Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje

Hepatitis C je antroponska nalezljiva bolezen jeter akutne ali kronične narave, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je trenutno 130-150 milijonov ljudi (po drugih virih, do 200 milijonov) okuženih z virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C). Letna stopnja umrljivosti za to bolezen in z njo povezane patologije je približno 700.000 primerov.

Po ugotovitvi v 70. letih 20. stoletja o virusni naravi hepatitisa in izolaciji patogenov tipov A in B, se je postavilo vprašanje o razvrstitvi drugih hepatitisov, katerih prisotnost je bila potrjena, vendar pa ni bilo mogoče identificirati tipa virusa. Za takšne bolezni je bilo predlagano ime "niti A niti B hepatitis" (ne-A, ne-B hepatitis ali NANBH). Šele leta 1994 je bila potrjena prisotnost virusa hepatitisa C, ki je sprožil ustrezno bolezen (v nadaljevanju so določeni tudi D in E hepatitis). Istočasno je bil uveden obvezni pregled donorske krvi za prisotnost protiteles proti HCV.

Specifična imunizacija (cepljenje) hepatitisa C ne obstaja zaradi velike variabilnosti virusa.

Pogosto je akutna bolezen asimptomatska, pri 15 do 35% okuženih posameznikov pa se spontano razreši 3–6 mesecev, tudi če ni specifičnega zdravljenja. Pri preostalih 45–85% bolnikov, ki so imeli akutni hepatitis C, so opazili kronično vnetje, v približno eni tretjini primerov pa je to zapleteno zaradi ciroze ali raka jeter.

Glavne značilnosti tega tipa hepatitisa, ki določajo njegovo resnost, so:

  • visok odstotek kronične bolezni;
  • življenjsko nevarni dolgoročni učinki (ciroza in rak jeter);
  • pomanjkanje učinkovitega etiotropnega zdravljenja (namenjenega uničenju patogena);
  • nezmožnost učinkovite imunizacije zaradi visoke zmožnosti virusa.

Sinonimi: virusni hepatitis C. t

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj hepatitisa C je virus RNA družine Flaviviridae, ki ima vsaj 6 genetskih tipov in približno 90 podtipov, ki so postali običajni v različnih regijah in določajo resnost bolezni.

Podtip 1a prevladuje v severni Evropi in Ameriki, 1b na Japonskem, v južni in vzhodni Evropi, v Aziji; podtipi 2a in 2b so najpogostejši v Evropi, Severni Ameriki, na Japonskem; Tip 3 je široko zastopan v regiji jugovzhodne Azije, Indo-Pakistanu. Podtip 3a je na drugem mestu po pogostnosti pojavljanja v razvitih državah; ponavadi so okužene z ljudmi, mlajšimi od 20 let, ki uporabljajo droge za injiciranje. Genotipi 4 in 5 so najpogostejši v afriških državah.

V Rusiji so genotip 1 in podtipi 2a in 3a pogostejši.

Edini vir okužbe je bolna oseba. Glavni način prenosa virusa je parenteralno:

  • transfuzija okužene krvi in ​​njenih proizvodov;
  • medicinske, diagnostične in kozmetične (estetske) manipulacije v pogojih neskladnosti s sterilnostjo (s kontaminacijo instrumentov z okuženo kri);
  • skupno injiciranje zdravil z eno iglo z nosilcem virusa hepatitisa C (po statističnih podatkih je vsak drugi injicirajoči odvisnik okužen z HCV).

Poleg parenteralne poti okužbe je možen tudi vertikalni prenos HCV z bolne matere na otroka med nosečnostjo in okužbo z nezaščitenim spolnim stikom. Delež teh metod okužbe je skupen za največ 10–14% primerov.

Okužba s hepatitisom C ne more biti:

  • pri uporabi samo gospodinjskih aparatov (razen britja, manikure in drugih pripomočkov, na katerih so lahko sledi krvi);
  • pri rokovanju, objemanju;
  • pri poljubljanju;
  • ko delite hrano.

Glavni dejavniki tveganja so:

  • transfuzija krvi;
  • izvajanje tetoviranja, manikure, injekcijskih postopkov, zobozdravstvenih posegov v nezanesljivih ustanovah;
  • nezaščiten seks z naključnim partnerjem;
  • skupno injiciranje drog;
  • poklicni stik s krvjo (gre za zdravstvene delavce, vojake, zaposlene v službah za nujno pomoč).

Oblike bolezni

Glavne oblike virusnega hepatitisa C:

  • akutna (manifestna žrela, očitna anikterična, subklinična);
  • Okužba s HCV pasto (akutni izid, okrevanje);
  • kronični HCV [latentni (neprimerni ali subklinični), manifestni].

Izidi kroničnega hepatitisa C:

  • Ciroza HCV (kompenzirana ali dekompenzirana);
  • hepatocelularni karcinom.

V skladu z resnostjo hepatitisa C je:

  • enostavno;
  • zmerna resnost;
  • težka;
  • fulminantna (huda maligna).

Faza bolezni

Razlikujejo se naslednje faze hepatitisa C:

  1. Inkubacijsko obdobje.
  2. Preicterična faza.
  3. Zgornja stopnja.
  4. Reconvalescence (okrevanje) ali prehod v kronično obliko.
Letna stopnja umrljivosti za hepatitis C in z njo povezane patologije je približno 700.000 primerov.

Simptomi

Inkubacijska doba bolezni traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3).

Za akutni hepatitis C je značilen benigni potek, stanje se hitro normalizira, manifestacije bolezni so blage ali zmerne:

  • neizraženi dispeptični simptomi (1-2-krat bruhanje, težka ali motna bolečina v desnem hipohondru, nestabilna blata, slabost, izguba apetita, občutek grenkosti v ustih);
  • zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke (približno tretjina bolnikov opaža), visoka vročina je neznačilna;
  • povečane jetra;
  • ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, ikterichnost sclera;
  • temno obarvanje urina, razbarvanje blata.

Značilno je, da je resnost bolezni pri akutnem hepatitisu C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa.

Okrevanje na ozadju akutnega procesa se pojavi pri 15–35% okuženih posameznikov, v drugih primerih postane bolezen kronična in traja več let in celo desetletij.

Najpogosteje (v približno 70% primerov) so bili simptomi akutnega in (kasneje) kroničnega hepatitisa odsotni že več let, okužena oseba je zaskrbljena zaradi utrujenosti, ponavljajoče se teže v desnem hipohondru, nestrpnosti do intenzivnega fizičnega napora. V tem primeru se med preventivnimi pregledi, med hospitalizacijo ali poskusom darovanja krvi kot darovalca naključno ugotovi stanje nosilca virusa.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi:

  • prisotnost epidemioloških podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovana referenčna točka (značilno je, da približno polovica okuženih ne more ugotoviti vzroka bolezni);
  • prisotnost posebnih kliničnih manifestacij (z ikterično obliko bolezni);
  • definicije IgM in IgG za HCV;
  • odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z metodo verižne reakcije s polimerazo;
  • spremembe v biokemični analizi krvi [povišane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
  • pozitivnega testa na timol.

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja so preprečiti razvoj zapletov in upočasniti ali ustaviti napredovanje. V ta namen so dodeljeni:

  • protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA);
  • interferoni (vključno s PEG-interferonom);
  • imunomodulatorji;
  • hepatoprotektorji;
  • razstrupljanje;
  • desenzibilizatorji;
  • vitaminska terapija;
  • encimski pripravki.

Po nekaterih podatkih je kompleksna farmakoterapija akutnega hepatitisa C z uporabo DAAs in PEG-interferona 6 mesecev v 98% primerov privedla do ozdravitve bolnikov in izključila preobrazbo bolezni v kronično obliko.

Možni zapleti in posledice

Zapleti hepatitisa C so lahko:

  • procesna kronologija (približno 80% primerov);
  • ciroza jeter;
  • hepatocelularni karcinom.

Napoved

Pri 25–35% bolnikov z diagnozo “kroničnega hepatitisa C” v obdobju 10 do 40 let pride do degeneracije vezivnega tkiva v tkivih jeter (ciroza) z možnim smrtnim izidom. Pri 30–40% bolnikov s kronično boleznijo se jetrna ciroza sčasoma podvrže maligni degeneraciji.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je trenutno 130-150 milijonov ljudi (po drugih virih, do 200 milijonov) okuženih z virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C).

Če RNA virusa hepatitisa C traja več kot 6 mesecev v krvi okužene osebe, je spontana razgradnja okužbe s HCV zelo malo verjetna.

Preprečevanje

Specifična imunizacija (cepljenje) hepatitisa C ne obstaja zaradi velike variabilnosti virusa.

Glavni preventivni ukrepi: t

  • osebna higiena;
  • ravnanje z rokami in uporaba rokavic pri delu s krvjo;
  • zavrnitev priložnostnega nezaščitenega spola;
  • zavrnitev uživanja prepovedanih drog;
  • pridobivanje medicinskih in kozmetičnih storitev v uradnih pooblaščenih ustanovah;
  • redne preglede morebitnega poklicnega stika s krvjo.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialiteta "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Vrste hepatitisa

Med vsemi znanimi boleznimi jeter, hepatitisom in njihovimi tipi so najpogostejši. Vsako leto po svetu umrejo približno 2 milijona ljudi.

Hepatitis je akutno ali kronično vnetje jeter, ki je v večini primerov posledica uničenja organa z virusom.

Glavne oblike in vrste hepatitisa

Na vprašanje, kakšno vrsto hepatitisa se lahko zgodi, strokovnjaki ugotavljajo, da v sodobni medicini obstaja več klasifikacij bolezni.

Obstajata dve glavni obliki hepatitisa - akutna in kronična.

Za akutno obliko je značilna svetla in natančno opredeljena klinična slika, v kateri je opaziti izrazito poslabšanje bolnikovega stanja, hudo zastrupitev telesa, rumenkost beločnice oči in kože, kršitev osnovnih funkcij jeter. Akutna oblika je najbolj značilna za virusno etimologijo.

Za kronično (neaktivno) obliko je značilna izbrisana klinična slika in v mnogih primerih asimptomatska. Lahko se razvije samostojno in postane zaplet akutne oblike bolezni. Pri kroničnih oblikah je značilno povečanje velikosti jeter, opazno tudi pri palpaciji obolelega organa, bolečine v desnem hipohondriju, slabost. S poznim zdravljenjem kroničnih oblik bolezni povzročajo nevarne zaplete, zlasti za cirozo in rak jeter.

Odvisno od vzroka za nastanek hepatitisa:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Konvencionalno se lahko vse te vrste združijo v dve skupini - nalezljive in nenalezljive vrste.

Virusna

To je najpogostejši vzrok vnetja jeter.

Razvrstitev virusnega hepatitisa omogoča razlikovanje dveh glavnih skupin bolezni - z enteralnimi in parenteralnimi mehanizmi okužbe. Hepatitis A in E sta lahko vključena v prvo skupino, ki se lahko okuži "skozi usta", tj. z okuženo hrano, umazano vodo ali neopranimi rokami. V drugo skupino spadajo hepatitis B, C, D, G, ki se prenašajo s krvjo.

Hepatitis A, ki je popularno znan kot Botkinova bolezen, je ena najlažjih oblik bolezni. Dejansko gre za okužbo hrane, ki prizadene jetra, ne da bi prizadela prebavni trakt. Povzročitelj okužbe je virus RNA, ki vstopa v človeško telo s kontaminirano hrano in vodo ter z uporabo okuženih gospodinjskih predmetov.

Obstajajo tri glavne oblike bolezni:

  • ikterična (akutna);
  • anikterične;
  • subklinična (asimptomatska).

Glavna diagnostična metoda je krvni test, v katerem so določena protitelesa razreda lgM.

Ljudje, ki so že imeli hepatitis A, imajo vseživljenjsko odpornost na to obliko bolezni.

Hepatitis B je virusne narave in je ena najpogostejših in nalezljivih bolezni. Ima dve obliki:

  • akutna, ki se v 10% primerov razvije v kronično;
  • kronična, kar vodi do številnih zapletov.

Obstajata dva glavna načina prenosa virusa - umetno in naravno. V prvem primeru je prenos virusa možen preko okužene krvi, ki vstopa v telo zdrave osebe med različnimi manipulacijami (transfuzija krvi, presaditev darovalcev), med obiskom zobozdravstvene ordinacije, kozmetičnega salona, ​​kot tudi z uporabo nesteriliziranih brizg in igel. Med naravnimi načini prenosa okužbe je najpogostejši spolni način. Možna je tudi tako imenovana vertikalna okužba, ki nastane med porodom od bolne matere do otroka.

Zdravljenje bolezni je kompleksno in zahteva celosten pristop, ki je odvisen od stopnje in oblike bolezni. Vendar pa je za dosego popolnega okrevanja skoraj nemogoče.

Pravočasno cepljenje bo pomagalo zaščititi sebe in preprečiti okužbo z virusom hepatitisa B.

Hepatitis C v medicinskih krogih je znan kot okužba s HCV.

Na vprašanje, ki je najnevarnejši hepatitis, zdravniki nalezljivih bolezni pravijo, da je to hepatitis C.

Trenutno je znanih 11 genotipov virusa HCV, vse pa jih združuje ena značilnost - prenašajo se le prek okužene krvi.

Podobna klinična slika pri hepatitisu B. Izraža se tako v akutni kot v kronični obliki. V tem primeru se po statističnih podatkih kronična oblika v 20% primerov konča s cirozo ali rakom jeter. Posebej visoko tveganje za takšne zaplete je značilno za bolnike, ki so v stiku s hepatitisom A in B. t

Žal cepivo proti hepatitisu C ne obstaja.

Trajanje zdravljenja in njegov izid sta odvisna od genotipa, oblike in stopnje hepatitisa ter od starosti bolnika in njegovega življenjskega sloga. Najučinkovitejši način za zdravljenje bolezni je protivirusno zdravljenje z novimi generacijami zdravil, med katerimi je najbolj učinkovit Interferon Alfa. Glede na sodobne študije je pozitiven rezultat dosežen v 40-60% primerov.

Hepatitis D, znan tudi kot delta hepatitis, se pojavi, ko je oseba okužena z virusom HDV. Zanj je značilna akutna, vsestranska poškodba jeter in jo je težko zdraviti. Zato jih mnogi strokovnjaki uvrščajo med najnevarnejši hepatitis.

Za razliko od vseh vrst hepatitisa, virus HDV nima lastne ovojnice in se ne more razviti v človeškem telesu sam. Predpogoj za njegovo razmnoževanje v človeškem telesu je prisotnost virusa hepatitisa B. Zato se lahko samo ljudje z hepatitisom B okužijo z delta hepatitisom.

Obstajata dve obliki delta hepatitisa - akutni in kronični. Za akutno obliko bolezni je značilna prisotnost takih simptomov:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • vročina;
  • barva temnega urina;
  • slabost in bruhanje;
  • krvavitev iz nosu;
  • ascites

V kronični obliki bolezni so simptomi lahko odsotni ali se ne pojavljajo dolgo časa.

Hepatitis E je jetrna virusna poškodba, ki se pojavi s fekalno-oralno uporabo. Tako kot Botkinova bolezen se ta poškodba jeter prenaša predvsem z onesnaženo vodo in hrano. Lahko se okužite tudi s krvjo.

Simptomi bolezni so podobni znakom Botkinove bolezni. Bolezen se prične z motnjo prebavnega sistema in povišanjem telesne temperature, po katerem se pojavi rumenenje kože in brazgotine oči.

V večini primerov je prognoza za bolnike precej ugodna. Vendar pa je v primeru okužbe v tretjem trimesečju nosečnosti bolezen zelo težka in se konča s smrtjo ploda, včasih pa tudi s smrtjo matere.

Glavna razlika med hepatitisom E in drugimi vrstami bolezni je ta, da ta virus ne vpliva le na jetra, ampak tudi na ledvice.

Hepatitis F je slabo razumljena vrsta bolezni. Po svetu se še vedno izvajajo laboratorijske študije, namenjene proučevanju etimologije virusa in glavnih metod njegovega prenosa. Ker klinična slika virusa ni popolnoma razumljena, je zelo težko natančno diagnosticirati.

Vendar pa je znano, da se ta okužba prenaša prek krvi in ​​ima naslednje faze:

  • inkubacijsko obdobje;
  • preicterična faza;
  • ikterična faza;
  • okrevanje;
  • obdobje preostalih učinkov.

Hepatitis G so nedavno odkrili pri bolniku, ki je okužen s hepatitisom C. Zato koncept takšne okužbe pogosto pomeni eno od vrst hepatitisa C. t

Trenutno je ta vrsta hepatitisa slabo razumljena, vendar pa so znane metode okužbe s hepatitisom G: ugotovljeno je bilo, da se prenaša po krvi med spolnim odnosom, kot tudi od matere do otroka med porodom.

Strupeno

Pojavljajo se kot posledica negativnega vpliva kemikalij na človeška jetra, industrijskih strupov in strupov rastlinskega izvora, alkohola in nekaterih zdravil.

Odvisno od vira okužbe se sproščajo te vrste toksičnih vnetij jeter:

  • Alkoholni - nastanejo kot posledica toksičnega učinka alkohola na jetra, kar povzroča presnovne motnje v hepatocitih in njihovo nadomestitev z maščobnim tkivom.
  • Zdravilo se pojavi pri jemanju hepatotoksičnih zdravil (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa itd.).
  • Profesionalno - se pojavi, ko so industrijski strupi (fenoli, aldehidi, pesticidi, arzen itd.) In druge škodljive snovi izpostavljeni človeškemu telesu.

Toksični hepatitis je možno priti skozi dihala, prebavila in tudi s taktilno metodo.

Avtoimunsko

Šteje za eno redkih bolezni. Po statističnih podatkih jih najdemo v 50-100 primerih na 1 milijon ljudi, večinoma so ženske bolne že v mladosti.

Vzroki za razvoj bolezni niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da se pojavlja na ozadju oslabljenih funkcij imunskega sistema, za katere je značilna velika poškodba jeter in nekaterih drugih organov (npr. Trebušne slinavke).

Za to bolezen so značilni številni specifični in nespecifični simptomi. Zlasti:

  • huda zlatenica;
  • barva temnega urina;
  • izrazita šibkost in slabo počutje;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • pruritus;
  • ascites;
  • vročina;
  • poliartritis.

Nemogoče je diagnosticirati hepatitis in njegove vrste samo z zunanjimi znaki. Na vprašanja o tem, ali je hepatitis viden na ultrazvoku in ali obstaja natančna analiza, strokovnjaki ugotavljajo, da je za oblikovanje diagnoze potreben širok spekter študij. Še posebej govorimo o biokemičnih krvnih preiskavah, ultrazvokih trebušnih organov, računalniški tomografiji in biopsiji jeter.

Težko je odgovoriti na vprašanje, kateri hepatitis je za človeka najhujši, saj lahko vsak od znanih vrst bolezni povzroči nepovratne procese v jetrih in vodi v smrt. In čeprav danes obstaja veliko vrst hepatitisa, se vsako leto odkrijejo nove podvrste, ki so lahko še bolj nevarne za ljudi. Da bi preprečili, da bi se ena najnevarnejših bolezni na svetu okužila z virusom, moramo upoštevati pravila osebne higiene, izogibati se naključnemu spolnemu odnosu in pravočasno opraviti cepljenje.