Ali lahko zdravilo za hepatitis B? - Ne. Lahko pa je pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo hudi simptomi. Možno je, da več let ne sumimo, da v sebi obstaja virus in da ga je mogoče odkriti z naključnim pregledom. Včasih z dolgotrajno boleznijo se lahko pojavijo bolečine v sklepih, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, nespečnost. Pogosto se bolniki pritožujejo nad težo v desnem hipohondru.

Za diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa B je dovolj en sam marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se izvaja med zdravljenjem v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnosti, IVF itd. Ta indikator pomeni, da je virus hepatitisa B prisoten v jetrih.

Vendar to ne pomeni, da z virusom ni mogoče storiti ničesar, nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza in primarni jetrni rak) pa so neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, kar pomeni, da če jo držite pod nadzorom, lahko živite dolgo življenje z normalno, zdravo jetri. Poleg tega virusnega hepatitisa B ni treba vedno zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus prvič odkrije, je treba opraviti popoln pregled, da bi dobili popolne informacije o vašem virusu in stanju jeter. Virološki označevalci hepatitisa B omogočajo določitev aktivnosti in agresivnosti virusa, prisotnost mutacij v njeni odpornosti na zdravilo, izračun količine virusa v krvi in ​​določitev njegovega genotipa.

Poleg tega je zelo pomembno opraviti analizo hepatitisa D, ki lahko vstopi v telo skupaj z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroči fibrozo v jetrih z izidom v cirozi. Zdravljenje z virusom hepatitisa D je predpisano takoj po odkritju z pripravki interferona.

Stanje jeter ocenjujemo z različnimi metodami: ultrazvok, biokemijski parametri, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja fibroze jeter po merilu METAVIR - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Glede na rezultate te raziskave se sprejemajo različne odločitve:

če virus ni aktiven in ne ogroža življenja, so jetra v dobrem stanju, potem protivirusna terapija ni namenjena;

če je virus aktiven in jetra že okužena z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi zaustavil destruktivne procese v jetrih in ga vrnil v zdravo stanje.

V vseh primerih mora biti bolnik obveščen o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis skozi celo življenje. Glavni kontrolni parametri so stanje jeter po elastometriji (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, kot tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da ste pod nadzorom kvalificiranega hepatologa, ki lahko pravočasno sprejme prave odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njegovem imenovanju. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno pregledamo in se posvetujemo s strokovnjakom, ki ve, kako zdraviti virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Cilj zdravljenja hepatitisa B

Popolna odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa je nemogoča, ker je virusna DNA vstavljena v gostiteljski genom. Hkrati pa virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in pride do sprememb v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja kroničnega hepatitisa B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni v cirozo, s čimer se izboljša kakovost in dolgoživost.

V prisotnosti ciroze je cilj zdravljenja preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne poškodbe jeter, primarni rak jeter in smrt.

Ta cilj se lahko doseže z močnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedna supresija virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za cirozo in rak jeter.

Režimi zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Za virusni hepatitis B ni enotnega standardnega zdravljenja. Odločitve se sprejemajo posamično glede na virološke indikatorje in obseg poškodbe jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: dajanje interferona alfa, vključno s pegiliranimi ali nukleozidnimi / nukleotidnimi analogi (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in traja 1 leto. Poleg tega se rezistenca virusa na interferon ne razvije in vztrajni virološki odziv traja dolgo po zdravljenju. Prav tako je možno popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorba anti-HBsAg), čeprav se to zgodi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resni neželeni učinki, kot tudi potreba po subkutani uporabi, ki bistveno zmanjšajo bolnikovo toleranco in motivacijo za zdravljenje.

Interferonska zdravila so kontraindicirana pri dekompenzirani cirozi, ki jo povzroča okužba s HBV, avtoimunsko boleznijo, kot tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozo ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir imata močne protivirusne lastnosti in je značilna visoka genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroči, da bi virus razvil mutacijo (odpornost) na zdravilo. Zato se lahko z gotovostjo uporabijo kot prva linija monoterapije.

Lamivudin, Telbivudin in adefovir se priporočajo za zdravljenje kroničnega hepatitisa B le, če ni na voljo močnejšega AH ali razvoja intolerance za bolj aktivne droge.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar pa dolgoročno monoterapijo pogosto spremljajo mutacije virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost proti njemu se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se pri bolnikih z visokim izhodiščnim nivojem HBV DNA ali z zaznavnim nivojem HBV DNA po 6 mesecih hitro razvije rezistenca na HBV. zdravljenje. Pri bolnikih z nizko izhodiščno viremijo je pogostnost odpornosti telbivudina relativno majhna ( t

Ali lahko zdravilo za hepatitis B?

10. marec 2017, 13:35 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,088

Veliko jih zanima, ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis B? Ta bolezen se je globalno razširila po vsem svetu že več desetletij. Njegova značilnost je počasno delovanje, tj. Ljudje lahko nosijo virus hepatitisa že več let in o tem ne vedo. Simptomi postanejo vidni šele, ko pride do znatne poškodbe jeter in bolezen vzame kronično obliko, ki je ni več mogoče zdraviti.

Splošne informacije

Virusna bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, se v medicini imenuje hepatitis B. Tega obolenja ne spremljajo izraziti simptomi, zato se pri diagnozi naključno diagnosticirajo pogosto. Izjemno redko je, da opazijo zmanjšano zmogljivost, redno utrujenost in nespečnost. Ko se obrazec izvaja, hepatitis B preide na cirozo ali rak na jetrih. Zato je pomembno, da se bolezen čim prej diagnosticira in začne zdravljenje. S pravilno izbranim terapevtskim potekom bo bolnik lahko dolgo živel in se ne bo pritoževal zaradi bolečin v jetrih.

V nekaterih in precej redkih primerih se lahko popolnoma znebite hepatitisa B, vendar je to močna imunost in sama bolezen se odkrije v zgodnji fazi. Obstaja skupina ljudi, ki imajo veliko večje tveganje za hepatitis B. Te vključujejo:

  • spolne delavce brez kondoma;
  • zdravstvene delavce, ki pridejo v stik s krvjo;
  • odvisniki;
  • želijo dobiti tetovažo;
  • družinski člani s kroničnim potekom bolezni;
  • obiskovalci lepotnih salonov, in sicer manikura in pedikura;
  • zaporniki;
  • Bolniki zobne klinike.
Nazaj na kazalo

Simptomi in diagnostika

Pri okužbi z virusom se simptomi pojavijo blagi in počasni. Na začetku so bolečine v želodcu, sklepih, mišicah, bolečine v želodcu in mučnost. Če je treba čim prej posvetiti pozornost tem spremembam v telesu, bo možnost zdravljenja višja. Z razvojem bolezni se koža in belje oči obarvajo in urin potemni. Hepatitis je težje zdraviti, če se obseg jeter in vranice poveča, težo se močno izgubi in se pojavi splošna šibkost. Hepatitis B se zaceli hitreje, če bolnik na epidermisu čim prej vidi znake rozacee, ki se kaže v obliki žilic. Obstaja več možnosti za ozdravitev, če dajete pomembnost dolgotrajnemu srbenju na koži, in se posvetujte z zdravnikom s tem problemom.

Hepatitis B se lahko popolnoma ozdravi le pod pogojem, da se pravočasno napoti na specializirane strokovnjake in opravi potreben diagnostični pregled. V drugih primerih bolezen postane kronična in spremlja osebo skozi celo življenje. Verjetnost, da se bo človek končno znebil virusa, ki se pojavi v akutni fazi, je 90%, pri kroničnem hepatitisu B pa 10%.

Diagnoza hepatitisa vključuje naslednje korake:

  • Zgodovina preverjanja. Zdravnik bo moral vedeti, ali je v zadnjih šestih mesecih prišlo do medicinskih manipulacij, kako se bolnik nanaša na droge in ali je možen spolni stik z okuženo osebo.
  • Pregled. Na tej stopnji mora zdravnik pridobiti informacije o splošnem stanju pacienta in ugotoviti resnost zastrupitve.
  • Laboratorijske študije. Bolniku so predpisane navodila za popolno krvno sliko, teste delovanja jeter, označevalce hepatitisa B in ultrazvok peritoneuma.
Nazaj na kazalo

Učinkovito zdravljenje

Hepatitis B je treba zdraviti v kompleksu, pri čemer je treba jemati farmacevtske pripravke in se držati terapevtske diete. V meniju bolnika ne sme biti:

  • marinade;
  • paradižnikov sok;
  • mastna ocvrta živila;
  • vroče začimbe;
  • prekajeno meso;
  • Slaščice s čokolado in smetano;
  • mastno meso.

Močno kontraindicirana pri tej bolezni alkohola. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo šibko zgoščena mesna juha, jajca, maslo, kuhana klobasa, nasoljena sled in druge nizko vsebnosti maščob in neslanih morskih sadežev, klobas in mlečnih izdelkov. Zdravljenje hepatitisa B bi se moralo držati takšnega režima.

V akutnem poteku bolezni bo bolnik potreboval le podporno terapijo, ki je namenjena odstranjevanju toksinov in obnavljanju jetrnega parenhima. Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B bo potrebna antivirusna terapija, ki jo sestavljajo zdravila iz skupine alfa-interferona, spazmolitiki, zdravila za regeneracijo hepatocitov in vzdrževanje imunskega sistema. Kot podporno zdravljenje je priporočljivo piti zeliščne čaje.

Kako popolnoma ozdraviti hepatitis B?

Nemogoče je popolnoma odstraniti virus iz človeškega telesa. S pravo terapijo lahko virus hepatitisa postane pasiven in ne moti osebe. Danes v sodobni medicini obstaja več načinov za učinkovito zdravljenje virusne bolezni jeter: uporaba interferon-alfa in nukleozidnih / nukleotidnih analognih orodij. Virus se lahko popolnoma odpravi s pomočjo oblikovanja imunosti, vendar ta tehnika pomaga le 30% bolnikov. Najmočnejši protivirusni učinek zdravil "Tenofovir" in "Entecavir", ki zagotavljajo visoko genetsko oviro za nastanek odpornosti.

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema pacientovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. Po enem mesecu simptomi procesa izginejo, potem je popolna ozdravitev.

V 10% primerov bolezen postane kronična, sprva značilna izbrisana klinična slika. To je stanje, ki je za človeka najbolj nevarno, zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega režima zdravljenja. Kako zdraviti hepatitis B in kaj lahko ponudijo novi hepatologi za popolno okrevanje pacientovega telesa, o katerem smo govorili v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največja količina je v krvi, izločanju žlez slinavk in semenski tekočini. Če nenadoma prideš v stik z okuženo osebo, moraš nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da se prepreči okužba.

Ne smemo pozabiti, da se virus prenaša na naslednje načine:

  • Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih sestavin med manipulacijo nesterilnih instrumentov, med uporabo brizge s strani odvisnikov.
  • Vertikalna - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehodom otroka skozi rojstni kanal.
  • Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrorazlomov v predelu genitalij, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če je oseba nenadoma spoznala, da je v stiku z bolnikom, se obrnite na zdravstveno ustanovo v prvih 12 urah po injiciranju ali spolnem odnosu. V pogojih bolnišnice bomo uvedli specifični imunoglobulin, ki bo okrepil obrambno reakcijo telesa in nato cepljenje proti hepatitisu B.

Vsekakor morate spremljati svoje stanje in nadzorovati pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po podobnem dogodku. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter počuti. Če je bila oseba še vedno okužena. Imel bo šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bosta pojavila rumenkost kože in bele kože, kožni izpuščaji, srbenje, bolečina in težava v desnem hipohondru.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • kako agresiven je virus v telesu bolnika;
  • koliko patogenov je prodrlo;
  • stopnja bolezni;
  • stopnjo poškodbe jeter in drugih organov;
  • bolezni.

Blago in zmerno obliko hepatitisa B zdravimo doma. V prvem tednu zdravljenja zdravniki priporočajo, da opazujete počitek v postelji. Nadaljnje omejitve motornega načina so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolnikom otroške starosti je priporočljivo, da opazujejo pol-posteljni počitek tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Vsaka telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so oproščeni polletnega pouka fizične vzgoje in eno leto poklicnega športa. Povečati raven telesne aktivnosti je treba odmeriti in individualno. Pomembno je upoštevati bolnikovo starost, njegovo laboratorijsko zmogljivost, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na korekciji bolnikovega individualnega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilarnega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana popolna, visoko kalorična in vitaminizirana, da se ohrani stanje obrambe telesa na visoki ravni. Za razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je značilno razmerje 1: 1: 4.

Predstaviti je treba beljakovinska živila: t

  • Meso brez maščobe - piščančje meso, goveje meso, teletina, zajec;
  • ribe - ščuka, trska, smuči;
  • fermentirani mlečni izdelki srednje maščobe;
  • omleta paro.

Lipide lahko zaužijemo v sestavi različnih vrst rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnica), kot tudi dobro kakovostno maslo. Izdelke ogljikovih hidratov predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in krušne drobtine. Pomembno je, da ima bolnikova prehrana dovolj sadja in zelenjave. Lahko so ne samo surovi, temveč tudi v enolončnici, kuhani, pečeni v pečici.

Za popolno ozdravitev hepatitisa B je treba omejiti vnos pacienta na naslednja živila:

  • sala;
  • margarina in izdelki na njeni osnovi;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol in soda;
  • sladoled in žele;
  • mastno meso in ribe;
  • česen;
  • matice itd.

Kako izbrati zdravila?

Za ozdravitev virusne poškodbe jeter je treba ugotoviti, v kateri fazi bolezni je bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba delovati na virus v času njegovega razmnoževanja. V takih razmerah se bo mogoče znebiti bolezni za vedno. Da bi pojasnili fazo bolezni, izvedite vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Obvezne so biokemične krvne preiskave, določanje prisotnosti markerjev hepatitisa B, analiza PCR za ugotavljanje prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta ter ocena virusne obremenitve. Hkrati se stanje jeter pregleda s pomočjo ultrazvočne študije z Dopplerjevo sonografijo, stopnja fibroznih sprememb pa se ugotovi z elastometrijo. Po potrebi se predpiše diagnostika mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na številna zdravila.

Večina bolnikov zanima, koliko stroškov je celovit pregled, ki ga predpiše zdravnik, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20 do 25 tisoč rubljev, če so analize in instrumentalna diagnostika izdelane v zasebnih laboratorijih.

Kronično zdravljenje

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, je bil prejet nedvoumen odgovor. Da, hepatitis je ozdravljiv in zelo uspešno. Če primerjamo napovedi za bolnike z okvaro jeter, ki jih povzroča virus B, so te bolj ugodne kot pri bolnikih, ki so se srečali s C-tipom patogena ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so določili številna merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

  • normalizacija ravni transaminaz v krvi;
  • odsotnost DNA virusnih celic, kar je potrjeno s PCR v realnem času;
  • izginotje HBeAg;
  • zaustavitev napredovanja poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalno raven je biokemični odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine patogene DNA in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija kazalcev stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odziv na terapijo.

V tej fazi se za namene protivirusnega zdravljenja najpogosteje uporabljata dve zdravili: interferon in lamivudin.

Interferon

Skupino interferonov ne odlikuje samo antivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo proti tumorskim celicam in krepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem bolnikom, saj obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona je opažen pri ljudeh, ki so bili zdravljeni s stalno ali periodično zvišano serumsko ALT in prisotnostjo HBeAg. Če je raven ALT pri normalnih vrednostih, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da uporabo alfa-interferona v ozadju kronične oblike bolezni, pri kateri HBeAg ni, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je preobremenjen s ponovitvijo bolezni 5 let po koncu zdravljenja. Odporno zdravljenje se doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s cirozo jeter, saj se raven serumske ALT v krvnem serumu močno povečuje glede na jemanje takšnih zdravil, kar potrjuje pojav citolitične krize. Posledica tega je lahko razvoj jetrne odpovedi.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • depresivno stanje;
  • zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
  • tesnoba;
  • izpadanje las.

Lamivudin

To zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče verige DNA. Priporočen je za uporabo pri bolnikih, ki imajo HBeAg-pozitivni hepatitis. Pri polovici bolnikov so opazili odporni virološki in histološki odziv. Otroci praviloma ne predpisujejo zdravila Lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za tiste bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost terapije 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za tiste bolnike, ki so odporni na alfa interferon. Tudi številne študije so pokazale, da je zdravilo mogoče uporabiti v ozadju ciroze jeter. Iz neželenih učinkov jemanja zdravila lahko opazimo rahlo povečanje ravni transaminaz v krvi, vendar to še zdaleč ni kritično. Preostanek zdravila se precej dobro prenaša.

Druga zdravila

Famciklovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost slabše od Lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo jemati trikrat na dan, zato je malo verjetno, da bo zdravilo izbire.

Adefovir dipivoksil - zdravila se ne sme uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupena za ledvični sistem. Lahko zmanjša količino virusne DNA v bolnikovem telesu. Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja aktivnost imunosti T-celic. V nekaterih primerih, skupaj z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo terapijo za razstrupljanje. Vključuje vnos številnih raztopin v veno (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Hkrati se dajejo hormonska sredstva. Začnite z visokimi odmerki in jih postopoma zmanjšujte.

Vemlidy je novo zdravilo, priporočeno za uporabo pri zdravljenju hepatitisa B. To je proizvod evropske proizvodnje, ki se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, ki tehtajo več kot 35 kg. V naši državi zdravilo še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali se lahko maligni hepatitis ozdravi? Maligna oblika bolezni, ki je pogostejša pri dojenčkih, zahteva takojšnje popravljanje stanja telesa. Poleg tega so droge začeli vstopati tudi v času grožnje njegovega razvoja.

  • glukokortikosteroidi v veni;
  • dajanje plazme, albumina, reopoliglukina;
  • diuretiki za namen siljenja diureze (manitol, lasix);
  • heparin v primeru razvoja DIC;
  • enterosorbenti v notranjosti za pospeševanje izločanja strupenih snovi;
  • antibakterijska zdravila.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišničnem okolju se bolnik izpusti 30-35 dni od začetka zdravljenja. V tem času so funkcije telesa obnovljene, parametri transaminaze so nekoliko zmanjšani. Bolniški zdravnik da beležko. Opisuje, kako jesti pravilno, kaj je priporočen način.

Prvi pregled po odpustu bolnika se izvede po 30 dneh, nato pa po 3, 4, 5 mesecih. Odstraniti iz ambulante v primeru, če dvakrat zapored kazalci splošnih kliničnih preskusov in biokemije v normalnih mejah, in HBsAg je odsoten.

Bolnike zanima, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, ki se ukvarjajo z zdravljenjem virusne okvare jeter, lahko najdete mnenja, da je bil nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo receptov tradicionalne medicine. Vendar je treba spomniti, da zamenjava celotnega zdravljenja z drogami s takimi sredstvi ne bo delovala. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek, da se podpre delo jetrnih celic in pospeši njihova regeneracija.

Ali lahko zdravilo za hepatitis B?

Načini prenosa hepatitisa B

Bolezen se prenaša preko človeške krvi. Virus je zelo nalezljiv. Njeni kazalniki presegajo nalezljivost okužbe s HIV za 100-krat. Zunaj človeškega telesa je virus vitalen za 7 dni.

Do okužbe lahko pride, če:

  1. Transfuzija krvi (redko se dogaja v 0,5-2% primerov), presaditev organov, hemodializa, zobozdravstveni postopki (uporaba neinficiranih instrumentov).
  2. Niti ena sama uporaba igel različnih ljudi.
  3. Pri manikuri, pedikuri, tetoviranju, SRA-salonih (akupunkturni postopki).
  4. Spolno - skozi sluznico in semensko tekočino. Predvsem ljudje, ki imajo istospolne spolne odnose ali več partnerjev v kratkem času, so v nevarnosti za okužbo.
  5. Od matere do otroka med porodom in med obdobjem hranjenja.

Bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku in domačimi, če ni v stiku s poškodovanim predelom kože.

Tečaj hepatitisa B

Simptomi bolezni

Preden bo prevozniški organizem začel kazati fizične znake okužbe, bo trajalo od 30 dni do šestih mesecev od dneva okužbe. To je dolgo obdobje inkubacije, ki preprečuje diagnozo bolezni v zgodnji fazi. Najpogosteje se pacient o bolezni spozna že v ledvični fazi.

Simptomi glede na obliko bolezni:

Akutna oblika. Na začetku so simptomi podobni gripi ali hudi zastrupitvi. Vse se začne z glavobolom in rahlim povišanjem temperature. Nato se pojavijo bolečine v sklepih, izguba apetita, slabost, bruhanje, povečanje velikosti jeter (zelo redko vranica). Za ikterično obdobje so značilne spremembe barve ustne sluznice, kože in beljakov oči. "Barvanje" se pojavi zaradi velike količine bilirubina v krvi. Prav tako je treba omeniti, da bilirubin vpliva na barvo urina in blata. Urin bo temno rjave barve, iztrebki pa svetlo bež. V primerjavi s hepatitisom skupine A se simptomi HBV ne zmanjšajo v času ledu, temveč se povečajo. V 90% prijavljenih primerov so bolniki popolnoma ozdravljeni.

Kronična oblika. Zapletena najbolj nevarna oblika akutnega hepatitisa. V 75% primerov ni končno zdravljenje. Simptomi se manifestirajo nedosledno, kar dodatno oteži njeno zdravljenje. Predzhelutshny in ikterična obdobja so po simptomih podobna akutni obliki, z majhno razliko - vse manifestacije so bolj koncentrirane. V hudih primerih so možne omotica, huda slabost, motnje centralnega živčnega sistema, krvavitev dlesni in nosu ter podplutbe kože. Glavna naloga zdravnika, da prinese pacientovo zdravje, če ne popolno okrevanje, tako da se stabilna odpust.

Zdravljenje bolezni

V primeru manifestacije bolezni ali pojava suma okužbe se je potrebno obrniti na gastroenterologa ali virologa. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze je potrebno opraviti vrsto laboratorijskih testov. Najprej morate darovati kri:

  • Avstralska analiza - razkriva prisotnost protiteles HB v krvi;
  • Študija HBe-antigena - kaže obliko hepatitisa (akutna ali kronična);
  • Definicija Anti-HBc-total - omogoča natančno diagnosticiranje hepatitisa, vendar določa njegovo obliko;
  • Opredelitev Anti-HBe je analiza, ki kaže prehod v fazo okrevanja;
  • Ultrazvok trebuha - določa prisotnost povečane jeter.
Če želite opraviti laboratorijske teste, morate upoštevati nekatera pravila.

Prvič, pred postopkom ni ničesar za 4-6 ur.
Drugič - dogodek je bolje izvesti v zgodnjih urah (od 8. do 11. ure).
Tretjič - za 12 ur se ne opirajte na fizično usposabljanje.
Četrtič, izključiti alkoholne pijače in kajenje na dan.

Zdravljenje je predpisano šele po identifikaciji vseh dejavnikov bolezni (faza, oblika, obremenitev, možni zapleti).

Zdravljenje vključuje sestanek:

  1. Zdravila proti drogam - zdravila za razstrupljanje telesa, izboljšanje imunosti, zmanjšanje tveganja za odpoved ledvic, obnavljanje jeter.
  2. Prehrana - odstranjevanje obremenitve iz jeter, čiščenje telesa.

Hepatitis B je prepovedano zdraviti v primeru nosečnosti in dojenja, saj uporaba zdravil negativno vpliva na razvoj otroka.

Hepatitis B (B), zdravljenje, sodobne metode zdravljenja

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi lezijami jeter se virusni hepatitis šteje za najpogostejšega, posebno pozornost pa je posvečena zdravljenju hepatitisa B med njimi. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje okužb vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se je po popolnem zdravljenju ozdravilo.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B se šteje za težje in dolgotrajnejše: pacienti morajo pogosto jemati antivirusna zdravila, da bi dosegli stabilno remisijo. Kljub temu se zdravijo reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B. O splošnih načelih terapije, trenutnih pristopih in sodobnih zdravilih - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti jeter. Njegov vzrok je virus HBV (HBV) iz družine gepadnovirusov.

Patogen se prenaša le od osebe do osebe, vir okužbe pa je lahko oseba s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z inaparantno (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku in drugih bioloških tekočinah v telesu. Nalezljivost okužbe je zelo visoka: okužba se lahko pojavi tudi po enem samem stiku z majhno količino virusnih delcev.

Med glavnimi načini prenosa so:

  • spolno;
  • parenteralno, vključno z injekcijo;
  • gospodinjstvo;
  • transplacental.

Bodite pozorni! Prevalenca hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je do 10% celotnega prebivalstva okuženih z virusom.

Razvoj učinkovitih terapij in pravočasno zdravljenje hepatitisa B je ena od prednostnih vprašanj zdravstvenega varstva. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnega detoksikacijskega, protivirusnega in hepatoprotektivnega učinka na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in doseže popolno okrevanje.

Terapevtski ukrepi proti HBV

Kako zdraviti hepatitis B? Zanimivo je, da se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega vnetja jeter lahko razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave poraza hepatocitov pri teh boleznih.

Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • Klinični pregled zdravnika, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenje srčnega utripa, NPV in krvnega tlaka;
  • laboratorijske preiskave (klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija, encimski imunski preskus, PCR z virusno obremenitvijo);
  • instrumentalni pregled (ultrazvok trebuha, ocena fibroplastičnih sprememb jeter z uporabo fibrotesta, elastometrija);
  • analizo mutacij HBV in odpornosti na zdravila.

Bodite pozorni! Mutantni sevi virusa so manj dovzetni za interferonsko terapijo kot tisti "divji". Pri načrtovanju načrta zdravljenja je vredna pozornosti.

Trenutno ni sprejete sheme zdravljenja za HBV. Zato mora izbor in popravek odmerka zdravil za hepatitis B izvajati le izkušeni hepatolog (specialist za nalezljive bolezni).

Terapija za akutno obliko bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja v oddelkih infekcijskih bolnišnic. Hude funkcionalne nepravilnosti v jetrih - indikacija za hospitalizacijo na intenzivni enoti. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost pogostih znakov zastrupitve (glavobol, slabost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven skupnega bilirubina.

Virusni hepatitis je:

  • pljuča - znaki zastrupitve so rahlo izraženi, hepatomegalija je možna, raven bilirubina je manjša od 85 µmol / l.
  • zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Opažene motnje kardiovaskularnega sistema - bradikardija, pridušen zvok srca, nižji krvni tlak. Nivo bilirubina - 86-170 µmol / l.
  • huda - znaki zastrupitve, ponavljajoče bruhanje podnevi. Jetra so lahko normalne velikosti. Določena je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Nivo bilirubina je nad 170 µmol / L.

Hkrati pa aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo hepatitisa.

Hepatitis v akutni obliki se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporočena adherenca za posteljo 1-2 tedna. Potem, ko simptomi zastrupitve izginejo in se laboratorijski testi normalizirajo, se lahko izda ekstrakt pod ambulantnim nadzorom okrožnega zdravnika.

Bolnikom z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni ni potrebno posebno zdravljenje. Imuniteta zdrave osebe se lahko sama spopade z virusom. Pacientom se pokaže le osnovna terapija, vključno s korekcijo načina življenja in prehrane, ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Nasveti za prehrano

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj terapevtske prehrane je:

  • maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
  • izboljšano delovanje jeter;
  • nasičenost telesa z glikogenom;
  • zmanjšanje tveganja zapletov (mastna infiltracija, ciroza);
  • popravek presnovnih motenj;
  • spodbujanje regenerativnih (obnovitvenih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenovanjem strogo specializirane prehrane (tabela zdravljenja številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizaciji bolnikovega stanja lahko preidete na dieto št. 5. Priporočljivo je, da jo opazujete 4-6 mesecev - do popolne ponovne vzpostavitve okvarjene funkcionalne aktivnosti jeter.

Med splošnimi priporočili o dieti za bolnike z razdrobljenostjo HBV je še posebej pomembno: hrana mora biti zaužita 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Takšen prehranski načrt preprečuje stagnacijo žolča v jetrih in poslabša vnetje.

V sredi ikteričnega obdobja mora biti količina maščobe v prehrani močno omejena. Prepoved svinjske masti, mastnega mesa, prekajenega mesa in klobas, slanine, maščobnega mleka, smetane in drugih mlečnih izdelkov. Iz živalskih maščob je sprejemljiva majhna količina masla. Prav tako je dovoljeno vključiti v prehrano rastlinska olja - olivno, laneno, koruzno (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je strogo prepovedano uporabljati:

  • alkohol;
  • čokolade in kakava, kolački, sveže pecivo in slaščice;
  • kislica in špinača;
  • bogate mesne, ribje, gobje mesne juhe;
  • konzervirana zelenjava
  • omake;
  • pikantne jedi, korejske solate;
  • začimbe in začimbe s svetlim okusom;
  • sladoled, hladne jedi in pijače.

Pacientov meni mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, vključno z lahko prebavljivimi (sladkor, med, džem). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in zagotavlja povečano odpornost organov na toksikoinfekcijske dejavnike.

Pomembna je tudi nasičenost dnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Jesti morate živila, bogata z retinolom (provitamin A), vitamini skupine B, niacin, askorbinsko kislino. Ta minimum hranil prispeva k regeneraciji in obnovi okvarjenega delovanja jeter.

Fluid med zdravljenjem ni omejen. Poleg tega bolnikom svetujemo, da v času ledvic pijejo do 3 litre čiste vode. To naredimo tako, da se intoksikacija telesa zmanjša in jetra hitro ozdravijo vnetne lezije.

Vzorčni meni 5a

  • Zajtrk - tekoča rižev kaša na vodi na pol z mlekom, naribano skuto souffle, čaj.
  • Snack - jabolko, pečeno v pečici z rozinami in sladkorjem.
  • Kosilo - juha z zelenjavno brozgo z ječmenom, praženim telečjim rezinam, korenčkovim pirejem, želejem.
  • Čaj za čaj - juha iz pasme.
  • Večerja - vitke ribe (trska, pollock), pečene v pečici, pire krompir, zdroba z omako iz sladkega mleka.
  • Prigrizek - kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Kljub nekaterim omejitvam lahko medicinska prehrana za bolnike z hepatitisom B ustvari raznolik meni. Pomembno je upoštevati zadosten vnos kalorij, da se zagotovi, da telo potrebuje energijo. Hrana ne sme biti zelo hladna ali zelo vroča. Poskusi, da ne hiti, medtem ko jedo, previdno žvečiti vsak kos.

Korekcija načina življenja

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da trajno spremenite svoj življenjski slog, opustite slabe navade in upoštevate načela zdravega načina življenja. Bolnikom priporočamo:

  • ustaviti pitje in kajenje;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • krepijo imunski sistem z zdravim načinom življenja, rednim vnosom multivitaminskih kompleksov;
  • po stabilizaciji države - postopno povečanje razpoložljive fizične aktivnosti s pohodništvom, plavanjem, ekipnimi športi;
  • ne pozabite na potencialno škodo HBV drugim;
  • izvesti nespecifično preprečevanje ponovne okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralnimi okužbami.

Zdravljenje z drogami

Kdaj je treba zdravilo uporabljati za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni?

Hiperbilirubinemija nad 170 µmol / L in izraziti znaki zastrupitve zahtevajo infuzijsko terapijo s korekcijo diureze. V primerih, ko se nalezljiva bolezen jeter razvije s poslabšanim premorbidnim ozadjem in zmanjša imunost ali je povezana z visoko aktivnostjo patogena, je prikazana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0S2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni od ikteričnega sindroma). Standardni potek zdravljenja je 10 dni, 2 milijona ie intramuskularno. Daljše vbrizgavanje zdravila nima smisla, saj so v tem času potrebna protitelesa že v celoti oblikovana. Med farmakološkimi učinki zdravil na osnovi interferona: t

  • izboljšana prognoza akutnega virusnega hepatitisa;
  • zmanjšanje resnosti zastrupitve;
  • zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri imunokompromitiranih bolnikih lahko traja dolgo časa - do nekaj tednov);
  • spodbujanje hitre odstranitve HBsAg iz telesa;
  • preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje akutne virusne poškodbe jeter - se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo potreboval 4-6 mesecev, da izboljša svoje počutje.

Na splošno je prognoza za akutni hepatitis B ugodna: bolezen se v celoti zdravi pri 90% bolnikov. V 5-10% primerov se pri ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje gibljivosti žolčnika, Oddijev sfinkter). Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis z majhno resnostjo (anikterično, z latentnim potekom).

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je veliko težje. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena s kroničenjem procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticira jo pri 5% svetovne populacije.

Glede na značilnosti poteka kroničnega hepatitisa je razdeljen na:

  • obstojna (benigna z nizko aktivnostjo);
  • aktivno (po kliničnih manifestacijah, podobnih akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
  • holestatično (skupaj s kršitvijo iztoka žolča in dodatkom obstruktivne zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli terapije za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so:

  • etiološki, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
  • patogenetski, usmerjen k osnovnim mehanizmom razvoja poškodbe hepatocitov;
  • homeostatična, ki temelji na korekciji presnovnih motenj, ki so posledica virusne poškodbe jeter;
  • simptomatsko, povezano z odpravo kliničnih manifestacij bolezni in lajšanjem bolnikovega počutja.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Pri strogem počitku pri CHB praviloma ni potrebe. Izjeme so hude oblike poslabšanja, ki jih spremlja huda holestaza, znatno odstopanje od norme bilirubina in jetrnih transaminaz.

Popravek prehrane in življenjskega sloga

Prehrana bolnikov s kroničnim hepatitisom je manj huda kot pri AHB, vendar ni nič manj pomembna. Alkohol je popolnoma izključen iz prehrane. Tudi v času poslabšanja je treba omejiti na ekstraktivne in maščobnih živil - svinjska mast, ocvrte hrane, prekajeno meso, bogate juhe. V fazi odprave porabe maščob (večinoma zelenjave - oljke, sončnice, lanenega olja) ni treba zavrniti.

Količina vnosa ogljikovih hidratov mora izpolnjevati fiziološke standarde - 400-500 g na dan, beljakovine (celotna rastlinska in živalska) - 80-100 g. Hkrati je progresivna odpoved jeter indikacija za drastično omejevanje količine beljakovin v prehrani na 40 g na dan. Z razvojem portalne hipertenzije je namizna sol dodatno omejena (do 2-3 gramov na dan).

Pri pripravi posamezne prehrane je pomembno upoštevati povečano potrebo bolnikov s hepatitisom za vitamine in minerale. Še posebej pomembni so maščobni vitamini A, D, E, K, kot tudi vodotopni C, B12 in B6. V jedilnik je potrebno dodati izdelke, bogate s temi biološko aktivnimi snovmi, ali pa bolniku priporočiti, da prejme multivitaminske komplekse.

Vzorčni meni za prehrano 5

  • Zajtrk - solata, začinjena s sončničnim oljem, kos suhega belega kruha, ovsena kaša, čaj.
  • Snack - ajdova kaša v podeželskem slogu (obogatena s korenjem in čebulo), sok iz sveže zelenjave.
  • Kosilo - riževa juha z zelenjavno juho, kuhana riba, pire krompir, kompot.
  • Čaj - piškoti ali krekerji, jagodni žele.
  • Večerja - pečen riž, juha iz šipka.
  • Prigrizek - jogurt ali ryazhenka z nizko vsebnostjo maščob.

Meni bolnikov brez poslabšanja bolezni je lahko še bolj raznolik. Glavno načelo prehrane za bolnike s kroničnim hepatitisom je zavrnitev mastnih ocvrte hrane in alkohola.

Življenjski slog bolnikov s kroničnim hepatitisom naj bi pomagal zmanjšati obremenitev jeter. Aktivna telesna vadba je omejena, vendar priporočamo počasne sprehode.

Učinkovito protivirusno zdravljenje

Danes so edini način etiotropnih učinkov zdravila za zdravljenje hepatitisa B na osnovi interferona. Ta snov je kompleks aminokislin, ki jih proizvajajo levkociti in makrofagi in sodelujejo pri imunski obrambi telesa.

Pripravki za interferone za odrasle se dajejo intramuskularno, za otroke - rektalno. Trajanje sprejemanja določi zdravnik posamezno (običajno več mesecev), večkratnik je do 3-krat na teden. Uporaba drog te farmakološke skupine je polna razvoja različnih stranskih učinkov, vključno z vročinskimi stanji. Da bi ohranjali normalno telesno temperaturo, je priporočljivo kombinirati dajanje interferonov z uporabo antipiretikov.

Zaradi aktivnega razvoja pred nekaj leti so sintetizirali pegilirane interferone in jih aktivno vključili v praktično medicino, v kateri je molekula učinkovine povezana s polietilen glikolom. To vam omogoča, da podaljšate čas delovanja interferona v telesu, zmanjšate pogostnost dajanja zdravila in podaljšate remisijo kroničnega hepatitisa B.

Bodite pozorni! Med tekočimi kliničnimi študijami je bila dokazana učinkovitost uporabe interferonov v kombinaciji z protivirusnim zdravilom Lamivutdin.

Koliko je zdravljenje hepatitisa s sodobnimi zdravili? Vse je odvisno od značilnosti bolezni in resnosti vnetja jeter pri določenem bolniku. Cena letnega zdravljenja se začne od 2400 dolarjev in doseže 20.000 dolarjev. Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva finančne sposobnosti pacienta in poskuša izbrati najučinkovitejšo shemo.

Simptomatsko zdravljenje

Nekateri bolniki lahko trdijo: "Zdravim se zaradi hepatitisa, ne z interferoni, ampak z drugimi zdravili." Standardni režim zdravljenja vključuje številne simptomatske učinkovine, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Bolniku se lahko predpiše:

  • infuzija raztopin za razstrupljanje;
  • choleretic zdravila;
  • hepatoprotektorji;
  • vitamini in multivitaminski kompleksi.

Z napredovanjem vnetja jeter se uporabljajo fibrozni, sklerotični procesi in tvorba ciroze, glukokortikosteroidi in diuretiki. Pojavnost znakov malignosti hepatocelularnega tkiva zahteva nasvet onkologa in po možnosti kombinirano kirurško zdravljenje.

Napovedovanje bolnika

Prognoza za bolnike s kroničnim hepatitisom B je odvisna od njene oblike ter kliničnih in morfoloških značilnosti. Enako pomembne so tudi starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost spremljajočih bolezni.

Vztrajni hepatitis je vedno ugodnejši od aktivnega, saj slednje spremljajo hude nepopravljive spremembe v jetričnem tkivu. Z razvojem zapletov se pacientova prognoza dejansko določi s cirozo ali rakom jeter in ne s samim hepatitisom.

V primerih, ko je kronični hepatitis B diagnosticiran v fazi minimalne funkcionalne in organske poškodbe jeter, je prognoza relativno ugodna.

Z odpravo etiološkega faktorja bolezni pacient hitro doseže trajno klinično remisijo in ne trpi niti trajanje niti kakovost njegovega življenja.

Virusni hepatitis je huda bolezen z negativnimi zdravstvenimi posledicami. Prej ko se bolnik obrne k zdravniku in začne s terapijo, ki mu je predpisana, večja je možnost, da se okužba popolnoma ozdravi in ​​prepreči nastanek zapletov. Pri bolnikih z visoko prisotnostjo pri zdravljenju se okrevanje in vrnitev v aktivno življenje pojavita hitreje.

Ali se kronični hepatitis lahko ozdravi?

Kljub uvedbi cepljenja proti hepatitisu B se bolezen še naprej širi. Približno 50 milijonov ljudi na svetu trpi zaradi tega in 2 milijona umre vsako leto. V približno 10% primerov bolezen preide v kronično fazo, ki počasi, a zanesljivo napreduje.

Polovica primerov se konča s cirozo ali rakom jeter. Okužba je asimptomatska že dolgo časa, pogosto pa se bolnik zaveda te težave med zdravniškim pregledom. Prvi simptomi so podobni simptomom drugih bolezni, zato niso povezani s hepatitisom, še posebej, ker se dve tretjini primerov pojavita brez ikteričnega obdobja.

Zdravljenje vključuje uporabo interferonov in protivirusnih zdravil, cepljenje se izvaja za preprečevanje. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je bolezen ozdravljiva? Če želite odgovoriti, morate preučiti posebnosti bolezni in metode zdravljenja.

Kaj je to?

V družini s pacientom s hepatitisom B moramo biti zelo previdni in imeti individualna higienska sredstva.

Hepatitis B se nanaša na virusne patologije, ki se razvijajo samo v človeškem telesu. Povzročitelj je virus (HBV, HBV) vrste gepadnavirusov, tj. Mikroorganizmi okužijo jetra. Bolezen je sredi 20. stoletja odkril avstralski zdravnik Blumberg, ki mu je za odkritje podelila Nobelovo nagrado.

Nevarnost virusa je, da je odporna na številne dejavnike: vrenje, zamrzovanje, izpostavljenost kemikalijam. V krvni madeži lahko mikrobi preživi več tednov. Odstranite jih lahko le, če jih obdelujete s suho paro pri temperaturi do +170 stopinj za eno uro.

Indeks okužbe s HBV je veliko višji od indeksa HIV. Bolezen se prenaša s spolnimi, domačimi in parenteralnimi potmi. To pomeni, da se lahko okužite s spolnim odnosom, z uporabo nesterilnih instrumentov, vključno z manikuro, britjem. Otrok se med porodom okuži tudi od matere.

Lahko okuži bolnika in zdravo osebo, ki nosi virus. Ni pomembno, ali ima klinične manifestacije bolezni ali ne. Največja koncentracija virusa je v krvi in ​​spermi, v slini, žolču, urinu je veliko nižja.

Po penetraciji v telo lahko virus dolgo »spi«. Inkubacijsko obdobje traja do 180 dni. Pogosto, če majhno število klic udari, ga imunski sistem uniči in oseba ne zboli.

V večini primerov pa se po nekaj tednih doseže največja koncentracija mikroorganizmov v jetrih in razvije se akutna oblika patologije. V sedmih primerih od desetih bolnik preide neopaženo, le tri od njih razvijejo zlatenico.

Simptomi okužbe oseba ne jemlje resno, saj niso specifični. Ponavadi bolnik čuti šibkost, glavobol, poslabšanje učinkovitosti.

Po tem se pacienti bodisi podvržejo izločanju (odstranitvi virusa z imunskim sistemom) bodisi prehodu okužbe v kronično fazo. Možno se je znebiti bolezni po akutnem obdobju pri odraslih, pri otrocih pa je verjetnost kroničnosti 40%, pri novorojenčkih pa 95%.

Diagnostika

Krvni test je najzanesljivejši način za diagnosticiranje hepatitisa.

Krvni test za hepatitis B je predpisan vsem nosečnicam, pa tudi bolnikom pred operacijo. Oseba se lahko sama spopade z raziskavami po nezaščitenem seksu.

Odkrivanje bolezni z uporabo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Analiza ugotovi prisotnost virusne DNA in oceni obseg procesa. Predpiše se tudi ELISA, ki sprosti virusne antigene in specifične imunoglobuline v kri.

Za oceno stanja jeter uporabite naslednje študije:

  1. Biokemični krvni test, pomemben kazalnik, je protrombinski indeks, v kritičnem stanju pri bolniku pa se zmanjša na 60%.
  2. Ultrazvok jeter.
  3. Coagulogram.
  4. Biopsija organa.

Ali je mogoče izterjati?

V akutni obliki je verjetnost popolnega okrevanja zelo visoka, saj v telesu ni prišlo do nepopravljivih sprememb.

Bolniki s kronično fazo nimajo skoraj nobene možnosti za okrevanje. To je posledica več dejavnikov:

  • stanje bolnikovega imunskega sistema;
  • prisotnost slabih navad;
  • prisotnost protiteles proti hepatitisu D, saj pogosto spremlja HBV;
  • bolezni.

Pri bolnikih s podpornim zdravljenjem lahko le upočasnite napredovanje bolezni in preprečite nastanek zapletov. Zelo težko je doseči popolno okrevanje, saj je DNK virusa vstavljen v genom človeških celic in ga poškoduje. Žal danes niso izumili zdravila, ki bi lahko popolnoma uničilo bolezen.

Zdravljenje

Interferon za zdravljenje virusnega hepatitisa

Za zdravljenje okužbe z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • interferoni (interferon alfa);
  • protivirusna sredstva.

Če diagnosticiramo nizko aktivnost virusov, se omejijo na interferon. Njihov učinek je, da ščitijo zdrave celice pred okužbo, spodbujajo imunski sistem k boju proti virusom in preprečujejo razvoj malignih procesov. Učinek zdravljenja traja dolgo časa.

Stranski učinki zdravil so:

  • vročina;
  • sklepi in glavoboli;
  • alergija.
  • Sredstva so kontraindicirana pri bolnikih s boleznimi, kot so:
  • avtoimunske bolezni;
  • dekompenzirana ciroza;
  • duševne bolezni.

Z visoko aktivnostjo virusov je potrebno protivirusno zdravljenje. Entecavir, je Tenofovir priznan kot najučinkovitejši. Ne povzročajo mutacije mikroorganizma, zato ni nobene odpornosti, če jo vzamemo.

Ko kontraindikacije za ta sredstva predpisana Lamivudin, Adefovir. Njihovo delovanje je šibkejše, dolgotrajna uporaba je kontraindicirana zaradi nastanka odpornosti.

Tradicionalno medicino lahko kombinirate z ljudskim zdravilom, vendar le po posvetovanju z zdravnikom

Enotna shema zdravljenja ne obstaja, vse je odvisno od individualnih značilnosti pacienta. Trajanje tečaja je od 2 do 6 mesecev, odvisno od odziva bolnika. Pozitivno zdravljenje se upošteva, če ima bolnik v enem letu po koncu zdravljenja vse indikatorje na normalni ravni.

V težkih boleznih bolnikov s poznim hepatitisom se dodatno zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

  • raztopine glukoze ali hemodeza z namenom odstranitve zastrupitve;
  • glukokortikosteroidi za lajšanje vnetja;
  • antibiotiki, če se je združila bakterijska okužba;
  • enterosorbenti za pospešitev izločanja toksinov;
  • diuretiki za preprečevanje portalne hipertenzije.

V težkih primerih, plazmafereza, je indicirana hemosorpcija.

Diet

Za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov morajo vsi bolniki zmanjšati obremenitev jeter. Fizične obremenitve so izključene, priporočljivo je preiti na lahka dela.

Pomembna sestavina kompleksne terapije je prehrana. Vključuje zmanjšanje količine maščob in povečanje rastlinskih in beljakovinskih živil. Najboljša tabela št. 5.

  • začinjene, ocvrte, soljene, vložene, dimljene;
  • Živalske maščobe, margarine, palmovo olje;
  • izdelki z grobimi prehranskimi vlakni: zelje, čebula, česen, gobe, zelenice;
  • alkohol;
  • klobase;
  • Sladka soda;
  • hitra hrana;
  • ocvrti krompir;
  • čipi;
  • izdelki s konzervansi, ojačevalci okusa;
  • omake za trgovine: ketchup, majoneza, gorčica, hren;
  • Pekovsko pecivo iz kvasa;
  • mastne visokokalorične sladice: torte, sladoled, kreme;
  • močna kava, čaj.
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • pusto meso, piščanec;
  • zelenjavne juhe;
  • kaše;
  • zelenjava na pari;
  • brezkislinsko sadje, jagode (razen grozdja);
  • polirke, kompoti, odkritja paste;
  • galetni piškotki.

Vse jedi je treba kuhati na pari ali v dušenju. Takšno prehrano je treba upoštevati vse življenje.

Zapleti, prognoza in preprečevanje

Kronična oblika ima valovit potek, izmenično se pojavljajo obdobja remisije in poslabšanja. Če se ne zdravi, se pojavi postopna zamenjava jetrnega parenhima z vlaknastim tkivom, razvije se ciroza ali maligni tumor jeter. Če se pridruži hepatitis C, se postopki nadaljujejo hitreje, stanje bolnika se poslabša.

Virus je strupen za telo, živčno tkivo je še posebej občutljivo na toksine. Zato se pri bolnikih pojavlja nespečnost, tesnoba, kognitivne motnje. V kasnejši fazi se razvijejo naslednji zapleti:

  • portalna hipertenzija;
  • jetrna encefalopatija, ki vodi do jetrne kome;
  • hemoragična anemija.

Če se zdravljenje začne pravočasno, je bolnikova imuniteta zadovoljiva, ne uporablja alkohola in nikotina, izpolnjuje vse zahteve, potem ima vse možnosti, da živi dolgo življenje. Okuženi so registrirani in morajo opozoriti svoje partnerje o bolezni, uporabiti kontracepcijske metode.

Prognoza se poslabša z zmanjšano imunostjo, dodatkom hepatitisa D, bakterijsko okužbo. Smrt bolnika je posledica ciroze ali raka jeter.

Preprečevanje virusov je naloga vlade. Vse novorojenčke priporočamo za cepljenje proti hepatitisu v prvih dneh življenja. Tudi odrasli, ki niso bili cepljeni v otroštvu, se lahko ukoreninijo.

Načini okužbe s krvjo

Osebni preventivni ukrepi vključujejo:

  • izogibanje nezaščitenim spolnim odnosom;
  • uporaba izdelkov za osebno higieno;
  • uporaba sterilnih instrumentov.

Glejte tudi:

Zaključek

Hepatitis B je resna virusna bolezen, ki se pogosto spremeni v kronično fazo. Kronični hepatitis je neozdravljiv, ker je človeški celični genom poškodovan.

Zdravljenje je namenjeno preprečevanju zapletov, med katerimi je najresnejša ciroza in rak jeter. Za zdravljenje se uporabljajo interferoni in protivirusna zdravila. Z njihovo pomočjo je mogoče zmanjšati aktivnost virusov in doseči stabilno remisijo.

Na žalost ni nobenega zdravila, ki bi lahko uničilo bolezen. Za preventivo so cepljeni otroci po rojstvu.

Oglejte si videoposnetek za zdravnika hepatitisa B: