Kako umreti zaradi hepatitisa C

Akutni hepatitis C je zelo redko usoden. Sprva je bolezen asimptomatska, saj se kaže samo v slabosti in utrujenosti. Približno 20 od 100 bolnikov se lahko samozdravijo, ostali pa postanejo kronični. Od tega trenutka obstaja nevarnost umiranja. Ne takoj, seveda, ampak čez 10-30 let.

Če se virus ne uniči, lahko počasi, a zanesljivo uniči jetrne celice. Posledično bo telo popolnoma izgubilo svojo funkcijo ali pa bodo poškodovani hepatociti degenerirali v maligni tumor. Umrejo ne zaradi hepatitisa C, temveč zaradi zapletov - ciroze in raka jeter. Smrt nastane zaradi akutne pomanjkljivosti, encefalopatije (poškodbe možganskih toksinov), notranje krvavitve.

Značilnosti hepatitisa C

Virus hepatitisa C so odkrili pred kratkim, pred približno pol stoletja. Njegova glavna značilnost je sposobnost prilagajanja okolju, mutacije. Skupaj je 11 genotipov (glavni se štejejo za prvih 6), vsak tip je razdeljen na podtip. Toda variabilnost virusa se ne konča.

Ko pride v človeško telo, začne ustvarjati več kopij - kvazi-vrst. Zato je zelo težko uničiti virus. To zahteva resno protivirusno zdravljenje. Hepatitis C tipa 1b je še posebej težko zdraviti.

Hepatitis C se prenaša izključno preko okužene krvi. Za okužbo je potrebno, da vstopi v krvni obtok (skozi rano, poškodbe sluznice). Najpogosteje so odvisniki okuženi s hepatitisom preko skupne injekcijske igle. Prav tako so ogroženi tudi ljudje, ki obiskujejo piercing in tattoo salone, kozmetične salone, zobne ambulante brez opreme za sterilizacijo (razkužilne raztopine ne uničijo virusa).

Po vstopu v kri, virusni delci okužijo jetra. Akutni hepatitis se razvije v 2 tednih - 6 mesecev. Najpogosteje asimptomatsko.

Po okužbi je možen razvoj bolezni:

1. Bolezen se v šestih mesecih opomore. Virus umre in v telesu nastanejo protitelesa, ki ščitijo pred ponovno okužbo. Bolesna ni nevarna za druge.

2. Hepatitis C po 6 mesecih postane kroničen, jetra niso prizadeta. Virus "spi", vendar se lahko kadarkoli začne hitro množiti. V krvi bolnika krožita tako protitelesa kot virusni delci (v majhnih količinah). Prevoznik lahko okuži drugo osebo, vendar je ta verjetnost majhna.

3. 6 mesecev po okužbi je hepatitis C kroničen. Istočasno je opaziti strukturo sprememb v jetrih, zmanjšanje njenih funkcij. Brez zdravljenja bolezen napreduje, v 10–30 letih lahko oseba umre. Z oteževalnimi dejavniki (alkoholizem, zasvojenost z drogami, druge okužbe) se lahko smrt pojavi v 2-7 letih. Visoko nalezljivi nosilci.

4. Manj kot 1% okuženih ljudi razvije fulminantni hepatitis C. V tem primeru se jetra hitro zrušijo in po 2 tednih se razvije akutna pomanjkljivost, bolnik pade v komo. Vzrok najhujšega je otroštvo ali starost, okužba z več vrstami hepatitisa (B, D), kronične bolezni jeter in alkoholizem. V 60% primerov je fulminantni hepatitis C usoden.

Zapleti

Virus hepatitisa C nenehno »draži« človeški imunski sistem, kar vodi do vnetja jeter. Poškodovani hepatociti umrejo ali se ponovno rodijo v maligne celice. Kraji nekroze se zožijo z vezivnim tkivom, pri porazu več kot tretjine telesa se razvije akutna odpoved jeter.

Glavni zapleti hepatitisa C so:

• jetrna ciroza v 27% primerov;
• hepatocelularni karcinom (rak) - pri 25% bolnikov.

Obstaja tudi tveganje za ekstrahepatične manifestacije, ki jih povzročajo avtoimunski procesi:

• krioglobulinemija;
• lichen planus;
• glomerulonefritis;
• trombocitopenija;
• boleznijo porfirina in drugi.

Življenjska doba

Koliko ljudi bo živelo s hepatitisom C, zagotovo ne more odgovoriti. Mnogi živijo s takšno diagnozo do starosti. Vse je odvisno od aktivnosti virusa, stopnje poškodbe jeter, individualnih značilnosti bolnika. Naslednji dejavniki lahko negativno vplivajo na obete:

• otroci, starost;
• prekomerna telesna teža;
• bolezni jeter, ledvic, žolča;
• alkohol, zasvojenost z drogami;
• genotip hepatitisa C 1b;
• kombinacija 2 ali več virusov (B, D);
• napačen način življenja;
• polovica bolnih je moški.

Smrt

Po podatkih SZO vsako leto zaradi zapletov hepatitisa C umre 700.000 ljudi. V zadnjih mesecih življenja imajo bolniki okvarjeno delovanje jeter, odpoved drugih sistemov in organov. Znaki hepatitisa C, ki se približujejo smrti:

• močno hujšanje;
• duševne nepravilnosti, spremembe osebnosti;
• rumena koža, očesna brazgotina;
• povečan trebuh (ascites), žilne;
• žile pajkov;
• povečana krvavitev;
• temen urin;
• brezbarvni iztrebki;
• nizko stopnjo protrombina na ozadju visokega bilirubina.

Mnogi bolniki v zadnjih fazah razvoja bolezni spadajo v jetrno komo. Dejansko je smrt pri hepatitisu C posledica jetrne encefalopatije (poškodbe možganov s toksini), popolne odpovedi jeter, notranje krvavitve.

Ali je mogoče izterjati?

Hepatitis C, akutni in kronični, se uspešno zdravi. Pri prvem bolniku se v 20% primerov samostojno okreva. Najmočnejša protivirusna zdravila (interferoni, ribavirin) se uporabljajo za zdravljenje kronične oblike.

Terapija traja dolgo časa - od 24 do 72 tednov. Kako uspešen bo rezultat odvisen od genotipa virusa, individualnega odziva na zdravljenje. Po statističnih podatkih se bolniki z genotipoma 2 in 3 opomorejo v 90% primerov. Hepatitis C 1c lahko premaga 50% bolnikov.

Najpomembnejši pogoji za okrevanje so zavrnitev uživanja alkohola, prehrana in zmerna telesna dejavnost.

Da bi jetra delovala, je priporočljivo, da bolniki jemljejo hepatoprotektorje in vitamine. Potek hepatitisa C pozitivno vpliva na zdraviliško zdravljenje.

Z naprednimi zapleti lahko bolnikovo življenje rešimo s presajanjem organa. Za bolnike, ki so odvisni od alkohola, je kirurški poseg redko predpisan, saj pogosto vpliva ne le na jetra, temveč tudi na druge vitalne organe.

Kljub odsotnosti jasnih simptomov in relativno dobrem zdravstvenemu stanju lahko umre zaradi hepatitisa C. t Ni čudno, da je drugo ime bolezni - "ljubečega morilca". Vsako leto zaradi hepatitisa C umre na tisoče ljudi. Da bi se izognili takšni usodi, je treba bolezen nadzorovati: enkrat na vsakih šest mesecev, ki jo je treba preskusiti, narediti ultrazvok. Z poslabšanjem jetrnih vzorcev je treba opraviti protivirusno zdravljenje. Ne zboli se!

Verjetnost smrti zaradi hepatitisa C

Zapleti hepatitisa C - težka stanja, ki včasih niso združljiva z življenjem. Vzrok smrti je dekompenzacija jeter, ledvic, srca in otekanje možganskega tkiva. Boj proti bolezni se mora začeti v začetni fazi, preprečiti njeno napredovanje in pojavljanje neželenih posledic.

Problem je v dolgotrajnem asimptomatskem poteku bolezni, zaradi česar oseba niti ne sumi na hepatitis in se ne mudi, da bi se posvetovala z zdravnikom. V zvezi s tem se patologija pogosto ugotovi v fazi ciroze.

Vsako leto zaradi zapletov bolezni umre veliko število nosilcev virusov. Kljub visoki prevalenci hepatitisa C še ni odstranjeno cepivo proti patogenu. To je posledica velike variabilnosti okužbe in številnih podtipov virusa.

Ali lahko umrem zaradi hepatitisa C?

Tveganje je res zelo veliko, saj ima bolezen resne zaplete. Predstavljeni so:

1. ciroza jeter. V središču njegovega nastanka so nepovratni procesi. Počasi napredujočo nalezljivo-vnetno bolezen spremlja smrt hepatocitov (jetrnih celic), ki jih postopoma nadomešča vezivno tkivo. Pripadajo nefunkcionalnemu delu organa in poslabšujejo njegovo disfunkcijo;
2. steatoza - posledica presnovnih motenj, zaradi katerih se maščobne celice akumulirajo v celicah;
3. hepatocelularni karcinom - se razvije kot posledica dolgotrajnega ohranjanja vnetja in povečanja območja vezivnega tkiva. Vse to predisponira celično maligniteto. Stopnja malignosti se poveča zaradi alkoholizma;
4. fibroza - videz brazgotin. Pri ljudeh, katerih okužba se je pojavila po 40 letih, se jetrna fibroza opazila veliko pogosteje v primerjavi z mladimi virusi. Hitrost nepovratnih procesov je odvisna od teže, spola in škodljivih preferenc osebe. Torej pri ženskah brez prekomerne telesne teže brazgotine napredujejo veliko počasneje, ki ne zlorabljajo alkohola;
5. encefalopatija je posledica strupene poškodbe možganov. To se kaže v spremembi psiho-čustvenega stanja. Oseba postane razdražljiva, apatična in obstajajo ostra nihanja razpoloženja. Z rastjo zastrupitve se pojavi depresija zavesti, v komo z oteklostjo možganov;
6. velike krvavitve iz razjed prebavnega trakta. To povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev in nizko raven beljakovin;
7. sepsa - se razvije zaradi pristopa bakterijske okužbe na podlagi zmanjšanja imunske obrambe telesa;
8. izrazit edem (ascites, pleurisy, pericarditis) - kopičenje tekočine v trebušni, plevralni, perikardialne votline in možganskega tkiva.

Zapleti vključujejo tudi artritis in glomerulonefritis, katerega razvoj povzročajo žilne lezije in vpletenost imunskega sistema v proces. Ledvična insuficienca se kaže v zmanjšanju diureze, slabši koncentraciji ledvic, povečanju sečnine, ostanku dušika in kreatinina v krvi.

Fulminantna oblika

Fulminantni potek bolezni je zelo redka. Opaženo je pri strupenih (alkoholnih, kemičnih snoveh) poškodbah jeter na ozadju njegove virusne okužbe. Smrt bolnika je posledica množičnega uničenja hepatocitov in odpovedi več organov.

Patologijo imenujemo tudi maligni, ker se lahko smrt v hepatitisu C pojavi v enem tednu. Vzrok fulminantne oblike je mutiran patogen ali mešana okužba. Hitra smrt jetrnih celic vodi v hitro povečanje odpovedi organov in razvoj kome.

Klinični znaki patologije se pojavijo zelo hitro. Vsak nov simptom se pojavi vsako uro, kar potrjuje hitri potek bolezni. Bolnik ima:

• znaki zastrupitve, ki se kažejo v vročini, glavobolu, telesnih bolečinah in hudi slabosti. Ko se temperatura dvigne na 39 stopinj, postane oseba počasna, letargična in nekoliko zadržana;
• dispeptični simptomi, slabost in driska. Sprva bruhanje izzove prehrana ali voda, vendar postopoma postane spontano. Zaradi hipokagulacije (slaba koagulacija) so lahko v bruhanju prisotne krvne linije in celo strdki;
• bolečine v jetrih, kar kaže na povečanje njegove velikosti in raztezanja vlaknene kapsule;
• vonj svežih jeter iz ust;
• zlatenica.

Z napredovanjem hepatitisa se začne naslednja faza: t

1. upočasnitev govora in glasovna monotonija;
2. počasno gibanje;
3. disurične motnje (retencija urina).

Jetra se postopoma zmanjšujejo in postanejo mehkejša. Diagnozo bolezni je treba opraviti v pospešenem načinu, saj umrejo od hepatitisa C fulminantne oblike v 5-7 dneh.

Stanje prekome je zaznamovano z oslabljeno zavestjo v ozadju naraščajoče zastrupitve v telesu. Poleg navedenih kliničnih simptomov so opazili tudi znake srčne in ledvične disfunkcije.

Zaradi napredovanja multiple organske odpovedi in poškodbe možganov se razvije koma. Hkrati se ne opazi okrevanje zavesti, pojavi se kratka sapa, zmanjša se arterijski tlak in zmanjša dnevni volumen urina.

Kako umreti zaradi hepatitisa C?

Da bi preprečili smrt, je treba ugotoviti vzrok dekompenzacije jeter in pojav kompleksa simptomov.

Za določitev življenske prognoze je pomembno upoštevati stopnjo napredovanja bolezni in resnost kliničnih znakov:

• hitro poslabšanje bolnika;
• sprememba nevropsihičnega statusa (agresija se nadomesti z inhibicijo);
• krepitev, ki ji sledi lajšanje bolečin v jetrih, kar je povezano z izsušitvijo organa;
• povečanje telesne temperature do 40 stopinj;
• znaki hipokagulacije (pojav novih krvavitev na koži);
• vonj jeter iz ust;
• zmanjšanje diureze.

Pri streli intenzivnost zlatenice ni pokazatelj resnosti bolezni. Včasih nima dovolj časa, da bi se popolnoma razvila.

Zdaj bomo podrobneje opisali klinične znake povečanja odpovedi jeter in zapletov, ki niso združljivi z življenjem:

1. zastrupitev - razvija se v ozadju hitrega povečanja bilirubina v krvi. Njegova neposredna frakcija ima draži učinek na živčni sistem, zaradi česar se psiho-čustveno stanje osebe postopoma spreminja. Sprva se to kaže v nihanju razpoloženja, apatiji, solzljivosti in depresiji. Nato se začne zmedati v času, ne pozna sorodnikov ali govori o tem, kaj ni bilo. Pri velikem številu bilirubina opazimo depresijo zavesti. Bolnik se zavira, počasi odgovarja na vprašanja in se premika manj. Vse večjo encefalopatijo nadomeščajo stupor in koma. Bolnik se ne odziva na zdravljenje, ni premikov, povečanje pogostosti srčnih kontrakcij v ozadju znižanja krvnega tlaka. Zaradi možganskega edema je okvarjen dihalni sistem, ki ga spremlja hipoksija (kisikova stradanje) in progresivna depresija zavesti;
2. zmanjšana imunska zaščita predisponira dodatek okužbe. To je lahko poslabšanje kroničnih bakterijskih žarišč ali nova okužba telesa. Simptomi so odvisni od povzročitelja in resnosti bolezni. Pogosto pacient omenja hipertermijo, hudo slabo počutje, slab apetit, telesne bolečine in nihanja pritiska. Ko se zvišuje telesna temperatura, se razvije možganski edem in moti zavest;
3. z portalno hipertenzijo (povišan tlak v venskem sistemu) opazimo ascites, zato je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin v trebuhu, katerih intenzivnost je odvisna od volumna tekočine v trebušni votlini. Oseba postane počasna, malo se premika in se pritožuje zaradi pomanjkanja apetita. Če se tekočina nabira v plevralni votlini, simptomi vključujejo bolečino v prsih in kratko sapo. Simptomi napredovanja respiratorne odpovedi vzporedno s povečanjem volumna tekočine. Edem tkiv opazimo na okončinah, hrbtu in prsih;
4. hipokagulacija zaradi pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov vodi do velikih krvavitev, ki jih je težko ustaviti. To je še posebej nevarno za poškodbe in poškodbe požiralnikov. Če ima bolnik razjede v prebavnem traktu, začnejo krvaviti. Klinično se kaže v bolečinah na področju defekta tkiva, nizkemu krvnemu tlaku, vrtoglavici, povečanju števila srčnih kontrakcij, melene (»črni izcedki«) in bruhanja »kavnih podlag«. Poleg tega ni izključen razvoj spontanih krvavitev;
5. z razvojem hepatocelularnega karcinoma se kakovost življenja bolnika stalno zmanjšuje. Skrbi ga resna šibkost, omotica, slab apetit, hitro hujšanje in hude bolečine v jetrih;
6. ledvična odpoved - razvija se z napredovanjem motnje delovanja jeter. Poudariti je treba klinične znake bolečine v ledvenem delu, zmanjšanje stopnje diureze (zmanjšanje dnevnega volumna urina) in povečanje toksičnosti zaradi povečanja ravni sečnine v krvi.

Nasveti za preprečevanje

Da bi preprečili razvoj hepatitisa in zaščitili druge pred okužbo, morate upoštevati naslednja priporočila za preprečevanje okužbe s HCV:

1. ne zanemarite kontracepcije;
2. imeti enega spolnega partnerja;
3. obiskujejo lepotne salone z dobrim ugledom;
4. uporabljajte samo lastne higienske izdelke (britvico, škarje, brisačo, zobno ščetko);
5. obeh partnerjev v fazi načrtovanja nosečnosti.

Poleg tega ne podcenjujte vloge preventivnih zdravstvenih pregledov. Le zgodaj lahko odkrijejo bolezen. Posebej pomembno je opraviti redno laboratorijsko diagnostiko za zdravstvene delavce, bolnike, ki potrebujejo pogoste hemotransfuzije in hemodializo, pa tudi ljudi, ki so v tesnem stiku z virusnimi nosilci.

Vzrok smrti za hepatitis C ni sam virus, ampak hude posledice bolezni. Pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti sorodnih bolezni, starosti, spola bolnikov, stopnje poškodbe jeter, genotipa HCV in stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo.

Medinfo.club

Portal o jetrih

Ali je mogoče umreti zaradi HCV, vzroka smrti in kako se mu izogniti.

Odgovor na vprašanje: ali je možno umreti zaradi hepatitisa C, žal, le pozitivno. Da, seveda, lahko. Toda postavite vprašanje, tako da je nemogoče. V tem primeru je varno reči, da je možno umreti tudi iz preprostih mrazov. In to bo popolnoma pravilen odgovor. Da, možno je in iz mraza je možno in iz HCV. Edino vprašanje je, kdaj in kako težko bo trpela oseba. Pojasnimo vzroke smrti zaradi najhujše vrste hepatitisa in ugotovimo resnost bolezni.

Malo zgodovine. Hepatitis (vnetje jeter) je znano, milo rečeno, že zdavnaj. V 5. stoletju pred našim štetjem je Hipokrat opisal primere zlatenice, ki je simptom slabe funkcije jeter. Danes je povsem gotovo, da je hepatitis virusen. To pomeni, da je povzročitelj specifičen virus. Vendar jih je veliko (ti virusi), zato se razlikujejo hepatitis A, B, C, D, E, G in F. Toda F je še vedno v vprašanju. Nobenega dokončno opredeljenega tipa virusa, ki povzroča hepatitis F. Glede specifičnega hepatitisa C so njegovi patogeni virusi družine Flaviviridae. Obstaja tudi več vrst: 1a, b, c; 2a, b, c; 3a, b; 4a, b, c, d, e; 5a; 6a; 7a, b; 8a, b; 9a; 10a; 11a. Najbolj nevarna do sedaj, od vseh enajstih raziskanih vrst, je virus tipa 1b.

Smrt hepatitisa je posledica odpovedi jeter. Toda to se ne zgodi takoj. Inkubacijska doba za to vrsto hepatitisa je vsaj 6 mesecev. To pomeni, da človek ničesar ne čuti. Poleg tega se začnejo pojavljati nekateri simptomi:

• oslabitev, kasneje pa popolno pomanjkanje apetita;
• šibkost, najprej obremenitve in kasneje brez njih;
• zaspanost podnevi, najprej po delu in nato stalno;
• Nespečnost ponoči, z dnevno zaspanostjo;
• bolečine v sklepih v odsotnosti bolezni sklepov;
• slabost in vrtoglavica zaradi postopne zastrupitve z odpadki telesa;
• belching žolč, včasih bruhanje;
• razbarvanje blata;
• temen urin;
• porumenelost kože;
• porumenelost beločnic "beljakovin" oči;

Kako ne umreti zaradi hepatitisa C, je vprašanje zelo resno. Najprej ga je treba pravočasno zaznati. Zgodnje odkrivanje je ključ do uspešnega zdravljenja. Drugič, v skladu z vsemi priporočili zdravnika, vedno in pravočasno, da se zdravila. Zaželeno je, da so zdravila zelo kakovostna. Tretjič, ne zdravite se sami. Ne jemljite nobenih zdravil brez nadaljnjega posvetovanja z zdravnikom. In nazadnje, sledite spodnjim pravilom:

• odstranjevanje alkohola, ne zmanjšujte porabe, namreč, odpravite
• zmanjšanje vnosa kofeina,
• porabo jajc
• konzervirana in konzervirana živila izključujejo
• iz prehrane odstraniti mastno in prekajeno meso, mast, ribe,
• začimbe in začimbe omejujejo na minimum,
• zmanjšanje vnosa soli, zato je najbolje, da se ga t
• prenehati kaditi
• ne preobremenjujte in hrana mora ustrezati prehranjevalni številki 5A,
• zmanjšanje telesne mase, če je indeks mase več kot 33 (zaželeno je, da se ohrani v 18... 25),
• zmanjšati telesno aktivnost, vendar jih v nobenem primeru ne izključiti v celoti, ohraniti telo v dobri formi,
• za stabilizacijo spanja mora biti popoln in v obveznem primeru ponoči,
• zmanjšanje obremenitev zaradi stresa (podpora bližnjih je zelo pomembna).

Kako virus uničuje telo

Kot smo že omenili, je hepatitis C bolezen jeter. Sprva virus uniči stene jetrnih celic, zaradi česar postanejo stene celic prepustne za tekočine bolj kot običajno. Jetra nabreknejo in se povečajo. Istočasno se v krvi sprosti veliko število znotrajceličnih encimov, tako imenovanih hepatocitov. Zmanjšuje se strjevanje krvi. Ravno v tem trenutku se pojavi zlatenica.

Nadaljnje uničevanje celičnih sten vodi do samo-prebave in nekroze jetrnih struktur. Poveča se količina vezivnega tkiva. Prihaja fibroza. Ima 4 stopnje: 1,2,3 in 4.

Koliko let so ljudje s hepatitisom C

Hepatitis C je nevarna kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Virus lahko napade osebo v kateri koli starosti. Nihče ne ve, za koliko časa živijo s hepatitisom C, vendar obstajajo splošne statistike. Dokazuje, da je vsak primer bolezni individualen in odvisen od različnih zunanjih dejavnikov: časa okužbe, vrste bolezni, življenjskega sloga osebe, prejemanja terapije in spremljajočih bolezni. Na primer, napoved za pacienta z alkoholno poškodbo jeter in prisotnost virusa genotipa 1c je najmanj spodbudna.

Pomembna je tudi psihološka podpora pacienta s hepatitisom C. Po prejemu pozitivnega rezultata analize postane oseba apatična, pade v melanholijo. Prognoza za učinkovito zdravljenje je odvisna od bolnikove morale.

Koliko se manifestira hepatitis?

Virus se morda ne bo prikazal dolgo časa, bolezen je asimptomatska. V 30% primerov se imunski sistem sama spopade z okužbo in v enem letu se virus izloči iz telesa. V drugih primerih vedno ostaja v krvi. Hepatitis C se običajno diagnosticira več let po okužbi.

Število ljudi, ki živijo s hepatitisom C, se vsako leto povečuje. Na svetu je okuženih 0,5 milijarde ljudi. Istočasno je bil podtip 1c bolj razširjen. Ne umrejo vsi, ampak le 7% nosilcev bolezni, nato pa v prisotnosti oteževalnih vzrokov.

Dejavniki, ki vplivajo na življenjsko dobo hepatitisa C

Kako dolgo lahko živite s hepatitisom C in koliko let umrete? To vprašanje nima natančnega odgovora. Vsak primer je individualen. Obstajajo skupne determinante razvoja bolezni:

• obdobje prenašanja - prej ko je bolezen diagnosticirana, večja je verjetnost ugodnega izida;
• podtip - dokazano je, da je genotip 1c resnejši;
• starost bolnika - pri starejših je bolezen resnejša;
• stanje bolnikovega imunskega sistema;
• življenjski slog, dietna terapija, zdravila in alkoholne pijače;
• teža bolnika - debelost oteži bolezen;
• prisotnost drugih bolezni: sladkorna bolezen, bolezni prebavil;
• spol - moški so bolj dovzetni za napredovanje bolezni (posledice stresa, alkoholne pijače, težka fizična dela), ženske so čustveno labilne in skrbijo za svoje zdravje.

Razvrstitev bolezni

Klasifikacija hepatitisa C je obsežna in ima 11 vrst. Najbolj znani genotipi so: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 3a, 4a, 4c, 5a. Določitev vrste bolezni je potrebna za:

• prognozo bolezni in oceno tveganja zapletov;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja glede na vrsto hepatitisa;
• odločanje o predpisovanju protivirusnega zdravljenja.

Po statističnih podatkih je povzročitelj genotipa 1b bolj pogosto identificiran v Rusiji, Ukrajini in drugih državah SND. Je nevaren, zvit, le v 10% primerov postopek ni kroničen. Za primerjavo, ko je okužena z virusom tipa 1a, 2, 3a, bolezen preide v kronično fazo pri največ polovici bolnikov. Zaradi relativno blagega razvoja bolezni živijo nekaj let dlje, njihova kakovost življenja pa je višja kot pri bolnikih z virusom genotipa 1b.

Genotip 1b je slabše zdravljiv, močan imunski odziv pri jemanju enega zdravila pa je opažen pri 18% bolnikov z uporabo kombinirane terapije - v 28% primerov. Pri bolnikih s tipom 1b se pojavljajo pogostejši zapleti: karcinom, fibroza, ciroza jeter zaradi večje odpornosti na zdravljenje. Pri osebi z virusom drugih genotipov, razen 1b, ima zdravljenje v 66% primerov želeni učinek.

Hepatitis C in alkoholni faktor

Pitje alkohola le poslabša potek bolezni. Posledično se razvije alkoholna bolezen jeter. Dokazano je, da so ljudje, okuženi s hepatitisom C, ki zaužijejo vsaj 125 ml etanola na dan, bolj dovzetni za razvoj ciroze.

Ni varnega odmerka alkohola, ki ne bi negativno vplival na potek bolezni.

Študije so bile izvedene na področju hepatologije, ki je nedvoumno pokazala, da pri sistematičnem jemanju alkoholnih pijač pri bolnikih s hepatitisom C:

1. napredovanje fibroze in posledično odpoved jeter, ciroza, portalna hipertenzija;
2. pride do nepopravljive poškodbe hepatocitov;
3. zmanjšuje učinkovitost protivirusnega zdravljenja.

Koliko let lahko živite z zapletom hepatitisa C?

Povezane bolezni pri ljudeh, okuženih z virusom hepatitisa C (zlasti genotip 1b), zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo za več let. Nekaj ​​časa po okužbi se razvijejo tako nevarni zapleti, kot so ciroza in karcinom jeter.

Približno ¼ ljudi, pri katerih je ugotovljen hepatitis C (najpogosteje z genotipom 1b), imajo cirozo jeter. Alkoholni faktor podvoji razvoj tega zapleta. Ta indikator ni absoluten, odvisen je od posebnega primera bolezni in prisotnosti ali odsotnosti zdravljenja. Ciroza je napredovala že desetletja (od 10 do 50). Ugotovljeno je bilo, da ciroza pri okužbi pri starosti 50–60 let, zlasti pri podtipu 1b, hitreje prizadene jetra. Skladno s tem pomanjkanje ustreznega zdravljenja prinaša smrt daleč bližje.

Ljudje z alkoholno lezijo organa umrejo nekaj let prej kot bolniki brez alkohola. Informacije o natančni pričakovani življenjski dobi s hepatitisom C in zapletom (alkoholna hepatoza, ciroza) nimajo niti usposobljenega izkušenega zdravnika.

Tveganje za razvoj maligne degeneracije jetrnih celic je od 1,4 do 6,9%. Bolniki s cirozo, okuženo s podtipom 1b, morajo prejemati protivirusno zdravljenje, kar zmanjšuje verjetnost hepatocelularnega karcinoma na 1,4%. Z ustreznim zdravljenjem se potreba po presaditvi jeter zmanjša tudi na 70% od 100%.

Načini cepljenja in zdravljenja

Cepivo proti hepatitisu C se razvija, bolnikom pa se priporoča cepljenje proti hepatitisu B in A, da se prepreči huda bolezen sklepov in smrtna poškodba jeter.

Zdravljenje z drogami ni vedno potrebno. O potrebi po njegovi uporabi odloča zdravnik. Predpišejo kombinacijo ribavirina in interferona alfa. Ena od pomanjkljivosti terapije je visoka cena. Učinkovitost zdravljenja je odvisna tudi od vrste bolezni.

Če niste previdni glede svojega zdravja, ne jemljite zdravil, boste verjetno živeli do 15–20 let. Domnevamo lahko, da bo pacient brez sočasnih bolezni, ki bo vodil zdrav življenjski slog in bo po potrebi sprejel terapijo, živel v zreli starosti.

Po kakšnem času se pojavi smrt zaradi hepatitisa C?

Na splošno bolezen ni usodna, obstajajo samo dejavniki, ki izzovejo smrtni izid: hiter razvoj zapletov, poškodbe alkohola, hud potek bolezni. Z drugimi besedami, vprašanje pričakovane življenjske dobe je v rokah samega človeka.

Po statističnih podatkih pogosteje umirajo zaradi ciroze in karcinoma jeter. Razvoj prvega zapleta je neposredno odvisen od starosti bolnika in trajanja okužbe:

• okuženi z do 20 let - ciroza napreduje v 2% primerov;
• do 30 - 6%;
• do 40 - 10%;
• do 50 - 40%;
• starejši od 50 - 63%.

V desetletju umre polovica bolnikov s hudo cirozo.

Glede na slabe napovedi znanstvenikov se bo v 7–8 letih število bolnikov s cirozo povečalo za 50%. Razlog za to so okoljski dejavniki, zmanjšana kakovost življenja, slaba prehrana, nespoštovanje dela in počitka.

Ob rojstvu obstaja tveganje za prenos hepatitisa s perinatalno metodo od matere na otroka.

Diagnosticirati virus v prvih dneh po rojstvu, pogosteje zaznati tip 1b. Statistika neonatalne umrljivosti je višja zaradi prehodnosti, hudega pojava, poškodbe drugih organov in razvoja ciroze. Poleg tega otroci zaradi visoke stopnje neželenih učinkov niso primerni za nobeno zdravljenje.

Tako je vprašanje osebe o hepatitisu C »koliko živi z njim?« Ni mogoče natančno odgovoriti. Pomembno je določiti vrsto bolezni (1b, 2, 3a), slediti navodilom zdravnika in voditi zdrav način življenja.

Ali lahko hepatitis C povzroči smrt?

Po statističnih podatkih je v svetu z virusom hepatitisa C okuženih približno 3 milijone ljudi, vendar pa je nemogoče zanesljivo določiti število bolnikov, saj ne obstaja noben zvezni program za odkrivanje primerov.

V nekaterih regijah zdravniki izvajajo aktivno politiko, organizirajo mobilne laboratorije in izvajajo propagando o preprečevanju. Na drugih področjih ne dodeljujte denarja za zdravljenje in diagnozo.

Na žalost je možno zdravljenje zelo majhnega števila bolnikov brezplačno, tako da se pojavnost bolezni ne le zmanjšuje, temveč tudi napreduje. Hepatitis C je nagnjen k temu, da hitro postane kronična.

Če se bolnik ne zdravi, se razvije jetrna ciroza ali hepatokarcinom. Človek ne umre iz samega virusa, temveč iz tistih zapletov, ki jih povzroča.

Značilnosti bolezni

Virus hepatitisa C okuži jetrne celice z vstavitvijo v celično DNA. Patogen ni sposoben živeti zunaj človeškega telesa, ni odporen na visoke temperature, ultravijolično sevanje, umre pri segrevanju na 55 stopinj.

To je posledica glavne poti prenosa - parenteralne. To pomeni, da se lahko okužite le s krvjo. V urinu, semenu, slini so mikroorganizmi v zelo majhnih količinah. Domači način prenosa skoraj nikoli ne pride.

Prenos iz matere na otroka je mogoč, če je ženska bolna z akutno obliko ali sindromom imunske pomanjkljivosti pri otrocih. Skoraj 90% okužb je povezanih z intravensko uporabo drog. Ostalo je okužba v salonu za tetoviranje, kozmetičnih salonih in transfuzijah krvi.

Patogeni lahko dolgo živijo v krvi pacienta, ne da bi povzročali kakršne koli simptome. Zato je vzdevek bolezni - "ljubečega morilca". Mikroorganizmi imajo sposobnost razmnoževanja, mutiranja, tvorbe kvazi-virusov. Zaradi tega telo ni sposobno razviti imunosti in ustvarjanje cepiva ima velike težave.

Oglejte si videoposnetek o hepatitisu C o "ljubezenskem morilcu"

Od trenutka, ko vstopi v kri do prvih kliničnih manifestacij, traja od 2 tednov do enega leta. Nekateri bolniki živijo 20 let z latentno obliko hepatitisa C, ki se ne zavedajo svojega problema. Resnost simptomov je odvisna od človeške imunosti.

V akutnih primerih se oseba počuti zelo utrujena, zmanjšana učinkovitost, izguba apetita. Včasih je težava na desni strani, kršitev prebave. Pojavil se je zlatenica.

Kronični hepatitis je valovit potek. Resne znake odkrivamo že v poznejših fazah, ko se razvije cirotična poškodba jeter.

Zelo redko se pojavi huda bolezen s hitrim napredovanjem in izrazito kliniko. Takšni primeri so usodni v nekaj mesecih.

Zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, postanejo zapleti preveč resni.

Hepatitis C ni nevaren sam po sebi, ampak zaradi zapletov, ki se pojavijo pri bolnikih, ki se ne zdravijo. Po statističnih podatkih se pri 30% bolnikov začne cirozo jeter in pri 25% bolnikov z rakom organov. Pojavi se v 10-15 letih.

Vendar pa precej velik odstotek okuženih živi polno življenje 20 ali celo 40 let. Vse je odvisno od individualnih značilnosti pacienta.

Če je bolnik hkrati okužen z virusom hepatitisa B ali HIV, so postopki hitrejši, pričakovana življenjska doba pa se močno zmanjša. Tudi verjetnost za razvoj ciroze je večja pri uživalcih alkohola.

Poleg ciroze in raka bolezen izzove tudi druge zaplete:

Pri hepatitisu se pojavijo tudi ekstrahepatični zapleti: pankreatitis, pankreatoneroza, glomerulonefritis, artritis.

Alkoholni faktor

Alkohol je preveč slab za jetra.

Pospešeno napredovanje okužbe je pogosto povezano z uživanjem alkohola. Sama etanol povzroča razvoj alkoholnega hepatitisa.

Če je bolnik okužen z virusom hepatitisa C, postanejo simptomi bolj izraziti in potek bolezni je huda. Kombinacija dveh dejavnikov "prinaša" pojav ciroze in hepatokarcinoma.

Klinični znaki alkoholne bolezni jeter: t

• slab apetit;
• napadi slabosti, bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• rumena koža in beločnica;
• pruritus;
• visoka vročina;
• povečane jetra;
• drobljiv občutek na desni strani;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Kako umreti od bolezni

Ženske obvladujejo bolezen veliko slabše

Oseba, okužena s hepatitisom C, lahko živi precej dolgo. Visoka nevarnost smrti se pojavi pri fulminantni obliki bolezni. Začne se, če ni zdravljenja. Bolniki umirajo postopoma od progresivnih zapletov. Dejavniki, ki prispevajo k hitremu pojavu zapletov, so:

1. Starost do 15 let in po 60 letih.
2. Ženski spol
3. Okužba z več vrstami okužb.
4. Imunska pomanjkljivost.
5. Prisotnost sočasnih bolezni srca, ledvic, organov prebavil.
6. Uporaba alkohola in drog.

Naslednji simptomi kažejo na približevanje smrti:

1. Ostra izguba teže in apetit.
2. Zlatenica
3. Želodčna, analna in nazalna krvavitev.
4. Dvig temperature.
5. Ascites
6. Huda bolečina v trebuhu.
7. Povečanje v trebuhu.
8. Prebavila.
9. Izbor žil na telesu (glava meduze).
10. Zatemnitev urina in blato izmet.
11. Zmedenost, omedlevica.

Ti simptomi kažejo na popolno izgubo telesa njegovih funkcij. V krvi se poveča koncentracija strupenih snovi, oseba pade v komo. Možnosti za izhod iz kome ne presegajo 5%. Tudi če je oseba za nekaj časa lahko rešena, obstaja veliko tveganje za ponovitev komi.

Statistika umrljivosti

Najbolj žalostna statistika o azijskih državah

Po statističnih podatkih je letna smrtnost zaradi hepatitisa C in s tem povezanih zapletov 55-60 tisoč ljudi.

Takšne številke so posledica dejstva, da je majhno število bolnikov deležnih brezplačnega zdravljenja. Mnogi ne morejo kupiti drog na lastne stroške zaradi visokih stroškov.

Bolezen povzroča resno škodo ne samo bolniku, temveč tudi državi kot celoti. Država ima neposredne in posredne izgube. Neposredno - to so stroški zdravljenja, diagnoze. Posredna - izplačila invalidskih pokojnin, davčne izgube, umrljivost bolnikov.

Zato je zdravljenje bolezni v interesu države. Vendar pa obstajajo določene težave. Na primer, ni vsako mesto doživelo strokovnjake za nalezljive bolezni, specializirane za zdravljenje hepatitisa.

Drugič, bolniki sami pogosto zavračajo zdravljenje. To so ponavadi ljudje iz prikrajšanih okolij (odvisniki od drog, alkoholiki). Tretjič, vsak proračun ne namenja sredstev za nakup zdravil.

Danes obstaja nujna potreba po vzpostavitvi enotnega registra bolnikov in vključitvi stroškov za zdravljenje hepatitisa v državni program.

Ali je mogoče izterjati?

Hepatitis C ni več kazen, vendar je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno.

Trenutno se okužba uspešno zdravi. Ustvarjena zdravila nove generacije, ki delujejo neposredno na virus. Visoke rezultate lahko dosežemo tudi pri aktivnem mutiranem genomu virusa. Začetek prejšnje obravnave, uspešnejši bo.

Za zdravljenje predpisane kombinacije dveh zdravil - Sofosbuvir in Daclatasvir. Popolno zdravljenje se pojavi v 95% primerov. Ta orodja so zelo draga. Bolnik potrebuje okoli 800 tisoč rubljev za zdravljenje, ne more si ga privoščiti vsakdo.

Cenejši generiki so na voljo na egiptovskem, indijskem in kitajskem trgu. Dejansko niso slabše od dragih sredstev. Res je, in jih je mogoče kupiti samo na spletnih straneh podjetij prek uradne lekarniške mreže, se ne izvajajo.

Zaključek

Hepatitis C je danes mogoče zdraviti. Na žalost vsi bolniki ne želijo biti zdravljeni, nekateri pa preprosto nimajo materialne priložnosti.

To pojasnjuje veliko število smrtnih primerov zaradi patologije. Okužena oseba lahko živi od 10 do 30 let. Smrt ne izvira iz same okužbe, ampak od zapletov (ciroza, ascites, peritonitis).

Na terminalni stopnji bolniki padejo v komo, od katere lahko izstopi le 5%. Ostali umrejo v nekaj dneh.

Oglejte si video o smrtni grožnji hepatitisa:

Je hepatitis C smrten?

Bolnikom s hepatitisom se zastavlja veliko vprašanj. Prvič, okuženi so zainteresirani za zdravljenje. Toda pomembno je tudi drugo vprašanje. Ali je bolezen lahko vzrok smrti? Odgovor je statistika. Zdi se, da so mnogi »suhi«. Pacienti niso samo pomembne številke. Včasih želite vedeti, kako umreti zaradi hepatitisa C, s kakšnimi občutki

Statistika umrljivosti zaradi hepatitisa C in obolevnosti

Lahko umreš zaradi hepatitisa? Ne nevarnost je sama bolezen, ampak njeni zapleti. Tveganje za njihov pojav je v veliki meri odvisno od bolnikove starosti in načina življenja.

Medicinska statistika zagotavlja naslednje podatke o pojavu ciroze, ki je najnevarnejši zaplet hepatitisa:

1. Če je bolnik, mlajši od 20 let, okužen, se pri 2% bolnikov pojavi zamenjava "delovnega" jetrnega tkiva z vlaknastimi vlakni.
2. Pri bolnikih med 20. in 30. letom starosti je ta delež že 6 enot.
3. Pri okuženih pred štiridesetletnico je tveganje za cirozo 10%.
4. Pri bolnikih, starih od 40 do 50 let, je tveganje za cirozo 40%.
5. V skoraj 65% primerov diagnosticiramo več starejših ljudi.

Medicinska statistika kaže na tesno povezavo med starostjo osebe s hepatitisom C in trajanjem njegovega poznejšega življenja. Mlajši je bolnik, manj ga trpi zaradi zapletov.

Hepatitis C vsako leto povzroči 700 tisoč smrti po vsem svetu. Takšne statistike vodi Svetovna zdravstvena organizacija.

Skupno število bolnikov s hepatitisom C je 71 milijonov. Širjenje bolezni je približno enako po vsem svetu. Največji odstotek celotnega prebivalstva, število bolnikov razlikujejo vzhodnega Sredozemlja. Tu živi 15 milijonov okuženih.

Smrtno nevarni zapleti hepatitisa C

Zdravniki dajo seznam zapletov, ki postajajo vzrok smrti pri bolnikih s hepatitisom C:

• ciroza, ki je nepovraten proces, ki vodi do izgube funkcionalnosti jeter zaradi zamenjave normalnih hepatocitov s celicami vezivnega tkiva (s cirozo več kot 60% skupne mase organa);
• steatoza, ki je kršitev presnovnih procesov, kar vodi do kopičenja maščob v jetrnih celicah;
• fibroza, za katero je značilno zamenjavo največ 50% hepatocitov jeter z brazgotinami, kar je reverzibilno s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem (fibroza hitreje napreduje pod vplivom alkohola);
• encefalopatija, ki vpliva na možgane zaradi kopičenja toksinov in vodi v otekanje možganov in komo;
• rak (hepatocelularni karcinom) - z razvojem ciroze na ozadju hepatitisa C, tveganje za rast malignega tumorja doseže 20%, genotip virusa 1b je še posebej nevaren;
• sepse, ki je posledica dodajanja bakterijske okužbe, ki se hitro širi pri ljudeh, ki so oslabljeni zaradi hepatitisa in lahko privedejo do smrti bolnika.

Zdravniki prav tako identificirajo druge zaplete hepatitisa C, ki ne vodijo neposredno v smrt, ampak poslabšajo stanje bolnika. Torej, s slabo funkcijo jeter, se začnejo motnje strjevanja krvi. Takšna odstopanja se enostavno nadzorujejo.

Če ima bolnik razjede v prebavnem traktu, obstaja tveganje za notranje krvavitve. Če pravočasna kirurška intervencija ni mogoča, lahko takšen zaplet povzroči smrt osebe.

Oteževalni faktorji hepatitisa C

S pravočasnim odkrivanjem bolezni se lahko izognemo pravilnemu zdravljenju, nevarnim zapletom. Smrt hepatitisa C je najhujša, vendar ne edina prognoza. Zato je pomembno, da se izognemo dejavnikom, ki lahko poslabšajo bolezen.

1. Slabe navade. Govorimo o zlorabi alkohola in kajenju. Alkohol dodatno obremeni jetra, etanol za telo je strup. Jetra so namenjena za obdelavo toksinov, s pogostim in (ali) presežnim vnosom, ki jih ne obvladuje.
2. Vzemite nekaj zdravil. Bolniki z diagnozo kroničnega hepatitisa C ne smejo jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom. Še posebej negativno vplivajo na jetrne hormone, antibiotike, kemoterapijo proti raku.
3. Prekomerna vadba. Tek, dviganje uteži, skoki in drugi aktivni športi so prepovedani. Prav tako je treba opustiti težko fizično delo. Toda za vodenje pasivnega načina življenja ni priporočljivo. Nizka mobilnost povečuje pojavnost zastrupitve.
4. Da bi preprečili, da bi bolezen privedla do zapletov hepatitisa, bolnišnice ne priporočajo termičnih fizioterapevtskih postopkov. Pregrevanje telesa ne bi smelo biti dovoljeno. Prav tako je nezaželeno, da je dolgo na soncu.

Prehrana igra posebno vlogo. Proizvodi, ki vstopajo v telo, tako ali drugače, vplivajo na jetra. Bolniki z diagnozo hepatitisa, ne glede na genotip virusa, morajo upoštevati dieto.

Ni priporočljivo uporabljati:

Prednost imajo zelenjava, žitna kaša, juhe. Hkrati je treba paziti na temperaturo posode. Ne smejo biti vroče ali hladne.

Da bi se izognili zapletom, ki lahko privedejo do smrti, morajo bolniki upoštevati vsa priporočila glede zdravljenja. V terapiji se uporabljajo ne le protivirusna zdravila neposrednega delovanja. Uporabljajo se tudi zdravila za zaščito in popravilo jetrnih celic. Poleg tega so predpisani vitaminski kompleksi in zdravila, ki pripomorejo k izboljšanju imunskega sistema telesa.

Kako je hepatitis smrten

Veliko ljudi zanima, kaj se dogaja v telesu, kako bolezen vodi v smrt, saj je večina bolnikov z diagnozo živela že desetletja, do zelo stare starosti. Veliko je odvisno od razvoja bolezni.

Zdravniki kažejo na štiri možne vzorce:

1. Popolno okrevanje. Če je bilo telo prvotno zdravo zaponko imunskega sistema, se lahko okužba premaga v šestih mesecih. V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, zdravilo pa se pojavi tudi brez uporabe zdravil.
2. Šest mesecev po okužbi postane bolezen kronična. V tem primeru jetra ne trpijo resno. Ljudje živijo z hepatitisom že dolgo časa, če sledijo vsem priporočilom zdravnika. Zdi se, da je virus mirujoč, občasno se zbudi. Nevarnost za druge obstaja, ko kontaminirana kri vstopi v telo zdrave osebe. Zato je verjetnost okužbe majhna.
3. Hepatitis, šest mesecev po okužbi, postane kroničen, vendar pa jetra doživljajo resne poškodbe. Zmanjšana funkcionalna aktivnost telesa. Če obstajajo oteževalni dejavniki, bolnik umre po 3-7 letih. Če preprosto ni zdravljenja z drogami, je smrt možna po 2-3 desetletjih. V obeh primerih bo smrt povezana z zapleti, kot so ciroza, fibroza ali rak na jetrih.
4. Približno 1% okuženih ljudi razvije hitrost hepatitisa. Po 2-3 tednih se pojavi funkcionalna odpoved organa, ki preide v jetrno komo. Fulminantna bolezen v 60% primerov vodi do smrti bolnikov.

Na potek bolezni vpliva starost bolnika. Najpogosteje se pri dojenčkih in pri starejših ljudeh pojavlja fulminantni razvoj hepatitisa C.

Tveganje za hitro napredovanje bolezni se poveča tudi v primeru alkoholizma, sočasne okužbe z več vrstami hepatitisa (na primer B in C), ob prisotnosti drugih kroničnih bolezni jeter.

Kateri genotipi hepatitisa C pogosto vodijo v smrt?

Povzročitelj bolezni je virus. V primeru hepatitisa C to ni ena vrsta patogena. Zdravniki razlikujejo 11 genotipov virusa. Kateri povzroči smrtni hepatitis?

Tukaj zdravniki poudarjajo nekatere značilnosti:

• genotip 1 je najpogostejši, diagnosticiran pri 46% okuženih;
• genotip 2 je drugi najpogostejši diagnosticiran pri tretjini bolnikov;

• drugi sevi so redki, lokalizirani v Afriki in Aziji.

Od vseh genotipov hepatitisa C sta prva dva dobro raziskana. Zdravniki so razvili terapevtske tehnike, ki so zelo učinkovite. Toda v primeru genotipa 1 ni tako preprosto. Strain je težko zdraviti, odporna na droge. Prav zaradi tega je 1 genotip virusa pogostejši.

Vsak genotip ima svoj kvazi-tip, to je podtip. Od tega je odvisna tudi napoved. Zdravniki menijo, da je hepatitis C 1b najnevarnejši.

Parenhim jeter je brez živčnih končičev. Zato bolniki nimajo hude bolečine, dokler se zunanja kapsula ne raztegne zaradi znatnega povečanja jeter (zanemarjene ciroze, raka) in (ali) vpletenosti sosednjih organov v patološki proces. Intoksikacija z odpovedjo jeter povzroči boleče pruritus in suhost, prebavne motnje in poškodbe možganov.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Pride hepatitis s smrtjo

Pride hepatitis s smrtjo

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.