Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo hepatitisa B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi osebo, okuženo z virusom hepatitisa B, je naslednje: ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis B?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponotična bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus pripada družini gepadnavirusa. Virus hepatitisa B okuži celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogenov pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne škodljive fizikalno-kemijske dejavnike.

Ko se ta patogen sprosti v okolje, lahko ohrani svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B kot del seruma lahko šest mesecev ohrani svoje patogene lastnosti pri + 30 ° C. Pri -20 ° C viabilnost virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen vztraja že 25 let.

Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem, ki traja vsaj 30 minut, poleg tega pa se smrt virusa pojavi pri toplotni sterilizaciji pri + 160 ° C za 60 minut. Segrevanje medija na 60 ° C za 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od problemov svetovnega zdravstvenega sistema. Po statističnih podatkih je v svetu okuženih približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Načini prenosa hepatitisa B

V človeškem telesu je veliko patogenov hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so: t

spolni način;
okužba otroka od matere ob rojstvu;
stik s krvjo osebe, ki je okužena z virusom;
uporaba ene krtače za čiščenje zob, britvice, manikure, ki jo postavljajo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
izvajanje medicinskih manipulacij;
uporaba nesterilnih pripomočkov pri izvajanju različnih manipulacij na telesu, na primer z uporabo tetoviranja ali prebadanja;
uporaba nesterilnih brizg;
okužba s transfuzijo krvi;
žvečilna hrana otroka.

Kitajski raziskovalci so dokazali možnost prenosa virusa s prenosljivim mehanizmom. Faktor prenosa patogenov je v tem primeru ugriz komarjev.

Človeška dovzetnost za virus je precej visoka. Najbolj občutljivi so otroci, mlajši od enega leta. V nekaterih državah s tropskim podnebjem je stopnja okužbe otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Na mestu vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se virusna replikacija pojavi v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili informacije o možnosti za zunajrazmno razmnoževanje virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in vranici. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetje in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi sprememb v biokemiji organizma so opazili pojav različnih kliničnih manifestacij in sprememb v laboratorijskih študijah.

Med morfološkim pregledom so se pokazale distrofične spremembe hepatocitov, otoška nekroza in v hujših primerih masivna nekroza jetrnega tkiva.

V primeru holestatske bolezni opazimo vpletenost prehodov rumenjaka z verjetnostjo tvorbe krvnega strdka iz žolča in povečanjem količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Za virusni hepatitis B so značilne različne klinične oblike manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavljajo z virusom v celici jetrnega tkiva.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šestih tednov do šestih mesecev od trenutka okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B, so podobni simptomom, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te vrste hepatitisa se lahko priznajo le z izvajanjem specializiranih laboratorijskih testov krvi.

Okužba in razvoj bolezni se začne s:

videz šibkosti;
zmanjšan apetit;
slabost;
bolečine v desnem hipohondriju;
zaskrbljeni zaradi bolečin v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ledvično fazo. Ta stopnja se kaže:

obarvanje rumene očesne bele;
videz srbenja kože;
zatemnitev urina;
pospeševanje fekalnih mas.

V 30% primerov se okužba s hepatitisom B pojavi v anikterni obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za to bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi tvorijo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo pri opravljanju ustreznih laboratorijskih testov. V primeru razvoja subklinične različice v telesu se dodatno zaznajo znaki biokemične poškodbe tkiva človeških jeter.

Klinična oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilen citolitični sindrom - stanje, pri katerem je največja manifestacija znakov bolezni.

Potek bolezni lahko razdelimo v več faz, ki se razlikujejo po znakih:

inkubacijska faza;
preictericna faza;
ledvična faza;
stopnja upadanja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Preicterična stopnja razvoja traja 4-10 dni (zelo redko 3 do 4 tedne). Trajanje ikterične faze je od 14 do 42 dni. Faza ekstinkcije traja 2 do 12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem okrevanja osebe. Vendar je treba omeniti, da se v 2% primerov bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima stopnjo umrljivosti 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim potekom). Kronični hepatitis B prispeva k razvoju ciroze ali raka v telesu.

Ali lahko zdravljenje hepatitisa B popolnoma?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma ozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B se trajno ozdravi pri 50% bolnikov s to boleznijo po uporabi intenzivnega antivirusnega zdravljenja, verjetnost ozdravitve pa je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V rizične skupine spadajo naslednji segmenti prebivalstva:

posamezniki z neformalnim spolnim življenjem;
homoseksualni moški;
spolne partnerje okuženih oseb;
družinski člani okužene osebe;
otroci, rojeni okuženim materam;
zdravstveni delavci;
ljudi, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B so naslednji: t

zaščita pred spolnim odnosom z osebo, ki je nosilec virusne okužbe;
presejanje za prisotnost povzročitelja hepatitisa B pri ženskah, ki imajo otroka;
skladnost s higienskimi pravili, če je v okolju okužena oseba s hepatitisom B;
uporaba pri izvajanju kozmetičnih postopkov osebnih orodij;
uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo za akupunkturo in tetoviranje;
Cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili močno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko se v človeku najde hepatitis B, je prvo vprašanje, ki si ga bolnik zastavi, naslednje: kako zdraviti hepatitis? Zdravljenje osebe je naslednje.

Oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa B, se nahaja v bolnišnici oddelka za okužbo.

Osnova zdravljenja je varčen režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju uporabljene infuzijske terapije z uporabo zdravil, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo obliko bolezni. Poleg tega se glukokortikosteroidi predpisujejo 4 tedne.

Celovita obravnava vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitičnih encimov, diuretikov in hepatoprotektorjev. V medicinski praksi je bil opažen pozitiven učinek uporabe interferona in protivirusnih zdravil na bolnikovo telo. Po končanem zdravljenju se bolnika opazuje skozi vse leto.

Hepatitis B (B), zdravljenje, sodobne metode zdravljenja

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi lezijami jeter se virusni hepatitis šteje za najpogostejšega, posebno pozornost pa je posvečena zdravljenju hepatitisa B med njimi. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje okužb vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se je po popolnem zdravljenju ozdravilo.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B se šteje za težje in dolgotrajnejše: pacienti morajo pogosto jemati antivirusna zdravila, da bi dosegli stabilno remisijo. Kljub temu se zdravijo reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B. O splošnih načelih terapije, trenutnih pristopih in sodobnih zdravilih - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti jeter. Njegov vzrok je virus HBV (HBV) iz družine gepadnovirusov.

Patogen se prenaša le od osebe do osebe, vir okužbe pa je lahko oseba s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z inaparantno (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku in drugih bioloških tekočinah v telesu. Nalezljivost okužbe je zelo visoka: okužba se lahko pojavi tudi po enem samem stiku z majhno količino virusnih delcev.

Med glavnimi načini prenosa so:

spolno;
parenteralno, vključno z injekcijo;
gospodinjstvo;
transplacental.

Bodite pozorni! Prevalenca hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je do 10% celotnega prebivalstva okuženih z virusom.

Razvoj učinkovitih terapij in pravočasno zdravljenje hepatitisa B je ena od prednostnih vprašanj zdravstvenega varstva. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnega detoksikacijskega, protivirusnega in hepatoprotektivnega učinka na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in doseže popolno okrevanje.

Terapevtski ukrepi proti HBV

Kako zdraviti hepatitis B? Zanimivo je, da se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega vnetja jeter lahko razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave poraza hepatocitov pri teh boleznih.

Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje:

zbiranje pritožb in anamneza;
Klinični pregled zdravnika, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenje srčnega utripa, NPV in krvnega tlaka;
laboratorijske preiskave (klinična analiza krvi in urina, biokemija, encimski imunski preskus, PCR z virusno obremenitvijo);
instrumentalni pregled (ultrazvok trebuha, ocena fibroplastičnih sprememb jeter z uporabo fibrotesta, elastometrija);
analizo mutacij HBV in odpornosti na zdravila.

Bodite pozorni! Mutantni sevi virusa so manj dovzetni za interferonsko terapijo kot tisti "divji". Pri načrtovanju načrta zdravljenja je vredna pozornosti.

Trenutno ni sprejete sheme zdravljenja za HBV. Zato mora izbor in popravek odmerka zdravil za hepatitis B izvajati le izkušeni hepatolog (specialist za nalezljive bolezni).

Terapija za akutno obliko bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja v oddelkih infekcijskih bolnišnic. Hude funkcionalne nepravilnosti v jetrih - indikacija za hospitalizacijo na intenzivni enoti. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost pogostih znakov zastrupitve (glavobol, slabost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven skupnega bilirubina.

Virusni hepatitis je:

pljuča - znaki zastrupitve so rahlo izraženi, hepatomegalija je možna, raven bilirubina je manjša od 85 µmol / l.
zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Opažene motnje kardiovaskularnega sistema - bradikardija, pridušen zvok srca, nižji krvni tlak. Nivo bilirubina - 86-170 µmol / l.
huda - znaki zastrupitve, ponavljajoče bruhanje podnevi. Jetra so lahko normalne velikosti. Določena je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Nivo bilirubina je nad 170 µmol / L.

Hkrati pa aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo hepatitisa.

Hepatitis v akutni obliki se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporočena adherenca za posteljo 1-2 tedna. Potem, ko simptomi zastrupitve izginejo in se laboratorijski testi normalizirajo, se lahko izda ekstrakt pod ambulantnim nadzorom okrožnega zdravnika.

Bolnikom z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni ni potrebno posebno zdravljenje. Imuniteta zdrave osebe se lahko sama spopade z virusom. Pacientom se pokaže le osnovna terapija, vključno s korekcijo načina življenja in prehrane, ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Nasveti za prehrano

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj terapevtske prehrane je:

maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
izboljšano delovanje jeter;
nasičenost telesa z glikogenom;
zmanjšanje tveganja zapletov (mastna infiltracija, ciroza);
popravek presnovnih motenj;
spodbujanje regenerativnih (obnovitvenih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenovanjem strogo specializirane prehrane (tabela zdravljenja številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizaciji bolnikovega stanja lahko preidete na dieto št. 5. Priporočljivo je, da jo opazujete 4-6 mesecev - do popolne ponovne vzpostavitve okvarjene funkcionalne aktivnosti jeter.

Med splošnimi priporočili o dieti za bolnike z razdrobljenostjo HBV je še posebej pomembno: hrana mora biti zaužita 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Takšen prehranski načrt preprečuje stagnacijo žolča v jetrih in poslabša vnetje.

V sredi ikteričnega obdobja mora biti količina maščobe v prehrani močno omejena. Prepoved svinjske masti, mastnega mesa, prekajenega mesa in klobas, slanine, maščobnega mleka, smetane in drugih mlečnih izdelkov. Iz živalskih maščob je sprejemljiva majhna količina masla. Prav tako je dovoljeno vključiti v prehrano rastlinska olja - olivno, laneno, koruzno (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je strogo prepovedano uporabljati:

alkohol;
čokolade in kakava, kolački, sveže pecivo in slaščice;
kislica in špinača;
bogate mesne, ribje, gobje mesne juhe;
konzervirana zelenjava
omake;
pikantne jedi, korejske solate;
začimbe in začimbe s svetlim okusom;
sladoled, hladne jedi in pijače.

Pacientov meni mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, vključno z lahko prebavljivimi (sladkor, med, džem). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in zagotavlja povečano odpornost organov na toksikoinfekcijske dejavnike.

Pomembna je tudi nasičenost dnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Jesti morate živila, bogata z retinolom (provitamin A), vitamini skupine B, niacin, askorbinsko kislino. Ta minimum hranil prispeva k regeneraciji in obnovi okvarjenega delovanja jeter.

Fluid med zdravljenjem ni omejen. Poleg tega bolnikom svetujemo, da v času ledvic pijejo do 3 litre čiste vode. To naredimo tako, da se intoksikacija telesa zmanjša in jetra hitro ozdravijo vnetne lezije.

Vzorčni meni 5a

Zajtrk - tekoča rižev kaša na vodi na pol z mlekom, naribano skuto souffle, čaj.
Snack - jabolko, pečeno v pečici z rozinami in sladkorjem.
Kosilo - juha z zelenjavno brozgo z ječmenom, praženim telečjim rezinam, korenčkovim pirejem, želejem.
Čaj za čaj - juha iz pasme.
Večerja - vitke ribe (trska, pollock), pečene v pečici, pire krompir, zdroba z omako iz sladkega mleka.
Prigrizek - kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Kljub nekaterim omejitvam lahko medicinska prehrana za bolnike z hepatitisom B ustvari raznolik meni. Pomembno je upoštevati zadosten vnos kalorij, da se zagotovi, da telo potrebuje energijo. Hrana ne sme biti zelo hladna ali zelo vroča. Poskusi, da ne hiti, medtem ko jedo, previdno žvečiti vsak kos.

Korekcija načina življenja

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da trajno spremenite svoj življenjski slog, opustite slabe navade in upoštevate načela zdravega načina življenja. Bolnikom priporočamo:

ustaviti pitje in kajenje;
pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
krepijo imunski sistem z zdravim načinom življenja, rednim vnosom multivitaminskih kompleksov;
po stabilizaciji države - postopno povečanje razpoložljive fizične aktivnosti s pohodništvom, plavanjem, ekipnimi športi;
ne pozabite na potencialno škodo HBV drugim;
izvesti nespecifično preprečevanje ponovne okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralnimi okužbami.

Zdravljenje z drogami

Kdaj je treba zdravilo uporabljati za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni?

Hiperbilirubinemija nad 170 µmol / L in izraziti znaki zastrupitve zahtevajo infuzijsko terapijo s korekcijo diureze. V primerih, ko se nalezljiva bolezen jeter razvije s poslabšanim premorbidnim ozadjem in zmanjša imunost ali je povezana z visoko aktivnostjo patogena, je prikazana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0S2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni od ikteričnega sindroma). Standardni potek zdravljenja je 10 dni, 2 milijona ie intramuskularno. Daljše vbrizgavanje zdravila nima smisla, saj so v tem času potrebna protitelesa že v celoti oblikovana. Med farmakološkimi učinki zdravil na osnovi interferona: t

izboljšana prognoza akutnega virusnega hepatitisa;
zmanjšanje resnosti zastrupitve;
zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri imunokompromitiranih bolnikih lahko traja dolgo časa - do nekaj tednov);
spodbujanje hitre odstranitve HBsAg iz telesa;
preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje akutne virusne poškodbe jeter - se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo potreboval 4-6 mesecev, da izboljša svoje počutje.

Na splošno je prognoza za akutni hepatitis B ugodna: bolezen se v celoti zdravi pri 90% bolnikov. V 5-10% primerov se pri ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje gibljivosti žolčnika, Oddijev sfinkter). Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis z majhno resnostjo (anikterično, z latentnim potekom).

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je veliko težje. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena s kroničenjem procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticira jo pri 5% svetovne populacije.

Glede na značilnosti poteka kroničnega hepatitisa je razdeljen na:

obstojna (benigna z nizko aktivnostjo);
aktivno (po kliničnih manifestacijah, podobnih akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
holestatično (skupaj s kršitvijo iztoka žolča in dodatkom obstruktivne zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli terapije za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so:

etiološki, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
patogenetski, usmerjen k osnovnim mehanizmom razvoja poškodbe hepatocitov;
homeostatična, ki temelji na korekciji presnovnih motenj, ki so posledica virusne poškodbe jeter;
simptomatsko, povezano z odpravo kliničnih manifestacij bolezni in lajšanjem bolnikovega počutja.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Pri strogem počitku pri CHB praviloma ni potrebe. Izjeme so hude oblike poslabšanja, ki jih spremlja huda holestaza, znatno odstopanje od norme bilirubina in jetrnih transaminaz.

Popravek prehrane in življenjskega sloga

Prehrana bolnikov s kroničnim hepatitisom je manj huda kot pri AHB, vendar ni nič manj pomembna. Alkohol je popolnoma izključen iz prehrane. Tudi v času poslabšanja je treba omejiti na ekstraktivne in maščobnih živil - svinjska mast, ocvrte hrane, prekajeno meso, bogate juhe. V fazi odprave porabe maščob (večinoma zelenjave - oljke, sončnice, lanenega olja) ni treba zavrniti.

Količina vnosa ogljikovih hidratov mora izpolnjevati fiziološke standarde - 400-500 g na dan, beljakovine (celotna rastlinska in živalska) - 80-100 g. Hkrati je progresivna odpoved jeter indikacija za drastično omejevanje količine beljakovin v prehrani na 40 g na dan. Z razvojem portalne hipertenzije je namizna sol dodatno omejena (do 2-3 gramov na dan).

Pri pripravi posamezne prehrane je pomembno upoštevati povečano potrebo bolnikov s hepatitisom za vitamine in minerale. Še posebej pomembni so maščobni vitamini A, D, E, K, kot tudi vodotopni C, B12 in B6. V jedilnik je potrebno dodati izdelke, bogate s temi biološko aktivnimi snovmi, ali pa bolniku priporočiti, da prejme multivitaminske komplekse.

Vzorčni meni za prehrano 5

Zajtrk - solata, začinjena s sončničnim oljem, kos suhega belega kruha, ovsena kaša, čaj.
Snack - ajdova kaša v podeželskem slogu (obogatena s korenjem in čebulo), sok iz sveže zelenjave.
Kosilo - riževa juha z zelenjavno juho, kuhana riba, pire krompir, kompot.
Čaj - piškoti ali krekerji, jagodni žele.
Večerja - pečen riž, juha iz šipka.
Prigrizek - jogurt ali ryazhenka z nizko vsebnostjo maščob.

Meni bolnikov brez poslabšanja bolezni je lahko še bolj raznolik. Glavno načelo prehrane za bolnike s kroničnim hepatitisom je zavrnitev mastnih ocvrte hrane in alkohola.

Življenjski slog bolnikov s kroničnim hepatitisom naj bi pomagal zmanjšati obremenitev jeter. Aktivna telesna vadba je omejena, vendar priporočamo počasne sprehode.

Učinkovito protivirusno zdravljenje

Danes so edini način etiotropnih učinkov zdravila za zdravljenje hepatitisa B na osnovi interferona. Ta snov je kompleks aminokislin, ki jih proizvajajo levkociti in makrofagi in sodelujejo pri imunski obrambi telesa.

Pripravki za interferone za odrasle se dajejo intramuskularno, za otroke - rektalno. Trajanje sprejemanja določi zdravnik posamezno (običajno več mesecev), večkratnik je do 3-krat na teden. Uporaba drog te farmakološke skupine je polna razvoja različnih stranskih učinkov, vključno z vročinskimi stanji. Da bi ohranjali normalno telesno temperaturo, je priporočljivo kombinirati dajanje interferonov z uporabo antipiretikov.

Zaradi aktivnega razvoja pred nekaj leti so sintetizirali pegilirane interferone in jih aktivno vključili v praktično medicino, v kateri je molekula učinkovine povezana s polietilen glikolom. To vam omogoča, da podaljšate čas delovanja interferona v telesu, zmanjšate pogostnost dajanja zdravila in podaljšate remisijo kroničnega hepatitisa B.

Bodite pozorni! Med tekočimi kliničnimi študijami je bila dokazana učinkovitost uporabe interferonov v kombinaciji z protivirusnim zdravilom Lamivutdin.

Koliko je zdravljenje hepatitisa s sodobnimi zdravili? Vse je odvisno od značilnosti bolezni in resnosti vnetja jeter pri določenem bolniku. Cena letnega zdravljenja se začne od 2400 dolarjev in doseže 20.000 dolarjev. Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva finančne sposobnosti pacienta in poskuša izbrati najučinkovitejšo shemo.

Simptomatsko zdravljenje

Nekateri bolniki lahko trdijo: "Zdravim se zaradi hepatitisa, ne z interferoni, ampak z drugimi zdravili." Standardni režim zdravljenja vključuje številne simptomatske učinkovine, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Bolniku se lahko predpiše:

infuzija raztopin za razstrupljanje;
choleretic zdravila;
hepatoprotektorji;
vitamini in multivitaminski kompleksi.

Z napredovanjem vnetja jeter se uporabljajo fibrozni, sklerotični procesi in tvorba ciroze, glukokortikosteroidi in diuretiki. Pojavnost znakov malignosti hepatocelularnega tkiva zahteva nasvet onkologa in po možnosti kombinirano kirurško zdravljenje.

Napovedovanje bolnika

Prognoza za bolnike s kroničnim hepatitisom B je odvisna od njene oblike ter kliničnih in morfoloških značilnosti. Enako pomembne so tudi starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost spremljajočih bolezni.

Vztrajni hepatitis je vedno ugodnejši od aktivnega, saj slednje spremljajo hude nepopravljive spremembe v jetričnem tkivu. Z razvojem zapletov se pacientova prognoza dejansko določi s cirozo ali rakom jeter in ne s samim hepatitisom.

V primerih, ko je kronični hepatitis B diagnosticiran v fazi minimalne funkcionalne in organske poškodbe jeter, je prognoza relativno ugodna.

Z odpravo etiološkega faktorja bolezni pacient hitro doseže trajno klinično remisijo in ne trpi niti trajanje niti kakovost njegovega življenja.

Virusni hepatitis je huda bolezen z negativnimi zdravstvenimi posledicami. Prej ko se bolnik obrne k zdravniku in začne s terapijo, ki mu je predpisana, večja je možnost, da se okužba popolnoma ozdravi in prepreči nastanek zapletov. Pri bolnikih z visoko prisotnostjo pri zdravljenju se okrevanje in vrnitev v aktivno življenje pojavita hitreje.

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema pacientovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. Po enem mesecu simptomi procesa izginejo, potem je popolna ozdravitev.

V 10% primerov bolezen postane kronična, sprva značilna izbrisana klinična slika. To je stanje, ki je za človeka najbolj nevarno, zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega režima zdravljenja. Kako zdraviti hepatitis B in kaj lahko ponudijo novi hepatologi za popolno okrevanje pacientovega telesa, o katerem smo govorili v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največja količina je v krvi, izločanju žlez slinavk in semenski tekočini. Če nenadoma prideš v stik z okuženo osebo, moraš nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da se prepreči okužba.

Ne smemo pozabiti, da se virus prenaša na naslednje načine:

Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih sestavin med manipulacijo nesterilnih instrumentov, med uporabo brizge s strani odvisnikov.
Vertikalna - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehodom otroka skozi rojstni kanal.
Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrorazlomov v predelu genitalij, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če je oseba nenadoma spoznala, da je v stiku z bolnikom, se obrnite na zdravstveno ustanovo v prvih 12 urah po injiciranju ali spolnem odnosu. V pogojih bolnišnice bomo uvedli specifični imunoglobulin, ki bo okrepil obrambno reakcijo telesa in nato cepljenje proti hepatitisu B.

Vsekakor morate spremljati svoje stanje in nadzorovati pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po podobnem dogodku. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter počuti. Če je bila oseba še vedno okužena. Imel bo šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bosta pojavila rumenkost kože in bele kože, kožni izpuščaji, srbenje, bolečina in težava v desnem hipohondru.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

kako agresiven je virus v telesu bolnika;
koliko patogenov je prodrlo;
stopnja bolezni;
stopnjo poškodbe jeter in drugih organov;
bolezni.

Blago in zmerno obliko hepatitisa B zdravimo doma. V prvem tednu zdravljenja zdravniki priporočajo, da opazujete počitek v postelji. Nadaljnje omejitve motornega načina so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolnikom otroške starosti je priporočljivo, da opazujejo pol-posteljni počitek tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Vsaka telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so oproščeni polletnega pouka fizične vzgoje in eno leto poklicnega športa. Povečati raven telesne aktivnosti je treba odmeriti in individualno. Pomembno je upoštevati bolnikovo starost, njegovo laboratorijsko zmogljivost, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na korekciji bolnikovega individualnega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilarnega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana popolna, visoko kalorična in vitaminizirana, da se ohrani stanje obrambe telesa na visoki ravni. Za razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je značilno razmerje 1: 1: 4.

Predstaviti je treba beljakovinska živila: t

Meso brez maščobe - piščančje meso, goveje meso, teletina, zajec;
ribe - ščuka, trska, smuči;
fermentirani mlečni izdelki srednje maščobe;
omleta paro.

Lipide lahko zaužijemo v sestavi različnih vrst rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnica), kot tudi dobro kakovostno maslo. Izdelke ogljikovih hidratov predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in krušne drobtine. Pomembno je, da ima bolnikova prehrana dovolj sadja in zelenjave. Lahko so ne samo surovi, temveč tudi v enolončnici, kuhani, pečeni v pečici.

Za popolno ozdravitev hepatitisa B je treba omejiti vnos pacienta na naslednja živila:

sala;
margarina in izdelki na njeni osnovi;
začimbe;
prekajeno meso;
konzervirana hrana;
alkohol in soda;
sladoled in žele;
mastno meso in ribe;
česen;
matice itd.

Kako izbrati zdravila?

Za ozdravitev virusne poškodbe jeter je treba ugotoviti, v kateri fazi bolezni je bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba delovati na virus v času njegovega razmnoževanja. V takih razmerah se bo mogoče znebiti bolezni za vedno. Da bi pojasnili fazo bolezni, izvedite vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Obvezne so biokemične krvne preiskave, določanje prisotnosti markerjev hepatitisa B, analiza PCR za ugotavljanje prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta ter ocena virusne obremenitve. Hkrati se stanje jeter pregleda s pomočjo ultrazvočne študije z Dopplerjevo sonografijo, stopnja fibroznih sprememb pa se ugotovi z elastometrijo. Po potrebi se predpiše diagnostika mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na številna zdravila.

Večina bolnikov zanima, koliko stroškov je celovit pregled, ki ga predpiše zdravnik, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20 do 25 tisoč rubljev, če so analize in instrumentalna diagnostika izdelane v zasebnih laboratorijih.

Kronično zdravljenje

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, je bil prejet nedvoumen odgovor. Da, hepatitis je ozdravljiv in zelo uspešno. Če primerjamo napovedi za bolnike z okvaro jeter, ki jih povzroča virus B, so te bolj ugodne kot pri bolnikih, ki so se srečali s C-tipom patogena ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so določili številna merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

normalizacija ravni transaminaz v krvi;
odsotnost DNA virusnih celic, kar je potrjeno s PCR v realnem času;
izginotje HBeAg;
zaustavitev napredovanja poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalno raven je biokemični odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine patogene DNA in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija kazalcev stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odziv na terapijo.

V tej fazi se za namene protivirusnega zdravljenja najpogosteje uporabljata dve zdravili: interferon in lamivudin.

Interferon

Skupino interferonov ne odlikuje samo antivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo proti tumorskim celicam in krepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem bolnikom, saj obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona je opažen pri ljudeh, ki so bili zdravljeni s stalno ali periodično zvišano serumsko ALT in prisotnostjo HBeAg. Če je raven ALT pri normalnih vrednostih, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da uporabo alfa-interferona v ozadju kronične oblike bolezni, pri kateri HBeAg ni, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je preobremenjen s ponovitvijo bolezni 5 let po koncu zdravljenja. Odporno zdravljenje se doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s cirozo jeter, saj se raven serumske ALT v krvnem serumu močno povečuje glede na jemanje takšnih zdravil, kar potrjuje pojav citolitične krize. Posledica tega je lahko razvoj jetrne odpovedi.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

šibkost;
zmanjšan apetit;
bolečine v sklepih in mišicah;
depresivno stanje;
zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
tesnoba;
izpadanje las.

Lamivudin

To zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče verige DNA. Priporočen je za uporabo pri bolnikih, ki imajo HBeAg-pozitivni hepatitis. Pri polovici bolnikov so opazili odporni virološki in histološki odziv. Otroci praviloma ne predpisujejo zdravila Lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za tiste bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost terapije 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za tiste bolnike, ki so odporni na alfa interferon. Tudi številne študije so pokazale, da je zdravilo mogoče uporabiti v ozadju ciroze jeter. Iz neželenih učinkov jemanja zdravila lahko opazimo rahlo povečanje ravni transaminaz v krvi, vendar to še zdaleč ni kritično. Preostanek zdravila se precej dobro prenaša.

Druga zdravila

Famciklovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost slabše od Lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo jemati trikrat na dan, zato je malo verjetno, da bo zdravilo izbire.

Adefovir dipivoksil - zdravila se ne sme uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupena za ledvični sistem. Lahko zmanjša količino virusne DNA v bolnikovem telesu. Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja aktivnost imunosti T-celic. V nekaterih primerih, skupaj z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo terapijo za razstrupljanje. Vključuje vnos številnih raztopin v veno (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Hkrati se dajejo hormonska sredstva. Začnite z visokimi odmerki in jih postopoma zmanjšujte.

Vemlidy je novo zdravilo, priporočeno za uporabo pri zdravljenju hepatitisa B. To je proizvod evropske proizvodnje, ki se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, ki tehtajo več kot 35 kg. V naši državi zdravilo še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali se lahko maligni hepatitis ozdravi? Maligna oblika bolezni, ki je pogostejša pri dojenčkih, zahteva takojšnje popravljanje stanja telesa. Poleg tega so droge začeli vstopati tudi v času grožnje njegovega razvoja.

glukokortikosteroidi v veni;
dajanje plazme, albumina, reopoliglukina;
diuretiki za namen siljenja diureze (manitol, lasix);
heparin v primeru razvoja DIC;
enterosorbenti v notranjosti za pospeševanje izločanja strupenih snovi;
antibakterijska zdravila.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišničnem okolju se bolnik izpusti 30-35 dni od začetka zdravljenja. V tem času so funkcije telesa obnovljene, parametri transaminaze so nekoliko zmanjšani. Bolniški zdravnik da beležko. Opisuje, kako jesti pravilno, kaj je priporočen način.

Prvi pregled po odpustu bolnika se izvede po 30 dneh, nato pa po 3, 4, 5 mesecih. Odstraniti iz ambulante v primeru, če dvakrat zapored kazalci splošnih kliničnih preskusov in biokemije v normalnih mejah, in HBsAg je odsoten.

Bolnike zanima, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, ki se ukvarjajo z zdravljenjem virusne okvare jeter, lahko najdete mnenja, da je bil nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo receptov tradicionalne medicine. Vendar je treba spomniti, da zamenjava celotnega zdravljenja z drogami s takimi sredstvi ne bo delovala. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek, da se podpre delo jetrnih celic in pospeši njihova regeneracija.

Ali lahko zdravilo za hepatitis B? - Ne. Lahko pa je pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo hudi simptomi. Možno je, da več let ne sumimo, da v sebi obstaja virus in da ga je mogoče odkriti z naključnim pregledom. Včasih z dolgotrajno boleznijo se lahko pojavijo bolečine v sklepih, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, nespečnost. Pogosto se bolniki pritožujejo nad težo v desnem hipohondru.

Za diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa B je dovolj en sam marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se izvaja med zdravljenjem v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnosti, IVF itd. Ta indikator pomeni, da je virus hepatitisa B prisoten v jetrih.

Vendar to ne pomeni, da z virusom ni mogoče storiti ničesar, nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza in primarni jetrni rak) pa so neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, kar pomeni, da če jo držite pod nadzorom, lahko živite dolgo življenje z normalno, zdravo jetri. Poleg tega virusnega hepatitisa B ni treba vedno zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus prvič odkrije, je treba opraviti popoln pregled, da bi dobili popolne informacije o vašem virusu in stanju jeter. Virološki označevalci hepatitisa B omogočajo določitev aktivnosti in agresivnosti virusa, prisotnost mutacij v njeni odpornosti na zdravilo, izračun količine virusa v krvi in določitev njegovega genotipa.

Poleg tega je zelo pomembno opraviti analizo hepatitisa D, ki lahko vstopi v telo skupaj z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroči fibrozo v jetrih z izidom v cirozi. Zdravljenje z virusom hepatitisa D je predpisano takoj po odkritju z pripravki interferona.

Stanje jeter ocenjujemo z različnimi metodami: ultrazvok, biokemijski parametri, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja fibroze jeter po merilu METAVIR - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Glede na rezultate te raziskave se sprejemajo različne odločitve:

če virus ni aktiven in ne ogroža življenja, so jetra v dobrem stanju, potem protivirusna terapija ni namenjena;

če je virus aktiven in jetra že okužena z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi zaustavil destruktivne procese v jetrih in ga vrnil v zdravo stanje.

V vseh primerih mora biti bolnik obveščen o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis skozi celo življenje. Glavni kontrolni parametri so stanje jeter po elastometriji (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, kot tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da ste pod nadzorom kvalificiranega hepatologa, ki lahko pravočasno sprejme prave odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njegovem imenovanju. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno pregledamo in se posvetujemo s strokovnjakom, ki ve, kako zdraviti virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Cilj zdravljenja hepatitisa B

Popolna odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa je nemogoča, ker je virusna DNA vstavljena v gostiteljski genom. Hkrati pa virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in pride do sprememb v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja kroničnega hepatitisa B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni v cirozo, s čimer se izboljša kakovost in dolgoživost.

V prisotnosti ciroze je cilj zdravljenja preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne poškodbe jeter, primarni rak jeter in smrt.

Ta cilj se lahko doseže z močnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedna supresija virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za cirozo in rak jeter.

Režimi zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Za virusni hepatitis B ni enotnega standardnega zdravljenja. Odločitve se sprejemajo posamično glede na virološke indikatorje in obseg poškodbe jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: dajanje interferona alfa, vključno s pegiliranimi ali nukleozidnimi / nukleotidnimi analogi (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in traja 1 leto. Poleg tega se rezistenca virusa na interferon ne razvije in vztrajni virološki odziv traja dolgo po zdravljenju. Prav tako je možno popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorba anti-HBsAg), čeprav se to zgodi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resni neželeni učinki, kot tudi potreba po subkutani uporabi, ki bistveno zmanjšajo bolnikovo toleranco in motivacijo za zdravljenje.

Interferonska zdravila so kontraindicirana pri dekompenzirani cirozi, ki jo povzroča okužba s HBV, avtoimunsko boleznijo, kot tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozo ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir imata močne protivirusne lastnosti in je značilna visoka genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroči, da bi virus razvil mutacijo (odpornost) na zdravilo. Zato se lahko z gotovostjo uporabijo kot prva linija monoterapije.

Lamivudin, Telbivudin in adefovir se priporočajo za zdravljenje kroničnega hepatitisa B le, če ni na voljo močnejšega AH ali razvoja intolerance za bolj aktivne droge.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar pa dolgoročno monoterapijo pogosto spremljajo mutacije virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost proti njemu se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se pri bolnikih z visokim izhodiščnim nivojem HBV DNA ali z zaznavnim nivojem HBV DNA po 6 mesecih hitro razvije rezistenca na HBV. zdravljenje. Pri bolnikih z nizko izhodiščno viremijo je pogostnost odpornosti telbivudina relativno majhna ( t

Ali se lahko kronični virus hepatitisa B popolnoma ozdravi?

Ali lahko zdravilo za hepatitis B? To je neozdravljiva bolezen, ki nima izrazitih znakov. Oseba, ki je dolga leta nosilec virusa in ne ve za to.

Najdemo ga med zdravniškimi pregledi. Z dolgim potekom bolezni lahko opazimo:

bolečine v mišicah in sklepih;
splošna šibkost;
apatija;
motnje spanja.

Pogosto pacienti opazijo prisotnost motne bolečine na desni strani.

Kaj vpliva na zdravilo?

Odkrivanje hepatitisa B vključuje identifikacijo markerja HBsAg. Analiza poteka v pripravi na operacijo, nosečnost, rutinski pregled. Prisotnost navedenega antigena kaže na prisotnost virusa v telesu. Tam bo ostal vse življenje osebe. Ali se kronični hepatitis B lahko ozdravi?

Kronična narava patologije ne pomeni, da zdravljenje ne prinaša nobenih rezultatov in da je pojav nevarnih sprememb v jetrnem tkivu neizogiben. Kronični hepatitis B je nadzorovano stanje, s katerim lahko živite dolgo in polno življenje. Poleg tega terapevtski režimi ne vključujejo vedno protivirusnih zdravil. Pri prvem odkrivanju bolezni je treba poznati virusno obremenitev in oceniti stanje organa. Virološki kazalniki pomagajo določiti aktivnost patogena, njegovo občutljivost na zdravilo in genotip.

Poleg tega je treba opraviti analizo za prisotnost protiteles proti hepatitisu D, ki pogosto prodre z virusom B. Zanj je značilna povečana aktivnost in lahko hitro povzroči cirozo. To bolezen zdravimo z interferoni. Za oceno stanja jeter lahko uporabite različne diagnostične postopke:

biokemični krvni test;
elastometrija;
Ultrazvok.

Taktike zdravljenja bodo odvisne od rezultatov pregleda. Z nizko aktivnostjo virusa in normalnim stanjem jeter se protivirusna terapija ne uporablja.

Priprave te skupine so predpisane z visoko agresivnostjo patogena in prisotnostjo patoloških sprememb v tkivih jeter. Ta zdravila lahko preprečijo poškodbe preostalih zdravih celic in normalno vrnejo telo. V vsakem primeru mora bolnik vedeti, da kronični hepatitis B zahteva vseživljenjsko spremljanje.

Glavni kazalniki so:

stanje jeter, izmerjeno z elastometrijo;
virusne aktivnosti.

Opazovati ga mora usposobljen zdravnik, ki lahko opazi aktivacijo infekcijskega povzročitelja in predpiše ustrezno zdravljenje. Enkratnega terapevtskega režima za odpravo hepatitisa B niso razvili. Zato je potrebno redno pregledovati in obiskati specialista, ki ve, kako zdraviti to bolezen.

Kako se zdravi hepatitis B?

Popolno zdravljenje za to bolezen je nemogoče, saj virusna DNA poškoduje genom zdravih celic. Vendar pa se v neaktivnem stanju patogen ne šteje za nevarnega. Zdravljenje je predpisano le v primeru povečane aktivnosti virusa in uničenja jetrnih celic. Cilj zdravljenja hepatitisa je preprečiti razvoj ciroze in podaljšati življenjsko dobo.

Če je bolezen še razvita, je treba preprečiti njen prehod v končni ali jetrni rak. V ta namen zdravila, ki preprečujejo razmnoževanje virusa. Vzporedno se izvajajo ukrepi za odpravo vnetnega procesa in preprečevanje ciroze.

Enotne terapevtske sheme ne obstaja. Odločitev se sprejme na podlagi rezultatov analiz ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma.

Trenutno zdravniki uporabljajo eno od dveh strategij zdravljenja. V prvem primeru so alfa interferoni dodeljeni, v drugem - nukleozidi.

Prednost interferonske terapije je omejeno trajanje in nezmožnost virusa, da razvije odpornost na zdravilo. Učinek terapije traja več let. S temi zdravili se lahko v celoti okrevate od hepatitisa B z oblikovanjem imunosti. Ta metoda zdravljenja ima svoje pomanjkljivosti - izrazite stranske učinke in potrebo po subkutani uporabi. To poveča tveganje za alergijske reakcije.

Interferonov ni mogoče uporabiti:

z dekompenzirano cirozo, ki jo povzroča virusni hepatitis;
pri avtoimunskih boleznih;
bolniki s kompleksnimi oblikami duševnih motenj;
nosečnicam.

Tenofovir in entekavir imata izrazit protivirusni učinek, poleg tega pa preprečujejo razvoj odpornosti. Tečaj jemanja zdravil ne vodi do mutacije virusa. Zato jih lahko uporabimo kot monoterapijo. Lamivudin in adefovir se predpisujeta, kadar ni mogoče uporabiti učinkovitejših protivirusnih zdravil. Dolgotrajno zdravljenje pogosto povzroči mutacijo patogena in nastanek odpornosti.

Telbivudin zavira delitev virusa hepatitisa B, vendar se odpornost proti njemu hitro razvija. To še posebej velja za bolnike z visoko virusno obremenitvijo. Nemogoče je, da se znebimo bolezni za vedno. Zdravljenje z nukleozidi je indicirano pri bolnikih s cirozo. Zdravila se predpisujejo ne glede na virusno obremenitev in nastanek HBe-serokonverzije. Za monoterapijo se lahko uporabljajo močna zdravila z optimalno stopnjo odpornosti. Tako zdravljenje omogoča bolniku, da ostane v stanju virološke remisije vsaj 3 leta.

Je hepatitis B ozdravljiv? Trenutno se še vedno imenujejo kronične ponavljajoče se bolezni, za katere je značilno izmenično poslabšanje in remisija. Med zdravljenjem je treba ohraniti nizko raven HBV DNA. Poleg tega je priporočljivo stalno spremljati stanje jeter. Popolno uničenje virusa je nemogoče doseči, lahko zmanjšate njegovo aktivnost in ga vzdržujete na zahtevani ravni.