Vzroki hepatomegalije pri otrocih, dodatni simptomi in diagnostični znaki

Polaganje jeter v zarodek se pojavi po 5 tednih razvoja. Število funkcij, ki jih opravlja v prenatalnem obdobju, presega število funkcij pri odraslih.

Hepatomegalija pri otrocih ali povečana jetra je fiziološka narava. Za plod so jetra krvni organ, ta funkcija pa ugasne do rojstva. Z 9. tednom nosečnosti se začne shranjevanje glikogena in maščobe. Pri zdravem otroku je do konca intrauterinega razvoja njihovo število 2-3 krat več kot pri odraslih. To je oskrba s hranili za prva dva dneva življenja po rojstvu, ko dojenje še ni vzpostavljeno. Relativna velikost jeter je 4% celotne teže novorojenčka, pri odraslih pa le 2%.

Stopnje rasti telesne mase in jeter po rojstvu so različne. Zato lahko pri otrocih, mlajših od 3 let, spodnji rob štrli iz roba reber za 1-2 cm, kar je zmerna hepatomegalija, ki popolnoma mine do 7 let.

Vzroki za povečanje jeter

Jetra otroka, mlajšega od enega leta, nimajo lobularne strukture. Njena oskrba s krvjo je obilna. Pri zastrupitvi, okužbah, poškodbah, vaskularnih motnjah se hitro poveča in se ponovno rodi pod vplivom škodljivih dejavnikov. Ta vrsta hepatomegalije je patološka. Razlogi so lahko naslednji:

  1. Kršitev pretoka krvi v portalu ali jetrnih venah, zamašitev tromba.
  2. Infekcijske lezije - virusni hepatitis, mononukleoza, tuberkuloza, helminti.
  3. Jetrni tumorji ali neoplastični procesi v krvi (levkemije), ciste.
  4. Degenerativni procesi s steatohepatozo in pomanjkljivostjo desnega prekata srca.
  5. Intoksikacija z zdravili, strupi, alkoholom.
  6. Odprte in zaprte poškodbe jeter.
  7. Endokrine bolezni (diabetes).
  8. Prirojene anomalije (atrezija kanalov).
  9. Avtoimunski procesi pri sistemskih boleznih (revmatoidni artritis, dermatomiozitis, eritematozni lupus).

Hepatomegalijo lahko odkrijemo v prenatalnem obdobju razvoja. Njeni vzroki so:

  • prirojene okužbe;
  • presnovne motnje;
  • dedne bolezni;
  • tumorji;
  • zvišane vrednosti rdečih krvnih celic.

Pri pljučnih boleznih, povezanih s povečanjem njihove velikosti, se pojavi lažna hepatomegalija. Na primer, pri emfizemu povečana pljuča premaknejo jetra nekoliko pod normalno lokacijo.

Simptomi hepatomegalije

Glede na vzrok lahko povečanje jeter otroka spremljajo dodatni znaki:

  • grenak okus v ustih;
  • dispeptične motnje - slabost, bruhanje;
  • utrujenost, letargija, izguba apetita;
  • bolečina ali občutek pokanja pod rebri;
  • porumenelost kože in sluznice;
  • razbarvanje blata, temen urin;
  • videz žilic na trebuhu.

Diagnostika

Pregled pri pediatru se začne s pregledom otroka. Ocenjujejo se splošni videz, barva kože in sluznice, prisotnost izpuščajev in krvavitev v koži, pajek.

V ležečem položaju se opravi palpacija jeter. Določajo jo bolečine, tekstura, oblika roba. Udarec (s tapkanjem) najde lokacijo roba jeter, kolikor sega izteka pod rob rebra.

Obstajajo dovoljene meje zmernega povečanja jeter.

  • Do šest mesecev je 2-3 cm.
  • Od 6 mesecev do 2-3 let, je lahko 1-2 cm pod robom rebra.
  • Pri otrocih, starejših od 3 let, vendar mlajših od 7 let, je dovoljeno povečanje do 1 cm.
  • V šolski dobi se je za kostnim lokom skrivala jetra.

Prisotnost pritožb, objektivni simptomi, so razlog za napotitev na ultrazvok jeter. Metoda je varna in se lahko uporablja v vseh starostih. Pri odkrivanju eho znakov poškodb je predpisana biokemijska analiza, določena je koagulacija krvi. Ob prisotnosti posebnih indikacij uporabite tudi takšne inšpekcijske metode: t

  • radiografija;
  • imunogram;
  • raziskave helmintov;
  • opredelitev tumorskih označevalcev.

Ultrazvok jeter

Da bi dosegli visoko vsebnost informacij, je treba otroka ustrezno pripraviti na postopek. Glavna ovira za raziskovanje je povečana količina plina v črevesju. Priprava zmanjšuje njihovo število. Če želite to narediti, 3-4 dni pred pregledom, začnejo slediti posebni prehrani:

  • odstranjevanje živil, bogatih z vlakninami (zelje, otrobi, jabolka);
  • prehod na nizkokalorična živila;
  • zavrže hrano, ki prispeva k večji tvorbi plinov (moka, mleko, stročnice, riž);
  • zaprtje in vetrovi odpravijo čiščenje klistir, ali na priporočilo zdravnika, vzemite laktulozni sirup, pripravite raztopino smecty.

Če je otrok dojenček, mati posebno pozornost namenja prehrani. Ni priporočljivo jesti hrane, ki spodbuja tvorbo plina - zelje, fižol, beli kruh in pecivo iz kvasa, sladkarije.

Ultrazvok se izvaja zjutraj na prazen želodec ali 7 ur po obroku. Izjema so dojenčki, katerih prehrana se ne spremeni. Otrok leži na hrbtu, na desni ali levi strani in včasih sedi. Da bi zmanjšali razdaljo med jetri in senzorjem, predlagamo, da globoko vdihnete, zadržite dih za nekaj časa. Zanesljivost raziskave je odvisna od izvedenega usposabljanja.

Rezultati dekodiranja

Dobljene rezultate primerjamo z normo na posebnih tabelah. Velikost jeter je odvisna od starosti otroka. Za otroke, mlajše od enega leta, veljajo za normalne:

  1. Desni del do 60 mm.
  2. Levi del ni večji od 40 mm.
  3. Odmik portalne vene do 5 mm.

Nadaljnje kazalnike norme letno povečujejo, desni lobi za 6 mm, levi za 2 mm. Do 15. leta starosti sta dimenzije 100 in 50 mm.

Zdravo jetra ima homogeno strukturo s tanko kapsulo. Parenhim je bolj ehogen kot kortikalna snov ledvic. Rob nespremenjenih jeter je tanek in oster. Pri hepatomegaliji je zaokrožen. Velikost jeter se določi v milimetrih in glede na lokacijo glede na druge organe.

Desni del je omejen s polom ledvice. Različica norm je dodaten rydelevsky rez, nato pa je rob rahlo premaknjen navzdol. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je značilno levo levo razdaljo za srednjo linijo pri otrocih, starejših od enega leta - pred aorto. Če se jetra povečajo, se levi režnik premakne v vranico in jo potisne navzdol. To lahko prispeva k napačni presoji splenomegalije.

Jetra se delijo na veje na segmente. Vsak od njih je opremljen z ločeno posodo. Oviranje enega od njih povzroči povečanje velikosti in ehogenosti ustreznega segmenta. Poznavanje segmentne strukture omogoča natančno določanje lokacije različnih volumetričnih formacij.

Dopplerometrija se uporablja za določanje pretoka krvi, pomembna sta smer in amplituda valov. Na poti ocenjujejo stanje sten žil, njihovo gostoto.

Ultrazvočni znaki bolezni jeter

Hepatomegalija v kombinaciji z dodatnimi simptomi so lahko znaki takšnih bolezni:

  1. Presnovne motnje (glikogenoza) - povečanje velikosti in ehogenosti.
  2. Srčno popuščanje - razširjene vene, povečana ehogenost.
  3. Hemangioma - lokalni vaskularni tumor, je enkraten in večkraten. Majhne imajo hipoehovsko sliko, velike - hiper. Doplerometrija je potrebna za določitev oskrbovalnih in izpustnih posod.
  4. Nevroblastom - tumor z začetno lezijo v nadledvičnih žlezah. Jetra so ehografsko podobna infiltriranim z veliko metastazami.
  5. Difuzne spremembe v kompleksu s hepatomegalijo so lahko znaki maščobne infiltracije, ciroze, cistične fibroze.
  6. Portalska hipertenzija se kaže v krčnih žilah, nastanku sorodnikov in povečani vranici.

Zdravljenje hepatomegalije

Širitev jeter ni neodvisna bolezen. To je simptom, ki spremlja različne bolezni jeter. Zato je izbira metode zdravljenja odvisna od vzroka tega stanja.

Virusni hepatitis se zdravi z protivirusnimi zdravili. Toksična poškodba zahteva razstrupljanje, v nekaterih primerih - uvedbo protistrupa. Presnovne motnje se zdravijo z imenovanjem manjkajočih snovi, vzdrževalnim zdravljenjem.

Hepatomegalija, ki jo povzroča kongestivno srčno popuščanje, se odpravi po zdravljenju osnovne bolezni.

Zdravljenje malignih tumorjev izvajajo onkologi. Uporabljajo se metode kemoterapije, obsevanja.

Namen hepatoprotektorjev je odvisen od vzroka patologije. Bodite prepričani, da prehrana hrane na mizi številka 5 - delno, kemično in fizično nežno. Izključene so ocvrte, slane, mastne hrane, zelenjava z grobimi vlakni, gazirane pijače. Omejeno na sladkarije, proizvode iz moke. Osnova kaše, zelenjave in sadja, mlečni izdelki, pusto meso.

Preprečevanje

Številne bolezni jeter v zgodnjem otroštvu so prirojene. Preprečevanje se izvaja preko življenjskega sloga nosečnice. Zdrava prehrana, zavračanje slabih navad, spoštovanje režima počitka bo zmanjšalo vpliv različnih dejavnikov na plod.

Za zdravje jeter pri otroku je pomembno, da se držite prehrane in uživate zdravo hrano. Infekcijski hepatitis A lahko preprečimo z osebno higieno.

Fetalni jetrni ultrazvok: prepis rezultata

Velikost jeter ploda: normalno

Na začetku so jetra hipoehogena in le do 25. tedna se odzovejo na črevo. Za oceno velikosti ocene in utero:

  • vzdolžno,
  • navpično,
  • velikosti noge.

Ločeno pa velikost delnic ni določena, vendar je prevladujoča velikost levega režnja na desni. To je posledica posebnosti oskrbe s krvjo: kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi režnik, medtem ko v desni lobe ne pride dovolj kisika.

Velikost jeter ploda po tednu je prikazana v tabeli:

Zakaj se velikost jeter lahko spreminja?

Na velikost telesa vplivajo način življenja matere, pretekle bolezni med nosečnostjo in dedne bolezni. Kajenje, uporaba alkohola in strupenih snovi, nepravilna prehrana vpliva na stanje parenhima organov.

Med prvim ultrazvokom velikost ni vedno vidna. Najpogosteje se patologija odkrije med drugim presejanjem pri 20-24 tednih. V tem obdobju so odkrite malformacije. Pogosto se poveča fetalna jetra v kombinaciji z drugimi boleznimi, na primer splenomegalijo (povečanje vranice).

Tretji pregled v 32-34 tednih nam omogoča, da ocenimo dinamiko sprememb v predhodno ugotovljenih spremembah velikosti.

Najpogosteje se hepatomegalija (povečanje velikosti jeter) opazi v naslednjih pogojih:

  • imunski konflikt;
  • fetalna anemija;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • intrauterina okužba;
  • tumorji;
  • presnovne motnje.

Resnost patologije neposredno vpliva na stopnjo hepatomegalije.

Najpogostejša jetrna bolezen

Jetra so zelo občutljiva na splošno stanje ploda. Torej, z intrauterino zaviranje rasti, postane nesorazmerno majhna. Lahko se poveča kot difuzno zaradi lastnih tkiv in v prisotnosti različnih vključkov in votlin.

Hiperrekoične vključitve v jetrih zarodka so formacije različnih velikosti, ki so z ultrazvočnim pregledom podobne po ehogenosti kot kosti. Zelo pogosto so kombinirane z malformacijami, pri katerih opravijo splav.

Na lokaciji vključitve se delijo na:

  • peritonealna;
  • vaskularni;
  • parenhimu.

Vključki so lahko enojni in večkratni, različnih velikosti, navadno okrogli. Pravzaprav gre za kalcifikacijo v jetrih zarodka. Številni dejavniki vodijo do njihovega nastanka. Na primer, trombi, ki so prekriti s kalcijevimi solmi, se lahko tvorita po diagnostični punkciji portala ali jetrnih žil. Večkratni manjši vključki v jetrih ploda nastanejo z intrauterino okužbo s toksoplazmozo, herpes virusom, rdečkami, citomegalovirusom, sifilisom.

Intrauterina črevesna perforacija vodi do mekonijevega peritonitisa, na podlagi katerega se na površini jeter oblikujejo peritonealne kalcifikacije. Kromosomske nenormalnosti v obliki trisomije 9, 13, 18, 21 kromosomov, monosomije X spremljajo tudi odkrivanje hiperehoičnih vključkov.

Povečana jetra zarodka po 40 tednih lahko kaže na resen konflikt Rhesus. Pri registraciji se določita krvna skupina in faktor Rh v materi. Negativni rezus in prisotnost protiteles proti njemu sta neugodna dejavnika in zahtevata skrbno spremljanje in zdravljenje. Ženskam s tem stanjem se daje Rh imunoglobulin.

Pri dešifriranju ultrazvočnih podatkov lahko ugotovimo vaskularne bolezni jeter v plodu (hemangiom) in neoplastične strukture: adenom, hepatoblastom, limfangiomo.

Veliko manj pogosto določena jetrna cista v plodu. Običajno se znotraj parenhima organa nahajajo ciste z eno komoro z gladkimi stenami.

Odpraviti hepatomegalijo ali intrahepatične formacije je nemogoče. Preprečevanje je zdrav način življenja, uravnotežena prehrana. Poleg tega se uporabljajo vitaminske in mineralne spojine, ki uravnavajo presnovne procese, vključno s tistimi v zarodkih jeter (npr. Kaltsevit). Treba se je izogibati stiku z nalezljivimi bolniki, da se ne ukvarjamo s priložnostnim seksom. To bo zmanjšalo tveganje za vnetne bolezni, ki lahko vplivajo na zdravje otroka.

Hepatomegalija v plodu

Jetra ploda so že na prvem preglednem ultrazvoku dobro identificirana pri 11-14 tednih nosečnosti. V tem času je definiran kot polulozna tvorba hipoehojske strukture, ki se nahaja v zgornjih delih trebušne votline. Ko se plod razvije, se ehogenost jeter postopoma poveča in v 25-28 tednih postane enaka ehogenosti črevesja. Do konca nosečnosti je ehogenost jeter celo nekoliko višja kot črevesna ehogenost.

Z uvedbo načina kartografskega barvnega Dopplerja v porodniško prakso je postala možna podrobna ocena jetrnih žil. Ko plod vstopi v trebušno votlino, popkovna žila pridobi cefapno smer, sledi polmesečnemu vezi in vstopi v jetra. Portalska vena jeter se odkrije že v drugem trimesečju nosečnosti, njen premer se postopoma poveča od 2-3 mm v 22 tednih do 10-11 mm do konca nosečnosti. Vizualizacija jetrnih žil se lahko izvede na nivoju njihovega vstopa v periferne odseke spodnje vene cave, bližje desnemu atriju. Med normalnim fetalnim razvojem žolčevi kanali med prenatalno ehografijo niso jasno opredeljeni.

Če se sumi na hepatomegapijo, je treba opraviti biometrijo jeter v treh ravninah z določitvijo njene vzdolžne, navpične in prečne dimenzije. Dolžinske in vertikalne dimenzije jeter se določajo z vzdolžnim skeniranjem ploda, prečna velikost - s prečnim skeniranjem fetalnega telesa. V tem primeru je za merjenje izbrana ravnina, pri kateri ima jetra največje dimenzije.

Med prenaturalno zaznavnimi spremembami v jetrih so pogosteje zaznane hepatomegalija, hiperehoične vključke, ciste in tumorji.

Hepatomegalija v plodu.

Povečanje velikosti jeter pri plodu se zlahka zazna, saj se v teh primerih pogosto opazi povečanje velikosti trebuha zarodka. Hepatomegalija se pogosto povezuje s povečanjem velikosti vranice. Navadno je hepatomegalija zaznana šele v drugi polovici nosečnosti.

Taktika obvladovanja nosečnosti pri hepatomegaliji ploda je odvisna predvsem od razlogov, ki so povzročili povečanje velikosti jeter, saj je izolirana hepatomegalija pri plodu redka. Najpogostejši vzroki hepatomegalije pri plodu so intrauterine okužbe, jetrne oblike, presnovne motnje, hemoliza, kongestivno srčno popuščanje, Zellweger, Beckwith-Wiedemann in Down sindrom.

Med intrauterinimi okužbami, ki jih spremlja razvoj hepatomegalije, citomegalovirusa, rdečke, Coxsackie virusa, kozice, toksoplazmoze, so v literaturi opisani sifilis. Poudariti je treba, da med intrauterino okužbo, skupaj s povečanjem velikosti jeter, pogosto vizualizira več majhnih hiperehoičnih vključkov.

Neoplastične lezije, ki vodijo do hepatomegalije pri plodu, so hemangiom, mezenhimski hamartom, hepatoblastom, adenom, hemandoteliom, limfangiom. Jetne ciste lahko povzročijo tudi hepatomegalijo.

Med presnovnimi motnjami v hepatomegaliji ploda so opisani primeri galaktozemije, tripsinemije, pomanjkanja alfa-1-antitripsina, metilmalonične acidemije, infantilne sialidoze in motenj cikla sečnine.

Pogosto so vzroki hepatomegalije v prenatalnem obdobju konflikt Rh, prirojena hemolitična anemija in prirojene srčne napake, ki vodijo do kongestivnega srčnega popuščanja.

Pri Zellwegerjevem sindromu lahko ultrazvok zarodka skupaj s hepatomegalijo razkrije abnormalnosti okončin (ekvinovirusni položaj stopal, zibanje nog), zvonaste oblike prsnega koša, ventrikulomegalijo in ledvične ciste. V študiji amnijske tekočine je treba potrditi pomanjkanje dihidroksiaceton fosfata aciltransferaze v celicah amnijske tekočine.

Beckwith-Wiedemannov sindrom v prenatalnem obdobju se pogosto kaže v naslednjih spremembah ploda: makroglosija, visceromegalija, hemihipertrofija, povečana ehogenost kortikalne plasti ledvic, omfalokela ali popkovna kila.

Posebej je treba omeniti vprašanje odkrivanja Downovega sindroma pri fetusih s hepatomegalijo. Organomegalija je približno registrirana pri 10% fetusov z Downovim sindromom in je najpogosteje posledica prehodne nenormalne mielopoeze (AMP). G. Macones et al. prvič so poročali o dveh primerih PAM v Downovem sindromu pri plodu, ki je bila predhodno diagnosticirana zaradi odkritja vodnega uda in hepatosplenomegalije med ultrazvokom. V opažanjih J. Hartung et al. in S. Siva, J. Smoleniec PAM so odkrili z izolirano hepatomegalijo. J. Smrcekn et al. v retrospektivni analizi je bilo ugotovljeno, da je treba hepatoplenomegalijo in / ali fetalno vodnino v drugi polovici nosečnosti obravnavati kot možen znak mieloproliferativne motnje pri plodih s strisomijo 21.

Japonski strokovnjaki M. Ogawa et al. ugotovili, da je resnost hepatosplenomegalije pri plodovih z Downovim sindromom neposredno sorazmerna z resnostjo AMP v neonatalnem obdobju. Druga skupina japonskih raziskovalcev je ugotovila, da je poleg hepatomegalije pri dveh plodovih z Downovim sindromom opaženo tudi znatno zmanjšanje ehogenosti jeter. Predstavljeni podatki kažejo, da je hepatomegalijo mogoče šteti za enega od predporodnih ultrazvočnih markerjev Downovega sindroma.

Povečana jetra pri otroku: ali je hepatomegalija strašna?

Hepatomegalija je opredeljena kot povečana jetra, vendar to ni bolezen, ampak stanje, ki se je razvilo v ozadju katerekoli patologije. Pri otrocih, mlajših od 5 do 7 let, se šteje, da je starost, in v tem primeru zdravniki govorijo o zmerni hepatomegaliji. Če otroški organ štrli le 2 cm čez rob reber, je odstopanje fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Če so jetra bistveno povečana ali če se stanje pojavi 7 let ali se razvijejo dodatne bolezni, hepatomegalija signalizira okvaro v telesu. Starši morajo skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke nepravilnosti in čim prej pomagati otroku.

Zakaj se razvija hepatomegalija?

Najpogostejši vzroki za hepatomegalijo so: t

  1. presnovne motnje (presnova bakra in porfirina, beljakovine in maščobe, glikogen, motnje mukopolisaharidov);
  2. motnje pretoka krvi in ​​izločanja z žolčem (mielofibroza, venski spazem, zastrupitev z vinil kloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žolčevoda);
  3. vnetni procesi (kakršnokoli poškodbo hepatitisa in jeter, prekrivanje žolčnih poti, jetrni paraziti, zloraba drog);
  4. proliferacija Kupfferjevih celic (poškodbe granulomatoznih organov, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza);
  5. poškodbe jetrnega tkiva (ciste, fibroza, žolčnica).

Pri novorojenem otroku so vzroki za povečanje organa zakoreninjeni v naslednjih boleznih: t

  • prirojene okužbe (rdečke, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
  • parazitske bolezni (schistosomiasis, toxocariasis);
  • atrezija žolčevoda;
  • srčno popuščanje;
  • hemolitična bolezen pri dojenčkih z rezusnim konfliktom;
  • multicistoza (ciste zavirajo parenhim);
  • dedna hemoragična telangiektazija (dilatacija krvnih žil s periodičnimi krvavitvami).

Zakaj se lahko razvije hepatomegalija? Zdravniki iščejo razloge za spremembo velikosti jeter v svojih infiltrativnih lezijah. Število takšnih nepravilnosti je:

  1. krvni rak;
  2. hepatoma;
  3. sekundarne žarišča tumorja;
  4. presnova železa;
  5. novotvorbe v limfnem sistemu;
  6. pospešeno razmnoževanje imunskih celic;
  7. hematopoetski procesi v atipičnih organih.

Kateri so znaki hepatomegalije?

Klinične značilnosti hepatomegalije so neposredno odvisne od dejavnikov, ki so jo povzročili. Da bi razumeli, da ima otrok povečano jetra, pomagajo različni simptomi:

  • slab apetit;
  • nenormalno strjevanje krvi;
  • črevesne motnje;
  • pritožbe grenkega okusa v ustih;
  • utrujenost in brezbrižnost do okolja;
  • kapilarne "zvezde" na želodcu;
  • bolečino in občutek pokanja v desnem hipohondriju.

Med simptomi, ki kažejo na povečano jetra, so slab zadah in ascites. Obod trebuha zaradi tekočine, ki se nabere v peritoneju, se poveča, sam trebuh postane gost in zaobljen. Na koži in na sluznici se hepatomegalija kaže v rumenkosti.

Če so ti znaki prisotni, vam dr. Komarovsky in drugi pediatri svetujejo, da stopite v stik s hepatologom, gastroenterologom ali specialistom za nalezljive bolezni. Če takih strokovnjakov v mestu ni, je treba otroka prikazati okrožnemu pediatru.

Diagnoza hepatomegalije pri otrocih

Pregled otroka se začne s splošnim pregledom in palpacijo desne hipohondrije. Zdravnik upošteva stanje trebuha in spremembo tonusa kože. Za določitev moči jetrne disfunkcije se otroku posredujejo navodila za:

  1. testi v jetrih;
  2. test za strjevanje krvi;
  3. biokemični test krvi.

Ultrazvočni pregled je instrumentalna diagnostična metoda za hepatomegalijo. Ultrazvok kaže odmevne znake sprememb v jetrnem tkivu in nastanek atipičnih elementov. Poleg tega za identifikacijo osnovne bolezni za otroke porabite:

  • Rentgen
  • imunogram;
  • računalniška tomografija;
  • testi za parazite in helmintozo;
  • raziskave tumorskih markerjev itd.

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so običajne velikosti:

  • do 60 mm - za desni klina, ki mu sledi letno povečanje za 6 mm;
  • 33 - 40 mm - debelina leve strani z letnim povečanjem za 2 mm.

Hepatomegalija do 7 let se pri otroku ne obravnava kot problem. Povečanje jeter je dovoljeno znotraj 1–2 cm, z zdravili pa se prilagodi večja rast.

Starejši otroci do 15. leta starosti bodo imeli normalne jetrne organe z vrednostjo desnega režnja 100 mm in debelino leve polovice znotraj 50 - 51,5 mm.

Okrevanje povečanih jeter

Zdravljenje kompleksa, predpisanega za hepatomegalijo. Zdravnik izbere zdravila na podlagi dejavnika, ki je povzročil patološko stanje. Zdravila morajo nevtralizirati prvotni vzrok in ustaviti nenormalen proces v telesu. Če se odkrije infekcijska virusna bolezen, je predpisano antibiotično ali protivirusno zdravljenje. Problem metaboličnih procesov vzpostavi rehabilitacijo ali nadomestno zdravljenje. Otrokom s cirozo predpisujemo dve vrsti zdravil:

  1. podpiranje delovanja jeter;
  2. nadomestilo za pomanjkanje encimov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija zagotavlja dodatno zaščito organa. Bolnikom so predpisani Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Prehranska korekcija hepatomegalije

Kombinirano zdravljenje hepatomegalije ni popolno brez prehrane. Namen klinične prehrane je zmanjšati obremenitev telesa in olajšati njegovo delo. V prehrani otroka je treba uravnotežiti rastlinsko hrano z omejitvijo maščobnih in ogljikovih hidratov. Spreminjanje prehrane je še posebej pomembno pri kršenju presnovnih procesov.

Otrokom z bolnimi jetri je prepovedano uporabljati:

  • svinjska mast;
  • jajca;
  • kakav;
  • gobe;
  • matice;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • mastno meso;
  • sveže pecivo;
  • kisli sadni sokovi;
  • maščobni siri, skuta, ribe;
  • konzervirana hrana, prekajeno meso in začimbe;
  • maslo, kuhinjsko olje, margarina;
  • močan čaj in sladke / gazirane pijače.

Tradicionalna medicina

Če spremembo velikosti jeter in vranice povzroči zastrupitev s hrano ali zdravilom, je pomembno, da se telo očisti. Dojenčki se hranijo s fito-pijačo, pripravljeno iz naslednjih sestavin:

  • opečen ovas - 1 skodelica;
  • breza listi - 3 žlice. l.
  • listi brusnice - 3 žlice. l

Pobiranje vrele vode in vztrajanje. Pijte otroku vsako uro za 30 ml.
Odpraviti vnetne procese, ki izkrivljajo velikost jeter, pomaga pri sveži buči. Ko je pri otroku hepatomegalija, zmleto zelenjavo zmešamo z rastlinskim oljem in otroka nahranimo v majhnih količinah.

V zbirkah nacionalnega zdravljenja zaraščenih jeter in trebušne slinavke je recept za terapevtski koktajl. Prenesite ga iz:

  1. med (1 žlica. l.);
  2. hladno vrele vode (200 ml);
  3. limonin sok, iztisnjen iz polovice sadja.

Naj otrok vzame pijačo na prazen želodec. Prav tako bi moral redno piti čokoladne boke, poprovo meto, šentjanževko, materinico, smilje. Če je mogoče, pripravite sokove brusnice in jagod.

Prognoza hepatomegalije pri otrocih

Uspeh popravka stanja je odvisen od izvora problema in njegove kompleksnosti zaradi znakov drugih bolezni. Pravočasno ugotovljena infekcijska virusna hepatomegalija je lahko zdravljiva. Otrok popolnoma okreva v več kot 80% primerov.

Toksična poškodba telesa, ki je povečala jetra, daje najslabšo napoved. Učinkovitost terapevtskih posegov je povezana z vplivom toksinov na telo in pravočasnim delovanjem. Ponovno rojstvo hepatomegalije do ciroze poslabša stanje otroka.

Fetalna hepatomegalija.

Oh, Uzi... In dobro in slabo. Kaj pravi zdravnik?

Da, vse na različne načine v Dar, kot otrok naredi, da drugi gredo, če ktg in dopler norm, potem ima otrok tudi norme

Slabo (Koliko je možno!
Hitrejši čas bi minil!

Ja, stresal si bolnišnico (((in kakšna je splošna diagnoza takšne
?

Oh, bodite potrpežljivi, samo malo

Kako jesti? zakaj se jetra povečala? Kakšno okužbo? Kaj pravijo zdravniki? Ali kadite? Alkohol?

Imate takšno diagnozo? Mislim, da ne, če bi vedeli, da to ni okužba!

O čem sploh govoriš?

Aha za 34 tednov sem udaril in kadil sem, da je že pri otroku tseroz.

Eugene, ne skrbi, vse bo v redu. Bodite potrpežljivi, ostaja malo

Che ni več močan ((((

Da, to je razumljivo, ne glede na to, koliko živcev. Mislim, da je jetra vse smeti. Organi so že dolgo oblikovani, da ga nihče še ni videl?

V ultrazvoku je toliko napak, da jih bom jutri ponovil

No, tako da vnaprej celo tvoja glava ne zlepi

Oh, slaba stvar... ponovno preverite, seveda. In potem bodo za vedno rekli vsako smeti. Prav tako se želim napiti, tudi jaz imam rane. Po porodu sem prehlad že 5-krat, na tleh nosečnosti pa je bilo slabo (

Poglej si imunogram

Ne maram teči k zdravnikom... zdi se mi, da je virus Epstein-bar zasadil imuniteto. Za njim se pogosto in težko razbolim

So naredili ultrazvok v DAR?

Tam sem videl zdravnika, ki je videl cisto na desnem jajčniku in 10 dni pred tem so na levo položili cisto. Pravim, kako je tako? Poglejmo si bolje in recimo: ali je vaš desni jajčnik ne odstranjen? Čeprav je na svojem mestu. Skratka, če ji ne bi pokazala rezultatov prejšnjega ultrazvoka, bi mi napisala vse vrste smeti, pogledala bom svoje priimek.

Rozhnova OV zdravnik

Pokazal sem pozni ultrazvok. Danes bom ponovno pregledal v drugi kliniki

Hepatomegalija pri otrocih, vzroki izobraževanja in zdravljenje hepatomegalije

Sorodni članki

Hepatomegalija - povečanje velikosti jeter, odvisno od fizioloških procesov rasti otroka, povezanih s starostjo, ali posledica kliničnih bolezni.

Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 7 let, obstaja zmerna (starostna) hepatomegalija, pri kateri spodnja meja jeter štrli 1-2 cm pod obalnim robom, če ima starejši otrok presežek dovoljene velikosti jeter., bolečine v predelu rebra, slabost in bruhanje, pigmentacija kože, difuzne spremembe v jetrnem tkivu, utrujenost in druge motnje, to kaže na prisotnost bolezni - patološko hepatomegalijo pri otroku.

Vzroki za povečanje jeter.

Najpogostejši vzroki za povečanje jeter pri otroku (hepatomegalija) so:

- vnetni procesi: prirojene okužbe (rdečke, toksoplazmoza, herpes itd.), jetrni absces, obstrukcija, zastrupitev, hepatitis A, B, C;

- presnovne motnje zaradi podhranjenosti ali genetskih motenj: porfirija, glikogenoza, amiloidoza, mukopolisaharidoze itd.;

- benigna povečava jetrnih celic: hepatitis, hipervitaminoza (presežek vitamina A), sepsa;

- primarno poškodbo jeter: prirojeno fibrozo, multicistozo, žolčno cirozo itd.;

- infiltracijske lezije jeter: maligni tumor, levkemija, limfom, metastaze, histiocitoza, ekstramedularna hematopoeza;

- kršitev odtoka krvi in ​​žolča: obstrukcija žolčnih poti, stenoza ali venska tromboza, atrezija žolčnih poti, srčno popuščanje, tromboza, jetrna ciroza, Wilsonova bolezen;

V nekaterih primerih imajo otroci zmerno hepatomegalijo, ki je odziv telesa na različne okužbe in ne predstavlja nevarnosti. Normalizirati stanje in lajšanje simptomov hepatomegalije z odpravo vzrokov te bolezni in pravilne prehrane.

Simptomi hepatomegalije pri otrocih.

Subjektivni znaki hepatomegalije pri otroku se lahko zaznajo s palpacijo jeter in se kažejo kot povečanje in otekanje trebušnega obsega, bolečina in teža v rebrih, zmanjšan apetit, povečana utrujenost in solzenje, rumeni ton sluznice in kože, spremembe v naravi in ​​barvi blata, videz žilnih trebušno področje.

Ko se ti simptomi pojavijo, je treba takoj zaprositi ustrezne strokovnjake: pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog ali hepatolog.

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih.

Pri starosti fiziološke hepatomegalije pri otrocih zdravljenje ni izvedeno. V primerih patološke hepatomegalije, ki temelji na podatkih pregleda otroka, obiskuje pediater, ki predpisuje ustrezno terapijo, ki je namenjena odpravi izzivalnega faktorja te bolezni. Na primer, zdravila proti helmintu so predpisana za parazitske okužbe, hormonska zdravila za avtoimunske bolezni, iz telesa se izvajajo toksini zaradi zastrupitve, za prirojene razvojne nepravilnosti pa je predpisana operacija.

Tudi, ko se jetra povečajo pri otrocih, je prehrana, ki zmanjšuje funkcionalno obremenitev poškodovanega organa, predpisana kot dodatna mera v kompleksnem zdravljenju. Ta prehrana vključuje zelenjavo, sadje, pusto meso, ribe, pari, vodni režim (kompoti, sadne pijače) in izključuje uporabo slanih, konzerviranih, začinjenih, ocvrte hrane, gaziranih in kavnih napitkov.

7 znakov hepatomegalije pri otrocih

Hepatomegalija pri otrocih je simptom, povezan s povečanjem velikosti jeter. To se dogaja precej pogosto, vendar ni vedno nevarno. Stanje

se dogaja tako fiziološko kot patološko. Ime izhaja iz latinske besede "hepato", prevedeno kot "jetra". Izraz "megalija" pomeni "povečanje". Pri kakšni velikosti je treba sprožiti alarm in kako pomagati otroku v patološkem stanju?

Velikost in struktura jeter v zdravju in bolezni

Vsako telo ima svoje parametre. Gre za količino, težo, obliko. Ko se spremenijo, morate iskati vzrok, ker lahko odstopanja kažejo na patologijo. Povečana trebušna slinavka, na primer, pogosto kaže pankreatitis. Tudi otekli žolčnik je pogosto vnet ali preplavljen s kamni. In hepatomegalija pri otroku, kaj je to in katere bolezni kaže?

Standardne velikosti jeter se razlikujejo glede na starost osebe:

  1. Pri dojenčkih do enega leta je velikost desnega režnja jeter 6 centimetrov. Meritve potekajo od vrha do spodnjega roba telesa. Za levi del jeter naj indikator ne presega 4 centimetrov.
  2. Do 15 let se delež desno poveča na 10 centimetrov, levi pa na 5,5.
  3. Pri 18 letih je velikost desne strani jeter že 12 centimetrov, leva pa 6.

Ti parametri se lahko obravnavajo kot nadzor. Jetra, tako kot vsi drugi organi, nenehno rastejo do določene starosti. Za desni lobe je normalno letno povečanje 6 milimetrov. Če govorimo o levi strani jeter, je značilna letna rast 2 milimetrov.

Vsak presežek dovoljene velikosti se imenuje hepatomegalija in zahteva zdravniško pozornost.

Vrste hepatomegalije

Če jetra izstopajo več kot centimeter nad spodnjim desnim rebrom, se diagnosticira hepatomegalija.

Ima več sort:

  1. Blaga hepatomegalija pri otroku. Povečana jetra je zanemarljiva. Če ni povečanja, zdravljenje ni potrebno.
  2. Huda hepatomegalija. Govorimo o odstopanjih do 10 centimetrov. Takoj mora opraviti temeljit pregled, ugotoviti vzrok, začeti zdravljenje.
  3. Razpršeno Diagnozo postavimo, če jetra presežejo normo za več kot 10 centimetrov. Stanje je življenjsko nevarno.

Poleg tega zdravniki dodelijo delno hepatomegalijo. Diagnoza je postavljena z neenakomerno ekspanzijo jeter. To je značilno, če je v organu cista ali tumor.

Koda bolezni ICD-10

Za standardizacijo konceptov v medicini mednarodne organizacije uvajajo različne klasifikacije, referenčne knjige, sezname.

  • povečanje učinkovitosti zdravljenja;
  • razvoj novih tehnologij.

Najbolj priljubljena in skupna referenca je ICD. Okrajšava pomeni »Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem«. Priročnik, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija.

Klasifikator se periodično posodablja in ponovno izda. Danes velja deseta izdaja, tako da ni samo ICD, ampak ICD-10.

Povečanje jeter v mednarodni klasifikaciji je navedeno pod oznako R16.0 in se imenuje "hepatomegalija, ki ni uvrščena drugje."

Vzroki hepatomegalije pri otrocih

Vse situacije niso nevarne. Hepatomegalija pri predšolskem otroku je fiziološka. Sčasoma velikost telesa doseže normo. Natančneje, telo ujame z jetri, ki je rasla hitreje od izraza.

Če je otrok star več kot 7 let, odstopanje ni povezano s fiziološkimi lastnostmi. Pri otrocih je treba iskati vzroke za hepatomegalijo.

Vzrok bolezni je lahko eden od naslednjih: t

  • zlasti vnetnih procesov v telesu in v žolčnem sistemu;
  • nalezljive bolezni;
  • prisotnost parazitov;
  • absces ali jetrna cista;
  • zastrupitev, vključno z medicinskim poreklom;
  • hepatomegalijo pri otroku opazimo tudi pri motnjah presnovnih procesov, na primer motnje mukopolisaharida;
  • težavnost iztekanja žolča ali krvi iz jeter zaradi blokade organskih kanalov;
  • poškodbe jetrnega tkiva pri fibrozi in biliarni cirozi;
  • proliferacijo Kupfferjevih jetrnih celic, ki so del retikuloendotelijskega sistema in reagirajo na presežek vitamina A;
  • penetracija tekočin v tkivo jeter ali infiltracija organov, ki jo povzročajo maligne in benigne neoplazme, histiocitoza.

Včasih pride do napačnega povečanja jeter. Pojavi se zaradi bolezni drugih notranjih organov. Na primer, emfizem pogosto povzroči lažno hepatomegalijo. Brez pravočasne in kvalificirane zdravstvene oskrbe ne more. Le zgodnji začetek zdravljenja lahko izključi razvoj resnih zapletov.

Pojav hepatomegalije pri otrocih

Da bi lahko takoj začeli z zdravljenjem, je treba ugotoviti vzrok povečanih jeter. Lahko je bolezen. Zato morajo starši poznati znake patološke hepatomegalije pri otrocih.

Najpogostejši vzrok je vnetna bolezen jeter z značilnimi znaki:

  1. Hepatitis ima pogosto zlatenico. Koža in včasih sluznice spremenijo barvo.
  2. Otrok ima v trebuhu kapilarne zvezde.
  3. Najbolj značilen simptom jetrnih težav je bolečina. Majhen bolnik čuti odprtino želodca v zgornjem desnem delu.
  4. Otroci imajo motnje strjevanja krvi.
  5. Jetra sodelujejo pri tvorbi rdečih krvnih celic. Ko organ odpove, se krvne lastnosti spremenijo.
  6. Obnašanje otroka se spreminja. Izgubi apetit. Poleg tega so pogoste nihanje razpoloženja, apatija in utrujenost.
  7. Otrok pogosto čuti grenak okus v ustih, ima zaprtje ali drisko. Tako izražene težave s prebavnim traktom. Jetra vpliva na njegovo delo.

Če se ne zdravi, se drugi simptomi pridružijo hepatomegaliji. Zlasti otrok slabo diši iz ust. Ampak slab vonj ni najslabši. Če zdravljenje zamuja, se poveča tveganje za ascites. Bolnik nabira tekočino v trebušni votlini. Z ascitesom se poveča otrokov trebuh, postane zaokrožen in stisnjen.

Simptomatologija hepatomegalije je v veliki meri odvisna od stopnje povečanja jeter. Če je zmerna, je klinična slika odsotna ali zamegljena. Skladno s tem so izraziti simptomi pri difuznem tipu bolezni.

Diagnoza hepatomegalije pri otrocih

Da bi ozdravili bolezen, jo je treba identificirati. Pri simptomih se postavi le približna diagnoza. Za potrditev predpostavk je bila izvedena vrsta manipulacij.

Hepatomegalijo pri novorojenčkih in starejših bolnikih odkrivamo predvsem s palpacijo. Pri tem diagnostičnem dogodku se ne konča. Pomembno je ugotoviti vzrok za povečanje velikosti jeter.

Pri diagnosticiranju se izvede vrsta zaporednih dejanj:

  1. Najprej zdravnik opravi zunanji pregled. To opozarja na barvo kože in stanje trebuha. Palpacija je vključena v urnik pregleda.
  2. Druga faza je namenjena preiskavam krvi. Poleg kliničnih splošnih raziskav se izvaja tudi biokemija. Predpiše se tudi koagulacijski test krvi. Včasih jemljete jetrne teste.
  3. Vzporedno s testiranjem ali po izvedbi ultrazvoka. Odmevni znaki, ki kažejo na nenormalno velikost jeter, so odločilni pri diagnozi. Med študijo, zdravnik dodatno določa prisotnost ali odsotnost ne-značilnih elementov in formacij v jetrih, spremembe v strukturi tkiv.

Ti diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju hepatomegalije pri dojenčkih in starejših bolnikih. Nato morate določiti razlog za spremembe. Če želite to narediti, običajno predpisana analiza za prisotnost parazitov. Hepatomegalijo pri otrocih pogosto povzroča pojav črvov v telesu.

Včasih je vzrok povečanih jeter onkologija. Zato so otroci določeni za teste, ki odkrivajo tumorske označevalce.

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih

Če se pojavijo znaki in izvede potrditvena diagnostika, nadaljujte z zdravljenjem. Njegov namen je odpraviti temeljne vzroke, to je patologije, ki so povzročile povečanje jeter.

Kako se lahko znebite hepatomegalije pri otrocih?

Postopek je kompleksen, vključuje več tehnik hkrati:

  1. Jemanje zdravil za zdravljenje osnovne bolezni. Imenovanja so odvisna od diagnoze. Ob prisotnosti vnetnih procesov zdravimo protivirusna in protimikrobna sredstva, včasih uporabljamo antibiotike. Če je diagnoza pokazala presnovne motnje, se uporabi obnovitvena ali nadomestna terapija. V primeru ciroze se uporabljajo zdravila, ki lahko nadomestijo pomanjkanje encimov, ki jih proizvajajo jetra, in sredstva, ki podpirajo funkcije organa.
  2. Jemanje zdravil, ki blaži simptome hepatomegalije. Vse je narejeno tako, da dojenček ali bolnik v starejši starosti ne doživlja nelagodja. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki in zdravila proti bolečinam. Uporabljajo se le sredstva, ki jih je predpisal zdravnik. V tem primeru je treba pred imenovanjem opraviti temeljit pregled.
  3. Uporaba vitaminskih kompleksov. Z njihovo pomočjo se izboljša imunski sistem otroka.
  4. Diet Vključen je v zdravljenje hepatomegalije pri otrocih, saj razbremeni jetra. Telo je prisiljeno posredno obdelovati maščobe, ki proizvajajo žolče za razgradnjo črevesja. Zato prehrana vključuje uporabo svetlobe za izdelke iz prebavnega sistema.

Zdravniki in strokovnjaki za prehrano ne vključujejo le mastne hrane, ampak tudi: t

  • ocvrte
  • kadil
  • preveč slan;
  • kisle;
  • čokoladni bonboni;
  • začimbe

Bolje je dati prednost zelenjavi, sadju in žitaricam.

Treba je paziti na način kuhanja. Morajo biti kuhani ali parovani, dovoljeno pa je tudi pečenje hrane.

Da bi zmanjšali obremenitev za črevesje in jetra otroka, zdravniki priporočajo, da si podrgnete hrano. Poleg tega je treba dnevni obrok med uživanjem hrane razdeliti na 5 - 6.

Preprečevanje hepatomegalije pri otrocih

Da učinki hepatomegalije na zdravje otroka niso bili resni ali da je bolezen popolnoma obšla otroka, je treba upoštevati preventivne ukrepe.

  • izogibajte se prenajedanju, opazujte delno
  • prehrano, spremljanje ravnotežja prehrane;
  • nuditi otroku reden in pravilen počitek, izogibati se prekomernega fizičnega napora, zlasti po prehladu;
  • privedite začeto zdravljenje do konca po vseh zdravniških receptih;
  • okrepiti otrokovo imuniteto z vitamini, otrdelost otroka v razumnih mejah, hodi na svežem zraku;
  • preprečevanje pojava nalezljivih bolezni in pojav parazitov ob upoštevanju zahtev osebne higiene.

Pomembno je tudi psihološko stanje otroka. Stres, tesnoba in strahovi povzročajo motnje v presnovnih procesih in motnjah v telesu. Psihološko stanje vpliva na apetit. Njena odsotnost vodi do pomanjkanja vitaminov, elementov v sledovih in drugih hranil, hranil.

Prognoza hepatomegalije pri otrocih

V večini primerov je bolezen jeter ozdravljena. Toda napoved je odvisna od razlogov za povečanje telesne mase.

  1. Vnetni procesi infekcijskega izvora se hitro pozdravijo. Projekcije so dobre. V skoraj 80% primerov se velikost jeter zmanjša na normo, ni nobenih zapletov.
  2. Če je vzrok hepatomegalije zastrupitev, so napovedi slabše. Toda tukaj je preveč odvisno od stopnje poškodbe telesa. Če je zastrupitev manjša, pride do okrevanja hitro in brez posledic.
  3. Najhujše napovedi so povezane z zvišanjem jeter zaradi razvoja tumorjev v telesu. Benigni delujejo. Maligni tumorji so pogosto najdeni v neoperativni fazi. Jetra so brez živčnih končičev. Otroci ne čutijo bolečine, zaradi česar rastejo neoplazme in metastazirajo.

Veliko je odvisno od pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja. Če bolnik upošteva priporočila zdravnika, se poveča možnost za popolno okrevanje. Glavna stvar - da se znebite vzrokov hepatomegalije. Obnovitev učinkovitosti jeter z uporabo sodobnih medicinskih tehnik ni problem.

Hepatomegalija pri otrocih

Če je otrok s palpacijo določen z rahlim ali izrazitim povečanjem velikosti jeter, potem govorimo o takem stanju, kot je hepatomegalija. Hepatomegalija pri otrocih je lahko fiziološka in patološka, ​​zmerna in razpršena. Kaj to pomeni in ko otrok potrebuje pomoč, se pogovorimo v tem gradivu.

Kodeks ICD-10

Vzroki hepatomegalije pri otrocih

Pri otrocih, od petih do sedmih let, je lahko hepatomegalija fiziološka. Ta simptom preide sam, brez kakršnegakoli zdravljenja. Pri starejših otrocih je fiziološka narava hepatomegalije izključena: tukaj je treba iskati vzroke za to stanje.

Kateri so najpogostejši vzroki:

  • vnetni procesi (različne vrste hepatitisa, nalezljive bolezni, jetrna zastrupitev, vključno z zdravili, jetrnimi paraziti, zamašitev žolčnih vodov, jetrni absces);
  • presnovne motnje (motnje mukopolisaharidov, odpoved metabolizmu glikogena, oslabljen metabolizem beljakovin in maščob ter presnova bakra ali porfirina);
  • motnje krvnega iztoka in žolča (Wilson-Konovalov hepatocerebralna distrofija, ciroza jeter, venski spazem ali tromboembolija, intoksikacija z vinil kloridom, anomalije žolčnih kanalov, pomanjkanje srčne aktivnosti, mielofibroza);
  • infiltracija jeter (levkemija, hemolitična zlatenica, jetrne metastaze, limfangiom, primarni jetrni tumorji, ekstramedularni tip hematopoetskega sistema, histiocitoza, hemokromatoza);
  • poškodbe jetrnega tkiva (žolčeve ciroze, jetrne ciste, fibroze, dedne telangiektazije);
  • razmnoževanje Kupfferjevih obalnih celic (s sepso, presežkom vitamina A v telesu, z granulomatoznimi lezijami jeter).

Hepatomegalija je lahko tudi napačna, na primer zaradi bolezni dihal (emfizem).

Simptomi hepatomegalije pri otrocih

Hepatomegalijo pri otrocih lahko poleg povečanja velikosti jeter spremljajo tudi naslednji simptomi:

  • porumenelost kože in sluznice;
  • pojav telangiektazij (kapilarnih zvezd) na trebuhu;
  • boleč občutek in občutek napetosti v desnem hipohondriju;
  • izguba apetita;
  • pojav grenkega okusa v ustih;
  • dispeptične motnje;
  • občutek apatije, utrujenosti;
  • okvare v sistemu za strjevanje krvi.

Včasih je v ustih neprijeten vonj. Če je bolezen podaljšana, se lahko pojavi ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini: trebuh se poveča, postane okrogel in gost.

V normalnem stanju otrokova jetra ne smejo štrleti čez spodnje desno rebro. Če telo gre več kot 2 cm, je to stanje že definirano kot hepatomegalija. Kot smo že povedali, je lahko povečanje števila jeter otroka, starega od pet do sedem let, fiziološko: pogosteje je to povečanje zmerno, to je povečanje opaziti 1-2 cm od roba rebra.

Blaga hepatomegalija pri otroku je medicinski izraz, ki ga strokovnjaki uporabljajo za razlikovanje med opisom patoloških vrednosti in normalnimi vrednostmi. Če govorimo o zmerni hepatomegaliji, to pomeni, da pride do povečanja jeter, vendar ni tako izrazito, kot bi bilo pri najbolj verjetnih boleznih. To stanje lahko opazimo po uvedbi cepiv ali zaradi kršitve prehrane otroka.

Nasprotni pojem zmerne hepatomegalije je difuzna širitev jeter, ki je očitna. Pogosto je difuzna hepatomegalija povezana z akutnimi vnetnimi ali distrofičnimi procesi v organu.

Kje boli?

Diagnoza hepatomegalije pri otrocih

Pogosto za diagnozo hepatomegalije pri otrocih je lahko precej splošen pregled s sondiranjem organa v desnem hipohondriju. Spomnimo se, da hepatomegalija ni bolezen - je le simptom, znak druge bolezni, ki jo je treba odkriti in zdraviti.

Zdravnik mora skrbno pregledati otroka, bodite pozorni na razbarvanje kože, stanje trebuha. Občutek jeter, trebušne votline.

Resnost jetrne disfunkcije je mogoče določiti z rezultati biokemije krvi, analizami strjevanja krvi in ​​drugih vzorcev jeter.

V nekaterih primerih se posvetujejo s specializiranimi specialisti: gastroenterolog, hematolog, specialist za nalezljive bolezni.

Najpogostejša in najbolj informativna metoda diagnoze je ultrazvok. Ta metoda bo strokovnjaku pomagala vzpostaviti pravilno diagnozo tudi z zmerno povečavo jeter v odsotnosti označenih dodatnih simptomov. Na ultrazvok, lahko zdravnik vidi eho znaki kršitev strukture jetrnega tkiva, videz neznačilnih formacij in elementov.

Pomožne diagnostične metode za odkrivanje osnovne bolezni so:

  • imunogram;
  • testi helmintov in parazitov;
  • oncomarker;
  • Rentgenski pregled itd.

Kaj je treba pregledati?

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih mora biti celovito: izvaja se le pod nadzorom specialista. Ne smemo pozabiti, da je hepatomegalija le znak druge bolezni. Zato se lahko uporaba zdravila izvede šele po odkritju glavnega patogenetskega vzroka za povečano jetra. Predpisana zdravila morajo delovati na prvotni vzrok in ustaviti boleč proces v telesu.

Na primer, ko se odkrije infekcijska ali virusna bolezen, se izvede protibakterijsko ali protivirusno zdravljenje, v primeru presnovnih motenj pa se izvede obnovitvena ali nadomestna terapija. Ko je predpisana ciroza, zdravila, ki podpirajo delovanje jeter, nadomestijo pomanjkanje encimskih snovi, ki jih izloča.

Zdravljenje hepatoprotektivne terapije je lahko predpisano tudi za dodatno zaščito jeter. Zdravila se uporabljajo Essentiale, Kars, Heptral in drugi.

Poleg tega zdravljenje hepatomegalije zahteva imenovanje posebne diete. Namen te prehrane - olajšati delo jeter, da se zmanjša obremenitev telesa. Poudarek v prehrani je na rastlinski in uravnoteženi hrani, z zmanjšanjem vnosa živil, bogatih z maščobami in ogljikovimi hidrati. Še posebej pomembna prehrana s hepatomegalijo, ki jo povzročajo moteni presnovni procesi.

Preprečevanje hepatomegalije pri otrocih

Pomemben element pri preprečevanju hepatomegalije pri otrocih je skladnost otroka z režimom prehranjevanja, počitka in pravočasnega zdravljenja bolezni telesa.

Prekomernim telesnim naporom se je treba izogibati, zlasti po infekcijskih in vnetnih boleznih. Pogosto po hepatitisu ali holecistitisu lahko otrok po telesni aktivnosti opazuje povečano bolečino, vožnjo v vozilu, hitro hojo ali tek.

Otroci morajo okrepiti imunski sistem, preprečiti podhladitev in prehlad. Mnoge nalezljive bolezni (herpes, ARVI itd.) Lahko povzročijo vnetne bolezni žolčnika. Iz istega razloga je treba zdravljenje zobnega kariesa nemudoma opraviti, saj lahko bakterije od tam prenašamo s krvjo v skoraj vse organe.

Prav tako je treba ukvarjati z vnetji helmintov: paraziti iz črevesja lahko pridejo v žolčnik in žolčevod, kar lahko povzroči razvoj vnetnega procesa in celo povzroči obstrukcijo žolčnika.

Prav tako je pomembno psihološko stanje otroka. Stres, strah, razburjenje lahko negativno vplivajo na zdravje otroka in povzročijo diskinezijo in druge bolezni jeter.

Če vam je zdravnik predpisal zdravljenje (za okužbo, vnetje itd.), Je pomembno, da dosledno upoštevate vse nastavitve, ki jih priporoča zdravnik. Samozdravljenje ni najboljši način za pomoč otroku.

Otrokom ne dovolite, da se preždejo: čezmerna obremenitev prebavnih organov se bo prej ali slej izkazala kot pojav kakršnekoli patologije, vključno z boleznijo jeter.

Opazujte otroka za dobro prehrano, pogosteje ga obiščite na svežem zraku, mu zagotovite dober nočni počitek, sledite pravilom higiene in potem bo vaš otrok zdrav in aktiven.