Kaj je hepatomegalija jeter in kako jo zdraviti

Hepatomegalija jeter je patološko stanje organa, za katerega je značilno povečanje njegove velikosti. Vzroki so lahko zelo različni: od vnetja do razvoja raka in hudih prirojenih nepravilnosti.

Oblike razvoja

Hepatomegalija ima več oblik razvoja, ki se dodelijo glede na velikost telesa:

1. Ni izražena faza - jetra se povečajo za 1-2 cm, simptomatska slika ni prisotna. Zaznavanje bolezni je možno le z ultrazvočno diagnozo.
2. Delna faza - nekateri deli telesa se povečajo. Najpogostejše kršitve homogenosti strukture jeter. To stanje je nevaren dejavnik, ki povzroča nastanek rakavih tumorjev, cist, gnojnih formacij.
3. Blaga hepatomegalija je rahlo povečanje jeter, ki ga lahko povzroči nepravilna prehrana, pogosta uporaba alkoholnih pijač. Tudi ta oblika bolezni pogosto najdemo pri dojenčkih.
4. Izrazita stopnja patološkega procesa je pretirana širitev organa. Obstaja simptomatska slika, ki kaže na hiter razvoj patologije jeter. Pri poslabšanju bolezni brez ustreznega zdravljenja lahko jetra sprejmejo celotno peritonealno votlino. Razlog za razvoj tega stanja je onkološki proces.
5. Hepatomegalija difuzna oblika - velikost jeter za 12 cm ali več presega normo. Nastanejo večkratni abscesi. Zdravljenje v tej fazi bolezni je možno le s kirurškim posegom.

Procesi, ki se pojavijo pred razvojem difuzne stopnje bolezni, so reverzibilni in jih je mogoče prilagoditi z medicinsko terapijo in spremembami v prehrani.

Difuzna oblika bolezni je izjemno težaven patološki proces, ki se pojavi na podlagi ciroze, zapostavljenih oblik hepatitisa, prisotnosti rakavih tumorjev. Ne moremo ga zdraviti, ker je nemogoče odpraviti bolezen, ki je povzročila kritično povečanje jeter.

Razlogi za izobraževanje

Z rahlim povečanjem jeter v velikosti, se razlikujejo naslednji vzroki za razvoj patološkega stanja telesa:

• presnovne motnje;
• nepravilna prehrana;
• prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
• strupene snovi v krvi (če oseba jemlje narkotične snovi ali dela v nevarni industriji in pogosto kontaktira škodljive kemikalije).

V prisotnosti teh izzivalnih dejavnikov se hepatomegalija razvije kot posledica zaviranja aktivnosti hepatocitov - jetrnih celic, ki ne morejo delovati, tj.

Vzrok za razvoj hepatomegalije je lahko neposredno bolezen jeter:

• hepatitis;
• ciroza;
• prisotnost onkoloških tumorjev v telesu, vključno z benignim značajem;
• infekcijski vnetni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Povečanje jeter lahko povzročijo bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje:

1. Glikogena patologija jeter. Imajo dedni značaj, ki se kaže pri otroku po rojstvu. Značilno je povečanje velikosti telesa zaradi kršitve procesa proizvodnje glikogena.
2. Hemohromatoza je bolezen, katere razvoj povzroča prekomerno kopičenje železa v črevesju. Sčasoma se železo absorbira iz črevesja v druge organe in jetra, zaradi česar organ postane večji.
3. Ko v telo pride prekomerna količina maščobe, se razvije patologija maščobnih jeter.

Hepatomegalija se lahko pojavi na ozadju okvare srčne mišice in krvnega obtoka. Bolezni drugih notranjih organov vnetne, nalezljive narave vedno vplivajo na stanje jeter.

Prisotnost nalezljive patogene mikroflore v telesu vodi do tega, da se patološki procesi začnejo v jetrnem parenhimu, kar vodi do njegovega povečanja. To se dogaja z naslednjimi boleznimi: infekcijska mononukleoza, abscesi, grlo, gnojni tromboflebitis, nespecifični holangitis.

Druga skupina bolezni, ki povzročajo povečanje velikosti jeter, so degenerativni procesi, ki vplivajo na mehko tkivo organa. Take patologije vključujejo steatohepatitis, steatohepatozo.

Hepatomegalija se pojavi pri endokrinih boleznih narave: diabetes mellitus, razvoj endokrinopatije pri ženskah med nosečnostjo. Druge bolezni, ki vodijo do motenj v stanju, velikosti in delovanju jeter, so bolezni avtoimunske narave, mehanske poškodbe organa, poškodbe različne stopnje.

Patološko stanje jeter se pogosto pojavi pri ljudeh, katerih specifična poklicna dejavnost je povezana s stalnim stikom s težkimi kovinami in njihovimi spojinami, zlasti z bakrom: kopičenje v mehkih tkivih povzroča hudo kronično zastrupitev z jetri.

Ni redko, da se hepatomegalija sproži s podaljšanim in prekomernim zdravljenjem, redno uporabo prehranskih dopolnil.

Simptomi

Če se jetra nekoliko povečajo, ni znakov. Z napredovanjem bolezni se začne kazati klinična slika, ki postopoma povečuje njeno intenzivnost. Pogosti simptomi nenormalne širitve organov:

• slabost in bruhanje, ki nista vezana na vnos hrane;
• kršitev črevesne peristaltike - zaprtje, driska, hude napihnjenosti;
• pogosto in dolgotrajno brujanje;
• huda zgaga;
• porumenelost kože in sluznice oči;
• izpuščaj;
• pruritus;
• asimetrična izboklina trebuha, ki bo na desni strani zaradi povečanih jeter večja.

Znaki povečane jeter se lahko razlikujejo po naravi in ​​intenzivnosti, odvisno od osnovnega vzroka bolezni.

Ko infekcijski patogen vstopi v maščobno tkivo jeter, v večini primerov ni znakov. Če glavni vzrok ni bil ozdravljen, se jetra postopoma povečujejo. V tem primeru obstajajo neprijetni občutki na strani na desni, pojav je srbenje kože, možen je izpuščaj na telesu.

Bolnik ima neprijeten vonj iz ust. Z močnim povečanjem organa se pojavi simptomatska slika dispeptične motnje - slabost in bruhanje, driska, prekomerno kopičenje plina v črevesju.

Hepatitis - bolezen, ki vodi do povečanja jeter na kritično velikost. Kako daleč lahko gre za patološki proces, je odvisno od vrste hepatitisa in pravočasnosti zdravljenja. Obstajajo specifični simptomi: koža in sluznice postanejo rumene, kar kaže na znake splošne zastrupitve. Z razvojem patologije se bolečina pojavi pod rebri na desni strani, koža postane zemeljski odtenek. Odprta notranja krvavitev.

V primerih, ko je hepatomegalija posledica srčne disfunkcije ali okvare krvnega obtoka, ni izražene simptomatske slike.

Če strupene snovi poškodujejo jetra, lahko opazimo naslednjo simptomatsko sliko: porumenelost kože in sluznice oči. Če je povečana jetra povzročena z mehanskimi poškodbami organa, ima oseba hude bolečine, ki pogosto vodijo v boleč šok in se odpre obilno krvavitev.

Obstajajo skoki v krvnem tlaku, moten je srčni ritem, pojavljajo se znaki tahikardije. Pri palpaciji jeter bolnik čuti veliko bolečine.

Zapleti

Hepatomegalija je nevarna patologija jeter, ki brez hitrega zdravljenja povzroča zaplete: razvoj ledvične odpovedi, povečano tveganje za notranje krvavitve.

Bolezen lahko preide v kronično fazo, ki zahteva stalno vzdrževalno terapijo in korenito spremembo v načinu življenja, prehrani. Učinki povečanih jeter niso vedno reverzibilni.

Poleg povečanja jeter se glavni vzrok bolezni poslabša. Pomanjkanje terapije vodi do tega, da hepatomegalija doseže razpršeno obliko, ki je ni mogoče zdraviti, ker jo povzročajo neozdravljive bolezni: zadnje faze onkologije, ciroze.

Diagnostika

V prisotnosti izrazite simptomatske slike, ki kaže na kršitev stanja in delovanja jeter, se opravi organska palpacija, med katero se odkrije neskladnost njene velikosti z normativnimi indeksi.

Da bi potrdili začetno diagnozo, odkrili vzrok patološkega stanja in določili natančno velikost jeter, ugotovili tveganje zapletov, opravili zdravniški pregled, vključno z naslednjimi testi in instrumentalnimi tehnikami:

• splošne in podrobne krvne preiskave;
• biokemijska analiza urina;
• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• PCR analiza (verižna reakcija s polimerazo);
• virološka tehnika;
• Biopsija igle;
• skeniranje radioizotopov;
• vzorčenje biološkega materiala;
• koagulogram;
• slikanje z magnetno resonanco;
• računalniška tomografija;
• Doppler sonografija;
• imunološke raziskave.

Diagnoza bolezni poteka v več fazah. Za ugotavljanje vzroka povečanja jeter se uporablja metoda izključitve. Prvič, zdravnik vodi diferencialno diagnozo bolnika, katere namen je izključiti ali potrditi virusno izvor bolezni.

Zbiramo in proučujemo podrobno anamnezo bolnika. Laboratorijski testi se izvajajo za ugotavljanje v krvi protiteles proti virusnim oblikam hepatitisa in drugim virusnim boleznim.

Pomembno mesto ima PCR analiza - najbolj informativna in zanesljiva diagnostična metoda.

Pri analizi se lahko odkrijejo nalezljivi patogeni urina. Če je potrebno, uporabite metodo punkcijske biopsije.

Za odpravo avtoimunske narave hepatomegalije uporabljamo analizo ravni krožečih avtoprotiteles. Avtoimunska širitev jeter se pojavlja predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let.

Najpogostejša instrumentalna metoda za proučevanje patologij organa je ultrazvočna diagnostika, ki omogoča pridobivanje podatkov o stanju jetrnega parenhima in prikazuje premer vranične in portalne krvne žile.

Proučevanje žil, ki krmijo jetra, poteka z Dopplerjevo metodo. Magnetna resonanca je dodeljena le, če obstaja sum na rakav tumor. Druge raziskovalne metode so predpisane v primerih, ko laboratorijski testi in ultrazvok ne morejo razkriti etiologije povečanih jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatomegalije je namenjeno odpravljanju vzroka. Terapija se izbere na podlagi razlogov za razvoj patološkega stanja jeter in vključuje jemanje zdravil po strogi prehrani, izvajanje ukrepov za obnovitev telesa in krepitev imunskega sistema.

Zdravila so predpisana za odpravo simptomatske slike in normalizacijo velikosti telesa.

Najprej je treba izvajati prvo terapijo, ki je namenjena obnovi stanja in delovanja jeter. Zdravila iz skupine hepatoprotektorjev predpiše zdravnik. Terapija je sestavljena iz jemanja esencialnih fosfolipidov, vitaminskih kompleksov, zdravil z rastlinskimi sestavinami.

Poseben poudarek je na drogah, v katerih je mleko. Če smo diagnosticirali akutni hepatitis, izvedemo protivirusno zdravljenje, uporabimo metode razstrupljanja. Če je hepatomegalija posledica kroničnega hepatitisa, so predpisana zdravila iz skupine imunomodulatorjev in interferonov.

Če bolezen povzročijo nepravilnosti v delovanju srca ali obtočnega sistema, se antikoagulanti zdravijo za ponovno vzpostavitev in normalizacijo procesa krvnega obtoka. Če pride do zapletov v obliki več krvnih strdkov, je edini način za zdravljenje osebe, da ima kirurgijo transplantacije jeter.

Zdravljenje jeter, ki se je povečalo zaradi razvoja patogene bakterijske mikroflore in parazitov v telesu, kar je privedlo do nastanka abscesov, se izvaja z antibiotiki in antiparazitskimi sredstvi. Kaj pomeni izvajati antibiotično zdravljenje, zdravnik odloči, na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, ki določajo vrsto patogene mikroflore.

Če je absces dosegel veliko velikost, se izvede punkcija z odstranitvijo zunanje drenaže, kar preprečuje ponovni razvoj patološkega procesa.

Če je hepatomegalija posledica razvoja onkološke neoplazme, se izvaja kemoterapija in radioterapija. V hujših primerih se je zatekel k kirurški odstranitvi rakavih tumorjev.

V primeru velikega povečanja organa in prisotnosti zapletov, če konzervativno zdravljenje ne daje pozitivne dinamike, bo potrebna kirurška intervencija.

Osnova zdravljenja jeter je terapevtska dieta. Poleg jemanja zdravil in opazovanja pravilne prehrane, med zdravljenjem hepatomegalije je potrebno omejiti stopnjo fizičnega napora, začasno zavrniti dvigovanje uteži, saj bo intenzivna telesna aktivnost negativno vplivala na stanje povečanih jeter.

Diet

Prilagajanje prehrane je namenjeno zmanjšanju obremenitve jeter in normalizaciji njene velikosti. Ko je hepatomegalija predpisana terapevtska dieta številka 5. Težka hrana je izključena iz prehrane: ocvrta živila, kumarice, začimbe, kava. Poraba soli, slaščic, moke je omejena. Prehranska miza št. 5 je sestavljena iz naslednjih izdelkov in jedi:

• juhe z zelenjavno juho;
• zelenjava in sadje surovo, kuhano, pečeno;
• ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
• mlečni izdelki;
• žita;
• kislo zelje.

Treba je omejiti paradižnik v jedilniku, redka poraba sirov, jajc, masla je dovoljena.

Če se jetra povečajo za več kot 2 cm, jo ​​je mogoče vrniti v normalno stanje in obnoviti delovanje brez jemanja zdravil, zato je pomembno, da sledite le terapevtski dieti.

Veliko vlogo pri okrevanju ima prilagoditev prehrane. Pomembno je, da se izogibate prenajedanju, saj bo to negativno vplivalo na delovanje jeter. Način prehranjevanja mora biti delen - v majhnih porcijah 5-6-krat na dan.

Prognoza in preprečevanje

Pri diagnosticiranju hepatomegalije je prognoza odvisna od stopnje poškodb organov in vzroka za patološko stanje jeter. Če povečanje velikosti jeter povzročijo bolezni, kot so ciroza, poškodbe s strupenimi snovmi, prisotnost malignih novotvorb v 4. stopnji, je prognoza neugodna.

Te bolezni niso mogoče zdraviti. Pacientu lahko pomaga le pri vzdrževalni terapiji, katere cilj je lajšanje hude simptomatske slike. Ugodna prognoza v primerih, ko so jetra nekoliko ali zmerno povečana, povečanje pa povzročajo infekcijske ali virusne bolezni, ki so reverzibilne in zdravilne.

Preprečevanje hepatomegalije vključuje odpravo dejavnikov, ki sprožijo razvoj patološkega procesa v jetrih. Preprečevanje bolezni se lahko doseže z opazovanjem pravilnega načina življenja: z zavračanjem pretirane in pogoste uporabe alkoholnih pijač, jemanjem mamil, prilagajanjem prehrane, omejevanjem ocvrte in mastne hrane.

Pomembno vlogo pri preprečevanju patološke širitve jeter ima pravočasno zdravljenje različnih bolezni, ki lahko povzročijo kršitev. Številne bolezni nimajo izrazite simptomatske slike, zato si morate zapomniti, da morate vsaj enkrat na leto opraviti rutinski pregled.

Hepatomegalija jeter - kaj je to, vzroki, simptomi, zapleti, zdravljenje in prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki vključuje resnično povečanje jeter (velikost desne srednje črtice je večja od 12 cm ali pa je levi režnik otipljiv v epigastrični regiji). Običajno so jetra mehka konsistenca, ki se z lahkoto občutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta.

Kaj je jetrna bolezen, vzroki in znaki hepatomegalije pri odraslih in kako jo pravilno zdraviti in zakaj ima prehrana pomembno vlogo pri okrevanju.

Hepatomegalija: Kaj je jetrna bolezen?

Hepatomegalija je proces povečanja velikosti jeter, ki ga sprožajo različna boleča stanja. Lahko povzroči difuzne spremembe jeter ali žarišč, vendar je vedno patološko, saj bolezni povzročajo tako dramatično spremembo velikosti organa, da ni značilna niti v obdobju povečane funkcionalne obremenitve.

Jetra se nahajajo pod diafragmo in so sestavljena iz dveh rež, imenovana "naravni filter" zaradi svoje sposobnosti, da odstrani škodljive snovi iz telesa in očisti kri. V normalnem stanju ima gladko strukturo, sondiranje ne povzroča bolečin.

Normalni parametri organa pri pregledu z ultrazvočno napravo v anteroposteriorni smeri so 12,5 cm pri merjenju desnega režnja in 7 cm - levega režnja. Prečna velikost je 20–22 cm, dimenzije pa so tudi dimenzije žilnega snopa jeter.

Povečanje velikosti jeter ne vsebuje specifičnih podatkov o bolezni, temveč služi kot jasen signal, da se patologija razvija.

Pomembno je poudariti, da ima jetra pomembne obnovitvene rezerve, zato se bolezen lahko razvije dolgo časa brez simptomov.

Te rezerve omogočajo telesu, da opravlja svoje funkcije, tudi če je lezija 50% ali več. Zmerna hepatomegalija lahko traja več let pri ljudeh.

Glede na stopnjo povečanja telesa se dodeli:

• zmerna hepatomegalija (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalnim vrednostim),
• izrazito (povečanje za 10 cm od norme),
• razpršena (več kot 10 centimetrov).

Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko so jetra neenakomerno povečana - le del tega ali enega režnja.

Vzroki hepatomegalije pri odraslih

Ko presnovne motnje jeter začnejo kopičiti ogljikove hidrate, maščobe in druge presnovne produkte, kar povzroča njegovo povečanje. Med boleznimi kopičenja so tudi hemokromatoza, amiloidoza, maščobna hepatoza, hepatolentična degeneracija. Vzroki za presnovne motnje so povezani z življenjskim stilom posameznika, vendar so nekatere od teh bolezni dedne.

Vse bolezni jeter povzročijo poraz celic. Istočasno se začne postopek regeneracije ali pride do otekanja tkiva. Ko je edem potreben za zmanjšanje vnetja, se telo vrne v normalno stanje.

Pri hepatomegaliji je treba opraviti vrsto pregledov, da bi ugotovili razloge za njegov razvoj. Te lahko vključujejo naslednja odstopanja:

• nalezljive bolezni;
• hepatitis;
• distrofija maščobnega tipa;
• onkologija;
• zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• prenasičene maščobne snovi iz jeter;
• nezdrava prehrana;
• pojav tekočih metastaz;
• zamašitev žil v telesu;
• patologija presnovnih procesov;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• kopičenje bakra.

Presnovne motnje

Če je presnova motena, se v telesu pojavi kopičenje presnovnih produktov, kar vodi do hepatomegalije. Vzroki za patologijo:

Bolezni srčno-žilnega sistema

Ta vzrok redko povzroči hepatomegalijo pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Najpogosteje jo diagnosticiramo pri ljudeh srednjih ali starih starosti. Razlogi za povečanje telesne mase v tem primeru so:

• neuspeh cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis.

Simptomi in značilni znaki

Jetrna hepatomegalija je patološko povečanje organa in difuzna sprememba v njenih tkivih. S to patologijo se jetra lahko preprosto palpirajo pod rebri, zdravi organi pa je težko čutiti. Pri palpaciji pacient čuti bolečino, ki je tudi znak bolezni. Hepatomegalija je simptom, ki kaže na potrebo po zdravljenju jeter.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

• Boleč občutek ali občutek teže na desni strani, še posebej pri spreminjanju položaja telesa.
• Kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. Včasih so na koži rdeče pike, ki spominjajo na pajke - z žilnimi nogami, ki se razhajajo na obe strani. Imenujejo se celo "jetrne zvezdice".
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Prebavne motnje (ne le driska, ampak tudi zaprtje).
• Povečan volumen trebuha.
• Pogosto zgaga, ki se ji pridruži slab zadah.
• Slabost

Levi del je redko povečan, večinoma prav. Levi režnik se nahaja poleg trebušne slinavke, zato je povečanje tega dela jeter običajno povezano z oslabljenimi žlezami.

Desni del jeter je bolj dovzeten za hepatomegalijo. To se zgodi zaradi največjega bremena, ki ji pada. Poleg tega je povečanje deleža lahko naravno, vendar ne posledica bolezni. Med diagnozo se večina pozornosti posveča desni strani jeter, saj je odgovorna za glavno obremenitev in funkcionalnost.

Simptomi bolezni, odvisno od vzroka jeter

• simptomi zastrupitve,
• porumenelost kože
• slabost, bruhanje,
• šibkost
• dvig temperature
• glavobol
• občutek, ko ga pritisnete

• pojav krvavitve,
• temperatura,
• glavobol
• šibkost
• splošno poslabšanje telesa,
• slabost
• konstantno peckanje v jetrih,
• pridobitev zemeljskega tona kože,
• hude bolečine med palpacijo.

• padec tlaka
• pojav slabosti
• utrujenost
• hujšanje
• boleče sklepe
• hiperpigmentacijo kože.

• razčlenitev
• videz rumene barve kože,
• zastrupitev,
• bolečine.

Diagnostika

Pravzaprav ima zdravnik le dva pristopa za diagnosticiranje in odkrivanje hepatomegalije:

• Ročne tehnike (palpacija in tolkanje trebuha).
• Metode vizualizacije notranjih organov (ultrazvok, CT, MRI).

Vsak pristop ima svoje prednosti in slabosti. Zato, da bi povečali natančnost diagnoze, poskušajo uporabiti oba pristopa, ročne metode pa so primarne, metode vizualizacije pa so sekundarne.

Simptomi, značilni za hepatomegalijo, dajejo vse razloge za podroben pregled telesa. Pacienti so praviloma predpisani:

• Biokemijska analiza krvi (serumski bilirubin, timolov, alkalna fosfataza, celotni protein in proteinogram, ALT in AST).
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca trebušne votline.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Rentgen.
• Analiza delovanja jeter, vključno s testi za strjevanje krvi.
• Biopsija. V nekaterih primerih za pojasnitev procesov v jetrih izvedite biopsijo. Ta analiza se izvaja z laparoskopijo.

Kako zdraviti jetrno hepatomegalijo?

Pri povečani jetri je zdravljenje predpisano glede na rezultate diagnoze. Kadar je hepatomegalija posledica virusnega hepatitisa, se lahko popolno okrevanje doseže s strogim upoštevanjem navodil zdravnika. Terapija se izvaja določen čas. Ko se virusna okužba končno izloči iz telesa, je zelo pomembno preprečiti ponovitev.

Zdravljenje hepatomegalije z zdravili:

1. Zdravljenje osnovnih zdravil. Hepatitis (A, B itd.) Zahteva imenovanje protivirusnih zdravil. Listeriozo in druge bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki.
2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintikov (mebendazol in drugi).
3. Raki zahtevajo uporabo kemoterapevtikov. Srčno popuščanje zdravimo s srčnimi glikozidi.
4. Hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred poškodbami in obnovijo že poškodovane hepatocite. V ta namen uporabite: esencialne fosfolipide, zeliščne pripravke, vitaminske komplekse in aminokisline.

Hepatomegalija vedno zahteva popoln pregled bolnika, da se pojasni diagnoza.

Pri nekaterih boleznih se jetra lahko popolnoma obnovijo. Na primer, v primeru težkih oblik virusnega hepatitisa pride do popolnega okrevanja in jetra dobijo svojo normalno velikost.

Kronične progresivne bolezni, ki vodijo v smrt velikega števila jetrnih celic in njihovo nadomestitev s celicami vezivnega tkiva, običajno povzročijo cirozo. Za ponovno vzpostavitev funkcije jeter popolnoma v tem primeru je nemogoče.

Za kirurško odstranitev vzrokov hepatomegalije uporabljamo:

• odpiranje in drenaža abscesov jeter - z gnojnimi boleznimi;
• odstranjevanje tumorjev - z rakom. Kirurško odstranjevanje benignih tumorjev se izvede, ko se razvije velika povečava jeter;
• ligacija žil za krvavitev, ki jo povzroči poškodba jetrnega tkiva.

Če je hepatomegalija posledica akutne tromboze, je indicirana presaditev jeter.

Prehrana za ljudi s hepatomegalijo

Pri hepatomegaliji opazimo principe terapevtske prehrane po M. Pevznerju. To je tako imenovana tabela številka 5 - varčna prehrana, ki je predpisana za vse bolezni, povezane s povečano jetra in vranico, kot tudi žolčnika. Indikacije za njegovo uporabo so akutne in hepatitis, jetrna ciroza, JCB.

Glavna načela klinične prehrane so:

• fiziološka prehranska vrednost prehrane za vse makro / mikrohranila;
• nežne prehranske navade;
• pravilnost in delna narava obroka.

Prehrana z razširjenimi jetri vključuje naslednje dovoljene količine živil:

• ovsena kaša, ječmen, vermicelli, ajda ali riž;
• sorte rib predstavljajo sorte z nizko vsebnostjo maščob;
  posneto mleko;
• mlečne juhe z dodatkom testenin, zelenjave in žit. Prvi tečaji ne morete jesti
• na osnovi bogate juhe;
• mesni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Lahko so mesne kroglice, mesne kroglice ali klobase. V redkih primerih
• dovoljeno je kuhanje mesa v obliki velikih kosov;
• beljakovinski omlet iz enega jajca;
• rastlinske sorte vključujejo korenje, bučke, pesa, krompir in bučino. Dodate lahko v meni
• jedi iz pečene, kuhane ali sveže zelenjave;
• suho sadje;
• olje (zelenjava, smetana);
• Včerajšnja pekovska peciva brez peke;
• med, žele, sufle;
• decoction of wild rose.

Prehrana s hepatomegalijo jeter predvideva izključitev naslednjih živil iz prehrane:

• Maščobno rdeče meso, klavnični odpadki, meso vodnih ptic, mastne ribe, mast, pecivo, čokolada, pecivo, pecivo, listnato testo / pecivo.
• Stročnice in vsa groba zelenjava, kislo zelje, kisle kumarice in marinade.
• Kulinarične / živalske maščobe, prekajeno meso, morski sadeži.
• Špinača, kislica, redkev, čebula, gobe, redkev, česen, majoneza, ketchup, vroče hrenove omake, poper, kis, gorčica.
• Polnomastno mleko, soljen / začinjen sir. Uporaba maščob skute, kisle smetane, smetane in sladke skute je omejena.
• Surova piščančja jajca, kuhana mehko kuhana - do tri kose na teden.
• Močan čaj / kava, kakav, čokolada, sladoled.
• Alkoholne in gazirane pijače, pakirani sokovi.

Ljudska pravna sredstva

Učinkovita ljudska zdravila, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju hepatomegalije jeter.

1. Zdravilna raztopina medu ima pozitiven učinek ne le na delovanje telesa, temveč tudi na jetra. Vsako jutro in pred spanjem spijte pijačo iz 2 žlici medu, 200 ml tople vode in 2 žlici limoninega soka.
2. Suho materinico z žajbljem, dodamo korenino regruna s potonika. Vzemite radič. Zmešamo, vlijemo 500 ml vode. Čakam na vrenje. Ohladite se - pol ure. Sežite in pijte.
3. Buča Jedemo, drgnemo, pripravimo kašo ali sok. Mogoče je nekdo bolj všeč surove buče. In nekdo si želi sploh sok iz brusničnega soka.
4. Rdeča pesa Tukaj je še ena koristna zelenjava za jetra. Surovo pese pa stisnite sok, ga inkubirajte 15-20 minut in ga zmešajte s svežim sokom korenja v razmerju 3:10. Na dan popijte 100 ml tega soka. Prav tako se pesa lahko da v solate ali uporabiti v kuhani obliki.

Napoved

Prognozo določajo vzrok sindroma in stopnja poškodbe hepatocitov, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za jetrno cirozo, strupeno škodo in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje števila organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno gibanje.

Sumljive napovedi v primeru hepatomegalije so le pri bolnikih z rakasto patologijo v 2. do 4. fazi procesa, pa tudi pri bolnikih z genetskimi boleznimi.

Jetra se v takih primerih hitro vrnejo v normalno velikost:

• virusne okužbe;
• s tako imenovano prehodno hepatomegalijo (prehodno povečanje brez laboratorijskih sprememb) v otroštvu.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti jeter. Vzrok je lahko virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, alkoholna bolezen, ciroza, patologija kopičenja (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrne vene), maščobna distrofija, onkološke, kardiovaskularne in druge bolezni. Glavne manifestacije so občutek teže, bolečine v desnem hipohondru, znaki zoženja sosednjih organov, dispeptične motnje. Diagnoza temelji na rezultatih jetrnih testov, ultrazvokih trebušnih organov, MSCT, punkcijski biopsiji jeter in drugih metodah. Zdravljenje je odvisno od vzroka sindroma.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki vključuje resnično povečanje jeter (velikost desne srednje črtice je večja od 12 cm ali pa je levi režnik otipljiv v epigastrični regiji). Običajno so jetra mehka konsistenca, ki se z lahkoto občutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta. Hepatomegalijo lahko povzročijo distrofične spremembe jetrnih celic (s hepatozo), limfomakrofagična infiltracija (v primeru akutnega ali kroničnega hepatitisa), nodulacija in fibroza (s cirozo), zastoj krvi (z jetrnimi lezijami, konstriktivni perikarditis, srčno popuščanje) ali žariščne spremembe. (z abscesi, tumorji, cistami). Ta sindrom je pogosto vodilna, ki določa klinično sliko. Hepatomegalija ni neodvisna bolezen, ampak znak določene patologije.

Vzroki hepatomegalije

Pri številnih boleznih se lahko pojavi povečana velikost jeter. Eden od najpogostejših etioloških dejavnikov - bolezni vaskularne plasti telesa. Pogosteje se hepatomegalija razvije s porazom portala in jetrnih žil zaradi tvorbe tromba, Budd-Chiarijev sindrom, veliko manj pa s porazom jetrne arterije.

Druga najpomembnejša skupina vzrokov so infekcijsko-virusne lezije, ki lahko povzročijo poškodbe jetrnega parenhima, portalne žile in žolčnih poti (za virusni hepatitis, infekciozno mononukleozo, amoebni absces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifičen holangitis zaradi holedoholitiaze). Hepatomegalija je značilnost neoplastičnega procesa (onkološka patologija). Primarna poškodba jeter se zelo redko pokvari, pogosteje se pojavi metastatski poraz; iz benignih tumorjev je mogoče odkriti jetrne adenome in hemangiome.

Hepatomegalija se pojavi tudi v degenerativnih lezijah jetrnega tkiva (steatohepatoza, nealkoholni steatohepatitis, sekundarne spremembe v patologiji kardiovaskularnega sistema), amiloidoza, delovanje hepatotoksičnih snovi (alkohol, zdravila, nekatere sintetične in naravne spojine). Redko hepatomegalijo povzročajo prirojene nepravilnosti, avtoimunske bolezni, endokrine bolezni (diabetes mellitus, endokrinopatije med nosečnostjo) in travmatske poškodbe jeter (poškodbe jeter).

Razvrstitev hepatomegalije

Najpogosteje gastroenterologi uporabljajo etiološko razvrstitev tega sindroma. Glede na bolezni, ki so povzročile povečanje jeter, se pojavijo hepatomegalija zaradi motenj cirkulacije, presnovnih motenj, primarnih bolezni jeter, infiltracijskih procesov v organu, nekaterih hematoloških bolezni in lokalnih poškodb.

Pri preverjanju diagnoze upoštevamo tudi anatomsko in morfološko klasifikacijo hepatomegalije: poškodbe parenhima, žolčevodov, vezivnega tkiva ali žilnega omrežja. Za diferencialno diagnozo razvrstitev odraža, ali je ta simptom povezan s splenomegalijo (povečanje vranice), zlatenico ali ascitesom.

Glede na stopnjo povečanja organa je hepatomegalija zmerna (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalnim vrednostim), izrazita (povečanje za 10 cm od norme) in difuzna (več kot 10 centimetrov). Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko so jetra neenakomerno povečana - le del tega ali enega režnja.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povečanja velikosti jeter so določeni z osnovno boleznijo. Blaga hepatomegalija, ki se razvije pri akutnih virusnih okužbah in podhranjenosti pri otrocih, se morda ne kaže na noben način. Ko jetra dosežejo pomembno velikost, je v desnem hipohondriju možno nelagodje, boleče, oteženo zaradi gibanja. Značilni so tudi pruritus, izpuščaj, dispeptične težave (slabost, nenormalno blato, napenjanje) in slab zadah.

V primeru hepatomegalije na ozadju virusnega hepatitisa je določena s pečatom jetrnega parenhima, ki se zlahka zazna tudi s palpacijo. Povečane jetra spremlja rumenkost bele kože in kože, simptomi zastrupitve. S pravočasnim učinkovitim zdravljenjem lahko sindrom nazaduje. Hepatomegalijo pri jetrni cirozi povzroča poškodba hepatocitov in nastanek veznega tkiva. Značilna je pomembna kompaktnost telesa, stalne bolečine v desnem hipohondriju, zemeljski ton kože, nagnjenost k krvavitvi.

Povečana jetra zaradi primarne neoplastične lezije je dokaj redka, pri čemer so glavni simptomi: hepatosplenomegalija, bolečina, dispepsija, zlatenica, edemi in ascites. Pri sekundarni (metastatski) leziji so simptomi hepatomegalije običajno manj izraziti kot znaki rasti primarnega tumorja. Pri benignih jetrnih grudicah je razširitev organov ponavadi prvi in ​​vodilni simptom. Pri doseganju pomembnih velikosti mogoče asimetrično povečanje trebuha, znaki kompresije sosednjih organov.

Posebnost hepatomegalije pri degenerativnih spremembah (bolezni maščobnih jeter) je skromna simptomatologija, ki je redka posledica hude poškodbe. Običajno je ta bolezen diagnostična ugotovitev, ko se bolnik obrne iz drugih razlogov. V primeru amiloidoze lahko jetra dosežejo obsežne velikosti, njena struktura je gosta, rob je enakomeren, pri palpaciji ni bolečin.

V primeru odpovedi desnega prekata se razvije hepatomegalija s srčno boleznijo; sindrom hitro napreduje, kar vodi do raztezanja organske kapsule in hude bolečine. Velikost jeter je spremenljiva in se zmanjšuje z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.

V primeru strupenih poškodb hepatocitov je lahko povečanje jeter edini znak, manj pogosto v kombinaciji s srbenjem, rumenkasto beločnico in kožo, zmerne spremembe laboratorijskih parametrov. V primeru travmatske poškodbe jetrnega tkiva so hepatomegalijo v ozadju hudega splošnega stanja bolnika spremljali znaki intraabdominalne krvavitve in hemoragičnega šoka. Arterijska hipotenzija in tahikardija, hipoksija napredujejo; palpacija jeter je močno boleča.

Diagnoza hepatomegalije

Določanje povečanje velikosti jeter ni težko - v ta namen, palpacija in tolkala, kot tudi ultrazvok trebušnih organov. Potrebno je ugotoviti vzroke tega sindroma.

Diferencialna diagnoza hepatomegalije v gastroenterologiji se začne z izključitvijo virusne etiologije. Anamneza (ali transfuzija krvi ali njenih sestavin, hemodializa in drugi neželeni epidemiološki dejavniki) so podrobno proučeni. V laboratorijskih testih z virusnim hepatitisom je določena povečana aktivnost aminotransferaz s pretežno ALT. Zanesljiva diagnostična metoda je odkrivanje določenih imunoglobulinov in genskega materiala patogena s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Za oceno stopnje histološke aktivnosti je punkcijska biopsija.

Da bi izključili avtoimunsko naravo hepatomegalije, smo določili raven krožečih avtoprotiteles. Ta patologija se najpogosteje razvije pri ženskah, mlajših od 25 let, v obdobju po menopavzi in lahko spremljajo simptomi kot so bolečine v sklepih (artralgija), glomerulonefritis in vročina.

Cirotična etiologija hepatomegalije je potrjena z anamnestičnimi indikacijami uporabe alkohola ali jetrnimi obolenji, zvišanimi krvnimi gama globulini, aktivnostjo alkalne fosfataze in aminotransferazami, nizko serumsko raven protrombina in albumina. Ultrasonografija trebušne votline razkriva razpršeno heterogenost jetrnega parenhima in povečanje premera portalne in vranice.

Diagnoza vaskularnih vzrokov hepatomegalije (obstrukcija jetrnih žil) temelji na rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, spodnje kavigrafije, jetrne biopsije in radioizotopnega skeniranja. Za izključitev tumorske lezije se izvaja MSCT trebušnih organov.

Zdravljenje hepatomegalije

Glavna navodila za zdravljenje hepatomegalije so odvisna od njenega vzroka. Terapija vključuje dietno hrano (tabela št. 6), ki vključuje pogoste obroke, zavrnitev maščob, ocvrte hrane, presežek preprostih ogljikovih hidratov in ustrezen vnos vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih.

Da bi zaščitili in obnovili delovanje jetrnih celic, so predpisani hepatoprotektorji (esencialni fosfolipidi, zeliščni pripravki, vitamini in aminokisline). Pri akutnem hepatitisu se izvaja tudi razstrupljanje in specifično protivirusno zdravljenje. Pri kroničnem hepatitisu se uporabljajo interferoni in imunomodulatorji.

Kardiogena hepatomegalija se dobro zmanjša, ko predpisuje zdravljenje, ki odpravlja srčno popuščanje v velikem krogu krvnega obtoka. V primeru tromboze portalne vene vodi do trombolitične in antikoagulantne terapije, pri akutni trombozi pa je indicirana presaditev jeter. Ko se absces izvaja antibakterijsko ali antiparazitsko zdravljenje, punkcija votline in zunanje drenaže. Pri zdravljenju amiloidoze uporabljamo prednizon in kolhicin.

Hepatomegalna neoplastična etiologija zahteva kemoterapijo, sevalne tehnike ali kirurško odstranitev tumorja (odvisno od vrste primarnega žarišča). V primeru benignih novotvorb je potrebno operativno zdravljenje, kadar hepatomegalija doseže pomembno velikost in motnje v delovanju bližnjih organov.

Prognoza in preprečevanje hepatomegalije

Prognozo določajo vzrok sindroma in stopnja poškodbe hepatocitov, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za jetrno cirozo, strupeno škodo in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje števila organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno gibanje. Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo povečanje jeter.

Kaj je hepatomegalna jetra

Veliko bolezni spremlja povečanje velikosti in mase jeter. Hepatomegalija (dobesedno "velika jetra") je sestavni del drugačne patologije, saj je telo vključeno v vse biokemične procese telesa.

Jetrna hepatomegalija ni bolezen, temveč simptom primarne ali sekundarne lezije. Ugotovljeno je na podlagi določenih objektivnih razlogov. Zato takoj opozorimo tiste, ki jih zanima, kaj pomeni ta diagnoza: v razvrstitvi bolezni kot ločeni nosologiji tega ne smete iskati, temveč jo upoštevamo v poglavju »Simptomi in sindromi«.

Merila za določanje hepatomegalije

Mi smo že tako navajeni na najbolj objektivno oceno velikosti jeter glede na rezultate ultrazvoka ali računalniške tomografije, da pozabimo, da prve znake hepatomegalije določi zdravnik z uporabo staromodnih metod palpacije in tolkanja.

Običajno pri pregledu odrasle osebe širina organa za tolkanje vzdolž desne srednje klavikularne linije ne sme presegati 12 cm, spodnji rob desnega klina pa se lahko palpira pri nepopolnih ljudeh, mehka, drsi po konicah prstov zdravnika.

Glede na desni obodni lok je dovoljena projekcija 1–2 cm, kar je značilno za ljudi z astenično postavo. Levi del jeter ni palpiran. Nahaja se v zgornjem delu epigastrija za želodcem. Če je na tem območju možno določiti gosto tvorbo, se lahko sumi na hepatomegalijo.

Da bi se prepričali o povečanem številu jeter, mora zdravnik izključiti prolaps organov pri kroničnem bronhitisu, hudi pljučnici. Za desni jetra je mogoče jemati nejasno utrjevanje ledvic, črevesja ali povečanje žolčnika.

Kaj povzroča patologijo?

Vzroki hepatomegalije so zelo raznoliki. Povezane so tako s samimi boleznimi jeter kot z drugo patologijo. Najpogostejša širitev organov je posledica naslednjih bolezni jeter:

• virusni in nevirusni hepatitis;
• hepatoza (maščobna hepatoza - pogosta patologija pri debelih osebah), alkoholna in brezalkoholna maščobna degeneracija;
• tumorji (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organov, fokalna hiperplazija);
• oblikovane ciste;
• amiloidoza;
• jetrne encimopatije (s pomanjkanjem lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavi v 87% primerov);
• Gaucherjeva bolezen, ki povzroča kopičenje maščob;
• ciroza z ireverzibilnimi fibroznimi motnjami z nekrozo hepatocitov;
• tromboza jetrne vene, obstrukcija žolčevodov med vnetjem mehurja.

Hepatomegalijo povzročajo kronične okužbe in zastrupitve. Jetra zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, strupi, nekateri patogeni "poravnajo" neposredno v telesu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis se razvije pri tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičnem perikarditisu.

Ker jetra imajo patologijo, povezano z okvarjeno presnovo, se hepatomegalija nahaja v hemokromatozi (odlaganje železa v celicah), Wilson-Konovalova bolezen (bakreni delci se nahajajo v hepatocitih).

Srčna dekompenzacija, ki jo povzroča insuficienca desnega prekata, prispeva k prelivanju in povečanju tlaka v spodnji veni cavi in ​​njenem bazenu. Opažena je kongestivna hepatomegalija:

• s posledicami akutnega miokardnega infarkta;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatija;
• okvare srca.

Hepatomegalija je najbolj izrazita pri malignih tumorjih limfnega sistema (levkemije, levkemije). Hkrati se v jetrih oblikuje dodatna zunajcelična možganska hematopoeza ali pa se tkivo impregnira z limfoblastnimi celicami. Jetra dosežejo veliko velikost, zaseda večino trebušne votline, njena teža doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Ob pregledu zdravnik ugotovi znake hepatomegalije in jih obravnava v korist diagnoze. Na primer

• "Kamnita" konsistenca robov jeter, hrapavost površine kažejo na verjetnost ciroze ali tumorja (nove celice rastejo hitreje, zato se oblikujejo tuberkule);
• bolečina pri palpaciji je bolj značilna za hepatitis (vnetje), pri steatozi opazimo zmerno občutljivost robov;
• hitro razvijanje organa je značilno za razvoj srčne dekompenzacije, medtem ko je kapsula raztegnjena, kar spremlja bolečina;
• huda bolečina se razlikuje med abscesom jeter, ehinokokne ciste.

Pri znatnem povečanju jeter se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi hepatomegalije:

• resnost, bolečine v loku, ki so konstantne pod rebri na desni ali v epigastriju z obsevanjem ob strani, na desni strani trebuha, oteženo zaradi gibanja;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites);
• srbeč kožni izpuščaj;
• porumenelost beločnice in kože;
• slabost, zgaga;
• motene stolice (izmenična driska in zaprtje);
• majhne angiome na koži obraza, prsnega koša, trebuha v obliki "pajkov" ali žilnih "zvezd".

Posebni simptomi so odvisni od vzroka hepatomegalije. Če ima bolnik hepatitis, se jetra enakomerno povečajo, pojavi se odebelitev, ki se počuti ob spodnjem robu. Palpacija je boleča. Koža je rumena, znaki splošne zastrupitve in vnetja (zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo povzroča virusni hepatitis, potrebuje protivirusna zdravila in imunostimulante. Z dobro učinkovitostjo se jetra vrnejo v normalno velikost. Ciroza se razlikuje od hepatitisa z mehanizmom uničenja jetrnega tkiva. Zaradi razpršenih sprememb v jetrih z območji nekroze se delovni hepatociti zamenjajo z brazgotinami.

Okvarjene funkcije spremlja nagnjenost k krvavitvi, koža prevzame zemeljski odtenek, ascites raste zaradi portalne hipertenzije. Okoli popka se pojavi povečan venski obroč s preusmeritvenimi posodami v obliki glave meduz.

Ko presnovne motnje, značilne za presnovne bolezni, razkrivajo encimopatije hkrati s hepatomegalijo:

• poškodbe ledvic in vranice (glikogenoza);
• odlaganje bakra in barvni obroč okrog šarenice, tresenje roke (Wilson-Konovalova bolezen);
• Rumeno-rjave lise na telesu in xanthelasma na vekah, odnos kliničnih manifestacij do obdobja stradanja (pigmentna hepatoza pri Gilbertovem sindromu);
• kašelj s hemoptizo (hemokromatoza).

Najprej se pojavijo znaki bolezni srca: zasoplost, otekanje nog, ascites, palpitacije in aritmije, bolečine kot angina, cianoza stopal, roke, ustnice, otroci - nosolabialni trikotnik.

Ali se lahko hepatomegalija razvije le v enem ječku?

Jetra so sestavljena iz dveh rež, vsaka ima svojo inervacijo, prekrvavitev, poti izločanja žolčnika (centralna arterija, vena, žolče). Izolirana hepatomegalija desnega režnja jeter je pogostejša kot leva. Funkcionalno, desnega režnja je naložen več, opravlja 60% dela telesa, zato vse kršitve vplivajo na to najprej.

Z neenakomernim povečanjem v telesu govorijo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob jeter se redko spremeni, zato je potrebno odkriti ultrazvočni pregled. Značilen znak odmeva je sprememba homogenosti strukture tkiva. Ponavadi najdemo v tumorjih, cistah, abscesih.

Kako se združita povečana jetra in vranica?

Povečana vranica (splenomegalija) lahko spremlja hepatomegalijo. Opazili smo, da se ta dva znaka patologije med seboj podpirata. Hkratno povečanje se izraža v hepatolienalnem sindromu. Bolj je značilen za otroke, saj ga otežujejo značilnosti anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Izzovejo jo dedne bolezni, okužbe, prirojene anomalije. Sindrom opazimo:

• pri žilnih boleznih arterij in žil v jetrih, vranici (vaskulitis, tromboza);
• kronična žariščna in razpršena patologija jeter;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jeter;
• Gaucherjeva bolezen;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske in nalezljive bolezni vedno poleg jeter vplivajo tudi na vranico (črevesna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infekcijska mononukleoza). Oba organa znatno povečata patologijo limfoidnega tkiva in krvi (levkemija, Hodgkinova bolezen, hemolitična anemija). Bolezen srca je manj verjetno, da prispeva k rasti vranice.

Vrste hepatomegalije ob zaključku ultrazvoka

Po ultrazvoku zdravnik specialist zaključi z uporabo sprejetih pogojev. Hepatomegalija velja za "neizraženo", če je velikost organa 1–2 cm nad normalno, običajno se odkrije po naključju, saj ne povzroča nobenih simptomov (redko, če ste zaslišani, je navedena majhna šibkost, zgaga, vonj v ustih, driska ali zaprtje)

Pomembno je za zgodnje imenovanje zdravljenja, preprečevanje nadaljnjega napredovanja. Izraz "zmerna hepatomegalija" se uporablja, če se poleg povečanja velikosti pojavijo majhne difuzne spremembe. Pojavljajo se med alkoholizmom, neuravnoteženo prehrano.

Hepatomegalijo imenujemo „izrazito“, če je velikost jeter ocenjena kot velika, vidna je patologija in motene so funkcije sosednjih organov. Struktura tkiva se spremeni zaradi bolj gostih žarišč.

Včasih so spremembe reverzibilne. Opaženi s krvnimi boleznimi, tumorji. Hitra negativna dinamika rasti jeter je mogoča pri maščobni hepatozi, srčno-žilnih boleznih.

Kako se hepatomegalija pojavlja pri nosečnicah?

Zdravniki pravijo, da se težave z jetri med nosečnostjo pojavijo v tretjem trimesečju. Povečana maternica premakne jetra v desno. Gibanje diafragme je omejeno, otežuje izločanje žolča, jetra so napolnjena s krvjo.

Na delovanje jeter vplivajo hormoni, ki se kažejo kot rumenkaste madeže na ženskem obrazu, na koži so zvezdice. Povečanje maščobnih kislin, holesterola in trigliceridov najdemo v krvi nosečnice.

Patološko hepatomegalijo lahko povzroči:

• toksikoza pri dolgotrajnem bruhanju, se pojavi pri 2% nosečih žensk od četrtega do desetega tedna, preneha do dvajsetega tedna, zaradi bruhanja, dehidracije, elektrolitskih motenj se lahko zmanjša telesna teža ženske;
• intrahepatična zastoj žolča, ugotovljen pri vsaki peti nosečnici, je vzrok povezan z dedno predispozicijo.

Kdaj je hepatomegalija pri otrocih?

Hepatomegalija v plodu se pojavi v povečanem trebuhu, ki ga med nosečnostjo zazna ultrazvok. Že na tej stopnji, zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok, potek nosečnosti, zdravje bodočega otroka odvisno od njega.

Najpogostejše so:

• intrauterina okužba z virusi in bakterijami (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni piščanci, rdečke, sifilis, HIV), majhne hiperehoične vključke so zaznane v povečanih jetrih ploda;
• Konflikt Rh, ko je mati kri negativna, plod pa ima Rh očeta;
• različne oblike tumorjev (hemangiom, hepatoblastom, adenom so zaznane v plodu);
• povečana hemoliza rdečih krvničk;
• malformacije srčnega popuščanja;
• genetske manifestacije oslabljenega metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

V izolaciji se redko razvije fetalna hepatomegalija, pogosteje jo spremlja povečana vranica in druge malformacije. Najuspešnejše obdobje razkrivanja je II - III trimesečje. S popolnim pregledom je potrebno odstraniti Down sindrom.

Pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta je majhno povečanje jeter normalno. Če spodnji rob med palpacijo štrli več kot 2 cm od hipohondrija, se stanje nanaša na patologijo in ga je treba pojasniti glede vzroka.

Od patoloških vzrokov pogosteje najdemo:

• nalezljive bolezni, morebitne virusne okužbe;
• okvare srca z insuficienco desnega prekata - bodite pozorni na težko dihanje otroka, modrino obraza in okončin, tahikardijo;
• bolezni dihal - otrok ima hudo težko dihanje, sopenje v pljučih;
• ciste žolčevoda z obstrukcijo žolčnika, vnetje, ki ga spremlja vročina, občutljivost na palpacijo v hipohondru na desni;
• Debrejev sindrom, Girkina bolezen - kopičenje glikogena v jetrnem tkivu prispeva k zgodnjemu razvoju maščobne hepatoze, ki jo spremljajo konvulzije, povišajo se ravni mlečne kisline v krvi, z urinom se sprosti acetoocetna kislina;
• moten metabolizem lipidov - se kaže v vztrajni driski, bruhanju, rumenih lisah na koži;
• Mauriacov sindrom - otežuje potek sladkorne bolezni, maščoba se nabira v otrokovih jetra;
• tumorji (hepatoblastom, hemangiom) benigni in maligni so redki.

Pri majhnem otroku s hepatomegalijo se pojavijo vsi klasični simptomi. Težko se prenašajo. Pri povečanju trebuha, se popkovni obroč ne preraste, nastane hernialni obroč, skozi katerega izbruhnejo popki in črevesne zanke. Vztrajno drži zlatenico.

Novorojenčki, okuženi s HIV, se včasih razlikujejo od zdravih otrok le pri hepatomegaliji. Od zgodnjega otroštva so pogoste virusne okužbe dihalnih poti, mumps, dermatitis, povečane so bezgavke, na ustno votlino vplivajo glivice. Vsaka okužba lahko povzroči sepso, meningitis, anemijo.

Ehinokokoza bolni starejši otroci. Glavni razlog je stik s psi. Pri 5–7 letih se zmerno poveča jetra, kar je fiziološki pojav in ne zahteva intervencije.

V starejših skupinah so vzrok lahko hepatitis (virusni, toksični, zdravilni), zapleti po prirojenih okužbah z virusom herpes, rdečkami, parazitskimi boleznimi, oslabljenim žolčnim odtokom, žolčnicno cirozo.

Lahko pride do presnovnih sprememb pri sladkorni bolezni, Wilson-Konovalove bolezni, porfiriji, poškodbah jeter, ki jih povzročajo hemoliza, limfom, levkemija, tumorji tipa hemangioma, karcinomi z metastazami.

Kako diagnosticirati?

Zgoraj navedeni razlogi za povečanje velikosti jeter kažejo na težavo pri iskanju osnovne bolezni, na pomembnost diferencialne diagnoze. To pomeni, da se poleg odkrivanja hepatomegalije uporabljajo tudi vse možne vrste raziskav: testi krvi in ​​urina, splošni testi za bilirubin, sladkor, beljakovine in testi delovanja jeter z uporabo biokemičnih testov za glavne encime.

Določite nadzor sistema strjevanja krvi, encimskega imunskega testa za virusne in bakterijske okužbe. Zdravnik ugotavlja domnevno rast telesa s tolkanjem in palpacijo.

Strojne metode so veliko bolj natančne in objektivne: ultrazvok, računalniška in magnetna resonančna tomografija, manj informativni rentgen, skeniranje s predhodnim vnosom hepatotropnih radioaktivnih snovi daje popolno sliko o poškodbah celic, lahko izračunamo delež preostalega nedotaknjenega tkiva.

Sodobna oprema vam omogoča, da prepoznate ne le spremembo velikosti, temveč tudi natančno kontrast meje, strukturo tkanine, naravo sprememb (žariščne, difuzne). Nazadnje se morfološke spremembe lahko presojajo s študijo biopsije.

Ultrazvok vam omogoča, da primerjate strukturo jeter na vseh področjih, da prepoznate bolj gosto žarišče, velikost delnic. Ultrazvočno opazovanje lahko na zaslonu prikažemo kot vizualno študijo brez snemanja. Pomembnejša je pri opazovanju organa (srca). Jetra pregledamo z uporabo ehografskih meril, natisnemo slike v drugačni projekciji.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju hepatomegalije je zelo pomembno vedeti, ali je posledica jetrne bolezni ali je to posledica sočasnih bolezni. To določa prognozo in učinkovitost terapije. Pri vnetnih procesih obstaja možnost uporabe močnih sredstev za vrnitev telesa v zdravo stanje.

Kako zdraviti hepatomegalijo v določenem primeru, se zdravnik odloči po popolnem pregledu in ugotovitvi vzroka. Režim zdravljenja je odvisen od primarne bolezni. To so lahko:

• antibakterijska, protivirusna sredstva, kortikosteroidi za vnetje jeter;
• srčni glikozidi in koronaroliki s srčno patologijo;
• citostatiki in radioterapija za levkemijo, tumorje;
• hepatoprotektorji;
• vitamini;
• sredstva za prehrano.

Bodite prepričani, da je bolniku predpisana prehrana v skladu s tabelo št. 5. V prehrano so izključena vsa živila, ki dražijo jetra: živalske maščobe, lahki ogljikovi hidrati. Pri srčni dekompenzaciji sol močno omejuje. Prepovedano je jesti ocvrto in prekajeno meso, ribje izdelke, konzervirano hrano, sladkarije.

Vse je kuhano samo kuhano ali paro, lahko pečemo v pečici. Bolnikom priporočamo dovolj beljakovin in vitaminov iz mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave.

Identifikacija celo manjših hepatomegalij mora osebo opozoriti in prisiliti, da odkrije vzrok. Zdravljenje jeter je odvisno od stopnje poškodbe, glavne patologije. Prehrana bo morala slediti skoraj vse življenje.