Bolezni, ki so razširjene in nevarne za ljudi, kot je virusni hepatitis, so ključni problem ne le za medicinsko industrijo, ampak tudi za družbo. Po statističnih podatkih je vsako leto več kot pol milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. Vrste zahrbtnih virusov vključujejo hepatitis B, ki prodira v telo skupaj s krvnim obtokom, uničuje celično strukturo organa za filtriranje in druge pomembne sisteme, kar povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju.
Če so različni dejavniki privedli do oslabitve človeške imunitete, se tveganje za nastanek bolezni v kronični obliki bistveno poveča. Druga stopnja okužbe je asimptomatska oblika, pri kateri nosilci hepatitisa B nimajo znakov prisotnosti virusa, v življenjskem procesu pa se štejejo za nosilce nevarne bolezni.
Pri hepatitisu B lahko nosilec virusa že nekaj let ne sumi na prisotnost bolezni in, če vodi aktivno spolno življenje, okuži svoje partnerje.
Načini prenosa virusa
Praviloma virus vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:
- z injekcijami z okuženo brizgo;
- po uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov;
- med transfuzijo krvi z virusom darovalca.
Okuženi s partnerjem med intimnostjo nosilec hepatitisa B lahko v 30% primerov. Virus je tudi koncentriran v izločkih žlez slinavk, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubljanjem. Pri visokem tveganju zdravniki vključujejo naslednje člane javnosti:
- državljani, ki so odvisni od drog;
- brezobzirni seksualni delavci;
- bolnike, ki potrebujejo prečiščevanje krvi s hemodializo, ter zdravstveni delavci specializiranih oddelkov;
- bolnikih s kroničnimi krvnimi motnjami v zgodovini.
Nosečnica posreduje etiološki povzročitelj virusnega hepatitisa plodu. Ta način okužbe je posledica neobdelanega imunskega aparata otroka. V kronični fazi bolezni starš zahteva kompetentno in natančno načrtovanje nosečnosti. V takih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles virusa.
Pri dojenju je tveganje prenosa virusa z okužene matere na otroka nič, če je bila prej cepljena.
Stik s skrivnostjo žlez slinavk in okužbo med poljubom, obiski zobozdravstvenih ordinacij so potencialno nevarni ukrepi za krvavitev dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v slini se poveča med napredovanjem bolezni. Ne moremo se okužiti s hepatitisom B zaradi ugriza komarjev ali kapljic v zraku.
Najnevarnejši način okužbe je stik s spermo ali vaginalnimi izločki. Okužbe v procesu transfuzije krvi se pojavljajo zelo redko, saj se darovalcem predpisujejo številni diagnostični testi. Injiciranje okužbe, ki je značilno za odvisnike od drog, velja za aktualno pot.
Kaj pomeni nosilec virusa?
Za prenašanje hepatitisa B je značilno združevanje komponent virusa v eno samo patogeno koncentracijo v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Okužba nenehno združuje z organelami jetrnih celic in začne proizvajati patogene.
Nosilci hepatitisa B se okužijo s hepatitisom B v naslednjih primerih:
- Okužba se je zgodila med nosečnostjo, saj zarodni organ (placenta) ne more zaščititi ploda pred virusom, ki ga prenaša okužena mati. Na ta način se stanje nosilca prenese v 90% primerov.
- Imunološke motnje reaktivnosti so med dejavniki, ki prispevajo k prevozu.
- Znanstveniki so pokazali, da hormonske motnje ali okvare v dednem aparatu celic ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.
Proces okužbe poteka v več fazah:
- Ko pride v telo, virus kroži v krvi. Na tej stopnji ni nobenih znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
- Nekaj mesecev kasneje in v nekaterih primerih in letih se pojavijo začetni klinični simptomi in začne se proces smrti hepatocitov (jetrnih celic). Ciroza je kompleksna in zahrbtna posledica hepatitisa, zdravljenje katere ne vodi vedno k pozitivni dinamiki.
- V tretji fazi se začne razvijati aktivna oblika bolezni, ki v nekaterih primerih vodi v smrt, če zdravniki nepismeno pobirajo terapijo ali pa je imunski aparat pred boleznijo nemočen.
V vseh fazah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.
Prevoz hepatitis B virusa, ki nima posledic, v sodobni medicini velja za anomalijo.
Kdo je nosilec bolezni
Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko patogen in protitelesa vstopijo v krvni obtok, se oseba šteje za nosilca bolezni.
Takšni ljudje ne kažejo simptomov, da bi imeli virus. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo je samozdravljeno, ali pa je bolezen postala kronična. Zdravo stanje prevoznika ne ogroža njegovega lastnika.
Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, tudi če ni znakov bolezni.
Nosilec patogena se prepozna, če je avstralski antigen (HBsAg) prisoten v krvi pacienta šest mesecev ali več in ni izrazitih simptomov. Ta vrsta patogena v 10% primerov lahko razvije aktivno obliko bolezni.
Za nevarne viruse je značilna izrazita odpornost in visoka zmožnost poraza, zato je nosilec označen kot skupina s povečanim tveganjem za razvoj ciroze in motnje delovanja ledvic.
Kronična bolezen
Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Da bi preprečili akutni tok, mora bolnik redno jemati zdravila. Bolezen lahko preide v progresivno fazo, ki vodi v nastanek rakavih celic ali razvoj ciroze organskega filtra. Zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.
Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanjo so značilne strukturne spremembe v organih filtra s posledičnim nastankom brazgotin in zmanjšanjem njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijejo skozi leta.
Če je nosilec virusa hepatitisa B, potem se na prvi stopnji skozi kožo pojavijo majhne, muhaste posode, ki spominjajo na pajčevino (pajek). Koža na rokah se nenormalno rdeče, nastanejo nodularna tesnila, izpuščaji in razjede. Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- težave s pretokom krvi skozi portalno veno;
- kopičenje eksudata ali transudat v prosti trebušni votlini (abdominalna vodenica);
- razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
- kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
- povečana utrujenost in izčrpanost;
- slabo zdravje;
- drastična izguba teže.
Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete? Patologija, ki jo povzroča končna faza kronične bolezni jeter, lahko povzroči patološko dilatacijo požiralnika z nastankom nepravilnosti (varikoznosti) s poznejšimi krvavitvami, kot tudi bakterijsko in aseptično vnetje v trebušni votlini. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko temeljito podpira celične strukture jeter.
Preprečevanje prevoza
Danes je mogoče prevoznika preprečiti s cepljenjem. Ta metoda je edina pravilna odločitev in lahko v prihodnosti prepreči razvoj bolezni. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano za vse. Uvedba antigenskega materiala, da se spodbudi imunost do bolezni, se izvede trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju se v človeškem telesu proizvajajo specifična protitelesa in samo v 2% primerov imunobiološki pripravek ne povzroči odpornosti telesa. Cepljenje ohranja imuniteto 10 - 12 let, v nekaterih primerih pa tudi daljše obdobje.
Da bi preprečili razvoj bolezni, mora oseba redno opravljati diagnostične teste, in sicer:
- biokemični krvni test;
- verižna reakcija polimeraze;
- preučevanje vzorcev krvi za antigen HBsAg;
- krvni test za tumorske markerje;
- sonografija (ultrazvok);
- pregled bolnikovih notranjih organov z uporabo rentgenskih žarkov (računalniška tomografija);
- fibroskopske jetra.
Če strokovnjak določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba tudi dokončati. Pomembno je vedeti, da hepatitis B sam, kot nosilec hepatitisa, predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe.
Ne smemo pozabiti na upoštevanje pomembnih higienskih pravil pri stiku s krvjo:
- v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnega oskrbe in vzdrževalnega osebja;
- Prepovedano je manikiranje z nesterilnimi orodji;
- opazovati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
- Ne skrbite za ustno votlino s pomočjo nekoga drugega zobne ščetke;
- nerazumno je uporabljati tuje stroje za britje;
- Izogibajte se vleku kože na telo (tetoviranje) v nehigijenskih pogojih.
Osnovna pravila za medije
Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, mu je naložena prostovoljna obveznost, da ravna v skladu s pravili vedenja v družbi in vsakdanjem življenju. To bo pripomoglo k zmanjšanju tveganja okužbe zaradi stika z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naveden na naslednji način:
- Pomemben odtenek se šteje za dosledno upoštevanje pravil osebne higiene. Poskrbeti je treba, da osebna higienska sredstva okužene osebe ne bodo padla v roke njihovih družinskih članov ali občasnih ljudi.
- Naslednje pomembno pravilo je, da opustimo slabe navade. Uporaba alkoholnih pijač, kajenje in narkotičnih snovi oslabijo funkcije jeter, prispevajo k razvoju patoloških procesov v njenih celičnih strukturah, kar spodbuja virus k destruktivnim učinkom.
- Vsakih 6 mesecev telo okužene osebe potrebuje regenerativno terapijo. To nakazuje, da mora nosilec virusa vse življenje zatreti patogen, zagotoviti imuniteto s pomočjo zdravil, da prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
- Tudi neaktivno stanje nosilca zahteva skladnost z dieto in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik zamenjati običajno prehrano s pravilno prehrano, nameniti dovolj prostega časa za šport, kar bo pomagalo razviti odpornost na bolezen.
Virus hepatitisa B nenehno mutira, se navadi na vpliv imunskega aparata, tako da telo doživlja patološke motnje, sčasoma pa imunski sistem preneha biti previden do tujega mikroorganizma, ki ga vzame »zase«. Ta značilnost je glavni problem te bolezni.
Številne študije, opravljene pri bolnikih, so pokazale, da se faza prevoza ne spremeni vedno v aktivno obliko, vrsta toka pa bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.
Ko je potrebna terapija
Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih pacientov: ali se lahko pozdravim z virusno okužbo? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki je povzročilo odsotnost avstralskega antigena v krvi pacienta, je zabeleženo v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno terapijo, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Pri neaktivnem prevozu v jetrih ni vnetnih procesov, zato terapija, ki zavira virus, ni potrebna. Vendar se bolniku priporoča redno spremljanje.
Če se virus aktivira in se začne proces kroničnega poteka hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po terapiji je odvisna od naslednjih sprememb v telesu:
- če se kazalci alanin-aminotransferaze v krvi povečajo, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
- izrazite in zmerne spremembe v organu za filtriranje, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
- ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin poveča v bolnikovi krvi, zdravniki navajajo visoko stopnjo virusne aktivnosti, ki pogosto vodi v razvoj raka jeter ali postopno smrt njegovih celic.
Kako zdraviti virus v sodobni medicini
Še pred 15 leti je bila prisotnost patogena v telesu v odsotnosti kliničnih znakov nosilec zdravih ljudi, ne pa prisotnost bolezni. Danes mnogi strokovnjaki z ozkim profilom menijo, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi kronična oblika bolezni. Po biokemičnih testih in biopsiji organskih filtrov zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatski potek kronične oblike bolezni.
S pomočjo raziskav je bilo dokazano, da številni nosilci razvijejo kronični potek nekaj let po okužbi, zaradi česar jetrne celice postopoma odmrejo in nastane primarna maligna poškodba organov (jetrni rak).
Integracija patogena in jedra poligonalnih jetrnih celic vodi v proizvodnjo beljakovinskih spojin krvne plazme (protitelesa, imunoglobulini) za lastne celice filtrirnega organa - avtodestrukcije. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, ki povzročijo smrt jetrnih parenhimskih celic.
V kasnejših obdobjih kroničnega poteka se lahko pojavi aktivacija virusa s poznejšimi kliničnimi manifestacijami bolezni. Napredujoči proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega aparata. Še posebej nevarna je kombinacija patogenov B in C.
V nekaterih primerih so zdravniki opazili izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar pa to ne kaže na odsotnost zapletov. Tudi v takih okoliščinah še vedno ostaja tveganje maligne okvare jeter in razvoj ciroze. Oblikovana ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.
Iz tega sledi, da se nosilec virusa šteje za eno izmed vrst bolezni, pri kateri bo uspeh terapije odvisen od odziva telesa na različne fiziološke in bolezenske dražljaje ter na njegovo splošno stanje. Statistični podatki kažejo, da je razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma v povprečju diagnosticiran v 15% primerov.
Biti hepatitis virosouder torej ne pomeni, da ste imeli bolezen. Vendar pa so takšne osebe priznane kot prevozniki in ogrožajo zdravje ljudi okoli sebe, saj lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in higienska pravila bodo pomagali preprečiti razvoj zahrbtne bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.
Neaktivni hepatitis
Neaktivni hepatitis C se šteje za nevarno virusno bolezen, ki je ciljno usmerjena na jetrne celice, ob vstopu v celice preko krvi iz nosilca virusa pa se najprej aktivno začne razmnoževati in razmnoževati. V odgovor, imunski sistem, ki ne more ubiti samega virusa, napade jetra, ki ga uniči. Pri okužbi se pojavi aktivna faza hepatitisa, potem ko je bolezen definirana kot spanje.
Splošne informacije
Vzroki bolezni
Faza neaktivnega hepatitisa C nastopi po okužbi, aktivnem izbruhu virusa in njegovem prehodu v kronično fazo. Bolnik se morda ne počuti okuženega. Simptomi so zamegljeni in se lahko pojavijo po 2 tednih ali po 12 mesecih. Resnost poteka bolezni v neaktivni obliki je odvisna od posameznih značilnosti organizma (imunost, spremljajoče bolezni), delovnih pogojev (nevarna proizvodnja, težko fizično delo, pomanjkanje pravilne prehrane), stanovanjskih in psiholoških dejavnikov (sanitarni pogoji, mir v družini).
Bolezen se prenaša izključno prek krvi. Da bi lahko virus vstopil v kri druge osebe in ga okužil, mora več škodljivih dejavnikov sovpadati:
možnost stika cirkulacijskega sistema (rane, slaba sanitarna kontrola medicinskih manipulacij), zmanjšana imunost, uporaba prepovedanih drog, alkohola, promiskuiteta spolnih odnosov.
Nevarnost za razvoj in potek bolezni
Nevarnost bolezni je, da v zgodnjih fazah ni izrazitih simptomov.
Nevarnost je v dolgem poteku bolezni, ki jo izražajo nejasni simptomi. Oseba lahko čuti povečano utrujenost, slabo delovanje, zmanjšan apetit, plitvo spanje, poslabšanje psihološkega stanja. Vendar pa so ti simptomi značilni za številne bolezni, ki so se zaradi posebnosti vremenskih razmer poslabšale v obdobju spreminjanja letnih časov (zlasti v zimsko-pomladnih, jesensko-zimskih obdobjih).
Katerim simptomom je treba posvetiti posebno pozornost?
Če se tem simptomom doda slabost, bruhanje, bolečine v desnem hipohondru, je vredno, da to resno vzamete in opravite pregled. Sčasoma se lahko glavnim simptomom dodajo drugi simptomi, zato brez ankete ni mogoče postaviti diagnoze. Virus hepatitisa C ne vpliva samo na jetra, vendar so zaradi intenzivnega pretoka krvi preko njega okuženi drugi organi. Zato se pogosto pojavljajo simptomi, kot so bolečine v sklepih in mišicah, kožni izpuščaji, zvišana telesna temperatura, povečane jetra, vranica, temen urin, sivi blato, porumenelost kože.
Glede na zmanjšano imunost virus začne delovati.
Neaktivni virus hepatitisa C morda nima nobenih manifestacij vse življenje in ne moti osebe. Toda z zmanjšanjem imunitete, zlorabo alkohola, težko hrano (maščobne, začinjene, ocvrte), uporabo drog, bolezen iz neaktivne lahko hitro gredo v aktivno fazo. Zaradi nejasnosti kliničnih znakov simptomov je za natančno diagnozo potrebno obvezno zdravniško posvetovanje z laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Hude manifestacije bolezni se pojavijo že v hujših fazah, ne da bi bolniku pred tem povzročile posebno nelagodje.
Značilnosti diagnoze neaktivne faze hepatitisa C
Biokemični test krvi bo pomagal določiti stanje jeter.
Ena analiza, ki bi z gotovostjo takoj vzpostavila pravilno diagnozo, ne obstaja. Potrebna je cela vrsta preiskav, ki odražajo tako splošno sliko kot specifične kazalnike, značilne samo za hepatitis C. Ker se lahko spremenijo, še posebej v fazi spanja, se priporoča, da se periodično ponavljajo (potrebo določi zdravnik). Osnova diagnoze so:
Popolna krvna slika s prsta. Prikazuje zdravstveno stanje celotnega organizma kot celote, biokemična analiza krvi iz vene. Opredeljuje različne indikatorje stanja jeter v času izvajanja študije, test na protitelesa proti virusu hepatitisa C. Omogoča vam, da ugotovite, ali je organizem prišel v stik z virusom, ne da bi pokazal njegovo odkrivanje v sedanjosti. Prisotnost protiteles kaže na imunski odziv telesa na patogen. Pozitiven rezultat zahteva bolj poglobljeno diagnozo, študijo PCR. Pozitiven rezultat pomeni prisotnost virusa v telesu in virusnega nosilca. Prikazuje stopnjo reprodukcije virusa hepatitisa in njegovo aktivnost v telesu, omogoča napovedovanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja. Prikazuje splošno stanje jeter, vranice, pretoka krvi, povečanje števila organov ali brez sprememb. Opravljen s sumom na maligni proces (ciroza, rak), vizualni pregled in zgodovina zbiranja bolezni. Samo z vsemi raziskavami in pritožbami samega pacienta v roki lahko zdravnik pripravi popolno sliko o bolezni.
Zdravljenje in glavne terapevtske metode
Pri zdravljenju bolezni, predpisane kompleksne terapije.
Način zdravljenja je odvisen od stopnje poškodbe jeter, bolnikovih motečih simptomov in sočasnih bolezni. V primeru neaktivne faze hepatitisa C je mogoče predpisati profilaktično zdravljenje, da se prepreči nastanek bolezni. Glavna zdravila, vključena v režim zdravljenja in blokiranje virusa, vključujejo protivirusna zdravila. Zmanjšajo koncentracijo virusa v krvi, prenehajo razmnoževati, uničijo okužene celice.
Kompleks se ukvarja s hepatoprotektorji - posebnimi zdravili, ki ščitijo in popravljajo jetrne celice. Uporabljajo se posebna zdravila - imunomodulatorji, ki bolniku pomagajo pri odzivanju na tuje mikroorganizme. Vse kombinacije zdravil izbere zdravnik (specialist za infekcijske bolezni, hepatolog, gastroenterolog) posebej za vsakega pacienta glede na njegovo stanje, zdravstveno stanje, klinične manifestacije bolezni in s tem povezane bolezni.
Preventivni ukrepi
Za osebo, ki ima celo neaktivno fazo hepatitisa C, obstajajo številna pravila, po katerih se potek bolezni ne bo manifestiral in kakovost življenja bo polna. Prvič, ohranjanje zdravega načina življenja. To vključuje:
Zavrnitev slabih navad (kategorična prepoved alkohola, prepovedane droge, kajenje) Stroga prehrana, ki temelji na zdravniških priporočilih in uravnoteženi prehrani (za pridobitev potrebnih hranilnih snovi iz hrane). Obiščite le zdravstvene ustanove, ki so pregledane in zagotovite popolno sterilnost (zobozdravstvene ordinacije, sobe za zdravljenje), kot tudi frizerski saloni..Umerennaya telesna aktivnost, hoja (na priporočilih lečečega zdravnika).
Če sledite preprostim pravilom, bo bolnik popolnoma varen za druge, kot so zanj. V neaktivni fazi bolezni hepatitisa C bolnik morda ne čuti nobenih simptomov, ima zdravo jetra, hkrati pa je lahko nosilec virusa z možnostjo okužbe drugih. Ker se virus ne prenaša s kapljicami v zraku in s stikom, temveč s krvjo, mora neposredno okolje pacienta upoštevati izboljšana pravila higiene. Za ostalo je človek popolnoma neškodljiv.
Ali so nosilci virusa hepatitisa B ali bolniki s kroničnim hepatitisom B?
Če beremo medicinsko literaturo ali gledamo medicinske forume na internetu, lahko naletimo na takšen koncept, kot je neaktivno stanje nosilca ali zdrav virus hepatitisa B. Istočasno takšna diagnoza v sodobni medicini ni uradna, sama definicija pa povzroča kontroverzo celo med zdravniki. Poskusimo razumeti, kako je to mogoče in kakšen je koncept nosilca virusa hepatitisa B.
Kaj pomeni "stanje nosilca" virusa in kako se nanaša na okužbo s HBV?
Da bi razumeli, kaj je virusni nosilec, se obrnemo na Veliko medicinsko enciklopedijo, kjer se naučimo, da je stanje nosilca oblika poteka infekcijskega procesa, ki poteka brez zunanjih kliničnih manifestacij.
Upoštevajte to opredelitev glede prevoza virusa hepatitisa B (HBV).
Iz člankov na naši spletni strani lahko že veste, da okužba med okužbo s HBV vključuje akutno in kronično bolezen jeter. Kronični hepatitis B v tem primeru poteka skozi več faz, od katerih je ena faza neaktivnega nosilca. V tej fazi, ki je popolnoma reverzibilna, iz krvi izginejo označevalci aktivne reprodukcije virusa, vendar ostaja avstralski antigen. Delovanje jeter ne trpi, bolnik se ne pritožuje. Poleg tega se vsebnost DNA virusa v krvi osebe zniža na zelo nizke vrednosti, kar nakazuje, da je »neaktivni« nosilec avstralskega antigena (HBsAg) »neaktiven«. Prosimo, upoštevajte - to je avstralski antigen, ne virus hepatitisa B.
Ta koncept se pogosto zamenjuje z latentno okužbo, v kateri se DNA virusa nahaja v krvi HBsAg negativnih bolnikov. Kakorkoli že, neaktivni HBsAg prevoz in latentna oblika okužbe sta različici njegovega kroničnega poteka.
Hkrati med virologi ni soglasja, ali je treba te oblike obravnavati kot neodvisne ali klasificirane kot kronični hepatitis z minimalno aktivnostjo, kar povzroča stalno zmedo pri njihovi razvrstitvi.
Kateri rezultati kažejo na stanje neaktivnega nosilca virusa hepatitisa B?
Neaktivno stanje nosilca avstralskega antigena je predvsem laboratorijski koncept. Za postavitev takšne diagnoze morajo biti izpolnjena naslednja merila:
HBeAg serokonverzija - jedrski protein virusa se v krvi zamenja s protitelesi proti njemu.
Vsebnost DNA virusa (HBV DNA) je manj kot 2000 ie / ml.
Vrednost transaminaz (ALT in AST) ne presega 40 IU / ml, kar odraža normalno delovanje jeter.
Vsebina DNA in transaminaz se lahko sčasoma bistveno spreminja, kar pomeni, da je mogoče govoriti o neaktivnem ali "zdravem" prevozu virusa hepatitisa B šele po dolgem dinamičnem opazovanju.
„Zlati standard“ ocenjevanja funkcionalnega stanja jeter je njegova punkcijska biopsija. Ta metoda lahko zanesljivo določi stopnjo vnetnih sprememb, vendar pa zdravniki zaradi dejstva, da je precej invazivna in ni na voljo v vseh klinikah, raje dinamično spremljajo nivoje HBV DNA in transaminaz.
V zadnjem času se je pojavilo delo v zvezi z možnostjo ocenjevanja stanja dejavnosti infekcijskega procesa s kvantificiranjem HBsAg. Menijo, da je vsebnost HBsAg manjša od 500 U / ml, kar omogoča identifikacijo neaktivnih nosilcev s 100% gotovostjo. Žal takšne študije niso dovolj in zahtevajo pojasnilo.
Ali je neaktivni nosilec HBsAg varen za prevoznika?
Opredelitev neaktivnega procesa sama po sebi pomeni, da v jetrih trenutno ni vnetnega procesa ali, po mnenju nekaterih strokovnjakov, obstaja vnetje, ki pa je komaj izrazito. To pomeni, da je oseba klinično zdrava in mu v tem trenutku nič ne ogroža.
Vendar, kot smo rekli, je stanje neaktivnega nosilca reverzibilno. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki zavirajo imunost, se ta faza nadomesti z fazo reaktivacije virusa, ko se vsebnost DNA v krvi ponovno poveča, pojavijo se jedrski antigen in laboratorijski znaki vnetja jeter. Verjetnost takšnega dogodka je težko napovedati. Nekdo reaktivacija nikoli ne bo prišlo, ampak nekdo bo potrkal nekaj let. V večini primerov stanje nosilca HBsAg traja več let.
Prognoza za življenje nosilcev avstralskega antigena je na splošno ugodna. Poleg tega, ko 1-3 od sto ljudi, ki so kronično okuženi, vsako leto na avstralskem antigenu pride do nenadne serokonverzije (HBsAg izgine iz krvnega testa in obstajajo protitelesa proti njemu), se to zgodi v tej skupini bolnikov. To pomeni, da se v celoti in trajno okreva.
Ali neaktivni nosilec HBsAg zahteva zdravstveni nadzor?
Glede na to, da je reaktivacija okužbe možna kadar koli s prenašalci avstralskega antigena, je potrebno stalno spremljanje.
Prvo leto od diagnoze se testi opravijo vsake 3 do 4 mesece za ALT in AST, kot tudi kvantitativni PCR za DNK virusa. Tisti bolniki, pri katerih rezultati testov niso presegli uveljavljene norme, so priznani kot neaktivni nosilci virusa hepatitisa B. Vsakih šest mesecev so deležni vseživljenjskega spremljanja z oceno ALT in periodično kvantitativno študijo HBV DNA.
Neaktivne nosilce virusa hepatitisa B je treba testirati na ALT in AST vsakih 3-4 mesece, kot tudi kvantitativno PCR za DNK virusa, vsake 3-4 mesece.
Včasih je mogoče prepoznati osebo kot neaktivnega nosilca, če je vsebnost DNA višja od 2000 ie / ml, vendar manj kot 20.000 ie / ml, če ima normalne vrednosti ALT in rezultati biopsije niso pokazali vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše aktivnejši nadzor nad nadaljnjim stanjem bolnika.
Hepatitis B
Hepatitis B: prevoz ali bolezen, ki vodi do ciroze in raka?
Hepatologija, ki preučuje in razvija nove načine zdravljenja jetrnih bolezni, je v zadnjih dveh desetletjih dosegla neverjeten napredek. Razvili in implementirali metode za natančno virološko oceno aktivnosti v človeškem telesu virusov hepatitisa C in B, ki sta najpogostejša vzroka kroničnega hepatitisa, ciroze in raka na jetrih. Razvite in široko uporabljamo metode tako imenovanega "neinvazivnega", to je brez uporabe biopsije jeter, diagnosticiranja stopnje poškodbe jeter, ugotavljanja stopnje ciroze. Še večji napredek je bil dosežen pri zdravljenju teh bolezni. Problem hepatitisa "C" smo večkrat obravnavali. Dodati je treba še, da se pri zdravljenju hepatitisa „C“ odpira nova epoha - razvita so bila zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, ki se že začenjajo uporabljati, zaradi česar se verjame, da je v enem desetletju mogoče doseči sto odstotno učinkovitost zdravljenja. V tem članku bomo govorili o hepatitisu B in novih uspehih pri njegovem zdravljenju.
Virus hepatitisa B je 100-krat bolj nalezljiv kot HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti).
Kljub široki uvedbi cepljenja proti hepatitisu B ostaja razširjenost bolezni visoka. V različnih regijah Rusije je razširjenost virusnega nosilca od 1,5% do 11,5%. Kot pri hepatitisu C je vir okužbe tudi kri okužene osebe. Podobni so načini okužbe: uporaba nesterilnih igel, orodja za različne medicinske in nemedicinske (piercing, tetoviranje, manikura / pedikura) manipulacije, uporaba osebne higienske opreme okužene osebe (britvica, škarje, zobna ščetka itd.) V domu, nezaščiten seks, prenos virusa od okužene matere na otroka. Virus hepatitisa B je bolj odporen v okolju in bolj nalezljiv kot virusi hepatitisa C in človeška imunska pomanjkljivost. Zato so naravne poti prenosa B virusa (spolni odnos in prenos z matere na otroka) pomembnejše za ta virus.
Kako zaščititi pred hepatitisom B?
Edino zdravilo je cepivo proti hepatitisu B, ki se trenutno proizvaja za vse novorojenčke in mladostnike. Cepimo tudi odrasle s faktorji tveganja za okužbo. Cepivo proti hepatitisu B je eno najvarnejših cepiv na svetu. Trikratna uvedba cepiva po posebni shemi vodi do nastanka specifičnih protiteles, ki preprečujejo razvoj bolezni hepatitisa B pri 98% cepljenih posameznikov. Imuniteta traja vsaj 8-10 let, vendar pogosto ostane življenje.
Latentna bolezen
Kot pri hepatitisu “C” se akutna faza okužbe pogosto odvija brez zlatenice. V veliki večini primerov se bolniki z akutnim hepatitisom B obnavljajo in pridobijo vseživljenjsko odpornost na ponovno okužbo (v serumu zaznajo zaščitna protitelesa proti beljakovinam virusa). Pri nekaterih ljudeh se po okužbi oblikuje nosilec virusa HBsAg virusa, imenovan tudi "avstralski antigen". Nosilec se najpogosteje oblikuje med okužbo v otroštvu. Pri majhnem deležu bolnikov je akutni hepatitis zakasnjen in postane kroničen. Kronični hepatitis "B", kot je kronični hepatitis "C", pogosto traja dolgo časa skrito, neopaženo. Z leti se lahko oseba počuti popolnoma zdravo, prvi simptomi bolezni pa se pojavijo šele v pozni fazi ciroze, ko je bolezen težje zdraviti in je splošna prognoza neugodna.
Kaj je pomembno vedeti o oblikah okužbe z virusom hepatitisa B?
Kronična okužba se lahko pojavi v dveh glavnih oblikah:
Prva oblika je neaktivni nosilec HBsAg. Značilnost je odsotnost virusnih delcev v serumu ali odkrivanje le-teh v nizkem titru, odsotnost vnetja v jetrih in praviloma ne progresivnega poteka. Z zmanjšanjem imunosti se neaktivni nosilec HBsAg lahko spremeni v aktivno obliko hepatitisa "B".
Druga oblika je kronični aktivni hepatitis B. Za to je značilna prisotnost velikega števila virusnih delcev v krvi, prisotnost vnetja v jetrih, kar se odraža v spremembi tako imenovanih vzorcev jeter (ali encimov), progresivnega poteka s tveganjem za razvoj ciroze in raka na jetrih. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da višja koncentracija virusa v krvi ali »virusna obremenitev« pomeni večje tveganje za razvoj ciroze in raka jeter.
Na podlagi bolnikovega zdravstvenega stanja teh dveh oblik ni mogoče ločiti, le klinični znaki bolezni (ki so, tako kot pri neaktivnem nosilcu, popolnoma odsotni pri bolniku s kroničnim hepatitisom B).
Kaj storiti, če ste odkrili HBsAg?
Na žalost se hepatologi pogosto soočajo s podcenjevanjem s strani pacienta, pa tudi z zdravniki drugih specialnosti, resnost HBsAg, ki je bila zaznana v preteklih letih.
Bolnik, ki je bil prvič diagnosticiran s HBsAg, mora opraviti pregled, ki bo postavil pravilno diagnozo - za razlikovanje med neaktivnim prevozom HBsAg in aktivnim kroničnim hepatitisom B, ki zahteva zdravljenje.
Zato vam hepatolog predlaga številne študije:
- biokemični test krvi,
- študija virusne obremenitve z uporabo kvantitativne PCR (verižna reakcija s polimerazo)
- študija o prisotnosti druge beljakovine (ali antigena) virusa hepatitisa B, ki je značilna za visoko infektivnost bolnika - HBeAg
- raziskava o prisotnosti satelitskega virusa hepatitisa B - delta virus
- študija alfafetoproteina (tumorski tumor tumorjev jeter) t
- ultrazvok jeter
- fibroelastografija za pojasnitev stopnje fibroze jeter
(glede na indikacije so možne druge študije)
Kaj storiti, če diagnosticiramo neaktivne prenose HBsAg?
Bolnike, pri katerih je diagnosticiran neaktivni nosilec HBsAg, je treba redno spremljati, saj se v nekaterih primerih, zlasti z zmanjšanjem imunosti, lahko sproži okužba in razvije se aktivni hepatitis, ki lahko zahteva posebno zdravljenje. Zato je treba posebno skrbno kontrolo zahtevati dinamiko virusne obremenitve. Zdravnik bo določil intervale med kontrolnimi testi in obiski, kot tudi količino potrebnih raziskav.
Sodobno zdravljenje kroničnega hepatitisa B lahko ustavi bolezen!
Če ste še kdaj imeli diagnozo kroničnega hepatitisa B, morate dobiti protivirusno zdravljenje, to je zdravljenje z zdravili, ki lahko blokirajo razmnoževanje virusa.
Cilj sodobne antivirusne terapije za kronični hepatitis B je vztrajno zatiranje reprodukcije virusa, doseganje remisije bolezni, torej prenos procesa v neaktivno stanje. Ko se takšen rezultat doseže, se prepreči razvoj ciroze in njenih zapletov (kot so ascites, notranje krvavitve, odpoved jeter) in znatno zmanjša tveganje za nastanek raka na jetrih.
Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B je trenutno registriranih več zdravil z antivirusnimi učinki. Med zdravili nove generacije obstajajo varna zdravila, ki jih lahko uporabljamo že več let, zdravila, na katera se ne razvije rezistenca virusa. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravljenje, ki ustreza stopnji in obliki vašega stanja.
Ali je treba upoštevati prehrano bolnikov s kroničnim hepatitisom "B"?
Za kronični virusni hepatitis ni potrebna posebna prehrana, vendar se morate izogibati pitju alkohola tudi v majhnih odmerkih, saj kombinirani učinek alkohola in virusa na jetra močno poveča tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih. Če imate prekomerno telesno težo, morate omejiti porabo maščob, visoko kalorično hrano, saj odlaganje maščobe v jetrih pospešuje razvoj ciroze. Izogibajte se dejavnikom, ki zmanjšujejo imuniteto, še posebej insolacijo, torej ne smete uporabljati solarija in se sončiti na plaži. Priporočljivo je opustiti kajenje. Lahko nadaljujete z vadbo. Uporabni postopki plavanja in popuščanja, ki podpirajo stanje vaše imunosti.
Kdo je nosilec virusa hepatitisa B in ali je nevaren?
Prevoz hepatitisa B je atipična oblika poteka bolezni, v kateri virus živi v človeškem telesu, vendar ni nobenih znakov okužbe. Razvoj takega patološkega stanja je povezan z dobrim delovanjem obrambnega sistema - močna imunost preprečuje aktiviranje virusa.
Prisotnost neaktivnega infekcijskega povzročitelja v hepatocitih se kaže v prisotnosti HBsAg površinskega antigena (virusni ovojni element) in protiteles proti njemu v krvi. Takšno stanje lahko traja več kot eno leto, ne da bi poškodovalo prevoznika, ampak ga je nevarno za druge.
Kaj pomeni nosilec virusa?
Nosilec hepatitisa B je oseba, pri kateri je dolgo časa (vsaj 6 mesecev) prisoten virus HBV, vendar ni nobenih simptomov poškodbe jeter.
Okužba se počasi razmnožuje in sinteza njenih posameznih komponent se pojavi v jetrnem tkivu okužene osebe. Patološki proces ne vodi do uničenja hepatocitov, vendar ga spremlja sproščanje zrelih nalezljivih povzročiteljev v kri, slino, seme in vaginalne izločke, zaradi česar postane nosilec hepatitisa B potencialno nevaren za druge.
Številni dejavniki govorijo o okužbi z virusom (neaktivna oblika bolezni):
- Kliničnih znakov bolezni ni.
- Laboratorijski rezultati kažejo prisotnost avstralskega antigena HbsAg v krvi in majhno količino protiteles.
- Histologija ne razkriva uničenja hepatocitov, čeprav nekateri nosilci kažejo minimalno poškodbo jetrnega parenhima.
Asimptomatsko prenašanje virusa je atipična oblika bolezni, ki se razvije po vstavitvi virusa v genom hepatocitov, vendar ostaja v mirujočem stanju. To je precej nevarna vrsta bolezni, saj lahko patološki proces pod vplivom negativnih dejavnikov kadar koli postane aktiven. Z močno imuniteto in odsotnostjo patoloških eksogenih ali endogenih učinkov, lahko človek ostaja virusni nosilec hepatitisa B celo življenje.
Občasno v 1-2% primerov hematologi opazujejo neodvisen izginotje znakov prenašanja virusa. Ta pojav se imenuje spontana eliminacija HBV, vendar je ta pojav z znanstvenega vidika še vedno nerazložljiv, zato zdravniki ne morejo umetno povzročiti samouničenja virusa.
Načini prenosa in vzroki nosilca
Virus HBV prodre v človeško telo na več načinov: umetne (medicinske manipulacije), kontaktne (spolne) in vertikalne, med nosečnostjo in porodom. Do okužbe lahko pride:
- pri izvajanju medicinskih, zobozdravstvenih ali kozmetičnih postopkov z okuženim in nesterilnim instrumentom;
- ko narkomani uporabljajo eno samo brizgo, nanesite tetovažo v dvomljiv salon ali v stanovanje;
- s pogostimi spremembami spolnih partnerjev, nezaščitenim in analnim seksom;
- ko otrok preide rojstni kanal matere matere;
- transfuzijo krvi iz okuženega darovalca.
Glavni razlog za razvoj hepatitisa B v obliki prevoza je dobro delujoč imunski sistem. Virus, ki je prvič vstopil v telo (več mesecev), se sploh ne manifestira. To obdobje se imenuje inkubacija. Močnejša je imunost okužene osebe, dlje je virus v neaktivnem stanju. V nekaterih primerih lahko traja več let in se diagnosticira kot zdravo stanje nosilca.
Rezultati testov virusa
Neaktivno stanje nosilca virusnega hepatitisa je laboratorijski koncept. Patološko stanje se ugotovi s pomočjo encimske imunske preiskave in seroloških študij. Za diagnozo neaktivnega hepatitisa so potrebna številna diagnostična merila, vključno z:
- Serokonverzija - prisotnost v serumu namesto HBeAg - jedrni protein patogena protiteles proti HBe, specifičnih za hepatitis B, kar kaže na zmanjšanje procesa razmnoževanja virusa.
- Prisotnost HBsAg v krvi - avstralski antigen, ki je površinski protein virusa in glavni marker hepatitisa B.
- Normalna raven jetrnih transaminaz ALT in AST (40 ie / ml), kar odraža odsotnost sprememb v delovanju jeter.
- Majhna vsebnost v DNK infekcijskega povzročitelja v plazmi, ki ne presega 2000 IU / ml.
Indikatorji transaminaz in DNA so nestabilni - njihova raven se lahko sčasoma spremeni. Ta dejavnik kaže, da le dolgoročno dinamično opazovanje omogoča diagnozo neaktivnega hepatitisa.
Poleg laboratorijskih testov se opravi tudi histološka diagnoza. Vzorce biopsije jemljemo za nadaljnjo študijo s punkcijo jeter. Ta metoda omogoča bolj kvalitativno oceno funkcionalnega stanja organa in ugotavljanje stopnje vnetnih sprememb, vendar se uporablja redko, ker ni na voljo v vseh klinikah in ima visoko invazivnost.
Ali obstajajo simptomi?
Neaktivni hepatitis se skoraj vedno pojavi brez specifičnih simptomov. Okuženi ljudje dolgo ne čutijo negativnih sprememb v svojem stanju, saj imajo le subjektivne znake, stalen občutek utrujenosti in depresivno razpoloženje, ki jih je težko povezati z neaktivnim hepatitisom.
Med prvimi objektivnimi simptomi, ki se pojavijo v primeru aktivacije virusa ali uničenja hepatocitov z lastnim imunskim sistemom, lahko ločimo:
- rahlo povečanje jeter;
- rahla rumenkost kože.
Kaj je nevarni neaktivni virus?
Prisotnost avstralskega antigena v krvnem serumu v odsotnosti znakov hepatitisa kaže, da v jetrnem parenhimu ni vnetnega procesa ali je blag. Takšna oseba velja za klinično zdravo, ker ni neposredne grožnje za njegovo življenje. Toda stopnja neaktivnega prevoza hepatitisa je reverzibilna. Pod vplivom negativnih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunsko zaščito, se virus reaktivira:
- jedrski antigen se pojavi v serumu in število DNA fragmentov infekcijskega sredstva se poveča;
- ugotovili laboratorijske znake uničenja hepatocitov in aktivacijo vnetnega procesa v jetrih.
Verjetnost prehoda neaktivnega virusnega hepatitisa v aktivno obliko je težko napovedati, saj se pri nekaterih bolnikih reaktivacija začne v 1-2 letih, v drugih pa se nikoli ne pojavi. V večini primerov ima virus minimalno aktivnost in oseba ostaja virusna nosilka že več let, vendar ne more biti popolnoma zdrava iz naslednjih razlogov:
- Prisotnost tujega proteina v hepatocitih povzroči avtoimunske reakcije v telesu nosilca, katerih cilj je njihovo uničenje.
- Uničenje jetrnih celic, ki jih jemlje imunski sistem kot tuji povzročitelji, lahko vodi v razvoj ciroze jeter.
Toda nosilci avstralskega antigena imajo na splošno ugodno prognozo, ker dokler se virus ne aktivira, nič ne ogroža njihovega življenja. Večina okuženih ljudi z dobro delujočim imunskim sistemom ostane večno asimptomatski nosilec virusa in v redkih primerih lahko pride do popolnega okrevanja.
Ali zdravnik zahteva zdravljenje in nadzor?
Zdravljenje neaktivnega hepatitisa B ni priporočljivo, saj počasno razvijajoče se patološko stanje ne spremljajo hudi klinični simptomi in uničenje jetrnega parenhima. Toda prevoz je reverzibilen proces, ki se lahko z vplivom negativnih dejavnikov in zmanjšanjem imunske zaščite sčasoma reaktivira, zato je nemogoče imenovati popolnoma zdravega nosilca virusa.
Da bi preprečili ponovitev bolezni, so predpisani bolniki z neaktivnim hepatitisom:
- podporna terapija s hepatoprotektorji, ki preprečujejo uničenje hepatocitov;
- redno spremljanje, ki omogoča pravočasno ugotavljanje začetka aktivacije virusa in začetek zdravljenja z protivirusnimi zdravili.
Posebno pozornost pri dinamičnem opazovanju plačujejo virusne obremenitve (določanje količine DNA infekcijskega povzročitelja v 1 ml seruma). Za kontrolo tega merila nosilci virusov 2-krat letno opravijo kvantitativni test. Porabiti ga je potrebno vse življenje. Povečanje kvantitativnega testa je neposreden dokaz o prehodu bolezni v aktivno obliko, ki jo je treba nujno začeti zdraviti.
Je prevoz kroničnega hepatitisa?
V hepatologiji se neaktivni hepatitis imenuje asimptomatski, počasen infekcijski proces, zato ga večina zdravnikov smatra za kronično obliko bolezni. Potrditev, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi različica kroničnega poteka bolezni, številni dejavniki služijo:
- V 88% virusnih nosilcev se sčasoma aktivira patološki proces in povzroči cirozo jeter.
- Čeprav stanje nosilca ne spremljajo specifični simptomi in so spremembe v hepatocitih minimalne, lahko okužena oseba okuži druge.
Življenjski slog in prehrana
Prenašalec virusa mora vedno vedeti, da je grožnja drugim, ker jih lahko okuži. Da bi preprečili prenos, mora nosilec virusa hepatitisa B upoštevati več preprostih pravil:
- Vsakih šest mesecev, da opravi popoln pregled, ki omogoča, da se ugotovi pojav strukturnih in funkcionalnih sprememb v jetrih.
- Upoštevajte osnovna higienska pravila in uporabljajte le individualne higienske pripomočke.
- Odpravite dejavnike, ki zmanjšujejo imunost, dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, slabe navade.
- Ohranite optimalno telesno aktivnost, gibanje, sprehod, plavanje.
Ljudem, ki imajo zdrav hepatitis B, so pokazali prehrano, ki jim omogoča, da ohranijo normalno delovanje organov. V prisotnosti prekomerne teže je priporočljivo omejiti uživanje visoko kalorične hrane, saj odlaganje maščob v jetrni parenhim prispeva k razvoju ciroze.
Načela za pripravo prehrane za nosilce hepatitisa so naslednja:
- izključitev iz prehrane hrane, ki ima dražilni učinek na jetra (začimbe, začimbe, aditivi za živila);
- zmanjšanje maščobnih rib in mesa, klobas, prekajenega mesa, konzerviranih živil;
- zmanjšanje uporabe gob, kislice, špinače, redkev, česna.
Velik pomen je namenjen režimu pitja - nosilcem virusov se priporoča, da uporabljajo vsaj 2 litra vode na dan, kar bo učinkovito odstranilo toksine iz telesa. Pri izbiri pijače je treba zapustiti kavo, močan črni čaj in komercialne sokove, ki vsebujejo veliko konzervansov.
Prehrana za neaktivni hepatitis mora biti delna - hrana se pogosto zaužije, vendar v majhnih količinah. Pozno večerje, nočni prigrizki in prenajedanje, ki lahko vodijo do aktivacije patološkega procesa, so kategorično nedopustni. Jedi, vključene v obroke nosilca, kuhane na pari, kuhane, dušene ali pečene. Pražena živila, ki vsebujejo velike količine rakotvornih snovi, je treba popolnoma izključiti. Če se upoštevajo ta priporočila, se zdravi nosilci hepatitisa B lahko zaščitijo pred okrepitvijo bolezni.
Ali se lahko okužim s prevoznikom?
Avstralski antigen, ki je v krvi nosilcev, je precej nalezljiv. To pojasnjuje visoko stopnjo nevarnosti okužbe z virusnimi nosilci na druge. Toda tveganje okužbe obstaja le, če nosilec virusa ne ve za razvoj patološkega procesa in vodi običajen način življenja.
Z upoštevanjem glavnih preventivnih ukrepov se možnosti nenamerne okužbe v vsakdanjem življenju zmanjšajo na nič, čeprav so precej visoke pri naslednjih kategorijah oseb, ki spadajo v ogroženo skupino:
- Medicinski delavci, pogosto v stiku s krvjo.
- Spolno spodbujanje ljudi.
- Predstavniki spolnih manjšin.
- Injekcijski odvisniki.
Samo te kategorije ljudi imajo visoko verjetnost okužbe z virusom hepatitisa B. V drugih primerih nosilci avstralskega antigena, ki so v skladu s preventivnimi ukrepi, ne predstavljajo nevarnosti in ne morejo okužiti drugih. Ne ustvarjajo posebnih pogojev v šoli in na delovnem mestu in jih ne omejujejo od družbe in družine.
Kaj je neaktivni hepatitis C?
Hepatitis C je vnetna patologija jeter, ki nastane kot posledica destruktivnega učinka virusa na organ. V človeško telo vstopa na različne načine, vendar so vsi povezani s človeškimi telesnimi tekočinami. To je lahko seks, manikura v lepotnem salonu ali potovanje zobozdravniku.
Kršitev tehnologije sterilizacije orodij, ki se uporabljajo za takšne manipulacije, ali zavrnitev uporabe zaščitne opreme med spolnim odnosom lahko vodi do okužbe s to boleznijo. Včasih zdravniki diagnosticirajo neaktivni hepatitis C. Vendar pa lahko neaktivna oblika hepatitisa C resno škoduje jetrom in celotnemu telesu.
Menijo, da ko je bolezen neaktivna, zdravljenje ni potrebno, kar je v osnovi napačno. Ta oblika patologije potrebuje tudi terapijo, saj lahko povzroči resne posledice in celo smrt osebe, saj še naprej uničuje jetra, vendar brez zunanjih znakov patološkega procesa. Razmislite o značilnostih razvoja neaktivnih vrst hepatitisa C, metodah njegove diagnoze in metodah zdravljenja.
Splošne informacije
Ko pride v človeško telo, virus hepatitisa C začne svojo aktivno razmnoževanje v jetrnih celicah. Odziv na imuniteto okuženega bolnika. Ker pa ne more popolnoma uničiti škodljivih agentov, začne uničevati sam organ.
V obdobju okužbe je aktivna faza bolezni fiksirana, in ko se patologija prenese v kronično obliko, se virus šteje za spanje, ker so manifestacije bolezni praktično odsotne ali se pojavijo le 1-12 mesecev po okužbi.
Kako težka bo bolezen, je odvisna od značilnosti organizma: kako močan je imunski sistem in ali obstajajo druge bolezni. Na stopnjo resnosti bolezni lahko vplivajo tudi delovni pogoji pacienta, trdo delo, pravilna prehrana, stanje čustvenega ozadja in številni drugi dejavniki. Asimptomatska oblika hepatitisa C je nevarna, ker se lahko v jetrih razvije dolgo časa in jo je mogoče odkriti le z vrsto diagnostičnih ukrepov.
Dejavniki tveganja
Značilnost te bolezni je nenadna aktivnost bolezni, ki se lahko pojavi v katerem koli obdobju. Prelomni dejavniki so lahko:
- Prekomerno uživanje alkohola.
- Oslabitev imunske obrambe.
- Intoksikacija.
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.
- Sočasne bolezni.
V redkih primerih patologija poteka v načinu mirovanja več let, do konca življenja osebe, in jetra ne propadajo. Bolnik v tem primeru doživlja le blago slabost, nespečnost in izgubo moči. Taki znaki lahko kažejo na bolezni drugačne narave, zato ni vedno mogoče ugotoviti hepatitisa C. t
Razlika te vrste bolezni od aktivnega hepatitisa C je v tem, da se aktivna vrsta bolezni kaže z določenimi simptomi, zlahka jo je mogoče odkriti in ustaviti. Vnetni proces v tem primeru poteka hitro in uničuje jetrne celice.
Posebnosti
Obstaja več značilnih značilnosti bolezni, ki so značilne za to obliko:
- med okužbo s hepatitisom C se ne poškoduje samo jetra, destruktivni proces prizadene skoraj vse dele telesa, njegove metabolične funkcije so razbremenjene, imunost oslabi;
- virusna sredstva vstopijo v krvni obtok, nato pa gredo neposredno v jetrno območje, mimo prebavnega sistema;
- za virus je značilna stalna transformacija, zato ga imunski sistem ne more uničiti;
- je skoraj nemogoče popolnoma odstraniti hepatitis C, le 12-15% bolnikov z akutno patologijo ima majhno možnost, ostali, ki so se okužili, ne bodo nikoli mogli ozdraviti. Za njih je izjemno pomembno, da podpirajo jetra, tako da bolezen ne napreduje. Vendar pa se v primeru latentne oblike patologije to najpogosteje ne zgodi, v 10–20 letih pa se razvije ciroza organov;
- mediji lahko okužijo druge;
- možno okužbo otroka v maternici okužene matere.
Načini okužbe
Vzrok za kakršnokoli obliko hepatitisa C je stik z okuženo telesno tekočino bolnika. V četrtini primerov bolezni zdravniki ne morejo ugotoviti točnega vzroka za nastanek bolezni. Kot pri otrocih se okužba pogosto pojavi pri bolni materi, pri odraslih pa je veliko takih vznemirljivih dejavnikov.
- Med transfuzijo krvi, ko je kri okužena.
- Uporaba medicinskih instrumentov, slabo sterilizirana. Takšne razmere se lahko pojavijo v pisarni pri zobozdravniku, salonu za tetoviranje in drugih podobnih krajih.
- Uporaba ene brizge pri več osebah je pogosto primer odvisnikov od drog.
- Preko pikov žuželk so pogosteje komarji in komarji.
- Uporaba izdelkov za osebno higieno druge osebe, zlasti stroja za britje.
V nekaterih primerih se med nezaščitenim spolnim odnosom ljudje okužijo s hepatitisom C, če imajo partnerji poškodbe kože in sluznice. Spolni prenos ni glavna pot, vendar ga ni mogoče izključiti.
Neaktivni hepatitis C je faza bolezni in ne njen tip. Bolezen lahko aktivirate na več načinov, vendar je alkoholizem eden najmočnejših dejavnikov. Zloraba alkohola ne vodi samo v dejstvo, da virus postane aktiven, temveč tudi za resnejše posledice. Tako virusni hepatitis pogosto postane strupen, kar še poslabša stanje.
Klinična slika in diagnoza
Ker je pomembno zgodnjo identifikacijo bolezni, morate biti pozorni na nekatere spremembe v svojem počutju. V začetni fazi okužbe se ponavadi pojavijo nekateri simptomi, ki so značilni za bolezen jeter, vendar jih le malo ljudi posveča pozornost. Kasneje, ko postane klinična slika svetla, ljudje gredo k zdravniku, vendar je bolezen že dobila kronično stopnjo ali se je razvila v cirozo organov.
Simptomi hepatitisa C
Znaki slednjih so:
- rumenkost kože in beljakovine oči (redko s hepatitisom C);
- slabost in izguba apetita;
- šibkost in šibkost, ki nenehno naraščajo;
- velikost trebuha;
- zvezdicami krčnih žil na površini trebušne votline.
Zanesljiv način za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi je redna preventivna diagnoza, zlasti ko gre za neaktivni hepatitis C, ki na splošno ne povzroča očitnih nepravilnosti v zdravju.
Elizaveta Mikhailova (41) torej piše: »Hepatitis C imam v neaktivni fazi, vendar sem o tem izvedel šele po pregledu. Moje zdravstveno stanje je bilo normalno, le včasih je prišlo do neke vrste šibkosti in moči, ki je izginila. Odločil sem se, da bom pregledan, ker tega dolgo nisem storil.
Po opravljeni biokemiji je zdravnik sumil, da nekaj ni v redu z jetri, potem pa me je napotil na več študij. Rezultati so me pretresli. Takoj, ko mi je bilo predpisano zdravljenje, upam, da bo pomagalo. "
V rizično skupino za katerokoli obliko hepatitisa spadajo predvsem odvisniki od drog in alkoholiki. Injekcije z eno iglo, neupoštevanje sanitarnih norm, bodo prej ali slej privedle do smrtne bolezni. Alkohol uničuje jetrno tkivo, ki je znano vsem, in če se redno zaužijejo, lahko pričakujemo hude poškodbe tega organa.
Za odkrivanje hepatitisa C neaktivna oblika zahteva celo vrsto diagnostičnih ukrepov. Poleg tega, če se bolezen pojavi v fazi spanja, lahko testi ne uspejo in ne oblikujejo pravilne klinične slike takoj, pregled pa je treba čez nekaj časa ponoviti.
Metode za diagnozo neaktivnega hepatitisa:
- OAK (popolna krvna slika) kaže razvoj vnetnega procesa.
- Biokemična preiskava krvi je potrebna za oceno stanja jeter.
- Za ugotavljanje prisotnosti virusa hepatitisa C v telesu je potrebna metoda PCR, ki kaže, kako hitro se virus širi in aktivnost. Med drugim zdravniki s pomočjo te tehnike določajo učinkovitost terapije.
- Testiranje, ki zazna protitelesa proti virusnemu hepatitisu C. Ta diagnostična metoda se uporablja za ugotavljanje, ali je bilo telo v stiku z virusom, tudi če hepatitisa trenutno ni. Prisotnost protiteles označuje imunski odziv na patogen. Ko je rezultat pozitiven, zdravniki predpišejo poglobljen pregled.
- Ultrazvok trebušnih organov. Z ultrazvokom lahko zdravniki vizualno ocenijo stanje jeter, pretok krvi, velikost in druge parametre vranice, če so organi povečani.
- Biopsija jeter se izvede le, če obstaja sum na maligni proces v organu ali na cirozo.
Poleg diagnostičnih podatkov zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe. Pomemben je tudi videz osebe, glede na stanje in barvo kože, oči pa lahko sklepamo o boleznih jeter.
Patološka terapija
Zdravljenje neaktivnega hepatitisa C je odvisno od mnogih okoliščin. Narava simptomov, dodatne bolezni, rezultati testov - vse to upošteva zdravnik pri pripravi sheme zdravljenja. Tudi v odsotnosti znakov bolezni je potrebno zdravljenje preprečiti razvoj bolezni.
Zdravila
Zdravljenje hepatitisa C mora biti kompleksno:
Protivirusna zdravila - so osnova za imenovanje v tem primeru. Blokirajo virus, ne da bi mu omogočili aktivno rast. Standardna shema vključuje imenovanje ribavirina in interferona (Pegintron).
Danes lahko izberete tudi učinkovitejše zdravila Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, vendar so zelo dragi. Vendar pa obstajajo generiki teh zdravil, ki imajo v primerjavi z originalnimi zdravili nižje stroške, vendar njihovo delovanje ni slabše od običajnih farmacevtskih zdravil. S pomočjo takšnih orodij lahko dosežemo stabilen terapevtski učinek.
Dodatne metode
Zelišča se štejejo za odlično adjuvantno zdravljenje hepatitisa. Če jemljemo decoctions in infuzije hkrati z uporabo drog, ljudje pomagajo jetra, da si hitreje opomore. Kaj zelišča jemati:
- seme in stebla mlečnega luske;
- ovseni žele;
- črna ali kavkaška hukavica;
- devetnajst;
- koruzna svila;
- Roka
Ena izmed najbolj učinkovitih rastlin za hepatitis C je mleko bič. Ta rastlina je edinstvena v svojem delovanju, obnavlja hepatocite, izboljšuje prebavo in presnovne procese, nima nobenih kontraindikacij, razen individualne nestrpnosti.
Ne smemo pozabiti na pravilno prehrano pri zdravljenju hepatitisa. Tudi ko je virus neaktiven, je preobremenitev jeter nevarna. Pri tej bolezni zdravniki predpisujejo tabelo številka 5, ki upošteva vse omejitve v prehrani. Maščobne, slane, kisle in dimljene je najbolje odpraviti v celoti, meni pa naj bi sestavljali predvsem zelenjava in pusto meso. Vloga pravilne prehrane je velika.
Preprečevanje
Pri hepatitisu C v neaktivni obliki morate upoštevati določena pravila za zmanjšanje verjetnosti razvoja in poslabšanja patologije. Skrbno opazujejo njihov življenjski slog in prehrano, dosežejo stabilno odpustitev hepatitisa, ko se bolezen ne razglaša več let. Za to potrebujete:
- Odstranite vse slabe navade, alkohol, kajenje in droge.
- Sledite terapevtski dieti.
- Nadzor nad osebnimi higienskimi pripomočki, pripomočki za britje, zobnimi ščetkami, orodji za manikuro.
- Obiščite le dokazane, zdravstvene ustanove, salone za nohte in zobozdravstvene ordinacije.
- Normalizirajte vsakodnevno rutino, dober počitek in spanje.
- Vadite fizično (zmerno).
Prognoza za neaktivno obliko hepatitisa C se ne razlikuje veliko od drugih oblik te bolezni. Latentni potek ponavadi vodi do tega, da oseba obišče zdravnika, ko je bolezen že resno poškodovala jetra ali gre v fazo ciroze.
Da bi zmanjšali verjetnost takšnega izida, je treba pregledati tudi z manjšimi boleznimi, ki se ponavljajo dolgo časa.
Neaktivni hepatitis C je nevaren, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov. Potrebno je zdraviti katerokoli obliko te bolezni in ne prekiniti zdravljenja že več let. Terapevtsko prehrano morajo bolniki spoštovati tudi po izboljšanju rezultatov testov, saj pravilna prehrana bistveno zmanjša obremenitev jeter.