Kaj je hepatomegalna jetra

Veliko bolezni spremlja povečanje velikosti in mase jeter. Hepatomegalija (dobesedno "velika jetra") je sestavni del drugačne patologije, saj je telo vključeno v vse biokemične procese telesa.

Jetrna hepatomegalija ni bolezen, temveč simptom primarne ali sekundarne lezije. Ugotovljeno je na podlagi določenih objektivnih razlogov. Zato takoj opozorimo tiste, ki jih zanima, kaj pomeni ta diagnoza: v razvrstitvi bolezni kot ločeni nosologiji tega ne smete iskati, temveč jo upoštevamo v poglavju »Simptomi in sindromi«.

Merila za določanje hepatomegalije

Mi smo že tako navajeni na najbolj objektivno oceno velikosti jeter glede na rezultate ultrazvoka ali računalniške tomografije, da pozabimo, da prve znake hepatomegalije določi zdravnik z uporabo staromodnih metod palpacije in tolkanja.

Običajno pri pregledu odrasle osebe širina organa za tolkanje vzdolž desne srednje klavikularne linije ne sme presegati 12 cm, spodnji rob desnega klina pa se lahko palpira pri nepopolnih ljudeh, mehka, drsi po konicah prstov zdravnika.

Glede na desni obodni lok je dovoljena projekcija 1–2 cm, kar je značilno za ljudi z astenično postavo. Levi del jeter ni palpiran. Nahaja se v zgornjem delu epigastrija za želodcem. Če je na tem območju možno določiti gosto tvorbo, se lahko sumi na hepatomegalijo.

Da bi se prepričali o povečanem številu jeter, mora zdravnik izključiti prolaps organov pri kroničnem bronhitisu, hudi pljučnici. Za desni jetra je mogoče jemati nejasno utrjevanje ledvic, črevesja ali povečanje žolčnika.

Kaj povzroča patologijo?

Vzroki hepatomegalije so zelo raznoliki. Povezane so tako s samimi boleznimi jeter kot z drugo patologijo. Najpogostejša širitev organov je posledica naslednjih bolezni jeter:

• virusni in nevirusni hepatitis;
• hepatoza (maščobna hepatoza - pogosta patologija pri debelih osebah), alkoholna in brezalkoholna maščobna degeneracija;
• tumorji (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organov, fokalna hiperplazija);
• oblikovane ciste;
• amiloidoza;
• jetrne encimopatije (s pomanjkanjem lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavi v 87% primerov);
• Gaucherjeva bolezen, ki povzroča kopičenje maščob;
• ciroza z ireverzibilnimi fibroznimi motnjami z nekrozo hepatocitov;
• tromboza jetrne vene, obstrukcija žolčevodov med vnetjem mehurja.

Hepatomegalijo povzročajo kronične okužbe in zastrupitve. Jetra zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, strupi, nekateri patogeni "poravnajo" neposredno v telesu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis se razvije pri tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičnem perikarditisu.

Ker jetra imajo patologijo, povezano z okvarjeno presnovo, se hepatomegalija nahaja v hemokromatozi (odlaganje železa v celicah), Wilson-Konovalova bolezen (bakreni delci se nahajajo v hepatocitih).

Srčna dekompenzacija, ki jo povzroča insuficienca desnega prekata, prispeva k prelivanju in povečanju tlaka v spodnji veni cavi in ​​njenem bazenu. Opažena je kongestivna hepatomegalija:

• s posledicami akutnega miokardnega infarkta;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatija;
• okvare srca.

Hepatomegalija je najbolj izrazita pri malignih tumorjih limfnega sistema (levkemije, levkemije). Hkrati se v jetrih oblikuje dodatna zunajcelična možganska hematopoeza ali pa se tkivo impregnira z limfoblastnimi celicami. Jetra dosežejo veliko velikost, zaseda večino trebušne votline, njena teža doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Ob pregledu zdravnik ugotovi znake hepatomegalije in jih obravnava v korist diagnoze. Na primer

• "Kamnita" konsistenca robov jeter, hrapavost površine kažejo na verjetnost ciroze ali tumorja (nove celice rastejo hitreje, zato se oblikujejo tuberkule);
• bolečina pri palpaciji je bolj značilna za hepatitis (vnetje), pri steatozi opazimo zmerno občutljivost robov;
• hitro razvijanje organa je značilno za razvoj srčne dekompenzacije, medtem ko je kapsula raztegnjena, kar spremlja bolečina;
• huda bolečina se razlikuje med abscesom jeter, ehinokokne ciste.

Pri znatnem povečanju jeter se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi hepatomegalije:

• resnost, bolečine v loku, ki so konstantne pod rebri na desni ali v epigastriju z obsevanjem ob strani, na desni strani trebuha, oteženo zaradi gibanja;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites);
• srbeč kožni izpuščaj;
• porumenelost beločnice in kože;
• slabost, zgaga;
• motene stolice (izmenična driska in zaprtje);
• majhne angiome na koži obraza, prsnega koša, trebuha v obliki "pajkov" ali žilnih "zvezd".

Posebni simptomi so odvisni od vzroka hepatomegalije. Če ima bolnik hepatitis, se jetra enakomerno povečajo, pojavi se odebelitev, ki se počuti ob spodnjem robu. Palpacija je boleča. Koža je rumena, znaki splošne zastrupitve in vnetja (zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo povzroča virusni hepatitis, potrebuje protivirusna zdravila in imunostimulante. Z dobro učinkovitostjo se jetra vrnejo v normalno velikost. Ciroza se razlikuje od hepatitisa z mehanizmom uničenja jetrnega tkiva. Zaradi razpršenih sprememb v jetrih z območji nekroze se delovni hepatociti zamenjajo z brazgotinami.

Okvarjene funkcije spremlja nagnjenost k krvavitvi, koža prevzame zemeljski odtenek, ascites raste zaradi portalne hipertenzije. Okoli popka se pojavi povečan venski obroč s preusmeritvenimi posodami v obliki glave meduz.

Ko presnovne motnje, značilne za presnovne bolezni, razkrivajo encimopatije hkrati s hepatomegalijo:

• poškodbe ledvic in vranice (glikogenoza);
• odlaganje bakra in barvni obroč okrog šarenice, tresenje roke (Wilson-Konovalova bolezen);
• Rumeno-rjave lise na telesu in xanthelasma na vekah, odnos kliničnih manifestacij do obdobja stradanja (pigmentna hepatoza pri Gilbertovem sindromu);
• kašelj s hemoptizo (hemokromatoza).

Najprej se pojavijo znaki bolezni srca: zasoplost, otekanje nog, ascites, palpitacije in aritmije, bolečine kot angina, cianoza stopal, roke, ustnice, otroci - nosolabialni trikotnik.

Ali se lahko hepatomegalija razvije le v enem ječku?

Jetra so sestavljena iz dveh rež, vsaka ima svojo inervacijo, prekrvavitev, poti izločanja žolčnika (centralna arterija, vena, žolče). Izolirana hepatomegalija desnega režnja jeter je pogostejša kot leva. Funkcionalno, desnega režnja je naložen več, opravlja 60% dela telesa, zato vse kršitve vplivajo na to najprej.

Z neenakomernim povečanjem v telesu govorijo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob jeter se redko spremeni, zato je potrebno odkriti ultrazvočni pregled. Značilen znak odmeva je sprememba homogenosti strukture tkiva. Ponavadi najdemo v tumorjih, cistah, abscesih.

Kako se združita povečana jetra in vranica?

Povečana vranica (splenomegalija) lahko spremlja hepatomegalijo. Opazili smo, da se ta dva znaka patologije med seboj podpirata. Hkratno povečanje se izraža v hepatolienalnem sindromu. Bolj je značilen za otroke, saj ga otežujejo značilnosti anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Izzovejo jo dedne bolezni, okužbe, prirojene anomalije. Sindrom opazimo:

• pri žilnih boleznih arterij in žil v jetrih, vranici (vaskulitis, tromboza);
• kronična žariščna in razpršena patologija jeter;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jeter;
• Gaucherjeva bolezen;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske in nalezljive bolezni vedno poleg jeter vplivajo tudi na vranico (črevesna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infekcijska mononukleoza). Oba organa znatno povečata patologijo limfoidnega tkiva in krvi (levkemija, Hodgkinova bolezen, hemolitična anemija). Bolezen srca je manj verjetno, da prispeva k rasti vranice.

Vrste hepatomegalije ob zaključku ultrazvoka

Po ultrazvoku zdravnik specialist zaključi z uporabo sprejetih pogojev. Hepatomegalija velja za "neizraženo", če je velikost organa 1–2 cm nad normalno, običajno se odkrije po naključju, saj ne povzroča nobenih simptomov (redko, če ste zaslišani, je navedena majhna šibkost, zgaga, vonj v ustih, driska ali zaprtje)

Pomembno je za zgodnje imenovanje zdravljenja, preprečevanje nadaljnjega napredovanja. Izraz "zmerna hepatomegalija" se uporablja, če se poleg povečanja velikosti pojavijo majhne difuzne spremembe. Pojavljajo se med alkoholizmom, neuravnoteženo prehrano.

Hepatomegalijo imenujemo „izrazito“, če je velikost jeter ocenjena kot velika, vidna je patologija in motene so funkcije sosednjih organov. Struktura tkiva se spremeni zaradi bolj gostih žarišč.

Včasih so spremembe reverzibilne. Opaženi s krvnimi boleznimi, tumorji. Hitra negativna dinamika rasti jeter je mogoča pri maščobni hepatozi, srčno-žilnih boleznih.

Kako se hepatomegalija pojavlja pri nosečnicah?

Zdravniki pravijo, da se težave z jetri med nosečnostjo pojavijo v tretjem trimesečju. Povečana maternica premakne jetra v desno. Gibanje diafragme je omejeno, otežuje izločanje žolča, jetra so napolnjena s krvjo.

Na delovanje jeter vplivajo hormoni, ki se kažejo kot rumenkaste madeže na ženskem obrazu, na koži so zvezdice. Povečanje maščobnih kislin, holesterola in trigliceridov najdemo v krvi nosečnice.

Patološko hepatomegalijo lahko povzroči:

• toksikoza pri dolgotrajnem bruhanju, se pojavi pri 2% nosečih žensk od četrtega do desetega tedna, preneha do dvajsetega tedna, zaradi bruhanja, dehidracije, elektrolitskih motenj se lahko zmanjša telesna teža ženske;
• intrahepatična zastoj žolča, ugotovljen pri vsaki peti nosečnici, je vzrok povezan z dedno predispozicijo.

Kdaj je hepatomegalija pri otrocih?

Hepatomegalija v plodu se pojavi v povečanem trebuhu, ki ga med nosečnostjo zazna ultrazvok. Že na tej stopnji, zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok, potek nosečnosti, zdravje bodočega otroka odvisno od njega.

Najpogostejše so:

• intrauterina okužba z virusi in bakterijami (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni piščanci, rdečke, sifilis, HIV), majhne hiperehoične vključke so zaznane v povečanih jetrih ploda;
• Konflikt Rh, ko je mati kri negativna, plod pa ima Rh očeta;
• različne oblike tumorjev (hemangiom, hepatoblastom, adenom so zaznane v plodu);
• povečana hemoliza rdečih krvničk;
• malformacije srčnega popuščanja;
• genetske manifestacije oslabljenega metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

V izolaciji se redko razvije fetalna hepatomegalija, pogosteje jo spremlja povečana vranica in druge malformacije. Najuspešnejše obdobje razkrivanja je II - III trimesečje. S popolnim pregledom je potrebno odstraniti Down sindrom.

Pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta je majhno povečanje jeter normalno. Če spodnji rob med palpacijo štrli več kot 2 cm od hipohondrija, se stanje nanaša na patologijo in ga je treba pojasniti glede vzroka.

Od patoloških vzrokov pogosteje najdemo:

• nalezljive bolezni, morebitne virusne okužbe;
• okvare srca z insuficienco desnega prekata - bodite pozorni na težko dihanje otroka, modrino obraza in okončin, tahikardijo;
• bolezni dihal - otrok ima hudo težko dihanje, sopenje v pljučih;
• ciste žolčevoda z obstrukcijo žolčnika, vnetje, ki ga spremlja vročina, občutljivost na palpacijo v hipohondru na desni;
• Debrejev sindrom, Girkina bolezen - kopičenje glikogena v jetrnem tkivu prispeva k zgodnjemu razvoju maščobne hepatoze, ki jo spremljajo konvulzije, povišajo se ravni mlečne kisline v krvi, z urinom se sprosti acetoocetna kislina;
• moten metabolizem lipidov - se kaže v vztrajni driski, bruhanju, rumenih lisah na koži;
• Mauriacov sindrom - otežuje potek sladkorne bolezni, maščoba se nabira v otrokovih jetra;
• tumorji (hepatoblastom, hemangiom) benigni in maligni so redki.

Pri majhnem otroku s hepatomegalijo se pojavijo vsi klasični simptomi. Težko se prenašajo. Pri povečanju trebuha, se popkovni obroč ne preraste, nastane hernialni obroč, skozi katerega izbruhnejo popki in črevesne zanke. Vztrajno drži zlatenico.

Novorojenčki, okuženi s HIV, se včasih razlikujejo od zdravih otrok le pri hepatomegaliji. Od zgodnjega otroštva so pogoste virusne okužbe dihalnih poti, mumps, dermatitis, povečane so bezgavke, na ustno votlino vplivajo glivice. Vsaka okužba lahko povzroči sepso, meningitis, anemijo.

Ehinokokoza bolni starejši otroci. Glavni razlog je stik s psi. Pri 5–7 letih se zmerno poveča jetra, kar je fiziološki pojav in ne zahteva intervencije.

V starejših skupinah so vzrok lahko hepatitis (virusni, toksični, zdravilni), zapleti po prirojenih okužbah z virusom herpes, rdečkami, parazitskimi boleznimi, oslabljenim žolčnim odtokom, žolčnicno cirozo.

Lahko pride do presnovnih sprememb pri sladkorni bolezni, Wilson-Konovalove bolezni, porfiriji, poškodbah jeter, ki jih povzročajo hemoliza, limfom, levkemija, tumorji tipa hemangioma, karcinomi z metastazami.

Kako diagnosticirati?

Zgoraj navedeni razlogi za povečanje velikosti jeter kažejo na težavo pri iskanju osnovne bolezni, na pomembnost diferencialne diagnoze. To pomeni, da se poleg odkrivanja hepatomegalije uporabljajo tudi vse možne vrste raziskav: testi krvi in ​​urina, splošni testi za bilirubin, sladkor, beljakovine in testi delovanja jeter z uporabo biokemičnih testov za glavne encime.

Določite nadzor sistema strjevanja krvi, encimskega imunskega testa za virusne in bakterijske okužbe. Zdravnik ugotavlja domnevno rast telesa s tolkanjem in palpacijo.

Strojne metode so veliko bolj natančne in objektivne: ultrazvok, računalniška in magnetna resonančna tomografija, manj informativni rentgen, skeniranje s predhodnim vnosom hepatotropnih radioaktivnih snovi daje popolno sliko o poškodbah celic, lahko izračunamo delež preostalega nedotaknjenega tkiva.

Sodobna oprema vam omogoča, da prepoznate ne le spremembo velikosti, temveč tudi natančno kontrast meje, strukturo tkanine, naravo sprememb (žariščne, difuzne). Nazadnje se morfološke spremembe lahko presojajo s študijo biopsije.

Ultrazvok vam omogoča, da primerjate strukturo jeter na vseh področjih, da prepoznate bolj gosto žarišče, velikost delnic. Ultrazvočno opazovanje lahko na zaslonu prikažemo kot vizualno študijo brez snemanja. Pomembnejša je pri opazovanju organa (srca). Jetra pregledamo z uporabo ehografskih meril, natisnemo slike v drugačni projekciji.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju hepatomegalije je zelo pomembno vedeti, ali je posledica jetrne bolezni ali je to posledica sočasnih bolezni. To določa prognozo in učinkovitost terapije. Pri vnetnih procesih obstaja možnost uporabe močnih sredstev za vrnitev telesa v zdravo stanje.

Kako zdraviti hepatomegalijo v določenem primeru, se zdravnik odloči po popolnem pregledu in ugotovitvi vzroka. Režim zdravljenja je odvisen od primarne bolezni. To so lahko:

• antibakterijska, protivirusna sredstva, kortikosteroidi za vnetje jeter;
• srčni glikozidi in koronaroliki s srčno patologijo;
• citostatiki in radioterapija za levkemijo, tumorje;
• hepatoprotektorji;
• vitamini;
• sredstva za prehrano.

Bodite prepričani, da je bolniku predpisana prehrana v skladu s tabelo št. 5. V prehrano so izključena vsa živila, ki dražijo jetra: živalske maščobe, lahki ogljikovi hidrati. Pri srčni dekompenzaciji sol močno omejuje. Prepovedano je jesti ocvrto in prekajeno meso, ribje izdelke, konzervirano hrano, sladkarije.

Vse je kuhano samo kuhano ali paro, lahko pečemo v pečici. Bolnikom priporočamo dovolj beljakovin in vitaminov iz mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave.

Identifikacija celo manjših hepatomegalij mora osebo opozoriti in prisiliti, da odkrije vzrok. Zdravljenje jeter je odvisno od stopnje poškodbe, glavne patologije. Prehrana bo morala slediti skoraj vse življenje.

Hepatomegalija jeter - kaj je to, vzroki, simptomi, zapleti, zdravljenje in prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki vključuje resnično povečanje jeter (velikost desne srednje črtice je večja od 12 cm ali pa je levi režnik otipljiv v epigastrični regiji). Običajno so jetra mehka konsistenca, ki se z lahkoto občutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta.

Kaj je jetrna bolezen, vzroki in znaki hepatomegalije pri odraslih in kako jo pravilno zdraviti in zakaj ima prehrana pomembno vlogo pri okrevanju.

Hepatomegalija: Kaj je jetrna bolezen?

Hepatomegalija je proces povečanja velikosti jeter, ki ga sprožajo različna boleča stanja. Lahko povzroči difuzne spremembe jeter ali žarišč, vendar je vedno patološko, saj bolezni povzročajo tako dramatično spremembo velikosti organa, da ni značilna niti v obdobju povečane funkcionalne obremenitve.

Jetra se nahajajo pod diafragmo in so sestavljena iz dveh rež, imenovana "naravni filter" zaradi svoje sposobnosti, da odstrani škodljive snovi iz telesa in očisti kri. V normalnem stanju ima gladko strukturo, sondiranje ne povzroča bolečin.

Normalni parametri organa pri pregledu z ultrazvočno napravo v anteroposteriorni smeri so 12,5 cm pri merjenju desnega režnja in 7 cm - levega režnja. Prečna velikost je 20–22 cm, dimenzije pa so tudi dimenzije žilnega snopa jeter.

Povečanje velikosti jeter ne vsebuje specifičnih podatkov o bolezni, temveč služi kot jasen signal, da se patologija razvija.

Pomembno je poudariti, da ima jetra pomembne obnovitvene rezerve, zato se bolezen lahko razvije dolgo časa brez simptomov.

Te rezerve omogočajo telesu, da opravlja svoje funkcije, tudi če je lezija 50% ali več. Zmerna hepatomegalija lahko traja več let pri ljudeh.

Glede na stopnjo povečanja telesa se dodeli:

• zmerna hepatomegalija (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalnim vrednostim),
• izrazito (povečanje za 10 cm od norme),
• razpršena (več kot 10 centimetrov).

Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko so jetra neenakomerno povečana - le del tega ali enega režnja.

Vzroki hepatomegalije pri odraslih

Ko presnovne motnje jeter začnejo kopičiti ogljikove hidrate, maščobe in druge presnovne produkte, kar povzroča njegovo povečanje. Med boleznimi kopičenja so tudi hemokromatoza, amiloidoza, maščobna hepatoza, hepatolentična degeneracija. Vzroki za presnovne motnje so povezani z življenjskim stilom posameznika, vendar so nekatere od teh bolezni dedne.

Vse bolezni jeter povzročijo poraz celic. Istočasno se začne postopek regeneracije ali pride do otekanja tkiva. Ko je edem potreben za zmanjšanje vnetja, se telo vrne v normalno stanje.

Pri hepatomegaliji je treba opraviti vrsto pregledov, da bi ugotovili razloge za njegov razvoj. Te lahko vključujejo naslednja odstopanja:

• nalezljive bolezni;
• hepatitis;
• distrofija maščobnega tipa;
• onkologija;
• zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• prenasičene maščobne snovi iz jeter;
• nezdrava prehrana;
• pojav tekočih metastaz;
• zamašitev žil v telesu;
• patologija presnovnih procesov;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• kopičenje bakra.

Presnovne motnje

Če je presnova motena, se v telesu pojavi kopičenje presnovnih produktov, kar vodi do hepatomegalije. Vzroki za patologijo:

Bolezni srčno-žilnega sistema

Ta vzrok redko povzroči hepatomegalijo pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Najpogosteje jo diagnosticiramo pri ljudeh srednjih ali starih starosti. Razlogi za povečanje telesne mase v tem primeru so:

• neuspeh cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis.

Simptomi in značilni znaki

Jetrna hepatomegalija je patološko povečanje organa in difuzna sprememba v njenih tkivih. S to patologijo se jetra lahko preprosto palpirajo pod rebri, zdravi organi pa je težko čutiti. Pri palpaciji pacient čuti bolečino, ki je tudi znak bolezni. Hepatomegalija je simptom, ki kaže na potrebo po zdravljenju jeter.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

• Boleč občutek ali občutek teže na desni strani, še posebej pri spreminjanju položaja telesa.
• Kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. Včasih so na koži rdeče pike, ki spominjajo na pajke - z žilnimi nogami, ki se razhajajo na obe strani. Imenujejo se celo "jetrne zvezdice".
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Prebavne motnje (ne le driska, ampak tudi zaprtje).
• Povečan volumen trebuha.
• Pogosto zgaga, ki se ji pridruži slab zadah.
• Slabost

Levi del je redko povečan, večinoma prav. Levi režnik se nahaja poleg trebušne slinavke, zato je povečanje tega dela jeter običajno povezano z oslabljenimi žlezami.

Desni del jeter je bolj dovzeten za hepatomegalijo. To se zgodi zaradi največjega bremena, ki ji pada. Poleg tega je povečanje deleža lahko naravno, vendar ne posledica bolezni. Med diagnozo se večina pozornosti posveča desni strani jeter, saj je odgovorna za glavno obremenitev in funkcionalnost.

Simptomi bolezni, odvisno od vzroka jeter

• simptomi zastrupitve,
• porumenelost kože
• slabost, bruhanje,
• šibkost
• dvig temperature
• glavobol
• občutek, ko ga pritisnete

• pojav krvavitve,
• temperatura,
• glavobol
• šibkost
• splošno poslabšanje telesa,
• slabost
• konstantno peckanje v jetrih,
• pridobitev zemeljskega tona kože,
• hude bolečine med palpacijo.

• padec tlaka
• pojav slabosti
• utrujenost
• hujšanje
• boleče sklepe
• hiperpigmentacijo kože.

• razčlenitev
• videz rumene barve kože,
• zastrupitev,
• bolečine.

Diagnostika

Pravzaprav ima zdravnik le dva pristopa za diagnosticiranje in odkrivanje hepatomegalije:

• Ročne tehnike (palpacija in tolkanje trebuha).
• Metode vizualizacije notranjih organov (ultrazvok, CT, MRI).

Vsak pristop ima svoje prednosti in slabosti. Zato, da bi povečali natančnost diagnoze, poskušajo uporabiti oba pristopa, ročne metode pa so primarne, metode vizualizacije pa so sekundarne.

Simptomi, značilni za hepatomegalijo, dajejo vse razloge za podroben pregled telesa. Pacienti so praviloma predpisani:

• Biokemijska analiza krvi (serumski bilirubin, timolov, alkalna fosfataza, celotni protein in proteinogram, ALT in AST).
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca trebušne votline.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Rentgen.
• Analiza delovanja jeter, vključno s testi za strjevanje krvi.
• Biopsija. V nekaterih primerih za pojasnitev procesov v jetrih izvedite biopsijo. Ta analiza se izvaja z laparoskopijo.

Kako zdraviti jetrno hepatomegalijo?

Pri povečani jetri je zdravljenje predpisano glede na rezultate diagnoze. Kadar je hepatomegalija posledica virusnega hepatitisa, se lahko popolno okrevanje doseže s strogim upoštevanjem navodil zdravnika. Terapija se izvaja določen čas. Ko se virusna okužba končno izloči iz telesa, je zelo pomembno preprečiti ponovitev.

Zdravljenje hepatomegalije z zdravili:

1. Zdravljenje osnovnih zdravil. Hepatitis (A, B itd.) Zahteva imenovanje protivirusnih zdravil. Listeriozo in druge bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki.
2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintikov (mebendazol in drugi).
3. Raki zahtevajo uporabo kemoterapevtikov. Srčno popuščanje zdravimo s srčnimi glikozidi.
4. Hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred poškodbami in obnovijo že poškodovane hepatocite. V ta namen uporabite: esencialne fosfolipide, zeliščne pripravke, vitaminske komplekse in aminokisline.

Hepatomegalija vedno zahteva popoln pregled bolnika, da se pojasni diagnoza.

Pri nekaterih boleznih se jetra lahko popolnoma obnovijo. Na primer, v primeru težkih oblik virusnega hepatitisa pride do popolnega okrevanja in jetra dobijo svojo normalno velikost.

Kronične progresivne bolezni, ki vodijo v smrt velikega števila jetrnih celic in njihovo nadomestitev s celicami vezivnega tkiva, običajno povzročijo cirozo. Za ponovno vzpostavitev funkcije jeter popolnoma v tem primeru je nemogoče.

Za kirurško odstranitev vzrokov hepatomegalije uporabljamo:

• odpiranje in drenaža abscesov jeter - z gnojnimi boleznimi;
• odstranjevanje tumorjev - z rakom. Kirurško odstranjevanje benignih tumorjev se izvede, ko se razvije velika povečava jeter;
• ligacija žil za krvavitev, ki jo povzroči poškodba jetrnega tkiva.

Če je hepatomegalija posledica akutne tromboze, je indicirana presaditev jeter.

Prehrana za ljudi s hepatomegalijo

Pri hepatomegaliji opazimo principe terapevtske prehrane po M. Pevznerju. To je tako imenovana tabela številka 5 - varčna prehrana, ki je predpisana za vse bolezni, povezane s povečano jetra in vranico, kot tudi žolčnika. Indikacije za njegovo uporabo so akutne in hepatitis, jetrna ciroza, JCB.

Glavna načela klinične prehrane so:

• fiziološka prehranska vrednost prehrane za vse makro / mikrohranila;
• nežne prehranske navade;
• pravilnost in delna narava obroka.

Prehrana z razširjenimi jetri vključuje naslednje dovoljene količine živil:

• ovsena kaša, ječmen, vermicelli, ajda ali riž;
• sorte rib predstavljajo sorte z nizko vsebnostjo maščob;
  posneto mleko;
• mlečne juhe z dodatkom testenin, zelenjave in žit. Prvi tečaji ne morete jesti
• na osnovi bogate juhe;
• mesni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Lahko so mesne kroglice, mesne kroglice ali klobase. V redkih primerih
• dovoljeno je kuhanje mesa v obliki velikih kosov;
• beljakovinski omlet iz enega jajca;
• rastlinske sorte vključujejo korenje, bučke, pesa, krompir in bučino. Dodate lahko v meni
• jedi iz pečene, kuhane ali sveže zelenjave;
• suho sadje;
• olje (zelenjava, smetana);
• Včerajšnja pekovska peciva brez peke;
• med, žele, sufle;
• decoction of wild rose.

Prehrana s hepatomegalijo jeter predvideva izključitev naslednjih živil iz prehrane:

• Maščobno rdeče meso, klavnični odpadki, meso vodnih ptic, mastne ribe, mast, pecivo, čokolada, pecivo, pecivo, listnato testo / pecivo.
• Stročnice in vsa groba zelenjava, kislo zelje, kisle kumarice in marinade.
• Kulinarične / živalske maščobe, prekajeno meso, morski sadeži.
• Špinača, kislica, redkev, čebula, gobe, redkev, česen, majoneza, ketchup, vroče hrenove omake, poper, kis, gorčica.
• Polnomastno mleko, soljen / začinjen sir. Uporaba maščob skute, kisle smetane, smetane in sladke skute je omejena.
• Surova piščančja jajca, kuhana mehko kuhana - do tri kose na teden.
• Močan čaj / kava, kakav, čokolada, sladoled.
• Alkoholne in gazirane pijače, pakirani sokovi.

Ljudska pravna sredstva

Učinkovita ljudska zdravila, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju hepatomegalije jeter.

1. Zdravilna raztopina medu ima pozitiven učinek ne le na delovanje telesa, temveč tudi na jetra. Vsako jutro in pred spanjem spijte pijačo iz 2 žlici medu, 200 ml tople vode in 2 žlici limoninega soka.
2. Suho materinico z žajbljem, dodamo korenino regruna s potonika. Vzemite radič. Zmešamo, vlijemo 500 ml vode. Čakam na vrenje. Ohladite se - pol ure. Sežite in pijte.
3. Buča Jedemo, drgnemo, pripravimo kašo ali sok. Mogoče je nekdo bolj všeč surove buče. In nekdo si želi sploh sok iz brusničnega soka.
4. Rdeča pesa Tukaj je še ena koristna zelenjava za jetra. Surovo pese pa stisnite sok, ga inkubirajte 15-20 minut in ga zmešajte s svežim sokom korenja v razmerju 3:10. Na dan popijte 100 ml tega soka. Prav tako se pesa lahko da v solate ali uporabiti v kuhani obliki.

Napoved

Prognozo določajo vzrok sindroma in stopnja poškodbe hepatocitov, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za jetrno cirozo, strupeno škodo in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje števila organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno gibanje.

Sumljive napovedi v primeru hepatomegalije so le pri bolnikih z rakasto patologijo v 2. do 4. fazi procesa, pa tudi pri bolnikih z genetskimi boleznimi.

Jetra se v takih primerih hitro vrnejo v normalno velikost:

• virusne okužbe;
• s tako imenovano prehodno hepatomegalijo (prehodno povečanje brez laboratorijskih sprememb) v otroštvu.

Kaj je jetrna hepatomegalija in njene metode zdravljenja

Hepatomegalija je na seznamu glavnih znakov jetrne bolezni in se kaže v povečanju velikosti jeter. Takšna sprememba velikosti organa se lahko pojavi med virusnim, avtoimunskim hepatitisom, ciroznimi procesi, zastrupitvijo z zdravili, hudo zastrupitvijo (sevanje, kemikalije).

Velika velikost jeter kaže na kršitev njene funkcije, vendar je te spremembe težko opaziti same, saj se simptomi začnejo manifestirati le v poznejših fazah. Nevarnost hepatomegalije je, da je lahko simptom ciroze ali raka na jetrih. Ciroza lahko povzroči odpoved jeter, kar je zelo nevarno za ljudi.

Brez pravočasne pomoči se razvijejo encefalopatija, koma, krvavitev. Tumor v poznih fazah daje metastaze, ki jih je slabo zdraviti. Upoštevajte klinične manifestacije hepatomegalije, diagnostičnih in terapevtskih ukrepov za ta simptom.

Dimenzije telesa in vrste patologije

Da bi razumeli, da je telo razširjeno, morate vedeti njegovo normalno velikost. Med fizičnim pregledom se velikost jeter določi glede na Kurlov. Najprej najdemo zgornji rob jeter in nato spodnji rob. Ukrep 3 velikosti:

• 9 cm (desni lobe);
• 8 cm (poševna desna velikost);
• 7 cm (poševna velikost, levi spodnji del).

V tem primeru je dovoljena napaka +1 cm, pri čemer jetra običajno ne palpirajo ali so določena na ravni obale na desni. Z razširjenim organom bo rob jeter gost, včasih neenakomeren.

Hepatomegalija je povečanje celotne jeter ali njenih mešičkov. Organ se lahko spremeni zaradi poškodbe hepatocitov.

Jetrne celice se začnejo zamenjati z vezivnim ali maščobnim tkivom, ki s povečevanjem povzroča povečanje organa. Lahko vodi tudi v rast raka ali tumorja. Ti postopki se včasih imenujejo generični izraz "otekanje organov".

Jetra in vranica se lahko povečajo s povečanjem tlaka v venskem sistemu organov (portalno-hipertenzivni sindrom). Obstaja več vrst patologov: odvisno od spremembe velikosti organa (tabela 1) in lokalizacije patološkega procesa (tabela 2).

Tabela 1 - Vrste hepatomegalije po resnosti

Povečanje telesa za 1-1,5 cm, običajno se kaže pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let. V tem primeru se otrok dobro počuti, simptomi zlatenice se ne opazijo.

To stanje lahko pripišemo fiziološki hepatomegaliji. Ko otrok raste, se organ zmanjša.

Tabela 2 - Vrste hepatomegalije glede na razširjenost patološkega procesa

Pogosteje se poveča en desni lobe. Ima večjo funkcionalno obremenitev kot leva. Zaradi patologije bližnjih organov (trebušne slinavke) se lahko poveča levi del.

Ločeno se lahko zaradi videza cist, tumorjev, abscesov povečajo tudi režnji. Ko te formacije rastejo, ločijo tkiva organa.

Vzroki in manifestacije

Hepatomegalija se lahko razvije med infekcijskim procesom, avtoimunsko boleznijo in hudo zastrupitvijo z različnimi strupenimi snovmi. Glavni vzroki bolezni so:

• okužbe (poškodbe z bakterijskimi, virusnimi sredstvi: hepatitis B, C), ki vodijo do ciroze, onkologije;
• maščobna infiltracija jeter različnega izvora;
• onkologija (tumor maligni (rak), benigni);
• zastrupitev s snovmi, ki vsebujejo alkohol, drogami, bakrom;

dolgotrajno postenje, prenajedanje maščobnih, pečenih, prekajenih jedi;

metastaze v tkivo organa drugih tumorjev (onkologija trebušne slinavke, mlečne žleze);

venska kongestija, holestaza (holelitiaza, holecistitis, pankreatitis);

presnovne motnje (debelost);

avtoimunske lezije jetrnega tkiva.

Stopnje razvoja

Hepatomegalijo spremljajo različni simptomi, odvisni od stopnje patologije (tabela 3). Na vsaki stopnji razvoja se organ vedno bolj poveča in dodajo dodatne simptome.

Tabela 3 - Faze razvoja hepatomegalije

Telo se poveča za 5 cm in več. Simptomi bolezni so zelo svetli, poveča se zlatenica, bolečinski sindrom, poveča vranica, pojavijo se znaki ascitesa.

Na ultrazvok skupne poškodbe jeter ali večino. Možna okvara zavesti: stupor, encefalopatija, koma.

Glavni simptomi

Klinične manifestacije hepatomegalije vključujejo:

• sindrom zlatenice;
• kožne znake v jetrih (eritematozni izpuščaji, žilne mase, glava meduz);
• ascites;
• povečana vranica;
• anemija;
• kavna podlaga za bruhanje;
• dispepsija.

Podrobneje preučimo glavne manifestacije patologije:

Pri boleznih jeter se na višinah dlani pojavi pordelost kože. Lahko zaznavamo točkovne in zvezne formacije. Kažejo na zmanjšanje koagulacije krvi.

Zlatenica je najpogostejši simptom pri boleznih jetrnega tkiva, kot tudi pomožne strukture organa (žolčnika, žolčevodov, krvnih žil). V resnični zlatenici postane koža in sluznica rumena. Za lažno (karoten) je značilna le rumena koža, beločnica ostane rožnata.

Zlatica kaže povečanje bilirubina v krvi. Intenzivnost ikteričnega sindroma je mogoče oceniti glede na resnost bolnikovega stanja, stopnjo poškodbe jetrnega tkiva. Iztrebki z zlatenico lahko potemnijo ali razbarvajo, odvisno od vrste sindroma zlatenice. Urin postaja temen.

Brez zdravljenja lahko zlatenica povzroči zastrupitev z bilirubinom. To je zelo nevaren razvoj žleba. Bolnik je zadržan, počasen, slabo usmerjen v prostoru. Sopor brez zdravljenja se spremeni v encefalopatijo. Naslednja faza motnje zavesti je koma.

Spremembe v telesu pri dojenčkih

Med intrauterinim nastankom plodov jetra opravljajo funkcijo tvorbe krvi, zato se njena velikost poveča. Po rojstvu je telesna teža 4% skupne teže otroka. Običajno spodnji rob ječkov štrli od spodaj obrnjenega loka za 1-2 cm in se imenuje fiziološka hepatomegalija. V tem primeru je stanje otroka zadovoljivo.

Ikrotični sindrom se prav tako šteje za fiziološki, če indikatorji Bilitest ne presegajo 21. Pojavijo se zlatenice pri novorojenčkih 2-3 dni in najpogosteje izginejo same po nekaj dneh. Pri otrocih hepatomegalija traja do 5-7 let.

Če velikost telesa v tem obdobju ni dosegla norme ali se jetra povečala, je treba čim prej opraviti pregled in ugotoviti vzrok patologije, saj so taki simptomi za otroka nevarni.

Patološka hepatomegalija pri dojenčkih in starejših otrocih se lahko pojavi v ozadju nalezljivih bolezni in hude zastrupitve. Jetra lahko rastejo za 4-5 cm, to stanje pa spremlja sindrom zlatenice, močno podjetje in dispepsija.

Diagnostični ukrepi

Diagnostični ukrepi za hepatomegalijo vključujejo zbiranje anamnestičnih podatkov, pritožb bolnikov, fizični pregled, uporabo laboratorijskih testov in dodatne postopke pregleda.

Zgodovina in pregled zdravnika

Anamneza in podroben opis simptomov in značilnosti poteka patologije s strani bolnika lahko zdravniku pomagata pri pravilnem načrtovanju pregleda. Kaj je treba pojasniti:

• prisotnost alergij;
• prenesene nalezljive bolezni;
• kronične bolezni;
• potovanja v tuje države;
• med nosečnostjo (pri ženskah);
• dednost (prisotnost avtoimunskih bolezni pri sorodnikih);
• prenašanje antibakterijskih, glukokortikoidnih in drugih zdravil;
• transfuzije krvi;
• spol;
• stiki z infekcijskimi bolniki s HIV, hepatitisom (mladostniki, odrasli);
• uporaba pijač, ki vsebujejo alkohol, kajenje, zasvojenost z drogami.

Pri bolnikih s hepatomegalijo se bolniki pogosto pritožujejo:

• bolečina;
• bolečine v trebuhu;
• nestabilnost blata;
• razbarvanje kože (zlatenica), urin, blato;
• prisotnost lezij na koži;
• bruhanje

Med fizičnim pregledom zdravnik opozarja na barvo kože, beločnico, znake jeter (eritem, zvezde, proliferacijo žilnega omrežja na trebuhu). Zdravnik uporablja metodo tolkanja za določanje velikosti jeter. Na palpaciji zdravnik določi gostoto spodnjega roba jeter, naravo površine (gladko, hribovito).

Na podlagi inšpekcijskih podatkov se določijo metode laboratorijskih preiskav. Bolniku so pokazali klinični krvni test, biokemijsko študijo, analizo tumorskih označevalcev (če obstaja sum tumorskega procesa), ELISA, PCR za določanje virusov hepatitisa B, C, analizo blata, urina.

Laboratorijske metode

Diagnoza hepatomegalije predlaga nekaj laboratorijskih testov:

1. Hrast. Analiza lahko zazna zmerno ali izrazito levkocitozo, povečano ESR, trombocitopenijo, znižanje hemoglobina, rdeče krvne celice. Pri tumorjih so odkrite mlade oblike nevtrofilcev.
2. Biokemija krvi kaže povečanje vrednosti ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina.

Tabela normalnih kazalnikov ALT

Raziskave tumorskih označevalcev. Med tumorskim procesom najdemo v krvi alfa-fetoprotein, mucinov glikoprotein in druge specifične tumorske markerje.

ELISA. Ko se odkrijejo protitelesa proti virusom hepatitisa.

PCR. Virusi RNA in DNA so odkriti.

Instrumentalne študije

Dodatne metode raziskovanja vključujejo:

• ultrazvok organa (ultrazvok);
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• računalniška tomografija (CT);
• angiografija;
• scintigrafija;
• elektrokardiografija;
• biopsijo.

Algoritem preiskave otrok s hepatomegalijo

Najbolj informativne neinvazivne metode so CT, MRI. Prikazujejo plastjo jeter po plasti, kot tudi bližnje organe, ki pomagajo identificirati volumetrične neoplazme, ciste, abscese. Scintigrafija vam omogoča, da ocenite delovanje telesa.

Ultrazvok pogosto uporabljajo odrasli, nosečnice, otroci. Metoda je popolnoma varna, precej informativna. Ultrazvok pregleduje hepatitis, cirozo, prisotnost portalno-hipertenzivnega sindroma, zastoj žolča, pankreatitis, holecistitis.

Ultrazvok zahteva posebno usposabljanje:

1. Izključiti je treba izdelke, ki povzročajo povečano tvorbo plina v črevesni votlini, saj plini zaprejo pregled za zdravnika, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.
2. Bolnik za 3 dni pred študijo je treba opustiti meso, mlečne izdelke, stročnice, kruh. Zmanjšajte vnos tekočine na 1,5 litra.

Med ultrazvokom strokovnjak oceni velikost jeter, stanje žil in kanalov. Pri zdravem človeku je jetrni parenhim homogen, robovi so enakomerni, desni je 12 cm, levi del je 7 cm, žolčnik je 0,7 cm, portalna vena je 1,2 cm.

Zelo informativna študija je punkcijska biopsija. Da bi to naredili, je pacientu odvzet kos materiala, narezan na krožnike, nameščen na stekleno ploščico. Mikroskopski pregled tkiva lahko razkrije degeneracijo maščob, prisotnost skleroze, ciroze, hemokroatoze in tumorskih celic.

Pomanjkljivost metode je invazivnost pri zbiranju materiala. Pri bolnikih z velikim tveganjem za krvavitev se ne izvede ali izvede šele po normalizaciji strjevanja krvi.

Terapija in napovedovanje

Zdravljenje bolezni, ne glede na njen vzrok, vključuje uporabo hepatoprotektorjev, ki obnavljajo hepatocite. Ta zdravila lahko izboljšajo delovanje jeter. Obstaja več skupin hepatoprotektorjev (tabela 4).

Tabela 4 - Hepatoprotektorji

Najpogosteje se uporabljajo esencialni fosfolipidi (EFL). Ta skupina zdravil je bila ena prvih. Zdravila so se dokazala pri zdravljenju bolezni jeter. Uporabljajo se lahko za vse vrste bolezni.

Edina omejitev za EFL je zastoj žolča. Pri tej patologiji je odmerek injekcije EFL omejen na 1 g na dan, tableta pa na 1,8 g. EFL se pogosto kombinira z drugimi skupinami zdravil. Zdravila se lahko uporabljajo več kot 3 mesece (do 2-4 leta).

Delovanje esencialnih fosfolipidov

Odličen učinek pri holestazi imajo zdravila ursodeoksiholna kislina. Hitro lajšajo otekanje kanalov, spodbujajo nastajanje žolčnih izločkov. Ta skupina hepatoprotektorjev je pogosto predpisana skupaj z EFL, aminokislinskimi derivati. Derivati ​​aminokislin pomagajo pri intracelularni stazi žolča. Zeliščni pripravki so bolj primerni za otroke.

Pri virusnih boleznih zdravljenje dopolnjujejo protivirusna zdravila: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir velja za zelo učinkovito pri hepatitisu C. t Avtoimunski hepatitis se zdravi s hepatoprotektorji, pa tudi z glukokortikosteroidnimi hormoni (metilprednizolon, deksametazon). Toksični hepatitis zahteva detoksikacijsko terapijo.

Pri hepatomegaliji se lahko razvije portalno-hipertenzivni sindrom, encefalopatija, koma, sindrom DIC (zlasti pri nosečnicah). Ta stanja so zelo nevarna za razvoj hude disfunkcije ledvic in jeter. Zapleti izhajajo iz poznega imenovanja zdravljenja ali atipičnega poteka bolezni. Po popolni odpovedi jeter bolnik potrebuje presaditev organa, sicer lahko bolnik umre.

Da bi se izognili pojavu hepatomegalije ali njeni ponovitvi, morate slediti preprostim pravilom:

1. Opusti alkoholne pijače in kajenje.
2. Čez dan morajo pacienti piti vsaj 2 litra vode, da preprečijo nastanek kamnov v žolčnih vodih, kot tudi zgostitev žolča.
3. Bolniki morajo izključiti ocvrto, prekajeno in mastno hrano.
4. Bolje je, da kuhamo z malo maščobami sorte mesa (ribe) za par (kuhamo, pečemo).
5. Ne smete piti zelo močnega čaja.
6. Kavo je treba zavreči.
7. Obstajati morajo majhne porcije, da ne bi preobremenili telesa.

Izkušnje zdravnikov in bolnikov

Pregledi bolnikov kažejo, da je hepatomegalijo mogoče premagati:

Prav tako je vredno seznaniti se z mnenjem strokovnjakov:

Povečanje jeter je alarmanten signal, ki kaže na disfunkcijo organa. Ko se pojavi ta simptom, mora zdravnik nujno opraviti pregled. Hepatomegalija lahko povzroči resne zaplete: portalno-hipertenzivna, hemoragična sindroma, ciroza jeter, onkološka bolezen.

Da bi preprečili zaplete in povečali organ, moramo jesti pravilno, zmanjšati količino maščob, ocvrte hrane, zmanjšati pogostnost jemanja strupenih zdravil za jetra ter opustiti alkohol in kaditi. Ustrezen odnos do vašega zdravja bo pomagal ohraniti funkcijo jeter za več let.

Kaj je hepatomegalija jeter: vzroki, simptomi in ustrezno zdravljenje

Hepatomegalija jeter se imenuje patološki sindrom, ki je resnično povečanje volumna jeter. Pri normalnih vrednostih jetra imajo mehko konsistenco, zlahka se oprimejo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost jeter znatno poveča, tekstura postane bolj gosta.

Kaj je to?

Hepatomegalija je proces povečevanja volumna jeter. Sposoben je izzvati razpršene spremembe v jetrih, obe žariščni, vedno pa se nanašata na patološke, saj same bolezni povzročajo podobne drastične spremembe v volumnu jeter, ki niso značilne za celo pri povečanih obremenitvah.

Jetra se nahajajo pod diafragmo in vsebujejo 2 režnja, imenujemo jo "naravni filter" zaradi sposobnosti odstranjevanja škodljivih sestavin iz telesa in čiščenja krvnega obtoka. Običajno ima gladko teksturo, palpacija ne povzroča bolečin.

Normalna velikost jeter pri pregledu ultrazvočnega senzorja v anteroposteriorni orientaciji je velikosti 12,5 cm - desni lobe, 7 cm - levi režnik. Prečni volumen je 22 cm, poleg tega pa ima pomembno vlogo tudi volumen žilnega snopa jeter.

Povečanje volumna jeter ne vključuje specifičnih informacij o bolezni, vendar pa kaže, da je kršitev nadalje oblikovana. Pomembno je omeniti, da ima jetra pomembne regenerativne zaloge, zato se lahko bolezen dolgo časa oblikuje brez posebnih znakov.

Te zaloge omogočajo telesu, da opravlja svoje funkcije, tudi če je lezija 50% ali več. Blaga hepatomegalija lahko pri bolniku traja že več let.

Kako se izraža sindrom hepatomegalije?

Pri diagnozi specialist zazna simptome hepatomegalije in jih razloži v prid določenega diagnostičnega zaključka. Na primer:

• "Kamnita" konsistenca robov organa, grebeni zunanjih robov jeter kažejo na možnost ciroze ali novotvorbe (nove celice se pojavijo hitreje, zato se pojavijo grebeni).
• Pri bolnikih s sondiranjem se bolj nanaša na hepatitis (vnetni proces), zmerno dovzetnost za regijo lahko sledimo s steatozo.
• Hitra rast jeter je značilna za nastanek srčne dekompenzacije, medtem ko je kapsula raztegnjena, kar spremlja bolečina.
• Pojavljene bolečine se razlikujejo med abscesom v jetrih, ehinokokno cistjo.

S precejšnjo rastjo jeter bolnik čuti naslednje znake hepatomegalije:

• Resnost bolečine, vztrajna bolečina pod rebri na desni strani ali v epigastriju se povečuje z gibanjem.
• Povečana velikost trebuha zaradi kopičenja tekočine v peritoneumu (ascites).
• Izpuščaj na koži s srbenjem.
• Rumena beločnica in koža.
• Slabost, zgaga.
• Broken stol
• Majhne angiome na koži obraza, trebuha, prsnega koša.

Posebni simptomi so odvisni od vzroka hepatomegalije. V primeru hepatitisa pri pacientu se organ enakomerno razširi, na spodnjem robu se pojavi pečat. Občutek boli. Koža je rumena, simptomi splošne zastrupitve in vnetja (zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v glavi, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo sproži virusni hepatitis, zahteva protivirusna zdravila, imunostimulante. Z dobrim delovanjem se telo vrne na svoj običajni volumen. Ciroza se razlikuje od hepatitisa po mehanizmu uničenja jetrnega tkiva. Zaradi razpršenih sprememb v jetrnem organu z območji nekroze se delovni hepatociti zamenjajo s cicatricialno snovjo.

Okvarjene funkcije so nagnjene k krvavitvam, koža ima odtenek zemlje, ascites raste zaradi portalne hipertenzije. Okoli popka lahko opazimo venski obroč, ki spominja na "glavo meduze."

Pri presnovnih boleznih, ki so značilne za presnovne bolezni, encimopatije in hepatomegalijo najdemo: t

• Glikogenoza.
• Wilson-Konovalova bolezen.
• Rumeno-rjave oznake na telesu in vekah.
• Kašelj s hemoptizo.

Bolnik ima simptome bolezni srca: zasoplost, aritmija, bolečine v obliki stenokardije, modre barve stopal, roke, ustnice, ascites, otekanje nog.

Ali se lahko hepatomegalija razvije le v enem ječku?

Jetra so sestavljena iz dveh delov, od katerih ima vsaka svojo inervacijo, prekrvavitev, žolčevo izločanje. Izolirana hepatomegalija desne strani je v večji meri obremenjena, opravi 60% dela organa, zato ga na začetku prizadene katera koli patologija.

Leva stran je manj pogosto prizadeta, bližje je trebušni slinavki, patologije trebušne slinavke lahko povzročijo povečanje režnja.

Med pregledom se praviloma ugotovi poškodba žolčnika, vranice.

Z neenakomerno rastjo jeter govorimo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob organa se redko spremeni, zato je za odkrivanje potrebna ultrazvočna diagnostika. Značilen znak odmeva je sprememba enotnosti teksture snovi. Praviloma se zazna v tumorjih, cistah, abscesu.

Kako se združita povečana jetra in vranica?

Povečanje velikosti vranice, ki se imenuje splenomegalija, lahko spremlja hepatomegalija. Treba je opozoriti, da ti simptomi kršitve podpirajo drug drugega. Sočasna rast se kaže v hepatolienalnem sindromu. Bolj je povezana z otroštvom, saj se poslabša z značilnostmi anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Vzrok za to so genetske bolezni, ki so podedovane, infekcijske lezije, prirojene nepravilnosti. Sindrom se izsledi:

• Pri žilnih boleznih arterij in žil v jetrih, vranici.
• Dolgotrajna žariščna in razpršena jetrna motnja.
• Hemochromatosis.
• Amioloidoza jeter.
• Gaucherjeva bolezen.
• Hepatocerebralna distrofija.

Dolgotrajne parazitske in nalezljive bolezni vedno poleg jeter vplivajo tudi na vranico. Oba organa znatno naraščata s kršitvijo limfoidne snovi in ​​krvi.

Ključni diagnostični cilji so odkriti skupni vzrok, ki je povzročil hepatomegalijo in splenomegalijo.

Vrste hepatomegalije ob zaključku ultrazvoka

Hepatomegalija ima nekaj oblik, ki oddajajo, odvisno od volumna telesa:

1. Ni izražena stopnja - telo se širi za 1-2 cm, simptomatska slika ni prisotna. Poiščite bolezen je mogoče le s pomočjo ultrazvoka.
2. Delna faza - nekatera področja jeter se povečajo. Pogosto sledimo patološki enotnosti teksture telesa. To stanje velja za nevarno stanje, ki povzroča nastanek rakavih izrastkov, cist, gnojnih formacij.
3. Blaga hepatomegalija je neznatna proliferacija organov, ki jo lahko sproži nepravilna prehrana, pogosta uporaba alkoholnih izdelkov. Poleg tega se ta vrsta bolezni pogosto lahko pojavi pri dojenčkih.
4. Manifestirana faza patološkega procesa - povečana proliferacija jeter. Obstaja simptomatska slika, ki kaže na hitro nastanek organskih motenj. Z poslabšanjem bolezni brez ustrezne terapije jetra lahko zasedejo celotno peritoneum. Razlog za nastanek takšnega stanja je rak.
5. Hepatomegalna difuzna oblika - volumen telesa je 12 cm večji od normalnih vrednosti. Nastajanje več abscesov. Zdravljenje v tej fazi bolezni je možno le s pomočjo kirurškega zdravljenja.

Procesi, ki se pojavijo pred nastankom difuzne stopnje bolezni, veljajo za reverzibilne in jih je mogoče odpraviti z zdravljenjem z zdravili in spremembami v prehrani.

Difuzna oblika bolezni je izredno težaven proces, ki se pojavi na podlagi ciroze, zapostavljenih oblik hepatitisa in prisotnosti onkologije. Ne moremo se zdraviti zaradi nezmožnosti, da bi odpravili bolezen, ki je povzročila kritično rast organa.

Hepatomegalija jeter z mastno hepatozo

Pri bolniku, pri katerem je bila ugotovljena maščobna hepatoza, se velikost organa poveča zaradi spremembe hepatocitov v maščobne celice. Pogosto je to posledica kopičenja maščob zaradi zlorabe maščobnih živil, alkohola in drog. Toksične sestavine, ki prodirajo v jetra, se ponovno rodijo v maščobi. In njihovo bogato količino in povzroči nastanek hepatomegalije.

Takšne spremembe lahko povzročijo cirozo. Maščobne celice se kopičijo in tvorijo vezivno tkivo. V pozni fazi hepatoze se pojavijo celotni fragmenti vezivne snovi. Neposredno so vzroki za hepatomegalijo.

Takšne kršitve se lahko spremljajo zaradi sladkorne bolezni, nepravilnosti v delovanju prebavil, zastrupitve, neuravnotežene prehrane, zlorabe antibiotikov ali pogostih sprememb v prehranskem načrtu in režimu.

V tej izvedbi lahko pacient doživlja naslednje simptome:

• Bolečina na desni pod rebri;
• Slabost in bruhanje;
• Pigmentacija in razbarvanje kože;
• Razburjen prebavni trakt;
• Slabost vida.

V zadnji fazi bolezni bodo simptomi bolj izraziti kot na drugih.

Kako se zdravi hepatomegalija pri nosečnicah

Hepatomegalija pri nosečnicah se pojavi s povečanjem volumna maternice. Telo se začne premikati na desno stran, širi se. Spremembe v diafragmi vodijo do tega, da je izločanje žolča počasnejše. Poleg tega pri nosečnicah najdejo pajek vene na koži, maščobne kisline s povečanim vstopom, holesterol. To se naredi zato, ker se količina krvi dvigne.

Hepatomegalija med nosečnostjo je razdeljena na 3 kategorije:

1. Jetra so prizadeta le pri nosečnicah in so povezana z nošenjem otroka.
2. Organska holestaza zaradi genetske predispozicije. Obstaja kršitev reakcije estrogena in progesterona.
3. Okvara jeter zaradi toksemije (ponavljajoče bruhanje). Toksikoza se pojavi po 4 tednih in konča do 20. tedna nosečnosti. Telo zaradi bruhanja je dehidrirano, beljakovina se razgradi, telesna teža se zmanjša.

Drug vzrok za okvaro je lahko intrahepatična zastoj žolča. Vsaka 5 nosečnic jo najde. Razlog je v tem, da gre za dedni dejavnik. V obdobju gestacije se lahko pojavi hepatomegalija zaradi dejstva, da je mogoče izslediti poslabšanje bolezni kroničnega tipa. To so lahko sladkorna bolezen, hepatitis, hepatoza, levkemija, neoplazme, srčna dekompenzacija.

Obvezen je lečeči zdravnik, ki vodi nosečnost bolnika in ve o poteku nosečnosti. Vzemite si lastne droge, da zdravite strogo po prepovedi, saj lahko otroku povzročite nepopravljivo škodo.

Kadar je pri otrocih hepatomegalija, zdravljenje

Hepatomegalijo lahko zasledimo tudi v otrokovi maternici. Izraža ga povečan otroški trebuh. To je mogoče ugotoviti z ultrazvočnim pregledom nosečnice. Če so strokovnjaki odkrili takšno odstopanje, je treba ugotoviti razloge za to, ker bo od tega odvisno stanje bodoče matere in otroka.

Pogosto vzrok za takšno kršitev so virusi in bakterije, ki veljajo za glavne pogoje za intrauterino okužbo. To so lahko kokaini, patogeni črni kozi, rdečke, HIV, toksoplazmoza, citomegalovirus, sifilis. Ugotovimo lahko majhne hiperehoične vključke v plodu.

Bodite pozorni! Vzroki za kršitev, ki so v konfliktu Rhesus, niso izključeni. To je mogoče izslediti, če ima mama negativen Rh, plod pa ima očeta Rh pozitivno.

Optimalni čas za odkrivanje odstopanj so 2 in 3 trimestra nastanka otroka. Med izpitnim obdobjem je specialist dolžan izključiti Downov sindrom pri otroku.

Novorojenčki in dojenčki do enega leta imajo lahko rahlo povečanje volumna jeter, vendar strokovnjaki menijo, da je ta pojav normalen. Če pri sondiranju spodnji rob organa izstopa 2 cm, je treba ugotoviti vzroke in začeti odpravljati kršitev.

Majhni otroci s hepatomegalijo lahko trpijo zaradi zlatenice. Pri povečanem trebuhu popka ne sme prerasti in zato se pojavi hernialni obroč. Skozi njih pridejo popka in črevesne zanke. Toleranca do tega stanja otrok je težka.

Otroci, stari od 5 do 7 let, imajo lahko ehokokne bolezni. Vzroki so stiki s psi. Starejši otroci lahko doživijo hepatitis, zaplete po kongenitalni okužbi z rdečkami, herpes, parazitske motnje itd.

Predpisati zdravljenje otrok mora izkušen zdravnik z visokimi kvalifikacijami. Prepovedano je samozdravljenje otrok in uporaba narodnih metod brez posvetovanja z zdravnikom.

Kako diagnosticirati?

S pojavom simptomov, ki kažejo na patološko stanje in funkcionalnost jeter, se sondira jetra, med katero ugotovi neskladje med volumnom in normalno vrednostjo.

Da bi potrdili začetni diagnostični zaključek, odkrili vzroke tega stanja, določili natančno velikost organa, ugotovili nevarnost zapletov, se opravi zdravniški pregled, ki vključuje naslednje teste in instrumentalne tehnologije:

• Popolna krvna slika;
• Imunološki pregled;
• Biokemijska analiza urina;
• Dopplerografija;
• Ultrazvok trebuha;
• Računalniška tomografija;
• PCR analiza;
• MRI;
• Virološka tehnika;
• Coagulogram;
• Punčna biopsija;
• Vzorčenje biološkega materiala;
• Skeniranje radioizotopov.

Diagnoza bolezni poteka v več fazah. Za odkrivanje vzrokov za povečanje volumna jeter se uporablja metoda izključitve. Na začetku specialist izvede diferencialno diagnozo bolnika, katere namen je izključiti ali potrditi virusno izvor bolezni.

Izvede se zbiranje in študija podrobne zgodovine bolnika. Izvajajo se laboratorijski testi za odkrivanje protiteles proti hepatitisu in drugim virusnim boleznim v krvi. Pomembno vlogo ima analiza PCR - najbolj informativne in zanesljive metode diagnostičnih ukrepov.

Pri analizi urina lahko odkrijemo infekcijske patogene. Če je potrebno, uporabite metodo punkcijske biopsije. Za izključitev avtoimunske hepatomegalije uporabljamo analizo ravni krožečih avtoprotiteles.

Najpogostejši način za preučevanje jetrnih motenj je ultrazvok, ki zagotavlja informacije o stanju jetrnega parenhima, razkriva premer vranične in portalne krvne žile.

Značilnosti zdravljenja

Uporabljajte sredstva za zdravljenje, ki vključujejo mlečni čičak, urodesoksiholno kislino, fosfolipidne sestavine. Ta zdravila vključujejo:

• Carsil Forte. V svoji strukturi ima ekstrakt mlečnega čička. Nosečnicam, ki imajo akutno stopnjo zastrupitve, občutljive na zdravilo na tej podlagi, ni mogoče uporabiti. V otroštvu je to orodje priporočljivo od 12 let. Strokovnjak vam bo svetoval glede pravilnega in pravilnega sprejema. V povprečju traja 30 dni. Na kapsulo vzemite 3-krat na dan.
• Essentiale. Essentiale Forte N je sredstvo na osnovi fosfolipidov, ki pomaga "reanimirati" njegove funkcije. Ni priporočljivo uporabljati zdravila z večjo dovzetnostjo za sestavine. Praktično brez kontraindikacij. Nosečnice ga uporabljajo, dobro se soočajo tudi s toksikozo. V otroški starosti je izločen iz 12 let. Vendar mora biti otrokova teža vsaj 43 kg.

Sprejem poteka ne glede na uporabo hrane. V bistvu, zdravilo traja 3 mesece. Odrasli in mladostniki vzamejo 3 kapsule 3-krat na dan. Pomembno je, da spremljate pravilnost sprejema, da ne boste spet začeli tečaja.

• Ursoliv. To zdravilo ima ursolecoxycholic kislino. Kapsula vsebuje sestavine: silicijev dioksid, koruzni škrob, magnezijev stearat. Orodje ima kontraindikacije. Na primer, če ima pacient motnjo v žolčniku, je prisotna alergijska reakcija na sestavine sredstva, njegova uporaba je prepovedana.

Uporablja se v vseh starostih. Na telesno težo je treba posebno pozornost nameniti. Če je do 60 kg, lahko vzamete 2 kapsuli na dan. Če je teža 60-80 kg, morate vzeti 3 kapsule. Za težo od 80 do 100 je potrebno 4 kapsule. Teža nad 100 kg zahteva 5 tablet. Doziranje je bolje narediti pred spanjem. Uporablja ga en sprejem.

Diet

Ta bolezen zahteva predvsem uravnoteženo in pravilno prehrano. Vedno odstranite maščobne hrane iz vaše prehrane. Zamenjamo jih s hrano, ki vsebuje več beljakovin in ogljikovih hidratov. Tudi alkohol se zmanjša na najnižje vrednosti, tudi kajenje. Če obstaja odvisnost od nekaterih drog, jih je treba tudi odpraviti.

Dieta vključuje paro hrano. Poleg tega lahko uporabite vrelo hrano. Dovoljena je hrana iz hranjenja. Za podrobnejše nasvete o prehrani v hepatomegaliji se obrnite na strokovnjaka za prehrano ali hepatologa. Zdravniki bodo razvili prilagojeno prehrano s podrobnim seznamom odobrenih izdelkov.

Vse vrste živil v pločevinkah je treba prezreti in jih ne jesti. Takšen seznam izdelkov oblikuje krče, zaradi katerih se žolč slabo izloča. Kavijar, jajca v kakršni koli obliki, sladkarije, mlečni izdelki s povečanim odstotkom maščobe morajo biti izključeni.

Bodite pozorni! Hepatomegalna bolezen in uravnotežena prehrana so fraze-sinonimi. Uravnotežena prehrana najprej prispeva k normalizaciji jeter. Rezultat lahko popravite s pomočjo zdravljenja z drogami.

Napoved

Vse je odvisno od stopnje manifestacije bolezni in vzrokov za nastanek kršitve. Če se poveča volumen organa zaradi virusnih in infekcijskih lezij, bo zdravljenje lažje.

Protivirusno zdravljenje v zgodnjih fazah omogoča odpravo tveganja prehoda bolezni v bolj izrazite stopnje do 95%. Če je odstopanje od normalnih vrednosti jeter izzvano s toksično metodo, se napoved poslabša, bolezen povzroči cirozo, fulminantne oblike hepatitisa in nekontrolirano hepatozo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi hepatomegalije vključujejo odstranitev stanj, ki povzročajo nastanek motnje v jetrih. Bolezen je mogoče ustaviti s spoštovanjem pravilnega načina življenja: opustiti povečano in stalno uživanje alkoholnih izdelkov, uporabo narkotičnih snovi, prilagoditi prehrano, omejiti ocvrte in maščobne izdelke.

Pomembno vlogo pri preventivnih ukrepih patologije jeter opravlja pravočasno zdravljenje različnih bolezni, ki lahko povzročijo to patologijo. Številne bolezni nimajo izrazite simptomatske slike, zato je treba spomniti na potrebo po rednem pregledu vsaj enkrat letno.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem pregledali jetrno hepatomegalijo, koristili pa bomo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Veronica:

Prehranska prilagoditev je pomembna sestavina. Lahko bi celo rekel, glavna sestavina. Jetra se lahko sama opomore. Glavna stvar je prehrana. Moj zdravnik mi je tako povedal: najprej začnite jesti, najprej vzemite to dieto in začnite jemati zdravilo. Ne vem, mogoče se moti, vendar mi je pomagala. Še vedno jem pravilno in postanem navada.

Tatyana:

Imam jetrno hepatozo. Sam nisem tanek, ampak tudi ne preveč debel. Na splošno sem našel ta primer, zdaj togo dieto in mastne, ocvrte jedi v ognju. Zdaj se navadim na takšno življenje, vendar je bolje, kot s hepatomegalijo. To je neprijetna stvar.