Simptomi in zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je ena izmed najpogostejših variant virusne poškodbe jeter.

Razvoj vnetnega procesa v jetrnem tkivu je posledica okužbe telesa z virusom hepatitisa C. Kronični potek patologije s počasnim napredovanjem spremljajo ciroza, odpoved jeter in pojav malignih novotvorb. Virusni hepatitis C v akutni obliki je diagnosticiran pri 1% otrok med vsemi vnetji jeter, kronični potek je opazen v 40% primerov.

Pomembno je vedeti, da je hepatitis C izredno nevarna virusna bolezen. Njegov vzročni virus RNA lahko dolgo ostane v otrokovem telesu zaradi visoke sposobnosti spreminjanja in prikrivanja, pa tudi sposobnosti, da se uspešno izogne ​​napadom imunskega sistema.

Glavni cilj virusa so hepatociti (jetrne celice). Aktivira avtoimunske procese, povzroča nekrozo celic, kakor tudi proliferacijo parenhima, ki ga spremlja fibroza. Hepatocite zamenja vezivno tkivo, zaradi česar so prizadete funkcije žleze.

Virusi lahko prodrejo v miokard, možgane in imunske celice, kar povzroči razvoj vaskulitisa, artritisa in encefalopatije.

Razlogi

Za hepatitis je značilna prisotnost virusa v jetrnih celicah, kar povzroča motnje v njihovi strukturi. Posledično se sproži vnetni proces in pojavijo se nekrotična žarišča. Patogen prodre do otroka, mlajšega od enega leta, na naslednje načine:

  1. Vertikalna (transplacentalna) - se realizira, ko se virus prenaša skozi placento v obdobju brejosti (gestacije). Vir patogena postane nosečnica (bolna ali nosilka virusa hepatitisa C).
  2. Intranatalna - okužba otroka se pojavi med porodom, med njegovim stikom z biološkim okoljem matere. Včasih se ta okužba šteje za navpično. Intranatalna okužba je zabeležena v 5% primerov.
  3. Parenteralno - je prodiranje virusa v krvni obtok s kršenjem celovitosti kože in sluznic v času injiciranja in drugih manipulacij (zobozdravstveni postopki, hemodializa). Virusni hepatitis pri novorojenčkih se lahko razvije po transfuziji (transfuziji) okužene krvi darovalca.
  4. Prenos dojenja, ki je verjeten vzrok za okužbo otrok s hepatitisom B, pri ženskah s hepatitisom C je malo verjeten. Pri okužbi je pomembna koncentracija virusa v materinem mleku, čeprav se mnogi sprašujejo o varnosti laktacije pri hepatitisu C v obdobju laktacije.

Tveganje okužbe ploda je zelo veliko, če je bolezen pri nosečnicah v aktivni fazi. Če je hepatitis C neaktiven, se verjetnost hepatitisa pri otroku bistveno zmanjša.

Hepatitis C pri otrocih v adolescenci se lahko razvije kot posledica manipulacije s krvjo in nesterilnimi instrumenti. To velja za tetovaže, piercing, manikuro in britje.

Klinični znaki

Težko je jasno opisati manifestacije hepatitisa C, ker so klinični znaki bolezni odvisni od njegove oblike. Akutno vnetje ima pogosto izrazite simptome, ki hitro napredujejo v 2 mesecih in ob pravilnem zdravljenju popolnoma izginejo v šestih mesecih.

Glede na rezultate študij o značilnostih poteka hepatitisa v otroštvu je bilo ugotovljeno, da se akutno obdobje včasih lahko izbriše ali se sploh ne manifestira. Po statističnih podatkih se akutna oblika pojavi pri 10-20% bolnikov. V drugih primerih se simptomi infekcijskega procesa začnejo pojavljati po kronični patologiji.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev, ki upoštevajo trajanje bolezni in klinično sliko bolezni. Torej se akutni potek patologije opazi s trajanjem hepatitisa do pol leta, za kronično - je značilno, da simptomi trajajo več kot pol leta.

Kronični hepatitis je lahko posledica akutnega procesa ali se najprej pojavi v kronični obliki, ki moti delovanje jeter in prizadene parenhim žleze.

Hepatitis C pri otrocih se pogosto pojavi v atipični obliki, kar pomeni, da ni znakov ikteričnega sindroma. Prav tako je treba poudariti ikterični (tipični) potek. Pogosto se vnetni proces v telesu pojavi v blagih in zmernih oblikah. Fulminantni (maligni) potek je izjemno redek.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju približno 8 tednov, vendar lahko traja tudi do 26 tednov. Njegovo trajanje je odvisno od aktivnosti virusa v materi. Za akutno obliko bolezni je značilno:

  • hiter začetek z razširjenostjo dispepsije in asteno-vegetativnih manifestacij (izguba apetita ali zavrnitev hrane med hranjenjem, regurgitacija, letargija, povečana utrujenost ob običajni obremenitvi in ​​nespremenjeni dnevni režim, zmanjšana aktivnost in solzljivost);
  • hipertermija nizke stopnje brez znakov okužbe dihal;
  • bolečine v trebuhu (zlasti v bližini popka), kot tudi sklepi; slabost, bruhanje, razburjeno blato, vetrovi, tresenje in brujanje;
  • glavobol;
  • ikterično obarvanje sluznic, koža v kombinaciji s temnenje urina in razbarvanje iztrebkov. Sindrom zlatenice diagnosticiramo v 15-40% primerov. Vztraja 10–20 dni in je veliko lažje v primerjavi z zlatenico z drugim hepatitisom.

Kar se tiče kroničnega poteka bolezni, so lahko simptomi odsotni že več let. Patologijo lahko diagnosticiramo med pregledom ali med pregledom za drugo bolezen. Za kronični hepatitis je značilno:

  • hepatomegalija (povečana jetra);
  • splenomegalija pri 60% (povečanje vranice);
  • astenični sindrom pri 30% (šibkost, nepazljivost, hipotenzija);
  • žilice.

Klinična slika hepatitisa C pri otrocih je lahko olimptomatska.

Pojav nekaterih znakov bolezni v zgodnjih fazah kroničnega poteka pogosto zamenjamo s črevesno okužbo ali drugo simptomatsko patologijo.

To je eden od razlogov za pozno odkrivanje bolezni - praviloma že v fazi nastanka ciroze jeter.

Simptomi vključujejo tudi anemijo, ki je nespecifični znak poškodbe jeter in zahteva posebno pozornost.

Če ima ženska sočasno okužbo (hepatitis C in HIV), se tveganje za okužbo zarodka poveča večkrat.

Zapleti

Posledica dolgotrajnega ohranjanja vnetja v jetrnem tkivu je fibroza, med katero se normalni hepatociti zamenjajo z vlaknastim tkivom, ki izgublja fiziološke funkcije. Vlaknasta območja najdemo leto pozneje (v 50% primerov) po okužbi. Po 5 letih se fibroza odkrije v skoraj 90% primerov hepatitisa C. t

Tudi z majhno stopnjo fibroze obstaja veliko tveganje za razvoj ciroze. Med hudimi zapleti, ki jih opazimo v ozadju hepatitisa, je treba poudariti:

Diagnostika

Diagnoza hepatitisa pri otrocih zahteva vrsto študij, rezultati katerih omogočajo govoriti o prisotnosti virusne okužbe in njeni dejavnosti, kot tudi za izvedbo diferencialne diagnostike. Po analizi simptomov patologije in rezultatov fizičnega pregleda zdravnik otroku predpiše:

  1. Splošni klinični krvni test.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Encimsko vezan imunski test (ELISA).
  4. Polimerna verižna reakcija (PCR) za detekcijo virusne RNA.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
  6. Iglična biopsija žleze.
  7. Jetrna elastografija.

Laboratorijski podatki za hepatitis C se štejejo za indikativne že ob koncu inkubacijske dobe in ko se pojavijo prvi nespecifični simptomi bolezni, ko ni znakov poškodbe jeter.

Pri prirojenih okužbah nastop patološkega procesa sovpada z zvišanjem jetrnih encimov (ALT, AST) - najpogosteje po 3 mesecih življenja. Vztrajno zvišanje transaminaz traja dolgo časa zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov patologije.

Ključna raziskava je ELISA, med katerim so določena protitelesa proti virusu hepatitisa. V zgodnjem otroštvu je zapletenost diagnosticiranja bolezni posledica verjetnosti prisotnosti materinskih protiteles pri otroku, ki trajajo od 12 do 18 mesecev, v redkih primerih do starosti 3 let.

Druga metoda je biopsija jeter. To je vzorčenje jetrnega tkiva za histološko analizo. Elastografija je neinvazivni pregled jeter z ultrazvočno sondo. Obe metodi sta zasnovani za odkrivanje žarišč fibroze v jetrih in za potrditev ciroze.

Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki omejujejo uporabo biopsije pri otroku. To se nanaša na potrebo po anesteziji, kršitvi celovitosti jetrnega tkiva in negativni psihološki vpliv na mladega pacienta. Podatki, pridobljeni med elastografijo, sovpadajo z rezultati biopsije jeter, kar nam omogoča, da obravnavamo elastografijo kot popolno alternativo biopsiji.

Merila za preverjanje diagnoze hepatitisa C so:

  • prisotnost markerjev hepatitisa pri otroku in materi;
  • povečana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze in bilirubina;
  • potrditev sprememb v jetrih z biopsijo ali elastografijo.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna terapevtska načela za hepatitis C se praktično ne razlikujejo od zdravljenja drugih oblik vnetja žleze. Kompleks ukrepov vključuje:

  • počitek za posteljo, zaradi katerega je mogoče ohraniti notranje sile otroka in jih usmeriti v boj proti virusnim patogenom;
  • terapevtska prehrana;
  • patogenetska terapija;
  • simptomatsko zdravljenje.

Zdravniška pomoč

Naloga terapije je preprečiti kroničenje vnetnega procesa in razvoj hudih zapletov. Patogenetska terapija vključuje imenovanje kombinacije rekombinantnega interferona alfa z zdravilom Ribavirin ali Remantadin (pri otroku, starejšem od sedem let). Priporočajo se tudi imunomodulatorji.

Zdravljenje traja 24 tednov. Če je potrebno, se podvoji, odvisno od dinamike zdravljenja.

Pri zdravljenju se uporabljajo oblike zdravil za zdravljenje rektuma in injekcije. Shema je sestavljena posamično, ob upoštevanju vrste, resnosti bolezni, starosti, alergijske anamneze in prisotnosti sočasnih bolezni.

V starosti od treh do sedemnajst let, v odsotnosti kontraindikacij, se uporablja monoterapija z rekombinantnim interferonom alfa. Predstavnik protivirusnih zdravil, rešenih v otroštvu - interferon-alfa ali Viferon v obliki rektalnih svečk.

Protivirusna zdravila

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih s pomočjo Viferona je posledica njegovih imunomodulatornih lastnosti in zaviralnega učinka na viruse. Zdravilo je na voljo v obliki rektuma, vsebuje interferon alfa, vitamin C, tokoferol acetat in druge pomožne sestavine. Viferon ima:

  • antivirusni učinek, zavira reprodukcijo patogenov;
  • imunomodulatorno, izboljša delovanje imunskega sistema, poveča sintezo imunoglobulina A, normalizira nivo IgE, ki je odgovoren za alergijsko reakcijo;
  • antiproliferativna - zavira prekomerno delitev celic;
  • povečuje fagocitno aktivnost imunskih celic, kar vam omogoča hitro premagovanje virusov;
  • aktivira specifično aktivnost limfocitov, namenjenih okuženim celicam.

Zaradi vitamina C se učinkovitost zdravila poveča. Askorbinska kislina ima regenerirajoč, antioksidantni in membransko stimulativen učinek.

Po vnosu supozitorija v rektalni črevesje se aktivne sestavine zdravila odkrijejo v krvnem obtoku v četrtini ure. Zdravilo Viferon se predpisuje kot del kompleksnega zdravljenja različnih hepatitisov.

Treba je poudariti edino kontraindikacijo - alergijsko reakcijo na sestavine zdravila. Odmerek se določi individualno, pri čemer je treba upoštevati starost otroka in resnost bolezni.

V skladu z navodili se kronično vnetje žleze zdravi s supozitorijev z odmerkom 150.000 ie. Otroku, mlajšemu od šestih mesecev, je dodeljena ena svečka do trikrat na dan. V starejši starosti se poveča množica svečk ali pa se uporabijo sveče z višjim odmerkom.

Običajno se zdravilo dobro prenaša. Občasni neželeni učinek je alergijska reakcija v obliki kožnih izpuščajev, oteklin ali urtikarije. Pri imenovanju zdravila se mora zavedati, da Viferon krepi učinek protibakterijskih zdravil.

Hepatoprotektorji

Poleg antivirusnega zdravljenja so hepatoprotektorji. Med zdravili, ki se uporabljajo v otroštvu, je poudariti:

  • Galsthena, Hepel - za dojenčke;
  • Essentiale - od treh let;
  • Antral - od starosti štirih let;
  • Karsil, Gepabene in Ursosan - od petih let starosti;
  • Cholenim - po 12 letih.

Prognoza je lahko ugodna le ob pravočasnem začetku zdravljenja.

Dietna terapija je v skladu z nekaterimi priporočili:

  • število obrokov - najmanj 5;
  • majhne porcije;
  • zavrnitev maščobnih živil, vročih začimb, kolačev in bonbonov.

Če je dojenček dojenčka, velja omejitev za hrano za mater.

Preventivni ukrepi vključujejo popoln pregled staršev v obdobju načrtovanja nosečnosti in strog nadzor nad sterilnostjo medicinskih instrumentov. Žal cepivo proti hepatitisu C ne obstaja. To je posledica velike variabilnosti tega virusa.

Avtor: Torsunova Tatiana

Kateri so prvi znaki pri bolnikih.

Kako lahko ugotovim bolezen na prvih simptomih in se izognemo nadaljnjemu razvoju.

Katera pravila morate slediti, da se hitro znebite bolezni.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih - razpršena infektivno-vnetna poškodba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Klinični potek kroničnega hepatitisa C pri otrocih je pogosto asimptomatski; Za tipični akutni proces so značilni astenični sindrom, bolečine v trebuhu, vročina, slabost, bruhanje, zlatenica. Diagnoza hepatitisa C pri otrocih temelji na kumulativnih podatkih iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testov na jetrih, seroloških in PCR preiskav ter biopsije jeter. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih vključuje protivirusno in simptomatsko zdravljenje, uporabo induktorjev interferona in imunomodulatorjev, prehrane.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je vnetni proces, ki se pojavi v parenhimu jeter, ko je okužen z virusom hepatitisa C, ki neposredno vstopi v kri. Za hepatitis C pri otrocih je značilna nagnjenost k kroničnosti z napredovanjem v cirozo, odpoved jeter in maligne neoplazme. V strukturi akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, predstavlja hepatitis C približno 1%, pri kroničnem virusnem hepatitisu pa do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) je izredno nevaren virus, ki vsebuje RNA in lahko traja dolgo časa (včasih celo življenje) v človeškem telesu zaradi visoke genetske variabilnosti, zmožnosti prikrivanja in brez nadzora nad imunskim sistemom. Glavni cilj virusa hepatitisa C so hepatociti. Virus hepatitisa C ima neposreden citopatski učinek na jetrne celice, aktivira avtoimunske reakcije in imunsko citolizo okuženih celic, povzroča nekrozo in nodularno proliferacijo parenhima, proliferacijo vezivnega tkiva (fibroza) jeter. Virioni hepatitisa C lahko prodrejo v tkiva srca, možganov, imunskih celic in povzročijo hude sočasne bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Vir hepatitisa C pri otrocih je okužena oseba, najpogosteje bolnik s kronično obliko okužbe. Poti širjenja virusnega hepatitisa C pri otrocih so parenteralne in vertikalne (od matere do ploda). Otroci in mladostniki se lahko okužijo z virusom hepatitisa C z neposrednim stikom z okuženo kri ali njenimi krvnimi proizvodi. Okužbe otrok s hepatitisom C se lahko pojavijo med različnimi medicinskimi kirurškimi posegi in injekcijami, hemodializo, zobozdravstveno oskrbo (s ponovno uporabo slabo steriliziranih medicinskih instrumentov), ​​presaditvijo organov, transfuzijo krvi in ​​transfuzijo krvnih produktov (plazma, fibrinogen, antihemofilni faktor pri otrocih s hemofilijo). Med uporabniki drog je pogosta uporaba hepatitisa C zaradi ponavljajoče se uporabe kontaminiranih brizg pri injiciranju drog.

Pogostost perinatalnega prenosa virusa hepatitisa C (ob rojstvu, ko otrok preide rojstni kanal okužene matere) je približno 5%. Če ima noseča ženska sočasno okužbo s HCV in HIV, se tveganje okužbe otroka z virusom hepatitisa C poveča za 3-4 krat.

Obstaja možnost prenosa hepatitisa C pri mladostnikih z nespoštovanjem pravil in higienskih standardov med postopki, ki so povezani s poškodbo kože (tetovaže, piercing); z urezninami in odrgninami pri uporabi običajnih higienskih izdelkov (zobne ščetke, britvice, pripomočki za manikuro) med nezaščitenim spolnim stikom z nosilcem virusa.

Razvrstitev hepatitisa C pri otrocih

V času tečaja so izolirani akutni (do 6 mesecev) in kronični (več kot 6 mesecev) hepatitis C pri otrocih. Kronična oblika hepatitisa C pri otrocih je lahko posledica akutno začete bolezni, najpogosteje pa se razvija predvsem kot kronični proces, ima dolg progresivni potek in vodi do hude poškodbe jeter in poslabšanja njenih funkcij.

Glede na naravo kliničnih manifestacij lahko akutni hepatitis C pri otrocih ima tipične (z zlatenico) in atipične (anikterične) različice tečaja. Pri otrocih prevladuje atipični potek hepatitisa C. Tipičen akutni hepatitis C pri otrocih se ponavadi pojavi pri blagih in zmernih oblikah; zelo redko so možne hude in maligne (fulminantne) oblike bolezni.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Latentno (inkubacijsko) obdobje za hepatitis C pri otrocih je povprečno 7-8 tednov. Akutni hepatitis C se začne postopoma z razvojem otrokovega asteno-vegetativnega sindroma in dispeptičnih motenj. Pri otrocih se pojavlja sindrom bolečine v trebuhu, včasih bolečina v velikih sklepih, telesna temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih vrednosti, razbarvanje blata in potemnitev urina. Intoksikacijo spremljajo slabost, bruhanje, glavobol.

Znaki zlatenice pri otrocih s hepatitisom C (rumeni odtenek bele kože in kože) se ne pojavijo vedno (v 15-40% primerov); Zeleno obdobje traja od 1 do 3 tedne in je lažje kot pri drugih parenteralnih hepatitisih. Akutni potek hepatitisa C pri otrocih opazimo v 10-20% primerov, njegov pogost rezultat pa je nastanek kronične oblike bolezni.

Kronični hepatitis C pri otrocih že več let lahko nastopi brez klinično izrazitih simptomov, ki se pojavijo med naključnimi preiskavami. Pri sorazmerno zadovoljivem stanju otrok in odsotnosti pritožb se kronični hepatitis C manifestira s hepatomegalijo, v 60% primerov s splenomegalijo. Tretjina otrok s kroničnim hepatitisom C ima astenijo, utrujenost in ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilare).

Kljub minimalni in nizki stopnji aktivnosti kroničnega hepatitisa C pri otrocih obstaja trajna nagnjenost k jetrni fibrozi (leto dni po okužbi v 50% primerov, po 5 letih v 87% primerov). Tudi pri blagi stopnji fibroze pri otrocih s kroničnim hepatitisom C obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter. Zapleti akutnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo hepatocelularno odpoved, krvavitev, hudo bakterijsko okužbo, odpoved ledvic.

Diagnoza hepatitisa C pri otrocih

Pri diagnozi hepatitisa C pri otrocih upoštevamo podatke kliničnega pregleda in epidemiološke zgodovine, rezultate biokemičnih, seroloških (ELISA) in PCR študij, punktirajo biopsijo jeter.

Pri vseh otrocih s hepatitisom C se v serumu pojavi povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in ACT, v nekaterih primerih - povečanje ravni skupnega bilirubina (neposredna frakcija), zmanjšanje protrombinskega indeksa, disproteinemija.

Virus hepatitisa C RNA se pojavi v krvni plazmi 3-4 dni po okužbi (veliko pred nastankom protiteles). PCR v realnem času je prva metoda za diagnosticiranje hepatitisa C pri otrocih, ki omogoča odkrivanje HCV RNA, določanje genotipa in koncentracije virusa v krvi (virusna obremenitev). Večja kot je virusna obremenitev, pogostejša je napoved hepatitisa C in večja je okužba bolnika. Genotip virusa hepatitisa C je zanesljiv prognostični kriterij za nadaljnji razvoj okužbe, pa tudi trajanje in učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Najpogosteje pri otrocih s kronično obliko bolezni se razlikuje genotip 1b virusa hepatitisa C, za katerega je značilna 90% kronična okužba, hujši potek, manjši odstotek trajne uspešnosti zdravljenja.

Serološki pregled (ELISA) pri otrocih vam omogoča potrditev prisotnosti markerjev hepatitisa C - protiteles proti specifičnim beljakovinam (anti-HCV-jedro, -NS3, -NS4, -NS5), določanje resnosti in aktivnosti virusne okužbe (anti-HCV IgM), stopnje bolezni, trajanje okužbe (anti-HCV IgG avidnost).

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisov, predvsem hepatitisa B, hemolitične bolezni, angioholecistitisa, obstruktivne zlatenice.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa C pri otrocih so podobna tistim pri drugih virusnih hepatitisih in vključujejo počitek v postelji, terapevtsko prehrano in simptomatska zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je namenjeno preprečevanju kronične oblike akutne oblike okužbe in vpliva na razviti kronični proces. Pri pediatričnih bolnikih s kroničnim hepatitisom C se rekombinantni interferon-alfa (IFN-preparations) pripravki uporabljajo v obliki rektalnih supozitorijev in parenteralnih oblik. Zdravljenje hepatitisa C za otroka je izbrano individualno. Pri zdravljenju hepatitisa C pri otrocih, starih od 3 do 17 let, ki nimajo kontraindikacij, je predpisana monoterapija ali kombinacija rekombinantnih IFN-with zdravil z ribavirinom ali rimantadinom (pri otrocih, starejših od 7 let). Predpisani so tudi induktorji (meglumin akridonacetat) in imunomodulatorji (izvlečki timusa goveda). Trajanje zdravljenja hepatitisa C pri otrocih je odvisno od številnih dejavnikov in sega od 24 do 48 tednov.

Prognoza in preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Prognoza virusnega hepatitisa C pri otrocih je spremenljiva. Akutna oblika bolezni pri otrocih lahko povzroči popolno okrevanje, ki se pojavi počasi (približno eno leto) ali povzroči kronični proces, ki traja več desetletij in vodi v razvoj jetrne ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

Z izjemno hudimi in malignimi oblikami hepatitisa C je možna smrt.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo preprečevanje perinatalne okužbe novorojenčkov, uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in sterilne medicinske pripomočke, temeljit pregled krvodajalcev in testiranje krvnih proizvodov, osebno higieno in boj proti odvisnosti od drog.

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Hepatitis C pri otrocih, mlajših od enega leta

Hepatitis C je nalezljiva in vnetna bolezen, ki se pojavi kot posledica poškodbe jeter virusa. Pri otrocih v 80% preučenih primerov se takoj preoblikuje v kronično obliko. Razlika tega tipa virusa od drugih je v tem, da je v dovolj majhnih količinah v serumu, v primeru porazov pa imunski sistem daje šibke in pozne "alarme".

Treba je omeniti, da je glavna nevarnost virusa hepatitisa C njegova sposobnost, da je v človeškem telesu v "načinu spanja" in mutira.

Oblikovanje

Ta virus prehaja izključno skozi kri. Obstajata dve glavni obliki prenosa hepatitisa C:

  • parenteralno, ki je posledica medicinskih posegov (uporaba nesterilnih instrumentov, transfuzije krvi, injekcij, operacij, presaditev organov); neupoštevanje osebne higiene (z uporabo tujega pribora za britje ali manikuro) in tudi z gospodinjskimi sredstvi (odrgnine, odrezki). V adolescenci se lahko otrok okuži tudi v salonu za tetoviranje.
  • navpično, ki se pojavlja med porodom, ko se virus prenaša z matere na novorojenčka. Pogostost te vrste prenosa pri okuženi materi je približno 5%. Ker hepatitis C ni spolno okužen, ga ne more prenesti na otroka od očeta.

Vzroki prirojenega hepatitisa C so lahko virusna / bakterijska okužba in intrauterina okužba. Manj pogosto je razlog, da mati jemlje strupene droge za konec nosečnosti.

Da bi zmanjšali tveganje za prenos okužbe s hepatitisom C z mater na plod, je zelo pomembno, da med nosečnostjo ustrezno upoštevate protivirusno zdravljenje. Najpogosteje zdravniki predpišejo a-interferon nosečnicam, nato pa se otroci rodijo zdravi.

Na podlagi časa bolezni se to zgodi:

Glede na klinične znake se razlikujejo:

  • značilna akutna oblika, za katero so značilni znaki zlatenice;
  • atipična (anikterična) oblika. Ta oblika hepatitisa C je veliko pogostejša pri otrocih.

Glavni simptomi

Inkubacijsko obdobje za ta virus je pet do osem tednov. Bolezen se razvija postopoma, prvi znaki po okužbi pa se lahko pojavijo tudi po 6 do 12 mesecih.

Za akutni hepatitis C so značilni naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu in sklepih,
  • povišana temperatura (37-38 stopinj) za dolgo časa,
  • kalorije so obarvane,
  • urin postane temen in penjen
  • tudi zastrupitev se izraža v slabosti in bruhanju.

V 20 do 40% primerov se pojavijo zunanji znaki zlatenice: koža otroka postane rumenkasta, beljaki oči in ustna sluznica postanejo rumeni. Takšni simptomi trajajo od dva do tri tedne. Treba je omeniti, da pri hepatitisu C simptomi zlatenice niso tako izraziti kot pri drugih vrstah tega virusa. Akutna oblika bolezni se pojavi le v 10 do 20% primerov in praviloma kasneje ustvari kronično bolezen.

Kronična oblika hepatitisa C včasih nima simptomov, celo več let. V tej obliki otrokovo dobro počutje ustreza standardom, vendar se povečuje jetra, v nekaterih primerih pa tudi vranica. Tudi približno 35% otrok s kroničnim hepatitisom C trpi zaradi hude utrujenosti, astenije, bolezni, težav z gastrointestinalnim traktom in pojavljanja "žilic" na telesu.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo virus hepatitisa C s krvno preiskavo (biokemijsko in serološko). Kri okuženega otroka vsebuje visoko raven encimov ALT in AST, pa tudi specifična protitelesa, ki omogočajo ugotavljanje aktivnosti bolezni, stopnje virusnega razmnoževanja in obdobja okužbe.

Kot dodatno analizo se lahko opravi ultrazvok trebuha, včasih pa je potrebna biopsija jeter.

Pri otrocih do enega leta

Otrokom, rojenim pri okuženi materi, je treba v postnatalnem obdobju posvetiti posebno pozornost. To je potrebno za pravočasno odkrivanje okužbe in, če je potrebno, zdravljenje.

Prisotnost virusa pri novorojenčku ni mogoče ugotoviti takoj, ampak šele čez nekaj časa. Če želite to narediti, zdravniki vodijo poseben test za protitelesa in RNA hepatitisa C. Ta test poteka v štirih fazah: v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če na vsaki stopnji RNA ni viru hepatitisa C, lahko trdimo, da je otrok 100% okužen.

Zdravljenje

Pri otroku bolezen poteka na enak način kot pri odraslem. Takoj po okužbi hepatitis C pridobi akutno obliko. Čez nekaj časa se otrok ozdravi ali pa se bolezen pokaže v kronični obliki. Otroci z velikim tveganjem za nastanek kroničnega hepatitisa C in hujši potek bolezni.

  • Najprej bi rad povedal, da je za diagnozo hepatitisa C pri otrocih vredno kontaktirati pediatrično in infekcijsko boleznijo.
  • Kot pri oblikah A in B zdravljenje hepatitisa C sestoji iz protivirusnih, imunomodulatornih in simptomatskih zdravil.
  • Treba je opozoriti na dejstvo, da so številna protivirusna zdravila kategorično neprimerna za otroke ali imajo ogromno neželenih učinkov!

Zdravljenje zahteva spoštovanje počitka in posebne prehrane.

Da bi preprečili preobrazbo virusa v kronično fazo, kot tudi pri zdravljenju kronične oblike hepatitisa, morajo zdravniki predpisati interferonske droge: »Viferon«, »Intron«, »Roferon A«, interferon in druge.

Režim zdravljenja in zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik posebej za vsakega bolnika, upošteva resnost postopka in številne druge dejavnike. Najpogosteje zdravljenje traja od šest mesecev do enega leta.

Celovito zdravljenje hepatitisa C mora nujno vključevati hepatoprotektorje - zdravila z izrazitim ugodnim učinkom na jetrne celice. Za otroke zdravniki najpogosteje predpišejo "Ursosan" - zdravilo z imunomodulatornimi, anti-holemičnimi in antioksidacijskimi učinki.

Možni neželeni učinki protivirusnega zdravljenja vključujejo spremembo krvi, manjše motnje v prebavnem traktu, zvišano telesno temperaturo, glavobole, bolečine v mišicah, slabo počutje, suhost in luščenje kože, izpadanje las. Vendar pa se v procesu zdravljenja telo pacienta »navadi« na zdravila, njegovo zdravje pa se izboljša.

Da bi odstranili "toksični pritisk" iz jeter in pripomogli k izboljšanju bolnikovega splošnega stanja, zdravniki kot pomožno zdravljenje predpisujejo hepatoprotektorje ("Kars", "Essentiale forte") in sorbente ("Enterosgel", aktivno oglje).

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili vstop kontaminirane krvi v telo zdravih otrok, je treba uporabiti samo brizge za enkratno uporabo. Starši morajo strogo nadzorovati orodja, ki jih uporablja medicinsko osebje.

Prav tako morajo starši jasno spremljati higieno otroka. Poleg tega je treba otrokom povedati, kako in zakaj je treba upoštevati higieno in zakaj je vredno vzdržati manikuro in pedikuro, tetovaže v vprašljivih salonih, narkotičnih injekcij.

Trenutno so samo cepljenja proti hepatitisu A in hepatitisu B. Na žalost ni cepljenja proti hepatitisu C. Do sedaj znanstveniki niso našli stabilnega virusnega proteina, ki bi proizvedel nevtralizirajoča protitelesa.

Pomembno je, da pravočasno prepoznamo hepatitis C in določimo režim za jemanje potrebnih zdravil. S pravilnim zdravljenjem se lahko celo akutna oblika bolezni popolnoma ozdravi v samo enem letu.

Kljub dosežkom sodobne medicine in uspehom, povezanim z protivirusnim zdravljenjem kroničnega hepatitisa C, želim omeniti, da na žalost ni vedno zagotovljen sto odstotni učinek. In kot je bilo že omenjeno, je cepljenje proti hepatitisu C težko tudi zaradi spremenljivosti tega virusa.

Priporočamo branje:.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, za katero so značilne vnetne poškodbe jeter. Povzročitelj okužbe je virus HCV ali C, ki povzroči akutni ali kronični potek bolezni. Okužba se lahko pojavi v blagi obliki in traja več tednov ali v hudi obliki z doživljenjsko manifestacijo.

Hepatitis C pri otrocih v kronični obliki ima pogosto latenten potek, akutni proces pa spremlja astenija, bolečine v trebuhu, vročina, slabost, bruhanje, zlatenica. Če se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba obiskati zdravnika, ki bo opravil temeljito diagnozo in postavil diagnozo. Kompleksno zdravljenje vključuje zdravila, pravilno prehrano in zdrav način življenja.

Hepatitis C - osnovne informacije

Hepatitis C pri otrocih je pogosta oblika virusne poškodbe jetrnega parenhima. Vnetna reakcija se pojavi kot odgovor na vstop virusa hepatitisa C (HCV) v telo. Bolezen s kroničnim potekom počasi napreduje, v odsotnosti kompetentne terapije povečuje verjetnost ciroze, funkcionalne odpovedi jeter, onkoloških entitet. Po statističnih podatkih je akutni hepatitis C (HS) diagnosticiran pri 1% bolnikov v mlajši starostni skupini, pri kronični - pri 40%.

Hepatitis C ima kronični potek in ima nevarne posledice.

Virusni hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ki ima resne posledice. HCV je lahko dolgo ali celo življenje v otrokovem telesu. To pojasnjuje dejstvo, da je mikroorganizem popolnoma prikrit in se uspešno izogne ​​napadu imunosti.

Primarni cilj HCV so jetrne celice (hepatociti). Pod delovanjem virusa začne imunski sistem poškodovati hepatocite, kar povzroči smrt jetrnega tkiva. Zaradi difuznih sprememb v parenhimu jeter se pojavi proliferacija vezivnega tkiva in njegove brazgotine. Posledično se moti delovanje poškodovanega organa.

Virioni (polni delci virusa) lahko prodrejo v srčno mišico, možgane, celice imunskega sistema, kjer povzročijo vaskulitis, artritis, nevnetne bolezni možganov.

Načini pridobivanja hepatitisa C

Ko je bolezen v jetrnih celicah virus, ki moti njihovo strukturo. Posledica tega je vnetje in pojav mrtvih točk.

Bolezen se prenaša s krvjo med nosečnostjo ali porodom.

Otrok lahko dobi hepatitis C na naslednje načine:

  • Navpično. HCV prehaja skozi placento med fetalnim razvojem. Bolezen se prenaša od matere (bolne ali virusne) na plod. Če se otrok rodi s hepatitisom, potem je to najverjetneje navpična metoda okužbe.
  • Intranatalno. Okuženi otroci se rodijo po stiku z biološkimi mediji bolne matere med prehodom skozi rodni kanal.
  • Parenteralno. HCV vstopa v telo otroka skozi kri v primeru poškodbe kože, notranjih membran med injiciranjem in drugih medicinskih postopkov (zobozdravstvena oskrba, ekstrarenalno čiščenje krvi). Verjetnost okužbe obstaja zaradi transfuzije krvi ali presaditve organov iz okuženega darovalca.
  • Lactational. Ta način okužbe je za hepatitis C najbolj verjeten, v nasprotju z boleznijo tipa B. Tveganje okužbe v zgodnjem otroštvu se med dojenjem poveča, če doječa mati ima hepatitis. Višja kot je koncentracija virusa v mleku, večja je verjetnost okužbe dojenčka.

Mladostniki se lahko okužijo med postopki, ki uporabljajo nesterilne instrumente (tetovaže, piercingi, manikure itd.) In so verjetno v stiku s pacientovo kri.

HCV ne povzroča takoj simptomov, mikroorganizem se prilagaja novim razmeram, množi se. Latentno obdobje traja približno 5 do 8 tednov, medtem ko se bolezen ne manifestira. Prvi znaki se lahko pojavijo ob koncu inkubacijske faze (6 do 12 tednov) po vstopu virusa v telo.

Bolezen se kaže v povečanem srčnem utripu, zvišani telesni temperaturi, šibkosti, bolečinah v sklepih itd.

Simptomi akutnega hepatitisa C pri otrocih:

  • palpitacije srca;
  • pretirano znojenje;
  • utrujenost, glavobol;
  • bolečine v trebuhu;
  • artralgija (vnetje sklepov);
  • temperatura naraste na 38 ° in traja dlje časa;
  • zatemnitev urina, pene;
  • iztrebki;
  • slabost, napadi bruhanja.

Takšni znaki hepatitisa C pri otrocih, kot so rumkost beljakov oči, notranje membrane in koža, se pojavijo le pri 20–40% bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Ti simptomi trajajo 14–20 dni. Otroci lažje prenašajo ikterično fazo pri hepatitisu C kot pri drugih vrstah bolezni. Akutni hepatitis se pojavi pri 10 do 20% bolnikov, nato pa bolezen postane kronična. V tem primeru se otrok dobro počuti, vendar je prizadeti organ nekoliko povečan.

Hepatitis C v kronični obliki nima izrazitih simptomov. Bolezen se kaže v povečanju jeter in vranice. Veliko otrok trpi zaradi astenije (utrujenost, glavobol), prebavnih motenj, žilnih zvezd na telesu.

Kljub temu, da so simptomi bolezni blagi, se v tkivih jeter poveča vezivno tkivo in oblikujejo spremembe v raseh. Takšni procesi povzročajo nevarne zaplete: cirozo, funkcionalno insuficienco jeter, ledvic, krvavitve.

Oblike hepatitisa C pri otrocih

Med trajanjem tečaja zdravniki izločajo akutni hepatitis (približno šest mesecev) in kronični (od 6 mesecev ali več). Kronična bolezen lahko povzroči akutni hepatitis, v večini primerov pa ima bolezen takoj kronični potek. Otrok in njegovi starši morajo biti pozorni na kronično obliko bolezni, saj povzroča hudo poškodbo organov in krši njeno funkcionalnost.

Hepatitis C je lahko akuten ali kroničen.

Glede na simptome povzročajo značilno (z zlatenico) in atipično (brez zlatenice) hepatitis. Mlajši bolniki pogosteje trpijo zaradi atipičnega poteka bolezni. Akutni hepatitis s tipičnim potekom se kaže v lahki in srednji obliki.

Pri otrocih je izjemno redko, da diagnosticira fulminantni (maligni) hepatitis, ki ga spremlja smrt jetrnih celic. Takšni simptomi kažejo avtoimunski hepatitis.

Diagnoza in metode zdravljenja

Za natančno določitev diagnoze opravite vrsto študij:

  • Klinična in biokemijska analiza krvi.
  • ELISA je laboratorijska diagnostična metoda za odkrivanje protiteles.
  • Z uporabo verižne reakcije s polimerazo odkrijemo virus hepatitisa.
  • Ultrazvok trebušne votline.
  • Iglična biopsija jeter.
  • Fibroscanning vam omogoča, da določite stopnjo fibroze jeter.

Po diagnozi bo zdravnik določil taktiko zdravljenja

Krvni test lahko odkrije hepatitis C pri novorojenih otrocih. Poleg tega študija razkriva citomegalovirusni hepatitis.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih se opravi po pojasnitvi diagnoze. Mnogi starši ne vedo, kaj storiti, da bi uničili virusno okužbo. Pomembno je, da zagotovite počitek otroka, mora se držati počitka v postelji, jesti pravilno in jemati zdravila.

Po mnenju zdravnikov, je treba preprečiti prehod akutnega hepatitisa na kronične in nevarne zaplete. V ta namen sodobna pediatrija ponuja kombinacijo rekombinantnega α-interferona, ribavirina in rimantadina. Ta možnost je primerna za bolnike, stare od 7 let. Poleg tega se uporabljajo imunomodulacijska sredstva. Zdravljenje traja 24 tednov, po potrebi pa zdravnik podaljša trajanje zdravljenja.

Za odstranitev virusa se uporabljajo rektalne in injekcijske droge. Zdravnik določi režim zdravljenja glede na resnost okužbe, starost bolnika, prisotnost alergijskih reakcij v zgodovini itd.

Bolniki, stari od 3 do 16 let, lahko uporabljajo monoterapijo z zdravili na osnovi α-interferona, če ni kontraindikacij.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih, ki uporabljajo zdravilo Viferon, je dovoljeno na osnovi interferona, askorbinske kisline, tokoferola. Zdravilo se proizvaja v obliki rektalnih svečk, ki krepijo imunski sistem in zavirajo viruse.

Viferon ima naslednje lastnosti:

  • Zavira razvoj patogenih mikroorganizmov.
  • Krepi imunski sistem, spodbuja proizvodnjo imunoglobulinov razreda A, normalizira raven imunoglobulinov E, ki so odgovorni za alergije.
  • Upočasni prehitro delitev celic.
  • Spodbuja fagocitozo (absorpcijo tujih celic ali njihovih fragmentov).
  • Aktivira limfocite, ki prepoznajo virusne antigene in odstranijo celice, ki so jih zajeli.

Askorbinska kislina pospešuje regeneracijo poškodovanih tkiv, deluje antioksidativno in membransko.

V analni kanal otroka se vnese supozitorij, po 20 minutah pa se pojavi terapevtski učinek. Zdravilo Viferon se uporablja za kompleksno zdravljenje različnih vrst hepatitisa. Zdravilo je kontraindicirano le v primeru nestrpnosti njegovih sestavin pri bolniku. Odmerek zdravila določi zdravnik.

Praviloma se zdravilo dobro prenaša, včasih pa se včasih poveča verjetnost kožnega izpuščaja, edema ali koprive.

Hepatoprotektorji se uporabljajo kot pomožno zdravljenje:

  • Galsthena, Hepel - za novorojenčke.
  • Essentiale - otroci od 3 let.
  • Antral - od 4 let.
  • Carsil, Gepabene - od 5 let.
  • Holenzim - za bolnike, starejše od 12 let.

Za zmanjšanje obremenitve jeter morate upoštevati dieto. Otrok mora jesti v majhnih količinah 5 - 7-krat na dan. Poleg tega je treba opustiti maščobne, začinjene hrane, sveže pecivo, slaščice, prekajene, klobase.

Cepivo proti hepatitisu

Hepatitis C in B se prenašata s krvjo, ki je bolj odporna na zunanje vplive. Cepivo za HCV še ni bilo razvito, vendar obstaja zdravilo z ubitimi ali oslabljenimi virusi hepatitisa B (HBV), ki se daje otrokom po rojstvu.

Zahvaljujoč cepivu otrok razvije imuniteto proti hepatitisu.

Če je bila mati nosilka virusa ali bolezen med nosečnostjo, je treba otroka cepliti proti hepatitisu. Potrebno je, da dojenček razvije imunost na HBV.

Shema cepljenja novorojenčkov iz hepatitisa B:

  • Prva injekcija se izvede nekaj ur po porodu.
  • Druga injekcija - ko je otrok star 1 mesec. Za ohranitev obstojnosti imunosti na HBV je potrebna ponovna cepljenje (ponavljajoča se uporaba raztopine).
  • Tretje cepivo se daje, ko novorojenček doseže 6 mesecev.

Urnik cepljenja se lahko razlikuje glede na stopnjo nevarnosti okužbe otroka. Obstaja hitra (izvaja po shemi 0-1–6–12 mesecev) in nujno (0-7 dni - 21 dni - 12 mesecev) cepljenje.

Vsi starši ne vedo, kje delajo injekcijo in kakšna bo reakcija po cepljenju. Bolniki, mlajši od 3 let, dobijo cepivo v stegnu, starejše od 3 let pa v ramo. Priporočljivo je, da se po cepljenju izogibate stiku z vodo. Če mesto injiciranja navlažite, se lahko povečajo negativni učinki (izpuščaj, oteklina, srbenje).

Če otrok nima kontraindikacij za cepivo, je treba to storiti, če obstaja nevarnost okužbe. Prepovedano je injicirati raztopino z ubitim ali oslabljenim virusom v primeru intolerance na sestavine pripravka, če ima bolnik visoko temperaturo, epilepsijo, astmo ali je teža pod 2 kg.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza za hepatitis C pri otrocih je večinoma ugodna. Vendar pa je odvisno od časa odkrivanja bolezni in ustreznega zdravljenja. Če so izpolnjeni vsi pogoji, se hepatitis C lahko izloči v enem letu.

Hepatitis C pri otroku je lažje preprečiti kot zdraviti.

Pri poznem odkrivanju ali pomanjkanju ustrezne terapije ima hepatitis C lahko nevarne posledice. Kronična bolezen se razteza dolgo časa (več let), povzroča cirozo. Hepatitis v maligni obliki poveča verjetnost smrti.

Da bi preprečili bolezen, morate upoštevati naslednja pravila:

  • Starši morajo zagotoviti, da se med medicinskimi postopki uporabljajo sterilni instrumenti (brizge, zobozdravniki, katetri itd.).
  • Pred transfuzijo krvi mora biti otrok prepričan, da je darovalec zdrav in da so testirani krvni izdelki.
  • Pomembno je, da otroke naučimo osebne higiene in zdravega načina življenja.
  • Bolezen lahko preprečite tudi med načrtovanjem nosečnosti. Pred spočetjem je treba v celoti preučiti moškega in žensko. Če je hepatitis C odkrit pri enem od staršev, je treba zdravljenje opraviti in šele nato se vrniti na vprašanje načrtovanja nosečnosti.

Le s spoštovanjem teh pravil bodo starši svoje otroke rešili pred nevarno boleznijo.

Posledice hepatitisa C

Hepatitis C pri novorojenčkih je pogosto asimptomatska, zaradi česar bolezen postane kronična. Zaradi dolgotrajnega vnetja raste vezivno tkivo v jetrih in pojavijo se brusne spremembe organa. Posledično se moti delovanje jeter, poveča se verjetnost ciroze in raka.

Bolezen se lahko razvije v cirozo in rak jeter.

Jetrna koma je najnevarnejši zaplet, ki povzroči smrt. Veliko staršev zanima, koliko živijo z encefalopatijo. Praviloma se smrt zgodi v 2 do 3 dneh, v hudih primerih pa lahko bolnik umre v nekaj urah.

Hepatitis C je torej nevarna in zahrbtna bolezen, ki ima resne posledice. Bolezen pogosto poteka brez simptomov in postane kronična. Pomembno je pravočasno prepoznavanje bolezni pri otroku in ustrezno zdravljenje.

Okužba z virusom hepatitisa C (HCV) pri otrocih in odraslih poteka preko neposrednega stika z okuženo kri. To verjetno pojasnjuje vodilni položaj širjenja HCV v onkoloških bolnišnicah, centrih za plazmaferezo in hemodializo ter v oddelkih za presajanje.

Nezadostno preizkušena kri ali njeni proizvodi za transfuzijo predstavljajo resno tveganje za okužbo.

Ta nevarnost je prisotna med vsakim kirurškim posegom, vključno z zobozdravniškimi, in injekcijami, ki se izvajajo z nezadostno sterilnimi instrumenti. Primeri domačih okužb (z mikrotravmi) ali v perinatalnem obdobju (nosečnost in porod) so manj pogosti. Kaj je hepatitis C pri otrocih, kakšni so njegovi simptomi in ali se lahko zdravi?

Kaj je hepatitis C?

Kaj lahko rečemo o otroškem hepatitisu C? To je ista bolezen jeter (kot pri vseh drugih hepatitisih), ki jo povzroča virus hepatitisa C (HCV ali HCV). Virus HCV spada v flaviviruse (iz latinščine. "Flavis" - rumena) in je virusni delček, ki vsebuje RNA in ima premer od 40 do 60 nanometrov.

Virus hepatitisa C pri otroku v krvi povzroči vnetni proces v jetrih, za katerega so značilne difuzne distrofične spremembe hepatocitov (jetrne celice).

Obstajajo akutne in kronične oblike in:

  • akutna oblika je bolj značilna steatoza (kopičenje maščob v jetrnem tkivu);
  • kronično - portalno in periportalno vnetje (to je vnetni proces je pogost na območju vstopa v jetra žolčevoda, žil in arterij), pogosto - razvoj blage fibroze.

Vzrok okužbe, kot je že omenjeno, je stik s krvjo okužene osebe:

  • med transfuzijo krvi;
  • med kirurškimi posegi;
  • z drugimi manipulacijami - injekcijami, odstranitvijo in zdravljenjem zob itd.;
  • pri vsakodnevnem stiku z okuženo osebo z mikroskopskimi poškodbami kože ali sluznic;
  • med porodom - od bolne matere do otroka.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Videti je, da je slika kliničnih manifestacij HCV nekoliko nejasna - večina okuženih ljudi redko pride do pozornosti zdravnikov zaradi odsotnosti hudih simptomov pri bolnikih.

  1. Majhna bolezen, utrujenost, včasih boleči sklepi, ki so bolj podobni hepatitisu C in simptomi ARD pri otrocih, praviloma ne dajejo otrokovim staršem posebnega razloga za skrb.
  2. Takšni znani znaki, kot so zlatenica, zatemnitev urina in osvetlitev blata, niso preveč značilni za otroški hepatitis - če se vsi pojavijo kot simptomi hepatitisa C pri otrocih, potem le v posameznih primerih.
  3. Toda povečanje jeter, včasih tudi v vranici, je eden najbolj očitnih znakov hepatitisa C pri otrocih in pri odraslih.
  4. Pojavljajo se izjemno redki dispeptični simptomi - izguba apetita, slabost, bruhanje.
  5. Strokovnjaki pravijo, da je najbolj očiten simptom HCV odsotnost izrazitih simptomov. Zato je priporočljivo redno pregledovati kri za prisotnost HCV.
  6. Zvišana raven bilirubina v krvi, določena z biokemičnimi raziskavami, lahko kaže na prisotnost virusne okužbe s HCV.

Morda je tukaj vse, kar lahko rečemo kot odgovor na vprašanje, kako se hepatitis C manifestira pri otrocih. S hitro in dobro diagnosticirano diagnozo lahko bolezen popolnoma odpravimo, otroci pa jo lažje prenašajo kot odrasli. Problem je le v diagnozi in izbiri terapevtske sheme, ob upoštevanju variabilnosti virusa.

Kako je prirojeni hepatitis

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Nedavno so na farmacevtski trg aktivno spodbujali nova protivirusna zdravila tako imenovanega neposrednega delovanja, ki temeljijo na sofosbuvirju, simeprevirju in daklatazvirju. Ali je mogoče uporabiti ta zdravila za zdravljenje otrok s hepatitisom C?

Pri otrocih se ne uporabljajo učinkovita zdravila, ki temeljijo na sofosbuvirju in drugih virusnih zaviralcih proteaz, ker klinične študije pri tej kategoriji bolnikov niso bile izvedene in njihov možni učinek na organizem otrok ni raziskan.

Načela osnovne terapije:

  1. Dieta (tabela št. 5 Pevznerja) in, če je potrebno (in če je mogoče) - v simptomatsko zdravljenje.
  2. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih na ta način prispeva k ohranjanju jeter, ki se lahko, pod pogojem, da imajo edinstveno sposobnost regeneracije, pod določenimi pogoji obnovi.
  3. Hepatoprotektorji se lahko predpišejo v podporo telesu - na primer, Karsil, Göpobene, Essentiale in mnogi drugi, izbira je le za zdravnika.
  4. Da bi se uprli virusu, je potrebna močna podpora za imunski sistem, zato se postavlja vprašanje o potrebi po ohranitvi imunosti z uvedbo interferonov. Za otroke s hepatitisom C, mlajšim od 3 let, je praviloma Viferon predpisan kot supozitorij.
  5. V skladu s protokolom Evropskega združenja za preučevanje jeter je uporaba kombiniranega režima zdravljenja, ki temelji na sofosbuvirju in daklatazvirju, najučinkovitejša.

Prav tako še naprej uporabljajo shemo z interferonom in ribavirinom (vključno v kombinaciji s sofosbuvirjem / daklatazvirjem).

Prognoza za otroke s hepatitisom C

Danes je težko najti strokovnjaka, ki bi lahko samozavestno opravil napoved HCV glede resnosti njenega poteka, časa okrevanja in verjetnosti zapletov.

Vsak zdravnik, ki ima celo izjemne izkušnje in najbolj natančne rezultate najboljšega laboratorija, razume, da so napovedi HCV malo odvisne od prizadevanj predstavnikov medicine. Dejavniki, ki so neodvisni od zdravnika, so ključni:

  • aktivnost samega virusa;
  • sposobnost bolnikovega imunskega sistema, da se upre temu virusu;
  • jasnost, s katero pacient ali njegovi starši izpolnjujejo predpisani recept zdravnika.

Pediatri trdijo, da imajo otroci bolj obetajoče možnosti za zdravljenje HCV kot pri odraslih - večina jih precej bolje prenaša zdravljenje z interferonom in njihova normalna funkcija jeter je nekoliko hitrejša.

O umrljivosti v zadnjih letih skoraj ni govora - to je manj kot 1% (čeprav je za dojenčke ta številka nekoliko višja). Toda na splošno je napoved ugodna.

Uporaben video

Za več informacij o virusnem hepatitisu si oglejte zdravnikovo zgodbo v naslednjem videoposnetku:

Zaključek

  1. Hepatitis C pri pediatričnih bolnikih lahko imenujemo precej pogost pojav.
  2. Za simptome HCV pri otrocih je značilna ista šibkost manifestacij kot pri odraslih bolnikih.
  3. Pri standardnem pristopu zdravljenja prevladujejo režimi interferona in ribavirina ali osnovni ukrepi, ki temeljijo na upoštevanju prehrane in simptomatske terapije.
  4. Napoved hepatitisa C pri otrocih je na splošno ugodna.

Poškodbe jeter pri otroku se lahko razvijejo zaradi različnih vzrokov. Nevarnost tega stanja je, da lahko vodi do razvoja številnih zapletov.

Prekinitev jetrnih celic ali hepatocitov, ki so posledica različnih dejavnikov, se imenuje hepatitis. V večini primerov različni podtipi virusov vodijo do razvoja tega stanja pri dojenčkih. Takšne oblike bolezni imenujemo virusni hepatitis. Najpogosteje jih najdemo v otroški praksi.

Število dojenčkov, ki trpijo za hepatitisom, se vsako leto poveča. V Ameriki se je letno povečala pogostost do 400 000 novih primerov. Med najpogostejšimi opcijami, zabeleženimi pri otrocih v Rusiji, so hepatitis B in A. Najdemo jih v veliki večini primerov. Hepatitis C je zabeležen veliko manj pogosto.

Znanstveniki izločajo več vrst virusov, ki imajo uničujoč učinek na jetrne celice. Imenujejo se s pomočjo latinskih črk - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikujejo se ne le v specifičnih razlikah v celični strukturi, ampak imajo tudi različne lastnosti.

Virusi hepatitisa, skupaj s krvjo, v telesu otroka prodrejo v jetrne celice, kjer se začnejo aktivno razmnoževati in izvajajo svoje destruktivne in toksične učinke.

Jetra opravljajo več kot 40 različnih funkcij v telesu. Je glavno telo, v katerem poteka razstrupljanje (nevtralizacija) strupenih produktov presnove. Opravlja tudi pregradno funkcijo, ki zagotavlja zaščito notranjega okolja telesa pred vstopom tujih mikroorganizmov. V jetrih se sintetizirajo tudi pomembni hormoni in biološko aktivne snovi, ki sodelujejo pri večini kemijskih reakcij, ki so zelo potrebne za življenje.

Če pridejo v telo otroka, imajo virusi hepatitisa škodljiv učinek na jetrne celice. V primeru akutnega poteka - ima otrok zelo jasne klinične simptome. V kronični obliki lahko manifestacija bolezni izbriše ali izrazi rahlo. V tem primeru je za vzpostavitev pravilne diagnoze potrebne dodatne diagnostične metode.

Virusi hepatitisa so zelo dobro ohranjeni v zunanjem okolju. Za dolgo časa, lahko v pogojih nizkih temperatur, in umre le z dovolj dolgo obdelavo, ki se izvaja, ko se segreje nad 60 stopinj.

Pomembno je omeniti, da je večina podtipov virusa hepatitisa precej občutljiva na ultravijolično sevanje.

Otrok se lahko okuži na različne načine:

  • Neposreden stik s telesnimi tekočinami, ki vsebujejo viruse. To so: urin, slina, kri. Virusi vstopajo v kri skozi različne mikropodobe. Majhne so in se dobro širijo po celotnem krvnem obtoku.
  • Prirojeno. Ta metoda okužbe se imenuje tudi fetalni. V tem primeru se virusi hepatitisa prenašajo na otroka od matere. Tudi otrok se lahko okuži od očeta, če je bil že pred zanositvijo bolan. Mikroorganizmi prehajajo skozi placento na različne načine. Na primer, virusi hepatitisa C so veliko težje preiti skozi hematoplacentno pregrado kot podtip B.
  • Skozi dojenje. Globalne študije potrjujejo dejstvo, da nekatere vrste virusov hepatitisa zelo enostavno dosežejo mlečne žleze. Lahko prodrejo v materino mleko. Če doječa mati trpi zaradi hepatitisa, zlasti v aktivni obliki, se lahko njen otrok okuži.
  • Skozi pijačo. Vir okužbe v tem primeru je voda slabe kakovosti. Ponavadi vsebuje veliko koncentracijo virusov. Ta metoda je najbolj verjetna za hepatitis A. Tudi ta oblika se imenuje Botkinova bolezen. Hepatitis A se lahko okuži tudi z otrokom, ki plava v ribniku, ko med plavanjem po nesreči pogoltne vodo.
  • Zaradi kršitve osebne higiene. Uporaba drugih izdelkov za osebno higieno večkrat poveča možnost okužbe. Tuja zobna ščetka, brisača ali gobica za prho lahko pri otroku povzroči okužbo s hepatitisom.
  • Med medicinskimi posegi. Seveda je to zelo redko. Kljub temu pa se letno zabeležijo primeri okužbe po krvi po kirurških posegih ali celo pri izvajanju enostavnih injekcijskih ukrepov. Najpogosteje ta varianta okužbe povzroči nastanek virusnega hepatitisa B ali C pri otroku.
  • Po presaditvi jeter. V nekaterih primerih, z različnimi hudimi prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi, je potrebna zamenjava poškodovanega tkiva z novo. Za to zdravniki uporabljajo transplantacijo jeter od darovalca. Pred izvedbo tega postopka se opravi celoten potreben obseg testov, ki naj bi preprečil morebitno okužbo s hepatitisom. Vendar pa obstajajo primeri, ko se po presaditvi jeter pri otrocih v krvi najdejo virusi.
  • Po zastrupitvi s strupenimi snovmi. Jetra, ki izvajajo nevtralizirajočo funkcijo, morajo iz telesa odstraniti vse nevarne sestavine. Nekatere strupene snovi imajo uničujoč in uničujoč učinek na jetrne celice. Običajno se takšna akutna stanja razvijajo zelo hitro. To vodi do skoraj popolne blokade jeter in pomembnih kršitev pri njenem delu.
  • Kot posledica nezaščitenega seksa. Ta oblika okužbe je pogosto zabeležena pri mladostnikih. Pomanjkanje informacij in zanemarjanje najpreprostejših kontracepcijskih sredstev vodi do velikega števila primerov okužbe s hepatitisom B ali C. t
  • Skozi umazane roke. Po igrah na ulici otroci pogosto pozabijo umiti roke. Delci umazanije ali zemlje lahko vsebujejo veliko število različnih virusov, vključno s hepatitisom. Med jemanjem otrok okužbo postavi v vaše telo. Virusi zelo hitro pridejo v slino in nato v kri.

Pomembno je omeniti, da je nosilec okužbe lahko vsaka oseba, ki ima v krvi viruse hepatitisa.

V nekaterih primerih jih diagnoza ne more zaznati. Vendar to ne pomeni, da v telesu ni več virusov. Pogosto za odkrivanje kroničnih oblik bolezni je potreben razširjen sklop diagnostičnih ukrepov.

Tveganje za prenos hepatitisa je precej visoko. Hepatitis A je pogostejši pri dojenčkih, starih od 3 do 12 let, prirojene variacije bolezni pa najpogosteje povzročajo virusi podtipa C. Hepatitis B se odkrije pri otrocih šolske starosti in mladostnikih v velikem številu primerov. Preostali podtipi virusov redko povzročajo hepatitis pri dojenčkih.

Vsak hepatitis se pojavlja z različnimi stopnjami simptomov. To je bolj odvisno od tega, kateri virus je podtip povzročil bolezen. Ta okoliščina tudi določa, kako težko bo bolezen v določenem otroku.

Najhujša varianta bolezni je fulminantna. Značilna je popolna smrt celic v jetrih (nekroza). To stanje je nepovratno in poslabša prognozo. Lahko se pojavi na vsaki stopnji bolezni. V primeru fulminantnega poteka je mogoče zaznati veliko število protiteles, kar je posledica avtoimunske lezije jetrnega tkiva.

Najpogosteje je tako nevarna oblika hepatitisa registrirana pri otrocih prvih mesecev življenja.

To je posledica nepopolnosti strukture in dela imunskega sistema pri takšnih otrocih. Imunost pri dojenčkih ni sposobna obvladati toksičnega in destruktivnega učinka virusov na jetrne celice. Z razvojem fulminantnega poteka hepatitisa zdravniki običajno zaznajo veliko število dokaj masivnih žarišč uničenih jeter.

Za nespecifični reaktivni hepatitis so značilne difuzne distrofične spremembe v jetrnem tkivu. Ta oblika bolezni se praviloma pojavi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov. Običajno se takšne oblike bolezni kažejo v pojavu manjših simptomov. Najpogostejši so: hitra utrujenost, okvar in okus ter suha koža. V hudih primerih se lahko razvije zlatenica.

Različne klinične oblike bolezni zahtevajo posebno zdravljenje. Za vsako obliko bolezni je drugačna. V nekaterih primerih je zdravljenje bolezni še vedno nepopolno. To lahko rečemo predvsem o hepatitisu C. Znanstveniki z vsega sveta vsak dan delajo za ustvarjanje novih učinkovitih zdravil, ki bi privedli do popolnega okrevanja po tej bolezni. Takšna težava pri izbiri zdravljenja naredi hepatitis C blizu herpesa tipa 6, iz katerega specifična terapija še ni bila najdena.

Čas od začetka vstopa patogena v krvni obtok pred začetkom prvih kliničnih simptomov je lahko različen. Bolj je odvisen od podtipa virusa in njegovih infekcijskih lastnosti.

Za različne vrste hepatitisa je značilno različno trajanje inkubacijske dobe:

  1. Možnost A - od 8 do 49 dni. V večini primerov - dva tedna.
  2. Možnost B - od 51 do 180 dni. Pri velikem številu otrok se prvi znaki hepatitisa B v povprečju pojavijo 3 mesece po vstopu patogena v kri.
  3. Možnost C - od 1,5 do 2 meseca. V nekaterih primerih lahko inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šest mesecev.
  4. Možnost D - ponavadi v prvem tednu po penetraciji patogena v kri. V nekaterih primerih se lahko pojavijo prvi simptomi po 2-3 mesecih od trenutka začetne okužbe.
  5. Možnost E - od 20 dni do 1,5 meseca.
  6. Možnost F - nikoli ne izpolnjuje ločeno. Otroci se lahko okužijo le z okužbami z virusi A, B in C. V kombinaciji s temi virusi se lahko njihova inkubacijska doba večkrat skrajša.
  7. Možnost G - večinoma od dveh tednov do enega meseca. Pri nekaterih dojenčkih se prvi simptomi pojavijo šele po 35-45 dneh.

Za te bolezni je značilna postopna pojavnost kliničnih znakov.

Resnost simptomov pri otroku bo neposredno odvisna od njegovih začetnih podatkov. Pri bolj oslabljenih otrocih s komorbiditetami je lahko potek bolezni precej hud, simptomi pa se jasno kažejo.

Obstaja več stopenj razvoja bolezni:

  • Predzheltushny obdobje. Lahko se manifestira v več oblikah: kataralna, gastritična, astenovegetativna ali revmatološka. Za hepatitis A ponavadi traja približno en teden. Preostale oblike, za katere je značilna hematogena okužba, se pojavijo z razvojem simptomov 2-3 tedne.
  • Obdobje zlatenice. Zanj je značilen videz najbolj specifičnega markerja bolezni jeter - porumenelost vidne sluznice in kože. Za Botkinovo bolezen je značilno postopno povečanje zlatenice in njeno hitro izginotje. Druge oblike hepatitisa spremlja precej dolga ledena doba.
  • Okrevanje ali prehod v kronično obliko. Rezultat bolezni je odvisen od številnih podatkov, vključno z značilnostmi virusa, ki je povzročil bolezen. Precejšnje število primerov Botkinove bolezni vodi v popolno okrevanje. Za dosego absolutnega izginotja virusov hepatitisa B in C je zelo težko. To zahteva intenziven potek zdravljenja, ki lahko traja več mesecev ali celo let.

Preicter obdobje lahko poteka na različne načine. Kataralno obliko spremlja pojav vseh simptomov, ki se pojavijo tudi pri vsakršni prehladi. To so: kašelj brez izpljunka, izcedek iz nosu s tekočim in vodenim izcedkom iz nosu, povečanje telesne temperature na subfebrilne ali vročinske številke, povečanje splošne šibkosti in hitre utrujenosti, pa tudi prihajajoči glavobol.

Pogosto pri dojenčkih v tem obdobju zdravniki napačno diagnosticirajo, če upoštevamo te klinične znake kot manifestacije akutne respiratorne bolezni ali gripe.

Za identifikacijo bolezni pomagajo le laboratorijski testi, ki zlahka pokažejo povzročitelja okužbe. Vendar je to obdobje precej dolgo brez pravilne diagnoze.

Za gastritis ali dispeptične oblike, za katere je značilen pojav neželenih simptomov organov prebavil. Otrok lahko doživlja neugodje in bolečine v epigastriju. Otrok pogosto odkaže, pritožuje se na slabost ali bruhanje. Praviloma se v tem obdobju zmanjša apetit bolnega otroka. Napačna diagnoza vodi zdravnike k napačni diagnozi, kar pomeni, da ima otrok preprosto zastrupitev s hrano.

Astenovegetativno varianto tudi ne spremlja pojav svetlih in specifičnih simptomov. Otrok postane malodušen, hitro se utrudi tudi po opravljanju običajnih dejanj, poje brez apetita, lahko se pritoži nad glavobolom. Običajno starši v tem obdobju mislijo, da otrok ni bolan, ampak postane zelo utrujen ali poreden. Na tej stopnji je težko sumiti bolezen, tudi za izkušenega zdravnika.

Reumatološka varianta preikteričnega obdobja je precej redka. Malčki ponavadi začnejo pritoževati zaradi bolečin v nogah med hojo. Vizualno se področje spoja ne sme spreminjati. Vendar se začne spreminjati tudi hod otroka. Običajno se otrok trudi, da ne stopi na boleče nogo, saj to občutno povečuje njegovo bolečino. Nekatere avtoimunske oblike bolezni spremlja videz otroka na kožnih izpuščajih, ki so po videzu lahko alergični.

Bolečine se postopoma umirjajo, dojenček pa ima svetle in posebne znake poškodbe jeter, ki so dobro znane vsaki materi. To je zlatenica. Običajno raste v nekaj dneh. Eye sclera, vidne sluznice in koža postane rumena. Lahko je od svetle limone do oljke. To je odvisno od nalezljivih lastnosti povzročitelja.

Resnost te lastnosti je odvisna tudi od starosti. Pri novorojenčkih in dojenčkih se lahko rahlo izrazi rumenenje kože. Nekatere oblike zlatenice spremlja nevzdržen pruritus. Ko jih vidimo na koži, vidimo številne sledi praskanja.

Pri hudih boleznih se lahko pri otrocih pojavijo različne krvavitve.

To je posledica dejstva, da običajno jetra sintetizirajo snovi, ki pozitivno vplivajo na krvne žile in kapilare. Ko pride do kršitve, njihove razpoke in iztekanje krvi. Otrok lahko razvije krvavenje iz nosu ali se pojavi na različnih kožah. V tem času, praviloma, otrok postane bolj vznemirljiv.

Do konca ikteričnega obdobja se vse glavne funkcije jeter postopoma normalizirajo. To vodi do dejstva, da negativni simptomi bolezni izginejo. Otrok se počuti bolje. V povprečju to obdobje traja le nekaj tednov. Vendar pa je lahko v težjih primerih bolezni do nekaj mesecev. Te razmere govorijo o razvoju dolgotrajnega obdobja bolezni.

Tudi v otroški praksi obstajajo alternativne oblike bolezni:

  • Neželeni. S to možnostjo otroška koža ostane bledo rožnata. Ravni bilirubina so lahko normalne ali rahlo povišane. Meje jeter običajno ne presegajo norme. Med pregledom je mogoče identificirati povzročitelja bolezni, kot tudi nekoliko povečano raven posebnih jetrnih encimov - transaminaz.
  • Izbrisano. Praktično ne povzroča neugodja pri otroku. Pri pregledu zdravnika je zaznati nekaj povečanja jeter. Diagnoza bolezni v tej obliki bolezni je najtežja.
  • Subklinična. S to različico bolezni pri dojenčku se ne pojavijo nobeni klinični znaki bolezni. Otrok se dobro počuti. Prepoznavanje bolezni v tem tečaju - zelo težko. Za določitev diagnoze je potrebno izvesti posebne laboratorijske teste, ki določajo patogen v krvi, pa tudi protitelesa, ki jih telo razvije v telo.

Prvi znaki pri novorojenčkih in dojenčkih

Zdravniki imenujejo prirojene oblike bolezni ploda. V tem primeru se okužba pojavi intrauterino: od matere do otroka. Če je noseča ženska okužena z virusi hepatitisa in tudi če ima akutno obliko bolezni, lahko zlahka okuži nerojenega otroka.

Prirojen hepatitis se je vse bolj začel pojavljati v neonatalni praksi zdravljenja pediatrov in zdravnikov nalezljivih bolezni. To je v veliki meri posledica pomanjkanja vseh potrebnih cepljenj za bodoče matere. Strokovnjaki lahko imenujejo tudi serumski hepatitis pri novorojenčkih. To pomeni, da je virus prišel do otroka skozi tekočo komponento krvnega seruma.

Razvoj bolezni pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko zelo hiter. V nekaterih primerih to vodi do razvoja številnih zapletov. Mnogi od njih lahko celo prispevajo k življenjsko nevarnim stanjem: šoku ali komi. V teh primerih je na oddelku za intenzivno nego potrebna intenzivna nega.

Ampak ne vedno pri novorojenčku virusni hepatitis pojavlja v hudi obliki. Če se otrok rodi z dobro težo in tudi brez različnih spremljajočih patologij notranjih organov, se lahko bolezen precej enostavno razvije. Takšni otroci nujno zahtevajo večjo pozornost staršev in zdravstvenega osebja.

Med razlikovalnimi značilnostmi dojenčkov prvega leta s hepatitisom so:

  • V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi pri izbrisanih simptomih. Ta možnost se imenuje tudi anikterična, saj otrok nima zlatenice.
  • Ostro povečanje jetrnih encimov. Transaminaze jeter se lahko večkrat povečajo. To kaže na poškodbe jetrnih celic. Z razvojem holestatske variacije bolezni, ki jo spremlja kršitev iztoka žolča, opazimo tudi povečanje ravni bilirubina.
  • Povečana jetra. Njegove meje lahko bistveno presegajo najvišjo dovoljeno vrednost za to starost. Pri avtoimunskih variantah hepatitisa se pojavi tudi povečana vranica. Zdravnik bo lahko odkril ta odstopanja med pregledom, kot tudi pri opravljanju ultrazvočnega pregleda.
  • Pogost prehod bolezni v kronično obliko. To je običajno značilno za tiste oblike bolezni, ki so se razvile s subakutnim potekom. Podaljšan in uničujoč učinek virusov na hepatocite povzroča njihovo poškodbo in motnje osnovnih funkcij jeter.
  • Mešane oblike bolezni. Pri nekaterih oslabljenih dojenčkih se virusni hepatitis kombinira z bakterijami. Najpogosteje - s streptokokom. Takšne oblike bolezni so precej težke in zahtevajo imenovanje ne le protivirusnih zdravil, ampak tudi antibiotikov.
  • Pretok brez simptomov. Tudi zdravniki to obliko imenujejo latentna. Če sumite na njegovo prisotnost pri otroku, je to možno le pod natančnim opazovanjem otroka. Opazujoči starši bodo lahko opazili temne lise na plenici iz urina, ki so posledica povišanih ravni jetrnih encimov. Otroci, ki trpijo zaradi latentne oblike bolezni, lahko pretirano obnavljajo hrano in tudi ne želijo dojiti.
  • Možen razvoj fulminatnih oblik bolezni. Takšen hepatitis je najbolj nevaren pri dojenčkih v prvih šestih mesecih življenja. Če se ta bolezen odkrije pri novorojenčku v tej starosti, se običajno hospitalizira v oddelku za nalezljive bolezni za intenzivno zdravljenje.
  • Kršitev glavnih obdobij hepatitisa in sprememba časa inkubacije. V tem primeru obdobje brez zlatenice pri otroku morda sploh ni. Temperatura otroka se močno dvigne. Ponavadi se poveča na vroče številke.
  • Podaljšanje obdobja zlatenice. Lahko traja celo do enega meseca in pol. Pri pregledu otroka je pokazala zelo visoko raven bilirubina. V nekaterih primerih lahko celo večkrat preseže normo. Pri pregledovanju takih otrok zdravniki običajno zaznajo velikost vranice. V tem primeru lahko meje jeter za dolgo časa ostanejo v starostni normi.
  • Pogosti zapleti. Tveganje morebitnih negativnih posledic bolezni pri novorojenčkih se večkrat poveča. Mlajši otrok, večje je tveganje za nastanek zapletov. Običajno najhujši potek bolezni pri dojenčkih v prvih 3-6 mesecih življenja.

V velikem številu primerov je diagnoza virusnega hepatitisa dokaj enostavna. 75% otrok z zlatenico najde znake te bolezni. Zdravnik lahko sumi na to bolezen med rutinskim pregledom in ugotavljanjem velikosti notranjih organov. Po takem kliničnem pregledu zdravnik napiše več testov in študij, ki omogočajo natančno določitev diagnoze.

Naslednji testi se uporabljajo za odkrivanje hepatitisa pri otroku: t

  • Splošne in biokemične preiskave krvi.
  • Test urina za odkrivanje žolčnih pigmentov v njem.
  • ELISA test krvi za ugotavljanje povzročitelja bolezni. Pozitivna analiza kaže na prisotnost virusov v otrokovem telesu. Vendar test nima dovolj visoke specifičnosti. To vodi do napačnega pozitivnega rezultata. V takšnih primerih je potrebno po nekaj mesecih ponovno spremljati.
  • Serološki test za odkrivanje protiteles. Za njihovo oblikovanje je potreben nekaj časa, zato jih ni mogoče odkriti v začetni fazi bolezni.
  • PCR. Precej natančna študija, ki pomaga odkriti različne viruse v telesu.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Pomaga določiti dejansko velikost jeter in vranice, prav tako pa daje kvalitativni opis obstoječih anomalij v teh organih.

Ali je možno roditi zdravo mater otrok s hepatitisom?

Tveganje za intrauterino okužbo med nosečnostjo je precej visoko. To vprašanje najpogosteje postavljajo ženske, ki imajo hepatitis B ali C. Virus tipa B je majhen in zelo preprost za prehajanje skozi posteljico. Matere z virusnim hepatitisom B, po statističnih podatkih, se že v večini primerov rodijo.

Lahko vplivate nanj. Za zmanjšanje tveganja za intrauterino okužbo je zelo pomembno načrtovati nosečnost. Pred nastopom zanositve lahko bodoče matere dobijo vse potrebno zdravljenje. To bo pomagalo zmanjšati koncentracijo virusov v telesu. V prihodnosti bo med nosečnostjo to pomagalo znatno zmanjšati tveganje za morebitno okužbo otroka.

Vse noseče matere, ki načrtujejo otroka, je treba cepiti.

Urnik cepljenja proti hepatitisu B je v Rusiji odobren z uradnim dokumentom. Informacije o času cepljenja najdete v Nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj. Za zanesljivo zaščito pred hepatitisom B bodo potrebni le trije odmerki cepiva. Tako preprosto merilo preprečevanja bo pomagalo zaščititi bodočega otroka pred morebitno okužbo z nevarno boleznijo.

Hepatitis C je prav tako pogosta grožnja med nosečnostjo. Znanstveniki so pokazali, da virusni patogeni te bolezni težko prodrejo v placento. Vendar tveganje okužbe še vedno obstaja. Večina okužb se zabeleži med porodom. Otrok lahko preide skozi rojstni kanal in se okuži.

Cepivo proti hepatitisu C trenutno ne obstaja. Zato mora vsaka mamica med nosečnostjo slediti osnovnim pravilom preprečevanja. Potrebno je omejiti in zmanjšati vse možne stike, ki bi lahko privedli do okužbe njenega in bodočega otroka. V nekaterih primerih je možno okužiti se z virusnim hepatitisom C tudi v kozmetičnem salonu med izvajanjem manikure.

Veliko oblik hepatitisa se konča v popolnem okrevanju. 90% dojenčkov, ki so imeli v otroštvu Botkinovo bolezen, se tega nikoli več ne spomnijo. Parenteralne oblike, ki se pojavijo med infekcijo skozi kri, običajno nimajo tako dobrega poteka in prognoze. Pogosto iz akutnega poteka postanejo kronični.

Pri hepatitisu B se lahko pojavijo neželeni zapleti. Po statističnih podatkih jih opazimo pri otrocih v 5–15% primerov. Najpogostejši zapleti so hemoragična krvavitev, pojav kožnih izpuščajev, bolečine v sklepih, pojav krvi v urinu.

Po hepatitisu C se lahko pri otroku pojavi avtoimunska bolezen.

Nekateri dojenčki razvijejo nekatere revmatološke bolezni. Zdravniki so opazili pojav simptomov pozne kožne porfirije, lišaj planusa in drugih bolezni pri takšnih otrocih. Do sedaj znanstveniki niso odgovorili, zakaj se ta stanja razvijejo pri otrocih z virusnim hepatitisom C.

V 1-5% primerov se pojavijo strele oblike hepatitisa, ki jih spremlja masovna smrt jetrnih celic. Takšen hiter razvoj bolezni spremlja obilno nekroza v jetrih. Stanje otroka se slabša. V nekaterih primerih se lahko razvije celo šok ali koma. Zdravljenje zahteva nujno hospitalizacijo v bolnišnici in masivno infuzijsko terapijo.

Kronični proces se pojavi pri približno 40-50% otrok. Kronični hepatitis pomembno poslabša kakovost življenja otroka. Otrok lahko trpi zaradi prekomerne utrujenosti, se slabo nauči in se zelo hitro utrudi. Pri takšnih otrocih se praviloma zmanjša ali moti apetit. Nekateri dojenčki težko zaspijo ali se pogosto zbudijo sredi noči.

Vsaka klinična oblika virusnega hepatitisa se obravnava različno. Botkinova bolezen sama izgine v nekaj tednih. Ta oblika bolezni zahteva le imenovanje simptomatskega zdravljenja. Uporaba kakršnih koli posebnih protivirusnih sredstev za odstranjevanje virusa ni potrebna. Običajno otroško telo obvladuje izločanje mikroorganizmov in normalizacijo njihovega dela.

Zdravljenje parenteralnega virusnega hepatitisa je precej težka naloga. Izbira režima zdravljenja z zdravili izvaja zdravnik za nalezljive bolezni. Otrok, ki je bil najden v krvi infekcijskih patogenov, se je vpisal v ambulantno registracijo. Otrok mora opraviti obvezna posvetovanja z zdravniki in opraviti vse potrebne teste. Bolnišnično zdravljenje običajno ni potrebno v akutnem obdobju bolezni.

Edine izjeme so primeri, v katerih otrok trpi zaradi hudega in zlasti fulminantnega hepatitisa. V tem primeru je dojenček hospitaliziran v oddelku za nalezljive bolezni otroške bolnišnice za vse potrebno zdravljenje.

Kompleksno zdravljenje akutnega obdobja bolezni vključuje:

  • Protivirusno zdravljenje. Predpisana je za parenteralne oblike hepatitisa. Uporabljajo se različne sheme zdravljenja z zdravili. Zdravljenje z zdravilom Sofosbuvir se uporablja za zdravljenje hepatitisa C. t To orodje ima dovolj visok izkoristek in dober spekter tolerance.
  • Odprava zastrupitve. To olajšuje obilno pitje, kot tudi uporaba sorbentov in antipiretikov. Kot sorbenti se lahko uporabljajo: aktivni ogljik, Smektu in druga zdravila.

Da bi se izognili visoki temperaturi, je bolje izbrati zdravila na osnovi paracetamola, saj nimajo toksičnega učinka na jetra.

  • Imunomodulatorni. Pomagajo obnoviti normalno delovanje imunskega sistema. Zdravljenje z imunoglobulini ima pozitivne učinke pri zdravljenju hepatitisa C. Lahko se uporabljajo tudi zdravila, ki vsebujejo interferon.
  • Choleretic. Imenovan s sindromom hude holestaze. V tem primeru stagnacija žolča in kršitev njenega odtoka skozi žolčevod. Kot takšno zdravljenje bo primerno: Hofitol, Holenzyme in druga sredstva. Zdravila na recept se izvajajo šele po ultrazvoku jeter in žolčnika. V prisotnosti kamnov v teh organih za uporabo cholagogue ne more.
  • Hepatoprotektorji. Predpisani so za odstranjevanje in preprečevanje smrti ali hude poškodbe jetrnih celic. Izbira zdravila je odvisna od starosti otroka, pa tudi glede na varianto patogena.
  • Medicinska prehrana. Dojenčki s kroničnim hepatitisom morajo obdržati svojo prehrano ves čas svojega življenja. Pražena in mastna hrana za njih pod strogo prepovedjo. Prav tako so iz menija izključeni vsi izdelki hitre prehrane in kuhani z veliko masla. Pravilna prehrana z ustreznim vnosom nizko vsebnosti maščob v mesu in perutnini, kot tudi žitarice in mlečni izdelki je uspešno jamstvo za normalno delovanje jeter že več let.
  • Postelja med zlatenico. Ta preprost ukrep pomaga zmanjšati tveganje nadaljnjih zapletov. Za dosego hitrejšega okrevanja je treba otroku dati zadostno količino tekočine. To bo pomagalo hitro odpraviti negativne simptome bolezni.

Tudi prehod na kronično obliko bolezni nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo otroka. Otroci ohranjajo aktivni življenjski slog že več let. Le pri 2% otrok se lahko pojavijo dovolj nevarni zapleti. Ponavadi se razvijejo pri novorojenčkih in dojenčkih. Kakovost življenja je odvisna od oblike bolezni.

Virusni hepatitis C se običajno pojavi brez izrazitih simptomov v daljšem obdobju. Če se zdravilo ne zdravi, lahko pri otroku nastanejo dolgoročni učinki. Že v odrasli dobi oblikuje popolno poškodbo in smrt jetrnih celic - cirozo. V tem primeru mora oseba že prejeti zdravljenje za celo življenje, včasih je celo indikacija za ustanovitev invalidske skupine.

Preprečevanje virusnih bolezni jeter je mogoče le s preprečevanjem. Danes obstajajo odlična in učinkovita cepiva proti hepatitisu B in A. S tem bodo otroci zaščitili telo pred nevarnimi parenteralnimi okužbami. Cepljenje proti hepatitisu B se že izvaja v porodnišnici. Urnik cepljenja je strogo urejen in vključen v nacionalni koledar.

Dr. Komarovsky vam bo povedal o virusnem hepatitisu v naslednjem videu.