Kakšen je genotip 3 virusa hepatitisa C?

Zdravniki skupaj razločujejo 6 genotipov virusa hepatitisa C, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo na človeškem telesu. In ko se po pregledu pacienta odkrije tretji tip in ne prvi, mu pogosto povejo, da je »srečen«, ker je ta varianta bolezni manj agresivna. Je to res tako?

Značilnosti genotipa

Trije podtipi se razlikujejo od tretjega genotipa: 3a in 3b. Prva je na svetu zelo pogosta, zlasti v jugovzhodni Aziji. Po nekaterih poročilih se domneva, da se pojavlja tako pogosto kot nevarna vrsta 1b. Študije kažejo, da je tretja vrsta dejansko manj odporna proti protivirusnim zdravilom in je bolje zdravljiva. Vendar pa njen potek ni bil v celoti raziskan, zato se vsako leto odprejo vse bolj zanimive značilnosti. Ključne točke, ki opisujejo lastnosti te oblike bolezni, so naslednje.

1. Okužba se večinoma odvija prek krvi. Vendar pa je verjetnost okužbe z genotipom 3 med transfuzijo krvi zelo majhna. Najpogosteje je registrirana pri odvisnikih.
2. Glavna skupina bolnikov so osebe, mlajše od 30 let, kar je posledica verjetnosti nezaščitenega spolnega odnosa in uporabe drog.
3. To bolezen zdravimo hitreje in lažje tipa 1b. Po statističnih podatkih 96% bolnikov kaže vztrajni virološki odziv ne le na interferon, ampak tudi na zdravila brez interferona (Ledipasvir in drugi). Verjetnost ponovitve v tej obliki je zelo majhna.
4. Za razliko od okužbe 1b, pri kateri je akutna faza kronična v 90% primerov, je pri tretjem genotipu verjetnost prehoda v kronično obliko 35-50%.
5. Biokemijske analize kažejo visoke vrednosti ALT jetrne transaminaze. Poleg tega, ko je ta kazalnik višji, bo zdravljenje daljše.
6. Pri okužbi 3 (a, b) se redko pojavljajo ciroza in rak jeter, vendar je izrazitejša poškodba žolčevodov in steatoze (debelost jetrnih celic).

Podtipi 3a in 3b imajo manjše klinične razlike, saj se genetsko razlikujejo le za 35%.

Nova odkritja o genotipu HCV 3

Podtip 3a ima svoje edinstvene lastnosti, zlasti možnost parazitiranja in združevanja z drugimi virusi. V letu 2016 so bile objavljene študije, ki potrjujejo, da se hepatitis 3a lahko dolgo časa skriva za okužbo 1b. Zaradi tega se med diagnozo pogosto določi le 1b, proti kateri se izvaja zdravljenje. Po zdravljenju lahko pacient prepozna 3a.

Po najnovejših podatkih je v Rusiji težnja po zmanjšanju razširjenosti tipa 1b, vendar se incidenca 3a in kombinacij 1b + 3a povečuje.

Toda hkrati s slabimi novicami obstajajo spodbudni rezultati. Tako opazovanje bolnikov s kronično okužbo 3a kaže, da je možno ustaviti patološke spremembe v jetrih tudi s simptomatskimi sredstvi, kot so hepatoprotektorji in ursodeoksiholna kislina. Če je oseba kronični nosilec hepatitisa 3a več kot 5 let, potem se v njegovem telesu začnejo proizvajati zaščitna protitelesa, ki se lahko borijo proti virusu. Zato se pri teh bolnikih protivirusna terapija izvaja hitreje in z uporabo nižjih odmerkov.

Simptomi okužbe s HCV 3

Hepatitis C s katerim koli genotipom je nagnjen k asimptomatskemu poteku, ki lahko traja več let. Vendar pa se v nekaterih obdobjih, na primer, ko je imunost oslabljena ali katera koli druga okužba pritrjena, lahko pojavijo znaki hepatitisa C z genotipom 3 (a, b):

• izrazit asteno-vegetativni sindrom: šibkost, letargija, omotica, glavoboli, omedlevica;
• prebavne motnje: slabost, bruhanje, izguba apetita, driska;
• temen urin in razbarvanje fekalij;
• subfebrilna temperatura okoli 37-37,5 ° C;
• "Potujoče" bolečine in bolečine v sklepih;
• pruritus in beljenje kože.

Kljub nespecifičnosti tega simptomatskega kompleksa, ko se pojavi, je treba za virološko preiskavo kontaktirati hepatologa.

Diagnostika

Med prvim pregledom zdravnik ugotovi verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C, in sicer ali je oseba ogrožena. Če imajo njegovi znanci paciente ali je jemljejo droge, ali so pogosto v stiku s prevozniki, na primer, ko delajo kot prostovoljci, potem se opravi temeljit pregled. Splošna in biokemična analiza krvi bosta pokazala nedoslednosti bioloških kazalnikov, še posebej bilirubina, jetrnih aminotransferaz (ALT, AST), alkalne fosfataze, itd.

Sledi encimski imunski test (ELISA). Omogoča vam identifikacijo patogena, vendar je ne more genotipizirati in pokazati virusne obremenitve. Poleg tega se pogosto opažajo napačni rezultati, saj analiza določa prisotnost protiteles proti virusu, ki v telesu trajajo tudi do 3 leta tudi po protivirusnem zdravljenju. Mimogrede, medtem ko je patogen v inkubacijskem obdobju, ga ELISA tudi ne zazna.

Tudi če je test ELISA pokazal negativen rezultat, vendar podatki iz splošnih preskusov še vedno kažejo na hepatitis, se izvede PCR. Verjetnost polimeraze določa prisotnost virusa v človeškem telesu tretji dan po okužbi. Tovrstna raziskava je torej opravljena tudi pri novorojenčkih z obremenjeno dednostjo. Danes je to najbolj natančna in zanesljiva metoda diagnoze.

Zdravljenje

Kar zadeva popolno okrevanje po okužbi s HCV 3 (a, b), je v teku spor. Obstajajo dokazi, da je pri nekaterih bolnikih virus izginil sam brez terapije, vendar je to precej izjema in ni jasno, kaj ga je povzročilo. Če govorimo o vstopu v remisijo, potem v primeru zgodnjega zdravljenja, ko so jetra še vedno razmeroma zdravi, je napoved ugodna. Toda tudi pri kroničnem poteku okužbe lahko živimo več let, saj ta okužba ni tako agresivna kot genotip 1b.

Protivirusno zdravljenje je standardno in običajno traja le 6 mesecev, lahko pa se podaljša na 12 mesecev. Glavni terapevtski režim ostaja kombinacija interferona in ribavirina, kot tudi dajanje zaviralcev proteaz (Sofosbuvir) in hepatoprotektorjev. Še vedno ni univerzalnega zdravljenja, še posebej ker so zaradi visokih stroškov zdravil nekateri raje vzeli generike iz Indije, ki so 3-5 krat cenejši od prototipov. Vprašanje učinkovitosti te terapije ostaja odprto.

Tako je doslej tretji genotip, tako kot druge oblike hepatitisa C, še vedno neozdravljiv. Vendar pa učinkovitost sodobnih zdravil doseže 95% in obstajajo zelo obetavni inovativni razvoj. Poleg tega je znano, da veliko ljudi s to okužbo živi dolgo in polno življenje brez kakršnega koli nelagodja. Takšna diagnoza ni kazen, ampak je treba zdravljenje začeti čim prej.

Kakšna je posebnost genotipa 3 hepatitisa C in kako ga zdraviti?

Genotip 3 hepatitisa C je virus, ki se lahko stalno mutira. To preprečuje imunskemu sistemu, da bi ga prepoznal in uničil. Zaradi tega bolezen pogosto postane kronična. Obstaja 6 najpogostejših podtipov virusa hepatitisa C, od katerih je eden tretji. Porazdelitev genotipov po svetu je neenakomerna, tretji pa skoraj povsod.

Najdemo ga v telesih več kot 30% bolnikov s hepatitisom C. Identificirani so bili drugi vzorci, po katerih je pri nekaterih bolnikih verjetnost za odkrivanje povzročitelja okužbe določenega podtipa višja. Genotipi hepatitisa C 3a in 3b se pogosteje pojavljajo pri odvisnikih od drog. V 10% primerov so diagnosticirane mešane okužbe, sestavljene iz več vrst virusov.

Kako se virus prenaša?

Genotip hepatitisa C 3 se prenaša s krvjo. Do okužbe lahko pride, če:

• uporaba nesterilnih brizg;
• obisk zobozdravnika ali tattoo umetnika;
• nezaščiten spolni odnos;
• transfuzijo krvi.

Uporabniki injiciranja drog so posebna skupina tveganja. Ker prodre v telo, virus začne uničevati jetrne celice, kar povzroča patološke spremembe v tkivih organa.

Inkubacijsko obdobje za genotip hepatitisa C 3 traja 6–60 mesecev. Po tem se pojavijo znaki bolezni, podobni simptomom okužbe z virusi drugih podtipov. Posebni znaki vključujejo rumenenje in srbenje kože, težo na desni strani. Splošno so:

• zvišanje temperature;
• zmanjšana uspešnost;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Ko je hepatitis odkrit, je patogen genotipiziran. To vam omogoča, da določite trajanje prihajajočega zdravljenja, izberete najučinkovitejša zdravila in njihov odmerek. Različne vrste virusov različno reagirajo na isto zdravilo.

Terapevtske dejavnosti

Kronični hepatitis C 3 genotip se uspešno zdravi: okrevanje se pojavi v 70% primerov. To pomeni, da pacienti vstopijo v dolgoročno remisijo in ni ponovitve bolezni. Terapevtski tečaj traja 24 tednov. Tretji genotip virusa hepatitisa C je indikacija za uporabo ribavirina in pegiliranih interferonov. Ta patogen ima dobro občutljivost na farmakološko skupino, ki je določena za zdravila. Nedavne študije so pokazale, da je mogoče podtip hepatitisa 3a in 3b zdraviti s pomočjo domačih zdravil:

V 82% primerov se je terapija končala z remisijo.

Način zdravljenja za genotip 3a hepatitisa C vključuje redno določanje virusne obremenitve. Prikazuje, koliko patogenih mikroorganizmov je prisotnih v človeškem telesu. Za oceno virusne obremenitve se uporabita dve metodi:

1. Kvalitativni testi vključujejo odkrivanje virusa RNA.
2. Kvantitativna pomoč pri določanju koncentracije virusa v določenem volumnu krvi.

S pomočjo tega diagnostičnega postopka lahko izračunamo zahtevano trajanje terapevtskega poteka in ocenimo okrevanje.

Višja kot je virusna obremenitev, večja je aktivnost patogena in hitrejša je njegova replikacija. V tem primeru je bolezen težje zdraviti, da bi dosegli stanje remisije skoraj nemogoče.

Z nizko virusno obremenitvijo je okrevanje hitro. V tem primeru hepatitis velja za ozdravljivega. Ta kazalnik določa, v kolikšni meri je okužena oseba nevarna za druge. Na podlagi rezultatov analiz strokovnjak izbere najbolj učinkovite droge.

Dodatno priporočena prehrana št. Izključena iz prehrane:

Indikator 800.000 IU / ml je povprečen. Če ni presežena, se šteje, da je virusna obremenitev nizka. Če so rezultati nadpovprečni, je bolezen težko zdraviti. V krvi zdrave osebe ni virusa RNA.

Ali je mogoče popolnoma opomore

Določanje virusne obremenitve pomaga izračunati, koliko časa bo zdravljenje trajalo. Če se količina okuženega povzročitelja v telesu začne zmanjševati med zdravljenjem, gre za njen uspeh. Če virusna obremenitev ostane na isti ravni ali se poveča, se zdravljenje šteje za neučinkovito.

Pri nepravilnem ali zapoznelem zdravljenju lahko pride do nevarnih posledic. Pri okužbi z genotipom virusa hepatitisa C se poveča tveganje za fibrozo jeter. Ta izraz pomeni zamenjavo celic organa z vlakni vezivnega tkiva. Najbolj hitro se to patološko stanje razvije pri tipih hepatitisa C 3. Popolnoma je nemogoče ozdraviti, vendar lahko postopek ustavite.

Ni dokazov, da genotip 3a hepatitisa C povzroča raka. V večini primerov se razvije tudi steatoza. Ta izraz pomeni zamenjavo jetrnih celic z maščobo. S pravilnim zdravljenjem hepatitisa znaki te patologije izginejo brez sledu.

Zdravljenje genotipa hepatitisa C 3 traja od 6 do 12 mesecev. Če je virus RNA odsoten v bolnikovem telesu šest mesecev, je to pozitivna virološka reakcija. V tem primeru se vsi vitalni znaki normalizirajo, jetrna fibroza se prekine, bolnik vstopi v remisijo.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C tretjega genotipa? To vprašanje skrbi vsakogar, ki je slišal takšno diagnozo. Večina bolnikov se okreva in živi dovolj dolgo.

V 20% primerov bolezen traja kronično.

Dolgoživost ni odvisna samo od vrste virusa, temveč tudi od resnosti patoloških sprememb v jetrih in splošnega stanja telesa. Ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, živijo manj. Hepatitis v njih postane hud, pri čemer se ciroza hitro razvija.

Zdravljenje in simptomi hepatitisa C z genotipom 3a in 3b

Virus hepatitisa C (HCV) je zelo variabilen in zelo pogosto mutira. To predstavlja določene težave tako za človeški imunski sistem kot za zdravilo, ki razvija zdravljenje. "Afektivni morilec", kot se pogosto imenuje bolezen, povzroča nepopravljive spremembe v jetrih in hudo poškodbo. Doslej je bilo diagnosticiranih šest genotipov (genetske variacije, ki se razlikujejo v strukturi nukleotidne verige) tega virusa. Popularni tipi hepatitisa C so genotipi 3a in 3b.

Kaj pravijo statistični podatki

Sposobnost spreminjanja je ena glavnih značilnosti, ki jo ima virus hepatitisa C. Redno spreminjanje verige RNA in spreminjanje nukleotidov na mestu, se patogen varuje pred delovanjem imunosti. To ustvarja vse nove spremembe virusa, ki preprečujejo telesu, da se bojuje z okužbo in močno otežuje proces oblikovanja cepiva.

Kljub vsem težavam je bil leta 2012 dosežen preboj v zdravljenju hepatitisa C. Zahvaljujoč ustvarjanju zdravil z neposrednim delovanjem - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - popolno okrevanje se pojavi v 97% primerov. To je omogočilo prepoznavanje virusnega hepatitisa C kot popolnoma zdravljive bolezni.

Trenutno je znanih šest genotipov virusa. Vsak od njih je razdeljen na več podtipov. Njihova incidenca v različnih državah po svetu je drugačna, vendar je razširjenost tretjega genotipa še vedno ena najvišjih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je določen v 30% vseh primerov poškodb jeter HCV. V Rusiji je genotip 3a hepatitisa C diagnosticiran pri 20% bolnikov, genotip 3b - malo manj.

Vsaka vrsta patogena hepatitisa C ima svoje značilnosti, povezane z razlikami v patogenosti, virulentnosti, kot tudi sposobnost, da izzovejo imunski odziv. Zato je zelo pomembno identificirati varianto HCV: genotip hepatitisa, določen med raziskavo, bo prilagodil predlagani načrt zdravljenja.

Bodite pozorni! Okužba z enim od genotipov ne zagotavlja močne imunosti vsem drugim vrstam virusa. Zato je možna ponavljajoča se ali celo sočasna okužba z delci HCV.

Kakšna je razlika med tretjim genotipom HCV?

Oblike virusne okvare jeter imajo ne le razlike v strukturi, temveč tudi njihove značilne lastnosti. Na primer genotip 3 virusa hepatitisa:

• Pogosteje je pri mladih, mlajših od 30 let. Hkrati pa spol in nacionalna identiteta nista pomembni.
• Privede do hitrega oblikovanja ciroze jeter. V primerjavi z drugimi oblikami hepatitisa variante 3a in 3b pogosteje izzovejo razvoj fibroze - nepovratne zamenjave funkcionalnih hepatocitov (jetrnih celic) z vezivnim tkivom. Zato je treba zdravljenje virusne okvare jeter začeti čim prej.
• Pogosto povzroča steatozo. Po statističnih podatkih tip C virusa sproži mehanizem kopičenja maščob v jetrnih celicah. Ta vrsta maščobne distrofije zmanjšuje funkcionalne sposobnosti hepatocitov.
• Poveča tveganje za raka. Ni zanesljivih podatkov o sposobnosti hepatitisa C 3a ali 3b, da „sproži“ transformacijo tumorskih celic. Kronično počasno vnetje in škodljivi učinki lahko povzročijo karcinogenezo v telesu.
• Zapleteno s krioglobulinemijo. Kronični hepatitis C poleg jeter lahko prizadene tudi druge notranje organe. To se zgodi zaradi delovanja krioglobulinov - specifičnih kompleksov protiteles, ki krožijo v krvi in ​​se usedejo na sluznico. Krioglobulinemija povzroča poškodbe ledvic, prebavil, srca in dihalnega sistema. Ena od specifičnih manifestacij tega sindroma je vaskulitis - vnetje žilne stene, ki so pogosti zapleti tromboze, cirkulacijskih motenj ledvic, srčne mišice in možganov. Ta sistemska patologija ima resne zdravstvene posledice in jo je težko zdraviti.

Bodite pozorni! Genotip 3a virusa hepatitisa C se pogosto pojavlja v povezavi z drugimi vrstami okužb. To močno oteži njegovo identifikacijo.

Načini prenosa

Tako kot vse druge vrste okužb imajo trije genotipi virusa hepatitisa naslednje načine prenosa:

• Skozi neposreden stik z okuženo krvjo (med transfuzijo, uporabo skupnih brizg, z nespoštovanjem pravil dezinfekcije v salonu za tetoviranje, prostorih za manikuro in pedikuro).
• S pomočjo nezaščitenega seksa.
• Pri splošni uporabi osebnih higienskih pripomočkov (britvice, zobne ščetke, spodnjega perila).

Hepatitis C se ne prenaša z genotipom 3a skozi kapljice ali fekalno-oralne poti v zraku. Ker ste z okuženo osebo v istem prostoru ali delate v isti ekipi, virusa ne morete ujeti.

Vse, kar lahko ostane na delcih biomateriala - krvi, sperme ali sline - ima potencialno nevarnost. Zato morajo biti ljudje, okuženi s hepatitisom, previdni v stiku z drugimi, da bi se izognili morebitni okužbi. Zdravi ljudje morajo upoštevati svoje zaščitne ukrepe.

Po vstopu v krvni obtok se virus lahko širi po celem telesu, vendar so hepatociti, jetrne celice, še posebej občutljivi na to. Patogen se naseli v njih in začne replikacijo - razmnoževanje delcev, podobnih sebi. Od vnosa HCV v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi patologije, lahko traja od 10-14 dni do šest mesecev. Pogosteje se pojavijo prvi klinični znaki okvare jeter 1,5-2 meseca kasneje.

Značilnosti klinične slike

V večini primerov so manifestacije bolezni tako nespecifične, da jih okužena oseba preprosto ne opazi ali jih obtožuje utrujenosti in pogostih ARVI. Med prvimi simptomi patologije so:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• zmanjšanje tolerance do telesnih dejavnosti;
• omotica;
• pogoste napade nepojasnjenega glavobola;
• izguba apetita;
• slabost, redko bruhanje;
• redno zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti (37-37,5 ° C), manj pogosto - akutna vročina;
• Selitvena artralgija - bolečina v velikih in majhnih sklepih brez jasne lokalizacije.

Bodite pozorni! Pogosto se pacienti o diagnozi seznanijo po naključju, med preventivnimi pregledi ali če želijo postati darovalci.

Kasneje, včasih nekaj let po okužbi, se razvijejo znaki okužbe jeter:

• hepatomegalija: nelagodje, občutek bolečine, bolečine v desnem hipohondriju;
• rumenkost kože, sluznice in sklere;
• pruritus, ki ga povzročajo dražilni učinki bilirubina;
• temen urin;
• razbarvanje (aholija) blata.

Kaj je lahko zaplet

Žal je bolezen pogosto prepozno diagnosticirana. Izraženi so le izraziti klinični znaki njenih zapletov, da se poišče zdravniška pomoč, med pregledom pa se razjasni narava poteka hepatitisa C, vrsta genske spremembe in stopnja poškodbe jetrnih celic. Pogosto razvoj ciroze, steatoze ali raka na jetrih kaže na nepopravljive spremembe v telesu, ki jih je težko popraviti. Zato je pomembno zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje virusne okužbe.

Ciroza

Za cirozo jeter je značilna postopna zamenjava jetrnih celic z veznim tkivom in „izklop“ delovanja hepatocitov. Pri bolniku se pojavijo znaki odpovedi jeter, kot so: t

• povečana utrujenost;
• različne motnje centralnega živčnega sistema - postopno kršenje spomina in koncentracije, nespečnost, ali, nasprotno, stalna zaspanost;
• ostra izguba teže;
• izguba apetita, zavrnitev uživanja hrane;
• bolečine v trebuhu, napihnjenost, hitro nasičenje;
• bolečine v epigastričnem in desnem hipohondru;
• otekanje nog;
• ascites - kopičenje proste tekočine iz trebušne votline; zaradi tega se trebuh po velikosti dramatično poveča, spominja na žabo;
• krvavitev iz nosu, dlesni, krčne žile požiralnika, hemoroidi;
• pojav modric na koži, krvavitve;
• oslabljena odpornost, pogoste virusne in bakterijske okužbe dihal, organi sečil.

Steatoza

Še en pogosti zaplet hepatitisa C je steatoza ali maščobna infiltracija jeter. Za bolezen je značilno prekomerno kopičenje maščobnih molekul v citoplazmi hepatocitov in v 80% primerov povzroča fibrozo, v 10% pa rak na jetrih.

Za steatozo je značilen stabilen, počasi napredujoč potek. V večini primerov je asimptomatsko in je naključno najdeno na ultrazvoku. Včasih lahko bolnike motijo:

• težnost, nelagodje v desnem zgornjem delu trebuha;
• bolečine v jetrih med aktivnimi gibi, upogibanje, obračanje telesa;
• utrujenost, splošna šibkost;
• napadi slabosti.

Rak jeter

Rak jeter je ena najpogostejših oblik onkopatologije. Kar zadeva pogostost pojavljanja, je pri moških 5. mesto, pri ženskah pa 8. Brez pravočasne celostne obravnave genotipa 3a ali b hepatitisa C se tveganje za njegov razvoj poveča.

Med glavnimi znaki patologije so:

• intenzivna bolečina v trebuhu;
• povečanje velikosti jeter, izboklina njenega roba pod obalnim lokom;
• prisotnost tumorja, ki ga določa palpacija trebuha;
• zlatenica;
• izguba apetita;
• zmanjšanje telesne teže;
• slabost

Krioglobulinemija

Zaradi sistemskega učinka na telo so za klinične manifestacije krioglobulinemije značilen izrazit polimorfizem. Pri tej bolezni so prizadeti skoraj vsi notranji organi in tkiva. Diagnostični označevalci bolezni so:

• artralgija;
• hemoragični izpuščaj;
• odpoved ledvic;
• Raynaudov sindrom;
• motnje avtonomnega živčnega sistema;
• hepatosplenomegalija.

Načela diagnoze

Zakaj je tako pomembno ugotoviti, katera vrsta virusa se je »naselila« v telesu bolnika s hepatitisom C? Cilji določanja genotipa so: ocena napovedi bolezni pri določenem bolniku; določi približno trajanje zdravljenja; pripravo učinkovitega režima zdravljenja: izbor zdravil in odmerkov.

Da bi hitro in učinkovito ozdravili infekcijsko lezijo jeter, je pomembno ne le identificirati patogena, ampak identificirati njeno vrsto - genotip.

Standardni algoritem za diagnozo virusne poškodbe jeter vključuje:

• Pogovor s pacientom, zbiranje pritožb, anamneza bolezni in življenje.
• Primarni pregled, ocena habitusa (videz bolnika), identifikacija vodilnih kliničnih sindromov.
• Palpacija in tolkanje jeter.
• Merjenje krvnega tlaka, auskultacija srca in pljuč.
• splošni (klinični) krvni test - izvaja se za oceno splošnega stanja telesa, diagnosticiranje sočasne anemije zaradi pomanjkanja železa, bakterijskih okužb;
• biokemična analiza krvi z določitvijo celotne beljakovine, neposredno in posredno, lokobilubin, alkalna fosfataza, „jetrni“ encimi ALT, AST;
• ELISA za določanje specifičnih protiteles proti virusu HCV;
• verižna reakcija s polimerazo - izvedena za odkrivanje virusne RNA v krvi in ​​določanje njenega genotipa (sodobna visoko natančna metoda);
• Ultrazvok - varna in neinvazivna diagnostična metoda, ki temelji na delovanju ultrazvočnega sevanja; vam omogoča, da oceni velikost, obliko, značilnosti oskrbe s krvjo v jetrih, kot tudi prisotnost v njem žarišč in patoloških vključkov;
• punkcijska biopsija (vzorčenje biomateriala in nadaljnja mikroskopija) - se izvaja za določitev stopnje fibroze ali ciroze jeter, diagnoze raka.

Če je potrebno, bo bolnik dodeljen za dodatne študije, vključno z anketno radiografijo trebušne votline, FGDS, jetrno scintigrafijo.

Pristopi za lokalno zdravljenje

In kako je zdravljenje hepatitisa C in kako učinkovit je genotip 3? Zaradi sodobnega farmakološkega razvoja se je prognoza bolezni znatno izboljšala: okrevanje se pojavi pri več kot 90% bolnikov. Vendar pa jemanje tablet ni edina sestavina uspeha. Pri zdravljenju virusnih okužb jeter je pomemben celosten pristop in skrbno upoštevanje vseh medicinskih priporočil.

Pred nastankom nepovratnih zapletov - ciroze ali fibroze - je mogoče popolnoma odstraniti patogena iz telesa in obnoviti poškodovane funkcije jeter. Pri nepovratni smrti jeter ni mogoče v celoti vzpostaviti njegovega dela, vendar pa je zaradi visokih regenerativnih sposobnosti organa mogoče doseči stabilno kompenzacijo stanja. Namen terapije v tem primeru je izločanje patogena in preprečevanje napredovanja bolezni.

Metode brez zdravil

Nezdravilna terapija za hepatitis C je popraviti način življenja in prehrano. Bolnikom priporočamo:

• opustijo slabe navade (zlasti zlorabo alkohola);
• upoštevanje režima dela in počitka;
• vzdrževati cel nočni spanec za počitek in okrevanje telesa;
• jesti uravnoteženo in raznoliko prehrano 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;
• porabijo dovolj vitaminov in elementov v sledovih;
• opazovati režim pitja;
• za preprečevanje akutnih nalezljivih bolezni (ARVI, okužb sečil);
• redno obiščite zdravnika in opravite teste za spremljanje rezultatov zdravljenja.

Učinkovite droge: izbor režimov zdravljenja, odvisno od genotipa virusa

Dolgo časa je bil hepatitis C veljal za neozdravljivo bolezen. Vendar pa se je leta 2012, zahvaljujoč dolgoletnim raziskavam, razvila popolnoma nova skupina zdravil z neposrednim delovanjem, ki se je učinkovito spopadala z virusom in imela majhno število stranskih učinkov.

Znano je, da ima vsaka vrsta virusa hepatitisa C svojo stopnjo odziva na uporabo nekaterih zdravil. Najbolj učinkoviti pri zdravljenju treh genotipov bolezni so:

• Interferon in kompleks Ribavirin. Ta zdravila bistveno zmanjšajo aktivnost replikacije virusnega genoma, vendar imajo številne izrazite stranske učinke in kontraindikacije. Zaradi razvoja zdravil z neposrednim delovanjem je obseg njihove uporabe bistveno zmanjšan.
• Kombinacija ribavirina in penastega interferona (trgovsko ime - Pegasys) ima relativno visoko učinkovitost in manjše število neželenih reakcij na delu telesa. Pred razvojem zdravil z neposrednim delovanjem se je ta režim zdravljenja štel za „zlati standard“ zdravljenja hepatitisa C.
• Zdravila za neposredno ukrepanje. Njihovo delovanje temelji na inhibiciji sinteze ključnih proteinov, ki se uporabljajo za replikacijo virusa. Naraščajoča priljubljenost njihove uporabe za zdravljenje hepatitisa C je omogočila povečanje deleža bolnikov, ki so se povrnili na 90-95%, kar je zmanjšalo trajanje zdravljenja in zmanjšalo tveganje neželenih učinkov. Pri zdravljenju genotipa 3a / 3b se pogosteje uporabljajo zdravila Sofosbuvir in Simeprevir. Zaradi visokih stroškov zdravljenja se pogosto zamenjajo z generičnimi zdravili, ki imajo podoben učinek.
• Kot sredstvo za simptomatsko in patogenetsko terapijo se običajno predpisujejo hepatoprotektorji, vitamini, sorbenti in antihistaminiki.

Po statističnih podatkih zdravljenje v kroničnih oblikah bolezni, ki trajajo več kot 5 let, traja manj časa kot pri akutnih. To je posledica razvoja lastnih avtoprotiteles. Toda tveganje zapletov v kroniki je veliko večje.

Učinkovitost zdravljenja se določi enkrat na 1-3 mesece z uporabo verižne reakcije s polimerazo.

Napovedovanje bolnika

Prognoza bolezni je odvisna od mnogih dejavnikov, vključno z genotipom virusa, ki je okužil človeška jetra. Pri 3 genotipih virusnega hepatitisa C je treba paziti tudi na:

• starost bolnika (zdravljenje mladih je uspešnejše kot pri odraslih);
• indikator virusne obremenitve;
• titer virusnih protiteles;
• teža bolnika;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• število potekov zdravljenja se je končalo s slabim izidom;
• rezultate histološke preiskave jetrnega tkiva (poslabša prognozo izrazite fibroze, prisotnost rakavih celic).

Na splošno se hepatitis C tretjega genotipa dobro odziva na zdravljenje. Do 90-95% bolnikov ob koncu 12-24-tedenskega poteka terapije lahko doseže trajni virološki odziv, tudi s sočasno cirozo ali fibrozo. V naslednjih 6 do 12 mesecih se funkcije delno ali v celoti normalizirajo, bolnik pa se šteje za izterjan.

Medinfo.club

Portal o jetrih

Značilnosti in zdravljenje 3 genotipov HCV

Med patološkimi stanji, ki vplivajo na jetra, velja, da je najnevarnejši hepatitis c. Njegov razvoj poteka zelo počasi, vendar se zaradi tega oseba z anamnezo te nalezljive bolezni, ki jo povzroča stalno mutirani gensko patogeni mikroorganizem hcv, popolnoma in nepovratno uniči krvotvorni organ. Jetra so lahko okužena z virusom hepatitisa C (HCV) na več načinov, kar določa razmerje med vrsto bolezni in območjem njegovega širjenja. Ne vidi se le v primeru, ko je bolniku diagnosticiran hepatitis z genotipom 3a, ki se razvija predvsem pri tistih ljudeh, ki »sedijo na iglo«, to je intravensko jemljejo narkotične snovi. To povzroča dejavnik odsotnosti teritorialnih meja pri tej vrsti bolezni.

Simptomi in patogeneza

HCV, ki ima tretji genotip hepatitisa, je eden najbolj nevarnih in razširjenih na svetu, ki se lahko okuži s tovrstno nalezljivo patologijo na več načinov:

• neposrednega človeškega stika z okuženo kri. Ta možnost je mogoča, kadar se uporabljajo nesterilne instrumente za izvajanje nekaterih kozmetičnih postopkov, kot so manikura ali pedikura, pa tudi za transfuzijo krvi zdravemu bolniku iz okuženega HCV;
• uporaba osebnih higienskih pripomočkov bolnih ljudi, na katerih so z virusom okuženi delci sperme, sline ali krvi. Vendar prenos HCV po zraku ni mogoč;
• strokovnjaki in spolne poti okužbe.

Pomembno je vedeti, da medicinska statistika kaže tudi na takojšnjo možnost, da HCV škodljivo vpliva na druge organe, zaradi česar se razvijejo patološki proces, kot so krioglobulinemija, reakcije na hladno, ki povzročajo upočasnitev in v nekaterih primerih ustavitev pretoka krvi.

Glavna skupina tveganj za okužbo z genotipom virusa hepatitisa 3 so mladi, ki še niso dopolnili trideset let, moški in ženske pa so prav tako prizadeti z razvojem bolezni. Po mnenju strokovnjakov je to posledica spolne promiskuitete, ki je sestavljena iz pogostih sprememb spolnih partnerjev in zanemarjanja mehanske kontracepcije.

Lahko se izognemo okužbi z genotipom 3 virusa hepatitisa C samo, če se ljudje, ki se neposredno zavedajo prisotnosti HCV ali imajo sumljive simptome, ki kažejo na to patologijo, izognejo tesnemu stiku z drugimi.

Več o prenosu hepatitisa C preberite tukaj.

Prvi opozorilni znaki bolezni

Simptomi, značilni za bolezen, se ne pojavijo takoj, saj je inkubacijska doba za HCV 15-150 dni. Hkrati, kot je navedeno v klinični praksi, je okužena oseba neposredna grožnja drugim, saj je vir okužbe. Pomembno je vedeti, da je treba pri najmanjšem sumu destruktivnega procesa v jetrih opraviti potrebno diagnostiko v tem primeru in jo potrditi ali zanikati!

Takšna skrb za vaše zdravje bo omogočila pravočasno začetek zdravljenja patologije in doseganje določenih pozitivnih rezultatov ter pomoč pri zaščiti drugih.Glavni opozorilni znaki, ki kažejo na možen razvoj hepatitisa C, ki ga povzročajo virusi 3. genotipa, so:

• dolgotrajna omotica, akutni glavoboli, zmanjšana zmogljivost, telesna dejavnost in splošna, nerazložljiva, šibkost. Oseba lahko kadar koli zboli do izgube zavesti;
• nekoliko povišana telesna temperatura, ki se stalno zadržuje okoli subfebrilnih oznak. Ko se začne akutno obdobje bolezni, postane kritično, 39-41 stopinj, in povzroči vročino pri bolniku;
• izguba apetita, izguba telesne mase in reden občutek slabosti, včasih prekinitev draženja;
• brez jasne lokalizirane bolečine v sklepih;
• pojav v neugodju v desnem hipohondru.

Obstajajo tudi nekateri zunanji znaki, ki ustrezajo poškodbam jeter HCV - srbenje in porumenelost kože ter ikterična barva beločnice oči. Poleg tega so pri bolniku opazne akolike (čiščenje) fekalnih mas in zatemnitev urina, nekateri od teh ne zelo specifičnih znakov se lahko pojavijo v latentnem (latentnem) obdobju, katerega trajanje je običajno od nekaj mesecev do več let. Zato strokovnjaki močno priporočajo, da se v primeru kakršnihkoli sumljivih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom in opravite diagnostično študijo.

Razlike 3 genotipi od drugih

Zdravniki pogosto slišijo vprašanja o tem, kaj je genotip 3 hepatitisa c. Tudi ljudje z jetrnimi obolenji s to patologijo se zagotovo zanimajo za značilne klinične značilnosti te vrste bolezni. Z informiranjem svojih pacientov morajo zdravniki (terapevti, hepatologi ali strokovnjaki za nalezljive bolezni) nujno usmeriti pozornost na naslednje patološke značilnosti, ki so značilne za tovrstne destruktivne procese v jetrih:

1. starost bolnikov. Samo osebe, mlajše od 30 let, so dovzetne za razvoj te bolezni. Spol ni pomemben;
2. poteku hepatitisa C, ki se je pojavil pod vplivom genotipa 3, v primerjavi z drugimi varianti HCV, je značilno pospeševanje procesa jetrne fibroze (proliferacija vezivnega tkiva v hematopoetskem organu, ki vodi v nastanek brazgotin);
3. zgodnji pojav ciroze (nepovraten proces zamenjave normalnega parenhimskega jetrnega tkiva z maščobnim tkivom ali vezivnim tkivom);
4. povečano tveganje za razvoj tumorja;

Te posebne značilnosti tega tipa hepatitisa C iz drugih vrst poudarjajo celotno nevarnost destruktivnega procesa v jetrnem tkivu, ki ga povzroča genotip HCV 3. Pri ugotavljanju te patologije je potreben nujni in ustrezen terapevtski potek. Samo v tem primeru obstaja možnost, da se človekovo življenje reši.

Diagnostika

Za identifikacijo podatkov, ki kažejo, kateri od treh genotipov patološkega uničenja jeter se razvije pri ljudeh, je potrebno izvesti posebne študije. V ta namen se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• splošne in biokemične preiskave krvi. Ti laboratorijski testi pomagajo ugotoviti prisotnost bakterijskih sredstev v jetrih, ki so sprožili proces njegovega uničenja, kot tudi določiti kazalnike beljakovin, bilorubina, alkalne fosfataze, ALT in AST;
• encimskega imunskega testa, zaradi katerega je mogoče odkriti prisotnost protiteles proti hepatitisu c;
• verižna reakcija polimeraze. Z njegovo pomočjo postane odkrivanje virusne RNA resničnejše.

V primeru, ko pozitivni rezultat daje vsaj eno od zgornjih študij, bolniku predpišemo ultrazvok jeter, med katerim opazimo spremembe v njegovi strukturi in delovanju. Poleg tega je potrebna biopsija krvotvornega organa, da bi določili stopnjo, pri kateri se fibrozo pretaka v krvotvorni organ in identificirati proces malignosti, le po prejemu vseh rezultatov opravljenih raziskav bo lahko specialist predpisal zdravljenje hepatitisa C, katerega genotip 3 je bil potrjen.

Zdravljenje

Ne tako dolgo nazaj je bil hepatitis C, ki ima 3 genotipe, zdravljen s takšnimi zdravili, kot sta ribavirin in interferon. Terapevtski potek je spremljalo veliko število neželenih učinkov na telesu, ki so bili podobni negativnim učinkom kemoterapije, in ni bilo krajše od enega leta, s takšnim zdravljenjem pa je bilo potrebno dolgo zdravljenje telesa po terapiji, kar je zahtevalo dodatne in bistvene naložbe. Poleg tega je pri takšnem zdravljenju hepatitis pogosto ponavljajoča se narava, ki zahteva dolgotrajno drago zdravljenje.

V zadnjih letih, pri hepatitisu C, ki ima 3 genotipe, je režim zdravljenja sestavljen po novi, revolucionarni tehniki, ki se je pojavila v hepatologiji. Zahvaljujoč dobro premišljenemu poteku zdravljenja z zdravili, kot so sofosbuvir, daklatazvir in Ledpiasvir, so tudi bolniki, ki so izgubili upanje za okrevanje, dobili možnost za zdravo življenje. Preberite več o novih zdravilih za hepatitis C tukaj.

Zdravljenje z njihovo pomočjo se v mnogih pogledih šteje za najboljše, saj imajo ta zdravila naslednje prednosti:

• popolno okrevanje doseže 98% bolnikov;
• trajanje zdravljenja se zmanjša za skoraj štirikrat;
• učinek zdravila velja za vse znane genotipove HCV;
• obstajajo številni klinični dokazi o visoki učinkovitosti teh zdravil, tudi v primerih, ko imajo bolniki visoko stopnjo fibroze ali ciroze;
• teh zdravil, ki se ne dajejo z injekcijo, temveč peroralno (bolnik pije tablete), nimajo kontraindikacij. Prav tako skoraj ne povzročajo neželenih učinkov.
• Mnogi bolniki dobijo prve rezultate v obliki lajšanja simptomov in zmanjšanja virusne obremenitve po enem tednu jemanja.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) se je dokazal na trgu prevoza indijskih zdravil za hepatitis C. To podjetje uspešno pomaga ljudem, da si opomorejo od bolezni več kot 2 leti. Ocene in videe zadovoljnih pacientov si lahko ogledate tukaj. Na njihovem računu je več kot 4000 ljudi, ki so se opomogli zaradi kupljenih zdravil. Ne odlašajte za nedoločen čas, pojdite na www.galaxyrus.com ali pokličite 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Neodvisno imenovanje in izvajanje medicinskih manipulacij s pomočjo teh zdravil je strogo prepovedano. Izbira poteka terapije je izključna pravica specialista. To je posledica potrebe po natančni predhodni identifikaciji obsega poškodbe jeter in identifikacije genotipa virusa, ki ga je prizadel.

Posebnosti diagnoze in zdravljenja 3 genotipov hepatitisa C

Virusni hepatitis C (HCV in v mednarodni praksi - HCV) je bil prvič ugotovljen leta 1989. V Rusiji je HCV vključen v seznam družbeno pomembnih nalezljivih bolezni. Cepiva za to bolezen ni, in širjenje je težko nadzorovati. 3 genotipi hepatitisa C so najpogostejša in najbolj nevarna oblika na svetu.

Genotipi in njihova porazdelitev

Genotipi HCV (GT) se razlikujejo na molekularni (genetski) ravni. 6 se štejejo za osnovne, označene z arabskimi številkami, njihovi podtipi (kvazi-vrste) pa so označeni z latinskimi črkami a, b, c, d, e itd.

Imajo teritorialno porazdelitev:

1. GT-1 s kvazi-tipi 1a, 1b, 1c je razdeljen po vsem svetu.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) je prav tako razdeljen povsod po svetu.
3. GT-3. Ne samo najpogostejši na svetu, ampak ima tudi 6 kvazi-tipov.
4. GT-4 ima 10 podtipov, razporejenih v Srednji Afriki in na Bližnjem vzhodu.
5. GT-5 ima en podtip, zabeležen v Južni Afriki.
6. GT-6 (1 kvazi-tip) je pogost v azijskih državah.

Značilnosti tretjega genotipa

Vsak genotip HCV se manifestira na svoj način, razlike obstajajo tako med potekom bolezni kot pri odzivih človeškega imunskega sistema na zdravljenje. V svetovni medicinski praksi je genotip 3 virusa hepatitisa odkrit pri 30% bolnikov s primarnim CVHC.

Ugotovljeno je bilo, da je 80% nosilcev genotipa 3 hepatitisa C (natančneje 3a) odvisni od drog, ki injicirajo droge. Toda po statističnih podatkih so v Rusiji GT-3a in GT-3b zabeleženi pri vsakem petem bolniku HVGS.

V primerjavi z drugimi virusi hepatitisa (A, B, itd.) In genotipi C ima tretji značilnosti, zaradi katerih je ena izmed najbolj nevarnih bolezni na svetu. Za GT-3 je značilno:

• pospešena fibroza jeter;
• steatoza (kopičenje maščob v jetrnih celicah);
• hitro napredovanje, ki se konča s cirozo jeter;
• nastanek malignih tumorjev;
• razvoj bolezni obtočil, prebavil, endokrinih, živčnih sistemov.

Poleg tega se okužba pojavlja pogosteje v mladinskem okolju, ni razlike med spoloma - bolezen se enako izraža pri moških in ženskah. Virus zlahka »zavaja« imunski sistem, saj je sposoben spreminjati se, lahko spremeni svoje stanje in večkrat preide iz aktivnega v neaktivno.

Laboratorijske študije so pokazale, da povzročitelj hepatitisa C pri sobni temperaturi traja več kot 4 dni na površinah. Izgubi virulenco za 2 minuti samo, ko se segreje na 60 ° C in pri vrenju, pod vplivom ultravijolične - za 10 minut.

Viri okužbe in simptomi

Glavna pot prenosa je prek krvi. To pomeni, da se lahko okužijo, če se ne upoštevajo sanitarne in epidemiološke norme in pravila:

• pri nanašanju tetovaže, prebadanju ušes in prebadanju, manikuri;
• med zobozdravstvenim zdravljenjem, infuzijami in injekcijami;
• s transfuzijami krvi;
• med nezaščitenim spolnim odnosom.

Večina okuženih ljudi doživlja akutni hepatitis:

• temen urin;
• razbarvanje fekalnih mas;
• povečanje velikosti jeter;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• izpuščaj in srbenje kože;
• šibkost

Kako je diagnoza

Presejalne in potrditvene diagnostične metode pomagajo ugotoviti bolezen. Preverjanje omogoča identifikacijo pacientov med potencialno zdravimi ljudmi, seznam oseb, ki jih je priporočljivo diagnosticirati.

Obvezni izpit velja za:

• krvodajalci;
• bolniki, ki so bili v oddelkih za hemodializo, transplantologijo in hematologijo več kot 1 mesec;
• bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo;
• otroci, mlajši od 1 leta, rojeni z okuženimi materami;
• jetrne bolezni.

Potrditev CVHS in določitev genotipa 3 zahtevata celovit pregled, ki ga razvije in priporoči strokovna skupina za zdravljenje hepatitisa Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Pri diagnozi uporabljamo imunokemijske in molekularno biološke laboratorijske metode.

Virus v telesu in genotipizacija se določita z analizo krvi:

• najpogostejši je encimsko vezan imunski test (ELISA), ki pomaga odkriti protitelesa proti virusu (anti-HCV);
• najbolj informativen, ki omogoča identifikacijo komponent RNA in stopnjo aktivnosti verižne reakcije virus - polimeraza (PCR).

Obstaja več vrst testov za določanje protiteles v telesu in njihovem razredu, ki niso konkurenčni, ampak se dopolnjujejo. Vendar njihovo odkrivanje ne pomeni vedno prisotnosti virusa. Pozitiven rezultat kaže, da je oseba okužena ali je že prej imela bolezen. Močan človeški imunski sistem lahko prepozna patogeni patogen in proizvede protitelesa, vendar taki primeri ne znašajo več kot 15% okuženih.

Upoštevati je treba, da telo potrebuje čas za tvorbo protiteles proti virusu. V krvi se oblikujejo mesec dni po okužbi, zato je treba serološke teste opraviti po 3 mesecih (ponavljajočih se - istočasno) po potencialno nevarnih razmerah. Če je rezultat testa za anti-HCV pozitiven ali če obstaja sum na akutni hepatitis C, opravite potrditev diagnoze PCR.

Metoda PCR zagotavlja več informacij, saj razkriva kakovost in količino genskega materiala (RNA) samega virusa 10-12 dni po okužbi in omogoča genotipizacijo.

Kvantitativni test PCR določa virusno obremenitev, ki določa prognozo bolezni. Prospektivna prognoza se upošteva, če je indeks manjši od 2 milijona kopij virusa v 1 ml krvi.

V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije se genotipizacija HCV opravi za vse bolnike pred začetkom protivirusnega zdravljenja. Genotip virusa je zanesljiv dejavnik, ki vpliva na potek bolezni in je potreben za načrtovanje poteka zdravljenja, izračunavanje odmerka zdravil in napovedovanje učinkovitosti.

Pred antivirusno terapijo je predpisan tudi popoln pregled jeter, laboratorijske in instrumentalne metode raziskav, ki omogočajo izključitev kontraindikacij za protivirusno terapijo:

• biokemijska in napredna krvna slika, hemocoagulogram;
• biopsija jeter;
• elastometrija;
• Ultrazvok trebuha;
• urina;
• CT, MRI (za določitev velikosti in sprememb v strukturi jeter);
• EKG, rentgenski pljuči.

Zdravljenje genotipov 3a in 3b virusa hepatitisa C

Tečaj zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik za infekcijske bolezni in hepatolog, se najpogosteje izvaja ambulantno. Bolnišnično zdravljenje zahteva le bolnike z zapletom. Za brezplačno zdravstveno oskrbo (v višini, ki jo določa politika OMS) je dovolj, da se obrnete na kliniko ali Center za preprečevanje HIV.

Plačan potek zdravljenja je približno 200 tisoč rubljev. interferona, do 1 milijona rubljev. originalna zdravila nove generacije ali do 60 tisoč rubljev. generičnih zdravil, od katerih jih večina ni registrirana v Rusiji.

Zdravljenje z interferonom

Potek zdravljenja z zdravili razvije zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov. Interferoni so osnova tradicionalne sheme zdravljenja GT-3a in GT-3b, saj te snovi pomagajo imunskim celicam, da se borijo proti virusu in preprečujejo njegovo razmnoževanje, vendar nimajo neposrednega protivirusnega delovanja.

Pegilirani interferoni (PegIFN) imajo podaljšano delovanje. Za zdravljenje HCV alfa 2a in alfa 2b skupine se uporabljajo. Interferoni se uporabljajo v kombinaciji z ribavirinom, zdravilom, ki povzroča motnje virusov z vstavljanjem v RNA. Injekcije se izvajajo 1-3 krat na teden. Dnevni odmerek ribavirina je 200 mg. Ribavirin slabo vpliva na splošno zdravje bolnika, saj ima resne neželene učinke.

Režim zdravljenja sam nima visoke učinkovitosti, 1/3 bolnikov ne dobi pozitivnega virusnega odziva po poteku, vendar je bila uporabljena po vsem svetu do nastopa progresivnih protivirusnih zdravil.

Zdravljenje s Sofosbuvirjem

Zdravila z neposrednim protivirusnim delovanjem so učinkovitejša od zdravljenja z interferonom. Zdravniki menijo, da je bolezen bolje zdraviti s shemami, ki ne zahtevajo uporabe IFN.

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala številne terapevtske kombinacije, v katere sta vključena sofosbuvir in daklatazvir. Te aktivne spojine so pogosto združene v enem pripravku. Uporabljajo se tudi kombinacije sofosbuvirja in velpatasavirja, sofosbuvirja in ledipasvirja.

Z ustrezno shemo zdravljenja je mogoče odpraviti virus v 95% primerov. Zmanjšanje aktivnosti virusa opazimo že v prvih dneh zdravljenja. Če bolezen ni obremenjena s cirozo, je terapevtski potek 3 mesece. Vendar pa so sheme, ki jih je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, dobro delovale tudi pri zdravljenju bolnikov s cirozo in HIV.

Pomanjkljivost zdravljenja je le, da so neposredna protivirusna zdravila predraga (embalaža ameriške droge Sovaldi v Rusiji stane 200 tisoč rubljev) in to je glavna ovira za široko uporabo originalnih zdravil. Možnost za bolnike s HCV-3 je lahko le nadomestek za generične snovi, od katerih so najbolj priljubljeni indijski pripravki sofosbuvirja.

Sprejem hepatoprotektorjev

Glede odločitve o vključitvi zdravil v shemo zdravil za zaščito jetrnih celic. V priporočilih za zdravljenje HCV ta zdravila niso, saj njihova učinkovitost pri tej bolezni ni bila dokazana.

Posledice

Pomembno je vedeti, da diagnoza HCV ni smrtonosna, bolezen se lahko zdravi, če se začne pravočasno. Sam virus ni »morilec«, vendar sčasoma vodi do razvoja patologij z nepopravljivimi spremembami. Zato je izjemno pomembno, da se diagnoza pravočasno prenese.

Simptomi, ki se pojavijo v akutni fazi ali kasnejših bolnikih, se ne povezujejo z boleznimi jeter, ker je lahko ikterična obarvanost beločnice in kože odsotna ali kratkotrajna. Akutno obdobje traja približno 3 tedne, po razvoju kroničnega hepatitisa (včasih se razvije, mimo akutne faze, ki je najbolj nevarna).

Bolezen je lahko asimptomatska, več let uničuje jetra in povzroča ekstrahepatične simptome (bolečine v sklepih, vaskulitis, živčne motnje itd.). Če se zdravilo ne zdravi, se poslabša zdravje in kakovost življenja bolnika. Večina bolnikov gre k zdravniku, ko se pojavi huda faza - s cirozo ali rakom jeter.

V kronični fazi so značilni simptomi akutne dopolnjeni z naslednjim:

• hitro hujšanje (včasih izčrpanost);
• povečana utrujenost tudi pri majhnem fizičnem naporu;
• bolečino in težo na desni strani po jedi;
• vegetativne motnje;
• ascites;
• depresija, razdražljivost;
• motnje spanja;
• otekanje nog;
• odpoved jeter lahko povzroči duševne motnje, zmanjša inteligenco.

Menijo, da je pri moških bolezen resnejša, vendar to ni povsem res. Obstajajo dejavniki, ki poslabšujejo klinično napoved, vendar ni odvisna od spola bolnika. Sestavite bolnikovo stanje:

• šibek imunski sistem;
• zloraba mastne hrane in alkohola;
• zgodovino drugih bolezni jeter;
• kombinacija več vrst virusov;
• starosti

Koliko jih živi s 3 genotipi?

Ni uradne statistike o pričakovani življenjski dobi bolnikov z genotipom HVGS 3. Virusna okužba v mirujočem stanju je lahko v človeškem telesu že več let. Napredovanje virusa se lahko začne desetletja po okužbi. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja in nepripravljenosti za spremembo načina življenja se v 10 do 15 letih razvije ciroza in rak jeter. Statistični podatki kažejo, da usodne posledice kroničnega hepatitisa C pri 20% okuženih povzročajo nepopravljivo poškodbo jeter - cirozo.

Vzrok smrti pacienta so lahko posredni vzroki, ki jih povzroča tudi zmanjšanje funkcionalnosti jeter (patologija srca in krvnih žil, pljuča, ledvice).