Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (HBV) je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA. Na svetu se vsako leto registrira približno 58 milijonov bolnikov z akutno obliko okužbe. Skupno je po podatkih strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije skupno število bolnikov s hepatitisom B in prevozniki v različnih državah na svetu večje od 1 milijarde. Po podatkih Centra za študije klinik in spolno prenosljivih bolezni (Francija) je trenutno na svetu več kot 2 milijardi ljudi, okuženih s hepatitisom B.

V veliki večini primerov, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja, bolniki z akutnim hepatitisom B uspešno okrevajo in pridobijo vseživljenjsko odpornost na ponovno okužbo. Če pa se zmanjša imuniteto okužene osebe, ostane akutno obdobje bolezni neopaženo, nato pa postopoma poteka potek bolezni in postane kroničen. V tem primeru bolezen počasi napreduje in se lahko kasneje spremeni v cirozo jeter (tveganje 10-20%) in celo raka na jetrih.

Vir okužbe za hepatitis B je bolna oseba ali virusni nosilec. Virus se prenaša s katero koli biološko tekočino v telesu, predvsem s krvjo. Prenos virusa poteka prek zlomljene kože in sluznic, s transfuzijo krvi okužene krvi, uporabo zdravil iz okužene krvi in ​​slabo steriliziranih instrumentov. Hepatitis B se lahko prenese na dojenčka iz okužene matere med porodom ali po njej. HBV je zelo nalezljiv.

V telesu bolnika z virusom hepatitisa B se z laboratorijsko metodo odkrijejo označevalci - antigeni in protitelesa, katerih definicija daje različne informacije, vključno z diagnostično in prognostično. Glede na kombinacijo teh označevalcev lahko ocenimo dejavnost in nevarnost procesa. Z aktivnim virusnim procesom naravni potek bolezni najpogosteje povzroči nastanek fibroze v jetrih s prehodom na cirozo ali primarni jetrni rak.

Zato je pri odkrivanju virusnega hepatitisa B priporočljivo opraviti vrsto laboratorijskih preiskav za določitev taktike zdravljenja.Vsi ti testi za hepatitis B se lahko izvajajo v laboratoriju Medicinskega centra Biomedic, vendar ne pozabite - rezultate lahko pravilno interpretira le zdravnik.

Označevalci hepatitisa B

Površinski antigen (HBsAg, avstralski antigen) je glavni serološki marker hepatitisa B. Lahko se odkrije v krvi pri akutnem ali kroničnem hepatitisu. Ta antigen najpogosteje povzroči nastanek protiteles proti HBsAg, kot del normalnega imunskega odziva na okužbo.

Pozitiven krvni test za antigen HBs pomeni prisotnost akutne ali kronične okužbe s HBV (prevoz antigena HBs) in možnost prenosa virusa na zdrave ljudi.

Negativni test je najverjetneje odsotnost virusa hepatitisa B v krvi.

Protitelesa na površinski antigen (anti-HBsAg) so zaščitna protitelesa, ki nastanejo kot odziv na površinski antigen hepatitisa B, ki vstopa v telo.

Pozitiven test pomeni, da je oseba imuna na virus hepatitisa B zaradi dveh razlogov:

• Cepljenje proti hepatitisu B je bilo uspešno opravljeno;
• Telo se je spopadlo z akutno okužbo in oseba ne more spet dobiti hepatitisa.

Jedrski "e" antigen hepatitisa B (HBeAg) je beljakovina, ki kaže na aktivno replikacijo HBV v tkivih jeter.

Pozitivni test pomeni visoko infektivnost krvi in ​​veliko tveganje za prenos virusa na druge ljudi. Torej, njegovo odkrivanje v krvi nosečnice kaže na visoko tveganje za okužbo novorojenčka HBV. Ta marker se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja kroničnega hepatitisa B. Večina bolnikov s kroničnim hepatitisom B z visoko aktivnostjo procesa HBeAg traja dolgo časa (do nekaj let).

Protitelesa proti HBeAg (anti-HBe) so beljakovine, ki se tvorijo v telesu kot odziv na antigen "e" hepatitisa B.

V primeru ugodnega razvoja virusa hepatitisa B bolniki postopoma nadomestijo HBeAg v krvi s protitelesi proti njemu (serokonverzija HBeAg - anti-HBe). V zgodnji fazi serokonverzije lahko oba od teh markerjev odkrijemo sočasno.

Izginotje HBeAg in hitro povečanje titra anti-HBe pri bolniku praktično odpravi nevarnost kroničnega HBV. Odsotnost takšne dinamike in odkrivanje monotono nizkih koncentracij anti-HBe lahko nasprotno kažejo na razvoj kroničnega HBV z nizko replikativno aktivnostjo (HBeAg-negativni kronični HBV).

Dolgotrajna obstojnost HBeAg v krvi bolnika in odsotnost anti-HBe sta lahko pokazatelj nevarnosti kroničnega hepatitisa z visoko ponovljivo aktivnostjo HBV (HBeAg-pozitivni kronični HBV). Tako lahko dinamični nadzor sistema HBeAg - antiNBe zanesljivo predvidi njegov izid v akutni fazi hepatitisa B.

Protitelesa proti jedrnemu antigenu (anti-HBcor) so protitelesa, ki se proizvajajo v telesu kot odgovor na prisotnost dela telesa virusa hepatitisa, imenovanega "glavni antigen" ali "jedrni antigen", v telesu. Pomen tega testa je pogosto odvisen od rezultatov dveh drugih testov: anti-HBs in HBsAg.

Za odkrivanje akutne okužbe se uporabljajo protitelesa IgM proti antigenu jedra (anti-HBcorM).

Pozitivni test pomeni okužbo z virusom hepatitisa B v zadnjih 6-12 mesecih ali poslabšanje kronične okužbe.

Opisani HBV markerji so v klinični praksi določeni z ELISA in omogočajo pravilno določitev taktike zdravljenja akutnega in kroničnega hepatitisa B.

Detekcija DNA DNA hepatitisa B

Odkrivanje HBV DNA - Preskus prisotnosti DNA virusa hepatitisa B v krvi pacienta s PCR.

Pozitivni test pomeni, da se virus v človeškem telesu aktivno razmnožuje in da ta oseba nosi potencialno nevarnost okužbe z virusom hepatitisa B.

Kvantitativna določitev HBV DNA (virusne obremenitve) je test za določitev števila enot DNK hepatitisa B, ki so prisotne v specifičnem volumnu krvi.

Kvantitativna metoda za določanje vsebnosti virusne DNA v plazmi zagotavlja pomembne informacije o intenzivnosti razvoja bolezni, učinkovitosti zdravljenja z zdravili in razvoju odpornosti proti protivirusnim zdravilom. Ne samo odmerki zdravil, temveč tudi trajanje zdravljenja in prognoze so odvisni od virusne obremenitve.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Osnova zdravljenja virusnega hepatitisa B je protivirusna zdravila. Namen tega zdravljenja je preprečiti razmnoževanje virusa, zmanjšati vnetje in regresirati fibrozni proces, preprečiti cirozo in rak.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se uporabljajo preparati interferona in nukleozidni analogi. Taktiko zdravljenja z določenimi zdravili določi lečeči zdravnik glede na številne okoliščine, predvsem aktivnost virusnega procesa ter stanje jeter glede na biokemične analize, ultrazvok in stopnjo fibroze. Za določitev stopnje fibroze obstajajo varne in informativne metode - elastometrija (na posebni napravi) in fibrotest (s markerji fibroze v krvi).

Danes so v klinično prakso uvedene sodobne protivirusne učinkovine, ki imajo neposredno protivirusno delovanje - nukleozidni analogi, ki se vnašajo v obliki tablet, hitro in učinkovito zavirajo razmnoževanje virusa. Večina od njih nima izrazitih stranskih učinkov, kar jih razlikuje od interferonov.

Virus hepatitisa B lahko spremlja virus D, ki pride v človeško telo le skupaj z virusom B. Ta virus hitro in pogosto povzroči nepopravljive spremembe v jetrih in čim prej zahteva protivirusno terapijo, da se prepreči nastanek ciroze.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B je dolgotrajno, ponovljeno, če se virus aktivira po uspešnem poteku protivirusnega zdravljenja. Virus hepatitisa B potrebuje vseživljenjsko kontrolo. Samo v tem primeru je možno za vedno ohraniti normalno zdravo jetra brez ciroze ali raka na jetrih. Hepatitis B se lahko uspešno nadzoruje.

V medicinskem centru "Biomedical" lahko naše paciente opravimo vse potrebne laboratorijske teste za določitev virusa hepatitisa B, opravimo ultrazvok trebušnih organov in opravimo posvet z specialistom za infekcijske bolezni (hepatolog). Naši strokovnjaki imajo najvišjo kvalifikacijsko kategorijo, redno sodelujejo na mednarodnih konferencah hepatologov in imajo klinične izkušnje sodobne terapije kroničnega hepatitisa B.

Če je test za hepatitis C ali B pozitiven - kaj lahko pomeni

Tipična situacija: opravljanje rutinskega pregleda, uporaba biomaterialov za raziskave in posledično - šokantna novica: analiza za hepatitis je pozitivna.

Vsako leto se veliko ljudi srečuje s takšnim scenarijem, ki večinoma spada v kategorijo spoštovanih državljanov, ki so socialno bogati. Svetovna zdravstvena statistika je nespremenljiva: vsako leto se več kot tri milijone ljudi okuži z virusom antroponske nalezljive bolezni, v kategoriji tveganja pa je sposobna populacija mlajša od štirideset let.

Podrobneje o nevarnosti razsodbe »Izkazalo se je, da so rezultati študije o hepatitisu C pozitivni«, kaj to pomeni in kako popraviti situacijo - v spodnjem gradivu.

Viri okužbe

Asimptomatski potek začetne faze razvoja hepatitisa pogosto onemogoča določitev natančnega obdobja nastanka bolezni in vira okužbe.

Po razpoložljivih podatkih se 80% okužb pojavi parenteralno ali prek krvi, vključno z:

• s skupno injekcijo z nosilcem virusa hepatitisa B, iglo C;
• pri uporabi instrumentov, kontaminiranih s pacientovim tekočinskim medijem (britje, nohti in drugi dodatki) - v frizerskih salonih, v lepotnih studijih in centrih za piercing, v zdravstvenih ustanovah, katerih strokovnjaki ne upoštevajo pravil asepse;
• z transfuzijami krvi, okuženih s hepatitisom, vzorčenje.

Dodatni vzorci širjenja patogenih mikroorganizmov - z nezaščiteno kopulacijo; noseče matere, ki trpi zaradi bolezni na plod.

V zadnjem od teh primerov - ta način okužbe imenujemo tudi vertikalni - tveganje za razvoj kronične oblike hepatitisa B pri otroku je zelo visoko. Če ima ženska zadevno bolezen, se novorojencu daje kombinirano cepljenje proti DPT s cepivom proti hepatitisu. Pogostost injekcij določi zdravnik; Lahko se spreminja. Še posebej, ko je nujno potrebno cepljenje v nujnih primerih poteka en teden od trenutka rojstva otroka, potem pa po 21 dneh in 12 mesecih.

»Absolutne kontraindikacije za uvedbo kombiniranega cepljenja otroku so pogosti zapleti pri zagotavljanju funkcij imunskega sistema, prisotnosti diateze ali diagnoze meningitisa.

Prvi znaki hepatitisa pri bolniku so bolj podobni simptomom ARVI ali gripe. V tem obdobju ni mogoče prepoznati bolezni; prisotnost povzročiteljev infekcij v telesu se lahko določi le z laboratorijskimi testi.

Diagnoza bolezni

Periodično vzorčenje biomaterialov med prebivalstvom je na 1. mestu na seznamu ukrepov, ki omogočajo odkrivanje Gepadnavirusa in Flavivirusa (patogenov, ki povzročajo hepatitis B in C).

Seznam kategorij prebivalstva, ki se priporočajo za testiranje prisotnosti teh mikroorganizmov v krvi, vključuje:

• ljudi, ki injicirajo droge;
• bolniki zdravstvenih ustanov, ki so do leta 1992 prestali transfuzijo krvi ali presaditev organov;
• bolniki, zdravljeni s hemodializo;
• zdravstveni delavci, vojaško osebje, predstavniki struktur oblasti;
• osebe z anamnezo težav v delovanju jeter (neznane etiologije);
• ženskami in moškimi, ki imajo promiskuitetni spol, kot tudi rednim spolnim odnosom z okuženim partnerjem s hepatitisom.

Da bi vzpostavili natančno diagnozo, bo potrebno darovati kri za raziskave in odkrivanje markerjev hepatitisa C in B. Markerji prvih teh vrst bolezni so določeni z uporabo PCR, metode polimerazne verižne reakcije, od 14 dni po okužbi; drugi - tri tedne od trenutka prodiranja virusa hepatitisa v telo, z izvajanjem encimskega imunskega testa (ali ELISA).

Glavno pravilo priprave za dostavo biomateriala za raziskave je odprava vnosa hrane 12 ur pred trenutkom odvzema krvi.

Splošni opis rezultatov preskusov

Rezultate diagnoze lahko predstavimo v dveh različicah:

• Negativno, kar pomeni odsotnost virusa hepatitisa v telesu. Ne smemo pozabiti, da 100% jamstvo za takšen rezultat ne daje: v prvih šestih mesecih od pričakovanega datuma okužbe, patogeni v krvi pogosto ne pridejo na svetlobo, kar pomeni, da rezultat raziskave ne more biti pozitiven. Če se sumi na okužbo, morate o svojih dvomih obvestiti lečečega zdravnika, ki bo po 180 dneh načrtoval ponovno analizo.

»Hepatitis C je negativen, kaj to pomeni? Praviloma tak rezultat raziskave kaže na odsotnost bolezni. Za zagotovitev pravilne diagnoze je priporočljivo, da se opravijo dodatni testi v povprečju po šestih mesecih (od časa zadnjih testov).

• Pozitiven rezultat. Po prejemu potrditve o prisotnosti virusa v tekočem telesu telesa morate obiskati specialist za nalezljive bolezni in hepatologa. Strokovnjaki bodo opravili pregled in raziskavo, poslali bodo predajo dodatnih študij (biokemija krvi, ultrazvok jeter). Celostni pristop bo omogočil oceno bolnikovega stanja, določil shemo zdravljenja hepatitisa.

Pozitivna analiza ni stavek. Če se hepatitis odkrije v zgodnji fazi, predpisano zdravljenje pravočasno omogoča, da se zaustavi rast patogenov. "Razvoj izida okužbe lahko poteka po poti samozdravljenja (s tem se konča do 15% okužb)."

Več o raziskovalnih metodah in njihovih rezultatih

Končno diagnozo naredimo na koncu več vrst preiskav. Med njimi so:

• biokemične analize tekočega medija telesa za bilirubin, alanin aminotranspeptidazo (AsAT), AlAT (alanin aminotransferaza);
• ultrazvočni pregled jeter in vranice;
• prej omenjena PCR, ELISA;
• biopsija največje žleze;
• preiskave krvi za protitelesa proti virusu, ki izzove razvoj hepatitisa C (anti-HCV).

Anti-HCV-skupaj

Navedena metoda pregleda se običajno opravi tako na zahtevo pacienta kot na predvečer kirurških posegov, napak v jetrih, med nosečnostjo. Njegov rezultat kaže prisotnost protiteles - snovi, ki jih proizvaja imunski sistem, da bi zaustavili delovanje virusa - patogenov, ki povzročajo hepatitis.

Protitelesa ostanejo v tekočem telesu skozi celotno življenje bolnika. Če je rezultat pozitiven, potem to, prvič, kaže na morebitno prisotnost okužbe ne v sedanjem obdobju, ampak v preteklih letih. Ne bi smeli panike: hepatitis, brez znanja bolnikov, bi lahko dosegel vrhunec v samoizčiščenju.

Po pregledu z metodo, ki jo obravnavamo, presojo pozitivne analize pogosto slišijo nosečnice. Razlog za to je posebno stanje ženske: aktivno se proizvajajo protitelesa, ki preprečujejo vstop virusa v telo. Dodatne študije bodo potrdile odsotnost infekcijskih povzročiteljev v krvi, ki povzročajo razvoj hepatitisa C. t

Lažno pozitiven rezultat

Pri raziskavah protiteles proti hepatitisu C je lahko rezultat napačno pozitiven.

Ta rezultat opazimo pri 15% anket in včasih govori o razvoju tumorjev ali številnih težav, vključno z:

Napačen pozitivni kazalnik je tudi posledica človeškega dejavnika (kršitev pogojev in načel shranjevanja biomaterialov, nepravilne analize).

V seznamu dodatnih vzrokov - odziv telesa na protivirusno zdravljenje, cepljenje proti tetanusu, hepatitis B; bolezni avtoimunske narave.

Lažno pozitivni rezultati se pogosto kažejo pri nosečnicah; Razlog za to so spremembe v hormonskih ravneh žensk, razlike v koncentraciji citokinov.

Nespecifična reakcija na antigen hepatitisa C med testi je lahko posledica posebne vrste interakcije s protitelesi.

Z odkrivanjem hepatitis RNA z uporabo tehnike verižne reakcije s polimerazo analiziramo pacientove biološke materiale, ki potrjujejo prisotnost povzročiteljev infekcij in aktivno razmnoževanje patogenov v telesu. Povečana virusna obremenitev je dejavnik, ki ne omogoča izvajanja terapije za doseganje pričakovanega učinka.

Izvaja se s preiskavo krvi.

Dobljeni kazalniki obremenitve kažejo na raven možnosti za uspešno zdravljenje (višja kot je numerična vrednost, manjša je verjetnost). Visoka vsebnost virusa (pozitivni rezultat) kaže, da obstaja možnost okužbe bolezni s strani drugih - članov bolnikove družine, spolnih partnerjev.

Obstajata dve vrsti testov:

• kvalitativna analiza;
• kvantitativna metoda (drugo ime je virusna obremenitev).

»Specifična vsebnost patogenov v 1 ml krvi v zadnjem od teh tipov PCR se lahko med pregledom v različnih klinikah nekoliko razlikuje (to je odvisno od shem laboratorijev). Sodobna medicina meni, da so vrednosti obremenitve od 800.000 ie do enega mililitra - visoke, več kot 10.000.000 - kritične. "

Uporaba kvalitativne analize omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa v krvi. Bolniki, ki so odkrili protitelesa proti patogenom, se ne morejo izogniti prehodu opisanega testa.

Občutljivost metode je od deset do 500 ie v 1 mililiter. Če je specifična vsebnost pod najnižjo mejno vrednostjo, potem je skoraj nemogoče identificirati povzročitelja.

Pozitivni test za hepatitis C, B (označen kot "prisoten") kaže na aktiven potek okužbe: povzročitelj infekcije se hitro razmnožuje.

Če je kvalitativna analiza virusa hepatitisa B, C, negativen, potem to potrjuje:

• pomanjkanje količine patogena, ki je potrebno za odkrivanje v krvi (in v tem primeru po določenem času opravi ponovni pregled);
• Zaključek "Nobena okužba ni bila odkrita."

Enzimski imunski test

Za pozitivne podatke ELISA se šteje, da niso popolnoma zanesljivi: lahko kažejo na predhodno akutno obliko bolezni. Rezultati kažejo na prisotnost protiteles, proizvedenih v patogenih, v krvi.

Atipični rezultati encimskega imunskega testa se uporabljajo samo za začetno diagnozo. Glavno vodilo strokovnjakov so pozitivni kazalniki, ki jih je dala PCR.

Priznavanje prisotnosti virusov hepatitisa B

Problem v naslovu gradiva je nedavno pripadal kategoriji najbolj kompleksnih.

Do sedaj izvedeno diagnostiko označuje visoka natančnost zaradi dopolnjevanja medicinskega arsenala z metodami za odkrivanje antigenov hepatitisa (ali fragmentov virusnih ovojnic proteinov in majhnih delcev jetrnih celic, ki so bili uničeni).

Trenutno so odkrite 4 vrste antigenov:

• HBxAg, odgovoren za razvoj onkoloških sprememb;
• HBeAg ali polipeptidni protein, ki je del vsebine jedra virusne celice;
• HBcAg (jedrski) - imunogen, ki je vsebovan v lupini infekcijskega povzročitelja;
• HBsAg (površina) - avstralska, ki je snov za tvorbo zaščitne lupine patogena.

Ko se v telesu zazna določena vrsta antigena in je na njem prisotna protitelesa, se ugotovi oblika bolezni (kronična, akutna), predpisuje se raven aktivnosti virusa in ustrezno zdravljenje.

»Kaj pomeni izraz» površinski antigen virusa hepatitisa B «? Šteje se, da je antigen tuja beljakovina, ki ob vstopu v telo povzroči odziv imunosti (tvorba protiteles). Zunanji sloj patogena, ki povzroča razvoj hepatitisa B, je sestavljen iz fragmentov žiro-proteinske membrane in se imenuje površinski antigen.

Prisotnost HBsAg v krvi se odkrije po enem mesecu od pričakovanega datuma okužbe (rezultat študije je pozitiven). Po pozitivnem zdravljenju se v testih odkrijejo protitelesa HBs proti bolezni in testiranje na prisotnost avstralskega antigena kaže negativen rezultat.

In v zaključku - o pomembnem

Ne priporočamo samostojnega dekodiranja pridobljenih analiz: podatki o raziskavah vsebujejo veliko odtenkov, ki jih je brez medicinske izobrazbe zelo težko razumeti. Pravilno razlagati pridobljene informacije je lahko le specialist v zdravstvenem centru (specialist za nalezljive bolezni, hepatolog).

Ali je test na hepatitis C pozitiven? Dajte občutkom, da se umirijo, razmislite o možnih vzrokih za ta rezultat.

Ne smete panike - obstaja velika verjetnost, da boste dobili napačne pozitivne kazalnike. Podatki lahko kažejo tudi na prenos akutne oblike hepatitisa, ki se je končal s samozdravljenjem.

Prepoved pridobljenih pozitivnih rezultatov in zavrnitev nadaljnjih obiskov klinike je lahko usodna: 75% okuženih postane kroničnih. Posledice obravnavane bolezni so pojav ciroze, razvoj hepatocelularnega karcinoma. Posledica teh bolezni je žalostna: le 5% bolnikov po diagnozi “raka jeter” živi več kot štiri leta.

Bolezen sploh ni stavek

Glede na genotip bolezni, določen s krvno preiskavo, bo specialist priporočil taktiko izvajanja dodatnih pregledov. Med njimi je poleg ultrazvoka lahko tudi elastometrija, biopsija. Ta celostni pristop bo pomagal določiti obseg sprememb v notranjih organih in predpisati optimalni režim zdravljenja. Praviloma vključuje (ne glede na vrsto patogena, ki povzroča bolezen) protivirusna zdravila, imunomodulatorje in interferone.

Pospešite okrevanje prehrane, krepitev imunskega sistema telesa, dodatne metode terapevtskega zdravljenja (zlasti uporabo receptov tradicionalne medicine).

Ne smemo pozabiti: nemogoče je samostojno premagati manifestacije hepatitisa: nepravilno zdravljenje lahko povzroči močno poslabšanje zdravja. Odlaganje obiskov klinike in testiranje prav tako ni vredno.

Od leta 2012 je medicinska skupnost priznala, da je hepatitis C popolnoma zdrav. Terapija traja dlje časa in lahko zahteva bivanje v bolnišnici, vendar je njen pozitiven izid seveda odprava bolezni in zmožnost za polno življenje.

Hepatitis pozitiven, kaj to pomeni

Visokokakovostni krvni test za HBsAg vam omogoča identifikacijo virusa v zelo zgodnjih fazah njegovega razvoja. Koliko stane analiza?

Analiza kvantitativnega določanja HBsAg je potrebna za diagnozo akutnega in kroničnega hepatitisa ter za spremljanje stanja bolnikov s to boleznijo. Kje vzeti analizo?

Prijavite se za brezplačen obisk zdravnika. Strokovnjak se bo posvetoval in dešifriral rezultate analiz.

Da bi bili rezultati testov čim bolj zanesljivi, je treba ustrezno pripraviti na njihovo dostavo. Kako se pripraviti?

Prihranite na zdravniškem pregledu, tako da postanete član posebnega popusta. Več o tem...

Kratica, podana v naslovu članka, je izpeljana iz površinskega antigena hepatitisa B, kar pomeni "površinski antigen hepatitisa B". Imenuje se tudi "avstralski antigen", saj je bil prvič odkrit v krvnem serumu aboriginov v Avstraliji. Odkrivanje bolezni poteka s prisotnostjo in določanjem koncentracije HBsAg v krvi z uporabo seroloških, encimskih imunskih testov in radioimunskih testov.

Tako je antigen HBsAg ena od komponent lupine virusa hepatitisa B (HBV). V okviru laboratorijskih študij je to marker (indikator) virusa.

Če govorimo o sestavi kapside (zunanje lupine virusa) o hepatitisu B bolj podrobno, potem je to kompleksna kombinacija proteinov, glikoproteinov, lipoproteinov in lipidov celičnega izvora. HBsAg je v tem primeru odgovoren za proces adsorpcije virusa s strani celice, tj. Zagotavlja absorpcijo HBV s hepatociti - jetrnimi celicami. Kot vsak drugi virus, se po vnosu v ugodno okolje začne razmnoževati (proizvesti) novo DNK in beljakovine, potrebne za nadaljnje razmnoževanje (kopiranje) virusa. Fragmenti virusa, v našem primeru - HbsAg, vstopijo v krvni obtok, ki se širi naprej.

To je zanimivo!
HbsAg ima izjemno odpornost na oba fizikalna učinka (njegova molekula je nespremenjena pri temperaturah do 60 ° C, kot tudi ciklično zamrzovanje) in kemično - antigen se popolnoma »počuti« v izjemno kislem okolju (pH = 2), in v alkalijah (pH = 10). Zmožen prenesti 2% raztopine fenola in kloramina, 0,1% raztopino formalina, obdelati s sečnino. Tako ima HBV zelo zanesljivo lupino za preživetje v najbolj neugodnih razmerah.

Ker je vsak antigen (antigen) dobesedno interpretiran kot "proizvajalec protiteles" (ANTIbody-GENerator), lahko tvori imunološki kompleks antigen-protiteles. Z drugimi besedami, sproži tvorbo protiteles v človeškem telesu, ki tvorijo specifično imunost, ki lahko v prihodnosti zaščiti osebo pred ponovljenim napadom virusa. Ta bistvena značilnost HBV gradi načelo proizvodnje večine cepiv, ki vsebujejo bodisi »mrtve« (inaktivirane) HBsAg ali gensko spremenjene antigene, ki ne morejo povzročiti okužbe, vendar pa zadostujejo za tvorbo stabilnega imunskega odziva na virus hepatitisa B.

Povzročitelj hepatitisa B se nanaša na hepadnaviruse (Hepadnaviridae), katerih ime kaže na njihovo povezanost z jetri (hepa) in na DNA (DNA). HBV je torej hepatotropni virus in edini med vsemi virusi hepatitisa, ki vsebuje DNA. Njegova aktivnost (nalezljivost in virulenca) je odvisna od mnogih dejavnikov:

starost (npr. do 1 leta - ≈90%, do 5 let - ≈20–50%, starejši od 13 let - ≈5%); individualna dovzetnost; virusni sev; nalezljivi odmerek; higienski življenjski in delovni pogoji; epidemiološko stanje.

Na splošno pa je nalezljivost virusa hepatitisa B nizka, pod povprečjem, razen če ste popolnoma zanemarili vsa pravila varnega spola in higiene.

Toda kako se prenaša virus hepatitisa B? Proces infekcije poteka preko krvi in ​​bioloških tekočin na naslednje načine:

Parenteralno, to je, če vstopa neposredno v kri ali sluznico, mimo zaščitnih telesnih ovir, kot sta koža ali prebavni trakt. Primeri take okužbe lahko služijo kot nesterilna brizga ali kateri koli kirurški instrument. Vertikalna - transplacentalna, to je v maternici od matere do otroka, med porodom, za njimi. Spolno (v vseh oblikah). Gospodinjstvo, to je z izdelki za osebno nego (britvice, glavniki, zobne ščetke), pri tetoviranju, prebadanju itd.

Patogeneza hepatitisa B

Po okužbi se začne inkubacijsko obdobje, med katerim se virus razmnožuje in nabira v telesu »prikrito«. Glede na številne dejavnike lahko trajanje latentne faze replikacije virusa resno variira od primera do primera, v povprečju pa je 55–65 dni.

To je pomembno vedeti!
HBsAg je najzgodnejši in najzanesljivejši serološki marker aktivnosti virusa hepatitisa B. Ta antigen se lahko odkrije tudi na 14. dan po okužbi, najpogosteje pa je približno 30–45 dan, kar je odvisno tudi od izbrane metode. Ta diagnostični indikator je prav tako zelo pomemben, saj omogoča zaznavo okužbe s HBV včasih 26 dni vnaprej, vendar je zagotovljen 7 dni pred pojavom kakršnihkoli sprememb v biokemiji krvi ali urina. Dinamika povečanja njene koncentracije v serumu je podobna (sorazmerna) spremembi AlAt.

Ob koncu inkubacijske dobe se začne tako imenovana prodromalna faza bolezni, ki je pred akutnim obdobjem in jo napoveduje. Potem se prvi znaki bolezni pojavijo kot splošno slabo počutje, šibkost, utrujenost, vročina s temperaturo na robu 37 ° C, izguba apetita, slabost, bolečine v blatu, bolečine v sklepih in mišicah, občutek zoženja in težava v desnem hipohondru, razdražljivost in apatija, kožni izpuščaji, razdražljivost in apatija, kožni izpuščaji v območju sklepov in srbenja. Pri tem je treba opozoriti, da so lahko vsi ti simptomi pri različnih ljudeh izraženi različno, popolnoma odsotni ali neopaženi. Prodromalno ali preichelous obdobje lahko traja od 1 do 30 dni. Njegov konec kažejo povečane jetra in vranica (30–50% primerov), povečanje urobilinogena v urinu, razbarvanje blata in povečanje koncentracij AlAt in AsAt v krvnem serumu, čeprav je levkocitna formula normalna.

Rumena koža in ikterična bledica (rumena pigmentacija beljakovinske membrane oči) označujeta vstop v akutno fazo ali v višino hepatitisa B. Povečanje skupnega in neposrednega bilirubina v serumu poveča prvi teden ali dve ledvični dobi bolezni, doseže svoj maksimum, po katerem do zastoja in postopnega upadanja pigmentacije kože, dokler rumena barva popolnoma ne izgine, kar lahko traja do 180 dni ali celo več.

V večini primerov vrhunec bolezni popravi bradikardijo, nizek krvni tlak, oslabitev srčnih tonov. Poleg tega, če se hepatitis pojavi v hudi obliki, najdemo:

depresija centralnega živčnega sistema; izrazite motnje v prebavnem traktu; nagnjenost k krvavitvam v sluznicah (protrombinski indeks se močno zmanjša); Koncentracija AlAt je višja od AsAt; zmanjšan sublimatni vzorec, reakcija ESR - 2–4 mm / uro, levkopenija; limfocitoza.

Po akutnem obdobju (ne sme se zamenjati s hudo obliko!) Se bolezen razvije v enem od naslednjih scenarijev (glej sliki 1 in 2):

obstaja obdobje okrevanja (okrevanja), s postopnim zmanjševanjem (izginotjem) znakov hepatitisa B na klinični, biokemijski in morfološki ravni; superinfekcija v obliki hepatitisa D je združena in / ali se bolezen spremeni v fulminantno obliko v tako imenovani fulminantni hud hepatitis (manj kot 1% primerov); bolezen postane kronična: a. izterjava; b. ciroza jeter (20%), karcinom (1%); bolezen preide v stanje trajne remisije (stabilna kronična oblika): a. zdravljenje; b. ekstrahepatična patologija.

To je pomembno vedeti!
HBsAg traja v akutni fazi hepatitisa B. V 9 od 10 okuženih izginja od 86. dne do 140. dne po prvih znakih bolezni, ki so bili odkriti s fizikalnimi ali laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Če računate od trenutka okužbe, je antigen določen v krvi do 180 dni - ko gre za akutni hepatitis, in za poljubno dolgo - ko se ukvarjamo s kronično obliko.

Sl. 1. Napoved hepatitisa B

Z vidika obremenitve telesa zdravniki določajo tri glavne oblike poteka akutnega hepatitisa B: blage, zmerne in hude. Z vidika resnosti simptomov bolezni ločimo njene ikterične (tipične), anikterične in subklinične (atipične) oblike. V tipični izvedbi se bolezen odvija točno tako, kot je opisano zgoraj, toda to je le 35% vseh primerov. Približno 65% se pojavlja v atipičnih oblikah, ko koža in sluznice ne pigmentirajo, drugi simptomi pa so blagi (anikterična varianta) ali kadar sploh ni kliničnih manifestacij (subklinična oblika).

Ne glede na to, kako paradoksalno se zdi, v večini primerov (do 90%) hepatitis B ne zahteva posebnega zdravljenja: zadostna podporna terapija na osnovi hepatoprotektorjev - fosfatidilholin, vitamini in mikroelementi, obilno pitje in stroga prehrana. Seveda so izjeme primeri z dedno okužbo, ali če je pomanjkanje imunosti (kot tudi imunosupresivno zdravljenje), sorodne bolezni ali huda oblika bolezni. V nasprotnem primeru se imuniteta osebe »spopade« z virusom 1 ali 2 meseca, s tem pa pridobi posebno imuniteto. Mnogi ljudje, ki odkrijejo protitelesa proti virusu, trdijo, da niso nikoli bili bolni, v resnici pa tega preprosto niso opazili ali so jih zamenjali z običajno gripo. Vendar pa to še zdaleč ne velja za vse okužene, poleg tega pa je v kakršni koli obliki, v kateri je oseba imela hepatitis B, povečano tveganje za razvoj nekaterih bolezni jeter skozi vse življenje.

Sl. 2. Izid bolezni iz okužbe s HBV

Obstaja še eno zanimivo dejstvo: tako imenovani asimptomatski nosilci antigena. To niso ljudje, ki so utrpeli hepatitis B v skriti, subklinični obliki - niso zboleli in niso zboleli! Hkrati nosilci HBsAg ostajajo nevarni za druge. Kot pravijo zdravniki, takšni ljudje opravljajo vlogo "glavnega rezervoarja okužbe". Ta pojav ni bil preučen, vendar je verjetno, da virus sam zapusti to kategorijo ljudi "nedotaknjeno", da bi ohranil svojo populacijo za deževne dni. S kakšnimi merili virus ohranja zdravje teh ljudi, ne da bi pri tem škodoval njihovemu telesu, ni znano. Toda to je samo hipoteza in v vsakem asimptomatskem nosilcu se lahko virus v vsakem trenutku »zbudi« ali morda nikoli.

Diagnostična merila za asimptomatski prevoz so: t

Po 180 dneh se v krvi odkrije antigen HBsAg; Markerja HBeAg (glej tabelo) v serumu ni zaznan; prisoten je anti-HBe (glej tabelo); serumski nivo HBV manj kot 105 kopij / ml; koncentracije AlAt / AsAt kažejo normo s ponovljenimi analizami; pri biopsiji jeter je histološki indeks aktivnosti (MHA) vnetnega nekrotičnega procesa v jetrih običajno nižji 4.

Označevalci hepatitisa B

Kot lahko vidite, je serološki marker HBsAg prvi, glavni, najbolj zanesljiv, vendar ne edini indikator okužbe s hepatitisom B, razen tega, da je treba v serumu odkriti naslednje antigene, protitelesa in molekule virusne DNA:

Virusni hepatitis B. Okužba s hepatitisom, simptomi in znaki hepatitisa. Krvni test za hepatitis B (markerji za hepatitis), protitelesa proti hepatitisu B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Kako pride do okužbe s hepatitisom B?

Kdo je najpogosteje okužen s hepatitisom B (rizična skupina)?

• Sorodniki bolnika s hepatitisom - žena, otroci.
• Odvisniki
• Otroci okužene matere (med porodom je verjetnost prenosa visoka)
• Spodljiv spolni odnos
• Spolne manjšine in druge osebe, ki izvajajo spolne oblike
• Zdravstveni delavci
• Osebe, ki prestanejo zaporno kazen

Nemogoče je dobiti hepatitis B z:

• Rokovanje
• Če kihate ali kašljate
• Ko komunicirate z osebo
• Z objemi
• S poljubom na lice
• Uporaba skupnih pripomočkov

Kakšni so simptomi in znaki hepatitisa B?

Takoj po okužbi bolnik ne opazi nobenih simptomov ali znakov poškodbe jeter - pojavijo se lahko pozneje - v nekaj mesecih.

Simptomi virusnega hepatitisa B:

• Splošna šibkost
• Bolečine v sklepih
• Povečana telesna temperatura (ni povezana s prehladom, črevesno boleznijo ali ledvicami)
• Srbela je po vsem
• Izguba apetita
• Zmerna bolečina v desnem hipohondriju
• Iglična koža in beljenje oči
• Temna barva urina (barva močnega črnega čaja)
• Svetlo blato (sivkasta ali lahka glina) t

Možno je diagnosticirati virusni hepatitis B, zlasti v začetnih fazah razvoja bolezni, samo z laboratorijskimi testi ali hitrim testom.

Protitelesa za hepatitis B so indikatorji okužbe, okrevanja ali napredovanja bolezni.
Pri diagnozi se uporabljajo številne imunološke metode - vse odkrivajo antigene (proteinske molekule samega virusa - HbsAg, HBeAg) ali protitelesa proti komponentam virusa (razred Anti-HBc, IgM in IgG).

O toksičnem (alkoholnem) hepatitisu preberite članek:

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (avstralski antigen) - kaj je to?

Kaj pomeni pozitivni HBsAg (avstralski antigen)?

HBeAg - kaj je to?

Kaj pomeni pozitivni HBeAg?

• Akutni hepatitis
• Poslabšanje kroničnega hepatitisa (aktivni kronični hepatitis) t
• Visoka virulenca (sposobnost okužbe)
• Neustrezno zdravljenje
• Slab znak za obnovitev

HBcAg - kaj je to?

HBAAg je jedrni protein virusa, ki ga lahko odkrijemo le z laboratorijsko preiskavo fragmenta jeter - v krvi se ne zazna. Vendar pa je v krvnem testu mogoče določiti protitelesa proti tej beljakovini - skupni anti-HBc (skupni) in različni razredi: anti-HBc (skupno) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protitelesa IgM nastanejo ob začetku bolezni - če je akutni hepatitis s kroničnim hepatitisom IgM, se anti-HBc odkrije le z visoko virusno aktivnostjo - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O zapletu kroničnega hepatitisa - ciroze jeter, preberite članek: Ciroza

Kaj je zdravilo anti-HBs (HBsAb)?

Kaj je anti-HBs (skupno) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) je protitelo za jedrski protein hepatitisa B, HbcAg. Ko imunski sistem pride v stik z virusom virusa, se sintetizirajo in pripnejo protitelesa, specifična za protein, ki preprečujejo širjenje virusa v telesu. Zaradi protiteles lahko imunske celice zlahka zaznajo in uničijo viruse, s čimer preprečijo širjenje okužbe v telesu.
Kaj pomeni anti-HBc (total) (HBsAb) odkrivanje?

• Prisotnost virusnega hepatitisa v preteklosti in njegova popolna samozdravljenje
• Prisotnost te znamke v krvi ne kaže na bolezen, ampak samo na to, da je imunski sistem v preteklosti imel stik z virusom hepatitisa in oblikoval imuniteto proti tej okužbi. Prisotnost bolezni lahko presodite le z vrednotenjem rezultatov drugih označevalcev ali z ovrednotenjem sprememb titra protiteles skozi čas.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - kaj je to?

Kaj kaže odkrivanje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutni hepatitis B
• Aktivni kronični hepatitis B
• Neučinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa
• Visoka virulenca (infektivnost) bolnikove krvi

anti-HBe (HBeAb) - kaj je to?

PCR diagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Kaj je virus virus virus (HBV-DNA)?

Ali je možna nosečnost in dojenje s hepatitisom B (B)?

Ženske, ki imajo hepatitis B, lahko zanosijo in imajo zdravega otroka. Verjamemo, da je virus hepatitisa B precej velik, zato ne more prodreti v posteljico v otrokovo kri. Okužba se lahko pojavi v 5-10% zaradi odcepitve placente, amniocenteze in drugih postopkov, ki lahko poškodujejo plodni mehurček in vstop materinih krvnih delcev v plodne vode, ki obdajajo plod.

Predvsem pa je otrok izpostavljen tveganju za okužbo med porodom ob stiku z materino krvjo in vaginalnimi izločki. Tako se pri naravnem porodu pri bolnih ženskah okužba otroka pojavi v 70% primerov pri ženskah, ki prenašajo virus v 10%. Cesareano dostavo pomaga odpraviti tveganje prenosa virusa na otroka.

Za otroka, rojenega pri okuženi materi, se imunoglobulin injicira v 12 urah po rojstvu, da se nevtralizira virus, ki ga je mogoče zaužiti. En mesec po rojstvu se opravi cepljenje proti hepatitisu B.

Dojenje s hepatitisom B je možno. Čeprav se v materinem mleku lahko odkrijejo posamezni virusi, se okužba ne pojavi na ta način. Dojenje krepi imunsko zaščito otroka s široko paleto imunskih celic, imunoglobulinov in encimov, ki jih vsebuje mleko. Zato matere s kroničnim hepatitisom in ženskami, katerih kri najdejo avstralski antigen, zdravnikom priporočajo, da otroka hranijo z materinim mlekom.

Kdo mora biti cepljen proti hepatitisu B (B)?

Cepljenje proti hepatitisu B je potrebno za vse. Zato je vključen v koledar obveznih cepljenj. Prvo cepljenje se opravi v bolnišnici prvi dan življenja, nato pa po shemi. Če otrok iz neznanega razloga ni bil cepljen, se cepljenje opravi pri 13 letih.

Shema cepljenja

1 ml cepiva, ki vsebuje nevtralizirane proteine ​​virusa hepatitisa, se injicira v deltoidno mišico rame.

• Prvi odmerek je na določen dan.
• Drugi odmerek - mesec dni po prvem cepljenju.
• Tretji odmerek je 6 mesecev po prvem cepljenju.

Po trojni injekciji se v 99% cepljenih oseb izzove močna imunost in prepreči razvoj bolezni po okužbi.

Kategorije odraslih, cepljenih proti hepatitisu B

• Ljudje, okuženi z drugimi vrstami virusnega hepatitisa ali s kroničnimi nenalezljivimi boleznimi jeter
• Družinski člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B in njihovimi spolnimi partnerji;
• Medicinski strokovnjaki;
• Študenti medicine;
• Ljudje, ki delajo s krvnimi izdelki;
• Bolniki na hemodializi - naprava za umetno ledvico;
• Ljudje, ki injicirajo droge;
• Ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev;
• Ljudje, ki se ukvarjajo s homoseksualnimi stiki;
• Ljudje, ki potujejo v države Afrike in vzhodne Azije;
• Zaporniki v zaporih.

Kako zdraviti ljudi s hepatitisom B (B)?

Zdravljenje hepatitisa B z ljudskimi zdravili je namenjeno odstranjevanju toksinov, ohranjanju jeter in krepitvi imunskega sistema.

1. Za odstranjevanje toksinov iz črevesja se uporablja premog z mlekom. V kozarcu mleka zmešajte žličko zdrobljenega premoga. Uporabite lahko aktivirano breza ali lekarno (5-10 tablet). Delci premoga in mlečnih molekul absorbirajo toksine iz črevesja in pospešujejo njihovo izločanje. Orodje jemljemo zjutraj pol ure pred zajtrkom za 2 tedna.

2. Corn stigme zmanjšajo raven bilirubina v krvi, imajo choleretic učinek, izboljšanje lastnosti žolča, zmanjšanje vnetja jeter in žolčevodov, lajšanje zlatenice. 3 žlice. l suhe koruzne stigme nalijemo s kozarcem vrele vode in 15 minut inkubiramo v vodni kopeli. Juho ohladimo 45 minut in filtriramo. Koruzna svila se zdrobi in s kuhano vodo dovaja volumen odkritja na 200 ml. Pijte 2-3 žlice vsake 3-4 ure. Vzemite infuzijo za dolgo časa - 6-8 mesecev.
3. Odkoja korenin cikorije izboljša izločanje žolča in delo prebavnega sistema kot celote ima imunsko-krepilni učinek. 2 žlici korenin cikorije nalijte 500 ml vrele vode in pustite 2 uri. Broth filter in dodamo 2 žlici. l med in eno žličko jabolčnega kisa. Vzemite infuzijo namesto čaja do okrevanja.

Hepatitis limonin sok ni priporočljiv, kljub dejstvu, da je ta recept pogosto najdemo na specializiranih straneh. Kisline, ki jih vsebuje limona, poslabšajo stanje jeter, zato je pri hepatitisu kontraindicirana.

Pozor! Med zdravljenjem hepatitisa B z ljudskimi zdravili je treba strogo upoštevati dieto št. 5 in popolnoma opustiti alkohol.

Zdravljenje hepatitisa B z ljudskimi zdravili ne more rešiti telesa pred virusi in poraziti bolezni, saj je težko zdraviti. Zato se lahko zelišča in homeopatska zdravila uporabljajo kot adjuvansi, vendar ne nadomestijo protivirusnega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Kako se obnašati, če ima bližnji sorodnik hepatitis B (B)?

Posebno tveganje predstavljajo sorodniki bolnika s kroničnim hepatitisom B. Da bi se zaščitili, morate upoštevati značilnosti širjenja okužbe. Najpomembnejša stvar je, da se izognemo stiku z bolnikovimi biološkimi tekočinami, ki vsebujejo virus: kri, slino, urin, vaginalno tekočino, seme. Če pride do poškodovane kože ali sluznice, se lahko pojavi okužba.

Preventivni ukrepi za hepatitis B (B) za družinske člane bolnika ali nosilca

• Cepljenje proti hepatitisu B. Cepljenje je glavno sredstvo za preprečevanje hepatitisa B.
• Odstranite skupno rabo predmetov, na katerih je mogoče shranjevati pacientovo kri. Mednje spadajo predmeti, ki lahko poškodujejo kožo: pripomočke za manikuro, britvico, epilator, zobno ščetko, čistilno blazinico.
• Odstranite izmenjavo brizg.
• Izogibajte se nezaščitenim spolnim odnosom z bolnikom. Uporabite kondome.
• Izogibajte se stiku s pacientovo kri. Po potrebi zdravite rano, nosite gumijaste rokavice.

Ne morete dobiti hepatitisa B s stiskanjem roke, objemom ali uporabo namizne posode. Bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku, kadar govorimo, kašljamo ali kihamo.

Kaj je nevarno za hepatitis B (B)?

90% primerov akutnega hepatitisa B se konča z okrevanjem. Torej pri ljudeh z normalno imunostjo se to zgodi 6 mesecev. Toda bolniki in njihovi sorodniki morajo vedeti, kaj je nevarno za hepatitis B. Informacije o zapletih povzročajo odzivno zdravljenje in prehrano.

Zapleti hepatitisa B (B) t

• Prehod akutnega hepatitisa B v kronično obliko. Pojavi se pri 5% prizadetih odraslih in 30% pri otrocih, mlajših od 6 let. V kronični obliki virus ostaja v jetrih in ima še vedno uničujoč učinek. Okrevanje po kroničnem hepatitisu B se pojavi le pri 15% bolnikov.
• Fulminantna oblika hepatitisa se pojavi pri 0,1% bolnikov. Takšen potek bolezni opazimo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, ki prejemajo terapijo s kortikosteroidi in imunosupresivi. Imajo veliko smrt jetrnih celic. Manifestacije: poleg "jetrnih simptomov" se pojavi tudi ekstremno razburjenje, huda slabost, konvulzije in kasneje koma.
• Ciroza. Pri 5-10% bolnikov s kroničnim hepatitisom se jetrne celice zamenjajo z vezivnim tkivom, telo pa ne more opravljati svoje funkcije. Manifestacije ciroze: "glava meduze" - širjenje safenskih žil na koži trebuha, vročina, šibkost, izguba teže, slaba prebava, slaba prenosljivost hrane.
• Rak jeter oteži potek bolezni v 1-3% primerov. Rak se lahko razvije na podlagi ciroze ali kot samostojna bolezen zaradi dejstva, da postanejo celice, ki jih je prizadel virus, nagnjene k maligni degeneraciji.
• Akutna odpoved jeter - manj kot 1% bolnikov. Pojavi se pri hudem fulminantnem akutnem hepatitisu. Ena ali več jetrnih funkcij je oslabljeno. Razvija se nemotivirana šibkost, edem, ascites, čustvene motnje, globoke presnovne motnje, distrofija, koma.
• Nosilec virusa hepatitisa B se razvije pri 5-10% ljudi, ki so imeli akutno obliko. V tem primeru so simptomi bolezni odsotni, vendar virus kroži v krvi in ​​nosilec lahko okuži druge ljudi.

Odstotek zapletov hepatitisa B je relativno majhen in ljudje z normalno imuniteto imajo vse možnosti za okrevanje, pod pogojem, da se strogo upoštevajo zdravnikova priporočila.

Kako jesti s hepatitisom B (B)?

Osnova prehrane za hepatitis B je Pevznerjeva prehrana št. 5. Zagotavlja uživanje normalnih količin beljakovin, ogljikovih hidratov in omejevanja maščob. Hrano je treba jesti v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Takšna prehrana zmanjša obremenitev jeter in prispeva k enotnemu odtoku žolča.

Prikazuje živila, bogata z lipotropnimi snovmi, ki pomagajo očistiti jetra maščob in njihovo oksidacijo. Najbolj koristno:

• beljakovinska živila - vitke vrste rib (štuka, trska), lignje, školjke, piščančje beljakovine, goveje meso;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob - pinjenec, pridobljen s stepanjem v maslo, nizko vsebnostjo maščob skute in drugih mlečnih izdelkov;
• sojina moka, sojin tofu;
• morsko ohrovt;
• pšenični otrobi;
• nerafinirana rastlinska olja - sončnična, bombažna, koruzna.

Beljakovine - 90-100 g na dan. Glavni viri beljakovin so pusto meso in ribe, beljaki in mlečni izdelki. Meso (piščančje prsi, teletina, govedina, kunčje meso) na pari, kuhano, pečeno. Prednost imajo izdelki iz mletega mesa - parne kose, mesne kroglice, mesne kroglice.

Jetra, ledvice, možgani, mastno meso (gosja, raca, svinjina, jagnjetina), svinjska in jagnječa maščoba so kontraindicirana.

Maščobe - 80-90 g na dan. Vir maščobe so nerafinirana rastlinska olja in mlečni izdelki. V pripravljene jedi dodamo maslo in rastlinsko olje. Te "pravilne" maščobe so potrebne za izgradnjo novih jetrnih celic.

Prepovedano je uporabljati kombinirane maščobe, mast, maščobo. Pri prebavljanju maščobnih proizvodov živalskega izvora se sproščajo številne strupene snovi, s katerimi se jetra, ki jih poškoduje hepatitis, ne morejo spopasti. Poleg tega se odvečna maščoba odlaga v jetrih in vodi do njene maščobne degeneracije.

Ogljikovi hidrati - 350-450 g na dan. Bolnik naj prejme ogljikove hidrate iz dobro kuhanih žit (ovsena kaša, ajda), včerajšnjega kruha iz peciva in kuhane zelenjave, ki se lahko uporablja kot priloga.

Priporočena sladka sadja in jagode v naravni obliki: banane, grozdje, jagode. Vsako sadje v obliki želeja, kompota, marmelade. Dovoljeni so kremasti piškoti iz ne sladkega testa.

Ni prikazano kislo sadje in jagode: brusnice, češnje, citrusi. Muffini in pecivo so izključeni.

Pijače - čaj, čaj z mlekom, kompoti, juhe, zelenjavni in sadni sokovi, pene.

Izključite ocvrte, hladne in tople jedi, ekstrakcijske proizvode, ki povečajo izločanje prebavnih žlez in dražijo črevesno sluznico. Prepovedano:

• alkohol;
• močna kava;
• kakav, čokolada;
• sladka gazirana voda;
• gobe;
• redkev;
• čebula;
• česen;
• stročnice;
• močne juhe;
• klobase in prekajeno meso.

Pri akutnem hepatitisu B je potrebna strožja prehrana - tabela št. 5A, ki izključuje črni kruh, surovo zelenjavo, sadje in jagode.

Vzorčni meni za dan za bolnika s hepatitisom B (B)

Zajtrk: ajdova kaša, kuhana v vodi z mlekom, čajem, medom ali marmelado, belim sušenim kruhom

Drugi zajtrk: pečena jabolka ali banana

Kosilo: zelenjavna juha na "drugi" juhi, oblečena s kislo smetano, kompot

Kosilo: skuta v prahu in bujni boki

Večerja: mesne kroglice s pire krompirjem, čaj z mlekom

Druga večerja: kefir in piškoti