Zapora žolčevoda

Obstrukcija žolčevoda je mehanska ovira za premikanje žolča iz jeter in žolčnika v dvanajstnik. Razvija se v ozadju žolčnih kamnov, tumorjev in vnetnih bolezni žolčevodov, striktur in brazgotin žolčevoda. Simptomi blokade žolčnih poti so bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica, akalični blato in temen urin, znatno povečanje ravni bilirubina v krvi. Diagnozo postavimo na podlagi študij biokemičnih vzorcev krvi, RCPG, ultrazvoka, MRI in CT trebušne votline. Zdravljenje je običajno kirurško - možna je endoskopska, laparoskopska ali podaljšana operacija.

Zapora žolčevoda

Blokada žolčevoda je nevarna zapletenost različnih bolezni prebavnega sistema, kar vodi v razvoj obstruktivne zlatenice. Najpogostejši vzrok za obstrukcijo žolčevodov je holelitijaza, ki prizadene do 20% ljudi. Ženske trpijo žolčne kamne trikrat pogosteje kot moški. Težavo iztoka žolča iz jeter in žolčnika spremlja postopen razvoj klinične slike subhepatične (mehanske) zlatenice. Akutna obstrukcija žolčnika se lahko razvije takoj po napadu žolčnih kolik, toda pred tem se skoraj vedno pojavijo simptomi vnetja žolčevodov. Pozna pomoč pacientu z obstrukcijo žolčevodov lahko privede do razvoja odpovedi jeter in celo do smrti pacienta.

Vzroki obstrukcije žolčevodov

Tako obstrukcija žolčnika in impakcija od zunaj lahko povzročita obstrukcijo žolčnika. Mehanska ovira za odtok žolča je lahko popolna ali delna, svetlost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje obstrukcije.

Obstajajo številne bolezni, ki lahko prispevajo k kršitvi prehoda žolča iz jeter v dvanajstnik. Blokada žolčnih vodov je možna, če ima bolnik: kamne in ciste žolčevodov; holangitis ali holecistitis; brazgotine in duktalne strikture; tumorji trebušne slinavke, hepatobilarni sistem; pankreatitis, hepatitis in ciroza jeter; povečane bezgavke v vratih jeter; parazitske invazije; poškodbe in kirurške posege na žolčnem traktu.

Patogeneza blokade žolčnih vodov je večkomponentna, začetek pa je običajno vnetni proces v žolčnem traktu. Vnetje povzroči zadebeljenost sluznice, zoženje lumna kanalov. Če v tem trenutku kamenček pade v kanale, ne more sama pustiti holedoha in povzroči popolno ali delno prekrivanje njegovega lumna. Žolč se začne kopičiti v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo širitev. Iz jeter lahko žolč najprej pride v žolčnik, ga močno raztegne in povzroči poslabšanje simptomov holecistitisa. Če se v žolčniku pojavijo kamni, lahko vstopijo v cistični kanal in prekrivajo njegov lumen. V odsotnosti odtoka žolča skozi cistični kanal se lahko razvije empiema ali vodenica žolčnika. Neugoden prognostični znak za blokado žolčnika je izločanje sluznice holedoha, belkaste sluzi (beli žolč), kar kaže na začetek trajnih sprememb žolčnih vodov.

Zadržanje žolča v intrahepatičnih kanalih vodi do uničenja hepatocitov, žolčnih kislin in bilirubina v krvnem obtoku. Aktivni direktni bilirubin, ki ni vezan na krvne beljakovine, pride v krvni obtok, ki povzroča znatno poškodbo celic in tkiv v telesu. Žolčne kisline, ki jih vsebuje žolč, olajšajo absorpcijo in presnovo maščob v telesu. Če žolča ne vstopi v črevesje, je absorpcija vitaminov A, D, E, K, ki so topni v maščobah, motena, zato bolnik razvije hipoprotrombinemijo, motnje krvavitve, druge simptome hipovitaminoze. Nadaljnja stagnacija žolča v intrahepatičnih poteh povzroči znatno poškodbo jetrnega parenhima, razvoj jetrne odpovedi.

Dejavniki tveganja za obstrukcijo žolčevodov so debelost ali, nasprotno, hitra izguba telesne teže; poškodbe desne polovice trebušne votline; nedavna operacija žolčevodov; okužb hepatobilarnega sistema in trebušne slinavke v ozadju pomembnega oslabitve imunskega sistema.

Simptomi obstrukcije žolčevoda

Simptomi obstrukcije žolčevoda se običajno pojavijo postopoma, akutni začetek je zelo redka. Običajno se pred kliniko obstrukcije žolčnika pojavi okužba žolčevodov. Bolnik se pritožuje na vročino, hujšanje, bolečine v desnem hipohondriju. Koža postane zlatenica, bolnik je zaskrbljen zaradi srbenja kože. Odsotnost žolčnih kislin v črevesju vodi do razbarvanja iztrebkov, povečano izločanje direktnega bilirubina preko ledvic pa vodi do pojava temnega urina. Pri delni blokadi žolčnih vodov je možna menjava obarvanih delov iztrebkov z obarvanimi.

Na podlagi uničenja hepatocitov so motene vse funkcije jeter in razvija se akutna odpoved jeter. Prvič, razstrupljanje jeter trpi, kar se kaže v šibkosti, povečani utrujenosti, postopni motnji delovanja drugih organov in sistemov (pljuča, srce, ledvice, možgani). Če bolniku z obstrukcijo žolčevoda ni zagotovljena pomoč pred začetkom te stopnje bolezni, je prognoza zelo neugodna.

Diagnoza oviranja žolčevodov

Začetne manifestacije obstrukcije žolčevodov so podobne simptomom holecistitisa ali žolčnih kolik, s katerimi se lahko bolnik hospitalizira na oddelku gastroenterologije. Predhodno diagnozo izvajamo s tako enostavno in varno metodo, kot je ultrazvok trebušne slinavke in žolčevodov. Če se odkrijejo sklepi žolčevoda, razširitev skupnega žolčevoda in intrahepatični žolčevi kanali, bo morda potrebna diagnoza žolčevoda za pojasnitev diagnoze. Za pojasnitev vzroka obstruktivne zlatenice se opravi lokacija kamenca, stopnja obstrukcije žolčnika, perkutana transhepatična holangiografija, dinamična scintigrafija hepatobilarnega sistema. Omogočajo odkrivanje kršitve dinamike žolča, njegovega iztoka iz jeter in žolčnika.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje obstrukcije žolčevodov je retrogradna holangiopanokreatografija. Ta tehnika vključuje hkratni endoskopski in rentgenski pregled žolčevodov. Če se med postopkom najdejo kamni v lumnu kanala, se lahko kamni izvlečejo iz holedoha. V prisotnosti tumorja, ki komprimira žolčevod, se odvzame biopsija.

V biokemičnih vzorcih jeter se poveča neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, transaminaze, amilaza in lipaza v krvi. Protrombinski čas se podaljša. Na splošno se lahko krvni test odkrije levkocitoza s premikom levo od leukoformula, zmanjšanje ravni eritrocitov in trombocitov. Koprogram prikazuje veliko količino maščob, brez žolčnih kislin.

Zdravljenje obstrukcije žolčevodov

Vsi bolniki z obstrukcijo žolčevodov zahtevajo posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom. Po vseh preiskavah, lokalizaciji in stopnji obstrukcije se določi taktika kirurškega zdravljenja. Če je stanje bolnika hudo, ga bo morda treba prenesti v enoto za intenzivno nego za antibakterijsko, infuzijsko in detoksifikacijsko terapijo. Za stabilizacijo bolnikovega stanja je lahko nevarno daljše delovanje, zato se uporabljajo neinvazivne tehnike odstranjevanja žolčnika. Ti vključujejo ekstrakcijo betonov žolčnih vodov in nosno-nosne drenaže z RPHG (skozi sondo, vstavljeno nad zoženje žolčnih vodov), transkutano punkcijo žolčnika, holecistostomijo in holedokostomijo. Če se stanje bolnika ne izboljša, se lahko zahteva bolj kompleksen poseg: perkutana transhepatična drenaža žolčevodov.

Po normalizaciji bolnikovega stanja se priporoča uporaba endoskopskih metod zdravljenja. Med endoskopijo se žolčni trakt razširi (endoskopsko bougienage) v njihovi cicatricialni stenozi in tumorskih strikturah, posebna plastična ali mrežna cevka pa se vnese v žolčnik, da se ohrani njihov lumen (endoskopski koledočni stent). Kadar je oviran z računom zamaščene papile dvanajstnika, je morda potrebna endoskopska dilatacija balona sfinkterja Oddi.

Če odstranite kamne in druge ovire za odtok žolča z endoskopsko metodo, ne deluje, je potrebna podaljšana operacija. Med takšno operacijo se holedohus odpre (holedohotomija), zato je v prihodnosti potrebno preprečiti uhajanje žolča skozi šive žolčevoda v trebušno votlino. Pri tem izvajamo zunanjo drenažo žolčevodov vzdolž Keru (T-cev) in po holecistektomiji izvajamo zunanjo drenažo žolčevoda vzdolž Halsteada (polivinilkloridni kateter, vstavljen v štor cističnega kanala).

Če se ne izvede pravočasno kirurško zdravljenje obstrukcije žolčevodov, se lahko pri bolniku pojavi sepsa, bilirubinska encefalopatija, ciroza jeter in odpoved jeter (s popolno obstrukcijo žolčevodov, akutno in z delno obstrukcijo, kronično).

Prognoza in preprečevanje obstrukcije žolčevodov

Ugodna je napoved za pravočasno pomoč bolniku z blokado žolčevodov. Znatno poslabša potek bolezni in rezultate zdravljenja obstrukcije holedoha. Preprečevanje obstrukcije žolčevodov je zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni hepatobilarnega sistema, holelitiaza. Priporoča se spoštovanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana z izjemo maščobnih, pečenih in ekstraktivnih živil.

Železni kanali

Železni kanali. Splošne značilnosti

Žolčni kanali - sistem kanalov, namenjen za odvajanje žolča v dvanajstnik iz žolčnika in jeter. Inerviranje žolčnih vodov poteka z uporabo vej živčnega pleksusa, ki se nahajajo v območju jeter. Kri prihaja iz jetrne arterije, odtok krvi poteka v portalni veni. Limfni tok teče v bezgavke, ki se nahajajo v portalni veni.

Gibanje žolča v žolčnem traktu nastane zaradi sekrecijskega tlaka, ki ga povzročajo jetra, kot tudi zaradi motorične funkcije sfinkterjev, žolčnika in samega tona sten žolčnih vodov.

Struktura žolčevoda

Odvisno od dislokacije so kanali razdeljeni na ekstrahepatične (levi in ​​desni jetrni kanali, jetrni skupni, skupni žlezi in cistični žlezi) in intrahepatični. Jetrni žolčevod se oblikuje zaradi fuzije dveh lateralnih (levega in desnega) jetrnega kanala, ki odstranita žolč iz vsakega jetrnega režnja.

Cistični kanal izvira iz žolčnika, nato pa se združi s skupno jetrno žolčo. Slednji je sestavljen iz 4 delov: supraduodenalnega, retropancreatičnega, retroduodenalnega, intramuralnega. Odprtje v duodenalni pateli Vaterja, intramuralni del skupnega žolčevoda tvori odprtino, kjer pankreatični in žolčni kanali tvorijo tako imenovano vialo hepato-pankreas.

Bilične bolezni

Žolčni kanali so dovzetni za različne bolezni, med katerimi so najpogostejši:

• Žolčeva bolezen. Značilen je ne samo za žolčnik, temveč tudi za kanale. Patološko stanje, ki je najpogosteje nagnjeno k polnosti. Sestavljen je iz tvorbe kamnov v žolčnih vodih in mehurju zaradi stagnacije žolča in v nasprotju s presnovo nekaterih snovi. Sestava kamnov je zelo raznolika: je mešanica žolčnih kislin, bilirubina, holesterola in drugih elementov. Pogosto kamni v žolču ne povzročajo velikega neugodja bolniku, zato lahko njihov prevoz traja več let. V drugih primerih lahko kamen blokira žolčne kanale, poškoduje njihove stene, kar vodi do vnetja žolčnih vodov, ki ga spremlja jetrna kolika. Bolečina je lokalizirana v predelu desnega hipohondrija in daje nazaj. Pogosto spremljajo bruhanje, slabost, povišana telesna temperatura. Zdravljenje žolčnih vodov pri tvorjenju kamnov pogosto vključuje prehrano, ki temelji na uživanju hrane, bogate z vitamini A, K, D, z nizko vsebnostjo kalorij in brez živil, bogatih z živalskimi maščobami;
• Diskinezija. Pogosta bolezen, pri kateri je motena motorična funkcija žolčevodov. Značilna sprememba tlaka žolča v različnih delih žolčnika in vodov. Diskinezije so lahko samostojne bolezni in spremljajo patološka stanja žolčevodov. Simptomi diskinezije so občutek teže in bolečine v zgornjem desnem predelu trebuha, ki se pojavi 2 uri po obroku. Lahko se pojavita tudi slabost in bruhanje. Zdravljenje žolčevoda z diskinezijo, ki jo povzroča nevrotizem, ki se izvaja s pomočjo sredstev za zdravljenje nevroze (predvsem korenine baldrijana);
• Holangitis ali vnetje žolčnih vodov. V večini primerov se opazi pri akutnem holecistitisu, lahko pa je tudi samostojna bolezen. Pojavljajo se v obliki bolečine v desnem hipohondru, vročini, obilnem znoju, pogosto spremljajo slabost in bruhanje. Pogosto se zlatenica pojavi v ozadju holangitisa;
• Holecistitis je akuten. Vnetje žolčevodov in žolčnika zaradi okužbe. Tako kot kolike spremljajo tudi bolečine v desnem hipohondriju, povišanje temperature (od subfebrilnega do visokih vrednosti). Poleg tega se poveča tudi velikost žolčnika. Praviloma se pojavi po težkem obroku mastne hrane, pitju alkohola;
• Holangiokarcinom ali rak žolčevoda. Intrahepatični, distalni žolčni kanali in tisti, ki se nahajajo v območju jetrnih vrat, so dovzetni za raka. Praviloma se tveganje za razvoj raka poveča s kroničnim potekom številnih bolezni, vključno s cistami žolčevodov, kamni v žolču, holangitisom, itd. in drugi. Zdravljenje poteka z odstranitvijo žolčnih vodov (če je velikost tumorja omejena na notranji lumen kanalov) ali če se tumor širi preko jeter, se priporoča odstranitev žolčnih poti s prizadetim delom jeter. Hkrati je možno presaditev jetrnih darovalcev.

Metode za preučevanje žolčnih vodov

Diagnoza bolezni žolčevodov se izvaja z uporabo sodobnih metod, opisi katerih so predstavljeni spodaj:

• intraoperativno haledono ali holangioskopijo. Metode, primerne za določanje holedohotomije;
• Ultrazvočna diagnoza z visoko stopnjo natančnosti razkriva prisotnost kamnov v žolčnih vodih. Ta metoda pomaga tudi pri diagnosticiranju stanja sten žolčnika, njihovi velikosti, prisotnosti kamnov itd.
• Duodenalna intubacija je metoda, ki se uporablja ne le za diagnostične namene, temveč tudi za zdravljenje. Sestavljen je iz vnosa dražilnih snovi (praviloma parenteralno), ki spodbuja krčenje žolčnika in sprošča sfinkter žolčevoda. Napredovanje sonde skozi prebavni trakt povzroča izločanje in izločanje žolča. Ocena njihove kakovosti skupaj z bakteriološko analizo daje idejo o prisotnosti ali odsotnosti določene bolezni. Torej, ta metoda vam omogoča, da preuči motorične funkcije žolčevodov, kot tudi za identifikacijo obstrukcijo kamna žolčnika.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Glavni žolčni vod

Žolčni kanali so pomembna transportna pot za izločanje jeter, ki zagotavljajo odtok iz žolčnika in jeter v dvanajstnik. Imajo svojo posebno strukturo in fiziologijo. Bolezni lahko vplivajo ne samo na sam ZH, temveč tudi na žolčevod. Obstaja veliko motenj, ki motijo ​​njihovo delovanje, vendar pa moderne metode spremljanja omogočajo diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Značilnosti žolčnih vodov

Biliarni trakt - zbirka cevastih tubulov, vzdolž katere poteka evakuacija žolča v dvanajstnik iz žolčnika. Regulacija mišičnih vlaken v stenah kanalov poteka pod vplivom impulzov iz živčnega pleksusa, ki se nahaja v jetrih (desni hipohondrij). Fiziologija stimulacije žolčevodov je preprosta: ko dvojenčni receptorji dražijo živilske mase, živčne celice pošiljajo signale živčnim vlaknom. Od njih do mišičnih celic pride impulz kontrakcije, mišičnost žolčevoda pa se sprošča.

Gibanje izločkov v žolčnih vodih poteka pod vplivom pritiska v jetrih - to olajša funkcija sfinkterjev, ki se imenujejo motor, žolčnik in tonična napetost sten posode. Velika jetrna arterija neguje tkivo žolčevodov, iztok krvi, ki je slabše kisika, pa se pojavi v sistemu portalne vene.

Anatomija žolčevoda

Anatomija žolčnika je precej zapletena, ker so te cevaste formacije majhne, ​​vendar se postopoma združujejo in tvorijo velike kanale. Glede na to, kako se nahajajo žolčne kapilare, so razdeljene na ekstrahepatični (jetrni, skupni žolč in cistični kanal) in intrahepatično.

Začetek cističnega kanala se nahaja na dnu žolčnika, ki, kot rezervoar, shrani presežne izločke, nato se združi z jetrno, oblikuje se skupni kanal. Cistični kanal, ki izhaja iz žolčnika, je razdeljen na štiri dele: supraduodenalni, retropancreatični, retroduodenalni in intramuralni kanali. Izhajajoč iz dna dvanajstne papile Faterja, mesto velike žolčne žile oblikuje odprtino, kjer se kanali jeter in trebušne slinavke pretvorijo v hepato-pankreatično ampulo, iz katere se izloča mešana skrivnost.

Jetrni kanal nastane z združitvijo dveh stranskih vej, ki prenašajo žolč iz vsakega dela jeter. Cistične in jetrne tubule se bodo pretakale v eno veliko posodo - skupni žolčnik (choledoch).

Velika dvanajstna papila

Ko govorimo o strukturi žolčevoda, je nemogoče, da se ne spomnimo majhne strukture, v kateri bodo padli. Večja dvanajstna papila (DC) ali bradavičasta lupina je polkrožna sploščena višina, ki se nahaja na robu kraka sluznice v spodnjem delu DC, 10–14 cm nad njo pa je velik želodčni sfinkter - pylorus.

Dimenzije bradavice Vater se gibljejo od 2 mm do 1,8–1,9 cm v višino in 2–3 cm v širino. Ta struktura nastane zaradi sotočja žolča in izločevalnega trakta trebušne slinavke (v 20% primerov se ne smejo povezati in kanali, ki se raztezajo iz trebušne slinavke, se odprejo nekoliko višje).

Pomemben element velike duodenalne papile je Oddijev sfinkter, ki uravnava tok mešanega izločanja iz žolča in soka trebušne slinavke v črevesno votlino, prav tako pa preprečuje, da bi vsebina črevesja vstopila v žolčnika ali pankreatične kanale.

Patologija žolčevodov

Obstaja veliko motenj žolčevodov, lahko se pojavijo ločeno ali pa bolezen prizadene žolčnik in njegove kanale. Glavne kršitve vključujejo naslednje:

• obstrukcija žolčevoda (holelitijaza);
• diskinezija;
• holangitis;
• holecistitis;
• neoplazme (holangiokarcinom).

Hepatocit izloča žolč, sestavljen iz vode, raztopljenih žolčnih kislin in nekaterih presnovnih odpadkov. S pravočasno odstranitvijo te skrivnosti iz rezervoarja vse deluje normalno. Če je stagnacija ali preveč hitro izločanje, žolčne kisline začnejo interakcijo z minerali, bilirubin, oborina, ki ustvarja depozite - kamni. Ta težava je značilna za mehur in žolčevod. Veliki kamni blokirajo lumen žolčnih žil in jih poškodujejo, kar povzroča vnetje in hude bolečine.

Diskinezija je disfunkcija motornih vlaken žolčnih vodov, pri kateri nenadoma pride do spremembe tlaka izločanja na stene krvnih žil in žolčnika. To stanje je neodvisna bolezen (nevrotični ali anatomski izvor) ali spremlja druge motnje, kot je vnetje. Za diskinezijo je značilna pojava bolečine v desnem hipohondru po nekaj urah po obroku, slabosti in včasih bruhanja.

Holangitis - vnetje sten žleznega tkiva, je lahko posebna motnja ali simptom drugih motenj, kot je holecistitis. Bolnik manifestira vnetni proces z vročino, mrzlico, obilnim izločanjem znoja, bolečinami v desnem hipohondru, pomanjkanjem apetita, slabostjo.

Holecistitis je vnetni proces, ki vključuje mehur in žolčevod. Patologija ima nalezljiv izvor. Bolezen poteka v akutni obliki, in če bolnik ne dobi pravočasne in kakovostne terapije, postane kronična. Včasih s trajnim holecistitisom je potrebno odstraniti prebavni trakt in del njegovih kanalov, ker patologija preprečuje bolniku normalno življenje.

Nove rasti v žolčniku in žolčnem kanalu (najpogosteje se pojavijo v holedohu) so nevarni problemi, zlasti ko gre za maligne tumorje. Zdravljenje z zdravili se redko izvaja, glavno zdravljenje pa je operacija.

Metode za preučevanje žolčnih vodov

Metode diagnostičnih študij žolčevodov pomagajo pri odkrivanju funkcionalnih motenj in sledenju nastanka tumorjev na stenah krvnih žil. Glavne diagnostične metode vključujejo naslednje:

• Ultrazvok;
• duodenalna intubacija;
• intraoperativni holedo - ali holangioskopija.

Ultrazvočni pregled vam omogoča odkrivanje usedlin v žolčniku in kanalih, prav tako pa kaže na neoplazme v njihovih stenah.

Duodenalna intubacija je metoda za diagnosticiranje sestave žolča, v katero se bolniku parenteralno injicira dražljaj, ki stimulira kontrakcijo žolčnika. Metoda omogoča odkrivanje odstopanj v sestavi jetrnega izločanja in prisotnosti nalezljivih povzročiteljev.

Struktura kanalov je odvisna od lokacije jeter, splošni načrt spominja na razvejano drevesno krono, saj se številni majhni odtekajo v velika plovila.

Biliarni kanali - transportna cesta za izločanje jeter iz njenega rezervoarja (žolčnika) v črevesno votlino.

Obstaja veliko bolezni, ki motijo ​​delovanje žolčevodov, vendar pa sodobne raziskovalne metode lahko odkrijejo problem in ga ozdravijo.

Anatomija žolčnika in žolčevodov

Žolčevod je kompleksen sistem žolčevega izločanja, ki vključuje intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale in žolčnik.

Intrahepatični žolčevi kanali - medcelični žolčni kanali, intralobularni in interlobularni žolčni kanali (slika 1.7, 1.8). Izločanje žolča se začne z zunajceličnimi žolčnimi kanali (včasih imenovanimi žolčnimi kapilarami). Medcelični žolčni kanali nimajo lastne stene, nadomeščajo jih depresije na citoplazmatskih membranah hepatocitov. Lumen žolčnika se oblikuje z zunanjo površino apikalnega (capalicularnega) dela citoplazmatske membrane sosednjih hepatocitov in gostih kontaktnih kompleksov, ki se nahajajo na kontaktnih točkah hepatocitov. Vsaka jetrna celica je vključena v tvorbo več žolčnih vodov. Intimni stiki med hepatociti ločijo lumen žolčevoda od cirkulacijskega sistema jeter. Kršitev integritete tesnega stika spremlja regurgitacija kanikularnega žolča v sinusoide. Intralobularni žolčni kanali (holangioli) nastanejo iz zunajceličnih žolčnih vodov. Med prehodom mejne plošče se holangioli v periportalni coni združijo v periportalne žolčne kanale. Na periferiji jetrnih lobuljev se združijo v lastne žolčne kanale, iz katerih se nato tvorijo interlobularni kanali prvega reda, potem drugega reda in nastanejo veliki intrahepatični kanali iz jeter. Pri izstopu iz jajčec se kanali razširijo in tvorijo ampulo ali vmesni kanal Goering. Na tem področju so žolčni kanali v tesnem stiku s krvjo in limfnimi žilami, zato se lahko razvije tako imenovani hepatogeni intrahepatični holangiolitis.

Intrahepatični kanali z levega, kvadratnega in repnega dela jeter tvorijo levi jetrni kanal. Intrahepatični kanali desnega režnja, ki se združijo, tvorijo desni jetrni kanal.

Ekstrahepatični žolčnik je sestavljen iz sistema kanalov in rezervoarja za žolč - žolčnika (sl. 1.9). Desni in levi jetrni kanal tvorita skupni jetrni kanal, v katerega teče cistični kanal. Dolžina skupnega jetrnega kanala 2-6 cm, premera 3-7 mm.

Sotočje skupnih jetrnih in cističnih kanalov velja za zgornjo mejo skupnega žolčevoda (njegov zunanji del), ki vstopi v dvanajstnik (njegov intramuralni del) in se konča z veliko duodenalno papilo na sluznici. V skupnem žolčevodu je običajno razlikovati supraduodenalni del, ki se nahaja nad dvanajstnikom; retroduodenal, ki poteka za zgornjim delom črevesja; retropancreatic, ki se nahaja za glavo trebušne slinavke; intrapankreatično, ki poteka skozi trebušno slinavko; intramuralno, kjer cevka poševno vstopa skozi zadnjo steno spuščenega dvanajstnika (glej sliko 1.9 in sl. 1.11). Dolžina žolčevoda je približno 6-8 cm, premer od 3-6 mm.

V globinskih plasteh stene in submukoze terminalnega dela skupnega žolčevoda obstajajo žleze (glej sl. 1.9), ki proizvajajo sluz, ki lahko povzroči adenom in polip.

Na nastanek žolčne patologije lahko vplivajo peripapilarne divertikule, katerih pogostost je približno 10–12%, so dejavniki tveganja za nastanek kamnov v žolčniku, žolčevodov, povzročajo določene težave pri vodenju ERCP, papilosfinkterotomije, ki je pogosto zapletena zaradi krvavitev med endoskopskimi manipulacijami na tem področju.

Žolčnik je majhen votli organ, katerega glavne funkcije so kopičenje in koncentracija jetrnega žolča ter njegova evakuacija med prebavo. Žolčnik se nahaja v poglobitvi PA visceralne površine jeter med kvadratom in desnimi krili. Velikost in oblika žolčnika sta zelo različni. Ponavadi ima hruškasto, manj stožčasto obliko. Projekcija žolčnika na telesni površini je prikazana na sl. 1.15.

Zgornja stena žolčnika je ob površini jeter in je ločena od njega z rahlim veznim tkivom, spodnji je obrnjen proti prosti trebušni votlini in je v bližini piloričnega dela želodca, dvanajstnika in prečnega debelega črevesa (glej sliko 1.11), ki povzroči nastanek različnih fistul s sosednjim organov, na primer, ko se bolečina stene žolčnika razvije iz pritiska velikega stacionarnega kamna. Včasih je žolčnik nameščen intrahepatično ali popolnoma izven jeter. V slednjem primeru je žolčnik z vseh strani prekrit z visceralnim peritoneumom, ima lastno mezenterijo in je lahko mobilen. Mobilni žolčnik je pogosto nagnjen k zasukanju, v njem se enostavno tvorijo kamni.

Dolžina žolčnika je 5-10 cm ali več, širina pa je 2-4 cm, v žolčniku pa 3 dela: dno, telo in vrat (glej sliko 1.9). Najširši del je dno, ta del žolčnika se lahko palpira z obstrukcijo žolčevoda (Courvosierjev simptom). Telo žolčnika vstopi v vrat - najožji del telesa. Pri ljudeh se vrat žolčnika konča v slepi vrečki (Hartmanov žep). V vratu je Keisterjeva spiralna krila, ki lahko ovirajo evakuacijo žolčnih kamnov in žolčnih kamnov ter njihove fragmente po litotripsiji.

Običajno cistična cev odstopa od zgornje strani materničnega vratu in se izliva v skupni žolčni kanal za 2-6 cm, kar nadalje združuje desni in levi jetrni kanal. Obstajajo različne možnosti za dotok v žolčevod (sl. 1.16). V 20% primerov se cistični kanal ne poveže takoj z žolčnikom, ampak je vzporeden z njim v skupnem ovoju vezivnega tkiva. V nekaterih primerih se cistični kanal spredaj ali zadaj ovije okoli skupnega žolčevoda. Ena od značilnosti njihove povezave je visok ali nizek dotok cističnega kanala v skupni žolčnik. Variante povezave žolčnika in žolčevodov na holangiogramih so približno 10%, kar je treba upoštevati med holecistektomijo, saj nepopolna odstranitev žolčnika vodi do nastanka tako imenovanega dolgotrajnega sindroma.

Debelina sten žolčnika je 2-3 mm, volumen je 30-70 ml, v prisotnosti ovire za pretok žolča vzdolž skupnega žolčevoda lahko volumen v odsotnosti adhezije v mehurju doseže 100 ali celo 200 ml.

Žolčevod je opremljen s kompleksnim sfinkterjem, ki deluje v dobro usklajenem načinu. Obstajajo 3 skupine sfinkterjev. Pri sotočju cističnih in skupnih žolčnih poti se nahajajo snopi vzdolžnih in krožnih mišic, ki tvorijo Miritzi. S svojim zmanjšanjem ustavi pretok žolča skozi kanal, medtem ko sfinkter preprečuje retrogradni žolčni tok, medtem ko zmanjšuje žolčnik. Vendar pa vsi raziskovalci ne priznavajo prisotnosti tega sfinktra. V stiku vratu žolčnika in cističnega kanala je spiralni Lutkens sphincter. V terminalnem delu skupnega žolčevoda so prekrite s tremi plasti mišic, ki tvorijo sfinkter Odduja, imenovan po Ruggero Oddiju (1864-1937). Oddijev sfinkter je heterogena tvorba. Razlikuje gruče mišičnih vlaken, ki obdajajo ekstra- in intramuralni kanal. Vlakna intramuralne regije se delno prenašajo v ampulo, drugo mišično mišico pa obdaja velika duodenalna papila (papilin sfinkter) končnega dela skupnega žolčevoda. Za njega fit, upogibanje okoli njega, mišice dvanajstnika. Neodvisni sfinkter je mišična masa, ki obdaja končni del kanala pankreasa.

Torej, če se skupni žolč in pankreatični vodi združita skupaj, potem sfinkter Oddija sestavljajo tri mišične oblike: sfinkter skupnega žolčevoda, ki uravnava pretok žolča v ampulo kanala; papila sfinkter, ki uravnava pretok žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik, ščiti žleze pred refluksom iz črevesja in končno sfinkter pankreatičnega kanala, ki nadzoruje izločanje soka pankreasa (sl. 1.17).

V sluznici dvanajstnika je ta anatomska tvorba opredeljena kot polkrogla, stožčasta ali sploščena višina (sl. 1.18, A, B) in se imenuje glavna duodenalna papila, glavna dvanajstna papila, papila Vater: lat. papilla duodeni major. Poimenovan po nemškem anatomu Abrahamu Vaterju (Abraham Vater. 1684-1751). Velikost papile Vater na dnu je do 1 cm, višina - od 2 mm do 1,5 cm, ki se nahaja na koncu vzdolžnega pregiba sluznice na sredini padajočega dela dvanajstnika približno 12-14 cm distalnega pylorusa.

Pri disfunkcijah sfinkterja pride do motenj iztoka žolča in če obstajajo drugi dejavniki (bruhanje, dvanajstna diskinezija), lahko sok trebušne slinavke in črevesa vstopijo v žolčevod z razvojem vnetja v duktalnem sistemu.

Dolžina intramuralnega dela skupnega žolčevoda je približno 15 mm. V zvezi s tem, da se zmanjša število zapletov po endoskopski papillotomiji, je potrebno narediti zarez v zgornjem delu velikega dvanajstnika papile 13-15 mm.

Histološka struktura. Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva (fibromuskularne), spodnja stena je prekrita s serozno membrano (sl. 1.19), zgornja pa je brez jetra (sl. 1.20).

Tanek vlaknasto-mišični plašč predstavljajo nepravilno razporejeni svežnji gladkih mišic, pomešani z določeno količino kolagenskih in elastičnih vlaken (glej sl. 1.19, sl. 1.20). Snopi gladkih mišičnih celic dna in telesa mehurja se nahajajo v dveh tankih slojih pod kotom drug proti drugemu in v območju vratu krožno. Na prečnih prerezih stene žolčnika je razvidno, da je 30-50% površine, ki jo imajo gladka mišična vlakna, predstavljena z ohlapnim veznim tkivom. Takšna struktura je funkcionalno utemeljena, saj ko je mehur napolnjen z žolčem, se plasti vezivnega tkiva z velikim številom elastičnih vlaken podvržejo raztezanju, ki preprečuje prekomerno raztezanje in poškodbe mišičnih vlaken.

V vdolbinah med gubami sluznice se nahajajo kripti ali Rokitansky-Ashoffovi sinusi, ki predstavljajo vejasto invaginacijo sluznice, ki prodira skozi mišično plast stene žolčnika (sl. 1.22). Ta značilnost anatomske strukture sluznice prispeva k razvoju akutnega holecistitisa ali gangrene stene žolčnika, stagnacije žolča ali tvorbe mikrolitov ali kamnov v njih (sl. 1.23). Kljub temu, da je prvi opis teh strukturnih elementov stene žolčnika naredil K. Rokitansky leta 1842 in ga leta 1905 dopolnil L. Aschoff, je bil fiziološki pomen teh formacij ocenjen šele pred kratkim. Še posebej so eden od patognomoničnih akustičnih simptomov v adenomiomatozi žolčnika. V steni žolčnika so gibi Lushki - slepi žepi, pogosto razvejani, včasih dosežejo serozno membrano. V njih se lahko akumulirajo mikrobi z razvojem vnetja. Pri zoženju ustja Luških kanalov se lahko tvorijo intraparietalni abscesi. Pri odstranjevanju žolčnika lahko ti premiki v nekaterih primerih povzročijo uhajanje žolča v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Površina sluznice žolčnika je prekrita z visokim prizmatičnim epitelijem. Na apikalni površini epitelijskih celic so številne mikrovile, ki tvorijo sesalni rob. V območju materničnega vratu so alveolarne tubularne žleze, ki proizvajajo sluz. V epitelnih celicah najdemo naslednje encime: β-glukuronidazo in esterazo. Z uporabo histokemijskih študij je bilo ugotovljeno, da sluznica žolčnika proizvaja beljakovine, ki vsebujejo ogljikove hidrate, in citoplazma epitelijskih celic vsebuje mukoproteine.

Stena žolčevoda je sestavljena iz sluznice, mišic (vlaknaste mišice) in seroznih membran. Njihova intenzivnost in debelina se povečata v distalni smeri. Sluznica ekstrahepatičnih žolčnih kanalov je prekrita z enoplastnim visoko prizmatičnim epitelijem. Ima veliko mukoznih žlez. V tem smislu lahko epitel celice opravi tako izločanje kot resorpcijo ter sintetizira imunoglobuline. Površina žolčevoda v večji meri gladka, v distalnem delu skupnega kanala oblikuje žepaste gubice, v nekaterih primerih ovirajo zaznavni kanal iz dvanajstnika.

Prisotnost mišičnih in elastičnih vlaken v steni kanala omogoča njihovo znatno povečanje v žolčni hipertenziji, kompenzira odtok žolča tudi z mehansko obstrukcijo, npr. S holedoholitiazo ali prisotnostjo žolča v njem, brez kliničnih simptomov obstruktivne zlatenice.

Značilnost gladkih mišic soseda Oddija je, da je v njegovih miocitih v primerjavi z mišičnimi celicami žolčnika več γ-aktina kot α-aktin. Poleg tega aktin mišic sfinkterja Oddi ima več podobnosti z aktinom vzdolžne mišične plasti črevesja, kot na primer kot z aktinom mišic spodnjega esophageal sfinkterja.

Zunanji plašč kanalov je sestavljen iz ohlapnega veznega tkiva, v katerem se nahajajo žile in živci.

Žolčnik se napaja iz cistične arterije. To je velika navijalna veja jetrne arterije, ki ima drugačno anatomsko lokacijo. V 85-90% primerov odstopi od desne veje lastne jetrne arterije. Manj pogosto cistična arterija izvira iz skupne jetrne arterije. Cistična arterija običajno prečka jetrni kanal zadaj. Značilna lokacija cističnih arterij, cističnih in jetrnih kanalov tvori ti trikotnik Kahlo.

Praviloma ima cistična arterija en sam trup, ki se redko razcepi na dve arteriji. Glede na to, da je ta arterija končna in se lahko s starostjo spremeni v aterosklerotične spremembe, je tveganje za nekrozo in perforacijo v steni žolčnika bistveno povečano pri starejših osebah z vnetnim procesom v steni žolčnika. Manjše krvne žile prodrejo v steno žolčnika iz jeter skozi njeno posteljo.

Žile žolčnika nastanejo iz intramuralnih venskih pleksusov, ki tvorijo vezikularno veno, ki teče v portalno veno.

Limfni sistem. V žolčniku so tri mreže limfnih kapilar: v sluznici pod epitelom, v mišicah in seroznih membranah. Limfne žile, ki nastajajo iz njih, tvorijo subsezični limfni pleksus, ki anastomozira z limfnimi žilami jeter. Limfni odtok se izvaja v bezgavkah, ki se nahajajo okoli vratu žolčnika, nato pa v bezgavkah, ki se nahajajo v vratih jeter in vzdolž skupnega žolčevoda. Nato so povezani z limfnimi žilami, ki izločajo limfo iz glave trebušne slinavke. Povečane bezgavke z vnetjem (periholedohealni limfadenitis) lahko povzročijo obstruktivno zlatenico.

Inervacija žolčnika poteka iz pleksusa jetrnega živca, ki ga tvorijo veje celiakije, prednji vagalni trup, frenični živci in pleksus želodčnega živca. Občutljivo inervacijo zagotavljajo živčna vlakna prsnega koša V-XII in I-II ledvenega dela hrbtenjače. V steni žolčnika so trije prvi pleksusi: submukozni, intermuskularni in subsezični. Pri kroničnih vnetnih procesih v žolčniku se pojavi degeneracija živčnega sistema, ki je podvržen kroničnemu bolečinskemu sindromu in disfunkciji žolčnika. Inervacija žolčevodov, trebušne slinavke in dvanajstnika ima skupen izvor, kar vodi v njihovo tesno funkcionalno medsebojno povezavo in pojasnjuje podobnost kliničnih simptomov. V žolčniku, cistični in žolčevodih so živčni pleksusi in gangliji, podobni tistim v dvanajstniku.

Krvavitev žolčnika poteka s številnimi majhnimi arterijami, ki izvirajo iz lastne jetrne arterije in njenih vej. Odtok krvi iz stene kanala gre v portalno veno.

Limfna drenaža poteka skozi limfne žile, ki se nahajajo vzdolž kanalov. Tesna povezanost limfatičnih poti žolčnih poti, žolčnika, jeter in trebušne slinavke ima pomembno vlogo pri metastazah pri maligni leziji teh organov.

Invernacijo opravljajo veje jetrnega pleksusa in medorganska komunikacija kot lokalni refleksni loki med ekstrahepatičnim žolčnikom in drugimi prebavnimi organi.

Značilnosti strukture in poteka bolezni žolčnih vodov

Dragi bralci, žolčni kanali (žolčevod) opravljajo eno pomembno funkcijo - prenašajo žolč v črevesje, kar ima ključno vlogo pri prebavi. Če iz nekega razloga ne pride periodično do dvanajstnika, obstaja neposredna nevarnost za trebušno slinavko. Konec koncev, žolč v našem telesu odpravlja lastnosti pepsina, ki so nevarne za ta organ. Emulgira tudi maščobe. Holesterol in bilirubin se izločata z žolčem, ker se ledvic ne morejo popolnoma izločiti.

Če so kanali žolčnika neprehodni, trpi celoten prebavni trakt. Akutna blokada povzroča koliko, ki lahko povzroči peritonitis in nujno operacijo, delna obstrukcija krši funkcionalnost jeter, trebušne slinavke in drugih pomembnih organov.

Spregovorimo o tem, da je to še posebej v žolčnih vodih jeter in žolčnika, zakaj začenjajo izvajati slab žolč in kaj storiti, da bi se izognili škodljivim učinkom takšne blokade.

Anatomija žolčevoda

Anatomija žolčevoda je precej zapletena. Vendar pa je pomembno, da ga razumemo, da bi razumeli, kako deluje žolčnik. Žolčni kanali so intrahepatični in ekstrahepatični. V notranjosti so več epitelijskih plasti, katerih žleze izločajo sluz. Žolčevod ima žolčno mikrobioto - ločeno plast, ki tvori skupnost mikrobov, ki preprečujejo širjenje okužbe v organih žolčnega sistema.

Intrahepatični žolčni kanali imajo sistem drevesne strukture. Kapilare prehajajo v segmentne žolčne kanale in spadajo v lobarne kanale, ki že tvorijo skupni jetrni kanal zunaj jeter. Vstopi v cistično cev, ki odstrani žolč iz žolčnika in tvori skupni žolčnik (choledoch).

Pred vstopom v dvanajsternik skupni žolčevod vstopi v izločilni kanal trebušne slinavke, kjer se združijo v vialo hepato-pankreas, ki jo loči sfinkter Oddi iz dvanajstnika.

Bolezni, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih vodov

Bolezni jeter in žolčnika tako ali drugače vplivajo na stanje celotnega žolčnika in povzročajo obstrukcijo žolčnih poti ali njihovo patološko ekspanzijo zaradi kroničnega vnetnega procesa in stagnacije žolča. Bolezni, kot so holelitiaza, holecistitis, ekscesi žolčnika, prisotnost struktur in brazgotin, povzročajo oviro. V tem stanju potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo.

Naslednje bolezni povzročajo blokado žolčnih vodov:

• ciste žolčevoda;
• holangitis, holecistitis;
• benignih in malignih tumorjev trebušne slinavke in organov hepatobilijarnega sistema;
• brazgotine in zožitve kanalov;
• žolčnih kamnov;
• pankreatitis;
• hepatitis in ciroza jeter;
• helmintske invazije;
• povečane bezgavke jetrnih vrat;
• operacijo na žolčnem traktu.

Večina bolezni žolčnika povzroča kronično vnetje žolčevodov. Povzroča odebelitev sten sluznice in zoženje lumena duktalnega sistema. Če v ozadju takšnih sprememb kamen vstopi v kanal žolčnika, računalnik delno ali v celoti prekrije lumen.

Žolč stagnira v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo ekspanzijo in poslabša simptome vnetnega procesa. To lahko povzroči empiem ali vodenico žolčnika. Dolgo časa oseba trpi manjše simptome blokade, vendar se bodo sčasoma začele pojavljati nepovratne spremembe v sluznici žolčnika.

Zakaj je nevarno

Če so žolčni kanali blokirani, je treba čim prej stopiti v stik s strokovnjaki. V nasprotnem primeru bo skoraj popolna izguba jeter zaradi sodelovanja pri razstrupljanju in prebavnih procesih. Če sčasoma ni obnovljena prehodnost ekstrahepatičnih ali intrahepatičnih žolčnih vodov, se lahko pojavi odpoved jeter, ki jo spremlja poškodba osrednjega živčnega sistema, zastrupitev in postane zelo komatna.

Blokada žolčevoda se lahko pojavi takoj po napadu žolčnih kolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika v ozadju gibanja kamnov. Včasih pride do obstrukcije brez predhodnih simptomov. Kronični vnetni proces, ki se neizogibno pojavi med diskinezijo žolčnih vodov, holelitiaza, holecistitis, vodi do patoloških sprememb v strukturi in funkcionalnosti celotnega žolčnika.

Istočasno so žolčevi kanali razširjeni, lahko vsebujejo majhne kalcije. Žolč preneha teči v dvanajstnik ob pravem času in v pravi količini.

Emulzija maščob upočasni, metabolizem je moten, encimska aktivnost trebušne slinavke se zmanjša, hrana začne gniti in fermentirati. Stagnacija žolča v intrahepatičnih kanalih povzroči smrt hepatocitov - jetrnih celic. Žolčne kisline in neposredni aktivni bilirubin, ki povzroča poškodbe notranjih organov, začnejo priteči v krvni obtok. Absorpcija vitaminov, topnih v maščobah, zaradi nezadostnega pretoka žolča v črevesje se poslabša, kar vodi do hipovitaminoze, disfunkcije sistema strjevanja krvi.

Če se v žolčnem kanalu ujame velik kamen, takoj zapre lumen. Obstajajo akutni simptomi, ki kažejo na resne posledice obstrukcije žolčnika.

Kako se pojavlja zapora kanalov

Mnogi od vas verjetno verjamejo, da bodo simptomi takoj, ko bodo zamašeni žolčni kanali, tako akutni, da jih ne boste mogli prenašati. Dejansko se lahko klinične manifestacije blokade postopoma povečajo. Mnogi od nas so imeli neprijetne občutke v desnem hipohondriju, ki včasih traja celo več dni. Toda s temi simptomi se ne mudi strokovnjakom. In tako boleča bolečina lahko nakazuje, da so žolčevi kanali vneti ali celo uničeni.

Ko se duktalna prehodnost poslabša, se pojavijo dodatni simptomi:

• akutne bolečine v desnem hipohondriju in trebuhu;
• porumenelost kože, pojav obstruktivne zlatenice;
• razbarvanje blata v ozadju pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju;
• srbenje kože;
• zatemnitev urina zaradi aktivnega izločanja direktnega bilirubina skozi filter ledvic;
• huda fizična slabost, utrujenost.

Bodite pozorni na simptome obstrukcije žolčnih poti in bolezni žolčnika. Če v začetni fazi diagnoze, za spremembo narave moči, se lahko izognete nevarnim zapletom in ohranite funkcionalnost jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza bolezni žolčevodov

Bolezni žolčevoda zdravijo gastroenterologi ali hepatologi. Če imate pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondru in drugih značilnih simptomov, se posvetujte s temi strokovnjaki. Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni žolčnih vodov je ultrazvok. Priporočljivo je, da si ogledate trebušno slinavko, jetra, žolčnik in kanale.

Če specialist zazna strikture, tumorje, širjenje skupnega žolčevoda in duktalni sistem, bodo dodeljeni naslednji testi:

• MRI žolčevoda in celotnega žolčnika;
• biopsija sumljivih mest in novotvorb;
• iztrebke na koprogram (odkrivanje nizke vsebnosti žolčnih kislin);
• biokemija krvi (povečan neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza in transaminaze).

V vsakem primeru so predpisani testi krvi in ​​urina. Poleg značilnih sprememb v biokemični študiji, z duktalno obstrukcijo, podaljšanjem protrombinskega časa, opazimo levkocitozo s premikom v levo, zmanjšuje se število trombocitov in eritrocitov.

Značilnosti zdravljenja

Taktika zdravljenja patologij žolčnih poti je odvisna od komorbiditet in stopnje okluzije duktalnega lumna. V akutnem obdobju so predpisani antibiotiki in opravljena detoksikacija. V tem stanju je resna operacija kontraindicirana. Strokovnjaki se skušajo omejiti na minimalno invazivne metode zdravljenja.

Te vključujejo naslednje:

• choledocholithotomy - operacija, ki delno izključuje skupni žolčevod, da bi ga osvobodili kamnov;
• stentiranje žolčnih vodov (namestitev kovinskega stenta, ki obnavlja duktalno prehodnost);
• drenažo žolčnih vodov z vstavitvijo katetra v žolčnik in pod nadzorom endoskopa.

Po ponovni vzpostavitvi prehodnosti duktalnega sistema lahko strokovnjaki načrtujejo hujše kirurške posege. Včasih blokado izzovejo benigne in maligne neoplazme, ki jih je treba odstraniti, pogosto skupaj z žolčnikom (z kalculnim holecistitisom).

Popolno resekcijo izvajamo z uporabo mikrokirurških instrumentov, pod nadzorom endoskopa. Zdravniki odstranijo žolčnik z majhnimi luknjicami, tako da operacije ne spremlja obilna izguba krvi in ​​dolga doba rehabilitacije.

Med holecistektomijo mora kirurg oceniti prehodnost duktalnega sistema. Če kamni ali strikture ostanejo v žolčnih vodih po odstranitvi mehurja, se lahko v pooperativnem obdobju pojavijo hude bolečine in izredni pogoji.

Odstranjevanje mehurja s kamenjem na določen način prihrani druge organe pred uničenjem. In kanali tudi.

Operacije ne smete opustiti, če je to potrebno in ogroža celoten žolčnik. Od stagnacije žolča, vnetja, razmnoževanja infekcijskih patogenov prizadene celoten prebavni trakt in imunski sistem.

Pogosto oseba začne hitro izgubljati težo in se počuti slabo v ozadju bolezni kanalov. Prisiljen je omejiti dejavnost, zapustiti svoje ljubljeno delo, saj stalni boleči napadi in zdravstvene težave ne dopuščajo polnega življenja. In delovanje v tem primeru preprečuje nevarne posledice kroničnega vnetja in stagnacije žolča, vključno z malignimi tumorji.

Terapevtska dieta

Za vse bolezni žolčevodov je predpisana prehrana številka 5. To pomeni izključitev maščob, ocvrte hrane, alkohola, gaziranih pijač, jedi, ki povzročajo nastajanje plina. Glavni cilj takšne prehrane je zmanjšati povečano obremenitev žolčnika in preprečiti oster žolč.

V odsotnosti hude bolečine lahko jeste na običajen način, vendar le, če v preteklosti niste zlorabili prepovedanih živil. Poskusite popolnoma opustiti trans maščobe, ocvrto hrano, začinjeno hrano, prekajeno meso, pripravljene jedi. Hkrati pa bi morala biti hrana polna in raznolika. Pomembno je jesti pogosto, vendar v majhnih količinah.

Ljudska medicina

Če se zatečemo k zdravljenju folk zdravil, ko so žolčevodi zamašeni, je to potrebno z veliko previdnostjo. Mnogi recepti na osnovi zelišč imajo močan choleretic učinek. Z uporabo teh metod tvegate svoje zdravje. Ker ni možno očistiti žolčnih kanalov z zeliščnimi pripravki brez tveganja za nastanek kolike, ne smete doma eksperimentirati z zelišči.

Najprej se prepričajte, da ni velikih kamnov, ki bi lahko povzročili blokado duktalnega sistema. Če uporabljate choleretic zelišča, dajejo prednost tistim, ki imajo blag učinek: kamilica, pesek, lanena semena, smilje. Preden vse to, se posvetujte z zdravnikom in naredite ultrazvok. Ne smete se šaliti s choleretic formulacijami, če obstaja visoko tveganje za blokado žolčevodov.

Ta video opisuje metodo nežnega čiščenja žolčnika in kanalov, ki se lahko uporablja doma.