Simptomi in zdravljenje žolčnih kamnov

Holelitijaza (holelitiaza, žlezni kamelasti kamenček, žolčni kamni) je patološko stanje, za katerega je značilno tvorjenje kamnov (kamni) v žolčniku ali žolčnih vodih. Najpogosteje so ženske s prekomerno telesno težo, starejše od 40 let.

Razlogi

Nastajanje kamenca vodi v stagnacijo žolča v mehurju in povečanje koncentracije soli v žolču zaradi presnovne motnje. Izzvati patologijo lahko:

• Prekomerna telesna teža;
• Nosečnost;
• Bolezni trebušne slinavke (diabetes, pankreatitis);
• Zasičenost holesterola;
• Diskinezija žleza (oslabljena motorična funkcija);
• Poškodbe jeter različnih etiologij (ciroza, hepatitis);
• Sprejem hormonskih kontraceptivov (kontracepcijske tablete);
• Okužba bilijarnega trakta;
• Bolezni krvi (anemija - povečana okvara rdečih krvničk v krvi);
• Sedeči način življenja (hipodinamija);
• Poškodbe hrbtenice;
• Post;
• Vdori v črvi.

Razvrstitev bolezni

Žvečilna bolezen ima naslednje faze razvoja:

• Začetni (fizikalno-kemijski), dokamennaya. Spremembe se pojavijo v sestavi žolča, ni kliničnih znakov bolezni. Patologijo lahko identificiramo z biokemično analizo žolča;
• Oblikovanje kamnov. Tudi stopnja je skrita (asimptomatska), prisotnost kamenca se lahko odkrije med instrumentalnimi preiskavami (ultrazvok, CT);
• Klinične manifestacije. Oblika, v kateri so znaki akutnega ali kroničnega calculous holecistitisa.

• Holesterol kamni so sestavljeni samo iz holesterola, ali je glavna sestavina. Beton velike velikosti, bele barve, lahkotno razpokan, večplasten;
• Pigmentni (bilirubinski) kamni majhnosti, krhke, črne ali rjave barve;
• Mešani kamni nastajajo iz kalcija, bilirubina in holesterola, lahko so različnih velikosti in struktur.

Simptomatologija

Pri 1 in 2 stopnji nastanka JCB simptomi niso prisotni, prvi opozorilni znaki so težka v desnem hipohondru, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje.

Po tem, ko kamenček pride iz mehurja v žolčevod, se pojavijo naslednji simptomi:

• Za jetrno ali žolčasto koliko je značilen nenaden močan bolečinski sindrom v desnem hipohondru ali zgornjem epigastričnem predelu (trebuhu). Bolečine lahko izžarevajo (razširijo, dajo) v desno ramensko lopatico, ramo, supraklavikularno regijo. Bolniški sindrom lahko traja od nekaj minut do nekaj dni, medtem ko se stanje izboljša in se nato še poslabša. Ko je kamen zunaj, je napad samozastavljen (izgine), oseba se počuti popolnoma zdravo;
• Pomanjkanje apetita, nestrpnost do mastnih živil;
• Trebušna distanca, številčnost izpušnih plinov;
• Obilna hiperhidroza (znojenje);
• Pri dolgotrajni koliki (več kot 72 ur) se poveča vročina (38–39);
• Trebuh je napet, boleč ko občutek;
• Dispepsija (slabost, bruhanje), v bruhanju je žolč;
• Nestabilen stol;
• Rumenkost bele oči, telesa;
• Tahikardija (palpitacije srca), znižanje krvnega tlaka;
• Temni urin, glinasto-sivi kal.

V 1 do 3% bolnikov s kamenčkom v mehurju se oblikuje akutni kamularni holecistitis (kamni blokirajo kanal), simptomi se nekoliko razlikujejo od JCB:

• Sindrom bolečine ima nenehno boleče stanje, povečuje se z vdihavanjem;
• Hipertermijo (povišanje temperature) opazimo takoj po začetku napada;
• Bruhanje se lahko ponovi, ne povzroča olajšanja.

Pri kroničnem holecistitisu so opazili naslednje simptome:

• Slabost, epigastrični nelagodje po jedi;
• Kronična driska (vsaj 3 mesece, dnevno tekoče blato je 4–10 krat).

Calculous holecistitis pri otrocih

Pri otrocih je za holelitiazo, tako kot pri odraslih, značilna pojav žolčnih kolik, pri čemer je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju bližje središčni črti trebuha (bela linija, vizualno razdeljena na 2 polovici). Med napadom otrok hiti v posteljo ali se zmrzne, strah premakniti se, prisiljeni položaji (potegne kolena do želodca, leži na boku). Napad se ponovi 1-2 dni.

Diagnostika

Klinično diagnozo JCB izdelujemo na podlagi bolnikovega obolenja, po pojavu žolčnih kolik, anamneze (dedni faktor, pretekle in sedanje bolezni), pregleda bolnika (trebušna palpacija, pregled kože) po rezultatih laboratorijskih preiskav.

Diagnostične raziskovalne metode:

• Splošni krvni test. Levkocitoza, povečana ESR (vnetni proces v telesu);
• Biokemijska analiza krvi. Povečanje ravni holesterola, skupnega bilirubina, znižanje količine žolčnih kislin, fosfolipidov (produkti presnove maščob);
• Klinična analiza urina. Levkocitoza, temen urin, sediment;
• Ultrazvok žolčnika. Ocenite velikost in obliko mehurčka, debelino njegove stene. Prisotnost kamnov, njihova velikost in količina;
• Holekistokolangiografija. Rentgenska študija z uporabo kontrastnega sredstva, ocena števila in velikosti kamnov, njihova lokacija;
• ERPHG. X-ray - endoskopski pregled kanalov z uvedbo kontrasta, vam omogoča, da določite velikost mehurčka, prisotnost kamnov, njihovo obliko, število.

Metode zdravljenja

Bolezen žolčnih kamnov se zdravi z zdravili, če pa se ne izboljša, se uporabi kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje žolčnih kamnov z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Antispazmodiki za lajšanje spazma (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektivna (jetrna) zdravila (planta, Essentiale);
• Analgetiki za zmanjšanje bolečine (promedol, analgin);
• Terapija razstrupljanja (za zmanjšanje dispeptičnih in črevesnih motenj), intravensko dajanje reopoliglucina, glukoze, fiziološke raztopine soli;
• Antiemetiki (senorm, kitrill, latran);
• Zdravila, ki izboljšujejo funkcijo sfinkterjev (kanalski sistem za odstranjevanje žolča) žolčnih vodov in dvanajstnika (hepatofilus, debridat);
• Adsorbenti žolčnih kislin (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobna sredstva (eritromicin, biseptol);
• Protivnetna zdravila (de-nol, venter);
• Encimska sredstva (trienzim, pankreatin);
• Pripravki žolča, za izboljšanje njegove kemične sestave (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Približna shema zdravil:

• Drotaverin 40 mg, za odrasle 40–80 mg, trikrat na dan, za otroke od 3 do 6 let 40–120 mg v 2–4 odmerkih, 6–18 let za 80–200 mg v 2–4 odmerkih;
• Kitril 1 mg, odrasli 1 mg 2-krat na dan ali 2 mg enkrat;
• Remagel suspenzija 5 ml, porabi 1-2 čajne žličke, 4-krat na dan, 30 minut po obroku;
• Venter 1 gr., 0.5–1 gr. 4-krat na dan ali 1 g., Dvakrat na dan;
• Ursofalk, predpisan po 10 mg / kg, enkrat na dan, za otroke in odrasle, ki tehtajo manj kot 34 kg, se uporabi suspenzija 1,25 ml na 5-7 kg.

Kirurško in instrumentalno zdravljenje

• V primeru kalcijevega holecistitisa, če je kamen večji od 1–2 cm v premeru ali če obstaja veliko število kamnov, je indicirana resekcija (odstranitev) mehurja - holecistektomija;
• Laparoskopsko operacijo (po odstranitvi nekaj vbodov mehurja) izvajamo z endoskopom;
• Drobljenje Izvedite, če je kamen do 1 cm in pri enem samem računu. Drobljenje se izvaja s pomočjo ultrazvoka ali elektromagnetnih valov, zaradi udarca se deformira kamenček, razpade na majhne fragmente in liste z urinom. Pomanjkljivost tega postopka je, da obstaja tveganje za nastanek novih kamnov (v 50% primerov po 5 letih);
• Raztapljanje kamnov iz holesterola. V tem primeru se ursodeoksiholna kislina uporablja po 15 mg / kg, 2-3 krat na dan, ki jo jemljemo 2 leti. Cenodeoksiholna kislina je 15 mg / kg na dan v enem letu.

Diet

Pravilna prehrana v JCB zagotavlja stabilno remisijo (asimptomatsko) med potekom bolezni. Pri kalkuloznem holecistitisu se hrana zaužije v majhnih količinah, 5-6-krat na dan ob določenem času. V prehrano morate vključiti veliko količino živalskih beljakovin, zato je bolje jesti hrano v obliki toplote.

Dovoljeni izdelki:

• Jajčni omleti;
• Pusto meso, perutnina, ribe;
• Maslo, rastlinske maščobe;
• Žita, žita;
• Sokovi iz sadja, zelenjave, čaja, šibke kave;
• Jagode, zelenjava, sadje;
• Juhe na juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• Pšenični kruh;
• Slaščice;
• Fermentirani mlečni izdelki.

Izdelki, ki bodo izključeni iz prehrane:

• Zelenjava, ki vsebuje eterična olja (repa, čebula, redkev, česen) in oksalna kislina (kislica in špinača);
• Z debelostjo omejuje uživanje testenin, moke. Slaščice;
• Mastno meso (jagnjetina, svinjina), maščobe;
• Konzervirana hrana;
• Polizdelki;
• Margarina, majoneza;
• Alkohol

Zapleti

Če se ne zdravi, holelitiaza povzroči naslednje zaplete:

Empiem žolčnika (gnojni vnetni proces);

Medicinski informacijski portal "Vivmed"

Glavni meni

Prijavite se na spletno mesto

Zdaj na mestu

Uporabniki online: 0.

Oglaševanje

Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda

• Preberite več o Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda
• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Rusi so manj verjetno umrli zaradi tuberkuloze

• Več o Rusih je manj verjetno, da bodo umrli zaradi tuberkuloze.
• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Najboljši način za zdravljenje tuberkuloze je zgodnje odkrivanje.

Tudi pred leti je bila tuberkuloza ali uživanje ena najbolj znanih in nevarnih okužb: v 80. – 90. letih 19. stoletja je vsak deseti državljan umrl zaradi pljučne tuberkuloze v Rusiji.

• Preberite več o tem, da je tuberkuloza najlažje zdraviti že zgodaj.
• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?

V Rusiji je običajno razlikovati med tremi stopnjami razvoja alkoholne bolezni: prvo, med katero se oblikuje duševna odvisnost od alkohola, druga, ki jo spremlja pojav fizične odvisnosti, in zadnjo tretjino.

Klasična podoba alkoholika, ki se pojavlja v našem umu, je oseba z zadnjo stopnjo odvisnosti od alkohola. Začetek razvoja bolezni je težko opaziti tako za osebo kot za njene bližnje.

• Preberite več o Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?
• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Nega bolnika po genski terapiji

Če lahko novo DNA stabilno vključimo v ustrezne regenerativne ciljne celice, lahko bolnik ozdravi bolezen. Dodatna pomoč ni potrebna, čeprav je periodično spremljanje bolnikov primerno. Za gensko terapijo, pri kateri se nova DNK vstavi v celice s končno življenjsko dobo, se terapevtski učinek izgubi, ko te celice umrejo.

• Preberite več o Pacientove oskrbe po genski terapiji
• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Strani

Spolni hormoni

Ta dva obraza jasno prikazujeta razlike med spoloma. Poleg tega, da ima brado, ima moški debelejšo kožo. Zaradi tega se lahko prej pojavijo znaki staranja pri ženskah.

Yakorets plazeče koristne lastnosti

Na jugu države v stepskih in gozdno-stepskih conah; v skalnati dolini rek, je najdemo, plazeče po tleh, z rumeno cvetje, to je prvotna rastlina. Od antičnih časov so se Irci uporabljali za medicinske namene: na Kitajskem, v Indiji, na Japonskem in v Afriki. In naši predniki so poznali to rastlino.

Folikularna keratoza. Odgovori na vprašanja bolnikov

Vprašanje Zaznali so me folikularna keratoza. Kako se zdravi ta bolezen? Lyudmila. 29 let

Pomanjkanje spanja, njegov negativen vpliv na človeka

Znanstveniki so ugotovili, da zaradi pomanjkanja spanja v človeškem telesu nastane pomanjkanje spanja. Telo si prizadeva zapolniti to pomanjkanje, kar povzroči občutek utrujenosti.

Kapljica - operacija brez odstranitve žolčnika

Ko je vodenica žolčnika zlahka izvedena subserous njegov izbor. Njena holecistektomija je običajno ena izmed najlažjih operacij na žolču. Cistična cev je pogosto zelo tanka. Iz mehurčkov je bil kamen. Običajno ni adhezij, le včasih v predelu vratu.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Calculous holecistitis je pogosta motnja človeškega telesa, ki je odgovoren za prebavo. Zdravljenje in prehrana sta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Pojav kolecistitisa zaznamujejo vnetni procesi, ki potekajo v steni žolčnika. Pojav in razvoj bolezni ponavadi vodita do naslednjih razlogov:

• širjenje okužbe;
• zastoj žolča.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Splošne informacije o kalkuloznem holecistitisu

Pridobivanje kronične oblike, diagnozo holecistitis pridobi predpono "calculous", saj concretions začeli oblikovati v žolčnika - gosto kamni, ki se razlikujejo med seboj po velikosti, obliki in drugih parametrov.

Praviloma zdravniki, ki so si zaslužili kalkulozni holecistitis, takoj opozarjajo, da je zdravljenje v njegovem primeru najverjetneje latentne narave.

Diagramski prikaz tvorbe kamna in vnetja sluznice

Glede na statistične kazalce, holecistitis vstopi v kronično obliko pri 10% prebivalstva, ki se šteje za odraslo osebo. Poleg tega ženske trpijo zaradi njih 4-5 krat pogosteje kot predstavniki močnejšega spola. Približna starostna meja za pojav bolezni je 40 let in več, vendar so včasih celo majhni otroci trpijo zaradi zadevne bolezni. To stanje je posledica številnih dejavnikov, vključno z ekologijo, prehrano, prisotnostjo drugih bolezni in podobno.

Dejansko je kronična oblika holecistitisa odraz bolezni žolčnih kamnov. Ko se ugotovi, se poleg očitnih vnetnih procesov na stenah organa, z lumenom notranjosti, določijo ti kamni. Kot smo že povedali, gre za kamne z gosto strukturo, katerih velikost in oblika se lahko med seboj bistveno in neznatno razlikujeta. Kraj rasti kamenja je:

• neposredno v žolčniku;
• žolčevod.

Statistični kazalci kažejo, da je prva varianta najverjetnejša manifestacija kamnov. Od 100% primerov bolezni je kar 75%.

Kamni znotraj odstranjene žolčnika

Kaj je nevarno calculous holecistitis? Concretions, ki rastejo v kanali, blokira pretok žolča, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Lahko se delno blokira in celo popolnoma, zaradi česar se ne pojavi odtok žolča in bolnik začne trpeti zaradi stalne žolčne kolike.

Video - Calculous holecistitis

Simptomi kalcijevega holecistitisa

S pojavom kamnov v žolčniku začne bolnik opaziti določeno vrsto simptomov, ki so klasični v primeru zadevne bolezni. Te vključujejo:

• tlak se tvori v območju pod desnim robom;
• palpacija na določenem mestu je boleča, poleg tega se bolečina manifestira tudi brez občutkov;
• grenak okus se razširi v ustih;
• pogosti napadi slabosti;
• nenehno razvija kolike žolčnika.

Eden najbolj značilnih simptomov bolezni je kolika v desnem hipohondriju.

Kljub temu, da so vsi navedeni simptomi klasični za kalkulozni holecistitis, potrebujejo zdravniško potrditev. Z drugimi besedami, nihče vas ne bo diagnosticiral na podlagi zgornjih občutkov, najprej morate opraviti nekaj raziskav. Na primer:

• radiološka;
• radionuklid;
• ultrazvok.

Metode odstranjevanja kalcijevega tipa holecistitisa so razdeljene v dve smeri.

1. Prvi je izvedba litolitične terapije - uporaba specializiranih zdravil za raztapljanje kamnov in ustavitev vnetnih procesov.
2. Druga vključuje izvajanje kirurške intervencije - tako imenovano holecistektomijo, ki vključuje odstranitev žolčnika.

Zelo pogosto nastajanje kamnov v mehurju ali kanalu za bolnika ni le neboleče, ampak popolnoma asimptomatsko. Potem se bolnik prvič počuti zelo boleče žolčne kolike. Ta bolečina je akutna, lokalizirani občutki v hipohondriji na desni strani in v predelu želodca na sprednji trebušni steni.

Širjenje kamnov v mehurju in žolču

Posledica tega neugodje je spodnji del hrbta, lahko gre v ramenski pas, pogosto se čuti tudi pod lopatico, včasih je zajet vrat.

Včasih lahko povzroči nepričakovani napad uporabo močnih dražilcev, na primer:

• zelo mastna živila, kot so divjačina, ocvrt piščanec ali napoleonova torta;
• zelo začinjena hrana, ni pomembno, katera sorta je spica pripadala;
• alkoholne pijače, šibke in močne.

Včasih je lahko dejavnik, ki sproži bolezen, huda telesna izčrpanost, pa tudi duševni stres, občutki in stalni stres.

Na začetku napada se najpogosteje opazi bruhanje, pri čemer najprej sprosti iz telesa vsebino želodca in nato žolčnik. Spremlja ga nizka telesna temperatura.

Včasih, pred začetkom napada, se obstruktivna zlatenica pojavi, ko žolčni kamen prekriva kanal iz mehurja. Ob istem času, ko bolnik potrebuje iztrebljanje, bo izstopajoča blata obarvana, vsebovala bo veliko maščobe. Urin bo prevzel temen odtenek.

Obstruktivna zlatenica je eden od pogostih simptomov kalkuloznega holecistitisa.

Če kronični holecistitis, ki ga spremlja tvorba kamna, postane destruktivna oblika, potem bo bolečina postala večkrat intenzivnejša, bruhanje bo pogostejše, vročica bo negotova, zaznava zastrupitev. Poleg tega bodo moteni srčni ritmi, pritisk se bo povečal, pojavili pa se bodo tudi znaki peritonitisa.

Če se bolečina ne pojavi intenzivno, se bo čutila kot dolgočasno in boleče, vendar bo trajala do prvega ulova kolike.

Vzroki kalcijevega holecistitisa

Glede na medicinske kanone, teorijo tvorbe kamna, za njihovo tvorbo v žolčniku ali kanalu je potrebna kombinacija naslednjih treh dejavnikov:

• spremenjeni žolčni sestavek;
• prisotnost vnetne komponente;
• stagnacija žolča.

Praviloma so žolčne kisline in druge sestavine žolča v normalni obliki v zelo razpršenem stanju, to pomeni, da posamezni delci te mase niso molekule, ampak njihova agregacija. Ko se spremeni količina žolčnih kislin in holesterola v telesu, se oblikuje kristalizacijska oborina, ki se nato spremeni v želene kamne.

Velikost velikega kamna je 3,2 centimetra. Izvlečemo jih iz odstranjene žolčnika pri bolniku s kalculnim holecistitisom

Različni dejavniki lahko povzročijo spremembe v telesu.

1. Najpogostejši vzrok za nastanek kamenca se imenuje podhranjenost. Hkrati pa to pomeni, da se na počitnice ne nasiti več, temveč sistematične napake pri gradnji prehrane, na primer:
   1. presežek števila kalorij, potrebnih za življenje, ki prihajajo s hrano;
   2. visoka vsebnost holesterola in nezdravih maščob;
   3. pomanjkanje potrebnih snovi v telesu skupaj s hrano, na primer vitamini.
2. Poleg tega učinek na nastanek in razvoj calculoznega holecistitisa povzročajo problematične bolezni in stanja, ki so že prisotna v telesu, kot so:
   1. diabetes mellitus;
   2. bolezni nalezljive etiologije;
   3. debelost;
   4. pravilen holecistitis;
   5. hepatitis in podobno.

Eden od glavnih vzrokov kamnov v žolčniku je slaba prehrana.

Prisotnost odstopanj od normalne sestave žolča vodi k dejstvu, da je njegova skupna masa zgoščena, nastane zastoj, ki vodi do vstopa različnih okužb v žolčnik z:

• prenos patoloških delcev z limfnim tokom;
• izvajanje istega postopka s prenosom delcev s krvnim tokom;
• okužba se dviguje, to je neposredno iz dvanajstnika.

Najpogostejša okužba žolčnika izvira iz vdora različnih bakterioidov in Escherichia coli.

Prekurzor kalkuloske bolezni v precejšnjem številu primerov je le v kronični obliki. Zaradi nepravilnosti pri praznjenju žolčnika se kostna oblika spremeni v račun.

Nastajanje kamna v žolčniku lahko doseže nepredstavljive lestvice.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na prehod bolezni v kronično obliko, kot tudi za pripravo na to ugodno okolje, so predstavljeni z naslednjimi patologijami:

• nehoteno gibanje stene žolčnika;
• kronični gastritis;
• vnetje trebušne slinavke;
• duodenitis;
• ciroza jeter;
• Crohnova bolezen;
• okužba s helminti.

Na nagnjenost k nastajanju kamnov v žolču vplivajo tudi življenjski dejavniki, pogosto prisotni v življenju osebe, ki je bolnik, proti njegovi volji. Te vključujejo:

• prehrana, nasičena z živalskimi maščobami;
• omejena mobilnost, na primer zaradi pisarniškega dela z nepravilnimi urniki ali zaradi neprijetnosti do športa;
• kršitev pravilnosti prehranjevanja ali povečanje ali obratno prehod na lakoto.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, ki trajajo dolgo časa, lahko povzroči tudi nastanek sedimenta in ga spremeni v kamne. Poleg tega vpliva tudi dedna predispozicija, ki jo prenašajo starši.

Oblike kalkuloznega holecistitisa

Obravnavana sta dve klinični obliki bolezni in vsaka od njih se včasih pojavi v zapleteni obliki:

• akutna oblika;
• kronični potek.

Poleg tega, sočasno simptomi bolezni vam omogoča, da določi druge kategorije, sklepanje o tipičnosti ali atipične narave bolezni, določitev kataralne, gnojne ali druge oblike svojega poteka.

Zapleti pri kalkulozni obliki vnetja žolčnika pogosto spremljajo paravesical akumulacija gnojnih izločkov, pa tudi subreferni. Poleg tega se pojavlja zlatenica, zaradi težav z rumenim pigmentiranim bilirubinom neposredno v urinu, in zaradi odlaganja na sluznice telesa. Lahko se pojavi vodenica žolčnika. V posebej naprednih primerih kalkulozni holecistitis vodi do širjenja rakavih procesov.

Kapljični žolčnik

Faze razvoja bolezni

Glede na znake ultrazvočnih preiskav, je skupno štiri faze, skozi katere se pojavi in ​​razvije kalkulusni holecistitis.

Ugotovili so skupno 4 faze kalkuloznega holecistitisa.

1. Prva faza se imenuje pred-kamen. V začetni fazi se začne zgoščevanje žolča, nastajanje sedimentov v mehurju. Motilnost žolčne mase je slabša. V prvi fazi je možno v 50% primerov obrniti nadaljnji razvoj bolezni popolnoma brez posledic.
2. Na drugi stopnji kristalizirana suspenzija, ki se pojavi v žolču, tvori konkremente.
3. V tretji fazi kombinacija vseh dejavnikov vodi do pojava kalkulnega holecistitisa, medtem ko ima kronični tip.
4. Četrto fazo zaznamuje nastanek zapletov zaradi trenutne bolezni, v primerih, ko ni zaznan in se ne zdravi ali ko je predpisano neučinkovito zdravljenje.

Sestava kamnov, nastalih v mehurju, najpogosteje različna. Lahko se na primer oblikujejo:

V nasprotnem primeru so popolnoma sestavljeni iz kristalov holesterola ali bilirubina. Velikost parametrov je tudi zelo različna. Včasih ima kamenček velikost in obliko pšeničnega zrna, drugače raste do velikosti prepelice ali celo piščančjega jajca.

Tudi število usedlin se spreminja. Kamen lahko raste sam, lahko jih je na desetine ali celo na stotine. Oblika je okrogla, razgibana, prav tako pa jo predstavljajo številne druge možnosti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Če želite prepoznati calculous holecistitis, morate paziti na določen seznam dejavnikov.

1. Najprej je bolnik anketiran zaradi pojava simptomov, značilnih za calculous holecistitis, ki so opisani v prvem poglavju iskanega gradiva.
2. Nato se na desni strani palpira hipohondrij, zelo občutljiv in pacientu neprijeten občutek, če je diagnoza pozitivna. Po simptomih Murphyja je pri vdihavanju potrebno sondiranje.
3. Poleg tega je treba preučiti prisotnost simptomov Ortner-Grekov, pri katerih se bolečine pri pacientu, pacientu z zadevno boleznijo pojavijo, ko se tapnete po robu desnega rebra. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je za primerjavo potrebno narediti podobno manipulacijo z levim lokom.
4. Zadnji simptom, ki ga je treba testirati na pozitivnost, se imenuje Mussi-Georgievsky. Sestavljen je iz bolečih občutkov v območju med nastankom sternokleidomastoidne mastoidne mišice, ki se kaže med palpacijo. V tem primeru se mora bolečina razširiti v smeri navzdol.

Potrebni so različni laboratorijski testi. Da bi analize omogočile popolno sliko o vnetnem in kamnitnem procesu v žolčniku, je treba vzeti vzorce:

• jetrna kri;
• pankreatični encimi iz krvi in ​​urina;
• kala, nato pošlje v študijo in opredelitev koprogram.

Pomembno je, da se opravijo vizualizacijski pregledi, kot je ultrazvok, ki omogoča sklepanje o anatomskih značilnostih mehurja, ugotavljanje prisotnosti holestaze in kamnov v kanalih in znotraj samega organa ter vnetnih procesov v njenih stenah.

Najpogosteje je treba zaznati samo ehografijo. Poleg tega lahko diagnostika z uporabo radiografije poda popolno sliko o lokaciji kamnov, njihovi velikosti, konturah okuženega organa, nastalih deformacijah in drugih značilnostih. Vodi se:

Diagnosticiranje akutnega kroničnega kalkuloznega holecistitisa pomaga tudi pri:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• diagnostična metoda za radionuklide.

Žvečilna bolezen na rentgenski sliki

Za določitev oblike bolezni, pri kateri se pojavi imitacija bolečine v srcu (srca), medtem ko zavržemo diagnozo miokardnega infarkta, je potrebno opraviti elektrokardiografijo in se posvetovati s specialistom za kardiologijo.

Poleg tega se podobni simptomi lahko pojavijo v prisotnosti akutnega vnetja, pankreatitisa, tudi v akutnem stanju, perforiranega želodčnega ulkusa, dvanajstnika, renalne kolike in drugih patoloških procesov.

Zdravljenje in prehrana za kalkulozni holecistitis

Pri blagi obliki bolezni, ki jo obravnavamo, kot tudi v času, ko je bolnik v remisiji, je treba upoštevati določeno prehrano, ki jo urejajo zelo pomembna pravila. Nadaljujemo do njihovega razmišljanja.

1. Najprej morate pripraviti urnik obrokov. Obstaja potreba, da se redno izogibamo dolgim ​​premorom med vnosom izdelkov, saj je v tem času močna odebelitev žolča, kar povzroča nastanek kamnov in povečan razvoj vnetja.
   Najmanjše število obrokov je pet, ne sme biti manj.
2. Pogostost vnosa hrane pomeni tudi zmanjšanje velikosti porcij in zmanjšanje njihove hranilne vrednosti.
3. Najbolje je, da hrano zaužijete vsak dan ob istem času, tako da prilagodite tako imenovano biološko uro. Procesi ločevanja žolča se prilagajajo in se prilagajajo, pri čemer se izognemo zgostitvi mase in sproščanju sedimenta.

Potreba po izdelavi urnika obrokov

Dieto v primeru kronične oblike holecistitisa je treba trajno spoštovati. To je potrebno za vzdrževanje zadovoljivega zdravstvenega stanja.

V našem posebnem članku boste našli vzorčni meni za dan na JCB.

Obstajajo tudi prehranske osnove, ki jih je treba upoštevati. Namenjeni so urejanju vsebine prehrane.

Tabela 1. Priporočeni izdelki

Je kalkulični kolecistitis nevaren?

Kronični ali akutni holecistitis s prisotnostjo kalcija v žolčniku se imenuje kalkulus. Beton - kamni vseh velikosti se tvorijo v različnih količinah v lumenu mehurčka ali vodov.

S to vnetno boleznijo se pojavi občutek teže in bolečine v desnem hipohondriju. Značilni simptomi so mu tudi slabost, grenak okus v ustih.

Pri premikanju kamnov v vrat mehurja in skupnega žolčevoda se pri bolniku pojavi zlatenica in se začne napad žolčnih kolik.

Za diagnostiko kalkuloznega holecistitisa uporabljamo radionuklidne, rentgenske, ultrazvočne metode preiskave žolčnika. Calculous holecistitis se zdravi s kirurškim posegom v obliki holecistektomije in litolitične terapije. Ta bolezen ima dolg potek in vedno napreduje, združuje obdobja poslabšanja in umiritve.

Kaj je to?

Samo zdravnik bo lahko pravilno postavil diagnozo in izbral metodo zdravljenja;

Ena od manifestacij holelitiaze je calculous holecistitis. Poleg znakov vnetja žolčnika se lahko v tej bolezni pojavijo tudi žolčni kamni - kamni v lumnu žolčnika ali v žolčevodu.

V slednjem primeru je odtok žolča oviran ali popolnoma blokiran, kar se izraža v napadih žolčne kolike.

Obrazci in vrste

Calculous holecistitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki z zapletenim ali nezapletenim potekom. Oblike kalkuloznega holecistitisa:

Obstajajo atipični, srčni, črevesni, tipični, ezofagalgični žlezasti kolecistitis. Komplikacije bolezni so biliarni pankreatitis, septikopemija, rak žolčnika, obstruktivna zlatenica, gnojni holangitis.

Stopnje razvoja

Calculous holecistitis se razvija v štirih fazah. V začetni fazi bolezni se pojavi gosta žolč, mikroliti v žolčniku, žolčem zastoju. V drugi fazi nastajajo kamni v žolčniku. Tretja faza je značilna za kronični calculous holecistitis, na četrti stopnji pa se pojavijo vsi možni zapleti. Concrementi v žolčniku so lahko različne velikosti in oblike: večplastni, razvejani, okrogli, jajčasti.

Po dolgotrajni asimptomatski žolčni kamni se razvije akutna oblika Calculous holecistitisa. Zaradi blokade kamna skupnega žolčevoda se začne vnetje stene mehurja. Pus se nabira v mehurju in nastane žolčni peritonitis. Vnetje v žolčniku se razvija s počasnejšo kronično obliko bolezni. V tem primeru ni nalezljiva.

Razširjenost in pomen

Približno 10% odrasle populacije ima kalculni holecistitis. Pri ženskah se pojavlja pogosteje 5-krat v primerjavi z moškimi. Običajno se ta bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let. Ampak včasih je odkrit in v otroštvu.

Dejavniki tveganja:

• kronični gastritis;
• pankreatitis;
• žolčne diskinezije;
• helmintiazis;
• ciroza jeter;
• duodenitis;
• prehrana z živalskimi maščobami;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• dednost;
• omejitev motornega načina;
• neredni obroki;
• poškodbe mehurja in kanali.

Vzroki

Nastajanje žolčnih kamnov je povezano s stagnacijo žolča, spremembami v njegovi sestavi in ​​prisotnostjo vnetne komponente. Zaradi napak v prehrani se pojavijo nalezljive bolezni, na primer hepatitis, diabetes, debelost, spremembe v žolčniku. Žolč se zgosti in stagnira, zato okužbo žolčnika povzročajo različni patogeni organizmi. Pogosto je razvoj kalkuloznega holecistitisa povezan z brezcitnim holecistitisom, zaradi česar je motena normalna dinamika praznjenja žolčnika.

Kako se lahko manifestira?

Pri akutnem kalkulusnem holecistitisu se pojavi akutna bolečina v desnem hipohondriju in epigastričnih bolečinah. Pod lopatico, v vratu, spodnjem delu hrbta, ramenskemu pasu. Napad kolike se lahko začne po pitju, fizičnem naporu, uživanju maščobne ali začinjene hrane, po stresu. Pri bolniku se pojavi bruhanje in subfebrilna temperatura.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu ima bolnik grenak okus v ustih in slabost. Blokada žolčevoda s kamnom povzroči obstruktivno zlatenico, ki se kaže tudi v temnem urinu in razbarvanem blatu.

Pri flegmonih, gangrenoznih oblikah, febrilni temperaturi se pojavi huda zastrupitev, hipotenzija, huda bolečina in ponavljajoče bruhanje. Tudi pacientov krvni tlak močno pade in pojavi se šibkost.

Diagnostične metode

Pri akutnem holecistitisu je potrebna hospitalizacija, ker je nujna operacija. V kliniki ali bolnišnici se izvaja kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa.

Diagnoza bolezni temelji na naslednjih metodah:

• palpacija desnega hipohondrija;
• analiza rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskav;
• Ultrazvok žolčnika;
• študija vzorcev jetrne krvi in ​​ravni encimov trebušne slinavke;
• ehografija;
• transhepatična holangiografija;
• holecistografija: oralna ali intravenska;
• koprogramska analiza iztrebkov;
• duodenalna intubacija;
• študija splošnih preiskav krvi in ​​urina;
• MRI;
• radionuklidna diagnostika;
• EKG z cardialgic obliko calculous holecistitis.

Zdravljenje

Kadar je ponavljajoča se kronična kalculna holecistitisa potrebna, da se drži prehrane in omeji fizični napor. Lahko se predpiše tudi terapija z litolitičnimi zdravili ali terapija s šokovskimi valovi za drobljenje kamnov.

Pri zdravljenju vseh vrst holecistitisa konzervativno zdravljenje bolnika le začasno razbremeni in zmanjša simptome vnetja. Da bi preprečili nadaljnje nastajanje žolčnih kamnov, je potrebno pravilno jesti in normalizirati presnovo.

Priprave

Bolnišnica bolnika v kirurški bolnišnici je nujna v primeru poslabšanja kronične oblike bolezni in akutnega kalkulnega holecistitisa. Bolniku se predpisujejo antibakterijska, antiemetična, spazmolitična in antiholinergična zdravila. Razstrupljanje poteka tudi s posebnimi rešitvami.

Pri tej bolezni je prepovedano opravljati samo-zdravljenje, saj ogroža smrt pacienta. Litolitično zdravljenje je predpisano za zmanjšanje simptomov bolezni. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki raztopijo kamne v žolčniku. Med njimi so Henofalk, Litofalk, Ursosan in drugi. Priporoča se tudi uporaba spazmodičnih zdravil.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se izvaja po načrtovani poti po stabilizaciji bolnikovega stanja. Odstranitev žolčnika s kamenčkom se imenuje laparoskopska holecistektomija, kar je najmanj travmatičen način reševanja problema. Bolnik pod nadzorom monitorja naredi trebušne manipulatorje v trebušni votlini.

Pri zapletenih oblikah kalkuloznega holecistitisa se izvaja odprta holecistektomija. Pri starejših bolnikih je včasih predpisana perkutana holecistostomija.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Broths in infuzije zelišč z choleretic lastnosti v tej bolezni je zelo nevarno za uporabo. Lahko povzročijo povečano gibanje kamnov, ki lahko povzročijo kolike, obstrukcijo žolčevodov in poslabšanje bolezni.

Diet

Predpogoj za zdravljenje bolezni in dobrega počutja je prehrana. Povzroča redčenje žolča in odpravo vnetja zaradi vsebnosti hranil.

Lahko jeste nemastno meso, ribe, klobase, sadje, zelenjavo, zelenjavo. Hruške so koristne za kakršnekoli holecistitis, saj pomagajo bolniku hitreje okrevati. Prav tako je koristno jesti ovseno kašo, ajdo, testenine, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, jogurt z bifidobakterijami, da bi preprečili črevesno disbiozo.

Priporočljivo je, da jeste suho ali zastarele kruh z otroki holecistitis, otrobi izdelki, naravna nerafinirana rastlinska olja, marmelada, marmelada. Za zmanjšanje tveganja bolečega holecistitisa lahko pijete sok pese.

Dovoljeni so tudi kompoti iz sladkega sadja, želeji, sokovi, juha iz šipka, šibki čaj, kava z mlekom, cikorija. Za zmanjšanje vnetnih procesov v žolčniku in povečanje izločanja žolča lahko kurkumi dodamo hrani.

S to boleznijo ne morete jesti živil, ki dražijo sluznico in ovirajo prebavni proces. Še posebej nevarno je jesti nasičene maščobe, stročnice, gobe, kislo sadje in jagode, prekajeno meso, konzervirano hrano, sodo in alkohol. Sladkor in sol vredni manj.

Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili calculous holecistitis, je treba odstraniti dejavnike, ki vodijo v nastanek žolčnih kamnov. Pomembno je, da sledite prehrani z nizko kalorično zelenjavo, zmanjšate čustveno in fizično preobremenitev. Zelo pomembno je, da izpolnite vsa priporočila zdravnika in zmanjšate telesno težo. Da bi preprečili morebitne resne zaplete, je potrebno pravočasno kirurško zdravljenje kalkuloznega holecistitisa.

Pri pozni diagnozi obstajajo različni zapleti, ki se odpravijo le s kirurškim posegom. Nepravočasna medicinska intervencija vodi do razvoja peritonitisa, sepse in smrti. S kalculnim holecistitisom je napoved načeloma ugodna, vendar se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in natančno slediti njegovim priporočilom.

Žolčni kamni brez holecistitisa (K80.2)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Opomba

Naslednji pojmi so vključeni v ta podnaslov: t
- holecistolitiaza brez holecistitisa;

- obstruktivni kamniti cistični kanal (brez holecistitisa);
- obstrukcijski kamen skupnega žolčevoda (brez holecistitisa);

Iz tega podrazdelka ni vključeno:
- vsi primeri JCB z holecistitisom in holangitisom;
- ponovno tvorjenje žolčnih kamnov po holecistektomiji (K91.86).

Obdobje pretoka

Kronični tečaj. V povprečju od začetka nastanka kamna do manifestacije bolezni preide 10 let.

Razvrstitev

Razvrstitev (alternativa)

Etiologija in patogeneza

Etiologija - glej "Dejavniki in rizične skupine".

Patofiziologija
Nastajanje žolčnih kamnov je posledica dejstva, da so v žolču prisotne nekatere snovi v koncentracijah, ki se približujejo meji njihove topnosti. Ko je koncentracija žolča v žolčniku, lahko postane preveč nasičena in te snovi se oborijo kot mikroskopski kristali. Sčasoma kristali rastejo, tvorijo agregate in se združijo v kamne. Glavne snovi, ki sodelujejo pri tvorbi žolčnih kamnov, so holesterol in kalcijev bilirubinat. Biliarna blato - skupina kristalov holesterola, pigmentnih kristalov in kalcijevih soli v eni obliki, ki se pojavi v žolču in žolčniku
in / ali kamni povzročajo zaplete žolčnih kamnov.

Epidemiologija

Razširjenost simptomov: zelo pogosti

Razmerje med spoloma (m / f): 0,35

10-20% odraslih v razvitih državah ima žolčne kamne.
Vsako leto 1–3% ljudi razvije žolčne kamne in približno 1-3% ljudi kaže simptome holelitiaze. Najpogostejše najdbe v razvitih državah so kamni iz holesterola.

Starost
Pri otrocih so žolčni kamni redki, če ni prirojenih nepravilnosti ali hemolitičnih motenj; razširjenost je približno 1,5-3%.
Pogostnost žolčnih kamnov pri otrocih z anemijo srpastih celic je skoraj 2-krat večja kot pri splošni populaciji. Približno 50% otrok z anemijo srpastih celic ima pigmentirane žolčne kamne.
Približno 20–40% žolčnih kamnov pri otrocih je lahko povezano s hemolitično boleznijo.

Od obdobja pubertete se poveča koncentracija holesterola v žolču. Po 15 letih se razširjenost žolčnih kamnov pri ženskah poveča za približno 1% na leto, pri moških za 0,5% na leto. Nastajanje žolčnih kamnov se nadaljuje vse življenje.
Največjo razširjenost žolčnih kamnov opazimo pri bolnikih, starejših od 60 let.
V menopavzi je incidenca pri ženskah padla.
Oblikovanje novih kamnov pri moških in ženskah gre do konca življenja s hitrostjo okoli 0,4% na leto.

Paul Menijo, da ženske trpijo 2-3 krat pogosteje. Med otroki ni razlike v spolnosti.

Race Kavkaza je najbolj občutljiva (severne države). Osebe črne in azijske rase trpijo manj. Pri otrocih je največja razširjenost v skandinavskih državah in med severnoameriškimi Indijci.

Geografija. V nekaterih regijah Azije je incidenca višja, kar je lahko posledica parazitske invazije s Clonorchis sinensis (kitajska kljucnica, klonorzoza).

Žolčnata bolezen (calculous holecistitis). Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje žolčnih kamnov.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Kronični calculous holecistitis je bolezen, pri kateri se v votlini žolčnika tvorijo kamni, ki posledično povzročajo vnetje sten mehurja.

Žolčna žrela je pogosta bolezen - pojavlja se pri 10-15% odrasle populacije. Pri ženskah se ta bolezen pojavi 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Holecistitis je starodavna bolezen ljudi. Prvi žolčni kamni so odkrili med študijem egiptovskih mumij.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolč je votli organ, hruškaste oblike. Žolčnik se projicira približno v sredini desnega hipohondrija.

Dolžina žolčnika je od 5 do 14 centimetrov, zmogljivost pa je 30-70 mililitrov. V mehurčku ločite dno, telo in vrat.

Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva. Sluznica je sestavljena iz epitelija in različnih žleznih celic. Mišična plast je sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken. Na vratu sluznice in mišične membrane tvorijo sfinkter, ki preprečuje sproščanje žolča ob napačnem času.

Vrat mehurja se nadaljuje v cistični kanal, ki se nato združi s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčnik.
Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter, tako da se širok konec mehurja (spodaj) nekoliko razteza čez spodnji rob jeter.

Funkcija žolčnika je kopičenje, koncentracija žolča in izločanje žolča po potrebi.
Jetra proizvajajo žolč in, kot je nepotrebno, se žolč nabira v žolčniku.
Skozi v mehur se koncentrira tako, da epitelij mehurja sesanja odvečne vode in elementov v sledovih.

Izločanje žolča se pojavi po obroku. Mišična plast mehurja se zmanjša, povečuje pritisk v žolčniku na 200-300 mm. vodni stolpec. Pod vplivom pritiska se sphincter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v žolčevod, ki se odpre v dvanajstnik.

Vloga žolča v prebavi

Žolč v dvanajstniku ustvarja potrebne pogoje za delovanje encimov, ki se nahajajo v pankreasnem soku. Bile raztopi maščobe, kar prispeva k nadaljnji absorpciji teh maščob. Žuželka sodeluje pri absorpciji vitaminov D, E, K, A v tankem črevesu. Tudi žolč spodbuja izločanje pankreasnega soka.

Vzroki kroničnega kalkuloznega holecistitisa

Glavni vzrok kalculnega holecistitisa je tvorba kamnov.
Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo v nastanek žolčnih kamnov. Ti dejavniki so razdeljeni na: nespremenjene (tiste, na katere ni mogoče vplivati) in na tiste, ki jih je mogoče spremeniti.

Stalni dejavniki:

• Paul Najpogosteje se ženske zbolijo zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev, poroda (estrogeni, ki so med nosečnostjo povišani) - povečanje absorpcije holesterola iz črevesja in obilno izločanje z žolčem.
• Starost Osebe, stare od 50 do 60 let, pogosteje trpijo zaradi holecistitisa.
• Genetski dejavniki. Ti vključujejo - družinsko predispozicijo, različne prirojene anomalije žolčnika.
• Etnični dejavnik. Največ primerov holecistitisa so opazili pri Indijcih, ki živijo v jugozahodnih ZDA in Japoncih.

Dejavniki, na katere je mogoče vplivati.

• Moč. Povečana poraba živalskih maščob in sladkarij ter lakota in hitra izguba teže lahko povzročijo holecistitis.
• Debelost. V kri in žolč poveča količino holesterola, kar vodi do tvorbe kamnov
• Bolezni prebavil. Crohnova bolezen, resekcija (odstranitev) tankega črevesa
• Zdravila. Estrogeni, kontracepcijska sredstva, diuretiki (diuretiki) - povečujejo tveganje za holecistitis.
• Hipodinamija (fiksni, sedeči način življenja)
• Zmanjšan mišični tonus žolčnika
• Okužbe

Kako se tvorijo kamni?

Kamni prihajajo iz holesterola, iz žolčnih pigmentov in mešani.
Proces nastajanja kamnov iz holesterola lahko razdelimo v dve fazi:

Prva faza je kršitev žolčnih razmerij holesterola in topil (žolčnih kislin, fosfolipidov).
V tej fazi se pojavi povečanje holesterola in zmanjšanje žolčnih kislin.

Povišan holesterol se pojavi zaradi motenj različnih encimov.
- zmanjšanje aktivnosti hidroksilaze (vpliva na znižanje holesterola)
- zmanjšanje aktivnosti acetil transferaze (pretvorba holesterola v druge snovi)
- povečano razdelitev maščob iz maščobne plasti (poveča količino holesterola v krvi).

Zmanjšanje maščobnih kislin nastopi iz naslednjih razlogov.
- Kršitve sinteze maščobnih kislin v jetrih
- Povečano izločanje žolčnih kislin iz telesa (oslabljena absorpcija maščobnih kislin v črevesju)
- Kršitev intrahepatičnega obtoka

Druga faza - žolč, nasičen s holesterolom, predstavlja zastoj žolča (stagnacija žolča v mehurju), nato se pojavi proces kristalizacije - tvorba kristalov holesterola monohidrata. Ti kristali se držijo skupaj in tvorijo kamne različnih velikosti in kompozicij.
Holesterolni kamni so lahko enojni ali večkratni, ponavadi okrogli ali ovalni. Barva teh kamnov je rumeno-zelena. Velikost kamnov se giblje od 1 milimetra do 3-4 centimetrov.

Kamni iz žolčnih pigmentov nastanejo zaradi povečanja količine nevezanega bilirubina, netopnega v vodi. Ti kamni so sestavljeni iz različnih polimerov bilirubina in kalcijevih soli.
Pigmentni kamni so običajno majhni do 10 milimetrov. Običajno obstaja več kosov v mehurčku. Ti kamni so črni ali sivi.

Najpogosteje (80-82% primerov) so mešani kamni. Sestavljeni so iz holesterola, bilirubina in kalcijevih soli. Po številu kamnov so vedno večkratni, rumeno-rjavi.

Simptomi žolčnih kamnov

V 70-80% primerov se kronični calculous holecistitis razvija več kot asimptomatično. Iskanje kamnov v žolčniku v teh primerih nastopi po naključju - med ultrazvočnim pregledom o drugih boleznih.

Simptomi se pojavijo le v primeru premikanja kamna skozi cistični kanal, kar vodi do njegove blokade in vnetnega procesa.

Med fazo žolčnih kamnov so poudarjeni simptomi, predstavljeni v naslednjem poglavju članka.

Klinične faze žolčnih kamnov

1. Faza kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti žolča.
Na tej stopnji ni kliničnih simptomov. Diagnozo lahko postavimo samo z žolčem. V žolču najdejo "snežinke" holesterola (kristali). Biokemijska analiza žolča kaže povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje količine žolčnih kislin.

2. latentna faza.
V tej fazi ni nobenih pritožb glede bolnika. V žolčniku so že kamni. Diagnozo lahko naredimo z ultrazvokom.

3. Faza nastopa simptomov.
- Biliarna kolika je zelo močna, paroksizmalna in ostra bolečina, ki traja od 2 do 6 ur, včasih tudi dlje. Napadi bolečine se ponavadi pojavijo zvečer ali ponoči.

Bolečina je v desnem hipohondriju in sega do desne lopatice in desnega dela materničnega vratu. Bolečina se najpogosteje pojavi po bogati, mastni hrani ali po večji vadbi.

Izdelki po sprejemu, pri katerih se lahko pojavi bolečina:

• Jajca
• Krema
• Alkohol
• Torte
• Gazirane pijače

Drugi simptomi bolezni:

• Prekomerno znojenje
• Chills
• Povečanje telesne temperature na 38 stopinj Celzija
• Slabost
• Bruhanje z vsebnostjo žolča, ki ne razbremeni

4. Faza razvoja zapletov

Na tej stopnji razvijete takšne zaplete, kot so:
Akutni holecistitis - ta bolezen zahteva takojšen kirurški poseg.

Kapljica žolčnika. Pojavi blokado kamna cistične cevi ali zožitev do popolne blokade kanala. Izstop žolča iz mehurja se ustavi. Žolč iz mehurja se absorbira skozi stene, v njegovem lumnu pa se izloča serozno-mukozna sekrecija.
Postopno se kopiči, skrivnost raztegne stene žolčnika včasih do ogromne velikosti.

Perforacija ali ruptura žolčnika vodi v razvoj žolčnega peritonitisa (vnetje trebušne votline).

Jetrni absces. Omejeno kopičenje gnoja v jetrih. Po uničenju jeter nastane absces. Simptomi: visoka temperatura do 40 stopinj, zastrupitev, povečana jetra.
Ta bolezen se zdravi le kirurško.

Rak žolčnika. Kronični Calculous holecistitis poveča tveganje za raka večkrat.

Diagnoza žolčnih kamnov

V primeru zgoraj navedenih simptomov se posvetujte s gastroenterologom ali splošnim zdravnikom.

Doktor govori
Zdravnik vas bo vprašal o vaših pritožbah. Ugotovite vzroke bolezni. Še posebej podrobno se bo ustavil na hrani (po sprejemu, kateri izdelki se počutite slabo?). Nato vnesite vse podatke v zdravstveni kartoteki in nadaljujte z inšpekcijskim pregledom.

Pregled
Pregled se vedno začne z vizualnim pregledom bolnika. Če se bolnik v času pregleda pritoži na hude bolečine, bo njegov obraz izrazil trpljenje.

Bolnik bo ležal z ukrivljenimi nogami in vodil v želodec. Ta položaj je prisiljen (zmanjšuje bolečino). Rad bi omenil tudi zelo pomemben znak, ko se bolnik obrne na levo stran, bolečina se poveča.

Palpacija (palpacija trebuha)
Ko je površinska palpacija odvisna od napihnjenosti (napihnjenosti) trebuha. Določa tudi povečana občutljivost v desnem hipohondriju. Morda napetost mišic v trebuhu.

Z globoko palpacijo je mogoče ugotoviti povečan žolčnik (običajno žolčnika ni mogoče čutiti). Tudi z globoko palpacijo se določijo specifični simptomi.
1. Simptom Murphy - pojav bolečine pri vdihavanju v času palpacije desnega hipohondrija.

2. Ortnerjev simptom je pojava bolečine v desnem hipohondriju, ko se tapka (tolkanje) po desnem obodnem loku.

Ultrazvok jeter in žolčnika
Ultrasonografija je dobro definirana s prisotnostjo žolčnih kamnov.

Znaki prisotnosti kamnov na ultrazvoku:
1. Prisotnost trdnih struktur v žolčniku
2. Mobilnost (gibanje) kamnov
3. Ultrasonografski hipoehojski (na sliki je viden kot bela vrzel) sled pod kamnom
4. Zgoščevanje sten žolčnika več kot 4 milimetre

Rentgensko slikanje trebuha
Jasno vidni kamni, ki vključujejo kalcijeve soli

Cholecystography - študija, ki uporablja kontrast za boljšo vizualizacijo žolčnika.

Računalniška tomografija - opravljena pri diagnozi holecistitisa in drugih bolezni

Endoskopska holangiopanokreatografija se uporablja za določanje lokacije kamna v žolču.

Kronični calculous holecistitis
Asimptomatska oblika holecistitisa se pojavlja že dolgo časa. Od določitve žolčnih kamnov v 5 do 6 letih, se le 10-20% bolnikov začnejo pojavljati simptomi (pritožbe).
Pojav kakršnihkoli zapletov kaže na neugoden potek bolezni. Poleg tega se številni zapleti zdravijo le kirurško.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Faze zdravljenja:
1. Preprečevanje gibanja kamna in s tem povezanih zapletov.
2. Terapija s litolitiko (mletje kamna)
3. Zdravljenje presnovnih (presnovnih) motenj

V asimptomatski fazi kroničnega holecistitisa je glavno zdravljenje prehrana.

Prehrana za holelitiazo

Obrok mora biti frakcijski, v majhnih porcijah 5-6-krat na dan. Temperatura hrane mora biti - če hladne jedi niso nižje od 15 stopinj, in če vroče jedi, potem ne višje od 62 stopinj Celzija.

Prepovedani izdelki:

- alkoholne pijače
- v vseh oblikah kuhanja
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (smetana, polnomastno mleko)
- ocvrte hrane
- mastno meso (gosja, raca, svinjina, jagnjetina), mast
- maščobne ribe, soljene, prekajene ribe, kaviar
- vse vrste konzervirane hrane
- gobe
- svež kruh (zlasti vroči kruh), kruh
- začimbe, začimbe, slanost, kisli izdelki
- kava, čokolada, kakav, močan čaj
- slane, trde in mastne vrste sira

Izdelki, priporočeni za uporabo:

- kruh je priporočljivo uporabljati v suhi obliki. Kruh je treba peči iz moke 2. razreda.

- siri se lahko zaužijejo, toda z nizko vsebnostjo maščob

- zelenjavo je treba jesti kuhano, pečeno (krompir, korenje). Dovoljena je uporaba drobno narezanega zelja, zrelih kumaric, paradižnika. Zelena čebula, peteršilj se uporablja kot dodatek k jedem

- meso iz ne-maščobnih sort (goveje, telečje, kunčje), pa tudi (piščanci in purani brez kože). Meso je treba jesti kuhano ali pečeno. Priporoča se tudi uporaba mesa v sesekljani obliki (mesne kroglice).

- Priporočljivo je jesti jedi iz različnih žit (ajda, ovsena kaša).

- dovoljeni so rezanci in testenine

- Sladka zrela sadja in jagodičevje, kot tudi različni džemi in konzerve

- Pijače: ne močan čaj, ne kisli sokovi, različne pene, kompoti

- maslo (30 gramov) v posodah

- ribe z nizko vsebnostjo maščob (smetanec, trska, ščuka, dež, ostriž, oslič). Ribe je priporočljivo uporabljati v kuhani obliki, v obliki mesnih kroglic, žuželk

- polnomastno mleko. Mleko lahko dodajate tudi različnim žitaricam.
Dovoljena je ne kisla skuta, jogurti brez kisle brez maščobe

Učinkovito zdravljenje holecistitisa, kadar so simptomi prisotni, je možno le v bolnišnici!

Zdravljenje žolčnih kolik (zdravljenje bolečine) t

Običajno se zdravljenje začne z M-antiholinergiki (za zmanjšanje spazma) - atropinom (0,1% -1 ml intramuskularno) ali Platyfilinom - 2% -1 mililitrom intramuskularno.

Če holinoblokatorji ne pomagajo, uporabite spazmolitike:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ali Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitre.

Kot zdravilo proti bolečinam je uporabil Baralgin 5 mililitrov intramuskularno ali Pentalgin tudi 5 mililitrov.
V primeru zelo hude bolečine se uporablja Promedol 2% - 1 ml.

Medicinsko raztapljanje kamnov

Pogoji, pod katerimi bo učinek zdravljenja največji: t
1. kamni, ki vsebujejo holesterol
2. V velikosti manj kot 5 milimetrov
3. starost kamenja ne več kot 3 leta
4. pomanjkanje debelosti
Uporabite zdravila, kot so Ursofalk ali Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesne teže na dan.
Potek zdravljenja je treba nadaljevati od 6 mesecev do 2 let.

Način neposrednega uničenja kamnov
Metoda temelji na neposrednem vnosu močnega topila kamnov v žolčnik.

Ekstrakorporalni udarni val lithotripsy - drobljenje kamnov z energijo udarnih valov, ustvarjenih zunaj človeškega telesa.

Ta metoda se izvaja s pomočjo različnih naprav, ki proizvajajo različne vrste valov. Na primer, valovi, ki jih generira laser, elektromagnetna instalacija, instalacija, ki proizvaja ultrazvok.

Katera koli naprava je nameščena v projekciji žolčnika, nato pa na kamne delujejo valovi iz različnih virov in se zmeljejo na majhne kristale.

Nato se ti kristali sproščajo skupaj z žolčem v dvanajstnik.
Ta metoda se uporablja, kadar kamni niso več kot 1 centimeter in ko žolčnik še vedno deluje.
V drugih primerih, ob prisotnosti simptomov holecistitisa, je operacija priporočljiva za odstranitev žolčnika.

Kirurško odstranjevanje žolčnika

Obstajata dve glavni vrsti holecistektomije (odstranitev žolčnika).
1. Standardna holecistektomija
2. Laparoskopska holecistektomija

Prva vrsta je bila uporabljena že dolgo časa. Standardna metoda temelji na operaciji trebuha (z odprto trebušno votlino). V zadnjem času se uporablja pogosteje zaradi pogostih pooperativnih zapletov.

Laparoskopska metoda temelji na uporabi laparoskopskega aparata. Ta enota je sestavljena iz več delov:
- video kamere z veliko povečavo
- različne vrste orodij
Prednosti dveh metod v primerjavi s prvim:
1. Laparoskopska operacija ne zahteva velikih rezov. Rezine so na več mestih in so zelo majhne.
2. Kozmetični šivi, tako da so skoraj nevidni.
3. Učinkovitost je 3-krat hitrejša.
4. Število zapletov je desetkrat manjše

Preprečevanje žolčnih kamnov

Primarna preventiva je preprečevanje pojava kamnov. Glavna metoda preprečevanja je šport, prehrana, izločanje alkohola, izključitev kajenja, hujšanje v prisotnosti prekomerne telesne teže.

Sekundarna profilaksa je preprečevanje zapletov. Glavna metoda preprečevanja je učinkovito zdravljenje zgoraj opisanega kroničnega holecistitisa.

Kaj je nevarna bolezen žolčnih kamnov?

Železna bolezen ali kalculični holecistitis je tvorba kamnov v žolčniku. Pogosto to povzroča izrazit vnetni proces in vodi do pojava resnih simptomov. Prvič, bolezen se kaže v hudih bolečinah, kršitvi iztoka žolča iz žolčnika in prebavnih motenj. Zdravljenje žolčnih kamnov se običajno imenuje kirurški profil. To je posledica dejstva, da vnetni proces, ki ga povzroča gibanje kamnov, predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje bolnikov. Zato je problem ponavadi rešen na najhitrejši način - odstranitev žolčnika s kamni.

Bolezen žolčnih kamnov je nevarna predvsem zaradi naslednjih zapletov:

• Perforacija žolčnika. Perforacija se imenuje ruptura žolčnika. Lahko je posledica gibanja kamnov ali pretirano močnega krčenja (spazma) gladkih mišic organa. Vsebina telesa vstopa v trebušno votlino. Tudi če v njej ni bilo gnojila, lahko žolč povzroči hudo draženje in vnetje peritoneuma. Vnetni proces sega do črevesnih zank in drugih sosednjih organov. Najpogosteje so v votlini žolčnika prisotni oportunistični mikrobi. V trebušni votlini se hitro razmnožujejo, spoznavajo njihov patogeni potencial in vodijo v razvoj peritonitisa.
• Empiem žolčnika. Empyema je zbirka gnojila v naravni votlini telesa. Pri kalkuličnem holecistitisu je kamen pogosto obtičal na ravni vratu mehurja. Sprva to vodi v vodnato - kopičenje v votlini organa iz sluznih izločkov. Pritisk v notranjosti se povečuje, stene se raztezajo, lahko pa se spastično zmanjšajo. To vodi do hude bolečine - žolčne kolike. Če okužba pride v takšen blokiran žolčnik, se sluz pretvori v gnoj in pojavi se empiema. Ponavadi so patogeni bakterije iz rodov Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, redkeje - Clostridium in nekaterih drugih mikroorganizmov. Lahko pridejo v krvni obtok ali se dvignejo iz žolčevoda iz črevesja. Pri kopičenju gnoja se stanje bolnika slabša. Temperatura se dvigne, glavoboli se povečajo (zaradi absorpcije razpadnih produktov v kri). Brez nujnih operacij pride do razpoke žolčnika, njegova vsebina pade v trebušno votlino in povzroči gnojni peritonitis. V tej fazi (po prelomu) se bolezen pogosto konča s smrtjo bolnika, kljub prizadevanjem zdravnikov.
• Reaktivni hepatitis. Vnetni proces iz žolčnika se lahko razširi na jetra in povzroči njeno vnetje. Jetra imajo tudi poslabšanje lokalnega pretoka krvi. Praviloma ta težava (v nasprotju z virusnim hepatitisom) precej hitro izgine po odstranitvi žolčnika - glavnega središča vnetja.
• Akutni holangitis. Ta zaplet vključuje blokado in vnetje žolčevoda. Istočasno pa iztok žolča moti kamen, ki je obtičal v kanalu. Ker so žolčni kanali povezani s kanali trebušne slinavke, se lahko vzporedno razvije tudi pankreatitis. Akutni holangitis se pojavi z močnim povišanjem temperature, mrzlico, zlatenico, hudimi bolečinami v desnem hipohondru.
• Akutni pankreatitis. Ponavadi nastane zaradi pomanjkanja žolča (ki ne izstopa iz zamašenega mehurčka) ali blokade skupnega kanala. Sok pankreasa vsebuje veliko število močnih prebavnih encimov. Njihova stagnacija lahko povzroči nekrozo (smrt) same žleze. Ta oblika akutnega pankreatitisa resno ogroža življenje bolnika.
• Žvečilna fistula. Če žolčni kamni ne povzročajo hude bolečine, jih lahko bolnik dolgo časa ignorira. Vendar se vnetni proces v steni organa (neposredno okoli kamna) še razvija. Postopoma, uničenje stene in "spajkanje" s sosednjimi anatomskimi strukturami. Sčasoma se lahko oblikuje fistula, ki poveže žolčnik z drugimi votlimi organi. Taki organi so lahko dvanajsternik (najpogosteje), želodec, tanko črevo, debelo črevo. Obstajajo tudi možnosti za fistulo med žolčnimi kanali in temi organi. Če kamni sami ne motijo ​​bolnika, lahko fistula povzroči kopičenje zraka v žolčniku, motnje iztoka žolča (in intoleranco za mastno hrano), zlatenico in bruhanje žolča.
• Paravesical abscess. Ta zaplet je značilno kopičenje gnoja v bližini žolčnika. Značilno je, da je absces omejen od preostalega dela trebušne votline z adhezijami, ki so nastale v ozadju vnetnega procesa. Na vrhu abscesa je omejen na spodnji rob jeter. Zapleti nevarnega širjenja okužbe z razvojem peritonitisa, okvarjeno delovanje jeter.
• Strikturne strikture. Strikture so mesta zoženja v žolčevodu, ki vplivajo na normalen pretok žolča. Pri holelitiazi se lahko ta zaplet pojavi kot posledica vnetja (telo se odziva s prekomernim nastajanjem brazgotin vezivnega tkiva) ali kot posledica posega za odstranjevanje kamnov. Tako ali drugače lahko strikture trajajo tudi po okrevanju in resno vplivajo na sposobnost telesa, da prebavi in ​​absorbira maščobna živila. Poleg tega, če se kamni odstranijo brez odstranitve žolčnika, lahko zožitev povzroči, da žolča stoji. Na splošno so ljudje s takšno duktalno konstrikcijo bolj verjetno, da se bodo ponovili (ponovno vnetje žolčnika).
• Sekundarna biliarna ciroza. Ta zaplet se lahko pojavi, če žolčni kamni dolgo časa preprečujejo odtekanje žolča. Dejstvo je, da žolč vstopa v žolčnik iz jeter. Njegov preliv povzroča stagnacijo žolča v kanalih v jetrih. Sčasoma lahko povzroči smrt hepatocitov (normalne jetrne celice) in njihovo nadomestitev z vezivnim tkivom, ki ne opravlja potrebnih funkcij. Ta pojav se imenuje ciroza. Rezultat so resne kršitve strjevanja krvi, motnje absorpcije vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K), kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), huda zastrupitev (zastrupitev) telesa.

Torej, holelitijaza zahteva zelo resen odnos. Če ni pravočasne diagnostike in zdravljenja, lahko znatno škoduje zdravju bolnika in včasih celo ogrozi njegovo življenje. Da bi povečali možnosti uspešnega okrevanja, ne smemo zanemariti prvih simptomov kalkuloznega holecistitisa. Zgodnji obisk zdravnika pogosto pomaga pri odkrivanju kamnov, ko še niso dosegli velike velikosti. V tem primeru je verjetnost zapletov nižja in se morda ne bo treba zateči k kirurškemu zdravljenju z odstranitvijo žolčnika. Vendar, če je potrebno, se strinjajo o operaciji je še vedno potrebno. Le zdravnik lahko ustrezno oceni situacijo in izbere najučinkovitejšo in varnejšo metodo zdravljenja.

Ali je mogoče brez operacije ozdraviti calculous holecistitis?

Trenutno je operacija najbolj učinkovita in utemeljena metoda za zdravljenje kalkuloznega holecistitisa. Pri nastajanju žolčnih kamnov se praviloma razvije vnetni proces, ki ne le ovira delovanje organa, temveč tudi ogroža organizem kot celoto. Kirurgija za odstranitev žolčnika s kamni je najprimernejša metoda zdravljenja. V odsotnosti zapletov je tveganje za bolnika minimalno. Sam organ se navadno odstrani endoskopsko (brez disekcije sprednje trebušne stene, skozi majhne odprtine).

Glavne prednosti kirurškega zdravljenja kalcijevega holecistitisa so:

• Radikalna rešitev problema. Odstranitev žolčnika zagotavlja prenehanje bolečine (žolčne kolike), saj se kolike pojavijo zaradi krčenja mišic tega organa. Poleg tega ni nevarnosti ponovitve (ponavljajočih se poslabšanj) žolčnih kamnov. Žuželka se ne more več kopičiti v mehurju, stagnirati in tvoriti kamne. Pretok bo potekal neposredno iz jeter v dvanajstnik.
• Varnost za bolnika. Danes je endoskopsko odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) rutinska operacija. Tveganje zapletov med operacijo je minimalno. Po vseh pravilih asepse in antisepse, so tudi pooperativni zapleti malo verjetni. Bolnik se hitro okreva in se lahko izprazni (po dogovoru z zdravnikom) v nekaj dneh po operaciji. Po nekaj mesecih lahko vodi zelo običajno življenje in ne šteje posebne prehrane.
• Možnost zdravljenja zapletov. Mnogi bolniki prepozno obiskujejo zdravnika, ko se začnejo pojavljati zapleti kalcijevega holecistitisa. Potem je kirurško zdravljenje preprosto potrebno za odstranitev gnoja, pregledovanje sosednjih organov in ustrezno oceno tveganja za življenje.

Vendar ima operacija svoje pomanjkljivosti. Veliko bolnikov se preprosto boji anestezije in operacije. Poleg tega je vsaka operacija stresna. Obstaja tveganje (čeprav minimalno) pooperativnih zapletov, zaradi katerih mora bolnik nekaj tednov ostati v bolnišnici. Glavna pomanjkljivost holecistektomije je odstranitev samega organa. Po tej operaciji se žolč ne nabira več v jetrih. Neprekinjeno vstopa v dvanajstnik v majhnih količinah. Telo izgubi sposobnost uravnavanja pretoka žolča v določenih delih. Zato je potrebno do konca življenja slediti prehrani brez maščobnih živil (za emulgirne maščobe ni dovolj žolča).

Danes obstaja več načinov nekirurškega zdravljenja kalculnega holecistitisa. Ne gre za simptomatsko zdravljenje (odstranitev mišičnega krča, odpravo bolečine), in sicer odstranitev kamnov v žolčniku. Glavna prednost teh metod je ohranjanje samega organa. Če je uspešen, se žolčnik sprosti iz kamnov in še naprej opravlja svojo funkcijo kopičenja in odmerjanja žolča.

Obstajajo trije glavni načini nekirurškega zdravljenja kalcijevega holecistitisa:

• Razkroj kamnov iz zdravil. Ta metoda je morda najvarnejša za bolnika. Dlje časa mora bolnik jemati zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Prispeva k raztapljanju kamnov, ki vsebujejo žolčne kisline. Težava je v tem, da je celo za raztapljanje majhnih kamnov potrebno več mesecev redno jemati zdravilo. Če govorimo o večjih kamninah, se lahko tečaj odloži za 1-2 leti. Nobenega jamstva ni, da se bodo kamni popolnoma raztopili. Glede na posamezne lastnosti presnove lahko vsebujejo nečistoče, ki se ne raztopijo. Posledično se bodo kamni zmanjšali, simptomi bolezni bodo izginili. Vendar bo ta učinek začasen.
• Ultrasonic drobljenje kamnov. Dandanes je drobljenje kamnov z uporabo ultrazvočnih valov dokaj pogosta praksa. Postopek je prijazen do pacienta in ga je enostavno izvajati. Problem je v tem, da so kamni zdrobljeni v ostre delce, ki še vedno ne morejo zapustiti žolčnika, ne da bi ga poškodovali. Poleg tega problem stagnacije žolča ni bistveno rešen in čez nekaj časa (ponavadi več let) se lahko ponovno tvorijo kamni.
• Lasersko odstranjevanje kamnov. Redko se uporablja zaradi visokih stroškov in relativno nizke učinkovitosti. Tudi kamni se zdrobijo in razpadejo. Tudi ti deli lahko poškodujejo sluznico organa. Poleg tega obstaja veliko tveganje za ponovitev (ponovna tvorba kamnov). Nato je treba postopek ponoviti.

Tako obstaja nekirurško zdravljenje kalcijevega holecistitisa. Vendar pa se uporablja predvsem za majhne kamne, kot tudi za zdravljenje bolnikov, ki so nevarni za delovanje (zaradi sočasnih bolezni). Poleg tega med akutnim postopkom ni priporočljivo uporabiti nobenega neinvazivnega načina odstranjevanja kamnov. Sočasno vnetje zahteva natančno kirurško zdravljenje območja s pregledom sosednjih organov. To se bo izognilo zapletom. Če se je že začelo intenzivno vnetje, samo drobljenje kamnov ne bo rešilo problema. Zato se vse nekirurške metode uporabljajo predvsem za zdravljenje bolnikov s kamnitim nosilcem (kronična bolezen).

Kdaj je potrebna operacija zaradi žolčnih kamnov?

Žolna žleza ali kalculični holecistitis v veliki večini primerov v določeni fazi bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da se kamni, ki se tvorijo v žolčniku, običajno najdejo le z izrazitim vnetnim procesom. Ta proces se imenuje akutni holecistitis. Bolnika skrbi huda bolečina v desnem hipohondru (kolika), ki se po jedi še poslabša. Lahko se povečajo tudi temperature. V akutni fazi je verjetnost resnih zapletov, zato skušajo rešiti problem radikalno in hitro. Takšna rešitev je holecistektomija - operacija odstranjevanja žolčnika.

Cholecystectomy vključuje popolno odstranitev mehurja skupaj s kamni, ki jih vsebuje. Z nezapletenim potekom bolezni zagotavlja rešitev problema, saj se žolč, ki se oblikuje v jetrih, ne bo več kopičil in stagniral. Pigmenti preprosto ne morejo ponovno tvoriti kamnov.

Indikacije za holecistektomijo so precej. Razdeljeni so na absolutne in relativne. Absolutne indikacije so tiste, brez katerih se lahko razvijejo resni zapleti. Torej, če ne opravite operacije, kadar obstaja absoluten dokaz, bo pacientovo življenje ogroženo. V zvezi s tem zdravniki v takšnih situacijah vedno poskušajo prepričati pacienta, da je potreben kirurški poseg. Drugih zdravil ni, ali pa bo trajalo preveč časa, kar bo povečalo tveganje zapletov.

Absolutni znaki za holecistektomijo pri holelitiazi so:

• Veliko kamnov. Če žolčni kamni (ne glede na njihovo število in velikost) zavzemajo več kot 33% volumna organa, je treba opraviti holecistektomijo. Praktično je nemogoče zdrobiti ali raztopiti tako veliko število kamnov. Hkrati pa organ ne deluje, ker so stene močno raztegnjene, slabo zmanjšane, kamni periodično zamašijo področje vratu in ovirajo pretok žolča.
• Pogoste kolike. Napadi bolečine pri holelitiazi so lahko zelo intenzivni. Odstranite antispazmodična zdravila. Vendar pa pogoste kolike kažejo, da zdravljenje z drogami ne prinaša uspeha. V tem primeru je bolje zateči k odstranitvi žolčnika, ne glede na to, koliko kamnov je v njej in kakšne velikosti so.
• Kamni v žolču. Ko je žolčevod blokiran z kamnom v žolčniku, se stanje bolnika dramatično poslabša. Odtok žolča se popolnoma ustavi, bolečina se poveča, razvije se mehanska zlatenica (zaradi proste frakcije bilirubina).
• Biliarni pankreatitis. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Ta organ ima izločilni kanal, ki je skupen z žolčnikom. V nekaterih primerih z kalkuloznim holecistitisom je moten odliv soka trebušne slinavke. Uničenje tkiva s pankreatitisom ogroža pacientovo življenje, zato je treba problem nujno rešiti s kirurškim posegom.

Za razliko od absolutnih indikacij, relativni kažejo, da poleg operacije obstajajo tudi druge metode zdravljenja. Na primer, pri kronični holelitiaziji kamni morda dolgo ne motijo ​​bolnika. On nima kolike ali zlatenice, kot je v primeru akutnega poteka bolezni. Vendar pa zdravniki verjamejo, da se lahko v prihodnosti bolezen poslabša. Bolnik bo pozvan, da operacijo izvede načrtovano, vendar bo to relativna indikacija, saj v času operacije nima praktično nobenih pritožb in vnetnega procesa.

Ločeno, je treba opozoriti, kirurško zdravljenje zapletov akutnega holecistitisa. V tem primeru govorimo o širjenju vnetnega procesa. Težave z žolčnikom vplivajo na delo sosednjih organov. V takih primerih bo operacija vključevala ne le odstranitev žolčnika s kamni, temveč tudi rešitev težav, ki izhajajo iz tega.

Kirurško zdravljenje je nujno potrebno tudi za naslednje zaplete holelitiaze:

• Peritonitis Peritonitis je vnetje peritoneuma - membrana, ki pokriva večino organov trebušne votline. Ta zaplet se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz žolčnika ali perforacije (razpoke) tega organa. Žolč in pogosto veliko mikroorganizmov vstopi v trebušno votlino, kjer se začne intenzivno vnetje. Operacija je potrebna ne le za odstranitev žolčnika, temveč tudi za popolno dezinfekcijo trebušne votline kot celote. Nemogoče je odložiti kirurški poseg, saj je peritonitis poln smrti pacienta.
• Strikture žolčnih vodov. Strikture se imenujejo zožitev kanalov. Takšne kontrakcije se lahko pojavijo zaradi vnetnega procesa. Preprečujejo pretok žolča in povzročajo njegovo stagnacijo v jetrih, čeprav se lahko žolčnik sam odstrani. Kirurški poseg je potreben za odpravo striktur. Praviloma se zoženo območje razširi ali pa se žolč naredi v obvodu od jeter do dvanajstnika. Poleg kirurškega poseganja za to težavo ni učinkovite rešitve.
• Zastoj gnoj. Gnojni zapleti holelitiaze se pojavijo, ko okužba pride v žolčnik. Če se gnoj nabira v organu in ga postopoma polni, se ta zaplet imenuje empiem. Če se gnoj nabira v bližini žolčnika, vendar se ne širi skozi trebušno votlino, pravijo paravesical abscess. Bolnikovo stanje s temi zapleti se zelo poslabša. Visoko tveganje za širjenje okužbe. Operacija vključuje odstranitev žolčnika, praznjenje gnojne votline in njeno temeljito dezinfekcijo za preprečevanje peritonitisa.
• Žvečilna fistula. Žučne fistule so patološke odprtine med žolčnikom (manj pogosto žolčnikom) in sosednjimi votlimi organi. Fistule ne smejo povzročati akutnih simptomov, vendar motijo ​​naravni proces odtoka žolča, prebavo in tudi nagnjenost k drugim boleznim. Operacija se izvede za zapiranje patoloških lukenj.

Poleg stopnje bolezni, njene oblike in prisotnosti zapletov imajo pomembno vlogo pri izbiri zdravljenja spremljajoče bolezni in starost. V nekaterih primerih so bolniki kontraindicirani pri zdravljenju z zdravili (intoleranca za farmakološka zdravila). Potem bo kirurško zdravljenje razumna rešitev problema. Starejši bolniki s kroničnimi boleznimi (srčno popuščanje, odpoved ledvic itd.) Preprosto ne smejo biti operirani, zato se v takšnih primerih kirurško zdravljenje, nasprotno, izogibajo. Tako se lahko taktika zdravljenja žolčnih kamnov spreminja v različnih situacijah. Vsekakor ugotovite, ali bolnik potrebuje operacijo, lahko le zdravnik po popolnem pregledu.

Kako za zdravljenje holelitiazo folk pravna sredstva?

Pri zdravljenju žolčnih kamnov so ljudska zdravila neučinkovita. Dejstvo je, da se s to boleznijo v žolčniku začnejo tvoriti kamni (običajno kristali, ki vsebujejo bilirubin). Te kamne je skoraj nemogoče raztopiti z ljudskimi metodami. Za njihovo cepitev oziroma drobljenje se uporabljajo močni farmakološki pripravki ali ultrazvočni valovi. Vendar pa folk pravna sredstva igrajo vlogo pri zdravljenju bolnikov z žolčnimi boleznimi.

Možni učinki zdravilnih rastlin na holelitiazo so:

• Sprostitev gladkih mišic. Nekatere zdravilne rastline sprostijo mišični sfinkter žolčnika in gladke mišice njegovih sten. To razbremeni bolečine (običajno zaradi spazma).
• Zmanjšana raven bilirubina. Povišane vrednosti bilirubina v žolču (zlasti z dolgotrajno stagnacijo) lahko prispevajo k nastanku kamnov.
• Pretok žolča. Zaradi sproščanja sfinkterja žolčnika iztok žolča. Ne stagnira, kristali in kamni nimajo časa za oblikovanje v mehurčku.

Tako bo učinek uporabe ljudskih zdravil predvsem preventiven. Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali drugimi dejavniki, ki vplivajo na holelitiazo, je koristno občasno zdraviti. To bo upočasnilo nastanek kamnov in preprečilo problem, preden se pojavi.

Za preprečevanje žolčnih kamnov lahko uporabite naslednja zdravila:

• Sok iz redkev. Sok iz črne redkev se vzreja z medom v enakih deležih. Prav tako lahko rezano votlino v redkev in pour medu tam za 10-15 ur. Po tem se mešanica soka in medu porabi po 1 žlički 1 - 2-krat na dan.
• Barberični listi. Zeleni listi barberice se temeljito umijejo s tekočo vodo in polijejo z alkoholom. 20 g zdrobljenih listov potrebuje 100 ml alkohola. Infuzija traja 5 do 7 ur. Po tem, tinktura se pije 1 čajna žlička 3-4 krat na dan. Tečaj traja 1 - 2 meseca. Po šestih mesecih se lahko ponovi.
• Rowan infuzija. 30 g jagod belega riža zlijte 500 ml vrele vode. Vztrajati 1 - 2 uri (dokler temperatura ne pade v sobo). Nato infuzijo vzemite pol skodelice 2 - 3-krat na dan.
• Mumie. Mumiyo je mogoče jemati tako za preprečevanje nastajanja kamnov kot tudi za holelitiazo (če premer kamnov ne presega 5 - 7 mm). Vzreja se v razmerju 1 do 1000 (1 g mumije na 1 liter tople vode). Pred jedjo popijte 1 kozarec raztopine trikrat na dan. To orodje se lahko uporablja ne več kot 8 - 10 dni zapored, po katerem morate vzeti odmor 5 - 7 dni.
• Mint z rjavo. Enaki deleži suhih listov teh zelišč se uporabljajo v obliki infuzije. Na 2 žlici mešanice je potreben 1 liter vrele vode. Infuzija traja 4 do 5 ur. Po tem je infuzija porabila 1 kozarec na dan. Pred uporabo se oborina (trava) filtrira. Infuzije ni priporočljivo shranjevati več kot 3 - 4 dni.
• Highlander serpentine. Za pripravo juhe, morate 2 žlici suhe, zdrobljene korenike, vlijemo 1 liter vrele vode in kuhamo 10 - 15 minut na majhnem ognju. 10 minut po izklopu ognja se brozga oddekantira in pusti ohladiti (običajno 3 do 4 ure). Juha dvakrat na dan vzemite 2 žlici pol ure pred obroki.

Običajna metoda za preprečevanje holelitiaze je slepo zaznavanje, ki ga lahko opravimo doma. Ta postopek se uporablja v zdravstvenih ustanovah. Njen cilj je praznjenje žolčnika in preprečevanje stagnacije žolča. Slepo sondiranje je kontraindicirano za ljudi z žolčnimi kamni (zaznavano z ultrazvokom), ker to povzroči, da kamen vstopi v žolčevod in lahko resno poslabša splošno stanje.

Za preprečevanje stagnacije žolča z uporabo slepega zaznavanja lahko uporabite farmakološke pripravke ali nekaj naravne mineralne vode. Voda ali zdravilo je treba popiti na prazen želodec, po katerem pacient leži na desni strani, pod desno hipohondrijo položiti toplo grelno blazino (na jetra in žolčnik). Potrebno je ležati 1-2 uri. V tem času se bo sfinkter sprostil, žolčevod se bo razširil in žolč bo postopoma vstopil v črevesje. Uspeh postopka kaže temen blato z neprijetnim vonjem v nekaj urah. Priporočljivo je, da se posvetujete s svojim zdravnikom o metodologiji slepih zaznav in njeni izvedljivosti v vsakem primeru. Po postopku morate nekaj dni slediti prehrani brez maščob.

Tako lahko ljudska zdravila uspešno preprečijo nastanek žolčnih kamnov. Hkrati je pomembna rednost zdravljenja. Priporočljivo je tudi, da se opravi preventivni pregled pri zdravniku. To bo pomagalo odkriti majhne kamne (s pomočjo ultrazvoka), če priljubljene metode ne pomagajo. Po tvorjenju kamnov se učinkovitost tradicionalne medicine močno zmanjša.

Kateri so prvi znaki bolezni žolčnih kamnov?

Žolna žolča lahko traja dolgo in prikrito, ne da bi se pokazala sama. V tem obdobju se v telesu bolnika pojavi stagnacija žolča v žolčniku in postopna tvorba kamnov. Kamni nastajajo iz pigmentov, ki jih vsebuje žolč (bilirubin in drugi), in so podobni kristalom. Daljša je stagnacija žolča, hitreje rastejo kristali. Na določeni stopnji začnejo poškodovati notranjo membrano organa, motijo ​​normalno krčenje njenih sten in ovirajo normalen pretok žolča. Od te točke naprej se začne bolnik soočati z določenimi težavami.

Običajno se žolčni kamen prvič pojavi, kot sledi:

• Težava v želodcu. Subjektivni občutek teže v trebuhu je ena prvih manifestacij bolezni. Večina bolnikov se na to pritožuje, ko gredo k zdravniku. Resnost je lokalizirana v epigastriju (v želodcu, zgornjem delu trebuha) ali v desnem hipohondriju. Pojavi se lahko spontano, po fizičnem naporu, vendar pogosteje po jedi. Ta občutek je posledica stagnacije žolča in povečanja žolčnika.
• Bolečina po jedi. Včasih je prvi simptom bolezni bolečina v desnem hipohondriju. V redkih primerih je žolčni kolik. To je močna, včasih neznosna bolečina, ki jo lahko damo na desno ramo ali ramo. Vendar pa so bolj pogosto prvi napadi bolečine manj intenzivni. To je bolj občutek teže in neugodja, ki se pri gibanju lahko spremeni v prebadajočo ali razpočeno bolečino. Nelagodje se pojavi po uri in pol po jedi. Še posebej pogosto se pojavijo boleči napadi po zaužitju velike količine maščobne hrane ali alkohola.
• Slabost Slabost, zgaga in včasih bruhanje so lahko tudi prvi znaki bolezni. Pojavijo se po navadi tudi po jedi. Povezava mnogih simptomov s hrano je posledica dejstva, da žolčnik običajno izloča določen del žolča. Potreben je za emulzifikacijo (neke vrste raztapljanje in asimilacijo) maščob in aktivacijo določenih prebavnih encimov. Pri bolnikih s kamni v žolčniku se izločanje žolča ne pojavi, hrana je slabša. Zato pride do slabosti. Povratno vrganje hrane v želodec vodi do bruhanja, zgage, kopičenja plina in včasih do bruhanja.
• Spremembe na stolu. Kot je navedeno zgoraj, je žolč nujno za normalno absorpcijo maščobnih živil. Pri nenadzorovanem žolčnem toku lahko opazimo podaljšano zaprtje ali drisko. Včasih se pojavijo pred drugimi simptomi, značilnimi za holecistitis. V poznejših fazah lahko blato postane razbarvano. To pomeni, da so kamni blokirali kanale in da se žolč praktično ne izloča iz žolčnika.
• Zlatenica Porumenelost kože in brazgotine oči je redko prvi simptom žolčnih kamnov. Običajno jo opazimo po prebavnih težavah in bolečinah. Zlatenico povzroča stagnacija žolča ne samo na ravni žolčnika, temveč tudi v kanalih v jetrih (kjer nastane žolč). Zaradi motenj v jetrih se v krvi kopiči snov, imenovana bilirubin, ki se običajno izloča z žolčem. Bilirubin pride v kožo, njegov odvečni del pa mu daje značilno rumenkast odtenek.

Od začetka nastanka kamnov do prvih znakov bolezni običajno potrebujemo veliko časa. Po nekaterih študijah asimptomatsko obdobje traja v povprečju 10 do 12 let. Če obstaja nagnjenost k nastajanju kamnov, se lahko zmanjša na več let. Pri nekaterih bolnikih se kamni počasi oblikujejo in rastejo skozi vse življenje, vendar ne dosežejo stopnje kliničnih manifestacij. Takšni kamni so včasih po obdukciji pacienta na voljo tudi zaradi drugih razlogov.

Običajno je glede na prve simptome in manifestacije žolčnih kamnov težko postaviti pravilno diagnozo. Slabost, bruhanje in prebavne motnje se lahko pojavijo tudi pri motnjah v drugih organih prebavnega sistema. Za pojasnitev diagnoze je dodeljen ultrazvok (ultrazvok) trebušne votline. To vam omogoča, da zazna značilno povečanje žolčnika, kot tudi prisotnost kamnov v njeni votlini.

Ali je mogoče zdravljenje kalcijevega holecistitisa zdraviti doma?

Če se bo pojavilo zdravljenje kalcijevega holecistitisa, je v celoti odvisno od bolnikovega stanja. Bolnišnično zdravljenje je običajno odvisno od bolnikov z akutnimi oblikami bolezni, vendar obstajajo tudi druge indikacije. Doma lahko žolčni kamen zdravimo z zdravili, če se pojavijo v kronični obliki. Z drugimi besedami, pacient z kamni v žolčniku ne potrebuje nujne hospitalizacije, če nima ostrih bolečin, vročine in drugih znakov vnetja. Toda prej ali slej se pojavi vprašanje o kirurški odstranitvi problema. Potem pa seveda morate iti v bolnišnico.

Na splošno je hospitalizacija bolnika priporočljiva v naslednjih primerih:

• Akutne oblike bolezni. V akutnem poteku kalkuloznega holecistitisa se razvije resen vnetni proces. Brez ustrezne oskrbe bolnika je lahko potek bolezni zelo zapleten. Še posebej govorimo o kopičenju gnoj, nastanku abscesa ali razvoju peritonitisa (vnetje peritoneja). V akutnem toku bolezni hospitalizacije ni mogoče odložiti, ker se zgoraj omenjeni zapleti lahko pojavijo v 1 do 2 dneh po prvih simptomih.
• Prvi znaki bolezni. Priporočljivo je, da se bolniki prvič hospitalizirajo s simptomi in znaki kalkuloznega holecistitisa. Tam bodo v nekaj dneh opravljene vse potrebne raziskave. Pomagali bodo ugotoviti, kakšna je oblika pacientove bolezni, kakšno je njegovo stanje in ali je vredno rešiti vprašanje nujnega kirurškega posega.
• Sočasne bolezni. Holecistitis se lahko razvije vzporedno z drugimi zdravstvenimi težavami. Na primer, pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo ali drugimi kroničnimi boleznimi lahko povzroči poslabšanje in resno poslabšanje. Za skrbno spremljanje poteka bolezni je priporočljivo pacienta namestiti v bolnišnico. Tam bo, če bo potrebno, zagotovljena vsaka pomoč.
• Bolniki s socialnimi težavami. Bolnišnično zdravljenje je priporočljivo za vse bolnike, ki jim ni mogoče nujno zagotoviti nege na domu. Na primer, bolnik s kronično holelitiazo živi zelo daleč od bolnišnice. V primeru poslabšanja bo nemogoče hitro zagotoviti kvalificirano pomoč (običajno gre za operacijo). Med prevozom se lahko pojavijo resni zapleti. Podobno se zgodi s starejšimi, ki nimajo nikogar, ki bi skrbel za dom. V teh primerih je smiselno, da se ne odvija niti akuten proces. To bo preprečilo poslabšanje bolezni v prihodnosti.
• Nosečnice. Calculous holecistitis pri nosečnicah je povezan z večjim tveganjem tako za mater kot za plod. Da bi imeli čas za pomoč, je priporočljivo, da bolnika hospitalizirate.
• Želja bolnika. Vsak bolnik s kronično holelitiazo lahko prostovoljno odide v bolnišnico zaradi kirurške odstranitve žolčnih kamnov. To je veliko bolj donosno kot delovanje akutnega procesa. Prvič, zmanjša se tveganje zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju. Drugič, pacient sam izbere čas (počitnice, načrtovani bolniški dopust itd.). Tretjič, namerno izključuje tveganje ponavljajočih se zapletov bolezni v prihodnosti. Napoved za takšne načrtovane operacije je veliko boljša. Zdravniki imajo več časa za skrbno preiskavo bolnika pred zdravljenjem.

Torej je hospitalizacija na določeni stopnji bolezni potrebna za skoraj vse bolnike z žolčnimi boleznimi. Sploh ni, povezana je z operacijo. Včasih je to profilaktični potek zdravljenja ali diagnostičnih postopkov za spremljanje napredovanja bolezni. Trajanje hospitalizacije je odvisno od njegovih ciljev. Pregled pacienta z kamni, ki ga najdemo v žolčniku prvič, običajno traja 1 do 2 dni. Preventivno zdravljenje ali operacija je odvisna od zapletov. Hospitalizacija lahko traja od nekaj dni do več tednov.

Doma lahko bolezen zdravimo pod naslednjimi pogoji:

• kronični potek žolčnih kamnov (brez akutnih simptomov);
• dokončno oblikovana diagnoza;
• strogo upoštevanje zdravniških receptov (za preprečevanje in zdravljenje);
• potrebo po dolgotrajnem zdravljenju z drogami (na primer nekirurško raztapljanje kamnov lahko traja od 6 do 18 mesecev);
• možnost oskrbe pacientov na domu.

Tako je možnost zdravljenja doma odvisna od številnih različnih dejavnikov. Primernost hospitalizacije v vsakem primeru določi zdravnik.

Ali se lahko športim z žolčnimi boleznimi?

Holelitiaza ali kalculični holecistitis je dovolj resna bolezen, katere zdravljenje je treba jemati zelo resno. Nastanek kamnov v žolčniku sprva ne povzroča oprijemljivih simptomov. Zato nekateri bolniki tudi po naključnem odkrivanju problema (med profilaktičnim ultrazvočnim pregledom) še naprej živijo normalno, zanemarjajo režim, ki ga je predpisal zdravnik. V nekaterih primerih lahko to vodi do pospešenega napredovanja bolezni in poslabšanja bolnikovega stanja.

Eden od pomembnih pogojev profilaktičnega režima je omejevanje telesne aktivnosti. To je potrebno po odkritju kamnov, v akutni fazi bolezni, kot tudi v času zdravljenja. V tem primeru ne gre le za profesionalne športnike, katerih priprava zahteva vse sile, ampak tudi o domačih fizičnih naporih. Na vsaki stopnji bolezni lahko imajo različne učinke na razvoj dogodkov.

Glavni razlogi za omejitve vadbe so:

• Pospešena tvorba bilirubina. Bilirubin je naravni produkt presnove (presnove). Ta snov se oblikuje med razgradnjo hemoglobina - glavne sestavine rdečih krvnih celic. Čim več izvaja človek, tem hitreje se razkrajajo rdeče krvne celice in več hemoglobina vstopi v kri. Posledično se dvigne raven bilirubina. To je še posebej nevarno za ljudi, ki imajo stagnacijo žolča ali nagnjenost k nastajanju kamnov. V žolčniku se žolč nabira z visoko koncentracijo bilirubina, ki postopno kristalizira in tvori kamne. Tako ljudje, ki že imajo holestazo (stagnacija žolča), vendar kamni še niso nastali, težka vadba ni priporočljiva za profilaktične namene.
• Gibanje kamnov. Če so kamni že oblikovani, lahko resne obremenitve povzročijo njihovo gibanje. Najpogosteje se kamni nahajajo na dnu žolčnika. Tam lahko povzročijo blag vnetni proces, vendar ne preprečujejo pretoka žolča. Zaradi fizičnega napora se tlak v trebuhu dvigne. To se do neke mere odraža v žolčniku. Stisnjen je in kamni se lahko premikajo, da se premikajo proti vratu organa. Tam se kamen zatakne na ravni sfinkterja ali v žolčevodu. Posledično se razvije resen vnetni proces in bolezen postane akutna.
• Napredovanje simptomov. Če ima bolnik že prebavne motnje, bolečine v desnem hipohondriju ali druge simptome holelitiaze, lahko telesna vadba povzroči poslabšanje. Na primer, bolečina zaradi vnetja se lahko spremeni v žolčne kolike. Če simptome povzroči gibanje kamnov in blokada žolčevoda, potem po prenehanju telesne dejavnosti ne izginejo. Tako obstaja možnost, da lahko celo enkratna vadba (tek, skakanje, dvigovanje uteži itd.) Povzroči nujno hospitalizacijo in operacijo. Vendar govorimo o ljudeh, ki že trpijo zaradi kronične oblike bolezni, vendar ne izpolnjujejo režima, ki ga je predpisal zdravnik.
• Tveganje zapletov bolezni žolčnih kamnov. Calculous holecistitis skoraj vedno spremlja vnetni proces. Sprva je posledica mehanske poškodbe sluznice. Vendar pa se pri mnogih bolnikih razvije infekcijski proces. Posledično se lahko v votlini mehurja oblikuje in kopiči gnoj. Če se v takih pogojih močno poveča abdominalni tlak ali pa bolnik naredi oster neuspešen obrat, lahko otekel žolč zlomi. Okužba se bo razširila skozi trebušno votlino in začela se bo peritonitis. Tako lahko šport in telesna dejavnost na splošno prispevajo k razvoju resnih zapletov.
• Tveganje pooperativnih zapletov. Pogosto je treba akutni holecistitis zdraviti kirurško. Obstajata dve glavni vrsti operacij - odprti, ko je narejen abdominalni zarez in endoskopski, ko se odstranjevanje odvija skozi majhne luknje. V obeh primerih je telesna dejavnost po vadbi nekaj časa kontraindicirana. Z odprto operacijo, zdravljenje traja dlje, uporablja se več šivov in tveganje za njihovo odstopanje je večje. Pri endoskopski odstranitvi žolčnika se bolnik hitreje okreva. Praviloma je dovoljeno, da se polnopravne obremenitve dajo samo 4 do 6 mesecev po operaciji, če zdravnik ne vidi nobenih drugih kontraindikacij za to.

Tako so športi najpogosteje kontraindicirani pri bolnikih s kolecistitisom. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebna zmerna vadba. Na primer, da bi preprečili nastanek kamnov, bi morali iti v gimnastiko in zmerno hoditi v majhne sprehode. To prispeva k normalnemu krčenju žolčnika in preprečuje zastoj žolča. Posledično, tudi če ima bolnik nagnjenost k tvorjenju kamnov, se ta proces upočasni.

Naslednje fizične obremenitve se priporočajo z odobritvijo lečečega zdravnika: t

• povprečne dnevne sprehode 30–60 minut;
• gimnastične vaje brez nenadnih gibov z omejeno obremenitvijo trebuhov;
• plavanje (ne s hitrostjo) brez potapljanja na večjo globino.

Te vrste obremenitev se uporabljajo za preprečevanje nastajanja kamnov, kot tudi za ponovno vzpostavitev mišičnega tonusa po operaciji (potem se začnejo po 1 do 2 mesecih). Če govorimo o profesionalnih športih s težkimi obremenitvami (dvigovanje uteži, sprint, skoki itd.), So kontraindicirani pri vseh bolnikih z žolčnimi boleznimi. Po operaciji je treba polnopravne treninge začeti šele po 4–6 mesecih, ko so mesta rezanja dobro ozdravljena in se oblikuje močno vezno tkivo.

Ali je nosečnost nevarna zaradi žolčnih kamnov?

Žvečilna bolezen pri nosečnicah je precej pogost pojav v medicinski praksi. Po eni strani je ta bolezen značilna za starejše ženske. Vendar pa je med nosečnostjo kar nekaj predpogojev za pojav žolčnih kamnov. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo ali s kronično boleznijo jeter. Po statističnih podatkih se poslabšanje žolčnih kamnov pojavlja običajno v tretjem trimesečju nosečnosti.

Razširjenost tega problema med nosečnostjo je pojasnjena na naslednji način:

• Presnovne spremembe. Zaradi hormonskih sprememb se spremeni tudi metabolizem telesa. To lahko povzroči pospešeno tvorbo kamna.
• Motor se spremeni. Običajno žolčnik nabira žolč in se skrči, zato ga sprosti v majhnih količinah. Med nosečnostjo je moten ritem in moč kontrakcij (diskinezija). Posledično se lahko razvije stagnacija žolča, kar prispeva k nastanku kamnov.
• Povišan intraabdominalni tlak. Če je ženska že imela majhne kamne v žolčniku, lahko rast ploda privede do njihovega gibanja. To še posebej velja v tretjem trimesečju, ko rastoči plod potiska trebuh, debelo črevo in žolčnik. Obstaja stiskanje teh teles. Posledično lahko kamni, ki se nahajajo v bližini dna mehurja (v zgornjem delu), vstopijo v žolčevod in ga blokirajo. To bo vodilo v razvoj akutnega holecistitisa.
• Sedeči način življenja. Noseče ženske pogosto zanemarjajo sprehode ali osnovne telesne vaje, ki prav tako prispevajo k normalnemu delovanju žolčnika. To vodi v stagnacijo žolča in pospešuje nastajanje kamnov.
• Sprememba prehrane. Spremembe prehranjevalnih navad lahko vplivajo na sestavo mikroflore v črevesju, kar poslabša gibljivost žolčnih vodov. Če je bila ženska hkrati latentna (asimptomatska) oblika žolčnih kamnov, se je tveganje za poslabšanje močno povečalo.

Za razliko od drugih bolnikov s to boleznijo je tveganje za nosečnice veliko večje. Kakršen koli zaplet bolezni je poln težav ne le za mater, ampak tudi za razvijajoči se plod. Zato so vsi primeri poslabšanja holecistitisa med nosečnostjo nujni. Bolniki so hospitalizirani zaradi potrditve diagnoze in temeljite ocene splošnega stanja.

Poslabšanje žolčnih kamnov med nosečnostjo je še posebej nevarno iz naslednjih razlogov:

• visoko tveganje za rupturo zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka;
• visoko tveganje za nalezljive zaplete (vključno z gnojnimi procesi) zaradi oslabljene imunosti;
• zastrupitev ploda zaradi vnetnega procesa;
• podhranjenost ploda zaradi poslabšanja prebavnega sistema (hrana se slabše absorbira, ker žolč ne vstopa v dvanajstnik);
• omejene možnosti zdravljenja (niso vse droge in metode zdravljenja, ki se običajno uporabljajo za holelitiazo, primerne za nosečnice).

S pravočasnim zdravljenjem zdravniku se običajno izognemo resnim zapletom. Delo žolčnika in njegovih bolezni ne vpliva neposredno na reproduktivni sistem. Bolniki so običajno hospitalizirani in, če je potrebno, se izvrši holecistektomija za odstranitev žolčnika. Prednost imajo minimalno invazivne (endoskopske) metode. Obstajajo nekatere posebnosti v tehniki kirurškega posega in metodah anestezije.

Ker ni zapletov holelitiaze, je prognoza za mater in otroka še vedno ugodna. Če se je bolnik obrnil k specialistu prepozno in se je vnetni proces začel širiti v trebušno votlino, se lahko dvigne vprašanje ekstrakcije fetusa s carskim rezom. Hkrati se prognoza nekoliko poslabša, ker je to tehnično zapleten kirurški poseg. Treba je odstraniti žolčnik, izvleči sadje, previdno pregledati trebušno votlino, da se prepreči razvoj peritonitisa.

Katere so vrste calculous holecistitis?

Calculous holecistitis ni enak za vse bolnike. To bolezen povzroča nastanek kamnov v žolčniku, zaradi česar se razvija vnetni proces. Glede na to, kako se bo ta proces nadaljeval, pa tudi na stopnjo bolezni, obstaja več vrst kalkuloznega holecistitisa. Vsak od njih ima ne le svoje značilnosti poteka in manifestacij, temveč tudi poseben pristop k zdravljenju.

Glede na glavne manifestacije bolezni (klinična oblika) se razlikujejo naslednje vrste kalkuloznega holecistitisa:

• Kamnoseštvo Ta oblika je latentna. Bolezen se ne manifestira. Bolnik se dobro počuti, ne doživlja bolečin v desnem hipohondru ali težav s prebavo. Vendar so kamni že nastali. Postopoma se povečujejo količina in velikost. To se bo zgodilo, dokler nakopičeni kamni ne bodo motili organa. Potem se bo bolezen začela manifestirati. Prenašanje kamna je mogoče zaznati z profilaktičnim ultrazvokom. Težje je opaziti kamne v trebuhu. Ko najdete nosilca kamna, to ni nujno operacija. Zdravniki imajo čas, da poskusijo druga zdravljenja.
• Dispeptična oblika. V tej obliki se bolezen manifestira v številnih prebavnih motnjah. Na začetku je težko sumiti na holecistitis, saj v desnem hipohondriju ni značilnih bolečin. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teže v želodcu, v epigastriju. Pogosto se po težkem obroku (še posebej maščobnih živilih in alkoholu) v ustih pojavi grenak okus z grenkim okusom. To je posledica kršitev izločanja žolča. Tudi bolniki imajo lahko težave s stolom. V tem primeru bo ultrazvočni pregled potrdil pravilno diagnozo.
• Biliarna kolika. Dejstvo je, da žolčaste kolike niso oblika žolčnih kamnov. To je običajen specifični simptom. Težava je v tem, da se v akutni fazi bolezni pojavijo hudi napadi bolečin (vsak dan, včasih tudi pogosteje). Učinek antispazmodičnih zdravil je začasen. Biliarno koliko povzroča boleče krčenje gladkih mišic v stenah žolčnika. Običajno jih opazimo v primeru velikih kamnov, prekomernega raztezanja organa, udarca kamna v žolčevod.
• Kronični ponavljajoči se holecistitis. Za ponavljajočo se obliko bolezni so značilni ponavljajoči se napadi holecistitisa. Napad se kaže v hudih bolečinah, koliki, zvišani telesni temperaturi, značilnih spremembah krvnih preiskav (povečanje števila belih krvnih celic in hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR). Relapsi se pojavijo pri neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Zdravila začasno zavirajo vnetni proces, nekateri medicinski postopki pa lahko začasno izboljšajo pretok žolča. Medtem ko so v votlini žolčnika kamni, tveganje za ponovitev bolezni ostaja visoko. Kirurško zdravljenje (holecistektomija - odstranitev žolčnika) enkrat za vselej rešuje ta problem.
• Kronični preostali holecistitis. Ta obrazec ne priznavajo vsi strokovnjaki. O njem se včasih govori v primerih, ko je akutni napad holecistitisa minil. Pacientova temperatura se je zmanjšala in splošno stanje se je normaliziralo. Vendar pa so simptomi ostali v zmerni bolečini v desnem hipohondriju, ki se ob palpaciji (palpacija tega območja) intenzivira. Tako ne gre za popolno okrevanje, ampak za prehod v posebno obliko - ostanek (ostanek) holecistitisa. Praviloma se sčasoma bolečina izgine ali pa se bolezen znova poslabša in se spremeni v akutni holecistitis.
• Angina Pectoris Gre za redko klinično obliko kalculnega holecistitisa. Od drugih je razlika v tem, da se bolečina iz desnega hipohondrija širi na območje srca in povzroča napad angine. Lahko se pojavijo tudi motnje srčnega ritma in drugi kardiovaskularni simptomi. Ta oblika je pogostejša pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca. Biliarna kolika ima v tem primeru nekakšen "sprožilec". Problem je, da zaradi napada stenokardije, zdravniki pogosto ne takoj ugotoviti glavni problem - dejansko calculous holecistitis.
• Sindrom Saints. Gre za zelo redko in malo raziskano genetsko bolezen. Z njim je bolnik nagnjen k nastajanju kamnov v žolčniku (pravzaprav kalcolni holecistitis), ki nastane, očitno, zaradi pomanjkanja določenih encimov. Vzporedno se pojavlja divertikuloza debelega črevesa in diaphragmatska kila. Ta kombinacija napak zahteva poseben pristop k zdravljenju.

Oblika in stopnja kalkuloznega holecistitisa sta med najpomembnejšimi kriteriji pri predpisovanju zdravljenja. Sprva zdravniki običajno poskušajo zdravilo. Najpogosteje je učinkovit in vam omogoča, da se ukvarjate s simptomi in manifestacijami že dolgo časa. Včasih opazimo latentne ali manj izrazite oblike skozi celotno bolnikovo življenje. Vendar pa je sama prisotnost kamnov vedno grožnja poslabšanja. Potem je najboljša terapija holecistektomija - popolna kirurška odstranitev vnetje žolčnika s kamni.