Kako se hepatitis širi od osebe do osebe

Zdrava jetra je jamstvo za dobro zdravje, vendar se vsi prebivalci planeta ne morejo ponašati z zdravimi jetri, saj ima po medicinskih kazalnikih približno 30% populacije eno ali drugo bolezen jeter. Nevarnost in zvitost takšnih patologij je, da skoraj vse bolezni jeter v zgodnjih fazah bolezni nimajo hudih simptomov, ampak se kažejo le, ko bolezen pridobi resnejše stopnje razvoja.

Prvo mesto med vsemi boleznimi jeter je hepatitis, ki sam po sebi združuje več vrst akutnih in kroničnih difuznih lezij jeter, v večini primerov virusnega izvora. V praksi zdravnikov so najpogostejši virusni hepatitis skupin A, B, C, D, ki so precej nevarni za zdravje ljudi in lahko vodijo v smrt.

Virusi hepatitisa teh skupin so dobro raziskani v medicini, vendar kljub svojim zmožnostim, za mnoge ljudi diagnoza "hepatitisa" zveni kot stavek, ker je ni mogoče pozdraviti. Kateri koli virus hepatitisa je hepatotropen, kar pomeni, da okuži jetrne celice, kasneje pa poškoduje notranje organe in sisteme. Glede na kompleksnost in nevarnost te bolezni se mnogi zanimajo za vprašanje, kako se hepatitis prenaša od osebe do osebe in kakšne so njegove posledice?

Kako se prenaša hepatitis C

Hepatitis C je najbolj zahrbtna vrsta virusa, ki se imenuje tudi "nežni morilec", saj lahko živi v človeškem telesu že več let in se ne manifestira na kakršenkoli način, temveč znatno škoduje notranjim organom in počasi uničuje celoten organizem. Bolnikov ali nosilcev virusa hepatitisa C ni mogoče razlikovati od zdravih ljudi. Bolezen je počasna in ne povzroča nobenega suma v osebi. Okužba s hepatitisom C se najpogosteje pojavlja na naslednje načine:

• Hematogena ali parenteralna pot (po krvi) - transfuzija krvi ali uporaba skupne igle več brizge iz brizge.
• Kontakt Hepatitis C se lahko okuži v kozmetičnih salonih, izvaja piercing, tetoviranje, škarje za nohte in druga orodja, ki niso bila nujno sterilizirana in vsebujejo okuženo kri bolne osebe na njihovi površini.
• Medicinske manipulacije. Med operacijo, uvedbo zdravil, zobozdravstvenimi postopki, obstaja tudi tveganje okužbe s to boleznijo.

• Spolno prenosljive okužbe. Je zelo redka in le v 3% primerov med nezaščitenim spolnim odnosom. Hepatitis C se spolno prenaša samo v primerih nezaščitenega spolnega odnosa. Malo znanega prenosa virusa zdravila skozi oralni seks.
• Intrauterina okužba ploda. Ta način okužbe je prav tako redka, manj kot 5% primerov. Toda tveganje okužbe otroka med porodom je precej visoko. Ni natančnih podatkov o tem, ali se bolezen lahko prenese na otroka z dojenjem, v primeru, ko je porodnica bolna s hepatitisom C, je priporočljivo, da se dojenje prekine.

V vseh zgornjih primerih se hepatitis C prenaša le prek krvi.

Načini pridobivanja hepatitisa B

Poraz jeter z virusom hepatitisa B je skoraj v vseh primerih precej težak in povzroča številne zaplete, vključno s cirozo jeter ali stenozo žolčnih vodov. Nevarnost okužbe je enaka kot pri hepatitisu C, to je v bistvu prenos osebe na osebo s krvjo. Virusa ne prenašajo gospodinjske ali zračne kapljice. Tveganje okužbe se poveča z uporabo nesterilnega medicinskega materiala. Tudi ta odvisnost pogosto trpi zaradi odvisnikov, ki ne upoštevajo pravil sterilnosti brizg.

Eden od glavnih znakov hepatitisa B je rumenkost kože in brazgotine oči, kar pri vnetnih procesih govori o jetrnem tkivu.

Načini prenosa hepatitisa B so lahko naravni ali umetni, v vseh primerih pa pride do okužbe s pomočjo okužene krvi. Z umetno okužbo, povezano z medicinskimi postopki: transfuzija krvi, pomanjkanje sterilnosti medicinskega instrumenta. Pri izvajanju zobozdravstvenih posegov obstaja določeno tveganje, vendar le, če osebje klinike ne uporablja sistema za obdelavo orodij proti hepatitisu in anti-AIDS. Samo predelava medicinskih instrumentov s tem sistemom bo ščitila pred virusom.

Pogosto se lahko ta bolezen okuži z invazivnimi diagnostičnimi metodami: FGDS, pregled pri ginekologu in vsakem drugem zdravniku, ki uporablja nesterilne instrumente, ki vsebujejo delce virusa. Seveda okuženi s hepatitisom B vključujejo spolni ali oralni prenos. Neurejen spol, pomanjkanje kontracepcije, pogosta sprememba spolnih partnerjev večkrat poveča tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B.

Kako pride do okužbe s hepatitisom A?

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je tudi virusnega izvora. Trenutno je to precej pogosta oblika virusnega hepatitisa. V nasprotju z drugimi vrstami bolezni hepatitis A nima resnih posledic, vendar se okužba z njim lahko pojavi na več načinov. Virusna okužba z virusom hepatitisa A je bolna oseba. Po penetraciji okužbe v telo se poškodujejo jetrne parenhimske celice.

Glavna pot okužbe je enteralna, to je okužba skozi želodec in črevesje. S tem virusom se lahko okužite z umazano vodo, rokovanjem z bolnikom. Oseba, ki trpi zaradi hepatitisa A in iztrebkov, sprošča virus v okolje. Prenos virusa se lahko pojavi tudi po pitju umazane vode, hrane, ki ni bila ustrezno predelana, ali gospodinjskih predmetov. Včasih se v celotni družini pojavijo izbruhi bolezni.

Glavna preventiva virusa je osebna higiena, uporaba izdelkov, ki so bili nujno obdelani. Hepatitis A pogosto prizadene otroke in odrasle, ki ne upoštevajo pravil osebne higiene. Nadzor nad sterilnostjo hrane je voda skoraj nemogoča, zato so tveganja okužbe dovolj velika.

Kako pride do okužbe s hepatitisom D?

Virus hepatitisa D, za razliko od drugih vrst, je najbolj nalezljiv. Ima nagnjenost k mutaciji, ki lahko okuži ljudi in živali. Hepatitis D je večinoma diagnosticiran pri ljudeh s kroničnim hepatitisom B. Ko virus vstopi v človeško telo, se začne aktivno množiti, vendar se njegovi prvi simptomi pojavijo ne prej kot 4 tedne do 6 mesecev. Pomembno je vedeti, kako se prenaša hepatitis D in kako lahko pride v človeško telo.

• Transfuzija krvi Donatorji za transfuzijo krvi so pogosto oseba, ki je nosilec virusa, vendar nima nobenih znakov bolezni. V tem primeru, če kri ni prestala ustreznega pregleda, se tveganje za okužbo poveča večkrat.
• Brizge za večkratno uporabo, ki lahko vsebujejo delce krvi z virusom.
• Izvajanje manipulacij, ki lahko poškodujejo kožo: akupunktura, piercing, manikura, pedikura.
• Spolni stik. Nezaščiten spolni odnos večkrat poveča tveganje za okužbo, saj je ta virus mogoče najti ne le v krvi, ampak tudi v moških spermijah.

• Okužba med porodom. Pogosto se virus D prenaša med materjo in otrokom med porodom. Poveča tveganje za okužbo in dojenje. Pomembno je omeniti, da materino mleko ne vsebuje virusa, vendar lahko razpoke v bradavicah povzročijo okužbo.
• Krv bolne osebe na koži je zdrava. V tem primeru lahko govorimo o zdravstvenih delavcih, ki zdravijo rane bolnikov ali vzamejo kri za analizo. Hepatitis D se ne prenaša prek hrane, vode ali gospodinjskih predmetov.

Cepljenje proti hepatitisu B bo pomagalo zaščititi osebo pred okužbo s hepatitisom D. Ko boste cepljeni, se lahko zaščitite pred okužbo za 90%. Cepivo vam omogoča, da ustvarite močno imunost in zmanjšate tveganje za okužbo. Vprašanje, kateri hepatitis oseba prenaša na osebo, je zaskrbljujoče za mnoge. Lahko se okužite z vsemi vrstami hepatitisa ob stiku z bolnikom in še posebej z njegovimi biomateriali (kri, sperma). Izdajatost hepatitisa katere koli skupine je v izbrisanih simptomih ali njeni odsotnosti v zgodnjih fazah bolezni. Le pozoren odnos do zdravja in odsotnost možnih stikov z bolnikom bo pomagalo zaščititi se pred boleznijo, ki ima pogosto katastrofalne posledice.

Kako se prenaša hepatitis C

SPLOŠNO

Virus patogena se pogosteje zazna v ljudeh, starih od 20 do 29 let, vendar je v zadnjih letih prišlo do postopnega »zorenja« bolezni.

V svetu je 170 milijonov bolnikov, ki trpijo za to obliko hepatitisa. Letno beležimo približno 4 milijone novih primerov bolezni, število umrlih zaradi zapletov pa je več kot 350 tisoč.

Povzročitelj hepatitisa C je virus HCV, ki vsebuje RNA, ki je variabilen in dovzeten za mutacije, tako da je mogoče več njegovih podvrst opaziti v telesu bolnika hkrati.

HCV virus vstopi v jetrni parenhim, kjer začne postopek indukcije. V tem primeru se jetrne celice uničijo, kar povzroča vnetje celotnega organa. Postopoma se hepatociti zamenjajo z vezivnim tkivom, razvija se cirozo in jetra izgubijo sposobnost za opravljanje svojih funkcij.

Veliko jih zanima, ali se hepatitis C prenaša v vsakdanjem življenju, medtem ko se dotika ali uporablja običajne stvari. Glede na informacije, pridobljene po raziskavi, lahko rečemo, da je to malo verjetno.

KAKO MORATE ZAVESTI

Obstajata dva glavna načina prenosa patogena hepatitisa C: transfuzija (prek krvi in ​​njenih sestavin) in spolna. Najpogostejši je prvi.

Edini vir okužbe je bolna oseba v aktivni fazi bolezni ali nosilec virusa, pri katerem je bolezen asimptomatska.

Hepatitis C, kot je hepatitis B, se prenaša spolno, vendar je tveganje za nastanek hepatitisa C pri spolnem stiku precej nižje. To je posledica zmanjšane koncentracije patogena v krvi nosilca.

Mehanizmi prenosa:

• vertikalno - od matere do otroka;
• stik - med spolnim odnosom;
• umetno - okužba med manipulacijami, ki so povezane s kršitvijo celovitosti ovojnice.

SKUPINE TVEGANJA

Obstajajo določene skupine ljudi, ki so med zdravljenjem ali v povezavi z njihovimi poklicnimi dejavnostmi in življenjskim slogom izpostavljeni tveganju za nastanek hepatitisa C.

Do okužbe lahko pride med:

• ljudi, ki uporabljajo droge z injekcijo;
• bolniki, katerih bolezen zahteva stalno hemodializo;
• Osebe, ki so bile večkrat transfuzirane s krvjo in njenimi sestavinami (zlasti do leta 1989);
• osebe po presaditvi organa;
• otroci, rojeni okuženim materam;
• bolniki onkoloških klinik z malignimi boleznimi krvotvornih organov;
• medicinsko osebje, ki je v neposrednem stiku s pacienti krvi;
• osebe, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev za prepreke, raje imajo več spolnih partnerjev;
• spolni partnerji oseb s hepatitisom C;
• nosilci virusa imunske pomanjkljivosti;
• homoseksualci;
• ljudje, ki redno obiskujejo manikuro, piercing, tatoo, lepotne salone za invazivne postopke;
• ljudje, ki uporabljajo britvice, zobne ščetke in druge osebne higienske pripomočke skupaj s prenašalcem hepatitisa v vsakdanjem življenju;
• ljudi z neznanimi vzroki bolezni jeter.

Ni pogosto mogoče ugotoviti, kako je bil prenesen hepatitis C. Pri 40–50% bolnikov ni mogoče prepoznati prenosnih poti patogena. Takšni primeri so sporadični.

KJER JE MOGOČE VPLIVATI

Nevarna mesta v smislu okužbe s hepatitisom C:

• saloni za tetoviranje (za prebadanje in tetoviranje);
• mesta skupne uporabe drog za injiciranje;
• zobozdravstvena ordinacija;
• popravni domovi, kraji pridržanja;
• zdravstvene ustanove (v razvitih državah so zelo redke).

Obiskati salone in zdravstvene ustanove, morate biti prepričani v usposobljenost osebja, spremljati uporabo samo materialov za enkratno uporabo in poiskati pomoč strokovnjakov, ki imajo licenco za to vrsto dejavnosti.

POSEBNOSTI INFEKCIJE HEPATITISA C PRI KRVI

Hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Serum in krvna plazma nosilcev okužbe sta nevarna celo teden pred nastopom simptomov bolezni in ohranja sposobnost dolgo časa okužbe.

Da bi prišlo do prenosa okužbe, mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injekcijo. Največjo koncentracijo patogena najdemo v krvi, medtem ko je v drugih tekočih medijih veliko nižja.

Statistični podatki:

• transfuzija krvi - več kot 50% primerov;
• vbrizgavanje drog - več kot 20% primerov;
• hemodializa (umetna ledvica) - več kot 10% primerov.

Statistični podatki med injicirajočimi uporabniki drog kažejo, da jih je 75% okuženih s hepatitisom C. t

Vir okužbe so lahko nesterilni medicinski instrumenti, igle za tetoviranje in prebadanje, okužene s pacientovo kri, britvice, škarje za manikuro, kadar se delijo z okuženo osebo.

Verjetnost okužbe s hepatitisom C z eno samo injekcijo kontaminirane igle v zdravstveni ustanovi je minimalna, saj je koncentracija virusov v majhnih količinah okužene krvi nezadostna. V tem primeru je velikost očistka igle pomembna. Torej so iglice z majhnim delom, ki se uporabljajo za intramuskularne injekcije, veliko manj nevarne kot kanile s široko odprtino za intravenske infuzije.

Do konca prejšnjega stoletja je bila glavna pot prenosa hepatitisa C uvedba patogena z okuženo kri in njenimi sestavinami med transfuzijo. Trenutno je število takšnih okužb znatno zmanjšano zaradi testiranja darovane krvi na prisotnost protiteles. Diagnostika daje netočnosti v primeru pregleda bolnikov in darovalcev v začetni fazi bolezni, ko je težko odkriti označevalce patogena.

V gospodarsko razvitih državah, kjer se strogo upoštevajo normativi sterilizacije medicinskih pripomočkov, se uporabljajo le igle za enkratno uporabo in preveri donorska kri, verjetnost okužbe s hepatitisom C s hematogenim in parenteralnim sredstvom je minimalna.

ZNAČILNOSTI VERTIKALNEGA PRENOSA

Metoda prenosa patogena iz matere v otroka se imenuje vertikalna. Virus hepatitisa C se prenaša na različne načine.

Navpična prenosna pot:

• med porodom;
• med dojenjem;
• ko skrbi za otroka.

Na tem seznamu je okužba s hepatitisom C med porodom primarno praktično pomembna, saj je v času, ko otrok preide skozi rojstni kanal, verjetnost, da bo dojenčeva kri prišla v stik s krvjo matere, visoka. Na žalost metode, ki preprečujejo prenos okužbe med porodom, niso bile razvite.

Podobni primeri so zabeleženi pri 6% bolnikov, toda z nizko virusno obremenitvijo pri materi se v zelo redkih primerih opazi vertikalni prenos. Tveganje za okužbo otroka se poveča za do 15%, pri diagnosticiranju hepatitisa C in virusa imunske pomanjkljivosti pri materi.

Primeri okužbe otroka v poporodnem obdobju so zelo redki. V materinem mleku doječe ženske se odkrije patogen, vendar se virus v trebuhu dojenčka razgradi s prebavnimi sokovi in ​​ne ogroža okužbe. Zato ženske z dojenjem hepatitisa C niso kontraindicirane.

S kombinacijo HCV in HIV se pogostnost okužbe novorojenčkov znatno poveča, zato ženskam, ki imajo okužbo s HIV, ni priporočljivo dojiti otroka.

POSEBNOSTI INFEKCIJE PO SEKSUALNEM NAČINU

Vloga spolnega prenosa hepatitisa C je majhna v primerjavi z verjetnostjo okužbe s hepatitisom B ali HIV in predstavlja približno 5–10% skupnega števila primerov.

Študija sestave takšnih tekočih medijev, kot je slina, semenska tekočina in izcedek iz nožnice, v redkih primerih in v nizkih titrih kaže na prisotnost patogena v njih. Zato so epizode spolno prenosljive okužbe razmeroma redke.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

• kršitev integritete notranje površine genitalnega trakta in ustne votline, njihove krvavitve;
• vnetne bolezni spolnih organov;
• spolni odnos med menstruacijo;
• bolezni sečil in genitalij, okužba s HIV;
• promiskuiteto;
• praksa analnega seksa;
• travmatični seks na agresiven način.

Tveganje prenosa z enega zakonca na drugega je manj kot 1% na leto, vendar se s komorbiditetami znatno poveča.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki so dober razlog za uporabo kondomov, prav tako pa jih je treba vsako leto testirati za odkrivanje markerjev hepatitisa C s strani obeh spolnih partnerjev.

DRUGE METODE PRENOSA HEPATITISA C

Opisani so številni nenavadni in redki primeri prenosa hepatitisa C. Tako se z redno inhalacijo kokaina v nosu pojavi travmatizacija sluznice nosu in žil, ki so vstopi v virus.

Poleg tega nihče nima imunitete pred okužbo med nesrečami, boji ali v primeru poškodb, povezanih s povečano izgubo krvi. Skozi odprte rane lahko prenaša kri nosilec in virus se lahko prenaša, vendar je njegova količina lahko dovolj za začetek razvoja patologije.

PONOVLJENA INFEKCIJA

Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in drag postopek. Kljub temu se je veliko ljudi uspelo znebiti škodljivih bolezni in se vrniti k zdravemu življenju. Približno 15% bolnikov, pri katerih je bila bolezen diagnosticirana v akutni fazi, ima možnost popolnega okrevanja.

Vendar pa obstaja možnost ponovne okužbe, saj zaščitnih dejavnikov ne povzroča virus HCV pri ljudeh. Poleg tega raznolikost sort patogenov ne omogoča razvoja enotne taktike preventivnih ukrepov in oblikovanja cepiva.

KAKO NE MOŽETE ZAVESTI S HEPATITISOM C

Vprašanje prenosa HCV je dobro raziskano. Strokovnjaki na področju nalezljivih bolezni trdijo, da se hepatitis C prenaša od osebe neposredno na drugo osebo. Izključeni so vmesni gostitelji v obliki živali in žuželk, ki sesajo kri.

Zabeleženi niso bili nobeni primeri okužbe pri domačih živalih zaradi kosov ali ugrizi. Posebno pozornost raziskovalcev so pritegnili komarji iz vročih držav, ki bi lahko postali rezervoar okužbe.

Preučenih je bilo več kot 50 vrst komarjev. Dobili smo naslednje rezultate: 24 ur po okužbi žuželk je bil patogen izoliran le v trebuhu komarja, v prsnem delu žuželke virus ni bil zaznan. Ti podatki kažejo, da je izključena možnost okužbe s piki komarjev.

Hepatitisa C gospodinjstev ne more prenesti. Bolniki s to boleznijo niso izpostavljeni tveganjem za druge, družinske člane, prijatelje in sodelavce.

Pri uporabi sredstev za osebno higieno, ki lahko kožo izrežejo ali ohranijo telesno tekočino pacienta na njeni površini, obstaja določeno tveganje. Ta verjetnost je zelo majhna, vendar jo je treba upoštevati.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti:

• kihanje v zraku, govorjenje;
• z objemi, dotiki in rokovanjem;
• z materinim mlekom;
• s hrano in pijačo;
• med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnih pripomočkov, brisač.

V izjemno redkih primerih je pot prenosa gospodinjstva fiksna, vendar je pogoj za razvoj bolezni vdor pacientove krvi v rane, odrgnine ali ureznine pri zdravi osebi.

Hepatitis C ne zahteva izolacije pacientov, temveč življenje v ambulanti. Za njih ne ustvarjajo posebnih pogojev na delovnem mestu in v izobraževalnih ustanovah, temveč jih izključujejo iz vojaške službe. Ti ljudje niso nevarni za druge in lahko vodijo polno življenje v družbi.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus je pogost povzročitelj gnojno-vnetnih bolezni osebe. Kaj je Staphylococcus aureus je znano skoraj vsakemu izmed nas.

Hepatitis C - kako se prenaša, simptomi, prvi znaki, zapleti, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa C

Hepatitis C (C) je vnetje jeter zaradi okužbe človeškega telesa z virusom (virusom hepatitisa C). V procesu razmnoževanja nastanejo poškodbe jetrnega tkiva, razvijejo cirozo in onkološke patologije.

V nadaljevanju preučimo, kakšna je bolezen, kaj vzrok in prvi znaki pri moških in ženskah ter kakšno zdravljenje je predpisano za hepatitis C pri odraslih.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Včasih se okužba s tem virusom lahko pojavi več let brez kakršnih koli simptomov. Toda po 15-20 letih vnetnih poškodb jeter, lahko hepatitis C povzroči destruktivne spremembe v jetrih z rakom ali cirozo.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

Odpornost na virus

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov.

Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Inaktivna okužba (HCV) lahko:

• raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
• izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
• vreli predmet 2-3 minute.

Obrazci

Hepatitis C se lahko pojavi v obliki akutne ali kronične nalezljive bolezni. Akutna oblika lahko postane kronična (pogosteje se zgodi), kronična oblika pa lahko povzroči poslabšanje.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzroča okužba s HCV, ki vstopi v krvni obtok in povzroči poškodbe in posledično uničenje jeter. Okužba s tem virusom poteka ne samo s parenteralnim načinom, saj povzročitelj te bolezni ni le v krvi bolne osebe, ampak tudi v drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Kronična oblika

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov.

Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami.

Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe?

Glavna pot okužbe s hepatitisom C je skozi kri, zato se darovalci vedno pregledajo zaradi prisotnosti virusa. Njegova majhna količina je lahko v limfi, slini, menstrualni krvi pri ženskah in semenski tekočini pri moških. Virus lahko živi od 12 do 96 ur. Verjetnost okužbe je odvisna od intenzivnosti lezije in stanja imunosti telesa.

Zaradi težav pri kopičenju zadostne količine preučevanega materiala in odsotnosti preživelih bolnikov patogen ni v celoti določen.

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v krvni obtok v jetra in tako okuži njegove celice, nato pa pride do procesa razmnoževanja okuženih celic. Ta virus zlahka mutira in spremeni svojo genetsko strukturo.

Prav ta sposobnost vodi k dejstvu, da je težko identificirati v zgodnjih fazah.

Obstajajo trije glavni načini prenosa virusa:

1. stik s krvjo (prek krvi),
2. spolno,
3. navpično (od matere do otroka)

Virus je nestabilen v zunanjem okolju, zato ga gospodinjstva ne prenašajo ob uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, oblačil in pripomočkov. Patogen je v krvi, spermi, vaginalnem izločku in materinem mleku, ne razmnožuje se na koži in v slini, ne izloči se v zunanje okolje, zato hepatitisa C ni mogoče dobiti skozi kapljice v zraku ali s pomočjo dotika.

Prenos hepatitisa C prek krvi

Hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Serum in krvna plazma nosilcev okužbe sta nevarna celo teden pred nastopom simptomov bolezni in ohranja sposobnost dolgo časa okužbe.

Da bi prišlo do prenosa okužbe, mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injekcijo.

Prva skupina tveganj so odvisniki od drog. Tudi prenos na ta način je lahko:

• tetoviranje,
• piercing
• v procesu akupunkture,
• v bolnišnicah s transfuzijo krvi ali drugimi manipulacijami,
• pri izvajanju manikure in pedikure,
• uporabe skupnih naprav za manikiranje, t
• obisk zobozdravstvene ordinacije z neustreznim upoštevanjem ukrepov dezinfekcijskih orodij.

Spolni prenos

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

• kršitev integritete notranje površine genitalnega trakta in ustne votline, njihove krvavitve;
• vnetne bolezni spolnih organov;
• spolni odnos med menstruacijo;
• bolezni sečil in genitalij, okužba s HIV;
• promiskuiteto;
• praksa analnega seksa;
• travmatični seks na agresiven način.

Dejavniki tveganja

V primeru različnih zdravstvenih posegov obstaja nevarnost okužbe, če zahteve glede sterilnosti niso izpolnjene. Lahko se okužite v naslednjih primerih:

• različne kirurške posege;
• injekcijske postopke;
• ginekološke manipulacije, vključno s splavi;
• transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;
• diagnostične manipulacije z vzorčenjem krvi;
• zobozdravstveni postopki;
• izvajanje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaščiten spolni odnos z osebo s hepatitisom;
• med porodom in dojenjem (navpična pot okužbe z matere na otroka).

Izberete lahko tudi posamezne skupine oseb, pri katerih je prenos te bolezni težji:

• uživalci alkohola;
• okuženih z virusom HIV;
• s kroničnimi boleznimi jeter in drugimi virusnimi hepatitisi;
• starejši ljudje, pa tudi otroci - v teh primerih so med drugim pogosto kontraindicirani pri polnopravnih ukrepih za protivirusno zdravljenje.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti:

1. kihanje v zraku, govorjenje;
2. z objemi, dotiki in rokovanjem;
3. z materinim mlekom;
4. s hrano in pijačo;
5. med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnih pripomočkov, brisač.

V izjemno redkih primerih je pot prenosa gospodinjstva fiksna, vendar je pogoj za razvoj bolezni vdor pacientove krvi v rane, odrgnine ali ureznine pri zdravi osebi.

Prvi znaki pri moških in ženskah

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja.

Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Obstaja majhen seznam simptomov, ki lahko nakazujejo prisotnost virusa hepatitisa:

• rastoča šibkost;
• utrujenost;
• astenija (splošna slabost vseh organov in telesnih sistemov).

Takšne manifestacije so značilne za vsako prehlad, kronično bolezen ali zastrupitev (zastrupitev). Kasneje se lahko zgodi:

• zlatenica;
• želodec se lahko poveča (ascites);
• lahko se pojavijo žile pajkov;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bolečine v sklepih (redko se pojavljajo simptomi);
• lahko poveča vranico in jetra.

Na splošno lahko rečemo, da so prvi znaki simptomi zastrupitve in motnje jeter.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti.

Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen.

V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Znaki akutnega hepatitisa C

Večina okuženih ljudi sploh ne opazi nobenih simptomov bolezni, zato akutna faza pogosto ni diagnosticirana. Bolnik lahko opazi:

• eksantem - kožni izpuščaj (kot urtikarija);
• gripi podobnega sindroma (povišana telesna temperatura, kratkotrajna vročina, bolečine v mišicah ali sklepih);
• splošno slabo počutje (utrujenost, izguba apetita);
• dispeptičnega sindroma (slabost, bruhanje, težava v želodcu, bolečine v desnem hipohondriju);
• sindrom zlatenice (rumena koža ali beločnica oči, blatni iztrebki, temen urin);
• palpacija kaže zmerno povečanje velikosti jeter in včasih vranice.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 80% primerov primarni kronični potek. Že vrsto let bolezen teče skrito, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostaja kompenzirano že dolgo časa, vendar se pogosto zgodi, da se to dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Naslednji simptomi so značilni za kronično fazo bolezni (klinične manifestacije): t

• splošno slabo počutje, pri katerem je moten vzorec spanja;
• iztrebki postanejo lahki;
• občutite bolečino in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
• na telesu je izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
• povišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
• apetit je moten, gnus je za hrano;
• Suha in bleda koža, izguba las, krhkost in foliacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazit pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi v anemijo (anemijo).

Virus hepatitisa C ne vpliva samo na jetra, ampak tudi na druge organe. Če je bila oseba dolgotrajno bolna (10 let ali več), se lahko pojavijo tako imenovani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Več kot polovica teh simptomov je povezana s krioglobulinemijo, boleznijo, ki jo včasih povzroča virus hepatitisa C, v katerem so v krvi pacientov prisotni posebni proteini. - krioglobulini.

Zapleti

Zapleti hepatitisa C:

• fibroza jeter;
• steatohepatitis - maščobne jetra;
• ciroza jeter;
• rak jeter (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povečan volumen trebuha);
• krčne žile (predvsem v notranjih organih);
• latentna krvavitev;
• jetrna encefalopatija;
• pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).

Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.

Prepoznajte zaplete z naslednjimi značilnostmi:

• začne se huda eksacerbacija, za katero je značilna trebušna distanca s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
• jetra so prekrita z brazgotinami (vezivno tkivo);
• na telesu se pojavijo tako imenovane zvezdice.

Pojav zgoraj navedenih znakov in sprememb v telesu je znak, da morate osebo, ki jo potrebujete, sami preveriti in začeti pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi:

• razpoložljivost podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovani referenčni točki (značilno je, da približno polovica okuženih ne more ugotoviti vzroka bolezni);
• prisotnost posebnih kliničnih manifestacij (v ikterični obliki);
• definicije IgM in IgG za HCV;
• odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z metodo verižne reakcije s polimerazo;
• spremembe v biokemični analizi krvi [povišane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivnega testa na timol.

Zdravljenje hepatitisa C (C) pri odraslih

Uspešno zdravljenje vključuje celosten pristop: zdravila se kombinirajo s tradicionalnimi metodami, prehrana, redni pregledi, bolniki sledijo telesnim aktivnostim in režim mirovanja.

Zdravljenje je namenjeno takim ukrepom:

• odstraniti virus iz krvi;
• zmanjšajte, odstranite vnetni proces v jetrih;
• preprečevanje nastajanja tumorjev, preoblikovanje v cirozo.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti specialist. Zdravilo predpisuje ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, genotipa virusa, resnosti bolezni.

Zakaj morate zdraviti hepatitis C pod zdravniškim nadzorom?

1. Opazovanje specialista je potrebno, ker obstaja nevarnost aktiviranja bolezni z aktivno lezijo jetrnega tkiva in ekstrahepatičnih lezij - celotno obdobje prenašanja virusa ta nevarnost ostaja.
2. Opazovanje specialista vključuje določanje jetrnih vzorcev in serologijo krvi (PCR študija aktivnosti infekcijskega procesa).
3. Če se odkrije neugodna slika jetrnih vzorcev ali pa je visoka virusna obremenitev (visoka raven virusnega genskega materiala v krvi), je potrebna protivirusna in hepatoprotektivna terapija, ker je tveganje za cirozo veliko.

Zdravila za zdravljenje

Specifičnost terapije s hcv je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitiven ali negativen rezultat:

• Spol bolnika;
• Starost;
• Trajanje bolezni;
• Genotip virusa;
• Stopnja fibroze.

Cilj antivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih sprememb: fibroza, ciroza in rak. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS, in ribavirinu, ki pospešuje delo prvega.

Bolnik mora dnevno prejemati interferon. Druga shema zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in enkrat tedensko pegelirani interferon.

Specifična zdravila, ki se borijo proti povzročitelju bolezni, so Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prva deluje kot sredstvo protivirusnega zdravljenja, ki pomaga zmanjšati koncentracijo patogena v telesu, tako da vpliva na njegovo razmnoževanje.

• Prednost je treba omeniti visoko učinkovitost v kombinaciji z pripravki interferona;
• navzdol, eden od stranskih učinkov je od odmerka odvisna hemolitična anemija.

Izbira sheme in trajanje zdravljenja je odvisna od vrste virusa, stopnje bolezni in poteka okužbe. Potek kombiniranega zdravljenja z interferonom + ribavirinom traja v povprečju 12 mesecev.

Ni potrebe po samozdravitvi in ​​uporabi sumljivih drog in drog. Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker samo-zdravljenje lahko poškoduje vaše telo. Prosim, vzemite to bolezen z resno odgovornostjo.

Diet

Splošna načela prehrane bolnikov so:

• Zagotavljanje popolnih beljakovin (1,0–1,2 g na kg mase).
• Povečajte vsebnost maščobne hepatoze. Ugotovljeno je, da je pri virusnem hepatitisu C prisotna huda hepatocitna distrofija.
• Omejevanje beljakovin pri jetrni odpovedi v fazi dekompenzacije in grozeče kome.
• Ustrezna vsebnost maščobe do 80 g / dan.
• Zagotavljanje kompleksnih ogljikovih hidratov (morajo biti 50% energetske vrednosti) zaradi uporabe žit, žit, zelenjave in sadja.
• Obogatitev prehrane z vitamini (skupina B, C, folat).
• Nadzor vsebnosti soli (omejitev na 8 g, za edem in ascites - do 2 g).
• Vključitev v hrano specializiranih proizvodov (mešanice beljakovin za korekcijo beljakovin v prehrani).

Za raztovarjanje jeter na bolnika s hepatitisom C je potrebno pripraviti jedilnik tako, da ne vsebuje izdelkov, ki so prepovedani za uživanje. Ljudem s hepatitisom je popolnoma prepovedana uporaba alkoholnih pijač, pikantnih jedi. Prav tako je treba opustiti uživanje maščob ne-naravnega izvora (mešalnik, margarina) in tistih, ki so slabo prebavljeni (maščoba, palmovo olje, mast).

• meso, prehranske ribe, visokokakovostna kuhana klobasa;
• žitarice, testenine;
• zelenjava, sadje, jagode;
• maslo, rastlinsko olje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• jajca - ne več kot 1 na dan (kuhati trdo kuhano, ne morete prepražiti);
• kislo zelje (ne kislo);
• juhe na osnovi zelenjave in žit;
• naravni sokovi (ne kisli);
• rž, pšenični kruh (včerajšnji);
• zeleni ali šibki šibki čaj;
• kompoti, želeji;
• marshmallow, žele, marmelada, med, marshmallows.

• kolački, sveže pečen kruh;
• mesne juhe, juhe na osnovi njih;
• konzervirane hrane
• vse prekajeno meso, slanost;
• soljene ribe, kaviar;
• ocvrta, trdo kuhana jajca;
• gobe;
• konzerviranje;
• kisla jagoda, sadje;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vroče začimbe, sol v velikih količinah;
• maščobni mlečni izdelki;
• stročnice;
• gazirana voda;
• margarina, kuhinjsko olje, mast;
• čebula, kislica, česen, redkev, špinača, redkev.

Bolniki morajo spremljati dieto №5 v obdobju remisije in med poslabšanjem - №5А. Obseg izdelkov te možnosti ustreza dieti št. 5, vendar vsebuje bolj temeljito kulinarično obdelavo - vrelišče in obvezno brisanje ali drozganje. Prehrana se uporablja 2-4 tedne, nato pa se pacient prenese na glavno mizo.

Prognoza za človeka

Hepatitis C, seveda, lahko ogrozi resne zaplete, vendar ugodna prognoza za to diagnozo ni izključena, poleg tega se dolga leta bolezen morda sploh ne manifestira. V tem obdobju ne zahteva posebnega zdravljenja - glavna stvar je, da se zagotovi ustrezen zdravstveni nadzor. Vključuje redno spremljanje delovanja jeter, tako da je v primeru aktivacije hepatitisa zagotovljena ustrezna protivirusna terapija.

Koliko živite s hepatitisom C?

Za splošni potek hepatitisa C imajo statistični podatki naslednje možne rezultate na 100 zdravljenih bolnikov:

1. od 55 do 85 bolnikov bo doživelo prehod hepatitisa v kronično obliko;
2. pri 70 bolnikih lahko kronična bolezen jeter postane aktualna;
3. od 5 do 20 bolnikov v naslednjih 20-30 letih se bo soočilo z razvojem na podlagi hepatitisa ciroze jeter;
4. 1 do 5 bolnikov bo umrlo zaradi posledic, ki jih povzroča kronični hepatitis C (spet je to ciroza ali rak jeter).

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi: t

• osebna higiena;
• ravnanje z rokami in uporaba rokavic pri delu s krvjo;
• zavrnitev priložnostnega nezaščitenega spola;
• zavrnitev uživanja prepovedanih drog;
• pridobivanje medicinskih in kozmetičnih storitev v uradnih pooblaščenih ustanovah;
• redne preglede morebitnega poklicnega stika s krvjo.

Če je družina okužena z ljudmi HCV:

1. Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
2. Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
3. Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.

Hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ker za dolgo časa se morda ne kaže. Pomembno je, da se diagnostika opravi pravočasno, v primeru odkritja virusa v krvi pa je nujno, da se zdravljenje začne pod nadzorom specialista. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

• uživalci alkohola.
• osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
• Okuženih z virusom HIV.
• starejši ljudje in otroci.

Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

1. Akutna (do 3 mesece).
2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
3. Kronična (več kot 6 mesecev).

1. Izterjava.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jeter.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

1. Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
2. Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.

1. Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.

Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.

Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.

Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.

Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

• pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
• 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
• 10% okuženih je starih 31–40 let;
• 37% primerov je starih 41–50 let;
• 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.