Kemija z jetrnimi metastazami

23. februar 2017, 18:42 Strokovni članek: Antonov Maxim Viktorovich 0 7,514

S pomočjo kirurgije, radioterapije ali kemoterapije se zdravijo metastaze v jetrih. Kemija je predpisana za obsežne metastaze z uporabo zelo strupenih sintetičnih drog. Potek zdravljenja je odvisen od patologije bolezni. Pogosto se zgodi teden dni vnosa drog, nato se vzame odmor in zdravljenje se ponovi. Kemijo dajemo v obliki tablet, kapalke v posode, ki gredo neposredno v jetra. Projekcije zdravljenja so razočarane, v večini primerov se medicina trudi nadaljevati življenje bolnika.

Splošne informacije

Kemija pomaga pri zdravljenju jetrnih metastaz.

Za onkološke bolezni težke oblike, običajno na 3-4. Stopnji, je značilno veliko območje širjenja. Jetrne metastaze poslabšajo bolnikovo stanje. To je nekakšen marker raka in končna (zadnja) stopnja razvoja. Uporaba metode kemoterapije s pomembnim širjenjem rakavih celic. Uporaba citostatičnih zdravil rakavim celicam ne omogoča rasti in zmanjšuje sam tumor. Sodobna zdravila se večinoma injicirajo neposredno v arterijo. Tablete in kapalke v veni se dejansko ne uporabljajo, ker imajo veliko stranskih učinkov.

Kemoterapijo jemljemo peroralno (če jemljemo tablete zdravil) ali z dajanjem zdravil intravensko. Izberejo zdravila, ki škodljivo vplivajo na okužene celice in jih ubijejo. Zdravilo se hitro prenaša s krvjo v metastaze in začne s svojim delovanjem. V sodobni medicini se uporablja metoda kemosembolizacije - dajanje zdravila neposredno v arterijo skozi kateter. Ta posoda je neposredno povezana z jetri. V takih razmerah je število stranskih učinkov nižje za red in možnost uvedbe večjega odmerka kemije se poveča. Zdravljenje jetrnih metastaz s to tehniko je možno le, če organ deluje normalno. Če obstajajo težave z delom jeter, je kemoterapija kontraindicirana.

Priprave: kaj se uporablja?

Zdravnik izbere in predpiše sredstva glede na celotno sliko bolezni, individualne značilnosti telesa in učinkovitost njihovih učinkov za zdravljenje jetrnih metastaz. Seznam zdravil se lahko razlikuje glede na potek zdravljenja, odvisno od odziva telesa na njegovo dajanje in učinkovitosti uničenja rakavih celic. Ko metastaze v jetrih uporabljajo številna zdravila:

• "Antimetabolit fluorouracil" v kombinaciji s folno kislino;
• Raltitrexide;
• Floxuridine;
• "Kraltitreksid";
• citotoksične droge;
• "Irinotekan".

Katera zdravila bodo pomagala pri zdravljenju raka na jetrih, zdravnik ne bo zagotovo rekel. Vse je odvisno od mnogih dejavnikov.

Kemoterapija se uporablja v kombinaciji z zdravili, ki omogočajo obnovitev telesa in njegovo funkcionalnost. Sintetična zdravila, ki se uporabljajo v shemi, škodljivo vplivajo na zdravje in imajo številne neželene učinke: izpadanje las, slabost in utrujenost telesa, slabost in bruhanje. Za odpravo takšnih manifestacij so predpisana profilaktična zdravila, ki pomagajo ozdraviti bolnika in vrniti telo v normalno stanje.

Kako je postopek?

Zdravljenje s kemoterapijo se občasno izvaja. Trajanje poteka je odvisno od učinkov na tumor in metastaze. Zdravilo se daje z uporabo tablet ali injekcij skozi kateter. Medicinsko osebje uporablja posebne rokavice za namestitev opreme. Kemija na izpostavljeni koži lahko povzroči številne dermatološke težave. Zdravilo se daje teden dni, nato pa se izvede premor, ki mu sledi ponavljanje.

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišničnem načinu, pod nadzorom osebja, ki se zdravi, v lokalni anesteziji. Poleg uvedbe kemije in uporabe zdravil, ki obnavljajo telo, je priporočljivo opraviti še en tečaj psihološke pomoči pri zdravniku. Med kemoembolizacijo se v femoralno arterijo vstavi kateter, skozi katerega so sintetična zdravila za zdravljenje. Za fiksiranje zdravil v telesu je mogoče uporabiti poseben gel ali mikrosfero. Istočasno je blokiran pretok krvi do tumorja (s spužvami), ki ustavi dobavo hranil. S odstranitvijo kapalke pacient ostane v ležečem položaju približno en dan, da prepreči možne krvavitve.

Zapleti in posledice

Zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji pri zdravljenju jeter, so zelo strupena in močna. Zato, na žalost, da bi se izognili posledicam je nemogoče. Med uporabo ima bolnik:

• slabost;
• bruhanje;
• omotica in utrujenost;
• šibkost telesa;
• izpadanje las;
• zvišanje temperature;
• pomanjkanje apetita;
• oslabitev telesa;
• živčnih zlomov.

Kako hude so posledice in zapleti po kemiji, je odvisno od stabilnosti organizma in duševnega stanja pacienta. Če se simptomi razvijejo, lahko zdravnik spremeni vrsto zdravila ali odmerek. Po zapleti se pojavi peritonitis, pojavijo se okužbe ali se razvijejo vnetni procesi. Pojavlja se napredovanje žolčne skleroze ali kemičnega hepatitisa. Možna arterijska tromboza in težave s prebavnim traktom. Takšni primeri so redki, vendar jih je mogoče najti v praksi.

Učinkovitost kemoterapije za metastaze

Kemoterapija je ena izmed najboljših metod v primeru razširjenih metastaz v telesu. Hitro sproščanje zdravilnih učinkovin v črevesje bolezni vzdolž krvnega obtoka pospešuje proces izpostavljenosti tumorju in posameznih metastaz, ki jih zmanjšuje v velikosti ali pa jih v celoti uničuje. Nihče ne daje 100-odstotnega ozdravljenja na 3-4-ih stopnjah bolezni, podaljšanje življenja za 1–1,5 let pa je pomemben argument v boju proti boleznim. Chemoembolizacija daje bolj oprijemljive rezultate, ki zapirajo arterijo, ki hrani metastaze. Kemoterapija ustavi rast izobraževanja v 20% primerov, v 50% pa izboljša splošno stanje.

Kontraindikacije za kemoterapijo

Prepovedati uporabo kemoterapije za individualno nestrpnost do zdravil, ko telo zavrača njihov vpliv. Ne uporabljajte kemoterapije in ko je maligni tumor blizu vene, v katero je treba vstaviti kateter. Pri trombozi ali pritisku na veno tudi ni možno dajati zdravila. Z zmanjšanjem števila krvnih celic, v primeru okvare jeter, prisotnost ascitesa ali krčnih vozlišč v požiralniku postane dejavnik, ki preprečuje kemoterapijo. Za imenovanje kemije mora biti zdravnik prepričan, da ima jetra dovolj pretoka krvi za boj proti bolezni.

Projekcije po zdravljenju

Jetrne metastaze so kazalci zapletov poteka raka, razvoja 3. ali 4. stopnje. V takih razmerah je skoraj nemogoče popolnoma izkoreniniti bolezen. Zdravniki se borijo za podaljšanje življenja bolnika. V redkih primerih je možno premagati rak na jetrih in uničiti tumor in metastaze, v večini primerov je bolezen usodna. Zdravniki so previdni pri dajanju pomirjujoče prognoze za metastaze. Vsak peti bolnik uspe rešiti problem s kakovostnim in pravočasnim zdravljenjem, psihološko pomočjo in terapijo za okrevanje.

Metastaze raka na jetrih

Rak metastaziral v jetra - kaj to pomeni? Zakaj se metastaze raka pojavljajo v jetrih? Kako nevarno je? Kateri so prvi simptomi? Katere diagnostične metode pomagajo odkriti metastaze v jetrih? Kam gremo, kje je najboljše zdravljenje? Ali je mogoče izterjati?
- Na ta in druga vprašanja odgovarja glavni zdravnik Evropske klinike, kandidat medicinskih znanosti, Pylyov Andrey Lvovich.

Imel sem metastaze v jetrih s primarnim žariščem v črevesju. Res sem upal, da bomo imeli časa za zdravljenje črevesja, vendar ni imel časa - sem preživel dolgo časa z dokumenti v drugi kliniki. Torej, ko so se pojavili - so mi roke naravno padle in sem si že predstavljal preostale tedne v mojih mislih. Na srečo verjamem v sodobno anestezijo, vendar nisem mogel verjeti, da bi lahko preživel z lezijami v jetrih. Tako bi bilo, če ne bi prišel do zdravnika Pyleva. Našel je izhod. In to me je rešilo. Ne spomnim se natančnega imena operacije - to je zelo dolgo, z nekaterimi indeksi, toda v resnici, kot mi je Andrei Lvovich pojasnil na prsteh - za mojo srečo so se v eni ječmenovi obliki oblikovale tri lezije. V moji nesreči - v tisti, ki je več in zato pomembnejša. Samo vzemi in prereži ne more. Preostali kos ne bo obremenil.
Rešitev je bila sestavljena iz dveh operacij. Prvi je, da je nekako preusmeril pretok krvi v jetrih, tako da bi manjši del jeter prejel več krvi kot tista, ki je večja. Zaradi tega se je majhen delež začel povečevati! In to pomeni, da sem začel prevzemati vse več obremenitev. V manj kot enem mesecu je bila že tako velika, kar zadostuje za skoraj normalno delovanje jeter kot organa.
V drugi operaciji je izbrisal okužen delež. In majhna zdaj deluje sama, vendar se prilagaja obremenitvam.
Seveda nisem mislil, da bom moral v svojem življenju izvedeti o vsem tem in še bolj, da poskusim sam. Ampak, kot je rekel zdravnik, do nedavnega takšne operacije sploh niso bile izvedene. Od prve diagnoze je minilo pol leta. Mislim, da jih ne bi imel, če ne bi bilo moje sreče - da bi prišli do teh zdravnikov.
Ali bo dovolj besed, da izrazim hvaležnost od mene in otrok? Ne mislim. Ampak še vedno, zahvaljujoč jim.

Kaj so metastaze raka na jetrih?

Metastaze so sekundarna žarišča, ki se pojavijo, ko se rakaste celice iz glavnega, "materinskega" tumorja odlomijo in migrirajo s pretokom krvi ali limfe v različne dele telesa. Metastaze se lahko pojavijo v različnih organih. Pogosto jih najdemo v jetrih.

Če se tumor najprej razvije iz jetrnega tkiva, se pojavi primarni rak jeter. Metastatski rak se imenuje sekundarni - vedno prihaja iz drugih organov. Večina malignih jetrnih tumorjev je sekundarni rak.

Kje rakaste celice metastazirajo v jetra?

Metastatski rak jeter se pogosto pojavi iz pljuč, želodca, debelega črevesa in danke, dojk, požiralnika, trebušne slinavke.

Pri raku pljuč, želodca in kolorektalnega raka so jetrne metastaze najdene v 50% primerov, pri raku dojke in melanomu - v 30% primerov.

Redko v jetrih metastazirajo maligne tumorje maternice in jajčnikov, žrela, usta, mehur, ledvice. Metastaze v jetrih pri raku možganov se skoraj nikoli ne pojavijo.

Zakaj se mnogi tumorji metastazirajo v jetra?

Jetra so eden največjih organov. Opravlja pomembne funkcije: očisti kri od toksinov, proizvaja žolč, proizvaja različne beljakovine, encime, hrani zaloge glikogena, ki je vir energije.

Skozi jetra prehaja ogromno krvi - približno 1,5 litra na minuto. Približno 30–35% krvi teče skozi arterije, preostalih 70–75% pa skozi portalno veno iz črevesja. V jetrih so posebne sinusoidne kapilare (sinusoide), v katerih se pretok krvi upočasni, arterijska kri zmeša z vensko krvjo, skupaj se vrnejo v srce skozi spodnjo veno cavo.

Tak poseben sistem oskrbe s krvjo v jetrih prispeva k širjenju rakavih celic.

Preden vzpostavite lastno "kolonijo" - metastatski tumor - v jetrih mora celica raka iti daleč. Odtrgati se mora od materinega tumorja, prodreti v krvno ali limfno žilo, potovati skozi telo in se naseliti v jetrno tkivo. Lahko umre (in mnoge rakaste celice umrejo) v kateri koli fazi.

Do določenega trenutka materinski tumor in imunost zavirata rast metastaz. Migrirane rakaste celice so bodisi neaktivne bodisi zelo počasi. Nato se začne njihova hitra rast. Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se to dogaja. Ko se rakaste celice v metastazah povečajo, začnejo proizvajati rastne dejavnike, ki spodbujajo rast novih žil, ki hranijo tumor.

Kako so metastaze raka v jetrih? Katere simptome se je treba posvetovati z zdravnikom?

V zgodnjih fazah, kot pri mnogih malignih tumorjih, se metastaze raka v jetrih ne kažejo. Sčasoma se lezije povečajo, začnejo motiti pretok krvi in ​​odtok žolča. Delovanje jeter je zlomljeno, pojavljajo se različni simptomi:

• Slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
• Izguba teže do ekstremne stopnje izčrpanosti - kaheksija.
• Izguba apetita do anoreksije.
• Slabost, bruhanje.
• Zemeljska barva ali zlatenica.
• Umazane bolečine pod desnim rebrom. Občutek teže, pritiska, pritiska.
• Povečanje trebuha zaradi vodne žleze (ascites).
• Povečane žile pod kožo trebuha (pogosto je slika zelo značilna: žile se razprostirajo v vseh smereh od popka in so podobne glavi meduz).
• Vaskularne zvezde na koži.
• Palpitacije.
• Povečanje temperature.
• Pruritus
• Kršenje črevesja, napenjanje.
• Krvavitev v požiralniku.
• Ginekomastija (povečanje prsi in otekanje pri moških).

Takšne motnje niso le pri raku jeter. Seveda ni razloga za paniko, če vas s tega seznama skrbi le slabost, vročina in napihnjenost.

Najhujši simptomi, ki bi morali biti razlog za takojšen obisk zdravnika: vztrajno bruhanje: več kot 1 dan, več kot 2-krat na dan, bruhanje s krvjo, hitro nepojasnjeno hujšanje, črni blato, močno povečanje trebuha, zlatenica.

Metastaze v katerem koli organu, vključno z jetri, lahko povzročijo stalno boleče bolečine.

Kako diagnosticiramo jetrne metastaze?

Raziskava lahko vključuje različne študije in analize:

• Ultrazvok jeter je enostavna in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja za presejanje. Vendar ne pomaga vedno najti metastaz in dobiti potrebne informacije o njih.
• Slikovne metode: multispiralna CT, MRI, PET, angiografija (študija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v žile). Pomagajo namreč ne le pri odkrivanju metastaz v jetrih, ampak tudi pri ocenjevanju njihove velikosti, števila, lokacije, vzorca rasti, zaznavanja zgostitve in razpadanja, ki se širijo na sosednja tkiva in organe.
• Pogosto mora zdravnik, da bi predpisal učinkovito zdravljenje, vedeti, kakšna je struktura tumorskega tkiva na mikroskopski ravni, koliko se rakaste celice razlikujejo od normalnih. Za to se izvede biopsija: dobimo fragment tumorskega tkiva z iglo (fino igelna aspiracijska biopsija) ali s posebnim inštrumentom - trefinom (korbiopsija, biopsija trefina). Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.
• Krvne preiskave, zlasti na ravni jetrnih encimov, pomagajo razumeti, kako močno so jeter oslabljena.

»Med biopsijo se v tumor vstavi igla. Ali se lahko rakaste celice zaradi tega odlomijo in metastazirajo? "
To je mit. Biopsija ne poveča tveganja za metastaze.

Pogosto se med pregledom prvič odkrijejo metastaze v jetrih, nato pa začnejo iskati primarni tumor. Naloga olajšuje biopsija: vedeti, kako rakaste celice izgledajo pod mikroskopom, lahko zdravnik razume, iz katerega organa prihaja.

Kako se zdravijo jetrne metastaze?

Taktike zdravljenja bodo odvisne od nekaterih dejavnikov:

• Število metastaz: ali so posamezne ali večkratne.
• Vrsta raka.
• Resnost bolezni jeter in drugih organov.

Glavne metode zdravljenja so enake kot pri drugih onkoloških boleznih. Posamezne metastaze (ali več majhnih) lahko kirurško odstranimo. Opravite lobarno, segmentno, atipično resekcijo (odstranitev dela organa).

Določite tečaje kemoterapije, radioterapije.

Zdravniki na Evropski kliniki uporabljajo sodobno metodo za zdravljenje metastatskega raka jeter, ki se pogosto izvaja v tujih klinikah - perkutana transhepatična radiofrekvenčna ablacija (RFA).

Rezultati zdravljenja

3C - zmanjšanje metastaz po radiofrekvenčni ablaciji (RFA)

3D - rezultat terapije po 6 mesecih

Med postopkom se v metastaze vstavi posebna igelna elektroda, skozi katere se napajajo radijski valovi, ki uničujejo rakaste celice. Posledično se pojavi nadzorovana aseptična nekroza tumorja, ne da bi poškodovali okolno zdravo tkivo. To lahko znatno poveča preživetje in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

RFA je edinstvena, saj se lahko ponovno uporabi, če se v jetrih pojavijo nove metastaze. Tehnika se uspešno uporablja pri primarnem raku na jetrih, ko je prisotna ciroza in veliko tveganje za odpoved jeter.

Na primer, uspeli smo doseči trajno remisijo in po možnosti popolno okrevanje pri enem bolniku, pri katerem je bil ugotovljen rak dojke z enkratnimi metastazami v jetrih. Zdravniki na Evropski kliniki so izvedli radikalno mastektomijo in lobarno resekcijo jeter, ki so jo dopolnjevali s kemoterapijo.

Dober rezultat je bil dosežen tudi pri bolniku z rakom debelega črevesa in petimi majhnimi metastazami v različnih ječkih. Opravili smo resekcijo (odstranili del črevesja), opravili kemoterapijo in radiofrekvenčno ablacijo jeter.

Zdravljenje jetrnih metastaz v jetrih ima nekaj težav. Na primer, metastatski rak se pogosto ne odziva na zdravila, ki so pomagala proti primarnemu tumorju. Potrebno je izbrati optimalno terapijo, združiti različne vrste zdravljenja. Metastaze v jetrih in sistemska kemoterapija so slabo reagirane. Najboljši učinek daje uvedbo zdravil v jetrno arterijo.

Kemoterapija pomaga upočasniti rast metastaz, zmanjša njihovo število, podaljša življenje bolnika in lajša boleče simptome. V zgodnjih fazah kemoterapija zmanjša tveganje za metastaze. V primerih, ko je to potrebno, zdravniki Evropske klinike uporabljajo vsadljive venske in arterijske pristaniške sisteme, regionalno infuzijo kemoterapijskih zdravil intraarterijsko.

Radioterapija metastaz raka v jetrih pomaga odpraviti bolečino, vendar ne poveča dolgoživosti.

Ciljna terapija vključuje uporabo zdravil, ki imajo specifično "tarčo" - specifično molekulo, potrebno za rast in preživetje rakavih celic. Pri metastatskem raku jeter se uporablja eno samo zdravilo z dokazano učinkovitostjo, sorafenib. Registrirana je v več kot 60 državah po vsem svetu za zdravljenje primarnega in metastatskega raka jeter.

Embolizacija je obetavna metoda za zdravljenje jetrnih metastaz in drugih malignih tumorjev, ki se uporablja na oddelku za intervencijsko onkologijo in endovaskularno kirurgijo na evropski kliniki. Bistvo metode je, da se v posodo, ki hrani tumor, vbrizga poseben pripravek, ki moti pretok krvi.

Chemoembolizacija je najučinkovitejša, če mikrosfere vnesemo v posodo, ki izloča kemoterapijo. Kemosembolizacija je trenutno "zlati standard" zdravljenja v primerih, ko ni mogoče izvesti kirurške odstranitve tumorja ali presaditve.

Med kemoembolizacijo dosežemo dvojni učinek. Mikrosfere blokirajo krvni obtok in odvzamejo tumor bistvenih snovi, sproščena kemoterapija pa napade tumorske celice.

Vse obstoječe kemoterapijske droge so na voljo v Evropski kliniki.

O možnostih sodobne visokotehnološke medicine pri zdravljenju jetrnih tumorjev v programu Zdravstvena kuhinja na televizijskem kanalu Rain.

Okrevanje jeter po odstranitvi metastaz

Če po kirurškem zdravljenju jetrnih metastaz na 4 stopnjah raka, se rakaste celice v organu ne odkrijejo več, bo zdravnik priporočil fotografiranje (ultrazvok, CT ali MRI) in jemanje testov (za raven AFP, snovi, ki označujejo delovanje jeter). 3 do 6 mesecev v prvih dveh letih, potem pa vsakih 6–12 mesecev. To pravočasno pomaga odkriti recidiv ali možne neželene učinke zdravljenja.

Zdrava prehrana in telesna dejavnost v skladu s priporočili zdravnika pospešujeta okrevanje jeter in celotnega telesa.

Kateri zapleti se lahko pojavijo? Kdaj so potrebni nujni ukrepi?

Tumor v jetrih lahko stisne portalno veno, spodnjo veno cavo, žolčevod. V slednjem primeru je izliv žolča moten. Strupeni produkt razgradnje hemoglobina - bilirubina - začne vstopati v krvni obtok. Koža, bakterija in sluznice so obarvane rumeno - pojavlja se mehanska zlatenica. To stanje je nevarno, ker je bilirubin strupen za možgane in druge organe, močno povečanje njegove ravni lahko vodi v smrt. Poleg tega je zaradi obstruktivne zlatenice nemogoče izvesti operacijo in opraviti kemoterapijo.

Odtok žolča se kirurško obnovi pod nadzorom ultrazvoka (punkcijska holangiografija) ali rentgenske televizije. Drenaža je dveh vrst:

Zunanji - žolč je izločen.

Zunanji-notranji: del žolča je prikazan zunaj, drugi - v črevesni lumen.

Če tumor stisne več žolčnih vodov v različnih delih jeter, se namesti več odtokov.

Zdravniki Evropske klinike uporabljajo sodobno metodo hkratnega stentinga. V tem primeru ostane zunanja drenaža le 1-2 dni ali pa brez nje.

Smer endobiliarnih operacij v naši kliniki nadzira vodilni strokovnjak na tem področju v Rusiji in SND, vodja Centra za rentgensko kirurgijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze, poimenovane po NI Pirogovu, profesorju Sergeju Anatoljeviču Kapranovu.

Sergey Anatolyevich sam opravlja kirurške posege, ima najširšo izkušnjo endobiliarnih posegov. Za razvoj metod za zdravljenje obstruktivne zlatenice tumorskega izvora je bil dvakrat nagrajen z nagrado ruske vlade na področju znanosti in tehnologije.

Nizko travmatske resekcije, kot tudi radiofrekvenčna ablacija metastatskega raka v jetrih, izvaja študent prof. Dr. Med. Yu.I. Patyutko, vodja oddelka za kirurgijo tumorjev jeter, Ruski raziskovalni center za raka NN Blokhin, vodja evropske klinike, dr. Andrej Lvovich Pylev.

Kakšne so napovedi za metastaze raka na jetrih?

Bolniki, ki so sprejeti v evropsko kliniko s takšno diagnozo, se v prvi vrsti ukvarjajo z vprašanjem: "Ali je možno zdraviti jetrne metastaze pri raku 4. stopnje?". Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vrste raka, njegovih molekularnih genetskih značilnosti, lokacije in stopnje malignosti tumorja. Večina bolnikov, potem ko so prvič imeli metastaze v jetrih, živi 6-18 mesecev. Pri raku debelega črevesa in danke po večjih citoreduktivnih operacijah je napoved ugodnejša.

Če so metastaze prisotne ne samo v jetrih, ampak tudi v drugih delih telesa (npr. Metastaze v jetrih in kosteh), se napoved poslabša. Ampak hkrati kirurško zdravljenje.

Strokovnjaki evropske klinike imajo bogate izkušnje pri kombiniranem zdravljenju jetrnih metastaz. Zahvaljujoč temu lahko bistveno podaljšamo življenje bolnikov. Najboljše rezultate lahko dosežemo z metastaziranjem raka debelega črevesa v jetrih. Razvili smo jasna merila, po katerih se lahko včasih vzdržimo kirurškega zdravljenja, če se lezije najdejo v obeh režnjah jeter. V takšnih primerih se zdravljenje začne s potekom kemoterapije.

Če se pojavijo jetrne metastaze s tumorjem pljuč, trebušne slinavke, želodca itd., Je odstranitev dela jeter kot neodvisna metoda zdravljenja neučinkovita, vendar lahko deluje dobro v kombinaciji s kemoterapijo.

Če so hkrati metastaze v jetrih in bezgavkah, to znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja se je približno prepolovila. Toda v tem primeru je zdravljenje še vedno mogoče.

Kje za zdravljenje jetrnih metastaz v Rusiji?

Mnogi ruski pacienti, ki se soočajo s to grozno diagnozo - »rak z metastazami« - verjamejo, da je to stavek, in ničesar ni mogoče storiti, ali pa lahko dobite učinkovito pomoč, vendar samo v tujini. V Rusiji, v Moskvi, so na voljo vse sodobne tehnologije in priprave. Sodobna oskrba kvalificiranih delavcev je na voljo v Evropski kliniki.

Prepričani smo, da lahko vedno pomagate in zato se na kateri koli stopnji lotimo zdravljenja bolnikov z rakom. Naši zdravniki imajo bogate izkušnje, opravljajo kompleksne invazivne postopke in kirurške posege, kemoterapijo po mednarodnih protokolih. Vemo, kako pomagati.

Reference

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Kirurško in kombinirano zdravljenje bilabularnih metastatskih obolenj jeter. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhny. DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Sodobni pristopi k zdravljenju metastaz kolorektalnega raka v jetrih - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Število: 4 Leto: 2008 Strani: 14–28.

[4] Desetletno preživetje bolnikov z malignimi tumorji jeter po kirurškem zdravljenju - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzny, M. G. Agafonova. - Anali kirurške hepatologije 2010.

[5] Bolniki z metastatskimi jetrnimi in bezgavkami za invazijo kolorektalnega raka - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Kemoterapija za jetrne metastaze: ali pomaga

Prisotnost metastaz v jetrih je izjemno neugoden znak in zahteva nujno intervencijo. Vendar pa je vredno razmisliti, kako učinkovito je zdravljenje? Ali lahko kemoterapija na tej stopnji pomaga ali bo le poslabšala bolnikovo kakovost življenja?

Kaj je metastaza?

Ena glavnih klasifikacij pri ugotavljanju resnosti in stopnje raka je klasifikacija TNM. Omogoča vam, da določite lokacijo začetne tvorbe tvorbe, stopnjo metastaz in prevalenco procesa v regionalnih bezgavkah, kot tudi poškodbe oddaljenih organov.

Zakaj je torej tako pomembno določiti prisotnost metastaz in njihovo razširjenost?

Metastaze so sekundarni tumorji, ki nastanejo iz primarnih rakavih celic, ki so se pojavile v drugih organih. Ko izvirni tumor hitro raste, poškoduje steno sosednjih tkiv, vstopi v krvni obtok ali v limfni sistem. Od tam se rakaste celice razširjajo po vsem telesu, najpogosteje se naselijo v jetrih. Nato se v telesu nabere nenormalne celice in začne njihova aktivna rast.

Običajno, ko govorijo o zgodnjem odkrivanju raka, pomenijo tumor, ki ne presega sluznice in nima metastaz. Ta vrsta raka ima najbolj ugodno prognozo, saj radikalna odstranitev takšnega tumorja prispeva k popolni ozdravitvi. Trdni tumorji praviloma rastejo v 3-8 letih. Njihove prve klinične manifestacije se običajno pojavijo v zaključnih fazah procesa z obstoječimi metastazami, zato se izkaže, da je zdravljenje tako neučinkovito.

Ker so jetra ena največjih organov in skozi katero prehaja glavni krvni pretok trebušne votline, postane najpogostejši organ, na katerega vplivajo metastaze. Poleg tega imajo membrane jetrnih celic posebno strukturo, ki imunskemu sistemu ne omogoča učinkovitega učinka proti raku.

Klinična slika

Kot pri vseh bolnikih z rakom se bolezen začne nespecifično in se kaže:

1. Povečana utrujenost.
2. Ostra izguba teže.
3. Zmanjšano razpoloženje, celo depresija.
4. Skupna šibkost.
5. Motnje spanja.

Velikost diseminacije in lokalizacije metastaz ima pomembno vlogo v času nastopa prvih simptomov.

V zvezi s tem so pacienti razdeljeni v dve skupini:

1. Bolniki z 1-3 metastazami v jetrih, ki se nahajajo skupaj in se ponavadi združijo (samotno) ali z eno lezijo.
2. Bolniki z več metastatskimi lezijami jeter.

V slednji skupini bodo zaradi hudega poteka simptomi bolj izraziti, spremlja pa se tudi povečana odpoved jeter. Zaradi mehanske blokade tumorjev žolčevodov bodo opazili izrazito zlatenico.

Ker se ne le stisnejo kanali, temveč tudi velike žile, portalna vena in jetrna arterija, se poveča otekanje spodnjih okončin in nato celotnega telesa.

Pomembno je! Najnevarnejše manifestacije so velika tumorska vozlišča - boleča otipljiva področja jeter v desnem hipohondriju. Lahko nekrotizirajo in razpadejo, poškodujejo parenhim organa in grozijo s krvavitvijo.

Posamezna vozlišča zagotavljajo povečano jetra. Hepatomegalija povzroča težo v desnem hipohondriju, boleče bolečine, slabost in bruhanje. Delovanje prebavnega trakta se slabša zaradi nezadostne proizvodnje encimov.

Sčasoma se dodajo nevrološki simptomi v obliki vene pajkov in eritema palmarja.

Diagnostika

Ker metastaze v jetrih hitro rastejo in nimajo posebne simptomatske in laboratorijsko-klinične slike, postane zgodnje odkrivanje precej težko.

V primeru odkrivanja metastaz pred prvimi kliničnimi simptomi se koristi sprožene terapije in napovedi življenja bistveno povečajo. Pomembno je pravočasno spremljanje pri bolnikih, ki so doživeli raka na kateri koli lokaciji. To bo določilo začetek in poti širjenja metastaz in morda preprečilo njihovo rast.

Neinvazivne diagnostične metode

Da bi opazili poslabšanje obstoječih metastaz in identificirali nove, uporabljajo študijo tumorskih markerjev v dinamiki. Trenutno je znanih več kot dvesto specifičnih snovi, ki povzročajo tumorje različnih lokalizacij. Tako ta metoda ne omogoča le ugotavljanja prisotnosti sekundarnih tumorjev, ampak tudi identifikacijo primarnega prizadetega organa.

Od instrumentalnih metod je primerna ultrazvočna računalniška tomografija (UZKT). Ta metoda omogoča razločevanje rakastih tkiv od normalnih s polmerom prizadetega tkiva dveh milimetrov. Prav tako se UZKT pogosto uporablja pri kirurških posegih, ki omogočajo določitev prekrvavitve tumorja in taktiko nadaljnjega posega.

Rentgenska računalniška tomografija (CT) se uporablja za splošno diagnostiko telesa in iskanje žarišč za širjenje raka. Omogoča vam skeniranje skoraj vseh organov in sistemov, prepoznavanje heterogenih patoloških območij. Za isti namen se uporablja magnetnoresonančno slikanje (MRI). Za razliko od CT, praktično nima kontraindikacij in omogoča dobro vizualizacijo jetrnih žil in največje žile, spodnje vene cave.

Invazivne diagnostične metode

V primerih, ko je v jetrih težko ugotoviti benigne ali maligne žarišča, se uporabi biopsija. Njegovo bistvo je v življenjskem prejemu koščka obolelega tkiva za citološko preiskavo. Danes je biopsija ena najbolj informativnih diagnostičnih metod in omogoča določanje tipa, faze in primarne lokalizacije metastaz s praktično brez napak.

Če izberete operacijo, se izvede angiografija, ki je učinkovita tudi pri tumorjih s premerom manj kot centimeter. Omogoča vam ustrezno oceno oskrbe s krvjo v tumorju in okoliških tkivih.

Zdravljenje

Glavne metode zdravljenja so:

• kirurški posegi;
• presaditev jeter;
• lokalno zdravljenje metastaz (ablacija in citoredukcija);
• kriorazgradnja;
• kemoterapija;
• radioterapijo.

Kirurško zdravljenje je namenjeno predvsem odstranjevanju prizadetega območja in daje najboljše prognostične rezultate. Vendar je pri večkratnih metastazah takšna metoda radikalne terapije nemogoča in ima precej visoka tveganja.

Pri bolnikih s primarnimi tumorji pljuč, kože (melanom) in glavno papilo dvanajstnika, je operacija jetrne resekcije kontraindicirana.

Lokalno citoredukcijo lahko izvedemo z uvedbo etanola v tumor, kar povzroči smrt in raztapljanje malignih celic.

Presaditev jeter s pravilno izbiro darovalca znatno poveča preživetje bolnikov. Toda zaradi zapletenosti operacije se težave pri prevozu in potreba po posebni dragi opremi redko izvajajo.

V zadnjem času so se v onkologiji pogosteje pojavljale fizikalne metode boja proti raku, kot so kriorazgradnja in mikrovalovna ablacija. Delujejo zaradi lokalne izpostavljenosti ekstremnim temperaturam in valovnemu sevanju, ki ustavijo rast in delitev rakavih celic in jih nato uničijo.

Radioterapija temelji na bioloških učinkih radioizotopov. Ko so izpostavljene prostim ionom, se uničijo nekatere celice, ki so najbolj občutljive na to vrsto sevanja. Radioaktivni elementi najbolj vplivajo na aktivno rastoče in delitvene celice, kot so rakaste celice. Toda kljub selektivnosti celotno telo prejme določen odmerek sevanja, ki močno oslabi naravno zaščito in lahko povzroči ponovitev bolezni.

Ali kemoterapija pomaga pri jetrnih metastazah?

Kemoterapija vključuje uporabo zdravil, ki selektivno delujejo na atipične celice in ustavijo njihovo rast. Skoraj vse uporabljene kemoterapije so citostatiki.

Bodite pozorni! Jetrne metastaze so izjemno neugoden prognostični znak, njihov razvoj lahko bistveno zmanjša bolnikovo življenjsko dobo. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej, kar poveča možnosti pozitivnega učinka.

Zdravila se najpogosteje dajejo intravensko ali s posebnim katetrom, ki vodi neposredno v organ. V zadnjem času se je razširila kirurška metoda, pri kateri se kapsula z zdravilom šiva v posodo, ki hrani tumor med operacijo. Prednost je lokalna izpostavljenost in zmanjšanje stranskih učinkov.

Glavna zdravila za zdravljenje jetrnih metastaz so:

1. Cisplatin
2. Metotreksat.
3. Ciklofosfamid.
4. Fluorouracil.
5. Mitomycin
6. Etoposide.

Učinkovitost kemoterapije bo odvisna od vrste raka, ki je povzročil metastaze, ker bodo rakaste celice, ki se pojavijo v jetrih, enake primarnemu onkološkemu mestu.

Tabela prikazuje vrste tumorjev, ki povzročajo metastaze v jetrih in njihov odziv na kemoterapijo.

Kemoterapija in radioterapija za rak jeter

Ne glede na to, kako nevarna je kemoterapija drugim organom, pri raku jeter in drugih neoplastičnih boleznih v poznejših fazah, je pogosto samo to, da sploh ni benigna metoda, ki lahko uniči rastoče destruktivne celice. Na žalost uvedba strupenih zdravil ali preventivno obsevanje ne škoduje ne le obolelim, ampak tudi zdravim tkivom in je preobremenjeno z mnogimi zapleti.

Kaj je kemija v raku jeter: zdravila za kemoterapijo

Kemoterapija je zdravljenje katere koli parazitske, infekcijske ali onkološke bolezni z dajanjem strupov in toksinov, ki škodijo škodljivemu dejavniku. Pozornost je treba nameniti pogosti uporabi besede "selektivno", v sodobni interpretaciji pa se ne uporablja, ker v tem primeru strupi in toksini vplivajo tudi na zdrava tkiva in telesne sisteme. Na žalost, razen za kemoterapijo za rak jeter 4 stopnje, ni drugega načina za vplivanje na tumor.

Treba je povedati, da se kemija v raku jeter lahko uporabi kot odlično učinkovito dopolnilo v primeru uspešnega delovanja. Dejstvo je, da noben kirurg ne more zagotoviti, ali je tumor popolnoma odstranjen, ali pa še vedno izolirane rakaste celice, ki lahko znova povzročijo maligno rast. Zato morajo zdravniki predpisati tudi kemoterapijo za raka na jetrih, kar je za pacienta neprijeten postopek.

Katera kemija se izvaja pri raku jeter in kako se injicirajo zdravila? Obstaja veliko vrst zdravil za kemoterapijo za raka na jetrih; morda jih sploh ne poznaš, še posebej, ker se vsako leto ta seznam posodablja z več desetimi novimi imeni. Pozornost je treba nameniti še enemu: metode dajanja zdravil med kemoterapijo jeter, pa tudi rehabilitacijo bolnika med in po posegu.

Zdravljenje raka na jetrih s kemijo običajno poteka intravensko, vendar to ne pomeni, da zdravniki ne iščejo novih načinov za "dostavo" zdravil bolnemu organu. Samo lani so se uspešno začela klinična preizkušanja ameriških kirurgov, ki so lahko izumili metodo za dostavo "strupa" skozi limfne kanale. Ta metoda dajanja je bila pred dvajsetimi leti imenovana »endolimfatična«. Toda do danes z zdravljenjem jetrnih metastaz s kemijo ni bilo mogoče izvesti takih tečajev.

Medicina ne stoji na mestu, vendar ugotavljamo, da je ta metoda v fazi testiranja in odobravanja rezultatov. Večina zdravnikov v enem glasu pravi, da je za raka na jetrih potrebna kemija, zato ni učinkovito jemati nobenih tabletnih pripravkov - verjetno ne bodo imeli raka.

Kako jemati kemoterapijo za raka na jetrih, prognozo in učinke kemoterapije

Kako jemati kemoterapijo za raka na jetrih, tako da je zdravljenje učinkovito? Kemoterapijo v jetrni onkologiji izvajamo s tečaji - tedensko - po katerem se daje kratek premor in vse se ponovi. Če ste videli paket z zdravilom, ga ne boste nikoli pozabili. Navzven je neprozorna posoda, ki jo osebje nosi le z rokavicami, manj pogosto - v posebnih zaščitnih oblekah. Ti previdnostni ukrepi pri zdravljenju jetrne kemoterapije so upravičeni, vendar je treba bolnika obvestiti, da se mora, če je mogoče, izogibati tudi stiku učinkovine iz viale na koži, tudi med infundiranjem. Pri raku jeter zdravilo na ta način ne deluje, lahko pa povzroči dermatitis - taki primeri niso redki.

Mnogi bolniki se bojijo izpadanja las, pojava nepopravljivih sprememb v organih in sistemih osebe. Na žalost zdravilo ne uničuje samo rakavih celic, ampak tudi normalne, zdrave - je prikrajšano za kakršno koli selektivnost. Očitno je, da se rast dlak lahko ustavi, verjetno je, da bo njihova krhkost opažena; po enem tednu pa so obnovljeni vsi fiziološki procesi. Popolna plešavost se zelo redko opazi, ne smemo se je bati, vendar je seveda moralno biti pripravljeno. Bolniki morajo vedeti, da bodo morali ležati nepremično več ur pod kapljicami, s kratkimi odmori za hrano in stranišče. Učinek kemoterapije na jetra in druge organe ne poteka brez sledu, zdravljenje pogosto »razbije« psiho, ki jo že onkopatologija že trpi.

Iz neznanih razlogov zdravniki ne trdijo, da majhen del drog lahko celo neposredno spremeni duševno stanje osebe, ki prizadene centralni živčni sistem. Nekdo primerja takšno situacijo z zastrupitvijo, na primer z gripo, ko je bolnik sprva agitiran, nato pa opazimo nasprotno stopnjo - zatiranje. Težko je napovedati vse psihične spremembe, vendar je to vsekakor vredno opozoriti tako bolnika kot njegove sorodnike. To obdobje je najpomembnejše za vse tiste okoli pacienta, ko bolnik potrebuje podporo bolj kot kdajkoli prej. Upoštevajte, da ko pacient pozna uspešno operacijo, kemoterapijo dojema kot končno povezovalno povezavo in se prenaša veliko lažje.

Pogosto je napoved kemoterapije za raka na jetrih razočarljiva, in če bolnik ve, da je nemogoče odstraniti rak, zdravniki opravijo le simptomatsko zdravljenje, rak pa se bo najverjetneje razvil na enak način - le vprašanje časa - potrebno je pokazati občutljivost za bolnika. To velja za zdravstveno osebje in sorodnike.

Kemoterapija za jetrne metastaze: učinki kemije

Kršitve človeške duševne dejavnosti niso edini stranski učinki takega zdravljenja. Posledice kemoterapije jeter, kot so težave, povezane s prebavnim traktom. To so: vztrajna slabost, bruhanje, včasih nepopustljivo, driska, izmenično z zaprtjem, zmanjšanim apetitom (morda njegova odsotnost). Na kratko, najbolj raznolik seznam simptomov, ki jih je mogoče opisati le pri boleznih prebavil, je primeren tudi za kemoterapijo. Seveda jih je treba pričakovati. Noben zdravnik ne bo prepričan, ali bo bolnik bruhal, driska ali kako drugače, vendar se morate pripraviti na vse.

Glede vprašanja števila sej kemoterapije za jetrne metastaze, njihovega trajanja, odmerka zdravljenja - ne moremo reči nekaj dokončnega. Prvič, v današnjem času - in tako bo dolgo - vse konzervativne metode zdravljenja raka so v fazi odkrivanja in testiranja, tj. Vsak izkušeni zdravnik išče svoje načine za reševanje problema, izbiro zdravil in njihovo doziranje, zlasti kadar od tega je odvisno življenje bolnika. Drugič, vsi bolniki so individualni, tako kot njihova bolezen, čeprav pomeni skupen proces raka: veliko je odvisno od individualnih značilnosti človeškega telesa. Pomembno je tudi povedati o operabilnosti ali neoperabilnosti bolnika - to so popolnoma različni načini zdravljenja, ki so v veliki meri odvisni od usposobljenosti zdravnika.

Obsevanje jetrnih metastaz in zapletov po radioterapiji

Načelo metode radioterapije jeter (preventivno sevanje) temelji na škodljivem vplivu sevanja na človeško telo. Upoštevajte, da je ta metoda, tako kot pri kemoterapiji, brez vsake selektivnosti: če se po poti žarka ne pojavijo samo rakaste celice, ampak tudi normalne in zdrave, so tudi podvržene nekrozi.

Pred nekaj desetletji, ko je obsevanje jeter in drugih organov, ki jih je prizadelo rak, vstopilo v široko medicinsko prakso, je prišlo do radiatornega dermatitisa, zapleta, za katerega je značilno vnetje kože kot odziv na sevanje. Trenutno se ne bi smeli bati ničesar takega. Klinike glavnih mest Ruske federacije so opremljene z napravami, ki omogočajo merjenje in, kar je najpomembnejše, lokalno usmerjanje žarkov na področje človeškega telesa, kjer se nahaja rak. Ta metoda je postala izjemno priljubljena pri zdravljenju malignih tumorjev kože in pri zdravljenju raka prostate. Če govorimo o raku na jetrih, potem se v tem primeru uporablja splošno in lokalno sevanje.

Dejstvo je, da noben zdravnik ne bo zagotovil odsotnosti metastaz. Ker ima rak na jetrih zelo hitro nagnjenost k metastaziranju, se zdravniki pogosto zatekajo k "nepriljubljenim" ukrepom splošnega ali celotnega sevanja. Katere težave se lahko pojavijo pri bolnikih z radioterapijo? Najprej je treba povedati o odzivu kože v obliki vnetne reakcije, ki se je v medicini imenovala "dermatitis". Ne mislite, da se pri lokalnem obsevanju ta težava morda ne bo pojavila - navsezadnje je sevanju izpostavljeno le majhno področje kože, ki je velikosti dlani. Tu se lahko razvije dermatitis. Seveda ne govorimo o obsežnih lezijah, lahko pa pride do neugodja.

Kako zdraviti takšen zaplet po radioterapiji jeter ali drugega organa? Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši - na kakršenkoli način. Če opazite rahlo lupljenje ali pordelost kože, potem včasih radiolog prekine postopek, vendar na splošno ni potrebe po tem.

Zapleti, kot so ulcerativne kožne spremembe, predstavljajo nekaj nevarnosti med radioterapijo pri jetrnih metastazah. V tem primeru se je potrebno posvetovati z dermatologom in slediti njegovim priporočilom brez zadržkov - bolnik bi moral najprej začeti z obsevanjem. Ker ima radioterapija škodljiv učinek na vse celice, ki se hitro razdelijo, lahko bolnik razvije simptome nezadostne funkcije trombocitov, levkocitov in rdečih krvnih celic. Če je v večini primerov mogoče in ne opazimo zmanjšanja v zadnjih dveh navedenih krvnih celicah, potem je to nemogoče reči glede trombocitov. So ne le dejavniki tvorbe krvnih strdkov, temveč tudi krmo žilne stene. Če se pojavi njihova nezadostnost, so posode ne le sposobne hitro trombirati, če so poškodovane v življenjskih pogojih, ampak postanejo tudi krhke zaradi pomanjkanja hranil.

Klinično se bo bolnik pritoževal zaradi hematomov, "rdečih izpuščajev" in celo krvavitve iz ran, če sploh, na telo.

Na žalost se informacije o morebitni hudi notranji krvavitvi, ki je usodna v eni uri, napačno razdelijo. V sodobnem svetu, ko so doze sevanja izbrane več kot eno leto; zato je težko celo iz spomina opozoriti na zadnjega bolnika, ki trpi zaradi močne krvavitve zaradi sevanja.

Kemoterapija za rak jeter: ali je kemija potrebna za metastaze?

Poleg tega je treba omeniti hudo stopnjo razvoja jetrnega raka, ko se v vseh organih in sistemih odkrije veliko število metastaz, ko se pojavijo večkratne bolezni srca, jeter, črevesja, pljuč in ledvic. V primeru jetrnih metastaz ima kemoterapija kontraindikacije za samo operacijo. Mogoče ni nobenih natančnih podatkov, vendar le sevanje in zdravljenje ne morejo ustaviti ali vsaj upočasniti tako silovito rast tumorjev.

Vendar pa je napačno verjeti, da se v prisotnosti metastaz učinkovitost kemoterapije v 4. stopnji raka jeter zniža na nič in nič ne more narediti. Seveda, morate poskusiti vse možne načine, morate iskati pravi odmerek, poskušajo ustaviti rast metastaz.

V onkologiji med medicinskimi razpravami o zdravljenju raka jeter z metastazami s kemoterapijo zdravniki nimajo skupnega mnenja o tej zadevi. Ampak ne storiti ničesar, da bi olajšali trpljenje pacienta, ne da bi iskali možne načine - komaj na pravi način, celo s stališča psihologije.

Kontraindikacije za zdravljenje s kemoterapijo za jetrne metastaze

Ali obstajajo kontraindikacije za kemoterapijo in radioterapijo, zlasti za metastaze? Seveda so. Ena od kontraindikacij je individualna intoleranca za bolnikovo kemoterapijo in izpostavljenost sevanju. Na primer, lahko pride do neomejenega bruhanja, izrazitega vznemirjenja bolnika, duševnega motenja in alergij. Kadarkoli je mogoče, mora vsak zdravnik opozoriti na takšne zaplete ali jih zmanjšati na minimum, da bolniku ne povzročajo resnih neprijetnosti. Žal to ni vedno mogoče doseči.

Mimogrede, ta koncept ima zelo "ohlapen" značaj; Poleg tega mora biti kompetentni onkolog sposoben razlikovati med »duševno netoleranco« in fiziološko. V zadnjem času je na to temo objavljenih na ducate znanstvenih člankov, v katerih so podane statistike, po katerih je več kot 60% vseh zapletov pacientov ali izzvalo. Lahko postavite logično vprašanje: kako lahko povzročite alergije, bruhanje ali dermatitis? Z duševnimi motnjami se zdi vse razumljivo, vendar boste prijetno presenečeni, tako kot angleški zdravniki, ki so se odločili za nenavadne raziskave. Izbrali smo dve skupini bolnikov z onkologijo, eni skupini, poleg kemoterapije in sevanja, pa tudi individualne odmerke sedativa, kontrolni skupini pa so predpisali zdravljenje po standardih. Kar je bilo presenetljivo pri zdravnikih, ko so v kontrolni skupini opazili 20 do 30% manj zapletov kakršnekoli narave, vključno z vnetnimi in alergijskimi manifestacijami.

Za preprečevanje zapletov bi morali sorodniki in zdravstveno osebje pokazati sočutje in maksimalno občutljivost. Ni nujno, da jih kupite sami za pacienta ali da zaprosijo za imenovanje za drugega specialista, razen za psihiatra. Prekomerno jemanje lahko »zamrca« sliko osnovne bolezni, zdravnika napoti na napačno pot zdravljenja. Prav tako je nujno, da bolniki sprejmejo pravilo.

Manj pogosti, a kljub temu pomembna kontraindikacija za kemoterapijo in radioterapijo so komorbiditeti, zlasti v akutni fazi. Seveda ne govorimo o kroničnem bronhitisu, rinitisu ali pielonefritisu. Levji delež zavzemajo hematološke bolezni, kot so kronična levkemija, trombocitopenija ali hemofilija. Med obsevanjem se zmanjša število trombocitov in število levkocitov.

Na splošno večina bolnikov nima pomembnih kontraindikacij za kemoterapijo in radioterapijo.

Metode zdravljenja jetrnih metastaz

Jetra so eden najbolj ranljivih organov v smislu rakaste patologije v procesu sekundarne metastaze.

Praviloma so primarni vir bolezni tumorji, ki so se razvili v sistemih dojk, prebavil, pankreasa in pljuč.

Kaj je to?

Z metastazami se razumejo sekundarne žariščne maligne novotvorine, ki nastanejo iz glavnega, primarnega tumorja, ko se izločijo njeni maternalni celični fragmenti in migrirajo skozi telo skozi krvne ali limfne žile, kar vpliva na njene glavne delitve. Torej atipične celice pridejo v jetra.

V začetnih fazah razvoja patologije so simptomi zelo zamegljeni, toda s napredovanjem sekundarnega raka jeter so simptomi bolezni zelo težki za pacienta in njegovo zdravstveno stanje se močno poslabša. Brez pravočasnega zdravljenja je smrt dokaj hitra.

Specifičnost zdravljenja bolezni, obravnavane v tem članku, je, da je možnost popolnega ozdravitve pri takih bolnikih, celo s pravočasnim izvajanjem, precej majhna.

Glavni cilji, ki jih želijo doseči zdravniki, da bolniku nudijo zdravstveno oskrbo in uporabljajo različne metode in tehnike za vplivanje na tumor, so:

• maksimalno podaljšanje življenja - brez intenzivne kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja, je življenje bolnika zelo omejeno in pogosto ne presega 1 - 2 meseca;
• upočasnitev nekroze - smrt jetrnega tkiva v primeru metastatske poškodbe se hitro pojavi, izdelki razpadanja mrtvih tkiv pa imajo močan toksični učinek na šibek organizem bolnika;
• zmanjšanje intenzivnosti bolečinskega sindroma - sekundarni rak jeter je zelo boleč in je zelo težko brez močnih zdravil.

Radioterapija

Učinki sevanja na sekundarne manifestacije tumorskih malignih novotvorb so prikazani le v začetnih fazah napredovanja bolezni, saj je njihova funkcija bolj profilaktična kot terapevtska.

Ta vrsta zdravljenja se nanaša na konzervativne načine za odpravo patologije in je sposobna zmanjšati intenzivnost simptomov, zmanjšati bolečino. Hkrati pa takšno zdravljenje žal ne vpliva na čas podaljšanja življenjske meje.

SRS terapija

Bistvo tehnologije je odstranitev posameznih anomaličnih formacij s pomočjo fokusiranega snopa visoke moči. V tem primeru so prizadeti le delci rakastega tkiva in zdrave celice ohranijo svojo celovitost v celoti.

Učinkovitost metode ne presega 40%, zato se takšno zdravljenje izvaja le celovito, v kombinaciji z bolj radikalnimi možnostmi.

Postopek poteka po tečajih, vsak ima določeno število sej, med katerimi je odmor približno tri tedne. Če je potrebno, ponovite zdravljenje. Posamezni odmerek radijskih tokov se določi posamezno.

SIRT terapija

Predpisana je v ozadju kemoterapije v primeru slabe uspešnosti ali v popolni odsotnosti pozitivne dinamike. Manipulacijo izvajamo z metodo ranžiranja, ko se poseben kateter vstavi v veliko arterijo skozi dimelj.

Glede na to, milijoni najmanjših kapsul z radioaktivnimi komponentami v njih vstopajo v kri in se zadržujejo v majhnih žilah, ki se nahajajo v tumorju, skozi katerega je patologija nasičena s krvjo.

Tako imajo atipične celice škodljiv učinek, njihova rast se ustavi, nastajanje novih rakavih celic pa se znatno upočasni.

Na ta postopek se ne postavljajo velika pričakovanja - njena naloga je nekoliko izboljšati klinično sliko poteka bolezni, ki je možna že nekaj dni po začetku zdravljenja SIRT.

V tem članku so opisani recepti za zdravljenje kostnih metastaz z ljudskimi zdravili.

Po povezavi http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html napovedovanje pričakovane življenjske dobe z jetrnimi metastazami, pa tudi povratne informacije o učinkovitosti zdravljenja.

Cyber ​​Knife

Dovolj učinkovita tehnologija, ki lahko prizadene metastaze, katerih vrednost ne presega 1 mm. Patološki učinek radioizotopov se izvaja z majhnimi točkastimi tokovi fotonov.

Če se metastaze diagnosticirajo v začetnih fazah, lahko učinkovitost takšnega sevalnega učinka doseže 55% pod pogojem kompleksne aplikacije. Žal se tehnika uporablja redko, saj se bolezen praviloma diagnosticira, ko tumor aktivno napreduje in hitro raste.

Lokalna hipertermija

Tehnika je nova, zelo redko se uporablja zaradi slabega poznavanja njene učinkovitosti in omejene razpoložljivosti posebne opreme, potrebne za njeno izvajanje.

Bistvo zdravljenja je učinek na rak s temperaturo okoli 700 stopinj, pri kateri obolele celice neizogibno umrejo. Glavni cilj hipertermije je izločanje ponavljajočih se procesov, pri katerih je na podlagi že izvedene terapije opažena rast novih atipičnih celic maligne tvorbe.

Kemoterapija

Posebna kemoterapevtska zdravila se vbrizgajo v jetra skozi obtočni sistem, katerih žile in arterije hranijo organ.

Izbira zdravila temelji na starosti bolnika, stopnji bolezni in specifiki njegovega napredovanja. Shema zdravil, njihov odmerek, število tečajev - vse posamično.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo v sodobni onkologiji za zdravljenje metastaz v jetrih:

Gemcitabin - glavna sestavina - fluoropirimidin. Ima zaviralni učinek na širjenje rakavih celic, njihove procese delitve in preprečuje kalitev zdravih delcev tkiva.

Prve tri dni zdravljenja uvedemo intravensko. Nato se izvede premor in po 21 dneh po potrebi postopek ponovimo. Cena - od 800 rubljev na 10 mg;

Mitomicin - se nanaša na skupino usmerjenega spektra delovanja antibiotikov. Njegov cilj je zmanjšati tveganje vnetnih procesov v času terapije, zmanjšati možnosti za ponovitev in, kadar se pojavi, pravočasno ustaviti te procese.

Sestava - sestavina nitrosureje. Postavlja se z intravenskim dajanjem sedem dni. Priporočamo vsaj 4 tečaje. Cena - od 4000 rubljev na 20 mg;

Embolizacija mikrosfer

S postopkom kemoembolizacije z mikrosferami lahko zagotovimo globlji in dolgoročnejši stik citostatičnih komponent, ki so osnova za kemoterapevtska sredstva z že poškodovanimi fragmenti tkiva, ki zagotavljajo tesen stik z njimi na celičnem nivoju.

Izvaja se pod lokalno anestezijo v posebej opremljeni sobi s točkovanjem. Bolnik ne bi smel čutiti bolečine, temveč biti pri tem popolnoma zaveden, da se lahko ustrezno odzove na dogajanje in odgovori na zdravnikova vprašanja. Po punkciji s posebnim orodjem se sestava dovoli v lokalizacijsko cono metastaz.

Manipulacija je nizka in skoraj brez zapletov. Učinkovitost je nekoliko višja od standardne metode dajanja zdravila.

Embolizacija nafte

Kemično embolizat ima oljno strukturo, ki omogoča, da prodre v neoplazmo, da se razgradi v številne drobne mastne kapljice. Blokirajo majhne krvne žile, zaradi česar je prehranska nepravilnost odvzeta. Glede na to se suspenzija zdravila postopoma sprošča v obolelo tkivo.

Pomanjkljivost metode pri kratkotrajnem zadrževanju zdravila na prizadetem območju. Tehnologija izvajanja je podobna postopku mikrosfer.

V članku je opisan postopek odstranjevanja adenoma jeter.

Kirurški poseg

Najpogosteje z jetrnimi lezijami je bistvo kirurškega posega izvedba resekcije, ko je amputiran fragment organa skupaj s sekundarnim tumorjem, ligirana je glavna jetrna arterija.

Glavna indikacija za njeno vedenje je relativno normalno delovanje organa in primarna malignost, ki je že odstranjena.

Metoda je upravičena za majhne posamezne manifestacije metastaz. Ta metoda operacije se uporablja v največ 12% primerov ugotovljene bolezni.

Za to metodo so značilni pogosti recidivi - ponavljajoče se metastaze se pojavijo že po nekaj mesecih v vsakem drugem primeru resekcije.

Več informacij o izbiri taktike zdravljenja, odvisno od značilnosti klinične slike, najdete v tem videu:

Ljudska pravna sredstva

Pri zdravljenju s tradicionalnimi metodami je pomembno razumeti, da jemanje zdravilnih rastlin in infuzij iz njih ne more biti edino sredstvo za odpravo problema - tradicionalna medicina lahko zagotovi nekaj pozitivnega učinka le, če je kombinirana s tradicionalno medicino.

Poleg tega skoraj vsi takšni recepti vsebujejo strupe - prav na ta način se gradijo procesi odstranjevanja metastaz, zato je treba strogo upoštevati koncentracijo sestavkov in pogostost njihovega vnosa.

Ta orodja vključujejo:

• Roka - sveže oprane zelišča, drobno sesekljana. Vlijemo alkohol v razmerju 1: 1. Vztrajati, potem piti 1 čajno žličko za 5 dni, nato pa - za sladico toliko, potem - za jedilnico za še tri tedne. Učinkovito v kombinaciji z radioterapijo in po operaciji;
• hemlock - za 0,5 litra vodke morate vzeti 25 g semen rastline. Vztrajati 12 dni, nato seva. Pijte na prazen želodec, začenši z eno kapljico, postopoma povečajte njihovo število na 40. Prvih 12 dni se sestava razredči v 100 ml vode, nato pa v 200. Pri stalni uporabi tumor preneha rasti, simptomi se nekoliko zmanjšajo;
• Krompirjevi cvetovi - 1 žlica socvetja je napolnjena z dvema skodelicama vrele vode in infundirana v termosu 5 ur. Pijte kot čaj 100 g trikrat na dan. Tečaj - 3 tedne. Zavira delitev rakavih celic;

Podporna prehrana

Ker organ, ki je prizadet z metastazami, ne more v celoti opraviti svoje funkcije, kri nima časa, da opravi potrebno čiščenje strupenih produktov razkroja. Posebej izbrana prehrana lahko podpira jetra in olajša njeno delo.

Osnova prehrane mora temeljiti na naslednjih načelih:

• težko pitje;
• delno in pogosto število obrokov;
• varčne metode kuhanja;
• vsaj 60% dnevne prehrane bi moralo biti sadje in zelenjava, po možnosti sezonsko. V nasprotnem primeru zdravniki priporočajo njihovo predhodno namakanje;
• prednost je treba dati polnozrnatemu kruhu, ki omejuje uživanje moke in slaščic;
• nadzor sladkorja;
• uporaba mlečnih izdelkov - medtem ko morajo vsebovati minimalno količino maščob;
• mesnih izdelkov za zamenjavo morskih rib.