Zloraba alkohola je vzrok za alkoholni hepatitis. Trenutno je v Rusiji več kot 10 milijonov moških in žensk s kroničnim alkoholizmom. 21% je imelo diagnozo vnetja jeter. Zdravilo je lahko le z 1 in 2 stopnjo bolezni. Zadnja faza ni zdravljiva in gre v cirozo.
Vzroki bolezni
Hepatitis je razpršeno vnetje jetrnega tkiva. Alkoholna oblika bolezni ni nalezljiva (za razliko od hepatitisa C, ki se prenaša prek krvi, sline, materinega mleka). Vzrok za patologijo je strupena poškodba hepatocitov z etilnim alkoholom in njegovimi razpadnimi produkti.
Poškodbe jeter povzročijo živila s kakršno koli stopnjo moči. Količina porabljenega alkohola ima večji vpliv na stopnjo razvoja hepatitisa. V povprečju se patologija pojavi po 4–5 letih vsakodnevnega pitja 70 ml mesečine, 100 ml vodke, 600 ml vina, 1000-1200 ml piva. Če presežete odmerek, se vnetje tkiva zgodi prej.
Stopnja razvoja alkoholnega hepatitisa je odvisna od genetske vsebnosti acetaldehid hidrogenaze in alkohol dehidrogenaze - encimov, ki so odgovorni za oksidacijo etilnega alkohola. Pri ljudeh z nizko koncentracijo AC in AL se alkohol dolgotrajno razcepi, "močneje" zadene jetra. V nevarnosti - prebivalci Japonske, Vietnama, Koreje, Zahodne Afrike, Sibirije, Severne Evrope.
Spol bolnika vpliva na razvoj bolezni: pri ženskah je težnja k kronični bolezni jeter višja. Vnetje alkohola se razvije trikrat hitreje kot pri moških, hepatitis je težje in slabše zdraviti.
Simptomi in oblike
Prvi meseci hepatitisa so asimptomatska, vnetje se zazna med instrumentalno diagnostiko jeter (ultrazvok, rentgen, povečana ehogenost, zmanjšana vidljivost žilnih struktur). V zapleteni obliki se pojavijo znaki (enaki za moške in ženske):
- Bolečina v zgornjem delu trebuha (pod rebri) na desni strani.
- Asthenovegetativni sindrom (šibkost, nenadna izguba teže, pomanjkanje apetita).
- Holestazija (rumenkost kože in ustne sluznice, razbarvanje blata, zatemnitev urina).
- Dispeptični sindrom (navzea, belching, napenjanje, grenak okus v ustih).
- Vročina, pogosto s hepatitisom, ki doseže febrilne kazalce (nad 37,5 stopinj).
Ti simptomi morda ne kažejo na hepatitis, ampak na druge poškodbe jeter (ciroza, rak). Za potrditev diagnoze se opravi biopsija in krvni test. Vnetje je potrjeno z odkritjem nevtrofilne levkocitoze, ESR 40–50 mm / h, povečanjem aktivnosti g-glutamil transpeptidaze in povečano koncentracijo IgA.
Kronična
Za obstojno (remisijo, kronično) obliko hepatitisa je značilna stabilnost bolnika. Simptomi so blagi. Pogosteje se bolnik pritožuje zaradi šibkosti, nespečnosti, pomanjkanja apetita. Zmerno povečanje sindroma holestaze je dovoljeno. Akutna bolečina, brez bruhanja. Znakov ledvične hipertenzije (povečanega tlaka v portalni veni) ni.
Ne zamenjajte kroničnega hepatitisa z okrevanjem. Odsotnost poslabšanj ne pomeni, da vnetje ne napreduje. Tako se zgodi, da pri alkoholiku bolezen preide brez akutnih faz. Zaradi lažje prenašanih simptomov oseba ne začne zdravljenja, nadaljuje s pitjem alkohola in po letu ali dveh se pojavijo zapleti, kot je ciroza jeter.
Ostro
Progresivni hepatitis se imenuje, ko se pospeši širjenje vnetja, kar vodi do povečanja simptomov. Klinično se kaže v hitrem povečanju rumenkaste barve, zvišane telesne temperature, zmedenosti, bolečin v hipohondriju (spreminjanje njihovega značaja iz akutnega v dolgočasno).
Akutni hepatitis zahteva takojšnje zdravljenje zdravnikov, ne le zaradi trpljenja bolnika. V tem obdobju se začne manifestirati odpoved jeter, ki pogosto vodi v razvoj kome in smrti. Smrtonosna nevarnost je poslabšanje, ki se pojavi vzporedno z alkoholno cirozo (masivna nekrotizem hepatocitov, lahko se začne notranje krvavitve).
Metode zdravljenja
Zdravljenje hepatitisa ima več ciljev: zaviranje vnetja in fibroze ledvičnega tkiva, lajšanje simptomov, spodbujanje jeter, preprečevanje zapletov (predvsem ciroze). V 1. in 2. fazi bolezni je bolniku predpisana prehrana, zdravljenje (jemajo se hepatoprotektorji, glukokortikoidi, vitamini A, B, C in E). Z globalno poškodbo organa (z dekompenzirano funkcijo) se izvede presaditev.
Pomembno: zdravljenje bolnika s hepatitisom je neuporabno, če ne preneha s pitjem! Alkoholne pijače povzročajo poslabšanje, niso združljive z večino zdravil (zmanjšujejo njihovo učinkovitost ali povzročajo neželene učinke). Lahko računate na okrevanje s popolno opustitvijo uživanja alkohola.
Ljudska pravna sredstva
Zeliščni decoctions in tinkture sam spopadajo s hepatitisom jetra. Dovoljeno je dodati zdravila, ki jih predpiše zdravnik - skupaj bosta olajšala vnetje in izboljšala počutje. Dobro dokazana ljudska zdravila:
- Da bi preprečili poslabšanje hepatitisa: decoction iz Hypericum, plodovi komarčka, divje vrtnice. Spoon surovine napolniti z liter vrele vode, držite na ogenj za 40 minut. Vzemite 3-krat na dan.
- Od hude bolečine v predelu jeter: krompirjeva obloga. 3 mash kuhan krompir, ovijte v gazo, pritrdite pod rebra (ohladite).
- Za preprečevanje ciroze: sok iz pese, redkev. Pijte v popolnem želodcu v 150 ml.
Za jetra je koristna ognjiča. Žlico posušenega cvetja prelijemo z 2 skodelici vrele vode, pustimo, da se napolni 1 uro. Ločeno infuzijo je priporočljivo piti 2-krat na dan, 100 ml.
Moč
Hranjenje s hepatitisom je kontraindicirano. Hranilna vrednost prehrane mora biti vsaj 2000 kalorij na dan za moške in 1700 za ženske. Dnevni vnos beljakovin - vsaj 1 g na 1 kg telesne teže, ogljikovi hidrati - več kot 400 g, maščobe - manj kot 80 g. Izdelki morajo vsebovati veliko vitaminov (zlasti skupina B, folna kislina, ki je vedno pomanjkljiva pri alkoholikih).
Ko je predpisan hepatitis, je dieta številka 5. Bolnik je koristen pri uporabi teh izdelkov:
- Nekislinske sorte sadja in jagodičja.
- Nemastna kisla smetana, kefir, skuta.
- Pečena krompirja.
- Kuhani puran, piščančje prsi.
- Ovsena kaša na vodi.
- Zelenjavne juhe.
- Kuhane ribe.
Ko je jetra prepovedana, so prepovedane pečene, dimljene, kisle jedi, stranski proizvodi, gobe, čokolada, kava, močan čaj. Bolniki s hepatitisom morajo jesti toplo hrano - sladoled, ledeno pijačo grozi z poslabšanjem.
Kaj svetujejo zdravniki
Poleg jemanja zdravil, diete za bolnike z alkoholnim hepatitisom morate upoštevati režim pitja. Pijte vodo 100 ml 3-krat dnevno 40-45 minut pred obroki. Uporabna kalcijeva kloridna kalcijeva voda, izboljša delovanje poškodovanih jeter.
Klinična priporočila se nujno nanašajo na telesno aktivnost. Med poslabšanjem je prikazan ležeči način. Pri kroničnem hepatitisu so potrebni redni sprehodi na svežem zraku (vsaj 20-40 minut), koristne so plavanje, joga in dihalne vaje. Prepovedan tek, jahanje, aerobika, dvigovanje uteži - obremenitev, tresenje povzroča poslabšanje.
Prognoza in preprečevanje
Za določitev resnosti hepatitisa in izračunavanje možnosti za preživetje uporabite Maddreyjev indeks. Izračuna se s formulo "4,6 x protrombinski indeks + serumski bilirubin". Če dobimo indeks 32 ali več, je verjetnost smrti v treh letih več kot 70%.
Potek in prognozo hepatitisa pri alkoholikih sta odvisna od resnosti motenega delovanja jeter. Če se je vnetje razvilo po alkoholnih ekscesih in privedlo do ciroze, potem s tako »šopek« redko živi dlje kot 3 leta.
Alkoholno vnetje jeter je ozdravljivo le, če ni zapletov. Vendar pa morate biti potrpežljivi - zdravljenje z zdravili traja več kot 13 mesecev (včasih mora bolnik več let jemati hepatoprotektorje). Pogoj - popolna zavrnitev alkohola (celo pivo). Če pacient še naprej pije, ne bo živel več kot nekaj let.
Vrste infekcijskega hepatitisa
Med vsemi jetrnimi boleznimi je posebno mesto v zvezi z epidemiološkim stanjem. Zaradi velike infektivnosti in težav pri zdravljenju nekaterih vrst je ta problem pomemben za mnoge ljudi. Zato je treba prebivalce seznaniti z metodami okužbe in preventivnimi ukrepi.
Razvrstitev in vzroki
Pod infekcioznim hepatitisom je značilno vnetje jeter, ki ga povzročajo predvsem virusi. Zaradi udobja so virusi dodeljeni črki latinske abecede - A, B, C itd. Infekcijski hepatitis je razdeljen glede na mehanizem prenosa virusa. Obstajata 2 veliki skupini:
- fekalno-oralni mehanizem - značilen za viruse tipa A in E;
- parenteralni mehanizem (mimo gastrointestinalnega trakta) - vse druge vrste (B, C, D, G, F);
Vsaka vrsta hepatitisa ima svoje značilnosti, zaradi vrste virusa, ki ga povzroča. Najpogostejši in družbeno pomembni so virusi tipa A, B in C.
Hepatitis A se prenaša predvsem z neopranimi rokami, pa tudi s kontaminirano hrano. Bolezen je 100% nalezljiva, saj je oseba zelo dovzetna za ta virus. Otroci pogosteje trpijo, sezonskost je značilna za bolezen - večina primerov se pojavi jeseni. Od trenutka, ko okužba vstopi v telo in preden se pojavijo simptomi, lahko traja do 45 dni.
Za hepatitis B je značilna prenos skozi kri, ko uporabljamo nesterilne instrumente pri izvajanju kozmetičnih postopkov (manikura, piercing, tetoviranje), spolno in tudi od matere do ploda med nosečnostjo. Prvi simptomi se pojavijo v približno šestih mesecih. Tak infekcijski hepatitis pogosto postane kroničen, kar ogroža razvoj ciroze ali raka.
Hepatitis C velja za najnevarnejšega zaradi dejstva, da lahko virus po penetraciji že vrsto let kroži po vsem telesu, uniči jetra in očitno nobenih simptomov ne kaže na resno bolezen. Prenos se pojavi tudi pri stiku s krvjo bolnika ali nosilca.
Simptomi
Simptomi poškodbe jeter so podobni pri različnih boleznih in so posledica poškodbe jeter:
- težo pod desnim hipohondrijem;
- rahlo povišanje temperature;
- izguba apetita;
- utrujenost in šibkost;
- prebavne motnje;
- porumenelost kože, beločnic in sluznic;
- pruritus
Vendar se z vsako vrsto infekcijskega hepatitisa zdi nekoliko drugačna, kar loči eno bolezen od druge:
- Med hepatitisom A se izsledi uprizarjanje. Po inkubacijski fazi se začne anikterna faza, ki spominja na prehlad ali gripo in traja približno 2 tedna. Od trenutka, ko koža postane rumena, se začne stopnja zlatenice in traja mesec dni. Opazili so tudi povečanje jeter in srbenja. Priloženi so tudi znaki poškodb prebavnega sistema - driska, slabost, napihnjenost, bruhanje. Okrevanje se pojavi v 1-2 mesecih s postopnim izumiranjem simptomov.
- Infekcijski hepatitis B se kaže kot značilni simptomi poškodbe jeter, bolečine v sklepih, povečanje vranice in jeter, lahko se pojavijo tudi kožni izpuščaji. Za kronični potek je značilna povečana krvavitev, stalna šibkost, rahlo povišanje temperature.
- Izdajatost hepatitisa C je odsotnost posebnih simptomov. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi splošnega slabega zdravja, utrujenosti in šibkosti. In pojav izrazitih simptomov kaže prehod bolezni na stopnjo ciroze ali celo raka, ko je skoraj nemogoče rešiti bolnika.
Diagnostika
Pri ljudeh z virusnim vnetjem jeter je diagnoza predpisala številne študije, ki jih je določil zdravnik, da bi določili vrsto virusa:
- Najpogosteje se pojavijo sumi, ko se v biokemičnem krvnem testu pojavijo ustrezni simptomi in motnje: povečanje bilirubina in jetrnih encimov - AST in AlAT. Zato zdravnik predpiše tudi imunološko študijo, ki je namenjena odkrivanju protiteles.
- Z uporabo encimskega imunskega testa pregledamo protitelesa dveh vrst, IgM in IgG. Odkrivanje protiteles prvega tipa kaže na to, da je bolezen v akutni fazi, torej je oseba zdaj bolna. Videz testa IgG kaže na predhodno okužbo, po kateri je nastala imunost. Ta metoda se uporablja predvsem za diagnozo hepatitisa C.
- Poleg tega je za diagnozo hepatitisa B antigen virusa, HbsAg (beljakovina ovojnice virusa) neposredno določen z isto metodo.
- Najbolj natančna metoda za določanje diagnoze je PCR diagnostika, ki določa genski material virusa v krvi okužene osebe.
- Kot pomožno metodo se ultrazvočna diagnostika uporablja za vizualizacijo strukture jeter in ugotavljanje prisotnosti lezij ali ciroze.
V praksi se imunološka metoda in PCR diagnostika uporabljata predvsem za diagnozo hepatitisa B in C. Diagnoza hepatitisa A se najpogosteje opira na simptome in pritožbe.
Metode zdravljenja
Taktika zdravljenja je odvisna od vrste hepatitisa. Hepatitis A ne zahteva nobene posebne terapije, omejene na izločanje sindroma zastrupitve, podporo jeter s pomočjo hepatoprotektorjev, imenovanje vitaminov in prehrane. Tudi pacientu je zagotovljen počitek v postelji in zadostna količina tekočine.
Osnova zdravljenja hepatitisa B in C je protivirusno zdravljenje s pripravki interferona. Zdravljenje je dolgo in drago, vendar ni vedno mogoče popolnoma odstraniti virusa iz telesa. Potrebna sta tudi vzdrževalna terapija in prehrana. V primeru ciroze je indicirana presaditev jeter.
V času Sovjetske zveze je zdravnik Pevzner ustvaril medicinske mize za pomoč pri zdravljenju določene bolezni. Patologija jeter je tabela št. 5. Bistvo prehrane je zagotoviti popoln počitek jeter, saj je ena od njegovih funkcij proizvodnja žolča, ki je potrebno za razgradnjo maščob. Zato so maščobne, ocvrte, prekajene in nasoljene hrane izključene iz jedilnika, zato je izločanje žolča čim manjše. Glavna prehrana je sestavljena iz lahko prebavljivih živil - piščanca, rib, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.
Zapleti, preprečevanje in napoved
Na splošno se hepatitis A redko spremeni v kronično obliko, zato se zapleti praktično ne pojavijo. Če pa se ne zdravi, imajo izdelki razpadanja toksičen učinek na možgane in lahko se razvije jetrna koma, ki lahko povzroči smrt.
Kronične oblike hepatitisa B in C posledično vodijo v razvoj ciroze in raka jeter, imenovanih hepatocelularni karcinom.
Da bi preprečili okužbo z virusom hepatitisa A, je treba temeljito umiti roke in predelati hrano, prav tako pa tudi ne piti vode iz neznanih virov.
Okužba z virusi hepatitisa B in C je opozorjena z izjemo stika s krvjo, opravljanjem kozmetičnih postopkov pri pregledanih in licenciranih salonih ter zaščita stikov med spolnim odnosom.
Hepatitis A z ustreznim zdravljenjem ima ugoden izid. Hepatitis B se na splošno zdravi precej uspešno, vendar pa ob prisotnosti drugih bolezni jeter ali kombinacije s hepatitisom C se napovedi močno poslabšajo. Popolno zdravljenje hepatitisa C se pojavi le v 25% primerov. Prognoza se poslabša, ko bolezen postane kronična, saj so ciroza in jetrni rak potencialno usodne bolezni.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Hepatitis nalezljiv ali ne
Vzroki kršitve
Dejavniki hepatitisa so precej različni, najpogosteje pa je razvoj bolezni olajšan z vstopom virusnih okužb v telo, predvsem hepatitisom A, B, C, D, E. To so hepatotropni virusi, znani pa so tudi nehepatotropni virusi (citomegalovirus, herpes itd.) ki vplivajo tudi na jetra.
Poleg tega se hepatitis lahko pojavi v ozadju različnih vrst zastrupitve. Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj te bolezni:
- prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
- nenadzorovana ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
- stika s škodljivimi snovmi (na primer delo v pohištvu ali proizvodnji tobaka) in tako naprej.
Najpogosteje gre za virusni hepatitis. Kako lahko dobim virus? Kako se hepatitis širi od osebe do osebe? V nadaljevanju bomo podrobneje obravnavali ta vprašanja.
Hepatitis A
Kako so ljudje okuženi s hepatitisom A? Vir okužbe je oseba, ki že trpi zaradi hepatitisa, ki je nalezljiva od 3-4 tednov inkubacijske dobe. Najnevarnejši je vsak stik z bolnikom v zadnjih dneh inkubacije in v prvih dneh icteričnega obdobja, ko se pojavi aktivno sproščanje virusa iz telesa. Po razvoju okužbe z zlatenico ne predstavlja nobene nevarnosti za druge.
Prenos hepatitisa A je fekalno-oralni.
Ta virus ima kislinsko odporno ovojnico, tako da lahko, ko vstopi v telo skupaj z onesnaženo hrano ali vodo, prodre v kislo pregrado v želodcu. Okužba lahko dolgo živi v vodnem okolju, zato se okužba s hepatitisom A pogosto pojavi v vodi.
Po okužbi okužba vstopi v krvni obtok in se razširi po vsem telesu. Virus hepatitisa A se aktivno razmnožuje v jetrih. S pretokom žolča virus v velikih količinah prodre v črevo in se izloči iz telesa na naraven način.
Hepatitis je nalezljiva bolezen in okuženi odmerek je zelo majhen (bolezen se razvije, ko v telo vstopi 100 virusov). Obstajajo tudi drugi načini okužbe s hepatitisom - spolno in parenteralno. Vendar so taki primeri zelo redki, ker je virus v krvi prisoten za kratek čas.
Po trpljenju hepatitisa A se v telesu oblikuje imunost na ta virus.
Ta vrsta hepatitisa je pogostejša v državah z vročim podnebjem in nezadostno higiensko in sanitarno skladnostjo. Na primer, v Srednji Aziji ima skoraj vsaka oseba v otroštvu hepatitis A.
Hepatitis B
Ali lahko dobim hepatitis B in kako okužba vstopi v človeško telo? Okužba se najpogosteje pojavlja na dva načina - od že okužene osebe do zdravega, pa tudi skozi vsakodnevne predmete, na katerih je prisotna okužena biološka tekočina (znoj, seme, kri itd.).
Okužba s krvjo poteka z uporabo nesterilne medicinske opreme, zaradi česar se bolezen pogosto diagnosticira pri odvisnikih od drog. Možno je tudi, da se okuži v zdravstveni ustanovi, na primer s transfuzijo krvi in njenih sestavin ali med zobozdravstvenim zdravljenjem, če se uporabljajo slabo sterilizirane zobne naprave in instrumenti.
Kakšen hepatitis se prenaša skozi posteljo? Hepatitis B se lahko okuži med nezaščitenim intimnim stikom, ker je virus prisoten v vaginalnem izločku in semenčku.
Okužbo lahko prenašamo tudi s sredstvi za osebno higieno, ki lahko poškodujejo kožo - britvice, orodja za manikuro, ščetke za lase itd.
Pri porodu je možna tudi okužba, to je tako imenovani vertikalni prenos. Pri prehajanju skozi rojstni kanal se lahko otrok okuži z virusom bolne matere. Torej, če ima ženska to patologijo, se novorojencu daje injekcija za hepatitis B.
Ali se hepatitis B prenaša s poljubom? Okuženi s hepatitisom B pri poljubljanju, ker je okužba v slini. Vendar pa je verjetnost okužbe na ta način majhna, še posebej, če ni poškodbe sluznice (rane, razpoke, praske).
Veliko jih zanima vprašanje, ali se hepatitis B prenaša po kapljicah v zraku. Te bolezni ni mogoče okužiti z rokovanjem, kihanjem, splošnimi jedmi.
Hepatitis C
Nalezljivi ali ne hepatitis C? Ta vrsta virusa je najbolj nevarna in jo lahko primerjamo z okužbo s HIV po resnosti. Če primerjamo hepatitis C in HIV, je virus hepatitisa bolj nalezljiv in okužba se pojavlja veliko pogosteje.
Načini okužbe s hepatitisom C so podobni hepatitisu B. Vir virusa je že okužena oseba. Hepatitis C se prenaša predvsem po parenteralni poti (prek krvi). Do okužbe pride pri uporabi individualnih higienskih pripomočkov, ki si jih deli bolnik - zobna ščetka, britvica, orodje za manikuro. Prav tako lahko virus vstopi v telo skozi slabo obdelane medicinske instrumente - med kirurškimi posegi, transfuzijo kontaminirane krvi, obiski zobozdravnika (taki primeri so dokaj redki, vendar možni).
Hepatitis C se prenaša spolno. Patogeni virus je prisoten v spermi, vaginalni izločki, zato lahko med nezaščitenim intimnim stikom mikroskopske okužbe kože in sluznice povzročijo okužbo s hepatitisom C. Še posebej, to velja za spolno motene osebe. Skozi poljub se hepatitis C prenaša zelo redko. Verjetnost okužbe s podobno metodo, v primerjavi s parenteralno ali spolno, je zanemarljiva.
Ali se hepatitis C prenaša med porodom? Da, tudi vertikalna pot okužbe ni izključena.
Otrok se lahko okuži med prehodom skozi porodni kanal. Tveganje v tem primeru ne presega 5%. Še vedno obstajajo spori med strokovnjaki o dojenju otroka z okuženo mamo.
Po mnenju večine zdravnikov po vsem svetu to dejstvo ni absolutna kontraindikacija za naravno hranjenje otroka. V primeru, da je nosečnost in porod rojstvo povzročilo poslabšanje patološkega procesa, se pokaže začasno (!) Odvzem otroka od prsi. Poleg tega mora doječa mama nadzorovati stanje bradavičk in preprečiti nastanek razpok, sicer se tveganje za okužbo večkrat poveča.
Ali se hepatitis C prenaša s kapljicami v zraku? Domači stik z bolnikom ne more povzročiti okužbe s to vrsto hepatitisa. Preko sline (med poljubom), objemov, hrane, pijače ni mogoče okužiti. Če je prisotna domača okužba, je to nujno zaradi prodiranja delcev krvi okužene osebe v telo zdrave osebe (za praske, ureznine, odrgnine in druge poškodbe).
Hepatitis D in E
Te vrste hepatitisa trenutno še niso povsem razumljive. Hepatitis D je precej redka in je odkrit samo pri osebah s hepatitisom B. Parenteralne poti penetracije virusa hepatitisa D v telo, kot tudi pri hepatitisu B, ni.
Virus hepatitisa E vstopa v telo na enak način kot virus hepatitisa A in izzove akutno nalezljivo bolezen, ki po 1-1,5 preide sama, brez terapevtskih ukrepov. Proti hepatitisu E ni cepiva.
Kako odkriti hepatitis B v krvi?
Danes ni težko diagnosticirati te bolezni, zato se izvajajo naslednji ukrepi:
- oceni stanje jeter, opravi se krvna preiskava za določitev ravni bilirubina in transaminaz;
- če rezultati študije kažejo na progresivni vnetni proces v telesu, je potreben serotološki test za odkrivanje protiteles proti virusu;
- s pozitivnimi rezultati določimo virusno RNA;
- ko se odkrijejo protitelesa, postane jasno, ali je oseba trenutno bolna ali je že "imela" in protitelesa, ki so prisotna v krvi, igrajo vlogo zaščite.
V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je okužena oseba z močnim imunskim odzivom sam potlačil razvoj patogenega virusa. V krvi ne sme biti virusa, vendar obstajajo protitelesa.
Ali je mogoče zaščititi pred okužbo?
Najboljši način zaščite pred hepatitisom B je cepljenje, injekcijo lahko dobite v zdravstveni ustanovi v kraju stalnega prebivališča. Cepivo proti hepatitisu C danes ni na voljo. Da bi preprečili okužbo z virusom, se je treba izogibati vsakršnemu stiku s telesnimi tekočinami neznanca.
Vendar to ni vedno mogoče izvesti. Na primer, naključni stik s krvjo bolne osebe in posledično kasnejša okužba se lahko pojavi v kozmetičnem salonu, ko opravite redno manikuro, če orodja po vsakem odjemalcu niso dobro obdelana in na njih ostanejo mikro-delci krvi.
Z enostavnim antiseptičnim zdravljenjem je nemogoče ubiti virus.
Če ima eden od družinskih članov hepatitis B ali C, je treba upoštevati naslednja pravila:
- Bolna oseba ne sme uporabljati običajnih higienskih pripomočkov, s katerimi lahko okužba prodre v telo drugih ljudi (britvica, zobna ščetka, glavnik, orodje za manikuro);
- okužena oseba ne more biti darovalka;
- kakršna koli poškodba kože (odrezki, praske, odrgnine) mora biti prekrita s povojem, da se prepreči izliv krvi (če bolnik potrebuje povoj, uporabite medicinske rokavice za enkratno uporabo);
- vsa mesta, ki so bila onesnažena s krvjo osebe, je treba obdelati s posebnimi razkužili, kot so detergenti, ki vsebujejo klor, raztopino belila (1: 1000), med vrenjem virus umre za 2 minuti, med pranjem pri 60ºС - pol ure.
Znaki okužbe s hepatitisom B in C
Hepatitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru po okrevanju imunski sistem človeškega telesa proizvaja protitelesa proti virusu hepatitisa, ki ga je utrpel. Vendar pa se patologija lahko premakne iz akutne v kronično obliko brez kakršnekoli manifestacije. Okužena oseba dolgo ne more uganiti o svoji bolezni in hepatitisu postopoma povzroči cirozo. Vsi terapevtski ukrepi v tem primeru ne bodo več učinkoviti.
Akutni hepatitis v začetni fazi razvoja lahko zamenjamo s prehladom. To patologijo spremlja izcedek iz nosu, kašelj, nizka telesna temperatura in bolečine v sklepih.
Pojavijo se lahko tudi dispeptični simptomi - slabost, nelagodje v želodcu in črevesju, slaba prebava, driska itd.
Po določenem času lahko koža postane rumena, razlog za to je stagnacija žolča in njegov prodor v krvni obtok. Vendar pa je simptom, kot je zlatenica kože, pogosto spregledan, bolnik pa povezuje pojav neprijetnih simptomov s preobremenitvijo in stresom, ne da bi se zavedal razvoja hepatitisa.
Tudi to patološko stanje se lahko kaže z drugimi znaki, kot so: t
- bledica;
- temen odtenek urina;
- beljenje iztrebkov.
Če se pojavijo kakršni koli neobičajni simptomi, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Pravočasna diagnostika in ustrezni terapevtski ukrepi bodo dosegli najbolj pozitivne rezultate pri zdravljenju hepatitisa.
Kako se prenaša hepatitis A?
Hepatitis je splošno ime za vnetno-difuzne bolezni jeter, njegove vrste so razdeljene glede na metodo okužbe. Nekateri hepatitis se prenaša v gospodinjstvu, za njih je značilno aktivno povečanje simptomov in samozdravljenje. Drugi so lahko težki, se prenašajo preko semenske tekočine, krvi, predstavljajo resno grožnjo zdravju in celo človeškemu življenju.
Stopnja nalezljivosti je vedno odvisna od vrste bolezni, pri okužbi z virusom hepatitisa A pa je škodljiv učinek na jetrne celice neizogiben. Vendar pa je ob zgodnji diagnozi in ustrezno izbrani terapiji mogoče popolnoma odpraviti težavo, da bi preprečili razvoj sočasnih bolezni.
Patologija lahko povzroči znatno socialno in gospodarsko škodo, za vzpostavitev normalnega življenja so potrebni tedni ali celo meseci. Enkrat je vredno preživeti hepatitis A, izključeni so ponavljajoči se primeri bolezni.
Metode prenosa bolezni Botkin
Hepatitis A ali Botkinova bolezen je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetrne parenhimske celice in se prenaša enterično. Po številu ljudi, ki so bili bolni, se bolezen uvršča na tretje mesto, po drugi pa samo pri akutnih črevesnih in virusnih okužbah. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se v svetu vsako leto zabeleži približno 1,5 milijona primerov obolevnosti.
Zlatica je najvarnejša in najpogostejša oblika virusnega hepatitisa, ker ne pomeni kroničnega bolezenskega procesa z resnimi, resnimi posledicami. Hepatitis A prizadene predvsem otroke, običajno do 40. leta starosti, skoraj vsaka oseba je bolezen doživela v takšni ali drugačni obliki.
Posebnost patogena zlatenice je, da je virus:
- se dobro prilagodi skoraj vsem pogojem;
- zlahka prenaša veliko vrst vplivov.
Iz tega razloga obstaja veliko različic okužbe.
V normalnih pogojih, pri sobni temperaturi, lahko virus ostane sposoben preživeti več tednov. Na primer, okužba v hladilniku na hrani lahko traja več mesecev, če je hrana zamrznjena, virus živi mnogo let.
Tudi pri vrenju patogen zlatenice ne umre takoj, šele po 5 minutah. Virus hepatitisa dopušča tudi druge variacije inaktivacije, ki se uporabljajo v rastlinah za proizvodnjo hrane, brez velike škode. Spodaj so odgovori na vprašanje: kako se lahko okuži hepatitis A, kako pogosto ljudje doživijo bolezen.
Vodna pot
Pogosto pride do prenosa hepatitisa A z vodo. Velika količina virusa se izloči v blatu bolne osebe. Če dekontaminacija ni bila izvedena, skupaj z odplakami prodre v naravne rezervoarje.
Okužba se dobro počuti ne le v sladki vodi, temveč tudi slano.
Metoda okužbe je uporaba slabše kakovosti, neklorirane, surove vode.
Iz tega razloga je najpogostejša bolezen Botkin v nerazvitih državah, v katerih ni normalnih kanalizacijskih sistemov, centralna oskrba z vodo.
Pot hrane
Če virus prodre v vodna telesa, se v velikih količinah kopiči v telesu rib in mehkužcev. Večina mehkih prebivalcev vodnih teles:
- za hranjenje preidejo skozi velike količine vode;
- filtrirajte ga;
- Posledično se patogeni kopičijo sami v koncentrirani obliki.
Podobno je tudi okužba rib. Zato je prepovedano jesti morske sadeže, ki so toplotno nezadostno predelane. Hrana je lahko kontaminirana, če so zelenjava in sadje slabo oprani ali obdelani z onesnaženo vodo.
Ne smete dovoliti, da se hepatitis kuha, če ne upošteva pravil osebne higiene. Najbolj nevarne jedi, pripravljene iz termično nepredelane hrane, zamrznjene in odmrznjene pri sobni temperaturi pred kuhanjem.
Okužba preko stikov
Drug način prenosa hepatitisa A je okužba s tesnim stikom z bolnikom, zlasti če se krši higiena. Lahko se okužite samo doma, v oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici med oskrbo pacientov, predšolskih in šolskih ustanovah, savnah in bazenih. Dedna bolezen se ne prenaša.
Parenteralni način okužbe
Teoretično je možno, da je skupina A hepatitis A povezana s krvjo, na primer s transfuzijo donorskega materiala. To se lahko zgodi, če je darovalec okužen, vendar se bolezen še ni razvila. Verjetnost takšnega scenarija se večkrat poveča, ko se iz krvi pripravijo različna zdravila, ki se nato zamrznejo.
Zahvaljujoč sodobni tehnologiji, večstopenjskemu in večstopenjskemu nadzoru kakovosti, je verjetnost okužbe s parenteralnim načinom zanemarljiva, le redko jo jemljemo resno. Glede ljudi, ki injicirajo droge, ni zanesljivih podatkov o prenosu virusa skozi kri.
Spolno prenosljive okužbe
Zdravniki pravijo, da se tveganje za okužbo z Botkinovo boleznijo poveča med pari, ki izvajajo analni seks. Izjemno velika verjetnost za bolezen pri gejih je okužba s fekalno-oralno uporabo.
Prenos virusa hepatitisa s poljubom je redka, čeprav je v slini tudi majhna količina povzročitelja. V vsakem primeru se je treba izogibati poljubljanju vira bolezni - okužene osebe.
Druge prenosne poti
Zdravniška praksa pozna primere, v katerih je bil virus hepatitisa B prenesen z matere na novorojenega otroka, hkrati pa ni dokazano, da je intrauterini prenos hepatitisa A. Verjetno se okužba po rojstvu pojavi v stiku. Patologija v zraku se ne prenaša.
Kdaj se lahko oseba izogne bolezni?
Odličen način za preprečevanje razvoja zlatenice je cepljenje proti hepatitisu A, ko virus prodre v krvni obtok, ga takoj nevtralizirajo protitelesa. Zdravilo ima poseben pripravek imunoglobulin, ki ga lahko dajemo neposredno po možni okužbi ali 2 tedna po njem. Vedeti morate, da je verjetnost ponovne okužbe skoraj nič.
Za ugotavljanje verjetnosti in stopnje tveganja okužbe se je treba odločiti o potrebi po cepljenju, zato je priporočljivo opraviti preiskavo krvi za prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa A v telesu.
Ko se odkrijejo protitelesa, pravijo najmanjša verjetnost okužbe, v tem primeru ni potrebno cepljenje. Če ni protiteles, je treba čim prej stopiti v stik s kliniko za cepljenje.
Zdravniki razlikujejo take rizične skupine pri cepljenju:
- družinski člani z zlatenico;
- moški in ženske, ki izvajajo analni seks;
- ljudi, ki živijo v regijah z visoko razširjenostjo hepatitisa A.
Cepljenje je treba opraviti, ce gre oseba v drzave z visoko incidenco te oblike hepatitisa, zlasti priporocilo je pomembno za otroke. Skupina tveganja vključuje osebo, ki uporablja ne-injekcijo, injiciranje narkotičnih snovi, spolni stik z okuženim partnerjem.
Klinična slika bolezni
Pri okužbi s hepatitisom A inkubacijsko obdobje traja približno 30 dni, Botkin pa je lahko sumljiv zaradi nerazumnega povečanja telesne temperature, letargije. Malo pozneje se simptomi pojavijo pri večkratnem bruhanju, napadi slabosti, včasih pa bolnika motijo črevesne motnje.
Občasno se v desnem hipohondriju pojavijo boleče občutke, belje oči postopoma postanejo rumene. Ko se telesna temperatura normalizira, se splošna slabost in slabo počutje vztrajajo.
V tej fazi se jetra znatno povečajo, bolnik je zaskrbljen zaradi nelagodja na desni strani, višina bolezni pa se pojavi - tako imenovano ledveno obdobje. Hepatitis A napreduje, v samo eni noči postane koža in sluznica popolnoma rumena.
- urin dobi temen odtenek, ki spominja na barvo piva;
- iztrebki postanejo brezbarvni.
Razlogi so povezani z dejstvom, da žolč, ki ga proizvajajo jetra, ne prodre v organe prebavnega sistema, temveč v krvni obtok in urin.
Rumena barva ovojnice z blago obliko bolezni traja 7-10 dni, stanje osebe se postopoma izboljšuje. Nato pride obdobje okrevanja, med katerim se organ filtra vrne v prvotno velikost, pacient se spet počuti dobro.
Na splošno trajanje bolezni ne presega 7 tednov, natančno obdobje je odvisno od stanja bolnikovega imunskega varstva, njegove starosti, prisotnosti hudih kroničnih bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane z jetrno-žolčnim sistemom.
Metode za zdravljenje in preprečevanje hepatitisa A
Bolnišnično zdravljenje poteka samo pod pogojem hudega poteka, z dolgotrajnimi oblikami, potekajočimi obolenji. Prav tako mora biti bolnišnično zdravljenje obvezno, če je bolnik zaposlen v hotelih, centrih za varstvo otrok, kozmetičnih salonih, ki delajo na področju javne prehrane. V vseh drugih primerih zdravljenje poteka ambulantno.
Za obdobje zastrupitve so navedeni sindrom postelje in prehranske omejitve. Ognjevzdržne maščobe, ocvrte in pikantne jedi, konzervirana hrana in polizdelki so prepovedani. Osnova prehrane naj bi bila mlečna in zelenjavna hrana, pod absolutno prepovedjo alkoholnih pijač.
Izterjava hepatitisa A se lahko pojavi brez posebnega zdravljenja, vsi terapevtski ukrepi so namenjeni boju proti virusom, uničenju strupenih snovi, ki nastanejo zaradi okvarjenega delovanja jeter ali poškodb organov.
Da bi se zaščitili pred Botkinovo boleznijo, je prepovedano piti surovo vodo, vključno z vodo iz pipe, saj je povzročitelj bolezni odporen na klor. Prepovedano:
- kupujejo hrano na vprašljivih mestih;
- jedo umazano zelenjavo in sadje;
- jejte slabo pečeno meso, ribe.
Izjemno pomembno je, da si redno umivate roke z vročo vodo in milom, še posebej po vrnitvi z ulice in obisku toaleta. Otroci imajo navado, sledijo higieni rok, morate jo vsaditi že v zgodnjem otroštvu.
Danes obstaja veliko zelo učinkovitih cepiv, ki zanesljivo ščitijo ljudi pred zlatenico. Pripravki so sestavljeni iz nevtraliziranih virusov hepatitisa, za katere je značilna povečana imunogenost. Cepljenja se lahko dajejo otrokom, starejšim od treh let, in odraslim, ki pred tem niso bili bolni z zdravilom Botkin. Cepivo zagotavlja zaščito 6-10 let.
Če je v stanovanju oseba s hepatitisom A, je treba dezinfekcijo opraviti v zaprtih prostorih. Zdravniki učijo družinske člane, da pravilno ravnajo s predmeti, s katerimi se je pacient dotaknil, da ne bi okužili drugih.
Oblačila in posteljnina so kuhali v milnici 15 minut, nato pa na običajen način. Jedi se sperejo z 2% raztopino sode, preproge očistimo s krtačo, navlaženo z raztopino kloramina. Površine in tla se očistijo z enakimi sredstvi, ne da bi pozabili očistiti umivalnik, straniščne ročaje.
Kakšni so znaki hepatitisa C in kako ga lahko dobite
V primerjavi z drugimi virusnimi lezijami jeter je hepatitis C najnevarnejši. Ne povzroča hudih simptomov in ga imunski sistem slabo prepozna. Variabilnost antigena ovira razvoj cepiva, zato je vsaka oseba v nevarnosti, da se okuži. Pomanjkanje zdravljenja v zgodnji fazi je polno razvoja kroničnega infekcijskega procesa, ki počasi izčrpava jetrne vire in vodi do raka, ciroze, invalidnosti in drugih resnih posledic.
Vzroki hepatitisa C, načini prizadetosti hepatitisa C
Največja količina virusa HCV kroži v krvi. V drugih bioloških tekočinah (slina, seme, vaginalni izločki itd.) Je prisotna tudi v nižjih koncentracijah.
- s krvjo (hematogeno);
- spolno;
- od bolne matere do otroka (navpično).
Metode prenosa virusa so različne, vendar je vzrok za razvoj bolezni pogosta - prodiranje antigena v krvni obtok.
HCV se lahko posreduje:
- izvajanje različnih medicinskih postopkov, ki vključujejo poškodbe kože;
- tetoviranje;
- obisk frizerskih, manikirnih sob;
- uvedbo zdravil z intravenozno uporabo.
Zdaj je analiza za protitelesa proti HCV vključena v seznam obveznih pred vsako operacijo, vendar to ni bilo vedno tako. Do leta 1989 znanstveniki in zdravniki niso vedeli za njegov obstoj, zato so pacienti, ki so pred tem prejeli transfuzijo krvi, ogroženi.
Med redke vzroke bolezni spadajo:
- neobvezni spolni odnosi, nezaščiteni spolni odnosi, pogoste spremembe spolnih partnerjev;
- okužba otroka med porodom ali med hranjenjem;
- uporaba tujih zobnih ščetk, spodnjega perila, brisač;
- prodiranje antigena skozi poljube.
Obvezen pogoj okužbe - poškodba kože. Da bi antigen vstopil v telo, mora kri ali druga biološka tekočina nalezljive osebe vstopiti v rano na zdravo. Velikost polno razvitega delca virusa je 30-60 nm, zato je mikropodoba zadostna za penetracijo HCV.
Hepatitisa C se ne prenaša s fekalno-oralno in zračno kapljico.
Simptomi hepatitisa C
Ko virus vstopi v telo, se bolezen ne začne takoj. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do nastopa kliničnih znakov) traja od 2 do 26 dni. V tem času se antigen prilagodi novim pogojem in se začne množiti.
Težko je sumiti na simptome HCV, ker spominja na pojav gripe ali druge virusne okužbe. Pogosto se virus odkrije po naključju ob sprejemu v bolnišnico ali opravi zdravniški pregled.
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Simptomi hepatitisa so pri obeh spolih enaki, ženske pa so bolj tolerantne, zato je njihova klinika manj izrazita, čeprav je vse individualno.
V akutnem obdobju pri odraslih in otrocih so opazili:
- šibkost;
- mrzlica;
- glavobol, bolečine v mišicah in sklepih;
- povečanje učinkovitosti termometra;
- slabost, včasih bruhanje;
- zmanjšan apetit;
- kožni izpuščaj (redko).
Večina zapre oči za poslabšanje zdravja in prenaša bolezen na noge, odpravlja simptome sredstev iz domačega kompleta.
V akutnem obdobju je imunost sposobna samostojno premagati patogen, nato pa klinični znaki izginejo in prenehajo motiti.
Pri 80% ljudi, ki niso bili zdravljeni, bolezen postane kronična, simptomi pa se spremenijo.
Kronični hepatitis
V tem obdobju so simptomi bolezni blagi ali odsotni, kar preprečuje pravočasno diagnozo.
Kronično okužbo spremljajo:
- izčrpanost;
- vegetativne motnje;
- apatija ali razdražljivost;
- težave s spanjem in druge simptome.
Posledica tega je, da nekateri bolniki slabo počnejo k zdravniku, drugi pa še naprej odpisujejo neprijetne simptome za utrujenost, živčno izčrpanost in slabo prehrano. Znaten del okuženih se počuti dobro.
Hudi znaki hepatitisa se pojavijo v ozadju hude poškodbe jeter. V tej fazi so prisotni:
- težave s plovili;
- neugodje na desnem hipohondru;
- grenkoba v ustih;
- zunanje spremembe;
- porumenelost sluznic, beljakovine oči, koža;
- otekanje spodnjih okončin, trebuh;
- ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
- krčne žile in arterije v zgornji polovici telesa;
- huda slabost;
- pomanjkanje apetita;
- zgoščevanje prstov vrste poganjkov;
- čiščenje blata;
- temen urin;
- kršitev prebavnega procesa;
- nevropsihiatrične motnje;
- izguba zavesti;
- halucinacije in še več.
Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi zmanjšanih intelektualnih sposobnosti, težav z usklajevanjem gibov, zamegljenega vida itd. Po eni hipotezi je to posledica prodora virusa v možgane.
Vrste in stopnje hepatitisa C
Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni je hepatitis, ki ga povzroča HCV, razdeljen na akutno (koda B17.1) in kronično (koda B18.2).
Klasični potek virusne okužbe se začne z akutno fazo, ki jo spremljajo neizraženi znaki zastrupitve. Strele ali ultra hitre oblike niso fiksne. Hudo zdravljenje hepatitisa tipa A in B. t
Če je visoka virusna obremenitev odsotna, se kronična oblika odvija brez simptomov. Ti ljudje se imenujejo virusni nosilci. Veliko ljudi skrbi za razliko med to vrsto hepatitisa C in kako se prenaša. Koncept pomeni, da je v telesu prisoten HCV, vendar je reprodukcija antigena delno ovirana z imuniteto.
Menijo, da taka oseba ni nevarna za druge, v resnici pa je vse drugačno. Tveganje okužbe z nosilcem virusa je veliko nižje, vendar je.
Virusni genotipi
Genotip je zbirka genov v organizmu. HCV ima približno 6 sort, ki so razdeljene na podvrste.
Trije genotipi so pogosti v Rusiji - 1, 2 in 3. Pogosto so diagnosticirani z 1b. Manj pogosto, v padajočem zaporedju 3, 1a, 2.
Posebnosti prvega genotipa so:
- visoko tveganje za razvoj zapletov, kot so ciroza in hepatocelularni karcinom;
- odpornost na številne sheme zdravljenja in pogoste relapse;
- pojavnost simptomov astenije in avtonomnih motenj.
Drugi genotip se bolje odziva na zdravila in manj pogosto vodi do fibroznih lezij jeter, pa tudi rakavih tumorjev. Relapsi se pojavljajo redko.
Po statističnih podatkih so genotipi 3a in 3b odkriti predvsem pri mladih, mlajših od 30 let. Za njih je značilno hitro napredovanje in v 7-10 letih lahko povzročijo cirozo ali karcinom. Pri 70% posameznikov se hepatoza, to je maščobna degeneracija jeter, opazi na podlagi te okužbe.
Zdravniki so ugotovili številne vzorce med genotipom in načini okužbe. Sorta 1b je bolj pogosto odkrita med posamezniki, ki so prejeli transfuzijo krvi, 3a pa se pogosteje diagnosticira med odvisniki od drog.
V redkih primerih istočasno kroži več genotipov v krvi bolnih ljudi. To kaže, da so se okužbe prenašale istočasno od enega bolnika, ali pa je prišlo do ponovne okužbe.
Četrti, peti in šesti genotip se redko diagnosticirajo pri prebivalcih držav nekdanje CIS. Ta vrsta okužbe ni značilna za to regijo. Pogosto se pripelje iz toplih držav ali okuženih iz drugih potnikov, ki so obiskali Afriko, Azijo in Egipt.
Znanstveniki še niso uspeli ustvariti cepiva proti HCV zaradi visoke stopnje variabilnosti antigena.
Diagnoza hepatitisa
Testiranje hepatitisa se začne s testiranjem na vsa protitelesa. Ti markerji se pojavijo kot odgovor na delovanje antigena. V krvi bolnika z akutno obliko so določeni 1-1,5 meseca po okužbi.
Odkrivanje imunoglobulina pravi, da oseba:
- ima akutno ali kronično obliko okužbe;
- je nosilec;
- soočila se s patogenom, vendar jo je samostojno premagala;
- zdravil.
Če je odgovor pozitiven, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom in opraviti dodatne teste:
- protitelesa proti lgM in lgG z ELISA;
- HCV RNA kvalitativna in kvantitativna;
- PCR genotipizacija.
Na podlagi pridobljenih podatkov se pripravi natančna diagnoza. Če je bil test protiteles napačen in noben drug okužbeni marker ni bil identificiran, se oseba šteje za zdravo.
Če želite izvedeti, katere spremembe so se pojavile v telesu po uvedbi virusa, izvedite dodatne raziskave:
- celovita in biokemična analiza krvi;
- hologram;
- urina;
- fibro test;
- druge.
Za oceno stanja jeter in drugih organov bo pomagalo:
- ultrazvočni pregled;
- Rentgen
- fibroscan;
- MRI, CT;
- dopler sonografija.
Ko so znaki encefalopatije izraziti, se delo možganov oceni z uporabo encephalograma in računalniške tomografije.
Zdravljenje virusnega hepatitisa C v različnih fazah
Kaj je hepatitis tipa C in kako ga zdraviti, vam bo povedal zdravnik. Shema zdravil je izbrana glede na genotip, virusno obremenitev in druge kazalnike.
Do leta 2013 je bilo uradno prepričano, da se virus HCV ne more premagati. Uporabljena zdravila (ribavirin, interferoni alfa) so bila izločena iz bolezni le v 40-50% primerov, pogosto so se pojavile recidivi.
Položaj se je korenito spremenil s sproščanjem novega ameriškega Sofosbuvira, neposrednega antivirusnega zdravila, na trg. To zdravilo je zmanjšalo trajanje zdravljenja za polovico in odpravilo večino neželenih učinkov.
Edina pomanjkljivost novega orodja je cena. Trenutno je strošek tečaja od 84 tisoč dolarjev do 168 tisoč evrov, sprostitev generičnih izdelkov indijske proizvodnje pa je znižala ceno za več kot 100-krat (povprečno 1-2 tisoč dolarjev na tečaj).
HCV zdravi specialist za nalezljive bolezni in drugi strokovnjaki. Izbira zdravil na forumih in samoupravljanje je polna resnih posledic. Zgodnja diagnoza pomaga skrajšati trajanje zdravljenja.
Tradicionalno protivirusno zdravljenje hepatitisa C
Kljub pojavu zdravil nove generacije se stare sheme še vedno uporabljajo in jih je mogoče kombinirati z zdravili, ki neposredno vplivajo na antigen.
Klasična terapija vključuje imenovanje:
- Ribavirin. Protivirusno zdravilo, učinkovito proti hepatitisu C, dihal, herpes in drugi virusi. Ko je v telesu, zavira sintezo virusne RNA in zavira replikacijo novih virionov, kar bistveno zmanjšuje virusno obremenitev.
- Interferon 2b Te beljakovine so naravno proizvedene v telesu kot odgovor na invazijo antigena. Prenehajo s procesom razmnoževanja v okuženih celicah, povečajo sposobnost upiranja okužb, zmanjšajo znake vnetja.
- Peginterferon Alfa-2b. Ta vrsta zdravil deluje podobno kot običajni interferoni 2b, vendar se razlikuje po daljšem delovanju. Zdravila so »zlati standard« pri zdravljenju hepatitisa C, ki se kombinira z ribavirinom in HCV (Sofosbuvir in generičnimi) smernimi tabletami.
Glavni cilji kombiniranega zdravljenja - zmanjšanje virusne obremenitve, ustavitev patoloških sprememb v jetrih, odstranitev okužbe iz krvi.
Odmerek se izbere individualno, odvisno od:
- starost in spol bolnika;
- zdravstvene pogoje;
- oblike bolezni;
- genotip;
- virusna obremenitev;
- druge droge, vključene v shemo.
Dnevni odmerek Ribavirina je v povprečju 2000 mg, ki je razdeljen na 2 odmerka ali intravensko. Injekcija konvencionalnega interferona 2b poteka trikrat na teden, podaljša pa se enkrat v 7 dneh.
Neposredni učinki HCV
Nova zdravila so prejela več kot eno pozitivno oceno. Vsebujejo Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ali njihovo kombinacijo. Protivirusna zdravila imajo neposreden učinek na HCV, medtem ko so proti drugim virusom RNA neučinkovita.
Po vstopu v telo preprečujejo zbiranje novih virionov in vnos virusnih sredstev v zdrave jetrne celice.
Pri izbiranju tega režima odmerjanja se okrevanje opazi v 95% primerov. Pri večini bolnikov opazimo zmanjšanje virusne obremenitve prvi dan po dajanju.
Trajanje zdravljenja pri bolnikih z dobrim virološkim odzivom brez ciroze je 12 tednov (kombinacija Sofosbuvir + Daclatasvir).
Če pride do kompenzirane fibrozne lezije jeter in zaradi slabega odziva na prejšnje zdravljenje, se čas podaljša na 24 tednov, zdravilo Ribavirin pa namesto zdravila Daclatasvir. Glede na indikacije v shemi vključujejo injekcije podaljšanega interferona.
Najpogostejša zdravila na osnovi Sofosbuvira:
Zdravila s kombinirano sestavo: t
- Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
- Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).
Nakup zdravil je treba izvajati z dokazanimi dobavitelji z dobrim ugledom. Zaradi visokih stroškov so pogosto lažne.
Hepatoprotektorji za hepatitis
Hepatoprotektorji nimajo antivirusnih lastnosti. Njihova naloga je obnoviti jetra in jo zaščititi pred agresivnimi vplivi okolja.
Okužbe s temi zdravili ni mogoče ozdraviti, ker ne vplivajo na HCV. Z odpravljanjem resnih posledic s pomočjo hepatoprotektorjev tudi ne bo delovalo, vendar bo uporaba tablet ali injekcij pomagala upočasniti ali ustaviti napredovanje hepatoze in ciroze.
Pripravki hepatoprotektivne skupine se razlikujejo po sestavi, zato jih mora zdravnik izbrati.
Aktivne komponente so:
- silimarin (Gepabene, Karsil);
- esencialni fosfolipidi (Essentiale, Essliver);
- jetra goveda in prašičev (Hepatamine, Prohepar);
- ekstrakt artičok (Hofitol, Tsinariks);
- ademetionina (Heptral).
Uporabljajo se kot del kompleksne terapije ali v obdobju okrevanja.
Imunomodulatorji
Pomemben korak pri zdravljenju HCV je krepitev imunskega sistema.
Če želite to narediti, uporabite droge, na primer, Zadaksin, Temogen, tinktura echinacea. Koristni bodo vitaminski in mineralni kompleksi.
Z dovoljenjem zdravnika so v kompleksno zdravljenje vključena zdravilna zelišča z imunomodulatornimi lastnostmi.
Te vključujejo:
- Rhodiola Rosea;
- Eleutherococcus;
- kamilica;
- timijan;
- Šentjanževka in druge.
Izboljšanje imunosti po bolezni bo pomagalo pri uporabi:
- čebula;
- česen;
- med
- suho sadje;
- matice;
- ingver;
- citrusov in drugih proizvodov.
Ko se zatečete k domačim metodam zdravljenja, morate vedeti, da je vse v redu. Zloraba nekaterih skupin živil lahko privede do alergijskih reakcij, slabe prebave in drugih neprijetnih posledic.
Dietna hrana
Dolgotrajna bolezen se močno odraža v stanju jeter, zato se bolniku takoj po postavitvi diagnoze prikaže nežna prehrana.
V obdobju zdravljenja in rehabilitacije je priporočljivo zavrniti:
- mastno meso, ribe;
- dimljeni in klobasarski izdelki;
- majoneza;
- tople jedi;
- alkohol;
- torte, pecivo;
- hitra prehrana in pripravljene jedi;
- izdelki, polnjeni s kemičnimi dodatki.
Priporočljivo je omejiti količino kave in čokolade.
- rastlinska hrana (zelenjava, sadje, zelišča);
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (kefir, rjaženka, jogurt, skuta);
- žita (mana, ovsena kaša, riž, ajda).
Prehrana naj bo sestavljena iz kuhane, kuhane, dušene in pečene jedi. Pražena in kuhana na ognju v tem obdobju je nezaželena.
Napovedovanje rezultatov zdravljenja za hepatitis C
Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, gre za vrsto okužbe, na podlagi katere je izbrana terapevtska shema.
Izbira sodobnih orodij bistveno izboljša obete. Popolno zdravljenje se pojavi pri 95% bolnikov brez hude poškodbe jeter. V nekaterih primerih je treba povezati standardne droge.
Pri zdravljenju z ribavirinom in interferonom je napoved poslabšana. Polno okrevanje je možno v 40-50% primerov.
Virus HCV pogosto vodi v hitro progresivno cirozo ali rak. V poznejših fazah je potreben presaditev organa darovalca. Prisotnost okužbe s HIV poslabša prognozo.
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Večina bolnikov, zdravljenih s pegyinterferonom in Ribavirinom, trdi, da je bilo veliko neprijetnih simptomov.
- povečano znojenje;
- tremor okončin;
- bolečine v telesu;
- glavobol, omotica;
- slabost, bruhanje, izguba apetita;
- izguba teže;
- tahikardija;
- alergijske reakcije;
- nevrološke motnje in drugi.
Na osnovi injekcij interferona 2b so zabeležili primere miokardnega infarkta pri ljudeh s šibkim srčno-žilnim sistemom.
Zdravljenje z usmerjenimi učinki se lažje prenaša. Večina navaja, da pritožb ni. Še posebej se je počutila razlika bolnikov, ki so imeli izkušnje z zdravljenjem po klasični shemi.
Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite
Tudi izkušeni zdravnik na to vprašanje ne bo odgovoril. Vsak primer je individualen. Če ima bolnik 1 in 3 genotipe, je napoved slabša. Te vrste povzročajo hitro poškodbo jeter in razvoj sočasnih bolezni.
Pomembno vlogo pri napredovanju ima aktivnost virusa v krvi. Z majhno virusno obremenitvijo lahko bolezen traja 10-30 let ali več, ne da bi povzročala težave z notranjimi organi.
Mnogi nosilci virusov z genotipi 1 in 3 se soočajo s počasnim razvojem fibroze ali z rastjo malignih tumorjev. V slednjem primeru bo bolnik živel največ 5 let.
Ob redni uporabi alkohola in drog se tveganje za resno okvaro jeter poveča 100-krat.
Poleg tega na potek bolezni močno vpliva stanje imunskega sistema, zato, če se oseba ne zdravi z zdravili, mora posvetiti več pozornosti zdravju.
V mnogih državah obstajajo posebni programi, ki odpravljajo okužbo na račun državnih ali zasebnih organizacij. V ta namen se obrnite na brezplačen regionalni center za rehabilitacijo, predložite dokumente in ste na čakalni vrsti. Pomanjkljivost tega zdravljenja je uporaba zastarelih izdelkov (ribavirin in interferon).
Zapleti hepatitisa C
Glede na kronično okužbo se najpogosteje pojavi hepatoza. Za to bolezen je značilno ponovno rojstvo zdravih hepatocitov v maščobnem tkivu. Simptomi patologije so praviloma odsotni ali kažejo blago nelagodje v desnem hipohondriju.
Samo po sebi bolezen ni nevarna in je popolnoma pravilna z ustreznim pristopom. Pomanjkanje terapije vodi do nadaljnjega napredovanja in ciroze (koda ICD-10 K74).
Masna degeneracija je prisotna pri polovici okuženih posameznikov, ne glede na genotip. Pri 27% ljudi z diagnozo ciroze je bil odkrit virus HCV, ki pretežno pripada tipu 1 in tipu 3.
Stopnja regeneracije jetrnega tkiva je različna. Brazgotine se pojavijo po 5 ali več letih od trenutka okužbe. Večina ljudi, ki trpijo zaradi izpostavljenosti antigenu, starejšemu od 30 let, ima resne zaplete.
Jetrni karcinom (koda ICD-10 C22) je huda posledica HCV. Hepatocelularni tip se v 85% primerov razvije v ozadju hepatitisa C ali B ter tudi ciroze. Bolezen poteka z izbrisano kliniko. V zgornjem desnem kvadratu je boleča bolečina, dispepsija, vročina, huda slabost in drugi znaki raka.
Tumor hitro napreduje. V odsotnosti zdravljenja kalijo v sosednje organe in dajejo metastaze (v 45% primerov v pljučih).
Na sliki je videti, kakšen je videz hepatocelularnega karcinoma.
V redkih primerih HCV ne povzroči motenj v jetrih.
Močna imunost omogoča, da se v akutni fazi okrepi neodvisno ali delno, da se zatre aktivnost virusa po prehodu v kronično obliko.
Preprečevanje hepatitisa C
Bolezen je lahko okužena kjerkoli, zato je pomembno vedeti, kaj je patologija, hepatitis C se prenaša od osebe do osebe.
100% zaščita pred virusom je nemogoča, preprečevanje pa bo zmanjšalo tveganje. Za to je vredno:
- Izberite tattoo salone, frizerje in druge ustanove z dobrimi pregledi na forumih.
- Ne zaupajte neznanim spolnim partnerjem, vedno nosite kondom.
- Zlepljanje ran na rokah z lepilnim ometom pred odhodom.
Močna imunost pomaga pri premagovanju okužbe v akutnem obdobju in preprečuje razvoj kroničnega procesa. Da bi ga povečali, je priporočljivo, da hodite več, da se dobro hranite in se ukvarjate s športom.
Preventivni ukrepi v prisotnosti pacienta v družini
Virus HCV redko prodre na domači način. Lahko se okužite s pacientom z uporabo skupnih britvic, zobnih ščetk in drugih osebnih predmetov, ki bi lahko dobili njegovo kri.
Patogen se ne prenaša prek brisač, oblačil, namizne posode, zato skrbno dezinfekcijo in zaščito pacienta od stika z drugimi družinskimi člani ni potrebno.
Pomembno je, da spolni partnerji uporabljajo kondom in se izogibajo spolnim odnosom v prisotnosti kožnih lezij in vnetnih procesov na področju genitalij.
Če je okužena oseba poškodovana, se predmeti, ki so dobili kri, razkužijo. HCV umre:
- pri zdravljenju z antiseptikom;
- 10 minut vre.
Upoštevanje previdnostnih ukrepov lahko zmanjša tveganje okužbe v vsakdanjem življenju na minimum.
Preprečevanje okužbe ploda in novorojenčkov
Zaradi asimptomatskega poteka bolezni in nepripravljenosti ljudi na letne teste se med nosečnostjo pogosto najde HCV.
Prisotnost antigena ne vpliva na gestacijsko obdobje in pravilen razvoj ploda, če ni dodatnih bolezni.
V maternici je tveganje okužbe izključeno, ker otrok varuje posteljico. Virus vstopi v kri novorojenčka, ko se poškoduje koža, ki se pogosto pojavi med naravnim porodom ali carskim rezom.
V materinem mleku ni patogena, zato krmljenje ni prepovedano. Glavna stvar - za spremljanje celovitosti bradavičke. Če imajo razpoke, se dojenje popolnoma ustavi.
Pri 1 in 3 genotipih z visoko virusno obremenitvijo obstajajo priporočila za prenehanje dojenja in začetek zdravljenja.
Dojenčki, rojeni bolnim materam, so ogroženi, zato je treba spremljati prvih nekaj let življenja.
Hepatitis C ni kazen, čeprav je zdravljenje dolgo, drago in ni vedno učinkovito. V zgodnjih fazah se lahko ponovno okrepi, zato se vsem ljudem priporoča, da enkrat letno opravijo test za protitelesa proti HCV. Cepiva proti hepatitisu C ni na voljo. Zaradi variabilnosti virusa imunost proti njemu ni proizvedena, zato je verjetnost ponovne okužbe visoka.
Več informacij o hepatitisu C lahko najdete v videoposnetku.