Virusna bolezen, za katero je značilno vnetje jetrnega tkiva, ki jo povzroča hepatnavirus HBV - to je definicija, ki jo zdravniki dajejo hepatitisu B. Lahko se pojavi v asimptomatski obliki - to stanje se imenuje nosilno stanje. Zaznamuje ga prisotnost antigena HBsAg v krvi, ki se pojavi po okužbi.
Kako pride do okužbe?
Okužba s hepatitisom B se pojavi v stiku s telesnimi tekočinami pacienta: kri, sperma, vaginalni izločki, materino mleko, slina, znoj in celo solze. Obstaja več načinov prenosa bolezni:
- Parenteralna - kri pride v stik s krvjo: med uporabo nesterilnih instrumentov (manikura, medicina), z injekcijami, kirurškim posegom. Še posebej pogosto se to dogaja z odvisniki. Danes je redka okužba s transfuzijo krvi, saj je material skrbno preverjen.
- Spolno - z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženo osebo. Pomembno: prenos z moškega se pojavlja pogosteje kot pri ženskah, zaradi večje koncentracije virusa hepatitisa v spermi kot v vaginalnem izločanju.
- Gospodinjstvo - pri uporabi osebnih predmetov okuženega doma ali v zaprtih skupinah. Slednja možnost se šteje za redko, predvsem za vojsko.
- Vertikalno - plod se okuži z materjo v maternici ali skozi rojstni kanal.
Pri poljubljanju se virus hepatitisa B prenaša le pod pogojem, da ima zdrava oseba v ustih neoporečnost sluznice: rane, razpoke, rane. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo in pri moških obstaja velika nevarnost prevoza, kar je mogoče pojasniti z vplivom hormonskih motenj in celičnih poškodb dednega aparata. Proces okužbe ima tri stopnje:
- Kroženje virusa skozi kri takoj po okužbi. Ni simptomov, vendar je stanje nosilca že fiksno.
- Pojav prvih kliničnih simptomov po več mesecih ali letih v ozadju začetka procesa jetrnih celic.
- Napredovanje aktivne oblike bolezni, ki zahteva medicinsko intervencijo, ker je nevarna za smrt.
Diagnoza bolezni
Da bi preprečili razvoj bolezni in spremljali zdravje nosilca virusa HBV, zdravniki predpisujejo redne preglede:
- Krvni testi so biokemični, za tumorske označevalce (pojav malignih celic), virusno obremenitev.
- Analiza PCR je verižna reakcija s polimerazo, molekularna genetska diagnostika, ki se izvaja na podlagi bioloških tekočin in odkriva DNA virusov hepatitisa.
- Ultrazvok in fibroelastografija (vrsta ultrazvočne diagnoze) jeter.
- Iglična biopsija jetrnega tkiva.
- CT (računalniška tomografija) notranjih organov.
Kakšna je nevarnost okužbe z virusom
Kronična oblika lahko traja več desetletij, med katerimi se postopoma pojavijo simptomi smrti hepatocitov - jetrnih celic. Na podlagi ciroze, ki je postala posledica dolgotrajnega prenašanja hepatitisa, vnetja trebušne votline, ni izključena patološka ekspanzija ven v požiralniku, ki jo spremlja krvavitev.
Ko je potrebna terapija
Zdravljenje z zdravili za prevoz hepatitisa B je predpisano bolnikom, pri katerih virus začne kazati prekomerno aktivnost: s 15% možnostjo popolnega ozdravitve. Potreba po antivirusni terapiji je pogosto določena z rezultati biokemijske analize in biopsije, kjer:
- kazalniki alanin aminotransferaze, ki kažejo na vnetje jeter;
- opazne so spremembe v strukturi jeter, kar kaže na povečano tveganje za razvoj ciroze (na podlagi biopsije);
- pojavlja se povečanje ribonukleinskih kislin, kar kaže na možno izločanje hepatocitov ali razvoj raka prizadetega organa.
Prevoz hepatitisa B
Hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV). Po vstopu virusa v kri in inkubacijskem obdobju, ki traja od 2 do 6 mesecev, se razvije akutni hepatitis. Pojavi se lahko z izrazito klinično sliko ali asimptomatično, kar se kaže le v rahlem nevšečnosti. Hkrati zdrav zdravilo širi virus, ne da bi ga sploh zavedal. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je akutna oblika popolnoma ozdravljena, bolnik pa dobi stabilno imunost. V nasprotnem primeru se razvije kronični hepatitis B, za katerega so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije.
Načini prenosa virusa
Nevarni virus, ki prodre v telo, okuži jetrne celice, jih uniči in izzove funkcionalne motnje organa. Če je akutna oblika bolezni asimptomatska, bolnik ne more ugotoviti nosilca hepatitisa B. V tem primeru se okužba odkrije po naključju pri diagnozi drugih bolezni.
Lahko dobite hepatitis B:
- pri izvajanju terapevtskih, diagnostičnih in kozmetičnih manipulacij, ki jih spremlja kršitev integritete kože (injekcije, vzorčenje, hemodializa, tetoviranje, prebadanje, manikura);
- v primeru uporabe nesterilnih brizg (med odvisniki od drog);
- zaradi transfuzije kontaminirane krvi;
- način gospodinjstva (z uporabo skupnih higienskih pripomočkov - britvice, dodatki za manikuro);
- spolno (v 30% primerov).
Tudi okužba se med nosečnostjo prenaša z mater na plod. Za ženske s kroničnim hepatitisom B je pomembno, da skrbno načrtujete in spremljate potek nosečnosti. Najpogosteje v takih situacijah zdravniki priporočajo uvedbo protiteles proti virusu.
Virus hepatitisa B je prisoten v krvi in različnih bioloških tekočinah (v različnih koncentracijah), vključno s slino, semenom, vaginalnim izločkom, materinim mlekom. Vendar pa se okužba v zraku in prenos z mater na otroka z materino mleko štejeta za nemogoče. Oseba, ki trpi zaradi krvavitve dlesni, se lahko okuži s slino med zobozdravstvenimi posegi ali med poljubljanjem.
Vzroki za prevoz
Prevoz hepatitisa B je prisotnost in aktivno razmnoževanje virusa v jetrnih celicah okužene osebe. Takšni procesi se lahko pojavijo v jetrih skozi vse življenje, brez razvoja vnetnih in degenerativnih procesov v telesu, virus ne uniči hepatocitov. Okužena oseba ne čuti znakov prisotnosti okužbe (to stanje se imenuje imunsko toleranca).
Lahko pride do okužbe z virusom:
Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.
- pri otroku, če je noseča ženska nosilec virusa (prevoz se prenaša v 90% primerov);
- pri imunski pomanjkljivosti;
- pri ljudeh (večinoma moških), ki trpijo zaradi genetskih ali endokrinih bolezni.
Kdo se šteje za prevoznika
Prevoznik priznava v primeru:
- prisotnost avstralskega antigena HbsAg vsaj šest mesecev v krvi osebe (imenovana avstralska, ker je bila prvič odkrita med izbruhom hepatitisa v Avstraliji) v odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov bolezni;
- prisotnost anti-Hbe protiteles;
- stabilnost normalne aktivnosti alanin aminotransferaze (jetrni encim);
- ni zaznavne ali nizke koncentracije virusne DNA (manj kot 100.000 kopij na ml).
Proces okužbe se začne od trenutka, ko virus vstopi v človeško kri. Najprej virus prosto kroži v krvi, množi in nabira, medtem ko okužena oseba še ne sumi, da je virusni nosilec. Obstajata dve možnosti za razvoj patološkega procesa.
V prvem primeru, po povprečno 12 tednih (inkubacijska doba je 2-6 mesecev), se hepatocit začne okužiti z virusom, pojavijo se značilni simptomi akutnega hepatitisa B. Ko se akutna oblika konča z okrevanjem, se odstotek avstralskega antigena v naslednjih šestih mesecih zniža na nič. Če se po šestih mesecih še vedno odkrije antigen, okužena oseba ostaja nosilec. Če akutnega hepatitisa ni mogoče zdraviti in je bolezen postala kronična, je bolnik tudi nosilec.
V drugem primeru se lahko pojavi zdravo stanje nosilca, pri katerem se aktivna oblika hepatitisa ne razvije, ni kliničnih znakov bolezni, ampak virus in protitelesa so prisotna v krvi. To pomeni, da obstaja nevarnost okužbe drugih ljudi.
Prenašalec hepatitisa B ne more niti uganiti razvoja bolezni več mesecev, včasih celo let, in v tem času izpostavlja tveganje okužbe drugim ljudem.
Nevarnost za nosilca
Relativno nedavno so zdravniki verjeli, da je prisotnost virusa v odsotnosti simptomov poškodbe jeter zdrav nosilec, ne bolezen. Trenutno strokovnjaki menijo, da prisotnost avstrijskega antigena kaže asimptomatski potek kroničnega hepatitisa B. To pomeni, da se stanje nosilca šteje za eno od oblik bolezni.
Med različnimi medicinskimi študijami je bilo dokazano, da večina nosilcev razvije patološke procese nekaj let po okužbi. Hkrati virus sam ne uniči hepatocitov. Vendar pa njegova prisotnost v jetrnih celicah sproži avtoimunske reakcije, katerih namen je uničiti lastne hepatocite, v katerih je virus prisoten. Takšen poraz hepatocitov vodi do resnih posledic.
Za nevarni virus je značilna obstojnost in visoka lezija, zato je zaradi ciroze pogosto hepatitis B zapleten.
Pravila za medije
Da bi čim bolj zmanjšali tveganje za okužbe drugih, se morajo osebe, ki so nosilci patogena, držati številnih pravil.
- Pazljivo upoštevajte higieno. Poskrbite, da člani družine uporabnika ali občasni ljudje ne uporabljajo higienskih izdelkov.
- Odreži se slabih navad. Kajenje, uporaba alkohola in drog slabijo funkcije jeter, kar povzroča razvoj patoloških procesov in aktivira destruktivni učinek virusa.
- Jejte pravico, da zmanjšate obremenitev prizadetega organa.
- Vsakih šest mesecev opravi zdravniški pregled za določitev aktivnosti virusa in identifikacijo patoloških procesov v jetrih. Če je potrebno, se izvaja terapija, katere cilj je zatiranje reprodukcije virusa, ohranjanje imunosti in preprečevanje prehoda hepatitisa v aktivno akutno obliko.
Virus hepatitisa B lahko mutira, ni vedno določen s standardnimi testnimi sistemi.
Potreba po zdravljenju
Za neaktivno stanje nosilca je značilno odsotnost patoloških procesov v jetrih, zato zdravljenje hepatitisa ni potrebno, nosilec se priporoča le za stalno spremljanje s hepatologom in redno spremljanje aktivnosti virusa.
Na tej stopnji lahko protivirusna zdravila popolnoma zavrejo virus le v 15% bolnikov, v drugih primerih pa patogen ostane v telesu. Toda tudi če se po antivirusni terapiji avstralski antigen v krvi ne odkrije, ostaja tveganje za razvoj ciroze.
Posebno protivirusno zdravljenje je nujno v primerih, ko se virus aktivira in se razvije kronična oblika virusnega hepatitisa. V tem primeru pacient opominja:
- povišane vrednosti jetrnih encimov, zlasti alanin aminotransferaze (kar kaže na vnetne procese v jetrih);
- povečanje koncentracije virusnih ribonukleinskih kislin (potrjuje visoko stopnjo virusne aktivnosti);
- zmerne ali izrazite spremembe v jetrnem tkivu, določene z metodami biopsije in instrumentalnih preiskav (ultrazvok, fibroelastografija).
Kako preprečiti okužbo
Edini način, da preprečite okužbo in prevoz virusa, je cepljenje. Cepljenje poteka v 3 ali 4 stopnjah po strogo določeni shemi, pri čemer se upošteva točen čas med cepljenjem. V 98% primerov po cepljenju pri ljudeh telo proizvaja specifična protitelesa proti patogenu. Hkrati se imuniteta ohrani 20 let. Vsako ponovljeno cepljenje to obdobje podaljša za nadaljnjih 5 let.
Obstaja sistem cepljenja v nujnih primerih, ki se izvaja pred operacijo ali na predvečer odhoda v države z velikim tveganjem okužbe.
Cepljenje je navedeno:
- novorojenčka v prvih urah življenja:
- za predšolske otroke, če otrok ni bil cepljen v otroštvu;
- zdravstvene delavce, vojaško osebje, osebje za nujne primere;
- bolnikih, ki jim je prikazana kri ali hemodializa.
- upoštevajte higienska pravila, bodite previdni pri življenju s prevoznikom;
- spremljanje izpolnjevanja zahtev asepse in antisepse pri izvajanju medicinskih in kozmetičnih postopkov (strokovnjaki naj uporabljajo le sterilna posamezna orodja);
- nikoli ne uporabljajte tujih higienskih pripomočkov (škarje za nohte, britvice, zobne ščetke);
- upoštevajte previdnostne ukrepe med spolnim odnosom.
Prenašalec virusa je vsaka oseba, v kateri je prisoten patogen, vključno s tistimi, ki v preteklosti niso imeli akutnega hepatitisa. Takšni ljudje sami ne zbolijo, ampak so nosilci in lahko širijo virus med drugim. Da bi preprečili poraz zahrbtno bolezen bo le v skladu s pravili higiene in preventivnih ukrepov.
Ali so nosilci virusa hepatitisa B ali bolniki s kroničnim hepatitisom B?
Če beremo medicinsko literaturo ali gledamo medicinske forume na internetu, lahko naletimo na takšen koncept, kot je neaktivno stanje nosilca ali zdrav virus hepatitisa B. Istočasno takšna diagnoza v sodobni medicini ni uradna, sama definicija pa povzroča kontroverzo celo med zdravniki. Poskusimo razumeti, kako je to mogoče in kakšen je koncept nosilca virusa hepatitisa B.
Kaj pomeni "stanje nosilca" virusa in kako se nanaša na okužbo s HBV?
Da bi razumeli, kaj je virusni nosilec, se obrnemo na Veliko medicinsko enciklopedijo, kjer se naučimo, da je stanje nosilca oblika poteka infekcijskega procesa, ki poteka brez zunanjih kliničnih manifestacij.
Upoštevajte to opredelitev glede prevoza virusa hepatitisa B (HBV).
Iz člankov na naši spletni strani lahko že veste, da okužba med okužbo s HBV vključuje akutno in kronično bolezen jeter. Kronični hepatitis B v tem primeru poteka skozi več faz, od katerih je ena faza neaktivnega nosilca. V tej fazi, ki je popolnoma reverzibilna, iz krvi izginejo označevalci aktivne reprodukcije virusa, vendar ostaja avstralski antigen. Delovanje jeter ne trpi, bolnik se ne pritožuje. Poleg tega se vsebnost DNA virusa v krvi osebe zniža na zelo nizke vrednosti, kar nakazuje, da je »neaktivni« nosilec avstralskega antigena (HBsAg) »neaktiven«. Prosimo, upoštevajte - to je avstralski antigen, ne virus hepatitisa B.
Ta koncept se pogosto zamenjuje z latentno okužbo, v kateri se DNA virusa nahaja v krvi HBsAg negativnih bolnikov. Kakorkoli že, neaktivni HBsAg prevoz in latentna oblika okužbe sta različici njegovega kroničnega poteka.
Hkrati med virologi ni soglasja, ali je treba te oblike obravnavati kot neodvisne ali klasificirane kot kronični hepatitis z minimalno aktivnostjo, kar povzroča stalno zmedo pri njihovi razvrstitvi.
Kateri rezultati kažejo na stanje neaktivnega nosilca virusa hepatitisa B?
Neaktivno stanje nosilca avstralskega antigena je predvsem laboratorijski koncept. Za postavitev takšne diagnoze morajo biti izpolnjena naslednja merila:
HBeAg serokonverzija - jedrski protein virusa se v krvi zamenja s protitelesi proti njemu.
Vsebnost DNA virusa (HBV DNA) je manj kot 2000 ie / ml.
Vrednost transaminaz (ALT in AST) ne presega 40 IU / ml, kar odraža normalno delovanje jeter.
Vsebina DNA in transaminaz se lahko sčasoma bistveno spreminja, kar pomeni, da je mogoče govoriti o neaktivnem ali "zdravem" prevozu virusa hepatitisa B šele po dolgem dinamičnem opazovanju.
„Zlati standard“ ocenjevanja funkcionalnega stanja jeter je njegova punkcijska biopsija. Ta metoda lahko zanesljivo določi stopnjo vnetnih sprememb, vendar pa zdravniki zaradi dejstva, da je precej invazivna in ni na voljo v vseh klinikah, raje dinamično spremljajo nivoje HBV DNA in transaminaz.
V zadnjem času se je pojavilo delo v zvezi z možnostjo ocenjevanja stanja dejavnosti infekcijskega procesa s kvantificiranjem HBsAg. Menijo, da je vsebnost HBsAg manjša od 500 U / ml, kar omogoča identifikacijo neaktivnih nosilcev s 100% gotovostjo. Žal takšne študije niso dovolj in zahtevajo pojasnilo.
Ali je neaktivni nosilec HBsAg varen za prevoznika?
Opredelitev neaktivnega procesa sama po sebi pomeni, da v jetrih trenutno ni vnetnega procesa ali, po mnenju nekaterih strokovnjakov, obstaja vnetje, ki pa je komaj izrazito. To pomeni, da je oseba klinično zdrava in mu v tem trenutku nič ne ogroža.
Vendar, kot smo rekli, je stanje neaktivnega nosilca reverzibilno. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki zavirajo imunost, se ta faza nadomesti z fazo reaktivacije virusa, ko se vsebnost DNA v krvi ponovno poveča, pojavijo se jedrski antigen in laboratorijski znaki vnetja jeter. Verjetnost takšnega dogodka je težko napovedati. Nekdo reaktivacija nikoli ne bo prišlo, ampak nekdo bo potrkal nekaj let. V večini primerov stanje nosilca HBsAg traja več let.
Prognoza za življenje nosilcev avstralskega antigena je na splošno ugodna. Poleg tega, ko 1-3 od sto ljudi, ki so kronično okuženi, vsako leto na avstralskem antigenu pride do nenadne serokonverzije (HBsAg izgine iz krvnega testa in obstajajo protitelesa proti njemu), se to zgodi v tej skupini bolnikov. To pomeni, da se v celoti in trajno okreva.
Ali neaktivni nosilec HBsAg zahteva zdravstveni nadzor?
Glede na to, da je reaktivacija okužbe možna kadar koli s prenašalci avstralskega antigena, je potrebno stalno spremljanje.
Prvo leto od diagnoze se testi opravijo vsake 3 do 4 mesece za ALT in AST, kot tudi kvantitativni PCR za DNK virusa. Tisti bolniki, pri katerih rezultati testov niso presegli uveljavljene norme, so priznani kot neaktivni nosilci virusa hepatitisa B. Vsakih šest mesecev so deležni vseživljenjskega spremljanja z oceno ALT in periodično kvantitativno študijo HBV DNA.
Neaktivne nosilce virusa hepatitisa B je treba testirati na ALT in AST vsakih 3-4 mesece, kot tudi kvantitativno PCR za DNK virusa, vsake 3-4 mesece.
Včasih je mogoče prepoznati osebo kot neaktivnega nosilca, če je vsebnost DNA višja od 2000 ie / ml, vendar manj kot 20.000 ie / ml, če ima normalne vrednosti ALT in rezultati biopsije niso pokazali vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše aktivnejši nadzor nad nadaljnjim stanjem bolnika.
Kaj pomeni stanje nosilca hepatitisa B?
Bolezni, ki so razširjene in nevarne za ljudi, kot je virusni hepatitis, so ključni problem ne le za medicinsko industrijo, ampak tudi za družbo. Po statističnih podatkih je vsako leto več kot pol milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. Vrste zahrbtnih virusov vključujejo hepatitis B, ki prodira v telo skupaj s krvnim obtokom, uničuje celično strukturo organa za filtriranje in druge pomembne sisteme, kar povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju.
Če so različni dejavniki privedli do oslabitve človeške imunitete, se tveganje za nastanek bolezni v kronični obliki bistveno poveča. Druga stopnja okužbe je asimptomatska oblika, pri kateri nosilci hepatitisa B nimajo znakov prisotnosti virusa, v življenjskem procesu pa se štejejo za nosilce nevarne bolezni.
Pri hepatitisu B lahko nosilec virusa že nekaj let ne sumi na prisotnost bolezni in, če vodi aktivno spolno življenje, okuži svoje partnerje.
Načini prenosa virusa
Praviloma virus vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:
- z injekcijami z okuženo brizgo;
- po uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov;
- med transfuzijo krvi z virusom darovalca.
Okuženi s partnerjem med intimnostjo nosilec hepatitisa B lahko v 30% primerov. Virus je tudi koncentriran v izločkih žlez slinavk, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubljanjem. Pri visokem tveganju zdravniki vključujejo naslednje člane javnosti:
- državljani, ki so odvisni od drog;
- brezobzirni seksualni delavci;
- bolnike, ki potrebujejo prečiščevanje krvi s hemodializo, ter zdravstveni delavci specializiranih oddelkov;
- bolnikih s kroničnimi krvnimi motnjami v zgodovini.
Nosečnica posreduje etiološki povzročitelj virusnega hepatitisa plodu. Ta način okužbe je posledica neobdelanega imunskega aparata otroka. V kronični fazi bolezni starš zahteva kompetentno in natančno načrtovanje nosečnosti. V takih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles virusa.
Pri dojenju je tveganje prenosa virusa z okužene matere na otroka nič, če je bila prej cepljena.
Stik s skrivnostjo žlez slinavk in okužbo med poljubom, obiski zobozdravstvenih ordinacij so potencialno nevarni ukrepi za krvavitev dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v slini se poveča med napredovanjem bolezni. Ne moremo se okužiti s hepatitisom B zaradi ugriza komarjev ali kapljic v zraku.
Najnevarnejši način okužbe je stik s spermo ali vaginalnimi izločki. Okužbe v procesu transfuzije krvi se pojavljajo zelo redko, saj se darovalcem predpisujejo številni diagnostični testi. Injiciranje okužbe, ki je značilno za odvisnike od drog, velja za aktualno pot.
Kaj pomeni nosilec virusa?
Za prenašanje hepatitisa B je značilno združevanje komponent virusa v eno samo patogeno koncentracijo v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Okužba nenehno združuje z organelami jetrnih celic in začne proizvajati patogene.
Nosilci hepatitisa B se okužijo s hepatitisom B v naslednjih primerih:
- Okužba se je zgodila med nosečnostjo, saj zarodni organ (placenta) ne more zaščititi ploda pred virusom, ki ga prenaša okužena mati. Na ta način se stanje nosilca prenese v 90% primerov.
- Imunološke motnje reaktivnosti so med dejavniki, ki prispevajo k prevozu.
- Znanstveniki so pokazali, da hormonske motnje ali okvare v dednem aparatu celic ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.
Proces okužbe poteka v več fazah:
- Ko pride v telo, virus kroži v krvi. Na tej stopnji ni nobenih znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
- Nekaj mesecev kasneje in v nekaterih primerih in letih se pojavijo začetni klinični simptomi in začne se proces smrti hepatocitov (jetrnih celic). Ciroza je kompleksna in zahrbtna posledica hepatitisa, zdravljenje katere ne vodi vedno k pozitivni dinamiki.
- V tretji fazi se začne razvijati aktivna oblika bolezni, ki v nekaterih primerih vodi v smrt, če zdravniki nepismeno pobirajo terapijo ali pa je imunski aparat pred boleznijo nemočen.
V vseh fazah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.
Prevoz hepatitis B virusa, ki nima posledic, v sodobni medicini velja za anomalijo.
Kdo je nosilec bolezni
Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko patogen in protitelesa vstopijo v krvni obtok, se oseba šteje za nosilca bolezni.
Takšni ljudje ne kažejo simptomov, da bi imeli virus. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo je samozdravljeno, ali pa je bolezen postala kronična. Zdravo stanje prevoznika ne ogroža njegovega lastnika.
Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, tudi če ni znakov bolezni.
Nosilec patogena se prepozna, če je avstralski antigen (HBsAg) prisoten v krvi pacienta šest mesecev ali več in ni izrazitih simptomov. Ta vrsta patogena v 10% primerov lahko razvije aktivno obliko bolezni.
Za nevarne viruse je značilna izrazita odpornost in visoka zmožnost poraza, zato je nosilec označen kot skupina s povečanim tveganjem za razvoj ciroze in motnje delovanja ledvic.
Kronična bolezen
Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Da bi preprečili akutni tok, mora bolnik redno jemati zdravila. Bolezen lahko preide v progresivno fazo, ki vodi v nastanek rakavih celic ali razvoj ciroze organskega filtra. Zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.
Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanjo so značilne strukturne spremembe v organih filtra s posledičnim nastankom brazgotin in zmanjšanjem njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijejo skozi leta.
Če je nosilec virusa hepatitisa B, potem se na prvi stopnji skozi kožo pojavijo majhne, muhaste posode, ki spominjajo na pajčevino (pajek). Koža na rokah se nenormalno rdeče, nastanejo nodularna tesnila, izpuščaji in razjede. Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- težave s pretokom krvi skozi portalno veno;
- kopičenje eksudata ali transudat v prosti trebušni votlini (abdominalna vodenica);
- razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
- kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
- povečana utrujenost in izčrpanost;
- slabo zdravje;
- drastična izguba teže.
Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete? Patologija, ki jo povzroča končna faza kronične bolezni jeter, lahko povzroči patološko dilatacijo požiralnika z nastankom nepravilnosti (varikoznosti) s poznejšimi krvavitvami, kot tudi bakterijsko in aseptično vnetje v trebušni votlini. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko temeljito podpira celične strukture jeter.
Preprečevanje prevoza
Danes je mogoče prevoznika preprečiti s cepljenjem. Ta metoda je edina pravilna odločitev in lahko v prihodnosti prepreči razvoj bolezni. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano za vse. Uvedba antigenskega materiala, da se spodbudi imunost do bolezni, se izvede trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju se v človeškem telesu proizvajajo specifična protitelesa in samo v 2% primerov imunobiološki pripravek ne povzroči odpornosti telesa. Cepljenje ohranja imuniteto 10 - 12 let, v nekaterih primerih pa tudi daljše obdobje.
Da bi preprečili razvoj bolezni, mora oseba redno opravljati diagnostične teste, in sicer:
- biokemični krvni test;
- verižna reakcija polimeraze;
- preučevanje vzorcev krvi za antigen HBsAg;
- krvni test za tumorske markerje;
- sonografija (ultrazvok);
- pregled bolnikovih notranjih organov z uporabo rentgenskih žarkov (računalniška tomografija);
- fibroskopske jetra.
Če strokovnjak določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba tudi dokončati. Pomembno je vedeti, da hepatitis B sam, kot nosilec hepatitisa, predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe.
Ne smemo pozabiti na upoštevanje pomembnih higienskih pravil pri stiku s krvjo:
- v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnega oskrbe in vzdrževalnega osebja;
- Prepovedano je manikiranje z nesterilnimi orodji;
- opazovati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
- Ne skrbite za ustno votlino s pomočjo nekoga drugega zobne ščetke;
- nerazumno je uporabljati tuje stroje za britje;
- Izogibajte se vleku kože na telo (tetoviranje) v nehigijenskih pogojih.
Osnovna pravila za medije
Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, mu je naložena prostovoljna obveznost, da ravna v skladu s pravili vedenja v družbi in vsakdanjem življenju. To bo pripomoglo k zmanjšanju tveganja okužbe zaradi stika z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naveden na naslednji način:
- Pomemben odtenek se šteje za dosledno upoštevanje pravil osebne higiene. Poskrbeti je treba, da osebna higienska sredstva okužene osebe ne bodo padla v roke njihovih družinskih članov ali občasnih ljudi.
- Naslednje pomembno pravilo je, da opustimo slabe navade. Uporaba alkoholnih pijač, kajenje in narkotičnih snovi oslabijo funkcije jeter, prispevajo k razvoju patoloških procesov v njenih celičnih strukturah, kar spodbuja virus k destruktivnim učinkom.
- Vsakih 6 mesecev telo okužene osebe potrebuje regenerativno terapijo. To nakazuje, da mora nosilec virusa vse življenje zatreti patogen, zagotoviti imuniteto s pomočjo zdravil, da prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
- Tudi neaktivno stanje nosilca zahteva skladnost z dieto in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik zamenjati običajno prehrano s pravilno prehrano, nameniti dovolj prostega časa za šport, kar bo pomagalo razviti odpornost na bolezen.
Virus hepatitisa B nenehno mutira, se navadi na vpliv imunskega aparata, tako da telo doživlja patološke motnje, sčasoma pa imunski sistem preneha biti previden do tujega mikroorganizma, ki ga vzame »zase«. Ta značilnost je glavni problem te bolezni.
Številne študije, opravljene pri bolnikih, so pokazale, da se faza prevoza ne spremeni vedno v aktivno obliko, vrsta toka pa bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.
Ko je potrebna terapija
Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih pacientov: ali se lahko pozdravim z virusno okužbo? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki je povzročilo odsotnost avstralskega antigena v krvi pacienta, je zabeleženo v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno terapijo, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Pri neaktivnem prevozu v jetrih ni vnetnih procesov, zato terapija, ki zavira virus, ni potrebna. Vendar se bolniku priporoča redno spremljanje.
Če se virus aktivira in se začne proces kroničnega poteka hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po terapiji je odvisna od naslednjih sprememb v telesu:
- če se kazalci alanin-aminotransferaze v krvi povečajo, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
- izrazite in zmerne spremembe v organu za filtriranje, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
- ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin poveča v bolnikovi krvi, zdravniki navajajo visoko stopnjo virusne aktivnosti, ki pogosto vodi v razvoj raka jeter ali postopno smrt njegovih celic.
Kako zdraviti virus v sodobni medicini
Še pred 15 leti je bila prisotnost patogena v telesu v odsotnosti kliničnih znakov nosilec zdravih ljudi, ne pa prisotnost bolezni. Danes mnogi strokovnjaki z ozkim profilom menijo, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi kronična oblika bolezni. Po biokemičnih testih in biopsiji organskih filtrov zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatski potek kronične oblike bolezni.
S pomočjo raziskav je bilo dokazano, da številni nosilci razvijejo kronični potek nekaj let po okužbi, zaradi česar jetrne celice postopoma odmrejo in nastane primarna maligna poškodba organov (jetrni rak).
Integracija patogena in jedra poligonalnih jetrnih celic vodi v proizvodnjo beljakovinskih spojin krvne plazme (protitelesa, imunoglobulini) za lastne celice filtrirnega organa - avtodestrukcije. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, ki povzročijo smrt jetrnih parenhimskih celic.
V kasnejših obdobjih kroničnega poteka se lahko pojavi aktivacija virusa s poznejšimi kliničnimi manifestacijami bolezni. Napredujoči proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega aparata. Še posebej nevarna je kombinacija patogenov B in C.
V nekaterih primerih so zdravniki opazili izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar pa to ne kaže na odsotnost zapletov. Tudi v takih okoliščinah še vedno ostaja tveganje maligne okvare jeter in razvoj ciroze. Oblikovana ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.
Iz tega sledi, da se nosilec virusa šteje za eno izmed vrst bolezni, pri kateri bo uspeh terapije odvisen od odziva telesa na različne fiziološke in bolezenske dražljaje ter na njegovo splošno stanje. Statistični podatki kažejo, da je razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma v povprečju diagnosticiran v 15% primerov.
Biti hepatitis virosouder torej ne pomeni, da ste imeli bolezen. Vendar pa so takšne osebe priznane kot prevozniki in ogrožajo zdravje ljudi okoli sebe, saj lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in higienska pravila bodo pomagali preprečiti razvoj zahrbtne bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.
Oblika nosilca hepatitisa B: nevarnost in potreba po zdravljenju
Najpogostejši med vsemi vrstami hepatitisa B je virusni hepatitis B. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se bolniki v celoti opomorejo, njihovo telo pa razvije odpornost na recidiv.
Če pa je imunost žrtve oslabljena, se virus pretaka v kronično fazo ali pa nastane nosilno stanje hepatitisa. To se zgodi pri 10-15% okuženih. Kakšna je nevarnost tega stanja in kako vpliva na življenje bolnika? Ali obstajajo kakršni koli zapleti in ali se bo cepljenje izognilo tej obliki patologije?
Učinek virusa na telo
Znano je, da hepatitis ne vpliva samo na jetra, ampak tudi škodljivo vpliva na celotno telo. Povzročajo jo virusne okužbe, ki imajo različne seve. Povzročitelj hepatitisa B je virus HBV, ki ima kompleksno antigensko strukturo. Razlikuje se po visoki odpornosti na različne antiseptike, visoke in nizke temperature.
Zaznavanje virusa HBV je možno le pri testiranju za določanje antigenov in protiteles. Okužba lahko vstopi v telo na naslednje načine:
- Transfuzija krvi in uporaba umazanih instrumentov v zdravstvenih ustanovah, salonih za nohte, zobozdravstvenih ordinacijah. Poleg tega se lahko okužite tudi prek stika z bolnikom, če ima odprte rane, ureznine in praske. Odvisniki, ki uporabljajo injekcijo, ki jo uporablja inficirana oseba za injiciranje, pridejo v posebno rizično skupino.
- Nezaščiteni spolni odnosi. Ta način okužbe je v tem trenutku precej pogost. Mnogi verjamejo, da se hepatitis B prenaša samo prek krvi, vendar ni. Okužba je vsebovana v mazivu, slini, semenu bolne osebe, zato se lahko prenaša tudi z globokim poljubom.
- 90% novorojenčkov je okuženih z bolno mamo, ki prehaja skozi rojstni kanal. Če zdravnik otroka ne cepi v 12 urah po rojstvu, bo bolezen postala kronična, kar je veliko težje zdraviti.
Pomembno je omeniti, da materino mleko ni nevarno za otroka in ni potrebno prekiniti dojenja v primeru bolezni matere (pomembno je paziti, da v bradavicah ni razpok).
Virus v telesu vsake osebe se razvija na različne načine. Ena okužena oseba lahko živi v miru z virusom, ne da bi imela nelagodje. Ne razvija vnetnih procesov, jetra ne trpijo. Hkrati lahko druga žrtev opazi prve neprijetne simptome okužbe v nekaj mesecih po okužbi.
Obstaja več stopenj bolezni:
- Inkubacijsko obdobje. To je približno 2-3 mesece. Včasih traja do šest mesecev. Po penetraciji HBV se začne proces okužbe. Virus se aktivno razmnožuje in ko akumulira zadostno koncentracijo, izzove akutno fazo hepatitisa B.
Akutna faza. Včasih je lahko asimptomatska in se po naključju odkrije, ko oseba opravi teste za pritožbe zaradi šibkosti in zmanjšane uspešnosti. Akutni hepatitis lahko sam preide zaradi dobre imunosti, ki zavira okužbo.
Hkrati pa jetra nadaljujejo svoje delo, ne da bi izgubila svoje naravne funkcije, čeprav odmevi izkušene okužbe lahko vplivajo na zdravje do konca življenja. Če je imunost šibka, postane bolezen kronična.
Kdo je prevoznik?
Rečeno je, da je oseba nosilec HBV, če virus šest mesecev živi v njegovi krvi, vendar ni opaziti nobenih simptomov bolezni ali poškodbe jeter. Zaradi pomanjkanja izrazitih simptomov se oseba morda ne zaveda svoje bolezni in mirno okuži druge.
Prisotnost HBV ne poškoduje hepatocitov. Proizvodnja virusov je uvedba nenormalne DNA, odgovorne za sintezo okužbe v zdravih celicah. V teh okoliščinah se vnetje ne pojavi, jetrna funkcija ni poslabšana, testi pa ostajajo normalni. Do nedavnega je veljalo, da če ni nobenih znakov bolezni, se stanje nosilca ne more obravnavati kot nevarno.
Antigeni hepatitisa B
Večina strokovnjakov in hepatologov pri nalezljivih boleznih se strinja, da se prevoz HBV nikakor ne more šteti za zdravega in ga uvršča med kronično obliko hepatitisa. Pri 88% nosilcev med biopsijo in biokemičnimi preiskavami je bila ugotovljena ta stopnja patologije, kar pomeni, da se bo po določenem času hepatitis začel razvijati in povzročil cirozo.
Poleg tega se zaradi vnosa virusa v DNK v telesu intenzivno sintetizirajo protitelesa na lastne hepatocite, kar pomeni, da se njihova neizogibna smrt pojavi med avtoimunskim procesom. Hepatitis lahko postane aktiven kadarkoli, tudi po desetih letih. To se lahko zgodi, ko je telo oslabljeno.
Kombinacija virusov B in C velja za posebno neugodnega.
Nosilec virusa lahko ostane do konca življenja. Pri 1-2% bolnikov vsako leto bolezen sama izgine, ta pojav imenujemo spontano izločanje HBV. Točni vzroki takšnega "čudeža" so povsem neznani, vendar obstaja mnenje, da je okužba nagnjena k mutaciji in se, ko se ponovno rodi v oblikah, ki ne tolerirajo imunosti, levkociti takoj uničijo. Še vedno je nemogoče umetno povzročiti takšen proces, vendar znanstveniki poskušajo razviti to možnost.
Glede na statistiko, v razširjenosti hepatitisa igrajo pomembno vlogo virusov prevoznikov. Lahko prenašajo okužbo, tudi če tega ne vedo, na naslednje načine:
- skozi kri;
- z nezaščitenim spolnim odnosom;
- način gospodinjstva;
- ob rojstvu
Vsak primer prevoza hepatitisa je individualen in se razvija po lastni shemi, odvisno od kombinacije številnih dejavnikov. Natančno razumite, zakaj se to zgodi, medtem ko je to nemogoče. Vendar pa obstajajo nekatere posebnosti, ki pod določenimi pogoji omogočajo, da oseba postane nosilec virusa:
- Starost 90% okuženih novorojenčkov so nosilci HBV. Odrasli postanejo nevarni za druge v 1-10%.
- Stanje imunskega sistema. V prisotnosti virusa HIV, kroničnih bolezni, dolgotrajnih zdravil, drog, povečanega ionizirajočega sevanja, so zaščitne funkcije telesa močno oslabljene, zato se okužbe v telesu pacientovega "gostitelja" težko množijo.
- Spol. Zanimivo je, da moški bolj verjetno postanejo virusni nosilci. To dejstvo je mogoče pojasniti s posebnostjo hormonskega ozadja.
Diagnoza, terapija in preventiva
Nevarnost virusa hepatitisa je, da se simptomi lahko najpogosteje odkrijejo v poznejših fazah, ko bo terapija bistveno zapletena. Zato je pomembno, da se bolezen čim prej identificira. Za to je pacientu predpisan preventivni pregled:
- Biokemične in serološke analize venske krvi za ugotavljanje stopnje in stopnje bolezni.
- PCR za določanje DNA.
- Ultrazvok, fibroskani in biopsija jeter.
- Testi za tumorske markerje.
Glede na dosežene rezultate bo zdravnik lahko določil obseg poškodb organov, sklepe in določil nadaljnje taktike zdravljenja.
S pravočasnim zdravljenjem zdravnikov je delež bolnikov, ki se opomore, precej visok. Sodobna protivirusna zdravila pomagajo izkoreniniti bolezen in izboljšati kakovost življenja žrtve. Če je virusno prevozno sredstvo neaktivno in jetra niso prizadeta, se terapija ne izvaja.
Nosilec hepatitisa je skrbno nadzorovan. Če je HBV aktiviran in je diagnosticiran kronični hepatitis, je treba takoj predpisati protivirusno zdravljenje. Oseba se bo začela zdraviti, če:
- aktivnost jetrnih encimov se poveča, kar kaže na patogeni proces;
- spremembe v jetrih so odkrite s testi biopsije.
Cepivo proti hepatitisu je priporočljivo za ogrožene osebe:
- novorojenčka v prvih urah po rojstvu;
- šolske otroke;
- medicinsko osebje;
- ljudi, ki živijo v neugodnih razmerah;
- odvisniki;
- bolnikih na hemodializi.
Cepljenje s HBV je neškodljivo in ne povzroča neželenih učinkov. To je bistvenega pomena za zdravje, zato ga ne morete zavrniti - cepljenje resnično zmanjšuje tveganje za okužbo.
Ne smemo pozabiti, da osebe, ki so okužene s hepatitisom, ni vedno mogoče prepoznati. Vendar pa je celo asimptomatsko gibanje bolezni v nosilcu nevarno za druge. Če je nekdo v družini bolan s hepatitisom ali je njegov nosilec, potem je treba vsem članom gospodinjstva čimprej dati cepljenje proti hepatitisu.
Način življenja
Po postavitvi diagnoze "nosilec hepatitisa B" mora oseba sama razumeti, da je bolan in nalezljiv. Zato mora izpolniti določene zahteve, da bi zaščitil svoje sorodnike:
- strogo upoštevajte pravila higiene: ne dovolite, da bi uporabljali njihove pripomočke, dobili osebni jedilni pribor, brisače itd.;
- odreči se škodljivim navadam, ki poškodujejo jetra;
- opraviti rehabilitacijsko terapijo in upoštevati vsa priporočila zdravnikov;
- voditi zdrav način življenja, igrati šport, jesti uravnotežen in pravi način.
Hepatitis B je v celoti zaščiten s cepljenimi osebami in osebami, ki so že prej imele hepatitis. Za ljudi, ki ne prejemajo take zaščite, zdravniki priporočajo:
- izogibajte se stiku s tujsko kri;
- zahtevajo sterilno obdelavo instrumentov v frizerskih salonih, salonih za nohte, zdravstvenih ustanovah;
- ne uporabljajte osebnih stvari drugih ljudi;
- izogibati se nezaščitenim spolnim odnosom, zlasti pri nepreverjenih partnerjih.
Virusni nosilec hepatitisa, ki nima izrazitih znakov, ne ogroža zdravja bolnika s hepatitisom. Možnosti za razvoj takšnih bolezni, kot so:
- ciroza in rak jeter;
- Prisotnost HBV drugega seva hepatitisa;
- zatiranje imunitete.
Da bi se izognili zapletom, je treba nosilca HBV redno testirati in spremljati glede na njihovo stanje. V tem primeru se morate držati zdravniških receptov, jemati predpisana zdravila in opraviti preglede.
Virus HBV je nevaren zaradi skritega poteka, zato se mora tudi ko se počutite zdravi, opraviti zdravniški pregled. Veliko število novih primerov odkrivanja bolezni med preventivnimi pregledi se lahko šteje za potrditev nevarnosti skrite infekcije z virusom.
Natalya piše: »Že 25 let nosim virus hepatitisa B. Živel sem s celim zavestnim življenjem. Ne vem, kdaj je mutiral, ampak mu je bil dodan tudi hepatitis D. Ni bilo simptomov, menil sem, da sem popolnoma zdrav.
Pred letom dni, z normalnim načinom življenja, brez slabih navad, zdravega prehranjevanja, so moji "sosedje" postali aktivni. Preizkusi so se poslabšali, pojavila se je zaspanost, utrujenost. Šest mesecev sem šel skozi protivirusno zdravljenje proti hepatitisu B. Ni zagotovil. Ampak upam na najboljše. "
Hepatologi in nalezljive bolezni opozarjajo, da jetra nimajo živčnih končičev in ne poročajo o svojih težavah in boleznih, kot so na primer možgani. Zato je večina hudih patologij, povezanih s tem organom, diagnosticirana v poznejših fazah, kar vodi v smrt. Ne morete opustiti načrtovane zdravniške preglede in cepljenja proti hepatitisu, ki jih strokovnjaki priporočajo. Čim prej se odkrije motnja, tem večja je možnost, da se pacienti ozdravijo in preprečijo resne posledice.
Kaj ogroža osebo s prevozom hepatitisa B?
Prevoz hepatitisa B: kaj to pomeni, kako je nevarno? Virusne lezije jeter so resna težava v sodobni medicini. To je povezano z velikim tveganjem za razvoj ciroze v prihodnosti. Med vsemi vrstami infekcijskih povzročiteljev lahko hepatitis B upravičeno pripišemo enemu od najbolj nevarnih. Odlikujejo ga visoka odpornost v okolju in njegova škodljiva sposobnost do hepatocitov.
Nosilec hepatitisa B se odkrije s posebno analizo, med katero se v krvi sprosti antigen HBsAg (avstralski). Ime te snovi je bilo posledica dejstva, da je bila prvič odkrita v krvi avtohtonih prebivalcev Avstralije. Najdemo ga v obdobju poslabšanja, nato se njegova koncentracija začne postopno zmanjševati.
Če je ta marker zaznan 6 mesecev po okužbi, govorimo o nosilcu virusa hepatitisa B. Najpogosteje je bolezen popolnoma naključno diagnosticirana, saj je pri večini bolnikov asimptomatska. To pomeni, da je virus prisoten v telesu in da patološke spremembe v jetrih niso odkrite.
Kako pride do okužbe?
Kljub dejstvu, da stanje neaktivnega nosilca nima nobenih simptomov, se oseba šteje za nevarno za druge. Prenos hepatitisa B se lahko pojavi na več načinov. Prvič, to je uporaba predmetov, kontaminiranih s krvjo nosilca virusa:
- britve;
- pripomočki za manikuro;
- nesterilne brizge;
- orodja za tetoviranje.
Možen in spolen prenos okužbe. Pri nezaščitenem spolnem stiku je verjetnost okužbe blizu 30%. Uporaba kondoma vam zagotavlja skoraj 100% zaščito pred prenosom te bolezni. Fetalna in perinatalna okužba se pojavlja nekoliko manj pogosto. Vir okužbe je biološka tekočina neaktivnega nosilca virusa. Razlikujejo se v različnih koncentracijah in epidemioloških nevarnostih. Po številu virusov so ta okolja urejena v naslednjem vrstnem redu:
- kri;
- semenska tekočina;
- izcedek iz nožnice;
- mleko;
- znoj;
- solza.
Okužba zaradi transfuzije darovalske krvi je zdaj zelo redka, saj pred uporabo preizkusi večstopenjsko testiranje. Okužba med nesterilnimi brizgami ostaja pomembna med nekaterimi segmenti prebivalstva. Cepljenje novorojenčka ga varuje pred okužbo s pitjem materinega mleka. Prenos hepatitisa B s poljubljanjem in uporabo jedilnega pribora je mogoč v prisotnosti bolezni, ki povzročajo krvavitev dlesni. V obdobju poslabšanja se koncentracija virusa v slini večkrat poveča.
Hepatitis B se ne prenaša:
- s piki komarjev;
- s kapljicami v zraku.
Vzroki virusnega nosilca
Po penetraciji v telo se patogen okužbe s krvnim obtokom premakne v jetrne celice, kar vpliva na njihova jedra. Tukaj je aktivna reprodukcija virusa. Celice same niso poškodovane, vnetni proces se ne razvije. Človeški imunski sistem ne more prepoznati tujih protiteles in zato ne more dati ustreznega odziva. To stanje v medicinski praksi se imenuje imunotoleranca. To pomeni, da se telo ne more boriti proti okužbi in širjenje virusa se nadaljuje.
Najpogostejši nosilec postane novorojenček, saj lahko patogen premaga placentno pregrado. Vendar fetus, ki se razvija, nima popolnega imunskega sistema. Hepatitis B se pogosto odkrije pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo, vključno z okuženimi s HIV.
Virus lahko traja več mesecev, v nekaterih primerih pa zamuja že več let.
V nedavni preteklosti se prisotnost patogena v telesu, ki ni imela nobenih simptomov, ni štela za bolezen. Vendar pa večina sodobnih zdravnikov meni, da je prevoz kronična oblika hepatitisa. Laboratorijski testi potrjujejo možnost latentne akutne in kronične okužbe jeter.
Poleg tega so rezultati številnih študij pokazali, da je nosilec hepatitisa B v nevarnosti, da ima kronično obliko bolezni, ki se spremeni v cirozo ali rak. Poraz jedra hepatocitov prispeva k razvoju avtoimunske agresije, kar vodi v smrt zdravih celic. Revitalizacija okužbe s patogeni prispeva k močnemu zmanjšanju imunosti. To se lahko zgodi celo nekaj let po okužbi. Še posebej nevarne so tako imenovane mix-infekcije.
Pri nekaterih bolnikih opazimo izginotje avstralskega antigena iz seruma. Vendar to ne pomeni, da je prevoznik opravil brez posledic. Tudi v takih primerih se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo v nastanek malignih tumorjev jeter.
Tveganje za nastanek karcinoma se pri dolgotrajni cirozi večkrat poveča. Virus je torej ena izmed oblik bolezni, katere nadaljnji razvoj je odvisen od stanja imunskega sistema in organizma kot celote. Po statističnih podatkih se tveganje za raka in cirozo pri kroničnem hepatitisu B približuje 20%.
Nadzor virusov
Glavna nevarnost skritih oblik bolezni je nezmožnost njihovega pravočasnega odkrivanja. Prenašalec virusa se pogosto ne zaveda, da je že okužen. Končna diagnoza je najpogosteje postavljena v fazi razvoja zapletov, zdravljenje v tem primeru je neučinkovito. Zato morate redno opraviti pregled in opraviti vse potrebne teste:
- Pomembno vlogo pri odkrivanju prevoza ima biokemijska in serološka preiskava krvi.
- Dodatno imenovana fibroelastografija, ultrazvok jeter, analiza tumorskih markerjev.
- V nekaterih primerih se izvede punktna biopsija organa.
Bolniki z neaktivnim nosilcem hepatitisa B morajo biti pod nadzorom hepatologa do konca življenja. Obvezna je redna določitev virusne obremenitve. To je edini način za zaznavanje trenutka prehoda bolezni v aktivno obliko in začetek zdravljenja. Popolno okrevanje za latentne oblike hepatitisa B se pojavi v 10-15% primerov. Trenutno uporabljena protivirusna zdravila lahko ne samo podaljšajo življenjsko dobo bolnika, temveč tudi bistveno izboljšajo njegovo kakovost.
Z neaktivnim prevozom vnetnih procesov v jetrnem tkivu ne opazimo, zato se protivirusna terapija nadomesti s skrbnim opazovanjem. Poslabšanje hepatitisa se kaže v povečanju aktivnosti ALT, jetrnega encima, ki se sprošča med vnetnimi procesi. Biopsija lahko odkrije patološke spremembe v telesu telesa, povezane z aktivnim življenjem virusa.
Tudi zmerna aktivnost povzročitelja okužbe lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj ciroze in malignih tumorjev.
Visoka virusna obremenitev je indikacija za takojšen začetek protivirusnega zdravljenja.