Hepatitis B je eden najbolj nevarnih za človeško življenje. Bolezen prizadene jetra, je mogoče okrevati, vendar je še bolje preprečiti razvoj bolezni in za to uporabiti preventivne ukrepe.
Obstajajo posebej oblikovana sanitarna in epidemiološka pravila, ki jih je treba upoštevati.
Glavno preprečevanje virusnega hepatitisa B SanPin je cepljenje, če se tega ne stori, se lahko izognemo okužbi, če upoštevamo druga pravila.
Vrste preventivnih ukrepov
Preprečevanje hepatitisa B lahko ustavi širjenje bolezni in ustavi razvoj, prepreči vstop virusa v telo.
Preprečevanje virusnega hepatitisa B SanPin ima dva glavna tipa:
Obe obliki združuje en sam cilj - zmanjšati število nosilcev hepatitisa in ne dovoliti, da bi se drugi okužili.
Vsa spodaj opisana dejanja ne zagotavljajo 100% zaščite pred okužbami, vendar lahko znatno zmanjšajo število okuženih ljudi. Pri okužbi bo potek patologije veliko lažji, zdravljenje pa bo lažje.
Nespecifična profilaksa
Preprečevanje tega tipa hepatitisa B je potrebno za preprečevanje okužb s predmeti in pogoji življenja.
Poleg tega morajo zdravstveni delavci, poveljniki za tetoviranje ali manikiranje razumeti, da mora biti vsa rabljena oprema sterilna.
Vsaka poškodba tkiv lahko povzroči, da virus vstopi v krvni obtok skozi uporabljene predmete.
Vse postopke, za katere je prisotna kri, je treba izvajati izključno v rokavicah. Bolnišnično osebje mora vedno umiti roke po pregledih in drugih manipulacijah.
Če se na telesu pojavi kakšna poškodba, celo majhna prasica in se pojavi krvavitev, je potrebno poškodbo zapreti s povojom, tako da se drugi ljudje ne morejo dotakniti izpusta.
Zdravstveni delavci morajo med različnimi postopki nositi maske v primeru škropljenja krvi.
Dovoljena je dotik samo tesno zaprtih cevi. Učinkovitost preventivnih ukrepov nadzira nadzor SanPin.
Njegova avtoriteta vključuje ne le nadzor nad izvajanjem osnovnih pravil, temveč tudi nadzor nad darovalci krvi in sterilnost vse medicinske opreme.
Med nespecifičnimi pravili se razlikujejo načela higiene:
- Pazite, da si umijete roke in obraz.
- Pred jedjo morate umiti roke, hrano rastlinskega izvora.
- Spolni stik naj bo z rednim partnerjem. Možno je imeti spolne odnose z ljudmi, v katerih zdravstveno stanje ni vprašanj, in ni dvoma.
- Morate se vzdržati netradicionalnih tipov seksa.
- Zdravite bolezni, ki jih povzročajo droge in druge strupene droge.
- Brizge ne uporabljajte 2-krat ali večkrat.
- Uporabljajte le izdelke za osebno higieno, ki jih mora imeti vsaka oseba posebej.
- Spremljajte stanje svojega zdravja, vodite pravilen način življenja, da bo imunski sistem v dobri formi.
Posebno preprečevanje
Imunizacija je najboljša metoda za preprečevanje hepatitisa B. V tem primeru uporabite cepivo proti virusu, ki ima najboljši učinek.
Injiciranje ni škodljivo, kaže dobre rezultate. Po vnosu zdravila v organizem začne imunski sistem tvoriti protitelesa, ki lahko ščitijo telo pred virusnim sevom B.
Cepljenje je veljavno že več let, vendar ne manj kot 5. Cepljenje je obvezno za vsakega otroka po porodu, če mati otrok zdravi okužene ljudi in nosilce hepatitisa.
Injekcija je pomembna za otroka, če mati ni okužena, oče pa ima bolezen. Za preprečevanje takšnih injekcij naredite vsakega otroka, vendar le s soglasjem staršev.
Zgodovina nastanka cepiva in njegova uporaba je več kot 30 let. V tem času je ustvaril 7 vrst, vendar je v vseh glavnih antigenov HBsAg.
Prvič je bila injekcija umaknjena leta 1981, ki je bila narejena iz krvne plazme okuženih ljudi.
Kot so pokazale nadaljnje študije, je imelo takšno orodje negativne učinke, pojavili so se neželeni učinki, ki so bili iz živčnega sistema.
Po 6 letih je bilo izdelano modificirano cepivo, ki je rekombinantni VCT virusa. Antigen je nastal iz virusnih celic, vendar ni deloval, da bi odstranil sledove beljakovin.
Takšna injekcija je bila cenejša in z manj negativnimi posledicami. Po tem se ustvarijo druge, sodobnejše vrste.
Postopek cepljenja poteka v več fazah, od katerih so pogosteje 3, vendar se 4 otrokom dajejo injekcije.
Na začetku se izvede prva injekcija, po enem mesecu drugo in 3 injekcije se injicira v šestih mesecih.
Po uvedbi injekcij v človeško kri je mogoče določiti antigen virusnega hepatitisa, pojavijo se kasnejša protitelesa, ki ščitijo osebo pred okužbo.
Vsa cepiva, ki so znana v medicini, so po sestavi zelo podobna in nastajajo iz virusnih DNA celic.
Preprečevanje izrednih razmer
Preprečevanje hepatitisa B je lahko nujno, njegovo bistvo je popolno blokiranje virusa in njegovo odstranitev iz telesa na začetku njegovega razvoja.
Glavna naloga je določiti okužbo, stik z okuženo osebo. Nujni preventivni ukrepi so prikazani naslednjim osebam:
- Zdravstveni delavci, študenti medicinskih univerz.
- Rojeni otroci iz okuženih žensk.
- Geji.
- Odvisniki, osebe, ki uporabljajo strupene snovi.
- Sorodniki, ki živijo s prevozniki.
- Ljudje po spolnem posilstvu.
- Bolniki, ki potrebujejo darovano kri skozi njeno transfuzijo.
Pri tistih, ki nimajo cepiva proti hepatitisu B, je morda potrebna preventivna preventiva, zlasti če so bili v stiku z okuženo osebo.
Najpogostejši način prenosa je prek krvi, če je očitna kršitev celovitosti kože. Virus spere s prodiranjem krvi in drugih bioloških tekočin na sluznico.
Opisani tip profilakse se izvaja najkasneje 2 tedna po stiku s nosilci.
Če ni znakov, ki bi ogrožali zdravje in življenje, se cepljenje izvede v treh klicih, takoj po testih, po 3 mesecih in nato po 3 mesecih. V nekaterih primerih lahko zdravniki povečajo količino cepljenja.
Bolnišnična profilaksa
V bolnišničnem okolju je zelo pomembno tudi, da se upoštevajo preventivni postopki. To pravilo velja za delavce in bolnike, med glavnimi ukrepi pa so:
- Prejemanje informacij o pacientu in osebah, s katerimi je bil v stiku, ter o tem, kje bi lahko prišlo do okužbe. Potrebne bodo informacije za vzpostavitev pravilne diagnoze, določitev poti okužbe in izbira sredstev, ki bodo zaustavila razvoj patologije in širjenje virusa po vsem telesu.
- Posebna pozornost je namenjena blagim simptomom, ki se na prvi pogled zdi nepomemben. Okužba s hepatitisom B se lahko skrije pod običajno šibkostjo, utrujenostjo in povišanimi temperaturami.
- Diagnosticiranje ljudi, ki so ogroženi.
- Med laboratorijskim in drugimi diagnostičnimi metodami so zelo previdni.
- Bodite prepričani, da spremljate stanje in preprečevanje zdravstvenih delavcev. To je potrebno med delom, po katerem je vsakih šest mesecev potreben rutinski pregled.
- Tisti, ki so v nevarnosti, so podvrženi stalnemu cepljenju.
- Zmanjšajte pogostnost transfuzij krvi, razen v primerih, ko je osebi ogrožena smrt ali je potrebna transfuzija za obnovitev zdravja.
- Prepovedano je transfuzijo krvi iz enega plovila v različne ljudi.
- Bodite prepričani, da predhodno zdravite celice.
- Medicinske instrumente je treba sterilizirati, ne smejo se ponovno uporabiti brez dodatnih razkužilnih učinkov.
- Vzorčenje krvi poteka v skladu s temeljnimi higienskimi in sanitarnimi predpisi.
Opisana pravila morajo uporabljati zaposleni v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah.
V primeru kršitve oseba ne le okuži svoje telo, ampak lahko tudi okuži bolnike med pregledom ali diagnozo.
Neupoštevanje preventivnih ukrepov SanPin se imenuje malomarnost, takšne osebe so privedene pred sodišče.
Preprečevanje hepatitisa B pri otrocih
Zelo pomembno je, da se vključimo v preprečevanje hepatitisa B pri otrocih. Na splošno so postopek in ukrepi podobni kot za odrasle.
Ti vključujejo osebno higieno in pranje rastlinske hrane. Še posebej pomembno je spremljanje preprečevanja v prisotnosti bolnikov s hepatitisom v družini.
V tem primeru morate za vsakega družinskega člana uporabljati samo osebne predmete.
Za preprečevanje otrok je zelo pomembno, da spremenite način življenja in vedenje matere. Ženska in moški bi morala pred spočetjem otroka opraviti rutinski pregled pri zdravniku in ugotoviti vse možne bolezni, vključno z virusnim hepatitisom.
Po rojstvu morajo biti otroci cepljeni in poskušajte otroka obdržati stran od nosilcev hepatitisa B.
Če je mati sama vključena v skupino nosilcev okužbe, dojenje ni priporočljivo za varnost otroka.
Otrok iz okužene matere potrebuje takojšnje cepljenje, ki se izvede v prvih 12 urah po rojstvu.
Cepivo proti hepatitisu B za dojenčke ne vsebuje živosrebrnih snovi ali drugih škodljivih elementov.
Če starši začnejo sumiti na bolezen in videz virusa pri otroku, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za pregled in diagnozo.
Povzroča ga dejstvo, da lahko šibko telo in imunski sistem hitro zadrejo otroka.
Kontraindikacije za imunizacijo
Cepljenje proti hepatitisu B se ne sme dajati vsem in ne vedno. Prepovedano je uporabljati orodje za tiste, ki imajo bolezni srca in ožilja, ledvic ali jeter.
Hkrati bolezen opisanih organov ni kontraindikacija. Potrebo in možnost injiciranja določi zdravnik.
Zdravila za hepatitis B se ne daje, če ste preobčutljivi na zdravilne učinkovine ali ste alergični na prvo injekcijo.
V tem primeru se cepljenje spremeni. Injekcija se lahko odloži, če ima oseba hude virusne bolezni. Cepljenje poteka po okrevanju telesa.
V redkih primerih je po imunizaciji možna negativna reakcija. Oseba se lahko pojavi vročina, srbenje in bolečina v območju injiciranja.
Pogoj hitro preide sam. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine v glavi, motenega prebavnega trakta. Negativni simptomi trajajo približno 3-4 ure in izginejo.
Med nosečnostjo se imunizacija ne priporoča in se izvaja v skrajnih primerih. Zdravnik lahko predpiše injekcijo, če so koristi cepiva večje od možnih tveganj za otroka.
Hepatitis B je grozna bolezen, ki uničuje jetra in povzroča škodo telesu na splošno. Preprečevanje vam omogoča, da pravilno poskrbite za svoje stanje in se zaščitite pred okužbo z virusom.
Prav tako je pomembno uporabiti pravilen način življenja, prehrano in spremljati stanje imunskega sistema.
Hepatitis v sanitarnih predpisih
Državna sanitarna in epidemiološka ureditev
Ruska federacija
Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi
3.1.1. PREPREČEVANJE INFEKTIVNIH BOLEZNI. T
ČLOVEŠKE INFEKCIJE
Preprečevanje virusnega hepatitisa B
Sanitarna in epidemiološka pravila
SP 3.1.1.2341-08
1. Razvili: Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Raziskovalni inštitut za virologijo. I.D. Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Raziskovalni inštitut za otroško paralizo in virusni encefalitis. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permska državna medicinska akademija Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Sankt-Peterburška medicinska akademija podiplomskega izobraževanja Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije (OV Platoshina); FGUZ Zvezni center za higieno in epidemiologijo Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Urad Rospotrebnadzorja v moskovski regiji (A.N. Kairo); Oddelek za Rospotrebnadzor v Moskvi (I.N. Lytkina), ob upoštevanju predlogov in pripomb oddelkov Rospotrebnadzor v St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nižni Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regije.
2. Priporočena za odobritev Komisiji za državno sanitarno-epidemiološko standardizacijo v okviru Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekove blaginje (zapisnik št. 3 z dne 6. decembra 2007).
3. Odobril in začel veljati 1. junija 2008 s sklepom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije, Onishchenko G.G. 14. februarja 2008, št.
4. Registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 26. marca 2008, registrska številka 11411.
Zvezni zakon
"O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"
z dne 30. marca 1999 št. 52-FZ
"Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) so regulativni pravni akti, ki določajo sanitarne in epidemiološke zahteve (vključno z varnostnimi merili in (ali) varnostjo okoljskih dejavnikov za ljudi, higienske in druge standarde), katerih neskladnost ustvarja. ogrožanje življenja ali zdravja ljudi, pa tudi nevarnost pojava in širjenja bolezni “(člen 1).
»Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe« (39. člen).
»Za kršitev sanitarne zakonodaje je ugotovljena disciplinska, upravna in kazenska odgovornost« (55. člen).
Zvezni zakon
"O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni"
17. september 1998, št. 157-ФЗ
„Nacionalni koledar za imunizacijo vključuje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, davici, oslovskemu kašlju, ošpicam, rdečkam, otroški paralizi, tetanusu, tuberkulozi, mumpsu in gripi.
V nacionalnem programu preventivnih cepljenj so določeni datumi za navedena cepljenja in kategorije državljanov, ki so predmet obveznega cepljenja “(prvi odstavek 9. člena). »Odsotnost preventivnega cepljenja pomeni: prepoved vstopa državljanov v države, katerih bivanje v skladu z mednarodnimi zdravstvenimi predpisi ali mednarodnimi pogodbami Ruske federacije zahteva posebna preventivna cepljenja;
začasna zavrnitev sprejema državljanov v izobraževalne in zdravstvene ustanove v primeru množičnih nalezljivih bolezni ali grožnje epidemij;
zavrnitev sprejema državljanov za delo ali odstranitev državljanov iz dela, ki je povezan z velikim tveganjem, da postanejo boleznijo nalezljivih bolezni (drugi odstavek 5. člena).
Uporaba Sanitarni in epidemiološki predpisi SP 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje virusnega hepatitisa B"
GARANT:
Ta skupna vlaganja začnejo veljati 1. junija 2008.
Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08
"Preprečevanje virusnega hepatitisa B"
GARANT:
Glej tudi resolucijo št. 34 glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 30. maja 2012 o ukrepih za odpravo akutnega hepatitisa B v Ruski federaciji.
I. Področje uporabe
1.1. Ta sanitarno-epidemiološka pravila (v nadaljevanju - sanitarni predpisi) določajo osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, ki preprečujejo nastanek in širjenje bolezni hepatitisa B.
1.2. Ti sanitarni predpisi so razviti v skladu z Zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 N 52-ФЗ "O sanitarno-epidemiološkem počutju prebivalstva" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (1. del) 2, 2003, N 2, 167, N 27 (1. del), 2700, 2004, N 35, 3607, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, čl. 10, 2007, N 1 (del 1), členi 21, 29, N 27, členi 3213, N 46, členi 5554, N 49, členi 6070); Zvezni zakon št. 157-FZ z dne 17. septembra 1998 „O imunski profilaksi infekcijskih bolezni“ (Zbirka zakonov Ruske federacije, 1998, N 38, čl. 4736; 2000, N 33, čl. 3348; 2004, N 35, čl. 3607; 2005, št. 1 (1. del), 25. člen); "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" z dne 22. junija 1993 N 5487-1 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1998, N 10, čl. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, 167. člen, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (1. del), 2700. člen, 05.07.2004, N 27, 2711, 30.08.2004, N 35, čl. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (1. del), 5583; 02.01.2006, N 1, 10. člen, 06.02.2006, N 6, člen 640, 01.01.2007, N 1 (1. del), 21. člen, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, člen 5084).
GARANT:
Očitno je v besedilu prejšnjega odstavka napaka. Datum osnove zakonodaje je treba brati kot "22. julij 1993"
1.3. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe.
1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil je dodeljen teritorialnemu organu, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor.
Ii. Uporabljene kratice
HBV - virus hepatitisa B
DNA - deoksiribonukleinska kislina
DOW - otroške izobraževalne ustanove
ELISA - encimski imunski preskus
CIC - kabinet nalezljivih bolezni
MPI - ustanove za zdravljenje in profilakso
"Nosilci" HBsAg - osebe z dolgim, najmanj 6 mesečnim trajanjem HBsAg v krvi
OGV - akutni hepatitis B
PTHV - posttransfuzijski hepatitis B
PCR - polimerazna verižna reakcija
CHB - kronični hepatitis B
HBsAg - HBV površinski antigen
HBeAg - konformacijsko spremenjen nuklearni antigen HBV
III. Splošne določbe. T
3.1. Standardna opredelitev primera za hepatitis B.
3.1.1. Akutni hepatitis B (HBV) je razširjena okužba ljudi, ki jo povzroča virus hepatitisa B; v klinično hudih primerih so značilni simptomi akutne poškodbe jeter in zastrupitve (z ali brez zlatenice), za katere so značilni različni klinični znaki in izidi bolezni.
3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) je dolgotrajna vnetna poškodba jeter, ki se lahko spremeni v resnejšo boleznijo - cirozo in primarni jetrni rak, ostane nespremenjena ali pa se pod vplivom zdravljenja ali spontano zmanjša. Glavno merilo za pripisovanje bolezni kroničnemu hepatitisu je ohranitev razpršenega vnetja jeter za več kot 6 mesecev.
3.2. Končna diagnoza akutnega in kroničnega hepatitisa B je ugotovljena z izčrpnim pregledom epidemioloških, kliničnih, biokemičnih in seroloških podatkov.
3.3. Glavni viri virusa HBV so bolniki s kroničnimi oblikami, nosilci virusa in bolniki z AHB. Nosilci HBV (HBsAg, zlasti v prisotnosti HBeAg v krvi) predstavljajo največjo epidemiološko nevarnost.
3.4. Inkubacijska doba za HB je v povprečju od 45 do 180 dni. Okužba z virusom HBV pri akutnih bolnikih se pojavi le v 4-6% primerov, v preostalem pa so viri bolniki s CVH, "nosilci" HBsAg.
3.5. Vir infekcijskega obdobja.
V krvi bolnika se virus pojavi pred manifestacijo bolezni v inkubacijskem obdobju pred nastopom kliničnih simptomov in biokemičnih sprememb v krvi. Kri ostane infektivna v celotnem akutnem obdobju bolezni, kot tudi pri kroničnih oblikah bolezni in kožo, ki nastanejo v 5-10% primerov po bolezni. HBV lahko vsebuje tudi različne izločke (genitalni izločki, slina itd.) Infekcijski odmerek je 0,0000001 ml seruma, ki vsebuje HBV.
3.6. Načini in dejavniki prenosa HS.
HBV se lahko prenaša na naraven in umeten način.
3.6.1. Realizacija naravnih poti prenosa HBV se pojavi, ko patogen prodre skozi poškodovano kožo in sluznico. Naravne poti za prenos HBV vključujejo: t
- perinatalna okužba (prenatalno, intranatalno, postnatalno) pri otrocih HBsAg ali HBV bolnikih v tretjem trimesečju nosečnosti in pogosteje HBV, katerih tveganje je še posebej visoko v prisotnosti HBeAg v krvi žensk s trajno antigenemijo HBs; v večini primerov se okužba pojavi med prehodom matere ob rojstvu (intranatalno);
- okužba med spolnim odnosom;
- prenos virusa iz vira okužbe (bolnika z akutno, kronično obliko HBV in nosilca HbsAg) na občutljive posameznike v družinah, neposrednem okolju, organiziranih skupinah z vzpostavljanjem stika na domu z različnimi higienskimi pripomočki, kontaminiranimi z virusom (pripomočki za britje in manikuro, zobne ščetke, brisače, škarje itd.).
Glavni dejavniki prenosa povzročiteljev so kri, biološke skrivnosti, sperma, izcedek iz nožnice, slina, žolč itd.
3.6.2. Izvajanje umetnih načinov prenosa HS se lahko pojavi v zdravstvenih ustanovah med terapevtskimi in diagnostičnimi parenteralnimi manipulacijami.
V tem primeru se okužba s HBV izvaja z medicinskimi, laboratorijskimi in medicinskimi pripomočki, kontaminiranimi s HBV. Okužba s HBV se lahko pojavi tudi med transfuzijo krvi in / ali njenih sestavin v prisotnosti HBV.
Ne-medicinski invazivni postopki imajo pomembno mesto pri prenosu HBV. Med takšnimi manipulacijami prevladuje parenteralno dajanje psihoaktivnih zdravil. Okužba je mogoča pri tetoviranju, obrednih ritualih in drugih postopkih (britje, manikura, pedikura, ušesne preboje, kozmetični postopki itd.).
Iv. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B
4.1. Za diagnozo je treba zaznati serološke označevalce okužbe s HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) in HBV DNA.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) in protitelesa proti tem antigenom, virusno specifično DNA se lahko odkrijejo v telesu bolnikov, okuženih s HBV, z različno pogostnostjo in v različnih fazah.
Vsi antigeni virusa in njihova ustrezna protitelesa lahko služijo kot indikatorji infekcijskega procesa, medtem ko se virusno specifična DNA, HBsAg in anti-HBc razreda lgM pojavljajo prvi in kažejo na aktivno okužbo. Pojav anti-HBs v kombinaciji z anti-HBs v obdobju okrevanja je lahko znak zaključene okužbe. HBeAg, ki ga spremljajo visokokakovostni virusni delci, se pojavi po HbsAg, je neposreden pokazatelj aktivne reprodukcije virusa in odraža stopnjo infektivnosti. Daljši, verjetno vseživljenjski prevoz virusa je značilnost HS.
4.3. Laboratorijske preiskave za prisotnost seroloških označevalcev okužbe z virusom HBV izvajajo laboratoriji ne glede na organizacijsko-pravne oblike in oblike lastništva na podlagi sanitarno-epidemioloških zaključkov v skladu z Zveznim zakonom "O sanitarno-epidemiološki blaginji prebivalstva".
4.4. Zaznavanje markerjev okužbe s HBV je možno le ob uporabi certificiranih standardiziranih diagnostičnih kompletov, ki so dovoljeni za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.
4.5. Čim prej je treba opraviti etiološko razlago primerov hepatitisa v nalezljivih bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah, da bi zagotovili ustrezno zdravljenje in pravočasne protiepidemične ukrepe.
V. Identifikacija bolnikov s hepatitisom B
5.1. Zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih ustanov, ne glede na lastništvo in oddelčno pripadnost, pa tudi otroci, mladostniki in zdravstvene ustanove, ugotavljajo bolnike z akutnimi in kroničnimi oblikami HBV, nosilci HBV na podlagi kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov pri zagotavljanju vseh vrst zdravstvenih storitev. pomoč.
5.2. Identifikacija, registracija in registracija bolnikov z akutnim, kroničnim hepatitisom B, "nosilci" HBsAg se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
5.3. Metoda za identifikacijo virov HB je serološki pregled skupin ljudi z velikim tveganjem za okužbo (Dodatek).
5.4. Donatorsko rezervo preučujemo za HBsAg z vsakim darovanjem krvi in njenih sestavin ter rutinsko vsaj enkrat na leto.
5.5. Donatorje kostnega mozga, spermo in druga tkiva se pred vsakim vzorčenjem biomaterialov pregledajo na HBsAg.
Vi. Državno sanitarno in epidemiološko spremljanje hepatitisa B
6.1. Državni sanitarno-epidemiološki nadzor za HBG je stalno spremljanje epidemijskega procesa, vključno s spremljanjem obolevnosti, sledenjem pokritosti z imunizacijo, selektivnim serološkim spremljanjem stanja imunosti, širjenjem patogena, učinkovitostjo sprejetih ukrepov in napovedovanjem.
6.2. Namen državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora HBV je oceniti epidemiološko situacijo, trende v razvoju epidemijskega procesa, da bi sprejeli odločitve o upravljanju in razvili ustrezne sanitarne in protiepidemične (preventivne) ukrepe za zmanjšanje pojavnosti HBV, preprečevanje nastanka bolezni skupine HBV, hudih oblik in smrtnih primerov HBV..
6.3. Državno sanitarno in epidemiološko spremljanje HB izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, v skladu z določenimi zahtevami.
VII. Preventivni in protiepidemijski ukrepi za hepatitis B
Preprečevanje HBV je treba izvesti celovito v povezavi z viri virusa, načini in dejavniki prenosa ter dovzetnimi populacijami, vključno z ogroženimi osebami.
7.1. Dejavnosti v epidemičnih žariščih HB
7.1.1. Ukrepi glede vira patogena
7.1.1.1. Bolnike z ugotovljeno diagnozo OGV, mešanega hepatitisa in bolnikov s kroničnim hepatitisom B v času poslabšanja je treba hospitalizirati na oddelku za nalezljive bolezni.
7.1.1.2. Če v bolnišnici prepoznate okuženega s HBV, pacienta pošlje zdravnik 3 dni zdravniku za infekcijske bolezni v vašem kraju stalnega prebivališča, da razjasni diagnozo, reši vprašanje hospitalizacije in dispanzerja. Pri identifikaciji bolnikov, okuženih s HBV, ki so hospitalizirani, je treba zagotoviti, da se z zdravnikom okuženih bolezni posvetuje z njim, da se postavi diagnoza, odloči, ali naj se prenese v nalezljivo bolnišnico ali predpiše potrebno zdravljenje.
7.1.1.3. Vsi bolniki z akutnimi oblikami hepatitisa B in bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom so podvrženi obveznemu spremljanju v kraju stalnega prebivališča ali v teritorialnem hepatološkem centru. Prvi kontrolni pregled se izvede najkasneje mesec dni po odpustu iz bolnišnice. Če je bil bolnik izpuščen z znatnim povečanjem aminotransferaz, se pregled opravi 10-14 dni po odpustu.
Tisti, ki so bili bolni, se bodo vrnili v proizvodnjo in študij ne prej kot en mesec po odpustu, če bodo laboratorijski indikatorji normalizirani. Hkrati pa naj bi sprostitev iz težkega fizičnega dela in športnih dejavnosti trajala 6-12 mesecev.
Osebe, ki so bile v državnem organu, bi morale biti pod zdravniškim nadzorom 6 mesecev. Klinični pregled, biokemične, imunološke in virološke preiskave, opravljene po 1, 3, 6 mesecih po odpustu iz bolnišnice. Pri ohranjanju kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni je treba spremljanje bolnikov nadaljevati.
"Nosilci" HBsAg so na disperznem opazovanju, dokler ne dobimo negativnih rezultatov študij o HBsAg in odkrivanja anti-HBs. Obseg preiskav določi zdravnik za nalezljive bolezni (lokalni zdravnik), odvisno od identificiranih označevalcev, vendar vsaj enkrat v šestih mesecih.
7.1.2. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa
7.1.2.1. Končna dezinfekcija pri izbruhih virusnega hepatitisa B (akutne, latentne in kronične oblike) se izvaja v primeru hospitalizacije bolnika v bolnišnici, njegove smrti, selitve v drug kraj bivanja, izterjave.
Končno razkuževanje (v stanovanjih, domovih, v izobraževalnih ustanovah za otroke (DOE), hotelih, vojašnicah itd.) Izvaja prebivalstvo pod vodstvom zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov.
7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija pri izbruhih akutnega virusnega hepatitisa B poteka od trenutka, ko je bolnik identificiran, dokler ni hospitaliziran. V žariščih kroničnega hepatitisa B se ne glede na resnost kliničnih manifestacij izvaja neprekinjeno. Sedanjo dezinfekcijo izvaja oseba, ki skrbi za bolne, ali bolnik sam, pod vodstvom zdravnika zdravstvene ustanove.
7.1.2.3. Vse osebne higienske pripomočke in stvari, ki so v neposrednem stiku s pacientovo krvjo, slino in drugimi telesnimi tekočinami, se razkužijo.
7.1.2.4. Zdravljenje poteka z dezinfekcijskimi sredstvi z virucidnim sredstvom, ki je aktivno proti HBV, in odobreno za uporabo na predpisan način.
7.1.3. Ukrepi v zvezi s stiki z bolniki s hepatitisom B
7.1.3.1. Kontaktne osebe pri izbruhu HB se štejejo za osebe, ki so v tesnem stiku s pacientom s HBV (nosilec HBsAg), pod katerim je mogoče izvajati prenosne poti patogena.
7.1.3.2. Pri izbruhih OGV se osebe, ki komunicirajo z bolnikom, postavijo v zdravniško opazovanje 6 mesecev od trenutka hospitalizacije. Pregled, ki ga opravi zdravnik, se opravi enkrat v dveh mesecih z določitvijo aktivnosti ALAT in identifikacijo HBsAg, anti-HBs. Osebe, katerih anti-HBs v zaščitni koncentraciji so bile odkrite pri prvem pregledu, niso predmet nadaljnjega pregleda. Rezultati zdravniškega opazovanja se vnesejo v pacientovo ambulantno kartico.
7.1.3.3. Kontaktne osebe v žariščih CHB so predmet zdravniškega pregleda in identifikacije HBsAg in anti-HBs. Osebe, katerih anti-HBs v zaščitni koncentraciji so bile odkrite pri prvem pregledu, niso predmet nadaljnjega pregleda. Izbruh se dinamično spremlja v času trajanja vira okužbe.
7.1.3.4. Imunizacija proti hepatitisu B kontaktnih oseb z akutno ali kronično obliko hepatitisa B, „nosilec“ HBsAg, ki ni bil predhodno cepljen ali z neznano zgodovino cepljenja.
Viii. Preprečevanje bolnišnične okužbe s hepatitisom B
8.1. Osnova za preprečevanje bolnišnične okužbe s HBV je skladnost z anti-epidemičnim režimom v zdravstvenih ustanovah v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
8.2. Spremljanje in ocenjevanje stanja protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah izvajajo organi, ki izvajajo državno sanitarno in epidemiološko spremljanje, ter epidemiolog zdravstvene ustanove.
8.3. Za preprečevanje nozokomialnih okužb se izvajajo:
8.3.1. pregled bolnikov, ki so sprejeti v bolnišnico, in zdravstvenih delavcev se opravi pravočasno, v skladu s prilogo;
8.3.2. zagotavljanje skladnosti z uveljavljenimi zahtevami za dezinfekcijo, predesterilizacijsko čiščenje, sterilizacijo medicinskih izdelkov ter zbiranje, dezinfekcijo, začasno skladiščenje in prevoz medicinskih odpadkov v zdravstvenih ustanovah;
8.3.3. zagotavljanje potrebne medicinske in sanitarne opreme, orodij, razkužil, sterilizacije in osebne zaščite (posebna oblačila, rokavice itd.) v skladu z regulativnimi in metodološkimi dokumenti;
8.3.4. obvezno sanitarno-epidemiološko preiskavo in analizo vsakega primera bolnišnične okužbe s HBV z ugotavljanjem možnih vzrokov za pojav in identifikacijo ukrepov za preprečevanje širjenja v zdravstvene ustanove; zagotavljanje izvajanja kompleksa preventivnih in protiepidemijskih ukrepov pri identifikaciji oseb s HBsAg v bolnišnicah;
8.4. Da bi preprečili poklicne okužbe s HBV: t
8.4.1. identifikacija oseb, okuženih s HBV, med zdravstvenim osebjem med primarnimi in periodičnimi zdravstvenimi pregledi;
8.4.2. HV cepljenje zdravstvenih delavcev ob vstopu na delo;
8.4.3. registracija primerov mikrotrauma s strani osebja zdravstvenih ustanov, izrednih razmer z vdorom krvi in bioloških tekočin na kožo in sluznico, preprečevanje HBV v nujnih primerih.
IX. Preprečevanje po-transfuzijskega hepatitisa B
9.1. Osnova za preprečevanje po-transfuzijskega hepatitisa B (PTGV) je pravočasna identifikacija virov okužbe in skladnost z anti-epidemičnim režimom v organizacijah, ki se ukvarjajo s pridobivanjem, predelavo, shranjevanjem in varnostjo krvi darovalke in njenih sestavin v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
9.2. Preprečevanje PTW vključuje naslednje dejavnosti:
9.2.1. pregled osebja organizacij, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, shranjevanjem in zagotavljanjem varnosti darovane krvi in njenih sestavin za prisotnost HBsAg ob prihodu na delo in nato enkrat letno;
9.2.2. izvajanje zdravstvenih, seroloških in biokemičnih preiskav vseh kategorij darovalcev (vključno z aktivnimi in rezervnimi darovalci) pred vsakim darovanjem krvi in njenih sestavin z obveznimi krvnimi preiskavami za HBsAg z uporabo zelo občutljivih metod ter z določitvijo aktivnosti AlAT - v skladu z regulativnim postopkom. metodični dokumenti;
9.2.3. prepoved transfuzije krvi in njenih sestavin iz darovalcev, ki niso bili testirani na aktivnost HBsAg in ALT;
9.2.4. izvajanje karantenskega sistema plazemske darovalke za 6 mesecev;
9.2.5. Takojšnje obveščanje teritorialnih organov, ki izvajajo sanitarni in epidemiološki nadzor, ne glede na pripadnost oddelkov, o vsakem primeru PTGV za izvajanje epidemiološke preiskave.
9.3. Ni dovoljeno darovati osebe:
9.3.1. predhodni HBV, ne glede na trajanje bolezni in etiologijo;
9.3.2. s prisotnostjo markerjev HBV v serumu;
9.3.3. s kroničnimi boleznimi jeter, vključno s toksično naravo in nejasno etiologijo;
9.3.4. z kliničnimi in laboratorijskimi znaki bolezni jeter;
9.3.5. Osebe menijo, da je stik z bolniki s HBV, CHB ali „nosilci“ HBsAg;
9.3.6. s transfuzijo krvi in njenih sestavin v zadnjih 6 mesecih;
9.3.7. tiste, ki so bili operirani, vključno s splavi, za obdobje do 6 mesecev od dneva operacije;
9.3.8. nanesene tetovaže ali akupunkturne tretmaje 6 mesecev po koncu postopka.
9.4. Za identifikacijo donatorskih virov PTGV v organizacijah, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, skladiščenjem in zagotavljanjem varnosti darovane krvi in njenih sestavin, se izvajajo:
9.4.1. ohranjanje vložitve darovalca, pri čemer se upoštevajo vsi identificirani darovalci - „nosilci“ HBsAg;
9.4.2. vseživljenjsko odstranitev darovalca iz darovanja krvi in njenih sestavin pri ugotavljanju bolezni PTHV pri dveh ali več njenih prejemnikih, posredovanje informacij o njej kliniki v kraju stalnega prebivališča za pregled;
9.4.3. disperzijsko opazovanje prejemnikov krvi in njenih sestavin v 6 mesecih po zadnji transfuziji.
X. Preprečevanje okužbe s hepatitisom B pri novorojenčkih in nosečnicah - nosilci virusnega hepatitisa B
10.1. Pregled nosečnic se izvaja v obdobjih, določenih v prilogi.
10.2. Nosečnice z OGV se obvezno hospitalizirajo v nalezljivih bolnišnicah, porodnice, bolniki s kroničnim hepatitisom B in nosilci HBV - v regionalne (mestne) perinatalne centre, specializirane oddelke (komore) porodnišnic s strogim protiepidemičnim režimom.
10.3. Novorojenčki, rojeni materam, ki prenašajo HBsAg, bolnikih s HBV ali ki so imeli v tretjem trimesečju nosečnosti HBV, se cepijo proti HBV v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja.
10.4. Vsi otroci, rojeni pri ženskah s HBV in HBV in HBV nosilci, so pod nadzorom pediatra skupaj z specialistom za nalezljive bolezni v otroški polikliniki v kraju stalnega prebivališča eno leto z biokemično določitvijo aktivnosti ALT in študijo na HBsAg po 3, 6 in 12 mesecih.
10.5. Kadar se pri otroku odkrije HBsAg, se označi ambulantna kartica in organizirajo protiepidemične ukrepe v skladu s poglavjem VII.
10.6. Da bi preprečili okužbo z virusom HBV pri nosečnicah - "nosilcih" HBsAg, kot tudi bolniki s kroničnim hepatitisom B, izvajajo nosečne klinike in porodniške bolnišnice: označevanje izmenjevalne kartice, napotitev k strokovnjakom, v laboratorij, sobo za zdravljenje, krvne cevi za analizo.
Xi. Preprečevanje hepatitisa B v organizacijah za potrošniške storitve
11.1 Preprečevanje HBs v organizacijah potrošniških storitev (frizerstvo, manikura, pedikura, kozmetika) ne glede na pripadnost oddelkov in oblike lastništva je zagotovljeno z upoštevanjem zahtev sanitarnega in protiepidemičnega režima, strokovnega, sanitarno-higienskega in protiepidemičnega usposabljanja osebja.
11.2. Ureditev prostorov, opreme in sanitarno-anti-epidemičnega načina delovanja tetovaže, piercinga in drugih invazivnih postopkov, ki očitno vodijo v kršitev celovitosti kože in sluznice, mora biti v skladu z določenimi zahtevami.
11.3. Organizacija in vodenje proizvodnje, vključno z laboratorijskim nadzorom, je v rokah vodje organizacije potrošniških storitev.
Xii. Specifično preprečevanje hepatitisa B
12.1. Vodilni dogodek pri preprečevanju hepatitisa B je cepljenje.
12.2. Cepljenje prebivalstva proti hepatitisu B poteka v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja, koledarjem preventivnega cepljenja za epidemične indikacije in navodili za uporabo medicinskih imunobioloških pripravkov.
Ruska medicinska sestra
"Ali želite biti zdravi? Naj bo!" A.G. Swiyash
Prevajanje spletnih strani
Novo na spletnem mestu
Najbolj priljubljena
Kdo je na spletnem mestu
Geografija obiskovalcev
Gumb mesta
PREPREČEVANJE VIRALNEGA HEPATITISA (SanPiN).
PREPREČEVANJE VIRALNEGA HEPATITISA (SanPiN).
Preprečevanje nalezljivih bolezni.
Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih. T
hepatitis.
Sanitarna in epidemiološka pravila skupnega podjetja 3.1.958–99.
Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih. T
hepatitis: Sanitarna in epidemiološka pravila. –M: Zvezni center za sanitarni epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje
Rusija, 2000. - 22 str.
1. Razvil Raziskovalni inštitut za virologijo. I.D. Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P.A.); Raziskovalni inštitut
epidemiologijo in mikrobiologijo. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Raziskovalni inštitut
epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); PREVZEMI jih. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematološki znanstveni center RAMS (Golosova T.V.); Raziskovalni inštitut
epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur iz Rusije (L. Pantelejeva, I. M. Abramova);
Ministrstvo za zdravje Rusije (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute
epidemiologija in mikrobiologija (Bogach V.V.); Zvezni center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje
Rusija (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN v Moskvi (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN v moskovski regiji (Cairo A.N.); TsGSEN v Lipetsk (Sidorova 3. V.);
CGSEN v regiji Nižni Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN v Sankt Peterburgu (Kryga L.N.); TsGSEN v
Regija Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN v regiji Tula (Bazhanina N. A.).
2. Odobril ga je glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 1. februarja 2000
, ki je začel veljati 1. julija 2000
3. Prvič.
4. Registracija ni predmet obravnave, ker je organizacijske in tehnične narave (pismo ministrstva za pravosodje Rusije
z datumom 03.16.00 # 1796-ER).
© Zvezni center za Gossanepidnadzor Ministrstva za zdravje Rusije, 2000.
Vsebina.
1. Področje uporabe.
2. Normativne reference.
3. Splošne določbe.
4. Primarni dogodki v žariščih virusnega hepatitisa (VG).
5. Protiepidemični in profilaktični ukrepi za virusni hepatitis s fekalnimi
ustni prenosni mehanizem patogenov.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. Protiepidemični in profilaktični ukrepi za parenteralni virusni hepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. Kontingenti, za katere se zahteva obvezen pregled HBsAg in Anti-HCV v krvi
ELISA.
6.5. Hepatitis G (GG).
7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mešani VG).
8. Profilaksa cepiva proti hepatitisu B. t
Zvezni zakon Ruske federacije "O sanitarnem in epidemiološkem stanju prebivalstva" št.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
„Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) zakonski pravni akti, ki določajo sanitarne in epidemiološke zahteve (vključno z varnostnimi merili in (ali) varnostjo okoljskih dejavnikov za ljudi, higienske in druge standarde), katerih neupoštevanje povzroča grožnjo življenje in zdravje ljudi ter nevarnost pojava in širjenja bolezni “(člen 1).
»Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe« (39. člen).
»Za kršitev sanitarne zakonodaje, disciplinske, upravne in upravne
kazensko odgovornost “(člen 55).
ODOBRENO.
Glavni državni sanitarni zdravnik
Ruske federacije - prvi namestnik ministra za zdravje Ruske federacije G. G.
Onishchenko.
29. februar 2000
Uvod Datum: 1. julij 2000
PREPREČEVANJE INFEKTIVNIH BOLEZNI. T
Preprečevanje virusnega hepatitisa.
Splošne zahteve za nadzor virusnega hepatitisa.
Sanitarna in epidemiološka pravila
1. Področje uporabe
1.1. Ti sanitarni in epidemiološki predpisi (v nadaljevanju sanitarni predpisi) določajo
osnovne zahteve za kompleks organizacijske, terapevtske in preventivne, higienske in
protiepidemične ukrepe, katerih izvajanje predvideva preprečevanje in širjenje virusnega hepatitisa.
1.2. Skladnost (sanitarna pravila so obvezna za državljane, posameznike
podjetniki in pravne osebe.
1.3. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih cepiv opravljajo organi in ustanove državne sanitarno-epidemiološke službe Rusije. Uradna izdaja. Teh sanitarno-epidemioloških pravil ni mogoče v celoti ali delno reproducirati, razmnoževati in distribuirati brez dovoljenja Ministrstva za zdravje Ruske federacije v Gossanepidnadzorju.
2. Normativne reference.
2.1. Zvezni zakon z dne 30. marca 1999 št. 2 –FZ “O sanitarni in epidemiološki blaginji
prebivalstva. "
2.2. „Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov“, ki jo je sprejel Vrhovni svet Ruske federacije in podpisal predsednik Ruske federacije 22. julija 1993 št. 5487-1.
2.3. Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 št. 157 - FZ “O imunoprofilaksi infekcij
bolezni. "
2.4. Pravilnik o državni sanitarni in epidemiološki ureditvi, odobren
Odlok Vlade Ruske federacije z dne 5. junija 1994, št. 625, in spremembe in dopolnitve, ki so bile uvedene z uredbo Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 1998, št. 680.
3. Splošne določbe.
3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotičnih okužb, ki jih povzročajo patogeni
izrazite hepatotropne lastnosti.
Po etiološki strukturi, patogenezi, epidemiologiji, kliniki in izidih so te bolezni izjemno
heterogen. Obstaja 6 neodvisnih nozoloških oblik z znanimi patogeni,
označeni kot virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kot tudi drugi hepatitis, katerega etiologija je šibka
preučevali ali niso ugotovili.
3.2. Da bi preprečili pojav in širjenje virusnega hepatitisa,
pravočasno in v celoti izvajati celovite organizacijske, terapevtske in preventivne, higienske in protiepidemijske ukrepe.
3.3. Za preprečevanje bolnišnične okužbe s parenteralnim virusnim hepatitisom
Najpomembnejši so ukrepi za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa B, G, E in C pri uporabi medicinskih pripomočkov: vključno z instrumenti, kontaminiranimi s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, ter med transfuzijo krvi in / ali njenih sestavin. Po uporabi morajo biti vsi medicinski pripomočki razkuženi, sledi jim pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacija. Izvajanje takšnih dogodkov urejajo ustrezni pravni akti, kot tudi organizacijski in upravni dokumenti Ministrstva za zdravje Rusije.
4. Primarni dogodki v žariščih virusnega hepatitisa (VG).
4.1. Primarne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha izvaja zdravnik.
zdravniško-profilaktično ustanovo (MPU) ali drug zdravstveni delavec, ki je identificiral bolnika.
4.2. Identifikacijo bolnikov z virusnim hepatitisom izvaja zdravstveno osebje institucij.
zdravstveno varstvo ne glede na lastništvo in pripadnost oddelka med ambulantnim sprejemom, obiski na domu, zaposlitvijo in rednimi zdravniškimi pregledi določenih skupin prebivalstva, opazovanjem otrok v skupinah, pregledom kontaktnih točk pri viru okužbe in laboratorijskim testiranjem ljudi iz visoko ogroženih skupin okužbe z virusom hepatitisa A, B, C, D, G (zdravstveni delavci, bolniki na hemodializi, darovalci, osebje za zdravljenje krvi itd.).
4.3. Etiološka razlaga primerov hepatitisa v nalezljivih bolnišnicah in drugih medicinskih in medicinskih
preventivne institucije. Običajno se izvede v 5 dneh. Kasnejši izrazi
ugotavljanje končne diagnoze je dovoljeno ob prisotnosti mešane okužbe, kroničnih oblik
hepatitis B (HS) in hepatitis C (HS), kombinacija VG z drugimi boleznimi.
4.4. Bolniki z akutnimi in na novo diagnosticiranimi kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa so podvrženi
obvezna registracija v centrih za državno sanitarno in epidemiološko spremljanje (CGSEN) in praviloma hospitalizacija v infekcijskih bolnišničnih oddelkih.
4.5. Ko je ugotovljena diagnoza hepatitisa A (laboratorijsko potrjena detekcija anti-HAV IgM v krvi), je zdravljenje na domu dovoljeno ob dinamičnem kliničnem zdravniškem opazovanju in laboratorijskem pregledu, bivanju v ločenem udobnem stanovanju, pomanjkanju stika z medicinskimi, pediatričnimi, prehranskimi in ekvivalentnimi delavci. institucije, pa tudi otroci, ki obiskujejo ekipe, skrbijo za bolne in izvajajo vse ukrepe protiepidemičnega režima.
4.6. Ko je bolniku diagnosticiran virusni hepatitis, zdravnik za preventivno nego
Institucije (družinski zdravnik, zdravnik na kraju samem, center za varstvo otrok, bolnišnični epidemiolog itd.) Organizirajo in izvajajo sklop primarnih protiepidemičnih ukrepov, katerih cilj je preprečiti okužbo drugih. Opredeljene so osebe, ki so imele v obdobju nalezljivosti stik s pacienti. Kontakt, ki ga je treba prešteti, pregledati in spremljati. Podatki o njih so zabeleženi na seznamu medicinskih opazovanj.
4.7. V VH žariščih je treba identificirati otroke, ki obiskujejo organizirane skupine, ljudi, ki se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane, osebje za vkrcanje, krvodajalce in druge biološke materiale, nosečnice, najstnike, otroške delavce, osebje, ki dela s krvjo, in druge zdravstvene delavce. S kontaktom govorijo o preprečevanju virusnega hepatitisa, o simptomih teh bolezni, opravijo klinično in laboratorijsko preiskavo za identifikacijo bolnikov in nosilcev virusov.
4.8. Zdravstveni delavec zdravstvene ustanove, ne glede na obliko lastništva in pripadnost oddelka, ki je identificiral bolniško HG, mora predložiti nujno obvestilo o vzpostavljeni obliki v teritorialni TsGSEN. Vsak primer SH je zabeležen v registru nalezljivih bolezni.
4.9. Epidemiolog TsGSEN opravi epidemiološko raziskavo vsakega primera akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa v otroški ustanovi, bolnišnici, sanatoriju in v delovnih pogojih. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določi epidemiolog. Po rezultatih epidemiološkega pregleda se izpolni anketna izkaznica ali se pripravi akt. Epidemiolog glede na rezultate raziskave določi, dopolni ali razširi obseg in naravo sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov ter predpiše dodatne kontaktne preglede: določitev protiteles IgM proti virusom hepatitisa A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), antigen virusa HA v blatu in HBsAg v krvi.
4.10. Po hospitalizaciji pacienta ob izbruhu organizira končno dezinfekcijo, katere obseg in vsebina sta odvisni od značilnosti izbruha. Dezinfekcijski ukrepi se izvajajo znotraj meja izbruha, ki jih določi epidemiolog.
4. 11. Preiskave celovitih bolezni VH, povezanih s splošno uporabo vode, prehranjevanjem, medicinskimi in nemedicinskimi manipulacijami, se izvajajo celovito, pod vodstvom epidemiologa ob sodelovanju strokovnjakov sanitarno-higienskih in laboratorijskih oddelkov TsGSN ter zadevnih služb in služb.
5. Protiepidemični in preventivni ukrepi za virusni hepatitis s fekalno-ustnim mehanizmom prenosa patogenov.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. Pri opravljanju dejavnosti v izbruhih (predvsem v otroških skupinah) je potrebno zagotoviti zgodnje odkrivanje med kontaktnimi bolniki s to okužbo (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami), organizirati redno klinično preiskavo (opazovanje barve beločnice, barve urina, velikosti jeter in vranice).
5.1.2. Epidemiološko spremljanje hepatitisa A zagotavlja osredotočenost, vsebino, obseg in čas ukrepov za preprečevanje HA. Nadzor vključuje 3 dele: informacije, diagnostično upravljanje II.
5.1.3. Zbiranje vseh primarnih informacij, njihova ocena, obdelava, analiza (epidemiološka diagnostika) izvajajo epidemiologi in drugi strokovnjaki Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave na operativni način ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje nujnih upravljalnih odločitev. Ugotovitve retrospektivne analize se uporabljajo za določanje prognoze pojavnosti in razvoj obetavnih ciljnih programov za zmanjšanje pojavnosti. Pri izvedbi operativne analize je treba upoštevati naslednje informacije: dnevne informacije o dohodnih »nujnih obvestilih« o vseh bolnikih z virusnim hepatitisom in zlasti o bolnih delavcih epidemiološko pomembnih objektov, o vsakem pomembnem odstopanju od norme rezultatov študije vode, živilskih proizvodov, izrednih razmer. situacije, popravila, primeri kršitve tehnologije in sanitarni ter protiepidemijski režim na objektih nadzora, zagon takšnih novih objektov: sprejem informacij o število sprejetih preventivnih ukrepov in rezultati sanitarno-bakterioloških ukrepov, ki se izvajajo na določeni frekvenci. sanitarno-virološke študije (določanje kolifaž, enterovirusov, antigena virusa HA itd.). Intenzivnost in dinamiko obolevnosti je treba oceniti v intervalih, ki ne presegajo 3–7 dni. primerjavo z „kontrolnimi“ stopnjami, značilnimi za njeno ozemlje v ustreznem obdobju in v razmerah, ki so varne za GA. Hitro ocenjujemo stopnjo in dinamiko pojavnosti določenih starostnih in socialnih skupin prebivalstva ter žarišča pri otrocih in po potrebi v drugih ustanovah. Retrospektivna epidemiološka analiza HA poteka na podlagi informacij, ki jih prejme vsako leto, informacij trajnostne narave, ki odražajo sanitarno in higiensko stanje. demografske značilnosti ozemlja, njegovih posameznih delov in specifičnih epidemiološko pomembnih objektov. Namen te analize je ugotoviti glavne vzorce manifestacije HA na določenih področjih in na podlagi dolgoročnih podatkov, ki označujejo te značilnosti, in razviti celovite programe za zmanjšanje pojavnosti HA. Med analizo se ocenjuje kakovost specifične diagnoze HA. intenzivnost epidemijskega procesa kot celote na storitvenem območju in zlasti na njenih posameznih področjih z opredelitvijo ogroženih območij. Dolgoročno dinamiko obolevnosti ocenjujemo v obdobju 15-20 let in določamo njene trende. Ocenjena mesečna dinamika obolevnosti glede na datume bolezni. Ocenjujemo pojavnost posameznih starostnih, socialnih, poklicnih in posameznih skupin ter identificiramo skupine in rizične skupine. Kakovost in učinkovitost profilaktičnih (kakovost pitne vode, sanitarni in anti-epidemijski režim na mestih nadzora, specifične profilakse itd.) In protiepidemičnih ukrepov (popolnost in pravočasnost identifikacije bolnikov, kakovost specifične diagnostike, delež registriranih anikteričnih oblik HA, popolnost hospitalizacije, hemoragična HA v družin in skupin itd.).
5.1.4. Preventivni ukrepi za vire HAV (aktivno in zgodnje odkrivanje) so drugotnega pomena. Najpomembnejše so v skupinah otrok, med zaposlenimi v organizacijah javne prehrane, trgovini s hrano in drugimi organizacijami. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe, so podvržene poglobljenim kliničnim in laboratorijskim preiskavam (z določitvijo aktivnosti alanin-aminogransferaze in pregledom prisotnosti markerjev HA, predvsem odkrivanje protiteles IgM proti HAV v krvi).
5.1.5. Kompleks ukrepov za preprečevanje HA vključuje tako pasivno (dajanje humanega normalnega imunoglobulina) kot tudi aktivno cepljenje proti cepljenju.
5.1.6. Za aktivno imunizacijo proti HA uporabljamo inaktivirana cepiva domače in tuje produkcije, ki jih dajemo dvakrat v razmaku 6-12 mesecev. Cepljenje je indicirano predvsem za otroke, ki živijo na območjih z visoko pojavnostjo te okužbe. (starostne skupine določajo podatki epidanalize), zdravstveni delavci, vzgojitelji in osebje predšolskih ustanov, javni uslužbenci in predvsem zaposleni v gostinskih organizacijah, vodovodnih in kanalizacijskih objektih. Cepljenja so navedena tudi za ljudi, ki potujejo v regije in države, ki so hiperendemične za hepatitis A (turisti, pogodbeni delavci, vojaško osebje). ter kontaktne točke za epidemiološke indikacije. Masno cepljenje proti hepatitisu A se ne izvaja.
5.1.7. V odsotnosti pogojev za zapustitev bolnikov z HA doma so hospitalizirani v infekcijskih oddelkih. Izvede se končna dezinfekcija, ki jo organizira epidemiolog Centralnega državnega centra za sanitarno epidemiologijo.
5.1.8. Epidemiološko preiskavo v izbruhih HA opravi epidemiolog Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave ali po lastni presoji kot asistent epidemiolog. Epidemiolog pojasnjuje težišče izbruha, razvija in izvaja ukrepe za njegovo odpravo. Otroške in delovne skupine, bolnišnice, sanatoriji itd., V katerih je bil bolnik na koncu inkubacije in v prvih dneh bolezni, so vključene v mejo izbruha. O tem epidemiologu TsGSEN obvešča voditelje teh institucij.
5.1.9. Vse osebe, ki živijo znotraj meja izbruha, so na dan prijave pacienta pregledane in 35 dni od dneva ločitve od vira. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe, so predmet kliničnih in laboratorijskih preiskav, vključno z identifikacijo markerjev HA (anti-HAV IgM v krvi, antigena virusa HA v blatu). Določimo aktivnost aminotransferaz v krvi. O kontaktnih otrocih, ki so vzgojeni in študirajo v skupinah, obvestite zdravstveno osebje teh institucij. Otroci so dovoljeni v skupine z dovoljenjem pediatra in epidemiologa, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravstvenega stanja, glede na indikacije o predhodno prenesenem HA, dajanju imunoglobulina ali cepljenju proti HA. Redno jih spremljamo 35 dni. Če obstajajo dokazi v najkrajšem možnem času (do 10 dni od začetka stika z bolniki), so otroci, ki so bili v stiku, deležni nujne imunoglobulinske profilakse, ki jo predpiše zdravnik poliklinike (ambulanta) v posvetovanju z epidemiologom. Imunoglobulina ni predpisan, če je v anamnezi prišlo do HA, če je v kontaktnem serumu zaznana zaščitna raven protiteles, če obstajajo medicinske kontraindikacije, in v primerih, ko od prejšnje uporabe istega zdravila ni preteklo 6 mesecev. Odmerki titrirane serije imunoglobulina se ne razlikujejo od tistih, predpisanih za predsezonsko profilakso. O odraslih, ki so komunicirali z bolnim HA na kraju bivanja, se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinske organizacije itd.), Skrbijo za paciente v zdravstvenih ustanovah, vzgajajo in služijo otrokom, služijo odraslim (vodniki, stevardese itd.).) se o tem obvesti vodje teh institucij, ustrezne zdravstvene centre (zdravstvene enote) in centre državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Ti vodje zagotavljajo nadzor nad spoštovanjem pravil o stiku za osebno in javno higieno, zagotavljajo zdravniški nadzor in jih odstranijo z dela, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Vsebina opazovanja odraslih z epidemiološko pomembnimi poklici se ne razlikuje od vsebine opazovanja otrok. Za otroke, ki ne obiskujejo otroškega varstva, in odrasli, ki niso povezani z zgoraj navedenimi poklicnimi skupinami, opazovanje in klinični pregled za 35 dni opravi medicinsko osebje poliklinike (ambulante, medicinske in porodniške bolnišnice). Pregled teh oseb se izvaja vsaj enkrat na teden, v skladu z indikacijami, opravljenimi laboratorijskimi testi in profilakso imunoglobulina. Vsak zdravstveni delavec, ki nadzoruje stik, sistematično izvaja delo na področju higienskega izobraževanja. Vsi ukrepi za odpravo izbruha se odražajo v epidemiološki kartografiji in v ambulantni kartici bolnika GA, kjer je prilepljen poseben seznam kontaktnih sledilcev. V istih dokumentih se zabeleži konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih točk.
5.1.10. Vsebino, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruhov HA v ustanovah in kolektivih (otroške skupine, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice itd.) Določi epidemiolog na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja, pri čemer upošteva podatke iz raziskav o izbruhih po kraju prebivališča. Skladne so z vodjo in medicinskim osebjem institucije. Institucija ugotovi število bolnikov z ikteričnim izbrisanim oblikam HA in tistim, ki so sumljivi na to okužbo, določa razmerje med njimi, analizira njihovo porazdelitev med skupinami, razredi (oddelki itd.): Določa verjetne izvorne in prenosne poti virusa, nujno analizira sanitarno in tehnično stanje, sanitarno-protivirusni režim institucije in verjetnost nadaljnjega širjenja okužbe. Ob upoštevanju ugotovitev epidemiološkega raziskovanja so določene meje izbruha in izdelan akcijski načrt za njegovo odpravo.
5.1.11. Bolniki s kakršnokoli klinično obliko HA so registrirani v Centralni državni sanitarni epidemiološki službi in so hospitalizirani iz zavodov zaprtega tipa v infekcijske oddelke. Bolniki z nejasnimi simptomi so hospitalizirani v boksarskem oddelku, z ugodnimi sanitarnimi in skupnimi pogoji, z lahkim potekom bolezni in z zagotavljanjem individualne oskrbe, izolirani 2-3 dni v bolnišnici za medicinsko opazovanje, laboratorijsko preiskavo in pojasnitev diagnoze. Končno dezinfekcijo opravimo ob izbruhu in določimo ukrepe trenutne dezinfekcije. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe za registrirane bolnike z GA, opravijo poglobljene klinične in laboratorijske preiskave, vključno z identifikacijo markerjev GA. Prizadete skupine (razredi, bolniški oddelki ali oddelki) so maksimalno izolirane od drugih skupin, oddelkov zavoda. Ne sodelujejo pri dogodkih, ki jih organizirajo drugi člani ekipe. V karantenski skupini, razredu, oddelku itd. Prekličejo samopostrežni sistem, vodijo pogovore v smislu higienskega izobraževanja in ukrepe za preprečevanje HA. V opazovanem obdobju (in v 35 dneh od trenutka izolacije zadnjega bolnika) ni dovoljeno prenesti kontaktnih otrok, osebja otroških in drugih zavodov v druge skupine, oddelke, oddelke in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem epidemiologa. Sprejem v karantenske skupine (skupine predšolskih ustanov, oddelki itd.) Novih oseb je dovoljen v dogovoru z epidemiologom v primerih, ko je prihajajoča oseba že predala HA ali je predhodno prejela visoko titrirani imunoglobulin ali cepljena proti GA. Otroci in odrasli epidemiološko pomembnih poklicev, ki so bili v stiku z bolnikom z HA, v bolnišnici (sanatoriji itd.), Ki so prej imeli GA, so dovoljeni v skupine in ustanove. V primeru hospitalizacije kontaktne osebe iz drugih razlogov mora zdravstveno osebje ali vodja karantenske ekipe obvestiti upravo te zdravstvene ustanove o bivanju hepatitisa A, ki je zaradi drugih razlogov hospitaliziran v epidemiološkem centru.
Za osebe, ki so bile v stiku z bolniki z HA, se ugotavlja medicinsko opazovanje. Otroke in osebje vrtcev, osnovnošolcev, bolnišničnih bolnišnic, sanatorijev ipd. Pregledujemo dnevno (pregled, pregled kože, bele in sluznice, termometrija, v vrtcih dodatno ovrednotimo barvo urina in blata) pregled z obvezno določitvijo velikosti jeter in vranice. Stiki drugih kategorij (študenti, delavci itd.) Se pregledujejo vsak teden. V skladu z odločitvijo epidemiologa se glede na značilnosti izbruha, enkratne ali ponavljajoče (s presledkom 15–20 dni) določijo laboratorijske preiskave stika. Lahko se nanašajo na vse osebe v žarišču ali se izvajajo selektivno, vključujejo biokemične krvne preiskave (določanje aktivnosti alanin-aminotransferaze) in določanje HA markerjev (anti-HAV IgM v krvi, virusni antigen v blatu). Laboratorijski pregled oseb, ki so v stiku z bolniki z HA (določanje alanin-aminotransferaze v krvi in specifičnih markerjev HA), če je indiciran, se izvaja v predšolskih in drugih ustanovah z namenom predpisovanja pediatra in epidemiologa. Izredna imunoglobulinska profilaksa (IHP) se izvede s pripravkom z visokim titrom protiteles po odločitvi epidemiologa in koordinacijo z zdravnikom institucije. Kontingent, ki je predmet GPI, se določi ob upoštevanju specifične epidemijske situacije, časa, ki je pretekel od registracije primera HA in od prejšnjih injekcij tega zdravila, preteklega prenosa HA, zdravstvenega stanja kontaktne otroške ustanove, bolnišnice, sanatorija in drugih skupin. Nosečnice, ki so bile v stiku z bolnikom s HA, prejmejo titrirani imunoglobulin, z izjemo žensk, ki so imune na HA. V celotnem obdobju karantene se kontaktna cepljenja ne opravijo s kontaktom. Osebje v karantenskih ustanovah se poučuje o pravilih protiepidemičnega režima, pri tem pa nujno motivira vsako od teh dejavnosti, poučuje o prvih simptomih HA in o ukrepih za identifikacijo ljudi s takšnimi simptomi. To delo se izvaja s starši otrok iz prizadete skupine, z otroki in odraslimi, ki so v stiku z bolniki z HA v bolnišnici, sanatoriju itd.
5.1.12. Z pojavom hkratnih skupinskih bolezni HA v različnih skupinah, razredih, oddelkih bolnišnice itd. Se izvede vrsta ukrepov v zvezi z možnostjo prenosa patogena na hrano ali vodo. Na priporočilo epidemiologa glavni zdravnik Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave oblikuje skupino higienskih, kliničnih in drugih potrebnih strokovnjakov, razdeli odgovornosti med njimi za izvajanje epidemiološkega pregleda in izvajanje ukrepov za odpravo izbruha.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 Epidemiološko spremljanje CGU mora biti namenjeno pravočasnemu odkrivanju pacientov CGU.
Preverjanje diagnoze je mogoče z uporabo definicije specifičnih protiteles (od oktobra 1999 v Rusiji ni registriranih testnih sistemov). Specifični signal za GE bi moral biti pojav hudih primerov virusnega hepatitisa brez odsotnosti markerjev HA, HS, HS pri nosečnicah. Epidemiološki podatki in izključitev markerjev hepatitisa A, B, C in D pri bolniku z akutnim hepatitisom so lahko v pomoč pri prepoznavanju HE.
5.2.2. Epidemiološko spremljanje gensko spremenjenih organizmov se bistveno ne razlikuje od tistega za GA. Potrebne so jasne informacije o stanju oskrbe z vodo in kakovosti pitne vode, migracijskih procesih z endemičnih območij.
5.2.3. Bolnike s CG je treba vpisati v Centralno državno sanitarno epidemiološko raziskavo na predpisan način Z pojavom bolnikov s CGU, ki niso povezani z okužbami na endemičnih območjih, se 1,5 mesece pred registracijo pacientov izvede poglobljena retrospektivna ocena vseh indikatorjev kakovosti pitne vode, po potrebi pa se opravi tudi popolna revizija oskrbe z vodo.
6. Protiepidemični in profilaktični ukrepi za parenteralni virusni hepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Epidemiološko spremljanje vključuje:
?? dinamična ocena zabeležene incidence, stalno spremljanje popolnosti
raziskave o darovalcih, nosečnicah, vseh rizičnih skupinah in kakovosti njihovega
laboratorijsko preiskavo, pravočasno in popolno identifikacijo bolnikov z akutno in. t
kronične oblike okužbe, nadzor nad popolnostjo in kakovostjo kliničnega laboratorija
dekodiranje "stanja nosilca" HBV, kakovost spremljanja spremljanja
okrevalci in bolniki z vsemi oblikami kronične okužbe;
?? sistematično spremljanje opreme, medicinske in. t
laboratorijska orodja in upoštevanje sanitarnega in protiepidemičnega režima
predmeti nadzora: ustanove za varovanje krvi, bolnišnice, porodnišnice, ambulante,
ambulantah. Posebno pozornost je treba posvetiti ločevanju z visoko
tveganje okužbe (centri za hemodializo, presaditev organov in tkiv, srčno-žilni
kirurgija, hematologija, centri za opekline itd.), pa tudi ustanove zaprtega tipa za otroke in otroke
odraslo prebivalstvo;
?? sistematična ocena trendov v pojavnosti odvisnosti od drog;
?? nadzor nad sanitarnim in protiepidemičnim režimom v nemedicinskih ustanovah, t
ne glede na lastništvo
prenašajo virus HBV (kozmetične, manikirne in pedikurne omarice, frizerski saloni itd.);
?? nadzor nad izvajanjem zveznega zakona o imunoprofilaksi infekcij
bolezni “.
6.1.2. Za to so osebno odgovorni vodje zdravstvenih ustanov
organiziranje in izvajanje dejavnosti za preprečevanje okužbe s patogeni
virusni hepatitis.
6.1.3. Preprečevanje HBV je treba izvesti celovito, kar pomeni, da se nanaša na vire virusa, načine in dejavnike njegovega prenosa, predvsem pa na populacijo, ki je dovzetna za okužbo.
Zaradi posebnosti trenutne epidemične situacije s HB, ima posebna preventiva pomembno vlogo pri preprečevanju te okužbe.
6.1.4. Epidemiologi iz TsGSEN-a in bolnišnični epidemiologi opravljajo stalno ocenjevanje in nadzor
stanje protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah.
6.1.5. Dezinfekcijske službe (dezinfekcije) TsGSEN, postaje za razkuževanje se izvajajo metodično
vodenje in sistematično kontrolo kakovosti dezinfekcije, presterilizacijskega čiščenja in. t
sterilizacija vseh medicinskih pripomočkov v vseh bolnišnicah, ne glede na lastništvo.
6.1.6. Za vsak primer bolnišnične okužbe s parenteralnim hepatitisom
obvezne preiskave, ki vključujejo disciplinske ali upravne stroške.
odgovornosti.
6.1.7. Ni dovoljeno uporabljati krvi in njenih sestavin za transfuzijo od darovalcev, ki niso bili pregledani na prisotnost HBsAg, anti-HCV in brez določanja aktivnosti ALT.
6.1.8. Načini dezinfekcije morajo biti strogo upoštevani v objektih za vzdrževanje krvi.
pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov v skladu s
zahteve za dezinfekcijo, pred sterilizacijo in sterilizacijo izdelkov
medicinskih pripomočkov.
6.1.9. Osebje institucij, ki opravljajo krvne storitve, zdravstveni delavci, ki imajo takšne vrste
poklicna dejavnost pri stiku s krvjo in njenimi sestavinami pri zdravljenju
diagnostične parenteralne in druge manipulacije so pregledane za prisotnost HBsAg in anti-HCV za
na delo in nato vsaj enkrat na leto.
8 Hepatitis št. Www.gepatitu.net
6.1.10. V institucijah potrošniških storitev (frizerski, manikirni prostori itd.) Je treba
dekontaminirati, očistiti in sterilizirati vse instrumente in predmete, ki so lahko možni dejavnik prenosa virusa. Za obdelavo teh predmetov in uporabo rešitev
enake zahteve kot v zdravstvenih ustanovah.
6.1.11. Če se pojavi akutni HBV, je bolniku diagnosticiran kronični HBV v otroških skupinah in izobraževalnih ustanovah, so registrirani in morajo biti hospitalizirani. Vprašanje hospitalizacije identificiranih “nosilcev” HBsAg je rešeno po rezultatih predhodnega pregleda hepatoloških strokovnjakov.
6.1.12. Ukrepi za odpravo izbruha vključujejo:
?? končno in trenutno zatiranje škodljivcev, strog nadzor režima zdravljenja
orodja, uporaba orodij za enkratno uporabo;
?? krepitev sanitarnega in protiepidemičnega režima s posebnim nadzorom nad posameznikom
uporaba izdelkov za osebno nego (zobne ščetke, brisače, robčki itd.).
Igrače, ki jih otroci vzamejo v usta, posamično in dnevno razkužujejo;
?? prekinitev preventivnih cepljenj in proizvodnjo bioloških vzorcev za določeno obdobje,
določi epidemiolog in medicinsko osebje zavoda;
?? medicinsko opazovanje kontaktnih otrok in osebja v središču pozornosti 6
mesecev z zdravniškim pregledom otrok takoj po izolaciji vira, nato pa mesečno ali v
časovni razpored po presoji epidemiologa;
?? laboratorijsko preiskavo otrok in osebja v okviru izbruha za HBsAg in aktivnost
Alat takoj po registraciji pacienta, nadalje v pogojih, ki jih epidemiolog določi na podlagi
rezultati raziskav; Raziskava organizira in vodi teritorialno kliniko na
posvetovanja epidemiologa;
?? sporočilo kliniki v kraju stalnega prebivališča o otrocih, izoliranih iz skupine s sumom
HB, kot tudi „nosilci“ virusa;
?? zagotovitev sprejema v skupino otrok, ki so v obdobju karantene bili akutno oboleli
ali poslabšanje kroničnih bolezni ob predložitvi potrdila zdravnika o zdravstvenem stanju
in negativen rezultat testa za aktivnost HBsAg in ALT;
?? odločitev epidemiologa, skupaj z zdravnikom institucije, o cepljenju proti
HB;
?? možnih rešitev vprašanja oblikovanja specializiranih skupin za otroke „prevoznikov“
virusom in bolniki s kroničnimi oblikami HBV.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. Razvoj delta infekcije je mogoč samo v prisotnosti virusa HBV.
6.2.2. Preventivni in protiepidemični ukrepi so enaki kot za HB.
Preprečevanje cepljenja s HBV preprečuje razvoj sočasne okužbe.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. Vodilni pomen pri preprečevanju HS je popolna in pravočasna identifikacija virov okužbe.
in intervencije, katerih namen je prekiniti prenos patogena.
6.3.2. Preventivni in protiepidemijski ukrepi za HS se izvajajo v skladu s
dejavnosti s HB.
6.4. Kontingenti, za katere velja obvezen pregled HBsAg in anti-HCV v krvi z ELISA (člen 34 Zveznega zakona "O sanitarno-epidemiološkem počutju prebivalstva").
Skupina ljudi Obdobje pregleda
1 Donatorji Pri vsakem darovanju krvi
2 Nosečnice v III. Trimesečju nosečnosti
3 Prejemniki krvi in njenih sestavin - otroci prvega leta življenja itd.
Če sumimo na HBV in HB v obdobju 6 mesecev po zadnji transfuziji
4 Novorojenčki pri ženskah z akutnim (III. Trimesečjem nosečnosti) kroničnim hepatitisom C in HS ter asimptomatsko okužbo („prevoz“ HBs Ag in anti-HCV)
5 Osebje za opravljanje krvi
Ob prijavi na delovno mesto in nato enkrat letno dodatno za epidemiološke indikacije
6 Osebje na hemodializi, presaditvi ledvic, kardiovaskularni in pljučni kirurgiji,
hematologijo
7 Osebje klinične diagnostične in biokemične laboratorije
8 Osebje kirurških, uroloških, porodniško-ginekoloških, anestezioloških, reanimatoloških, infekcijskih, gastroenteroloških bolnišnic oddelkov in pisarn poliklinik, osebja postaj in oddelkov za nujne primere
9 Bolniki centrov in oddelkov za hemodializo, presaditev ledvic, kardiovaskularna in pljučna kirurgija, hematologija
10 Bolniki s kakršnokoli kronično patologijo (tuberkuloza, onkologija, nevropsihiatrija itd.) V procesu začetnih kliničnih in laboratorijskih preiskav in nadalje - po indikacijah
11. Bolniki s kronično okvaro jeter (kronični hepatitis, ciroza jeter, hepatokarcinom, itd. Kronične bolezni jeter in žolčevodov) ter sum na te bolezni.
12 Bolniki narkotičnih in dermatoveneroloških ambulant, pisarn, bolnišnic Ko so registrirani in nato vsaj enkrat na leto, poleg tega - po indikacijah
13 Bolniki sprejeti v bolnišnice zaradi načrtovanih kirurških posegov Pred sprejemom v bolnišnico
14 Otroci otroških domov, sirotišnice, spetsinternatov Ob vstopu in nato vsaj 1-krat na leto,
poleg tega - glede na indikacije
Stik pri HBV in HS žariščih (akutne in kronične oblike in „prevoz“ virusov, označenih s HBsAg in anti-HCV. Če se ugotovi lezija in nato vsaj enkrat na leto za kronične lezije.
?? Donatorske rezerve med zdravstvenimi delavci se pregledajo med darovanjem krvi in načrtno enkrat na leto.
Donatorji kostnega mozga, sperme in drugih tkiv se pregledajo pred vsako oskrbo s krvjo iz biomateriala.
?? Pregled skupin, opredeljenih v odstavkih 2–15, opravljenih v viroloških (seroloških) t
laboratoriji, ki temeljijo na zdravstvenih ustanovah.
6.5. Hepatitis G (GG)
Virus še ni klasificiran. Izkazalo se je, da so glavne rizične skupine za okužbe enake kot za HS in HS. To je razlog, da hepatitis G pripišemo skupini parenteralnih okužb. Preventivni ukrepi, ki so skupni tej skupini okužb, bi morali biti učinkoviti tudi za GG.
7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mešani VG).
7.1. Epidemiološko spremljanje kombinirane etiologije virusnega hepatitisa mora biti usklajeno z nadzorom vsakega HS, zlasti HS in HS, in je namenjen celoviti diagnozi, ki zagotavlja odkrivanje mešanega HS. Zaznavanje markerjev enega od VH, zlasti v skupinah z visokim tveganjem za okužbo, ne izključuje drugih istočasno ali zaporedno razvijajočih se okužb.
7.2. Preprečevanje mešanega VH poteka z ukrepi, ki zagotavljajo preprečevanje okužbe z vsakim povzročiteljem VH. Mešano-VG lahko prepoznamo le s popolnim, večinoma znanim bolnišničnim pregledom bolnikov, zato je pri bolnikih z mešanim VG obvezna hospitalizacija.
7.3. Sanitarno-epidemiološke (preventivne) dejavnosti v žariščih mešanih VH v zdravstvenih ustanovah, otroških skupinah, vzgojno-izobraževalnih ustanovah, delavskih kolektivih itd. Se izvajajo v skladu z ukrepi, predvidenimi za vsako od diagnosticiranih okužb.
8. Profilaksa cepiva proti hepatitisu B. t
8.1. Cepivo proti hepatitisu B lahko kombinirate z vsemi cepivi iz nacionalnega koledarja cepljenja.
8.2. Cepljenja so odvisna od naslednjih kontingentov.
8.2.1. Otroci prvega leta življenja. Prvič, novorojenčki, rojeni materam nosilca virusa ali bolnikom s HBV v tretjem trimesečju nosečnosti.
8.2.2. Otroci, katerih družine imajo nosilca virusa ali bolnika s kroničnim virusnim hepatitisom.
8.2.3. Otroci, ki so v domovih za otroke in dijaških domovih.
8.2.4. Otroci, ki redno prejemajo kri in njene droge, pa tudi tiste na kronični hemodializi.
8.2.5. Mladostniki, stari 12–14 let.
8.2.6. Zdravstveni delavci, predvsem tisti, ki so v stiku s pacienti:
?? osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo imunobioloških pripravkov iz donorske in placentarne krvi;
?? študenti medicinskih inštitutov in dijaki srednjih medicinskih šol (najprej
diplomanti).
8.2.7. Bolniki, ki prejemajo ponavljajoče se transfuzije krvi ali so na kronični hemodializi.
8.2.8. Družinski člani so bili obdani s pacienti s kroničnimi virusi HBV in virusi.
8.2.9. Narkomani, ki vbrizgavajo droge.
8.2.10. Osebe ki so prišli v stik z materialom, okuženim s HBV (uporaba
specifični imunoglobulin skupaj z uvedbo cepiv poveča zaščitni učinek).
8.3. Cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za vse državljane, ki nimajo zdravstvenih storitev
kontraindikacije za cepljenje.