V odzivu na tuje delce v človeškem telesu, kot so virusi, imunski sistem proizvaja imunoglobuline - zaščitna protitelesa. Ta protitelesa so odkrita s posebnim ELISA testom, ki se uporablja za ugotavljanje, ali je oseba okužena z virusom hepatitisa C. Za hepatitis C vsa protitelesa vsebujejo okrajšavo anti-HCV, kar pomeni "proti virusu hepatitisa C".
Antitijela za hepatitis C so dveh razredov - G in M, kar je zapisano v analizah kot IgG in IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinsko ime za protitelesa). Anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - celokupna protitelesa (za razrede IgG in IgM) za antigene hepatitisa C. Test za določanje teh markerjev se izvede za vse bolnike, ko želijo preveriti, ali imajo hepatitis C. HCV je prisoten tako akutno (lahko se ga zazna že od 4-6 tednov po okužbi) in pri kroničnem hepatitisu. Skupno število anti-HCV najdemo tudi pri tistih, ki so imeli hepatitis C in so si sami opomogli. Ta oznaka je pri takšnih ljudeh prisotna od 4 do 8 let ali več po okrevanju. Zato pozitivni test proti HCV ne zadostuje za postavitev diagnoze. Glede na kronično okužbo so vsa protitelesa stalno zaznana in po uspešnem zdravljenju trajajo dolgo časa (predvsem zaradi anti-HCV IgG, so zapisana spodaj), njihovi titri pa se postopoma zmanjšujejo.
Pomembno je vedeti, da protitelesa proti hepatitisu C ne ščitijo pred razvojem okužbe s HCV in ne zagotavljajo zanesljive imunosti proti ponovni okužbi.
Anti-HCV spekter (jedro, NS3, NS4, NS5) so specifična protitelesa za posamezne strukturne in nestrukturne proteine virusa hepatitisa C. Določena so, da ocenjujejo virusno obremenitev, aktivnost okužbe, tveganje kroničnosti, ločitev akutnega in kroničnega hepatitisa ter stopnjo poškodbe jeter.. Odkrivanje protiteles na vsak antigen ima neodvisno diagnostično vrednost. Anti-HCV je sestavljen iz njihovih strukturnih (jedrnih) in nestrukturnih (NS3, NS4, NS5) proteinov (beljakovin).
Anti-HCV protitelesa IgG razreda G za jedrske (jedrne) HCV proteine. Anti-HCV IgG se pojavi od 11. do 12. tedna po okužbi, zato se anti-HCV skupnost, ki se pojavi prej, uporablja za diagnosticiranje možnih "svežih" infekcij. Anti-HCV IgG doseže vrhunec koncentracije za 5–6 mesecev od trenutka okužbe in v kroničnem toku bolezni odkrije v krvi vse življenje. Ko se prenese hepatitis C, se titer protiteles razreda IgG postopoma zmanjša in lahko nekaj let po okrevanju doseže nezaznavne vrednosti.
Anti-HCV IgM-IgM protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C. Anti-HCV IgM se lahko odkrije v krvi že 4-6 tednov po okužbi, njihova koncentracija pa hitro doseže maksimum. Po zaključku akutnega procesa se raven IgM spusti in se lahko med reaktivacijo okužbe ponovno poveča, zato se šteje, da so ta protitelesa znak akutne ali kronične okužbe z znaki reaktivacije. Pri akutnem hepatitisu C je dolgotrajno odkrivanje protiteles razreda M dejavnik, ki napoveduje prehod bolezni v kronično obliko. Domneva se, da lahko odkrivanje anti-HCV IgM odraža raven viremije in aktivnost hepatitisa C, vendar ne vedno z reaktivacijo CVHC, se odkrije anti-HCV IgM. Obstajajo tudi primeri, ko se anti-HCV IgM odkrije pri kroničnem hepatitisu C brez reaktivacije.
Nestrukturni (NS3, NS4, NS5) proteini.
NS3, NS4, NS5 so nestrukturni (NS - nestrukturni) proteini. Pravzaprav so te beljakovine večje - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, vendar pa so v večini kliničnih diagnostičnih laboratorijev zaznana protitelesa proti NS3, NS4 in NS5 beljakovinam.
Anti-NS3 se zazna v najzgodnejših fazah serokonverzije. Visoki titri anti-NS3 so značilni za akutni hepatitis C in so lahko neodvisen diagnostični marker akutnega procesa. V akutnem procesu visoka koncentracija anti-NS3 navadno kaže na pomembno virusno obremenitev, njihovo dolgoročno ohranjanje v akutni fazi pa je povezano z velikim tveganjem za kronično okužbo.
Anti-NS4 in anti-NS5 se ponavadi pojavita pozneje. Pri CVHG lahko definicija anti-NS4 v visokih titrih pokaže trajanje infekcijskega procesa in je, po nekaterih podatkih, povezana s stopnjo poškodbe jeter. Zaznavanje anti-NS5 v visokih titrih pogosto kaže na prisotnost virusne RNA, v akutni fazi pa je napovedovalec kronične okužbe. Zmanjšanje titrov NS4 in NS5 sčasoma je lahko ugoden znak, ki kaže na nastanek klinične in biokemične remisije. Titri anti-NS5 lahko odražajo učinkovitost PVT in njihove povišane vrednosti so značilne za tiste, ki se ne odzivajo na terapijo. Po izterjavi se anti-NS4 in anti-NS5 titer sčasoma zmanjšata. Rezultati ene študije so pokazali, da skoraj polovica bolnikov 10 let po uspešnem zdravljenju z interferoni, anti-NS4 in anti-NS5 ni bila odkrita. Naslednja tabela prikazuje najbolj verjetne možnosti zdravljenja za kombinacijo markerjev hepatitisa C.
Mikrobiologija virusa hepatitisa C. Vir in poti prenosa
V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so bili izolirani patogeni hepatitisa A in B, je bilo ugotovljeno, da obstajajo drugi virusni hepatitis, ki se imenuje niti A niti B hepatitis. Leta 1989 so v takih bolnikih odkrili virusno RNA, značilno za flavaviruse. Povzročitelj se imenuje virus hepatitisa C.
Virus hepatitisa C (HCV) je najbolj zahrbten in nevaren med vsemi virusi, ki okužijo jetra. Vodilni dejavnik pri prenosu je kri. V 85% primerov bolezen traja kronično. Kronični hepatitis C po 15–20 letih povzroči cirozo jeter in razvoj primarnega raka jeter. Daljši latentni (asimptomatski) potek bolezni vodi v pozno diagnozo. Zdravljenje hepatitisa C je drago. Cepivo ni razvito.
Na svetu je okuženih okoli 170 milijonov ljudi z virusom hepatitisa C. To je 10-krat več kot okuženih bolnikov s HIV. Vsako leto je okuženih od 3 do 4 milijone ljudi, 350.000 umre zaradi bolezni jeter. V Ruski federaciji je približno 3,2 milijona bolnikov s kroničnim hepatitisom C, od katerih jih je več kot polovica okuženih s prvim genotipom HCV.
Sl. 1. Prevalenca hepatitisa C. t
Virus hepatitisa C. Mikrobiologija
Virus hepatitisa C spada v skupino trajnih patogenov, genetsko je heterogen, šibek je antigen, ima zmerno stopnjo odpornosti in izrazito kancerogenost, lahko uide iz imunskega nadzora. HCV najdemo v krvi in skrivnostih. Trajanje viremije je dolgo. Patogen večinoma prizadene jetrne celice (hepatocite), vendar je dokazano, da se lahko razmnožuje tudi v krvnih celicah - mononuklearnih celicah.
Taksonomija virusa HCV
Virus hepatitisa C spada v družino flavovirusov (Flaviviridae), rodu hepatovirusov (Hepacivirus).
Struktura virusa hepatitisa C
HCV je virus z ovojnico. Ohm ima sferično obliko. Premer viriona je od 30 do 75 nm.
Na vrhu kapsida je superkapsid - zunanja lupina virusa, sestavljena iz lipidov in beljakovin.
Ovojni kompleks proteinov E1 in E2 zagotavlja vezavo virusa na ciljno celico in prodiranje v njej. Prizadevanja znanstvenikov so danes usmerjena v preučevanje teh mehanizmov, saj bi ustvarjanje zdravil, ki kršijo te procese, vodilo k popolni zmagi nad patogeni.
Sl. 2. Struktura virusa hepatitisa C.
RNA hepatitisa C
Genom viriona je majhen (vsebuje en gen), predstavlja ga enoverižna RNA, sestavljena iz 9400 - 9600 nukleotidov, ki jo obdaja kapsida. Regije RNA, ki kodirajo proteine E1 in E2, so zelo spremenljive, kar določa dolgotrajno ohranjanje (obstojnost) virusa v aktivnem stanju v celicah okuženega organizma.
V procesu razmnoževanja HCV hitro spremeni svojo antigensko strukturo in se začne razmnoževati v nekoliko spremenjeni varianti antigena, kar jim omogoča, da pobegnejo pred učinki bolnikovega imunskega sistema.
Za vse vrste virusov je skupno mesto RNA sestavljeno iz 321 - 341 nukleotidov, ki se uporablja v formulaciji PCR.
Genotipi virusa hepatitisa C
HCV ima lastno heterogenost. Ima veliko število genov in fenotipov. Danes obstaja 11 genetskih skupin, razdeljenih na 100 podtipov. Šest izmed njih velja za najpogostejše. Vsak genotip ima vezavo na določeno državo ali regijo. Tako je genotip 1a v ZDA pogostejši (»ameriški«), 1b je običajen na Japonskem („japonska“), 3a - v Aziji („azijski“). V RF so genotipi 1b in 3a najpogostejši. Genotip 1 virusa hepatitisa C je med vsemi genotipi 46,2%.
Genotip virusa hepatitisa C 1
1 genotip virusa hepatitisa C je 46,2% med vsemi genotipi. Njegove posebne značilnosti so:
- Najdemo ga pri bolnikih, ki so prejeli transfuzijo krvi ali njene sestavine.
- Močan tok.
- V klinični sliki prevladuje asteno-vegetativni sindrom. Zlatenica se ne razvije vedno.
- Večja stopnja ponovitve. Kroničenje okužbe doseže 90%.
- Zdravljenje je dolgo. Z uporabo protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem traja zdravljenje vsaj 48 tednov.
- Stabilen učinek pri monoterapiji je opažen le pri 18% (pri 55% okužb z drugimi genotipi virusa). Trajen učinek v kombinirani terapiji je opažen le pri 28% bolnikov (66% pri okužbi z drugimi genotipi virusa).
- Je glavni dejavnik tveganja za razvoj primarnega raka in ciroze jeter.
Sl. 2. Življenjski cikel virusa hepatitisa C. Pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom se virusi tvorijo s hitrostjo 10 12 delcev na dan.
Antigeni virusa hepatitisa C
Prevladujoči (glavni) antigeni so strukturni ovojni proteini E1 in E2 virusa in nukleokapsidnega C proteina, kot tudi 7 nestrukturnih encimskih proteinov (NS1, NS2 in NS3, NS4a in NS4b, NS5a in NS5b), RNA polimeraza in proteaza. Obstajajo tudi manjši polipeptidi - p7 in protein F.
Gojenje
Izven živega organizma (v "cevi") ni mogoče gojiti HCV. Sposobnost razmnoževanja se doseže z okužbo višjih primatov - šimpanzov.
Sl. 4. Fotografija HCV. Elektronska mikrografija.
Odpornost na virus hepatitisa C
V zunanjem okolju, pri sobni temperaturi, HCV ohrani svoje lastnosti od 16 ur do 4 dni, letno ohrani svojo patogenost pri negativnih temperaturah in je odporen na UV sevanje. Pri vrenju virus umre v 5 minutah, pri t 60 0 ° C - v 30 minutah.
Kako se prenaša hepatitis C
HCV je v mnogih državah nenavadno razširjen. V Ruski federaciji je skupno število primerov od 2,5 do 3,2 milijona, od tega jih je približno 46,2% okuženih z enim genotipom virusa. Moški trpijo zaradi hepatitisa C 4-krat pogosteje kot ženske. Mladostniki (od 15 do 19 let) in odrasli (20-39 let) so v skupini z visokim tveganjem. V teh skupinah je registriran največji delež odvisnikov od drog.
Vir in rezervoar okužbe
Vir okužbe so bolniki z aktivno in latentno obliko hepatitisa C. Najbolj nasičena virusna RNA so jetrne celice. Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je njihova koncentracija 37-krat večja kot v serumu. Patogeni so tudi v krvi in skrivnostih bolnikov.
Mehanizem za prenos hepatitisa C
HCV se prenaša s parenteralnimi (glavnimi), kontaktnimi (spolnimi, sline) in navpičnimi (od matere do ploda) poti. Mehanizem prenosa hepatitisa C se izvaja na naraven in umeten način.
Umetni prenos hepatitisa C
- Ko se umetni način prenosa okužbe v telesu dobavljajo velike količine virusov. To se zgodi s transfuzijo okužene polne krvi in njenih produktov med invazivnimi medicinskimi in nemedicinskimi postopki. Incidenca po-transfuzijskega hepatitisa je odvisna od ravni nosilca C virusa v populaciji darovalcev, od količine transfundirane krvi ali njenih sestavin. V nevarnosti so bolniki s hemofilijo. Največja nevarnost za njih so koncentrati krvi in faktorji strjevanja krvi. Markerji virusa C v tej skupini bolnikov so zabeleženi v 70% primerov. Tveganja okužbe z virusnim hepatitisom so bolniki, ki se zdravijo s hemodializo.
- Virus hepatitisa C se prenaša med operacijo, parenteralne manipulacije v zdravstvenih ustanovah (od 9 do 22% okužb). V nevarnosti so zdravstveni delavci, ki izvajajo hemodializo in druge medicinske postopke. Poklicna okužba med njimi je od 5 do 30%.
- Eno od prvih mest v strukturi okuženega HCV zavzema parenteralne odvisnike. V različnih državah sveta je njihov delež od 30 do 70%.
- Nezdravstvene manipulacije: tetovaže, piercingi, luknjice za ušesa, odrezovanje, domače naloge z nesterilnimi instrumenti, zobozdravstvene in frizerske storitve za prenos hepatitisa C imajo drugo vlogo.
Sl. 5. Hepatitis C se prenaša med hemodializo (fotografija na levi) in transfuzijo krvi (slika na desni).
Naravni načini prenosa hepatitisa C
Spolne, vertikalne in domače poti prenosa hepatitisa C so naravne.
- Navpični prenos okužbe (mati - otrok) je zabeležen v razponu od 1,6 do 19% primerov. Najpogosteje se okužba prenaša na otroke matere, okužene z virusom HIV.
- Virusi hepatitisa C najdemo v vaginalnem izločku in moškem semenu. Spolni prenos se pogosteje registrira pri prostitutkah, homoseksualcih in zakoncih, ki nosijo protitelesa proti virusu (HCV-seropozitiv). Delež spolnega prenosa hepatitisa C je od 4 do 8%. Pogostost okužbe je odvisna od števila spolnih partnerjev in trajanja stika.
Način prenosa hepatitisa C ni mogoče ugotoviti v 20% primerov.
Sl. 6. Eno izmed prvih mest v strukturi okuženega HCV je parenteralnih odvisnikov. V različnih državah sveta je njihov delež od 30 do 70%.
Patogeneza hepatitisa C
Virus hepatitisa C je hepatotropen. Prav ta organ z boleznijo, ki se izkaže, da je najbolj nasičena virusna RNA. Torej pri kroničnem hepatitisu je koncentracija virusne RNA v jetrih večkrat (37-krat) višja od koncentracije v serumu. V jetrnih celicah se virusi množijo s hitrostjo 10 12 virusnih delcev na dan.
Za patogenezo hepatitisa C je značilen šibek imunski odziv in sposobnost virusov, da se izognejo imunskemu odzivu. Stanje se še poslabšuje zaradi nenehno spreminjajočih se antigenskih variant patogenov. Virusi hepatitisa C kažejo antiferonsko aktivnost.
Poškodbe jetrnih celic se pojavijo na dva načina:
- Zaradi imunske lize (uničenje celic z imunskimi kompleksi antigen + protiteles).
- Zaradi neposrednega citopatskega delovanja (uničenje celic, povezanih z razmnoževanjem virusov).
Pomembno mesto v razvoju bolezni je razvoj avtoimunskih reakcij, ko imunski kompleksi začnejo poškodovati celice drugih organov. To je posledica podobnosti antigena virusa C z antigeni sistema humane histokompatibilnosti. Tako se razvijejo avtoimunski tiroiditis, glomerulonefritis, Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, idiopatska trombocitopenična purpura itd.
Po akutnih oblikah v 70-80% primerov postane hepatitis kroničen. Hkrati se pri 20–50% bolnikov razvije ciroza, v 1,3– 2,5% primerov primarni rak jeter. Pogostnost avtoimunskih zapletov je visoka. Patološki proces stalno napreduje, pogosto asimptomatsko, manifestira pa se le v fazi razvoja zapletov.
Poraz jetrnih celic v nekaterih primerih vodi do razvoja zlatenice. Rumena obarvanost kože in sluznice daje povezan (neposreden) bilirubin, ki je v velikih količinah prisoten v krvnem serumu.
Poraz žolčnika je povezan z razvojem intraepitelijske limfocitne infiltracije.
Nekrotično vnetje jetrnih celic vodi do aktivacije zvezdnih celic in portalnih fibroblastov, ki začnejo proizvajati fibrogene citokine in kolagen. V jetrih se razvijejo fibroza in ciroza. Patološki proces je nepovraten.
Sl. 7. Virus hepatitisa C okuži jetrne celice. V 85% primerov bolezen traja kronično.
Imuniteta
HCV ima šibko imunogenost. V procesu razmnoževanja virusi hitro spremenijo svojo antigensko strukturo in se začnejo razmnoževati v nekoliko spremenjeni različici antigena, kar jim omogoča, da pobegnejo pred učinki bolnikovega imunskega sistema. Po bolezni se specifična imunost ne kaže z večkratnimi okužbami, saj bolnik prejme viruse z mutacijami v antigenski strukturi.
Hepatitis C - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje hepatitisa C
Dober dan, dragi bralci!
V današnjem članku bomo nadaljevali z obravnavo hepatitisa v vseh njegovih vidikih in nato po vrsti - hepatitis C, njegovi vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje. Torej...
Kaj je hepatitis C?
Hepatitis C (hepatitis C) je vnetna nalezljiva bolezen jeter zaradi zaužitja virusa hepatitisa C (HCV). Glavna nevarnost, ki jo predstavlja hepatitis C, je patološki proces, ki izzove razvoj ciroze ali raka na jetrih.
Ker je vzrok te bolezni virus (HCV), se imenuje tudi virusni hepatitis C.
Kako pride do okužbe s hepatitisom C?
Okužba s hepatitisom C se ponavadi pojavi zaradi mikro tragov na površini kože ali sluznice, po stiku s kontaminiranimi (virusno okuženimi) predmeti. Sam virus hepatitisa B se prenaša preko krvi in njenih sestavin. Ko okuženi predmet pride v stik s človeško krvjo, virus vstopi v jetra skozi krvni obtok, kjer se usede v svoje celice in se začne aktivno množiti. Virus ne umre dolgo časa, tudi če se krv na kozmetičnih in medicinskih instrumentih suši. Tudi ta okužba je odporna na nepotrebno toplotno obdelavo. Tako je mogoče razkriti, da se okužba s hepatitisom pojavlja tam, kjer je kri prisotna na kakršen koli način - kozmetični saloni, tatting, piercing, zobne klinike, bolnišnice. Lahko se tudi okužite z deljenjem higienskih izdelkov - zobne ščetke, britvice. Večina okuženih s hepatitisom C je odvisna od drog, ker pogosto uporabljajo eno brizgo za več ljudi.
Med spolnim odnosom je okužba s hepatitisom C minimalna (3-5% vseh primerov), medtem ko ostaja povečano tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B. Vendar pa se s promiskuitetnim spolnim življenjem tveganja okužbe znatno povečajo.
V 5% primerov so pri dojenju bolne matere opazili okužbo HCV pri dojenčku, vendar je to možno, če je ogrožena integriteta dojk. Ista ženska, včasih dobi okužbo med porodom.
V 20% primerov metode okužbe z virusom HCV ni mogoče ugotoviti.
Hepatitisa C se ne prenaša s kapljicami v zraku. Govorjenje in kihanje s sline v bližnjem območju, objemi, stisk roke, splošne jedi, hrana niso vzroki ali dejavniki za okužbo s HCV. V domačem okolju se lahko okužite le z mikrotravmo in stikom z okuženim predmetom, na katerem so ostanki okužene krvi in njenih delcev.
Pogosteje kot ne, se oseba med krvno preiskavo seznani z okužbo, ali je to običajen zdravstveni pregled, ali pa deluje kot krvodajalec krvi.
Zelo pomemben preventivni ukrep je izogibanje obiskanju nepreizkušenih in manj znanih organizacij, ki zagotavljajo določene lepotne in zdravstvene storitve.
Razvoj hepatitisa C
Na žalost ima hepatitis C ime - "ljubečega morilca". To je posledica možnosti njegovega asimptomatskega razvoja in poteka. Oseba se morda ne zaveda svoje okužbe, celo 30-40 let. Toda kljub odsotnosti očitnih znakov bolezni je nosilec okužbe. Hkrati se virus v telesu postopoma razvija, izzove razvoj kronične bolezni jeter, ki jo počasi uničuje. Jetra so glavni cilj virusov hepatitisa.
Inkubacijsko obdobje hepatitisa C (od trenutka okužbe do prvih znakov) je v večini primerov od 2 tednov do 6 mesecev.
Statistika bolezni
Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je število ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, približno 150 milijonov ljudi. Letno število smrtnih primerov zaradi jetrne bolezni hepatitisa je približno 350 tisoč ljudi. Tudi število novih okužb vsako leto je približno 3-4 milijone ljudi. Seveda je lahko realna statistika veliko slabša od uradnih.
Najpogosteje mladi trpijo za hepatitisom C, ki je po eni strani očitno povezan s pomanjkanjem človeškega znanja o bolezni in metodah okužbe, na drugi strani pa zaradi širjenja odvisnosti od drog, množičnega tetoviranja in telesnega piercinga ter pomanjkanja strogega nadzora različnih medicinskih in t kozmetične organizacije.
Verjetnost neodvisnega (brez posredovanja tretjih oseb) okrevanja po hepatitisu C je približno 20%, v drugih primerih pa je ta bolezen kronična, kar zahteva spremljanje jeter skozi vse življenje. Toda tudi po okrevanju so prisotna tveganja za ponovitev hepatitisa C, ker Imunost proti virusu hepatitisa C se ne proizvaja.
Po okužbi mnogi ljudje postanejo samo nosilci okužbe, ki minimalno prizadene jetra, praktično brez povzročanja patoloških procesov in kliničnih manifestacij.
Kaj morate vedeti o virusu hepatitisa C?
O hepatitisu C smo se prvič pogovarjali leta 1989. Pred tem se je imenoval „Hepatitis N in A niti B“ (ne-A, ne-B hepatitis ali NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obložen genetski material v obliki RNA. Velikost viriona je 30-60 nm, ima majhne izbokline 6-8 nm. Virus hepatitisa C nenehno mutira, tako da medtem ko imunski sistem proizvaja protitelesa za boj proti enemu genotipu te okužbe, virus že proizvaja drugi genotip z različnimi antigenskimi lastnostmi. Obstaja 6 znanih genotipov HCV in okoli 90 njihovih podvrst (podtipov). Imuniteto je zelo težko obvladati s to okužbo.
Znano je, da je virus hepatitisa C v suhi krvi pri sobni temperaturi aktiven 4-5 dni.
Inaktivna okužba (HCV) lahko:
- raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
- izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
- vreli predmet 2-3 minute.
Hepatitis C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5
Simptomi hepatitisa C
Od trenutka okužbe, dokler se ne pojavijo prvi simptomi hepatitisa C, lahko traja od 14 dni do 6 mesecev.
Prvi znaki hepatitisa C so:
- utrujenost;
- duševne motnje;
- astenija.
Na splošno je hepatitis C pretežno asimptomatska bolezen.
Glavni simptomi hepatitisa C so:
- pomanjkanje apetita;
- slabost;
- porumenelost kože in sluznice (zlatenica);
- splošna šibkost, slabo počutje;
- bolečine v sklepih;
- povečane jetra in vranica (neobvezno).
Zapleti hepatitisa C
- fibroza jeter;
- steatohepatitis - maščobne jetra;
- ciroza jeter;
- rak jeter;
- portalna hipertenzija;
- ascites (povečan volumen trebuha);
- krčne žile (predvsem v notranjih organih);
- latentna krvavitev;
- jetrna encefalopatija;
- pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).
Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.
Vzroki hepatitisa C
Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. V skladu s tem pride do okužbe, ko okužena kri in njeni delci vstopijo v odprto rano ali sekajo.
Najpogostejši vzroki hepatitisa C so:
- Uporaba drog z vbrizgavanjem;
- Piercing, tattuazh;
- Injiciranje z nesterilnimi iglami in brizgami.
- Kozmetične storitve za manikuro / pedikuro;
- Uporaba krvi in organov darovalcev;
- Neupoštevanje pravil osebne higiene - uporaba tujih higienskih pripomočkov (stroji, škarje, zobne ščetke, brisače itd.);
- Spolno življenje brez motenj;
- Rojstvo otrok v nehigijenskih pogojih.
Skupina tveganja
Visoko ogrožene skupine za hepatitis C vključujejo:
- Zdravstveni delavci in delavci SES;
- Ljudje, ki injicirajo droge;
- Ljudje, ki so na hemodializi;
- Ljudje, ki so presadili organe;
- Ljudje, ki so darovali kri, zlasti pred letom 1992;
- Ljubitelji nosijo tetovaže na telesu;
- Otroci, rojeni v nehigijenskih razmerah, kot tudi dojenčki, ki so bili rojeni pri materah, okuženih s HCV;
- Spolno spodbujanje ljudi;
- Ljudje, okuženi z virusom HIV.
Tipi hepatitisa C
Hepatitis C lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.
Akutni hepatitis C. Redko se diagnosticira skrajno, ker je asimptomatska in skoraj vedno postane kronična. S pravim zdravljenjem se v 20% primerov oseba opomore.
Kronični hepatitis C. Levji delež vseh hepatitisov se pojavlja v kronični obliki.
Nekateri bolniki so nosilci okužbe, pri kateri ni kliničnih manifestacij, vendar pa markerji za hepatitis kažejo na prisotnost okužbe v telesu bolnika.
Večina ljudi, okuženih s HCV, trpi postopno poškodovanje jetrnih celic, razvijejo fibrozo. Če se patološki proces ne ustavi, se sčasoma poveča tveganje za razvoj ciroze ali raka na jetrih.
Diagnoza hepatitisa C
Diagnoza hepatitisa C vključuje naslednje teste in metode preiskave: t
- Anamneza;
- Biokemijski test krvi;
- Analiza protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA;
- Analiza na protitelesih razreda IgM (anti-HCV IgM);
- Popolna krvna slika;
- Koagulogram (strjevanje krvi);
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok);
Poleg tega je mogoče predpisati biopsijo jeter.
Zdravljenje hepatitisa C
Zdravljenje hepatitisa C se začne s potovanjem k zdravniku in temeljitim pregledom. To je potrebno za natančno diagnozo, izključitev manjših bolezni, kot tudi urnik za učinkovit režim zdravljenja za to bolezen.
Zdravljenje hepatitisa C vključuje:
- Protivirusno zdravljenje;
- Terapija za vzdrževanje zdravja jeter;
- Podpora imunskemu sistemu;
- Diet;
- Popoln počitek;
- Dozirana vadba.
Antivirusna terapija
Hepatitis C je, kot smo že povedali, nalezljiva bolezen, ki jo sproži vstop virusa hepatitisa C v telo, zato se, tako kot druge virusne bolezni, zdravi z protivirusnimi zdravili.
Interferon-alfa in Ribavirin sta se izkazala kot protivirusna zdravila proti hepatitisu C. t Najboljša učinkovitost je dosežena zaradi njihove uporabe v kompleksu. V primeru alergijskih reakcij ali drugih kontraindikacij se lahko jemljejo ločeno. Odmerek in obdobje sprejemanja teh sredstev predpiše zdravnik na podlagi diagnoze, običajno pa je potek protivirusnega zdravljenja z interferonom in ribavirinom približno 12 mesecev.
Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili se potrdi v primeru zmanjšanja aktivnosti transaminaz in zmanjšanja ravni HCV-RNA, kar je razvidno iz splošnih in biokemičnih krvnih preiskav.
Med stranskimi učinki jemanja interferona so: povišana telesna temperatura do 38-39 ° C, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, splošno slabo počutje in drugi gripi podobni simptomi, depresija, izpadanje las, izguba teže, suha koža. Podobna stanja so opažena do 2-3 dni po jemanju interferona. V enem mesecu se telo prilagodi na to zdravilo, klinične manifestacije iz njegovega sprejemanja pa praktično niso opazili. Po 3-4 mesecih se lahko pojavi nekoliko poslabšana kakovost krvi - zmanjšano število levkocitov in trombocitov. Če postane krvna slika preveč neugodna, se jemanje zdravila za kratek čas ustavi, dokler se kri ne okreva. Znaki zapletov interferona so krvavitve (hemoragični sindrom) in dodatek bakterijskih okužb.
Med stranskimi učinki ribavirina so: blaga dispepsija in hemolitična anemija, povečana raven sečne kisline v krvi in glavobol.
Neposredni učinki HCV
Od leta 2002 je podjetje Gilead začelo z razvojem najnovejšega zdravila proti hepatitisu C - sofosbuvirju (TM Sovaldi).
Do leta 2011 so vsi testi potekali in že leta 2013 je ameriško ministrstvo za zdravje odobrilo uporabo sofosbuvirja v vseh bolnišnicah in bolnišnicah v državi. Do konca leta 2013 se je sofosbuvir začel uporabljati v klinikah v več državah: Nemčija, Izrael, Švica, Francija, Danska, Finska.
Toda žal je bila cena za večino prebivalstva nedostopna. Ena tableta je imela ceno 1.000 USD, celoten tečaj pa 84.000 $, v ZDA pa je bila tretjina stroškov pokrita z zavarovalnico in državo. subvencije.
Septembra 2014 je Gilead napovedal, da bo izdal dovoljenja za proizvodnjo za nekatere države v razvoju. Februarja 2015 je Natco Ltd pod blagovno znamko Hepcinat izdal prvi analog. 12-tedenski tečaj se prodaja v Indiji po priporočeni maloprodajni ceni od 880 do 1200 dolarjev, odvisno od regije.
Glavne sestavine zdravil so sofosbuvir in daklatazvir. Ta zdravila predpiše zdravnik po shemi, odvisno od virusnega genotipa in stopnje fibroze, ter vam v 96% primerov omogoča popolno odstranitev virusa hepatitisa C v primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem z interferonom, ki ima le 45-50% uspeha.
Pri zdravljenju s temi zdravili ni treba biti v bolnišnici kot prej. Zdravilo se jemlje peroralno.
Potek zdravljenja je od 12 do 24 tednov.
Ena izmed prvih podjetij, ki je dala drogo iz Indije v Rusijo in druge države sveta, je bila družba Hepatit Life (//hepatit.life), ki je bila v lasti velikega indijskega trgovca Hepatitis Life Group.
Neposredno delujoča protivirusna zdravila predpiše zdravnik po shemi, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C.
Neposredno delujoča protivirusna zdravila za akutni hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".
Potek zdravljenja je od 12 do 24 tednov. Kombinacije so učinkovite za različne genotipove HCV. Kontraindikacij za HIV ni.
Zdravila neposredno delovanje pri kroničnem hepatitisu C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
Potek zdravljenja je od 12 do 24 tednov. Kombinacije so učinkovite za različne genotipove HCV. V sofosbuvirju ni kontraindikacij za okužbo s HIV, kot tudi "odpornost na interferon za gen IL28B".
Ohranite zdravje jeter
Hepatoprotektorji se uporabljajo za vzdrževanje zdravja jeter, kot tudi za okrepljeno regeneracijo tkiva tega organa, skupaj z antivirusno terapijo: Kars, Lipoic kislino (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.
Podpora imunskemu sistemu
Za okrepitev imunskega sistema in za izboljšanje ustreznega odziva telesa na virusno okužbo se dodatno uporabljajo imunomodulatorji: »Zadaksin«, »Timogen«.
Prehrana s hepatitisom C
Pri hepatitisu C se običajno predpisuje Pevsnerjev sistem zdravljenja - prehrana št. 5 (tabela št. 5). Ta prehrana je predpisana tudi za jetrno cirozo in holecistitis.
Osnova prehrane je omejitev v prehrani maščob, kot tudi začinjene, slane, ocvrte, konzervanse in druga živila, ki lahko povečajo izločanje prebavnih sokov.
Vsak dan je priporočljivo uporabljati obilo vode - 2-3 litre na dan. Ugodno vplivajo na splošno stanje telesa in sadne sokove, ki ga lahko obogatijo z odlično dobavo vitaminov in mineralov.
Pomembno je! Pri hepatitisu C morate v celoti odpraviti uživanje alkoholnih pijač iz prehrane.
Napoved zdravljenja
Do sedaj, z uporabo najnovejših protivirusnih zdravil, je pozitivna prognoza za zdravljenje hepatitisa C do 95%.
Toda tudi če iz nekega razloga ne morete priti v ta odstotek ozdravljenih, ne obupajte. Vedno obstaja upanje za Gospoda, ki, kot je zapisano, »ne sramoti«. Zato ne odlašajte s to zadevo, obrnite se na Gospoda, kar je najpomembnejše, iskreno, v molitvi in ga prosite za zdravljenje, kakor tudi za odpuščanje vaših zlorab, in Vsemogočni Stvarnik vam bo odgovoril. Samo ne pozabi mu zahvaliti.
Stroški zdravljenja hepatitisa C
Stroški zdravljenja hepatitisa C, odvisno od klinike in proizvajalca protivirusnih zdravil, so lahko od 6.000 do 30.000 cu. na leto.
Zdravljenje hepatitisa C z ljudskimi zdravili
Pomembno je! Pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom!
Korenčkov sok Vsak dan, zjutraj, popoldne in zvečer, popijte kozarec sveže stisnjenega soka korenja, lahko ga zmešate z jabolčnim sokom. Sok korenja je bogat z vitaminom A, ki blagodejno vpliva na jetra, ga očisti in obnovi svoje celice.
Draga Raztopite 1 žlica. žlico medu v kozarcu tople vode. Pijte to orodje za 1,5-3 ure pred obroki, v enem zalogaju. Potek zdravljenja je 2 meseca, 2-krat na leto, spomladi in jeseni.
Zeliščna zbirka. Zmešajte 10 g naslednjih rastlin: preslica, žajbelj, listi repinca, rman, navadna smarfka, navadna agarica, ptičja črv, koren velikega repinca, koren šampiona, cvetovi čarovnice, rožni cvetovi in rožni boki rjavi. 4 žlice. žličko mešanico vlijemo 1 liter vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo 3 ure. Ohlajena infuzija, vzemite 3-krat na dan, za ½ ali 1/3 skodelice.
Mlečni osat. Grind 3 žlice. žlice semen mleka Čičak, lahko v kavni mlinček, in pour 500 ml vrele vode nad njimi, nato pa ta izdelek v vodni kopeli, dokler polovica juhe izhlapi, sev in pustite, da se ohladi. Vzemite to ljudsko zdravilo za hepatitis potrebujejo 3-krat na dan, 1 žlica. žličko za 1-2 mesecev.
Koruzna svila. 1 čajno žličko koruznih brazgotin vlijemo 500 ml vrele vode in jih pustimo vreti v vodni kopeli 30 minut, nato pa obrnemo sredstva za vztrajanje in hlajenje. Vzemite decoction iz stigme potrebujejo 100 ml (pol kozarca), 4-krat na dan, do popolnega okrevanja.
Zdravljenje hepatitisa C z zeliščnimi pripravki
Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zdravljenje zelišč (zeliščni) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:
- rastlinska zdravila odpravlja vzroke bolezni,
- imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno nestrpnost), t
- Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
- zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote, t
- dostopnost.
Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravijo zdravniki, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.
Preprečevanje hepatitisa C
Preprečevanje hepatitisa C vključuje upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov: t
- Popolnoma zavrni alkoholne pijače, uporabo drog;
- Ne naredite si tattoo, piercing, zmanjšuje možnost okužbe, ker Ne morete nadzorovati kakovosti sterilizacije z iglo, s katero so narejene te "dekoracije";
- Poskusite, da ne obiščete nepreizkušenih kozmetičnih salonov in zdravstvenih ustanov, vključno z. zobne klinike;
- Po potrebi naredite injekcijo, uporabite brizge za enkratno uporabo z iglami in, če je mogoče, uporabite zdravila peroralno;
- Ne uporabljajte osebnih sredstev za osebno higieno drugih ljudi - zobne ščetke, britve, brisače itd.
- Izogibajte se promiskuitetni spolnosti, tako da ne samo zmanjšate tveganje za okužbo z virusom HCV, ampak tudi številne druge smrtonosne okužbe;
- Učinkovito cepivo proti virusu hepatitisa C je še v fazi razvoja, zato cepljenje za to bolezen ne zagotavlja brezskrbnega življenja. V nekaterih ustanovah se kot cepiva uporabljajo zdravila proti virusom hepatitisa A in B.
Če je družina okužena z ljudmi HCV:
- Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
- Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
- Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.
Če pride kapljica okužene krvi na kateri koli predmet, se lahko okužba z HCV deaktivira z naslednjimi metodami zdravljenja:
- Detergenti za klor;
- Raztopina belila (1: 100);
- Vreti 3-4 minute;
- Pranje pri 60 ° C 30-40 minut.
Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki
Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.
Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.
Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C
Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.
Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.
Težavo virusa je najtežje prenašati:
- uživalci alkohola.
- osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
- Okuženih z virusom HIV.
- starejši ljudje in otroci.
Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.
Simptomi hepatitisa C
V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.
Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.
Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.
Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.
Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..
Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.
Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.
Obrazci
Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
Za čas trajanja pretoka.
- Akutna (do 3 mesece).
- Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
- Kronična (več kot 6 mesecev).
- Izterjava.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.
Stopnje
Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
- Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.
Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).
Virusni genotipi
Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.
Diagnoza hepatitisa
Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.
V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.
Zdravljenje hepatitisa C
V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.
- Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
- Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.
Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.
Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.
Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.
Novo pri zdravljenju hepatitisa
Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.
Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.
Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.
Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.
Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.
Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.
Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite
Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.
V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:
- pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
- 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
- 10% okuženih je starih 31–40 let;
- 37% primerov je starih 41–50 let;
- 63% okuženih je starejših od 50 let.
Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.