Zdravljenje hepatitisa za jetrno cirozo

12. maj 2017, 13:20 Strokovni članki: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Vsak vnetni proces, ki se pojavi v jetrih, se imenuje hepatitis. Najpogostejši so hepatitis A, B, C, katerega glavni zaplet je ciroza jeter. Ciroza na ozadju hepatitisa vodi do nepopravljivih destruktivnih sprememb v telesu s hudimi posledicami. Zmanjšanje števila zdravih jetrnih celic povzroči zmanjšanje delovanja organov, nekrozo tkiva in jetrno komo. Kronični hepatitis, ciroza se zdravi z zdravili, programi fizikalne terapije in fizioterapije, ljudski recepti. V obdobju dolgotrajne remisije je na voljo zdraviliško zdravljenje. Takšni ukrepi omogočajo regresijo in povečanje preživetja.

Hepatitis kot vzrok za cirozo

Večina hepatitisa povzroči virusno sredstvo, zaradi česar so prizadete jetrne celice. Zdravljenje virusnih oblik hepatitisa je zelo težko. Ob neuspešnem zdravljenju ali pomanjkanju se ciroza jeter hitro razvije s prehodom na rak.

Med vsemi hepatitisi je vrsta C najbolj nevarna, kar je največja grožnja za človeško življenje zaradi kroničnosti in razvoja hudih, nepopravljivih zapletov, kot je ciroza. V primeru zapletene ciroze s hepatitisom C pride do uničenja hepatocitov z njihovo postopno zamenjavo z inertnim veznim fibrinom in destabilizacijo glavnih funkcij jeter. Če diagnosticiramo hepatitis C in cirozo, je za bolnikovo stanje značilno močno poslabšanje, napoved pa je najbolj razočarljiva.

Razvojni mehanizem

Ko virusna okužba jeter, ki izzove razvoj hepatitisa, povzroča nastanek posebnega encima za razmnoževanje. V prizadetih celicah organa začne nastajati tuja DNA. Da se znebite virusa, začne imunski sistem organizma napadati okužene hepatocite. Posledično se razvije močno vnetje jeter.

Da bi zapolnili vrzeli, se v poškodovanem organu začne fibroza. Inertno vezivno tkivo ne more opravljati osnovnih funkcij jeter, zato so poškodovani vsi sistemi in organi.

V ozadju vnetja in postopnega uničenja jeter opazimo vnetje organa do stopnje cirotične nekroze. Posledično:

Značilni dejavniki in simptomi

Tveganje za razvoj ciroze s hepatitisom C je 19–25%. Za razliko od drugih oblik vnetja jeter, je lahko tip C že dolgo asimptomatski. Prvi simptomi se začnejo pojavljati šele, ko napreduje in se razvijejo zapleti, kot je ciroza. S tem izidom bolezen ni popolnoma zdravljena. S pravočasnim zdravljenjem in odkrivanjem zgodnjih stadijev vnetja je možna regresija.

Glavni dejavniki pri kroničnem hepatitisu in razvoju jetrne ciroze:

  • Oblikovanje vozlišč različnih velikosti. Pri teh boleznih je postopna sprememba in degeneracija jetrnih celic - fibroza. Pri grobih brazgotinah nastajajo majhna (do 0,3 cm) ali velika (več kot 0,3 cm) vozlišča.
  • Krv do organa. Pretok krvi se destabilizira v ozadju aktivne nodulacije. Posledica tega je premikanje in stiskanje krvnih žil, ki prodirajo skozi organe. Nastali fibrin skoraj ne vsebuje vaskularnih kolateralov in nekaj zdravih hepatocitov ne morejo sprejeti in filtrirati celotnega krvnega volumna.
  • Razvoj simptomov portalne hipertenzije, za katerega so značilne krčne žile notranjih organov. Z zmanjšanjem števila normalno delujočih žil se pojavi zvišanje krvnega tlaka, ki pritiska na stene krvnega obtoka in portalne vene. Obtok obvoda se razvije, kri se prerazporedi neenakomerno. Največja količina pade v vensko mrežo požiralnika in zgornji del želodca, kar povzroča krčne žile.
  • Spontane krvavitve in smrt. V ozadju prekomernega raztezanja žilnih sten se pojavi njihovo redčenje, ki je preobremenjeno z razpokami in masivnimi krvavitvami. V večini primerov se ti pogoji končajo s smrtjo.

Za patološko stanje je značilno postopno razvijanje klinične slike:

  • Asimptomatsko. Glavna nevarnost virusne ciroze jeter, razvitih na ozadju hepatitisa, neizražene klinike. Oseba lahko čuti:
  1. stalna utrujenost;
  2. lahki nelagodje v predelu desnega hipohondrija;
  3. napenjanje.

Takšna slika se pogosto zamenjuje s sindromom kronične utrujenosti na ozadju intenzivnega življenjskega ritma, obenem pa je kriv za posledico podhranjenosti.

  • Pojav specifičnih simptomov. Resnost klinične slike na tej stopnji je odvisna od aktivnosti patologije in splošnega stanja človeškega telesa. Lahko se pojavijo naslednji znaki:
  1. rumenkost kože in beločnice;
  2. izčrpanost;
  3. bolečina v desnem delu trebuha, slabost, bruhanje;
  4. omotica;
  5. stalna napenjanje, napihnjenost.

Specifična slika se postopoma manifestira:

  1. mišična atrofija;
  2. deformacija prstnih prstov in nohtov;
  3. rdečina dlani, hemoragični izpuščaj.
  • Huda klinična slika, za katero so značilni simptomi razvitih zapletov:
  1. krvavitev;
  2. ascites, ki se kaže v močnem povečanju volumna trebuha zaradi kopičenja odvečne tekočine;
  3. trdovratne, hude bolečine v trebuhu;
  4. anoreksija in izčrpanost;
  5. beljenje
Nazaj na kazalo

Zapleti

V zadnji fazi poškodbe jeter zaradi ciroze, ki se je razvila v ozadju hepatitisa, se razvijejo naslednji zapleti:

Poslabšanje hepatitisa pred vnetjem jeter je polno krvavitev, tromboze in motenj v delovanju notranjih organov.

  1. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika ali želodca. Nevarnost stanja - odsotnost simptomov do razvoja množične izgube krvi.
  2. Motnje koagulacije zaradi sprememb v sestavi krvi. Tudi manjše poškodbe povzročajo krvavitve drugačne intenzivnosti. Stanje se kaže v hemoragičnem izpuščaju, pojavu velikih modric in hematomov. Če je bolnik nenehno omotičen, se krvni tlak zniža, nujna je hospitalizacija.
  3. Ulcerozna lezija dvanajstnika in želodca. Stanja so povezana s slabšim pretokom krvi skozi žile, ki ga prenašajo iz notranjih organov v jetra. Posledično je motena oskrba želodca in dvanajstnika s krvjo, kar je preobremenjeno s sekrecijsko disfunkcijo, erozijo in razjedami na sluznicah.
  4. Encefalopatija. Na podlagi zmanjšanja delovanja jeter s čiščenjem krvi strupov poškodujejo možgane in celoten živčni sistem. Pojav duševne in motorične disfunkcije, v hujših primerih - jetrna koma.
  5. Tromboza žil. Upočasnjen pretok krvi v jetrih povzroči stagnacijo in nastanek krvnih strdkov. Za stanje je značilna ostra bolečina v desnem hipohondru, huda slabost in bruhanje. Zdravljenje je treba opraviti hitro in hitro, tako da se ne pojavijo resnejši zapleti.
  6. Jetrna koma kot posledica encefalopatije.
  7. Intenzivni ascites. Za to stanje je značilno prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini zaradi okvarjenega pretoka krvi in ​​prestrukturiranja jeter.
  8. Spontani peritonitis. Patologija se razvije v ozadju sekundarne bakterijske okužbe z razvojem masivnega vnetja trebušne votline. Za to bolezen so značilni hudi napadi bolečin v trebuhu, zvišana telesna temperatura (od 39 ° C), povečanje simptomov encefalopatije.
  9. Rak jeter Glede na degeneracijo jetrnih celic je možno obrniti proces proti malignomu z razvojem tumorskega procesa.

Zdravljenje hepatitisa za preprečevanje ciroze jeter

Da bi preprečili razvoj ciroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom, uporabljamo načela obdržanja. Glavni cilji te terapije:

  • zaščito vnetih jeter pred prenapetostjo;
  • zavrnitev nevarnih za zdravilo;
  • korekcija prehrane in življenjskega sloga pacienta.

Osnovna terapija vključuje naslednje ukrepe:

1. Optimalni motorični način z dodelitvijo individualnega fizikalnega zdravljenja v skladu z resnostjo in obliko patologije.
2. Terapevtska dieta, ki temelji na tabeli št. 5 ali 5a.
3. Posebno zdravljenje z zdravili.
4. Potek multivitaminov in mineralov.

Uspešnost protivirusnega zdravljenja v kombinaciji s pomožnimi ukrepi omogoča doseganje regresije bolezni in izboljšanje preživetja bolnikov.

Diet

Načela klinične prehrane:

  • Najmanjša vsebnost maščobe je manj kot 80 gramov, od tega 75% rastlinskih maščob. Živalske maščobe je treba zaužiti s pomočjo mleka in pustega mesa.
  • Najmanjša vsebnost beljakovin je manj kot 80 gramov na dan ali popolna izključitev v akutni fazi.
  • Ogljikovi hidrati - ne več kot 400 g na dan.
  • Dnevna količina soli je manjša od 10 g. Popolna zavrnitev posušene, dimljene, kisle, vložene.
  • Zelenjava in sadje, bogata z vlakni, se zaužijejo šele po toplotni obdelavi. Dovoljeni so sveži sokovi in ​​pire krompir.
  • Kuhanje je treba večinoma kuhati na pari ali kuhati v vodi. Hranjenje in pečenje - zmanjšajte.
  • Zavrnitev izdelkov z visoko vsebnostjo paurina in oksalne kisline: meso, ribe, gobje juhe.
  • Prepovedane hladne jedi.
  • Obilno pitje režim - 1,5-2 litrov na dan.
Nazaj na kazalo

Zdravila

Zdravljenje z zdravili temelji na jemanju protivirusnih zdravil, ki so izbrana na podlagi genotipa virusa, ki je povzročil kronični hepatitis, stopnje ciroze in drugih zapletov. Glavna zdravila: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Za izboljšanje pretoka krvi, stabilizacijo ravnotežja med vodo in soljo je priporočljivo:

Vnetje jeter zahteva diuretik, hormon, antibiotike in imunosupresive.

  1. diuretiki "Eufilin" z glukozo, "Lasix" s "furosemidom", "diklotiazid" s "hipotiazidom";
  2. strogo dozirana infuzija lipotropnih snovi: holin klorid, natrijev klorid, lipokain, metionin;
  3. hormonska terapija, zlasti v zgodnjih fazah kroničnega dolgotrajnega hepatitisa ali progresivne aktivne bolezni s cirozo in hipersplenizmom, hemolitično anemijo:
  • "Lrednizolon", "triamsinolon", "deksametazon", "azatioprin";
  • imunosupresivi s kratkim potekom, kot je Mercaptopurine;
  • antibiotiki za sekundarno okužbo;
  • antihistaminiki za pruritus, kot so difenhidramin, Uprastin, intravenska infuzija 0,5% raztopine Novocaina.

Glede na indikacije je mogoče:

  • transfuzije plazme;
  • kirurško zdravljenje s tehnikami, kot so omentopeksija, portokavalna anastomoza;
  • presaditev jeter.
Nazaj na kazalo

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je dodaten ukrep in vključuje imenovanje postopkov, kot so ultrazvok v projiciranem območju obolelega organa, diatermija, bipolarni ionoforeza z magnezijevim sulfatom, induktotermija z novokainom ali raztopino joda.

Terapevtska vaja v odsotnosti pogostih epizod količne jeter v obdobju stabilne remisije. Osnova fizikalne terapije je izvajanje dihalne gimnastike za spodbujanje funkcije diafragme. Te vaje vplivajo na intenzivnost jetrnega pretoka krvi: ko vdihnete, krv hitreje vstopi v srce in ko izdihnete, zapusti veno cavo. Opraviti morate dihalne vaje iz različnih položajev: stojijo, ležijo na desni strani, na hrbtu, na vseh štirih.

Zdraviliško zdravljenje

Izboljšanje zdravljenja je indicirano v obdobju brez poslabšanja kroničnih bolezni in v cirozi v fazi kompenzacije. Priporočena naselja v lokalnih sanatorijev, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, v naselju "Berezovsky minvody".

Ljudska obravnava

Priljubljeni recepti tradicionalne medicine so primerni za simptomatsko zdravljenje kroničnih oblik patoloških poškodb jeter in jih je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Primer učinkovitega ljudskega pravnega sredstva:

  1. Zeliščna zbirka lesa, dymyanki, airian koren, ognjiča, sprejeti v enakih količinah. Za to morate vzeti 3 žličke. premešamo in vlijemo 200 ml vrele vode. Pijte 4 p. / Dan. Orodje lajša bolečine in otekanje.
  2. Bujon brinove jagode, sprejete v razmerju z vodo - 1:20. Pijte 1 žlica. l 4 str. / Dan. pol ure pred obroki.
  3. Mešanica korenike rabarbare, smilje, rmana, vzeta v razmerju - 2: 2: 5. Za to potrebujete 1 žlico. l na 250 ml vrele vode. Pred spanjem popijte celo kozarec infuzije.
  4. Farmacevtski suhi ekstrakt smilja - "Flamin". Vzemite 3 p. / Dan. pol ure pred obrokom v 0,05 g v 100 ml vode. Potek zdravljenja je 14 dni.
  5. Mešanica 10 g komarčka, 10 g lubja krhlika, 20 g mete, 10 g rmana, vlijemo 1 l vode in kuhamo 5 minut. Pijača decoction 2 p. / Dan. zjutraj na prazen želodec in pred spanjem, 200 ml.

Ciroza jeter zaradi virusnega hepatitisa C

Virusni hepatitis in ciroza jeter se štejeta za eno najnevarnejših bolezni prebavil. Pogosto privedejo do strukturnih sprememb v strukturi hepatocitov, zmanjšanja njihove funkcionalne aktivnosti in razvoja dolgotrajne progresivne pomanjkljivosti. Dolgo časa je bila skleroticna lezija jetrnih celic smatrana za nepopravljivo in hitro povzrocila resne zdravstvene težave. Sodobna orodja vam omogočajo nadzor nad ciroznimi spremembami, zaviranje poteka bolezni in bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Ali se za hepatitis C zdravijo različne faze jetrne ciroze?

Razvojni mehanizem

Klinične in morfološke značilnosti ciroze in hepatitisa so tesno povezane. Prvi pogosto oteži potek drugega in postane končna stopnja bolezni. Zakaj se to dogaja in ali se je mogoče izogniti razvoju nepovratnih sprememb? Za odgovor na ta vprašanja je vredno izvedeti več o fiziologiji jeter in glavnih sindromih, ki se pojavijo med vnetjem.

Hepatitis C je vnetna lezija v jetrih virusne narave. Njegov povzročitelj je virus hepatitisa C (HCV), ki se od osebe do osebe prenaša pretežno parenteralno z manipulacijo krvi, nezaščitenim spolnim odnosom, uporabo običajnih medicinskih ali rezalnih (britvice, pinceta) gospodinjskih orodij.

Bodite pozorni! Na svetu je okoli 150 ml ljudi okuženih z virusom HCV. Tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij kroničnega hepatitisa, ciroze jeter in raka med temi bolniki se diagnozo 3-5-krat pogosteje kot pri neinficiranih ljudeh.

Od trenutka okužbe z virusom do nastanka prvih kliničnih znakov bolezni poteka povprečno 1,5-2 meseca. Potek virusnega hepatitisa C se ne razlikuje po živahni simptomatologiji: pogosto se bolniki že desetletja ne zavedajo svoje diagnoze in se med preventivnim zdravniškim pregledom seznanijo s težavami z jetri. Glede na skoraj neopazno uničenje jetrnih celic se lahko hepatitis kaže:

  • splošna šibkost, utrujenost;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • dnevna zaspanost;
  • zmerno poslabšanje kognitivnih (kognitivnih) funkcij - izguba spomina, sposobnost koncentracije na pomembne podrobnosti.

Pogosto ti znaki niso razlog, da bi pacient lahko odšel k zdravniku in se virus z leti množi v telesu, kar povzroča vnetne spremembe in uničenje jetrnih celic. Končna oblika poškodbe organov se šteje za cirozo: hepatitis igra pomembno vlogo pri njegovem razvoju.

V medicini se ciroza imenuje kronična poškodba jeter, ki jo spremlja ireverzibilna zamenjava funkcionalno aktivnih celic s „neaktivnim“ veznim tkivom (stroma). To povzroči spremembo velikosti telesa (po možnosti povečanje in zmanjšanje) in doslednost. Cirotična jetra postanejo zelo gosta, kockasta in včasih nagubana. Slabše obvladuje svoje funkcije:

  • presnovne;
  • vlagateljev;
  • sekretorna;
  • razstrupljanje;
  • izločajoči se;
  • homeostatično.

V patogenezi razvoja bolezni je več zaporednih faz. Pod vplivom etiološkega faktorja - virusnega vnetja jeter - se pojavi aktivacija specifičnih Ito celic. Povzročajo rast vezivnega tkiva in povzročajo pericelularno fibrozo.

Druga pomembna točka v mehanizmu razvoja bolezni je oslabljena oskrba s krvjo funkcionalnega (parenhimskega) tkiva jeter, ishemičnih sprememb in nekroze. To še povečuje sklerotične procese in vodi do nepopravljive zamenjave poškodovanih jetrnih celic z veznim tkivom.

Tako sta hepatitis C in ciroza tesno povezana. Brez primarnih vnetnih sprememb je ta zaplet zelo redka.

Kako velika je nevarnost zapletov?

Ali je razvoj ciroze vedno edini možni napredek virusnega hepatitisa C? Kakšne so možnosti, da se bolniki z virusnim vnetjem jeter soočijo s tem groznim zapletom?

  • pri približno polovici bolnikov HCV najprej povzroči steatohepatozo; sekundarno se razvije ciroza jeter v primerjavi z obstoječo mastno infiltracijo;
  • Hepatitis C povzroča 27% cirotičnih poškodb jeter po vsem svetu;
  • 10-30% okuženih bo doživelo ta resen zaplet v naslednjih 30 letih po okužbi;
  • v skupini posebnih tveganj - bolniki s sočasnim hepatitisom B, shistosomiazo, okužbo s HIV;
  • Zloraba alkohola pri bolnikih s hepatitisom C poveča tveganje za razvoj ciroze za 100-krat.

V Rusiji se možnost razvoja ciroze pri bolnikih s hepatitisom C 20-30 let po okužbi giblje med 5 in 45%. Napredovanje bolezni se praviloma pojavi zelo počasi (20-40 let). Če se bolniki uspešno zdravijo z jemanjem protivirusnih, razstrupljevalnih in simptomatskih zdravil, se lahko ta proces še bolj upočasni.

Značilnosti poškodbe jeter pri HCV

Klinična slika ciroze, ki se je razvila v ozadju virusnega hepatitisa C, poteka po fazah. Za vsako stopnjo bolezni so značilni določeni simptomi, pristopi k diagnozi in zdravljenju. Čim prej se odkrije patologija, tem večja je pacientova možnost za ugoden izid.

Bodite pozorni! V razvitih državah ciroza zapre pet najpogostejših vzrokov smrti med ljudmi srednjih let (35–60 let). Vsako leto postane žrtev do 40 milijonov ljudi.

Prva faza patologije praktično nima nobenih subjektivnih pojavov. Bolnik ne kaže težav in se počuti zadovoljivo, saj v tem obdobju aktivno delujejo kompenzacijski mehanizmi.

V drugi fazi ciroze se prvič pojavijo nespecifične manifestacije bolezni:

  • apatija;
  • šibkost;
  • poslabšanje učinkovitosti;
  • nenavadna utrujenost za bolnika;
  • glavoboli;
  • izguba apetita;
  • slabost, manj bruhanja;
  • razburjena blata, driska;
  • težnost, nelagodje v desnem hipohondriju;
  • izpadanje las;
  • ginekomastija pri moških;
  • ascites

To stopnjo spremljajo začetni znaki encefalopatije jetrne geneze - nevropsihiatrični sindrom, ki ga spremljajo različne motnje višje živčne dejavnosti - zavest, vedenje, kognitivne funkcije.

Tabela: Pojavi jetrne encefalopatije

V drugi fazi cirotičnih sprememb v jetrih je diagnosticirana l-ll faza jetrne encefalopatije.

Za tretjo (terminalno, dekompenzirano) stopnjo ciroze je značilna popolna razčlenitev vseh kompenzacijskih mehanizmov in razvoj odpovedi jeter. Med simptomi bolezni, napredovanje encefalopatije in ascitesa, so v ospredju znaki parenhimske zlatenice, mišične atrofije in anemije. V tej fazi se tveganje za razvoj zapletov in podroben izid znatno poveča.

Med pogostimi zapleti ciroze so:

  • hepatocelularna koma;
  • tromboza portalne vene;
  • rak;
  • zunanje in notranje krvavitve iz krčnih žil;
  • nalezljivih procesov.

Načela diagnoze

Diagnoza ciroze jeter zahteva celosten pristop. V njem lahko sodelujejo terapevt, specialist za nalezljive bolezni, hepatolog (gastroenterolog), nevropatolog in drugi strokovnjaki.

Preiskava bolnika se začne s temeljito zbirko težav in anamneze. Po mnenju bolnika je možno opredeliti vodilne patološke sindrome, identificirati enega ali več etioloških dejavnikov, izdelati načrt za nadaljnji pregled. Anamnesis morbi bo predlagala zastaranje. Z ugotovljeno nalezljivo cirozo je treba posebno pozornost posvetiti epidemiološki zgodovini.

Klinični pregled vključuje zunanji pregled, merjenje krvnega tlaka, auskultacijo srca in pljuč ter površinsko in globoko palpacijo trebuha. Med pregledom lahko zdravnik približno določi velikost jeter, pokaže povečano gostoto, neenakomerne robove, bolečino. Tudi med inšpekcijskim pregledom opozarjajo na sebe znake akumulacije proste tekočine v telesnih votlinah med hidrotoraksom in ascitesom.

Če sumite na cirozo virusne etiologije, je prikazana naslednja laboratorijska preiskava:

  • Popolna krvna slika - za oceno osnovnih funkcij telesa. Pri obravnavani bolezni se povečuje ESR, levkocitoza, zmanjšuje raven hemoglobina in rdečih krvnih celic (znaki vnetja in anemije).
  • Biokemična analiza krvi z opredelitvijo neposrednega in posrednega bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaz (ALT, AST) - v aktivni fazi hepatitisa opazimo povečanje teh vrednosti, ki jih povzroči uničenje jetrnih celic. Z razvojem odpovedi jeter se zmanjša raven skupnega holesterola in njegovih frakcij, protrombin, albumin (hipoproteinemija).
  • Določanje ravni gama globulinov - s cirozo, njihovo povečanje je opaziti.
  • Krvni test za anti-HCV, anti-HBV: ker kronični hepatitis pogosto povzroči nastanek sočasne okužbe, je treba opraviti celovit pregled njihove prisotnosti v telesu.
  • Polimerna verižna reakcija (PCR) - najbolj diagnostično natančen test, ki se izvaja za identifikacijo patogene RNA v telesu.

Instrumentalna diagnoza ciroze je sestavljena iz izvajanja ultrazvoka in biopsije jeter (imenovanih glede na indikacije).

Z ultrazvokom trebušne votline opazimo povečanje velikosti jeter in vranice. Struktura prizadetega organa je pogosto heterogena zaradi vnetnih sprememb. Označena področja fibroze - gosto vezno tkivo, ki postopoma nadomešča parenhimsko tkivo jeter.

Pomembno vlogo pri diagnozi hepatitisa in ciroze ima biopsija jeter s histološko preiskavo pridobljenih materialov. Rezultati kažejo znake vnetja hepatocitov, infiltracijo njihovih celičnih sten, prisotnost območij nekroze in fibroze.

Možno je oceniti stanje jeter in izračunati prognozo bolezni za vsakega posameznega bolnika brez biopsije. S pomočjo mednarodnega sistema METAVIR in njegovih algoritmov, ki se aktivno uporabljajo v praktični medicini, se določi stopnja nekroze in vnetja hepatocitov (stopnja je določena na alfanumerični lestvici od A0 do A3) in stopnja fibroplastičnih sprememb (F0-F4). V ta namen upoštevajte šest posameznih kazalnikov:

  • starost bolnika;
  • ITM;
  • raven glukoze v krvi;
  • število trombocitov;
  • albumin;
  • razmerje med encimi transaminazami ALT in AST.

Glede na resnost cirotičnih sprememb določimo prognozo bolezni. Tako 50% bolnikov s kompenzirano cirozo kaže 10-letno preživetje. Subkompenzirana faza patologije zagotavlja petletno stopnjo preživetja pri približno 40% bolnikov. Pri dekompenzirani cirozi le 10–40% živi več kot tri leta.

Aktualni pristopi k terapiji

Zaznavanje ciroze je pogosto šokantna novica za bolnika. Vendar pa ne smete panike: zgodnje diagnostike in pravočasno celovito zdravljenje bolezni vodi do odličnih rezultatov. Čeprav trenutno ni mogoče v celoti okrevati po sklerotičnih poškodbah hepatocitov, se lahko napredovanje bolezni znatno upočasni in bolnikovo kakovost življenja lahko izboljša s pomočjo sodobnih zdravil in visoko spoštovanjem bolnikov do terapije.

Priporočila za prehrano in življenjski slog

Glavni cilj zdravljenja ciroze ostaja kompenzacija bolnikovega stanja in preprečevanje sekundarnih sprememb v jetrih. Prvič, terapevtski ukrepi se nanašajo na spremembe življenjskega sloga in korekcijo prehrane.

Priporoča se vsem bolnikom:

  • voditi zdrav način življenja;
  • odreči se slabim navadam - kajenje, alkohol in droge;
  • upoštevanje režima dela in počitka;
  • vzdrževati visoko raven telesne aktivnosti, telesne vadbe, hoje, plavanja ali drugih športov, dogovorjene z zdravnikom;
  • redno opravljajo zdravniški pregled;
  • izogibajte se hipotermiji, pravočasno sanirajte kronične žarišča okužbe.

Podobno kot pri drugih boleznih jeter je tudi ciroza indikacija za predpisovanje terapevtske prehrane. 5. Glavni cilji so normalizacija funkcij obolelega organa in spodbujanje procesov ločevanja žolča. Če želite to narediti, jesti pogosto, 5-6 krat na dan, vendar v majhnih porcijah. Maščobna in ocvrta živila so popolnoma izključena iz prehrane, pare in praženje pa veljajo za najboljše načine kuhanja. Pomembno je, da uporabite zadostno količino čiste negazirane vode - do 1,3-1,5 litra na dan.

Z razvojem dekompenzirane ciroze s simptomi ascitesa se pacienti prenesejo na strogo prehrano brez beljakovin in brez soli. Pred normalizacijo meni ne vključuje mesa, perutnine, rib, mlečnih izdelkov, jajc. Dovoljeno vsebnost beljakovin v dnevni prehrani ni večja od 40-60 g. Zelenjava, sadje, žita, žita morajo biti osnova za zajtrk, kosilo, večerjo in prigrizke. Hrana, porabljena brez soli.

Prav tako je izključen iz prehrane:

  • hrana, bogata s kemičnimi dodatki (arome, ojačevalci okusa) in konzervansi;
  • gazirane pijače;
  • konzervirano meso, ribe, paštete, obara;
  • ocvrta hrana;
  • kumarice, kumarice;
  • prekajeno meso, klobase, klobase, majhne klobase;
  • živila z visoko vsebnostjo živalskih maščob;
  • nasičene brozge iz perutnine, rib, gob;
  • margarina, olje za kuhanje;
  • mleko za maščobe, smetana, kisla smetana;
  • zreli trde sire;
  • stročnice: grah, fižol, čičerka, leča, grah;
  • zelenice (lahko jeste v omejenih količinah);
  • redkev;
  • kislica;
  • redkev;
  • čebula, česen;
  • kisla jagodičja in sadje;
  • močan čaj in kava.

Trajanje terapevtske diete določi posameznik. Za dosego trajne klinične remisije je pomembno, da sledimo njenim načelom več mesecev ali celo let.

Učinkovita protivirusna sredstva

Že več desetletij se je kombinacija interferona in ribavirina štela za najuspešnejše zdravilo za virusni hepatitis C. Njegova učinkovitost je bila ocenjena na 40-80%, rezultati zdravljenja pa so bili v veliki meri odvisni od genotipa HCV, starosti, spola bolnika, prisotnosti zapletov hepatitisa in s tem povezanih bolezni.

Standardni potek zdravljenja je 24 do 48 tednov in se izvaja po shemi: 6 ie interferona - do normalizacije transaminaze (ALT), nato 6 ie interferona vsak drugi dan - 12 tednov, nato 3 ie interferona vsak drugi dan - do konca tečaja. Poleg tega se ribavirin jemlje v odmerku 800-1200 mg enkrat na dan.

Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina ni brez pomanjkljivosti. Med njimi - pomanjkanje učinkovitosti, trajanje, prisotnost stranskih učinkov.

Od leta 2011 se v svetu, tudi v Rusiji, aktivno uporabljajo droge nove generacije z neposrednim protivirusnim delovanjem za zdravljenje hepatitisa C.

Pomembno je! Zaradi sredstev nove generacije je danes hepatitis C povsem ozdravljiva bolezen.

Predstavniki te farmakološke skupine so:

Med njihove nedvomne prednosti je sposobnost, da doseže popolno odstranitev virusa iz telesa v 87-95% primerov, znatno zmanjšanje tveganja za razvoj in napredovanje ciroznih sprememb v jetrih, zmanjšanje trajanja zdravljenja.

Osnove zdravljenja z zdravili za cirozo

Večina zdravil, predpisanih za jetrno cirozo, je namenjena odpravi simptomov in negativnih posledic bolezni.

Ciroza pogosto spremlja bilarna insuficienca. Da bi jo izločili, in normalizirali procese prebave, standardni načrt zdravljenja za bolezen vključuje uporabo pripravkov urodezoksikolične kisline (Ursofalk, Ursosan) s hitrostjo 10-15 mg / kg telesne teže enkrat na dan (zvečer).

Celostna terapija, namenjena zaščiti hepatocitov pred škodljivimi učinki, spodbujanjem funkcionalne aktivnosti organa in korekcijo presnove, je velik uspeh. Poleg fosfolipidnih pripravkov (Essentiale Forte) so predpisana tudi sodobna sredstva na osnovi matičnih celic.

Z razvojem ascitesa (hidrotoraksa) so v terapevtskih odmerkih predpisani diuretiki (furosemid, Lasix). Popravek nevroloških motenj pri jetrni encefalopatiji se izvaja z detoksifikacijo, po indikacijah - sedativi, antikonvulzivi. Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov in povprečno 3-4 mesece.

Sodobna medicina torej zagotavlja zadostno pričakovano življenjsko dobo za bolnike s cirozo jeter, ki se razvijejo v ozadju kroničnega virusnega hepatitisa C. Bolj ko je bolezen diagnosticirana in se zdravljenje začne, večja je možnost pacienta za ugoden izid. Večina pacientov, okuženih s HCV, še naprej živi v celoti deset ali več let, potem ko so jim diagnosticirali cirozo.

Odnos hepatitisa s cirozo jeter: ali obstaja zdravilo in možnost za življenje?

Bolezni jeter danes veljajo za eno najpogostejših bolezni. To je posledica slabe prehrane, ki vsebuje veliko število škodljivih dodatkov, nezdravega načina življenja, pretiranega vnosa zdravil. Pozno ali nepismeno zdravljenje nastajajočih bolezni jeter je polno resnih posledic (včasih smrt pacienta).

Po mnenju strokovnjakov nekatere oblike hepatitisa ogrožajo svetovno prebivalstvo z globalno epidemijo. Kaj je ciroza in hepatitis? Kako se razlikujejo in kako jih prepoznati?

Oblike bolezni in značilnosti njihovega razvoja

Jetra so eden najpomembnejših organov, ki izvajajo presnovne funkcije. Oblikuje vitalne beljakovine, ki sodelujejo pri strjevanju krvi, proizvajajo esencialne aminokisline, trigliceride, žolčne kisline, holesterol, fosfolipide. Presnovni produkti hemoglobina, hormonov in vitaminov se razgrajujejo v jetrih in se jih naravno izloča. Filtrira kri in prehaja skozi vse strupe, ki vstopajo v telo.

Ciroza - posledica hepatitisa

Vnetni in nekrotični procesi, ki poškodujejo jetra, imenujemo hepatitis. Bolezen je lahko virusna, infekcijska in strupena. Okužene celice organa (hepatociti) ne morejo več obvladati svojih naravnih nalog, kar vodi do poslabšanja patologije. Za cirozo, ki je najpogosteje zaplet hepatitisa, so značilne nepopravljive spremembe v jetrih in smrt hepatocitov, z obvezno zamenjavo z brazgotinami.

Bodite pozorni! Glavna razlika med patologijami je v tem, da je hepatitis vnetje, ki se pojavi v jetrih brez zamenjave hepatocitov s vezivnim tkivom, in ciroza je smrt celic, ki so nepovratno nadomeščene z nenormalnimi tipi celic.

Razvrstitev

Hepatitis je razdeljen na:

    akutna, pri kateri se splošno stanje bolnika bistveno poslabša, se razvijejo znaki zastrupitve telesa in izrazita nenormalna funkcija jeter (povečanje temperature, razvoj zlatenice).

Glede na etiotropno klasifikacijo je takšen hepatitis drugačen:

  • virusne - A, B, C, D, E, F, G;
  • strupeno - alkoholno, zdravilno, ki se razvije zaradi zastrupitve s kemikalijami in sredstvi;
  • sevanje, ki se razvija zaradi radiacijske bolezni;
  • avtoimunsko.

Ciroza je razdeljena na naslednje oblike:

  • virusne;
  • prirojeno;
  • stagnirajo;
  • alkoholna;
  • prehrambeno prehrano;
  • zdravilo
  • ki ga povzroča Budd-Chiari sindrom;
  • nejasna etiologija.

Stopnje

Hepatitis se pojavi v več fazah, po katerem okužba postopoma prizadene celotno telo. Za vsako stopnjo je značilna določena simptomatologija:

  1. Stopnja 7 do dne 50 se šteje za inkubacijo. V tem času ni očitnih simptomov in okužba postopoma zastruplja telo.
  2. 50-62 dan se kaže v šibkosti, bolečini v sklepih in mišicah, izgubi moči, zaspanosti, žrtva se počuti depresivno, izgubi apetit. Počuti se pod rebri, sega v ramo in ramo. Obstaja občutek, ki je pred bruhanjem, drisko. Temperatura se dvigne na 38 ° C, pride do cefalgije in srbenja kože.
  3. 62-98 dan v procesu zatiranja jetrne aktivnosti razvije zlatenico. Bilirubin, s katerim obolel organ ne more več obvladovati, vstopi v krvni obtok, tako da koži in blatam povzroči rumenkast odtenek. Urin postane temen in iztrebki postanejo razbarvani.

Obstaja več stopenj ciroze:

  1. Kompenzacijska, brez izrazitih znakov, pri katerih umre del hepatocitov, ostalo pa deluje v izboljšanem načinu.
  2. Subcompensatory, ki se kaže z letargijo, občutek napihnjenosti, bolečine v hipohondriju.
  3. Dekompenzacija, ki se kaže z zlatenico, oteklino, krvavitvijo, hipotermijo.

Podobni znaki patologije

To sta dve vrsti hudih obolenj jeter, ki sta v več pogledih podobni in imata v začetnih fazah enake klinične manifestacije, zato sta pogosto postavljeni drug ob drugem: t

  • rahla bolečina v desnem hipohondriju;
  • prebavne motnje: zaprtje ali driska, napihnjenost, povečana tvorba plina;
  • rumenkaste barve oči in kože;
  • razčlenitev;
  • srbenje kože;
  • boleče sklepe;
  • žile pajkov;
  • rahlo povišanje temperature.

Bolniki pogosto krivijo te simptome za nepravilno prehrano, prekomerno delo, alergije ali druge procese, ne da bi sploh vedeli, kaj je pravi vzrok bolezni. V tem obdobju bo zdravljenje uspešno, če se boste pravočasno posvetovali z zdravnikom. Če se to ne bo zgodilo, bo bolezen napredovala, potem pa bodo manifestacije ciroze in hepatitisa postale bolj izrazite in drugačne.

Ukrepi za zaščito pred temi boleznimi ne zagotavljajo 100% jamstva, vendar povečujejo možnosti, da se jim izognejo: t

  • dolgotrajna uporaba alkohola oslabi ne le jetra, ampak tudi celotno telo, zaradi česar je ranljiva za penetracijo virusov in okužb. Treba je strogo omejiti alkohol v svojem življenju in ga ne zlorabiti;
  • jemljite posebna zdravila, ki pozitivno vplivajo na jetra (hepatoprotektorji). Lahko uporabite in priljubljene recepte, na primer, lepilo iz ovsa;
  • redno izvaja tečaje vitaminske terapije;
  • poskusite se izogniti fizičnemu preobremenitvi in ​​stresu;
  • prenehati kaditi in ne jemati drog;
  • ohranjanje ravnotežja mineralov, maščob in ogljikovih hidratov v vaši prehrani;
  • voditi aktivni življenjski slog;
  • ob prvih zaskrbljujočih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Diet

Ljudem s hepatitisom kakršnekoli oblike in cirozo jeter priporočamo, da se držijo posebne terapevtske obroke, ki se po Pevsnerjevi klasifikaciji imenuje tabela št. 5. Za hudo bolezen je priporočljiva bolj toga prehrana - tabela št. 5a.

Glavni cilj je zmanjšati obremenitev prizadetega organa, obogatiti telo z vsemi potrebnimi.

Pravila terapevtske prehrane:

  • omejiti maščobe. Priporočljivo je, da se uporabljajo nemastna živila: piščančje in kunčje meso, mleko z minimalnim odstotkom maščobe;
  • beljakovine in ogljikove hidrate je treba pridobiti v normalni količini (90 in 400 gramov na dan);
  • zelenjava in sadje se prednostno zaužijejo v kuhani ali dušeni obliki;
  • kategorično se izogibajte ocvrte, prekajene, začinjene jedi;
  • Vse jedi se pripravljajo samo z kuhanjem, kuhanjem in peko;
  • treba je izključiti hladne jedi;
  • pomembno je čim bolj omejiti uporabo soli;
  • jesti frakcije, majhne porcije, vendar pogosto.
  • popolnoma odstraniti kavo, alkohol, močan čaj;
  • živila, ki povzročajo napenjanje (stročnice, svež kruh), so izključena;
  • treba je zapustiti vsako začinjeno in začinjeno hrano, začimbe;
  • Ne uporabljajte živil, ki povečajo kislost: sadje (ribez, limona), zelenjava (kislica, špinača);
  • maslo je bolje nadomestiti laneno ali oljčno;
  • Ne uporabljajte konzerviranih živil.

Diagnoza in terapija

Podobne za te patologije se lahko štejejo za diagnostične in terapevtske ukrepe. V obeh primerih zdravnik poleg vizualnega pregleda bolnike napoti na:

  • testi urina in krvi;
  • biokemična, imunoenzimska, serološka študija krvi;
  • ultrazvok;
  • biopsija majhnega vzorca jeter.

Terapevtski potek je odvisen od številnih dejavnikov: oblike in stopnje bolezni, starosti bolnika, njegovega splošnega stanja. Pogostejše oblike hepatitisa A in B se običajno pojavijo brez posebne obravnave in se končajo s popolnim okrevanjem žrtve. Vendar pa zahtevajo tudi nadzor zdravnika.

V hujših primerih se lahko predpisujejo protivirusna zdravila interferona in nukleozidni analogi (adefovir, lamivudin), imunomodulatorji (Zadaksin) in hepatoprotektorji. Pri hepatitisu C so potrebna protivirusna zdravila. To so zlasti zdravila na osnovi pigiliranega interferona in ribavirina ali zdravila nove generacije (Sofosbuvir).

Kronične oblike in ciroza zaradi hepatitisa zahtevajo podobno zdravljenje:

  • zavrnitev alkohola;
  • stroga prehrana;
  • uporabo interferona in ribavirina;
  • jemanje vitaminov, topnih v maščobah;
  • v hudih primerih presaditve jeter.

Je ciroza jeter zdravljena s hepatitisom C?

Ciroza, ki se razvije kot posledica hepatitisa C, praktično ni ozdravljiva. Vendar to ne pomeni, da terapija ni potrebna, nasprotno, nujno je ustaviti patološki proces v jetrih.

Ciroza je pogosta posledica napredovanja hepatitisa C, ki je nepovratna transformacija jetrnega tkiva v vlaknaste formacije.

Zdravljenje ne pomaga pri obnovi prizadetih hepatocitov, lahko pa podpira delo zdravih celic, deluje v izboljšanem načinu in prepreči njihovo nadaljnjo škodo.

Za cirozo, ki jo povzroča hepatitis C, je indicirano naslednje zdravljenje: t

  1. Diuretiki: furosemid, manitol.
  2. Glukokortikosteroidi: prednizolon, deksametazon.

Protivirusna zdravila. Najbolj učinkovita so sodobna zdravila Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Ti virusi v telesu uspešno nevtralizirajo v skoraj 100% primerih, kar vodi tudi v zaustavitev ciroznih procesov. Vendar pa ta zdravila danes zaradi svoje visoke cene praktično niso na voljo.

Lahko jih nadomestim s sorazmerno dostopnimi indijskimi in egiptovskimi generiki, ki so na voljo v Rusiji in niso slabši od prvotnih učinkovin (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep itd.). Poleg tega se danes pogosto zdravijo z interferonom (Pegasys, Pegintron) in Ribavirinom, ki so veliko cenejši, vendar imajo veliko stranskih učinkov in so manj učinkoviti.

  • Imunosupresivi: Merkaptopurin.
  • Antihistaminiki: Suprastin, Fenistil.
  • Poleg tega je treba povedati o novi metodi zdravljenja kroničnega hepatitisa C in cirozi - uporabi matičnih celic. Njihova uvedba v jetrno arterijo lahko bistveno poveča presnovne funkcije jeter, in sicer sintezo beljakovin, izboljša splošno stanje človeškega telesa. Te metode ni mogoče obravnavati kot zdravilo, saj je še v fazi razvoja, danes pa lahko govorimo o njeni visoki koristi za obnovo dela organa.

    Posebnosti

    Bolezni glavnega organa za filtriranje veljajo za zaporedne patologije. Vzroki za nastanek ciroze so:

    • zloraba alkohola;
    • kronični hepatitis, ki pogosto povzroča cirozo;
    • dednost;
    • neuspeh imunskega sistema;
    • nenormalen razvoj in poškodbe žolčnika;
    • škodljivi učinki zdravil in toksinov;
    • parazitske poškodbe jeter.

    Obstaja 5 znanih tipov hepatitisa, od katerih je vsak posledica določenega (lastnega) virusa:

    • Hepatitis A in E ne povzročata razvoja kronične oblike. Prenaša se po prehranski metodi: umazani izdelki, nerafinirana voda, gospodinjski predmeti;
    • Hepatitis B postane spodbuda za kronično obliko patologije in ciroze. Spolno prenašanje s transfuzijo krvi, uporaba kontaminiranih medicinskih pripomočkov;
    • hepatitis D se pogosto razvije, če je bolnik že okužen s hepatitisom B;
    • Hepatitis C se spremeni v kronične oblike, ki najpogosteje izzovejo cirozo in rak.

    Bodite pozorni! Hepatitis C je najnevarnejši in najbolj zahrbten, saj se lahko zbolite že leta, ne da bi vedel. V polovici primerov ciroze jo povzroča hepatitis C. Cepiva proti tej vrsti virusa ni.

    Tveganje za prehod hepatitisa v cirozo vključuje:

    • odvisniki od alkohola, odvisniki od drog;
    • okuženi z drugimi virusi (na primer HIV) hkrati z hepatitisom;
    • bolnikih z visokimi koncentracijami železa v krvi;
    • ljudi, ki so prečkali 45-letno mejo.

    Manifestacije pri otrocih in ženskah

    Najpogostejši tipi hepatitisa pri dojenčkih so hepatitis A in E. Vir okužbe je lahko nosilec virusa ali okužena oseba. Načini prenosa bolezni so lahko:

    • gospodinjski stik;
    • vodni;
    • hrana;
    • v zraku.

    Občutljivost na hepatitis A pri dojenčkih je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki je letno oslabljena. Pri dojenčkih se hepatitis razvija manj pogosto in pogosteje je serum (ko je okužen s krvjo). Značilnosti patologije pri novorojenčkih: t

    • okužba se večinoma pojavi v maternici in lahko povzroči nepravilnosti med fetalnim razvojem;
    • Hepatitis je pri takšnih dojenčkih že diagnosticiran v akutni in včasih kronični obliki.
    • Pogosto se bolezen pri dojenčkih manifestira kot stafilokokna okužba;
    • pogosto hepatitis, ki se je začel v poporodnem obdobju, poteka prikrito in se odkrije le v akutni fazi;
    • bolezen se začne z neuspehom dojk, obilnim regurgitacijo, obarvanjem blata in urina. Skoraj vse prizadete dojenčke imajo vranico in jetra, bilirubin pa se dvigne na visoko raven;
    • Potek infantilnega hepatitisa je precej hud, poln zapletov in vnetij.

    Ciroza pri dojenčkih, ki se kažejo v takšnih simptomih:

    • zlatenična koža;
    • povečane jetra in vranica;
    • svetlo blato;
    • različne modrice na telesu;
    • krvavitev iz popkovine;
    • izrazit žilni vzorec na trebuhu;
    • prisotnost rumenega pigmenta v urinu.

    Pojavi bolezni so pri ženskah nekoliko drugačni. Za znake hepatitisa pri ženskah so značilne:

    • huda utrujenost;
    • bolečine v sklepih;
    • nihanje razpoloženja;
    • povišanje temperature brez očitnega razloga;
    • izguba apetita;
    • zmanjšana imunost;
    • kršitev menstrualnega ciklusa.

    Splošni simptomi ciroze pri ženskah, ki kažejo na to posebno patologijo, so naslednji: t

    • srbenje kože zaradi prodiranja žolčne kisline v kapilare;
    • prisotnost modric zaradi poslabšanja strjevanja krvi;
    • zavračanje alkohola in maščobnih živil
    • krvavitev iz nosu in bruhanje s krvjo;
    • zapletene krčne žile.

    V odsotnosti ustreznega zdravljenja se bolezen v šibkejši polovici človeštva nadaljuje veliko hitreje kot pri moških. V zadnjih fazah ciroze se v možganih zmanjša aktivnost možganov, opazijo se resne motnje spomina, spremembe v značaju in pogosto se zabeležijo motnje živčnega sistema.

    Posledice za telo

    Virusna poškodba jeter povzroča resne zaplete:

    • hepatitis A lahko povzroči odpoved jeter, komo in celo smrt;
    • Hepatitis B je poln hemoragičnega sindroma, jetrne encefalopatije, ciroze;
    • hepatitis C pogosto prizadene okostje (zlasti pri ženskah), izzove bolezni sklepov;
    • virus hepatitisa D ima negativen učinek na ledvice in poleg ciroze ogroža tudi ledvično odpoved;
    • E virus je nevarna jetrna koma.

    Če se pri testih odkrije hepatitis, je razvoj takšnih bolezni kot:

    • disfunkcija žolčevodov;
    • vnetje žolčnih organov;
    • kršitve centralnega živčnega sistema;
    • ascites;
    • kronična oblika hepatitisa, ki ni primerna za zdravljenje;
    • astenični sindrom.

    Zaradi razvoja ciroze jetra ne izpolnjujejo svojih funkcij, zaradi česar:

    • motena je sinteza proteinov in vitalnih encimov;
    • obstaja neuspeh pri uravnavanju holesterola;
    • energija ni ohranjena;
    • toksini se ne reciklirajo in strupirajo.

    Od hudih posledic ciroze, upoštevajte:

    • notranje krvavitve;
    • odpoved jeter;
    • zmedena zavest;
    • kopičenje tekočine;
    • dovzetnost za okužbe.

    Življenjska doba

    Vsak hepatitis s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem ima ugodne projekcije. Oblike A in B so lahko v nekaterih primerih celo samozdravljenja.

    Cirotične spremembe zaradi hepatitisa povzročajo nepopravljive spremembe v jetrnem tkivu, kar v večini primerov vodi do neposredne smrti pacienta. Vendar pa je lahko napoved bolezni dobro, je odvisno od stopnje bolezni:

      Kljub dejstvu, da ni mogoče v celoti obnoviti organa, je v zgodnjih fazah ciroze mogoče ustaviti njegovo uničenje. Hkrati zdravi hepatociti prevzamejo funkcije prizadetega in delovanje organa praktično ni moteno. Pričakovana življenjska doba bolnika v prvi fazi patologije, ki je podvržena vzdrževalnemu zdravljenju, je lahko 20 let ali več. Vendar pa v odsotnosti terapije ta številka pade na 7 let.

    Razvrstitev ciroze

  • V fazi subkompenzacije je preživetje bolnikov v odsotnosti zdravljenja približno 5 let, z ustreznim zdravljenjem pa do 10 let.
  • Ob znatni poškodbi organa v fazi dekompenzacije preostali hepatociti ne morejo v celoti nadomestiti prizadetih celic, organ "deluje za obrabo". V tem primeru nastajajo nevarna stanja, kot so ascites, odpoved organov, notranje krvavitve, jetrna koma. Ti zapleti kažejo na zelo neugodne napovedi - stopnja preživetja je približno tri leta. Če bolnik vodi nezdrav življenjski slog, je napoved še slabša.
  • Obe bolezni sta zelo nevarni in ju je treba pravočasno identificirati, zato bo imel bolnik veliko več možnosti za okrevanje. Ob prvih sumljivih simptomih morate iti v bolnišnico.

    Hepatitis in ciroza

    Kronični hepatitis je eden od vzrokov za cirozo.

    Kateri so vzroki za nastanek hepatitisa?

    1. Virusi hepatitisa B, C, D.
    2. Zloraba alkohola.
    3. Avtoimunski mehanizmi.
    4. Strupene snovi (metotreksat, tetraciklini, izoniazid, kovinske soli, škodljiva proizvodnja).
    5. Genetske okvare (hemokromatoza, Wilson-Konovalova bolezen itd.).
    6. Idiopatski hepatitis (spontan).

    Vsi ti razlogi vodijo v razvoj ciroze.

    Simptomi kroničnega hepatitisa

    Pojavi kroničnega hepatitisa se lahko razlikujejo:

    • Slabost, slabo počutje, izguba teže, izguba apetita.
    • Rahlo povišanje telesne temperature.
    • Nelagodje ali bolečine v desnem hipohondru.
    • Povečana jetra, njeno odebelitev, opazno med palpacijo.
    • Povečana vranica.
    • Vaskularne zvezde.
    • Rdečica dlani.
    • Zlatenica
    • Pruritus
    • Pri avtoimunski naravi so lahko taki znaki: akne, prenehanje menstruacije pri ženskah, bolečine v sklepih, anemija.

    Tako so znaki hepatitisa in ciroze zelo podobni. Vendar so pri kroničnem hepatitisu veliko manj izraziti.

    Pogosto se bolečine v desnem hipohondru, pruritusu, zlatenici pojavljajo že s cirozo jeter. Znaki portalne hipertenzije, jetrne encefalopatije se pojavijo le, če je ciroza daleč napredovala.

    Vendar pa ni vedno mogoče takoj postaviti pravilne diagnoze.

    Anamneza bolezni in življenje pri kroničnem hepatitisu

    Pri anketiranju bolne osebe je mogoče identificirati enega ali več etioloških dejavnikov, ki bi lahko privedli do razvoja kroničnega hepatitisa.

    Poleg tega se bolnik lahko spomni na pojav kakršnih koli simptomov v preteklosti (teža na desni strani, bolečina na tem področju, dispeptični simptomi itd.).

    Laboratorijski testi

    V analizah so prikazane naslednje spremembe:

    • Povečane ravni transaminaz - AST in AlT - do 100-500 IU / l (pri virusnem hepatitisu v neaktivni fazi so lahko ti kazalci normalni).
    • Alkalna fosfataza se lahko rahlo poveča, vendar je ta indikator pogostejši.
    • Bilirubin je najpogosteje v normalnem razponu, vendar ga je mogoče povečati, zlasti v slednjih fazah; z zvišanjem bilirubina se pojavi zlatenica, ki se pojavi tudi pri jetrni cirozi.
    • Oznake virusnega hepatitisa so pozitivne na virusno naravo bolezni.
    • Antinuklearna protitelesa, protitelesa proti mitohondrijem so povišana z avtoimunsko naravo hepatitisa.
    • Na splošno je analiza krvi zvišala ESR, levkocite in znižal hemoglobin.
    • Vsebnost gama globulinov se poveča.
    • Zmanjšanje albumina, protrombina, holesterola, alfa-lipoproteinov se pojavi, ko pride do odpovedi jeter.

    Instrumentalni pregled

    Ena od prvih predpisanih študij je ultrazvočni pregled trebušne votline, vključno z jetri. Znaki kroničnega hepatitisa na ultrazvoku niso zelo specifični, vendar se lahko odkrijejo povečane jetra in vranica.

    Struktura jeter je pogosto heterogena zaradi mesta vnetnega procesa. Vendar simptomov jetrne ciroze ni opaziti: ni regeneracijskih vozlišč, kot tudi fibroze.

    Biopsija jeter in histološka preiskava pri kroničnem hepatitisu igrajo pomembno vlogo.

    Glede na histologijo je mogoče ugotoviti znake tega procesa: vnetje hepatocitov, infiltracija njihovih sten, področja nekroze različne jakosti: od majhnih v blage do periportalne nekroze v hudih.

    Strukturo jeter lahko vzdržujemo, vendar jo pogosto ovira fibroza. Pogosto obstajajo znaki kroničnega hepatitisa in ciroze.

    Praviloma blage stopnje kroničnega hepatitisa ne vodijo v razvoj ciroze, medtem ko je v hudih primerih povsem možno.

    Ali lahko hepatitis povzroči cirozo jeter?

    Seveda, zlasti če se hepatitis ne zdravi, se lahko sčasoma spremeni v cirozo. Še posebej pogosto vodijo do ciroze virusnega hepatitisa B, C, D, pa tudi do avtoimunskega hepatitisa.

    Poleg tega dedne presnovne motnje v odsotnosti možnosti popravka stanja pogosto vodijo v cirozo jeter.

    Zdravljenje kroničnega hepatitisa

    Prvi korak je odpraviti vzrok hepatitisa, če je to mogoče.

    Torej, z ukinitvijo zdravila, zavrnitvijo alkoholnih pijač, ima lahko kronični hepatitis obratni tok, struktura in funkcija jeter pa se bo obnovila. To je razlika med hepatitisom in cirozo jeter.

    Dodeljena prehrani, ki ščiti jetra pred nadaljnjo poškodbo: tabela številka 5 ali številka 5a, odvisno od stopnje aktivnosti procesa. Prav tako je treba opustiti hepatotoksične droge.

    Virusni hepatitis je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili v različnih kombinacijah.

    Pri avtoimunskem hepatitisu se predpisujejo glukokortikosteroidna zdravila. Zdravljenje je tudi pri kroničnem hepatitisu.