Kaj pomeni stanje nosilca hepatitisa B?

Bolezni, ki so razširjene in nevarne za ljudi, kot je virusni hepatitis, so ključni problem ne le za medicinsko industrijo, ampak tudi za družbo. Po statističnih podatkih je vsako leto več kot pol milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. Vrste zahrbtnih virusov vključujejo hepatitis B, ki prodira v telo skupaj s krvnim obtokom, uničuje celično strukturo organa za filtriranje in druge pomembne sisteme, kar povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju.

Če so različni dejavniki privedli do oslabitve človeške imunitete, se tveganje za nastanek bolezni v kronični obliki bistveno poveča. Druga stopnja okužbe je asimptomatska oblika, pri kateri nosilci hepatitisa B nimajo znakov prisotnosti virusa, v življenjskem procesu pa se štejejo za nosilce nevarne bolezni.

Pri hepatitisu B lahko nosilec virusa že nekaj let ne sumi na prisotnost bolezni in, če vodi aktivno spolno življenje, okuži svoje partnerje.

Načini prenosa virusa

Praviloma virus vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:

• z injekcijami z okuženo brizgo;
• po uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov;
• med transfuzijo krvi z virusom darovalca.

Okuženi s partnerjem med intimnostjo nosilec hepatitisa B lahko v 30% primerov. Virus je tudi koncentriran v izločkih žlez slinavk, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubljanjem. Pri visokem tveganju zdravniki vključujejo naslednje člane javnosti:

• državljani, ki so odvisni od drog;
• brezobzirni seksualni delavci;
• bolnike, ki potrebujejo prečiščevanje krvi s hemodializo, ter zdravstveni delavci specializiranih oddelkov;
• bolnikih s kroničnimi krvnimi motnjami v zgodovini.

Nosečnica posreduje etiološki povzročitelj virusnega hepatitisa plodu. Ta način okužbe je posledica neobdelanega imunskega aparata otroka. V kronični fazi bolezni starš zahteva kompetentno in natančno načrtovanje nosečnosti. V takih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles virusa.

Pri dojenju je tveganje prenosa virusa z okužene matere na otroka nič, če je bila prej cepljena.

Stik s skrivnostjo žlez slinavk in okužbo med poljubom, obiski zobozdravstvenih ordinacij so potencialno nevarni ukrepi za krvavitev dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v slini se poveča med napredovanjem bolezni. Ne moremo se okužiti s hepatitisom B zaradi ugriza komarjev ali kapljic v zraku.

Najnevarnejši način okužbe je stik s spermo ali vaginalnimi izločki. Okužbe v procesu transfuzije krvi se pojavljajo zelo redko, saj se darovalcem predpisujejo številni diagnostični testi. Injiciranje okužbe, ki je značilno za odvisnike od drog, velja za aktualno pot.

Kaj pomeni nosilec virusa?

Za prenašanje hepatitisa B je značilno združevanje komponent virusa v eno samo patogeno koncentracijo v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Okužba nenehno združuje z organelami jetrnih celic in začne proizvajati patogene.

Nosilci hepatitisa B se okužijo s hepatitisom B v naslednjih primerih:

• Okužba se je zgodila med nosečnostjo, saj zarodni organ (placenta) ne more zaščititi ploda pred virusom, ki ga prenaša okužena mati. Na ta način se stanje nosilca prenese v 90% primerov.
• Imunološke motnje reaktivnosti so med dejavniki, ki prispevajo k prevozu.
• Znanstveniki so pokazali, da hormonske motnje ali okvare v dednem aparatu celic ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.

Proces okužbe poteka v več fazah:

• Ko pride v telo, virus kroži v krvi. Na tej stopnji ni nobenih znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
• Nekaj ​​mesecev kasneje in v nekaterih primerih in letih se pojavijo začetni klinični simptomi in začne se proces smrti hepatocitov (jetrnih celic). Ciroza je kompleksna in zahrbtna posledica hepatitisa, zdravljenje katere ne vodi vedno k pozitivni dinamiki.
• V tretji fazi se začne razvijati aktivna oblika bolezni, ki v nekaterih primerih vodi v smrt, če zdravniki nepismeno pobirajo terapijo ali pa je imunski aparat pred boleznijo nemočen.

V vseh fazah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.

Prevoz hepatitis B virusa, ki nima posledic, v sodobni medicini velja za anomalijo.

Kdo je nosilec bolezni

Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko patogen in protitelesa vstopijo v krvni obtok, se oseba šteje za nosilca bolezni.

Takšni ljudje ne kažejo simptomov, da bi imeli virus. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo je samozdravljeno, ali pa je bolezen postala kronična. Zdravo stanje prevoznika ne ogroža njegovega lastnika.

Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, tudi če ni znakov bolezni.

Nosilec patogena se prepozna, če je avstralski antigen (HBsAg) prisoten v krvi pacienta šest mesecev ali več in ni izrazitih simptomov. Ta vrsta patogena v 10% primerov lahko razvije aktivno obliko bolezni.

Za nevarne viruse je značilna izrazita odpornost in visoka zmožnost poraza, zato je nosilec označen kot skupina s povečanim tveganjem za razvoj ciroze in motnje delovanja ledvic.

Kronična bolezen

Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Da bi preprečili akutni tok, mora bolnik redno jemati zdravila. Bolezen lahko preide v progresivno fazo, ki vodi v nastanek rakavih celic ali razvoj ciroze organskega filtra. Zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.

Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanjo so značilne strukturne spremembe v organih filtra s posledičnim nastankom brazgotin in zmanjšanjem njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijejo skozi leta.

Če je nosilec virusa hepatitisa B, potem se na prvi stopnji skozi kožo pojavijo majhne, ​​muhaste posode, ki spominjajo na pajčevino (pajek). Koža na rokah se nenormalno rdeče, nastanejo nodularna tesnila, izpuščaji in razjede. Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• težave s pretokom krvi skozi portalno veno;
• kopičenje eksudata ali transudat v prosti trebušni votlini (abdominalna vodenica);
• razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
• kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
• povečana utrujenost in izčrpanost;
• slabo zdravje;
• drastična izguba teže.

Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete? Patologija, ki jo povzroča končna faza kronične bolezni jeter, lahko povzroči patološko dilatacijo požiralnika z nastankom nepravilnosti (varikoznosti) s poznejšimi krvavitvami, kot tudi bakterijsko in aseptično vnetje v trebušni votlini. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko temeljito podpira celične strukture jeter.

Preprečevanje prevoza

Danes je mogoče prevoznika preprečiti s cepljenjem. Ta metoda je edina pravilna odločitev in lahko v prihodnosti prepreči razvoj bolezni. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano za vse. Uvedba antigenskega materiala, da se spodbudi imunost do bolezni, se izvede trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju se v človeškem telesu proizvajajo specifična protitelesa in samo v 2% primerov imunobiološki pripravek ne povzroči odpornosti telesa. Cepljenje ohranja imuniteto 10 - 12 let, v nekaterih primerih pa tudi daljše obdobje.

Da bi preprečili razvoj bolezni, mora oseba redno opravljati diagnostične teste, in sicer:

• biokemični krvni test;
• verižna reakcija polimeraze;
• preučevanje vzorcev krvi za antigen HBsAg;
• krvni test za tumorske markerje;
• sonografija (ultrazvok);
• pregled bolnikovih notranjih organov z uporabo rentgenskih žarkov (računalniška tomografija);
• fibroskopske jetra.

Če strokovnjak določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba tudi dokončati. Pomembno je vedeti, da hepatitis B sam, kot nosilec hepatitisa, predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe.

Ne smemo pozabiti na upoštevanje pomembnih higienskih pravil pri stiku s krvjo:

• v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnega oskrbe in vzdrževalnega osebja;
• Prepovedano je manikiranje z nesterilnimi orodji;
• opazovati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
• Ne skrbite za ustno votlino s pomočjo nekoga drugega zobne ščetke;
• nerazumno je uporabljati tuje stroje za britje;
• Izogibajte se vleku kože na telo (tetoviranje) v nehigijenskih pogojih.

Osnovna pravila za medije

Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, mu je naložena prostovoljna obveznost, da ravna v skladu s pravili vedenja v družbi in vsakdanjem življenju. To bo pripomoglo k zmanjšanju tveganja okužbe zaradi stika z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naveden na naslednji način:

• Pomemben odtenek se šteje za dosledno upoštevanje pravil osebne higiene. Poskrbeti je treba, da osebna higienska sredstva okužene osebe ne bodo padla v roke njihovih družinskih članov ali občasnih ljudi.
• Naslednje pomembno pravilo je, da opustimo slabe navade. Uporaba alkoholnih pijač, kajenje in narkotičnih snovi oslabijo funkcije jeter, prispevajo k razvoju patoloških procesov v njenih celičnih strukturah, kar spodbuja virus k destruktivnim učinkom.
• Vsakih 6 mesecev telo okužene osebe potrebuje regenerativno terapijo. To nakazuje, da mora nosilec virusa vse življenje zatreti patogen, zagotoviti imuniteto s pomočjo zdravil, da prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
• Tudi neaktivno stanje nosilca zahteva skladnost z dieto in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik zamenjati običajno prehrano s pravilno prehrano, nameniti dovolj prostega časa za šport, kar bo pomagalo razviti odpornost na bolezen.

Virus hepatitisa B nenehno mutira, se navadi na vpliv imunskega aparata, tako da telo doživlja patološke motnje, sčasoma pa imunski sistem preneha biti previden do tujega mikroorganizma, ki ga vzame »zase«. Ta značilnost je glavni problem te bolezni.

Številne študije, opravljene pri bolnikih, so pokazale, da se faza prevoza ne spremeni vedno v aktivno obliko, vrsta toka pa bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.

Ko je potrebna terapija

Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih pacientov: ali se lahko pozdravim z virusno okužbo? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki je povzročilo odsotnost avstralskega antigena v krvi pacienta, je zabeleženo v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno terapijo, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Pri neaktivnem prevozu v jetrih ni vnetnih procesov, zato terapija, ki zavira virus, ni potrebna. Vendar se bolniku priporoča redno spremljanje.

Če se virus aktivira in se začne proces kroničnega poteka hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po terapiji je odvisna od naslednjih sprememb v telesu:

• če se kazalci alanin-aminotransferaze v krvi povečajo, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
• izrazite in zmerne spremembe v organu za filtriranje, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
• ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin poveča v bolnikovi krvi, zdravniki navajajo visoko stopnjo virusne aktivnosti, ki pogosto vodi v razvoj raka jeter ali postopno smrt njegovih celic.

Kako zdraviti virus v sodobni medicini

Še pred 15 leti je bila prisotnost patogena v telesu v odsotnosti kliničnih znakov nosilec zdravih ljudi, ne pa prisotnost bolezni. Danes mnogi strokovnjaki z ozkim profilom menijo, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi kronična oblika bolezni. Po biokemičnih testih in biopsiji organskih filtrov zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatski potek kronične oblike bolezni.

S pomočjo raziskav je bilo dokazano, da številni nosilci razvijejo kronični potek nekaj let po okužbi, zaradi česar jetrne celice postopoma odmrejo in nastane primarna maligna poškodba organov (jetrni rak).

Integracija patogena in jedra poligonalnih jetrnih celic vodi v proizvodnjo beljakovinskih spojin krvne plazme (protitelesa, imunoglobulini) za lastne celice filtrirnega organa - avtodestrukcije. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, ki povzročijo smrt jetrnih parenhimskih celic.

V kasnejših obdobjih kroničnega poteka se lahko pojavi aktivacija virusa s poznejšimi kliničnimi manifestacijami bolezni. Napredujoči proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega aparata. Še posebej nevarna je kombinacija patogenov B in C.

V nekaterih primerih so zdravniki opazili izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar pa to ne kaže na odsotnost zapletov. Tudi v takih okoliščinah še vedno ostaja tveganje maligne okvare jeter in razvoj ciroze. Oblikovana ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Iz tega sledi, da se nosilec virusa šteje za eno izmed vrst bolezni, pri kateri bo uspeh terapije odvisen od odziva telesa na različne fiziološke in bolezenske dražljaje ter na njegovo splošno stanje. Statistični podatki kažejo, da je razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma v povprečju diagnosticiran v 15% primerov.

Biti hepatitis virosouder torej ne pomeni, da ste imeli bolezen. Vendar pa so takšne osebe priznane kot prevozniki in ogrožajo zdravje ljudi okoli sebe, saj lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in higienska pravila bodo pomagali preprečiti razvoj zahrbtne bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.

Oblika nosilca hepatitisa B: nevarnost in potreba po zdravljenju

Najpogostejši med vsemi vrstami hepatitisa B je virusni hepatitis B. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se bolniki v celoti opomorejo, njihovo telo pa razvije odpornost na recidiv.

Če pa je imunost žrtve oslabljena, se virus pretaka v kronično fazo ali pa nastane nosilno stanje hepatitisa. To se zgodi pri 10-15% okuženih. Kakšna je nevarnost tega stanja in kako vpliva na življenje bolnika? Ali obstajajo kakršni koli zapleti in ali se bo cepljenje izognilo tej obliki patologije?

Učinek virusa na telo

Znano je, da hepatitis ne vpliva samo na jetra, ampak tudi škodljivo vpliva na celotno telo. Povzročajo jo virusne okužbe, ki imajo različne seve. Povzročitelj hepatitisa B je virus HBV, ki ima kompleksno antigensko strukturo. Razlikuje se po visoki odpornosti na različne antiseptike, visoke in nizke temperature.

Zaznavanje virusa HBV je možno le pri testiranju za določanje antigenov in protiteles. Okužba lahko vstopi v telo na naslednje načine:

1. Transfuzija krvi in ​​uporaba umazanih instrumentov v zdravstvenih ustanovah, salonih za nohte, zobozdravstvenih ordinacijah. Poleg tega se lahko okužite tudi prek stika z bolnikom, če ima odprte rane, ureznine in praske. Odvisniki, ki uporabljajo injekcijo, ki jo uporablja inficirana oseba za injiciranje, pridejo v posebno rizično skupino.
2. Nezaščiteni spolni odnosi. Ta način okužbe je v tem trenutku precej pogost. Mnogi verjamejo, da se hepatitis B prenaša samo prek krvi, vendar ni. Okužba je vsebovana v mazivu, slini, semenu bolne osebe, zato se lahko prenaša tudi z globokim poljubom.
3. 90% novorojenčkov je okuženih z bolno mamo, ki prehaja skozi rojstni kanal. Če zdravnik otroka ne cepi v 12 urah po rojstvu, bo bolezen postala kronična, kar je veliko težje zdraviti.
   

Pomembno je omeniti, da materino mleko ni nevarno za otroka in ni potrebno prekiniti dojenja v primeru bolezni matere (pomembno je paziti, da v bradavicah ni razpok).

Uporaba osebnih stvari pacienta, ki lahko rešijo kri (britev, zobna ščetka, naprave za nohte).

Virus v telesu vsake osebe se razvija na različne načine. Ena okužena oseba lahko živi v miru z virusom, ne da bi imela nelagodje. Ne razvija vnetnih procesov, jetra ne trpijo. Hkrati lahko druga žrtev opazi prve neprijetne simptome okužbe v nekaj mesecih po okužbi.

Obstaja več stopenj bolezni:

Inkubacijsko obdobje. To je približno 2-3 mesece. Včasih traja do šest mesecev. Po penetraciji HBV se začne proces okužbe. Virus se aktivno razmnožuje in ko akumulira zadostno koncentracijo, izzove akutno fazo hepatitisa B.

Akutna faza. Včasih je lahko asimptomatska in se po naključju odkrije, ko oseba opravi teste za pritožbe zaradi šibkosti in zmanjšane uspešnosti. Akutni hepatitis lahko sam preide zaradi dobre imunosti, ki zavira okužbo.

Hkrati pa jetra nadaljujejo svoje delo, ne da bi izgubila svoje naravne funkcije, čeprav odmevi izkušene okužbe lahko vplivajo na zdravje do konca življenja. Če je imunost šibka, postane bolezen kronična.

Kronični hepatitis. Teče v valovih, tj. odvisno od sezone. Potek bolezni je razdeljen na dve obliki: integracijo in replikacijo. Ko se integrira, se HBV kopiči v telesu in med razmnoževanjem vstavi svojo DNA v hepatocite. To bistveno poveča tveganje za cirozo in fibrozo jeter. V najslabšem primeru kronična oblika hepatitisa B povzroča hepatocelularni karcinom (rak).

Kdo je prevoznik?

Rečeno je, da je oseba nosilec HBV, če virus šest mesecev živi v njegovi krvi, vendar ni opaziti nobenih simptomov bolezni ali poškodbe jeter. Zaradi pomanjkanja izrazitih simptomov se oseba morda ne zaveda svoje bolezni in mirno okuži druge.

Prisotnost HBV ne poškoduje hepatocitov. Proizvodnja virusov je uvedba nenormalne DNA, odgovorne za sintezo okužbe v zdravih celicah. V teh okoliščinah se vnetje ne pojavi, jetrna funkcija ni poslabšana, testi pa ostajajo normalni. Do nedavnega je veljalo, da če ni nobenih znakov bolezni, se stanje nosilca ne more obravnavati kot nevarno.

Antigeni hepatitisa B

Večina strokovnjakov in hepatologov pri nalezljivih boleznih se strinja, da se prevoz HBV nikakor ne more šteti za zdravega in ga uvršča med kronično obliko hepatitisa. Pri 88% nosilcev med biopsijo in biokemičnimi preiskavami je bila ugotovljena ta stopnja patologije, kar pomeni, da se bo po določenem času hepatitis začel razvijati in povzročil cirozo.

Poleg tega se zaradi vnosa virusa v DNK v telesu intenzivno sintetizirajo protitelesa na lastne hepatocite, kar pomeni, da se njihova neizogibna smrt pojavi med avtoimunskim procesom. Hepatitis lahko postane aktiven kadarkoli, tudi po desetih letih. To se lahko zgodi, ko je telo oslabljeno.

Kombinacija virusov B in C velja za posebno neugodnega.

Nosilec virusa lahko ostane do konca življenja. Pri 1-2% bolnikov vsako leto bolezen sama izgine, ta pojav imenujemo spontano izločanje HBV. Točni vzroki takšnega "čudeža" so povsem neznani, vendar obstaja mnenje, da je okužba nagnjena k mutaciji in se, ko se ponovno rodi v oblikah, ki ne tolerirajo imunosti, levkociti takoj uničijo. Še vedno je nemogoče umetno povzročiti takšen proces, vendar znanstveniki poskušajo razviti to možnost.

Glede na statistiko, v razširjenosti hepatitisa igrajo pomembno vlogo virusov prevoznikov. Lahko prenašajo okužbo, tudi če tega ne vedo, na naslednje načine:

• skozi kri;
• z nezaščitenim spolnim odnosom;
• način gospodinjstva;
• ob rojstvu

Vsak primer prevoza hepatitisa je individualen in se razvija po lastni shemi, odvisno od kombinacije številnih dejavnikov. Natančno razumite, zakaj se to zgodi, medtem ko je to nemogoče. Vendar pa obstajajo nekatere posebnosti, ki pod določenimi pogoji omogočajo, da oseba postane nosilec virusa:

1. Starost 90% okuženih novorojenčkov so nosilci HBV. Odrasli postanejo nevarni za druge v 1-10%.
2. Stanje imunskega sistema. V prisotnosti virusa HIV, kroničnih bolezni, dolgotrajnih zdravil, drog, povečanega ionizirajočega sevanja, so zaščitne funkcije telesa močno oslabljene, zato se okužbe v telesu pacientovega "gostitelja" težko množijo.
3. Spol. Zanimivo je, da moški bolj verjetno postanejo virusni nosilci. To dejstvo je mogoče pojasniti s posebnostjo hormonskega ozadja.

Diagnoza, terapija in preventiva

Nevarnost virusa hepatitisa je, da se simptomi lahko najpogosteje odkrijejo v poznejših fazah, ko bo terapija bistveno zapletena. Zato je pomembno, da se bolezen čim prej identificira. Za to je pacientu predpisan preventivni pregled:

1. Biokemične in serološke analize venske krvi za ugotavljanje stopnje in stopnje bolezni.
2. PCR za določanje DNA.
3. Ultrazvok, fibroskani in biopsija jeter.
4. Testi za tumorske markerje.

Glede na dosežene rezultate bo zdravnik lahko določil obseg poškodb organov, sklepe in določil nadaljnje taktike zdravljenja.

S pravočasnim zdravljenjem zdravnikov je delež bolnikov, ki se opomore, precej visok. Sodobna protivirusna zdravila pomagajo izkoreniniti bolezen in izboljšati kakovost življenja žrtve. Če je virusno prevozno sredstvo neaktivno in jetra niso prizadeta, se terapija ne izvaja.

Nosilec hepatitisa je skrbno nadzorovan. Če je HBV aktiviran in je diagnosticiran kronični hepatitis, je treba takoj predpisati protivirusno zdravljenje. Oseba se bo začela zdraviti, če:

• aktivnost jetrnih encimov se poveča, kar kaže na patogeni proces;
• spremembe v jetrih so odkrite s testi biopsije.

Cepivo proti hepatitisu je priporočljivo za ogrožene osebe:

• novorojenčka v prvih urah po rojstvu;
• šolske otroke;
• medicinsko osebje;
• ljudi, ki živijo v neugodnih razmerah;
• odvisniki;
• bolnikih na hemodializi.

Cepljenje s HBV je neškodljivo in ne povzroča neželenih učinkov. To je bistvenega pomena za zdravje, zato ga ne morete zavrniti - cepljenje resnično zmanjšuje tveganje za okužbo.

Ne smemo pozabiti, da osebe, ki so okužene s hepatitisom, ni vedno mogoče prepoznati. Vendar pa je celo asimptomatsko gibanje bolezni v nosilcu nevarno za druge. Če je nekdo v družini bolan s hepatitisom ali je njegov nosilec, potem je treba vsem članom gospodinjstva čimprej dati cepljenje proti hepatitisu.

Način življenja

Po postavitvi diagnoze "nosilec hepatitisa B" mora oseba sama razumeti, da je bolan in nalezljiv. Zato mora izpolniti določene zahteve, da bi zaščitil svoje sorodnike:

• strogo upoštevajte pravila higiene: ne dovolite, da bi uporabljali njihove pripomočke, dobili osebni jedilni pribor, brisače itd.;
• odreči se škodljivim navadam, ki poškodujejo jetra;
• opraviti rehabilitacijsko terapijo in upoštevati vsa priporočila zdravnikov;
• voditi zdrav način življenja, igrati šport, jesti uravnotežen in pravi način.

Hepatitis B je v celoti zaščiten s cepljenimi osebami in osebami, ki so že prej imele hepatitis. Za ljudi, ki ne prejemajo take zaščite, zdravniki priporočajo:

• izogibajte se stiku s tujsko kri;
• zahtevajo sterilno obdelavo instrumentov v frizerskih salonih, salonih za nohte, zdravstvenih ustanovah;
• ne uporabljajte osebnih stvari drugih ljudi;
• izogibati se nezaščitenim spolnim odnosom, zlasti pri nepreverjenih partnerjih.

Virusni nosilec hepatitisa, ki nima izrazitih znakov, ne ogroža zdravja bolnika s hepatitisom. Možnosti za razvoj takšnih bolezni, kot so:

• ciroza in rak jeter;
• Prisotnost HBV drugega seva hepatitisa;
• zatiranje imunitete.

Da bi se izognili zapletom, je treba nosilca HBV redno testirati in spremljati glede na njihovo stanje. V tem primeru se morate držati zdravniških receptov, jemati predpisana zdravila in opraviti preglede.

Virus HBV je nevaren zaradi skritega poteka, zato se mora tudi ko se počutite zdravi, opraviti zdravniški pregled. Veliko število novih primerov odkrivanja bolezni med preventivnimi pregledi se lahko šteje za potrditev nevarnosti skrite infekcije z virusom.

Natalya piše: »Že 25 let nosim virus hepatitisa B. Živel sem s celim zavestnim življenjem. Ne vem, kdaj je mutiral, ampak mu je bil dodan tudi hepatitis D. Ni bilo simptomov, menil sem, da sem popolnoma zdrav.

Pred letom dni, z normalnim načinom življenja, brez slabih navad, zdravega prehranjevanja, so moji "sosedje" postali aktivni. Preizkusi so se poslabšali, pojavila se je zaspanost, utrujenost. Šest mesecev sem šel skozi protivirusno zdravljenje proti hepatitisu B. Ni zagotovil. Ampak upam na najboljše. "

Hepatologi in nalezljive bolezni opozarjajo, da jetra nimajo živčnih končičev in ne poročajo o svojih težavah in boleznih, kot so na primer možgani. Zato je večina hudih patologij, povezanih s tem organom, diagnosticirana v poznejših fazah, kar vodi v smrt. Ne morete opustiti načrtovane zdravniške preglede in cepljenja proti hepatitisu, ki jih strokovnjaki priporočajo. Čim prej se odkrije motnja, tem večja je možnost, da se pacienti ozdravijo in preprečijo resne posledice.

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo hepatitisa B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi osebo, okuženo z virusom hepatitisa B, je naslednje: ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis B?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponotična bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus pripada družini gepadnavirusa. Virus hepatitisa B okuži celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogenov pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne škodljive fizikalno-kemijske dejavnike.

Ko se ta patogen sprosti v okolje, lahko ohrani svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B kot del seruma lahko šest mesecev ohrani svoje patogene lastnosti pri + 30 ° C. Pri -20 ° C viabilnost virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen vztraja že 25 let.

Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem, ki traja vsaj 30 minut, poleg tega pa se smrt virusa pojavi pri toplotni sterilizaciji pri + 160 ° C za 60 minut. Segrevanje medija na 60 ° C za 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od problemov svetovnega zdravstvenega sistema. Po statističnih podatkih je v svetu okuženih približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Načini prenosa hepatitisa B

V človeškem telesu je veliko patogenov hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so: t

• spolni način;
• okužba otroka od matere ob rojstvu;
• stik s krvjo osebe, ki je okužena z virusom;
• uporaba ene krtače za čiščenje zob, britvice, manikure, ki jo postavljajo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
• izvajanje medicinskih manipulacij;
• uporaba nesterilnih pripomočkov pri izvajanju različnih manipulacij na telesu, na primer z uporabo tetoviranja ali prebadanja;
• uporaba nesterilnih brizg;
• okužba s transfuzijo krvi;
• žvečilna hrana otroka.

Kitajski raziskovalci so dokazali možnost prenosa virusa s prenosljivim mehanizmom. Faktor prenosa patogenov je v tem primeru ugriz komarjev.

Človeška dovzetnost za virus je precej visoka. Najbolj občutljivi so otroci, mlajši od enega leta. V nekaterih državah s tropskim podnebjem je stopnja okužbe otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Na mestu vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se virusna replikacija pojavi v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili informacije o možnosti za zunajrazmno razmnoževanje virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in vranici. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetje in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi sprememb v biokemiji organizma so opazili pojav različnih kliničnih manifestacij in sprememb v laboratorijskih študijah.

Med morfološkim pregledom so se pokazale distrofične spremembe hepatocitov, otoška nekroza in v hujših primerih masivna nekroza jetrnega tkiva.

V primeru holestatske bolezni opazimo vpletenost prehodov rumenjaka z verjetnostjo tvorbe krvnega strdka iz žolča in povečanjem količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Za virusni hepatitis B so značilne različne klinične oblike manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavljajo z virusom v celici jetrnega tkiva.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šestih tednov do šestih mesecev od trenutka okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B, so podobni simptomom, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te vrste hepatitisa se lahko priznajo le z izvajanjem specializiranih laboratorijskih testov krvi.

Okužba in razvoj bolezni se začne s:

• videz šibkosti;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• zaskrbljeni zaradi bolečin v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ledvično fazo. Ta stopnja se kaže:

• obarvanje rumene očesne bele;
• videz srbenja kože;
• zatemnitev urina;
• pospeševanje fekalnih mas.

V 30% primerov se okužba s hepatitisom B pojavi v anikterni obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za to bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi tvorijo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo pri opravljanju ustreznih laboratorijskih testov. V primeru razvoja subklinične različice v telesu se dodatno zaznajo znaki biokemične poškodbe tkiva človeških jeter.

Klinična oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilen citolitični sindrom - stanje, pri katerem je največja manifestacija znakov bolezni.

Potek bolezni lahko razdelimo v več faz, ki se razlikujejo po znakih:

• inkubacijska faza;
• preictericna faza;
• ledvična faza;
• stopnja upadanja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Preicterična stopnja razvoja traja 4-10 dni (zelo redko 3 do 4 tedne). Trajanje ikterične faze je od 14 do 42 dni. Faza ekstinkcije traja 2 do 12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem okrevanja osebe. Vendar je treba omeniti, da se v 2% primerov bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima stopnjo umrljivosti 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim potekom). Kronični hepatitis B prispeva k razvoju ciroze ali raka v telesu.

Ali lahko zdravljenje hepatitisa B popolnoma?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma ozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B se trajno ozdravi pri 50% bolnikov s to boleznijo po uporabi intenzivnega antivirusnega zdravljenja, verjetnost ozdravitve pa je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V rizične skupine spadajo naslednji segmenti prebivalstva:

• posamezniki z neformalnim spolnim življenjem;
• homoseksualni moški;
• spolne partnerje okuženih oseb;
• družinski člani okužene osebe;
• otroci, rojeni okuženim materam;
• zdravstveni delavci;
• ljudi, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B so naslednji: t

• zaščita pred spolnim odnosom z osebo, ki je nosilec virusne okužbe;
• presejanje za prisotnost povzročitelja hepatitisa B pri ženskah, ki imajo otroka;
• skladnost s higienskimi pravili, če je v okolju okužena oseba s hepatitisom B;
• uporaba pri izvajanju kozmetičnih postopkov osebnih orodij;
• uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo za akupunkturo in tetoviranje;
• Cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili močno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko se v človeku najde hepatitis B, je prvo vprašanje, ki si ga bolnik zastavi, naslednje: kako zdraviti hepatitis? Zdravljenje osebe je naslednje.

Oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa B, se nahaja v bolnišnici oddelka za okužbo.

Osnova zdravljenja je varčen režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju uporabljene infuzijske terapije z uporabo zdravil, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo obliko bolezni. Poleg tega se glukokortikosteroidi predpisujejo 4 tedne.

Celovita obravnava vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitičnih encimov, diuretikov in hepatoprotektorjev. V medicinski praksi je bil opažen pozitiven učinek uporabe interferona in protivirusnih zdravil na bolnikovo telo. Po končanem zdravljenju se bolnika opazuje skozi vse leto.

Ali lahko zdravilo za hepatitis B? - Ne. Lahko pa je pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo hudi simptomi. Možno je, da več let ne sumimo, da v sebi obstaja virus in da ga je mogoče odkriti z naključnim pregledom. Včasih z dolgotrajno boleznijo se lahko pojavijo bolečine v sklepih, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, nespečnost. Pogosto se bolniki pritožujejo nad težo v desnem hipohondru.

Za diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa B je dovolj en sam marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se izvaja med zdravljenjem v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnosti, IVF itd. Ta indikator pomeni, da je virus hepatitisa B prisoten v jetrih.

Vendar to ne pomeni, da z virusom ni mogoče storiti ničesar, nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza in primarni jetrni rak) pa so neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, kar pomeni, da če jo držite pod nadzorom, lahko živite dolgo življenje z normalno, zdravo jetri. Poleg tega virusnega hepatitisa B ni treba vedno zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus prvič odkrije, je treba opraviti popoln pregled, da bi dobili popolne informacije o vašem virusu in stanju jeter. Virološki označevalci hepatitisa B omogočajo določitev aktivnosti in agresivnosti virusa, prisotnost mutacij v njeni odpornosti na zdravilo, izračun količine virusa v krvi in ​​določitev njegovega genotipa.

Poleg tega je zelo pomembno opraviti analizo hepatitisa D, ki lahko vstopi v telo skupaj z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroči fibrozo v jetrih z izidom v cirozi. Zdravljenje z virusom hepatitisa D je predpisano takoj po odkritju z pripravki interferona.

Stanje jeter ocenjujemo z različnimi metodami: ultrazvok, biokemijski parametri, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja fibroze jeter po merilu METAVIR - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Glede na rezultate te raziskave se sprejemajo različne odločitve:

če virus ni aktiven in ne ogroža življenja, so jetra v dobrem stanju, potem protivirusna terapija ni namenjena;

če je virus aktiven in jetra že okužena z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi zaustavil destruktivne procese v jetrih in ga vrnil v zdravo stanje.

V vseh primerih mora biti bolnik obveščen o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis skozi celo življenje. Glavni kontrolni parametri so stanje jeter po elastometriji (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, kot tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da ste pod nadzorom kvalificiranega hepatologa, ki lahko pravočasno sprejme prave odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njegovem imenovanju. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno pregledamo in se posvetujemo s strokovnjakom, ki ve, kako zdraviti virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Cilj zdravljenja hepatitisa B

Popolna odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa je nemogoča, ker je virusna DNA vstavljena v gostiteljski genom. Hkrati pa virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in pride do sprememb v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja kroničnega hepatitisa B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni v cirozo, s čimer se izboljša kakovost in dolgoživost.

V prisotnosti ciroze je cilj zdravljenja preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne poškodbe jeter, primarni rak jeter in smrt.

Ta cilj se lahko doseže z močnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedna supresija virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za cirozo in rak jeter.

Režimi zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Za virusni hepatitis B ni enotnega standardnega zdravljenja. Odločitve se sprejemajo posamično glede na virološke indikatorje in obseg poškodbe jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: dajanje interferona alfa, vključno s pegiliranimi ali nukleozidnimi / nukleotidnimi analogi (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in traja 1 leto. Poleg tega se rezistenca virusa na interferon ne razvije in vztrajni virološki odziv traja dolgo po zdravljenju. Prav tako je možno popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorba anti-HBsAg), čeprav se to zgodi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resni neželeni učinki, kot tudi potreba po subkutani uporabi, ki bistveno zmanjšajo bolnikovo toleranco in motivacijo za zdravljenje.

Interferonska zdravila so kontraindicirana pri dekompenzirani cirozi, ki jo povzroča okužba s HBV, avtoimunsko boleznijo, kot tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozo ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir imata močne protivirusne lastnosti in je značilna visoka genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroči, da bi virus razvil mutacijo (odpornost) na zdravilo. Zato se lahko z gotovostjo uporabijo kot prva linija monoterapije.

Lamivudin, Telbivudin in adefovir se priporočajo za zdravljenje kroničnega hepatitisa B le, če ni na voljo močnejšega AH ali razvoja intolerance za bolj aktivne droge.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar pa dolgoročno monoterapijo pogosto spremljajo mutacije virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost proti njemu se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se pri bolnikih z visokim izhodiščnim nivojem HBV DNA ali z zaznavnim nivojem HBV DNA po 6 mesecih hitro razvije rezistenca na HBV. zdravljenje. Pri bolnikih z nizko izhodiščno viremijo je pogostnost odpornosti telbivudina relativno majhna ( t

Kdo je nosilec virusa hepatitisa B in ali je nevaren?

Prevoz hepatitisa B je atipična oblika poteka bolezni, v kateri virus živi v človeškem telesu, vendar ni nobenih znakov okužbe. Razvoj takega patološkega stanja je povezan z dobrim delovanjem obrambnega sistema - močna imunost preprečuje aktiviranje virusa.

Prisotnost neaktivnega infekcijskega povzročitelja v hepatocitih se kaže v prisotnosti HBsAg površinskega antigena (virusni ovojni element) in protiteles proti njemu v krvi. Takšno stanje lahko traja več kot eno leto, ne da bi poškodovalo prevoznika, ampak ga je nevarno za druge.

Kaj pomeni nosilec virusa?

Nosilec hepatitisa B je oseba, pri kateri je dolgo časa (vsaj 6 mesecev) prisoten virus HBV, vendar ni nobenih simptomov poškodbe jeter.

Okužba se počasi razmnožuje in sinteza njenih posameznih komponent se pojavi v jetrnem tkivu okužene osebe. Patološki proces ne vodi do uničenja hepatocitov, vendar ga spremlja sproščanje zrelih nalezljivih povzročiteljev v kri, slino, seme in vaginalne izločke, zaradi česar postane nosilec hepatitisa B potencialno nevaren za druge.

Številni dejavniki govorijo o okužbi z virusom (neaktivna oblika bolezni):

1. Kliničnih znakov bolezni ni.
2. Laboratorijski rezultati kažejo prisotnost avstralskega antigena HbsAg v krvi in ​​majhno količino protiteles.
3. Histologija ne razkriva uničenja hepatocitov, čeprav nekateri nosilci kažejo minimalno poškodbo jetrnega parenhima.

Asimptomatsko prenašanje virusa je atipična oblika bolezni, ki se razvije po vstavitvi virusa v genom hepatocitov, vendar ostaja v mirujočem stanju. To je precej nevarna vrsta bolezni, saj lahko patološki proces pod vplivom negativnih dejavnikov kadar koli postane aktiven. Z močno imuniteto in odsotnostjo patoloških eksogenih ali endogenih učinkov, lahko človek ostaja virusni nosilec hepatitisa B celo življenje.

Občasno v 1-2% primerov hematologi opazujejo neodvisen izginotje znakov prenašanja virusa. Ta pojav se imenuje spontana eliminacija HBV, vendar je ta pojav z znanstvenega vidika še vedno nerazložljiv, zato zdravniki ne morejo umetno povzročiti samouničenja virusa.

Načini prenosa in vzroki nosilca

Virus HBV prodre v človeško telo na več načinov: umetne (medicinske manipulacije), kontaktne (spolne) in vertikalne, med nosečnostjo in porodom. Do okužbe lahko pride:

• pri izvajanju medicinskih, zobozdravstvenih ali kozmetičnih postopkov z okuženim in nesterilnim instrumentom;
• ko narkomani uporabljajo eno samo brizgo, nanesite tetovažo v dvomljiv salon ali v stanovanje;
• s pogostimi spremembami spolnih partnerjev, nezaščitenim in analnim seksom;
• ko otrok preide rojstni kanal matere matere;
• transfuzijo krvi iz okuženega darovalca.

Glavni razlog za razvoj hepatitisa B v obliki prevoza je dobro delujoč imunski sistem. Virus, ki je prvič vstopil v telo (več mesecev), se sploh ne manifestira. To obdobje se imenuje inkubacija. Močnejša je imunost okužene osebe, dlje je virus v neaktivnem stanju. V nekaterih primerih lahko traja več let in se diagnosticira kot zdravo stanje nosilca.

Rezultati testov virusa

Neaktivno stanje nosilca virusnega hepatitisa je laboratorijski koncept. Patološko stanje se ugotovi s pomočjo encimske imunske preiskave in seroloških študij. Za diagnozo neaktivnega hepatitisa so potrebna številna diagnostična merila, vključno z:

1. Serokonverzija - prisotnost v serumu namesto HBeAg - jedrni protein patogena protiteles proti HBe, specifičnih za hepatitis B, kar kaže na zmanjšanje procesa razmnoževanja virusa.
2. Prisotnost HBsAg v krvi - avstralski antigen, ki je površinski protein virusa in glavni marker hepatitisa B.
3. Normalna raven jetrnih transaminaz ALT in AST (40 ie / ml), kar odraža odsotnost sprememb v delovanju jeter.
4. Majhna vsebnost v DNK infekcijskega povzročitelja v plazmi, ki ne presega 2000 IU / ml.

Indikatorji transaminaz in DNA so nestabilni - njihova raven se lahko sčasoma spremeni. Ta dejavnik kaže, da le dolgoročno dinamično opazovanje omogoča diagnozo neaktivnega hepatitisa.

Poleg laboratorijskih testov se opravi tudi histološka diagnoza. Vzorce biopsije jemljemo za nadaljnjo študijo s punkcijo jeter. Ta metoda omogoča bolj kvalitativno oceno funkcionalnega stanja organa in ugotavljanje stopnje vnetnih sprememb, vendar se uporablja redko, ker ni na voljo v vseh klinikah in ima visoko invazivnost.

Ali obstajajo simptomi?

Neaktivni hepatitis se skoraj vedno pojavi brez specifičnih simptomov. Okuženi ljudje dolgo ne čutijo negativnih sprememb v svojem stanju, saj imajo le subjektivne znake, stalen občutek utrujenosti in depresivno razpoloženje, ki jih je težko povezati z neaktivnim hepatitisom.

Med prvimi objektivnimi simptomi, ki se pojavijo v primeru aktivacije virusa ali uničenja hepatocitov z lastnim imunskim sistemom, lahko ločimo:

• rahlo povečanje jeter;
• rahla rumenkost kože.

Kaj je nevarni neaktivni virus?

Prisotnost avstralskega antigena v krvnem serumu v odsotnosti znakov hepatitisa kaže, da v jetrnem parenhimu ni vnetnega procesa ali je blag. Takšna oseba velja za klinično zdravo, ker ni neposredne grožnje za njegovo življenje. Toda stopnja neaktivnega prevoza hepatitisa je reverzibilna. Pod vplivom negativnih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunsko zaščito, se virus reaktivira:

• jedrski antigen se pojavi v serumu in število DNA fragmentov infekcijskega sredstva se poveča;
• ugotovili laboratorijske znake uničenja hepatocitov in aktivacijo vnetnega procesa v jetrih.

Verjetnost prehoda neaktivnega virusnega hepatitisa v aktivno obliko je težko napovedati, saj se pri nekaterih bolnikih reaktivacija začne v 1-2 letih, v drugih pa se nikoli ne pojavi. V večini primerov ima virus minimalno aktivnost in oseba ostaja virusna nosilka že več let, vendar ne more biti popolnoma zdrava iz naslednjih razlogov:

1. Prisotnost tujega proteina v hepatocitih povzroči avtoimunske reakcije v telesu nosilca, katerih cilj je njihovo uničenje.
2. Uničenje jetrnih celic, ki jih jemlje imunski sistem kot tuji povzročitelji, lahko vodi v razvoj ciroze jeter.

Toda nosilci avstralskega antigena imajo na splošno ugodno prognozo, ker dokler se virus ne aktivira, nič ne ogroža njihovega življenja. Večina okuženih ljudi z dobro delujočim imunskim sistemom ostane večno asimptomatski nosilec virusa in v redkih primerih lahko pride do popolnega okrevanja.

Ali zdravnik zahteva zdravljenje in nadzor?

Zdravljenje neaktivnega hepatitisa B ni priporočljivo, saj počasno razvijajoče se patološko stanje ne spremljajo hudi klinični simptomi in uničenje jetrnega parenhima. Toda prevoz je reverzibilen proces, ki se lahko z vplivom negativnih dejavnikov in zmanjšanjem imunske zaščite sčasoma reaktivira, zato je nemogoče imenovati popolnoma zdravega nosilca virusa.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, so predpisani bolniki z neaktivnim hepatitisom:

• podporna terapija s hepatoprotektorji, ki preprečujejo uničenje hepatocitov;
• redno spremljanje, ki omogoča pravočasno ugotavljanje začetka aktivacije virusa in začetek zdravljenja z protivirusnimi zdravili.

Posebno pozornost pri dinamičnem opazovanju plačujejo virusne obremenitve (določanje količine DNA infekcijskega povzročitelja v 1 ml seruma). Za kontrolo tega merila nosilci virusov 2-krat letno opravijo kvantitativni test. Porabiti ga je potrebno vse življenje. Povečanje kvantitativnega testa je neposreden dokaz o prehodu bolezni v aktivno obliko, ki jo je treba nujno začeti zdraviti.

Je prevoz kroničnega hepatitisa?

V hepatologiji se neaktivni hepatitis imenuje asimptomatski, počasen infekcijski proces, zato ga večina zdravnikov smatra za kronično obliko bolezni. Potrditev, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi različica kroničnega poteka bolezni, številni dejavniki služijo:

1. V 88% virusnih nosilcev se sčasoma aktivira patološki proces in povzroči cirozo jeter.
2. Čeprav stanje nosilca ne spremljajo specifični simptomi in so spremembe v hepatocitih minimalne, lahko okužena oseba okuži druge.

Življenjski slog in prehrana

Prenašalec virusa mora vedno vedeti, da je grožnja drugim, ker jih lahko okuži. Da bi preprečili prenos, mora nosilec virusa hepatitisa B upoštevati več preprostih pravil:

1. Vsakih šest mesecev, da opravi popoln pregled, ki omogoča, da se ugotovi pojav strukturnih in funkcionalnih sprememb v jetrih.
2. Upoštevajte osnovna higienska pravila in uporabljajte le individualne higienske pripomočke.
3. Odpravite dejavnike, ki zmanjšujejo imunost, dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, slabe navade.
4. Ohranite optimalno telesno aktivnost, gibanje, sprehod, plavanje.

Ljudem, ki imajo zdrav hepatitis B, so pokazali prehrano, ki jim omogoča, da ohranijo normalno delovanje organov. V prisotnosti prekomerne teže je priporočljivo omejiti uživanje visoko kalorične hrane, saj odlaganje maščob v jetrni parenhim prispeva k razvoju ciroze.

Načela za pripravo prehrane za nosilce hepatitisa so naslednja:

• izključitev iz prehrane hrane, ki ima dražilni učinek na jetra (začimbe, začimbe, aditivi za živila);
• zmanjšanje maščobnih rib in mesa, klobas, prekajenega mesa, konzerviranih živil;
• zmanjšanje uporabe gob, kislice, špinače, redkev, česna.

Velik pomen je namenjen režimu pitja - nosilcem virusov se priporoča, da uporabljajo vsaj 2 litra vode na dan, kar bo učinkovito odstranilo toksine iz telesa. Pri izbiri pijače je treba zapustiti kavo, močan črni čaj in komercialne sokove, ki vsebujejo veliko konzervansov.

Prehrana za neaktivni hepatitis mora biti delna - hrana se pogosto zaužije, vendar v majhnih količinah. Pozno večerje, nočni prigrizki in prenajedanje, ki lahko vodijo do aktivacije patološkega procesa, so kategorično nedopustni. Jedi, vključene v obroke nosilca, kuhane na pari, kuhane, dušene ali pečene. Pražena živila, ki vsebujejo velike količine rakotvornih snovi, je treba popolnoma izključiti. Če se upoštevajo ta priporočila, se zdravi nosilci hepatitisa B lahko zaščitijo pred okrepitvijo bolezni.

Ali se lahko okužim s prevoznikom?

Avstralski antigen, ki je v krvi nosilcev, je precej nalezljiv. To pojasnjuje visoko stopnjo nevarnosti okužbe z virusnimi nosilci na druge. Toda tveganje okužbe obstaja le, če nosilec virusa ne ve za razvoj patološkega procesa in vodi običajen način življenja.

Z upoštevanjem glavnih preventivnih ukrepov se možnosti nenamerne okužbe v vsakdanjem življenju zmanjšajo na nič, čeprav so precej visoke pri naslednjih kategorijah oseb, ki spadajo v ogroženo skupino:

1. Medicinski delavci, pogosto v stiku s krvjo.
2. Spolno spodbujanje ljudi.
3. Predstavniki spolnih manjšin.
4. Injekcijski odvisniki.

Samo te kategorije ljudi imajo visoko verjetnost okužbe z virusom hepatitisa B. V drugih primerih nosilci avstralskega antigena, ki so v skladu s preventivnimi ukrepi, ne predstavljajo nevarnosti in ne morejo okužiti drugih. Ne ustvarjajo posebnih pogojev v šoli in na delovnem mestu in jih ne omejujejo od družbe in družine.