Kronični holecistitis. Simptomi, ki signalizirajo bolezen

Kronični holecistitis je vnetje sten žolčnika, ki ga spremljajo motnje v žolčnem sistemu motorično-tonične narave. Ta bolezen je zelo pogosta. Da bi jo pravočasno prepoznali in sprejeli ustrezne ukrepe, je treba poznati njegove glavne simptome in diagnostične metode.

Kako pogosto se pojavi kronični holecistitis?

Huda bolečina je eden od simptomov bolezni

Če primerjamo različne skupine ljudi, dobimo naslednje sklepe. Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot moški (3-4 krat). Pri ljudeh srednjih let je kronični holecistitis pogostejši kot v drugih starostnih skupinah.

Večina primerov je starih med 40 in 60 let. Skupno je na 1.000 ljudi 6-7 primerov. Ta bolezen je pogosta pri ljudeh iz razvitih držav.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Osnove kroničnega holecistitisa - pogojno patogene mikroflore:

Včasih je vzrok lahko bakterijska patogena mikroflora, zlasti salmonela, šigela, protozojska ali virusna okužba. Obstajajo trije glavni načini, kako lahko mikrobi vstopijo v telo:

Paraziti povzročajo tudi holecistitis. Poraz giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Ti paraziti vodijo do delne obstrukcije žolčevoda. Ascariasis izzove cholangiogenic proces, fascioliasis vodi do holangitis, je bilaryarni trakt funkcijo moten v primeru giardiasis.

Kolecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča se tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa maščobne, začinjene, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da se razvije holecistitis. Lahko se pojavi sfinkter Oddijevega krča in lahko se pojavi zastoj žolča.

Znatno in pH žolča, če se zmanjša, lahko pričakujemo spremembe koloidne stabilnosti. Vzrok teh kršitev je pretirana uporaba jajc, rib, sladkarij, moke.

Znaki holecistitisa

Jemanje določenih zdravil lahko sproži holecistitis

Vsi znaki holecistitisa se ne pojavijo takoj. Postopoma se pojavljajo. Prva razvije atonijo ali hipotenzijo živčno-mišične baze žolčnika. Vnetje sluznice se začne po širjenju mikrobov.

Nato vnetje prizadene submukozno plast, gre za mišičasto. Postopoma se vnetje nanaša na vse plasti trebušne slinavke. Tam nastajajo infiltrati, patološko rastejo vezna tkiva.

Če dovolite prehod na serozno membrano, se bodo pojavile adhezije z jetrno kapsulo in drugimi organi. Vnetje bo vplivalo na črevesje, dvanajstnik, želodec. To stanje se običajno imenuje periholecistitis. V tem primeru se stanje ne sme omejiti na kataralno vnetje, pojavijo se flegmije ali gangrenozne manifestacije.

V napredovalnih primerih je integriteta sten žolčnika motena zaradi abscesov, ulkusov in žarišč nekroze. Gangrenozna oblika je najredkejši razvoj te patologije. Njegov vzrok je anaerobna okužba. Ta oblika se konča z gnečenjem sten mehurja.

Pri kroničnem holecistitisu bolezen traja dolgo časa. Občasno se simptomi pojavljajo bolj jasno, občasno izginjajo.

Vse manifestacije holecistitisa so posledica dejstva, da ta patologija povzroča obstrukcijo pretoka žolča iz žolčnika. To spremlja diskinezija, ki vodi do nezmožnosti pretoka žolča v dvanajstnik.

Bolečina pri holecistitisu

Poznavanje te bolezni je lahko značilna bolečina. Čutijo se v desnem hipohondriju. Včasih se dobro počutijo v epigastrični regiji. Bolečina pogosto daje lusku, ramo, ključnico na desni. Zelo redko bolečina doseže levi hipohondrij. Bolečina se manifestira v primeru motene prehrane. Ko bolna oseba poje maščobo, ocvrte, začinjene, jajca ali pije pivo, gazirano pijačo, vino, se holecistitis kaže v hudi bolečini. Takšne manifestacije vodijo do močnega hlajenja, stresa, fizičnega preobremenitve.

Bolečine se kažejo glede na to, kje je vnetje žarišče, kako veliko je in koliko se je razvila diskinezija.

Če se vnetje pojavi v vratu ali v kanalu, bo bolečina zelo močna, manifestira se kot posamezni napadi. Če lezija prizadene telo mehurja ali njegovo dno, bo bolečina trajna.

Če je diskinezija hipotonična, bolečina ne bo zelo akutna, vendar bo postala moteča, vlečna, skoraj konstantna. Pri periholetitisu postane bolečina dolgočasna, ne pusti pacienta na sekundo. Če je bolnik moten (vožnja v stresalnem avtomobilu, upogibanje, obračanje), se bo čutil bolj jasno.

Kirurški poseg za holecistitis

V epigastrični regiji se občutijo bolečine, če je žolčnik atipičen. Tudi bolečine se lahko čutijo v predelu popka, v procesu xiphoide, v desnem zglobu. Simptomi kolecistitisa se lahko določijo s palpacijo. Med drugimi značilnimi simptomi se bo bolečina jasno občutila pri pritisku na desni hipohondrij.

Med značilnimi simptomi je Kerrjev simptom. Izraža se v bolečinah med pritiskom v območju žolčnika. Drugi značilni simptom je simptom - Murphy. To je povečanje bolečine s pritiskom v trenutku vdihavanja.

Obstaja tudi simptom Grekov-Ortnerja. Če se vtaknete v obalni lok na desni strani, bo v območju žolčnika veliko bolečin. Preverite tudi simptom Georgievsky-Mussi. Če želite to narediti, pritisnite na desni infarktni živac v območju med nogami sternokleidomastoidne mišice.

Dispeptični sindrom

Ko holecistitis je pogosto manifestira dispeptični sindrom. Zdi se, da se pojavi v grenkem priokusu v ustih in rednem grenakem. To spremlja nelagodje napihnjenega trebuha, stol je zlomljen, črevo počenja. Včasih se počuti slabo, morda bruha grenkobo. Če je žolč v atoniji ali hipotenziji, lahko po bruhanju pride do olajšave: olajšanje telesne teže, zmanjšanje bolečine.

Če je diskinezija hipertenzivna, potem bruhanje postane še slabše, bolečina postane močnejša. S številom žolča v bruhanje lahko določi stopnjo stagnacije žolča. Njena količina je neposredno odvisna od tega. Več stagnacije, več žolča bo v bruhanju.

Bruhanje se pojavi po močnih izkušnjah, v ozadju uživanja prepovedanih živil ali zaradi fizične preobremenitve.

Sindrom vnetne zastrupitve s holecistitisom

Če se holecistitis poslabša, se telesna temperatura dvigne. Temperatura se rahlo dvigne: do subfebrilnih indikatorjev. To se zgodi v primeru kataralnih vnetij. Če postane holecistitis naraven ali se začnejo zapleti, se temperatura dvigne na febrilne vrednosti.

Pri gnojnem vnetju se stanje dramatično poslabša. Obstaja šibkost, potenje, mrzlica, zgrajena je grozljiva krivulja temperature. To stanje se pojavi, ko epikod žolčnika ali abscesa jeter.

Če se zmanjša reaktivnost telesa (to se dogaja s splošno slabostjo, kot tudi v starosti), tudi pri gnojni leziji temperatura morda sploh ne naraste ali se dvigne samo na subfebrilne številke.

Izkušen zdravnik lahko zlahka diagnosticira bolezen.

Znaki zlatenice

Zlatica z holecistitis ni vedno očitno. Če pa se sluz zbira v žolčevodu, se nabirajo paraziti, epitelij ali se razvije holangitis, stagnacija žolča bo povzročila zlatenico kože, sluznice.

Atipični holecistitis

Pri tretjini vseh bolnikov s kolecistitisom bolezen poteka po nestandardnem vzorcu. Obstaja kardiološka oblika. To se manifestira v hudih bolečinah na področjih srca. Poleg tega se taki občutki pojavijo po jedi. Še posebej pogosto se to počuti, ko po obroku gredo na počitek. Možne so zlasti aritmije, zlasti ekstrasistole. Na EKG-ju je vidna sploščenost in celo inverzija T-vala.

Obstaja tudi ezofagalna oblika. Trpi zaradi zgage, bolečine v prsih. Bolniki se pritožujejo, da imajo po obroku "stisko" za prsnico. Bolečina ne bo trajala dlje časa. Lahko je celo težko pogoltniti hrano.

Najdemo tudi črevesno obliko. Bolečina v tem primeru ni močna, nima jasne lokalizacije, lahko se čuti po vsem želodcu. Bolniki se pritožujejo zaradi zaprtja, napihnjenosti.

Laboratorijske metode za diagnozo kroničnega holecistitisa

Ko pride do poslabšanja stanja, se v analizi krvi pojavijo znaki vnetnega procesa: povečuje se ESR, pojavi se nevtrofilna levkocitoza, levkocitna formula se premakne v levo. Razvija se eozinofilija. Če je bolezen zapletena, bo opazen zvišan holesterol, bilirubin.

Duodenalno sondiranje omogoča raziskovanje žolča in natančnejšo predstavo o tem, kaj se dogaja. Če je žolč moten, vsebuje sluz, kosmiči, celični detritus, cilindrični epitel, kar pomeni, da se pojavlja vnetje. Res je, da simptomi ne govorijo samo o holecistitisu, ampak o duodenitisu, ki vedno spremlja bolezen. Če med mikroskopskim žolčem opazimo veliko število eozinofilcev, lahko domnevamo, da so v notranjih organih paraziti.

Če najdemo kristale holesterola ali kalcijevega bilirubinata, to pomeni, da je mogoče predvideti tvorbo kamna, ki je povezana s predispozicijo za holestazo.

Bodite prepričani, da opravlja bakteriološki pregled žolča. Omogoča vam, da natančno ugotovite, katera okužba je povzročila bolezen, in ugotovite, kako občutljiva je flora na antibiotike.

Instrumentalne raziskovalne metode

Ultrazvok in radiologija - metode, ki se najpogosteje uporabljajo pri preučevanju stanja z holecistitisom. Rentgenski pregled omogoča odkrivanje sprememb v žolčniku in sosednjih organih na funkcionalni in morfološki ravni.

Bolečina je napad

Uporabite kontrastne študije žolčnika. Takšne študije se imenujejo holecistografija in holangiografija. V teh študijah so ugotovljene kršitve sposobnosti kopičenja snovi, težave z motoričnimi funkcijami (praznjenje počasneje, kot je potrebno), oblika se analizira (v periholemičnosti se lahko odkrijejo nepravilne obrise organa). Lahko ugotovite kršitve kanal, na primer, njegovo neenakost, ekscesov.

Metoda radioizotopov je potrebna za analizo absorpcijskih in distribucijskih lastnosti jeter, da bi videli stanje žolčevodov. Včasih se kombinira z večkomponentnim frakcijskim duodenalnim sondiranjem. V tem primeru je slika bolj popolna. Za podrobnejše proučevanje stanja organa je potrebna radijska rentgenska kromodiagnostna metoda.

Najpogosteje uporabljen ultrazvok. To je informativna in popolnoma varna metoda. Stene mehurja, ki so postale širše od 4 mm, bodo tukaj govorile o holecistitisu. Prav tako je pokazala deformacije žolčnika, utrjevanje sten.

Če se kaže klinična zlatenica, se opravi endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija. Ta študija je potrebna, da ugotovimo vzroke za rumenkost. Če je diagnoza težka, združite ultrazvok z drugimi metodami raziskav.

Vaje s holecistitisom, ki bodo pomagale v tej situaciji. Oglejte si posnetke:

5 simptomi, ki lahko prepoznajo poslabšanje kroničnega holecistitisa

Bolezen, kot je kronični holecistitis, se razvije kot posledica mikrobov, imunskih celic, parazitov ali vsebine dvanajstnika v "provokiranem" žolčniku. Za bolezen je značilen valovni potek - z obdobji "sedacije" (remisije) in poslabšanjem. Zadnja faza je nevarna za razvoj vnetja jeter, vdor žolča v trebušno votlino ali kri.

Zato je pomembno poznati simptome poslabšanja kroničnega holecistitisa - hitro ukrepati in poiskati zdravniško pomoč.

Kaj povzroča poslabšanje

Kronični holecistitis je lahko kalibriran (s kamni) in brez kamna. Izzivanje poslabšanja slednjih lahko:

• uživanje velikih količin maščobnih, maščobnih, dimljenih ali kislih živil, pa tudi kombinacije teh škodljivih proizvodov;
• prenajedanje;
• uživanje alkohola;
• hud stres;
• alergija - zlasti hrana;
• prehrana, v kateri dolgo časa ni bilo vlaken in rastlinskih vlaken.

V primeru kalkuloznega holecistitisa lahko dodatno poslabšanje povzroči:

• tresenje;
• fizični napor (zlasti po dolgem obdobju hipodinamije);
• nenadna sprememba položaja telesa, še posebej, če je oseba že prej jedla dobro.

Eksacerbacija kroničnega holecistitisa se pogosteje pojavi pri osebi, ki ima ta stanja:

1. nenormalen razvoj žolčevodov;
2. debelost;
3. diskinezija (izguba koordinacije gibov mišic) žolčnika;
4. med nosečnostjo;
5. med hipotermijo, kataralnimi boleznimi ali poslabšanjem kroničnih bolezni notranjih organov.

Opozorilo! Kronični holecistitis je lahko v akutni fazi od 1-krat na mesec do 3-4 relapsa na leto. Glede na to zdravniki govorijo o blagem, zmernem ali hudem poteku bolezni, ki določa splošno taktiko zdravljenja.

Znaki poslabšanja

Glavni simptomi napada holecistitisa so: bolečine v trebuhu, motnje, imenovane dispepsija, šibkost, zvišana telesna temperatura. Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Sindrom bolečine

Prva stvar, ki kaže na poslabšanje kroničnega holecistitisa, je bolečina v trebuhu. Njegova lokacija, intenzivnost in trajanje so odvisni od posameznih značilnosti:

• katero vrsto žolčne diskinezije spremlja holecistitis;
• obstajajo zapleti vnetja žolčnika;
• obstajajo (in kaj) povezane bolezni prebavnega trakta.

Slednji dejavnik bo vplival na predpisano zdravljenje, predvsem pa na prehrano s poslabšanjem kroničnega holecistitisa.

Bolečine med poslabšanjem patologije se običajno nahajajo v desnem hipohondriju, lahko pa se čutijo tudi na "pod žlico". Lahko je konstanten, ne zelo močan, jokav lik, lahko ga čutimo celo kot bolečino, ampak kot težo pod desnim robom.

Zgoraj opisane značilnosti bolečine so bolj značilne za zmanjšan ton žolčnika. Če se zviša telesni tonus ali pa je poslabšanje povzročilo gibanje kamna, se bodo znaki poslabšanja kroničnega holecistitisa imenovali žolčne kolike. To je bolečina:

• močna
• tik pod robom;
• paroksizmalni značaj;
• segajo v desno ramensko lopatico, ramo ali pod ključnico;
• toplo ogrevanje na tem območju;
• Po bruhanju se bolečina poveča.

Če je holecistitis zapleten zaradi širjenja vnetja na trebušni votlini, ki "ovije" žolčnik, se pojavijo druge značilnosti bolečine:

1. konstantna;
2. ojača se pri premikanju z desno roko ali pri upogibanju telesa, obračanju.

Če poslabšanje holecistitisa je privedlo do razvoja vnetja v trebušni slinavki, lahko bolečine postanejo skodle, dajejo želodec, levi hipohondrij, območje okoli popka.

Ko vnetje žolčnika povzroča draženje sončnega živčnega pleksusa, je bolečina opisana kot:

• s pekočim značajem;
• intenzivno;
• zadah zadaj;
• poslabšalo s pritiskom na spodnje območje prsnice.

Dispepsija

Ta izraz se nanaša na takšne simptome, kar kaže, da se je kronični holecistitis poslabšal:

1. grenkoba v ustih;
2. bruhanje - z dodatkom žolča;
3. slabost;
4. grenak grenak;
5. napihnjenost;
6. driska.

Srbeča koža

Osebo moti srbečica, če žolč stagnira na svojih poteh, pritisk v njih se poveča in del žolčnih kislin vstopi v kri. Celotno telo se lahko opraska, srbenje pa lahko občutite kjerkoli.

Opozorilo! Simptom je bolj značilen za holelitiazo, lahko pa se pojavi tudi pri kronični holecistitisu, ki ne vsebuje kamna. Ta simptom nakazuje, da je treba zdravljenje bolezni izvajati v bolnišnici in ne doma.

Drugi simptomi

V četrtini ljudi bo poslabšanje vnetnega procesa žolčnika spremljala bolečina v srcu, ki je povezana s skupnimi živčnimi vlakni teh dveh organov.

Pruritus in zvišanje koncentracije bilirubina v krvi povzročata psiho-čustvene motnje:

• šibkost;
• razdražljivost;
• povečana utrujenost;
• hitro nihanje razpoloženja.

Pri 30-40% ljudi bo poslabšanje kolecistitisa spremljalo povečanje temperature do 38 stopinj.

Poleg tega lahko opazimo bolečine v sklepih, glavobole, šibkost v udih, pretirano znojenje, aritmijo in palpitacije.

Pomoč pri poslabšanju

Glavna stvar v primeru poslabšanja holecistitisa je poiskati zdravniško pomoč. Oseba lahko tako pokliče rešilca, če je bolečina zelo huda ali jo spremlja poslabšanje splošnega stanja, in pojdi na sestanek z gastroenterologom istega dne, ko so se pojavili prvi znaki poslabšanja bolezni.

Prvo pomoč za holecistitis mora zagotoviti ekipa reševalcev ali zdravnik kirurške bolnišnice. Zdravstveni delavci bodo diagnosticirali in merili takšne parametre splošnega stanja osebe kot krvni tlak in srčni utrip. Odvisno od tega se bodo odločili, kaj je mogoče storiti z anestezijo: zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (zmanjšujejo tudi pritisk v žilah) ali neposredno z anestetiki. Pred prihodom strokovnjakov vam ni treba jemati nobenih tablet - lahko se poškodujete.

Vse, kar lahko storite pred prihodom zdravil, so:

• ne jejte (še posebej, če imate slabost ali bruhanje);
• piti tekočino v majhnih količinah;
• pojdite v posteljo in si privoščite udoben položaj (običajno na desni strani);
• postavite pod stran malo toplo ogrevalno blazinico, medtem ko strogo sledite njihovim občutkom. Če to povzroči povečano bolečino, je treba odstraniti grelno blazino.

Opozorilo! Ne morete jemati nobenih zelišč (še posebej choleretic), piti droge, topel trebuh v topli kopeli. Tudi če je bila pred poslabšanjem predpisana »slepa cevka«, je kontraindicirana, da se to zgodi med poslabšanjem - z intenziviranjem dela bolnega žolčnika je možno izzvati razvoj kirurških zapletov.

Zdravljenje akutnega poslabšanja kroničnega holecistitisa se izvede najprej v kirurškem in nato terapevtskem zapletu. Osebi se predpisujejo injekcijske oblike antibiotikov, zdravila, ki lajšajo mišični spazam žolčnika, zdravila proti bolečinam, zdravila, potrebna za zdravljenje sorodnih bolezni trebušne slinavke, želodca, črevesja. Če je potrebno, izvedite operacijo za odstranitev žolčnika.

Če se odloči o konzervativnem zdravljenju patologije, je za poslabšanje holecistitisa potrebna prehrana, ki bo telesu zagotovila vse, kar je potrebno, medtem ko »izklopi« krčenje (vendar zagotavlja pretok žolča) bolnega žolčnika, kar mu omogoča, da si opomore.

1. V prvih dveh dneh je potrebno stradati, piti samo šibek in nesladkan čaj, rižev bujon v skupni količini - vsaj 2 litra na dan. V tem primeru je treba tekočino porabiti v majhnih količinah, da se absorbira.
2. Na tretji dan, če se bolečina umiri, se prehrana poveča. Uvedena: zelenjavne juhe, tekoče nemlečne kaše (zdroba, ovsena kaša, riž), žele iz ne-kislih jagod.
3. Do petega dne se dodajo kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob.
4. Po še 2 dneh se lahko hrana napolni z majhno količino zelenjave ali masla. V prehrano lahko dodate mlečne izdelke, sladko sadje, krompir, dušeno cvetačo, neolupljene pečene jabolke, krekerje iz belega kruha in kuhano jajce.
5. V vsakem primeru je nemogoče jesti: kumarice, marinade, čebulo, kislino, špinačo, belo zelje, alkohol.
6. Preprosti ogljikovi hidrati so omejeni.

Fizioterapija in zeliščni vnos sta zelo koristna brez poslabšanja bolezni. O tem, kdaj jih lahko vnesete v zdravljenje, morate povedati zdravniku, v katerem je "oddelek" oseba prenesena pri lajšanju posledic poslabšanja holecistitisa.

Golcistitis ne mine

Holekistitis je vnetna bolezen, pri kateri je prizadeta stena žolčnika in biokemične in fizikalne lastnosti spremembe žolča.

Kirurgi (z akutno obliko holecistitisa) in terapevti (s kroničnim holecistitisom) pogosto naletijo na to bolezen. V zadnjih desetletjih je medicinska statistika opazno stalno naraščajočo pojavnost te bolezni.

Vzroki holecistitisa

Vnetje žolčnika se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Glavni so:

• tvorbo kamnov, ki trajno poškodujejo sluznico in lahko vplivajo na normalen žolčni tok;
• prehrana (zloraba maščobnih, visokokaloričnih in ocvrte hrane, močne pijače, naključna hrana);
• psiho-čustveno preobremenitev;
• obremenjena dednost;
• nenormalna (pogosto prirojena) oblika žolčnika (različni pasovi, ovinki, predelne stene, ki povzročajo motnje žolčnega toka);
• hormonska neravnovesja in hormonska sredstva (vključno s hormonskimi kontraceptivi, zdravili, ki se uporabljajo med IVF);
• alergija (npr. hrana);
• imunske motnje;
• zdravila (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid prispevajo k tvorbi kamna);
• drastična izguba teže;
• nalezljive povzročitelje (bakterije, paraziti, virusi), ki lahko prodrejo v žolčnik iz žarišč mirujoče kronične okužbe, ki je že prisotna v telesu.

Nalezljivi dejavniki vstopajo v žolčnik in kanale skupaj z limfo (limfogena pot), kri (hematogena pot) in iz dvanajstnika (naraščajoča pot).

Vnetje, ki se pojavi v žolčniku, morda ne vpliva na funkcije tega organa, lahko pa vpliva tudi na koncentracijo in motorične funkcije (do popolnoma nedelujočega ali »odklopljenega« mehurja).

Razvrstitev holecistitisa

Potek holecistitisa je razdeljen na:

Akutni in kronični holecistitis je lahko:

• kalcijev (t.j. povezan z nastajanjem kamnov v mehurčku, njegov delež doseže 80%);
• brez kosti (do 20%).

Pri mladih bolnikih praviloma najdemo holecistitis brez kamnov, toda od 30. leta dalje se pogostnost preverjanja kalkuloznega holecistitisa hitro povečuje.

Med kroničnim holecistitisom se stopnje poslabšanja izmenjujejo s stopnjami remisije (pogrezanje kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti).

Simptomi holecistitisa

Pri majhnem deležu bolnikov je kolecistitis lahko asimptomatski (njegova kronična varianta), nimajo jasnih pritožb, zato se diagnoza pogosto pregleda naključno med pregledom.

Kljub temu ima bolezen v večini primerov živahne klinične manifestacije. Pogosto se pojavijo po nekakšni prehrambeni napaki (praznik, uživanje ocvrte hrane, alkohola), psiho-čustveno preobremenitev, vesela vožnja ali pretirana vadba.

Vsi znaki holecistitisa se lahko združijo v naslednje sindrome:

• bolečina (dolgočasna ali ostra bolečina, lokalizirana, ponavadi v desnem hipohondriju, včasih pa se pojavi v epigastrični regiji, v levem hipohondriju pa se lahko poda desno ramo, vrat, pod lopatico);
• dispeptični (napihnjenost, grenak okus v ustih, slabost pri bruhanju, različne motnje blata, občutek teže v zgornjem desnem abdomenu, nestrpnost maščobe);
• zastrupitev (šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, bolečine v mišicah itd.);
• sindrom avtonomne disfunkcije (glavobol, potenje, predmenstrualna napetost itd.).

Bolniki se lahko zdijo daleč od vseh navedenih simptomov. Njihova resnost se razlikuje od komaj zaznavnega (s počasnim kroničnim potekom) do skoraj neznosne (na primer v primeru žolčnih kolik - nenadnega napada intenzivne bolečine).

Zapleti kolecistitisa

Prisotnost kateregakoli holecistitisa je vedno polna možnega razvoja zapletov. Nekateri so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Torej se lahko zaradi kolecistitisa pojavijo:

• empiem žolčnika (gnojno vnetje);
• nekroza stene (nekroza) žolčnika zaradi vnetja in pritiska na njega s kamni (kamen);
• perforacija stene (nastanek luknje v njej) zaradi nekroze, zaradi njene vsebine je v trebušni votlini bolnika in vodi v vnetje peritoneuma (peritonitis);
• nastajanje fistule med mehurjem in črevesjem, mehurjem in ledvično medenico, mehurjem in želodcem (posledica nekrotičnih sprememb v steni žolčnika;
• "Invalid" (zlomljen) žolčnik;
• periholecistitis (prehod vnetja v bližnja tkiva in organe);
• holangitis (širjenje vnetja v intra- in ekstrahepatičnih žolčnih vodih različnih velikosti);
• obstrukcija žolčnih vodov;
• "Porcelanski" žolčnik (rezultat usedanja kalcijevih soli v steni mehurja);
• sekundarna biliarna ciroza (posledica dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa);
• rak žolčnika.

Diagnoza holecistitisa

Ko poslušate zgoraj opisane bolnikove pritožbe, ga mora pregledati vsak zdravnik, pri čemer je treba paziti na barvo kože, beločnico in frenulum jezika (lahko se izkaže, da so zlatenice). Pri sondiranju trebuha je možen holecistitis, ki ga kaže bolečina v desnem hipohondriju in v posebnih točkah žolčnika ter lokalna napetost mišic na tem območju. Pri takih bolnikih je bolečina pogosto prisotna, ko se rahlo tapnete po desnem obodnem loku in vzdolž desne hipohondrije.

Za natančno diagnozo se pacienta običajno pošlje v pregled. Naslednje diagnostične metode pomagajo ugotoviti holecistitis:

• hemogram (z aktivnostjo bolezni so odkriti znaki vnetja: levkocitoza, trombocitoza, pospešek ESR);
• biokemične krvne preiskave (markerji holestaze, kot so poslabšanje alkalne fosfataze, bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza se lahko odkrijejo med poslabšanjem, povečanje akutnih vnetnih proteinov - CRP, haptoglobin itd.);
• urina (po napadu so lahko v njej prisotni žolčni pigmenti);
• ultrazvok (študija ocenjuje velikost žolčnika, prisotnost deformacij, kamnov, tumorjev, izenačenost žolča, stanje njenih sten in tkiv, pri akutnem holecistitisu stratificirane stene, pojavlja se »dvojna kontura«, v kronični zadebini pa se včasih pojasni funkcionalno stanje motnje, ki jih ta študija dopolnjuje z razčlenitvijo z jetrnim zajtrkom);
• MRI / CT (diagnostične zmogljivosti študij brez kontrastnega pregleda so podobne ultrasonografiji; MRI-holangiografija je bolj informativna, ki analizira stanje in prehodnost kanalov, pri čemer so izključeni nekateri zapleti holecistitisa);
• endoskopska ultrasonografija (metoda združuje fibrogastroduodenoskopijo in ultrazvok, ker je diagnostični senzor nameščen na endoskop, bolje vizualizira stanje žolčnih kanalov);
• duodenalna intubacija (rezultati metode indirektno kažejo na holecistitis, če je v cističnem delu zbran žolč moten s kosmiči, prisotni so paraziti);
• sejanje žolča (zaznava patogene, pojasnjuje njihov videz in občutljivost za različna antibakterijska zdravila);
• preprosta abdominalna radiografija (enostavna študija lahko potrdi perforacijo vnetje žolčnika, kalcifikacijo, zaznavanje nekaterih kamnov);
• holecistografija je kontrastna metoda z rentgenskimi žarki, v kateri se kontrast injicira neposredno v veno ali skozi usta (zazna kamne, mehurček je »izklopljen«, funkcionalne okvare, vendar se po obsežni uvedbi ultrazvoka v rutinsko prakso redko uporablja);
• retrogradna holangiopankreatografija (omogoča vzpostavitev zapleta - blokada duktalnega sistema in celo odstranitev nekaterih kamnov);
• cholescintigrafija s tehnecijem (dokazana je radioizotopska tehnika za preverjanje akutnega holecistitisa in izključitev "invalidnega" mehurčka);
• hepatoholecistografija (radioizotopni diagnostični postopek za pojasnitev vrste funkcionalnih motenj);
• fekalne mikroskopije za odkrivanje jajčec ali delcev črvov, lamblijskih cist;
• imunološke (ELISA) in molekularno genetske analize (PCR) za odkrivanje parazitov.

Zdravljenje holecistitisa

Medicinska taktika je odvisna od oblike holecistitisa, njegove stopnje in resnosti. Akutne oblike bolezni zdravimo izključno v bolnišnici. V kroničnih primerih lahko bolniki z blagimi in nezapletenimi oblikami brez hospitalizacije brez intenzivnega bolečinskega sindroma.

Terapevtski ukrepi so lahko konzervativni in radikalni (kirurški).

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se predvsem v primerih kroničnih bolezni. Možne neinvazivne metode vključujejo:

• prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

Zdrava hrana

Prehranski bolniki v akutni fazi procesa morajo nujno biti nežni in delni. V posebej hudih primerih se včasih zatečejo k nekaj "lačnim" dnevom, med katerimi so dovoljene le tekočine (šibek topel čaj, šipka, razredčena jagodičja ali sadni sokovi itd.). Poleg tega so vsi proizvodi kuhani ali kuhani z dvojnim kotlom, nato pa obrišite. Gašenje in pečenje pred remisijo je prepovedano. Vsa mastna živila in živila (mlečni, svinjski, gosji, jagnječji, raca, rdeča riba, svinjska mast, krema za pecivo itd.), Prekajena živila, konzervirana hrana, vroče začimbe, sladkarije, kakavovi in ​​kofeinski napitki, čokolada, jajčni rumenjaki, peka. Vabljeni so juhe iz sluzi, naribane kaše, zelenjavne, ribje, mesne ali žitne juhe, pudingi, cmoki, parni rezanci, polžki, pudri, beljakovinski omleti. Dovoljena je kremna (kot vir zaščitnika sluznice - vitamin A) in rastlinskih olj (sojino, koruzno, zelenjavno, bombažno, oljčno itd.). Vse pijače in obroke je treba pacientu ponuditi toplo, saj mraz lahko povzroči boleč boleč napad.

Po nastopu dolgo pričakovane odpustitve, pečenja in dušenja je dovoljeno, da izdelki prenehajo čistiti, v prehrano pa so vključene sveže jagode, zelenjava, zelenjava in sadje. Da bi izboljšali sestavo žolča in zmanjšali njegovo sposobnost tvorbe kamna, so prikazana prehranska vlakna. Bogata je z žitaricami (ajda, oves, ječmen itd.), Algami, otrobi, zelenjavo, algami, sadjem.

Zdravljenje kolecistitisa

Med poslabšanjem kateregakoli bolnika s kolecistitisom se priporoča:

• antibiotiki, ki prodrejo v žolč v zadostnih koncentracijah za ubijanje okužbe (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin itd.);
• antibakterijska sredstva (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolin itd.);
• antiparazitna zdravila (odvisno od narave parazita, je predpisano - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd.);
• sredstva za razstrupljanje (Ringerjeve raztopine, glukoza, reamberin itd.; t
• narkotični analgetiki (baralgin, spazgan, trigan D, vzeli itd.);
• antispazmodiki (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan itd.).
• perirenalne novokainske blokade (za neznosne bolečine, če jih ne odstranijo druga zdravila);
• sredstva za stabilizacijo avtonomnega živčnega sistema (Elenium, maternica, Eglonil, Melipramin, benzogeksonij itd.);
• antiemetična zdravila (domperidon, metoklopramid itd.);
• imunomodulatorji (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, licopid, timoptin itd.).

Po olajšanju vnetja v primeru kalkulnega holecistitisa nekateri bolniki poskušajo s pomočjo zdravil raztopiti kamne. Za to jih predpišejo zdravniki z ursodeoksiholno ali cenodeoksiholno kislino (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan itd.). Bolje je, da teh zdravil ne vzamemo sami, saj so lahko učinkoviti le pri 20% bolnikov. Obstajajo jasni znaki za njihov sprejem, ki jih lahko določi le kvalificirani strokovnjak. Za vsakega bolnika se optimalno odmerjanje zdravila določi individualno. Vzeti jih je treba dovolj dolgo (približno eno leto) in redno. Zdravljenje poteka pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom (občasno je potrebno določiti biokemične parametre krvi, opraviti ultrazvok). Samozdravljenje je polno razvoja pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), blokade žolčnika, intenzivne bolečine, hude driske.

V fazi remisije brezcitne holecistitisa lahko bolniki začnejo zdravljenje choleretic drog. Vendar je za to priporočljivo imeti informacije o vrsti funkcionalnih motenj. Arsenal sodobnega cholagogue je izredno bogat. Bolnikom priporočamo Hofitol, Odeston, Oksafenamid, Bučino, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Tkivo Mort, Sol, Magnezij, Xylitol in drugi. žolčnik), ki je nevarna za jetrne bolezni.

Extracorporeal lithotripsy (udarni val)

Kamni uničijo udarni valovi, ki nastanejo pri posebnih instalacijah. Tehnika je možna samo s sestavo holesterola kamnov in ohranjeno kontraktilnostjo mehurja. Pogosto jo kombiniramo z zdravilnimi litolitiki (pripravki kseno- in ursodeoksiholne kisline), ki so potrebni za odstranitev koščkov kamnov, ki nastanejo zaradi ekstrakorporalne litotripsije. V Ruski federaciji se ta tehnika uporablja zelo redko.

Kirurško zdravljenje holecistitisa

Z neučinkovitostjo teh konzervativnih metod, nefunkcionalnim mehurjem, resnimi akutnimi boleznimi, stalnimi eksacerbacijami, pogostimi žolčnimi kolikami, pojavom zapletov, lahko zdravljenje le operativno. Kirurgi opravijo odstranitev žolčnika, ki ga prizadene vnetje (holecistektomija). Glede na dostop in metodo holecistektomije je:

• tradicionalni z odsekom trebušne stene in širokim odprtim dostopom (zaželeno za zapleten potek, vendar bolj travmatično, po tem, ko se bolniki dlje obnavljajo, več pooperativnih težav v primerjavi z naslednjima dvema vrstama);
• laparoskopski (primarna možnost, dostop do mehurja je zagotovljen z več punkcijami, skozi njih se vstavi potrebna oprema in videokamera, lažje je prenašati, bolniki so bolje rehabilitirani in odpuščeni iz klinike prej);

minicolecystectomy (razlikuje se po mini dostopu, katerega dolžina ni večja od 5 centimetrov, je vmesna metoda, saj obstajajo elementi "odprte" tehnike).

Bolečina pri vnetju žolčnika (kolecistitis)

Kolecistitis je vnetje sten žolčnika. Pri zdravi osebi gre za vrečko, ki se nahaja blizu jeter in le delno štrli izven njenih meja. Žolč je tekočina, ki je potrebna za razgradnjo hrane v tankem črevesu. Proizvaja se v jetrih in teče skozi intrahepatične žolčne kanale v žolčnik. Ko hrana vstopi v želodec, se sfinkterji sprostijo in žolč skozi duodenum vstopi v dvanajstnik. Žolčnik se lahko vname iz različnih razlogov. Bolečina pri holecistitisu je simptom, ki ga je nemogoče ne paziti, ker so akutni in se pojavijo pri napadih. Glavna naloga v teh obdobjih je odstraniti bolečino s posebnimi pripravki, določiti in odpraviti vzrok holecistitisa in še naprej pozorno spremljati vaš življenjski slog in prehrano.

Vzroki holecistitisa

Vnetni proces je posledica mehanskih ali kemičnih poškodb tkiv stene žolčnika. To se zgodi bodisi s pojavom suspenzije, bodisi s kamni v svoji votlini ali z boleznimi, ki izzovejo stagnacijo žolča. Razumeti je treba, da je žolč strupena tekočina, ki lahko razgradi ne le hrano, ampak tudi zdravo človeško tkivo.

Med najpogostejšimi vzroki za holecistitis so:

• videz kamnov v žolčniku (holelitiaza ali žolčni kamen);
• blokada žolčnih vodov z drugimi tujki (z nekaterimi infekcijami s helminti);
• infekcijske lezije žolčnih vodov;
• želodčne bolezni, ki vodijo do stoječega žolča;
• žilna okluzija žolčnika na ozadju ateroskleroze ali tromboze.

Po statističnih podatkih se bolezen najpogosteje razvije v ozadju žolčnih kamnov. Lahko imajo drugačno obliko in velikost, njihova površina pa je lahko gladka ali ima konice in nepravilnosti. V vsakem primeru njihova prisotnost poškoduje stene žolčnika, kar vodi do stalnih bolečih občutkov.

Stanje žolčnika vpliva na dnevni meni pacienta. Nastajanje žolča ni povezano le z vnosom hrane v želodec, ampak tudi z njegovo sestavo. Za obdelavo mastnih ali ocvrte hrane je potrebno več žolča, zato se začne proizvajati v večjih količinah. Pri vnetju žolčnika se bolniku predpiše prehrana, v kateri so dovoljena le lahka živila. Prav tako morate spremljati zdravje hipoakidnega gastritisa. Če se količina klorovodikove kisline v sestavi želodčnega soka zmanjša, ne more deaktivirati škodljive mikroflore. Nato lahko vstopi v žolčnik in povzroči znake holecistitisa.

Oblike bolezni

Narava in lokacija bolečine pri akutnem holecistitisu sta lahko različni in imata nestandardne oblike. Ko ultrazvok trebušnih organov nujno preveri njegovo stanje, saj se lahko napad te bolezni zakrije pod različnimi oblikami. Žolčnik se nahaja v desnem hipohondriju, kjer imajo tako jetra kot klasična oblika holecistitisa boleče občutke na tem področju. Vendar pa obstajajo možnosti, kako se lahko ta bolezen manifestira:

• Srčna oblika se kaže v bolečini v srčnem predelu, pojavljajo se tudi srčne aritmije.
• Thyrotoxic - s to obliko, je povečanje telesne temperature, hitro bitje srca, pogosto spremembe razpoloženja.
• Revmatična oblika je akutna bolečina v sklepih in na področju srca. EKG lahko razkrije tudi nepravilnosti, ki bi lahko kazale na srčne nepravilnosti.
• Neurocerebralno ─ nastane v ozadju zastrupitve z elementi žolča. Pacient čuti utrujenost, omotico, glavobol, znojenje, pojavijo se motnje spanja.
• Gastrointestinalna oblika je povezana s prebavnimi motnjami. Bile je vpleten v razgradnjo hrane, z zmanjšanjem vstopa v črevo pa se pojavijo simptomi, kot so motnje blata, slabost, bruhanje, zgaga in napenjanje.
• Alergijska oblika poteka glede na vrsto preobčutljivostnih reakcij z zakasnjenim ali takojšnjim tipom. To je posledica reakcije imunskega sistema na sestavine žolča, ki vstopajo v kri. Bolnik lahko pokaže kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. V nekaterih primerih se razvije angioedem, ki lahko povzroči smrt.

Holecistitis je lahko akutna ali kronična. Akutna oblika je pogosto računska, saj je bolj povezana z videzom žolčnih kamnov. Kronični holecistitis je večinoma posledica debelosti, bolezni želodca in jeter, pankreatitisa in drugih presnovnih motenj v telesu. Bolečine pri holecistitisu se lahko razlikujejo tudi glede na obliko, resnost bolezni in resnost simptomov.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Kje poškoduje holecistitis?

Da bi pravočasno prepoznali bolezen in določili njeno etiologijo, morate natančno razumeti, kje boli kolecistitis. Občutki med napadom so izraziti, poleg tega pa se lahko pojavijo še dodatni simptomi. Zaradi narave bolečine in spremljajočih simptomov lahko predhodno določite obliko holecistitisa in njegov vzrok.

Bolečina s kalculnim holecistitisom

Calculous holecistitis je povezan z nastankom žolčnih kamnov. Morate razumeti, da se oblikujejo in rastejo postopoma, tako da bolezen lahko teče nekaj časa brez bolečin. Bolečine in nelagodje, povezane z dejstvom, da kamni poškodujejo stene mehurja in blokirajo kanale. To se ne dogaja ves čas, zato se napadi bolečin izmenjujejo z obdobji miru.

Kamni delujejo na stene žolčnika, ko je prazen, in ko je napolnjen z žolčem, so v tekočini. Mehanizem vstopa in iztoka žolča je urejen tako, da se nabira v mehurju, dokler se ne začne prebava. S tem pojavom je povezano dejstvo, da se po obroku pogosto pojavi bolečina v žolčnih kamnih. Še posebej je intenzivna pri uživanju maščobnih, ocvrte hrane in alkohola, saj je za njihovo cepitev potrebna večja količina žolčnih encimov. Če izberete sveže jedi, napada bolečine ni mogoče opaziti.

Akutni kalkulični holecistitis se kaže v ponavljajočih se napadih žolčnih kolik. Ta izraz pomeni akutno nenadno bolečino, za katero so značilne naslednje značilnosti:

• akutna bolečina na desni strani, ki se lahko razširi na hrbtno ali desno stran telesa, pogosto na roko;
• akutna slabost in bruhanje, z žolčem v bruhanju;
• nižji krvni tlak;
• povišana telesna temperatura;
• izguba moči, ki jo spremlja pojav hladnega znoja.

Nekaterim bolnikom je diagnosticiran kronični calculous holecistitis. Se manifestira, ko so v žolčniku prisotni majhni kamni z gladko površino, ki ne morejo močno dražiti njegovih sten, vendar povzročajo nelagodje. Bolečina v tej obliki je manj izrazita in ima svoje značilnosti:

• stalna boleča bolečina v desnem hipohondriju;
• akutni napad se lahko pojavi, ko je dieta motena in ko jemanje dovoljene hrane ne povzroča bolečine;
• vztrajna slabost;
• občasno bruhanje s primesjo žolča, vendar se njegova pogostnost zmanjša, če sledite dieti.

V nekaterih primerih bolnik začne boleti in zategne trebušne mišice. To je posledica draženja peritoneuma in možnega napada peritonitisa. Občutek se poveča s pritiskom na trebušno steno. Ta simptom je razlog za nujno hospitalizacijo osebe in njegovo zdravljenje v bolnišnici.

Bolečina v kroničnem holecistitisu

Kronični holecistitis morda ni povezan z nastajanjem kamnov. Mikroorganizmi lahko prodrejo v votlino žolčnika, ki povzroči vnetje stene, začenši z notranjo sluznico. Skozi krvni obtok lahko prodrejo iz želodca, jeter, črevesja ali drugih organov. Bolniki z anamnezo hipoacidnega gastritisa so še posebej dovzetni za to bolezen. Ta diagnoza kaže, da se v želodčnem soku zmanjša raven klorovodikove kisline. To je potrebno ne le za prebavo hrane, temveč tudi za uničenje patogene mikroflore. Če se kislost želodčnega soka zmanjša, lahko okužba prosto vstopi v žolčnik in draži njegove stene.

Kronični holecistitis se razvija počasi, izmenično obdobja remisije in ponovitve bolezni. Bolečina se čez čas pojavi pogosteje, njena intenzivnost pa se povečuje. Občutki v tej obliki bolezni imajo tudi svoje značilnosti:

• bolečina se pojavi v desnem hipohondriju in se razteza do desne strani, hrbta in lopatice;
• z zvišanim tlakom žolčnika je krče in spominja na kolike v žolčnih kamnih;
• z zmanjšanjem tonusa je bolečina dolgočasna in boleča, v nekaterih primerih se lahko pojavi samo občutek teže na strani.

Kronični holecistitis je mogoče prepoznati s spremljajočimi simptomi. Če žolč ne more normalno vstopiti v črevesje in sodelovati v prebavnih procesih, se začne trupati. Bolnik ima kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. V napredovalnih primerih bilirubin (žolčni encim) prehaja v kri v velikih količinah in obarva kožo in vidne sluznice rumene barve. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi stalne teže na strani, motenj blata, glavobolov, grenkega okusa v ustih. Urin lahko dobi temen odtenek, iztrebki pa postanejo lahki.

Zapleti kolecistitisa

Eden od najverjetnejših zapletov holecistitisa je peritonitis ali vnetje peritoneuma. To je aseptična serozna membrana, ki od znotraj navznoter usmerja trebušno votlino. Pokriva žolčnik le eno tretjino njegovega volumna, vendar se lahko vnetni proces razširi tudi nanj. Peritonitis je nevarna diagnoza, pri kateri organi ne morejo normalno delovati in se okužba hitro širi po vsem telesu.

Pri bolniku so ugotovljene naslednje značilnosti:

• povišanje telesne temperature;
• srčni utrip je pospešen;
• povečanje volumna želodca;
• koža postane bleda in na jeziku se pojavi bela patina.

Nič manj nevarna zapleta holecistitisa je perforacija sten mehurja. Takšen pojav lahko opazimo pri žolčnih kamninah, če kamni z ostrimi robovi poškodujejo mišično membrano. Perforacija je lahko tudi posledica gnojnega holecistitisa, ko okužba požre vse membrane žolčnika in se vsebina vlije v trebušno votlino. Posledično ima bolnik akutno zastrupitev, peritonitis in nadaljnje tkivo žolčnika je lahko nekroza.

Splošna shema zdravljenja in preprečevanja

Prva stvar, ki jo počnejo z žolčem, je lajšanje bolečin. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki in anestetiki. Po popolni diagnozi se mora zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika. Obstaja več možnosti zdravljenja za holecistitis, odvisno od njegove oblike in vzroka:

• Če napad bolečine povzroči videz kamna ali suspenzij v žolčniku, najprej in predvsem določite možnost zdravljenja na konzervativen način. Obstajajo zdravila, ki raztopijo kamne in prispevajo k pretoku žolča.
• Če je v votlini mehurja velik kamen, katerega premer presega velikost žolčnih vodov, ga je treba odstraniti s kirurškim posegom. To je popolna abdominalna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Sledi obdobje rehabilitacije in vseživljenjske prehrane.
• Zdravljenje holecistitisa, ki ni povezano s kamni, ima svoje značilnosti. V tem primeru predpišejo antibiotike, želodčne in prebavne encime. Ko se pojavi bolečina, bolnik vzame spazmolitike in analgetike.

Eden glavnih pogojev za uspešno zdravljenje je prehrana. Za bolnika sta kontraindicirana mastna, ocvrta in začinjena hrana ter alkohol in velika količina soli. Prehrana mora vsebovati živalske proizvode, paro, žitarice, zelenjavo in sadje. Takšna načela prehranjevanja morajo postati navada, sicer se lahko bolezen ponovno pojavi.

Obstaja recept, imenovan tubage, ki se lahko uporablja le po navodilih zdravnika. Ko bolečine v žolčniku vzemite zmes magnezijevega sulfata z mineralno vodo in sorbitolom, nato ležite z grelno blazino na svoji strani. Tako je mogoče povečati ton gladkih mišic žolčnika, zaradi česar bo žolč začel izginjati v črevesje. Orodje je dovoljeno le v odsotnosti kamnov, sicer obstaja tveganje za poslabšanje bolezni.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Bolečina v žolčniku z holecistitisom mora biti razlog za nujni obisk pri zdravniku. Način zdravljenja je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti kamnov, povezanih simptomov in splošnega počutja bolnika. Razumeti je treba, da je holecistitis - v večini primerov bolezen kronična, in ni dovolj, da jo med napadom anesteziramo. Za popolno življenje morate odpraviti vzrok bolečine, nato pa slediti prehrani, ki maksimalno razbremeni žolčnik in preprečuje ponovitev bolezni.

Kronični holecistitis - simptomi in zdravljenje

Kaj je kronični holecistitis

Incidenca je 6-7 primerov na 1000 prebivalcev. Najdemo ga v vseh starostnih skupinah, prizadeti pa so predvsem ljudje srednjih let (stari od 40 do 60 let). Ženske trpijo 3-4 krat pogosteje kot moški. Bolezen je pogostejša v gospodarsko razvitih državah.

V pogojih patologije nastopi asinhrono delovanje sfinkterjev in kanalov, kar vodi do težav pri pretoku žolča v dvanajsternik in s tem do močnega povečanja tlaka v žolčnih vodih (tako imenovana hipermotorna diskinezija žolčnika). To povzroča izrazit bolečinski sindrom v desnem hipohondru tudi v odsotnosti vnetnih sprememb v žolčniku.

Obstajata dve vrsti bolezni - ne-kalkuloski (kalkulični) in kalkulistični - štejeta se kot prehodna obdobja ene bolezni. Eksacerbacija se najpogosteje pojavi po 2-4 urah po zaužitju mastne, prekajene, ocvrte hrane. Napad lahko povzroči tudi tresenje (npr. Vožnja s tramvajem ali kolesom), hipotermija, stres in dolgotrajni fizični napori.

Žolčnik

V kanalih se žolč nahaja s sokom trebušne slinavke, ki se proizvaja tudi v prebavnem procesu. Običajno žolč ne vstopi v črevesje, vendar se zgodi tudi, da je refluks ne le v njem, ampak tudi v trebušni slinavki.

Pogosteje se to zgodi, ko je kršen žolčnik. Na primer, pri pojavu kamnov, blokada pravilnega odtoka žolča. Bile lahko uniči vsak organ, tudi sam.

Takšno tveganje se lahko pojavi pri dolgotrajni stagnaciji. Žolč deluje v tesni povezavi s trebušno slinavko, njihovi kanali pa tvorijo papilo, kjer se nahaja Oddov sfinkter.

Slednji deluje kot regulator pankreasnega soka in žolča. Prav tako ščiti kanale pred dejstvom, da ni bilo refluksa vsebine iz črevesja. S svojim pravilnim delovanjem žolč vstopi v dvanajstnik.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Vzrok vnetja žolčnika je lahko vdor parazitov. Vključevanje žolčnega trakta nastane, ko lahko LAMBLIOZA, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, Askariaza in v nekaterih primerih je vzrok delno zaporo žolčevoda in holangiogennogo absces (Askariaza) holangitis (fascioliasis), izražena žolčem disfunkcije (LAMBLIOZA).

Pomemben dejavnik predispozicije za razvoj bolezni je kršitev iztoka žolča in njegove stagnacije, patologija se običajno pojavi v ozadju žolčnih kamnov ali žolčnih diskinezij; po drugi strani kronično vnetje žolčnika vedno spremlja kršitev njegove motorno-evakuacijske funkcije in prispeva k nastanku kamnov.

Zelo pomemben za nastanek bolezni je prehranski dejavnik. Neredni obroki z velikimi presledki med obroki, bogata hrana za noč s prednostjo mesa, pikantna, mastna živila povzročajo krč Oddijevega sfinkterja, zastoj žolča. Presežna moka in sladka hrana, ribe, jajca, pomanjkanje vlaken povzročajo zmanjšanje pH žolča in kršitev njegove koloidne stabilnosti.

Vnetje žolčnika se razvija postopoma. Funkcionalne motnje živčno-mišičnega aparata vodijo do njegovega hipo- ali atonije. Uvajanje mikrobne flore prispeva k razvoju in napredovanju vnetja sluznice žolčnika.

Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se vnetje razširi na submukozne in mišične plasti stene žolčnika, kjer se razvijejo infiltrati in rast veznega tkiva.

Ko se proces premakne na serozno membrano, se oblikujejo adhezije s kapljicami glissona v jetrih in sosednjimi organi (želodec, dvanajstnik, črevo). To stanje se imenuje periholecistitis. Poleg kataralnega vnetja se lahko pojavi tudi flegmono ali celo gangrenozo.

Znaki in simptomi kroničnega holecistitisa

Simptomatologija bolezni je posledica prisotnosti vnetja žolčnika in kršitve pretoka žolča v dvanajsternik zaradi spremljajoče diskinezije.

Sindrom bolečine - glavni v kliniki vnetja žolčnika. Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju, manj pogosto v epigastrični regiji, seva v desno lopatico, ključnico, ramo, manj pogosto v levi hipohondrij. Pojav bolečine in njegovo povečanje je običajno povezan z naslednjimi razlogi:

• kršitev prehrane;
• telesna dejavnost;
• stres;
• hipotermija;
• sočasne okužbe.

Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja in lokalizacije vnetnega procesa, prisotnosti in vrste diskinezije. Intenzivna paroksizmalna bolečina je značilna za vnetni proces v vratu in kanalu žolčnika, konstanten - s porazom telesa in dna mehurja.

Ko bolezen spremlja hipotonična diskinezija, je bolečina manj intenzivna, vendar bolj stalna, vleče. Bolečo bolečino, ki se skoraj nikoli ne konča, lahko opazimo pri periholetitisu. To bolečino poslabša tresenje, obračanje ali upogibanje prtljažnika.

Z atipično lokacijo žolčnika se lahko bolečina lokalizira v epigastriju, v procesu xiphoida, okoli popka, v desnem zglobu. Pri palpaciji se ugotavlja bolečina v desnem hipohondriju.

Pozitivni bolečinski simptomi holecistitisa

Kerin simptom

Vnetje s pritiskom v projekciji žolčnika.

Simptom Murphy

Ostro povečanje bolečine pri palpaciji žolčnika med vdihavanjem.

Simptom Grekov-Ortner

Bolečina v območju žolčnika, ko se dotaknete obale na desni strani.

Simptom Georgievsky-Mussi

Vnetje s pritiskom na desni frenični živci med nogami sternokleidomastoidne mišice.

Dispepsija

Dispeptični sindrom se kaže z grenkostjo, ki otežuje ali je v ustih trden grenak okus. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi občutka polnosti v zgornjem delu trebuha, vetrovanja in oslabljenega blata.

Bruhanje

Manj pogosta je slabost, bruhanje grenkobe. V kombinaciji s hipo-in atonijo žolčnika bruhanje zmanjša bolečino in občutek teže v desnem hipohondriju. Pri hipertenzivni diskineziji bruhanje povzroča povečano bolečino.

Pri bruhanju se praviloma najde primes žolča. Večja kot je stagnacija, več je žolča v bruhanju.

Telesna temperatura

V fazi poslabšanja je značilna povišana telesna temperatura. Najpogosteje je zvišana telesna temperatura subfebrilna (značilna za kataralne vnetne procese), manj pogosto do febrilnih vrednosti (z destruktivnimi oblikami holecistitisa ali zaradi zapletov).

Krivulja vroče temperature, ki jo spremlja hudo znojenje, huda mrzlica, je vedno posledica gnojnega vnetja (empiema žolčnika, absces jeter).

Pri oslabljenih bolnikih in starejših osebah lahko telesna temperatura, tudi pri gnojnem holecistitisu, ostane subfebrilna, včasih celo normalna, zaradi zmanjšane reaktivnosti.

Zlatenica

Zlatenica ni značilna, vendar pa lahko opazimo ikterično obarvanost kože in sluznice, ko pride do težav pri iztekanju žolča zaradi kopičenja sluzi, epitelija ali parazitov v žolču ali pri razvoju kolangitisa.

Opisi simptomov kroničnega holecistitisa

Oblike kroničnega holecistitisa

Atipične oblike bolezni opazimo pri tretjini bolnikov.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Pri analizi krvi v akutni fazi pogosto najdemo:

• povečanje ESR;
• nevtrofilna levkocitoza;
• premik levkocitov v levo;
• eozinofilijo.

Pri zapletenih oblikah v krvi se lahko zvišajo ravni bilirubina, holesterola, transaminaz.

Resnost vnetnega procesa v žolčniku je mogoče oceniti po rezultatih študije žolča, pridobljene z intubacijo dvanajstnika. Pri vnetju je žolč moten z luskami, z znatnim dodatkom sluzi, cilindričnim epitelijem in celičnimi odpadki, čeprav ti znaki niso patognomonični zaradi holecistitisa, vendar kažejo predvsem na hkratni duodenitis.

Mikroskopski pregled žolča z odkrivanjem velikega števila eozinofilcev lahko posredno kaže na parazitsko invazijo. Veliko število kristalov holesterola, kalcijevega bilirubinata kaže na zmanjšanje stabilnosti koloidne raztopine žolča in nagnjenosti k holestazi in kasnejši tvorbi kamna.

Bakteriološka preiskava vseh delov žolča omogoča ugotavljanje etiologije vnetnega procesa in občutljivosti mikroflore na antibiotike. Najpogosteje uporabljane ultrazvočne in radiološke metode. Rentgenski pregled razkriva številne znake funkcionalnih ali morfoloških sprememb v žolčniku ali drugih prebavnih organih.

S kontrastno študijo žolčnika (kolecistografija, holangiografija) lahko ugotovimo:

Pogosto razkrivajo neenakomerno polnjenje cističnega kanala, njegovo zmečkanje, pregibe.

Za preučevanje stanja žolčevodov, absorpcijske in izločajne funkcije jeter se uporablja radioizotopna metoda. Za natančnejšo diagnozo se kombinira z večkomponentnim frakcijskim duodenalnim sondiranjem.

Za podrobnejšo študijo žolčnika in žolčnih vodov je bila predlagana radio-rentgenska kromodiagnostna metoda. Njegovo bistvo je v tem, da se istočasno z multikomponentnim sondiranjem in raziskovanjem radioizotopov opravlja holecistografija. Primerjava rezultatov omogoča presojo sprememb v položaju, obliki, velikosti in strukturi senc žolčnika.

Glavna diagnostična metoda holecistitisa, ultrazvoka, omogoča ne le ugotoviti odsotnost računa, temveč tudi oceno kontraktilnosti in stanja stene žolčnika (kronični holecistitis je označen z njegovim zgoščevanjem več kot 4 mm). Pri kroničnem holecistitisu se pogosto odkrijejo odebelitev in otrditev stene žolčnika in njegova deformacija.

Ultrazvok nima kontraindikacij in se lahko uporablja v akutni fazi bolezni, s povečano občutljivostjo za kontrastna sredstva, nosečnostjo, motnjami v žolčnem traktu.

Ko je raven bilirubina višja od 51 µmol / l in je klinično izrazita zlatenica, se opravi endoskopska retrogradna holangiografija, da se določijo njeni vzroki.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s peptično razjedo dvanajstnika, kroničnim duodenitisom. Upoštevati je treba posebnosti nastopa bolečine pri teh boleznih, sezonskost eksacerbacij. Odločilno vlogo imajo rezultati endoskopskega pregleda želodca in dvanajstnika.

Včasih je težko razlikovati med holecistitisom in žolčnimi diskinezijami. Vendar pa zvišana telesna temperatura, nevtrofilna levkocitoza in povečanje ESR niso značilni za diskinezije. Ultrazvok v kombinaciji z duodenalnim sondiranjem pomaga razjasniti diagnozo.

Prehrana za vnetje žolčnika

Prehrana frakcijsko (5-6-krat na dan), priporočamo nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, žitaricah, pudingih, siru, solati. Omogočite šibko kavo, čaj, sadje, zelenjavo, jagodičja s sadeži, ki komaj izginejo. Rastlinske maščobe (oljčno olje, sončnično olje), ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline, vitamin E, so zelo koristne.

Polinenasičene maščobne kisline prispevajo k normalizaciji presnove holesterola, sodelujejo pri sintezi Pg, razredčenju žolča, povečajo kontraktilno sposobnost žolčnika. Z zadostno količino beljakovin in rastlinskih maščob v prehrani se poveča indeks holatolesterina in s tem zmanjša litogenost žolča.

Prepovedana uporaba

• rumenjaki;
• alkohol;
• mastna in ocvrta živila;
• začinjena, začinjena, kisla hrana;
• gazirane pijače;
• pecivo;
• izdelki z maslo in masleno kremo;
• matice;
• sladoled;
• surovo sadje, zelenjava in jagode;
• stročnice;
• konzervirana hrana;
• čokolada in kakav;
• svež kruh;
• paradižnikov sok.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Z grožnjo destruktivnega holecistitisa, s hudim bolečinskim sindromom, ki se je prvič pojavil, so bolniki hospitalizirani v kirurškem oddelku. Pri blagem poteku bolezni se zdravljenje izvaja ambulantno.

Katere zdravnike naj uporabljajo za kronični holecistitis

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z drogami je odvisno od faze bolezni, resnosti ciničnih manifestacij (predvsem bolečine in dispeptičnega sinhma), narave diskinezije.

Izvede se kompleksna terapija z antibakterijskim, protivnetnim in normalizirajočim gibalnim delovanjem žolčevodov. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano v primerih, kjer obstajajo klinični in laboratorijski podatki, ki potrjujejo aktivnost vnetne eokete v žolčniku.

Izbira zdravila je odvisna od vrste patogenov, odkritih med sejanjem žolča, od njegove občutljivosti za antibakterijsko zdravilo, kot tudi od sposobnosti antibakterijskega zdravila, da prodre v žolč in se v njem kopiči. Zdravljenje z antibiotiki traja 7 dni. Če je potrebno, lahko po 3-dnevnem premoru zdravljenje zmanjšate.

Zaželeno je, da se združijo antibakterijska zdravila z choleretic, poimenovanje in protivnetne učinke: cyclovalon (ciklon) 1 g 3-4 krat na dan pred obroki, nikodin 0,5 g 3-4 krat na dan pred obroki.

Ne smemo pozabiti, da lahko glede na stopnjo prodiranja v žolč protibakterijska sredstva razdelimo v tri skupine.

Prodre v žolč v zelo visokih koncentracijah

• eritromicin (0,25 g 4-krat na dan);
• oleandomicin (0,5 g 4-krat na dan po obroku);
• rifampicin (0,15 g 3-krat na dan);
• ampicilin (0,5 g 4-6-krat na dan peroralno ali intramuskularno);
• oksacilin (0,25–0,5 g 4-6-krat na dan peroralno ali intramuskularno);
• ampioksi (0,5 g 4-krat na dan peroralno ali intramuskularno);
• ericiklina (0,25 g vsakih 4-6 ur).

Poleg tega je linkomicin (znotraj 0,5 g 3-krat na dan 1-2 uri pred obrokom ali 1 ml 30% raztopine 3-krat dnevno intramuskularno).

Prodre v žolč v precej visokih koncentracijah

• benzilpenicilin (intramuskularno v odmerkih 500.000 ED 6-krat na dan);
• fenoksimetilpenicilin (0,25 g 6-krat na dan pred obrokom);
• tetraciklini (0,25 g 4-krat na dan);
• metaciklin (0,3 g 2-krat na dan);
• Orotetrin (0,25 g 4-krat na dan).

Slabo prodira v žolč

• streptomicin;
• ristomicin;
• kloramfenikol.

V primeru parazitske invazije se izvede ustrezno zdravljenje.

Z Giardiasis

• metronidazol 0,25 g 3-krat na dan po obroku 7 dni
• ali tinidazol, 2 g enkrat;
• ali aminoquinol 0,1 g 3-krat na dan 5 dni (ponavljajoč se tečaj po 10 dneh);
• ali furazolidon 0,15 g 3-4 krat na dan.

Pri opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Pri strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic drog, fizioterapevtsko zdravljenje in mineralne vode se predpisuje glede na vrsto spremljajoče diskinezije.

Navodila za uporabo pri kroničnem holecistitisu

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za fizioterapevtsko zdravljenje se uporabljajo blatne aplikacije na desnem hipohondru (10 postopkov) in elektroforeza v blatu v regiji jeter (10 postopkov). Ne smemo pozabiti, da se blatna terapija pri vnetnih boleznih žolčevodov uporablja zelo previdno, le pri tistih bolnikih, ki nimajo znakov aktivne okužbe, je boljša v kombinaciji z antibiotiki.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano za pogosto ponavljajoče se zdravljenje z razvojem adhezij in izidov v zmečkano žolčo (ki vodi do izrazitega motenja kontraktilne funkcije), odklopljenega žolčnika, razvoja zapletov (vodenica, empiema).

Navadno se izvajajo holecistektomije. Če zaradi določenih razlogov (napredovale starosti bolnika, sočasnih bolezni), holecistektomije ni mogoče, se opravi holecistomija. Bistvo operacije: cev se vstavi v žolčnik skozi kožo, skozi katero se odstrani žolč. Cholecystotomy pomaga odstraniti proces vnetja v žolčniku, ki bo pomagal, da se oseba iz nevarnega stanja.

Druga metoda - laparoskopija, ki ne pušča brazgotin, je varnejša in obdobje okrevanja bolnika po operaciji traja nekaj dni. Laparoskopija je za bolnika popolnoma varna in poteka skozi nekaj majhnih luknjic v predelu trebuha, kar omogoča zmanjšanje količine izgube krvi na minimum.

Na žalost se laparoskopska metoda ne sme uporabljati v vseh primerih. Z anomalijami, adhezijami, velikimi kamni, eksacerbacijami kronične napredne faze se izvaja normalno, odprto operacijo.

Rehabilitacija bolnika po odprti operaciji dlje kot po laparoskopiji od enega meseca do dveh. Po odstranitvi vnetega organa (holecistektomija) obstaja tveganje za razvoj postholecistektomijskega sindroma (za več informacij o njej s sklicevanjem), morate dolgo časa slediti strogi prehrani, zaželeno je, da upoštevate vsa najmanjša priporočila zdravnika, da se zmanjša tveganje zapletov.

Ljudska zdravila za zdravljenje kroničnega holecistitisa

Infuzija ovsa

Na liter vrele vode vzamemo 500 gramov surovin. Nalijte oves in vzemite 1 uro. Napnite in pijte? Skodelica trikrat na dan - 15 minut pred glavnimi obroki (zajtrk, kosilo, večerja).

Beli zelje

Če ni močnega sokovnika, zelje nataknite z rijem, sok stisnite skozi gazo. Pijte 30-50 ml na prazen želodec 15 minut pred obrokom 3-krat na dan.

Čaj iz origana

Vzemite 1 čajno žličko origana na 1 skodelico vrele vode. Napolnite in vztrajite pod pokrovom do 2 uri. Odstranite in popijte četrtino skodelice trikrat na dan.

Infuzija koruznih stigm

Delež - ena žlica surovin na 1 skodelico vrele vode. Vztrajati do 1 ure. Pijte filtrirane infuzije 1 žlica. žlico na prazen želodec - vsake 3 ure pred obroki - zajtrk, 2. zajtrk, kosilo in večerja.

Infuzija zdravilne žajblja

Potrebujemo 2 žlički zelišč za 2 skodelici vrele vode. Vztrajati za pol ure in piti filtrirano infuzijo vsake 2 uri in 1 žlica. žlico.

Bayovo olje

Potrebovali bomo rastlinsko olje (priporočamo jemanje oljčnega olja). V eno kozarec olja dodamo 25-30 obrabljenih listov plemenitega lovorja. Mešanico vzemite do 7 dni, dokler se listnate surovine ne usede na dno. Strain, pour v stekleno posodo iz temnega stekla, dal v hladilnik. Mi piti 15 kapljic olja zaliva v sestavi katere koli pijače - mleko, kefir, čaj.

Mešanica medene limone v oljčnem olju

Potrebujemo: 1 skodelico oljčnega olja, 4 limone (dva od njih olupljena), 1 kilogram medu. Limone preskočimo skozi mlin za meso, dodamo maslo in med, dobro premešamo. Shranjujte v zaprti stekleni posodi, na hladnem. Pred vsako uporabo znova pretresite. Potek en mesec v odmerku ene žlice pol ure pred obrokom trikrat na dan. Za leto takih tečajev mora biti vsaj tri.

Zapleti kroničnega holecistitisa

Periholecistitis povzroča nastanek adhezij, deformacij žolčnika in posledično kršitev njegovih funkcij. Možno vključevanje v vnetni proces sosednjih organov (holangitis, hepatitis, pankreatitis, papilitis), razvoj obstruktivne zlatenice, nastanek edema žolčnika.

Zapleti kroničnega poteka niso toliko kot v akutni obliki bolezni, vendar vsi zahtevajo kirurško zdravljenje:

• reaktivni hepatitis;
• kronični duodenitis;
• periholecistitis;
• reaktivni pankreatitis;
• kronična zastoj žolča;
• žolčnih kamnov;
• deformacija prizadetega organa;
• nastajanje adhezij in fistul.

Prognoza in preprečevanje kroničnega holecistitisa

Z preventivnim namenom priporočamo uravnoteženo prehrano, aktivni življenjski slog, telesno vzgojo. Potrebno je pravočasno in racionalno zdravljenje akutnega holecistitisa, bolezni prebavnega trakta, žariščne okužbe, zastrupitve, alergij, nevrotičnih in presnovnih motenj.

Vprašanja in odgovori o "kroničnem holecistitisu"

Vprašanje: Pozdravljeni. Imam polipa v žolčniku, grozd viskoznega žolča. Ali lahko to povzroči hude bolečine v desnem hipohondriju? Opravil je tečaj kemije, zadnji januar 17, 2018. Prišlo je do vnetja ilijačnih in paraortalnih bezgavk. Bolečina pod desnim robom in v popku na levi. Hvala

Odgovor: Bolečina polipa v žolčniku se nahaja na desni v hipohondriju in je v naravi nejasna. Redko so trajne in pogosteje so krče. Izzovejo jih bolečine mastne in obilne hrane, alkoholne pijače in včasih stresne situacije.

Vprašanje: Pozdravljeni, moj mož ima holistestitis, polipi do 3,8 mm, katarični kolitis in hiperplastični polip črevesja, počasna trebušna slinavka, želel je imeti pankreatitis, po zdravljenju in ne na dieti pa je bila na zadnjem ultrazvoku trebuha 17 * 5 najdena povečana bezgavka 5. povejte, ali je na internetu strašljivo pisati o onkologiji.

Odgovor: Vzrok za povečanje limfnih vozlov je okužba, ne onkologija. Vendar pa je za vodenje patologije nevarno: obstaja tveganje za absces ali peritonitis zaradi limfatične suppuration.

Vprašanje: Dober dan! Naredil sem ultrazvok OBSH, zaradi česar se je prečna velikost žolčnika povečala na 3,1 cm in največ 3 cm, povečala pa se je tudi glava trebušne slinavke na 3,1 cm, pri hitrosti do 3 cm, stene žolčnika so kondenzirane, ehogenost povečana, v lumnu je ehogenska tekočina.. Ni kamnov. Ultrazvočni znaki JVP, kronični holecistitis in kronični pankreatitis. Povej mi, kako nevarno je? Zdravnik je predpisal samo Allohol in krvni test.

Odgovor: Pozdravljeni. Tu so možni zapleti. Zdravljenje: zdravila, stroga prehrana in zdravilna zelišča.

Vprašanje: Pozdravljeni, imam slabost, ko hočem v velikem obsegu iti na stranišče in preiti, ko grem. Imam kronični holecistitis, je nekako povezan?

Odgovor: Pozdravljeni. Simptomi različnih bolezni prebavil so podobni, zato so podrobnosti pomembne. Na primer, bolečina ali nelagodje v trebuhu, ki poteka po gibanju črevesja, je simptom sindroma razdražljivega črevesa. Potrebujete celodnevno posvetovanje z gastroenterologom.

Vprašanje: Pozdravljeni, imam to vprašanje: bolečine na desni strani proti popku me bolijo, grenak okus ali kislina, nosečnost sem, z diagnozo kroničnega holecistitisa. Duspatelin in ursofalk sta bila predpisana in obstaja kontraindikacija "nosečnosti". Ali jih lahko vzamem med nosečnostjo?

Odgovor: Pozdravljeni. Prav je, da so ta zdravila med nosečnostjo kontraindicirana. Pogovorite se z zdravnikom o njihovi zamenjavi.

Vprašanje: Pozdravljeni, zadnje čase imam bolečine v želodcu na desni strani. Pridržuje 37,5. Najprej je bolel celoten želodec in ni bilo jasno, kdaj je bila bolečina, zdaj samo na desni strani, nasproti popka. Povejte mi, prosim, kaj je lahko in kaj storiti?

Odgovor: Vaši simptomi lahko kažejo na poslabšanje holecistitisa, žolčnih kamnov. Morate obiskati gastroenterologa, opraviti splošno in biokemično analizo krvi in ​​ultrazvok trebušne votline. Morda se bo potrebno posvetovati s kirurgom, se izkaže po pregledu. Mimogrede, niste natančno določili, v katerem kraju bolečine na desni, pa tudi to je lahko znak slepiča.

Vprašanje: Napadi se začnejo z glavobolom nekje od 3-4 ure zjutraj, nato se začne bruhanje in traja 10-12 ur, dokler ne začne teči grenka zelenkasta tekočina, telo pa ne vzame nič več vode - vse zapusti bruhanje. Takšni napadi se praviloma manifestirajo po tem, ko jedem nekaj z apetitom (žeja) in ga spremljajo šibkost, mrzlica. Kaj je to?

Odgovor: Pojav hudega bruhanja z glavobolom je lahko znak migrene. Za holecistitis vztrajno bruhanje ni značilno. Posvetujte se z zdravnikom za pregled.

Vprašanje: Imam napade ena na ena, kot je Anna, samo zelenkasta tekočina se ne pojavi. Mislil sem, da je to migrena, vendar sem v zadnjem času vedno bolj prepričan, da je to holecistitis, še posebej, ker se glavobol po izginotju slabosti samodejno izgine. Ali lahko krči ali vnetje žolčnika kaže takšne simptome?

Odgovor: Elena, glavobol se lahko pojavi zaradi bolezni žolčnika, vendar moraš ugotoviti, ali ga imaš. Posvetujte se z gastroenterologom.

Vprašanje: Bile ne ubija bakterij, nasprotno, tam se razvijajo v žolčniku. Uničuje klice? kako je to?

Odgovor: Bilec ima baktericidne lastnosti, vendar te lastnosti pogosto niso dovolj za uničenje velikega števila bakterij. V tem primeru se razvije vnetje žolčnika.

Vprašanje: Imam kronični holecistitis in na ultrazvoku so pokazali, da je ovinek v vratu žolčnika. Skoraj vsak mesec me limfni vozel vname v vrat, ne pomagajo pri lajšanju bolečin, pride do bruhanja navzee in po 3-4 dneh vse izgine. Je to zaradi bolezni ali bi se morala obrniti na drugega zdravnika?

Odgovor: Pozdravljeni. Obiskati morate splošnega zdravnika, ki bo pregledal bezgavko in vas, če bo potrebno, napotil k ožjemu strokovnjaku.

Vprašanje: Že dolgo časa trpim zaradi diskinezije žolčnika, sedaj imam holestitis in pankreatitis. Vse življenje zdravim, pijem choleretic, občasno sedim na dieti. Toda kratkoročna pomoč. Predvsem pa trpim zaradi napadov, povezanih z neprijetnimi občutki v črevesju: močan srčni utrip, strah pred smrtjo in potem krči nog, dokler se ne vzame nekaj pomirjevalnega sredstva.

Odgovor: Pozdravljeni. Simptomi, ki jih opisujete, najdemo v motnjah živčnega sistema.

Vprašanje: Nedavno so mi postavili diagnozo kroničnega holecistitisa, predpisali dieto, ursofalk in creon 10000. Povejte mi s temi zdravili ali jo lahko pozdravite in koliko časa bo zdravljenje v povprečju? V žolčniku je gostota žolča, vendar ni kamnov. Še en problem z trebušno slinavko, ne vem natančno, katero.

Odgovor: Pozdravljeni. Dieta in jemanje zdravila Ursofalk bosta izboljšala delovanje jeter in zmanjšala vnetje žolčnika. Trajanje zdravljenja je običajno več mesecev. Praviloma imajo ljudje kršitev trebušne slinavke (ponavadi kronični pankreatitis), saj je delo teh dveh organov tesno povezano. Creon je zdravilo, ki pomaga pri delu trebušne slinavke.

Vprašanje: Ultrazvok je pokazal, da imam 1 kamen, 1,6 cm, leto prej ni bilo. Zdaj je poslabšanje holecistitisa (to sem imel že od otroštva). Zdravnik v naši vojaški kliniki je dejal, "ko bo prišlo do napada, boste prišli na operacijo" In ni naročila nobenega zdravljenja za lajšanje poslabšanja. Nimam napadov, in dokler nisem vedel za kamen, nič ne škodi. Ali lahko zdravljenje sprejemam na običajen način, vendar brez choleretic droge?

Odgovor: Pozdravljeni. Zdravite ga lahko le zdravnik. Če vam zdravnik ni posvetil dovolj pozornosti, je najbolje, da se obrnete na drugega specialista.