Jetra in žolčevod se oblikujejo iz reniformnega izrastka ventralne stene primarnega sprednjega črevesa, ki se nahaja v lobanjski rumenjak. Iz obeh gostih celic se oblikujejo desni in levi delci jeter, iz podolgovatega divertikula pa jetrni in skupni žolčevod. Žolčnik nastane iz manjših celičnih skupin v istem divertikulu.
Že v zgodnjih fazah prenatalnega razvoja je bilarni žolč prehoden, kasneje pa proliferirajoči epitelij zapre lumen. Sčasoma se pojavi sekundarna odprtina lumna, ki se začne istočasno v različnih delih gostega žolčnika in se postopoma razširi na vse žolčne kanale.
V procesu prenatalnega razvoja je stena žolčnika najprej obložena z večplastnim epitelijem, ki je sestavljen iz 5 vrst celic in več, nato pa se epitel pretvori v eno vrsto cilindrično. Do 5. tedna se zaključi nastanek cističnega, skupnega žolča in jetrnih kanalov, do 3. meseca predporodnega obdobja pa se jetrna žleza začne izločati žolč, ki je glavni del mekonija.
Pri 20–25 tednih intrauterinega razvoja se pojavi intenzivna rast žolčnika, debelina mišične plasti se poveča, medtem ko se debelina drugih membran zmanjša zaradi raztezanja žolčnika. Nastanejo vilice in kripte, ki lahko dosežejo mišični sloj in tvorijo potopne prehode, katerih prisotnost nekateri avtorji obravnavajo kot razvojno napako.
Morfološki pregled je pokazal različne displazije epitelija, mezenhimskega tkiva in vegetativnih živčnih struktur. Hipo- in hiperplastične spremembe v epitelu, miociti, oslabljena struktura vezivnega tkiva ter strukturni znaki motenj inervacije v obliki hipo- in aplazije živčnih pleksusov, tvorba glialnih vrvic in disganglioze so opazni v žolču. Strukturne spremembe v tkivih stene žolčnika v bližnjem ali daljnem obdobju vplivajo na njegovo funkcionalno stanje in prispevajo k nastanku različnih žolčnih bolezni.
Klinični pomen anomalij žolčnika in duktalnega sistema je, da lahko v nekaterih primerih povzročijo zastoj žolča, spodbujajo vnetje in nastanek žolčnih kamnov.
Anomalije se lahko kombinirajo z malformacijami drugih organov, vključno s srčnimi napakami, polidaktilijo, policistično boleznijo ledvic itd.
Pri pregledu in interpretaciji dobljenih rezultatov ter pri kirurških posegih je treba upoštevati možnost anomalij žolčnika in duktalnega sistema.
Glavne anomalije žolčnika so predstavljene v tabeli. 7.1.
Ageneza žolčnika je redka prirojena in pogosto nizka anomalija simptomov. Pojavi se v približno enem primeru na 1600 obdukcijah. Domnevamo, da žolčnik poškoduje kaudalni del jetrnega divertikula v 4. tednu embrionalnega razvoja. Glede na stopnjo, pri kateri je moten nastanek žolčnika, obstajata dve vrsti ageneze.
Anomalije tipa I so posledica kršitve izločanja žolčnika in cističnega kanala iz jetrnega divertikula sprednjega črevesa. Anomalije te vrste se pogosto kombinirajo z drugo prirojeno patologijo žolčevodov.
Anomalije tipa II so posledica kršitve tvorbe lumna žolčnika. Obstaja žolčnik, vendar je v osnovnem stanju. Ta vrsta nenormalnosti je običajno povezana z atrezijo ekstrahepatičnih žolčevodov.
V 40-60% primerov je ageneza povezana. druge napake (želodec ali črevesje, kardiovaskularni ali sečilni sistem). V 20-50% primerov je kombinacija kamnov v skupnem žolčevodu. V večini primerov je asimptomatska. Preoperativna diagnoza je pogosto težka, kljub visoki natančnosti sodobnih diagnostičnih metod.
Nezmožnost zaznavanja žolčnika med ultrazvočnim pregledom ali njegovo osnovno stanje včasih povzroči, da se bolnika napoti na operacijo zaradi domnevne ekološke bolezni.
Za diagnozo ageneze žolčnika uporabljamo holangiografijo, dinamično cholescintigrafijo ali magnetno resonančno holangiografijo. Če med operacijo ni mogoče najti žolčnika, se uporablja intraoperativna holangiografija.
Aplazija in hipoplazija žolčnika sta posledica njenega nepopolnega razvoja v procesu nastajanja in sta značilna majhna velikost, zmanjšana kontrakcijska in koncentracijska funkcija. Z ultrazvokom ali holecistografijo v projekciji žolčnika - podolgovata oblika in majhna velikostna izobrazba z neenakomernimi konturami in votlino v obliki ozke reže (sl. 7.1). Stene mehurčka so zgoščene in stisnjene, cistični kanal je viden kot gosta vrv brez lumena. Skupni žolčevod je kompenzacijsko razširjen.
Dvojni žolčnik je redka (1: 3000-1: 4000). V japonski literaturi do leta 2009 je bilo opisanih samo 88 primerov.
Med nastankom žolčnika se včasih oblikuje dodatni žep, iz katerega se nato oblikuje drugi žolčnik, ki ima bodisi lasten cistični kanal bodisi običajen, če se žolčnik oblikuje iz žepa cističnega kanala (sl. 7.2). Ko ultrazvok, dve eonegative formacije ovalne oblike, ki se nahajajo blizu ali pod kotom med seboj. Mehurčki so lahko neenake oblike in velikosti, običajno so naključni. Opisani so primeri nastanka žolčnih kamnov v votlini enega ali obeh žolčnikov. A. Goel et al. predstavil opis pojavnosti obeh holesterozov v blisterju. Opazili smo, da je bil v votlini enega žolčnika nastal velik kamen, v steni drugega pa je bila holesteroza očesa (slika 7.3). Pri blokadi cističnega kanala lahko pride do edema enega od žolčnikov.
V nekaterih primerih je lahko predoperativna diagnoza težavna, saj lahko senca enega žolčnika prekriva drugo. Zato drugi žolčnik med holecistektomijo ni vedno odkrit in najden le med ponovnim zagonom. F. Borghi et al. opisal 72-letnega bolnika, ki je imel 8 dni po laparoskopski holecistektomiji bolečine v trebuhu in bruhanje zaradi holecistolitiaze. Z ultrazvokom in KT - drugi žolčnik z 12-mm kamnom in kopičenje tekočine v subhepatic prostor. Napaka je bila posledica dejstva, da je bil med predoperativno preiskavo na ERCP en žolčnik s fistulo zadnje stene blokiran z drugim, gosto napolnjenim kontrastom. Intraoperativna holangiografija pomaga preprečiti takšne napake. Da bi se izognili napakam med laparoskopsko holecistektomijo, je potrebna temeljita predoperativna študija: ERCP, EUS, MRCP.
Dikotilodni žolčnik nastane zaradi podvajanja osnovnega žolčnika med njegovim nastajanjem in je značilen po prisotnosti vzdolžnega "pasu", ki deli organ na dva dela. Z ultrazvokom v spodnjem delu - pregrada, ki jo deli v dve votlini (sl. 7.4). Prečne pregrade so veliko pogostejše, po nekaterih podatkih so odkrite pri 18% oseb.
Zložen žolčnik - označen z ostrim ovinkom na dnu, kar povzroči nastanek tako imenovanega frigijskega čepa. Obstajata dve vrsti te anomalije: upogib med dnom in telesom (retrozerozna "frigijska kapa") in zavoj med telesom in lijakom žolčnika (serozna "frigijska kapa").
Žolč v obliki peščene ure ima značilno obliko, morda tip "frigijske kapice" (serozni tip), vendar bolj izrazita. Konstantnost položaja dna med kontrakcijo in majhnost sporočila med obema deloma žolčnika kažejo, da je to fiksna prirojena anomalija.
Centri v žolčniku so redki. Septas so lahko vzdolžne, prečne ali zaradi kotne ukrivljenosti, boljše vizualizirane z ultrazvokom kot s CT. Žolčnik je lahko normalne velikosti, z ultrazvokom na prerezu pa so vidne pregrade, ki dajejo lumen videza satovja mehurčkov (sl. 7.5).
Divertikule žolčnika so redke, njihova pogostnost pa je približno 1%. Lokalizirani so lahko na dnu, telesu ali vratu žolčnika (glejte sliko 7.2). Prirojene diverticule je treba razlikovati od pridobljenih, ki se pojavljajo pri boleznih žolčnika (pseudodivertikuly), ki se nahajajo pogosteje. Vložili so M. Sirakov et al. pogostnost psevdodiverticlov žolčnika je 8,2%. V večini primerov prisotnost divertikul žolčnika spremlja holecistolitiaza. Diagnosticirajo se praviloma po preučevanju makropreparacije, ker je klinika negotova, s simptomi holecistolitiaze ali njenih zapletov.
Anomalije položaja žolčnika so povezane z njegovim slabšim razvojem (orientacijo) v procesu embriogeneze. Nenavadna lokacija organa je zelo pomembna v primeru nujnih kirurških posegov, še posebej v primeru poškodb trebušnih organov ali ob diagnozi akutnega trebuha.
Leva stran žolčnika. Tovrstna anomalija nastane zaradi dejstva, da se v obdobju zarodka brst iz jetrnega divertikuma ne odcepi v desno, temveč v levo. S to anomalijo se žolčnik nahaja pod levim režnjem jeter, levo od polmesečnega ligamenta. Funkcije mehurja praviloma niso okrnjene, zato ta vrsta anomalije nima kliničnega pomena. Z ultrazvokom je dno žolčnika lokalizirano pod levim režnjem jeter nad glavnimi žilami trebušne votline - aorto, spodnjo veno cavo in hrbtenico.
Intrahepatična lokacija žolčnika se pojavi pri otrocih v 8-10% primerov. Običajno je žolčnik le njegova zgornja stena, ki meji na spodnjo površino jeter in je ločena od njega s tanko plastjo maščobnega tkiva. V embrionalnem obdobju se žolčnik z vseh strani obdaja jetrnim tkivom samo prva dva meseca, pozneje pa postane zunaj črevesja. V nekaterih primerih pa se lahko ta ureditev žolčnika ohrani. Ta anomalija lokacije žolčnika vpliva na njeno delovanje, kar hitro vodi do holecistolitiaze in okužbe. Pri akutnem holecistitisu se lahko patološki proces razširi neposredno na jetra.
Med drugimi možnostmi za atipično lokalizacijo žolčnika je mogoče opaziti njegovo retroperitonealno lokacijo in lokacijo v polmesečnem vezi.
Anomalije fiksacije. Obstajata dve glavni možnosti za kliniko: potujoče žolčnika in prirojene adhezije žolčnika. Najpogosteje (približno 4-5%) se pojavi potujoči žolčnik. S to anomalijo fiksacije žolčnika jo peritoneum prekriva z dvema listoma, ki tvorita mezenterijo, s katero se mehurček pritrdi na spodnjo površino jeter. Mezenterija je lahko kratka ali debela. V nekaterih primerih je precej dolg - gibljivi ali potujoči žolčnik.
Pri gibajočem žolčniku obstaja nevarnost torzije, zaradi katere se prekine dotok krvi v steno.
Identifikacija potujočega žolčnika je precej zapletena naloga, saj se žolčnik z dolgo mezenterijo lahko premeša na precejšnjih razdaljah in v navzočnosti napihovanja njegova identifikacija postane skoraj nemogoča. V teh primerih je indicirana uporaba intravenske koreografije, dinamične holestintigrafije ali magnetne resonančne holangiografije.
Prirojene adhezije žolčnika se ne štejejo za redko patologijo, saj so pogostejše kot so diagnosticirane. Adhezije se oblikujejo iz listov peritoneja v organih, ki se nahajajo v bližini žolčnika - dvanajstnika, jetrnega upogibanja debelega črevesa, desnega režnja jeter. Med kirurškimi posegi jih ne smemo jemati kot vnetne adhezije.
Različne variante heterotopije žolčnika nastajajo v procesu embriogeneze in so značilne za atipične strukture v steni - tkivo trebušne slinavke, želodčne sluznice ali dvanajstnika. Opozoriti je treba, da se heterogenost želodčne sluznice v prebavnem traktu pojavlja pogosto in jo opazimo na vseh odsekih od jezika do rektuma. Vendar je heterogenost sluznice želodca v žolčniku precej redek pojav.
Klinično je želodčna heterogenost v žolčniku navadno prisotna s simptomi kroničnega holecistitisa. Če ima obliko polipa in je lokaliziran v območju vratu mehurja ali cističnega kanala, se klinična slika odklopljenega žolčnika hitro razvije. Makroskopsko so v vseh primerih intramuralne: vozlišča s premerom od 1 do 2,5 cm, sluznica, ki jih prekriva, izbruhne v lumen žolčnika. Histološka preiskava odkrije značilno sluznico želodca ob prisotnosti glavnih žlez.
Od 1340 holecistektomij na Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo za holelitiazo, le v dveh primerih je histološka preiskava odkrila želodčno geurotopijo v žolčniku in v enem primeru v žolčnih vodih.
Zaradi redkosti patologije podajamo vsa tri opazovanja.
Bolnik III.. 40 let. Za 6 let opazili paroksizmalne bolečine v desnem hipohondru po napaki v prehrani. Med pregledom - več manjših kamnov v žolčniku, o katerih je bila izvedena načrtovana holecistektomija. Makroskopsko je žolčnik dolg 5x3 cm, debelina stene pa je 0,3 cm, v območju dna mehurčka pa se stena zgosti na 0,5 cm na 1 cm, belkasto, gosto. Histološka preiskava tega področja žolčnika - gube sluznice so zglajene, epitel je visok, submukozni sloj je sklerotičen, so enojni živčni stebli, posode z močno odebeljenimi stenami. V debelini mišične plasti na enem področju so glandularne rasti predstavljene z luškinimi prehodi, v lumenu katerih so žolčne mase, glavne žleze in pilorične žleze. Zaključek: kronični holecistitis, želodčna gegerotopija, žlezne žleze v območju dna žolčnika (sl. 7.6).
Bolnik M., 35 let. Dolgo sem se zdravil zaradi kroničnega holecistitisa. Pritožbe zaradi naravne bolečine v desnem hipohondriju, ki se poslabša z upogibanjem trupa naprej. Med pregledom v žolčniku, z enojnim premikom kamna do premera do 2 cm, se je mehur povečal na 10 cm, po jetrnem zajtrku pa se ni zmanjšal. Kolecistektomija rutinsko. Makroskopsko je žolčnik velikosti 9x3,5x0,4 cm, serozna membrana je gladka, sijoča, sluznica je drobnozrnata. V regiji materničnega vratu nastane pas na široki podlagi, ki štrli v lumen, velikosti 2,5 x 2,1 x 1,5 cm, mehke elastične konsistence sivkaste barve z neravno površino. Pri histološkem pregledu so gubice sluznice nizke, obložene z sploščenim epitelijem, mišična plast je hipertrofirana, posode z odebeljenimi stenami. V območju vratu žolčnika je vlaknasto-adenomatni polip s heterotopijo sluznice želodčnega telesa (glavne žleze, sl. 7.7), na površini sluznice večkratna akutna erozija.
Zaključek: kronični holecistitis, fibroadenomatni polip cervikalne regije z heterotopijo želodčne sluznice, erozija v heterotopični regiji sluznice želodca.
Bolezen R.. 40 let. Za 5 let, je opazil ulcerozno podobne bolečine v epigastriju, pogosteje v jesensko-pomladni sezoni, vendar ob ponovnem pregledu razjede sluznice zgornjega prebavnega trakta ni bilo. V zadnjem letu je bolečina postala lokalizirana v desnem hipohondriju, postala je trajna, seva v hrbet. Pri peroralni kolerapiji se ne naučijo kontrasta žolčnika. Ko ultrazvok, žolčnik je nagubana, v prosti votlini majhno količino gosto žolč. Pri sotočju cističnih in skupnih jetrnih kanalov je premer koledoka 1,3 cm, distalni deli niso razširjeni. Klinične in biokemične preiskave krvi brez lastnosti. Z diagnozo odklopljenega žolčnika je Miritsijev sindrom (?) Namenjen operaciji. Ko je laparotomija zaznana: žolčnik je naguban v obliki vrvice, brez kamnov. Skupni jetrni kanal se razširi na 1,5 cm, v območju dotoka cističnega kanala v holedoch pa se stranska stena slednjega razširi v obliki divertikula 2x3 cm, v lumnu, kjer se palpira pečat. Pankreas, želodec in dvanajstnik se ne spremenita. Naredili smo diagnozo benignega tumorja žolčevoda. Bočna stena skupnega žolčevoda z divertikulumom in žolčnikom se izloči z enim samim blokom. Pomanjkanje stene skupnega žolčevoda se tesno zapre z neprekinjenim šivom. Z intraoperativno holangiografijo se ohrani prehodnost žolčevoda. Polip velikosti 0.8x0.4x0.3 cm smo našli v izrezanem divertikulu.
Morfološka slika. Makroskopsko je velikost žolčnika 8x2x2 cm, debelina stene je 0,5 cm, v območju dotoka cističnega kanala v koledoh pa je razcepljena stena divertikularno razširjena, gosta, belkasta. Na dnu divertikula je polipoidna tvorba z merami 0,8x0,4x0,3 cm na belkastem rezu. Sluznica zobnega mehurja običajnega tipa. Histološka preiskava - sluznica dna želodca s prisotnostjo glavnih žlez. V PAS reakciji, v območju glavnih žlez, površinski epitelij pozitivno obarva, v Alcian modri pa je negativen, na drugih območjih pa sta epitelij in sluznice Alcianovo pozitivna (sl. 7.8). V drugih delih polipa niso vse žleze alcano pozitivne.
V zrezku žolčnika obstajajo visoki gubi, obloženi z visokim Alcyan pozitivnim mestom (sl. 7.12), na nekaterih mestih s sploščenim epitelijem.
Zaključek: kronični holecistitis, fibroadenomatni polip žolčevoda s heterotopijo sluznice fundusa, kronična razjeda v heterotopični regiji želodčne sluznice.
Primer ima svoje značilnosti, saj se heterotopija sluznice fundusa želodca najprej opisuje v steni skupnega žolčevoda z razvojem adenomatoznega polipa in kroničnih razjed globoko v polipu. Redki primer heterogonije želodčne sluznice v žolčnem traktu z nastankom okvare razjede ni le praktičnega, temveč tudi znanstvenega pomena.
V literaturi je že dolgo obravnavano vprašanje vloge žolča v patogenezi peptične razjede. Do sedaj ni jasno, ali ima refluks vsebnosti dvanajstnika v želodcu ali njegovem panju po resekciji pozitivno vlogo z nevtralizacijo želodčne vsebine ali pa ta refluks prispeva k poškodbi želodčne sluznice in nastajanju razjed. Predlagano je bilo, da cenodeoksiholna kislina, ki jo vsebuje refluksatna sestava, povzroči ulcerogeni učinek, ursodeoksiholna kislina pa je citoprotektivna.
Poskus na psih je pokazal, da presajena vaskularizirana stena fundusa želodca v žolčnik, celo eno leto po presaditvi, ohrani svojo strukturo. Ti poskusi so omogočili izražanje mnenja, da vnos enega žolča v želodec še vedno ni dovolj za razvoj patoloških sprememb. Vendar pa prisotnost majhnega izoliranega dela želodca v žolčniku ni enakovredna vdoru žolča v želodec, ker v poskusu v žolčniku ni bilo mogoče ustvariti enake koncentracije klorovodikove kisline in pepsina kot v celotnem ali celo reseciranem želodcu.
V našem opazovanju narava sama reproducira ta eksperiment. Kot je razvidno iz pripravka, v tistih delih polipa, ki so jih nenehno spirali z žolčem, ni prišlo do razjede želodčne sluznice in nastala razjeda v globini polipa, t.j. kjer je bila koncentracija pepsina in klorovodikove kisline visoka, in ni bil prisoten alkalizacijski učinek žolča. Kljub temu, da v enem primeru ne moremo sklepati resnih zaključkov, lahko ta primer potrdi pojem tistih avtorjev, ki opozarjajo na zaščitno (alkalizacijsko) funkcijo žolčnega refluksa v patogenezi peptične razjede.
Včasih se med operacijo ali na odsekih v steni žolčnika ugotovi ektopično mesto jetrnega tkiva, ki nima anatomske povezave z glavnimi jetra. Velikosti ektopičnih mest se razlikujejo od mikroskopskih do 3-4 cm, treba je opozoriti, da se lahko pojavijo ektopija v različnih prebavnih organih. Ektopično jetrno tkivo se navadno ne manifestira klinično in se obnaša kot ortotopična jetra, pri kateri se lahko razvijejo isti patološki procesi kot v glavnih jetra. M. Watanabe et al. opisali pet primerov ektopije v različnih organih, M.J.Y. Hadda et al. - obstrukcija pyloric zaradi ektopičnega tkiva jeter.
Kljub tesni bližini jeter in žolčnika je jetrna ektopija v steni žolčnika redka. Toannis Triantafyllidis et al. odkrili ektopijo jeter v steni žolčnika pri 54-letni ženski med holecistektomijo, vendar o holecistolitiaziji. Ektopično mesto jeter, velikosti približno 1 x 2 cm, se je nahajalo na površini serozne membrane v telesnem predelu žolčnika (slika 7.13) in je bilo z njo povezano s kratkim krakom (sl. 7.14). Histološka preiskava ektopičnega mesta jeter je pokazala njegovo normalno strukturo - žile, žile, žolče in nespremenjene hepatocite (slika 7.15).
Ageneza, aplazija in hipoplazija žolčnika (Q44.0)
Različica: Directory of Diseases MedElement
Splošne informacije
Kratek opis
Ageneza žolčnika je redka prirojena anomalija, ki predstavlja odsotnost žolčnika. Hkrati je navadno odsoten cistični kanal in lahko opazimo ekspanzijo skupnega žolčevoda.
Ageneza žolčnika z normalnim žolčnim kanalom je zelo redka. Po nekaterih poročilih je v tem primeru na mestu žolčnika mogoče najti le maščobno tkivo in arterije žolčnika.
Aplazija, hipoplazija žolčnika so nerazvitost žolčnika v pravilnem položaju.
Razvrstitev
Obstajata dve vrsti te anomalije:
Etiologija in patogeneza
Epidemiologija
Dejavniki in skupine tveganj
Glavni dejavniki tveganja so:
1. Podedovane bolezni vezivnega tkiva - nediferencirana displazija vezivnega tkiva.
2. Kromosomski sindrom 1q (trisomija 1q) - ageneza in aplazija se pojavita v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi.
3. Warkanyjev sindrom (Warkany, Josef-ameriški genetik, 1902-1992) je sindrom večkratnih malformacij, povezanih s popolno ali delno trisomijo kromosoma 8q (prisotnost dodatnega kromosoma 8 ali dela njegove kratke roke). Obstajajo poročila o približno 100 primerih opazovanja ageneze žolčnika pri tem sindromu, tj. pojavlja se ne-trajno, medtem ko se združuje z drugimi anomalijami 8q sindroma.
4. Kromosomi trisomije 11 (podvojitev 11q) v kombinaciji z drugimi manifestacijami.
5. Prisotnost drugih malformacij prebavnega trakta.
Klinična slika
Simptomi, tokovi
Diagnostika
Diagnoza hipoplazije
Cholecysto in cholegraphy kažejo, da je senca žolčnika odsotna ali močno zmanjšana, saj je funkcija žolčnika ohranjena.
Ultrazvok in radiocistografija z dinamično scintigrafijo lahko zaznajo zmanjšanje votline žolčnika in včasih tudi njegovo odsotnost.
Zaznavanje ageneze ali aplazije žolčnika se je v večini primerov zgodilo naključno z laparoskopskimi posegi, pred katerimi je bil opravljen le ultrazvočni pregled. Praksa kaže, da je treba z mehko vizualizacijo žolčnika na ultrazvoku bolnike izpostaviti CT in MRI.
Laboratorijska diagnoza
Diferencialna diagnoza
Diskinezija žolčevodov. Akutni in kronični holecistitis.
Anomalija žolčnika
Kot vsako drugo odstopanje od normalne strukture, nenormalnost žolčnika povzroča neprijetne simptome, ki se razvijajo v času človeškega življenja.
Prekinitev običajnega cikla, ki jo povzroča nezmožnost delovanja v interakciji, ki jo predvideva narava, postopoma onesposoblja druge organe, ki so v naravnem stiku sistema.
Prisotnost skupnega žolčevoda ima neposreden negativen učinek na jetra, zaradi česar trpi prebavni sistem, sledi mu celotno telo.
Oblika in velikost žolčnika se lahko razlikujeta glede na vsebino in starostno skupino, vendar splošna načela ostajajo enaka in zagotavljajo prebavo.
Če je razvojna anomalija tako pomembna, da moti normalen cikel, je indicirana holecistektomija.
To pomeni, da preostanek vašega življenja poteka v načinu strogih omejitev in bolečin, ki izhajajo iz najmanjšega kršenja.
Vrste anomalij, njihova diferenciacija
Anomalija - iz grščine pomeni odstopanje od norme. To ni vedno nevaren pojav, tako imenovane in razlike, ki ne predstavljajo velikega tveganja, se razlikujejo od obstoječega tipa telesa.
Anomalije žolčnika se delijo na prirojene (pridobljene med fetalnim razvojem) in pridobijo, kar je posledica vpliva zunanjih ali notranjih negativnih dejavnikov.
V nekaterih primerih odstopanja od normalnega razvoja žolčnika ne predstavljajo resne nevarnosti.
Toda vsako odstopanje v anatomski strukturi prej ali slej postane vzrok za resne funkcionalne motnje.
Obstaja več vrst anomalij, skoraj vse so znane in opisane v sodobni medicini. Običajno so razdeljeni na več vrst:
- kvantitativno (popolna prirojena odsotnost - ageneza, delna odsotnost - aplazija, obstajajo biliarni kanali, toda nobenega dejansko votlega organa, podvojitev - dva namesto enega, triplikacija - tri žolčnika v eni osebi);
- odstopanja od normalnega položaja (desno, levo, desno na tkivih jeter in v prostem (gibljivem) položaju);
- oblike (okrogle, v obliki bumeranga, s kinkami in zastavicami itd.);
- velikosti (velikan, škrat in nerazvita);
- (nenormalna struktura ali funkcionalne motnje skupnega žolčevoda, do katerih je prišlo med fetalnim razvojem ali zaradi bolezni vrečastega organa).
Žolčnični trakt (tj. Žolčnik, njegovi kanali in sfinkterji) je precej dobro raziskan, zahvaljujoč razvoju sodobne diagnostike strojne opreme.
Pojav ehografije, računalniške in magnetne resonance, endoskopije in hepatobilarne scintigrafije nam je omogočil diagnosticiranje takih kršitev ne le z značilnostmi, temveč tudi z zadostno stopnjo zanesljivosti.
Pogosto ugotovljene spremenljive anomalije žolčevodov omogočajo, da se pripišejo prebavnim organom, ki so najbolj podvrženi spremembam.
Povezan je ne samo z zunanjimi vzroki, ampak tudi s specifičnimi funkcijami in strukturnimi lastnostmi votlega organa.
Povečano zanimanje za problem je pojasnjeno s pogostnostjo širjenja (17-20% pri zdravih otrocih in veliko število odraslih, ki se pojavljajo v ozadju bolezni prebavil, ki so že prisotne v telesu).
Spremembe količine in razpoložljivosti
Prisotnost takšnih odstopanj od norme je v večini primerov pojasnjena s potekom nenormalnega razvoja ploda v določenem obdobju nosečnosti.
Vpliv negativnih dejavnikov na materino telo med nastankom žolčnega sistema vodi do njegovih razlik od običajnih norm in je pri otroku fiksiran.
Takšni razlogi vključujejo slabe navade in škodljive učinke ekologije, množičen vnos zdravil ali genetsko nagnjenost.
Med kvantitativnimi anomalijami izstopajo:
- ageneza žolčnika - popolna odsotnost vrečastega organa, ki se ni izoblikoval iz kakršnega koli razloga v obdobju nosečnosti otroka (omejen je zaradi pomanjkanja GF zaradi kirurške odstranitve);
- aplazija - nastanejo žolčni kanali, vendar dejansko ni votlega organa, temveč lahko pride do procesa iz brazgotine, ki ne more opravljati funkcijskih nalog (razvoj se ustavi na določeni stopnji formacije);
- podvojitev žolčnika - lahko dobi drugačno obliko (obstajata dva skoraj polna organa ali pa je drugi prisoten v zarodnem stanju in je pritrjen na glavno, skupni žolčnik služi oboje in je prisoten v enem samem vzorcu);
- triplikacija - votli organi treh ali več (izredno redka vrsta, pri kateri se običajno razvije en mehurček, ostali pa so v povojih).
Vprašanje kirurške odstranitve dvojnika ali potresanja se ne postavlja v vseh primerih, ampak le, če obstaja nevarnost za normalno delovanje žolčevodov.
Ageneza ali aplazija zahtevata poseben pristop pri subklinični sliki, vendar ju je mogoče rešiti z enakimi korekcijskimi metodami kot pri popolni odstranitvi (holecistektomija).
Lokacija na nenavadni lokaciji
Distopija ali lokacija žolča na neobičajnem predelu trebušne votline se lahko spreminja od desne ali leve do utopitve v tkivih jeter ali prostega gibanja.
Intrahepatična netipična lokacija je najpogostejša pri majhnih otrocih. Verjetnost utopitve v parenhim ali lokacijo v polmesečnem ligamentu pri odraslih je izredno majhna.
Pri otrocih se pri takšni anomaliji pogosto pojavijo vnetni procesi, ko pride do vnetja parenhima v stiku z vročino.
Patologijo diagnosticiramo s težavami: obstajajo vsi znaki hepatitisa ali drugih vnetnih procesov v veliki zunanji žlezi.
Če nenormalnega položaja žolčnika še niso diagnosticirali, se pojavijo težave z opredelitvijo bolezni, ki jo še poslabšajo posebnosti kirurškega posega.
Mobilnost - anomalija ni manj nevarna, saj se RR lahko giblje v različnih smereh, narava njene migracije pa je odvisna od velikosti mezenterij.
3 glavne vrste se razlikujejo (običajno brez stika z jetrnim tkivom):
- popolna ekstrahepatična:
- intraperitonealno;
- neomejeno.
Lahko jih vlijemo v kirurške patologije, ki dajejo sliko akutnega trebuha, iz katerega otroci odhajajo na kliniko.
So preobremenjeni z vsemi vrstami zapletov: od perforacije stene votlega organa, ki se razvije z akutno flegmonno obliko akutnega holecistitisa, do peritonitisa, ki se začne v fazi gangrene.
Slika se lahko še poslabša zaradi zasuka, ki ga z zunanjo diagnostiko praktično ni mogoče zaznati.
Spremembe običajne oblike
Anomalija oblike žolčnika je ena najpogostejših in najrazličnejših različic modifikacij.
Lahko je pridobljena in prirojena, nevarna in popolnoma nevtralna. Nekatere od njih so značilne za otroštvo in so popravljene s povečanjem starosti v obdobju razvoja in rasti otroka:
- Frigijska kapa, imenovana po analogiji s klobukom, ni nikoli pridobljena in le redko povzroča kakršnekoli zaplete;
- pregrade v mehurju (ponavadi večkratne, ki izhajajo iz različnih razlogov, vplivajo na fiziološki odtok izločkov žolča in povzročajo stagnacijo, žolčne kamne in druge patološke procese);
- divertikula ali izboklina sten ZHP, lahko prirojena ali pridobljena kot posledica nastanka adhezij, je težko diagnosticirati, vendar lahko delujejo kot dejavniki za razvoj vnetja;
- prelomi (resnični in funkcionalni), ki se včasih imenujejo krivine in krivine, nastanejo zaradi prirojenih napak ali zunanjih dejavnikov, kot so povečani fizični napori, napake v prehrani in teža (stopnja nevarnosti je lahko različna in odvisna od vzroka in narave prevrta);
- cilindrični, okrogli, v obliki bumeranga in s-oblika - značilnosti posameznega kompleksa vzrokov, ki včasih povzročajo polemiko v patološki etiologiji, zaradi variabilnosti oblik, ki so značilne za GF.
Anomalija oblike žolčnika je pogosta oblika deformacije žolčnika zaradi številnih razlogov.
Prevzame značaj sprememb od najbolj nevarnega do praktično brez tveganja.
V vsakem primeru se obravnava ločeno, ob upoštevanju možnega razvoja patološkega scenarija.
Pogosto se spremlja stanje organa in zdravstveni ukrepi, ko se pojavijo nevarni znaki.
V otroštvu mnogi od njih preidejo, ko otrok raste ali je sposoben popraviti z dieto in telesno vadbo.
Velikostne nepravilnosti
Hipoplazija je nerazvitost, ki lahko vpliva na celotno vrečasto telo ali njegove posamezne segmente.
S skrbnim spremljanjem in pravilno prehrano ne predstavlja posebnega problema, včasih ga najdemo že v odrasli dobi.
Velik mehur najdemo v kakršni koli sodobni diagnostiki strojne opreme, za katero je značilno enakomerno povečanje mehurja, vendar z normalno dimenzijo žolčevodov.
Škrat - samo zmanjša v velikosti, ohranja funkcionalnost in prepustnost, lahko privede do razvoja diskinezije, zaradi nezadostne prostornine rezervoarja za shranjevanje posebne skrivnosti.
Povezane nenormalnosti
Najpogostejše spremljajoče odstopanje je struktura žolčnih poti, ki ne ustreza običajni anatomski predstavitvi.
Razvija se v različnih variantah, ki lahko prizadenejo skupni žolčevod, povezujejo votli organ z jetri, žolčnikom, usmerjen v črevesje in jetra.
Pojav dodatnih segmentov prav tako ni nenavaden:
- atrezija - če je prirojena obstrukcija žolčnika in nezmožnost opravljanja funkcij, se odpravi s kirurškim posegom;
- napačni kanali (2-3, ne več), ne dajejo simptomov in pogosto ne izpolnjujejo nobenega namena, samo da so na zalogi;
- stenoza (delna obstrukcija kanalov), zahteva ranžiranje ali umetno ekspanzijo, vendar se ponavadi razvije z obstoječimi boleznimi jeter in žolčnika.
Obstaja tudi žolčnik, vendar ga je težko pripisati anomalijam, čeprav se v nekaterih šolah držijo tega pogleda na ta pojav.
To je prej posledica divertikula ali pasu. Diagnozo je mogoče ugotoviti, ko videz sedimenta na dnu mehurja dosledno privede do izčrpavanja sten organskega vrečka, namenjenega koncentraciji žolča, vnetja in pojava JCB.
Anomalija žolčnika, v nasprotju s splošnim prepričanjem, ne vodi vedno do potrebe po kirurškem posegu.
Pogosto je imenovanje narejeno za odpravo posledic nepravilne prehrane, slabih navad in pomanjkanja nadzora, kar povzroča razvoj vseh vrst zapletov.
Če opravljate zdravniške preglede in jeste na pravi način (postopoma in delno), se izogibajte maščobnim in sladkim, odrejte se slabim navadam - lahko se izognete številnim težavam.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Hipoplazija žolčnika pri odraslih
Diagnoza ageneze in aplazije
Cholecysto in cholegraphy kažejo, da je senca žolčnika odsotna ali močno zmanjšana, saj je funkcija žolčnika ohranjena.
Ultrazvok in radiocistografija z dinamično scintigrafijo lahko zaznajo zmanjšanje votline žolčnika in včasih tudi njegovo odsotnost.
Zaznavanje ageneze ali aplazije žolčnika se je v večini primerov zgodilo naključno z laparoskopskimi posegi, pred katerimi je bil opravljen le ultrazvočni pregled. Praksa kaže, da je treba z mehko vizualizacijo žolčnika na ultrazvoku bolnike izpostaviti CT in MRI.
Anomalija žolčnika in njegovih kanalov
Anomalija žolčnika se danes zelo pogosto pojavi. Notranji organ je del žolčevoda.
Njegova glavna naloga je pravočasna in ustrezna proizvodnja, skladiščenje in izločanje žolča. Lahko pride do patologije v strukturi telesa ali njegove popolne odsotnosti.
Simptomatologija
Spremembe so ponavadi prirojene ali pridobljene. V prvem primeru se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti napak, če so lahke in če celotno delovanje prebavnega sistema ni moteno.
Ni znakov bolezni. Pomanjkanje se lahko ugotovi le, če je pod ultrazvokom v primeru bolezni drugih notranjih organov ali neprostovoljne operacije.
Pri prirojeni deformaciji so opazili naslednje simptome:
- Koža postane rumenkasta.
- Obstaja specifična obloga na jeziku in grenak okus v ustih.
- Včasih je lahko slaba.
- V jetrih je rahlo bolečina.
- Pomanjkanje zdravega apetita.
- Temperatura se dvigne nad normo.
- Palpacija trebuha povzroča bolečino in nelagodje.
Napako je mogoče pridobiti tudi. V tem primeru bodo vsi njeni simptomi v celoti odvisni od nastanka patologije in njene stopnje.
Z nenehnimi poslabšanji in nenormalnim pretokom žolča v osebi, simptomi, kot so:
- fekalne svetle barve in urina, nasprotno, potemni;
- izguba teže;
- pogosto bruhanje;
- slab apetit;
- grenkoba v ustih;
- stalni občutek teže in napihnjenost v želodcu;
- bolečinski sindromi;
- driska;
- zaprtje;
- splošno slabost in slabo počutje.
Vsi ti znaki govorijo osebi, da se v delovanju prebavnega sistema pojavi motnja. Če se neuspeh ne odzove, bo to sprožilo razvoj zapletov.
Ena izmed najbolj groznih in nevarnih situacij je razvoj nekroze. Začne se z območjem vratu mehurja. Če se nič ne stori, se mrtvo tkivo razgradi, kar bo omogočilo, da žolč prosto vstopi v trebušno regijo.
Oseba v tem trenutku je v veliki bolečini. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, se smrt po začetku notranjega vnetnega procesa pojavi po 12 urah.
Anomalije žolčnika
Nekateri ljudje imajo patologijo, do katere je prišlo zaradi nepravilne tvorbe notranjih organov tudi med nosečnostjo.
Ponavadi ne vodijo do resnih bolezni in ne vplivajo na delo in funkcije prebavnega sistema kot celote.
- Ageneza. Telo je popolnoma odsotno žolčnika. To je lahko posledica nenormalnega razvoja zarodka med fetalnim razvojem ali pa je posledica kirurškega posega. Te patologije praktično ni in se šteje za izjemno redko. Diagnozo se lahko diagnosticira le z uporabo magnetne resonance.
- Aplazija. Oseba nima samo žolčnika. Namesto tega razvije proces, ki ne more pravilno in v celoti obvladati vseh osnovnih funkcij, potrebnih za popolno delovanje prebavnega sistema. Vzpostavljeni so žlezasti kanali.
- Dva žolčnika. Organi se razvijajo v celoti, vsak od njih ima obliko vodov. Strokovnjak lahko to napako prepozna le s pomočjo ultrazvoka. V medicini so znani in opisani tudi primeri, ko ima oseba en polni in normalno delujoč organ, drugi pa je nerazvit. Da bi zmanjšali tveganje za vnetne procese in zagotovili normalno delovanje prebavnega sistema, zdravnik predpiše operacijo odstranitve enega od nenormalnih organov ali obeh. To pomaga preprečevati nastanek kamnov.
Zelo redko je tudi pomanjkanje delcev. Do danes so taki primeri zabeleženi pri 1 otroku na 4000 rojenih otrok. V tem primeru so posledice:
- kink;
- papilom;
- karcinom;
- obstruktivna zlatenica;
- sekundarna biliarna ciroza.
Najpogosteje se med nosečnostjo začne nenormalen razvoj oblike žolčnika. Razlog za to so negativni dejavniki zunanjega okolja ali napačno vedenje ženske, ki bi morala v tem času kar najbolj skrbeti za sebe in otroka.
Zato mora nosečnica, v pričakovanju otroka, biti zelo pozorna in skrbno spremljati svoje zdravje.
Anomalije razvoja žolčevodov
Poleg nenormalnega razvoja telesa se pojavljajo tudi težave v strukturi njenih kanalov. Glavne pomanjkljivosti so:
- Atresia. V medicini se ta bolezen imenuje tudi nerazvitost žolčnih vodov. Nenormalnost pri plodu se začne oblikovati med nosečnostjo. Posledično otrok nima žolčevodov ali pa se oblikuje z nerazvitostjo. To otežuje opravljanje njihovih osnovnih nalog. To napako se lahko popravi samo z operacijo.
- Stenoza. Ta bolezen se kaže v obliki zoženja kanalov. Da bi obnovili celoten pretok žolča, strokovnjaki izvajajo ranžiranje, ki omogoča, da se kanal poveča umetno.
- Pojav dodatnih kanalov. Oseba ne čuti določenih simptomov ali nepravilnosti pri delu prebavnega sistema. Običajno se oblikujejo dodatne veje v količini 2 ali 3 kose.
- Cista. Na kanalu se oblikuje tesnilo v obliki vrečke. Je asimptomatska.
- Biliarna blato. Izzove vnetje, kamne in tudi odceja stene.
Pri ugotavljanju teh bolezni v kateri koli starosti je treba takoj odpraviti njihovo izločanje. Lahko škodujejo zdravju in povzročijo razvoj naslednjih bolezni.
Oblike anomalij
Patologijo lahko diagnosticiramo le s posebno opremo. Na primer, ultrazvočni stroj. Anomalija oblike žolčnika vključuje:
- Frigijska kapa Napaka je zelo redka. Imenovali so ga po podobnosti s pokrivalom starih frigijcev: visoka kapa z rahlo nagnjenim vrhom naprej. V maternici nastane anomalija, ki pa ne vpliva na delo prebavnega sistema ali na zdravje otrok na splošno.
- Predelne stene. Običajno je veliko število. To pomeni, da ima telo normalno obliko in velikost, znotraj pa je veliko različnih predelnih sten. Posledično je moten normalen in pravilen odtok želodčnega soka. Ta pojav lahko povzroči nastanek kamnov.
- Divertikulum Je zelo redka, vendar poteka s hudimi bolečinami. Izzove jih žolč, ki se začne stagnirati. Ko divertikul štrli stene navzven. Nahajajo se kjerkoli. Anomalija je prirojena in pridobljena.
Zaradi nenormalnega razvoja ploda med nosečnostjo ima lahko telo različne oblike. Na primer s-oblika, bumerang ali krogla.
Zdravljenje
Če so otroku diagnosticirali prirojeno deformacijo žolčnika, ki ne vpliva negativno na delo prebavnega sistema, potem ne zahteva posebnega zdravljenja. Običajno bo drobtina s starostjo preprosto prerasla to notranjo posebnost organizma, v odrasli dobi pa se je tudi ne bo spominjala.
V primeru pridobljenih sprememb, na primer v času bolezni, kot je kolecistitis ali huda travma, bo zdravnik vsekakor predpisal zdravljenje.
Glavna naloga je obnoviti pravilen odtok žolča, da bi preprečili nastanek zapletov in bolezni drugih organov prebavnega sistema. Poleg tega je potrebno zmanjšati bolečino in preprečiti nastanek vnetnih procesov.
Patološko zdravljenje žolčnika temelji na naslednjih načelih:
- V obdobju poslabšanja je nujno treba upoštevati počitek in počitek.
- Na dan morate uporabiti vsaj 2 litra tekočine.
- Za jesti morate uravnotežen in pravilen. Da ne bi preobremenili organa, je priporočljivo, da se vzdržite prepraženih, mastnih, začinjenih, prekajenih in slanih živil. Bolje je dati prednost lahkim jedem, ki so na pari ali kuhane. Morate jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.
- Vzemite zdravila, kot so spazmolitiki in analgetiki, kot tudi choleretic zdravila.
- V nekaterih primerih zdravnik predpiše antibiotike.
- Če simptomi in testi potrdijo dejstvo zastrupitve, lahko uporabite detoksikacijsko terapijo.
- Poskrbite za obnovo in okrepitev imunskega sistema. Za to, predvsem, pomanjkanje vitamina je obnovljena.
- Priporočljivo je, da se udeležite fizioterapije in fitoterapije, fizikalne terapije.
- Med remisijo lahko obiščete masažo, ki se izvaja v trebuhu. To naj stori samo profesionalni mojster.
Med rehabilitacijo se ne morete izčrpati s težkimi vajami, se ukvarjati z aktivnimi športi in prevažati težke predmete. Poleg tega morate popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač.
Za vsakega bolnika zdravnik razvije individualni načrt zdravljenja, saj mora upoštevati ne le vrsto nepravilnosti žolčnika, temveč tudi strukturne značilnosti telesa ter prisotnost drugih bolezni in patologij.
Samo popolno upoštevanje navodil in priporočil bo pomagalo pacientu olajšati stanje in zagotoviti uspešno terapijo.
Anomalije žolčnika
Anomalije žolčnika je pojav manjših odstopanj od norme, ki bolniku ne povzročajo pomembnih težav in se zlahka odpravijo. Kljub temu pa so zelo pomembni kot predpogoj za razvoj resnejših bolezni.
Nekatere anomalije se lahko sčasoma poslabšajo in spremenijo v deformacije. V povprečju je pogostost takšnih značilnosti od 0,4 do 4%, odvisno od posameznega primera.
Vrste nepravilnosti
Anomalije žolčnika se lahko pojavijo med razvojem otroka in kot posledica sprememb v telesu. Nekateri od njih pomenijo nastanek drugih, tako da lahko celotno verigo odstopanj od norme poravna. Da bi preprečili takšne situacije, priporočamo kirurški poseg.
Kvantitativne anomalije
Kvantitativne nenormalnosti žolčnika vključujejo več možnosti:
Razvojna funkcija
Naši bralci priporočajo
Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za obnovitev žolčnika. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.
Opis
Odsotnost (ageneza žolčnika)
Zanj je značilna prisotnost žolčevodov v odsotnosti žolčnika. Namesto tega se v telesu razvije nefunkcionalni proces, ki pogosto temelji na brazgotinskem tkivu.
Več kvantitativne vsebine (trikratno)
Zelo redko se pojavijo 3 ali več žolčnikov, od katerih so nekateri v večini primerov nerazviti. Obdani so z serozno membrano. S to situacijo se je mogoče spopasti s praznjenjem obstoječih žolčnih vodov.
Vse te anomalije v običajni obliki niso simptomatične in ne povzročajo nevšečnosti. Kirurški poseg ni potreben, če se na njihovi osnovi ne začne tvorba resnih patologij žolčevoda. Večina se razvije med tvorjenjem ploda, otroci pa se včasih soočajo z njimi že zelo zgodaj.
Položajne anomalije
Anomalije žolčnika, povezane z njegovim položajem v telesu, se imenujejo tudi distopija. Organ se v tem primeru nahaja zunaj normalnega anatomskega položaja:
- Na levi.
- Na desni.
- Utopljeni v tkivih jeter (najpogostejša možnost, ki pogosto povzroča nastanek kamnov).
- Prosto se giblje v trebušni votlini (mobilni mehur).
Slednji primer prav tako povzroča anomalije položaja in velikosti mezenterij, ki morajo nadzorovati gibanje žolčnika hkrati z dihanjem osebe, njegovim fizičnim naporom in vplivom drugih zunanjih dejavnikov.
Obstaja več vrst valjanja mehurja, odvisno od tega, kako se premika in je fiksno:
Vrsta
Opis
Nahaja se v trebušni votlini
Nahaja se zunaj jetrnega tkiva, obdana s peritonealnim tkivom.
Popoln ekstrahepatični položaj
Stik z jetri ne pride, fiksacija zagotavlja mezenterijo podolgovate velikosti. Obdan s peritonealnimi tkivi.
Praviloma so za patologije, povezane s spremembo položaja žolčnika, značilne nerazvite žolčnice, ki ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. Možnosti vnetja so visoke.
Oblike anomalij
Anomalije oblike žolčnika - najpogostejša vrsta odstopanj. Med njimi so:
- s-oblika;
- sferične;
- spominja na bumerang;
- ekscesov;
- pasice;
- protruzija (divertikulum žolčnika).
Niso vse prirojene anomalije: pregibi in pasovi pogosto povzročajo mobilnost mehurja. Včasih se nepravilnosti, povezane z obliko, popravijo same, včasih pa so nevarne in zahtevajo posebno zdravljenje ali operacijo.
Najbolj redke in nevarne nenormalnosti so pretirani, zoženi in divertikul. Imajo svoje značilnosti:
Vrsta odstopanja
Opis
To odstopanje povzroči, da se žolčnik podvrže kot polž in se trdno drži dvanajstnika. Včasih je pritrjen na debelo črevo. Glede na to, ali je mogoče s časom samopopraviti problem ali če je potrebna strokovna pomoč, se presežki delijo na funkcionalne in resnične.
To odstopanje se lahko pojavi zaradi kongenitalnih malformacij in zaradi mobilnosti žolčnika, pa tudi zaradi številnih drugih redkih vzrokov. Povzroča krčenje celotnega organa ali katerega koli njegovega dela, ki ovira normalno delovanje in povzroča težave pri prehodu žolča. Nato lahko povzroči izčrpavanje sten mehurja, sposobnost zmanjšanja.
Neodvisna odstranitev problema je možna, če je bila na začetku posledica vnetnih procesov v serozi.
Pojavi se, ko žolčnik nima elastičnega okvira. V tem primeru se ena od sten iztrga in prevzame obliko v obliki vrečke. Takšno stanje izzove disfunkcijo žolčnika, vnetje, stagnacijo žolča, tvorbo kamna. Pogosto jih spremlja huda bolečina.
Poleg prevalence so ta odstopanja tudi najbolj nevarna. Včasih lahko vodijo v smrt.
Velikostne nepravilnosti
Anomalija žolčnika glede na normalno velikost je razdeljena na dva glavna tipa:
Vrsta nepravilnosti
Opis
Zanj je značilno enakomerno povečanje vseh delov žolčnika, razen vodov. Ohranja homogenost notranje tekočine, ne zahteva dodatnega zgoščevanja sten.
Obstaja enakomerno zmanjšanje velikosti žolčnika, pri čemer se ohranja njegova normalnost in ustrezno delovanje.
Hipoplazija žolčnika
Mehurček je bodisi zelo majhen ali celo premalo razvit. To odstopanje lahko vpliva na celoten mehurček in njegove dele.
Z izjemo hipoplazije, ki pogosto povzroča vnetje, te anomalije v večini primerov ne povzročajo potrebe po kirurškem posegu.
Sorodne anomalije
Med spremljajočimi anomalijami, večinoma kršitve žolčevoda:
- Atresija žolčnika (to je - nerazvitost žolčnih vodov).
- Stenoza (zoženje kanala).
- Pojav dodatnih kanalov.
- Pojav ciste holedoha.
- Izobraževanje v žolčnem blatu.
Mnogi od njih so neposredna posledica nenormalnosti samega žolčnika. Imajo naslednje funkcije:
Vrsta odstopanja
Opis
Prirojene deformacije, pri katerih ni žolčnika, ali so nerazvite in neprimerne za opravljanje svojih funkcij. Zahteva operacijo.
Zoženje žolčnih vodov je lahko posledica njihove nerazvitosti ali patologije mehurja, lahko pa se razvije tudi kot posledica odebelitve sten žil in njihove zamenjave z vlaknastim tkivom. Običajno se rešuje z ranžiranjem, umetno ekspanzijo kanala.
Predstavljajo dodatne »veje«, ki povezujejo žolčnik z organizmom. Praviloma njihovo število ne presega 2–3. Ponavadi je asimptomatska in ne vpliva na telo. Včasih obstajajo napačni kanali, ki ne morejo izvajati žolčnega toka.
Razširitev cevi v obliki vreče. Pogosto sploh ni prikazan.
Ne med boleznimi, ki vplivajo na žolčevod. Zanj je značilen videz žolčeve suspenzije na dnu mehurja. Ponavadi nastane kot posledica divertikula ali zožitve. Povzroča vnetje, tvorbo kamna in izčrpanost sten telesa.
Te anomalije je treba nadzorovati in upoštevati tudi pri odraslih bolnikih in otrocih: med operacijo lahko povzročijo zaplete ali izzovejo razvoj nove patologije.
Diagnoza in zdravljenje
Pri sumu na nepravilen razvoj žolčnika je diagnoza včasih precej zapletena. Zaradi nerazvitih žolčnikov ali mobilnih mehurjev je težko določiti njihovo lokacijo in stanje.
Diagnostika
Običajni diagnostični postopek je naslednji:
- Uporaba ultrazvoka. Ta vrsta študije vam omogoča, da ustvarite popolno sliko o stanju telesa. Analizira stopnjo izčrpanosti in druge spremembe v strukturi, kot tudi sposobnost polnega delovanja. Obstajata dve možnosti za izvedbo te študije: splošno in obremenitveno. Slednje se izvede po tem, ko so bolniki uporabljali choleretic hrano.
- Računalniška tomografija. Naslednji korak po ultrazvoku je uporabiti, če žolčnik ni viden za drugimi organi ali je nerazvit.
- Magnetna resonanca. Funkcionalnost te študije je podobna funkcionalnosti računalniške tomografije, vendar je njena natančnost veliko višja in vam omogoča, da v celoti določite lokacijo organa in njegovo stanje.
Nekatere vrste anomalij zahtevajo posebne vrste diagnostike:
- Agenezo in aplazijo določamo s pomočjo cholegraphic študij, radijske holcistografije, dinamične scintigrafije. To vam omogoča, da ugotovite, kako telo lahko nabira žolč in opravlja svojo neposredno funkcijo.
- Sočasne patologije žolčnika, kakor tudi patologije v organih, ki mejijo na to, se lahko analizirajo z laparoskopskimi študijami.
Na poti je prav tako praviloma v zgodovini bolezni navedena prisotnost dedne nagnjenosti k eni ali drugi vrsti odstopanj.
Zdravljenje nenormalnosti žolčnika
Terapija, ki je namenjena zdravljenju nepravilnosti v žolčniku, je vedno niz ukrepov:
- zdravila ali operacije;
- pacientovo skladnost z dieto, ki je bila posebej razvita za njegov primer;
- izvajanje fizioterapije.
Posebna metoda zdravljenja je določena glede na to, kakšno vrsto anomalije so odkrili in kako lahko ogrozi pacientovo telo, pa tudi prisotnost sorodnih bolezni.
Vse obdelave imajo svoje značilnosti.
Zdravljenje z zdravili
Kirurško zdravljenje
Fizioterapija
ukrepov
Diete
Uporabljajo se choleretic zdravila:
Tečaj traja približno šest mesecev.
Hkrati je pogosto potrebna uporaba spazmolitikov, ki lajšajo glavne simptome.
kronično vnetje organov;
aplikacije na osnovi parafina.
Frakcijska prehrana brez obremenitve prebavil. Včasih se uporabljajo ljudska sredstva, kot je decoction od pelina.
Pri zdravljenju anomalij žolčnika je treba natančno upoštevati zdravniške predpise - le to zagotavlja popolno rešitev problema.
Kdo je rekel, da je zdravljenje hude bolezni žolčnika nemogoče?
- Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
- In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!
Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!