Če notranji organi, ki se nahajajo v večjih omentalnih in črevesnih delih, pridejo skozi majhne odprtine v šivu čez trebušno steno, potem se to imenuje kila.
Na tem področju se lahko po operaciji oblikuje kila, da se odstranijo žolčnik pri odraslih, simptomi pa se lahko izrazijo s štrlino v bližini brazgotine, nastale po operaciji. Med drugim se pojavi bolečina v trebuhu, če pa je ščepec, potem se oseba počuti slabo, bruha, primanjkuje blata in izpuščanje plinastih snovi. Ko se pojavijo takšni pojavi, se izvajajo diagnostični ukrepi, katerih rezultati se uporabljajo za reševanje vprašanja diagnoze.
Verjetnost kile po odstranitvi žolčnika
Razvoj pooperativnih hernijskih manifestacij (cicatricial, ventral) se lahko pojavi takoj po operaciji in morda nekaj časa kasneje.
Strokovnjaki pravijo, da se kile oblikujejo zaradi holecistitisa, patologije, ki se pogosto pojavi po operaciji, ne samo na organih prebavil, ampak tudi v drugih oddelkih. Hernije se pojavijo, kadar niso upoštevana določena postoperativna pravila rehabilitacije in se lahko pojavijo znaki bolezni takoj ali po kratkem času. V večini primerov se kirurški poseg oblikuje po nujnih kirurških posegih, saj se bolezen lahko pojavi kadar koli in je nemogoče v celoti pripraviti organe prebavil za operacijo. In to včasih vodi do nezmožnosti odstranitve nastalega plina, disfunkcije črevesne gibljivosti, ki vodi do vetrovanja, pa tudi do dejstva, da je prehod črevesnih mas upočasnjen.
Poleg tega se pogosto po povečanju intraabdominalnega pritiska, disfunkciji dihal, kašlju, razvije kardna kila, ki je posledica nepravilne tvorbe pooperativne brazgotine in prisotnosti slabo ožičenih območij majhne velikosti.
Patologija se lahko pojavi po operaciji na žolčniku, odstranitvi žolčnika. Bolezen se lahko razvije, če uporabljate nizko kakovostni material za šivanje s prekomerno napetostjo lokalnih tkiv.
Če pride do prizadetosti žolčnika in žolča v prizadetem območju, laparoskopska (laparoskopska) metoda pomaga odpraviti vnetni proces, ki je nastal zaradi dolge tamponade ali abdominalne drenaže.
Razlogi za nastanek pooperativne kile so lahko zelo različni. Včasih pa je razvoj bolezni posledica dejstva, da bolniki po operaciji ne upoštevajo pravil. Ne drži se potrebne prehrane, noče nositi povoj ali izpostavlja telo telesnemu naporu.
Znaki kile
Bolezen je kompleksna in nevarna bolezen, zato jo je zelo težko diagnosticirati.
Nastanek kile po laparoskopiji žolčnika kaže, da se je na področju šivanja pojavila oteklina. Toda videz štrlečih v obliki kile in otekanje ni opaziti, če je bolnik prekomerno telesno težo ali manifestacije bolezni so majhne.
Vpliv notranjih organov in pojav hude bolečine se bistveno poveča, če se bolnik nenadoma premakne, začne dvigovati težke predmete ali se obremenjuje. Po določenem času je obstojnost bolečinskega sindroma ali pa je v naravi. Postholecistektomijski sindrom žolčnika se lahko manifestira s številnimi drugimi simptomi:
- je močno otekanje črevesja;
- pogosto vlečenje po zaužitju hrane;
- bolnik lahko zboli, včasih do bruhanja;
- prisotnost dolgotrajnega zaprtja;
- zmanjšana učinkovitost bolnika.
Če je manifestacija bolezni nad pubis, potem lahko povzroči disfunkcijo uriniranja. Če je v predelu trebuha blizu kirurške šive kila, se koža vname blizu brazgotine in pojavi se draženje.
Če se po odstranitvi pacienta pojavijo naslednji znaki kile, se morate takoj posvetovati z zdravnikom:
- ne more dolgo iti na stranišče;
- krvne celice so opažene v blatu;
- dolgotrajno slabost z občasnim bruhanjem;
- povečanje bolečine na področju izbokline;
- anemijo in nizko učinkovitostjo.
Takšni simptomi kažejo na zaplete v stanju bolnika, če se po operaciji pojavi kila, zato se morate nujno posvetovati s strokovnjakom. On bo predpisal vrsto študij z ultrazvočnim pregledom trebuha, znaki za pomoč pri fotografiranju za identifikacijo bolezni.
Ko je zdravnik opravil ultrazvočni pregled, ga je določila fotografija žolčnika v različnih projekcijah, zakaj se je na območju brazgotine pojavila hernijska izboklina. Poleg tega postopek vam omogoča, da določite velikost in obliko hernialne manifestacije, kot tudi, da ugotovite, ali so se adhezije pojavile v trebušni votlini po GIB mehurja, prav tako pomaga razumeti, če je žolčni kamen bolezen.
Diagnostične metode je treba uporabljati v kombinaciji. Bolnik mora opraviti rentgenski pregled, ki je potreben za določitev:
- stanje organov prebavnega trakta;
- obstajajo kakšni konici;
- kako so notranji organi glede na hernijne manifestacije.
Zdravnik predpiše druge študije. Za področje kile je na primer predpisan koloskopski, ezofagogastroduodenoskopski pregled ali MRI. Takšne metode pomagajo pridobiti natančnejše podatke, potrebne za pravilno diagnozo.
Pomembno je, da se takoj po pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov opravi popolna diagnoza. To pomaga ohranjati zdravje bolnika in pomaga pri odpravljanju izbočenja pred nastopom neprijetnih posledic.
Zdravljenje kile po laparoskopiji
Prikazana je uporaba konzervativnih metod zdravljenja, če nastalega izbočenja ni mogoče kirurško odstraniti. To se kaže pri nosečnicah, kot je konzervativno zdravljenje. Zdravljenje kile takoj v tem primeru je treba po rojstvu otroka. V takem primeru je priporočljivo nositi zavojno napravo in prehrano. Nekaj časa pomaga pri boju proti simptomom nevarne patologije. Običajno pa se bolezen takoj odpravi. Izločanje kile je hernioplastična metoda. Sredstva, potrebna za operacijo, se vzamejo iz bolnikovega tkiva. Zdravljenje s to tehniko v vsakem tretjem primeru vodi do neprijetnih posledic.
Strokovnjaki svetujejo vodenje hernioplastike, ko je posebna naprava vzeta v obliki rešetke, s katero se izloča izloček, saj je takšna konstrukcija zanesljivejša in lahko odpravi celo obsežna območja patološkega procesa.
Preprečevanje
Po operaciji je treba opraviti pooperativno profilakso: t
- zaplete po operaciji je treba ustrezno zdraviti;
- izvajanje atraumatske operacije;
- zaščito tkiv pred različnimi okužbami;
- bolnika ustrezno pripraviti za operacijo in rehabilitacijo.
Bolnik mora upoštevati vsa pravila, ki jih predpiše zdravnik:
- omejevanje preobremenitve, prenašanje uteži prispeva k razvoju patologije;
- spoštovanje stroge pooperativne prehrane;
- normalizacija teže na normalno hitrost;
- nositi podporno napravo za povezovanje;
- pravočasno gibanje črevesja.
Da bi preprečili nastanek neprijetnih posledic, je treba igrati šport. To je odlična preventiva, ki vodi v krepitev mišic. Če se držite zgornjih ukrepov, se lahko izognete ponovnemu izbočenju v žolčnem traktu po odstranitvi. V hujših primerih pooperativna kila vključuje odstranitev žolčnika. Ampak v vsakem primeru, če je opazen videz vrste izbočenja, je vredno posvetovati se s strokovnjakom.
Video
Postoperativna kila: vzroki, simptomi, zapleti.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Kila po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo
Zdravstvena statistika kaže, da se kila po operaciji trebuha pojavi pri 5 do 10 odstotkih operiranih bolnikov.
Ta patologija se lahko oblikuje takoj po operaciji, torej po dolgem času.
Takšne kile se oblikujejo v tistih delih telesa, kjer so bili narejeni kirurški zarezi, da se zagotovi dostop do delovnega območja. Najpogosteje se te novotvorbe pojavijo po takih kirurških posegih kot:
- spodnja ali zgornja mediana laparoskopija;
- apendektomija (odstranitev slepiča):
- resekcija jeter;
- holecistektomija (odstranitev žolčnika);
- kirurgija, ki jo povzroča perforacija želodca pri peptični ulkusi;
- črevesna obstrukcija;
- kirurški posegi v ureterje ali ledvice;
- ginekološke operacije (carski rez, operacija maternice in fibroze jajčnikov itd.).
Po laparoskopiji žolčnika se kila pojavi precej manj kot po tradicionalni trebušni holecistektomiji.
Metode za klasifikacijo pooperativne kile
Obstaja več meril za razvrstitev takšnih formacij. Na primer, odvisno od velikosti deleža:
- majhna kila (ne vpliva na obliko trebuha);
- srednji (vzame kateri koli ločen del trebušne votline, npr. popkovnik);
- ekstenzivno (zavzema ločeno področje trebušne stene);
- velikanska kila (zaseda več (od dveh ali treh ali več) območij naenkrat (na primer v območju popka in desnega trebuha, kar se zgodi po holecistektomiji).
Prav tako strokovnjaki izločajo enokomorsko in večkomorno in enkratno ali nespremenljivo kilo. Ločeno dodeljena ponavljajoča se skupina kile.
Vzroki za te patologije
Te patologije se praviloma pojavijo po izvedbi nujnih kirurških posegov, ko ni več časa za pripravo prebavnega sistema za operacijo.
V takih primerih je povečan intraabdominalni tlak, upočasnjena črevesna gibljivost in težave z dihanjem za bolnika. Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na normalno brazgotino kirurške rane.
Poleg tega se lahko patološka izboklina sproži zaradi nezadostno usposobljenih intervencij, pa tudi uporabe nizko kakovostne opreme ali nezadostnih kakovostnih materialov.
Ti dejavniki vodijo do razhajanja šivov, pojavljanja vnetja, nastajanja hematomov in gnojenja.
Kila se lahko pojavi tudi po postopku abdominalne drenaže ali zaradi dolge tamponade.
Pogosto pride do pooperativne ventralne kile, ker bolnik krši režim, ki ga je predpisal zdravnik. Takšne kršitve zlasti vključujejo: t
- povečanje telesne dejavnosti;
- neupoštevanje predpisanih diet;
- zavrnitev uporabe medicinske povoja.
Patologije, ki lahko sprožijo tudi to izbruh:
- dolgotrajno bruhanje;
- oslabljena imunost;
- splošna šibkost telesa;
- zaprtje;
- pljučnica;
- bronhitis;
- debelost;
- diabetes mellitus;
- sistemske bolezni, ki povzročajo strukturne spremembe v vezivnem tkivu.
Klinična slika tega patološkega procesa
Prvi zunanji znak te patologije je tumorsko podobna izboklina v območju brazgotine. Včasih se na mestu zareza ne tvori kila, ampak nekoliko oddaljena od nje.
V začetni fazi razvoja bolezni ponavadi ni bolečinskega sindroma in praviloma se kila zlahka odpravi. Če je bolnik v vodoravnem položaju, se velikost izbokline bodisi zmanjša ali pa kila popolnoma izgine.
Bolečina se lahko manifestira kot posledica fizičnega napora, ki je posledica padec bolnika ali prekomernega obremenjevanja trebušnih mišic.
Za nadaljnji razvoj patologije je značilno povečanje protruzije in povečanje intenzivnosti bolečinskega sindroma, ki je pogosto paroksizmalno.
Glavni simptomi te patologije:
Možni zapleti
Takšne formacije so tudi nevarne, ker lahko povzročijo resne zaplete, in sicer:
- koprostaza (stagnacija in kopičenje blata);
- pojav vnetja;
- kršitev;
- popolna ali delna obstrukcija črevesja;
- perforacija lupine organov.
Za takšne zaplete so značilni naslednji simptomi:
- povečanje intenzivnosti bolečine;
- slabost, ki se pogosto konča z bruhanjem;
- zaprtje;
- povečano tvorbo plina;
- videz v blatu krvi;
- kile ni mogoče zmanjšati.
Najnevarnejša od teh patologij je kršitev, ko se organ v hernijalni vrečki stisne v območju tako imenovanih hernijalnih vrat (z drugimi besedami, v kraju, kjer kila presega peritoneum). Takšna omejitev vodi k oslabljeni oskrbi s krvjo in organ lahko umre v samo nekaj urah glede na ozadje razvitega peritonitisa. Če zdravstvena oskrba zamuja, je možna smrt.
Da bi odpravili to patologijo, je pogosto potrebna laparotomična intervencija v trebuhu.
Metode zdravljenja
Žal pa trenutno ni druge učinkovite metode za zdravljenje pooperativne kile, razen za kirurški poseg.
Konzervativno zdravljenje je predpisano le, če je za to potrebno veliko kontraindikacij.
Kadar je potrebno nekirurško zdravljenje teh bolezni:
- upoštevati posebno dieto;
- izvajati stalne preventivne ukrepe za preprečevanje zaprtja;
- odpravo povečanega fizičnega napora;
- Bodite prepričani, da nosite medicinski povoj.
Kirurgija za odstranitev pooperativne kile se imenuje hernioplastika.
Hernioplastiko lahko izvajamo na dva načina:
- metoda, ki vključuje uporabo lokalnih tkiv (zaprtje aponeuroze). Ta tehnika se uporablja le, če velikost oblikovane patologije ne presega pet centimetrov. Izvedbo takšne hernioplastike je mogoče v lokalni anesteziji. V zadnjem času se ta tehnika redko uporablja, saj se lastna tkiva človeškega telesa ne razlikujejo po posebni moči, kar lahko vodi do ponovitve patologije. Poleg tega takšno gibanje tkiv za odpravo napake moti normalno anatomijo trebušne stene;
- uporaba umetnih udov iz sintetičnih materialov. Sodobna medicina uporablja alotransplantate mrežnega tipa, ki so posebne mreže iz visoko trdnega in hipoalergenskega materiala. Takšne mrežne proteze so: t
- ne absorbirajo;
- absorbirajo za polovico;
- popolnoma absorbira;
- nelepljivi, ki so nameščeni v neposredni bližini notranjih organov.
Ker se vsaka vrsta takšne proteze razlikuje od druge glede na nameravano uporabo, se izberejo individualno za vsakega posameznega pacienta.
Sčasoma alogenski prežvekovalec poplavi s svojimi človeškimi tkivi in se ukorenini. Celotna obremenitev pade na trajno umetno snov in anatomija peritonealne stene ni motena. Tveganje ponovitve se v tem primeru zmanjša na minimum.
Praviloma se takšno posredovanje izvaja po odprti metodi iz naslednjih razlogov: t
- pacient že ima brazgotino, ki jo je treba pogosto kirurško popraviti;
- koža na območju izbokline je raztegnjena in razredčena, zato je treba za izboljšanje kozmetičnega učinka izrezati ta del;
- samo odprt dostop zagotavlja zanesljivo pritrditev mrežne proteze;
- S takšno operacijo je zagotovljena zaščita notranjih organov, ujetih v hernijalni vrečki, kot tudi kvalitativna izrezka hernijalne vreče in kirurških brazgotin.
Hernioplastična protetika vključuje uporabo splošne anestezije.
V takih primerih laparoskopska in predperitonealna intervencija ne velja, ker je verjetnost poškodbe notranjih organov prevelika. Te tehnike se uporabljajo za majhne kile, ko ni potrebe po kozmetični korekciji.
Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnik:
- nizka intenzivnost bolečine po operaciji;
- majhna velikost kirurških lukenj (do enega centimetra);
- obdobje hitre rehabilitacije.
Rezultati hernioplastike morajo biti naslednji:
- popolna odstranitev kozmetične napake (izboklina);
- odstranitev pooperativne brazgotine;
- izboljšanje videza bolnikovega trebuha;
- lajšanje bolečine;
- preprečevanje resnih zapletov.
Postoperativna rehabilitacija
Izraz okrevanje po hernioplastiki je običajno tri mesece. Trenutno mora bolnik izpolnjevati naslednje obvezne zdravstvene zahteve:
- po takšni operaciji je potrebno nositi podporni medicinski povoj;
- potrebno je izključiti povečane telesne dejavnosti in ne dvigovati uteži;
- potrebno je izključiti napetost trebušnih mišic;
- morajo upoštevati posebno dieto;
- potrebno je skrbno nadzorovati pravilnost črevesja.
Če govorimo o priporočeni prehrani v tem času, potem je v skladu z naslednjimi zahtevami:
- trdna živila je treba odstraniti iz prehrane;
- iz tekočih jedi priporočamo nizko vsebnost maščobnih zelenjavnih juh in riževih voda;
- je treba piti sladki (ne kislo) sadni žele in dekocijo na osnovi šipka;
- za odpravo pritiska na območje delovanja je treba iz prehrane odstraniti proizvode, ki povzročajo zaprtje in napenjanje;
- v majhnih delih morajo biti delni, vendar pogosto (podprti sedemkrat na dan) v rednih časovnih intervalih;
- hrana mora biti topla, kuhana ali na pari, kuhana ali pečena.
Priporoča se uporaba naslednjih izdelkov:
- jedi z visoko vsebnostjo vlaken iz pare, repice, korenja in pese;
- mesne vrste pireja iz dietetičnih vrst mesa - purana, piščanca ali teletine;
- pražena žitna kaša (ajda, ovsena kaša, riž);
- parni omleti;
- enkrat tedensko lahko jeste eno mehko kuhano jajce;
- pijte veliko vode (čista voda, žele, kompoti iz suhega sadja, različni zeliščni čaji in decoctions).
- mastne, ocvrte, začinjene, prekajene, konzervirane in vložene jedi;
- stročnice (grah, leča, fižol);
- belo zelje;
- surovi paradižniki;
- sveža jabolka;
- izdelki iz kvasa;
- mleko;
- gazirane pijače;
- alkohol;
- Slaščice;
- kolač.
Kamni žolčnika. Shrani žolčnik.
Zakaj se kila po odstranitvi žolčnika pogosto diagnosticira?
Zdravstvena statistika kaže, da se kila po operaciji trebuha pojavi pri 5 do 10 odstotkih operiranih bolnikov.
Ta patologija se lahko oblikuje takoj po operaciji, torej po dolgem času.
Takšne kile se oblikujejo v tistih delih telesa, kjer so bili narejeni kirurški zarezi, da se zagotovi dostop do delovnega območja. Najpogosteje se te novotvorbe pojavijo po takih kirurških posegih kot:
- spodnja ali zgornja mediana laparoskopija;
- apendektomija (odstranitev slepiča):
- resekcija jeter;
- holecistektomija (odstranitev žolčnika);
- kirurgija, ki jo povzroča perforacija želodca pri peptični ulkusi;
- črevesna obstrukcija;
- kirurški posegi v ureterje ali ledvice;
- ginekološke operacije (carski rez, operacija maternice in fibroze jajčnikov itd.).
Po laparoskopiji žolčnika se kila pojavi precej manj kot po tradicionalni trebušni holecistektomiji.
Metode za klasifikacijo pooperativne kile
Obstaja več meril za razvrstitev takšnih formacij. Na primer, odvisno od velikosti deleža:
- majhna kila (ne vpliva na obliko trebuha);
- srednji (vzame kateri koli ločen del trebušne votline, npr. popkovnik);
- ekstenzivno (zavzema ločeno področje trebušne stene);
- velikanska kila (zaseda več (od dveh ali treh ali več) območij naenkrat (na primer v območju popka in desnega trebuha, kar se zgodi po holecistektomiji).
Prav tako strokovnjaki izločajo enokomorsko in večkomorno in enkratno ali nespremenljivo kilo. Ločeno dodeljena ponavljajoča se skupina kile.
Vzroki za te patologije
Te patologije se praviloma pojavijo po izvedbi nujnih kirurških posegov, ko ni več časa za pripravo prebavnega sistema za operacijo.
V takih primerih je povečan intraabdominalni tlak, upočasnjena črevesna gibljivost in težave z dihanjem za bolnika. Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na normalno brazgotino kirurške rane.
Poleg tega se lahko patološka izboklina sproži zaradi nezadostno usposobljenih intervencij, pa tudi uporabe nizko kakovostne opreme ali nezadostnih kakovostnih materialov.
Ti dejavniki vodijo do razhajanja šivov, pojavljanja vnetja, nastajanja hematomov in gnojenja.
Kila se lahko pojavi tudi po postopku abdominalne drenaže ali zaradi dolge tamponade.
Pogosto pride do pooperativne ventralne kile, ker bolnik krši režim, ki ga je predpisal zdravnik. Takšne kršitve zlasti vključujejo: t
- povečanje telesne dejavnosti;
- neupoštevanje predpisanih diet;
- zavrnitev uporabe medicinske povoja.
Patologije, ki lahko sprožijo tudi to izbruh:
- dolgotrajno bruhanje;
- oslabljena imunost;
- splošna šibkost telesa;
- zaprtje;
- pljučnica;
- bronhitis;
- debelost;
- diabetes mellitus;
- sistemske bolezni, ki povzročajo strukturne spremembe v vezivnem tkivu.
Klinična slika tega patološkega procesa
Prvi zunanji znak te patologije je tumorsko podobna izboklina v območju brazgotine. Včasih se na mestu zareza ne tvori kila, ampak nekoliko oddaljena od nje.
V začetni fazi razvoja bolezni ponavadi ni bolečinskega sindroma in praviloma se kila zlahka odpravi. Če je bolnik v vodoravnem položaju, se velikost izbokline bodisi zmanjša ali pa kila popolnoma izgine.
Bolečina se lahko manifestira kot posledica fizičnega napora, ki je posledica padec bolnika ali prekomernega obremenjevanja trebušnih mišic.
Za nadaljnji razvoj patologije je značilno povečanje protruzije in povečanje intenzivnosti bolečinskega sindroma, ki je pogosto paroksizmalno.
Glavni simptomi te patologije:
Možni zapleti
Takšne formacije so tudi nevarne, ker lahko povzročijo resne zaplete, in sicer:
- koprostaza (stagnacija in kopičenje blata);
- pojav vnetja;
- kršitev;
- popolna ali delna obstrukcija črevesja;
- perforacija lupine organov.
Za takšne zaplete so značilni naslednji simptomi:
- povečanje intenzivnosti bolečine;
- slabost, ki se pogosto konča z bruhanjem;
- zaprtje;
- povečano tvorbo plina;
- videz v blatu krvi;
- kile ni mogoče zmanjšati.
Najnevarnejša od teh patologij je kršitev, ko se organ v hernijalni vrečki stisne v območju tako imenovanih hernijalnih vrat (z drugimi besedami, v kraju, kjer kila presega peritoneum). Takšna omejitev vodi k oslabljeni oskrbi s krvjo in organ lahko umre v samo nekaj urah glede na ozadje razvitega peritonitisa. Če zdravstvena oskrba zamuja, je možna smrt.
Da bi odpravili to patologijo, je pogosto potrebna laparotomična intervencija v trebuhu.
Metode zdravljenja
Žal pa trenutno ni druge učinkovite metode za zdravljenje pooperativne kile, razen za kirurški poseg.
Konzervativno zdravljenje je predpisano le, če je za to potrebno veliko kontraindikacij.
Kadar je potrebno nekirurško zdravljenje teh bolezni:
- upoštevati posebno dieto;
- izvajati stalne preventivne ukrepe za preprečevanje zaprtja;
- odpravo povečanega fizičnega napora;
- Bodite prepričani, da nosite medicinski povoj.
Kirurgija za odstranitev pooperativne kile se imenuje hernioplastika.
Hernioplastiko lahko izvajamo na dva načina:
- metoda, ki vključuje uporabo lokalnih tkiv (zaprtje aponeuroze). Ta tehnika se uporablja le, če velikost oblikovane patologije ne presega pet centimetrov. Izvedbo takšne hernioplastike je mogoče v lokalni anesteziji. V zadnjem času se ta tehnika redko uporablja, saj se lastna tkiva človeškega telesa ne razlikujejo po posebni moči, kar lahko vodi do ponovitve patologije. Poleg tega takšno gibanje tkiv za odpravo napake moti normalno anatomijo trebušne stene;
- uporaba umetnih udov iz sintetičnih materialov. Sodobna medicina uporablja alotransplantate mrežnega tipa, ki so posebne mreže iz visoko trdnega in hipoalergenskega materiala. Takšne mrežne proteze so: t
- ne absorbirajo;
- absorbirajo za polovico;
- popolnoma absorbira;
- nelepljivi, ki so nameščeni v neposredni bližini notranjih organov.
Ker se vsaka vrsta takšne proteze razlikuje od druge glede na nameravano uporabo, se izberejo individualno za vsakega posameznega pacienta.
Sčasoma alogenski prežvekovalec poplavi s svojimi človeškimi tkivi in se ukorenini. Celotna obremenitev pade na trajno umetno snov in anatomija peritonealne stene ni motena. Tveganje ponovitve se v tem primeru zmanjša na minimum.
Praviloma se takšno posredovanje izvaja po odprti metodi iz naslednjih razlogov: t
- pacient že ima brazgotino, ki jo je treba pogosto kirurško popraviti;
- koža na območju izbokline je raztegnjena in razredčena, zato je treba za izboljšanje kozmetičnega učinka izrezati ta del;
- samo odprt dostop zagotavlja zanesljivo pritrditev mrežne proteze;
- S takšno operacijo je zagotovljena zaščita notranjih organov, ujetih v hernijalni vrečki, kot tudi kvalitativna izrezka hernijalne vreče in kirurških brazgotin.
Hernioplastična protetika vključuje uporabo splošne anestezije.
V takih primerih laparoskopska in predperitonealna intervencija ne velja, ker je verjetnost poškodbe notranjih organov prevelika. Te tehnike se uporabljajo za majhne kile, ko ni potrebe po kozmetični korekciji.
Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnik:
- nizka intenzivnost bolečine po operaciji;
- majhna velikost kirurških lukenj (do enega centimetra);
- obdobje hitre rehabilitacije.
Rezultati hernioplastike morajo biti naslednji:
- popolna odstranitev kozmetične napake (izboklina);
- odstranitev pooperativne brazgotine;
- izboljšanje videza bolnikovega trebuha;
- lajšanje bolečine;
- preprečevanje resnih zapletov.
Postoperativna rehabilitacija
Izraz okrevanje po hernioplastiki je običajno tri mesece. Trenutno mora bolnik izpolnjevati naslednje obvezne zdravstvene zahteve:
- po takšni operaciji je potrebno nositi podporni medicinski povoj;
- potrebno je izključiti povečane telesne dejavnosti in ne dvigovati uteži;
- potrebno je izključiti napetost trebušnih mišic;
- morajo upoštevati posebno dieto;
- potrebno je skrbno nadzorovati pravilnost črevesja.
Če govorimo o priporočeni prehrani v tem času, potem je v skladu z naslednjimi zahtevami:
- trdna živila je treba odstraniti iz prehrane;
- iz tekočih jedi priporočamo nizko vsebnost maščobnih zelenjavnih juh in riževih voda;
- je treba piti sladki (ne kislo) sadni žele in dekocijo na osnovi šipka;
- za odpravo pritiska na območje delovanja je treba iz prehrane odstraniti proizvode, ki povzročajo zaprtje in napenjanje;
- v majhnih delih morajo biti delni, vendar pogosto (podprti sedemkrat na dan) v rednih časovnih intervalih;
- hrana mora biti topla, kuhana ali na pari, kuhana ali pečena.
Priporoča se uporaba naslednjih izdelkov:
- jedi z visoko vsebnostjo vlaken iz pare, repice, korenja in pese;
- mesne vrste pireja iz dietetičnih vrst mesa - purana, piščanca ali teletine;
- pražena žitna kaša (ajda, ovsena kaša, riž);
- parni omleti;
- enkrat tedensko lahko jeste eno mehko kuhano jajce;
- pijte veliko vode (čista voda, žele, kompoti iz suhega sadja, različni zeliščni čaji in decoctions).
- mastne, ocvrte, začinjene, prekajene, konzervirane in vložene jedi;
- stročnice (grah, leča, fižol);
- belo zelje;
- surovi paradižniki;
- sveža jabolka;
- izdelki iz kvasa;
- mleko;
- gazirane pijače;
- alkohol;
- Slaščice;
- kolač.
Vzroki za nastanek kile po holecistektomiji pri odraslih
Kila je protruzija notranjih organov znotraj telesa ali navzven. Ta patologija se ne more pojaviti brez okvare trebušne stene, kot tudi povečanega pritiska na organ. V pooperativnem obdobju nastane takšna napaka na področju šivanja. Kila po operaciji odstranjevanja žolčnika pri odraslih se pogosto pojavi na področju pooperativne brazgotine, ker je najšibkejša točka. V bistvu se patologija razvije v letu po operaciji, saj je bila celovitost tkiv zlomljena in na mestu reza ni bilo močnega vezivnega tkiva.
Vzroki kile in njihovi tipi
Kile so zapleti operacije za odstranitev notranjega organa. Pogosteje se takšne manifestacije pojavijo po holecistektomiji.
Videz izobraževanja je povezan z nujno nujno operacijo, ker bolnika ni mogoče ustrezno pripraviti na operacijo.
Če je bila priprava gastrointestinalnega trakta nepopolna ali napačna, potem bo v pooperativnem obdobju prišlo do kršitve črevesne gibljivosti, vetrovanja, upočasnitve gibanja fecesa. To povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka in možnost tvorbe kile na mestu kirurške brazgotine.
Drugi dejavniki, zaradi katerih se pojavi pooperativna kila, so naslednja stanja:
- nepravilno šivanje (močno raztezanje tkanin);
- material za slabo šivanje;
- divergenca šiva;
- debelost;
- pooperativne okužbe.
Razlog za nastanek patoloških vagi postane neskladnost bolnika z režimom v pooperativnem obdobju, povečan fizični napor.
Po laparoskopiji žolčnika je pojav tega zapleta izjemno redek, saj je nežen kirurški poseg, ki ustvarja minimalno površino rane. Laparoskopska operacija lahko povzroči kile v primeru nujne operacije, debelosti ali pooperativne motnje.
Vrsta kile je določena z naslednjimi parametri:
- po lokaciji;
- po količini;
- velikosti;
- s ponovitvijo.
Ta razvrstitev je potrebna za izbiro pravilne metode zdravljenja.
Simptomatologija
Diagnoza pooperativnih zapletov v obliki kile ni težavna, saj je taka tvorba vidna pri pregledu. Pojavi se na mestu kirurške brazgotine in se lahko nahaja na eni ali obeh straneh.
Pojav izbočenja po odstranitvi žolčnika lahko pri odraslih povzroči nastanek črevesne obstrukcije in stiskanja kile. V nekaterih primerih so lahko odsotni simptomi nastopa. To velja za bolnike s prekomerno telesno težo ali majhne kile.
Sprva se takšno izobraževanje ne čuti in je opazno, ko je bolnik v navpičnem položaju. Če bolnik leže, se izobraževanje sproži neodvisno. Kila postane bolj s fizičnimi napori, napenjanjem, kašljanjem ali kihanjem. Ko bolezen napreduje, ko je okvara pooperativne brazgotine večja, se izboklina poveča in se ne ponastavi. To stanje spremljajo značilni simptomi:
- bolečina;
- tumorski izboklini okoli brazgotine;
- dispeptične motnje;
- zmanjšana dejavnost.
Na začetku bolečina ni intenzivna, toda ob napredovanju bolezni pridobi krče, ki jo spremljajo slabost, bruhanje, napenjanje in zaprtje. Z nadaljnjim povečanjem kile najverjetneje pride do njegove kršitve, razpoke, manifestacije popolne ali delne obstrukcije črevesja. Bolnik razvije kritično stanje, ki ga spremlja kršitev ali popolno prenehanje praznjenja fekalnih mas in plinov, kar povečuje splošno zastrupitev telesa. To stanje zahteva nujno hospitalizacijo in nujno operacijo.
Zdravljenje
Zdravljenje pooperativne hernije je operativno. Vendar pa obstajajo primeri, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče takoj izvesti kirurškega posega. Nato izvedite konzervativno zdravljenje, ki vključuje nošenje posebne povoj, dieto in omejevanje fizičnega napora. Takšna terapija je mogoča z nerazrešenimi kile majhne velikosti, ki ne povzročajo trajnega bolečinskega sindroma in so sposobne samo-redukcije. Toda to stanje ni trajno, le operacija bo pomagala, da se popolnoma znebite patologije.
Glede na klasifikacijo zgoraj predstavljenih formacij in ob upoštevanju starosti in fizičnega stanja pacienta se izvaja več vrst kirurških posegov: preprosto šivanje in s pomočjo napetostne hernioplastike.
Prva metoda se uporablja za manjše okvare peritoneuma (do 5 cm), ki nimajo nobenih zapletov. Na ta način je izboklina zašita pri mladih pacientih. Postopek je sestavljen iz šivanja okvare stene z neapsorbirajočimi kirurškimi šivi okoli tvorbe tkiv.
Druga metoda se najpogosteje uporablja in služi za zdravljenje zapletenih in velikih kile. Hkrati se sama tvorba odstrani in po indikacijah del črevesja in omentuma. Po tem nastavite sintetično mrežo, ki je prišita do bližnjih tkiv, ki obdajajo kilo. V pooperativnem obdobju se implantat staplja s tkivi in je tam trdno pritrjen, kar preprečuje ponovno pojavitev patologije.
Sintetični vsadek lahko vstavite na minimalno invaziven način. To je laparoskopska hernioplastika, ko se mrežica vstavi skozi vbod v trebušno steno. Taka operacija ima prednosti pred prejšnjo metodo:
- minimalna površina rane;
- zmanjšano tveganje zapletov;
- zmanjšanje bolečine po operaciji;
- kratko obdobje okrevanja;
- zmanjšanje relapsa.
Katera od naslednjih metod za odstranitev kile, le zdravnik odloča, ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov, ker brez operacije je nemogoče popolnoma ozdraviti patologijo.
Napoved
Če ne zdravite pooperativne kile, potem poleg kozmetične napake ustvari še veliko drugih neprijetnosti:
- bolečina;
- zmanjšana uspešnost;
- tveganje kršitve.
Tudi če ni nobenih zapletov, takšna patologija zmanjša bolnikovo kakovost življenja in, če je kršena, pacienta pripelje do kritičnega stanja. Če ne zagotovite nujne oskrbe, nimate operacije, potem bo napoved razočarala (v 9% primerov je smrt), zato bo pravočasna operacija rešila pacientovo življenje in rezultat v tem primeru je ugoden.
Zaključek
Da bi se izognili pooperativnim zapletom po odstranitvi žolčnika, mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika, opazovati pravilno prehrano, omejiti telesno aktivnost in nositi posebno obvezo. Bolnik mora izključiti možnost zaprtja. Najprej pa je pomembno, da je operacijo opravil kvalificirani strokovnjak, ki uporablja kakovostne materiale in upošteva vse tehnične pogoje.
Postoperativna kila po odstranitvi žolčnika
Zakaj se pojavijo?
- Glavni razlog za nastanek kile po operaciji je nujna operacija, pri kateri se ne izvaja potrebna predoperativna priprava organov za prebavni sistem, kar povzroča povečanje intraabdominalnega pritiska, upočasnjeno črevesno gibljivost in težave z dihalnimi organi. Vsi ti dejavniki poslabšujejo pogoje za nastanek brazgotin.
- Razlog za patološko izbočenje je lahko nezadostno kvalificirano vodenje same operacije ali uporaba slabe kakovosti opreme ali materialov. Vse to povzroča razhajanje šivov, vnetje, nastanek hematomov, gnoj.
- Kila je lahko posledica abdominalne drenaže ali dolgotrajne tamponade.
- Pogosto je vzrok pooperativne ventralne kile kršitev predpisane sheme s strani bolnika, zlasti:
- pomembna telesna dejavnost;
- neupoštevanje terapevtske prehrane;
- zavrnitev nošenja povoja.
- Zaradi patoloških stanj in motenj se razvijejo tudi kile: t
- dolgotrajno bruhanje;
- zmanjšana imunost;
- splošna šibkost;
- zaprtje;
- pojav bronhitisa ali pljučnice;
- debelost;
- diabetes;
- sistemske bolezni, ki vodijo v strukturne spremembe v vezivnem tkivu.
Razlogi za nastanek pooperativne kile
Kila je protruzija notranjih organov znotraj telesa ali navzven. Ta patologija se ne more pojaviti brez okvare trebušne stene, kot tudi povečanega pritiska na organ.
V pooperativnem obdobju nastane takšna napaka na področju šivanja. Kila po operaciji odstranjevanja žolčnika pri odraslih se pogosto pojavi na področju pooperativne brazgotine, ker je najšibkejša točka.
V bistvu se patologija razvije v letu po operaciji, saj je bila celovitost tkiv zlomljena in na mestu reza ni bilo močnega vezivnega tkiva.
Najnevarnejši zaplet v takšnih primerih je peritonitis.
Pri pregledu je kila definirana kot asimetrična izboklina v pooperativnem območju brazgotine. V navpičnem položaju se pri napenjanju bolnika ali kašljanju poveča velikost tumorske izbokline. Občasno se peristaltika črevesnih zank, hrup in brizganje določata z raztegnjeno in redko brazgotino.
S pomočjo abdominalnega ultrazvoka in hernijskega izbokline je mogoče pridobiti podatke o obliki in velikosti kile, prisotnosti ali odsotnosti adhezivnih procesov v trebušni votlini, spremembah v mišičnih aponevrotičnih strukturah trebušne stene itd.
Vzroki kile in njihovi tipi
Kile se odlikujejo z več znaki.
V obsegu so:
- majhna - ne vplivajo na obliko trebuha;
- srednje - pokrivajo določen del enega od predelov trebušne stene;
- obsežna - razširi se na ločeno območje stene;
- velikanski - zavzemajo več področij (2-3 ali več).
Po drugi klasifikaciji, je kila po operaciji razdeljena na eno komoro in več komor, ki se lahko reducira-nereducibilni.
Ločeno skupino zaseda ponavljajoča se kila.
Z anatomofotografsko delitvijo na kirurgiji so medialne pooperativne kile (srednja, zgornja srednja in spodnja sredina) in stranska (zgornja stranska, spodnja stranska - leva in desna).
V smislu pooperativne okvare so lahko kile majhne (brez spreminjanja konfiguracije trebuha), srednje (del ločenega dela trebušne stene), obsežne (z ločenim predelom trebušne stene), ogromne (z 2-3 ali več področji).
Tudi postoperativna kila je razdeljena na reducibilno in nereducibilno, eno- in večkomorno. Ločeno se upoštevajo ponavljajoče se postoperativne kile, vključno s številnimi ponovitvami. Vsi našteti kriteriji se upoštevajo pri izbiri načinov za odpravo pooperativne kile.
Zdravljenje pooperativne kile
Edini učinkovit način za zdravljenje pooperativne kile je operacija. Konzervativno zdravljenje se predpiše le, če obstajajo resne kontraindikacije za operacijo. V tem primeru se priporočajo naslednji ukrepi:
- posebna prehrana;
- ukrepi za preprečevanje zaprtja;
- odprava večjih obremenitev;
- nošenje medicinske bandaže.
Kirurgija za odstranitev pooperativne kile se imenuje hernioplastika.
1. Uporaba lokalnega tkiva - z drugimi besedami, zaprtje aponeuroze. Uporaba te metode je mogoča le z majhno velikostjo nastale napake - do 5 cm, ki jo je mogoče izvesti v lokalni anesteziji.
Trenutno se ta metoda uporablja manj in manj. Uporaba človeških tkiv, ki se ne razlikujejo po posebni moči, pogosto vodi do recidivov. Poleg tega je treba premakniti tkivo, da bi odpravili napako, povzroči kršitev normalne anatomije trebušne stene.
2. Z uporabo sintetičnih protez. V sodobni medicini so uporabljeni mrežni alografti. To so posebne mreže, izdelane iz zelo obstojnih materialov. Omrežja so naslednjih vrst:
- nevpojljive;
- pol-vpojna;
- popolnoma absorbira;
- nelepljivi - njihova namestitev je možna v neposredni bližini notranjih organov.
Vsaka vrsta ima svoj namen. Izbira je individualna.
Sčasoma se alograft prenaša in raste v tkiva samega organizma. Umetna proteza vzame celotno obremenitev. Pri njegovi uporabi ni spremembe v anatomiji trebušne stene in verjetnost ponovitve se znatno zmanjša.
Za operacijo je razumen odprt dostop. Za to obstaja več razlogov:
- Že zdaj je brazgotina, ki pogosto potrebuje kirurško korekcijo.
- Koža v območju hernijskega izbokline se razredči in raztegne. Da bi dobili kozmetični učinek zahteva njegovo odstranitev.
- Samo z odprtim dostopom lahko zagotovite trdno pritrditev proteze.
- Zaščita pred poškodbami notranjih organov v hernijalni vrečki, kakovostna odstranitev same vrečke in kirurških brazgotin je zagotovljena.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji.
Endosurgične metode (predperitonealna, laparoskopska) se ne priporočajo zaradi visokega tveganja za poškodbe notranjih organov. Njihova uporaba je priporočljiva za kile majhne velikosti ali brez potrebe po kozmetični korekciji. Prednost minimalno invazivnih vrst operacij je:
- rahla intenzivnost bolečine v pooperativnem obdobju;
- majhne rane v obliki subtilnih šal.
- Odstranjena je kozmetična napaka v obliki izbokline.
- Izginja postoperativna brazgotina.
- Izboljša videz trebuha.
- Bolniški sindrom se odpravi.
- Operacija preprečuje hude zaplete.
Konzervativna taktika pooperativne kile je dovoljena le, če obstajajo pomembne kontraindikacije za kirurški poseg. V teh primerih je priporočljivo upoštevati prehrano, izključitev telesne dejavnosti, boj proti zaprtju, nošenje podpornega povoja.
Radikalno odstranjevanje pooperativne kile se lahko opravi le kirurško - s pomočjo hernioplastike. Metodo hernioplastike pooperativne kile izberemo glede na lokalizacijo in velikost izbokline, prisotnost adhezivnih procesov med trebušnimi organi in hernialno vrečko.
Postoperativno obdobje
Približno trajanje pooperativnega obdobja je 3 mesece, med katerim je zelo pomembno upoštevati številna pravila.
Laparoskopska kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo, kot je laparotomija, saj le ta metoda omogoča ne le lajšanje bolečine in občutljivost tkiv zanesljivo, temveč tudi sproščanje trebušnih mišic. Pri lokalni anesteziji ni mogoče zagotoviti zanesljivega lajšanja bolečine in občutljivosti tkiv v kombinaciji z mišično sprostitvijo.
Ko je oseba v anesteziji, anesteziolog injicira sondo v želodec, da odstrani tekočino in pline v njej. Ta sonda je potrebna za izključitev nenamernega bruhanja in vdora vsebine želodca v dihala, ki ji sledi zadušitev.
Želodčna sonda ostane v požiralniku do konca operacije. Po namestitvi sonde sta usta in nos pokrita z masko, pritrjeno na ventilator, s katerim bo oseba dihala med celotno operacijo.
Umetno prezračevanje pljuč med laparoskopijo je nujno potrebno, saj plin, ki se uporablja med operacijo in vbrizgamo v trebušno votlino, pritiska na diafragmo, ki nato stisne pljuča, tako da ne morejo dihati sami.
Šele potem, ko je oseba dobila anestezijo, odstranitev plinov in tekočine iz želodca ter uspešen dodatek ventilatorja, kirurg in njegovi pomočniki začnejo laparoskopsko operacijo odstranjevanja žolčnika.
V ta namen se naredi polkrožni rez v pregibu popka, skozi katerega se vstavi trokar s kamero in svetilko. Vendar pa se pred vnosom kamere in svetilke v trebuh vbrizga sterilni plin, najpogosteje ogljikov dioksid, ki je potreben za razširitev organov in povečanje volumna trebušne votline.
Zahvaljujoč plinskemu mehurčku lahko zdravnik prosto deluje z trokarji v trebušni votlini in se minimalno dotika sosednjih organov.
Nato ob desnem hipohondru vstavimo še 2 - 3 trokare, s katerimi bo kirurg manipuliral z inštrumenti in odstranil žolčnik. Punktne točke na koži trebuha, skozi katere se vstavijo trokarji za laparoskopsko odstranitev žolčnika, so prikazane na sliki 1.
Slika 1 - Točke, pri katerih se izvaja punkcija in vstavijo trokarje za laparoskopsko odstranitev žolčnika.
Nato kirurg najprej pregleda lokacijo in vrsto žolčnika. Če je mehur zaprt zaradi adhezije zaradi kroničnega vnetnega procesa, jih zdravnik najprej razreže in sprosti organ.
Nato se določi stopnja njene intenzivnosti in polnosti. Če je žolč zelo napeta, zdravnik najprej prereže svojo steno in posrka majhno količino tekočine.
Šele po tem se na mehur naneseta zaponka, iz tkiv pa se sprosti holedoch - žolčevod, ki ga povezuje z dvanajstnikom. Choledoch se razreže, nato pa se iz tkiv izolira cistična arterija.
Objemke se položijo na posodo, razrežejo med njimi in previdno šivajo lumen arterije.
Šele po sprostitvi žolčnika iz arterije in holedoha, zdravnik nadaljuje z izbiro iz jetrne postelje. Mehurček se loči počasi in postopoma, po poteku pečenja z električnim tokom vseh krvavitev. Ko se mehurček loči od okoliških tkiv, ga odstranimo s posebno majhno kozmetično punkcijo v popku.
Po tem, zdravnik s pomočjo laparoscope skrbno pregleda trebušne votline za krvavitev žil, žolča in drugih patološko spremenjenih struktur. Posoda se koagulira in odstranijo vsa spremenjena tkiva, nato pa se v trebušno votlino vbrizga antiseptična raztopina, po kateri se spere, nato pa se odsesa.
Na tej laparoskopski operaciji za odstranitev žolčnika konča zdravnik odstrani vse trokare in se širi ali pa preprosto lepljuje predrtine na koži. Včasih pa se v eno od vbodov vstavi drenažna cev, ki ostane 1 do 2 dni, tako da lahko ostanki antiseptične tekočine za izpiranje prosto tečejo iz trebušne votline.
Ampak, če med operacijo žolč praktično ni izlil, in mehur ni bil močno vnet, potem drenaža ne sme ostati.
Pravila za uporabo anestezije, namestitev želodčne sonde, povezovanje ventilatorja in uvedba trokarjev za odstranjevanje kamnov iz žolčnika so enaka kot pri proizvodnji holecistektomije (odstranitev žolčnika).
Po vstavitvi plina in trokarjev v trebušno votlino zdravnik po potrebi reže adhezije med žolčnikom in okoliškimi organi in tkivi, če jih ima. Nato se prereže stena žolčnika, sesalna konica se vstavi v votlino organa, s pomočjo katere se izvlečejo vse vsebine.
Nato se šivajo stene žolčnika, trebušna votlina se izpere z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo trokari in na kožo prebijejo šivi.
Laparoskopsko operacijo odstranjevanja žolčnika lahko opravite v osrednji okrožni ali mestni bolnišnici v splošnem oddelku.
ali gastroenterologijo. Poleg tega se ta operacija lahko izvaja v raziskovalnih inštitutih, ki sodelujejo pri bolezni organov prebavnega sistema.
za odstranitev žolčnika laparoskopske metode so naslednje bolezni: t
- Kronični kalcijev in ne-kamniti holecistitis;
- Polipi in holesteroza žolčnika;
- Akutni holecistitis (v prvih 2 do 3 dneh po začetku bolezni);
- Asimptomatska holecistolitiaza (žolčni kamni).
Izvajanje laparoskopske odstranitve žolčnika
Po končanem posegu anesteziolog »prebudi« osebo in se ustavi, da bi dala mešanico plinov anestetika. Na dan operacije, ki traja 4 do 6 ur, je treba upoštevati počitek v postelji. Po podatkih 4-6 ur po operaciji se lahko obrnete v posteljo, sedete, vstanete, hodite in opravljate preproste samopomočne dejavnosti. Tudi iz istega trenutka je dovoljeno piti negazirano
Drugi dan po operaciji lahko začnete jesti svetlobo, mehko hrano, na primer šibko juho, sadje, nizko vsebnost maščob, skuto, jogurt, kuhano, malo maščobe, razrezano meso itd. Hrano je treba jemati pogosto (5-7-krat na dan), vendar v majhnih količinah.
Ves drugi dan po operaciji morate veliko popiti. Na tretji dan po operaciji lahko jeste redno hrano, izogibajte se živilom, ki povzročajo močne plinske tvorbe (stročnice, črni kruh itd.) In izločanje žolča (česen, čebula, pikantno, slano, začinjeno).
Načeloma lahko po 3-4 dneh po operaciji jedo po dieti št. 5, ki bo podrobno opisana v ustreznem poglavju.
Za 1 do 2 dni po operaciji lahko osebo motijo bolečine v predelu kože v predelu kože, v desnem hipohondru in tudi preko ključe. Te bolečine povzročijo poškodbe tkiva in popolnoma izginejo v 1 do 4 dneh. Če bolečina ne izgine in nasprotno, poveča, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko simptom zapletov.
Postoperativna kila (cicatricial hernia, ožiljak kila, ventralna kila) se razvije v zgodnjih ali poznih obdobjih po operacijah. Incidenca pooperativne kile po posegu v trebušno votlino v operativni gastroenterologiji je 6-10%. Med drugimi trebušnimi kilami je delež pooperativnih okvar enak 20–22%.
Postoperativna kila, tudi v odsotnosti zapletov, vodi do zmanjšanja telesne in delovne aktivnosti, kozmetične napake in poslabšanja kakovosti življenja. Kršitev postoperativne hernije je pogosto (v 8,8% primerov) smrtna. Po kirurški odstranitvi pooperativne kile (razen v primeru ponavljajočega se ponavljanja) je napoved zadovoljiva.
Preprečevanje pooperativne hernije zahteva od kirurga, da izbere pravilen fiziološki operativni dostop za različne vrste intervencij, opazuje skrbno asepso na vseh stopnjah operacije, uporabi visoko kakovosten material za šivanje, ustrezno predoperativno pripravo in obvladovanje bolnikov po operaciji.
Vizualno pregledovanje dimelj, kila je lahko opazna. Oblika je otipljiva skozi kožo, v obliki je lahko okrogla in ovalna.
Takšni simptomi se pojavijo v zgodnji fazi, ko je kila majhna. In s povečanjem velikosti, postanejo simptomi bolj opazni.
Kila na trebuhu je precej nevarna bolezen, za katero je značilno, da se notranji organi ali njihovi deli sproščajo iz naravnega položaja.
Protrusion ne krši njihove celovitosti, ampak ustvarja napako v vezivnega tkiva. Tako vizualno kila izgleda kot tumor. Izobraževanje je lahko majhno in precej impresivno. Kontura je enakomerna, poškodovana koža ni opažena, kot tudi druge nepravilnosti.
Trbušna kila se pojavi predvsem na šibkih predelih trebušnih sten. To so področje dimelj, popka, bočna področja, srednja stran trebuha.
Kile ne moremo obravnavati kot redko, saj prizadene približno 20% svetovnega prebivalstva. Otroci in ljudje, starejši od 50 let, so najbolj dovzetni za to bolezen.
Po opravljenih potrebnih raziskavah in testiranju se bolniku predpiše operacija. Dokazano je, da bo izvedena dodatna diagnostika, ki bo omogočila izbiro najbolj optimalne obravnave za določeno osebo.
Zakaj moram izvesti operacijo?
V splošno sprejetih ukrepih se kila šteje za kozmetično napako, ki vpliva na moralno stanje osebe, kar uničuje videz in moti normalno življenje. Vendar pa ne podcenjujte kile, kot ločeno bolezen.
Kila trebuha je polna resnične nevarnosti ne le za zdravje ljudi, ampak tudi za njegovo življenje.
Dejstvo je, da lahko kila, če se ne zdravi, napreduje, kar vodi do resnih poškodb z ostrim povečanjem tlaka v trebuhu. V tem trenutku se obseg hernijalne vreče znatno zmanjša, kar vodi do kompresije njegove vsebine. V prihodnosti lahko povzroči nekrozo tkiva ali peritonitis. Če ni nujne operacije, oseba umre.
Prav tako je treba opozoriti, da se lahko kila bistveno poveča v velikosti, kar prinaša resnične nevšečnosti ne samo pri opravljanju določenih fizičnih dejanj, temveč tudi pri hoji.
Operacija je edini način, ki resnično lahko pokaže rezultat. Kile ne morete odpraviti sami. Zato ni potrebno preživljati dragocenega časa, doživljati neučinkovito prehrano, terapevtske vaje in ljudska zdravila.
Kako odstraniti kilo na trebuhu?
Moderna kirurgija omogoča izvedbo operacije na najvišji ravni.
Tako pravočasna operacija omogoča optimalno hitro okrevanje in izogibanje zapletom.
Pred operacijo je potrebna bolnikova lokalna anestezija. Najpogosteje, Novocain deluje kot anestezija ali se izvaja posebna spinalna anestezija. Splošna anestezija je na voljo za najbolj občutljive bolnike in otroke.
Lokalna anestezija za takšno operacijo je bolj zaželena, saj omogoča doseganje visoke učinkovitosti.
Ko pacient ostane pri zavesti, lahko kirurg nadzoruje celoten postopek operacije. Lokalna anestezija omogoča pacientu napor, da lahko zdravnik jasno vidi obrise kile in jo odpravi.
Med operacijo se uporabljajo različne tehnike, ki niso namenjene le odpravljanju izbočenja, temveč tudi krepitvi tkiv kože. V primeru odsotnosti kile pacientove velikosti in zapletov po operaciji lahko bolnika po nekaj urah izpustimo in pošljemo domov.
Plastično lastno tkivo
Delovanje tega načrta je možno le, če je kila, ki ne presega 3 cm, plastika, ki uporablja lastno tkivo, neučinkovita, saj povzroča več kot 50% recidivov.
Laparoskopija
Bistvo te vrste operacije je, da pacient naredi več manjših rezov v trebuhu, skozi katerega se vstavi poseben instrument - laparoskop. Takšna oprema vam omogoča, da svobodno spremljate potek operacije na monitorju pred kirurgom.
Proces odstranjevanja same izbokline poteka z miniaturnimi orodji. Glavna značilnost metode je minimalna bolečina in kratek pooperacijski čas. Vendar pa je ta metoda delovanja precej draga in se izvaja pod splošno anestezijo.
Hernioplastika
Šteje se za najsodobnejšo in učinkovito metodo zdravljenja.
Hernioplastika vključuje uporabo mrežnih presadkov. Glavna naloga, za katero se predvideva, da je operacija, je ustvariti posebno loputo.
Ustvarjen je iz posebnih materialov, ki jih telo ne bo zavrnilo, in bodo zaznano kot domorodna tkiva. Pokrov je varno pritrjen na tkiva trebušne stene, ne da bi ponovno omogočil izpadanje kile. Uspeh takega delovanja ni odvisen samo od kakovosti uporabljenih materialov, ampak tudi od profesionalnosti kirurga.
Kako dolgo traja operacija trebuha?
Operacija kile pri odraslih in otrocih poteka v splošni anesteziji. V nekaterih primerih zdravljenja odraslih se operacija opravi v lokalni anesteziji.
V povprečju trajanje operacije ne presega 30-35 minut, minimum traja le 10-15 minut.
Trajanje kirurških posegov je odvisno od kompleksnosti bolezni, to je od velikosti kile, zanemarjanja in obstoječih zapletov. Na trajanje vpliva tudi vrsta operacije. Tako lahko v nekaterih posebej težkih primerih zdravnik operira s kilo nekaj ur.
V sodobnem načinu delovanja se porabi veliko manj časa. Laparoskopija omogoča bolniku operacijo pod lokalno anestezijo s sondo in majhnimi kožnimi zarezi. Odstranjevanje samo traja veliko manj kot tradicionalni tip operacije tkivnega reza.
Stroški za
Stroški te operacije so odvisni od več pomembnih dejavnikov in je skoraj nemogoče določiti vnaprej, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom. Na ceno vplivajo:
- Velikost kile;
- Njegova lokacija in značilnosti;
- Odsotnost ali prisotnost zapletov, zanemarjanje;
- Diagnostične metode, potrebne za operacijo;
- Usposobljenost zdravnika;
- Rabljeni materiali in zdravila;
- Vrsta operacije.
Kirurški poseg, tudi najbolj, na prvi pogled, ni pomemben - stresen je za telo in po njem je potrebno določeno obdobje okrevanja. Operacija odstranjevanja kile je zelo pogosta, saj se veliko ljudi obrne na kirurge, da se znebijo te bolezni.
Ko bo zdravnik opravil vse potrebne postopke, se boste lahko kmalu vrnili domov in po operaciji začeli z obnovitvenim obdobjem. Zato morate poznati priporočila in pravila, da bi bil ta proces čim hitrejši in neboleč.
Posledice po operaciji za odstranitev kile.
Preden se po operaciji vrnete domov, se mora osebje bolnišnice prepričati, da se lahko prosto gibljete, jemljete hrano in vodo ter tudi sami greste na stranišče.
Ne bojte se, če se bodo posledice operacije za odstranitev kile manifestirale v obliki majhnega neugodja na področju pooperativne brazgotine, to je normalno. Zdravniki preprosto predpišejo zdravilo proti bolečinam, sama brazgotina pa se lahko zapre s povojom, zlahka pa se lahko povrnete in se postopoma vrnete v normalno, polnopravno življenje.
V prvih dneh obdobja okrevanja se lahko pojavijo nekatere posledice kile, oziroma posledice operacije, da jo odstranite. Izkusite lahko:
- Razbarvanje in rahlo otekanje kože v bližini pooperativne brazgotine;
- Lahko pride do rahlih odrgnin;
- Pojavi se utrujenost ali obratno, občutljivost.
Ne bojte se teh simptomov - to je vsa norma, ki označuje začetno fazo pooperativnega obdobja.
Kila po operaciji ima kontraindikacije in nekatere previdnostne ukrepe. Zdravniki ne priporočajo, da se za volanom avtomobila v prvih 48 urah po operaciji, saj učinki anestezije lahko še vedno vplivajo na telo, kar vpliva na koncentracijo pozornosti, koordinacijo in reakcijo osebe.
Vožnja avtomobila lahko povzroči napetost brazgotine, ki ostane po operaciji, zato bo zdravnik v večini primerov priporočil, da to dejavnost zavrne v prvih dneh okrevanja. Prav tako ne boste mogli voziti avtomobila in nadzorovati drugih podobnih mehanizmov, če jemljete zdravila proti bolečinam.
Kila v postoperativnem obdobju zahteva nekatere previdnostne ukrepe. Pri tuširanju in kopanju morate biti zelo previdni. Scar, za nekaj dni po operaciji, ne morete mokro.
Treba je posvetiti posebno pozornost vaši prehrani, mora vsebovati hrano, bogato z vlakninami, ki jo je treba porabiti veliko tekočine: voda ali sadni sokovi. To bo pomagalo preprečiti zaprtje, saj bo preobremenitev negativno vplivala na zdravljenje in okrevanje.
Okrevanje po laparoskopiji.
Odstranjena kila po laparoskopiji zdravi veliko hitreje, saj namesto ene velike reze s pomočjo te tehnike obstaja več majhnih luknjic, katerih celjenje je veliko hitrejše in manj boleče. V tem primeru se izpust bolnika izvede veliko prej, okrevanje pa se pojavi večkrat hitreje.
Rehabilitacija po operaciji za odstranitev kile.
Ko zaostanejo prvi in najbolj neprijetni dnevi delovanja, morate pazljivo upoštevati zdravnikova priporočila glede potrebnega časa, ki je potreben za vrnitev v normalno, znano življenje.
Nelagodje in intenzivnost bolečine sta odvisni od vrste operacije, lokacije oddaljene kile in od stopnje tolerance bolečine. Vendar pa bo v vsakem primeru prisoten neugoden občutek in rahla bolečina in se ne smeta bati.
Prvih nekaj dni po operaciji, za katero je značilno nelagodje pri hoji, plezanju ali spuščanju po stopnicah, se pojavijo tudi težave.
Trajanje obnovitvenega obdobja je neposredno odvisno od vaše vrste dejavnosti, lahko traja od enega do šestih tednov. Vračanje na delo je odvisno od tega, kdo ste po poklicu in kakšne odgovornosti opravljate.
Če delo zahteva veliko fizičnega napora, povezanega z dviganjem in prenašanjem uteži ali velikim številom gibov, je treba po posvetovanju s svojim zdravnikom še nekaj tednov okrevati. Če ste človek duševnega dela, se lahko po nekaj dneh vrnete na delovno mesto.
Fizikalna terapija za izboljšanje okrevanja.
Da bi izboljšali prekrvavitev in s tem pospešili proces zdravljenja, zdravniki priporočajo izvajanje telesnih vaj z zmerno do zmerno intenzivnostjo. Najboljše od tega je hoja.
Športne vaje po operaciji za odstranitev kile, povezane z dvigovanjem uteži ali visoko aerobno vadbo, se je treba izogibati 6-8 tednov.
Tisti, ki se intenzivno ali strokovno ukvarjajo s športom, zdravniki svetujejo, da te oddelke preložite na več tednov, saj lahko to ovira zdravljenje in okrevanje.
Prehrana po operaciji za odstranitev kile.
Pomembnost prehrane po taki operaciji je že bila omenjena zgoraj, zato je smiselno določiti, kaj lahko jeste in kaj ne.
Ni priporočljivo jesti tistih živil, ki lahko povzročijo prekomerno nastajanje plina, napenjanje in zaprtje. Ti izdelki vključujejo: mastno meso, stročnice, gobe, prekajeno ali začinjeno hrano, pecivo in rženi kruh. Ni priporočljivo piti gaziranih pijač, kvasa, piva, alkoholnih in alkoholnih pijač.
Preden bolnik odstrani šive, morate jesti tekočo ali poltekočo hrano: juho, juhe, poltekoča žita, pire krompir, kuhano pusto meso in ribe, jesti hrano z zadostno količino vlaknin.
Po odstranitvi šivov se lahko vrnete na običajno prehrano, vendar postopoma in ob upoštevanju priporočil zdravnika.
Vedno upoštevajte priporočila zdravnikov in rehabilitacijski proces po operaciji bo potekal hitro in neboleče.
Prehrana, predpisana bolnikom, ki so imeli operacijo kile, ni tako stroga kot prehrana, predpisana po operacijah na prebavnem traktu.
Cilji in značilnosti uporabe obližev fentanila: indikacije, navodila
Fentanilni omet se uporablja za lajšanje hudih bolečin v boleznih mišično-skeletnega sistema, onkologije in kirurške prakse.
Fentanil (Phentanylum) se nanaša na narkotične analgetike, ki imajo poleg analgetičnega učinka tudi pomirjevalni učinek. Ena oblika sproščanja zdravila je transdermalni transportni sistem ali transdermalni obliž. Pri lepljenju na kožo poteka neprekinjen sistemski vnos aktivne snovi 3 dni.
Fentanilni obliži so na voljo pod različnimi imeni:
- Matrifen (Danska), - linearna serija je predstavljena s 5 obliži s hitrostjo sproščanja zdravilne učinkovine za 12,5; 25; 50; 75 in 100 mcg na uro;
- Durogezik (Belgija) je na voljo v 4 odmerkih, ni ometa s hitrostjo sproščanja aktivne snovi 12,5 µg / h;
- Fendivia je germansko zdravilo, ki je na voljo v enakih odmerkih kot Matrifen;
- Durogezic Matrix je v prodaji v 5 različnih odmerkih, kot tudi danska zdravila.
Farmakološki profil
Aktivna sestavina ima afiniteto za opioidni receptor, povečuje aktivnost anestetičnega sistema. Posledično se poveča prag občutljivosti na bolečino.
Po prvi uporabi se raven aktivne snovi postopoma poveča v krvi in se praviloma izloči med 12 in 24 ur, nato pa traja do odstranitve nalepke (ena nalepka se uporablja 3 dni).
V času druge 72-urne uporabe vzdržujemo konstantno koncentracijo zdravilne učinkovine, ki se vzdržuje med nadaljnjimi aplikacijami, seveda, če uporabimo transdermalne sisteme v istih odmerkih.
Med kliničnimi preskušanji je bilo ugotovljeno, da se pri lepljenju sistema na prsni koš adsorpcija zdravilne učinkovine zmanjša za 25% v primerjavi z uporabo obliža na roki ali hrbtu.
Zdravilna učinkovina migrira skozi krvno-možgansko pregrado. Skozi jetra se presnavljajo.
Posledice laparoskopije žolčnika
Na žalost lahko manifestacije tega sindroma občasno motijo človeka in jih je nemogoče rešiti do konca življenja. Ko se pojavijo znaki postholecistektomijskega sindroma, je treba preiti na strogo upoštevanje diete št. 5 in ustaviti hudo bolečino.
in potreba po bruhanju je dobro zasidrana z nekaj alkalijskimi požirki
Neposredno med operacijo
Lahko se razvijejo naslednji zapleti laparoskopije z žolčnikom:
- Poškodbe krvnih žil trebušne stene;
- Perforacija (perforacija) želodca, dvanajstnika, debelega črevesa ali žolčnika;
- Poškodbe okoliških organov;
- Krvavitev iz cistične arterije ali iz plasti jeter.
Prehrana po operaciji dimeljske kile
, ki ga je treba upoštevati po odstranitvi žolčnika, je namenjen zagotavljanju normalnega delovanja
Običajno jetra proizvedejo 600 - 800 ml žolča na dan, ki takoj vstopi v dvanajstnik in se ne kopičijo v žolčniku, izstopajo le po potrebi (po zaužitju hleba v dvanajstniku).
Takšno uživanje žolča v črevesje, ne glede na obroke, povzroča določene težave, zato morate slediti dieti, ki zmanjšuje posledice odsotnosti enega od pomembnih organov.
Za 3 - 4 dni po operaciji, lahko oseba, ki jedo pire zelenjavo, nizko vsebnost maščob skuto, kot tudi kuhano meso in ribe nizke vsebnosti maščob. To dieto je treba vzdrževati 3 do 4 dni, po tem pa na dieti številka 5.
Torej, prehrana številka 5 vključuje pogoste in delne obroke (majhne porcije 5-6 krat na dan). Vse jedi morajo biti zdrobljene in tople, ne vroče ali mrzle, kuhanje pa naj poteka s kuhanjem, kuhanjem ali pečenjem. Nesprejemljivo cvrtje. Naslednja živila in živila je treba izključiti iz prehrane: t
- Mastna hrana (mastna riba in meso, mast, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob itd.);
- Fried;
- Meso v konzervah, ribe, zelenjava;
- Prekajeno meso;
- Marinade in kumarice;
- Začinjene začimbe (gorčica, hren, ketchup-chili, česen, ingver itd.);
- Vsaka drobovina (jetra, ledvice, možgani, želodci itd.);
- Gobe v kateri koli obliki;
- Surova zelenjava;
- Surovi zeleni grah;
- Rženi kruh;
- Svež beli kruh;
- Pecivo in pecivo (torte, palačinke, torte, pecivo itd.);
- Čokolada;
- Alkohol
- Kakav in črna kava.
Po odstranitvi laparoskopskega žolčnika je treba v prehrano vključiti naslednja živila in jedi: t
- Meso brez maščobe (puran, kunci, piščanci, teletina itd.) In ribe (ostriž, ostriž, ščuka itd.) V kuhani, pari ali pečeni obliki;
- Poltrde kaše iz kakršnih koli žit;
- Juhe v vodi ali rahle juhe, začinjene z zelenjavo, žitaricami ali testeninami;
- Zelenjava na pari ali na pare;
- Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali nizko vsebnostjo maščob (kefir, mleko, jogurt, sir itd.);
- Ne kislo jagodičje in sadje v sveži obliki ali v kompotih, mulih in želeju;
- Včerajšnji beli kruh;
- Med;
- Jam ali marmelada.
Od teh proizvodov je prehrana
in pripravite različne jedi, v katerih lahko pred obrokom dnevno dodate 45 - 50 g masla ali 60 - 70 g zelenjave. Skupna dnevna količina uživanja kruha je 200 g, sladkor pa ne več kot 25 g. Pred spanjem je zelo koristno popiti skodelico nemastnega kefirja.
Popkovna kila pri odraslih pregleduje operacijo, simptome in zdravljenje
Skoraj vse ocene laparoskopije žolčnika so pozitivne, saj ljudje, ki so opravili to operacijo, menijo, da je to precej hiter, nizek učinek in da ne povzročajo potrebe po daljšem bivanju v bolnišnici. V pregledih ljudje ugotavljajo, da operacija ni strašna, hitro mine in se izprazni na 4. dan.
Prav tako moramo navesti, na katere trenutke neprijetnih občutkov ljudje posvečajo pozornost: prvič, to je bolečina v trebuhu po operaciji, drugič, težko je dihati zaradi kompresije pljuč z mehurčkom plina, ki se izloči v 2 do 4 dneh, tretjič, potreba po stradanju v skupnem trajanju 1,5–2 dni.
Vendar pa ta neprijetna čustva hitro minejo in ljudje verjamejo, da jih je mogoče povsem prenesti, da bi imeli koristi od operacije.