Jetra hepatitisa

Hepatitis je velika skupina vnetnih bolezni jeter. Ime bolezni že vsebuje navedbo lokacije in narave, tako rekoč "jetrni hepatitis" je napačen. Obvezen znak hepatitisa so značilne spremembe jetrnega parenhima.

V določenem stadiju procesa se funkcije organa motijo ​​in oseba trpi zaradi zastrupitve s škodljivimi snovmi žlindre, izgubo beljakovin, vitaminov in moteno presnovo.

Študija vrste hepatitisa je omogočila ugotoviti naravo bolezni, identificirati povzročitelje nekaterih vrst vnetja jeter, razviti optimalne pristope k zdravljenju, preprečiti prehod v fazo ciroze.

Kaj so hepatitis?

Obstoječa klasifikacija hepatitisa predvideva dodelitev vrst zaradi razlogov, kliničnega poteka, aktivnosti vnetnega procesa. Glede na vzroke hepatitisa se patologija razdeli na infekcijske in nenalezljive.

Okužba vnetja jeter vključuje:

• v skupini virusnega hepatitisa so poimenovali po latinskem imenu virusa (virusni hepatitis A, B, C in nadalje G), vsak ima svoje značilnosti, vendar se vsi razlikujejo v določeni selektivni leziji jetrnih celic (hepatotropija);
• sekundarni hepatitis, ko jetra prizadenejo druge viruse (rdečke, herpes, gripe, mumpsa, mononukleoze, rumeno mrzlico, AIDS), nimajo ciljnega učinka in vstopajo v jetra iz drugih izbruhov;
• bakterijski hepatitis, ki ga povzročajo patogeni leptospiroze, listerioze, sifilisa, pnevmokoka, stafilokoka, streptokoka;
• parazitski hepatitis - se lahko pojavi s toksoplazmozo, amebiozo, fascioliazo, shistosomiozo, opisthorhoazo.

Neinfekcijski hepatitis vključuje:

• strupena - po drugi strani se deli na alkoholne, zdravilne in hepatitis, ki jih povzroča kemična zastrupitev;
• sevanje - je sestavni del sevalne bolezni;
• avtoimunski - pogostejši pri ženskah in otrocih, glavni mehanizem, povezan s prirojenim pomanjkanjem encimov, ki so del ovojnice hepatocitov.

Oblike bolezni

Oblike hepatitisa so določene s kliničnim potekom, odzivom telesa na zdravljenje vnetja jeter. Zdravniki razlikujejo naslednje oblike. Akutni hepatitis - pogosto posledica zastrupitve, enterovirusi, patogenih črevesnih bakterij, ki se kažejo v ostrem poslabšanju stanja, zvišani telesni temperaturi, simptomih zastrupitve.

Preiskave krvi kažejo povečanje transaminaz, alkalne fosfataze in drugih indikatorjev, ki kažejo na razgradnjo jeter. Traja do tri mesece. V večini primerov je motnjo mogoče ustaviti, bolezen je ozdravljiva.

Dolgotrajna oblika - traja do šest mesecev, manifestacije hepatitisa "izginejo" postopoma, potek je počasen, vendar je prognoza ugodna. Kronična - lahko se pojavi v primeru akutnega hepatitisa, ki je bil podvržen, ali pa je ločena oblika. Za akutne oblike je značilen tak kazalnik, kot je pogostost kroničnosti.

Izdajstvo patologije leži v dolgem skrivnem obdobju, postopnem prehodu vnetnih pojavov v distrofijo jetrnega tkiva. Dolgoročno zdravljenje (več kot 6 mesecev), je redko mogoče zdraviti. Tipična transformacija v cirozo.

Kaj povzroča vnetje jeter?

Vzroke okužbe s hepatitisom najpogosteje določajo narave virusa. Znani patogeni imajo svoje značilnosti v strukturi in načinih okužbe. Bodite prepričani, da imate jedro z DNK ali RNA, ki določa genetske informacije.

Največje težave pri določanju, kako zdraviti bolnika, so mutantni virusi (npr. Hepatitis C) zaradi svoje sposobnosti spreminjanja genoma. Mehanizem za fekalno-oralno prenašanje je značilen za virusni hepatitis E in A. Mikroorganizmi so stabilni v okolju, pridejo do osebe s kontaminirano vodo, hrane, preko stika s pacientom.

Taki tipi hepatitisa, kot so C, B, D in G, imajo parenteralno pot. Njihova aktivnost je nižja od vrste virusa A. Ljudje prodirajo s komponentami krvi med transfuzijo, z medicinskimi manipulacijami, manjšimi poškodbami (manikura, tetovaža), prek navadnih brizg, spolno, skozi posteljico od matere do ploda.

Virusi se v človeško kri iz črevesja ali z neposredno okužbo z brizgo premaknejo v jetra, napadajo jetrne celice, razmnožijo v notranjosti in jih uničijo.
Toksični hepatitis, razen alkohola in njegovih nadomestkov, povzroča:

• stik na delovnem mestu in v vsakdanjem življenju s spojinami belega fosforja, ogljikovega tetraklorida, industrijskih strupov;
• zastrupitev z gobami (bleda in bela toadstool, gob);
• dolgotrajna zdravila (paracetamol, anti-TB zdravila, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, tetraciklinski antibiotiki, klaritromicin, indometacin, Ibuprofen, hormonska zdravila, kontracepcijska sredstva).

Avtoimunski hepatitis - letno se odkrije pri 15-20 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, šteje za samostojno bolezen. Glavni razlog za razvoj je napaka v človeškem imunskem sistemu, v katerem so lastne jetrne celice tuje. Pogosto spremlja vpletenost trebušne slinavke, ščitnice in žlez slinavk.

Hkrati pa v bolnikovem telesu ni nobenih označevalcev virusnega hepatitisa, ni nobenih znakov alkoholizma, vendar pa so ugotovljeni antinuklearni in protitelesa proti gladkim mišicam, visoka raven imunoglobulina IgG in hepato-renalna mikrosomska protitelesa.

Kakšni so simptomi hepatitisa?

Simptomi vnetja jeter se delijo na jetrno in ekstrahepatično, zgodnje in pozno. Jetrne manifestacije hepatitisa vključujejo: bolečine v trebuhu z lokalizacijo v hipohondru na desno in v epigastriju, slabost, bruhanje, porumenelost kože in sluznice, povečanje jeter in vranice.

Ekstrahepatski znaki vnetja jeter nastajajo zaradi vpliva motenj hepatitisa na funkcije različnih organov in sistemov (možgani, presnova, krvne žile, žleze z notranjim izločanjem). Vključujejo:

• jetrna encefalopatija;
• kožni izpuščaj, boleče srbenje;
• žilne zvezdice (telangiektazija), kapilare;
• krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu, ženske imajo podaljšan menstrualni tok;
• rdeče dlani in jezik maline;
• krvavitev iz želodca iz razširjenih žil na požiralniku;
• neplodnost

Znaki vsake kršitve so pojasnjeni z značilnimi morfološkimi in funkcionalnimi spremembami, ki jih potrjujejo diagnostične metode (biokemični testi, biopsijski vzorci pri punkciji jeter). Zato se združujejo v značilne za sindrom hepatitisa.

Značilnost nekaterih vrst kroničnega hepatitisa je dolg asimptomatski potek (npr. Pri virusnem hepatitisu B in C). Skoraj prvi simptomi hepatitisa ni mogoče opaziti. V retrospektivni raziskavi so bolniki opazili občasno šibkost, nejasen kožni izpuščaj, občutek teže v hipohondru na desni po jedi.

Za diagnozo infekcijskega hepatitisa je pomembno, da so v tem obdobju bolniki že okuženi za druge. Naloga prepoznavanja in zdravljenja je ne le preprečevanje hudih zapletov pri pacientu, ampak tudi preprečevanje širjenja bolezni.

Prvi znaki hepatitisa se lahko kažejo v bolečinah v mišicah, povečani utrujenosti pri delu, občasnem zvišanju temperature in izgubi apetita. Pozne simptome povzroča razvojni zaplet. Opredeljeni z znaki ciroze jeter, krvavitev iz žil v požiralniku, odpoved jeter, sum na maligno neoplazmo.

Kateri sindromi kažejo na vnetje jeter?

Diagnoza hepatitisa zahteva upoštevanje kombinacije klinične slike, biokemičnih in imunoloških laboratorijskih parametrov ter rezultatov morfoloških študij biopsije tkiva. Vse funkcije jeter niso hkrati prizadete. Razvoj vnetja spremlja primarna lezija, ki se kaže v nekaterih kliničnih in laboratorijskih sindromih.

Citolizni sindrom je povezan z distrofijo in nato z nekrotizo hepatocitov, ki je posledica neposredne izpostavljenosti infekcijam, strupenim snovem, toksinom. Klinika lahko zazna vročino, bolečine in povečanje jeter (še posebej po vadbi), možno je povečanje vranice, urin postane temen in iztrebki postanejo sivi.

Laboratorijski znaki so:

• zvišane ravni jetrnih transaminaz (alanin in aspartik), encimi (glutamil transpeptidaza, laktat dehidrogenaza, holinesteraza, arginaza), ti podatki veljajo za označevalce procesa citolize;
• povečanje koncentracije skupnega bilirubina zaradi nekonjugiranega (posrednega), v manjši meri, neposrednega.

Sindrom holestaze - glavna kršitev je razgradnja sinteze in izločanje intrahepatičnih žolčnih vodov v dvanajstnik. Tako nastane nemehanska staza (brez blokiranja premikov s kamni).

Simptomi holestaze so odkriti med pregledom in pregledom bolnika:

• rumeno-rjave lise (ksantomi) na koži obraza in telesa, ksantelazme na vekah v obliki majhnih bradavic;
• intenzivno porumenelost beločnice, kože, sluznice v ustih;
• temen urin in razbarvanje fekalij;
• dolgotrajna bolečina v desnem hipohondriju po jedi;
• krvavitev, povezano s prenehanjem sinteze vitamina K;
• zamegljen vid pri mraku in ponoči zaradi pomanjkanja vitamina A;
• povečana suha koža, srbenje.

Med biokemičnimi testi odkrijemo:

• rast direktnega bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, lipoproteinov, trigliceridov, fosfolipidov, encima alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, bakra;
• motnja strjevanja krvi povzroča spremembe v koagulogramu;
• kri zmanjša vsebnost kalcija in maščob, topnih v vitaminih (E, A, D, K).

Imunoinflamatorni sindrom se klinično ne manifestira, vendar ga najdemo pri testiranju indikatorjev imunosti. Značilna je povečana raven gama globulina (zmanjšano razmerje albumin-globulin), prisotnost protiteles proti DNA ali RNA, za gladka mišična vlakna.

Za študijo smo uporabili encimski imunski test, imunobloting, radioimunološko analizo. Metode omogočajo izračun virusne obremenitve pri infekcijskem hepatitisu. Z uporabo verižne reakcije s polimerazo odkrijemo genetske informacije o vrsti virusa.

Hepatocelularna odpoved - sindrom nastane, ko del hepatocitov umre in jetra izgubijo funkcijo sinteze in razstrupljanja. Glavni laboratorijski znaki odpovedi jeter:

• zmanjšanje beljakovin v krvi zaradi albumina, prokonvertina, protrombina;
• padec presnove maščob (holesterola, trigliceridov, fosfolipidov, lipoproteinov);
• pozitivni timolni in sublimatski vzorci;
• funkcionalni testi (bromsulfalein, antipirin, amoniak, fenol) daje pozitiven rezultat.

Fulminantna odpoved jeter kot sindrom je značilna po hitrem poteku, z razvojem encefalopatije, pareza žilnega tonusa, koagulopatije. Pacient se nenadoma pojavi slabost, bruhanje, povečana šibkost, zlatenica.

Hkrati pade arterijski tlak, srčni utrip in dihanje, temperatura naraste, zavest je motena (bolnik pade v komo). Stanje je tako težko, da ni mogoče storiti ničesar. Smrt je posledica otekanja možganov.

Sindrom jetrne encefalopatije odkrivajo znaki nevroloških in psihičnih sprememb. Pri bolniku:

• koordinacija premikov je prekinjena;
• razkrijejo splošno apatijo, izginotje zanimanja za bližnje ljudi;
• spremembe vedenja do nagnjenosti k razdražljivosti ali letargiji;
• govorna funkcija je oslabljena;
• nehoteno iztrebljanje, urinska inkontinenca;
• iz ust, ki obdajajo občutek posebnega vonja (jetra);
• možen tremor in krči v okončinah;
• zavest se postopoma izgubi, gre v komo.

Portalski hipertenzijski sindrom, ki ga povzroča razvoj ciroze in povečan pritisk v sistemu portne vene. V tem primeru se prikaže bolnik:

• vztrajna slabost;
• napihnjenost;
• nestabilen stol;
• krvavitve, nagnjenost k krvavitvam v želodcu in črevesju;
• bolečino in težo v epigastriju in desnem hipohondriju po jedi;
• splenomegalija;
• povečan volumen trebuha zaradi kopičenja tekočine (ascites);
• razširjene vene požiralnika, želodca, danke, podkožno okrog popka.

Če pride do hepatitisa s prevladujočim kopičenjem tekočine v votlinah (plevralni, trebušni) in tkivih, se sindrom imenuje edematozen. Običajno se razvije kot posledica portalne hipertenzije v pozni fazi bolezni. Otekanje na udih, obraz (anasarca) se pridruži ascitesu. Dihanje je težko zaradi izliva v plevralni votlini.

Hepatorenalni sindrom - pomeni sočasno prenehanje delovanja jeter in ledvic. Klinični znaki odpovedi jeter poslabšajo simptome oslabljenega delovanja ledvic.

Obstajajo perverzije okusov, oligurija z dnevno diurezo do 500 ml, spremembe v obliki prstov ("paličice") in nohti ("opazovalna očala"), znatno povečanje jeter in vranice, pri moških se povečajo mlečne žleze.

Laboratorijski kazalci spreminjajo ne le jetrne teste, temveč tudi kopičenje kreatinina, ostankov dušika. Z urinom pride ven beljakovina in v krvi pade še več. Zaradi prekinitve reapsorpcije v ledvičnih tubulih se izgube elektrolitov povečujejo.

Kako je faza hepatitisa in stopnja aktivnosti?

Aktivnost vnetja se oceni za vsako vrsto hepatitisa s kombinacijo biokemičnih parametrov (v primeru neinfektivne lezije) in virusne obremenitve. Ločeno je izvedla interpretacijo morfoloških sprememb v študiji biopsije.

Če želite izbrati taktiko terapije, je treba opredeliti fazo delovanja imunskih celic kot odziv na škodljiv dejavnik. Služi kot indikator resnosti mehanizma avtoagresije. Z 1 stopnjo aktivnosti - limfociti in makrofagi ležijo vzdolž intrahepatičnih žil, možno je, da so znotraj jajčnikov imunske celice, vendar na terminalni plošči ni poškodb.

Slika ustreza 1 stopnji celotne aktivnosti patološkega procesa, z virusno lezijo - stopnjo razmnoževanja patogena. 2 stopnja - proliferacija imunskih celic uniči terminalno membrano jetrnih lobul in gre v osrednjo cono. V citoplazmo hepatocitov se vnesejo zlasti agresivni limfociti.

Morfološka slika sovpada z 2 stopnjo aktivnosti hepatitisa. 3 stopinje - za spremembe so značilna obsežna območja uničenja, nekroza celic. Med virusnim hepatitisom so 4 faze:

• inkubacija;
• predhodnica (prodromal);
• ikterično;
• okrevanje (okrevanje).

Kakšne so tehnike zdravljenja hepatitisa?

Pri zdravljenju hepatitisa nujno uporabite varčno prehrano, počitek v postelji. Da bi preprečili škodljive dejavnike in podprli jetrne celice, je bolniku predpisano:

• intravenske raztopine z detoksifikacijskimi lastnostmi (glukoza 5%, Hemodez, Trisol elektroliti, Laktosol);
• hepatoprotektivno zdravilo Zdravilo Heptral se daje;
• intramuskularno zahtevajo velike odmerke vitaminov;
• za virusni hepatitis, interferon-alfa, je Ribaverin edino etiološko zdravljenje;
• bakterijski hepatitis bo zahteval uporabo antibiotikov;
• Odmerek kortikosteroidov je odvisen od aktivnosti procesa.

Da bi odpravil simptomatske motnje, zdravnik predpiše choleretic zdravila, z anemijo, zdravila, ki vsebujejo železo, kompleksnih vitaminov in mikroelementov.

V primeru toksičnega hepatitisa je treba prekiniti stik s strupeno snovjo. Za osebe, ki trpijo za alkoholizmom, je pomembno opustiti vse vrste alkohola. Prepoznavanje točnega vzroka hepatitisa je lahko težavno, zato je treba začeti pregled in simptomatsko zdravljenje zgodnjih znakov bolezni.

Kaj je hepatitis Jetra - vzroki, simptomi in zdravljenje

Hepatitis jetra - vnetje, ki ga sprožijo različni dejavniki. V večini primerov gre za virusno okužbo. Po statističnih podatkih iz leta 2016 tudi hepatitis pogosto umira zaradi malarije, okužbe s HIV in tuberkuloze. Hepatitis se lahko samozdravi ali povzroči brazgotinjenje tkiv, motnje delovanja organa. Obstaja več oblik, stopenj, vrst. Zdravilo, folk, homeopatsko, kirurško zdravljenje.

Hepatitis - kaj je to

Vnetje jeter, ki ga sprožijo različni dejavniki. Najpogostejši vzrok bolezni so virusi. Poleg njih lahko okužbe, toksini, zdravila, avtoimunske motnje povzročijo vnetne procese.

Jetrne celice so uničene, na njihovem mestu se pojavijo patološke celične spojine. Zamenjava povzroči kršitev funkcij telesa, povečanje njegove velikosti, pojavljanje brazgotin, tjulnjev. Navsezadnje to vodi do ciroze, raka.

Če se hepatitis pojavi v ozadju podhranjenosti ali začasne uporabe drog, se lahko jetrne celice same opomorejo, bolezen izgine. V drugih primerih zahteva stalno vzdrževalno zdravljenje, zdrav način življenja.

Akutna oblika je prisotna pri virusnem hepatitisu, zastrupitvi z močnim strupom. Traja nekaj dni. Pri zagotavljanju kvalificirane pomoči so jetra v celoti obnovljena, v drugih primerih postane bolezen kronična. Z rednim toksičnim zastrupitvijo z zdravili, alkoholom, podhranjenostjo in slabo ekologijo opazimo počasen potek.

Simptomatologija

Za akutno obliko je značilna svetla klinična slika. Simptomi zastrupitve, bolečine pod desnim robom. V primeru strupene zastrupitve se bolezen postopno razvija, pojavijo se simptomi, ko organska membrana, žolč, sodeluje v patološkem procesu.

Akutna oblika:

• Driska;
• Slabost;
• Glavobol;
• Slabost;
• Omotica;
• Bruhanje;
• Rumena koža, oči;
• Zvišanje temperature;
• Bolečina pod robom desne strani ali skodle.

Simptomi kroničnega hepatitisa:

• Slabost;
• Razdražljivost;
• Nočne more nespečnosti;
• Slabost;
• Zmanjšana učinkovitost;
• Neprijetni občutki v želodcu, pod rebrom na desni strani;
• Omotica;
• Rahlo povišanje temperature;
• Grenak okus v ustih;
• Prebava, intoleranca za mastno hrano;
• Napihovanje, napenjanje;
• Driska;
• Glavobol;
• Povečana jetra na palpaciji;
• Zatemni se urin, iztrebki postanejo brezbarvni;
• Bolečina pod desnim robom se povečuje s spremembo položaja telesa, dviganjem uteži, fizičnim naporom;
• Povečana utrujenost;
• Modrice;
• Krvavitve maternice pri ženskah;
• Zmanjšane vrednosti hemoglobina;
• Sprememba krvnega tlaka.

Kronični hepatitis se lahko razvije asimptomatično ali z manjšimi manifestacijami. Z napredovanjem bolezni se pojavijo poslabšanja. Zdravljenje je odvisno od kompleksnosti bolezni, etimologije.

Razvrstitev

Glede na razlog so razdeljeni na:

• Virusna;
• Autoimune;
• Nalezljive;
• Zdravilo;
• Alkoholni;
• Posebni, ki se razvijejo v ozadju drugih bolezni.

Glede na potek bolezni izločajo:

• Akutna oblika s svetlimi kliničnimi simptomi. Traja približno 2 meseca, dobro se lahko zdravi.
• Kronična z blagimi manifestacijami. Boleč občutek je prisoten približno 6 mesecev. Nadomestna obdobja izboljšanja, poslabšanje zdravja. Težko je zdraviti. V hudih primerih vodi do ciroze, raka.

Virusni hepatitis

• In Botkinova bolezen. Razvoj bolezni se pojavi v 2 mesecih. Prvi simptomi se lahko pojavijo po 14 dneh. Okužba se prenaša skozi hrano, bolnikove stvari, umazane roke. Okrevanje poteka spontano ali zahteva zdravniško pomoč. Po usposobljeni terapiji so funkcije jeter popolnoma obnovljene. Postavite čistilne kapalke, da odstranite toksine. Hepatitis se pojavi z zlatenico in brez nje. Virus vstopa v okolje z blatom. Glavni simptomi so bolečine v mišicah, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, povečanje jeter, zvišana telesna temperatura, bolečina pod desnim rebrom različne jakosti. Najbolj blaga oblika se pogosto konča z okrevanjem.
• Hepatitis B. Ljudje se okužijo s krvjo, spolnim odnosom, kontaktom, injekcijo z okuženimi brizgami, med porodom. Razvija se v 180 dneh. Ima akutne, kronične manifestacije. Preko krvi virusne celice vstopijo v jetra, kar vodi do uničenja tkiva. Poraz telesa je veliko močnejši kot z Botkinovo boleznijo, jetra so otežena. Ko bolezen napreduje, se na koži pojavi izpuščaj, rumene barve, drugi simptomi so podobni. Zdravljenje poteka v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Glavno zdravilo so protivirusna zdravila. Zdravila omogočajo popolno ozdravitev bolezni. Da bi preprečili okužbo, izdelamo cepivo.
• C. Najhujša oblika, pogosto povzroči zaplete. Patogen vstopa v telo skozi kri, manj pogosto - spolni stik. Po statističnih podatkih je 20% okuženih lahko samostojno zdravljenih, če lahko imunski sistem proizvaja protitelesa proti virusu. V klinični sliki simptomov je šibkost, slabo počutje, zmanjšano delovanje, razdražljivost, utrujenost, glavobol, motnje spanja. Med napredovanjem se razvije ciroza, ki se konča s smrtjo. V ZDA tečaj zdravljenja stane 70 tisoč dolarjev. Na ozemlju naše države se uporabljajo tuja zdravila, domača. Cena zdravljenja je približno tisoč dolarjev. Trajanje zdravljenja je približno 2 leti.
• D. Vzročnik je bil odkrit leta 1977. Skrbna študija je pokazala, da gre za vrsto hepatitisa B. Zanj je značilen akuten začetek, hitra poškodba jeter. Dobi priložnost, da se razvije le v prisotnosti virusa B. Okužba - prek krvi, spolni stik. Razvija se v 2 mesecih. Klinična slika je podobna hepatitisu B, vendar je hujša in pogosto povzroča zaplete.
• Ima veliko skupnega z virusom A. Prenese se skozi vodo, hrano, umazane roke, kri. Huda bolezen se v večini primerov konča s smrtjo. Virus je pogost v Aziji, Afriki. Odkril jih je v 80. letih prejšnjega stoletja opisala skupina domačih znanstvenikov.
• F. Predpostavlja se, da obstaja še ena vrsta hepatitisa, razen A, B, C, D, E. Znanstveniki so prišli do tega sklepa, ki izvajajo poskuse na opicah. Osebe z večjim tveganjem okužbe so odvisniki od drog, bolniki s hemofilijo pa so odkrili virus hepatitisa v nasprotju z drugimi oblikami.
• Malo preučevana oblika. Virus je bil prvič opisan leta 1995. Navedeni so možni načini prenosa prek krvi, spolni stik. Nestabilen je v zunanjem okolju, takoj v trenutku vre.

Simptatologija hepatitisa je podobna, razlike pa so v stopnji poškodbe jetrnih celic. V nekaterih primerih se telo lahko ozdravi, v drugih pa ne.

Toksični hepatitis, avtoimunski

Razvija se s kopičenjem strupenih snovi v telesu. Jetra prenehajo obvladovati svoje funkcije, začnejo se vnetni procesi. Razvija se, ko strupene snovi vstopijo v telo skozi prebavne organe in dihalni sistem. Pogosto alkohol, droge, mastna živila in droge povzročajo toksični hepatitis.

Zdravila za bolezni:

• Ibuprofen;
• Nurofen;
• Halotan;
• Zdravila proti tuberkulozi;
• Ketokonazol;
• Antibiotiki, zlasti tetraciklinske skupine;
• Nifedilin;
• Amiodaron;
• Zidovudin;
• Paracetamol;
• Melbeck, et al.

V primeru zastrupitve z gobami se pojavijo hude oblike toksičnega hepatitisa - Amanita, bleda toadstool, insekticidne snovi, industrijski strupi.

Avtoimunski hepatitis se razvije zaradi nepravilnosti v imunskem sistemu. Imuniteta zavrača lastne jetrne celice in uničuje tkivo. Bolezen je težko zdraviti, je kronična.

Patogeneza hepatitisa

V začetni fazi simptomi niso prisotni, zato je nemogoče takoj odkriti patologijo. V jetrih ni receptorjev za bolečino, zato so celice uničene, ne da bi pritegnile pozornost. Ko se patološki proces dotakne lupine organa ali žolčnika, se začne čutiti bolečino na desni strani pod rebrom. Jetra so neposredno povezana z žolčnikom, zato vnetje preide v naslednji organ.

Ko se celice sprostijo, se sproščajo strupene snovi, ki povzročajo poslabšanje zdravja. Stagnacija žolča moti normalno prebavo, je težka, slabost, bruhanje in sprememba blata. Sčasoma hepatitis povzroči napade pankreatitisa, moti normalen krvni obtok.

Verjetnost ciroze pri hepatitisu

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja hepatitis povzroča cirozo. V začetni fazi je proces reverzibilen, saj ima jetra visoko sposobnost obnavljanja in obnove. Za pospeševanje terapevtskega učinka so predpisani gastroprotektorji, ki pospešujejo regeneracijo tkiv.

Hude oblike hepatitisa vodijo do stalne ciroze. Sčasoma celice odmrejo, na njihovem mestu se pojavi nadomestno tkivo. Telo preneha opravljati svoje funkcije, povečuje se v velikosti. Presaditev jetrnih transplantatov lahko podaljša življenje bolnika, vendar optimistične napovedi niso vedno predvidljive.

Diagnostika

Diagnoza se začne z pogovorom. Specialist naredi splošno klinično sliko, ugotovi vzroke bolezni glede na bolnikovo verzijo. Ocenjuje način življenja, dejavnost, dogodke v zadnjih 2 mesecih. Na naslednji stopnji se prebada trebuh. Pri palpiranju opazimo povečanje jeter, žolčnika, vranice, bolečine na desni strani, napihnjenost, napenjanje.

Za določitev vzrokov in narave bolezni so predpisani laboratorijski testi blata, urina in krvi. Opazili so prisotnost vnetij, virusov, hemoglobina, poslabšanje strjevanja krvi. Ocenili smo delo prebavnega sistema.

Ultrazvočni pregled peritonealnih organov omogoča oceno velikosti jeter, strukture in prisotnosti tjulnjev. Poleg tega izvedite študijo krvnega pretoka v jetrih, žolčevodov, izvedite punkcijo. Določite študijo prebavnega trakta z gastroskopijo.

Zdravljenje

Prizadevanja so usmerjena v odpravljanje bolečih simptomov, obnavljanje funkcij obolelega organa. Zdravila so izbrana glede na vzrok, stopnjo. V bolnišnici se zdravijo akutni simptomi. Postavite kapalke, da očistijo telo od toksinov. Hepatoprotektorji so predpisani za pospešitev obnove celic. Regulirajo presnovne procese s pomočjo vitaminov, kalcija, mangana in pripravkov kalija. Antivirusna zdravila za akutni hepatitis, imunomodulatorji se uporabljajo manj pogosto. Terapija s kisikom, barbarska terapija s kisikom pospešuje proces zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa:

• Zdravila za izboljšanje prebave, normalizacija funkcij trebušne slinavke. Mezim, Pancreatin, Domrid. Da bi odpravili napenjanje, napihnjenost Colikid, Espumizan.
• Za hude bolečine je dovoljeno jemati spazmolitike - No-Spa, Drotaverin, Meverin, Papaverin.
• Hepatoprotektorji za obnovo jetrnih celic - Guslsten, Milk Thistle, Essentiale, Silymarin. Potek terapije vsaj 2 meseca.
• Sorbenti za odstranjevanje toksinov iz prebavnega trakta - Aktivni ogljik, Enterol, Enterosgel, Smekta. Za čiščenje glukoze v krvi vbrizgana raztopina z vitaminom C.
• Protivirusna zdravila so predpisana za hepatitis B, C, D. Pri avtoimunskem hepatitisu so hormonski pripravki predpisani iz skupine glukokortikosteroidov.
• Za izboljšanje imunosti so predpisani fitopreparati in imunomodulatorji.

Trajanje zdravljenja najmanj 2 meseca. Poleg tega je treba omejiti fizične napore, ne pa dvigovati uteži, da bi zagotovili normalno psiho-čustveno okolje.

Diet

V času terapije je treba opustiti alkohol, mastne, ocvrte hrane, izdelke, ki vsebujejo konzervanse, arome, ojačevalce okusa in druge kemične dodatke. Ne morete piti gaziranih pijač, močnega črnega čaja.

Normalizirati prehrano, ne prežeti, ne stradajo. Dovoljeno je jesti mlečne izdelke, žitarice, zelenjavo, sadje, jagode. Pripravite juho, kašo, mesne izdelke iz mletega mesa, ribe, umešana jajca. Treba je jesti tople jedi, hladno, vroče so prepovedane. Več pitje mineralne vode, kot tudi decoctions zdravilnih zelišč. Pomaga pri obnovi jetrnih bokov, smilje, rusa, pelina, smodnika, kamilice, mete, melise, ognjiča. Da bi pospešili odtok žolča, je zjutraj na prazen želodec priporočljivo uporabiti 1 sladko žličko rastlinskega olja.

Preprečevanje in prognoze za hepatitis

Da bi se izognili virusni bolezni, morate upoštevati pravila osebne higiene, uporabljati kondom med spolnim odnosom, biti odgovorni za izbiro partnerja, jesti hrano po toplotni obdelavi. Poleg tega je treba opraviti cepljenje.

Da bi preprečili strupeni hepatitis, ne zlorabljajte alkohola, jemljite zdravila v nujnih primerih, upoštevajte varnostne ukrepe pri delu s industrijskimi strupi.

Preventivni ukrepi so zdrav način življenja, pravilna prehrana, varovani spol in močna imuniteta.

Napovedi hepatitisa s kvalificirano terapijo so ugodne. V nekaterih primerih lahko telo popolnoma premaga bolezen. Hude oblike povzročajo zaplete, lahko povzročijo smrt.

Cene zdravljenja

Za pomoč lahko zaprosite v javni, zasebni kliniki. Povprečne cene v Moskvi so naslednje:

• Ultrazvok trebuha - 2000 rub.;
• Strokovno posvetovanje - 1000 rub.;
• Ultrazvok jeter, žolčnika - 1500 rubljev;
• AST, ALT - 220 rubljev;
• Skupni bilirubin - 230 rubljev;
• Coagulogram - 1200 rubljev;
• Biokemični testi jeter - 1300 rubljev;
• Magnetoterapija - 800 rubljev;
• Ceruloplasmin - 700 rubljev;
• Hirudoterapija - 1.800 rubljev;
• Jetrna MRI - 8.000 rubljev;
• UHF terapija - 700 rubljev;
• Žolčne kisline - 1000 rub.;
• Elektroneurostimulacija - 900 rubljev;
• Infrardeča terapija - 500 rubljev.

Na splošno so stroški zdravljenja cena zdravil. Dragi učinkovito sredstvo za Pegintron, Pegasys, Rebetol na mesec bo stala 45 tisoč rubljev. Domači protivirusni interferon bo stala 20 tisoč rubljev. Zdravljenje traja leto in pol. Celoten tečaj pri minimalnih stroških 800 tisoč. Kot je za ne-virusni hepatitis, zdravljenje je veliko cenejši, saj je treba kupiti hepatoprotektorji, protivnetna zdravila, vitamini, prokinetics, sorbenti. Povprečna tečaj za 2 meseca bo stala 10 tisoč rubljev.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem komentirali hepatitis, koristili pa bomo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Natalia:

Pred tremi leti sva bila z možem v strašni nesreči, strmoglavil sem se, pobral sem se v delih, naredil transfuzijo krvi. Leto kasneje, testi - hepatitis. Ne začnem zdravljenja, ker ni možnosti za zbiranje več tisoč dolarjev. Sam vsebuje tri otroke. Sedim na dieti, kontroliram težo, brez alkohola, zdravnike v bolnišnici opozarjam, da imam to bolezen. Zdravniki so povedali, da bodo zdravila v petih letih postali bolj dostopni ali pa bo država pomagala, upam.

Alina:

Po diagnozi takoj šok reakcija. Življenje je konec, ni denarja za zdravljenje. Nato sem sedel na forumu, prepričal me je, da je vredno začeti s terapijo, ne obupati. Denar je oropal vso družino. Zdravili so jo že skoraj 2 leti. V nedavnih preskusih se virus ne zazna v krvi, vendar pa je bil prisoten hepatitis C.

Hepatitis jetra, kaj je to

Kaj je hepatitis C: vzroki in vrste

Zdravljenje hepatitisa C v letu 2017

Ni skrivnost, da je v letu 2014 hepatitis C dobil status popolnoma ozdravljive infekcijske bolezni. To senzacionalno razsodbo so pripravili hepatologi iz vsega sveta, ki so se srečali na letnem Evropskem kongresu bolezni jeter (EASL).

Novi protokoli zdravljenja kažejo 99% uspeha, kar je enako popolni zmagi nad virusom, kot tudi posledicam medicinskega napredka. Uredniki naše spletne strani so pripravili članek o sodobnih metodah zdravljenja, ki bo povedal o koristih jemanja novih zdravil in kako jih pridobiti.

Razlogi

Etiologija hepatitisa C temelji na prisotnosti virusa in občutljivega organizma ob upoštevanju pogojev mehanizma okužbe. Treba je povedati, da je to ena najbolj trajnih okužb, ki traja do 4 dni na instrumentih in površinah, s katerimi je prišla v stik okužena kri.

S kakšno temperaturo umre virus hepatitisa C? Vretje jo uniči 2 minuti in pri 60 stopinjah Celzija traja približno pol ure.

Kljub dejstvu, da je bil virus odkrit pred več kot tridesetimi leti, se polemika okoli nje še ni umirila. Obstajajo pripadniki teorije, da ni hepatitisa C. Vendar pa je dokazna baza izolacija virusne RNA in njenih protiteles med specifičnimi študijami.

Klasifikacija hepatitisa C razdeli bolezen na dve obliki: akutno in kronično. V akutni varianti simptomov morda ni, ali pa so podobni vsem drugim infekcijskim hepatitisom. Kronični potek ima takšne faze kot latentne (skrite) in žive klinične manifestacije.

Kaj je hepatitis C? Pravzaprav gre za okužbo, ki namerno izbere jetra kot neke vrste »tarčo«. Patogen, ki ima šest genotipov, se dobro počuti v hepatocitih (jetrne celice), imunski sistem pa ga ne more uničiti, ne da bi hkrati uničil jetrni parenhim (tkivo).

Hepatitis C tipa 1 je razširjen po vsem svetu. To je posledica dejstva, da so naknadne variante najverjetneje posledica mutacije - sredstva za prilagoditev virusa na načine boja proti njej. Med bolniki z odvisnostjo od drog prevladuje 3 vrsta hepatitisa C.

Kaj je nevarno za hepatitis C? Prvič, razvoj jetrne ciroze je kronični ireverzibilni proces zamenjave delujočega parenhima z gostimi vlaknastimi vozlišči.

Virus hepatitisa C ima več načinov za vstop v telo. Med njimi so:

1. Parenteralno. Pomeni okužbo ob stiku s krvjo. Število v tem primeru ni pomembno: le majhna kapljica, ki ni vidna očesu, lahko povzroči bolezen.
   Hepatitis C se prenaša med transfuzijo krvi - to je postopek transfuzije krvi, hemodializa pa je čiščenje telesa iz presnovnih produktov za bolezni ledvic. Ostanke krvi najdemo na instrumentih za medicinske in nemedicinske manipulacije - kirurške in endoskopske preiskave, manikuro, tetoviranje, prebadanje ušes in druge vrste prebadanja.
   Obstaja tveganje, tudi če uporabljate nekoga drugega zobna ščetka ali komplet za britje, poljubljanje, če ima okužena oseba in njegov partner rane v ustih. Presajanje organov seveda pomeni enake možnosti za prenos hepatitisa C, transplantacija pa pomeni imunsko pomanjkljivost, zaradi katere je infekcijski proces težji in hitrejši.
   Eden od najpogostejših mehanizmov je vnos patogena hepatitisa C v telo z isto iglo z injekcijsko brizgo pri ljudeh, ki injicirajo droge.
2. Spolno. Nevarnost je izločanje (skrivnost) genitalnih žlez, odrgnine in mikrotraume zaradi poškodbe sluznice med nezaščitenim spolnim odnosom. Virus hepatitisa C je praviloma v večjih količinah skrit v skrivnosti samo z aktivnim procesom v telesu; V latentnem obdobju se hepatitis C redko prenaša.
3. Navpično. Ta okužba otroka v maternici je transplacentna (skozi krvne žile uteroplacentalne krvi) ali med porodom, ko je otrok prisiljen priti v stik s maternično sluznico in lahko dobi manjše poškodbe, kar odpira "vhodna vrata" okužbe.
   Morda ta mehanizem daje izčrpen odgovor na vprašanje: ali je mogoče imeti otroke s hepatitisom C? Bolezen ne vpliva na reproduktivno funkcijo, tj. Na možnost zanositve. Stopnja virusne obremenitve je pomembna kot temeljni dejavnik pri verjetnosti prenosa patogena.

Vir okužbe je lahko ne le bolan, ampak tudi nosilec hepatitisa C.

Kaj je to? Prevoz pomeni stanje, ko je virus v krvi, vendar ne povzroča škode; Ni znakov poškodbe jeter. Lahko pa se prenese na drugo osebo, pri kateri se bolezen aktivira v polni veljavi.

Ali je hepatitis C lahko nevaren za družinske člane, ki uporabljajo iste gospodinjske predmete kot bolnik? Prenos te okužbe v gospodinjstvu ni nenavaden, vendar lahko s poškodbami ustne sluznice ostane kri na posodah, brisačah, zobni ščetki, zato jih ni zaželeno prenesti na nekoga.

Kaj storiti, če najdemo hepatitis C? Upoštevati je treba navodila zdravnika, ki po potrebi predpiše dodatne diagnostične teste in izbere optimalni režim protivirusnega zdravljenja.

Simptomi

Inkubacijska doba za hepatitis C traja od dva tedna do šest mesecev; Virusna RNA se veže na receptorje celične površine in prodre v hepatocit. Ker je patogen zanesljiv, neprepusten za imuniteto membrane, začne s procesom razmnoževanja (kopiranja) in množenja.

V prisotnosti imunske pomanjkljivosti ali sočasnih bolezni jeter se zmanjša.

Za kliniko hepatitisa C so značilni naslednji simptomi:

• stalna šibkost, utrujenost, apatija, depresivno razpoloženje;
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju;
• povečana jetra (hepatomegalija), manj pogosto - vranica (splenomegalija);
• temen urin, sivi blato;
• porumenelost kože, sluznice in beločnice oči;
• bolečine v sklepih.

Ti znaki so opaženi v akutnem obdobju. Pri hepatitisu C so depresivne motnje zelo pogoste, vendar niso specifičen obvezni simptom.

Ali jetra stalno bolijo? Kronično obliko spremlja nastanek ciroze in portalne hipertenzije - sindrom, ki se razvije kot posledica povečanega pritiska v portalni veni.

Potem, ko pregledamo bolnika, vidimo povečane safenske žile na sprednji trebušni steni, jetra so pogosto povečana in oseba doživlja nelagodje, bolečine v desnem hipohondriju med fizičnim naporom ali napake v prehrani. Serozna tekočina se nabira v želodcu - ta pojav imenujemo ascites.

Pri fibrogastroduodenoskopiji (preučevanje gastrointestinalnega trakta z optično cevko) so zaznane razširjene venske žile požiralnika in želodca. V poznejših fazah so značilne motnje v koagulacijskem sistemu, saj je ena od funkcij jeter sinteza vitamina K in faktorjev strjevanja krvi.

Pojavijo se kot nazalna, gastrointestinalna krvavitev različne stopnje.

Takšni zapleti hepatitisa C kažejo na nepopravljivo poškodbo jetrnega parenhima.

Ali hepatitis C povzroča invalidnost in katero skupino? Pravzaprav je virusni hepatitis z okvarjenim delovanjem jeter osnova za to. Klinični in laboratorijski kazalniki ter sposobnost samopomoči in dela.

Ali je mogoče delati s hepatitisom C? Ker se virus ne prenaša med vsakodnevnimi stiki, ni potrebe po omejevanju aktivnosti pacienta v družbi, ki vključuje strokovne vidike.

Diagnostika

Danes ima medicina veliko možnosti za potrditev hepatitisa C.

Diagnostične metode so razdeljene na nespecifične (ki odražajo splošno sliko poškodb jeter in telesa kot celote) in specifične (namenjene odkrivanju virusa ali imunskega odziva na njegovo prisotnost): t

1. Popolna krvna slika (predvsem anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic, hemoglobina, barvni indikator).
2. Analiza blata za skrito kri (z majhno krvavitvijo v želodcu morda ni svetla klinika, ampak hemoglobin je v blatu).
3. Biokemijska analiza krvi (povečana aktivnost jetrnih encimov: ALT, AST, alkalna fosfataza, povečanje bilirubina, holesterola in zmanjšanje skupnih beljakovin).
4. Odkrivanje protiteles z uporabo ELISA (ELISA) in RNA virusa hepatitisa C z uporabo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Pozitivna analiza pomeni, da se je okužba pojavila in je bodisi bolezen ali asimptomatski prevoz hepatitisa C. t
5. Ultrazvočna diagnoza ali računalniška tomografija trebušnih organov (določena je velikost, struktura in shema pretoka krvi v jetrih).
6. Histološka preiskava jetrne biopsije s sumom na cirozo ("zlati standard" diagnoze cirotičnega procesa, kot so odkrili regenerativna vozlišča vezivnega tkiva in nekrotični hepatociti).

Včasih se to zgodi: pojavljajo se protitelesa proti hepatitisu C, vendar virusa ni. To je mogoče, če je prišlo do samozdravljenja - imunski sistem je lahko premagal okužbo. Protitelesa kažejo, da je imunski sistem reagiral na prodor patogena.

Napačen pozitivni rezultat pri diagnozi hepatitisa C je zelo redak, vendar možen pojav. Razlogi za to so lahko kršitev pravil priprave in raziskovanja materiala, banalna zmeda s epruvetami ali namerna dostava ne-krvi bolniku, kar je mogoče z oddaljenim zbiranjem (odvzem krvi izven laboratorija).

Zdravljenje

Trdil je, da je hepatitis C neozdravljiv. Ali je to res in kako učinkoviti so predlagani farmacevtski pripravki? Žal se po okužbi virus ne more popolnoma izkoreniniti, vendar pa lahko moderne terapije zavrejo njegovo razmnoževanje, tako da ga v krvi ne bodo zaznale.

Pozitivni hepatitis C je treba zdraviti, ne s ciljem popolne odstranitve (odstranitve) virusa iz telesa, ampak preprečiti zaplete. Ciroza v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe je grožnja odpovedi jeter, katere posledice pri hepatitisu C so hude.

Kako se zdravi hepatitis C? Za boj proti virusu se uporablja več glavnih skupin zdravil:

1. Interferoni (Viferon, Alferon).
2. Zaviralci RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir).
3. Zaviralci proteaze (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Trajanje vnosa zdravila je od 16 do 72 tednov, medtem ko se ta zdravila združujejo za učinkovitejši učinek na virus.

Da bi ohranili jetra, so predpisani tudi hepatoprotektorji - snovi, ki spodbujajo regenerativne sposobnosti in pomagajo telesu, da prenese razdejanje hepatitisa C.

Alkohol in njegovi nadomestki so nezdružljivi z zdravljenjem, prehrana pomeni zavrnitev maščobnih in ocvrte hrane, začinjene začimbe, sintetične arome.

Bolniki se pritožujejo zaradi stalne utrujenosti, zato morate racionalizirati način dela in počitka, se vključiti v krepitev telesne vadbe, vendar se izogibajte prekomerni utrujenosti.

Bolje je, da se posvetujete s svojim zdravnikom in nadomestite ali prekličete popolnoma hepatotoksična zdravila - oslabljeno jetra je težko obvladati s povečanim stresom, tveganje za neželene učinke pa se poveča za desetkrat.

Pri ženskah obstaja tudi tveganje po menopavzi.

Vrsta okužbe je pomembna - genotip 1 se ponavlja veliko pogosteje kot pri drugih variantah bolezni, za njim je visoka odpornost na zdravljenje, kar lahko vodi do nezadostnega učinka na hepatitis C. To je treba upoštevati pri načrtovanju trajanja režima.

Zloraba alkohola se resno poslabša in pospeši začetek učinkov hepatitisa C, saj tudi pri neokuženih ljudeh pride do razvoja ciroze.

Nesporno je, da je hepatitis C huda bolezen, vendar kljub temu ni kazen. Glavne ovire za kakovostno zdravljenje so visoki stroški in pozna diagnoza, ko se patogen odkrije v fazi ciroze jeter. Potek hepatitisa C, ugotovljen pravočasno, se lahko upočasni in celo zmanjša.

Preprečevanje

Kaj storiti, da ne dobimo hepatitisa C? Potrebna je strogo individualna uporaba medicinskih in kozmetičnih instrumentov ali skrbna sterilizacija z ustreznim nadzorom kakovosti.

Zdravstveni delavci v postopkih, povezanih s tveganjem krvi ali druge biološke tekočine pacienta na koži in sluznici, nosijo rokavice, maske in očala.

Priporočljivo je, da uporabite kondom za spolne odnose. To velja tudi za rednega partnerja, če ima nosilca ali potrjeno okužbo s hepatitisom C. Nosečnice in ženske, ki nameravajo zanositi, opravijo presejalno diagnostiko hepatitisa C. t

Vse o tveganju za otroka lahko izveste po posvetovanju z porodničarjem-ginekologom.

Avtoimunski hepatitis Jetra

Avtoimunski hepatitis (koda ICD-10 K70-K77) je progresivna kronična hepatocelularna lezija jeter z neznano etiologijo. Patologijo spremlja periportalno ali obsežnejše vnetje, hipergamaglobulinemija in tkivna avtoprotitelesa, povezana s jetri, v krvnem serumu. Z drugimi besedami, pri bolnikih z avtoimunskim hepatitisom njihov lastni imunski sistem uničuje jetra.

V ozadju bolezni se razvije ciroza jeter, odpoved ledvic in jeter ter druge resne posledice. Prognoza preživetja z obliko teka z zapletom je razočarljiva - smrtni izid, zato je pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje izjemno pomembno.

Če govorimo o odstotku vseh kroničnih hepatitisov, je AIG redka bolezen, ki predstavlja približno 20% celotnega. Osebe obeh spolov in različnih starostnih skupin lahko zbolijo, vendar, kot dokazuje medicinska praksa, se patologija odkrije pogosteje pri mladih dekletih kot pri moških. Po statističnih podatkih je v 85-90% primerov bolezen diagnosticirana pri ženskah, starih 20-30 let, v obdobju menopavze, pri 2% pa pri otrocih.

Kaj prispeva k razvoju avtoimunskega hepatitisa

Da bi ugotovili vzroke avtoimunskega hepatitisa (koda ICD-10 K70-K77), medicinsko osebje ni popolnoma uspelo. Vendar pa velja, da je temeljni trenutek, ko se začne patološki proces, pomanjkanje imunoregulacije (izguba tolerance na njegove antigene).

Pri odraslih in otrocih lahko kronično AIG povzročijo naslednji razlogi:

• odziv telesa na infekcijskega povzročitelja iz zunanjega okolja;
• genetska predispozicija;
• prenesen hepatitis A, B, C;
• virusi (ošpice, herpes);
• vzpostavitev virusa Epstein-Barr;
• prisotnost reaktivnih presnovkov nekaterih zdravil (npr. Interferon) lahko igra vlogo sprožilca pri sprožitvi avtoimunskega procesa.

Prisotnost takšnih dejavnikov lahko negativno vpliva na imunski sistem starejše starostne skupine in otrok, zaradi česar se pojavi nastanek protiteles na lastne jetrne celice. Posledica sprememb je motnja delovanja jeter in njeno nadaljnje umirjanje.

Kronični AIH pri otrocih prizadene tudi druge sisteme telesa, med katerimi so prvi, ki trpijo: ščitnica, ledvice in trebušna slinavka.

Pri skoraj 35% bolnikov z avtoimunskim hepatitisom MKB so ugotovili prisotnost drugih sorodnih avtoimunskih sindromov.

Hkrati z avtoimunskim hepatitisom se pogosto pojavijo naslednje bolezni:

• avtoimunska oblika tiroiditisa;
• Graves, Sjogrenova bolezen, Cushingov sindrom;
• anemija v obliki hemolitičnih in škodljivih oblik;
• sinovitis;
• ulcerozni kolitis;
• diabetes mellitus, odvisen od insulina;
• plevritis, gingivitis, iritis;
• revmatoidni artritis;
• če bolezen hitro napreduje in ni ustreznega zdravljenja, se razvije ciroza.

Razlogi, ki povzročajo kronično AIH, so lahko različnega izvora, zato morate spremljati svoje zdravje in redno opraviti specializirane preglede.

Simptomi avtoimunskega hepatitisa

V 25% primerov bolniki z avtoimunskim hepatitisom morda ne opazijo prvih znakov. Večinoma kronični AIH kažejo značilne simptome v progresivni fazi, ko patološki proces že spremljajo zapleti. Zato se avtoimunski hepatitis pogosto odkrije po naključju, če ga pregledamo zaradi drugih bolezni.

V klinični praksi obstajajo tudi primeri, ko se je patološki proces takoj razvil in povzročil fulminantni hepatitis, v katerem je umrlo veliko število jetrnih celic in nastala jetrna encefalopatija.

Glavni znaki AIG pri otrocih:

• otrok je ostro prenehal biti aktiven, obstaja patološka utrujenost, letargija;
• obolenja sklepov in glavobolov;
• telesna temperatura se lahko rahlo dvigne;
• značilni simptomi, ki se kažejo v prebavnem traktu: slabost, bruhanje, driska;
• odpor do hrane, izguba apetita. Glede na to se teža hitro zmanjšuje.

Avtoimunski hepatitis kaže naslednje simptome pri odraslih:

• pacient je fizično nezmožen za vsakodnevno delo, je utrujen;
• pojav ikterične barve na koži, biološke tekočine (urin, slina) in sluznice (ustna votlina);
• telesna temperatura se lahko spreminja od 37,5 do 39 ° C;
• občutek bolečine in teže v desnem hipohondriju;
• vranica, bezgavke, jetra se povečajo;
• skleroderma;
• ekcem;
• pajkove žile, pigmentacija na koži;
• prizadeti so sklepi: bolijo, nabreknejo, slabo delujejo;
• pojavijo se akne, hirzutizem (povečana rast las);
• pri večini žensk je menstruacija izgubljena, pri moških pa pride do ginekomastije;
• številka je spremenjena: maščoba se nabira predvsem v trebuhu, hrbtu, zaradi česar so proge vijolično-modrikaste barve. Okončine lahko ostanejo tanke;
• lasje hitro postanejo mastni, koža postane pokrita z aknami.

Poleg tega je treba označiti simptome, ki se pojavljajo v cirozi v povezavi z avtoimunskim hepatitisom:

• z razvojem ciroze se pojavijo dodatni simptomi v obliki povečanega pritiska v portalni veni, ki oskrbuje jetra s krvjo;
• krčne žile: tanjšanje venskih sten požiralnika, srčni želodec, anorektalno črevo;
• bolezen spremljajo izolirani ascites. V bistvu se tekočina nabira samo v želodcu. Cirotični hidrotoraks je izjemno redek;
• značilen je razvoj portalne gastropatije, enteropatije in kolopatije - z drugimi besedami, površinske in globoke napake (erozija in razjede) na sluznicah;
• neločljiva ciroza in dispeptične manifestacije. Zato se pojavljajo tradicionalni simptomi prebavil: zmanjšan apetit, napenjanje, bruhanje, slabost;
• razbarvani blato, temen urin.

Avtoimunski hepatitis se lahko manifestira v akutni in latentni obliki, medtem ko poteka neprekinjeno in postopoma. Njegova glavna razlika od drugih vrst je spontana remisija. To pomeni, da lahko oseba za kratek čas čuti olajšanje, vendar se biokemični procesi ne povrnejo v normalno stanje.

Pogosto se bolniki že dolgo ne zavedajo prisotnosti nevarne bolezni. Pogosto najdemo patologijo, ko je jetra ciroza. Zato ni mogoče prezreti simptomov v obliki zvišane telesne temperature, krvavitve iz nosu, bolečine v sklepih in mišicah, nenaravne utrujenosti. Takšne manifestacije morda ne kažejo nujno na AIG, ti simptomi so značilni tudi za revmatoidni poliartritis, sistemski eritematozni lupus in druge avtoimunske lezije.

Razvrstitev avtoimunskega hepatitisa

Avtoimunski hepatitis je razdeljen na tri vrste, od katerih je vsak značilen za prisotnost določenih protiteles. Protitelesa vplivajo na ocenjeno prognozo, odziv na imunosupresivno terapijo in naravo pretoka vsake oblike AIG.

Značilnosti tipov avtoimunskega hepatitisa:

Tip AIG 1. V tem primeru se tvorijo protitelesa proti citoplazmi nevtrofilcev, protitelesa proti protitelesu (anti-SMA, anti-ANA pozitivna) in krožijo v krvi. Uporablja se za vse starostne skupine, vendar se najpogosteje odkrije pri otrocih, starih 10 let, osebah, starih 20 let in starejših od 50 let. Določen je pozitiven odziv na imunosupresivna zdravila, ki omogočajo dosego stabilne remisije pri 20% bolnikov, tudi če so kortikosteroidi odpovedani. Toda če ne izvajate ustrezne terapije, v skoraj polovici primerov 3 leta jetra povzročijo cirozo.

Tip AIG 2. Bolj redka oblika avtoimunskega hepatitisa (15% skupnega števila AIH), predvsem pri otrocih, starih od 2 do 14 let. Proizvajajo se protitelesa proti majhnim granulam (mikrosomom) jetrnih in ledvičnih celic (anti-LKM-l pozitiven). V primerjavi s tipom 1 ima visoko biokemijsko aktivnost in odpornost proti imunosupresivnim zdravilom, zato so napovedi manj optimistične. Če prekličete zdravilo, se ne boste mogli izogniti ponovitvi bolezni. Poleg tega ciroza jeter prizadene dvakrat hitreje kot pri prvi vrsti AIG.

Tip AIG 3. Proizvajajo se protitelesa proti molekulam jeter, ki so odgovorna za sintezo beljakovin (topni hepatični anti-SLA antigen). Pri 10% bolnikov so vzporedno ugotovljena protitelesa proti jetrnim pankreasnim antigenom (anti-LP). Poleg tega je prisotnost revmatoidnega faktorja, antimitohondrijska protitelesa.

Kronični AIH vsake vrste je značilen ne le za serumska protitelesa v krvi, temveč tudi za značilnosti poteka in manifestacije. Zato je zdravljenje izbrano individualno. V klinični praksi obstajajo primeri, ko je imela oblika bolezni, poleg tradicionalnih tipov, tudi simptome, ki razlikujejo biliarno cirozo, primarni sklerozni holangitis in virusni hepatitis. Ta pojav imenujemo navzkrižni avtoimunski sindrom.

Metode za diagnozo avtoimunskega hepatitisa

Diagnoza bolezni temelji na glavnih merilih - to so markerji histološkega, serološkega in biokemičnega tipa. Da bi vzpostavili avtoimunski hepatitis, mora zdravnik izključiti prisotnost drugih bolnikov, ki vnamejo jetra (virusni, drog ali alkoholni hepatitis, žolčevodna primarna ciroza).

Diagnoza kronične AIG se začne z obiskom zdravnika. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe, se sprašuje, kdaj se pojavijo značilni simptomi, in kaj je lahko povezano s tem, ali je bila oseba zdravljena s kakršnimi koli zdravili, in preučuje teste iz podane zgodovine. Analizirana je zgodovina življenja, prisotnost kroničnih, septičnih in vnetnih bolezni. Zdravnik ugotovi možno genetsko predispozicijo, pa tudi prisotnost slabih navad. V fazi fizičnega pregleda zdravnik pregleda kožo, sluznico za rumenkost, meri telesno temperaturo, palpira jetra.

• jemljite kri za klinične teste. Študija pomaga odkriti možno levkocitozo, anemijo, vnetne procese;
• odvzem vzorcev krvi za biokemične analize, ki pojasnjujejo, v kakšnem stanju so jetra, trebušna slinavka, količinska vsebnost kalija, kalcija, natrija v krvnem obtoku;
• proučujejo se biokemični označevalci za prisotnost jetrne fibroze (PGA-indeks);
• izvajati imunološke krvne preiskave (pregledati imunski sistem, obrambo telesa);
• oceni stanje krvi za strjevanje in antikoagulacijo (koagulogram). Če ima oseba cirozo, je stopnja strjevanja zelo nizka;
• določiti količinsko vsebnost protiteles v krvi;
• analizira se kri za virus hepatitisa in druge, ki lahko povzročijo vnetni proces;
• potreben je koprogram (analizirani so iztrebki);
• Vzemite tudi ločene iztrebke, da preverite, ali so paraziti.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

1. Ultrazvok - pregledajte trebušno votlino in ocenite stanje žolčnika, jeter, trebušne slinavke, ledvic, črevesja;
2. izvajanje esofagogastroduodenoskopije. Postopek vam omogoča, da si ogledate požiralnik, želodec, dvanajsternik in ugotovite prisotnost / odsotnost krčnih žil;
3. trebušno votlino pregledamo z računalniško tomografijo;
4. Končno diagnozo naredimo na podlagi testov biopsije jetrnega tkiva ali elastografije kot alternativne diagnostične metode.

Vredno je poudariti, da je za razliko od drugih kroničnega hepatitisa avtoimunsko obliko mogoče diagnosticirati v kateri koli fazi.

Zdravljenje z avtoimunskim hepatitisom

Namen tečaja je zmanjšati aktivnost avtoimunskega procesa, ki uničuje jetrne celice. Zato se avtoimunski hepatitis zdravi z glukokortikosteroidi (imunosupresivnimi zdravili).

Zdravilo AIG se lahko zdravi v skladu z dvema učinkovitima režimoma: kombinacijo prednizolona in azatioprina in zdravljenje z visokimi odmerki prednizolona.

Z uporabo kombinirane variante ali mototerapije lahko dosežemo remisijo, s čimer se ustrezno izboljša prognoza za nadaljnje življenje. Vendar je vredno razmisliti, da kombinirano zdravljenje zmanjša neželene učinke in se pojavijo le v 10% primerov. Takrat je bilo z monoterapijo skoraj 50%. Zato, če bolnik dobro prenaša azathioprine, zdravniki raje uporabljajo kombinacijo zdravil. To zdravljenje je še posebej primerno za ženske starejše starosti, pa tudi za tiste, ki imajo debelost, osteoporozo, diabetes, povečano živčno razdražljivost.

Zdravljenje nosečnic, bolnikov s tumorji, citopenija se v glavnem izvaja s pomočjo monoterapije. Da ne bi povzročili neželenih učinkov, zdravljenje ne bi smelo trajati dlje kot 1,5 leta, medtem ko je treba odmerek zdravila postopoma zmanjševati z napredovanjem zdravljenja. Glede na zanemarjanje patologije lahko zdravljenje traja od šest mesecev do dve leti. Nekateri ljudje se bodo morda morali zdraviti celo življenje.

Zdravljenje s steroidi je predpisano, če se izgubi sposobnost za delo ali če je histološka analiza odkrila premoščeno / stopničasto nekrozo. V drugih okoliščinah se zdravnik odloči individualno. Zdravljenje s kortikosteroidi bo učinkovito s postopnim postopkom v aktivni fazi.

Če so simptomi blagi, je težko povezati koristi in škodo. Če konservativne metode niso privedle do želenega rezultata za 4 leta, se bolnik sooča z rednimi ponovitvami, ima izrazite stranske učinke, nato se zateka k presaditvi. Poleg predpisanega poteka zdravljenja mora bolnik nujno upoštevati posebno dieto.

Napovedi in preventivni ukrepi

Brez ustreznega zdravljenja bo avtoimunski hepatitis hitro napredoval. Ne moremo računati na dejstvo, da bo odpust spontano. Patologija je zapletena zaradi posledic v obliki odpovedi ledvic in ciroze. Prognoza za življenje je 5 let v polovici primerov od skupnega števila bolnikov. S pravilnim zdravljenjem 80% bolnikov živi 20 let. Razočaranje napovedi ciroze z akutnim vnetjem - povprečna življenjska doba je v 65% primerov 5 let. V odsotnosti zapletov v obliki ascitesa in jetrne encefalopatije se v 20% bolnikov pojavi samodejna likvidacija vnetnega procesa.

Priporočila za sekundarno preprečevanje:

• redni obiski gastroenterologa;
• treba je nadzorovati imunoglobulin, protitelesa, aktivnost jetrnih encimov;
• varčna prehrana;
• odpravljanje prekomernega fizičnega napora;
• čustveni počitek;
• Različna zdravila je treba jemati le po potrebi in po posvetovanju z zdravnikom.

Primarni preventivni ukrepi niso bili razviti, zato ni mogoče preprečiti patološkega procesa, preden se pojavi. To je posledica negotovih vzrokov avtoimunskega hepatitisa.

Simptomi in zdravljenje vnetja jeter

Vnetje jeter (ali hepatitis) je bolezen, ki jo spremlja vnetje in delna ali popolna atrofija jetrnega tkiva. Ima številne patogene in odvisno od vzroka nastanka se določi nadaljnje zdravljenje.

1. Zakaj je jetra vneto?
2. Simptomi vnetja jeter
3. Znaki vnetja jeter
4. Diagnostika
5. Zdravljenje vnetja jeter
6. Ljudska medicina
7. Preprečevanje

Zakaj je jetra vneto?

Elena Nikolaeva, je hepatologinja, izredna profesorica: »Obstajajo zelišča, ki delujejo hitro in prizadenejo jetra, izničujejo bolezen. [...] Osebno poznam edino zdravilo, ki vsebuje vse potrebne izvlečke.... "

Vzroki vnetja jeter so lahko drugačni. Lahko je virus, ki je povzročil hepatitis, prekomerno uživanje alkohola, progresivno vnetje žolčnih vodov itd.

1. Infekcijski hepatitis. Ta vrsta ima ime "Botkinova bolezen" in je najmanj nevarna in jo precej enostavno prenaša. Vendar pa so ljudje zelo dovzetni za infekcijski hepatitis, v primeru, da virus pride v telo, se okužba pojavi pri 100%. Ta vrsta vnetja jeter vključuje virusni in bakterijski hepatitis. Slednje napredujejo zaradi nalezljive bolezni - letopiroze.
2. Toksični hepatitis. Ta vrsta nevarnosti za bolnika je na drugem mestu. Vzrok strupenega hepatitisa je zaužitje strupenih in kemičnih snovi. V primeru pozne hospitalizacije so lahko posledice nepredvidljive, v redkih primerih pa smrt. Toleranca tega vnetja jeter je odvisna od sestave strupenih snovi, njihove količine in človeškega telesa. Vzroki toksičnega hepatitisa so zastrupitve z alkoholom, drogami in kemikalijami.
3. Sevalni hepatitis. Ta vrsta hepatitisa ima v povprečju ugoden potek, v nekaterih primerih pa tudi smrt. Sevalni hepatitis je redka vrsta vnetja jeter in je posledica izpostavljenosti sevanju. Vzroki za to vrsto so obsevanje telesa in radioterapija.
4. Avtoimunski hepatitis. Ta vrsta hepatitisa se nanaša na hudo jetrno bolezen. Povsem vzroki za razvoj te bolezni še niso bili v celoti raziskani. Strokovnjaki pravijo, da imajo dednost bolnika in strukturne značilnosti organizma ključno vlogo.

Vse vrste vnetij jeter so razdeljene v dve obliki: akutna in kronična. Akutno obliko povzroča vnetje jeter zaradi virusov. Kronična oblika je nadaljevanje vnetnih procesov po akutni obliki.

Simptomi vnetja jeter

Ne uničujte telesa s tabletami! Jetra se zdravijo brez dragih zdravil na meji znanstvene in tradicionalne medicine.

Jetra v človeškem telesu so odgovorna za številne funkcije. Vnetni proces v telesu ne mine brez sledu. Če bolezen prizadene jetra, organ izgubi svojo učinkovitost in ta proces spremljajo simptomi vnetja jeter:

1. Kršitev predelave bilirubina. Bilirubin je žolčni pigment, ki je glavna sestavina žolča. Izobraževanje nastane zaradi razgradnje beljakovin, nasičenih s hemoglobinom, miogolobinom in citokromom. Vnetni proces v jetrih krši njegovo predelavo bilorubina. Posledica te motnje je razvoj zlatenice. Bolezen gospele spremljajo vidni zunanji simptomi: koža, usta in jezik so porumeneli. Z nezmožnostjo jeter, da bi predelala bilirubin, se ta strupena snov odlaga po vsem telesu.
2. Kršitev odtoka žolča. Pri hepatitisu je pretok žolča iz jeter moten. Zato del žolčne tekočine vstopa v krvni obtok in se širi na kožne celice. Zaradi svoje kemijske sestave povzroča žolč draženje kožnih celic, pojavlja se značilen srbenje.
3. Povečajte velikost jeter. Površina jeter zajema posebno tkivno kapsulo, ki opravlja zaščitno funkcijo. Vnetni procesi v jetrih povzročajo povečanje njegove velikosti in raztegne zaščitno kapsulo. Ker zaščitna površina jeter ni elastična, njeno raztezanje spremljajo značilne bolečine v desnem hipohondriju.

Znaki vnetja jeter

Verjetno sem bil eden tistih »srečnih«, ki so morali preživeti skoraj vse simptome obolele jeter. Zame je bilo mogoče opisati bolezen v vseh podrobnostih in z vsemi odtenki!

Razvoj hepatitisa spremljajo številni znaki, zaradi katerih lahko bolnik ugotovi prisotnost vnetnih procesov v jetrih:

• Šibkost telesa
• Hitra utrujenost
• Pomanjkanje apetita
• Gagging in slabost
• Barva temnejše urina
• Svetlejša barva blata

Diagnostika

Za zdravljenje in čiščenje LIVER, naši bralci uspešno uporabljajo metodo Helen Malysheva. Ko smo natančno preučili to metodo, smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Diagnosticiranje vnetja jeter je možno z identifikacijo zgoraj navedenih znakov in odkrivanjem virusov v krvi. Za odkrivanje virusov v krvi morate opraviti laboratorijske teste. S pomočjo posebnih označevalcev hepatitisa se ugotovi prisotnost virusa:

• Imunološki marker. Ta analiza omogoča določitev prisotnosti protiteles v krvi, ki se oblikujejo kot odgovor na prisotnost virusov.
• Genetski marker. Ta analiza omogoča določitev komponent virusnih celic s pomočjo preobčutljive diagnoze okužb. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite naravo virusa in njegovo količino.

Zdravljenje vnetja jeter

Glede na vrsto hepatitisa obstajajo številne specializirane terapije in zdravljenje vnetja jeter. Oblika in metode zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik. V bistvu je v vseh oblikah vnetnih procesov v jetrih predpisanih več protivirusnih zdravil.

Najpogosteje se uporablja protivirusno zdravilo Interferon. V nekaterih primerih je zdravljenje kombinirano z zdravilom Ribavirin, kar omogoča povečanje njegove učinkovitosti. Celoten proces zdravljenja v 99% zahteva bolnišnico in strog zdravstveni nadzor.

Ljudska medicina

• Pesa in redkev. Z mešalnikom zmeljemo pesa in redkve v tekočem stanju in zmešamo obe sestavini. Ta sok je treba piti vsak dan do okrevanja.
• Zelje. Treba je stisniti zelje v sokovnik in popiti ta sok zjutraj in zvečer za 1-2 meseca.
• Plodovi kopra. 1-2 žlici kopra je treba drobno narezati, preliti z vrelo vodo in pustiti, da se juha infundira 2-3 ure. Takoj, ko je prisoten decoction, ga je potrebno napiti in popiti, dokler bolezen ne izgine.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju virusnega hepatitisa, je treba uporabiti pravočasno cepljenje. Potrebno je omejiti stik z bolniki s hepatitisom, skrbno spremljati osebno higieno in preprečiti stik z zunanjimi higienskimi pripomočki. Prekomerno uživanje alkohola je lahko tudi vzrok za razvoj vnetnih procesov v jetrih, zato je treba njegovo uporabo izključiti.

Zaradi raznolikosti v prehrani se lahko zaščitite pred vnetnim procesom v jetrih. Obogatite svojo prehrano s hrano, ki vam bo zagotovila dovolj vitaminov in hranil. Ta hrana pomaga obnoviti normalno delovanje jeter.