Je virusni hepatitis C popolnoma zdravljen?

Pri diagnosticiranju HVC virusa v človeškem telesu se skoraj vsi bolniki sprašujejo: ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen in kako dolgo bo potekal zdravljenje? Da bi se ukvarjali s tem, morate razumeti, kakšno bolezen je, kakšno nevarnost nosi telo, in kako se obnašati, ko se zazna.

Hepatitis C je huda virusna bolezen. Odkritje glavnega patogena in njegova vključitev v številne hude virusne okužbe je bilo popolno v 80. letih 20. stoletja. Toda kljub tako kratkemu "zmenku" lahko danes zdravniki nedvoumno odgovorijo, ali se virus hepatitisa C zdravi, bolezen je ozdravljiva. Glavni pogoj za to bo pravočasna pritožba pri ustreznem zdravniku in izpolnjevanje vseh njegovih zahtev glede zdravljenja.

Pojav hepatitisa olajšuje prodiranje virusa HCV v človeško telo, po katerem se razvije okužbeni proces. Bolezen se ponavadi pojavi v latentni kronični obliki, brez kakršnih koli simptomov, kar vodi do resnih, včasih nepopravljivih sprememb v jetrih.

Razlog za ta visok hepatotropni virus - sposobnost razmnoževanja v jetrih. Posebna značilnost patogena je njena sposobnost mutacije: po vstopu v telo se nenehno spreminja, zaradi česar lahko bolnik istočasno doživlja več različic istega genotipa.

Nevarnost bolezni je skrivnost njenih simptomov, ki odložijo obisk zdravnika in možnost pravočasnega zdravljenja. V tem času se virus še naprej razmnožuje v jetrih in postopoma uničuje celice. Po nekaj letih je delovanje jeter oslabljeno, večina okuženih pa je diagnosticirana s cirozo. To je eden od resnih dejavnikov, ki bodo vplivali na vprašanje odprave hepatitisa: ali se bolezen v tem primeru zdravi ali ne, lahko rečemo, da obstajajo predpogoji, in celo pozitivni rezultati so redki, vendar opaženi.

Druga nevarnost v kronični obliki hepatitisa C je razvoj holecistitisa: pride do blokade žolčevodov, kar vodi v stagnacijo izločanja in posledično povečanje bilirubina v krvi ter strupene poškodbe telesa.

Razlogi

Hepatitis se nanaša na bolezni, ki jih ne prenašajo kapljice v zraku ali telesni stik (objemi, rokovanje). Virus se prenaša po krvi. Glavni načini njegovega prodiranja v telo so:

• Zdravstveni postopki, pri katerih se kršijo sanitarne norme (nujna sterilizacija medicinskih pripomočkov ali postopek sterilizacije, transfuzija krvi iz nepreizkušene osebe, okužene s hepatitisom, moten je proces hemodialize in v zobozdravstvenih ordinacijah kršene sanitarne norme).
• Obstaja velika verjetnost okužbe med prebadanjem, tetoviranjem v nehigijenskih pogojih in tam, kjer orodja niso podvržena sanitaciji.
• Majhno tveganje za okužbo pade na novorojenčke, ko prečkajo rojstni kanal. Samo 5% vseh primerov rojstva dojenčkov iz materinega nosilca virusa.
• Majhen odstotek okužbe (približno 5%) je možen z nezaščitenim spolnim odnosom.
• Obstaja možnost okužbe in način gospodinjstva: uporaba tujih zobnih ščetk, orodij za britje, kompletov za manikuro in drugih orodij.

Inkubacijsko obdobje

Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od mnogih dejavnikov, od katerih je eden imunski odziv telesa. Lahko traja do 6 mesecev ali več. V tem obdobju se lahko bolezen odkrije po naključju z načrtovano provizijo, ko splošni testi pokažejo nenormalno število hemoglobina, levkocitov in limfocitov. Neskladnost teh norm bo razlog za podrobnejši pregled, ki bo pomagal identificirati virus.

Prvi zunanji simptomi se lahko pojavijo samo s pomembnimi poškodbami jeter, pojavom odpovedi jeter, razvojem ciroze.

Zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v jetrih razvoj virusne okužbe ne spremlja bolečine. Takšne manifestacije se lahko pojavijo pri porazu žolčnika.

Za akutni potek bolezni je značilno krajše latentno obdobje samo 2-3 tedne.

Ob okužbi z virusom hepatitisa C obstaja več možnih načinov razvoja:

• Bolezen nima manifestacij, je odkrita med rutinskim pregledom ali razvojem ciroze.
• Akutna faza postane kronična.
• Po odloženem akutnem stadiju pride do popolnega okrevanja brez uporabe zdravil (obdobje lahko traja od nekaj mesecev do enega leta).
• Oseba se lahko izogne ​​razvoju bolezni, vendar postane nosilec virusa. Vsi znaki virusa v telesu se ne pojavijo, niti zunanji niti med laboratorijskimi študijami.
• Popolno zdravilo za hepatitis, ki ne zagotavlja proizvodnje imunosti, se lahko okuži z virusom drugačnega genotipa.

Simptomi in diagnoza

Ker obstajajo dve vrsti poteka bolezni: akutni in kronični, so simptomi, ki ga spremljajo, različni.

Znaki akutnega poteka

Preicteric obdobje: pojav bolečine v sklepih, brez očitnega razloga, šibkost, hitro utrujenost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, izpuščaji na telesu, dvig temperature.

Obdobje akutnega poteka traja približno en teden, po katerem se začne obdobje zlatenice:

• povečana utrujenost;
• urin postane temnejši;
• rumena je očitna: prva, ki dobi rumeno odtenek bele kože, po koži;
• v desnem hipohondriju lahko pride do bolečih občutkov;
• zabeleženo je čiščenje fekalnih mas;
• so motnje v ledvicah in sklepih.

Trajanje tega obdobja je do 5 tednov, potem ko simptomi začnejo zbledeti, če ne začnete zdravljenja, postane hepatitis C kroničen.

Redko se lahko akutni hepatitis pojavi hitro, ko se oseba močno spremeni glede na to, kaj se dogaja okoli, ko je zavest motena, lahko pade v stanje stuporije ali kome. To stanje je lahko usodno.

Manifestacije v fazi kronične oblike

Znaki kronične bolezni se lahko manifestirajo na različne načine, vendar ne vedno, da so te manifestacije povezane s hepatitisom, saj se isti simptomi lahko opazijo tudi pri drugih boleznih, ki se razvijajo v telesu. Zato je treba pri odkrivanju najmanjših napak posvetovati z zdravnikom in temeljito pregledati. Kaj iskati:

• utrujenost se povečuje, zaspanost narašča, oseba se težko zbudi zjutraj, po spanju, šibkosti, občutek utrujenosti;
• cikel spanja je lahko moten;
• izguba apetita;
• pojavijo se poškodbe jeter, napenjanje, slabost in obdobja bruhanja.

Diagnostika

Če želite potrditi diagnozo, če bolnik sumi na hepatitis, bolnik opravi vrsto študij:

• Krvni test za preiskavo jeter, na rezultate katerega lahko že predpišemo prva zdravila (pri kroničnem hepatitisu so lahko indikatorji v normalnih mejah).
• ELISA za določanje markerjev: od 4. tedna akutne faze se odkrijejo M imunoglobulini, ki se lahko pojavijo tudi med poslabšanjem kronične oblike; po 2,5 - 3 mesecih se bodo v rezultatih pojavili imunoglobulini G. Približno pol leta se bodo njihovi kazalci povečali. Ob polnem okrevanju se ti kazalci zmanjšujejo. Kronični hepatitis C za vse življenje spremlja prisotnost IgG.
• Rezultati testa ELISA so potrjeni z metodo RIBA, ki je bolj občutljiva.
• Analiza PCR določa virusno RNA. Opravljena za identifikacijo in razvoj v dinamiki. Njegovo izginotje je eden od znakov okrevanja.
• Določanje genotipa za učinkovito zdravljenje.
• Kvantitativna PCR bo povedala o učinkovitosti zdravljenja in stopnji nalezljivosti bolnika.
• Po potrebi se opravi biopsija. Treba je pojasniti diagnozo in izključiti druge možne patologije.

Za spremljanje stanja jetrne ultrazvočne študije.

Ali se morajo vsi zdraviti zaradi virusa

Zdravljenje hepatitisa C z zdravili se ne daje vsem bolnikom. Glede na razvoj bolezni, njeno fazo, genotip, dinamično raziskavo zdravnik odloča o potrebi po medicinski terapiji.

Uporaba protivirusnih zdravil:

• pri visokem tveganju za razvoj ciroze ali na začetku patološkega procesa;
• ko se je v zadnjem polletju zvišala raven ALT;
• ko so odkrili 2 in 3 genotipe virusa;
• ko se odkrije v krvi krioglobulinov.

Za zdravljenje uporabljamo zdravila, ki temeljijo na interferonu in ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 leto.

V kronični obliki bolezni je predpisan individualni potek zdravljenja. Odmerek zdravil določi zdravnik glede na kazalnike laboratorijskih testov, maso osebe in vrsto uporabljene droge.

Pri poteku bolezni v blagi obliki, brez izrazitih resnih posledic, se zdravljenje ne sme uporabiti. Vendar pa morate slediti dinamiki bolezni, da ne bi zamudili njene aktivacije. Če želite to narediti, se v določenih obdobjih preverjajo kazalci jeter.

Uporaba zdravil lahko resno vpliva na stanje drugih organov in sistemov, zato se pri odkrivanju številnih kontraindikacij zdravljenje z protivirusnimi zdravili prekine in, če je mogoče, nadomesti z drugimi, bolj benignimi zdravili.

Protivirusno zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih z:

• s hudo hipertenzijo, motnjami obtočil, z malignimi spremembami v telesu, z motnjami ščitnice, ishemijo, diabetesom mellitusom;
• v depresivnih stanjih, ki niso primerna za medicinsko in psihoterapevtsko zdravljenje;
• kadar hepatitis B ni nalezljiv;
• odvisnosti od alkohola in drog;
• z anamnezo epileptičnih znakov in duševnih motenj;
• z individualno intoleranco na interferon;
• v zadnji fazi ciroze.

Med nosečnostjo in pri načrtovanju zdravila ni predpisano protivirusno zdravljenje. V slednjem primeru bo verjetno bolje odložiti zanositev do popolnega ozdravitve.

Kako se začne zdravljenje in kdo naj se obrne

Kadar se pri naključnem pregledu odkrije bolezen, ima veliko bolnikov vprašanje: kaj storiti in komu se je treba obrniti? Najprej morate razumeti, da morate takoj ukrepati. Po prejemu rezultatov je potrebno v bližnji prihodnosti obiskati pristojnega zdravnika, ki bo predpisal dodatne teste, za katere bo določena končna diagnoza. Nasvet in zdravljenje lahko dobite pri naslednjih strokovnjakih:

• Terapevt. Prvi zdravnik, ki mu je treba ob morebitni okvari telesa obrniti. Opravil bo popolno diagnozo in bo na podlagi zbranih podatkov predpisal zdravljenje ali ga napotil k specialistu.
• Infectist. Namenjen je bolnikom z akutno stopnjo hepatitisa. Zdravnik predpiše potek zdravljenja osnovne bolezni in predpisuje rehabilitacijsko terapijo po njej. Obstaja obvezen razvoj bolezni.
• Hepatolog. V njegovi pristojnosti so kronične oblike bolezni jeter, vključno s cirozo različnih etiologij.

To so glavni strokovnjaki, na katere je treba opozoriti pri odkrivanju hepatitisa C med rutinsko diagnozo. V primeru simptomov (bolečine v prebavnem traktu, slabost, anoreksija) se lahko najprej obrnete na gastroenterologa. Nadalje bo sledila standardna shema: razkritje razlogov z laboratorijskimi raziskavami, namen zdravljenja ali preusmeritev k profilnemu zdravniku.

Če se odkrijejo kakršnekoli težave z jetri, bo prvi ukrep zdravnika, ki bo zdravil, dajanje hepatoprotektorjev za zaščito jeter in njegovo ponovno vzpostavitev. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje po prejemu testnih odgovorov, ki potrjujejo prisotnost bolezni in določanje genotipa virusa ter intenzivnost njegovega razvoja.

Ali je možno polno obnovitev?

Iščete odgovor na vprašanje: ali je hepatitis C dokončno zdravljen, morate se prilagoditi na pozitivno rešitev bolezni. Pozitiven odnos bo pomagal obvladovati številne težave in postal podporni korak, hkrati pa povečal odpornost telesa.

Danes so zdravniki vse bolj opazili pozitiven trend pri zdravljenju zdravil hepatitisa. Glavni pogoj za ta pojav je zavedanje državljanov o potrebi po preventivnih pregledih, ki bodo v zgodnji fazi pomagali prepoznati virus v človeškem telesu in pravočasno ukrepati. V kronični obliki je hepatitis C tudi ozdravljiv, vendar bo to trajalo dlje časa in razpoloženje bolnika.

Med zdravljenjem se bolnik ne sme zanašati samo na zdravila, mora izpolnjevati vse zdravniške predpise, upoštevati osnovne ukrepe za ohranjanje in krepitev zdravja:

• opustili uživanje pijač, ki vsebujejo alkohol, je treba izključiti tudi najmanjši znesek;
• prenehati kaditi;
• držite se diete z nizko kalorično vrednostjo;
• kadar koli je to mogoče, se izogibajte stresnim situacijam;
• spite vsaj 8 ur na dan, dajte telesu priložnost, da se sprostite;
• pogosteje na prostem.

Obstajajo primeri okrevanja bolnikov po bolezenskem hepatitisu, brez medicinskega posega. Ampak to je mogoče le pod pogojem močne imunosti, zato je glavna naloga v primeru kakršnih koli napak v telesu povečati njeno odpornost na različne vrste poškodb in sposobnost za boj proti njim.

Kako je zdravljenje?

V določenih okoliščinah, v začetni fazi bolezni, lahko zdravnik priporoči, da ne pohiti z zdravljenjem in ga odloži za nekaj časa. Zdravnik prevzame takšno odgovornost v primeru močne imunosti bolnika in z veliko verjetnostjo, da bo telo sam proizvedel protitelesa in uničil virus. Zamuda terapije je možna v naslednjih primerih:

• pacient je mlajši od 35 let;
• rezultati testov ne kažejo pomembnih odstopanj od norme, dovoljeno je le majhno povečanje bilirubina;
• kroničnih bolezni v anamnezi ni;
• okuženi podpornik zdravega življenjskega sloga in se ne zanima za težko hrano;
• rezultati ultrazvoka ne kažejo nepravilnosti v jetrih ali vranici;
• okužba traja največ eno leto.

V drugih primerih se bolniki zdravijo v skladu s shemo, ki jo izbere ustrezen tip hepatitisa, ki je namenjena zatiranju njene dejavnosti in uničevanju, ohranjanju delovanja jeter in povečanju imunosti.

Kakšen je lahko odziv telesa na droge?

Pri uporabi protivirusnih zdravil, kot sta interferon in ribavirin, se lahko pojavijo neželeni učinki. Pri mladih bolnikih je prilagoditev potekala bolj nežno in z manj izrazitimi negativnimi učinki.

Ribavirin je lažje zdravilo, ko se uporablja, se lahko pojavijo manjše spremembe v krvni formuli, pojavijo se lahko sledi povečanega uničenja rdečih krvnih celic. V nekaterih primerih so znaki dispepsije, povečane sečne kisline v krvi, glavoboli, redko je alergična reakcija na zdravilo.

Interferon je težji:

• injekcije lahko spremlja gripi podoben sindrom (pojavijo se simptomi prehlada: mrzlica, splošno slabo počutje);
• po približno 2 urah, po vnosu zdravila, je vročina, bolečine v telesu. Ta učinek lahko traja do nekaj dni;
• v prvem mesecu tečaja se telo prilagodi in simptomi začnejo prenašati;
• v drugem ali tretjem mesecu lahko pride do zmanjšanja levkocitov in trombocitov, s tem pojavom se zmanjša odmerjanje zdravila ali pa se popolnoma prekine;
• v redkih primerih pride do izgube las, izgube teže, depresivnih stanj, motenj delovanja ščitnice.

Trajanje in načela zdravljenja so individualni. Vse je odvisno od resnosti bolezni, ugotovljenega genotipa, imunskega odziva telesa in prisotnosti drugih bolezni, ki lahko vplivajo na dajanje protivirusnih zdravil. V bistvu pa standardni tečaj traja približno eno leto. V nekaterih primerih lahko zdravljenje zamuja, da se ponovno vzpostavijo funkcije jeter in drugih organov, ki lahko trajajo več let.

Ko se odkrije virus, zdravniki običajno pozitivno napovedujejo zdravljenje bolezni. Izjeme so lahko le v nekaterih primerih. Bolnike s hepatitisom v zadnji fazi je težko izterjati. Hkrati se v jetrih pojavijo ireverzibilni procesi in razvije se huda ciroza. Pozitivne napovedi pri diagnozi bolezni pri moških, starejših od 40 let, niso vedno pozitivne. Zapleteno zdravljenje pri odkrivanju genotipa virusa - 1b in z njegovo visoko aktivnostjo.

V vseh teh primerih je učinkovitost zdravljenja odvisna od nekaterih dejavnikov. Trajanje bolezni je že resna ovira za izkoreninjenje hepatitisa C, v takih primerih je glavna naloga zdravnikov zaviranje razvojnih procesov. Potem lahko pričakujemo zmanjšanje vnetnih procesov, izginotje znakov fibroze.

Kako se zaščititi pred okužbo

Povzročitelj hepatitisa C ima visoko sposobnost prodiranja v človeško telo, za okužbo zadostuje minimalna količina okužene krvi. Da bi se temu izognili, obstaja samo en način, da zaščitite sebe in ljubljene pred virusom HVC - da se držite preventivnih ukrepov.

Preprečevanje bolezni v zdravstvenih ustanovah: t

• Obvezna uporaba rokavic za enkratno uporabo med manipulacijami bo zaščitila bolnika in izvajalca zdravstvenih storitev;
• za injekcije in transfuzije je treba uporabiti samo brizge in sisteme za enkratno uporabo;
• pregled z ginekologom je prednostno izveden s sterilnimi kompleti za enkratno uporabo;
• zobozdravstvene postopke, ki jih izvajajo dokazani strokovnjaki, ki lahko izdajo licenco.

Kako se zaščititi v življenjskih pogojih:

• vsak družinski član mora imeti individualne izdelke za osebno higieno (zobne ščetke, pripomočki za britje, garniture za manikiranje, blazinice za čiščenje, brisače in drugo);
• Izogibajte se sumljivim salonom za tetoviranje ali prebadanje. V salonih z dobrim ugledom se uporabljajo igle za enkratno uporabo, obrtniki pa delajo v rokavicah, imajo dovoljenje in dovoljenje za takšne storitve;
• v prisotnosti piercinga uporabite samo osebno opremo;
• priložnostni seks je treba zaščititi s kondomom, pri ustvarjanju družine pa ne škoduje temeljitemu pregledu, da se zagotovi zdravje obeh partnerjev in se, če je potrebno, zdravi.

Posebna pozornost je potrebna za preprečevanje, ko ljubljena oseba zboli. Treba se je spomniti na obstojnost virusa, njegovo sposobnost preživetja pa se lahko ohrani do 4 dni. Da bi se izognili okužbi na ravni gospodinjstva, mora bolnik uporabljati ločeno posteljnino, brisače, posode. Oblačila morajo biti iz naravnih materialov, pralna pri 60 ° C. Po uporabi so stvari primerne za pranje in toplotno obdelavo z železom, kuhamo jedi. Mesta, ki so nenamerno kapljala kri, se zdravijo z dezinsekcijskimi sredstvi. Za izključitev okužbe pri bolnem sorodniku se priporoča dajanje krvi za testiranje z metodo PCR enkrat na leto.

Ali obstaja cepljenje proti hepatitisu C?

Hepatitis C je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti, in za razliko od drugih vrst, hepatitisa A in B, je bilo ustvarjeno učinkovito cepivo, ki preprečuje okužbo.

Glavni problem pri razvoju cepiv proti virusu HVC je njegova nestabilnost, sposobnost spreminjanja. Trenutno znanstveniki iščejo stabilen virusni protein, ki lahko proizvaja protitelesa, ki nevtralizirajo vse spremembe virusa.

Ampak spodbudno izjavo, ki so jo pred kratkim naredili raziskovalci iz Kanade, da bi ustvarili cepivo proti tej bolezni. Eksperimenti so pokazali njegovo učinkovitost proti več genotipom virusa, vendar je še prezgodaj za govor o njegovi uvedbi za množično uporabo.

Cepljenje je nastalo na podlagi umetne modifikacije virusa gripe z uporabo genskega materiala hepatitisa C. Posledično lahko nastali serum okuži HVC virus od znotraj, kar vodi do njegovega popolnega uničenja.

Žal se danes vprašanje, ali se zdravi hepatitis C, zanima za vse večje število bolnikov. Pogosto se zgodi, da ljudi identificirajo bolezni, kot je hepatitis C, kot bolezni, ki lahko prizadenejo določene posameznike, ki vodijo živahno življenje. In ko diagnosticirajo okužbo z virusom, se umaknejo vase, skušajo skriti pred tistimi, ki jih obdajajo, ali se celo bojijo obiskati zdravnika. To ni vredno storiti: prvič, ta bolezen lahko prizadene vsakogar, drugič, odlašanje zdravljenja lahko negativno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.

Ali je možno popolnoma ozdraviti virus hepatitisa C

Bolniki pogosto vprašajo zdravnika, če lahko popolnoma ozdravijo hepatitis C. Pred nekaj leti so bili strokovnjaki prepričani, da bolezen ne izgine za vedno. Aktivnost virusa se za nedoločen čas zavira samo z dajanjem protivirusnih sredstev in imunomodulatorjev.

Do danes so zdravniki razvili zdravila, ki spodbujajo trajno remisijo. Obstajajo primeri popolne ozdravitve. Verjetnost pozitivnega terapevtskega učinka je odvisna od številnih dejavnikov. Na uspeh zdravljenja vplivajo:

• način življenja bolne osebe;
• prisotnost slabih navad;
• duševni odnos;
• vestno upoštevanje predpisov zdravnika.

Kakšna je verjetnost popolne ozdravitve

Virus napade jetrne celice in postopoma uniči organ. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolnik razvije cirozo ali rak. Patologije so nepovratne, ne morejo biti ozdravljene. Če je hepatitis C diagnosticiran prej kot ciroza in rak, ga je mogoče znebiti za vedno. Za hitro okrevanje je potrebno združiti izkušnje in znanje zdravnika s prizadevanji pacienta. Čim prej začnete z zdravljenjem, tem večja je verjetnost, da boste virus uničili.

Danes, z dobro načrtovanim zdravljenjem hepatitisa C, je ozdravljiv v 90-98% primerov. Kronično obliko patologije je težje zdraviti. Za izbiro učinkovitih protivirusnih zdravil se opravi celovit pregled. Med diagnozo se določijo:

• virusni genotip;
• faza okužbe;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnosti spremljajočih bolezni.

Ali je mogoče hepatitis C ozdraviti, je odvisno od številnih dejavnikov. Kljub primerom popolnega sprostitve virusa, zdravniki ne dajejo 100% jamstva za okrevanje. Hepatitis C se včasih primerja z virusom HIV. Obe okužbi postopoma uničujeta človeško telo. Protivirusna zdravila zavirajo delovanje patoloških mikroorganizmov, vendar jih ne uničijo. Čeprav so v primeru hepatitisa C možne izjeme. Zdravniki so razvili zdravila, ki lahko popolnoma uničijo virus. Pomembno je, da zdravnik pravilno izbere in uredi zdravilo.

Kronični hepatitis C zahteva kompleksno terapijo. Zdravila morajo medsebojno delovati in se ne smejo zatirati. Zahvaljujoč novim zdravilom lahko vsak bolnik zares izbere posamezen potek zdravljenja. Stroški zdravljenja so visoki. Vsi ljudje, okuženi s hepatitisom C, ne morejo privoščiti dragega zdravila. Zato, skupaj z inovativnimi zdravili, zdravniki še naprej predpisujejo standardna zdravila, katerih cena je dostopnejša.

Težko je določiti, ali zdraviti hepatitis C s standardnim pristopom. Lahko dajo napoved po celovitem pregledu bolnika. V medicinski praksi obstajajo primeri popolnega okrevanja v zgodnji fazi, vendar so redki. Lahko se opomore s pomočjo standardnih terapij, ki se uporabljajo od leta 1990. Hkrati pa je verjetnost, da se virus znebi, nizka in je le 30%.

Standardni pristop zdravljenja

Pred začetkom zdravljenja se obrnite na hepatologa. Že vrsto let so virusno poškodbo jeter zdravili z zdravili na osnovi interferona in ribavirina. Tudi če ima bolnik vrednosti ALT in AST v normalnem območju, so antivirusna zdravila še vedno predpisana. Kombinirana terapija pomaga odložiti pojav patoloških sprememb v jetrih.

Ribavirin spremeni virusno RNA. Komponenta je aktivna samo v kombinaciji z interferonom. Prodre v strukturo patogenih mikroorganizmov in upočasni njihovo delovanje. Bolezen preneha napredovati v 60% primerov. Z ustrezno in sistematično uporabo drog je dolga leta možna trajna remisija. V nekaterih primerih, tudi pri uporabi standardnega režima zdravljenja, bolezen ne stopi v starost. Zdravniki to imenujejo popolna ali delna izterjava.

Kronično vrsto bolezni je mogoče ozdraviti ali upočasniti njeno napredovanje z zdravili, ki vključujejo interferon in ribavirin. Hepatologi so pogosto predpisani bolnikom:

Redko je možno trajno ozdraviti hepatitis C z zgoraj navedenimi zdravili. Na izid zdravljenja vplivajo:

• genotip patogenov;
• fiziološke značilnosti bolne osebe;
• količino virusa v krvi;
• občutljivost patogenov na interferon;
• stopnjo poškodbe jeter.

Prvi tečaj zdravljenja traja šest mesecev. Vsak mesec bolnik preveri učinkovitost terapije. Če se po šestih mesecih koncentracija virusa v krvi ne zmanjša, se zdravljenje podaljša za nadaljnjih 6 mesecev. Če je potrebno, zdravnik predpiše druga zdravila. Namesto kombiniranih sredstev pogosto uporabljamo ribavirin in interferon ločeno.

Obstajajo domače in uvožene droge. Imajo enako učinkovitost, se razlikujejo le v ceni. Ribavirin je del zdravila Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferon vključuje Reaferon, Altevir, Interal, itd. Poleg tega so predpisani vitamini in hepatoprotektorji. Potrebne so za obnovitev jeter in ohranjanje imunosti.

Nova tehnika

Nekateri bolniki imajo negativno reakcijo na uporabo zdravil, ki vsebujejo interferon. Ostra aktivacija imunosti je polna zvišane telesne temperature, šibkosti, slabega apetita, slabosti, depresivnih stanj. Veliko bolnikov zanima, ali je mogoče upočasniti napredovanje patologije brez uporabe interferona. Leta 2012 so zdravniki razvili zdravila proti hepatitisu, ki ne vsebujejo imunomodulatorjev. Imenujejo se inhibitorji in delujejo neposredno na virus.

Zdravila neposrednega delovanja - to je preboj v tradicionalnem zdravljenju hepatitisa C. V 97% primerov preprečujejo razmnoževanje virusov. V zgodnjih fazah bolezni zaviralci prispevajo k popolnemu okrevanju pri 90% bolnikov. Edina pomanjkljivost zdravil z neposrednim delovanjem je visoka cena. Le redki si lahko privoščijo zaviralce brez pomoči državnih in dobrodelnih ustanov.

Danes lahko v lekarnah v Rusiji najdete le 2 protivirusna zdravila, ki imajo neposredno delovanje: Inviso in Viktralis. Naslednja zaviralna zdravila so bila uspešno preizkušena in registrirana v Evropi in ZDA:

Ali se hepatitis C zdravi z zgoraj navedenimi zdravili v določenem primeru, lahko reče le hepatolog.

Obstaja 1-6 genotipov virusa, od katerih je vsak sposoben terapije s specifičnim zdravilom. Da bi zdravljenje za vedno zdravili, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika, ne jesti alkohola in maščobnih živil. Bolnike je treba redno testirati, pri čemer jemljejo vitamine in zdravila za ponovno vzpostavitev delovanja jeter. Samo v tem primeru lahko računate na popolno okrevanje.

Je hepatitis C popolnoma zdravljen?

✓ Članek potrdi zdravnik

Hepatitis C je bolezen jeter, ki se pojavi zaradi vpliva HCV virusa. Bolniki s to obliko hepatitisa so v svetu zabeležili približno 8-13% vseh okuženih (večina bolnikov je bolnikov s hepatitisom tipa B). Ko vstopi v telo, virus začne svojo genetsko aktivnost, zaradi česar se zdrava tkiva nadomestijo s spremenjenimi hepatociti. Pogosti zaplet hepatitisa je ciroza jeter, ki v polovici primerov vodi do smrti pacienta.

Vsi bolniki, pri katerih so odkrili hepatitis C, se sprašujejo, ali je mogoče bolezen popolnoma ozdraviti. Zdravniki pravijo, da je odpravljanje patologije mogoče le v začetni fazi. Zdravljenje kroničnega hepatitisa je oteženo zaradi zapletov, trajnega zmanjšanja imunosti in ireverzibilnih procesov, ki se pojavljajo v celicah prizadetega organa. V kronični fazi se terapija zmanjša na prenos bolezni na stopnjo remisije, vzdrževanje jeter in preprečevanje novih zapletov.

Je hepatitis C popolnoma zdravljen?

Kako dolgo traja inkubacijsko obdobje?

Povprečno trajanje inkubacije virusa je od 3 mesecev do 6 mesecev. V tem času ni praktično nobenih kliničnih manifestacij patologije, saj je bolezen v latentni (skriti) obliki. Inkubacijsko obdobje je razdeljeno na dve stopnji, po katerem se pojavijo prvi znaki, ki omogočajo odkrivanje bolezni.

Za prvo fazo je značilna sprememba bolnikovega obnašanja v odsotnosti vidnih simptomov (povečanje volumna trebuha, zlatenica kože itd.). Samo izkušeni zdravnik bo lahko osumil hepatitis C zaradi počasnih trenutnih simptomov, ki vključujejo:

• razdražljivost in agresivnost;
• konstantna letargija;
• zaspanost;
• pogosto nihanje razpoloženja;
• prebavne motnje.

Pomembno je! Nestabilnost blata v kombinaciji s splošno šibkostjo in vedenjskimi spremembami je glavni simptom začetne faze hepatitisa C, ki je na tej stopnji v latentni obliki.

Simptomi hepatitisa C

Če se pri bolniku v tej fazi opravi krvna preiskava, se lahko odkrije povečana koncentracija bilirubina, barvnega pigmenta s toksičnim učinkom. To povzroča rumenenje kože in očesne bele v drugi fazi latentnega obdobja.

Kopičenje bilirubina vpliva predvsem na stanje in izgled beločnice - postanejo motna in dobijo rumeni odtenek. V nekaterih primerih se na koži pojavi rumenkost, vendar se ta simptom pogosteje pojavi, ko bolezen postane akutna. Bolnik začne kazati znake zastrupitve in splošne zastrupitve telesa, pogosto brez vzroka bruhanja.

Pomembno je! Simptomatologija začetne faze hepatitisa C poteka po nekaj tednih, tako da jo mnogi vzamejo za okrevanje. To ni. Izginotje simptomov in odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij pomeni, da je patologija postala kronična.

Simptomi po inkubaciji

Simptomi in znaki hepatitisa C

Prvi znaki hepatitisa C, s katerim lahko sumimo razvoj patologije, so zaznani pri pacientu 4-6 mesecev po vstopu virusa v telo. Glavni simptom bolezni - zlatenica - ni diagnosticirana pri vseh bolnikih, zato je pomembno, da bodite pozorni na druge manifestacije bolezni, ki vključujejo:

• kožne bolezni (ekcem, urtikarija), ki so posledica kronične zastrupitve;
• bolečine v sklepih;
• razbarvanje blata in urina;
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• odkrivanje vlaknastega tkiva na površini jeter med ultrazvokom.

Pomembno je! V jetrih ni živčnih končičev in receptorjev za bolečino, zato pri bolniku ni bolečine, zato se morate osredotočiti na kumulativni kompleks simptomov, značilnih za začetno in akutno stopnjo hepatitisa C. t

Video - Hepatitis C: simptomi in zdravljenje

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če opazite kakršnekoli znake, ki kažejo, da ste okuženi z virusom HCV, se obrnite na hepatologa, specializiranega za težave z jetri. Strokovnjaki tega profila imajo bogate izkušnje pri obvladovanju bolnikov z različnimi oblikami hepatitisa, zato postajajo diagnostika patologije in izbira zdravljenja učinkovitejša.

Pacienti, ki živijo v majhnih mestih, lahko v okrožnih bolnišnicah in klinikah doživijo pomanjkanje hepatologov. Če v mestu ni specializiranega zdravnika, lahko poiščete pomoč pri splošnem zdravniku ali specialistu za nalezljive bolezni. Po vizualnem pregledu in palpaciji trebuha bo zdravnik predpisal vrsto testov in potrebnih preiskav (npr. Ultrazvok trebušnih organov).

Ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis C?

Stopnje hepatitisa C

Zdravniki menijo, da je zdravljenje akutnega hepatitisa C lahko zelo uspešno, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in zdravljenja. Če je bolezen postala kronična, bo terapija trajala precej dlje, toda tudi v tem primeru obstaja možnost, da se bolezen popolnoma ozdravi. Da bi to naredil, mora biti bolnik zelo pozoren na svoje zdravje in slediti vsem zdravniškim priporočilom, namenjenim obnovi poškodovanih jetrnih celic in preprečevanju morebitnih zapletov.

Da se znebite hepatitisa C, zdravniki priporočajo:

• popolnoma ustavite pitje alkohola (tudi minimalni odmerki alkohola zastrupljujejo jetra in preprečujejo ponovni vzpostavitvi funkcij hepatocitov);
• sledijo prehrani z nizko vsebnostjo maščob, zlasti živalskega izvora (holesterol pomaga zamašiti krvne žile v jetrih in moti telo);
• zmanjšanje čustvenih motenj, zmanjšanje stresnih situacij (kolikor je mogoče);
• prenehajte kaditi (nikotin povzroča strupenost za jetra);
• opazovati dnevni režim;
• pogosto in dolgo hoditi (kisik izboljša stanje vseh organov in tkiv, prispeva k normalizaciji delovanja jeter).

Popolna opustitev slabih navad je nepogrešljiv del uspešne terapije za zdravljenje hepatitisa C

Pomembno je! Popolna zavrnitev slabih navad je nepogrešljiv del uspešne terapije. Če oseba upošteva vsa priporočila zdravnika za zdravljenje, vendar pijače (celo steklenico piva ob koncu tedna) ali kadi, ni mogoče zdraviti.

V medicini so znani primeri, ko se je bolnik sam opomogel po hepatitisu C. To sliko opazimo v približno 20% primerov in jo najdemo med prehodom načrtovane raziskave. Strokovnjaki menijo, da je samozdravljenje možno pri bolnikih z močnim imunskim sistemom, zato je krepitev obrambe telesa glavna naloga pri preprečevanju mnogih resnih bolezni.

Taktika zdravljenja

Razvoj hepatitisa C

V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči odložitev zdravljenja za več mesecev ali celo let. Ta taktika je sprejeta v primerih, ko ima bolnik močan imunski sistem, in obstaja velika verjetnost samoproizvodnje protiteles in uničenja virusa. Pri odločanju o izbiri načina čakanja zdravnik prevzame odgovornost za morebitne zaplete, zato se lahko uporaba zdravil odloži le, če obstajajo naslednji pogoji:

• pacient je mlajši od 35 let;
• vse krvne slike so normalne (dovoljeno je le odstopanje bilirubina);
• ni hudih kroničnih bolezni;
• pacient vodi zdrav način življenja in sledi dieti z nizko vsebnostjo živalskih maščob;
• Glede na rezultate ultrazvoka se ne določa kritično povečanje vranice in jeter;
• pacient je okužen s hepatitisom C manj kot 1 leto.

V vseh drugih primerih bo bolnik izbran medikamentozno terapijo, katere namen je uničenje virusa in zatiranje njegove aktivnosti, vzdrževanje jeter, krepitev imunskega sistema in preprečevanje zapletov.

Življenjski cikel virusa hepatitisa C

Pomembno je! Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih zdravljenje hepatitisa C ne poteka za določene indikacije.

Kdaj je zdravljenje s hepatitisom C kontraindicirano?

V nekaterih primerih lahko uporaba zdravil za zdravljenje hepatitisa C povzroči resno škodo telesu. Skoraj vsa zdravila v tej skupini imajo močan toksični učinek in lahko povzročijo resne neželene učinke, zato zdravnik previdno pretehta možna tveganja in bolnika o njih obvesti. Zdravljenje z zdravilom je kontraindicirano ob prisotnosti naslednjih diagnoz:

• nosečnost (katerokoli obdobje);
• diabetes mellitus;
• bolezni ščitnice;
• zgodovino presaditve organov (pljuča, srce, ledvice itd.);
• kronično srčno popuščanje;
• ishemična bolezen;
• obstruktivni bronhitis;
• intoleranco na sestavine, ki sestavljajo zdravila za zdravljenje hepatitisa C. t

Otrokom se do tretjega leta ne daje zdravljenje z zdravili. Za otroke, starejše od treh let, je najbolj varno zdravilo izbrano glede na starost, vrsto patologije in je primerno za posameznega otroka po posameznih merilih.

Ali je mogoče okužiti s spolnimi stiki?

Metode prenosa hepatitisa C

Okužbe med nezaščiteno intimnostjo so izjemno redke. Dejstvo je, da je glavni način prenosa virusa parenteralni. To pomeni, da patogen vstopa v telo skozi rane in razpoke skupaj z biološkim materialom nosilca virusa. Zato je verjetnost, da bi med spolnim odnosom udarila zlonamerno sredstvo, zelo majhna. Da bi se to zgodilo, je potrebno mehansko poškodovati kožo obeh partnerjev. Statistični podatki kažejo, da spolno prenosljive okužbe predstavljajo približno 5% celotne populacije, vendar takšne verjetnosti ni mogoče popolnoma izključiti.

Ali se hepatitis C popolnoma in trajno zdravi?

Hepatitis C je bolezen jeter. Povzroča ga virus hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izgine po nekaj tednih. In lahko traja vse življenje in daje najtežje zaplete.
Hepatitis C povzroča številne resne težave:

• pogosto postane kronična - 75–83% primerov;
• dolgo živi v telesu brez simptomov in se razkriva le v poznejših fazah razvoja patologije;
• oblikuje cirozo jeter, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
• običajno povsod.

Ko je okužba okužena, glavno »kap« pade na jetra, včasih pa se patogen razmnožuje v perifernih krvnih celicah. Zato se pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pojavijo številne motnje imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo generalizirano lezijo: v infekcijski proces so vključeni drugi organi in sistemi.

Splošne informacije

Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Veliko manj pogosto - prek drugih bioloških tekočin (slina, semen, urina), če so poškodovane kože ali sluznice. Večino primerov okužbe opazimo, kadar zdravilo dajemo intravensko. Okužba med spolnim odnosom je redka, vendar je pri tistih, ki ne diskriminirajo v intimnih odnosih, pojavnost visoka.

Okužba z infekcijskim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatska, zato je njena akutna faza odkrita zelo redko.
Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju se spontano okrepi približno 17 do 25% bolnikov. „Spontano“ pomeni:

• bolniki niso bili zdravljeni;
• počutijo se dobro;
• jetra, vranica ni povečana;
• v serumu 24 mesecev po bolezni ni patogena RNA.

V večini primerov (60–70% primerov) bolezen postopoma prehaja v kronično obliko. Da je - glavna oblika patologije. V nekaj letih se stanje jetrnega tkiva počasi slabša. Včasih se bolezen razvije v 15–20 letih, celotno obdobje pa se ne počuti slabo. V 10–40% primerov kronični hepatitis napreduje v cirozo. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, predvsem pri tistih, ki so razvili fibrozo ali cirozo.
Druga različica oblike bolezni z virusnim hepatitisom C je prenos virusov. Oseba sama ni bolna, ampak okuži druge.
Tveganje okužbe s hepatitisom C se poveča v naslednjih skupinah ljudi:

• odvisniki, ki se injicirajo intravensko;
• zdravstvene delavce, ki pridejo v stik s krvjo;
• novorojenčke iz okuženih mater;
• sorodniki, ki živijo z bolniki s hepatitisom C;
• bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodec) manipulacij;
• prodajajo same.

Delež mladih, mlajših od 30 let, ki so uporabljali droge, je predstavljal 80% vseh smrti zaradi hepatitisa.
Cepivo proti virusnemu hepatitisu C ni razvito.

Genotipi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima veliko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Virusni genotipi imajo različne učinke na potek okužbe, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in verjetno na rezultat bolezni.

Identificirali 6 genotipov virusa, označenih z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega genoma. Vsak genotip je razdeljen na podtip. Na ozemlju Ruske federacije so bili identificirani podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.

V 86% primerov so odkriti podtipi 1b in 3a. Podtip 1a, podtipi 2 genotipa (2k in 2c krožita samo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu) sta veliko manj pogosti. Obstajajo mešani podtipi. Nekaterih podvrst ni mogoče določiti.

Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja, njegovo učinkovitost, kliniki imenujejo genotip virusa hepatitisa C, kot tudi merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna kvantitativno - koliko virusnih delcev je v določenem volumnu biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovana virusna obremenitev).
Ni testov, ki bi bili enako občutljivi na vse genotipe virusa hepatitisa C. Vendar pa ima določitev genotipa virusa vsekakor odločilen klinični pomen za razvoj strategije zdravljenja.

Diagnoza bolezni

Hepatitis C je težko pravočasno zaznati, saj se le redko pojavi s simptomi.
V laboratorijih se najprej preveri prisotnost protiteles v človeški krvi, ki jih proizvaja imunski sistem proti virusu hepatitisa C, vendar se protitelesa imunoglobulina M začnejo odkrivati ​​v krvi okužene osebe le 14 do 70 dni, včasih pa tudi nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", je le posredna metoda diagnoze, saj razkriva le posreden odziv človeškega imunskega sistema na vnos virusa.

Sam virus v začetni fazi bolezni v krvi ni zaznan, saj je vsebovan v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska metoda za odkrivanje povzročitelja okužbe je študija verižne reakcije PCR-polimeraze. Test testira biomaterial na molekularni ravni, identificira RNA virusa in ga zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za identifikacijo patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se opravi punkcijska biopsija.

Ali se hepatitis C lahko popolnoma ozdravi?

Seveda so ljudje, ki so se okužili z virusom, zaskrbljeni zaradi problema, ali je hepatitis C v celoti zdravljen ali ne.
Prej je bila bolezen ocenjena kot nevzdržna. Gre za vzdrževalno zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zaradi intenzivnega razvoja novih skupin zdravil obstajajo učinkovita protivirusna zdravila. Hepatitis C zdravijo popolnoma brez resnih neželenih učinkov.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je objavila, da je hepatitis C mogoče ozdraviti, v celoti pa se ozdravi v 50 do 90% primerov. Uspeh je odvisen od seva infekcijskega povzročitelja in vrste uporabljenih zdravil.
Drugi dejavniki vplivajo na uspešno obnovitev:

• genotipi 2-6 (vsi razen prvega);
• tisti, ki so okuženi s sevom 1, imajo različne strukturne variante gena za interlevkin-28;
• nizka virusna obremenitev - manj kot 400.000 ie na mililiter;
• bolnik je ženska;
• pacient je mlajši od 40 let;
• bolni - belci;
• teža bolnika, manjša od 74 kg;
• šibek razvoj jetrne fibroze, ciroze;
• pomanjkanje insulinske imunosti;
• visoka aktivnost encimov iz transferazne skupine - serumske transaminaze.

Pravilna uporaba zdravil omogoča z zaupanjem reči: "Hepatitis C lahko popolnoma ozdravite." Algoritem za zdravljenje virusa, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija, daje visok odstotek zdravljenja z virusom hepatitisa C.

Kdo naj se predpiše zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C je potrebno v akutnem obdobju okužbe. Začetek zdravljenja na tej stopnji lahko popolnoma ozdravi hepatitis C. Začetek zdravljenja se lahko odloži za nekaj mesecev, saj bo ena petina okuženih doživela spontano okrevanje - telo se spopade z okužbo. Če se zdravljenje začne po treh mesecih od okužbe, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% ali več bolnikov.

Obdobje akutne okužbe se zdravi 3-6 mesecev. Ali ste v celoti uspeli ozdraviti hepatitis C, preverite po opravljenem tečaju. Kazalec uspešnega okrevanja je pomanjkanje diagnosticiranega RNA patogena v krvi.
Odločitev, ali je treba zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, je primerna za vsakega bolnika posebej. Upošteva se:

• kako globoko so prizadete jetra;
• ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje;
• kako visoko je tveganje resnih neželenih učinkov;
• prisotnost drugih bolezni pri okuženi osebi;
• kako verjetno je trajno ozdraviti hepatitis C;
• željo po začetku zdravljenja.

Izvede se biopsija jeter. Če ne pride do zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom (ni fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotinjenje razvije v majhnem obsegu, zdravljenje preloži. To je posledica nizke stopnje tveganja, da bo patologija napredovala.

Predvsem je zdravljenje hepatitisa indicirano pri bolnikih z premostitveno fibrozo (tvorba vezivnega tkiva med jetri), rekonstruirano (kompenzirano) cirozo.

Težave pri zdravljenju hepatitisa C

Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in nimajo kontraindikacij za to. Vendar je sposobnost zdravljenja hepatitisa C vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, omejena. Stroški nove generacije zdravil niso visoki, vendar jih proizvajalci originalnih zdravil prodajajo, kar bistveno precenjuje ceno. V nekaterih državah (večinoma z nizkimi dohodki) so se stroški zdravljenja znižali zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil.

Zdravljenje je drago

Stotisoče okuženih oseb je nujno potrebnih za zdravljenje, minimalna sredstva pa so namenjena zdravljenju hepatitisa C v Rusiji. Izbrane skupine bolnikov, ki imajo prednost pred brezplačnim zdravljenjem proti bolezni. Teoretično imajo le okuženi s HIV možnost zdravljenja na račun proračunskih sredstev.

Bolniki, ki uporabljajo narkotične snovi, so izključeni iz programov zdravljenja, saj odvisniki od drog verjetno ne bodo mogli dolgo držati režima zdravljenja. Da bi dobili možnost brezplačnega zdravljenja, morajo uporabniki psihoaktivnih snovi prenehati z jemanjem.
Pacientom se ponuja možnost, da sami plačajo za zdravljenje, le malo jih ima tako priložnost: maloprodajna cena drog je veliko višja od povprečne plače v državi. Stroški standardnega zdravljenja protivirusnega interferona v letu 2011 so znašali 460.000 - 550.000 rubljev. Zdravljenje z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražje: potek zdravljenja z boceprevirjem v letu 2013 je bil 1,72 milijona rubljev, potek zdravljenja s telaprevirjem pa 3,58 milijona rubljev. Tudi pred začetkom zdravljenja je drag.

Mnogi bolniki ne vedo, da je hepatitis ozdravljiv, ker jih zdravniki o tem ne obveščajo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotektorjev, katerih uporaba ni znanstveno zanesljiva, čeprav finančno obremenjujoča.

Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom

Protivirusno zdravljenje z interferoni ima več omejitev: t

• psihoze, depresije, ki jih ni mogoče nadzorovati;
• huda epilepsija;
• bolezni imunskega sistema;
• globoka nenormalna funkcija jeter, ki je ni več mogoče obnoviti;
• hkrati hude bolezni - srčno popuščanje, stalno zvišanje krvnega tlaka, diabetes mellitus, ki ga ne nadzirajo droge, obstruktivna pljučna bolezen;
• obdobje brejosti;
• če spolni partnerji nimajo možnosti, da se zaščitijo med zdravljenjem in po njem pol leta.

Zdravljenje protivirusnega interferona je kontraindicirano tudi v primeru odstopanj v krvnem testu.

Neželeni učinki

Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferone, so dobro preučene, učinkovite, vendar imajo v nekaterih primerih veliko neželenih učinkov, zaradi česar je oživitev težavna.
Tipični neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so:

• • gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, vročina;
  • duševne motnje pacienta - motnje spanja, živčnost, depresivna stanja;
  • hematološki zapleti - povečano uničenje rdečih krvnih celic, razvoj anemije; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki krožijo v krvi; zmanjšanje ravni trombocitov, ki ga spremlja povečana krvavitev;

Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoze, izpadanje las, reverzibilni po prekinitvi zdravljenja, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.

Lahko popolnoma ozdravi hepatitis C: 3 genotipi

Pred začetkom zdravljenja se ovrednoti stopnja poškodbe jeter (stopnja bolezni), resnost virusne obremenitve in genotip virusa. Stopnja ciroze je pomembna, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja prognoza dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze veliko boljši v primerjavi s tistimi, pri katerih jetra močno prizadela ciroza.

Določanje genotipa je pomembno zaradi njihovega drugačnega odziva na zdravljenje. Genotip 1 je slabo obdelan z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se na zdravljenje odzovejo slabše kot tisti, ki so okuženi s podtipom 1b. Genotip C 3 se dobro odziva na zdravljenje z interferonom.
Če terapija z interferonom ni pomagala, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1

Genotip 1 zdravimo po šestih režimih: 2 različici z interferonom, 4 različice brez nje. Hepatitis je popolnoma zdravljen pri 89–92% za podtip 1a, pri 82% za podtip 1b. Med okuženimi s cirozo je stopnja zdravljenja nižja.
Čas zdravljenja je 3-6 mesecev.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2

Zdravila prve linije za genotip 2 so kombinacija sofosbuvir + ribavirin brez interferona. Čas zdravljenja - 3 - 5 mesecev.
Brez ciroze se hepatitis C lahko pozdravi v 97% primerov, če je ciroza, je stopnja zdravljenja nižja - 83%.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3

Pri genotipih hepatitisa C 3 so na voljo 3 sheme zdravljenja. Dve kombinaciji sta najbolj učinkoviti:

• • 1. pegilirani interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
    2. brez interferona - sofosbuvir + daklatazvir z ribavirinom ali brez njega.

Tečaj je 3 mesece. Po prvi shemi se genotipi hepatitisa 3 lahko pozdravijo pri 83% okuženih. Po drugi možnosti zdravljenja je hepatitis popolnoma ozdravljen v 34% primerov s cirozo, pri 61% ljudi brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če je potek zdravljenja z genotipom 3 podaljšan na šest mesecev.

Trajanje tečaja je odvisno od genotipa povzročitelja infekcije in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferonom je daljša in se nadaljuje s prvim genotipom, ki traja 1 leto, z genotipom 3, 2 - pol leta.

Kako se izvaja zdravljenje

Bolnik vsak teden subkutano injicira interferon. Bolniki se o tem poučujejo že prej. Ribavirin se jemlje v obliki kapsul ali tablet. Med celotnim zdravljenjem bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Zdravljenja ni mogoče prekiniti brez priporočila zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa).
Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, se bolniku priporoča, da upošteva zaščitni režim:

• • • ostanite na soncu manj, da se izognete pregrevanju telesa;
    • pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
    • izključite uživanje alkohola, ne kadite;
    • Ne pijte zdravil, ki so strupena za jetra.

Debelim bolnikom priporočamo hujšanje. V globoki fazi patologije in s portalno hipertenzijo - omejevanje fizičnega napora, olajšano delo.
Menijo, da je okužba popolnoma ozdravljena, če se leto po zdravljenju ne odkrije RNA infekcijskega povzročitelja. Po tem nadzoru se nadzor ne izvaja več. Bolnike s cirozo je treba spremljati dvakrat na leto.

Če zdravljenje ni bilo učinkovito, se upošteva še en režim zdravljenja.
Standardi zdravljenja se hitro spreminjajo. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča dajanje prednosti naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:

Ta zdravila so veliko bolj učinkovita, varna. Ne razvijajo toliko stranskih učinkov kot zastarela zdravila. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.

Nekateri sevi virusa hepatitisa C (genotipi 3, 5, 6) se lahko pozdravijo s shemo interferona.
Prosti v Rusiji se zdravi samo s preprostimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Za zdravljenje z drogami novih generacij obstajata dva načina:

• • 1. najbolj kupujejo droge, registrirane v Rusiji;
    2. sodelujejo v kliničnih študijah.

Vendar pa je pomembno razumeti, da so lahko ljudje, ki so ozdravljeni hepatitisa C, popolnoma ogroženi, ponovno okuženi. Za terapijo ni bilo zaman, morate spremeniti način življenja.

Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2016 razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. V skladu s svojo strategijo bi bilo treba do leta 2030 80% bolnikov zagotoviti protivirusno zdravljenje.