HIV in virusni hepatitis B in C

Incidenca virusnega hepatitisa in okužbe s HIV je primerljiva s stopnjami rasti. V zadnjih letih so pridobili ogromen družbeni pomen. Poleg tega se te bolezni obravnavajo kot enoten globalni problem našega časa.

Načini prenosa teh bolezni so zelo podobni. Mnogi ljudje, ki živijo s HIV, so nosilci hepatitisa, ne da bi to vedeli. Virusni hepatitis, zlasti hepatitis C, lahko ostane neopažen. Vendar pa virusi hepatitisa uničijo jetra in povzročijo resno škodo za zdravje. Okužba s HIV praviloma pospešuje razvoj hepatitisa in povzroča zaplete. Zato je pomembno, da opravimo test za prisotnost virusnega hepatitisa.

Delež okužb z virusom HIV na različnih prenosnih poteh

Vsi prijavljeni primeri okužbe s HIV na svetu se razdelijo z okužbo na naslednji način:

spolno - 70-80%;

droge za injiciranje - 5-10%;

poklicna okužba zdravstvenih delavcev - manj kot 0,01%;

transfuzija kontaminirane krvi - 3-5%;

od nosečnice ali doječe matere do otroka - 5-10%.

V Rusiji je po podatkih Ruskega znanstvenega in metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa v obdobju 1996–1999 prevladovalo okužbo z injiciranjem drog (78,6% vseh znanih primerov).

Kako napreduje HIV?

Večina ljudi, ki so prenašali HIV, se tega še ni zavedala, preden so opravili test. Po prenosu virusa se začne prva faza okužbe s HIV - inkubacijska doba. Med inkubacijskim obdobjem se telo začne odzivati ​​na HIV, se mu upreti. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa - specifične beljakovine, ki blokirajo virus. Na žalost se telo ne more popolnoma znebiti okužbe z virusom HIV.

Po nastanku protiteles se začne asimptomatska faza okužbe s HIV. Oseba na tej stopnji se počuti normalno, ni opaziti nobenih bolezni, povezanih z virusom HIV, vendar je v začetni fazi bolezni lahko okužena oseba, ki je okužena s HIV. Med njimi so nosečnice, ki lahko HIV prenesejo na nerojenega otroka pred, med in po porodu.

Danes je verjetnost, da bo okuženi otrok okužen s HIV, približno 30%. Če pa je preventivni ukrep predpisal noseča ženska, se tveganje za okuženega otroka zmanjša na 5-10%. To pomeni, da bo od 100 otrok, rojenih pri HIV, okuženih materah, 90 zdravih.

Menijo, da če se pozitivne serološke reakcije zaznajo več kot 15 mesecev, to kaže na prisotnost okužbe s HIV pri otroku. Če otrok, starejši od 18 mesecev, nima bolezni, ki kažejo na AIDS, in nima pozitivnih laboratorijskih testov na HIV, se tak otrok šteje za neokuženega.

Otroci, pri katerih so matere, okužene z virusom HIV, pasivno prenašali protitelesa proti virusu HIV, se štejejo za pogojno bolne. Ti predstavljajo večino števila otrok, ki se rodijo materam, okuženim s HIV. Z rastjo otroka se maternalna protitelesa uničijo in ponavadi po dveh letih sta skoraj vsi laboratorijski testi za okužbo s HIV negativni. V Moskvi so taki otroci odjavljeni po starosti 3 let.

Brez zdravljenja lahko asimptomatska faza okužbe z virusom HIV traja več let, potem pa večina ljudi z virusom HIV začne s sekundarnimi boleznimi ali dejansko stopnjo aidsa. Na tej stopnji lahko oseba doživi določene specifične okužbe in raka, povezane z dejstvom, da se imunski sistem ne more spopasti z njimi.

V povprečju asimptomatska faza traja približno 10 let brez zdravljenja. Za nekatere ljudi, tako imenovane neprogresorje, se stopnja aidsa ne pojavi 20 let ali več, okužba s HIV pa praktično ne napreduje. V redkih primerih lahko pride do aidsa v 1-2 letih.

Državna podpora okuženim s HIV in njihovimi družinskimi člani (Zvezni zakon št. 122 z dne 22. avgusta 2004)

17. člen ni dovoljen... zavrnitev sprejema v splošne izobraževalne ustanove in ustanove, ki nudijo zdravniško pomoč, kakor tudi omejitev drugih pravic in pravnih interesov okuženih s HIV na podlagi okužbe z virusom HIV...

18. otroci, ki so okuženi z virusom HIV in mlajši od 15 let, imajo pravico ostati skupaj s starši (ali drugimi zakonitimi zastopniki) v bolnišnici, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo.

19. člen Okuženi z virusom HIV - mladoletniku, mlajšemu od 18 let, se dodeli socialna pokojnina, dodatek in ukrepi socialne podpore za invalidne otroke po zakonodaji Ruske federacije...
Hepatitis B in C

Opozoriti je treba, da je v nasprotju s HIV okužba z virusi hepatitisa B in C veliko lažja. Razlog za to je višja odpornost virusa v okolju in nižji odmerek, ki je potreben za okužbo. Virusni hepatitis se v glavnem nanaša na kronične nalezljive bolezni, ki se pogosto končajo z razvojem ciroze jeter z možnim razvojem jetrnega tumorja.

Pri plodu je tveganje za pojav hepatitisa bistveno višje v primerjavi z okužbo s HIV in lahko doseže do 90%. Okužba je možna, kadar mati nosi virus in se lahko pojavi skozi posteljico ali med porodom. Inkubacijsko obdobje (čas, ki preide iz okužbe na začetek prvih znakov bolezni) je v povprečju 2 do 6 mesecev, ko pa se patogen hepatitisa prenaša prek krvi (s transfuzijo krvi), se lahko zmanjša na 1,5 meseca.

Po številnih študijah se 30% otrok, rojenih materam, ki prenašajo virus hepatitisa B, razvijejo cirozo jeter. Danes je najučinkovitejši ukrep za preprečevanje pojavnosti hepatitisa B preprečevanje cepljenja. Cepljenje proti hepatitisu B je od leta 1997 vključeno v ruski nacionalni načrt cepljenja. Načrtuje se cepljenje vseh otrok iz prvega leta življenja.

Hepatitis B

Kot pri hepatitisu B se lahko kaže:

• kratkoročno gripi podobno stanje;
• slabost in bruhanje;
• driska;
• izguba apetita in izguba teže;
• zlatenica (porumenelost kože in beljakovine oči, temno rumena barva urina in razbarvanje blata);
• pruritus.

Najpogosteje bolniki s hepatitisom B potrebujejo hospitalizacijo. Pri večini odraslih hepatitis B dobi popolno okrevanje in nastanek doživljenjske imunitete. 2–10% okuženih v odrasli dobi postanejo kronični nosilci virusa. Ti ljudje se lahko razvijejo kronične poškodbe jeter. Poleg tega nosilci virusa predstavljajo potencialni vir okužbe za druge.

Dolgotrajna prisotnost virusa hepatitisa B v telesu lahko privede do naslednjih zapletov:

• kronični hepatitis;
• ciroza jeter;
• raka na jetrih

Cepljenje

Za 3-6 mesecev se dajo 3 injekcije cepiva proti hepatitisu B. Za določitev učinkovitosti postopka se na koncu tečaja opravi krvna preiskava. Cepiva proti hepatitisu A in B se lahko dajo osebam, ki živijo s HIV.

Hepatitis C

Tečaj hepatitisa C:

Kar zadeva hepatitis C, je vprašanje oživljanja in preprečevanja resnejše. Pri večini ljudi je začetna faza okužbe skrita, brez simptomov. Včasih pride do kratkotrajne bolezni, podobne gripi, lahko pride do slabosti in bruhanja. Občasno se ta faza pojavi z zlatenico, bolečinami v trebuhu, zatemnitvijo urina in obarvanjem blata. Približno polovica bolnikov, okuženih z virusom hepatitisa C, se popolnoma okreva. Vendar pa druga polovica bolnikov postopoma razvije kronični proces poškodbe jeter, čeprav morda ni zunanjih znakov bolezni. Kronična oblika hepatitisa C lahko obstaja že več let in vodi do resnih zapletov. Ti vključujejo cirozo jeter - stanje, pri katerem se normalno jetrno tkivo nadomesti z brazgotino. Ciroza jeter se pojavi pri približno 20-40% bolnikov z virusnim hepatitisom C. V povprečju potrebuje razvoj 20 let.

Hiv / hcv / hbv s soinfekcijo:
med virusom HIV in hepatitisom B ali C skupaj

Pri okužbi s HIV se pogosto pojavijo okužbe s parenteralnim hepatitisom B in C. To je zelo neprijetna kombinacija, ki zmanjšuje učinkovitost zdravljenja, poslabšuje trajanje in kakovost življenja okuženih. Ne glede na prognozo prisotnost hepatitisa ni kazen, čeprav se tveganje za razvoj AIDS-a pri osebah, okuženih s HIV, večkrat poveča.

V tem članku vam bomo povedali vse, kar morate vedeti o so-infekciji z okužbo z virusom HIV s hepatitisom B in C (v medicinski literaturi so označeni z latinskimi črkami B in C).

Kako dolgo lahko oseba živi s kombinacijo virusa HIV in hepatitisa?

Kako in kje dobiti krvni test za hepatitis in HIV, kakšna je njegova cena in kako dolgo je veljavna?

Kakšni preventivni ukrepi naj sledijo sorodniki nosilcev virusa HIV in virusa hepatitisa?

Kako drago je zdravljenje okužbe z virusom HIV in hepatitisa B in C in ali je lahko brezplačno?

Tukaj je le nekaj vprašanj, na katera boste dobili odgovore, tako da preberete ta članek do konca.

Vsebina članka:

Hepatitis B je aids? Zakaj ljudje zmedejo te bolezni?

Virusni hepatitis B in C ni okužba z virusom HIV in ne povzročata AIDS. Ljudje jih včasih zamenjujejo, ker imajo podobne mehanizme prenosa, so pogostejši pri določeni skupini bolnikov in so smrtonosni.

Te bolezni se prenašajo predvsem prek spola in preko okužene igle, ko se droge uporabljajo skupaj. Skupina tveganja za te okužbe vključuje odvisnike od drog in njihove spolne partnerje, prostitutke in homoseksualce ter zdravstvene delavce, ki so pri delu v stiku s krvjo.

Okužba s HIV in parenteralni hepatitis (imenovani tudi hepatitis B in C) sta družbeno pomembni bolezni - bolezni, ki škodujeta družbi in zahtevata človekovo zaščito. Zdravljenje in diagnoza takšnih bolezni se izvaja brezplačno ali pod ugodnejšimi pogoji.

V okviru preprečevanja okužbe z virusom HIV in parenteralnega hepatitisa se ob upoštevanju družbenega pomena teh bolezni izvaja obvezen presejalni test različnih kategorij državljanov:

• zdravstveni delavci, ki pogosto delajo;
• krvodajalci;
• bolniki, sprejeti na operacijo;
• nosečnice pri registraciji in pred porodom;
• novorojenčki iz bolnih mater;
• odvisniki od drog in njihovi spolni partnerji;
• osebe, ki delajo v institucijah.

Poleg tega je bil do leta 2016 v okviru kliničnega pregleda populacije opravljen kompleks testov za HIV, hepatitis in sifilis, kar je omogočilo pregledovanje desetine milijonov ljudi v državi.

Zdravljenje in diagnosticiranje okužbe s HIV in parenteralni hepatitis sta brezplačna ali pod prednostnimi pogoji.

Kako so povezani virus HIV in parenteralni virusni hepatitis?

HIV in parenteralni hepatitis združujeta običajne transmisijske mehanizme in tipične rezervoarje okužbe, zato se pogosto te bolezni med seboj spremljajo. Zdravniki to stanje opisujejo kot soinfekcijo.

Računalniški model HCV

Istočasno uničevanje HIV (HIV) in virusa hepatitisa C (HCV, HCV) je opaženo v 34-95% primerov. Sočasna okužba s HIV (HIV, HBV) in hepatitisom B (HBV) - v 35-40% primerov. V Rusiji in vzhodni Evropi je kombinacija HIV + HCV pogostejša, saj je v teh državah pomembnejša parenteralna pot prenosa - glavna pot okužbe s hepatitisom C. Več kot 90% ruskih odvisnikov je okuženih z enim od parenteralnih hepatitisov.

Prisotnost okužbe z virusom HIV pri ljudeh ne vpliva na tveganje okužbe s hepatitisom, vendar neposredno vpliva na potek teh bolezni. Nezadosten imunski odziv prispeva k hitremu razmnoževanju virusov, prehodu infekcijskega procesa iz akutne faze v kronični in hiter razvoj hudih bolezni jeter.
Po drugi strani pa ni razloga za domnevo, da lahko prisotnost virusnega hepatitisa poveča tveganje za okužbo s HIV.

Lažje je okužiti se z virusnim hepatitisom in HIV na podlagi genitalnih okužb, zlasti tistih, ki jih spremljajo razjede, erozije in druge poškodbe sluznice spolnih organov. Jasno je, da to velja samo za spolni način okužbe.

Preprečevanje HIV in virusnega hepatitisa

Preventivni ukrepi za vse parenteralne okužbe so skoraj enaki. Preventivno delo proti tem boleznim se izvaja na zvezni ravni. V ta namen so bili vzpostavljeni sanitarni predpisi, ki urejajo vrsto ukrepov za preprečevanje epidemije aidsa in virusnega hepatitisa. Pomembno vlogo pri njih imajo pravočasno zdravljenje bolnikov, cepljenje proti hepatitisu B, nujno preprečevanje HIV in parenteralni hepatitis, hitro odkrivanje novih okužb in ukrepi za preprečevanje bolnišnične okužbe.

Poleg tega mora vsak od nas skrbeti za lastno zdravje. Poleg tega so ukrepi za samopreprečevanje zelo preprosti in znani mnogim:

Zavrnitev dvomljivih spolnih odnosov in uporabe kondoma, kadar ni zanesljivih informacij o zdravstvenem stanju spolnega partnerja;

zavračanje zdravil ali vsaj injiciranje z eno samo brizgo;

skladnost z osnovnimi higienskimi pravili.

Tisti ljudje, ki so že bolni z eno od parenteralnih okužb, morate le upoštevati navedena pravila. Poleg tega je treba zapomniti o zdravju ljubljene in se prepričajte, da sledite navodilom zdravnika.
Spolne partnerje osebe, okužene s HIV ali hepatitisom, je treba redno testirati na HIV, hepatitis B in C. t

Sorodniki in prijatelji bolnika ne potrebujejo posebnih preventivnih ukrepov. Uporaba osebnih higienskih pripomočkov, kot so škarje, britvice in zobne ščetke, je učinkovit način za zaščito pred parenteralno okužbo.

Verjetnost okužbe je skoraj nič, če se bolnik zdravi in ​​je dosegel zmanjšanje virusne obremenitve. To velja tako za virus HIV kot za virusni hepatitis.

Krvni test za AIDS in hepatitis

V telesu se HIV, HBV in HCV obnašajo drugače, vendar imajo skupno značilnost - serološko okno. To je čas, ko je virus že prisoten v telesu, vendar protitelesa še niso nastala, analiza pa ne bo pokazala, da je oseba bolna. Trajanje tega obdobja se lahko zelo razlikuje, v povprečju pa je:

• 2–10 tednov za HIV;
• 4-6 tednov za viruse hepatitisa.

Pojav protiteles ustreza koncu inkubacijske dobe.

Kot hitri diagnostični test se uporabljajo sistemi, ki delujejo na metodi ELISA, to je na načelu odkrivanja protiteles proti elementom virusa. V mnogih zdravih ljudeh se v majhnih količinah pojavijo protitelesa proti virusu hepatitisa B. t To so protitelesa, ki so nastala po cepljenju ali akutnem hepatitisu B.

Če je bila analiza pozitivna, se ponovno preveri. To je še posebej informativna metoda PCR. Če je negativen rezultat in sum okužbe, je treba analizo ponoviti po 2-3 mesecih.

V okviru presejalnih študij je bila izvedena celovita analiza hepatitisa B in C, HIV in rw (PB - Wassermanova reakcija). Če je katera od teh študij izvedena ločeno, potem s pozitivnim rezultatom, je v vsakem primeru potrebno darovati kri za hepatitis, AIDS in sifilis.

Te presejalne študije niso 100% zanesljive in zahtevajo nadaljnje izboljšanje diagnoze s PCR.

V javnih zdravstvenih ustanovah je mogoče brezplačno prejeti krvni test za sifilis, HIV in hepatitis, cena za takšno študijo v pogostih klinikah pa se začne od 1.200 rubljev. Da bi zmanjšali verjetnost lažnih rezultatov, je treba na prazen želodec dati kri za HIV in hepatitis.

Hepatitis in HIV: kako dolgo naj živi oseba s takšnimi diagnozami

Prognoza izida bolezni v primeru mešane okužbe je bistveno nižja. Hkrati pa ni le nemogoče, temveč tudi ne etično, odgovoriti na vprašanje, kako dolgo je oseba zapustila življenje, ki je bolna z okužbo s HIV in hepatitisom C ali B.

Pričakovana življenjska doba s kombinacijo HIV in hepatitisa C in B je odvisna od številnih dejavnikov:

• virusna obremenitev;
• učinkovitost zdravljenja;
• faza, na kateri se začne zdravljenje;
• odpornost in značilnosti organizma;
• agresivnost virusnih sevov;
• bolezni in slabe navade.

Zgornji seznam še zdaleč ni popoln in preprosto ni mogoče natančno napovedati življenja s temi boleznimi.

Seveda obstajajo določeni statistični izračuni, ki kažejo povprečno pričakovano življenjsko dobo od odkritja bolezni do smrti povprečnega bolnika.

Hepatitis B se lahko samozdravi v 6 od 10 primerov okužbe. V ostalih primerih vstopa v kronično fazo, s katero lahko ljudje živijo do stare starosti, ob upoštevanju prehrane in zdravniških receptov.

Hepatitis C v 15% primerov preide samostojno, v preostalem pa se nadaljuje kronični proces, ki bolnika ne moti 10 let ali več. Veste, da ste nenadoma dobili hudo bolezen jeter. S pravočasno zaznavo popolnoma ozdravljiva.

Okužba z virusom HIV brez zdravljenja daje osebi, ki je stare 7–10 let, medtem, ko jemlje sodobne droge, s to boleznijo pa vse možnosti za življenje desetletja.

S soinfekcijo napovedi niso tako svetle, vendar vedno obstajajo možnosti za zdravljenje.

Potek sočasne okužbe z virusom HIV / HCV in HIV / HBV

Parenteralne okužbe se z vsemi njihovimi splošnimi značilnostmi bistveno razlikujejo od toka. V tem primeru sočasna okužba povzroči določene spremembe v procesu okužbe. Zdravniki so ugotovili, da je kombinacija hepatitisa C ali B z virusom HIV zelo nevarna in poslabšuje napoved teh bolezni.

Seveda HIV

HIV, ki vstopa v telo, takoj prizadene celice imunskega sistema, v katerih se množi. Povprečna inkubacijska doba je 2-10 tednov, po kateri se začne akutna faza okužbe, ki traja do 2 tedna. Virusna obremenitev v tem času je velika in bolniki so zelo nalezljivi. Pomembno je, da se klinične manifestacije akutne stopnje okužbe včasih pojavijo, če se protitelesa v zadostnih količinah še niso oblikovala.

Ko se telo uspe spopasti z akutno fazo okužbe s HIV, se vzpostavi ravnovesje med imunskim sistemom in hitrostjo pojava novih virusov - latentna faza. Ta faza traja 5-10 let in jo spremlja postopna smrt imunskih celic.

Ko se število imunskih celic tako močno zmanjša, da imuniteta praktično ne deluje, se bolezen pridružijo oportunistične okužbe - razvije se AIDS.

Tečaj hepatitisa C

Potek HCV je podoben kot pri HBV, vendar je verjetno, da bo akutni hepatitis C povzročil spontano okrevanje. To se dogaja ne pogosteje kot v 15-20% primerov.

Akutni hepatitis C je v večini primerov asimptomatski in skorajda ni fiksiran. Tudi kronično obdobje bolnika ne zanima veliko, oseba pa več let ne ve za njegovo bolezen.

V tem času jetrne celice postopoma umirajo. Rak jeter, ciroza in fibroza se razvijejo. Ta proces poteka počasi - v obdobju 10-20 let in še več.

Tečaj hepatitisa B

Proces okužbe se začne takoj, ko virus pride v krvni obtok. Doseganje jeter se virus hitro razmnožuje v celicah. Po povprečno 12 tednih število virusov doseže pomembno stopnjo in razvije se akutni hepatitis B, ki pogosto postane asimptomatsko in v več kot 90% primerov konča s popolnim spontanim okrevanjem. V tem primeru oseba ostane vseživljenjska imuniteta.

V preostalih primerih se razvije kronični hepatitis B, ki se pojavi v valovih. Pod dolgotrajnim vplivom virusa, jetrne celice umrejo ali se ponovno rodijo. Pojavi se ciroza jeter ali njen rak.

Sočasna okužba s HIV / HCV in HIV / HCV

Ko je HIV hkrati okužen, oslabitev imunskega odziva prispeva k hitrejšemu razvoju ireverzibilnega okvare jeter pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B in C. t

Virusi hepatitisa C in B imajo strupeni učinek na jetra, zaradi česar je oteženo celovito zdravljenje HIV z antiretrovirusnimi zdravili in prispevanje k hitrejšemu razvoju aidsa.

V prisotnosti virusa HIV je možnost spontanega okrevanja zaradi hepatitisa skoraj odsotna.

Zdravljenje ljudi, ki so sočasno okuženi z virusom HIV / HCV in HIV / HBV

Sočasna okužba pomembno vpliva na zdravljenje in jo otežuje.

HIV in virusni hepatitis sta brezplačna

Pri kombinaciji HIV in HCV je priporočljivo, da se zdravljenje začne z zdravljenjem hepatitisa. Antiretrovirusno zdravljenje z virusom HIV (ART) je treba po zdravljenju za hepatitis C izvajati iz več razlogov:

aktivni hepatitis C zmanjša učinkovitost ART;

V prisotnosti virusa se poveča toksičnost za jetra v jetrih;

ne bo vsak bolnik, še posebej socialno neprilagojen, pravilno vzel veliko droge.

Pri zdravljenju hepatitisa C imajo glavno vlogo interferoni: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirin. Zdravljenje s temi zdravili traja 48 tednov.

Zdravila za interferon se lahko popolnoma znebijo hepatitisa C v zgodnjih fazah, vendar je HIV ta cilj manj dosegljiv.

Po odstranitvi HCV ali zmanjšanju virusne obremenitve se za zdravljenje HIV predpišejo protiretrovirusna zdravila. V tem primeru, izberete zdravilo, zdravnik upošteva funkcionalno stanje jeter.

Za hepatitis B. ni učinkovitega zdravljenja. Bolniki s sočasno okužbo s HIV / HBV so hkrati predpisani interferoni alfa in ART.

Zdravljenje HIV in virusnega hepatitisa je brezplačno.

Kako živeti z osebo, ki ima hkrati HIV in hepatitis B ali C?

Verjetnost okužbe z virusom HIV in HCV na domu se nagiba na nič. Virus hepatitisa B je veliko bolj nalezljiv, vendar se z običajnimi gospodinjskimi stiki okužba pojavlja le v redkih in izjemnih primerih. Analiza primerov domačih okužb je pokazala, da so skoraj vse te epizode nastale zaradi neupoštevanja osnovne higiene - uporabe skupnega britvice, škarij in podobnega.

Verjetnost okužbe v vsakdanjem življenju s hepatitisom B in C se nagiba na nič

HIV in parenteralni hepatitis se NE prenašajo:

• pri uporabi skupnih žlic, skodelic in plošč;
• z objemi in poljubi;
• ko si v bazenu delijo kad ali prho;
• v istem ležišču.

Ta seznam lahko nadaljujete do neskončnosti. Oseba, ki je imela nesrečo, da se okuži z eno ali več parenteralnimi okužbami, ne predstavlja nobene nevarnosti za druge, razen če se odloči, da se z njimi vbodi z eno iglo ali da ima nezaščiten spolni odnos. Vendar, če prejme učinkovito zdravljenje, potem druga okužba postane malo verjetna.

Sočasna okužba s parenteralnim hepatitisom HIV resno zmanjša kakovost življenja bolnikov in poslabša celotno prognozo. Vendar to ne pomeni, da se morate obupati in na sebi položiti križ. Pravočasno zdravljenje teh bolezni s pravilnim pristopom k zdravljenju in skrbnim upoštevanjem zdravniških receptov.

Rodbina in prijatelji bolnika se morajo spomniti, da se ne morejo okužiti z njim v vsakdanjem življenju in psihološko podpirati okužene.

Čeprav se v naši epidemiji HIV in hepatitisa B v naši državi nihče ne more izogniti okužbi, so v veliki večini primerov parenteralni odvisniki in njihovi spolni partnerji, pa tudi osebe, ki so spolno promiskuitetne. Zavračanje drog in lojalnost spolnemu partnerju so ključni ukrepi za samopreprečevanje virusnega hepatitisa in aidsa.

HIV in hepatitis C: koliko ljudi živi s to diagnozo?

Ljudje, ki živijo z okužbo s HIV, morda niti ne sumijo, da je virus hepatitisa C prisoten v njihovih telesih, hepatitis lahko diagnosticiramo po posebnih testih (krvni test za hepatitis). Hkrati pa se virus hepatitisa C morda ne manifestira. Kako dolgo lahko oseba živi z virusom HIV in hepatitisom C?

Razlike v virusih

AIDS in hepatitis C imata veliko skupnega: strukturo virusa, metode okužbe itd. Toda hkrati so to popolnoma različne bolezni.

Kaj je HIV?

Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) je virus, ki postopoma onemogoča človeški imunski sistem. Po prodiranju v človeško telo prehaja skozi štiri stopnje: primarno, latentno, sekundarno in terminalno. Z oslabljenimi zaščitnimi funkcijami se imunost ne more soočiti z različnimi patogeni, ki so bolj nagnjeni k tveganju za nastanek malignih tumorjev. Ta virus ostaja v telesu vse življenje. Pričakovana življenjska doba bolnika je lahko do petnajst let, to je približna številka.

Načini prenosa

Vir okužbe je oseba z virusom HIV in telesne tekočine:

• kri;
• materino mleko;
• izcedek iz nožnice in sperma.

V tekočinah izločalnega sistema je prisotna tudi okužba s HIV, vendar je koncentracija nizka.

Kaj je hepatitis C

Hepatitis C je virusna bolezen, ki prizadene jetra. Ima dolgo inkubacijsko obdobje in se manifestira, ko so posledice že nepopravljive. Pod določenimi pogoji in pravočasno zdravljenje lahko oseba z boleznijo živi neomejeno število let. Začeta bolezen povzroči cirozo jeter in smrt.

Načini okužbe:

• preko okužene krvi (sveža, posušena);
• od matere do otroka;
• z nesterilnimi splošnimi higienskimi pripomočki.

Kakšna je razlika med okužbo s HIV in hepatitisom

1. Hepatitis C se lahko zdravi, HIV ni mogoče odpraviti.
2. HIV ubija imunske celice, hepatitis C - jetrne celice.
3. Pri zdravljenju z virusom HIV lahko živite približno petnajst let, pri hepatitisu C pa do 20 let ali več.
4. Hepatitis C ima posebne simptome, HIV je asimptomatsko v začetni fazi.
5. Obstaja cepivo za hepatitis C, ne za HIV.

Ali se hepatitis lahko spremeni v HIV

Virus hepatitisa ne more preiti v druge vrste virusov. Sčasoma prevzame kronično obliko. Ko telo potrebuje moč za boj proti hepatitisu C, je imunski sistem oslabljen in lažje se okuži z drugimi virusi. Hkratna prisotnost HIV in hepatitisa v osebi se imenuje soinfekcija.

Vpliv HIV in hepatitisa

Če ima bolnik okužbo s HIV, se hepatitis C razvija hitreje. V primeru poznega odkrivanja hepatitisa C, hkrati z virusom humane imunske pomanjkljivosti, se bolezen pojavi v kronični obliki. Prisotnost dveh virusov oteži potek hepatitisa C 5-krat, ker je okužba s HIV okužena.

Zapleti in učinki virusov drug na drugega

1. HIV pospeši razvoj ciroze pri hepatitisu C.
2. Verjetnost prenosa hepatitisa C med nezaščitenim spolnim odnosom se poveča z virusom HIV.
3. V prisotnosti virusa HIV se poveča tveganje za prenos hepatitisa C - od matere do otroka.

Življenjska doba

Inkubacijska doba virusa je precej dolga. Številni dejavniki lahko vplivajo na življenjsko dobo osebe s hepatitisom C: življenjski slog, starost, stopnjo bolezni, zdravljenje itd. Do trenutka, ko bolnik razvije cirozo, lahko traja približno dvajset let.

Če je hepatitis otežen zaradi prisotnosti virusa človeške imunske pomanjkljivosti, bo vse odvisno od pravilnega pristopa k zdravljenju sočasne okužbe. Osebi bo težko živeti hkrati z dvema težkama. Sodobna terapija za ohranjanje imunosti okuženih z virusom HIV omogoča podaljšanje življenja bolnikov za več let. Toda v primeru, ko se morate zaradi obeh bolezni soočiti z enkratno boleznijo, zaradi visoke obremenitve z zdravilom, je močna jetrna zastrupitev. Posledično se celice hitreje uničijo, razvijejo cirozo in maligne rasti.

Vpliv hepatitisa B na HIV do danes še ni bil raziskan.

Nemogoče je podati natančne podatke o tem, koliko bo oseba z virusom HIV in hepatitisom živela. Na pričakovano trajanje življenja poleg bolezni vplivajo tudi številni dejavniki: značilnosti organizma, način življenja, kakovost zdravljenja, psihološko stanje in drugi.

Po teoriji je mogoče invalidnost dobiti ob dveh smrtnih boleznih. Toda v praksi se 90% ljudi s takšno prošnjo zavrne.

Zaporedje zdravljenja

Oseba, ki je nosilec dveh virusov, bo morala opraviti kompleksno zdravljenje. V vsakem primeru je treba izbrati posebno shemo.

Faze zdravljenja osebe s hepatitisom C in HIV:

• Na podlagi rezultatov diagnostike se morajo zdravniki odločiti, kateri virusi bodo prizadeti. Zaključki temeljijo na stanju jeter. Če se odkrije blaga oblika hepatitisa, je priporočljivo začeti zdravljenje z njim.
• Pri progresivnem hepatitisu C in HIV cepimo proti hepatitisu A in B. Ker obstaja veliko tveganje za okužbo s temi virusi.
• Določanje prisotnosti kroničnih bolezni, ki otežujejo zdravljenje.
• Če ima oseba močno zmanjšane imunske kazalnike, boj proti hepatitisu C ne bo učinkovit. V tem primeru zdravniki najprej napadajo okužbo s HIV, da bi povečali zaščitne funkcije telesa.
• Hepatitis in HIV lahko zdravimo hkrati. Takšni bolniki morajo zdravniki skrbno spremljati. Zdravila za boj proti tem boleznim imajo veliko stranskih učinkov. Majhna napaka lahko onemogoči osebo.

Poleg zdravljenja je treba bolnikom s hepatitisom C in HIV opozoriti tudi na pravila ravnanja, da ne okužijo drugih in o možnih zapletih skupnega zdravljenja. Naloga zdravnikov je, da pacientu svetujejo o prehrani in življenjskem slogu. Pacient se bo moral odreči slabim navadam (alkohol, kajenje, narkotiki) in hrani, kar povzroča večjo obremenitev jeter. To se stori, da se med zdravljenjem zmanjša obremenitev jeter in da se ne zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Video

Hepatitis C + HIV: vsaka težava ima rešitev.

Hepatitis C

Kaj je bolj nevarno: HIV ali virusni hepatitis B in C?

Znanstveniki pogosto združujejo te viruse, ker imajo veliko podobnosti - strukturo, prenosne poti, rizične skupine. Veliko je povedanega o virusu HIV, le da so isti virusi hepatitisa B in C nič manj nevarni in hkrati veliko bolj nalezljivi kot virus imunske pomanjkljivosti! Kaj torej hepatitis B in C imata skupaj s HIV, kakšne so razlike?

Virusi hepatitisa B in C so virusi, ki okužijo jetra in lahko kasneje povzročijo resne zaplete, kot so ciroza (sprememba strukture) in rak (maligna neoplazma) jeter in v nekaterih primerih do smrti.

Virusi hepatitisa lahko živijo zunaj telesa več tednov in ostanejo aktivni.

Hepatitis B je zelo nalezljiv (100-krat bolj nalezljiv kot HIV). Virus hepatitisa B, kot tudi HIV, se prenaša preko krvi, semenske in vaginalne tekočine, kot tudi od matere do otroka med nosečnostjo ali porodom. Inkubacijska doba (čas od trenutka okužbe do nastanka prvih znakov) hepatitisa B je v povprečju 12 tednov, lahko pa se giblje od 2 do 6 mesecev.

Prenos virusnega hepatitisa B je možen tudi prek kontaktno - gospodinjske poti (z uporabo brisač, kopalniških pripomočkov itd.). Pri tem je nevarna vsakršna mikrotrauma kože ali sluznice (drgnjenje, odrezki, razpoke, luknjice, opekline itd.), Ki vsebujejo tudi okužene ljudi (urin, kri, znoj, seme, slina).

V akutni fazi bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi: utrujenost; bolečine v sklepih in mišicah; izguba apetita, slabost, bruhanje; pruritus in vročina; temen urin in razbarvanje fekalij; bolečine v desnem hipohondriju.

Akutni hepatitis B ali postopno preide z popolno odstranitvijo virusa iz telesa in nastankom stabilne imunosti (jetrna funkcija se po nekaj mesecih ponovno vzpostavi, čeprav lahko preostali učinki spremljajo človeka celo življenje) ali gre v kronično (trajno) obliko.

Kronični hepatitis B se pojavi v valovih, s periodičnimi (včasih sezonskimi) eksacerbacijami. Jetrne celice umirajo, zamenjajo vezivno tkivo, postopoma se razvije fibroza in ciroza jeter.

Cepljenje se uporablja za preprečevanje hepatitisa B. V zdravstvenih ustanovah lahko naredite serijo treh cepljenj, ki ščitijo pred hepatitisom B.

Virus hepatitisa C se večinoma prenaša z neposrednim stikom s krvjo v kri, kar se pogosto zgodi pri uporabi nesterilne opreme za injiciranje pri uporabi drog z injiciranjem. Možen je tudi prenos spolnih okužb. Tveganje spolno prenosljive okužbe se poveča, če ima oseba drugo spolno prenosljivo okužbo. Hepatitis C je 10-krat bolj nalezljiv kot HIV.

Okužba s poljubom je malo verjetna in teoretično mogoča le, če je poškodovana ustna sluznica obeh partnerjev (krvavitev dlesni ali rane).

Navpični prenos hepatitisa C (od matere do otroka) je redka, vendar je tveganje pri materah, okuženih z virusom HIV, večje.

Inkubacijsko (skrito) obdobje bolezni traja od 4 dni do 6 mesecev.

Posebnost hepatitisa C je počasen potek vnetnega procesa s poznejšim razvojem jetrne ciroze. V primeru akutnega začetka bolezni začetno obdobje traja 2-3 tedne in ga, tako kot pri hepatitisu B, spremljajo bolečine v sklepih, šibkost in slaba prebava. Za razliko od hepatitisa B se povišanje temperature redko pojavi. Zlatenica je redka tudi pri hepatitisu C.

Najbolj nevarna je kronična oblika bolezni, ki se pogosto spremeni v cirozo in rak jeter. Kronični potek se razvije pri približno 90% odraslih bolnikov in do 20% pri otrocih.

Pogosto sta depresija in utrujenost edina manifestacija kroničnega virusnega hepatitisa pred diagnozo. Oseba lahko izgleda zdravo in, ne da bi vedela za bolezen, okuži druge. Diagnozo lahko natančno ugotovi samo krvni test.

V nasprotju s hepatitisom B hepatitis C ne razvije imunosti na virus, kar pomeni možnost ponovne okužbe.

Cepiva proti hepatitisu C ni! Obstaja pa zdravljenje, ki lahko zavre reprodukcijo virusa hepatitisa C in zmanjša stopnjo razvoja ciroze (zdravljenje predpisuje specialist za nalezljive bolezni).

Kako se izogniti okužbi s hepatitisom B in C?

Če želite to narediti, morate narediti cepivo proti hepatitisu B (polni tečaj - 3 cepljenja); pri ranah (razrezih, razjedah in še posebej na rokah) vedno takoj z jodom ali briljantno zeleno obdelamo pečat z lepilnim trakom; med spolnim odnosom uporabite kondom; Izogibajte se uporabi drugih britvic, britvic, zobotrebcev, zobnih nitk, zobnih ščetk.

Trenutno se lahko virusni hepatitis B in C uspešno zdravita, a pravočasna diagnoza ima pomembno vlogo!

Vsaka oseba ima pravico, da se odloči: biti zvest, vzdržati se nezaščitenega seksa ali uporabljati kondom - glavna stvar je zaščititi sebe in svoje zdravje!

Kakšna je razlika med hepatitisom C in HIV ter njihovim odnosom

Če ima oseba istočasno diagnozo HIV in hepatitis C, se to imenuje koinfekcija. Do danes je registriranih približno 20% teh bolnikov. V zvezi s tem se postavlja zelo pomembno vprašanje: kako se HIV razlikuje od hepatitisa in lahko poslabša položaj.

Rizične skupine

Okužba s HIV, kot je hepatitis C, se prenaša preko krvi, zato obstaja določena skupina ljudi, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za bolezen:

1. Prvič, odvisniki od drog uporabljajo intravenske droge. Pogosto se pri takšnih injekcijah uporabljajo nesterilne brizgalke, skozi katere se okužba vnese v kri. Tako je okuženih 90% vseh bolnikov s hepatitisom C in AIDS-om.
2. Drug pogost način prenosa virusa AIDS-a in okužbe s HIV je analni seks, ki ga izvajajo homoseksualci.

Obstaja tveganje, da se virus prenaša s transfuzijo krvi, če ni bil ustrezno preizkušen in obdelan, vendar so trenutno taki primeri redki. Zato bolniki s hemofilijo, ki potrebujejo transfuzijo krvi večkrat na leto, se morda ne bojijo dobiti AIDS ali hepatitis C.

So hepatitis in HIV AIDS?

Kot je znano, okužba s HIV, in sicer virus humane imunske pomanjkljivosti, ni bolezen. Namesto tega je sindrom, to je niz znakov, v tem primeru - pomanjkanje imunske zaščite osebe. Oseba ni bolna, toda njegovo telo je izgubilo sposobnost za boj proti boleznim. Kadar katera koli okužba prodre v tako nezaščiteno telo, HIV postane AIDS - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. In če lahko oseba živi z okužbo z virusom HIV že desetletja, potem se smrt zaradi aidsa pojavi v nekaj mesecih.

Zato se postavlja vprašanje, ali hepatitis C lahko prevede HIV v AIDS ali ne, ker je precej močna okužba in če obstaja ločeno, se šteje za neozdravljivo. Razlika med hepatitisom C in A in B iste bolezni je v tem, da oblika C vedno vodi v cirozo jeter.

Vendar pa s pravilno terapijo trajanje in kakovost življenja pacienta ostane na tako visoki ravni, da tudi pri okužbi s HIV prehod na AIDS ne bo potekal že leta. Zato danes znanost ne more dati nedvoumnega odgovora na vprašanje, ali lahko soinfekcija povzroči aids. Ta prehod je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• željo pacienta do življenja;
• skladnost z vsemi zdravniškimi navodili;
• predpisano terapijo.

Preprečevanje sočasne okužbe

Da bi preprečili, da bi se okužba s HIV spremenila v AIDS, je dovolj, da upoštevamo številne preventivne ukrepe:

1. Vse injekcije je treba opraviti samo z brizgami za enkratno uporabo. Droge ne morete jemati intravensko: v večini primerov ubijejo osebo pred AIDS-om, vendar se zgodi, da jetra najprej zavrnejo.
2. Vse osebne higiene (zobna ščetka, britvica, škarje za nohte) morajo biti čiste, ne smejo se dati za začasno uporabo drugim ljudem.
3. Ne uporabljajte postopkov za tetoviranje, prebadanje in dekorativno brazgotinjenje, saj so orodja za te manipulacije običajno nesterilna.
4. Spolni odnosi z neznanimi ljudmi so vzrok številnih bolezni, vključno z okužbo s HIV in hepatitisom C. V zvezi s tem se morate izogibati takšnemu spolnemu odnosu ali uporabljati kondom, čeprav proizvajalci tega kontracepcijskega sredstva ne dajejo 100% jamstva za zaščito pred okužbami.
5. Da bi imeli pozitivno prognozo med okužbo s HIV, je treba čim prej vedeti o njenem razvoju v telesu. V zvezi s tem je treba opraviti zdravniški pregled z obveznimi krvnimi preiskavami za HIV in hepatitis C vsaj 2-krat na leto.

Prognoza za nosilce koinfekcije

Če poznamo razliko med okužbo s HIV in AIDS-om, lahko nosilec tega virusa, medtem ko je v protiretrovirusnem zdravljenju in se zaščiti pred so-infekcijami, preživi do starosti. Hkrati pa je kakovost življenja takšne osebe včasih boljša od kakovosti zdravih ljudi, ker v procesu zdravljenja ohranja zdravo prehrano, se športno ukvarja, veliko hodi, ne kadi in ne pije alkohola. To pomeni, da taka oseba umre zaradi naravnega staranja telesa, ne pa zaradi smrtonosne bolezni, ki v zadnjih letih postane boleča.

Na drugačen način se napredek sindroma pojavi pri so-infekciji s hepatitisom C. Še niso se naučili, kako zdraviti te bolezni, in edino, kar je mogoče storiti, je presaditev jeter iz zdravega darovalca. Toda v večini držav se zaradi visokih stroškov in redkosti organov darovalcev presadijo brez okužbe z virusom HIV, kar daje priložnost tistim, ki lahko živijo dolgo življenje. Odvisniki od drog in alkoholiki nimajo možnosti presaditve, saj lahko zaradi svoje navade uničijo presajene jetra. Vendar pa presaditev zdravega organa osebi s cirozo in hepatitisom C daje možnost, da živi še 2-3 leta.

Če raziščemo to vprašanje, lahko povzamemo naslednje. Znanost še ni našla ustreznega zdravljenja hepatitisa C in HIV. Obstaja le podporna terapija, katere cilj je stabilizacija bolnikovega stanja.

Hepatitis C in AIDS niso le medsebojno povezani, temveč so neločljiv pojav, tj. AIDS se razvija v ozadju hepatitisa C. Lahko se zaščitimo samo od teh bolezni s pomočjo ustrezne preventive in zdravega načina življenja brez škodljivih in nevarnih navad.

HIV in hepatitis C - ni stavek: simptomi, diagnoza in zdravljenje

HIV in hepatitis C se pojavita in razvijata vzporedno pri več kot 35% bolnikov. Virusni hepatitis pomembno vpliva na zdravljenje HIV, zato bolniki potrebujejo posebno nego, spreminjajo način življenja in izvajajo kakovostno terapijo.

Pozor! Hkratna prisotnost hepatitisa B in HIV v človeškem telesu se imenuje koinfekcija.

Hepatitis C (flavivirus) je vnetje jeter, ki je skoraj asimptomatsko. Zavrnitev zdravljenja lahko povzroči nastanek ciroze, raka jeter in odpovedi jeter.

Med bolj pogostimi simptomi hepatitisa C je mogoče ugotoviti:

Predlagamo, da zdaj ugotovimo, kaj je bolj nevarno - hepatitis C ali HIV, kakšna je pričakovana življenjska doba bolnika s koinfekcijo in kaj je potrebno za pridobitev rezultatov kvantitativne analize.

Kako se prenaša okužba?

Primeri, v katerih so HIV in hepatitis C istočasno diagnosticirani pri bolnikih, so pogosti v Rusiji.

Razlog je v podobnih mehanizmih prenosa virusa:

• "Kri skozi kri",
• z nezaščitenim spolnim odnosom.

Metode za prenos hepatitisa C vključujejo porod - od matere do otroka. Vendar pa se okužba ne pojavi med nosečnostjo, temveč prek krvnega stika med (ali takoj po) rojstvu otroka.

2-3% primerov (zelo redko) okužbe z virusom hepatitisa se pojavijo na gospodinjstvo - pri uporabi ene same britve (če je bila okužena oseba že prej poškodovana pri uporabi), ko pridejo v stik, itd.

Obremenitev jeter

Hepatitis C ni HIV, zato je pomembno, da ne zamenjamo dveh različnih bolezni, ki se razlikujeta v simptomih in razvojnem mehanizmu. Vendar pa je njihova prisotnost v telesu izredno negativna za jetra.

Če virus hepatitisa neposredno vpliva na jetrno tkivo, okužba z virusom HIV ne napada jetrnih celic (virus imunske pomanjkljivosti se »zanima« za limfocite). Vendar pa zdravila, predpisana za HIV, prispevajo k intenzivnemu napredovanju hepatitisa C. t

Pri sočasni okužbi se učinek na jetra poveča - zdravo jetrno tkivo se hitro spremeni v cirozo, kar povzroči odpoved jeter. HIV in hepatitis C povzročata cirozo jeter in mastno hepatozo.

Koliko jih živi v prisotnosti dveh okužb?

Istočasno odkrivanje HIV in hepatitisa - koliko jih živi s to diagnozo? Nemogoče je dati natančen odgovor, vendar s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem hepatitisa lahko bolnik nadaljuje dolgo časa.

Hepatitis je sprva asimptomatski, vendar se po določenem času začne razvijati in ga je mogoče diagnosticirati. Bolniki bodo živeli s hepatitisom C in polnim življenjem HIV, pri tem pa upoštevali vsa navodila zdravnika in ne bi prekinili urnika zdravil.

Dejavniki, ki vplivajo na kakovost življenja ljudi s koinfekcijo:

• starost bolnika
• prisotnost (odsotnost) invalidnosti,
• stanje imunskega sistema
• spremljajočih bolezni.

Ne pozabite, da nihče ne bo natančno napovedoval življenja s sočasnim hepatitisom C in HIV v telesu - to je predvsem odvisno od samega bolnika, njegovega življenjskega sloga in ravni zdravljenja.

Vpliv virusa HIV na potek HCV

HIV pospeši razvoj HCV z visoko aktivnim protiretrovirusnim zdravljenjem (zaradi izpostavljenosti zdravilu). Raven viremije (prisotnost različnih virusov v krvnem obtoku) je pri bolnikih s sočasno okužbo 2-krat večja.

V povprečju hepatitis C skupaj z virusom HIV povzroči cirozo po 7 letih, pri monokinficiranem HCV pa je to obdobje trikrat daljše.

Vpliv virusa imunske pomanjkljivosti hepatitisa C:

• pospešen razvoj fibroze jeter,
• povečano tveganje za hepatocelularni karcinom,
• povečana smrtnost.

Značilnosti poteka bolezni, kadar sta HIV in hepatitis C istočasno

HIV in hepatitis C tvorita redko povezavo v sindromu imunske pomanjkljivosti, kar povzroča rast serumske aminotransferaze. Študije imunologov in hepatologov se skrivajo v dejstvu, da zmanjšanje odpornosti telesa na zunanje dejavnike vodi v moteno delovanje jeter.

Druga značilnost bolezni so iste rizične skupine:

• marginalci (brezdomci, odvisniki od drog itd.),
• zdravstvenih delavcev, t
• donatorjev
• transfuziranih bolnikih
• homoseksualci
• okuženih staršev.

Pozor! Obstaja, vendar ni potrjenega mnenja, da prisotnost koinfekcije pospešuje prehod virusa HIV na AIDS.

Pri sočasnem virusu HIV in hepatitisu se običajne bolezni ljudem manj prenašajo, trajanje in kakovost življenja brez učinkovitega zdravljenja pa se slabša.

Potek hepatitisa C v ozadju okužbe s HIV

Razvoj hepatitisa C se pospešuje z zdravili, predpisanimi za protiretrovirusno zdravljenje okužbe s HIV. Zaščitne reakcije telesa se poslabšajo, kar vodi v pridobivanje kroničnih oblik hepatitisa.

Če je HIV diagnosticiran pri otrokovih starših, ni le bolj dovzeten za prenos tega virusa, ampak tudi za pridobivanje novih - hepatitis, herpes.

Diagnostika

Začetne stopnje HIV in hepatitisa so asimptomatske - prvi znaki se pojavijo po 6 mesecih - 1 leto (odvisno od stanja imunskega sistema). V primeru sočasne okužbe se simptomi pojavijo prej, toda za vzpostavitev natančne diagnoze je treba opraviti teste.

Za diagnosticiranje hepatitisa zdravnik napiše navodila za analizo:

• kri in urin
• biokemija
• diagnosticiranje virusov tipa B in C s pomočjo PCR,
• Ultrazvok notranjih organov.

Diagnozo HIV opravimo z dostavo venske krvi. Glavne metode so ELISA (testiranje biomaterialov za protitelesa) in PCR (določanje virusne obremenitve, potrditev pozitivnega rezultata ELISA).

Prednost PCR je visoka občutljivost analize in zmožnost zaznavanja več patogenov naenkrat. Negativna analiza PCR za hepatitis C pomeni, da ni sledov okužbe.

Zdravljenje

Hkratno odkrivanje HIV in hepatitisa C zahteva dobro zasnovano terapijo. Pred začetkom uporabe zdravniki določijo, katero bolezen najprej zdravijo. Hepatitis C najprej zdravimo v 6 od 10 primerov.

Skupine bolnikov s HIV in hepatitisom C, značilnosti in pogoji zdravljenja so navedene v tabeli:

Zdravljenje ni potrebno

Bolniki s sočasno okužbo s HCV / HIV

2. Zaznan je bil anti-HCV in študija o HCV RNA je pokazala negativno vrednost.

Stanje bolnika se spremlja in preučuje vsakih šest mesecev.

Potrebno je zdravljenje s hepatitisom C

Pri bolnikih s sočasnimi okužbami, vendar le pri zdravljenju hepatitisa C, je to potrebno.

2. Diagnosticiran s kroničnim hepatitisom C

Potrebno zdravljenje HIV

Bolniki s sočasnimi okužbami, ki potrebujejo zdravljenje virusa imunske pomanjkljivosti

2. Zaznan je anti-HCV, vendar replikacija HCV RNA ni prisotna ali pa so bile ugotovljene kontraindikacije za njegovo zdravljenje.

Eden od pogojev je dovolj

Pozor! Sedanje raziskave kažejo, da je zdravljenje hepatitisa C bolje, da se pred protiretrovirusnim zdravljenjem ustvari ugodna osnova za AARV.

Ne pozabite, da je nesprejemljivo, da sami diagnosticirate HIV in hepatitis C ter izberete zdravila za zdravljenje!

Medicinske manipulacije

Prisotnost hepatitisa C in hkrati HIV vodi do zapletov pri zdravljenju, vendar je edini način za boj proti tem okužbam uporaba protiretrovirusnih zdravil. Nobena medicinska manipulacija ne bo pomagala zmanjšati virusne obremenitve in obnoviti stanje jeter.

Vendar pa je s hitrim razvojem hepatitisa C v ozadju virusa HIV priporočljivo cepljenje proti hepatitisu A in B. Popolnoma varni so za HIV pozitivne bolnike, vendar lahko preprečijo tveganje za prenos virusa.

Poleg tega je zdravljenje pomembno:

• Sledite dieti. Število obrokov - vsaj 2-3 krat na dan, majhne porcije, uravnotežena prehrana.
• Lahka obremenitev Izboljšajte splošno dobro počutje, kar bo omogočilo hojo, jogo, plavanje ali kolesarjenje.
• Opustitev alkohola in kajenja. Omogoča zmanjšanje tveganja za napredovanje bolezni jeter.

Antiretrovirusna zdravila

Interferon in ribavirin sta glavna zdravila za zdravljenje hepatitisa C (tudi v kronični obliki). Samo ob istem času lahko uničijo virus in povečajo zaščitne lastnosti telesa.

Interferon je beljakovina, ki se oblikuje v telesu za boj proti okužbam. Vdor v prebavni trakt se zruši, zato se njegova uvedba izvede s subkutano metodo. Ribavirin je namenjen izboljšanju delovanja interferona.

Med predpisanimi protiretrovirusnimi zdravili:

• Zidovudin. Pri sočasnem zdravljenju hepatitisa C ga je priporočljivo nadomestiti z drugim zdravilom iz skupine NRTI (npr. Fosfazid).
• Didanozin. V primeru jetrne ciroze pa je njegov namen prepovedan. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo s stavudinom in ribavirinom.
• Efavirenz. Lahko povzroči duševne motnje, zato je treba jemanje zdravila Peg-IFN previdno.
• Zaviralci proteaze.

Značilnosti zdravljenja hepatitisa C pri aidsu

Tudi z aidsom zdravljenje hepatitisa C poteka z uporabo interferonskih pripravkov (subkutano 3-krat na teden) in ribavirina (2-krat na dan v obliki tablet).

Potrebno je stalno spremljanje bolnikovega stanja, saj zdravila povzročajo močne stranske učinke:

• splošno slabost
• depresije
• razdražljivost,
• anemijo.

Zdravljenje hepatitisa C običajno traja od 6 do 12 mesecev.

Značilnosti zdravljenja akutnega hepatitisa pri bolnikih s HIV

Zdravljenje hepatitisa C v akutni obliki je potrebno z imenovanjem zdravila Peg-IFN, trajanje tečaja pa je 6 mesecev. Izvedba kombinirane terapije pri akutnem hepatitisu je možna, vendar takrat taka taktika še ni bila v celoti raziskana.

Merila za učinkovitost protivirusnega zdravljenja

Visoko stopnjo učinkovitosti zdravljenja lahko ocenimo po odzivu organizma, izraženem v naslednjih merilih:

• zmanjšanje virusne obremenitve
• zmanjšanje dejavnosti AlAT,
• zmanjšanje replikacije HCV RNA,
• izboljšano histološko sliko v jetrih.

Ocena virološkega odziva

Mesec dni po predpisanem zdravljenju se opravi kvalitativni test (krvni test za HIV in hepatitis) za določanje HCV RNA. Njena odsotnost je odličen znak, ki kaže na doseganje SVR in določa trajanje terapije.

Raven HCV RNA se določi pred začetkom zdravljenja in po 12 tednih. Uporablja se enotna metoda, pri kateri je prag občutljivosti vsaj 50 ie / ml. Če je 3 mesece po začetku zdravljenja HCV RNA padla na 2log10, se bo zdravljenje nadaljevalo.

Vrednotenje virološkega odziva se izvede 24, 48, 72 tednov po začetku zdravljenja in 12 mesecev po njegovi prekinitvi. Dekodiranje negativnih in pozitivnih rezultatov opravi le zdravnik.

Ocena histološkega odziva

Ponavljajoča se biopsija jeter ali elastografija (diagnostične metode) se izvaja ne prej kot šest mesecev po zaključku terapije. Ne da bi dosegli SVR, je prikazan njihov namen, da se določi nadaljnje taktike obravnave bolnikov.

Spremljanje tolerance zdravljenja

Spremljanje bolnikovega stanja poteka po 1, 2 in 4 tednih po imenovanem zdravljenju, nato pa enkrat mesečno.

• aktivnost aminotransferaze,
• bilirubina
• Vsebina celic CD₄.

Pozor! Po presoji strokovnjaka se lahko določijo dodatni preskusi, vključno z določitvijo ravni y-gtr.

Spremljanje tolerance zdravljenja poteka z namenom pravočasnega odkrivanja stranskih učinkov (nevtropenija, anemija itd.). Njihovo odkrivanje je potrebno za korekcijo zdravljenja in spremembe v odmerkih zdravil.

Popravek odmerkov zdravila Peg-IFN in ribavirina

Korekcija odmerkov zdravila Peg-INF in ribavirina:

Zmanjšanje odmerka ribavirina na 600 mg na dan

2. V prvih 4 tednih zdravljenja se koncentracija hemoglobina zmanjša za 2 g / dl ali več ob prisotnosti bolezni srca in ožilja.

2. Raven hemoglobina ostane manj kot 12 g / dl po 4 tednih jemanja zmanjšanega odmerka v prisotnosti bolezni srca in ožilja.

Popravek odmerkov antiretrovirusnih zdravil pri bolnikih s cirozo

Ciroza jeter povzroči poslabšanje presnove ARV zdravil, kar vpliva na zmanjšanje učinkovitosti njihovega dajanja.

• Pri dekompenzirani cirozi je treba v manjšem odmerku uporabiti virusno pripravo skupine PI in NNIOT.
• V primeru kompenzirane ciroze se antiretrovirusna zdravila predpisujejo v polnem odmerku (v odsotnosti posebnih zdravniških priporočil).
• Pri dekompenzirani cirozi + nezmožnosti nadzora serumske koncentracije učinkovin zdravila NNRTI niso predpisana in je odmerek PI zmanjšan.

Preprečevanje sočasne okužbe

Bolniki z diagnozo HIV se lahko zaščitijo pred hepatitisom C. t

Za preprečevanje koinfekcije se ljudem priporoča:

• Vsebuje predmete za osebno higieno, ki lahko pridejo v stik s krvjo, čisto.
• Opustite alkohol, jemljite zdravila in zelišča šele po posvetovanju z zdravnikom.
• Nenehno spremljajte stanje jeter, pravočasno in redno testirajte.
• Izključite vsak možen stik s krvjo osebe s hepatitisom C.

Pozor! Glavno profilaktično merilo za sočasno okužbo bolnikov s HIV je „blokiranje“ glavnega kanala okužbe (injekcijskih zdravil).

Ne pozabite, da se hepatitis C trenutno zdravi tudi za odvisnike od drog, saj zdravila nimajo učinka na protiretrovirusna zdravila.

Zapleti pri prenašanju HIV in hepatitisa C

Nevaren zaplet sočasne okužbe je hiter prehod virusa HIV na AIDS. Trenutno se preučuje vprašanje hepatitisa C kot izzivalnega faktorja, vendar podatki iz obstoječih študij kažejo na to trditev.

• Visoka občutljivost za depresijo, ki vodi do opustitve protivirusnih zdravil.
• Lahko se pojavi huda in nepopravljiva poškodba jeter, neuspeh njenega delovanja.
• Pri bolnikih z virusom HIV je večja verjetnost, da okužijo druge ljudi s hepatitisom C zaradi njihove visoke virusne obremenitve.

Sklepi

Kaj je hujše - HIV ali hepatitis C? Vsi argumenti v zvezi s tem vprašanjem so subjektivni in odvisni od posameznih značilnosti organizma. Če pa se hepatitis C lahko popolnoma pozdravi, zdravljenje z virusom HIV trenutno ni razvito.

Koliko lahko živi bolnik s HIV in hepatitisom C? Popolnoma je odvisno od tega, v kateri fazi bolezni se odkrije in kakšno zdravljenje je predpisano. Z ustrezno terapijo se bo možno znebiti vnetnega procesa v hepatocitih in upočasniti napredovanje aidsa.

Ne pozabite, da sočasna diagnoza HIV in hepatitisa C ni kazen. Uspešno zdravljenje bo izboljšalo kakovost in podaljšalo življenjsko dobo, v naslednjih mesecih pa boste morali spremeniti svoj življenjski slog in upoštevati vsa priporočila strokovnjaka!