Mednarodno ime: ekstrakt listov artičok (izvleček artičoke)
Dozirna oblika: draže, raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, raztopina za peroralno dajanje, obložene tablete
Farmakološko delovanje: Sredstva rastlinskega izvora. Farmakološko delovanje zaradi kompleksa biološko aktivnih snovi v listih.
Indikacije: Kot del kompleksne terapije: žolčne diskinezije hipokinetičnega tipa, kronični nekalculatni holecistitis, kronični hepatitis, jetrna ciroza, kronični nefritis, kronična odpoved ledvic.
Tsikvalon
Mednarodno ime: Cyclovalone (Cyclovalone)
Dozirna oblika: tablete
Farmakološko delovanje: Choleretic agent. Spodbuja nastajanje in izločanje žolča, ima protivnetni učinek.
Indikacije: Kronični holecistitis, holangitis, holelitiaza, holecistophepatitis, da se poveča izločanje žolča pred intubacijo dvanajstnika.
Allohol
Mednarodno ime: Žar + česen + listi koprive + aktivni ogljik (žvečilni + Allium sativum + Urticae folia + aktivni oglje)
Dozirna oblika: obložene tablete, obložene tablete [za otroke]
Farmakološko delovanje: Choleretic (holekinetični in choleretic) pomeni, zmanjšuje procese razpadanja in fermentacije v črevesju. Krepi sekrecijsko funkcijo jetrnih celic, refleks poveča sekrecijsko in motorično aktivnost prebavnega trakta.
Indikacije: Kronični reaktivni hepatitis, holangitis, holecistitis, žolčne diskinezije, atonična zaprtost, postholecistektomijski sindrom.
Allohol-UBF
Mednarodno ime: Žar + česen + listi koprive + aktivni ogljik (žvečilni + Allium sativum + Urticae folia + aktivni oglje)
Dozirna oblika: obložene tablete, obložene tablete [za otroke]
Farmakološko delovanje: Choleretic (holekinetični in choleretic) pomeni, zmanjšuje procese razpadanja in fermentacije v črevesju. Krepi sekrecijsko funkcijo jetrnih celic, refleks poveča sekrecijsko in motorično aktivnost prebavnega trakta.
Indikacije: Kronični reaktivni hepatitis, holangitis, holecistitis, žolčne diskinezije, atonična zaprtost, postholecistektomijski sindrom.
Angirole
Mednarodno ime: Cinarine (Cynarine)
Farmakološko delovanje: Choleretic agent rastlinskega izvora. Ima diuretični, hipoazotemični in holekinetični učinek. Spodbuja izločanje sečnine, strupenih nitro spojin.
Indikacije: Kronični holecistitis, hipomotorna diskinezija žolčnika in žolčnika, kronični hepatitis, kronična odpoved ledvic, nefrorolitijaza.
Tinktura arnice
Mednarodno ime: Arnica cvetje (Arnicae flores)
Dozirna oblika: tinktura, zdrobljena rastlinska surovina
Farmakološko delovanje: Sredstva rastlinskega izvora. Ima choleretic, holekineticni, hipotenzivni in uterotonicni ucinek. V majhnih odmerkih je.
Indikacije: Notranji - holecistitis, holangitis, nevralgija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika, revmatizem, bronhitis, protin, gripa, epilepsija, TBI, edematous.
Arnica cvetovi
Mednarodno ime: Arnica cvetje (Arnicae flores)
Dozirna oblika: tinktura, zdrobljena rastlinska surovina
Farmakološko delovanje: Sredstva rastlinskega izvora. Ima choleretic, holekineticni, hipotenzivni in uterotonicni ucinek. V majhnih odmerkih je.
Indikacije: Notranji - holecistitis, holangitis, nevralgija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika, revmatizem, bronhitis, protin, gripa, epilepsija, TBI, edematous.
Artecholin
Dozirna oblika: peroralni ekstrakt [tekočina]
Farmakološko delovanje: Arteholin - kombinirano zdravilo rastlinskega izvora, ima choleretic učinek.
Indikacije: diskinezija žolčnika in žolčevodov, kronični nekalculatni holecistitis.
Izvleček artičoke
Mednarodno ime: ekstrakt listov artičok (izvleček artičoke)
Dozirna oblika: draže, raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, raztopina za peroralno dajanje, obložene tablete
Farmakološko delovanje: Sredstva rastlinskega izvora. Farmakološko delovanje zaradi kompleksa biološko aktivnih snovi v listih.
Indikacije: Kot del kompleksne terapije: žolčne diskinezije hipokinetičnega tipa, kronični nekalculatni holecistitis, kronični hepatitis, jetrna ciroza, kronični nefritis, kronična odpoved ledvic.
Farmakološka skupina - Choleretic drog in pripravki žolča
Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči
Opis
Choleretic zdravila - zdravila, ki povečujejo kolero ali spodbujajo izločanje žolča v dvanajstnik.
Žolč (bilis - lat., Fel - eng.) - skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti. Nastajanje žolča se v telesu neprekinjeno dogaja. Žolč, ki se proizvaja v jetrih, se izloča v ekstrahepatične žolčne kanale, ki jih zbirajo v žolčevod. Presežek žolča se nabira v žolčniku, kjer se koncentrira 4–10-krat kot posledica absorpcije vode v sluznici žolčnika. V procesu prebave se žolč iz žolčnika izloča v dvanajstnik, kjer je vključen v procese prebave in absorpcije lipidov. Pretok žolča v črevo urejajo nevro-refleksni mehanizmi. Med humoralnimi dejavniki v procesu izločanja žolča je najpomembnejši kolecistokinin (pankreoimin), ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika, ko vstopi v želodčno vsebino in spodbuja krčenje in praznjenje žolčnika. Z napredovanjem črevesja se glavni del žolča absorbira skozi njegove stene skupaj s hranilnimi snovmi, preostanek (približno tretjina) pa se odstrani iz blata.
Glavne sestavine žolča so žolčne kisline (FA) - 67%, približno 50% so primarne FA: holične, cenodeoksikolne (1: 1), preostalih 50% so sekundarne in terciarne FA: deoksikolične, litoklične, ursodeoksikolne, sulfolitokolične. Sestava žolča vključuje tudi fosfolipide (22%), beljakovine (imunoglobuline - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Glede na kemijsko strukturo FA se pridobivajo iz holanske kisline in so glavni končni produkt presnove holesterola. Večina FA je konjugiranih z glicinom in tavrinom, zaradi česar so stabilne pri nizkih pH vrednostih. Žolčne kisline pospešujejo emulgiranje in absorpcijo maščob, zavirajo sintezo holesterola z mehanizmom povratnih informacij, absorpcija vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K) pa je odvisna od njihove prisotnosti. Poleg tega žolčne kisline povečajo aktivnost pankreasnih encimov.
Motnje nastajanja ali odtoka žolča v dvanajstnik so lahko drugačne narave: jetrna bolezen, žolčevodna diskinezija, povečana litogenost žolča itd. Pri izbiri racionalnega choleretic agenta je treba upoštevati farmakodinamiko koleretičnih zdravil.
Odvisno od vodilnega mehanizma delovanja se cholagogue agenti delijo na dve podskupini: sredstva, ki pospešujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (Choleretica, Cholesecretiza), in sredstva, ki spodbujajo njeno sproščanje iz žolčnika v dvanajstnik (Cholagoga ali Cholekinetica). Ta delitev je precej pogojna večina choleretic agentov istočasno poveča izločanje žolča in olajša vstop v črevo.
Mehanizem choleretic ukrepanja je posledica refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi pripravkov, ki vsebujejo žolč, žolčne kisline, eterična olja), kot tudi njihov vpliv na izločanje jeter. Povečajo količino izločenega žolča in vsebnost holatov v njem, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar poveča filtracijo v žolčne kapilare vode in elektrolitov, pospeši pretok žolča po žolčnih vodih, zmanjša možnost padavin holesterola, preprečuje nastanek žolčnih kamnov, okrepi prebavno in telesno aktivnost tankega črevesa.
Pripravki, ki pospešujejo izločanje žolča, lahko delujejo tako, da spodbujajo krčenje žolčnika (holekinetika) ali da sprostijo mišice žolčnika in sfinkterja Oddi (cholespasmolytic).
Klinična klasifikacija žolčnika
(glej Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - označeni z drogami ali DV, drogami, ki trenutno nimajo veljavne registracije v Ruski federaciji.]
I. Pripravki, ki spodbujajo nastajanje žolča - choleretics
A. Povečanje izločanja žolča in nastajanje žolčnih kislin (prave choleretics):
1) pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholno kislino (Hologon *) in natrijevo sol dehidroholne kisline (Deholin *), Liobil *, itd.
2) sintetične droge: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);
3) proizvodi rastlinskega izvora: cvetovi peščenega smilja, koruzna svila, navadna smodica (tanacehol), šipka (Holosas), berberin bisulfat, breze, modre cvetove, origano trava, olje iz frotirja, terpentinovo olje, olje poprove mete, olje iz terpentina (Flacumin), trava Daljnega vzhoda (Konvaflavin), koren kurkuma (Febihol *), krhlika, itd.
B. Pripravki, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidrokoloretiki): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravki baldrijana.
Ii. Zdravila za stimulacijo žolča
A. Holekinetika - poveča tonus žolčnika in zmanjša tonus žolčevodov: kolecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, holeritin *, barberski pripravki, sorbitol, manitol, ksilitol.
B. Holespasmolytic - povzroči sprostitev žolčevodov: atropin, platifilin, metocinija jodid (Metatsin), belladonna ekstrakt, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminifilin (Eufillin), Olimetin.
I.A.1) Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, so zdravila, ki vsebujejo same žolčne kisline ali kombinirana zdravila, ki poleg liofiliziranega živalskega žolča lahko vključujejo izvlečke zdravilnih rastlin, izvleček jetrnega tkiva, tkiva trebušne slinavke in sluznice tankega črevesa goveda, aktivnega oglja.
Žolčne kisline, ki se absorbirajo v krvni obtok in stimulirajo funkcijo hepatocitov, ki ne absorbirajo, opravlja funkcijo zamenjave. V tej skupini zdravila, ki so žolčne kisline, v večji meri povečajo količino žolča, in zdravila, ki vsebujejo žolč živali, v večji meri povečajo vsebnost holatov (soli žolčnih kislin).
I.A.2) Sintetične choleretics imajo izrazit choleretic učinek, vendar ne bistveno spremeni izločanje v žolč cholates, fosfolipidi. Po vstopu iz krvi v hepatocite se ta zdravila izločajo v žolč in disociirajo, pri čemer tvorijo organske anione. Visoka koncentracija anionov ustvarja osmotski gradient med žolčem in krvjo ter povzroča osmotsko filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare. Poleg choleretic, sintetični choleretic imajo številne druge učinke: antispazmodično ukrepanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemično (oksafenamid), antibakterijsko (gidroksimetilnikotinamid), protivnetno (tsiklovalon) in tako inhibirajo gnitja in fermentacijskih procesov v črevesju (zlasti gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Učinek zeliščnih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa sestavin, ki so vključene v njihovo sestavo, vključno z. kot so eterična olja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, nekateri vitamini in druge snovi. Priprave te skupine povečajo funkcionalno zmogljivost jeter, povečajo izločanje žolča, povečajo vsebnost holatov v žolču (npr. Smilje, pesek, Holagol) in zmanjšajo viskoznost žolča. Poleg povečanega izločanja žolča večina zeliščnih zdravil v tej skupini poveča tonus žolčnika in hkrati sprosti gladke mišice žolčevodov in sfinkterjev Oddija in Lutkensa. Fitopreparacije žolčkov pomembno vplivajo tudi na druge funkcije telesa - normalizirajo in stimulirajo izločanje želodčnih in pankreatnih žlez, povečajo encimsko aktivnost želodčnega soka in povečajo črevesno gibljivost med atonijo. Imajo tudi protimikrobno zdravilo (npr. Immortelle / suhocvetnica, vrtec, mint), protivnetno (Olimetin, Holagol, šipak), diuretik, protimikrobno delovanje.
Kot zdravilni pripravki iz rastlin so poleg ekstraktov in tinktur pripravljeni tudi infuzije in decoctions iz zeliščnih pripravkov. Fitoprevodi se običajno sprejmejo 30 minut pred obroki, 3-krat na dan.
I.B. Hidroholoretiki. V to skupino spadajo mineralne vode - "Yessentuki" št. 17 (visoko mineralizirana) in št. 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd.
Mineralna voda poveča količino izločenega žolča, zaradi česar je manj viskozna. Mehanizem delovanja choleretic agentov te skupine je posledica dejstva, da se, ker se absorbirajo v prebavnem traktu, hepatocite izločajo v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se reabsorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčnem traktu zmanjša, kar bistveno zmanjša viskoznost žolča.
Vpliv mineralnih vod je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO4 2) povezane s kationi magnezija (Mg 2+) in natrijem (Na +), ki imajo choleretic effect. Mineralne soli prispevajo tudi k povečanju koloidne stabilnosti žolča in njegove pretočnosti. Na primer, ioni Ca 2+, ki tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšajo verjetnost težko topne oborine.
Mineralna voda se običajno zaužije v obliki toplote 20-30 minut pred jedjo.
Salicilati (natrijev salicilat) in pripravki baldrijana se prav tako nanašajo na hidroloretiko.
II.A. Za holekinetiko spadajo sredstva, ki povečajo tonično in motorično funkcijo žolčnika, zmanjšajo ton žolčnih vodov.
Holekinetični učinek je povezan z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja izločanja endogenega holecistokinina. Holekistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice sluznice dvanajstnika. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so spodbujanje krčenja žolčnika in izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Cholecystokinin vstopi v krvni obtok, ujamejo ga jetrne celice in izloči v žolčne kapilare, kar zagotavlja neposreden aktivacijski učinek na gladke mišice žolčnika in sprošča sfinkter Oddi. Rezultat je pretok žolča v dvanajsternik in odpravlja njegovo stagnacijo.
Choleretic učinek je magnezijev sulfat, če se jemlje peroralno. Raztopino magnezijevega sulfata (20-25%) predpisujemo na prazen želodec in ga dajemo tudi skozi sondo (z duodenalno intubacijo). Poleg tega ima magnezijev sulfat cholespasmolytic učinek.
Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako holekinetično kot tudi choleretic ukrepanje. Imajo pozitiven učinek na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst metabolizma, spodbujajo izločanje žolča, povzročajo sproščanje holecistokinina, sproščajo Oddijevo sfinkter. Med zaznavanjem dvanajstnika se uporabljajo polihidrični alkoholi.
Oljčno in sončnično olje, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno regrat, rman, pelin itd.), Eterična olja (brin, kumina, koriander itd.), Ekstrakt in sok iz brusnic, brusnic in brusnic t drugo
II.B. Cholespasmolytics vključujejo zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja. Glavni učinek njihove uporabe je oslabitev spastičnih pojavov v žolču. m-holinolitiki (atropin, platifilin), ki blokirajo m-holinergične receptorje, imajo neselektivni antispazmodični učinek na različne dele prebavil, vključno z v primerjavi z žolčevodom.
Papaverin, drotaverin, aminofilin - imajo neposreden (miotropni) učinek na ton gladkih mišic.
Druga zdravila imajo tudi cholespasmolytic učinke. Vendar pa se le redko uporabljajo kot choleretic agenti. Torej, nitrati sproščajo sfinkter Oddija, spodnji ezofagealni sfinkter, zmanjšajo tonus žolčnika in požiralnika. Pri dolgotrajnem zdravljenju so nitrati neprimerni, ker imajo izrazite sistemske stranske učinke. Glukagon lahko začasno zmanjša ton Oddijevega sfinkterja. Vendar imajo nitrati in glukagon kratkoročni učinek.
Indikacije za choleretic uporabo so kronične vnetne bolezni jeter in žolčevodov, vključno z kronični holecistitis in holangitis se uporabljajo za žolčne diskinezije, pri zdravljenju zaprtja. Če je potrebno, choleretics v kombinaciji z antibiotiki, analgetiki in antispazmodiki, z odvajali.
Za razliko od drugih choleretic drog, pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolča so sredstvo za nadomestno zdravljenje za pomanjkanje endogenih žolčnih kislin.
Holekinetika povzroča zvišanje tonusa žolčnika in sprostitev spodnjevega Oddija, zato sta predpisana predvsem v hipotonični obliki žolčne diskinezije. Indikacije za njihovo uporabo so atonija žolčnika z zastojem žolča pri diskineziji, kroničnim holecistitisom, kroničnim hepatitisom ter anacidnimi in močnimi hipoakidnimi stanji. Uporabljajo se tudi med sondiranjem dvanajstnika.
Cholespasmolytics so predpisane za hiperkinetično obliko žolčne diskinezije in holelitiaze. Uporabljajo se za lajšanje bolečin zmerne intenzivnosti, ki pogosto spremljajo patologijo žolčevodov.
Choleretics so kontraindicirana pri akutnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu, pankreatitisu, razjedi na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, s holelitiazo z obstrukcijo kanalov, z obstruktivno zlatenico in distrofičnimi lezijami parenhima jeter.
Holekinetika je kontraindicirana pri akutnih boleznih jeter, v prisotnosti kamnov v žolčniku, pri poslabšanju hiperacidnega gastritisa in razjede želodca in dvanajstnika.
Merila za ocenjevanje učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil, ki se uporabljajo pri kršenju izločanja žolča:
- Laboratorij: določitev žolčnih kislin v krvi in žolčniku (pri patologiji se količina FA v krvi poveča in zmanjša v žolču; spremeni se razmerje med tremi glavnimi oblikami - holičnimi, cenoodoksikoličnimi, deoksikoličnimi - in glicinom ter konicami tavrina); FA v krvi povzroča hemolizo, levkopenijo, krši procese strjevanja krvi), opredelitev v krvi indirektnega in direktnega bilirubina, ALT, AST, žolčnih pigmentov itd.
- Paraclinical, vklj. duodenalna intubacija, kontrastna celecistografija, ultrazvok.
- Klinično: visoke koncentracije holatov v krvi povzročajo bradikardijo, arterijsko hipertenzijo, pruritus, zlatenico; pojavijo se simptomi nevroze; bolečine v desnem hipohondru ali epigastriji, povečanje velikosti jeter.
Zdravila, ki se uporabljajo v primeru povečane litogenosti žolča (v odsotnosti konkrementov), vključujejo Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva te skupine imajo različne mehanizme delovanja, saj je litogenost žolča odvisna od mnogih dejavnikov.
Cholelitholytic agenti (glej. Sredstva, ki vplivajo na nastanek in pospešujejo razgradnjo konkrementov). Številni derivati deoksiholne kisline, zlasti ursodeoksiholni, izomerni cenodeoksiholik, lahko ne samo preprečijo nastanek holesteričnih kamnov v žolčniku, ampak tudi raztopijo obstoječe.
Holesterol, ki je osnova večine žolčnih kamnov, je običajno v raztopljenem stanju v središču micelijev, katerih zunanji sloj tvori žolčne kisline (holične, deoksikolične, cenodeoksikolične). Fosfolipidi, koncentrirani v središču micele, povečajo njegovo sposobnost preprečevanja kristalizacije holesterola. Zmanjšanje žolčnih kislin v žolču ali neravnovesje med koncentracijo fosfolipidov in holesterola ter preobremenjenost žolča s holesterolom lahko povzroči, da žolč postane litogen, tj. sposobni tvoriti kamne holesterola. Spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča vodijo do obarjanja kristalov holesterola, ki nato tvorijo jedro in tvorijo holesterolne žolčne kamne.
Obe ursodeoksiholni in cenodeoksiholni kislini spremenita razmerje žolčnih kislin, zmanjšajo izločanje lipidov v žolč in znižajo vsebnost holesterola v žolču, zmanjšajo indeks kolerinskega holesterola (razmerje med vsebnostjo žolčnih kislin in holesterola) in tako zmanjšajo litogenost žolča. Predpišejo se kot holelitolitična sredstva v prisotnosti majhnih holesterolnih kamnov kot dopolnilo kirurški ali udarni valovitosti holelitiaze.
Hipotenzivna s choleretic akcijo
Choleretic zdravila vključujejo zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in prispevajo k njegovo sproščanje v dvanajsternik.
Choleretic zdravila lahko razdelimo v dve skupini:
- Sredstva, ki pospešujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (choleretics).
- Sredstva, ki spodbujajo izločanje žolča iz žolčnika v črevo (holekinetika).
Vendar pa ta ali druga droga ni vedno mogoče pripisati določeni skupini choleretic drog, saj je učinek mnogih izmed njih zapleten, kombiniran in zagotavlja povečanje tvorbe žolča in stimulacijo evakuacije iz žolčevodov. Zato lahko govorimo o skupini choleretic drog z mešanim delovanjem.
Glavni fiziološki spodbujevalec izločanja žolča je holecistokinin - polipeptid, ki ga izloča duodenalna sluznica, ki se ne uporablja kot pripravek za redno dajanje.
Vse uporabljene choleretic droge so precej učinkoviti in, ob upoštevanju individualne tolerance, se lahko predpiše za pridobitev choleretic in holekinetični učinek. "Šahovski" način predpisovanja teh zdravil, njihova nenehna menjava (izbira je zelo pomembna) nam omogoča, da preprečimo telesu, da postane odvisna od določenih zdravil in da ima zadosten terapevtski učinek.
- Kolekinetika
Zdravila, ki povzročajo zvišanje tonusa žolčnika in zmanjšanje tonusa žolčevoda (holekinetika), vključujejo magnezijev sulfat.
- Mehanizem delovanja in farmakološki učinki
Farmakološko delovanje magnezijevega sulfata je odvisno od načina dajanja. Pri zaužitju ima choleretic in laksativni učinek, s parenteralno uporabo - hipotenzivno in sedativno. Vstop v črevesno (z zaužitjem) hipertonično raztopino stimulira receptorski aparat, ki aktivira črevesno peristaltiko. Posledica tega je izbira holecistokinina, ki spodbuja evakuacijsko funkcijo žolčnika, kar daje choleretic učinek. Magnezijevi ioni se slabo absorbirajo v sluznici tankega črevesa (približno 20%), zato se sistemski učinki praktično ne razvijejo. Magnezijevi ioni so pridobljeni z ledvicami.
- Kraj zdravljenja
Uporablja se v terapevtski praksi z namenom pridobiti choleretic, laksativni učinek, kot tudi za čiščenje črevesja pred študijo prebavil, z zastrupitvijo, pred izvajanjem duodenalne intubacije.
- Neželeni učinki
Slabost, bruhanje, poliurija, poslabšanje vnetne črevesne bolezni. Neželeni učinki imajo refleksno genezo in jih stimulira stimulacija receptorjev, lokaliziranih v sluznici dvanajstnika.
- Kontraindikacije
Okvarjeno delovanje ledvic, akutni gastroenteritis, nosečnost, menstruacija.
- Interakcije
V kombinaciji s tetraciklini ali fenotiazinom se absorpcija zmanjša.
- Choleretics
Zdravila, ki spodbujajo izločanje žolčnih kislin (choleretics), vsebujejo žolčne kisline in žolč. Priprave te skupine lahko razdelimo na kombinirani, sintetični in koleretni rastlinski izvor.
- Kombinirane choleretics
Ta zdravila vključujejo: lyobil, holenzim.
To so kombinirana zdravila, ki lahko skupaj z žolčem (v suhi, liofilizirani obliki) vsebujejo izvlečke zdravilnih rastlin, jetrnih tkiv, posušenega tkiva trebušne slinavke, sluznice tankega črevesa goveda v različnih kombinacijah. Glavna aktivna sestavina teh zdravil je žolč.
- Mehanizem delovanja in farmakološki učinki
Ta zdravila so prave choleretics. Imajo choleretic učinek, povečajo sekretorno funkcijo jeter in trebušne slinavke, sinteza žolčnih kislin, so vključeni v enterohepatic krvni obtok, povečanje kolera-holesterola razmerje, motorna funkcija prebavil, zmanjšanje procesov gnitja in fermentacije v črevesju.
Choleretic učinek se lahko poveča z drugimi sestavinami pripravkov: česnom ali izvlečkom koprive, ki ima lahko tudi choleretic ali holekinetično delovanje. Zdravila iz te skupine, ki vsebujejo tudi prebavne encime živalskega izvora (trebušna slinavka in črevesno govedo), se lahko uporabljajo za zdravljenje blage prebavne motnje, ki se pogosto razvijejo z motnjami izločanja žolča. Žolčne kisline stimulirajo gibljivost tankega črevesa in v manjši meri debelo črevo, kar povzroča blag sedativen učinek.
- Kraj zdravljenja
Priprave se uporabljajo za hipokinetično diskinezijo žolčnika, kronični holecistitis, holangitis, kot tudi za običajno zaprtje. Poleg tega, za razliko od drugih choleretic drog, pripravki, ki vsebujejo žolča in žolčnih kislin lahko služi kot sredstvo za nadomestno zdravljenje za endogene pomanjkanje žolčnih kislin.
- Neželeni učinki
V nekaterih primerih so možne alergijske reakcije in driska (zaradi stimulacije črevesne motilitete).
- Kontraindikacije
Akutni hepatitis, obstruktivna zlatenica, ulkus želodca in dvanajstnik, akutni pankreatitis.
- Interakcije
Podatki o neželenih interakcijah z drugimi zdravili niso na voljo.
- Sintetični žolčnik
Sintetična choleretic zdravila vključujejo predvsem hidroksimetil nikotinamid in ciklovalon.
- Mehanizem delovanja in farmakološki učinki
Farmakološko delovanje je choleretic, holekinetično, bakteriostatično, baktericidno, protivnetno, ki je v piridin-3 karboksilni kislini (nikotinska) kislina (nikodin) povezana z odstranitvijo formaldehidnega dela molekule zdravila. Drugi del molekule (nikotinamid) ima lastnosti vitamina PP.
- Kraj zdravljenja
Zdravila se uporabljajo za holecistitis, gastroenteritis (zlasti z okužbo, ki jo povzroča E. coli), giardiozo, žolčevo diskinezijo, Oddinovo sfinkterno diskinezijo. Nedvomna prednost zdravil te serije je njihov protivnetni učinek. Če je indicirano, se lahko daje v kombinaciji z encimi, antibiotiki, kot tudi spazmolitiki in analgetiki.
- Neželeni učinki
V prvih dneh zdravljenja je pogosto občutek pritiska v jetrih, občutek grenkobe v ustih, včasih se povečajo dispeptični simptomi. Alergijske reakcije (urtikarija, pruritus, parestezije, otekanje kože in sluznice) so možne.
- Kontraindikacije
Individualna nestrpnost. Akutne vnetne in distrofične lezije jeter, obturacija žolčnih vodov.
- Interakcije
Manjkajo informacije o neželenih interakcijah z drugimi zdravili.
- Choleretic rastlinskega izvora
Kot choleretic phytopreparations Uporabljeno: ledvic breze, modri glavinec travnate origana, cvetovi peščeni smilj, suhi koncentrat peščeni smilj, koruza svila, olja Ahearn, olje terpentina, olje poprove mete, vodni izvleček šipka, ruj listje, trava lilija sedaj koren kurkuma, krhlika.
Sestava teh zdravil so predvsem različna eterična olja, flavoni, terpeni, saponini, glikozidi, mentol, mentolni etri, tanini, grozdni sladkor, askorbinska kislina, flavonoidi, fitoncidi, grenkoba.
Poleg tega nekatera zdravila vključujejo magnezijev salicilat, etilni alkohol, oljčno olje in sladkor.
- Mehanizem delovanja in farmakološki učinki
Farmakološko delovanje - choleretic, diuretik, stimulacija izločkov želodca in trebušne slinavke, povečanje holata v žolču, zmanjšanje viskoznosti žolča, povečanje tonusa žolčnika, protivnetno, dezinfekcijsko, izboljšanje črevesne gibljivosti med atonijo.
- Kraj zdravljenja
Imenovan z holecistitisom, žolčnimi diskinezijami in zaprtjem.
- Neželeni učinki
Lahko se razvijejo alergijske reakcije.
- Kontraindikacije
Obstruktivna zlatenica, alergijske bolezni.
- Interakcije
Podatki o neželenih interakcijah z drugimi zdravili niso na voljo.
- Choleretic agenti mešanega delovanja.
Mešana zdravila vključujejo: polihidrične alkohole sorbitola in ksilitola.
- Mehanizem delovanja in farmakološki učinki
Poliatomski alkoholi, ki sodelujejo v presnovi ogljikovih hidratov, pozitivno vplivajo na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji ogljikovih hidratov, lipidov, pigmentov, presnove beljakovin, vplivajo na procese žolčne tvorbe in žolčnega izločanja.
Pripravki imajo choleretic in holecistokinetične učinke, spodbujajo sproščanje dvanajstnika žolča in endogenega pankreozimina, sproščajo Oddov sfinkter, povzročajo sproščanje holecistokinina, kar prispeva k zmanjšanju žolčnika in sprostitvi Oddijevega sfinkterja.
- Kraj zdravljenja
Trenutno so zdravila te skupine pri duodenalnem sondiranju ohranili svojo vrednost.
- Kontraindikacije
Glede na značilnosti mehanizma delovanja so polihidrični alkoholi kontraindicirani pri driski kakršnega koli izvora in tudi pri kroničnem kolitisu.
- Interakcije
- Choleretics - so odgovorni za povečanje koncentracije žolčnih kislin v žolču;
- Holekinetika - poveča odtekanje žolča zaradi izboljšanega tona mehurja;
- Cholespasmatitics - imajo sproščujoč učinek na žolčnika in žolčevodov.
- Papaverin - zmanjša ton gladkih mišičnih vlaken in ugodno vpliva na krvni obtok mnogih notranjih organov.
- Drotaverinum - lastnosti tega zdravila so podobne učinkom zdravila Papaverin, vendar velja za najučinkovitejše. Poleg tega lahko zaustavi spastične procese.
- Platyphylline - izboljša ton žolčnika. Najpogosteje predpisana za diskinezijo.
- Ksilitol, sorbitol in drugi nadomestki sladkorja - pospešujejo izločanje žolča.
- Magnezijev sulfat (Cormagnezin) - je naravna snov, ki lahko odstrani presežek kalcija. Prav tako ima sproščujoč učinek na mišice.
- Izdelki kaše - Holemax, Holosas, itd.
- Atropin je zdravilo, ki zmanjša tonus mišic notranjih organov in blokira holinergične receptorje ter zmanjša motorično funkcijo prebavnega kanala. Hkrati pa praktično ne vpliva na sintezo žolča.
- Besalol je kombinirano sredstvo, ki vključuje fenilni salicilat in ekstrakt beladone. Lahko blokira rast bakterij in odpravlja krče.
- Duspatalin - ena od glavnih sestavin zdravila je mebeverin (močan spazmolitik), ki zagotavlja odpravo nelagodja v prebavnem kanalu.
- Holagol in drugi naravni pripravki ter zeliščni čaji s spazmolitičnim učinkom. Njihova sestava najpogosteje vključuje šentjanževko, arnico, ognjič, olimpijo, meliso, meto itd.
- Allohol;
- Atropin;
- Holose;
- Flamin;
- Papaverin;
- Hofitol;
- Pripravki iz valerianov;
- Platifilin;
- Magnezijev sulfat;
- Drotaverin.
- Holekinetika, ki izboljša pretok žolča (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
- Cholespasmolytic lajšanje bolečin (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).
- Antispazmodiki iz družine myotropic (Duspatalin, Odeston);
- Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).
Podatki o neželenih interakcijah z drugimi zdravili niso na voljo.
3.4. Choleretic drog
Do nedavnega, sredstva, ki se uporabljajo posebej za zdravljenje bolezni jeter in žolčevodov, imenovan kot choleretic sredstev.
Trenutno so te snovi zaradi novih podatkov razdeljene v tri skupine:
Skupina kot celota je označena kot hepatotropna zdravila.
Choleretic imenuje sredstva, ki povečujejo izločanje žolča in spodbujajo njegovo sproščanje v dvanajstniku.
Hepatoprotektivna sredstva izboljšajo presnovne procese v jetrih, povečajo odpornost na patogene učinke in pospešijo obnovo svojih funkcij pri različnih poškodbah.
Holelitolitična sredstva prispevajo k raztapljanju žolčnih kamnov.
Žuči vsebujejo žolčne kisline, ki emulgirajo maščobe v črevesju in spodbujajo njihovo absorpcijo, kot tudi maščobe topne vitamine.
Pomanjkanje žolča je lahko povezano s kršitvijo njegove tvorbe v jetrnih celicah ali s težavami pri vstopanju v dvanajstnik iz žolčnih vodov.
V zvezi s tem se sredstva za cholagogue delijo na:
I. Sredstva, ki spodbujajo tvorbo žolča (holesteretiku); Ii. Sredstva za spodbujanje odstranitve žolča (holekinetika).
Sredstva za stimulacijo žolča predstavljajo različne skupine zdravil. Te vključujejo:
1. Žolčne kisline in njihove soli (dehidroholna kislina);
2. pripravki žolča (holenzim);
3. Zeliščni pripravki (Holosas);
4. Sintetična zdravila (Oksafenamid).
Vsi ti choleretic agenti povečajo proizvodnjo žolča v jetrih. Žolčne kisline veljajo za posebej močnega stimulatorja izločanja žolča.
S pomočjo prispevka k izločanju žolča, vključujejo snovi, ki sprostijo sfinkter Oddi (sfinkter hepato-pankreasne ampule) - M-holinoblokator in antispazmodiki miootropno delovanje.
Njihovo delovanje je omejeno na mehansko olajšanje žolča vzdolž žolčnih vodov.
Izločanje žolča je regulirano z vegetativno inervacijo in je pod nadzorovanim vplivom centralnega živčnega sistema. Snovi, ki vzbujajo centralni živčni sistem (v majhnih odmerkih) in holinomimetična sredstva, povečajo nastanek kolere in snovi, ki zavirajo centralni živčni sistem, in adrenomimetične droge - zmanjšajo.
Uporabite cholagogue pri kroničnem hepatitisu, holangitisu, kroničnem holecistitisu. Predstavite jih notri.
Bel kristalinični prah, topen v vodi.
Sprostitev oblike - tablete po 0,5 g.
Ima Choleretic učinek in hkrati ima bakteriostatične in baktericidne lastnosti, kar je deloma posledica izločanja formaldehidnega dela molekule zdravila v telesu. Drugi del molekule (nikotinamid) ima lastnosti vitamina PP in pozitivno vpliva na delovanje jeter.
Priporočljivo je predpisati kombinirano vnetje bolezni žolčevodov z gastritisom in kolikami.
(Tab. "Cholenzymum" obductae)
Sestavine: žuželka suha 0,1 g, sušena pankreasa 0,1 g, sluznica tankega črevesa klavnega goveda 0,1 g.
Bel ali bel z vijoličasto sivim odtenkom v prahu. Netopen v vodi.
Izboljšuje nastajanje in izločanje žolča, prav tako ima antispazmodični učinek in zmanjšuje krče žolčevodov. Zmanjša holesterol v krvi.
Oblika sproščanja - tablete po 0,25 g.
Alkaloid berberine najdemo v koreninah in listih barberinov.
Na voljo v obliki sulfata.
Sprostitev oblike - tablete 0,005 g.
Kristalinični prah rumena. Le malo topnih v vodi. Znižuje krvni tlak in upočasni srčno aktivnost, povzroča krčenje maternice, poveča ločitev žolča.
Sirup iz kondenziranega vodnega ekstrakta kolkov in sladkorja.
Sprostitev oblike - steklenice po 300 g.
Sirupasta tekočina temno rjave barve, sladko-kisel okus, značilen vonj.
Thomas sprosti - steklenico po 10 ml.
Celoten pripravek, ki vsebuje barvilo koren kurkuma, emodin iz krhlika (0,009 g), magnezijev salicilat (0,18 g), oljčno olje (do 10 g).
Ima antispazmodični in choleretic učinek.
Dehidroholna kislina (Hologon)
Bel ali rahlo rumenkast, svetlo kristaliničen prah, slabo topen v vodi.
Oblika sproščanja - tablete po 0,2.
Spada v skupino žolčnih kislin in je fiziološko dražilno za jetrne celice. Izboljša diurezo.
Tablete, ki vsebujejo 0,2 g liofiliziranega govejega žolča.
Žuželka prispeva k nastajanju in odtekanju žolča, pospešuje izločanje trebušne slinavke, razcepitev in absorpcijo maščob v črevesju, kar povečuje gibljivost črevesja.
Natrijeva sol dehidroholne kisline.
Prašek in 5 - 20% raztopina v ampulah po 5 in 10 ml.
Vsebuje: kondenzirani žolč 0,08 g, debel ekstrakt česna 0,04 g, izvleček koprive 0,005 g, aktivno oglje 0,025 g, pomožne snovi do 0,21 g
Uporablja se pri kroničnem hepatitisu, holangitisu, kolecistitisu in običajnem zaprtju zaradi atonije črevesja.
Rože smilje, peščeno
Flores Helichrisi arenarii.
Cvetovi vsebujejo flavonoide, glikozide, eterično olje, vitamine K, C, tanine, grenkobo, karoten, steroidne spojine.
Spodbuja delovanje jetrnih žlez, poveča nastajanje žolča, poveča tonus žolčnika, stimulira sekrecijsko funkcijo želodca in trebušne slinavke, poveča diurezo.
Izvleček suhocvetnice,
Zrnca cvetov brez smrčka,
Stroški choleretic (vrsta cholagogae).
Suhi koncentrat suhocvetnice.
Rumen prašek, topen v topli vodi.
Sprostitev oblike - tablete po 0,05 g.
Palice z žitnimi zrnci
(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).
Vsebujejo sitosterol, stigmasterol, maščobna olja, eterična olja, saponine, grenko glikozidno snov, vitamin C, vitamin K, podobne gumi in druge snovi.
Povzroča povečanje izločanja žolča, zmanjšanje njegove viskoznosti in relativne gostote, zmanjšanje vsebnosti bilirubina in povečanje protrombina v krvi ter pospešitev koagulacije.
Sprostitev oblike - 100 g v papirnatih vrečah.
Zdravilo, pridobljeno iz cvetje ponosno navadne. Izboljša izločanje in izločanje žolča, ima antispazmodični učinek na žolčnik in žolčevod.
II Hepatoprotektivna sredstva.
Kompleksna priprava je narejena iz sokov in decoctions iz številnih rastlin.
Uporablja se za izboljšanje delovanja jeter pri infekcijskem in toksičnem hepatitisu, kroničnem hepatitisu in drugih boleznih jeter.
Zdravilo prav tako poveča apetit, izboljša prebavo, spodbuja odvajanje plina iz črevesja.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Hipotenzivna s choleretic akcijo
Choleretic zdravila so potrebna za aktiviranje žolčnih odtok, s čimer se prepreči verjetnost za razvoj patologij žolčnika in jeter. Stagnirajoči procesi lahko povzročijo različne zaplete, vključno s prebavnimi težavami in mehurji v mehurju.
Zato je pravočasno zdravljenje zelo pomembno in ga je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki.
Katera zdravila so potrebna
Sinteza žolčnih kislin se pojavi v jetrih. Čez dan se v tej žlezi proizvede povprečno 1 liter žolča. Po tem skrivnost vstopi v žolčnik, v katerem se koncentrira in nato izloči v dvanajstnik. Žaj, ki je dosegel zahtevano koncentracijo, ima rumeno-rjavo barvo in grenak okus.
Izločanje žolča je potrebno za prebavo, prebavo in asimilacijo hrane, kakor tudi za absorpcijo koristnih snovi in delitev maščobnih celic. Žolč izboljšuje črevesno gibljivost in pomaga pri izločanju toksinov, žlindre in holesterola iz telesa.
V nasprotju z delovanjem žolčnika ali jeter obstaja nevarnost stagnacije žolča. Hkrati se v desnem hipohondru pojavi bolečinski sindrom, grenak okus v ustih, rumena koža, kronična utrujenost, slabost in občutek teže po zaužitju hrane.
Pri stagnaciji žolča je priporočljivo uporabljati choleretic zdravila. Najprej pa se morate najprej obrniti na gastroenterologa, ki bo izbral najprimernejše orodje in dal priporočila za njegovo uporabo.
Ne smemo pozabiti, da je choleretic agent prepovedano uporabljati v prisotnosti kamenca v žolčniku. Da bi preverili njihovo odsotnost, morate najprej opraviti ultrazvočni pregled.
Choleretic drog
V večini primerov so za zdravljenje žolčnika in žolčne diskinezije predpisana naslednja zdravila:
Choleretics
Choleretic lastnosti vključujejo izboljšano delovanje jeter in izboljšan odtok sintetiziranega žolča. Ta vrsta zdravil je razdeljena na resnične, sintetične, zeliščne in hidrokoreretične.
Pravi choleretics so narejeni iz zeliščnih izvlečkov, žolčem izločanje goveda in živalskih encimov. Najpogosteje predpisana zdravila tega tipa so Allohol, Hologon, Holenim, Deholin in Lyobil.
Sintetični choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin in Tsikvalon) kopijo učinek naravnih pripravkov, vendar so kemično ustvarjene snovi vključene. Njihove koristi vključujejo choleretic, protivnetno, antibakterijsko in antispazmodično delovanje.
Zeliščne choleretic zdravila zmanjšajo viskoznost izločanja žolča, izboljšajo odtok in normalizirajo delovanje jeter. V to kategorijo spada veliko različnih zdravil, med katerimi so najbolj priljubljeni Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol in Berberis.
Hydroleretics razredčijo žolč z vodo, zaradi česar se njegov volumen poveča.
V tabeli je predstavljena razvrstitev koleretikov:
Kolekinetika
Holekinetike imenujemo zdravila, ki imajo antispazmodični učinek in pospešujejo sproščanje žolčne kisline. Obnovi tonus mehurja, normalizira njegovo krčenje in sprosti žolčevod.
Najbolj priljubljena sredstva te skupine so:
Cholespasmolytics
Priprave te skupine zmanjšujejo tonus žolčnih vodov, lajšajo krče in odpravljajo bolečino. So kemičnega in rastlinskega izvora.
Pripravki za preprečevanje žolčnih usedlin
Da bi preprečili nastanek kamnov, so predpisani pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino ali druge podobne snovi. Ta kislina velja za naravni hepatoprotektor, ki odpravlja presežek holesterola v izločanju žolča in zmanjšuje produkcijo vnetnih mediatorjev.
Poleg tega sredstva s to učinkovino pospešujejo raztapljanje kamnov in preprečujejo nastanek novih žolčnih usedlin.
Seznam zdravil v tej skupini:
Za otroke
Če je potrebno, imenovanje choleretic drog za otroke so izbrani izdelki, ki vsebujejo naravni žolč. Otrokom, mlajšim od 12 let, ne priporočamo uporabe zeliščnih pripravkov, sestavljenih iz več zeliščnih izvlečkov.
Pred uporabo kateregakoli choleretic zdravila, se posvetujte s pediatrično gastroenterolog ali pediater.
S sredstvi, ki so varna za otroke z akutnim delovanjem, vključujejo:
Odmerek zdravila mora zdravnik izračunati ob upoštevanju bolezni, njene resnosti in telesne teže otroka. Otrokom, starejšim od 12 let, se lahko predpisujejo zdravila, predpisana odraslim bolnikom.
Kako izbrati zdravilo
Za vsako bolezen so predpisani različni choleretic zdravila. Priporočljivo je, da zdravila ne izberete sami, ampak se posvetujte s strokovnjakom. Kljub temu obstajajo splošna priporočila o tem vprašanju, na katera se je mogoče zanašati pri odločanju.
Diskinezija
Diskinezija žolčevodov je več vrst.
V hipertenzivni obliki so dodeljeni:
Potek spazmodikov je nekaj dni pred izginotjem bolečine, holekinetika pa do nekaj tednov, dokler se žolčni odtok ne izboljša. Toda choleretics in hydrocholoretics s hipertonično diskinezijo ne smemo jemati, saj se lahko stanje poslabša.
Za zdravljenje hipotonične vrste te patologije so predpisana naslednja zdravila:
Holekinetika s to vrsto diskinezije ni priporočljiva. Antispazmodično zdravljenje je treba opraviti v povprečju 1 teden.
Železni kamni
Z razvojem holestaze (stagnacija žolča) se v večini primerov razvijejo funkcionalne motnje prebavil. Za zdravljenje te patologije so predpisane holekinetika (Cholosas, Berberine, Flamin) in choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).
Holecistitis
Preden začnete z zdravljenjem holecistitisa, se prepričajte, da v žolčniku ni kalcija. Ko so odkriti, so predpisani Ursofalk, Urdoxy in druga zdravila, ki raztopijo žolčne kamne.
In če vloge niso našli, potem je imenovanje zdravil odvisno od simptomov bolezni. Če ima bolnik bolečino, se priporočajo spazmolitiki.
Sprejemajo se tudi choleretics. Bolje je, če so sintetičnega izvora - Oksafenamid, Odeston itd. Poleg tega zdravniki v večini primerov predpisujejo protibakterijska zdravila.
Pankreatitis
Po mnenju gastroenterologov se vnetje trebušne slinavke pojavi po žolčniku, zato se te bolezni vedno pojavljajo skupaj. V prisotnosti žolčnih usedlin v mehurju bo potek pankreatitisa dolg in hud.
V primeru akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kronične kirurgije je potreben kirurški poseg, zato zdravljenje v teh primerih izbere izključno zdravnik.
In z blagim poslabšanjem bolezni lahko vzamete:
Zaključek
Choleretic zdravila so predpisana za odpravo težav z žolčnika. Sposobni so odpraviti bolečine, žolčnično stazo in lajšati razvito bolezen. Oblika proizvodnje teh sredstev je drugačna: tablete, kapsule, sirupi, tablete, prašek itd.
Ampak za samozdravljenje in poberem zdravilo se ne splača, ker je izbrana napačna droga lahko povzroči resne zaplete.
Hipotenzivna s choleretic akcijo
Allohol. Allohol je kombinirani pripravek in vsebuje suhi žolč (0,08 g), suhi ekstrakt česna (0,04 g), izvleček koprive (0,005 g), aktivno oglje (0,025 g), polnilo (0,3 g). Suhi žolč, ki ga vsebuje pripravek, povzroči povečanje izločanja lastnega žolča, medtem ko se vsebnost žolčnih kislin v njej poveča. Učinek zdravila je posledica krepitve ne samo sekretorne funkcije jeter, temveč tudi sekretorne in motorične aktivnosti prebavil, zmanjšanje procesov gnitja in fermentacije v črevesju ter povečanje gibljivosti debelega črevesa. Vzemite 1-2 tableti 3-4 krat na dan po obroku za en mesec. Potek zdravljenja se lahko ponovi po 3 mesecih.
Cholenim. To je kombinirano zdravilo v obliki dražeja. Vsebuje suhi žival (0,1 g), encime trebušne slinavke in črevesja živali (0,1 g). Zdravilo ima choleretic dejavnost in zaradi vsebnosti encimov (tripsin in amilaza) in žolča izboljša prebavo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, kar prispeva k njihovi popolnejši absorpciji v tankem črevesu. Izboljša funkcionalno stanje prebavil, normalizira proces prebave. Choleretic učinek v nizki holenzim, ima antispazmodično učinek. Dodelite 2 tableti (0,5 g) 3-krat po obroku, učinek traja 1,5-2 ure, zdravljenje - do 4 tedne. Izboljša apetit in absorpcijo hrane, zmanjša bolečine v želodcu in žolčniku.
Hologon (dehidroholna kislina). Najmanj strupene iz vseh žolčnih kislin. Akcija se začne v 10-20 minutah, maksimalna v 2 urah, trajanje tečaja pa je do 4-8 tednov. Dodelite 0,2-0,4 g 3-4-krat na dan v notranjosti po jedi s holangitisom, kroničnim holecistitisom.
Deholin To je natrijeva sol dehidroholne kisline. Deluje enako kot hologon. Učinek traja 2-3 ure, največ 1 uro, povečanje diureze, zato se lahko uporablja za cirozo jeter z ascitesom. Približno 5-10 ml 5% raztopine se injicira v veno enkrat na dan, nato pa 5 do 10 ml 20% raztopine 2-3 dni. Nato naredite odmor 2-3 dni. Včasih je dekholin predpisan previdno, da se izvržejo majhni kamni, 0,5 ml 0,1% raztopine atropina (atropin sulfat) se da vnaprej, nato pa 5 ml 20% deholina dajemo intravensko.
Žolč (liobil). Lyobil je liofiliziran goveji žolč. Tablete po 0,2 g bele barve, prevlečene. Vsebujejo acetil ftalil celulozo, ki zagotavlja stabilnost tablete v kislem okolju želodca in topnost v alkalnem okolju črevesja. Žolč, ki ga vsebujejo tablete, prispeva k nastanku in odtoku žolča, izboljša izločanje trebušne slinavke, razcepi in absorbira maščobe v črevesju ter poveča gibljivost črevesja. Uporablja se kot choleretic sredstvo za hepatitis, kolecistitis in druge bolezni jeter, kronični kolitis z zmanjšano gibljivostjo in običajno zaprtostjo. Uporablja se tudi za kronični pankreatitis z zmanjšanim izločanjem trebušne slinavke. Dodelite odraslim 1-3 tablete 3-krat na dan ob koncu obroka. Potek zdravljenja 1-2 meseca. Če je potrebno, ponovite zdravljenje.
Hidroksimetil nikotinamid (nikodin). Hidroksimetil nikotinamid je derivat amida nikotinske kisline in formaldehida. Ima choleretic (choleretic) učinek, prav tako pa prispeva k izločanju žolča (holekinetični učinek). Poleg tega ima bakteriostatično in baktericidno delovanje, kar je posledica dejstva, da je v procesu presnove odstranjen formaldehidni del molekule zdravila. Drugi del molekule (nikotinamid) ima lastnosti vitamina PP, povečuje sekretorno funkcijo jetrnega parenhima, povečuje izločanje žolča in olajšuje njegov vstop v črevo. Zdravilo se uporablja v kompleksnem zdravljenju bolezni jeter, holecistitisa, kot tudi okužb sečil in gastroenteritisa. Učinkovit je pri zdravljenju okužb z E. coli. Zdravilo je priporočljivo uporabiti pri kombiniranju vnetnih bolezni žolčevodov z gastritisom in kolitisom. Za povečanje protibakterijskega delovanja, ki se uporablja v povezavi z antibiotiki. Dodajte 0,5–1,0 g (1-2 tableti) 3-4 krat dnevno pred obroki, sperite s 1/2 kozarcem vode. Odmerek hidroksimetil nikotinamida se lahko poveča na 8 g / dan pri zdravljenju bolezni, ki vključujejo vročino, kot tudi v primeru skupnega dajanja z antibiotiki, z njihovo nezadostno učinkovitostjo. Ko se telesna temperatura zniža na normalno vrednost, se dnevni odmerek zdravila zmanjša na 4–3 g, nato pa se odda v odmerku 1,0–0,5 g / dan 10–14 dni. Potek zdravljenja se po potrebi ponovi.
Osalmide (oksapenamid, paraoksifenilsalicilamid). Osalmid poveča nastanek (choleretic effect) in izločanje (holekinetični učinek) žolča, ima antispazmodični učinek, zmanjšuje tonus žolčevodov. Prispeva k normalizaciji sestave žolča. Ima sposobnost zniževanja holesterola v krvi, kar se bolj jasno kaže v hiperholesterolemiji. Predpisani so za kronični holecistitis, holangitis, holecistophepatitis, holelitiazo in druge bolezni, povezane z motnjami nastanka žolča in izločanjem žolča. Zdravilo se uporablja tudi za povečanje izločanja žolča pred duodenalno intubacijo. Peroralno jemljemo v tabletah po 0,25–0,5 g 3-krat v povprečju 15-20 dni.
Cyclovalon (ciklon). Zdravilo spodbuja nastajanje žolča in ima protivnetno delovanje. Določite v prvih 2 dneh 0,3 g (3 tablete) na dan, kasneje pa 0,4 g / dan v 3-4 odmerkih. Potek zdravljenja je 3-4 tedne. Če je potrebno, ponovite tečaje z odmorom za en mesec. Zdravilo se običajno dobro prenaša. V nekaterih primerih, na začetku zdravljenja, se lahko pojavi občutek pritiska v regiji jeter in žolčnika, videz ali okrepitev grenkobe v ustih. Ti pojavi potekajo neodvisno in ne zahtevajo dodatnega zdravljenja.
Gimekromon (Odeston). Spodbuja receptorje črevesne sluznice in refleksno krepi izločanje in ločevanje žolča. Zdravilo poveča osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar povzroči povečanje filtracije v žolčnih vodih elektrolitov in vode ter zmanjšanje vsebnosti holatov. Preprečuje kristalizacijo holesterola in razvoj holelitiaze. Prav tako ima selektiven miotropni antispazmodični učinek na žolčnika in njihove sfinkterje, vendar ne vpliva na gibljivost žolčnika in kanalov, gladke mišice črevesja (ne oslabi črevesne motilitete) in krvne žile (ne znižuje krvnega tlaka). Prikazan je tudi v stanju po operaciji na žolčniku in žolčniku. Zmanjšan apetit, slabost, zaprtje, bruhanje (zaradi ozadja žolčevoda). Zdravilo dodelite 30 minut pred jedjo. Odrasli po 200-400 mg (do 800 mg) 3-krat na dan pred obroki 2-3 tedne; otroci 200-600 mg / dan za 1-3 odmerke. Od neželenih učinkov so opazili alergijske reakcije, pri dolgotrajni uporabi - driska, napenjanje, glavobol, bolečine v trebuhu, razjede sluznice prebavil.
Phenypentol. Poveča količino izločene žolča (choleretic action), normalizira količino holesterola in žolčnih kislin, ki jih vsebuje, ter prispeva k izločanju žolča (holekinetično delovanje). Njegovo delovanje je posredovano s stimulacijo receptorjev črevesne sluznice in refleksno stimulacijo izločanja žolča. Povečanje izločanja žolčne kisline aktivira lipazo pankreasnega soka in izboljša emulzifikacijo maščob z naknadno normalizacijo njihove absorpcije. Zavira nastanek žolčnih in holesterolnih kamnov, predvsem zaradi povečanja osmotske filtracije vode in elektrolitov v žolčevodih. Prav tako pomaga olajšati sproščanje žolča v črevesje. Phenipentol je indiciran za fermentacijo, razpadajočo dispepsijo in za kronične bolezni žolčnika, jeter in trebušne slinavke. Zdravilo se daje peroralno 200 mg 3-krat na dan neposredno pred obrokom, pri čemer se pije vsaj 200 ml vode. Med stranskimi učinki so opazili nelagodje v epigastrični regiji (občutek porušitve, prelivanje, pritisk), slabost, zgago, napenjanje, alergijske reakcije. Phenypentolrosis je znan po preobčutljivosti na to, akutni hepatitis z žolčnem zapiranju, akutni holecistitis, holangitis, akutni pankreatitis, empiem žolčnika. Bodite previdni pri uporabi med nosečnostjo in v otroštvu.
Zeliščni pripravki
Barberry navadne. Uporabljena dozirna oblika v obliki alkoholne tinkture. Vsebuje alkaloid berberine (derivat izokinolina) iz korenin in listov žutikavice. Prispeva h krepitvi tvorbe žolča (choleretic action) in olajša izločanje žolča (holekinetično delovanje). Poleg tega ima berberin širok spekter farmakoloških učinkov: znižuje krvni tlak in srčni utrip, povzroča krčenje maternice. Prej se je uporabljal za zdravljenje leishmanioze in malarije. Choleretic učinek ima tudi tinkturo listov amurskega berberry (Tinctura foliorum Berberis amurensis), ki poleg berberine vsebuje tudi druge alkaloide. Tinkturo pripravimo v razmerju 1: 5 pri 40% alkohola. Dodelite 15-20 kapljic 2-3 krat na dan.
Berberin bisulfat. Je derivat barberina v obliki tablet. Ima choleretic in cholekinetic lastnosti. Uporablja se kot choleretic sredstvo pri kroničnem hepatitisu, holecistitisu, žolčnem kamnu. Pred zaužitjem se zaužije 0,005-0,01 g (1-2 tableti) 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 2-4 tedne. Barberinovi pripravki so v nosečnosti kontraindicirani.
Immortelle peščena. Peščeni flavonoidi, ki jih vsebujejo smilje, povečajo izločanje žolča, želodčnega in trebušnega soka, izboljšajo sestavo žolča, pomagajo upočasniti želodčno in črevesno gibljivost, povečajo diurezo in povečajo potrebo po uriniranju. Immortelle peščena ima tudi baktericidno delovanje. Namenjen je holelitiaziji, kroničnemu holecistitisu in hepatitisu, žolčni diskineziji. V praksi uporabljamo različne dozirne oblike. Predstavljene so z infuzijami, decoctions in tabletke oblike. Bujon pripravimo s hitrostjo 6,0–12,0 g suhe snovi na 200 ml vode. Dodelite 0,5 skodelice v obliki toplote 2-3 krat na dan pol ure pred obroki. Brez stranskih učinkov, tudi pri daljši uporabi.
Flamin. Flamin je tableta v obliki suhega koncentrata peska, ki vsebuje veliko flavonoidov. Uporablja se pri kroničnem holecistitisu, hepatokolecistitisu, žolčni diskineziji. Dodelite odraslim do 0,005 (1 tableta) 3-krat na dan 30 minut pred obroki (z majhno količino tople vode, ker je pripravek težko raztopiti v hladni vodi). Potek zdravljenja je od 10 do 40 dni, odvisno od poteka bolezni. Flaminove granule se proizvajajo za uporabo v pediatrični praksi za pripravo suspenzij. Za pripravo dozirne oblike dodamo vodo vsebniku kozarca, sveže kuhamo in ohladimo na sobno temperaturo (do oznake 100 ml), stresamo, dokler ne nastane enakomerna suspenzija. Otrokom dajte v naslednjih odmerkih: od 1 meseca do 1 leta - enkratno 2,5 ml, dnevno - do 7,5 ml; 1-3 let - enkratno 5 ml, dnevno - 15 ml; 4-5 let - enkratno 7,5 ml, dnevno - 22,5 ml; starejših od 5 let - enkratno 10 ml, dnevno - 30 ml. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
Krompirjevi privezniki z gobci. Koruzni stebrički z brazgotinami, zbranimi med dozorevanjem koruznih storžev. Sestava te rastlinske surovine vključuje takšne aktivne snovi, kot so sitosterol, stigmasterol, maščobna in eterična olja, saponini, vitamin K. Koruzna svila služi kot choleretic in diuretik, uporablja se pri kroničnem holecistitisu, holangitisu in motnjah izločanja žolča. Zdravilo povečuje izločanje žolča, zmanjšuje njegovo viskoznost, zmanjšuje vsebnost bilirubina v njem, zmanjšuje tonus Oddijevega sfinkterja, povečuje pa tudi količino protrombina v krvi in povečuje strjevanje krvi zaradi prisotnosti vitamina K.
Rokavice navadne. Uporablja se v obliki alkoholnega izvlečka iz listov in cvetov. Ukrep je za krepitev izločanja žolča, povečanje tonusa žolčnika, zmanjšanje viskoznosti žolča. Ima analgetične in protimikrobne učinke. Prav tako ima izrazit anti-lamblous učinek. Nanesite 1 žlico 2-4 krat 15-20 dni.
Tanatsehol. Tanacehol je zdravilo, ki izvira iz cvetja vrtnine. Izboljša izločanje in izločanje žolča, ima antispazmodični učinek na žolčnik in žolčevod. Uporablja se pri odraslih kot choleretic in antispazmodic pri kroničnih holecistitis, žolčne diskinezije. Dodelite po zaužitju po 0,05-0,1 g (1-2 tableti) 3-4 krat dnevno. Potek zdravljenja je 20-30 dni. Z uporabo tanacea so možne alergijske reakcije.
Izvleček sadja šipka (holosas). Zdravilo je koncentrirani vodni ekstrakt rjavih kolkov. Uporabite 1 čajno žličko 3-krat na dan. Poveča izločanje žolča in vsebino žolčnih kislin v njem, zmanjša tono žolčevoda in sfinkterja Oddi, olajša sproščanje žolča v dvanajstnik.
Izvleček listov artičok (hofitol). Je vodni ekstrakt svežih listov artičok (Cynara scolymus). Rastlinski materiali vsebujejo askorbinsko kislino, karoten, vitamine B1 in B2 ter druge aktivne snovi. Prispevajo k normalizaciji metabolizma v telesu. Zdravilo ima choleretic, hepatoprotektivne in diuretične lastnosti, zmanjšuje vsebnost sečnine v krvi, ima razstrupljevalni učinek na jetra in ledvice parenhima, zdravljenih z antibiotiki, spodbuja sproščanje toksinov iz telesa (vključno nitro spojine, alkaloidi, soli težkih kovin). Kontraindikacije: obstrukcija žolčevodov, huda jetrna odpoved.
Kolekinetika
Magnezijev sulfat. Magnezijev sulfat draži živčne končiče sluznice dvanajstnika, deluje antispazmodično in choleretic. Pogosto se uporablja za sondiranje dvanajstnika (50 ml 30% raztopine). Kot zdravilo je predpisana 25-odstotna raztopina (1 žlica 3-krat dnevno).
Polihidrični alkoholi. Sorbitol (sorbitol), ksilitol, manitol (manitol), milit imajo holekinetični učinek, povzročajo krčenje žolčnika in sproščajo Oddov sfinkter. S holekinetično aktivnostjo, boljšo od magnezijevega sulfata. Sorbitol spodbuja nastajanje endogenega holecistokinina, povečuje bakterijsko sintezo vitaminov B1 in B2, povečuje absorpcijo vitamina B12. Priporočljivo za duodenalno intubacijo in rentgenski pregled kot spodbujevalec motorične funkcije žolčnika.
Med holekinetiko spadajo tudi nekatera zdravila z izrazitim učinkom stimulacije žolčne tvorbe (choleretic action). To so zeliščni pripravki: barberski pripravki (berberin bisulfat) in sintetične droge: hidroksimetil-nikotinamid, osalmid, fenipentol.