Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčnika in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerem se včasih oblikujejo kamni, in pojavijo se motorično-tonične motnje žolčevodnega sistema.

Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še povečuje.

To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezano je z jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnostjo.

V tem materialu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega razmislite o prehrani, in nekaj folk pravna sredstva.

Kronični calculous holecistitis

Kronične calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutnega bolečinskega sindroma v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.

Kronični nekalculatni holecistitis

Kronični holecistitis je običajno posledica pogojno patogene mikroflore. Lahko ga povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, redkeje ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V nekaterih primerih pride do nekalculatnega holecistitisa, ki ga povzročajo patogena mikroflora (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolč skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne palice, tifus in paratifa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Primarni viri okužbe so lahko:

• akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbakterioza),
• dihalni trakt (sinusitis, tonzilitis), ustna votlina (parodontalna bolezen),
• vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sistem (adneksitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških), t
• virusne poškodbe jeter
• parazitska invazija žolčevodov (Giardiasis, ascariasis).

Kolecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča se tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa maščobne, začinjene, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da se razvije holecistitis. Lahko se pojavi sfinkter Oddijevega krča in lahko se pojavi zastoj žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečinski simptomi. Odrasli čutijo boleče boleče bolečine v desnem hipohondru, ki se običajno pojavijo 1-3 h po zaužitju obilne, predvsem mastne hrane in ocvrte hrane.

Bolečine, ki segajo na vrh, v desno ramo, vrat, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poveča se s fizičnim naporom, tresenjem, po vročih prigrizkih, vinu in pivu. V kombinaciji z holecistitisom z boleznimi žolčnih kamnov se lahko pojavijo ostre bolečine, kot so žolčne kolike.

• Poleg bolečin se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanje z zrakom, slabost, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki za poslabšanje so:

1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
3. Hipotermija, infekcijski proces.
4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
5. Nosečnost
6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo najbolj informativnih metod so:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• Holegrafiya;
• Duodenalno sondiranje;
• Cholecystography;
• Scintigrafija;
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi;
• Biokemijska analiza krvi kaže visoke ravni jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje prehrano (tabela št. 5 Pevznerja) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključiti začinjene hrane, ocvrte in maščobne, prekajene, alkoholne. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Približen režim zdravljenja:

1. Za anestezijo in lajšanje vnetja, uporabo zdravil skupine NSAID, odstranitev spazma gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
2. Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.
4. Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
5. Zdraviliško zdravljenje.

Doma je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega razvoja bolezni, v obdobju izrazitih poslabšanj pa mora bolnik biti v bolnišnici. Prvi cilj je zaustaviti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij izobraževanja, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih vodov zdravnik predpiše žolčne in spazmolitične dejavnike.

Operacija

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu.

Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Moč

Prehrana za kronični holecistitis na mizi št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

• kratke, listnate, sveže in ržene kruhe;
• mastno meso;
• drobovina;
• Hladne in gazirane pijače;
• kava, kakav;
• Sladoled, kremni izdelki;
• čokolada;
• testenine, fižol, proso, drobljiva kaša;
• pikanten, slan in masten sir;
• mesne juhe (gobe, meso, ribe);
• mastne ribe, ribje ikre in konzervirane ribe;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• zelenjava, kisla, soljena in vložena;
• redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• kislo sadje.

Jedo je priporočljivo po naročilu vsake tri ure. Poleg delne moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Kronični holecistitis, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

V praksi gastroenterologov zdravljenje bolnikov z vnetjem žolčnika (ali holecistitisa) ni zadnje mesto. Bolezen je razdeljena na dve veliki skupini, ki jo določa navzočnost (odsotnost) kamnov - kalkulična in ne-kalculična oblika. Za vsako vrsto je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji.

Kronični brezciljni holecistitis se pojavi približno 2,5-krat manj pogosto kot kalculična oblika, ki jo spremlja odlaganje kamenja v mehurju. Ta bolezen prizadene 0,6% -0,7% prebivalstva, večinoma srednjih let in starejših. Razmislite o tem, kaj je holekstitis brez kamna, simptomi in zdravljenje te bolezni.

Kaj je to?

Kronični holecistitis je vnetna patologija žolčnika, ki se razvije zaradi okužbe tega organa s patogenimi mikroorganizmi.

Ta diagnoza se ponavadi daje ljudem, starejšim od 40 let, in ženske so bolj dovzetne za to bolezen. Z razvojem kroničnih oblik motenih motoričnih funkcij žolčnika. Bolezen ima lahko drugačen potek - počasen, ponavljajoč, netipičen.

Kakšna je nevarnost patologije?

Počasen vnetni proces vpliva na žolčnik. Patologija v obdobjih remisije ni posebno moteč za bolnika, oseba se pogosto ne zaveda, da so prebavni organi resno ogroženi.

Kljub redkim napadom je poraz žolčnika precej resen:

• izločanje žolča je moteno, biokemična sestava tekočine se spreminja;
• celice se ne spopadajo z obremenitvijo, prebava hrane je počasnejša od pričakovane;
• Počasen vnetni proces povzroča distrofijo sten žolčnika, zavira imunske mehanizme;
• nepravilno delovanje elementa prebavnega sistema poslabša splošno stanje bolnika.

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja, nepravočasne pomoči zdravniku, je poškodba vnetnih sten žolčnika tako huda, da je potrebno odstraniti problemski organ.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu kronične oblike holecistitisa, so:

• zastoj žolča;
• opustitev notranjih organov;
• nosečnost;
• dovod krvi v organ;
• vstopanje v žolčne kanale pankreasnega soka;
• prisotnost prekomerne teže;
• prekomerna utrujenost;
• prisotnost črevesnih okužb v telesu;
• kronični pankreatitis;
• ne aktivni življenjski slog;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• motnje hranjenja;
• žarišča okužbe v telesu;
• uporaba velikega števila začinjenih in mastnih živil;
• hipoakidni gastritis;
• hipotermija;
• stresne situacije, endokrine motnje, avtonomne motnje - lahko povzročijo težave s tonom žolčnika.

Povzročitelji kolecistitisa so praviloma patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, glive. Lahko pridejo v žolčnik iz črevesja, kot tudi s pretokom krvi ali limfe.

Razvrstitev

Za bolezen je značilen kronični potek in nagnjenost k alternativnim poslabšanjem in remisiji. Glede na njihovo število skozi vse leto, strokovnjaki določajo naravo bolezni: blago, zmerno ali hudo.

Obstajata dve glavni vrsti kroničnega holecistitisa:

• ne-kalcijev (brez kamnov) - (vnetje sten žolčnika brez tvorbe kamnov);
• računsko (z nastankom trdih kamnov - kamni).

Glede na potek bolezni obstajajo 3 oblike bolezni - počasna, ponavljajoča se in gnojna - razjeda.

Simptomi

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko traja več tednov, lahko povzroči bolečino v desnem ramenu in desno ledveno območje. Povečana bolečina se pojavi po zaužitju maščobne, začinjene hrane, gaziranih pijač ali alkohola, hipotermije ali stresa, pri ženskah pa lahko pride do poslabšanja PMS (predmenstrualnega sindroma).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

1. Grenkoba v ustih, brujanje z grenkobo;
2. Težava v desnem hipohondriju;
3. Subfebrilna temperatura;
4. Porumenelost kože je možna;
5. Prebava, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita;
6. Tupa bolečina na desni pod rebri, ki sega v hrbet, lopatica;
7. Zelo redko se pojavijo atipični simptomi bolezni, kot so bolečine v srcu, motnja požiranja, napihnjenost trebuha, zaprtje.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.

Diagnostika

V pogovoru s pacientom in pri preučevanju anamneze zdravnik opozarja na vzroke, ki lahko vodijo v razvoj kroničnega holecistitisa - pankreatitisa, drugih bolezni. Palpacija desne strani rebra povzroča bolečino.

Instrumentalne in strojne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa:

• Ultrazvok;
• grafika
• scintigrafija;
• duodenalna intubacija;
• arteriografija;
• kolecistografija.

Laboratorijski testi kažejo:

• V žolču, če ni kamnov, obstaja nizka raven žolčnih kislin in povečanje vsebnosti litokolne kisline, kristalov holesterola, povečanje bilirubina, beljakovin in prostih aminokislin. Tudi v žolču so odkrite bakterije, ki so povzročile vnetje.
• V krvi - povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, visoka aktivnost jetrnih encimov - alkalna fosfataza, GGT, AlT in AST /

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa je odvisna od faze procesa. Izven poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep dieta.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno zdravljenju akutnega procesa:

1. Antibakterijska zdravila za rehabilitacijo vnetja;
2. Enzimska sredstva - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizacijo prebave;
3. NSAID in antispazmodiki za odpravo bolečin in lajšanje vnetja;
4. Sredstva, ki povečujejo pretok žolča (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, koruzna svila;
5. Kapljice z natrijevim kloridom, glukozo za razstrupljanje telesa.

Pri prisotnosti kamnov je priporočena litoliza (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili poteka s pomočjo pripravkov deoksikoličnih in ursodeoksiholnih kislin z uporabo instrumentalno-ekstrakorporalnih metod udarnega vala, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večkratnih kamnov je indiciran vztrajni ponavljajoč se tok z intenzivno žolčem kolikom, velikimi kamni, vnetno degeneracijo žolčnika in kanali, operativno holecistektomijo (abdominalno ali endoskopsko).

Prehrana za kronični holecistitis

Ko je bolezen potrebna strogo držati tabelo številka 5, tudi v remisiji za preprečevanje. Osnovna načela prehrane pri kroničnem holecistitisu:

V prvih treh dneh poslabšanja ne more biti. Priporočljivo je, da pijete bujne boke, negazirano mineralno vodo, sladki šibki čaj z limono. Postopoma se v jedilnik uvajajo juhe, pire krompir, žitarice, otrobi, žele, pusto meso na pari ali kuhano, ribe, skuta.

Nato morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Obstaja potreba po porcijah v majhnih količinah vsaj 4-5 krat na dan.
2. To bi moralo biti raje rastlinskih maščob.
3. Pijte veliko jogurta, mleka.
4. Bodite prepričani, da jedo veliko zelenjave in sadja.
5. Kaj lahko jeste s kroničnim holecistitisom? Ustrezne kuhane, pečene, kuhane na pari, vendar ne ocvrte jedi.
6. S kronično boleznijo lahko zaužijete 1 jajce na dan. Kadar je ta izdelek izločen, ga je treba popolnoma izključiti.

Strogo je prepovedano uporabljati:

• alkohol;
• mastna živila;
• redkev;
• česen;
• čebula;
• repa;
• začimbe, zlasti ostre;
• konzervirana hrana;
• stročnice;
• ocvrta živila;
• prekajeno meso;
• gobe;
• močna kava, čaj;
• sladko testo.

Zanemarjanje načel prehrane lahko povzroči resne posledice kroničnega holecistitisa, povzroči ponovitev bolezni in napredovanje vnetnih in destruktivnih sprememb v stenah žolčnika.

Zapleti kroničnega holecistitisa

Pravočasno zdravljenje kroničnega holecistitisa vam omogoča, da ohranite kakovost življenja in se izognete tako resnim zapletom, kot so:

• notranja žolčna fistula;
• akutni pankreatitis;
• hepatitis;
• holangitis;
• peritonitis - obsežno vnetje peritoneuma, ki se lahko pojavi zaradi perforacije žolčnika in žolčevodov;
• gnojnih abscesov v trebušni votlini, vključno s tistimi, ki se nahajajo na jetrih.

Rehabilitacija kroničnega holecistitisa po zdravljenju zahteva pravočasno jemanje zdravil, nežen režim dneva in strogo upoštevanje prehrane. Če upoštevate vsa priporočila strokovnjaka, ne morete skrbeti za morebitne zaplete ali kasnejše ponovitve bolezni.

Preprečevanje eksacerbacije

Da bi preprečili pojav bolezni ali se izognili poslabšanju, upoštevajte splošna higienska pravila. Pomembno vlogo ima prehrana. Hrano je treba jesti 3-4-krat na dan približno ob istem času. Večerja bi morala biti enostavna, ne morete se prenašati. Posebej se izogibajte prekomernemu uživanju mastne hrane v kombinaciji z alkoholom. Pomembno je, da telo dobi dovolj tekočine (vsaj 1,5 do 2 litra na dan).

Da bi preprečili kronični holecistitis, je treba določiti čas za telesno aktivnost. To je lahko polnjenje, hoja, plavanje, kolesarjenje. V prisotnosti kroničnih žarišč okužbe (vnetje priraskov pri ženskah, kronični enteritis, kolitis, tonzilitis) je treba pravočasno zdraviti, enako velja za okužbe s helminti.

Če izvajate zgoraj navedene dejavnosti, lahko preprečite ne samo vnetje žolčnika, temveč tudi številne druge bolezni.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ga spremlja kršitev njegove motorične funkcije in v nekaterih primerih - tvorba kamnov. Klinično se manifestira z bolečino in težo v desnem hipohondru, ki se pogosto pojavi po zaužitju mastne hrane in alkohola, slabosti, bruhanja, suhost in grenkobe v ustih. Informativne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa so biokemični vzorci krvi, ultrazvok žolčnika, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, zeliščne medicine, fizioterapije; pri kalkuloznem holecistitisu je indicirana odstranitev žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronični potek in ponavljajočo se naravo. Pogosto v kombinaciji s kršitvijo izločanja žolča. Holecistitis pogosto spremlja pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična zastoj žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvoju žleznega holecistitisa. Patologija se pojavlja pri približno 0,6% prebivalstva, predvsem pri ženskah, starih 40–60 let. Kronični holecistitis pogosto prizadene prebivalstvo gospodarsko razvitih držav, kar pojasnjujejo posebnosti prehrane in življenjskega sloga.

Razvrstitev

V gastroenterologiji je kronični holecistitis razvrščen po več načelih. Zaradi prisotnosti kamnov v žolčniku je razdeljen na računsko in brezoblično. Tok se razlikuje: latentna (subklinična), pogosto ponavljajoča (več kot 2 napada na leto) in redko ponavljajoča se (največ 1 napad na leto ali manj).

Po resnosti kroničnega holecistitisa se lahko pojavijo v blagi, zmerni in hudi obliki, z in brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje se razlikujejo naslednje oblike žolčne diskinezije:

• na hipermotornem tipu;
• na hipomotornem tipu;
• mešani tip;
• odklopljen žolčnik.

Etiologija in patogeneza

Patogeneza bolezni je povezana z moteno motorično funkcijo žolčnika. Normalno kroženje žolča je moteno, stagnira in se zgosti. Kasneje se okužba združi. Obstaja vnetni proces. Pri kroničnem holecistitisu se vnetje razvija počasneje in počasi deluje. Lahko se postopoma premika od sten žolčnika do žolčevodov. Na dolgi rok se lahko tvorijo adhezije, deformacije mehurja, adhezije na sosednje organe (črevesje) in tvorba fistule.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega holecistitisa: t

• kongenitalna kršitev strukture žolčnika, zmanjšanje tonusne hipodinamije, opustitev nekaterih organov trebušne votline, nosečnost (dejavniki, ki prispevajo k mehansko povzročeni žolčni stazi)
• kršitev prehrane (prenajedanje, debelost, redno uživanje začinjenih, mastnih živil, alkoholizem);
• žolčne diskinezije hipotalamusa;
• črevesni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
• žolčnih kamnov.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija v daljšem časovnem obdobju, obdobja remisije se izmenjujejo z eksacerbacijami. Glavni simptom je bolečina. Bolečina je zmerno izražena, lokalizirana v desnem hipohondriju, ima dolgočasen bolezen, lahko traja tudi več dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavi v hrbtu pod desno lopatico, desno polovico ledvenega dela, desno ramo. Za kronični holecistitis je značilen povečan simptom bolečine po zaužitju akutne ali maščobne hrane, gaziranih pijač, alkohola. Poslabšanje kroničnega holecistitisa je najpogosteje posledica podobnih kršitev v prehrani, pa tudi podhladitve in stresa.

Boleč simptom v primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa je lahko vrsta žolčnih kolik (akutna, huda, krčljiva bolečina). Poleg bolečega simptoma imajo bolniki pogosto slabost (do bruhanja), bruhanje, okus ajde v ustih. V obdobju poslabšanja se lahko pojavi zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: motna bolečina v srcu, zaprtje, napenjanje, disfagija (motnja požiranja). Za kronični holecistitis je značilen razvoj teh simptomov po nepravilnostih v prehrani.

Zapleti kroničnega holecistitisa: razvoj kroničnega vnetja žolčevodov (holangitis), perforacija stene žolčnika, gnojno vnetje mehurja (gnojni holecistitis), reaktivni hepatitis.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Pri diagnosticiranju ugotovimo dejavnike, ki prispevajo k njenemu pojavljanju - zastoj žolča in moteno gibljivost sečnega mehurja, prirojene in pridobljene okvare organov, ki vodijo v obstrukcijo žolčnega obtoka, hipodinamični način življenja, tipične prehranjevalne navade (zasvojenost s pikantno, začinjeno hrano, mastno, alkoholno). Holecistitis je lahko zaplet parazitskih bolezni jeter in črevesja.

Med pregledom in palpacijo trebušne stene se razkrijejo značilnosti in lokalizacija simptomov bolečine. Določeni so simptomi, značilni za vnetje žolčnika: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorijskih raziskavah krvi v obdobju poslabšanja so znaki nespecifičnega vnetja (povečana ESR, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi kaže povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativen pri diagnozi holecistitis metode instrumentalne diagnoze: ultrazvok trebušnih organov, holecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvok žolčnika določa velikost, debelino stene, možne deformacije in prisotnost kamnov v žolčniku. Označene so tudi adhezije, vnetje žolčevodov, razširjene žolčevodov jeter, motena gibljivost mehurja.

Pri intubaciji dvanajstnika opazimo motnjo gibljivosti žolčnika in jemljemo analizo žolča. Pri sejanju žolča je mogoče odkriti bakterijsko kontaminacijo, določiti povzročitelj okužbe, kulturo je mogoče testirati tudi za občutljivost na antibiotike za optimalno izbiro terapevtskega sredstva. Za kronični holecistitis s kroničnim holecistitisom je značilno zmanjšanje količine žolčnih kislin v žolču, ki se proizvaja iz mehurja, in povečanje koncentracije litoholne kisline. Tudi, ko se v žolču poslabša, se poveča količina beljakovin, bilirubina (več kot 2-krat), prostih aminokislin. Pogosto se kristali holesterola nahajajo v žolču.

Za ugotavljanje gibljivosti in oblike žolčnika lahko uporabite holecistografijo in koreografijo. Arteriografija razkriva odebelitev stene žolčnika in proliferacijo žilnega omrežja v dvanajstniku in sosednjih delih jeter.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje nekalculnega kroničnega holecistitisa skoraj vedno izvaja konzervativno gastroenterolog. Zdravljenje v obdobju poslabšanja je namenjeno lajšanju akutnih simptomov, saniranju žarišča bakterijske okužbe z antibiotično terapijo (z uporabo zdravil širokega spektra, običajno cefalosporinskih skupin), razstrupljanje telesa (infuzija glukoze, raztopine natrijevega klorida), obnavljanje prebavne funkcije (encimski pripravki)..

Za anestezijo in odstranitev vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, odstranitev spazma gladkih mišic sečnega mehurja in kanalov se izvaja z antispazmodiki.

Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.

Za zdravljenje v obdobju poslabšanja kroničnega nezapletenega holecistitisa se uporabljajo metode fitoterapije: decoctions iz zelišč (poprove mete, baldrijana, regrata, kamilice), cvetov ognjiča.

Ko se simptomi poslabšanja poslabšajo in bolezen preide v fazo remisije, je priporočljivo, da upoštevate prehrano, tubule z magnezijem, ksilitolom ali sorbitolom. Fitoterapevtska terapija kroničnega holecistitisa se sestoji iz jemanja decoctions iz pnevmatike, krhlika, Althea, rman. Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje: refleksoterapija, elektroforeza, CMT-terapija, blatna terapija, itd.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice. V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu. Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Pri kroničnem holecistitisu v primeru kontraindikacij za kirurški poseg lahko uporabite metodo nekirurškega drobljenja kamnov z uporabo ekstracorporalne cistolitotripsije udarnega vala, vendar je treba vedeti, da uničenje kamnov ne vodi do celjenja, pogosto pa se ponovno oblikujejo.

Obstaja tudi metoda medicinskega uničenja kamnov s pomočjo ursodeozoksiholičnih in cenodesoksiholnih kislinskih soli, vendar to zdravljenje traja zelo dolgo (do 2 leti) in tudi ne vodi do popolnega zdravljenja in ne zagotavlja, da se kamni sčasoma ne bodo oblikovali.

Hrana za kronični holecistitis

Vsem bolnikom s kroničnim holecistitisom je predpisana posebna prehrana in potrebno je strogo upoštevanje določene prehrane. Pri kroničnem holecistitisu se bolnikom predpiše prehrana št. 5 v remisiji in dieti št. 5A med poslabšanjem bolezni.

Najprej jemljemo vsakih 3-4 ure v majhnih porcijah (razrezani obroki), in drugič, držimo se omejitev uporabe nekaterih živil: mastne, ocvrte, pikantne, začinjene jedi, gazirane pijače, živila, ki vsebujejo alkohol.

Prav tako so prepovedani jajčni rumenjaki, surova zelenjava in sadje, pecivo, maslo in smetana, oreški, sladoled. Med poslabšanjem priporočamo sveže kuhano in kuhano hrano v obliki toplote. Zelenjava in sadje, dovoljeno bolan v obdobju brez poslabšanja: suhe marelice, korenje, lubenice in melone, rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirajo gibljivost žolčnika in lajšajo zaprtje.

Kršitev načel klinične prehrane s strani pacientov vodi v razvoj poslabšanja bolezni in napredovanje destruktivnih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje

Primarna preventiva holecistitisa je spoštovanje zdravega načina življenja, omejevanje uživanja alkohola, odsotnost škodljivih prehranjevalnih navad (prenajedanje, zasvojenost z začinjeno in mastno hrano), fizično aktivno življenje. V prisotnosti prirojenih nepravilnosti notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastojev v žolčniku. Izogibanje stresu in pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov in parazitskih okužb črevesja in jeter.

Da bi preprečili poslabšanje, bi morali bolniki strogo upoštevati prehrano in načeli delne prehrane, se izogibati fizični neaktivnosti, stresu in hipotermiji ter težkim fizičnim naporom. Bolniki s kroničnim holecistitisom so v ambulanti in dvakrat na leto je treba pregledati. Prikazani so redni zdraviliški tretmaji.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (zaradi kombinacije več vzrokov) valovita in dolgotrajna (6 mesecev ali več) vnetna bolezen, za katero je značilno:

• vnetne poškodbe stene žolčnika;
• distonija in tonus žolčevodov;
• spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča;
• v primeru kalkulnega kroničnega holecistitisa - nastajanje kamnov (kamni).

Najpogostejša bolezen žensk po 40 letih. Pogojni pentad »F«, ki je značilen za kronični holecistitis, je opisan: »Ženska, maščobna, poštena, plodna, štirideset« - ženska s prekomerno težo, svetlo rjavo barvo las, ki lahko reproducira zdrave potomce (plodna), stara ali več let.

Variant brez presadka najdemo v 10–15% primerov (povprečno 6–7 epizod na 1000 ljudi), pogosteje pa kronični holecistitis spremlja tvorba kamnov.

Kronični calculous holecistitis (s kamni v votlini žolčnika) je ena najpogostejših bolezni prebavil, značilna za starostno skupino od 40 do 60 let (več kot 70% celotne mase bolnikov v gastroenteroloških oddelkih). Ta oblika bolezni je glavna klinična različica žolčnih kamnov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok kroničnega holecistitisa je okužba:

• patogena flora (šigela, salmonela, virusi hepatitisa B, C, aktinomiceti itd.);
• pogojno patogena flora, ki se aktivira v okviru zmanjšanja lokalne imunske zaščite (Escherichia, strepto-stafilo- in enterokoki, Proteus, Escherichia coli);
• paraziti (jetrne mehurje, fasciola, ascaris, giardia itd.).

V zvezi z calculous holecistitisom obstajata dva razvojna koncepta, ki menita, da je okužba ali nastajanje kamnov glavni vzrok:

1. Primarno vnetje stene žolčnika, proti kateremu se spremenijo fizikalno-kemijske lastnosti žolča, skupaj z distonijo in diskinezijo v žolču, ustvarijo pogoje za nastanek kamnov.
2. Pristop sekundarne okužbe na ozadje že obstoječe holelitiaze, ki spremeni normalno delovanje organa.

Poleg nalezljivih povzročiteljev so lahko vzrok za kronični holecistitis splošne alergijske reakcije, izpostavljenost različnim toksinom.

Patogena mikroflora prodre v votlino žolčnika na več načinov:

• naraščajoče (enterogene) - okužba se pojavi zaradi infiltracije patogenov iz dvanajstnika zaradi kršitve črevesne gibljivosti in žolčevodov, pomanjkanja sfinktra Oddi v stadiju duodenalnega zastoja in povečanega pritiska v črevesju itd.;
• hematogene iz oddaljenih žarišč vnetja skozi jetrno arterijo v arterijo, ki oskrbuje žolčnik (npr. kronične bolezni zgornjih dihal, žarišča okužbe v zobnem sistemu itd.);
• limfogene vzdolž poti limfnega toka iz urogenitalne sfere, jetrnih in ekstrahepatičnih kanalov, črevesja.

Značilna je manifestacija znakov kroničnega holecistitisa v celoti po izpostavljenosti provokatorjem.

Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

• povečanje intraabdominalnega tlaka, ki vodi do kršitve prehoda žolča (podaljšan položaj sedenja, nosečnost, debelost, nošenje steznikov itd.);
• nezdrava prehrana (mastna, ocvrta, začinjena, preveč slana hrana, močne alkoholne pijače, majhna količina grobega vlakna v prehrani);
• tešče (prispeva k stagnaciji žolča in poveča njegovo koncentracijo);
• bilarna disfunkcija;
• nevroendokrine motnje;
• kronični psiho-emocionalni stres ali akutni stres;
• kongenitalne anomalije strukture žolčničnega območja;
• presnovne bolezni;
• drastična izguba teže;
• starost;
• kronična patologija prebavnega trakta;
• avtoimunska patologija;
• genetska predispozicija;
• dolgotrajno farmakoterapijo z nekaterimi zdravili (estrogeni, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Kljub obsežnemu seznamu dejavnikov tveganja je neupoštevanje prehrane za kronični holecistitis temeljni provokator poslabšanja bolezni.

Oblike bolezni

Glavni simptom kroničnega holecistitisa, po katerem je razvrščen, je prisotnost kamnov, kamnov:

• kronični kalkulusni holecistitis;
• kronični holecistitis brez kamnov (s prevladujočim vnetjem ali motorično-toničnimi motnjami).

Glede na vzročni dejavnik vnetja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• bakterijske;
• virusne;
• parazitske;
• alergični;
• ne-mikrobna (imunogena);
• encimatska;
• idiopatsko (neznanega izvora).

Glede na potek vnetnega procesa:

• redko ponavljajoče se;
• pogosto ponavljajoče se;
• monotono;
• atipično.

Glede na fazo bolezni:

• poslabšanje;
• pomirjujoče poslabšanje;
• remisija (obstojna, nestabilna).

Glede na resnost bolezni je razvrščena v blage, zmerne in hude oblike.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Simptomi kroničnega holecistitisa tvorijo več sindromov, ki sestavljajo sliko bolezni in so izraženi glede na posamezne značilnosti:

• bolečine v trebuhu;
• prebavne motnje (dispeptične motnje);
• avtonomna disfunkcija;
• sindrom zlatenice;
• zastrupitev;
• holecistokardiološki; in drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v trebušni votlini različne intenzivnosti (od hudega kolikskega do občutka teže in razpočenja), lokaliziranega v desnem hipohondriju, še manj pa v projekciji želodca. Bolniški sindrom ima največjo resnost v obdobju poslabšanja ali po izpostavljenosti provokacijskim dejavnikom (bolniki redko motijo ​​bolečinski sindrom v remisiji, čeprav ima v nekaterih primerih stalno bolečo šibko ali zmerno intenzivnost).

Za bolečino, ki spremlja kronični holecistitis, je značilno širjenje v rami, roki, ključni kosti na desni, včasih v desni polovici spodnje čeljusti, vratu.

Pri bolnikih s kalculnim holecistitisom bolečinski sindrom običajno sproži epizoda žolčnih kolik, stanje, pri katerem so izločilni kanali (na različnih ravneh) blokirani z računom, kar vodi do prenehanja izločanja žolča, povečanja pritiska v žolčniku in njegovega prekomernega raztezanja.

Narava bolečine, medtem ko je neznosno intenzivna, hitro naraščajoče krče, ki se širijo na desno roko, ramo, pogosto - skodle. Napad običajno traja od 15-20 minut do 5-6 ur, največjo resnost bolečine (v odsotnosti pozitivne dinamike) opazimo po 20-30 minutah od nastopa kolike. Biliarna kolika se pogosteje razvije v ozadju popolnega počutja, nenadoma, po izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo: fizično ali psiho-čustveno preobremenitev, motnje v prehrani, zlorabo alkohola.

V primeru zapletov kroničnega holecistitisa s periholecistitisom postanejo boleči občutki razpršeni, bolnika neprestano motijo, intenzivirajo se z upogibanjem ali obračanjem telesa, nenadnimi gibanji.

Pojav sindroma dispepsije:

• slabost, bruhanje, pogosto s primesjo žolča (opaženo pri polovici bolnikov);
• občutek grenkobe, kovinski okus, suha usta;
• rumeni cvet na korenu jezika;
• zvijanje zraka, grenak ali pokvarjen;
• napihnjenost;
• zmanjšan apetit;
• labilnost blata, ki je nagnjena k driski;
• po izpostavljenosti provokatorjem.

Vegetativna disfunkcija se kaže v napadih srčnega utripa in hiperventilaciji, labilnosti krvnega tlaka, čustveni nestabilnosti, razdražljivosti, slabem spanju in budnosti, splošnem nezadovoljivem počutju, asteniji, zmanjšani toleranci na fizične napore itd.

Intoksikacijski sindrom se pojavi pri 30-40% bolnikov v akutni fazi bolezni. Izraža se v hipertermiji, včasih do 38-39 ºS, po pojavu mrzlice, znojenju, občutku splošne slabosti.

Pri polovici bolnikov, ki so nosilci diagnoze, se ugotavlja bolečina v levi polovici prsnega koša, motnje v delovanju srca, objektivno v tem primeru atrioventrikularna blokada, zabeležene so difuzne ishemične spremembe srčne mišice. Te manifestacije so posledica razvoja holecistokardiološkega sindroma in jih v večji meri izzovejo refleksni vplivi in ​​prisotnost avtonomnih motenj, ki vodijo v spremembo presnove miokarda.

Žvečenje obarvanje kože, vidne sluznice, ikterichnost sclera, zatemnitev urina (skupaj z razbarvanje iztrebkov) so pogostejše pri kalkulni kronični holecistitis, še posebej pogosto z obstrukcijo žolčnih vodov.

Pri približno 30% bolnikov se kronični nekalculatni holecistitis pojavlja z atipičnimi simptomi, če ni značilnih težav:

• kardialna oblika - bolečina v srčnem predelu, ki jo ne ustavi vnos nitratov, srčne aritmije, epizode brady in tahikardije, ki dosežejo največjo resnost po težkem obroku, alkoholu, praviloma vadijo, medtem ko jemljejo choleretic zdravila;
• ezofagalgija - manifestira se vztrajna zgaga, bolečina vzdolž požiralnika, vsaj - težave pri požiranju;
• črevesna oblika - za katero je značilna razlita bolečina v trebuhu, skupaj z izrazitim napihovanjem, zaprtjem.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnozo potrjujejo rezultati naslednjih študij:

• popolna krvna slika (pospeševanje ESR, levkocitoza, nevtrofilni premik formule na levo, eozinofilija pri invazijah s paraziti);
• biokemijska analiza krvi (povečanje aterogenih lipidov, povezan bilirubin, alkalna fosfataza, indikatorji akutne faze med poslabšanjem bolezni);
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov (značilna slika sprememb v organih v žolču, prisotnost kamnov);
• radiološki pregled žolčnika in kanalov (holecisto-, holangiografija);
• po potrebi se izvede frakcijsko (večstopenjsko) duodenalno sondiranje (za določitev količine, vrste izločanja, fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, stopnje praznjenja žolčnika), čemur sledi mikroskopski pregled in sejanje žolča na hranilnem mediju;
• endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa je odvisna od faze procesa. Izven poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep dieta.

Prehrana za kronični holecistitis vključuje pogoste delne obroke, zavrnitev maščobnih, pečenih, preveč začinjenih ali slanih živil, močnega alkohola. Dolgi presledki med obroki, prenajedanje so nesprejemljivi. Bolnikom priporočamo tabelo št. 5, lahko prebavljivo hrano z optimalnimi beljakovinami in ogljikovimi hidrati, vitamini in minerali.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno zdravljenju akutnega procesa:

• antibakterijska, antiparazitna sredstva;
• zdravila, ki normalizirajo motorično-tonično aktivnost žolčnika in kanalov, odpravljajo bolečinski sindrom (selektivni ali sistemski miotropni spazmolitiki, prokinetiki, M-antiholinergiki);
• holagog (choleretic).

Pri prisotnosti kamnov je priporočena litoliza (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili poteka s pomočjo pripravkov deoksikoličnih in ursodeoksiholnih kislin z uporabo instrumentalno-ekstrakorporalnih metod udarnega vala, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večkratnih kamnov je indiciran vztrajni ponavljajoč se tok z intenzivno žolčem kolikom, velikimi kamni, vnetno degeneracijo žolčnika in kanali, operativno holecistektomijo (abdominalno ali endoskopsko).

Možni zapleti in posledice

Kronični holecistitis ima lahko naslednje zaplete:

Napoved

S pravočasno diagnozo, kompleksnim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili za živila je napoved ugodna.

Kaj je kronični holecistitis in kako ga zdravimo

Za kliniko XX (kronični holecistitis) je značilna dolgotrajna vnetna poškodba strukturnih tkiv rezervoarja žolčnika in sistema iztoka. Spremlja se progresivna lezija cističnih mišic in obturatorjevega zapiralke, zmanjšana žolčasta cirkulacija in spremembe v biokemičnih lastnostih izločanja žolča (diskolij). Ima veliko tveganje za razvoj kamnov (kamni), ki povzročajo simptome žolčnih kolik. Kronični holecistitis, kaj je in kako ga zdravimo, je tema tega članka.

Značilnosti kroničnega holecistitisa

Glede na klinične manifestacije je dvajseta razdeljena na dve glavni vrsti - nekalculni (nekalculni) in calculous (kamenotvorni) holecistitis, čeprav se lahko z poslabšanjem bolezni razvije v različnih destruktivnih oblikah. Po definiciji je veliko raziskovalcev, HBH (ne-kalkulosko, brez kamna), kolektivni koncept, ki vključuje genezo vnetnega, prirojenega in pridobljenega značaja.

V zvezi s patologijo v žolčnem traktu je problem sam po sebi paradoksalen.

Po eni verziji je geneza presnovnega stanja v žolčniku (žolčniku) posledica nastajanja kamnov, druga pa vnetna patologija. Toda do danes osnovno vprašanje ni bilo pojasnjeno - ali je razvoj vnetnega procesa možen brez vpliva procesov tvorbe kamna ali pa je ta proces sprožen z vnetnimi reakcijami. Po načelu - kaj je bilo najprej, jajce ali piščanca.

Po statističnih podatkih je bolezen vsako leto več kot 20% prebivalstva. 6-krat pogosteje kot moški so ženske bolne. S starostjo je razlikovanje skorajda izbrisano in po 50 letih Xr. Holecistitis v smislu vseh obdukcij obdukcije (obdukcija) - najdemo pri 25% žensk in le pri 7% moških. Tako velika razlika v umrljivosti zaradi poznega zdravljenja in v večini primerov pomanjkanje ozaveščenosti o tem, kaj je nevarno.

Nevarnost kroničnega holecistitisa se lahko kaže:

1. Empyema ZH (razvoj gnojnih procesov v votlini ZH).
2. Kapljično - z odklopom žolčnih kamnov iz žolčnika in polnjenjem cistične votline z velikim volumnom vnetnega substrata.
3. Flegmon - gnojno vnetje cističnih sten.
4. Nekroza in perforacija sten mehurja, ki vodi do razvoja subhepatičnih abscesov (absces), do širjenja okužbe na sosednje organe in peritoneum z velikim tveganjem za razvoj peritonitisa.
5. Prekrivanje žolčevoda s kamenčkom, sluzom ali gnojem, ki sproži hudo obliko "obstruktivne zlatenice".
6. Razvoj naraščajočega holangitisa z okužbo intrahepatičnih žolčnih vodov, ki povzroča hudo jetrno okvaro ali sepso.
7. Pankreatitis in pankreasna nekroza. Povezava na izhodu iz dveh izpustnih kanalov - virzungiyev (trebušna slinavka) in žolčnika znatno olajša vstop okužbe v trebušno slinavko.

Vzroki razvoja

Nastanek (razvoj) kronične klinike bolezni je posledica vpliva patogenih mikroorganizmov (črevesnih sevov v obliki palice, kokalnih zastopnikov in druge flore), včasih reakcije vnetja izzovejo anaerob, mikoze, različne vrste virusov hepatitisa ali helmintsko invazijo.

Vpliv toksinov in alergijskih reakcij ni izključen.

Vnos patogenov v telo poteka s premikom limfe in krvi ali enterogenično glede na nalezljive in vnetne bolezni v pljučnih tkivih, priraskih, slepem in prebavnem traktu (z disbiozo, kolitisom, pankreatitisom itd.).

Zdravniki povezujejo eno od glavnih, prevladujočih različic vzročnega dejavnika v razvoju klinike kroničnega holecistitisa s kongestivnimi procesi izločanja žolča v organu žolčnika in njegovim odtočnim sistemom, ki ga sprožijo:

• prisotnost žolčnih kamnov, ki preprečujejo odtekanje;
• prirojene ali pridobljene patologije (stiskanje in upogibanje kanalov);
• diskinezija črevesja in žolčnih kamnov (žolčnikov);
• motnje v motorični aktivnosti (zmanjšanje tonusa) GP, zaradi vpliva čustvenega stresa, avtonomnih in endokrinih motenj ali patoloških refleksov prizadetega prebavnega sistema;
• nosečnost in visceroptoza (kršitev anatomskega položaja notranjih organov - prolaps);
• zmanjšana telesna dejavnost;
• neredni obroki;
• žolčnik - pankreasni refluks (ponovno injiciranje izločkov trebušne slinavke v sistem žolčevodov. Njegove proteolitične lastnosti imajo uničujoč učinek na sluznico strukture pankreatične žleze in njenih kanalov).

Hitro poslabšanje bolezni, ki vodi do "izbruhov" vnetja v žolčnem sistemu, se rahlo razvije v času požrešnosti, zlasti če je hrana v prehrani mastna in začinjena, z zlorabo alkohola in prisotnostjo patološkega vnetja v drugih telesnih sistemih.

Bolezen se lahko razvije ne samo kot posledica kroničnega procesa, temveč tudi v obliki samo-manifestacije, če je zgodovina bolezni polna holelitiaze (holelitiaze), klinike kroničnega pankreatitisa in gastritisa, patologij prebavnega trakta, ki so posledica debelosti.

V tujini se šteje, da je dejavnik tveganja za kronični holecistitis prisotnost petih F - žensk, štirideset, plodnih, maščobnih, poštenih (ženske, starostne značilnosti, pogoste rojstva, debelosti, blond bolniki).

Simptomi in diagnoza bolezni

Merila za diagnostični pregled bolnikov s kroničnim holecistitisom temeljijo na kliničnih manifestacijah bolezni, njeni resnosti, anamnezi in pritožbah bolnikov. Najpomembnejši so znaki bolečine, povišana telesna temperatura, bruhanje, pojav zlatenice in dispeptične motnje. Podrobneje si oglejte znake kroničnega holecistitisa pri odraslih.

Bolečina je lahko različna:

• Da se pojavlja redno, da je dolga ali konstantna, dolgočasno, dolgočasno ali intenzivno. Spremlja ga nelagodje na področju desnega hipohondrija, ki ni povezano s hrano.
• Pojavljajo se podobni občutki, vendar so že povezani z obrokom.
• V obliki napadov ledvične kolike (neznosne, pekoče, razpočne, stisnjene in krče) v epigastrični regiji in pod desnim robom. Sindrom bolečine lahko traja od četrt ure do pet ur in doseže svoj apogej v pol ure, ki sega v desno stran telesa (ramen, ramo, lopatica, vrat, desna stran prsnega koša), včasih pa se pojavi kot pas.

• Nenadoma se pojavijo zvečer ali ponoči, kar je pogosto posledica napak v prehrani, čustvenega in fizičnega stresa ali žensk, povezanih s ciklično naravo menstruacije.
• Med gibanjem ni spremembe v intenzivnosti. Če pa se bolečina ne ustavi čez pol dneva, se v strukturi sten žolčnika pojavi akutni vnetni proces z nenehno prisotnim bolečinskim sindromom in ostrim povečanjem v katerem koli gibanju.
• Ponavljajoče se, vključno.

Za vročino je značilna manifestacija subfebrilnih temperaturnih indikatorjev (do 38 ° C) zaradi nevro-refleksne narave. Konec napada normalizira temperaturo, povzroča mrzlico in hladen znoj. Nadaljnje povečanje ali vzdrževanje visoke temperature je zanesljiv znak razvoja zapleta.

Znaki zastrupitve - bruhanje. Bogat refleks gag ne prinaša olajšave za pacienta. Bruhanje hrane, kasneje pa tudi žolčna mešanica, povzročajo boleče napade slabosti.

Za manifestacijo zlatenice je značilna rumenkost očesne bele, razbarvanje blata in zatemnitev urina. Vse to govori o kršitvah prehodnosti izločanja žolča, ki so sposobne izzvati patološke procese, ki jih povzroča možna tvorba kamenca, akutnega ali kroničnega papilitisa, edematskega stiskanja žolčnih kamnov in žolčnih kamnov.

Motnje dispeptične narave se pogosto kažejo v "tekanju" napada in včasih vztrajajo v interiktalnih intervalih. Zaznamuje:

• periodična ali stalna grenkoba in suhost v ustih;
• slabost in zgaga;
• zavijanje hrane ali zraka;
• apatija do hrane;
• nestabilen in nagnjen k zaprtju.

Resnost kroničnega holecistitisa je diagnosticirana s celotno in pogostnostjo manifestacije patoloških znakov:

1. V blagem stadiju bolezni se poslabšanje simptomov ugotavlja le enkrat na leto. Hkrati pa so simptomi šibko izraženi - ni motenj apetita, manifestacija bolečine se opazi le z napakami v prehrani ali pa jo izzove veliko fizično napor.
2. Za zmerno hudo kliniko so značilni poslabšanja do tri ali večkrat na leto. Boleči simptomi, ki se kažejo brez posebnih razlogov in brez medicinskega posega, ne izginejo. Možna manifestacija bruhanja z žolčem in razvoj vročice.
3. Za hudo klinično fazo je značilno poslabšanje bolezni do dvakrat na mesec. Desna stranska podkožna bolečina se kaže v močnem paroksizmalnem značaju s pogostimi znaki disfunkcije trebušne slinavke.

Diagnostično iskanje se začne s fizikalnim pregledom, pri čemer se ugotovijo podatki o občutljivosti družine na bolezen. Ocenjujejo se narava simptomov, indikatorji rentgenskih tehnik, CT, endoskopska holangiografija, ultrazvočni znaki, klinična slika in biokemija krvnega in žolčnega izločanja.

• Fizikalni pregled omogoča izkušen zdravnik, da prevzame patološki proces z objektivno oceno bolnikovega stanja, s palpacijo in tolkanjem, z metodo različnih testov za bolečine v določenih točkah telesa (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Rentgenske tehnike rasti v obliki holistografije ali intravenske holecistokolangiografije določajo okvare v polnjenju gastrointestinalnega trakta, ki jih povzroča prisotnost betonov. Kadar blokada kanalov ZHP ni kontrastna - se diagnosticira patologija "invalidnega ZH"
• Tehnika endoskopske holangiografije se uporablja za oceno stanja GP, prisotnosti konkrementov in znakov dilatacije žolčnih vodov.
• CT in MRI skeniranje se izvaja za odkrivanje razširjenih kanalov, povečanih retroperitonealnih bezgavk, jeter in trebušne slinavke.
• Glavna metoda instrumentalnega pregleda - ultrazvok. Njegovi odmevni znaki omogočajo zaznavanje deformacije črva v obliki gub, zaznavanje njenega nehomogenega dela, ugotavljanje patoloških sprememb v stenah vezikularnega rezervoarja - njihovo zgoščevanje, plastenje ali zbijanje.

Za diferencialno diagnozo se izključijo patologije, ki so podobne v kliničnih značilnostih - kronični desno stranski pielonefritis in pljučnica spodnjega režnja, razvoj akutne črevesne obstrukcije.

Taktike medicinske terapije

Priporočila za zdravljenje kroničnega holecistitisa zaradi določenih ciljev:

• hitro lajšanje bolečin in dispeptičnih motenj;
• učinkovito odpravljanje vnetnih učinkov v vročini, kar omogoča čas, da se prepreči razvoj zapletov;
• zdravljenje zapletenih postopkov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje;
• potrjujejo prisotnost zapletov in rehabilitacijo bolnikov, obnavljajo in izboljšujejo njihovo zdravje.

Temeljito diagnostično iskanje omogoča zdravniku, da pripravi učinkovit potek zdravljenja, vključno s kliničnimi smernicami EAU (Evropsko združenje za urologijo).

Zdravljenje z zdravili vključuje:

1. Pripravke antibakterijske lastnosti (v prisotnosti bakterijskega geneze) kot "klindamicin" naloge "ampicilin", "gentamicina", "cefazolin" "cefotaksim" "metronidazolom" "klaritromicin," "Ciprofloxacin", "Eritromicin" ali "ornidazole". Kako zdraviti, odmerek in trajanje antibiotične terapije zdravnik določi posamično, ob upoštevanju ugotovljenega patogena, individualno toleranco telesa in prisotnost kontraindikacij.
2. Zdravila za zdravljenje bolečinskega sindroma v obliki miotropnih spazmolitikov - »Atropina«, »Platyphyllina«, »Metacina«, »Drotaverina«, »Mebeverina«, »Papaverina«, »Gimecromone« itd.
3. Zdravila, ki zavirajo simptome zastrupitve - raztopina metoklopramida za intravenske in intramuskularne okužbe, tablete Domperidon.
4. Cholelithic drog v obliki dolgotrajne terapije "Ursodeoksiholna kislina", v prisotnosti rentgenskih zaščitnih kamnov.

Pri pogostih ponovitvah kroničnega procesa in prisotnosti ovir v sistemu izločanja žolčnika, ki jih izzovejo nastali kamni, operacije ni mogoče izvesti. Tak ukrep bo preprečil perforacijo sten žolčnika, razvoj abscesa ali nekroze ZHP. Pri odkrivanju kalcija v sistemu izločanja žolčnika v fazi bolezni, ki ne povzroča nevarnosti, se kirurški poseg za odstranitev kamnov izvede po načrtih.

V kompleksni terapiji so v obdobju remisije bolezni predpisane fizioterapevtske metode in vadbena terapija, ki pripomorejo k izboljšanju metaboličnih procesov v mišičnih strukturah žolčnika, ki pozitivno vplivajo na njegovo živčno regulacijo, zmanjšujejo vnetne procese in izboljšujejo krvni obtok v prizadetih tkivih.

Fizikalna terapija za kronični holecistitis vključuje tehnike:

• mikrovalovna terapija;
• sinusni simulirani tokovi;
• ultrazvočna terapija in induktotermija;
• aplikacije blata skupaj z elektroforezo;
• elektroforeza z novokainom ali magnezijevim sulfatom na območju projekcije ZHP.

1. Od ogrevanja v obliki normalne hoje, prsti, dviganja kolen, obračanja, upogibanja in privijanja telesa, vaj za mišice rok in nog. Prolog lahko zamenjate z masažo.
2. Vaje, ki prispevajo k odtekanju žolča, so lahko vaje, ki se izvajajo na levi strani telesa ali v položaju psa (na vseh štirih). S pojavom bolečine se položaj spremeni v udoben položaj (leži na hrbtu, stoji).
3. Dihalna gimnastika, ki izboljša pretok krvi v organe in pomaga povečati pritisk v peritoneumu.
4. Gimnastika za tisk, ki ustvarja normalen mišični tonus v žolčnem sistemu.

Obstaja veliko možnosti za terapevtsko gimnastiko, vendar ni priporočljivo, da jih sami izberete. Strokovnjak mora izbrati potreben sklop vaj in pokazati tehniko. Če to ni mogoče, si oglejte kompleksno vadbeno terapijo na internetu in bodite pozorni na tehniko delovanja in dozirne obremenitve.

Netradicionalna terapija

Recepti za alternativno zdravljenje v kompleksnem zdravljenju kronične holecistitisa pomožne vloge, krepitev delovanja osnovnih zdravil. Njihova učinkovitost zagotavljajo naravne lastnosti zdravilnih zelišč in obremenitve zanje. Toda pred uporabo tradicionalnih tehnik zdravljenja doma je potrebno uskladiti svoje ukrepe s svojim zdravnikom.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa so ljudska sredstva uporabljena z infuzijami in čaji iz zelišč.

Če želite narediti zdravilno zeliščno infuzijo, je treba pivo v 0,5 litra vode in vztrajati dve žlici mešanice iz različnih zelišč - 30 gr. preslica in koruzna svila, 20 gr. bele rožnate cvetove jagod in suho cvetje kamilice, 40 gr. divja vrtnica in medicinska ognjič, 10 gr. gozdne sestoje, brezove liste, sadje brina in semen kopra. Po infuziji raztopino pred vsakim obrokom filtriramo in vzamemo v pol skodelice.

Kako zdraviti bolezen s fitoterapijo lahko poveste zdravniku. Ker so najbolj priljubljeni recepti, zdravniki že dolgo znani. Med njimi so:

• Popolnoma enostavno pripraviti tinkturo recepta trpotec. Ščepec suhe trave nalijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo, dokler se ne ohladi, prekrijemo z brisačo. Vzemite za 4-recepcijo, pitje v majhnih porcijah.
• Na enak način se pripravi ščepec rmana. Po eni uri infuzije se raztopina med obroki filtrira in vzame v četrtini skodelici 4-krat dnevno.
• Zdrobljen lovor v količini 30 gramov. nalijte kozarec nerafiniranega sončničnega olja. Vztrajati v tem tednu. Vzemite trikrat na dan, kaplja 10 kapljic v čaj.
• Učinkovito z XX oljem krhlika, olivami in lanom, kot tudi limoninim sokom. Vse te sestavine morajo biti vključene v prehrano kot solatni preliv.
• Mlečni osat je uporaben v zdrobljeni surovi obliki. Ena čajna žlička zelišč se vzame trikrat na dan in spere s čajem ali negazirano mineralno vodo.

Prehrana za kronični holecistitis

Razvoj vnetnih reakcij v žolčniku je neposredno povezan z značilnostmi prehrane. Zato je razumna prehrana za poslabšanje kroničnega holecistitisa nujna pri zdravljenju bolezni. V dnevni prehrani je treba vključiti vse potrebne snovi za telo, hkrati pa prispevati k redčenju žolčnih izločkov in zmanjšati vnetje.

Pomembno za prebavne organe je način kuhanja. Izbrati morate najboljšo možnost kuhanja, ki ne bo za obremenitev prebave - kuhanje ali parenje.

Idealno prehransko možnost za bolnike s kroničnim holecistitisom je predlagal nutricionist terapevt M. I. Pevzner - Diet 5. Njegovo splošno načelo temelji na delnih pogostih obrokih s strogim upoštevanjem časa dajanja. V svojih priporočilih o prehrani so pravila prehrane in kuhanja jasno določena, energijska vrednost proizvodov in kaj se lahko zaužije med kroničnim potekom holecistitisa.

Dovoljeno za uporabo:

1. Nemastne sorte mesa, perutnine in rib, morskih sadežev in vrhunskih klobas in klobas brez dodatka začinskih začimb in svinjska mast, vsak dan piščančji rumenjak ali beljakovinska omleta.
2. Sveže brezkislinske sadne sorte in vse zelenice. Koristne hruške in avokado.
3. V jedilniku so žita, pečeni kruhki in pudingi iz ovsenih kosmičev, ajde, testenin, riža in pšenice.
4. Mlečni izdelki so dovoljeni - kislo kislo smetano, blagi in nizko vsebni maščobni siri in skuta, jogurti z bifidno kulturo.
5. Kruh, prednostno zrnje ali otrobi, morajo biti zastareli ali posušeni, piškoti - brez peke, po možnosti galeta.
6. Rastlinska olja - sončnična, oljčna, laneno se ne smejo izpostaviti toplotni obdelavi. Dodane jedi v naravni obliki, v obliki začimb za solate.
7. Kot sladica so dovoljeni marshmallows, marmelade, marmelade in konzerve.
8. Od pijač - decoctions in žele, sadje sladke kompoti in sokovi, kava in radič z dodatkom mleka, čaj iz druge pivo.
9. Kurkuma v obliki dodatkov k jedem lahko ustavi vnetne reakcije v vročini in prispeva k povečanju trofizma žolča.

Precej široko paleto izdelkov vam bo omogočilo, da ustvarite popolno in hranljivo prehrano. Kot vzorec - meni za teden:

Ponedeljek

• Prvi zajtrk. Kaša s klobaso, čajem ali bujnim bokom.
• Zajtrk je drugi. Nizko vsebnost maščob skute 100 gr. Banana ali hruška.
• Kosilo Zelenjavna pšenična juha. Polnjena paprika (riž + meso), kompot ali decoction.
• Čaj Rastlinska solata (kumare, paradižnik, zelenjava), začinjena z rastlinskim oljem.
• Večerja Mlečna juha z rižem. 50 gr. arašidni piškoti.

Torek

• Prvi zajtrk. 150 gr. skuta z rozinami. Kava z mlekom.
• Zajtrk je drugi. Sadna solata z orehi, z dodatkom čajne žličke medu.
• Kosilo Pareni narezek z ajdovo kašo. Morski ohrovt, kompot.
• Čaj Sadni žele, pečen jabolko.
• Večerja Omlet iz ene veverice z zelenico, vinaigrette.

Sreda

• Prvi zajtrk. Dumplings skuta lazy 200 gr., Pijača iz divje vrtnice.
• Zajtrk je drugi. Dva sendviča s kaviarjem za squash.
• Kosilo Zelenjavna juha z zelišči in oljčnim oljem, kuhana piščančja noga brez kože, kompot.
• Čaj Solata iz korenja-jabolka, oblečena z medom.
• Večerja Sir za peko s testeninami, čaj.

Četrtek

• Prvi zajtrk. Griz in 30 gr. marmelada, čaj razredčen z mlekom.
• Zajtrk je drugi. Omlet iz ene beljakovine z zelišči, polnozrnati kruh - 1 rezina.
• Kosilo Pire krompir, kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob, paradižnik z zelišči, začinjen z maslom.
• Čaj Marshmallow s čajem.
• Večerja Sadni pilaf, pijača vrtne pse.

Petek

• Prvi zajtrk. Prosena kaša s 50 gr. kuhani zdravnik klobasa, kava ali cikorija z mlekom.
• Zajtrk je drugi. Bujni boki, 150 gr. buča pečena.
• Kosilo 200 gr. zapečeno zelje, 100 gr. govedina stroganoff, kruh z otrobi.
• Čaj 50 gr. sir, čaj z dodanim mlekom.
• Večerja 200 gr. obara z zelenjavo, rezino kruha.

Sobota

• Prvi zajtrk. Mlečna juha z rezanci, dve pecivki, čaj.
• Zajtrk je drugi. 150 gr. zelenjavna pečenka, juha iz vrtnice.
• Kosilo Vegetarijanska juha, 100 gr. kuhana govedina, kompot.
• Čaj Adygei sir 50 gr., Paradižnik z zelišči, začinjen z maslom.
• Večerja 200 gr. Rastlinska pečica s kuhano ribo, bujnim bokom.

Nedelja

• Prvi zajtrk. 150 gr. Puff pit z mesom, kavo ali cikorijo z mlekom.
• Zajtrk je drugi. Čaj, 100 gr. suho sadje.
• Kosilo 200 gr. pilaf z mesom, 100 gr. zelenjavna solata z zelenjavo (kumare + zelje).
• Čaj Čaj Sendvič s polnozrnatim kruhom, s skuto in zelenjavo.
• Večerja Bučna kaša, mleko.

Po želji lahko s sestavinami spreminjate ali spreminjate meni s seznama dovoljenih izdelkov.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja kroničnega holecistitisa. Vključujejo:

• skladnost s pravili pravilne prehrane;
• redni tečaji fizikalne terapije;
• nadzor telesne teže;
• izključevanje iz življenjskih uničujočih navad;
• pravočasno zdravljenje žariščnih okužb in bolezni prebavil.

Glede na najnovejšo revizijo klasifikacije mednarodnega registra bolezni ima kronični holecistitis oznako ICD-10 - K81.1.