Kaj je gnojni holecistitis, njegovi simptomi in kako je diagnoza?

Gnojni holecistitis je življenjsko nevarno stanje, ki se kaže kot akutni vnetni proces v žolčniku gnojnega značaja. Ta patologija se nagiba k razvoju zapletov, ki vključujejo peritonitis, holangitis, absces v jetrih, sepso.

Ženske, starejše od 50 let, so najbolj dovzetne za gulentni holecistitis, kar je lahko posledica hormonskega neravnovesja, ki je strast do prehrane. Gnojni holecistitis je pri otrocih redka. Če se bolnik z akutnim holecistitisom pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, napoved morda ni ugodna. Kako prepoznati nastanek bolezni in kakšne metode zdravljenja holecistitisa obstajajo?

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je gnojni holecistitis?

Gnojni holecistitis se začne razvijati v ozadju ishemije žolčnika, ki je lahko posledica srčnega popuščanja, diabetesa in odvisnosti od drog.

Holekistitis se pogosto kaže kot zaplet holelitiaze, zaradi česar je moten pretok žolča. Žuželka se zgosti in nabira v mehurju in jo raztegne. Postopoma bolezen napreduje: pride do nekroze in perforacije sten telesa.

Simptomi

Odstotek smrtnega izida z gnojnim holecistitisom je precej visok. To je posledica odsotnosti posebnih simptomov, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Poleg tega holecistitis pogosto spremlja osnovno bolezen.

Naslednji simptomi lahko kažejo na holecistitis z gnojenjem:

• Akutna bolečina na desni strani, podobna po naravi žolčni koliki;
• Povečanje telesne temperature na 40 °, ki ga spremljajo mrzlica in vročina;
• Zlatenica;
• Občutek pečenja v požiralniku;
• Bruhanje
• Zaprtje;
• Grenko belching;
• Pri palpaciji se izloči povečan žolč in del jeter.

Diagnostika

Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti popoln diagnostični pregled. Obvezna diagnostična postavka je obisk gastroenterologa in endoskopista. Po zbiranju anamneze zdravnik predpiše laboratorijske teste:

• Krvni test (povečan ESR in število belih krvnih celic),
• Analiza urina
• Analiza celične sestave žolča,
• Ultrazvok,
• Choleography
• EKG (za izključitev miokardnega infarkta),
• Žolčevod CT,
• MRI jeter in žolčevodov.

Podoben pregled za holecistitis se opravi za odrasle in otroke.

Več o diagnozi in zdravljenju holecistitisa lahko izveste iz posameznih materialov:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Kaj storiti z holecistitisom?

Zdravljenje bolnikov z akutnim gnojnim holecistitisom poteka v kirurškem ali gastroenterološkem oddelku.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa in gnojnega gangrenoznega holecistitisa mora obravnavati le zdravnik. Konzervativne metode v tem primeru niso učinkovite, imenovane so za pripravo pacienta na operacijo. Pri bolniku z gnojnim holecistitisom se pokaže: t

• antibiotikov
• spazmolitiki,
• hepatoprotektorji
• zdravila proti bolečinam.

Kirurško zdravljenje gnojnega holecistitisa se izvaja z holecistektomijo in holecistostomijo. V tem primeru se žolčnik popolnoma odstrani. Operacijo je treba opraviti takoj z difuznim peritonitisom in akutno obstrukcijo izločanja žolča.

Kaj je nevarni gnojni holecistitis?

Procesi razpadanja v žolčniku so nevarni, ker so pogosto usodni. Zapleti te bolezni se hitro povečujejo, če čas ne zagotavlja pomoči. Morda se topi stene in perforacija žolčnika, ki se razvije v peritonitis.

Nadaljnja gnojna vsebina prodre v kri in razvije sepso. Da bi bila napoved bolezni ugodna, je potrebno pravočasno zdravljenje in takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa

Resna bolezen žolčnika je gnojni holecistitis, ki je poln resnih zapletov. Zato je treba njegovo zdravljenje izvajati takoj in samo strokovnjaki. Pred začetkom terapevtskih ukrepov je pomembno opraviti potrebno diagnostično preiskavo. Da bi dosegli relativno ugodno prognozo za zdravljenje, je treba popolnoma slediti vsem priporočilom zdravnika, samozdravljenje za to bolezen je lahko usodno.

Kaj je to?

V medicini se akutno vnetje žolčnika, ki ga spremlja gnoj, imenuje gnojni holecistitis. Hitro napreduje in v večini primerov vodi do zapletov. Zanj je značilen holecistitis z gnojenjem z bolečimi občutki pod rebri na desni strani in znaki zastrupitve. Diagnostika je potrebna za potrditev diagnoze, ki vključuje ultrazvočni pregled, krvne preiskave in druge metode pregleda. Gnojno vnetje žolča se lahko pozdravi le s pomočjo kirurškega posega, vendar je potrebna tudi protibakterijska, razstrupljevalna in anestetična terapija.

Če pravočasno ne greste k zdravniku, se bolnik sooča z resnimi zapleti, in sicer:

• kopičenje gnojnega edematozne tekočine v mehurju, kar povzroči perforacijo sten tega organa;
• pojav akutnega vnetja trebušne slinavke, kot tudi sepsa in gnojna poškodba trebušne votline.

Opisana bolezen je zelo redka, vendar je njena kompleksnost odsotnost specifičnih simptomov, s katerimi je bilo mogoče hitro identificirati bolezen. Še posebej pogosto se pri bolnikih, katerih stanje je tako hudo, da se ne morejo opisati njihovi moteči simptomi, razvije holekstitis z gnojem. Bolezen v tem primeru napreduje brez vidnih znakov in je odkrita le s popolnim diagnostičnim pregledom.

Prevalenca gnojnega vnetja žolčnika je pogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti. Nazaj na kazalo

Kako pogosto se pojavlja?

Po statističnih podatkih na področju medicine bolniki z gnojnim holecistitisom predstavljajo 2–3% vseh primerov akutnih kirurških peritonealnih obolenj. Bolj občutljiv na vnetni proces z gnitjem žolča mehurja ženske, starejše od 50 let. Zelo redko je pri mladih bolnikih diagnosticirati gnojno obliko holecistitisa.

Vzroki

Zakaj obstaja tako huda bolezen kot gnojno vnetje žolčnika? Primarni vzrok za razvoj te bolezni je zmanjšanje prekrvitve stene žolčnika, ki nastopi po hudi krvavitvi, dehidraciji, šokih in tudi zaradi srčnega popuščanja (akutnega in kroničnega). Poleg tega so kršitve žolčnih sten posledica stiskanja tumorjev, tvorbe kamna in bližnjih organov. Dejavniki, ki izzovejo holecistitis z gnojem, so bolezni, kot so diabetes in ateroskleroza, pa tudi narkotiki.

Zgoraj navedeni razlogi so razlog za nastanek stagnacije, odebelitev in kršitev iztoka žolča, kot tudi nepravilnega delovanja mehurja. Posledično so stene telesa raztegnjene in s tem napredujejo ishemija, smrt in perforacija mehurja. Hude poškodbe, kirurški posegi, v večji meri na trebušne organe in kardiovaskularni sistem ter nosečnost, hude opekline, črevesne okužbe in dolgotrajna zavrnitev hrane lahko povzročijo holecistitis.

Simptomi bolezni

Takoj ugotovite, gnojni poškodbe mehurja z žolčem ni vedno mogoče, saj simptomi te bolezni nimajo značilnega in izrazitega vzorca. Bolnika motijo ​​boleča paroksizmalna čustva v desnem hipohondriju, ki jih pogosto spremlja visoka telesna temperatura in zlatenica. Bolečina se lahko da lusku iz iste strani in rame. Pri palpaciji trebuha se pojavljajo ostre okrepitve bolečin in močna napetost trebušnih mišic. Poleg tega so boleči simptomi lokalizirani po celotnem trebuhu, kar kaže na širjenje vnetja na površini trebušne votline. Včasih, ko občutite trebuh pri bolnikih, lahko izstopa žolčnik velike velikosti, kot tudi rob povečane jeter.

Izzvati povečanje velikosti največje prebavne žleze so sposobni abscesov, vnetja žolčnih poti in toksičnega hepatitisa. Simptomi v opisani patologiji so refleksni v naravi in ​​se najpogosteje manifestirajo v obliki bruhanja. Vendar pa pojav gagginga ni vedno posledica refleksnega izvora. V nekaterih primerih se ta simptom pojavlja zaradi prisotnosti številnih grobih adhezij med organi prebavnega sistema.

Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi simptomov, kot so pekoč občutek v požiralniku, neprostovoljno izločanje plinov skozi usta, slabost in zaprtje. Glavna značilnost gulentnega holecistitisa je zvišanje telesne temperature na visoke oznake na termometru. Torej, s septično naravo vnetnega procesa, se temperatura dvigne na 40 stopinj ali več in bolnik drgeta.

Diagnoza gnojnega holecistitisa

Pred začetkom zdravljenja vnetje žolčnika s procesi razpadanja je potrebno opraviti diagnostični pregled. Najprej je treba obiskati specialista, v tem primeru gastroenterolog in endoskopist. Zdravniki bodo nato zbrali vse potrebne informacije o motečih simptomih, o splošnem počutju pacienta. Za natančno diagnozo mora zdravnik palpirati v trebuhu.

Nato pošljite pacienta z gnojnim holecistitisom na testiranje. Za potrditev diagnoze potrebujete rezultate testa jeter in krvni test. Poleg tega se izvaja ultrazvok sečnega mehurja, da se identificira zadebelitev in podvojitev cističnih sten ter diagnosticiranje kopičenja tekočine v žolču. Učinkovita metoda za diagnosticiranje žolčnika je računalniška tomografija žolčnih vodov, ki skoraj vedno omogoča odkrivanje nekroze sten opisanega organa in luščenje sluznice.

Da bi zdravnik lahko predpisal zdravljenje pravilno, v nekaterih primerih je potrebna esofagogastroduodenoskopija, magnetna resonanca in holedokoskopija z žolčo, rhPG in elektrokardiografijo ni slaba stvar. Vsakemu bolniku je dodeljena zadnja diagnostična metoda, da se izključi miokardni infarkt, ki ima podoben boleč napad z žolčem kolikom.

Zdravljenje bolezni

Ko je zdravnik s pomočjo diagnostike naredil natančno diagnozo in izbral shemo, nadaljujte z zdravljenjem. Bolniki s kolecistitisom, ki jih spremlja proces razpadanja, morajo biti v kirurškem ali gastroenterološkem oddelku, ker mora bolnik zdraviti. Konzervativno zdravljenje je v večini primerov namenjeno pripravi bolnika na operacijo.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa se bo zgodilo z uporabo antibakterijskih in analgetičnih zdravil. Nazaj na kazalo

Zdravilni

Terapija vnetja žolčnika z gnojnim procesom temelji na vnosu posebnih rešitev v krvi, uporabi močnih antibakterijskih sredstev in zdravil z anestetičnim učinkom. Pri gnojnem holecistitisu je delovanje zdravljenja skoraj vedno oslabljeno in izražena endotoksikoza. Zato zdravniki raje anestetična zdravila, ki ne povečajo manifestacije toksikoze, in narkotičnih drog, opremljenih s hepatotoksičnimi lastnostmi. Zdravljenje gnojnega holecistitisa nujno vključuje popolno zavrnitev hrane in včasih sprejemanje spazmodikov.

Operacija

Za zdravljenje gnojnega holecistitisa je potrebna operacija, izvedena v najkrajšem možnem času. Kirurgija za gnojno vnetje žolčnika bo zmanjšala tveganje za resne zaplete, ki ogrožajo pacientovo življenje. Operacija za holecistitis se lahko izvede na dva načina. V primeru hudega stanja pacienta, ko ni dovoljena bolj zapletena operacija, je predpisana holecistostomija, ki je uvedba zunanje fistule na žolčnik. Danes se ta način delovanja uporablja zelo redko, saj obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Pri opisani obliki holecistitisa se pogosto zateka k holecistektomiji. Ta vrsta operacije temelji na popolni odstranitvi žolčnika. Operacija poteka skozi širok rez v steni trebušne votline. Po kirurških ukrepih se bolniku predpiše zdravstveni tečaj, ki je namenjen odpravi gnojne okužbe in zastrupitve.

Nadaljnje napovedi

Proces razpadanja v žolčniku lahko vodi do hudih zapletov, ki jih pogosto spremlja smrt. Prognoza za gnojni holecistitis je neugodna, kar je posledica hitrega razvoja, zapletov, ki pogosto spremljajo bolezen. Umrljivost pri gnojnem vnetju žolčnih kamnov je v razponu 10% in lahko doseže polovico vseh primerov izida zdravljenja. Zato, da bi izboljšali prognozo bolezni, je treba ob prvih znakih te oblike holecistitisa stopiti v stik z zdravnikom in delovati v skladu s priporočili specializiranega zdravnika.

Sorte, simptomi in zdravljenje kolecistitisa

Za vnetne bolezni žolčnika (LB) ali holecistitisa so značilni patološki procesi v sluznici tega organa. Med vsemi boleznimi, ki zahtevajo kirurški poseg, je vnetje žolčnika na drugem mestu. Poleg tega v 90% primerov patologijo spremlja nastanek kamnov in le v 10% primerov poteka holecistitis brez tvorbe kamna. Bolj pogosto se bolezen diagnosticira pri ženskah kot pri moških.

Zakaj se pojavi holecistitis?

Vnetje žolčnih kamnov se pogosto pojavi zaradi pogojno patogene mikroflore, ki je dejavna pri zmanjševanju imunosti. Razmnoževanje bakterij na njem, kot so streptokok, Pseudomonas aeruginosa in prisotnost parazitov - Ascaris, Giardia, vodi do vnetja sluznice. Okužba lahko pride v želodec z limfom, pretokom krvi ali iz črevesja.

Najpogostejši vzrok za holecistitis so žolčni kamni, ki ovirajo pretok žolča in povzročajo holestazo. Kamni ne smejo biti provokatorji za vnetje želodca, lahko so posledica drugih bolezni, kot je sladkorna bolezen tipa 2.

V mnogih pogledih je stanje žolčnika odvisno od prehrane, pomanjkanja vlaknin, zelenjave in sadja.

Poleg tega aktivacija mikroflore prispeva k:

1. Hipodinamija, ki prispeva k stagnaciji žolča.
2. Prekinitev prehrane, saj suha matica povzroči spremembo v sestavi žolča in njegovo stagnacijo, prenajedanje vodi do istega učinka.
3. Biliarna diskinezija, v kateri žolč stagnira, ustvarja idealne pogoje za razvoj patogene mikroflore.
4. Hormonska okvara in povečana raven estrogena pri ženskah prispevajo k spremembam v sestavi žolča.
5. Genetska predispozicija.
6. V sluznici prebavil se razvijejo imunska pomanjkljivost, pri kateri se obramba telesa ne more soočiti z okužbo, patogeni mikroorganizmi.
7. Pri otrocih vnetje žolčnika povzroča okrogle črve in Giardia.
8. Pri starejših moških in ženskah starostne spremembe v krvnih žilah vodijo do zmanjšanja imunosti.
9. Prispeva k pojavu holecistitisa in žarišča okužbe (karies, vnetje prebavnih organov).

Podvrste vnetja žolčnika

Cholecystitis je razdeljen na vrste, odvisno od trajanja bolezni, resnosti vnetja, prisotnosti ali odsotnosti kamnov.

Znaki holecistitisa

Simptomi vnetja žolčnika so lahko zelo različni, vendar obstaja več glavnih:

Vnetje v desnem hipohondru, katerega intenzivnost je odvisna od vnetja.

Pri kataralnem holecistitisu je bolečina dolgočasna, boleča. S flegmono, gangreno, kalkulosko - močno in ostro.

Porumenela beločnice in kože kaže, da je žolč vstopil v krvni obtok.

Dispepsija

Njeni simptomi so povezani s slabo prebavo, pri kateri se pojavijo bruhanje, slabost, zaprtje ali driska, napenjanje.

Razlike v simptomih pri različnih vrstah holecistitisa:

1. Pri akutnem vnetju se poveča telesna temperatura do 38-39 stopinj, glavobol, šibkost. Pri kroničnih simptomih so ti simptomi lahko zabrisani. Bolezen se kaže kot žolčne kolike. Bolečina je posledica povečanega pritiska v prebavnem traktu, njegovega raztezanja, vnetja in otekanja zaradi kršitve iztoka žolča. Bolečine se začnejo desno pod rebri, dajejo hrbtu, desnemu ramenu in lopatici. V nekaj urah se bolečina okrepi, vendar običajno ne doseže izrazite intenzivnosti. Osebi postane lažje, če leži na hrbtu ali na desni strani.
2. Za gnojni in flegmonalni holecistitis je značilna vročina, mrzlica, videz žeje, slabost, zaprtje. Mišice trebušne stene so napete, želodec je otekel.
3. Za holecistitis brez kamnov so značilne: dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, belching zrak, neprijeten okus v ustih. Pri holecistitisu s kamni se napadi akutne bolečine združijo z zgoraj navedenimi simptomi. Včasih je bolečina iz pravnega hipohondrija podana desni lopatici.

Diagnoza in zdravljenje holecistitisa

Pri diagnozi se upoštevajo bolnikove pritožbe, poleg tega se opravijo številni testi in instrumentalni pregledi:

• Krvni test, ki kaže vnetje s povečanim številom belih krvnih celic in povečanim ESR.
• Biokemijska analiza krvi. V prisotnosti holecistitis poveča: alkalna fosfataza, holesterol, skupni bilirubin.
• Ultrazvok, ki pomaga identificirati žolčne kamne, oceni stanje sten telesa, odebelitev in stagnacijo žolča, prisotnost deformacije mehurja.
• Analiza iztrebkov za odkrivanje črvnih jajc. Feces za diastazo za diagnozo pankreatitisa.
• Analiza urina za odkrivanje bolezni ledvic.
• Analiza žolča. Njen vzorec vzamemo s pomočjo duodenalne intubacije in preučujemo kemično, celično sestavo in prisotnost bakterij.
• Ultrazvok + choleretic zajtrk za identifikacijo žolčne diskinezije.
• Če ni kamnov, predpišite večfrakcijsko duodenalno intubacijo s kulturo žolča.
• Rentgenski pregled trebušne votline.

Zdravljenje holecistitisa vključuje: prehrano, zdravila, operacijo.

Pevzner dodeli tabeli št. 5, kar izključuje uporabo maščobnega mesa, močne juhe, alkohola. Omejena smetana, maslo. S stagnacijo žolča lahko zaužijete 120 gramov rastlinske maščobe na dan. Omejite količino soli na 10 gramov na dan. Dovoljena so prehransko meso, piščanci, ribe, sadje, zelenjava, zelenjava, mlečni izdelki. Hrana na pari, kuhana, dušena.

2) Zdravljenje z drogami.

• Če se pojavijo znaki vnetja žolčnika, je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Uporabljajo se naslednja zdravila: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxide, Medekamitsin (Makropen). Polsintetični tetraciklini (metatsiklin, medomicin), polsintetični penicilini (Oxacillin, Ampioks). Makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin). Uporabljajo se v tečajih 8-10 dni. V hujših primerih so predpisani cefalosporini (Cefepime, Ketocef).
• Za normalizacijo žolčevodne funkcije jeter so predpisani hepatoprotektorji, kot so Hofitol (z ekstraktom poljske artičoke), Gepabene (pripravek z izvlečki dymyanki in mleko Thistle).
• V primeru hipotenzije žolčnika so predpisani preparati z žolčkom, na primer Allohol, Holenim, fitoterapija.
• Z močnim bolečinskim sindromom so predpisani različni antispazmodiki, npr. Platyphyllin, Buscopan, Metacin. Toda ta skupina zdravil ima veliko stranskih učinkov in hkrati ima nizko učinkovitost, zato je njihova uporaba omejena. Papaverin in No-shpa dobro lajšajo krče. Vendar vplivajo na vsa tkiva, ki imajo gladke mišice. Najboljši antispastični učinek daje mebeverin, ki ima prednosti pred drugimi antispazmodiki. Sproščanje gladkih mišic prebavnega trakta ne vpliva na gladke mišične stene krvnih žil. Orodje ima dolgotrajen učinek, zato ga vzamemo največ dvakrat na dan.

3) Fizioterapevtsko zdravljenje.

V času remisije bolezni je predpisana fizioterapija. Najbolj učinkoviti so: blatna, parafinska, ozokeritska aplikacija na območju ZHP, kopeli z vodikovim sulfidom in radonom, segrevanje ZH z visokofrekvenčnimi tokovi.

4) Kirurški poseg.

V primeru kroničnega kalkulnega vnetja prebavnega trakta ali v primeru zapletov, na primer pri peritonitisu, jetrni absces, holecistektomiji, to je operaciji odstranitve žolčnika.

Če ne zdravite holecistitisa ali ga ne zdravite nepravilno, se pojavijo zapleti: pankreatitis, duodenitis, periholecistitis, holangitis. Zapleti ne prispevajo le k invalidnosti, temveč tudi ogrožajo človeško življenje.

Zapleti akutnega holecistitisa

Ko pozno diagnozo ali zdravljenje akutnega holecistitisa vodi do razvoja številnih resnih zapletov, ki v nekaterih primerih lahko privede do posledic, ki so nevarne za zdravje in življenje. Strokovnjaki jih razvrstijo glede na obliko bolezni.

V tem članku vas bomo seznanili z možnimi zapleti akutnega holecistitisa. Boste lahko razumeli, kaj ta bolezen včasih privede do in sprejmejo pravilno odločitev o potrebi po pravočasnem obisku pri zdravniku v razvoju te bolezni.

Zakaj se pojavijo zapleti

Naslednji dejavniki lahko vodijo do zapletov, ki nastanejo zaradi akutnega holecistitisa:

• nepravočasen dostop do zdravnika;
• pomanjkanje strokovnosti specialista;
• glavni vzrok akutnega holecistitisa je infekcijski povzročitelj;
• razvoj peritonitisa;
• nastajanje črevesne fistule;
• prisotnost vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Z nepravilno ali zapoznelo diagnozo holecistitisa se lahko bolezen spremeni v kronično obliko. Posledično lahko bolnik doživlja naslednje posledice bolezni:

• reaktivni hepatitis;
• reaktivni pankreatitis;
• periholecistitis, itd.

Zapleti

Empyema žolčnik

S to posledico bolezni se kopiči gnojni izcedek v votlini žolčnika zaradi blokade cističnega kanala in okužbe bakterijskega izvora. Zaradi takšnih procesov pri bolniku:

• temperatura naraste na visoko raven;
• pojavijo se močne bolečine;
• pojavijo se simptomi zastrupitve.

Empiem žolčnika je mogoče odkriti z uporabo naslednjih študij:

• klinični krvni test;
• kultura bakterijske krvi;
• Ultrazvok jeter in žolčnih vodov.

Za zdravljenje takšnih zapletov akutnega holecistitisa je bolniku predpisano:

• antibakterijska zdravila pred in po operaciji zaradi holecistektomije, aplicirana intravensko in po stabilizaciji stanja - oralno;
• razstrupljanje pred operacijo.

V nekaterih kliničnih primerih, ko je stanje bolnika hudo, se operacija odloži, dokler se bolnik ne stabilizira, in kot začasen ukrep razpade žolčnik. To zahteva namestitev transhepatične drenaže, ki se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Brez hitrega kirurškega zdravljenja lahko empiem žolčnika privede do smrtnega izida. Takšna prognoza je v veliki meri odvisna od prisotnosti zapletov in stopnje patološkega procesa. V primerih, ko je bil ta zaplet zaznan pravočasno in bolnik ni pokazal znakov perforacije ali okužbe krvi, je lahko izid ugoden.

Da bi preprečili razvoj plevralnega empijema, je treba opraviti pravočasno zdravljenje holelitiaze ali kroničnega holecistitisa. Bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo, sladkorno boleznijo ali hemoglobinopatijami je treba opraviti rutinske preglede, vključno s študijami, kot so ultrazvočni pregledi jeter ali trebušnih organov.

Absces mehurja

Ta zaplet akutnega holecistitisa se lahko razvije v 3-4 dneh po pojavu vnetja žolčnika. Bolnik ima vnetni infiltrat okoli tega organa, ki je sprva videti kot konglomerat, ki ni tesen s tkivi. V tej fazi patološkega procesa se lahko absces kirurško enostavno odstrani. Na bolj naprednih stopnjah se oblikuje infiltrat, ki se poveča, raste v okoliška tkiva in postane bolj zapleten.

Bolnik ima v primeru mehurčnega abscesa naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu;
• bruhanje in slabost;
• suha usta;
• vročina z mrzlico;
• bolečine pri gibanju.

Če bolnik zaradi nastalih zapletov vzame antibakterijska sredstva, absces morda ne kaže nobenih oprijemljivih simptomov. V takih primerih fizični pregled ni dovolj za identifikacijo patološkega procesa in potreben je dinamični ultrazvočni pregled.

Perforacija žolčnika

S tem zapletom pride do preloma stene organa. Tekočina v žolčniku lahko vstopi v trebušno votlino. Nato lahko bolnik ustvari adhezije, absces trebušne votline, subhepatični absces in lokalni peritonitis. Poleg tega se lahko razvijejo intrahepatični abscesi in odpoved jeter.

Največja verjetnost takšnega zapleta akutnega holecistitisa je pri starejših bolnikih s kamni v žolčniku z napadi kolike in bolniki z aterosklerozo, srpastimi celicami in hemolitično anemijo, hudimi sistemskimi boleznimi, sladkorno boleznijo.

Z razvojem perforacije ima bolnik naslednje simptome:

• dolgotrajne bolečine na desni strani, ki dajejo lopatico in desno ramo;
• pojav simptomov akutnega trebuha;
• visoka vročina;
• bruhanje žolča;
• slabost;
• znaki odpovedi jeter in hepatorenalnega sindroma;
• depresija dihalne in kardiovaskularne dejavnosti;
• črevesna pareza in obstrukcija.

V primeru poznega zdravljenja lahko ta zaplet povzroči smrt.

Za identifikacijo perforacije žolčnika zdravnik predpiše ultrazvočne preglede, ki omogočajo identifikacijo kamnov in izliva okoli organa ali razvoj peritonitisa, intrahepatičnega ali interhealnega abscesa. Če je potrebno pridobiti podrobnejšo klinično sliko, se opravi CT ali MSCT na preučevanih območjih.

Za zdravljenje perforacije žolčnika se bolnika takoj prenese v enoto za intenzivno nego ali operacijsko sobo. V fazi priprave na prihajajoči kirurški poseg pacient dobi antibakterijsko, infuzijsko in anestetično terapijo. Takšni ukrepi so potrebni za delno odpravo večkratne odpovedi organov in po stabilizaciji bolnikovega stanja kirurg opravi operacijo.

Gnojni difuzni peritonitis

Z začetnim razvojem te oblike peritonitisa, ki se pojavi v ozadju akutnega holecistitisa, se v trebušni votlini oblikuje serozni gnojni izcedek. Na začetku skoraj vsi bolniki doživljajo bolečine v trebuhu in bruhanje ter slabost. Če pa je bolezen fulminantna ali neznačilna, so lahko takšne pritožbe bolnikov odsotne.

Zaradi hudih bolečin je treba bolnika prisiliti v posteljo, nekateri bolniki pa kažejo znake vročine. Ob pregledu lahko zdravnik opazi zmerno napetost trebuha in njegovo nesodelovanje v procesu dihanja. Pri sondiranju trebuha se najprej določi bolj aktivna črevesna gibljivost, vendar sčasoma oslabi.

Po 1-3 dneh se stanje bolnika poslabša zaradi povečanega vnetja. Zdi se nepopisno bruhanje, ki vodi do pojava fekalnih mas v iztoku iz ustne votline. Pacientovo dihanje postane površinsko, moteno je delovanje krvnih žil in srca, trebuh je otečen, postane zmerno napet, ločevanje plinov in blata iz črevesja se ustavi.

Pri nepopravljivem stadiju gnojnega peritonitisa pacientova koža pridobi zemeljski odtenek in postane hladna na dotik. Zavedanje je moteno pred pojavom »honorarjev na cesti« (bolnik zbira namišljene predmete, se ne odziva na okolje, ulovi mušice itd.), Krvni tlak in srčni utrip pa skoraj nista določeni.

Prehod v fazo difuznega peritonitisa je lahko strela, potem pa je nemogoče ločiti eno stopnjo razvoja patološkega procesa od druge.

Za prepoznavanje znakov in simptomov gnojnega peritonitisa zdravnik predpiše krvne preiskave, ultrazvok, EKG in rentgenske žarke. Ko se pojavijo težave pri diagnozi, je bolnik opravil diagnostično laparoskopijo. V tej študiji lahko zdravnik vzame vnetni vnos eksudata za sejanje občutljivosti patogena na antibakterijska zdravila. Če diagnostična laparoskopija ni izvedena, stopnjo intenzivnosti vnetja določajo kazalci ravni levkocitov v krvi.

Za odpravo gnojnega peritonitisa je treba opraviti le kirurško zdravljenje. Pred intervencijo je bolnik medicinsko usposobljen za odpravo anemije, elektrolitskega neravnovesja, razstrupljanja in zatiranja patogene flore.

Za anestezijske operacije se izvaja splošna anestezija, sama intervencija pa se lahko izvaja po klasičnih metodah ali s pomočjo video-laparoskopske operacije.

Gangrena žolčnika

S tem zapletom v votlini žolčnika se nabira gnojna vsebina v velikih količinah. Takšna posledica akutnega holecistitisa je posledica obstrukcije cističnega lumna, ki ga povzroča bakterijski infekcijski proces.

Ko pride do takšnega zapleta, so bolečine v desnem hipohondriju, temperatura raste in se razvije zastrupitev. Poleg tega se lahko pri bolniku pojavi rumena rumena svetloba.

Pri trebušni palpaciji se odkrije povečan žolčnik, katerega velikost se s časom ne spremeni. Kadarkoli se lahko pokvari in povzroči peritonitis. Kasneje, če je okužba prišla v kri, bolnik razvije sepso, kar lahko povzroči hude rezultate.

Za identifikacijo gangrene gangrene, zdravnik predpiše vrsto preiskav bolniku, ki omogoča oceno stopnje vnetja, zastrupitve telesa in obstrukcije organov. V ta namen so bile izvedene naslednje študije: ultrazvok, klinični testi in biokemija krvi. V prihodnosti bomo za določitev taktike zdravljenja po operaciji določili analizo občutljivosti na patogeno mikrofloro.

Za zdravljenje gangrene gangrene je treba opraviti kirurško zdravljenje, da bi odstranili organ, ki ga prizadene gnojni proces. Poleg tega bolniku predpisujemo antibiotike, ki zavirajo bakterijsko vnetje. Če v naslednjih nekaj urah operacije ni mogoče izvesti, potem se na ozadju pripravka zdravila dekompresira bolnik z žolčnikom z drenažo v jetrih.

Pankreatitis

Pankreatitis, ki se pojavi v ozadju akutnega holecistitisa, se lahko sproži z aktiviranjem encimov trebušne slinavke. Ta proces vodi do vnetja tkiva žleze. V blagem procesu se lahko prizadeti organ ozdravi, v primeru hudega pa se v žlezi pojavijo izraziti destruktivni procesi ali lokalni zapleti, ki vključujejo nekrozo, okužbo ali inkapsulacijo. V primeru hude bolezni so tkiva, ki obdajajo žlezo, nekrotična in kapsulirana z abscesom.

Z razvojem akutnega pankreatitisa se bolnik pojavi bolečine intenzivne narave, so konstantne in ko poskušajo ležati na hrbtu, postanejo močnejše. Poleg tega je bolezenski sindrom intenzivnejši po jedi (še posebej mastna, ocvrta ali začinjena) in alkohol.

Bolnik ima slabost in lahko pride do neomejenega bruhanja. Temperatura telesa se dvigne, beločnica in kožo. Tudi pri akutnem pankreatitisu lahko bolnik kaže znake slabe prebave:

• napihnjenost;
• zgaga;
• krvavitve na koži v popku;
• modrikaste madeže na telesu.

Za identifikacijo akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki se pacienta pregleda na vrednosti krvi in ​​urina. Za ugotavljanje strukturnih sprememb so bile izvedene instrumentalne študije: ultrazvok, MRI in MSCT.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa je lajšanje bolečine in imenovanje počitka. Za odpravo vnetnih procesov so dodeljeni:

• počitek in počitek;
• lakota;
• deaktivatorji encimov;
• antibakterijsko zdravljenje.

Bolečine je mogoče odpraviti z novokainskimi blokadami in antispazmodičnimi zdravili. Poleg tega se izvaja detoksifikacijska terapija. Če je potrebno, se pojavijo kamni, kopičenje tekočine, nekroza in absces, pacient opravi kirurško operacijo.

Uspeh zdravljenja pankreatitisa je odvisen od resnosti patoloških sprememb v tkivih žleze. Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od teh indikatorjev.

V nekaterih primerih lahko akutni pankreatitis povzroči razvoj naslednjih zapletov:

• udarna reakcija;
• nekroza žleze;
• videz abscesov;
• psevdocista in kasnejši ascites.

Žvečilna fistula

Fistula žolčnika pri akutnem holecistitisu lahko nastane v redkih primerih s podaljšanim potekom žolčnih kamnov. Takšna patologija nastopi, ko se izvede nepravočasen kirurški poseg in ga odkrijejo pri približno 1,5% bolnikov s kalculnim holecistitisom in žolčnikom.

Preoperativno odkrivanje fistul je pogosto težko zaradi pomanjkanja očitnih kliničnih manifestacij. Včasih je prvi znak takšnega patološkega procesa pojav velikih kamnov v blatu ali bruhanju. Pogosteje zadetek konkrementa v prebavilih vodi v nastanek črevesne neprehodnosti.

Razvoj holangitisa je lahko posledica gibanja okužbe skozi fistulo. Klinično to patologijo spremlja pojav slabosti, mrzlice, driske in povečane bolečine. Dolgoročno se pojavijo simptomi zlatenice in toksičnega holangitisa.

Ko se zunanja fistula žolčnika na sprednji trebušni steni pojavi, se pojavi odprt fistulni prehod, iz katerega se razvijejo žolč, sluznica in majhni kamni. Iztoki lahko povzročijo gnoj, dispeptične simptome in steatorrheo, kar vodi do izgube teže.

V nekaterih primerih, žolčnika fistula povzroča nastop akutne bolečine, šok, dihalne motnje, sproščanje krvi in ​​videz vztrajnega kašlja. Če kirurške operacije ni mogoče izvesti, lahko takšne spremembe povzročijo resne posledice in smrt.

Odkrivanje fistule je možno z raziskavo rentgenskih slik in fistulografije. V nekaterih primerih se izvede holedokoskopija. Včasih nastalo obstruktivno obstrukcijo lahko določimo z kontrastno radiografijo (EGDS). Za podrobnejšo klinično sliko se opravijo analize za odkrivanje hipoproteinemije, hiperbilirubinemije in hipokagulacije.

Odstranitev žolčne fistule je mogoče doseči le s kirurškim posegom. V ta namen se izloči fistula med žolčnikom in okoliškimi tkivi, s čimer se zagotovi normalen pretok žolča v lumen duodenuma. Poleg tega zdravnik izvaja holecistektomijo.

Cholangitis

Ko nespecifično vnetje žolčevoda v ozadju akutnega holecistitisa se pojavi holangitis. Lahko ga izzovejo bakterijska sredstva, draženje sten žolčnih poti z aktiviranimi sokovi trebušne slinavke in skleroznim holangitisom. Tudi vnetje lahko povzroči holestaza.

Akutni holangitis se začne s povišano telesno temperaturo in ostrim dvigom temperature na visoke vrednosti. Bolnik ima hude bolečine, ki se širijo na vrat ali lopatico. V ozadju teh simptomov so opazni znaki splošne zastrupitve, šibkost, glavobol, driska, bruhanje in slabost. Ko nastopi zlatenica, se pojavi srbenje, ki je bolj izrazito ponoči.

Holangitis lahko odkrijemo z analizo podatkov iz biokemije krvi, ultrazvoka, ultrazvoka in CT. Zdravljenje nastalega zapleta je sestavljeno iz razstrupljanja in protivnetnega zdravljenja. Bolnik mora spoštovati počitek v postelji in zavrniti jesti. Poleg tega se izvaja dekompresija žolčevoda.

Po operaciji mora bolnik še naprej prejemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Nekaterim bolnikom je predpisana fizioterapija. Včasih se izvaja kirurška operacija za normalizacijo pretoka žolča.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Da bi preprečili razvoj zapletov akutnega holecistitisa, da bolnik takoj po pojavu znakov te bolezni, se obrnite na gastroenterologa. Če je potrebno opraviti operacijo, se mora bolnik posvetovati z abdominalnim kirurgom.

Zapleti akutnega holecistitisa se lahko pojavijo brez pravočasnega zdravljenja ali drugih povezanih bolezni. Da bi preprečili takšne posledice, se lahko izvede časovna diagnostika in stalno opazovanje zdravnika, ki lahko pravočasno zazna pojav prvih alarmnih simptomov in njihovih kompleksov.

V programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva o simptomih akutnega holecistitisa (glejte 32:55 min.):

Gnojni holecistitis

Gnojni holecistitis je akutno gnojno vnetje žolčnika, ki je hitro progresivno in pogosto vodi v razvoj zapletov (perforacija žolčnika, peritonitis itd.). V klinični sliki prevladujejo bolečine v desnem hipohondru, zastrupitev, povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje žolča, dispepsija. Klinični in biokemični krvni testi, ultrazvok in CT jeter in žolčnika ter hepatobilarna scintigrafija so ključnega pomena za diagnozo gnojnega holecistitisa. Zdravljenje gnojnega holecistitisa je popolnoma kirurško; Potrebno je izvajati detoksikacijsko in antibakterijsko zdravljenje, lajšanje bolečin.

Gnojni holecistitis

Gnojni holecistitis je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete: značilna je kopičenje gnojnega izcedka v votlini žolčnika z naknadno perforacijo cistične stene, razvoja gnojnega peritonitisa, sepse, akutnega pankreatitisa. Podmazanost gnojnega holecistitisa je v tem, da bolezen nima posebnih simptomov in natančnih diagnostičnih znakov. Ta patologija se pogosto razvije pri bolnikih v oddelku za intenzivno nego, ki so v zelo resnem stanju in ki ne morejo opisati svojih težav. Gnojni holecistitis se pojavi pri približno 2-3% vseh akutnih kirurških bolezni trebušne votline. Bolj pogosto ženske, starejše od 50 let, trpijo zaradi tega in s starostjo se pogostost odkrivanja te bolezni poveča. Pri otrocih je gnojni holecistitis izjemno redek.

Vzroki gulentnega holecistitisa

Glavni patogenetski mehanizem gulentnega holecistitisa je ishemija stene žolčnika. Motnje prekrvavitve se lahko pojavijo v ozadju naslednjih stanj in bolezni: zmanjšanje skupnega volumna cirkulirajoče krvi (krvavitev, dehidracija), šok, akutna ali kronična srčna odpoved; kompresija žolčnika zaradi tumorjev, kamnov, okoliških organov; ateroskleroza, diabetes mellitus, krvni strdki; jemanje mamil (kokain). Ishemija stene je vzrok za kršitev kontraktilne aktivnosti žolčnika, zastoj in odebelitev žolča, poslabšanje njegove evakuacije. Posledično so stene mehurja prekomerno razširjene, kar vodi do napredovanja ishemije, razvoja nekroze in perforacije stene žolčnika. Intenzivna infuzijska terapija povzroča močno obnavljanje krvnega obtoka v ishemičnih predelih, kar le poslabša patološke spremembe, zato je zdravljenje gnojnega holecistitisa le kirurško.

Bolniki v oddelkih za intenzivno nego, ki so v izjemno kritičnem stanju, imajo nekoliko drugačen mehanizem za razvoj ishemije. Kolecistokininska pot, ki spodbuja krčenje žolčnika, v njih ne deluje zaradi nezmožnosti zaužitja hrane in tekočine skozi prebavni trakt. Poleg tega se pri takšnih bolnikih pogosto razvije dehidracija, centralizacija krvnega obtoka. Vse to vodi do primarnega odebelitve in stagnacije žolča, prekomernega raztezanja žolčnika, obstrukcije in kompresije žil na steni mehurja in njegove sekundarne ishemije na tem ozadju.

V ishemični steni žolčnika lokalni imunski mehanizmi ne delujejo, zato se kolonizacija bakterij najpogosteje odvija po hematogeni poti (preko portalne vene ali jetrne arterije). Vendar pa so primeri naraščajoče okužbe pogosti, ko patogeni vstopijo v žolčnik iz črevesja (če ima bolnik črevesno okužbo, ki jo povzročijo Klebsiella, koki, Escherichia coli), retrogradno vzdolž žolčnika. Razviti vnetni proces vodi v izločanje v lumen žolčnika, napredovanje cistične hipertenzije in nastanek patogenetskega začaranega kroga. Vzrok stagnacije žolča in kasnejša ishemija so lahko parazitske invazije (giardiasis) - grozde parazitov v cističnem kanalu ali žolčniku motijo ​​normalno dinamiko žolča.

Nagnjenost k razvoju gnojni Holecistitis resne poškodbe, večji kirurški poseg (še posebej na trebušnih organov, srca in krvnih žil), salmonelozo, opekline, nosečnosti, nedavno porodu, dolgotrajno stradanje in parenteralne prehrane, šok, ateroskleroze, pankreatitis, peritonitis, sepsa, sladkorna bolezen Pomoč.

Simptomi gnojnega holecistitisa

Odkrivanje gnojnega holecistitisa je običajno težko, saj se bolezen v večini primerov razvije v ozadju druge hude patologije in ima nespecifične manifestacije. Bolečina pri gnojnem holecistitisu je precej izrazita, lokalizirana je v desni polovici trebuha, po opisu je podobna žolčni koliki. Med bolečim napadom se bolnik prisilno postavi na bok, kolena potegnejo do prsnega koša, napad spremlja povečano znojenje, bledica kože, tahikardija in boleča grimasa na obrazu. Možno obsevanje bolečin v desni lopatici.

Telesna temperatura z gnojnim holecistitisom se znatno poveča, zaznamuje pa jo grozničava vročica. Najpogosteje se zvišanje temperature spremlja z izrazito hladno, zlijejo znoj. Pri starejših in oslabljenih bolnikih se lahko temperatura dvigne samo do subfebrilnih številk (tudi z razvojem empijem in peritonitisa).

Gnojni holecistitis običajno spremljajo znaki poškodb drugih organov trebušne votline: napenjanje, občutek napetosti v trebušni votlini, slabost, bruhanje žolča, napad akutnega pankreatitisa. Z obstrukcijo žolčnika se lahko razvije zlatenica (vendar to ni patognomonski znak gnojnega holecistitisa).

Pri palpaciji trebuha se pojavi ostra bolečina in napetost mišic sprednje trebušne stene v desnem hipohondriju, povečanje velikosti jeter, pozitivni cistični simptomi - bolečina se povečuje z zvitkom vzdolž sprednje trebušne stene (Mendelov cm), tolkala v desnem obodnem loku (Ortnerjev ), palpacija v desnem hipohondriju na vdihu (sm Kera). Včasih se lahko pokaže Murphyjev sm - bolnik nehote zadrži sapo, ko palpira desni hipohondrij; lokalno pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg - z nenadnim umikom palpirne roke iz sprednje trebušne stene v desnem hipohondriju se bolečina znatno poveča.

Diagnoza gnojnega holecistitisa

Posvetujte se z gastroenterologom in endoskopistom pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja sum na globularni holecistitis. Diagnostični znaki te bolezni vključujejo: bolečine v desnem hipohondru, pozitivne znake peritonealnega draženja in cistične simptome, zastrupitev v kombinaciji s povišano telesno temperaturo in levkocitozo, povišane teste delovanja jeter, prisotnost predisponirajočih dejavnikov.

Klinični krvni test se uporablja za preverjanje diagnoze gnojnega holecistitisa (ugotavljajo se levkocitoza, toksične oblike levkocitov, povečan ESR, strjevanje krvi ali anemija); jetrnih testov (zvišanje ravni bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze). Pri ultrazvoku žolčnika je v ustnici zabeleženo odebelitev in podvojitev obrisa stene stene mehurja, nehomogenost njegove vsebine in kopičenje tekočine. Računalniška tomografija žolčnika v 95% primerov razkriva nekrozo stene žolčnika, luščenje sluznice, peripuran vnetni infiltrat. Dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema nam omogoča, da ocenimo odtok žolča, delo žolčnika in identificiramo njegovo perforacijo (izotop se bo kopičil v vezikularnem prostoru).

Za diferencialno diagnozo bo morda potrebna ezofagogastroduodenoskopija (izključitev bloka v papili Vater), MRI jeter in žolčevodov (če obstaja sum tumorja ali obturacija holedoha s kamnom), holedokoskopija (z obveznim žolčenjem), retrogradna holangiopankreatografija, za odkrivanje druge patologije Ker je bolezen napad pri miokardnem infarktu lahko atipičen in podoben žolčni koliki, je za vse bolnike potreben EKG.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa

Bolniki z gnojnim holecistitisom pogosto zahtevajo hospitalizacijo v enoti intenzivne nege, po operaciji pa lahko nadaljujejo zdravljenje v kirurškem ali gastroenterološkem oddelku. Konzervativno zdravljenje se običajno uporablja kot priprave bolnika za operacijo.

Kirurško zdravljenje gnojnega holecistitisa je treba izvesti čim prej, saj je tveganje za smrtno nevarne zaplete te bolezni zelo veliko. Pri gnojnem holecistitisu se običajno izvajajo dve vrsti kirurških posegov: holecistostomija (pogosteje kot vmesna možnost pri hudih bolnikih) in holecistektomija (laparotomični ali laparoskopski dostop).

Zdravljenje gnojnega holecistitisa vključuje lakoto, infuzijsko terapijo, lajšanje bolečin in močno antibakterijsko zdravljenje. Ni priporočljivo uporabiti morfina za anestezijo, ker povzroča krč, ki ga povzroča Oddijev sfinkter, in zastoj žolča. Pogosto v režimu zdravljenja vključujejo spazmolitike.

Prognoza za gnojni holecistitis je neugodna, saj se bolezen hitro razvija, pogosto pa jo spremljajo življenjsko nevarni zapleti. Smrtnost z gnojnim holecistitisom se giblje med 10-50%. Preprečevanje gnojnega holecistitisa vključuje pravočasno odpravo dejavnikov tveganja.

Vzroki in zdravljenje gnojnega holecistitisa

Gnojni holecistitis je ena od oblik vnetja žolčnika, v katerem se vnetni proces pod vplivom določenih dejavnikov spremeni v gnojni. To stanje ogroža bolnika z razvojem resnih zapletov, za katere je značilna velika verjetnost smrti. Če gnojni holecistitis, je njegovo zdravljenje možno le z uporabo kirurških metod. To je izredno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnje posredovanje zdravstvenih delavcev.

Bistvo patologije

Gnojno vnetje v stenah žolčnika je zelo boleča in nevarna bolezen. Njegova nevarnost je, da velike količine eksudata v votlini mehurčka privedejo do perforacije njenih sten, kar pa je polno zelo resnih posledic. Če v peritonealno votlino skozi perforirane stene vstopi gnojna vsebina, se razvijejo pogoji, ki ogrožajo pacientovo življenje: peritonitis, septične lezije, abscesi. Še ena nevarnost gnojenja v žolčniku je, da se patologija razvija zelo hitro, vendar nima posebnih znakov.

Gnojni proces se lahko razvije pri hudih bolnikih z abdominalnimi nepravilnostmi, ki so na intenzivni negi. Resnost stanja takim bolnikom ne omogoča, da bi opisala svoje simptome in da v takšnem stanju ni metod za diagnosticiranje gnojnega procesa.

Vzroki gulentnega holecistitisa

V večini primerov je vzrok vnetja žolčnika v žolčnem kamnu. To je eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo zgostitev. Mehanizem razvoja vnetnega in gnojnega procesa je, da se pod vplivom določenih dejavnikov poslabša prehodnost ali gibljivost organa. Te vključujejo:

• parazitske invazije;
• nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v črevesju, jetrih ali žolčniku;
• blokada s kalculom ali patološka neoplazma kanala žolčnika.

Pomembni so tudi dejavniki, ki povzročajo nezadostno prekrvavitev cističnih sten. Vzroki ishemije:

• zmanjšanje skupnega volumna krvi v telesu zaradi travmatične izgube ali dehidracije krvi;
• pogoji šoka;
• pomanjkanje funkcionalnosti srca in krvnih žil;
• diabetes mellitus;
• ateroskleroza;
• jemanje določenih zdravil ali zdravil.

Zaradi motenj v dotoku krvi v steno mehurja se njegova funkcionalnost bistveno zmanjša: stagnacija in sprememba parametrov žolča in peristaltika se poslabša. Zaradi stagnacije napreduje ishemija, se začnejo nekrotični procesi, stena pa je perforirana.

Pri bolnikih z boleznimi trebušnih organov v resnem stanju, ki so v intenzivni negi, pride do kršitve oskrbe s krvjo zaradi dejstva, da hranila vstopajo v telo ne skozi prebavila. Pogosto imajo sekundarno ishemijo.

Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo imunski mehanizmi na prizadetem območju ne delujejo, zato se okužba skozi kri ali sosednjih organov vzdolž kanala, ki oddaja žolč, zlahka pojavi. Poleg infekcijskih dejavnikov lahko parazitirajoči mikroorganizmi, ki se kopičijo v kanalu ali sam organ, igrajo vlogo pri razvoju gnojnega procesa. Zaradi invazije parazitov se žolčnik lahko tudi segreje zaradi stagnacije in motenj v dotoku krvi v steno žolčnika.

Klinična slika bolezni

Akutni, hitro razvijajoči se nagnjeni holecistitis, za katerega je značilna akutna, intenzivna, izrazita bolečina na desni strani trebušne votline. Občutki lahko izžarevajo pod lopatico do ramena. Simptomi katerega koli gnojnega procesa so predvsem akutna bolečina in vročina. Boleči napadi so podaljšani, s povečanjem srčnega utripa, znojenjem, bledico kože.

Za gnojni proces je značilno znatno povečanje temperature. Bolniki imajo febrilne simptome, obilno znojenje. Z nizko stopnjo imunosti in pri osebah v starosti, ki so v starosti, se lahko temperatura ohrani v subfebrilu.

Pri bolnikih z gnojnim holecistitisom so zaznani kompleksni dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, napenjanje. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Obstaja lahko sprememba barve kože in očesne bele kože, koža zaradi širjenja žolča postane rumenkasta, čeprav ta simptom ni specifičen za gnojenje žolčnika.

Diagnostične metode

Med fizičnim pregledom so odkrili pečat in povečanje volumna žolčnika, nekaj izbočenja gnojnega območja. Izraženi diagnostični znaki gnojnega holecistitisa vključujejo tudi pritožbe bolnikov o napadih hude bolečine na desni strani, visoko vročino in manifestacije zastrupitve telesa.

Izvede se popolna krvna slika. Med vnetnimi in gnojnimi procesi se poveča ESR, opazijo se levkocitoza, znaki anemije, spremembe v sestavi in ​​konsistenci krvi. Krv postane debelejša, ugotovijo se lahko toksične vrste belih krvnih celic. Izvajajo se jetrni testi, zgodovina se preučuje, da se identificirajo spodbujevalni dejavniki. Izvajajo se tudi študije, imenovane dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema, da bi ocenili celotno funkcionalnost organa in stopnjo odtoka žolča.

Razporejene so študije za vizualno oceno stanja žolčnika in gnojnega procesa v njem. Takšne metode vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Za razlikovanje gnojnega holecistitisa od srčnega napada je potreben elektrokardiogram, saj se srčni napadi včasih počutijo kot žolčne ali jetrne kolike.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa

Zdravljenje gnojevice žolčnika se izvaja izključno v bolnišnici z uporabo kirurških metod. Intervencija zdravnikov v tem procesu je potrebna v najkrajšem možnem času, saj se patologija hitro razvije in lahko zelo hitro privede do smrti. Poleg tega patologija pri odsotnosti zdravljenja vodi do nepovratnih sprememb in popolne ali delne izgube funkcionalnosti organov.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za lajšanje simptomov in pripravo pacienta na operacijo. Bodite prepričani, da uporabite analgetike, saj je gnojni holecistitis izjemno boleč. Pri odkrivanju okužbe in določanju vrste povzročitelja infekcije so predpisana protibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila. Uporabljajo se lahko antibiotiki širokega spektra. Če se diagnosticira invazija parazitov, se zdravljenje izvaja na določeni vrsti parazitskih organizmov. Zdravljenje vključuje uporabo antipiretičnih, spazmolitičnih, protivnetnih zdravil.

Danes se kirurško zdravljenje izvaja predvsem z metodo laparoskopije. To je minimalno invazivna metoda za zmanjšanje poškodb bolnika med operacijo. V večini primerov gnojnega holecistitisa je indicirano odstranjevanje organa, ki ga je prizadel patološki proces.

Če operacija iz kakršnegakoli razloga ni mogoča, se izvede biopsija prizadetega organa, podeli se gnojni eksudat, cistična votlina se opere, v njej se injicirajo antibiotične raztopine in razkužila. Kirurški poseg s splošno anestezijo morda ne bo mogoč zaradi bolne napredne starosti ali izredno težkega stanja. Ker je napredovanje gnojenja pogosto usodno, zdravniki ocenjujejo tveganje: za pacienta je v tem primeru bolj nevarno operacija ali njegova odsotnost. Zakon zdravniki morajo v vsakem primeru takoj.

Prehrana za gnojni holecistitis

Prehrana z gnojnim holecistitisom je eden najpomembnejših vidikov zdravljenja. V prvih dveh ali treh dneh po začetku gnojnega procesa se bolnikom pokaže popolna lakota. Po tem se hrana začne uvajati postopoma, večinoma v tekoči ali poltekoči konsistenci, v majhnih količinah v skladu s prehranskimi normami. Med akutnimi simptomi je treba upoštevati, da mora biti hrana, ki jo jemljete, čimbolj nežna za organe prebavnega trakta.

Priporočena topla pijača: razredčeni sadni sokovi, juhe, šibek črni ali zeleni čaj. Iz hrane se daje prednost najbolj zdrobljenim živilom: obrisane juhe, poltekoče sluznice, polžke, sadne pene in žele. V prehrano se postopoma dodajajo manj mastni mesi ali ribe, pari, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, naribane kaše in suhi bel kruh.

Ko bolniki okrevajo, povečajo vnos kalorij v prehrano, vendar je treba prehrano še naprej upoštevati. Treba je izključiti maščobne, ocvrte, pretirano ostre ali slane jedi, konzervanse, dimljene izdelke. Alkohol je kontraindiciran. Ni priporočljivo piti sladkih gaziranih pijač, močne kave in čaja. V prvih treh ali štirih tednih bolezni je treba iz prehrane izvzeti stročnice, česen, čebulo, redkev, polnomastno mleko.

Prognoza in zapleti bolezni

Zgoščevanje žolčnika ima vedno neugodno prognozo, saj napreduje zelo hitro in je preobremenjeno z nevarnimi posledicami. Gnojno vnetje žolčnika lahko vodi do razvoja subfreničnega abscesa, holangitisa, peritonitisa, ki je poln velike verjetnosti smrti. Možen je tudi vnos gnoja v krvni obtok in splošno okužbo telesa (sepsa).

V nekaterih primerih se empyema ali suppuration pretaka v destruktivne oblike holecistitisa: flegmono ali gangreno. Pogosto, tudi z učinkovitim zdravljenjem, žolčnik v veliki meri ali popolnoma izgubi svojo funkcionalnost. To se zgodi zaradi obsežnega brazgotinjenja sten mehurja in prostora okoli njega. Izguba funkcije žolčnika lahko vodi (in zelo pogosto vodi) k razvoju pankreatitisa.