Intimno življenje in hepatitis C

Ena od najhujših bolezni našega časa je hepatitis C. Ne samo ljudje, ki uporabljajo droge, ampak tudi ljudje, ki so imeli transfuzijo krvi, vendar je vsak od nas v nevarnosti, da postane bolan. Hepatitis C nima imunosti, zato je standardna imunizacija izključena. Virus je povečal odpornost v okoliškem prostoru, hude posledice, ki jih povzroča, pa se bojijo verjetnosti okužbe, čeprav je zelo majhna.

Ta problem je najbolj odprt za ljudi, ki so prisiljeni v stalne stike z osebo, ki ima virus hepatitisa C. Zaradi pomanjkanja ustreznih informacij in strahu pred okužbo se lahko vsak odnos uniči.

Intimno življenje in virus hepatitisa C

Kaj če je ljubljena oseba bolna? Dolgoročne študije zdravnikov potrjujejo, da je verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C med spolnim odnosom dokaj minimalna. Da bi odpravili to majhno tveganje, je pomembno upoštevati nekatere preproste ukrepe za osebno varnost.

Hepatitis C med spolnim odnosom je najpogosteje okužen z ljudmi, ki nimajo rednega partnerja, to je spolno obetavno. Praviloma so najbolj ogroženi tisti, ki se ukvarjajo s skrajnim spolom, prostitutkami in homoseksualci. Tako postane jasno, da so zdravstveni in monogamni pogledi na spol nezdružljive stvari.

Kar zadeva kondome, so bolj kontracepcijska sredstva kot osebna zaščitna oprema. Dejstvo je, da v slini, vaginalnem izločku in spermi bolne osebe ni zadostne količine okužene skrivnosti, ki je potrebna za okužbo. Glavni pomen pri tem imajo celovitost spolne sluznice in prisotnost dodatnih genitalnih okužb. Tako lahko sklepamo, da je pri rednih partnerjih brez zgoraj opisanih težav tveganje okužbe z virusom hepatitisa C zelo nizko.

Med žensko menstrualno krvavitvijo se poveča verjetnost okužbe. V tem primeru je uporaba kondomov nujna, vendar je bolje, da popolnoma zapustimo intimno življenje za celotno obdobje menstruacije. Na enak način morajo partnerji takoj zapreti in ozdraviti vse rane in ureznine na telesu, ker virusu ni težko priti v zdrav organizem skozi odprta vrata okužbe. To velja tudi za analni seks, ki ga pogosto izvajajo homoseksualni partnerji. Med takšnim seksom je nemogoče izogniti se mikro tračnicam sluznice danke, zato ni priporočljivo vstopati v takšne intimne odnose brez kondoma.

Za razliko od okužb, kot sta HIV in hepatitis B, je okužba z virusom hepatitisa C precej težka. Glavna stvar je, da skrbno ravnamo z osebo, upoštevajoč vse varnostne ukrepe. Tudi spolni partner bolnika s hepatitisom C je treba vsako leto testirati in testirati na prisotnost virusa, da bi lahko pravočasno odkrili okužbo in jo poskušali ozdraviti. Zdravljenje pomaga vsakemu petemu bolniku, vendar popolno okrevanje od hepatitisa C ne pomeni, da je telo pridobilo imuniteto. Zato morate pozneje biti čim bolj previdni.

Kaj storiti, če pride do okužbe s hepatitisom C?

Če se kljub sprejetim ukrepom okužba še vedno dogaja, ne smemo kriviti samo intimnih odnosov. Virus lahko vstopi v telo na drug način, na primer z zobno ščetko ali partnerjevo britvico. Poleg tega se okužbe lahko pojavijo tudi po transfuziji krvi, injiciranju drog, kirurških posegih, piercingih in tetoviranju in celo manikuri v salonu, če orodja niso bila dovolj obdelana in so bila v stiku s krvjo bolne osebe.

Da bi ugotovili, kako se je okužba zgodila, je pomembno natančno vedeti, s kakšnim virusom so partnerji okuženi, in izključiti možne načine okužbe. Praviloma je pot okužbe pogosto daleč od intimnih odnosov.

Kako odpraviti okužbo s hepatitisom C

Da bi izključili verjetnost okužbe s hepatitisom C, ni treba prekiniti odnosov z bolnim partnerjem. Treba je upoštevati samo posebne varnostne ukrepe.

Najprej odpravite možnost prenosa s krvjo. V tem primeru je treba vsako vrsto rane zapečatiti s trakom ali oviti, odvisno od vrste poškodbe. Če pride kri na pohištvo ali posteljnino, je treba tkanino in površino obdelati z raztopino za razkuževanje. Ne morete uporabljati brivnika, zobnih nitk in ščetk, pripomočkov za manikuro in depilatorjev. To so predvsem intimne stvari, zlasti v družinah, kjer okužena oseba živi.

Hepatitisa C je nemogoče, medtem ko se dotikate, rokujete, kapljice v zraku in uporabljate skupne pripomočke. To pomeni, da osebe, ki so okužene s hepatitisom C, ni treba izolirati od drugih. Če je prišlo do domačih okužb, je najverjetneje virus iz krvi bolne osebe vstopil v kri zdrave osebe skozi odprte rane ali odrgnine.

Ali lahko dobim hepatitis C spolno?

Kako se hepatitis C prenaša z ene osebe na drugo, lahko pove vsak zdravnik. Glavni mehanizem za širjenje virusa je kri, okužena s hepatitisom. Toda obstaja tveganje za pojav bolezni pri nezaščitenem spolnem odnosu, ki je približno 3-5%.

Najpogostejše metode okužbe

Če poskušate ugotoviti, ali se hepatitis C prenaša spolno, mora oseba razumeti, da je vse odvisno od koncentracije virusa v okuženem telesu. V najvišji koncentraciji virusa je prisotna v krvi, zato se okužba skozi ta biološki material šteje za najpogostejšo.

Vendar pa se nekateri ljudje okužijo s spolnimi stiki ali z uporabo običajnih gospodinjskih predmetov. To je možno, če je koncentracija virusa v slini in spermi fenomenalno visoka. Veliko je odvisno od človeškega imunskega sistema, saj je tveganje za okužbo, če je šibko, izrazito večje.

Naslednje metode prenosa hepatitisa veljajo za najpogostejše: t

1. Pogosto se bolnik okuži z virusom s transfuzijo okuženega biološkega materiala.
2. Odvisniki lahko tudi poberejo hepatitis C, saj pogosto uporabljajo umazane, kontaminirane igle za injiciranje.
3. Bolezen se lahko prenese tudi v pisarni tattoo masterja ali v salonu za nohte, če strokovnjaki iz podjetja ne sterilizirajo uporabljenih instrumentov.
4. Tveganje za okužbo zdravnikov se poveča, če strokovnjaki pri delu z biološkim materialom ne uporabljajo rokavic.
5. Ob spolnem odnosu je tveganje za okužbo partnerja 3-5%. To je verjetnost okužbe med poljubom.

Med spolnim odnosom je tveganje za okužbo s hepatitisom minimalno, vendar je virus še vedno v nizkih koncentracijah v spermi in vaginalnem izločku. Zato je ob seksu z novim partnerjem bolje, da se vedno zaščitite.

Vzroki okužbe s hepatitisom pri spolnem stiku

Veliko jih zanima, ali je možno dobiti hepatitis med nezaščitenim spolnim odnosom. Zdravniki poudarjajo, da takšna verjetnost obstaja, vendar je minimalna. Tveganje za okužbo se poveča v naslednjih primerih: t

• če oseba izvaja pogosto nezaščitene spolne odnose z neznanci;
• če ima oseba raje analni seks;
• z agresivnim spolnim odnosom, ko je možna notranja krvavitev, se poveča tveganje za okužbo;
• tudi verjetnost okužbe se poveča, če okužena gospa prakticira seks med menstruacijo.

Virus se lahko okuži z nezaščitenim spolnim odnosom, toda za to se morate zelo potruditi. Zdravniki ugotavljajo, da je bila ta bolezen diagnosticirana pri 6% deklet z blagim vedenjem. Hepatitis C se pojavi pri 4% homoseksualcev, če je oseba poročena in ne izvaja spolnih poskusov na strani, je tveganje za okužbo manjše od 1%.

Najlažji način za pridobitev hepatitisa je, če imate spolne odnose brez kondomov v državah jugovzhodne Azije.

Tam se bolezen obravnava kot zelo pogosta in po različnih izračunih je okuženih 9 do 27% lokalnega prebivalstva. V evropskih državah je hepatitis C veliko manj pomemben problem in se pojavlja pri manj kot 1% ljudi.

Kljub široko razširjenemu stereotipu okužba z domačo ali letalsko okužbo s hepatitisom ni mogoča. Dovoljeno je druženje z okuženo osebo, življenje v istem stanovanju, vendar zdravniki še vedno priporočajo, da z bolnikom ne uporabljate osebnih higienskih pripomočkov.

Metode za določanje bolezni

Izdajatost hepatitisa C je, da je zelo težko samostojno diagnosticirati to bolezen. Bolniki najpogosteje obiskujejo zdravnika z naslednjimi alarmnimi simptomi:

• porumenelost kože;
• pogosta apatija, šibkost, depresija;
• pogosta slabost ali bruhanje;
• povišanje temperature, včasih nepomembno;
• glavoboli;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• pomanjkanje apetita, hitro hujšanje.

Pri okužbi s hepatitisom C zaradi spolnosti ali krvi se alarmni simptomi sploh ne pojavijo.

Oseba se bo mesece počutila odlično, dokler bolezen ne bo počasi, a zanesljivo uničila zdrave celice jeter.

Zato so le metode laboratorijske diagnostike resnične. Tukaj so naslednje študije:

• PCR krvni test;
• študijo o markerjih hepatitisa;
• biokemijska in popolna krvna slika;
• zbiranje blata in urina;
• Ultrazvok trebuha;
• preučevanje jetrnega tkiva.

Če oseba meni, da je verjetnost okužbe prek prenosa spolnosti visoka, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. Prej, ko strokovnjak diagnosticira, lažje bo sčasoma boj proti bolezni.

Hepatitis C pogosto pride v kronično fazo, kar povzroča cirozo jeter in celo rak organa. Da bi to preprečili, je treba osebo vedno pregledati, če se pojavijo sumljivi simptomi.

Sorte virusne bolezni

Zgoraj so bili pregledani le načini okužbe s hepatitisom C, vendar to še zdaleč ni edina takšna nevarna bolezen. Kako se prenašajo druge oblike virusa:

1. Hepatitis A se širi po slini in blatu. Takšen virus lahko poberete tudi s poljubom ali zaradi dolgotrajnega stika z okuženo osebo. Virus ne predstavlja smrtne nevarnosti in s pomočjo zdravilne terapije se ga lahko znebite v 1-2 mesecih.
2. Pri dolgotrajnih in nedovoljenih zdravilih se pojavlja vrsta hepatitisa. Virus neposredno vpliva na stanje jeter.
3. Toksični hepatitis se pojavi pri delu s strupi in različnimi kemikalijami brez respiratorja. Ta oblika bolezni je lahko smrtonosna.
4. Virusi hepatitisa B, C in F se prenašajo skozi krvni obtok in lahko pridejo tudi v otrokovo telo med porodom, če mati trpi zaradi simptomov bolezni.

Tako širok seznam vrst bolezni povzroča še eno težavo v zvezi z natančnostjo diagnoze. Pogosto zdravniki že dolgo niso mogli ugotoviti, kakšna vrsta bolezni je prehitela osebo, na kateri stopnji razvoja je virus. V zvezi s tem je treba vedno opraviti več testov za kvalitativno in kvantitativno določitev virusa v krvi.

Virus hepatitisa B se lahko redko prenese spolno. Toda tako kot pri virusu skupine C je kri še vedno njen glavni način širjenja. Poleg tega lahko preživi več dni tudi v suhi kapljici krvi.

Načini zaščite in preprečevanja

Oseba, ki sodeluje z nezaščitenim spolnim odnosom, mora razumeti, da se na ta način prenaša veliko smrtonosnih bolezni. Zato je zaščitna kontracepcija najboljša zaščita za telo. Kako drugače lahko zmanjšate tveganje za prenos virusa hepatitisa C:

1. V nobenem primeru oseba ne sme biti v stiku s krvjo nekoga drugega brez rokavic ali drugih sredstev za zaščito.
2. Poskuse z analnim seksom je treba čim bolj zmanjšati.
3. V času menstruacije je vredno zavrniti ljubezen, saj je virus lahko prisoten v izločkih okužene ženske.
4. Priporočljivo je, da uporabljate samo izdelke za osebno higieno, saj lahko z britvico in zobno ščetko enostavno poberete virus.
5. Priporočljivo je tudi, da zavrnejo promiskuiteto v spolnosti zaradi tveganja za nastanek spolno prenosljivih bolezni in hepatitisa C. t

Virus hepatitisa lahko vstopi v telo na različne načine, včasih pa je dovolj, da seksamo z nepreverjenim partnerjem. Vendar pa pravočasna diagnoza in zgornji ukrepi previdnosti pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek smrtonosne bolezni.

Hepatitis C in intimno življenje

Hepatitis C velja za eno najpogostejših bolezni našega časa: lahko okuži vsakogar. Imuniteta pred boleznijo ni, cepljenje, tudi, da je vsak od nas v nevarnosti. Virus je odporen na okolje, zato je tveganje za okužbo precej visoko. Pomembno je vedeti, kako lahko zaščitite ne samo sebe, ampak tudi svoje ljubljene od hepatitisa C.

Ta tema je najbolj zaskrbljena zaradi ljubezenskih parov, v katerih je eden od partnerjev okužen z virusom. Zaradi pomanjkanja zanesljivih informacij se številne družine uničujejo.

Ena postelja za dva!

Dolgotrajne študije potrjujejo, da je tveganje za okužbo s hepatitisom C med spolnim odnosom dovolj majhno, vendar še vedno obstaja. Za odpravo tega tveganja je pomembno upoštevati določena pravila o osebni varnosti.

Največ ljudi, ki so med seksom doživeli virus, so privrženci promiskuitetnega spola. V območju z visokim tveganjem so prostitutke, homoseksualci in podporniki ekstremnih tipov seksa. Monogamno vedenje v ljubezni in osebnem zdravju ni združljivo.

Kondomi v tem primeru delujejo kot sredstvo kontracepcije, ne pa kot zaščita. Omeniti je treba, da je v semu in vaginalnem izločku okužene osebe nezadostna količina patogena. Prisotnost genitalnih okužb in celovitost sluznice določata tveganje morebitnega vdora virusa v telo. Preprosta ugotovitev je, da se stalni partnerji ne bi smeli bati, da bi se zaradi posteljice okužili s hepatitisom C, tveganja so prenizka.

Povečano tveganje: nekatere izjeme za spolne partnerje

Verjetnost okužbe se poveča med menstruacijo pri ženskah. V tem obdobju intimnega življenja je bolje odnehati. Če je to težko, potem morate uporabiti kondome.

Posebno pozornost je treba nameniti ranam in urezninam na intimnih območjih, saj vemo, da so vrata v okužbo. To priporočilo velja tudi za analni seks, med katerim je nemogoče razbremeniti mikro trave rektalne sluznice. Takšnih odnosov ni priporočljivo brez kondoma.

Če je en partner okužen v paru, je pomembno upoštevati vse varnostne ukrepe. Zdravo partnerje je treba vsako leto testirati na prisotnost virusa hepatitisa C, da se lahko pravočasno zazna bolezen. Danes je bolezen mogoče zdraviti, vendar je pomembno razumeti, da tudi če je dosežen trajni virološki odziv, telo ne razvije imunosti, zato je možna ponovna okužba. Potrebno je stalno skrbeti za svoje zdravje!

Osnovni varnostni ukrepi

Ni potrebno prekiniti odnosov z osebo, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C. Za preprečevanje okužbe morate upoštevati osnovne varnostne ukrepe.

Najprej morate biti pozorni na osebno zdravje. V stiku s krvjo lahko pride do nevarnosti. Rane je treba oviti ali zalepiti. V primeru vdora krvi na posteljnino ali pohištvo je treba vse predmete obdelati z razkužili.

Osebni pripomočki za osebno higieno morajo imeti svoje. V nobenem primeru ne smete uporabljati ene same britve, zobne ščetke, depilatorja itd.

Tresenje rok, dotik, uporaba skupnih jedi z okuženim pacientom ne predstavljajo nevarnosti za zdravo osebo. Osebe ni treba izolirati, če mu je bila diagnosticirana virusna bolezen.

Ali lahko imam spolni odnos s hepatitisom C?

Trenutno o vprašanju združljivosti hepatitisa C in spola ostaja akutna. Število primerov te hude bolezni vsako leto narašča. V zvezi s tem je treba podrobno razumeti, kako poteka prenos hepatitisa C med spolnim odnosom, kako se zaščititi pred okužbo.

Značilnosti poteka hepatitisa C

Hepatitis C je huda virusna bolezen, pri kateri se jetrne celice počasi, a zanesljivo uničijo in na njihovem mestu nastanejo brazgotine, sestavljene iz vlaknastega tkiva. Telo postopoma izgubi svojo funkcionalnost. Sčasoma hepatitis te vrste povzroči smrt osebe zaradi ciroze ali maligne degeneracije jetrnih celic.

Glavna nevarnost se šteje za asimptomatski potek bolezni, ko je bolnik, tudi če tega ne ve, vir okužbe.

V primerjavi s hepatitisom A, katerega virus zaznajo zaščitne celice telesa, se nevtralizira in izloči, virus te patologije, enkrat v človeških jeterih, se tam spretno prilagodi in pogosto ostane večno. Približno 70% bolnikov z odkritim virusom hepatitisa C pridobi kronično obliko, ki je neozdravljiva.

Medicinski znanstveniki delajo na tem problemu. V zadnjem času je bila za zdravljenje okuženih bolnikov uporabljena cela skupina zdravil, izdelanih po najnovejših tehnologijah, ki učinkovito uničujejo virus. Ti vključujejo interferone:

• Reaferon;
• Intoron A;
• Realdiron in drugi

Toda učinek teh sredstev ni v celoti razumljen, zato se nanje ne zanašajte v celoti. Ustrezna terapija lahko le upočasni razvoj patologije, vodi v stabilno remisijo.

Cepivo še ni bilo ustvarjeno, kar omogoča razvoj stabilne imunosti na to bolezen. To je posledica posebnosti virusa hepatitisa C, ki je sposoben stalnih mutacij. Zato ima oseba, ki je imela hepatitis C, enkrat vse možnosti, da se ponovno okuži.

Spolna okužba s hepatitisom C

Glavna pot okužbe s hepatitisom C je hematogena. Tudi krv bolne osebe in nekaj sekund časa bo dovolj za prenos virusa.

Spolni stik je lahko tudi z okužbo z določenim tipom hepatitisa. Kako se to dogaja?

Povzročitelj okužbe ni le v krvi, temveč tudi v majhnih količinah v kateri koli snovi, ki jo izloča telo bolne osebe (v vaginalni skrivnosti ženske, moške sperme). Majhna količina okuženega izločanja običajno ni dovolj za okužbo.

To zahteva izpolnjevanje nekaterih pogojev:

• spolni stik brez uporabe kondomov;
• prisotnost kakršnekoli poškodbe sluznice in kože spolnih organov spolnih partnerjev;
• druge spolno prenosljive okužbe.

Upoštevati je treba dejavnike tveganja za širjenje te okužbe: t

• sprememba spolnih partnerjev;
• brezobzirno spolno življenje;
• homoseksualnost;
• HIV;
• nekonvencionalni tipi spola (analni, oralni);
• spolni odnos med menstrualnimi krvavitvami pri ženskah.

Tako se okužba z določeno nalezljivo boleznijo pojavi med nezaščitenim spolnim stikom z okuženim partnerjem preko mikrotrauma in razpok sluznice. Oralni seks ni izjema od tega pravila. V zunanjem okolju virus ni odporen in hitro umre, zato je nemogoče prenesti hepatitis C na gospodinjske ali zračne kapljice.

Vsakdo mora imeti polno spolno življenje. Vendar je treba to storiti ob upoštevanju vseh varnostnih ukrepov, ne da bi izpostavili življenje in zdravje ljubljene osebe resni grožnji.

Preventivni ukrepi in možnost spolnosti

Po medicinski statistiki je možnost okužbe s hepatitisom C prek spolnega stika z bolnim partnerjem brez kondoma 3-4%, z uporabo pregradne kontracepcije pa se zmanjša na nič.

Virus hepatitisa C se prenaša prek krvi, ki je glavni vir okužbe. Zaradi nezadostne skladnosti ali popolnega neupoštevanja varnostnih ukrepov lahko vse manipulacije s krvjo bolne osebe pripeljejo do te hude bolezni.

Vprašanje, ali lahko imate spolni odnos s hepatitisom C, lahko odgovorite pritrdilno, vendar z majhnim pojasnilom. Bodite prepričani, da upoštevate pravila varnega spolnega življenja. Njihovo bistvo je naslednje:

1. Vsak spolni stik naj poteka samo z zaščito pred kondomom.
2. Netradicionalno spolno odvisnost (analni, oralni seks) se lahko izvaja z uporabo kontracepcijske zaščite.
3. Nezakonit boj s priložnostnimi spolnimi odnosi se mora voditi.
4. Moraš dobiti rednega spolnega partnerja.
5. Ne pozabite iti skupaj s svojim spolnim partnerjem na redni zdravniški pregled zaradi prisotnosti virusa hepatitisa C ali drugih spolno prenosljivih bolezni.
6. Okuženi partner mora biti pod nadzorom zdravnika in opraviti potrebno zdravljenje.

Pri vseh previdnostnih ukrepih je skoraj nemogoče dobiti hepatitis C.

Zaključek o tej temi

Tako ima oseba s hepatitisom C vsako priložnost, da vodi normalno polno življenje: komunicira z drugimi ljudmi, ima spolne odnose z ljubljeno osebo, postane starš. Hkrati pa se je treba vedno zavedati te resne bolezni in upoštevati osnovna pravila za varnost vedenja v vsakdanjem življenju, v vsakdanjem življenju in v spolnosti.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Hepatitis C in intimno življenje

Hepatitis C in intimno življenje

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.