Cholecystitis - vzroki, simptomi, prehrana in zdravljenje holecistitisa

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo z vami razpravljali o takšni bolezni žolčnika, kot so holecistitis, kot tudi njegovi vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje holecistitisa. Torej

Holecistitis je bolezen (vnetje) žolčnika, katerega glavni simptom je huda bolečina na desni strani pri spreminjanju položaja telesa. Cholecistitis je vrsta zapleta žolčnih kamnov.

Žolčni mehur - telo, vključeno v prebavo hrane, namenjeno za kopičenje žolča, ki ga proizvajajo jetra, ki se nahaja v desnem hipohondriju. Zato se bolnik s kolecistitisom najpogosteje pritožuje na bolečino pod rebri, na desni strani.

Holecistitis, tj. vnetje žolčnika, razvija predvsem zaradi kršitev iztoka žolča iz žolčnika, ki je povezana z: t

- s kamni v žolčnem mehurju, ki blokirajo kanal odtoka žolča (žolčni kamen) ali poškodujejo stene organa;
- oslabljena oskrba krvi v stenah žolčnika zaradi ateroskleroze;
- poškodbe sluznice soka trebušne slinavke, ko se skrivnost trebušne slinavke vrne nazaj v žolčevod (refluks),
- prisotnost patogene mikroflore v žolčniku.

Najpogosteje so ženske, stare 40 let in starejše, izpostavljene holecistitisu.

Holecistitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Vrste in oblike holecistitisa

Kolecistitis je razvrščen na naslednji način:

  • Glede na obliko bolezni:

Akutni holecistitis. Za to obliko holecistitisa so značilne dolgočasne bolečine v desni polovici trebuha, ki imajo vpliv na desno lopatico. Bolečina je lahko spremenljiva, nato se intenzivira in nato popolnoma izgine. V tem primeru lahko bolezen spremljajo slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, porumenelost kože in srbenje. Nevaren zaplet akutnega holecistitisa je - peritonitis.

Kronični holecistitis. Vnetje žolčnika se pojavi počasi in postopoma, pogosto brez jasnih znakov bolezni. Kot v akutni obliki lahko bolnik doživlja bolečino na desni strani, v hipohondriju, še posebej po ostrem tresenju telesa. Občasno opazili napenjanje. Po zaužitju slabe kakovosti hrane, še posebej mastne, ocvrte in dimljene, se v nekaj urah pogosto pokaže driska.

  • Glede na etiologijo bolezni:

Calculous holecistitis. Zanj je značilna prisotnost kamnov v žolčniku. Pogosto prisotnost kamnov ne moti osebe, vendar se to zgodi, dokler ne padejo v kanal žolčnika in če so tam obtičali, povzročajo kolike. Sčasoma ovirajo pretok žolča, ki se začne stagnirati, in sčasoma z drugimi škodljivimi dejavniki začnejo procese vnetja mehurja;

Kolecistitis brez kosti. Zanj je značilno odsotnost kamnov v žolčniku.

  • Za znake bolezni:

Akutni holecistitis je razdeljen na naslednje vrste:

Kataralni holecistitis. Zanj je značilna huda bolečina pod rebri, na desni strani, ki se razteza v desno ramo, ramo, stran vratu in ledveno območje. Na začetku razvoja bolezni prihaja bolečina (med intenzivnejšim krčenjem žolčnika, da očistimo notranjo vsebino), nato pa se umakne. Sčasoma zaradi preobremenitve telesa bolečina preide v stalni simptom bolezni. Bolnik ima pogosto bruhanje, najprej vsebino želodca in nato dvanajstnika, po tem pa se olajšanje ne pojavi. Temperatura naraste na 37-37,5 ° C. Napadi katarilnega holecistitisa lahko trajajo več dni.

Poleg tega pri kataralnem holecistitisu lahko pride do rahle tahikardije (do 100 utripov / min.), Rahlega povišanja krvnega tlaka, mokrega jezika, včasih z belkasto cvetjo, ostro bolečino na desni strani trebuha, med palpacijo, zmerno levkocitozo (10-12 * 10). 9 / l ali 10,000-12,000), hiperemija, povečan ESR.

Vzrok katarilnega holecistitisa je predvsem v napačni prehrani: prehranjevanje s suhimi obroki in dolgimi odmori ter uživanje mastne, ocvrte in prekajene hrane.

Flegmonosni holecistitis. V primerjavi s kataralnimi vrstami so značilne močnejše bolečine in povečani znaki bolezni. Bolečina se pojavi pri spreminjanju položaja telesa, dihanju, kašljanju. Bolnika nenehno spremlja slabost z napadi bruhanja. Temperatura naraste na 38-39 ° C, splošno stanje bolnika se dramatično poslabša, mrzlica se manifestira. V trebuhu je nekaj otekanja, tahikardija se poveča na 120 utripov / minuto. Palpacija trebuha je zelo boleča, žolčnik se poveča in je lahko otipljiv. Krvni test pokaže levkocitozo s kazalniki 20-22 * 10 9 / l ali 20.000-22.000 in povečanjem ESR

Pri flegmonosnem holecistitisu se stena žolčnika zgosti in na peritoneju, ki ga pokriva, opazimo fibrinozni plak, v lumnu opazimo gnojni eksudat na stenah organa, včasih tudi z razjedami. Pojavila se je huda infiltracija sten žolčnika z levkociti.

Gangrenski holecistitis. Pravzaprav je gangrenozni holecistitis tretja faza v razvoju akutnega holecistitisa. Izboljšajo se vsi procesi poškodb žolčnika. Imunski sistem je tako oslabljen, da ne more več samovoljno omejiti poškodb organov s patogeni mikroorganizmi. Obstajajo simptomi hude zastrupitve z manifestacijami gnojnega peritonitisa. Telesna temperatura je 38-39 ° C. Tahikardija do 120 utripov na minuto. Dihanje je površno, hitro. Jezik je suh. Trebuh je otekel, peritoneum je razdražen, črevesna peristaltika je močno depresivna ali odsotna. Krvni testi kažejo visoko levkocitozo, povečano ESR, moteno ravnotežje kisline in bazo ter sestavo elektrolitov v krvi. Poleg tega opazimo proteinurijo in cilindrurijo.

Vzrok gangrenoznega holecistitisa je pogosto tromboza arterije žolčnika, katere vzrok je predvsem manifestacija ateroskleroze in zmanjšanje regeneracije tkiva. V zvezi s tem, gangrenous holecistitis najpogosteje zasleduje starejše.

Vzroki holecistitisa

Razvoj holecistitisa pogosto povzroča naslednje razloge:

- prisotnost žolčnih kamnov;
- okužbe: E. coli, stafilokoki, streptokoki, salmonele itd.
- paraziti: črvi, disenterična amoeba, mačja kuga;
- povratni tok encimov trebušne slinavke v žolčnik;
- prirojena deformacija žolčnika;
- zmanjšanje kislosti želodčnega soka;
- oslabljen pretok krvi in ​​presnova (ateroskleroza, diabetes mellitus);
- poškodbe žolčnika;
- žolčne diskinezije;
- tumorji v trebušni votlini;
- alergije;
- kršitev prehrane (uživanje suhe hrane, prehranjevanje z dolgimi odmori);
- pogosta uporaba škodljivih živil;
- sedeči način življenja ali obratno, stalni močni fizični napori;
- debelost;
- ostri telesni napitki (kolesarjenje, tramvaj, gimnastika, tek, itd.)
- hipotermija;
- zaprtje;
- starostne motnje prekrvavitve žolčnika;
- depresija, stres, duševni stres;
- nosečnost.

Simptomi holecistitisa

Glavni simptom holecistitisa, na katerega se bolniki najbolj pritožujejo, je bolečina pod rebri na desni strani, še posebej pri spreminjanju položaja telesa, kar se lahko občuti tudi v desnem ramenu, lopatici, na strani vratu.

Med drugimi simptomi holecistitisa so:

- slabost in bruhanje;
- napihnjenost (napenjanje);
- driska (driska), zlasti po uživanju mastne, ocvrte ali prekajene hrane;
- povišana telesna temperatura do 37-39 ° C;
- tahikardija;
- mrzlica;
- plitvo in hitro dihanje;
- levkocitoza, povečana ESR.

Zapleti kolecistitisa

Diagnoza holecistitisa

Če najdete enega od zgoraj navedenih simptomov, se posvetujte z zdravnikom - gastroenterologom. To zmanjšuje možne zaplete bolezni in prehod bolezni v kronično obliko. Po drugi strani pa bo zdravnik opravil pregled in poslal tudi naslednje metode za diagnozo holecistitisa:

- ultrazvok (ultrazvok);
- popolna krvna slika;
- biokemični krvni test;
- analiza žolča s sejanjem (za identifikacijo povzročitelja okužbe, pa tudi njena reakcija na antibiotike),
- holecistokolangiografija (rentgen žolčnika in žolčevodov).

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa je namenjeno zaustavitvi vnetnih procesov v žolčniku in žolčniku, pa tudi obnovi njegove normalne funkcionalnosti. Zdravljenje poteka celovito in vključuje:

- pranje žolčnika in žolčevodov (tubage);
- zdravljenje z zdravili;
- prehrana;
- kirurško zdravljenje (če je potrebno).

Pranje žolčnika in žolčevodov (tubage)

Cevke se uporabljajo za praznjenje (izpiranje) žolčnika zaradi stagnacije žolča in spodbujanje telesa. Ta postopek se lahko uporabi za sondo in probo.

Število postopkov, ki jih je predpisal zdravnik, praviloma pa je tečaj sestavljen iz 1-krat na teden, za 2-4 mesece.

Sonda cev - duodenalna sonda se vstavi skozi usta, skozi katero se odstrani žolč in žolčnik se izpere.

Bezbond (slepa) tuba (duodenalno sondiranje) - zjutraj, na prazen želodec, se pije choleretic agent (zelišča, ogrevana mineralna voda ali zdravilo) v količini 1-2 kozarcev, po katerem oseba leži na desni strani 1,5 ure, upogiba kolena in v predelu desnega hipohondrija postavi toplo ogrevalno blazino. Če je postopek dosegel pozitiven rezultat, žolč pride naravno, kar daje stolu zelenkast odtenek.

Kontraindikacije za uporabo tubage: poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema (holecistitis, gastritis, pankreatitis, žolčni kamen, hepatitis, itd.), Prisotnost kamnov v žolčniku, razjede želodca in dvanajstnika.

Cholecystitis Zdravila

Cholecystitis drog je treba jemati z veliko previdnostjo, ker z napačno izbiro ali vrstnim redom njihovega sprejemanja se poveča tveganje za poslabšanje bolezni. To še posebej drži v prisotnosti kamnov v koleretični vezikuli. Posvetujte se z zdravnikom, ki vam bo na podlagi diagnoze predpisal potek zdravljenja za holecistitis, po katerem se bo pozitivna prognoza za okrevanje močno povečala!

Cholecystitis Zdravila

Protivnetna zdravila: diklofenak, meperidin.

Antispazmodiki (zdravila proti bolečinam): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Choleretic drog (prikazano samo v remisiji vnetnih procesov):

- choleretics (stimulacija nastanka žolča) - "Allohol", "Gepabene", "Dekholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Kholagol", "Cholenim", kot tudi mineralne vode.

- holekinetika (stimulira izločanje z žolčem) - Karlovy Vary sol, ksilitol, olimethin, rovopol, sorbitol, magnezijev sulfat in tudi cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Izbira choleretic drog - choleretics ali holekinetika je odvisna od vrste diskinezije.

Antibiotiki:

- fluorokinoloni: Levofloksacin ("Lefoktsin", "Tavanic"), Norfloksacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloksacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidi: azitromicin ("Azitral", "Sumamed"), klaritromicin ("Klacid", "Clerimed"), Midekamicin ("makropen"), roksitromicin ("Roxide", "Rulid"), "eritromicin".

- polsintetične tetracikline: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

V hujših primerih: cefalosporini ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Če se patogena mikroflora ne odzove na antibiotike, se priporoča dodaten vnos nitrofuranskih pripravkov: „Metronidazol“ (0,5 g / 3-krat na dan - do 10 dni), „Furadonin“, „Furazolidon“.

Ko disfunkcija žolčnika zaradi hypomotor diskinezije: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fitoterapija

Fitoterapija je v zadnjem času postala vse bolj ključna sestavina celovitega zdravljenja holecistitisa, hkrati pa krepitev pozitivnega izida zdravljenja z zdravili za bolezni žolčnika in žolčnika.

Podobno kot farmacevtski izdelki - zdravila, so tudi različne zdravilne rastline za zdravljenje holecistitisa razdeljene v dve skupini s koleretičnimi in žolčno stimulativnimi lastnostmi, nekatere rastline pa imajo lahko obe lastnosti hkrati.

Rastline - choleretics: poprova meta, koruza svila, cvetje smilje peščeno (flamin), sadje barber, vrtnate, rman, koren regrat, koren elecampane, zelišče tisočinko, sok črne redkev.

Rastline - holekinetiki: ognjič, sivka, tansy, melisa, peščeni smilj cvetovi plavice modre, cvetje glog, trava fumitory, sadje in lubje Berberis vulgaris, šipkov, semena komarčka, semena kumine, regrata korenine, korenine baldrijana, korenina cikorije divje.

Vse zdravilne rastline se uporabljajo v obliki decoctions in infuzije za več mesecev, običajno do 3-4. Morate jih kuhati 1-2 dni, tako da je izdelek vedno svež.

Pijte kuhane juhe potrebujete 100-150 g, 2-3 krat na dan, 30 minut pred obroki.

Vsa zdravilna zelišča se lahko pakirajo, vendar na tak način, da zbirka vključuje največ 5 rastlin. Združujejo se glede na njihove uporabne lastnosti. Seveda bi bilo bolje, če bi zdravnik to storil, ker poleg koristnih lastnosti in blagodejnih učinkov na telo imajo nekatere rastline nekatere ali druge kontraindikacije, da bi razumele, kar je še posebej težko diagnosticirati zdravje telesa. Če se še vedno odločite, da boste sami uporabili decoctions in infuzije, potem se vsaj usmerite na posamezno toleranco nekaterih rastlin.

Prehrana za holecistitis

Pri zdravljenju holecistitisa je nujno predpisana prehrana. To je posledica dejstva, da je prisotnost same bolezni je dejansko znak nesolventnosti žolčnika in žolčevodov, da se spopade z njegovo vlogo v prebavnem sistemu - proizvodnjo in sproščanje žolča za pravilno predelavo hrane.

V zvezi s tem je dodeljen nežen meni, ki je zasnovan tako, da zmanjša draženje organa, ki proizvaja žolč prebave.

Pri akutnem holecistitisu ali pri njegovem poslabšanju je predpisana dieta št. 5a (prehrana tabela št. 5a), v remisiji pa prehrana št.

Med prehrano je predpisana pogosta (4-6-krat na dan) in razdeljena obroka (hrana v majhnih količinah).

Meni za holecistitis izključuje naslednja živila: ocvrte, mastne, dimljene, začinjene, konzervirane, hladne (ohlajene) jedi, gazirane pijače, alkohol (zlasti pivo in vino), peko, jajčne rumenjake, oreške, kakav, čokolado, surovo zelenjavo in sadje.

Pri holekstitisu je priporočljivo uporabljati naslednja živila:

- na prvi: vegetarijanske, mlečne in sadne juhe;
- na drugem: žita, kuhana zelenjava, solata, kuhana riba in meso, pudingi;
- pijače: čaj, sok, žele, kompot, mleko in mlečni izdelki, mineralna voda.
- dodatni izdelki: lubenica, dinja, suhe marelice, rozine, suhe slive.

Prehrana kalorij mora izpolnjevati fiziološko normo - 2500 kalorij, od tega - beljakovine (90 g), maščobe (85 g), ogljikove hidrate (350 g) in v akutni fazi bolezni - 2000 kalorij.

Kirurško zdravljenje holecistitisa

Pogosto, še posebej, če je holecistitis spremljala ali izzvala bolezen žolčnih kamnov (ICD), se lahko za njeno zdravljenje predpiše kirurško zdravljenje. To je predvsem posledica zapletov pri odstranjevanju velikih kamnov iz organov, kar lahko vodi do škodljivih učinkov zdravljenja na človeško telo kot celota s konzervativno terapijo.

Kirurško zdravljenje kolecistitisa ima tudi druge indikacije za uporabo, na primer odstranitev velike količine gnojov, pa tudi patološke spremembe v žolčniku in njegovih kanalih.

Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju holecistitisa sprejme zdravnik, predvsem v zvezi z diagnostičnimi podatki, zlasti z ultrazvokom.

Vrste operacij: holecistostomija, holecistektomija.

Spa zdravljenje kolecistitisa

V odsotnosti poslabšanja holecistitisa se bolnikom predpiše fizioterapevtsko zdravljenje bolezni v krajih, kjer bolniki še naprej uporabljajo prehrano, ki je uravnotežena za bolezni prebavnih organov, pa tudi zdravilne mineralne vode.

Priljubljena zdravilišča: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets in drugi.

Zdravljenje kolecistitis folk pravna sredstva

Pri uporabi folk pravna sredstva za holecistitis, morate upoštevati dieto, ki je napisana v članku malo višje.

Pomembno je! Pred uporabo folk pravna sredstva za holecistitis se posvetujte z zdravnikom!

Zdravljenje holecistitisa z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zdravljenje zelišč (zeliščni) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

  • rastlinska zdravila odpravlja vzroke bolezni,
  • imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno nestrpnost), t
  • Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
  • zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote, t
  • dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravijo zdravniki, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.

Druga ljudska zdravila proti holecistitisu

Tinktura sokov. Previdno premešamo v enakih porcijah po 500 ml svežega soka korenja, rdeče pese, črne redkev, aloe (odrasli, od 3 let), medu in vodki. Mešanico lahko vlijemo v 3-litrsko posodo in tesno zapremo s pokrovom iz karona. Jar dva tedna postavimo na hladno temno mesto. Vzemite tinkturo potrebujete 1 žlica. žlico 30 minut pred obroki. Pozitiven rezultat je sprostitev kongestivnega žolča v obliki sluzastih trakov med črevesnim gibanjem.

Hren Nanesite 1 skodelico hrena in ga napolnite s 4 skodelicami vroče vode. Vse temeljito premešamo in vlijemo v emajlirano posodo. Pustite, da se pustite kuhati 1 dan v temnem hladnem prostoru, nato pa ga shranite v hladilnik. Pred uporabo je treba izsušiti in segreti. Vzemite infuzijo 50 g 3-krat na dan, 15 minut pred obroki. Za izboljšanje okusa lahko infuzijo vzamete s sladkorjem. Poleg žolčnih, diuretičnih in razkuževalnih učinkovin ima ta infuzija tudi številne druge uporabne lastnosti.

Zbiranje zelišč 1. Na eni strani trtnika, peteršilja, semena kopra, rmana, poprove mete in dveh delov smilja, maternice, origana, kamilice, parfuma in korenine baldrijana. Vse pour 1 skodelico vrele vode in pustite, da pivo za 2 uri. Nato napnite orodje in ga vzemite za 1-1,5 čl. žlico 3-krat na dan, 30 minut pred obroki, 3 tedne, 3-4-krat na leto.

Zbiranje zelišč 2. 1 del zelišča Roka, 2 dela rožnatega cvetja, 2 delov poprove mete, 2 dela lanenega semena, 4 dele koreninic regratov in 4 korenike srebrnine pokončno zmeljemo, premešamo in vlijemo z vročo vodo, v višini 1 žlica. Zbiranje žličke zelenjave na 1 skodelico vode. Orodje naj se pusti 30 minut, nato ga preluknjajte skozi cedilo. Infuzijo je treba uporabiti 50-70 g 3-krat na dan, 20 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 21 dni, s pogostnostjo 1-2 krat letno.

Olje, med in semena. Zmešajte v enakih delih, 100 g masla, olupljenih belih semen (iz buče), sončničnega olja in medu. Nato zlijemo zmes v ponev in zavremo, nato zavremo še 3-4 minute in pustimo na hladnem, da se ohladi. Po tem dodamo 100 g alkohola v mešanico, premešamo in damo v hladilnik, pokrijemo posodo s pokrovom. Vzemite to zdravilo za holecistitis potrebujete zjutraj, na prazen želodec, 1 žlica. žlička 1-krat na dan.

Preprečevanje holecistitisa: pravilna prehrana, telesna dejavnost, življenjski slog

Pravilna prehrana

Preprečevanje kroničnega holecistitisa zahteva spoštovanje pravilne prehrane.

Priporočljivo je jesti vsaj 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Nočno je veliko prepovedano jesti, še posebej mastne hrane in alkoholne pijače. Obroke je najbolje opraviti hkrati.

Zelo pomemben za preprečevanje razvoja holecistitisa je uporaba zadostne količine vode - vsaj 1,5-2 litrov na dan. Tudi preprečevanje je, da sledite dieti za hujšanje. Za to zdravniki svetujejo, da izberete nizkokalorične diete ali dneve posta, ki temeljijo na fermentiranih mlečnih izdelkih, sadju, zelenjavi, mesu.

Med poslabšanjem holecistitisa v prvih dneh je prikazana topla tekočina. Lahko pijete šibek čaj s sladkorjem, mineralno vodo brez plina, sadne in zelenjavne sokove z vodo. Tudi v obdobju poslabšanja lahko jeste nekaj krekerjev. Ker se bolečina zmanjšuje, je dovoljeno razširiti prehrano.

Ko je v meniju možno pojaviti holecistitis:

  1. Čiste juhe iz zelenjave in žit;
  2. Kuhane ribe;
  3. Ovsena kaša, riž, ajda, zdrob;
  4. Prepečenec iz belega kruha;
  5. Majhna maščoba skuta;
  6. Kuhano meso v obrabi;
  7. Kisele, žele, pene.

Enkrat na teden med poslabšanjem holecistitisa je dovoljeno držati postne dni na osnovi skute in kefirja ali riževe kaše in kompota. Po izboljšanju stanja osebe predpisane terapevtske diete številka 5.

  • kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • Zelenjavne in sadne juhe z dodatkom mleka, žit, rezancev;
  • ribe, kuhane ali kuhane;
  • 1-2 jajca na dan - kuhajte mehko ali omleto;
  • majhna količina mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhana in pečena zelenjava - krompir, paradižnik, buča, cvetača, pesa, bučke;
  • sadje in jagode - breskve, banane, lubenice, hruške, melone, brezkislinska jabolka;
  • kaša - ajda, ovsena kaša, riž;
  • zastareli pšenični in rženi kruh, krekerji, krušni piškoti;
  • marshmallow, med, marmelada, žele, marmelada.

Priporočajo se pogosto - 5-6-krat na dan. Ko holecistitis ne more trajati dolgih prekinitev med obroki ali stradati. Poleg tega se prepričajte, da zajtrkujete. Večerja mora biti dovolj lahka 2-3 ure pred spanjem.

En obilen obrok povzroči kršitev izločanja žolča, kar lahko povzroči krče žolčnika in povzroči bolečino. Če ima oseba kronično obliko bolezni, je preprečevanje akutnega holecistitisa uporaba izdelkov, ki lahko izboljšajo pretok žolča in znižajo raven holesterola.

  1. Živila z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin - zelenjava, sadje, jagode. V prehrano lahko vključite tudi otrobe, ki jih morate predhodno kuhati na pari, nato pa jih dodajte v jedi z žlico trikrat na dan.
  2. Izdelki, ki vsebujejo magnezij - ajdo, ovsena kaša, otrobi, suho sadje.
  3. Izdelki, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline, vitamin E, fosfolipide. Še posebej koristna rastlinska olja - koruza, oljke, sončnice.
  4. Izdelki z mlečnokislinskimi bakterijami. Lahko jedo skuto in kisle mlečne pijače.

Za preprečevanje holecistitisa je priporočljivo opustiti te kategorije jedi:

  • izdelki, ki vsebujejo živalske maščobe, prekajena živila, ocvrta živila, klobase, svinjino, raco, jagnjetino, majonezo, kreme, torte;
  • surova čebula, česen, špinača, kislica, redkev, gobe, stročnice;
  • hladne pijače, gazirana voda, kava, kakav, koncentrirani sokovi, alkohol.

Način življenja

Da bi preprečili razvoj holecistitisa, je zelo pomembno, da pravočasno zdravimo patologijo prebavnega sistema. Poleg tega je treba pravočasno identificirati izdelke, ki imajo alergijski učinek na telo in jih izločiti iz prehrane. Preden začnete s cepljenjem, morate opraviti temeljit pregled.

Za preprečevanje kroničnega holecistitisa je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

  • čas za zdravljenje akutnega holecistitisa;
  • pravočasno znebiti žarišča okužbe - sinusitis, sinusitis, vnetje ušesa, karies;
  • odstraniti parazite - Ascaris, Giardia itd.;
  • sistematično se udeležiti gastroenterologa;
  • ohranjanje normalnega stanja žolčnika s pomočjo zdravilne mineralne vode, choleretic drog, zeliščne medicine;
  • opravljajo posebne vaje, ki spodbujajo ločevanje žolča in preprečevanje holecistitisa.

Med poslabšanjem holecistitisa je treba bolnike zdraviti v terapevtskem ali gastroenterološkem bolnišničnem oddelku, strogo sledimo počitku v postelji.

Terapevtska gimnastika

Preprečevanje holecistitisa mora vključevati dnevne jutranje vaje in zadostno telesno aktivnost med dnevom. Lahko se sprehajate, plavate, lahki športi. Starejši ljudje se morajo udeležiti rehabilitacijskih skupin. Zaradi tega je mogoče preprečiti kopičenje žolča v telesu in preprečiti nastanek holecistitisa.

S pomočjo terapevtske gimnastike je mogoče razviti prožnost in obnoviti gibljivost hrbtenice, okrepiti mišično tkivo in odstraniti odvečne maščobe. Če redno opravljate vaje, lahko izboljšate delo endokrinih žlez. Poleg tega, gimnastika ima pozitiven učinek na stanje ledvic, trebušne slinavke, vranice.

Pri kroničnem holecistitisu je priporočljivo opraviti to vajo:

  1. Lezite na želodec, združite noge in se naslonite na prste.
  2. Roke usmerite vzdolž telesa in spustite ščetko navzdol.
  3. Brada navzgor ob tla.
  4. Noge narazen in se upognejo v kolena, roke držijo gležnje.
  5. Vzemite plitko vdih in držite dih, upognite kolena. Posledično se morata prsni koš in glava dvigniti. Morate se čim bolj upogniti, nagnite glavo nazaj in dvignite boke s tal. Območje popka mora biti v stiku s tlemi.
  6. V tem položaju morate ostati do dihanja. Vso pozornost je treba usmeriti v trebušne organe. V tem položaju je zaželeno, da se zamahne naprej in nazaj.
  7. Na izdihu upognite noge na kolena, vrnite roke, telo, glavo in noge v prvotni položaj. Vadbo je treba opraviti trikrat.

Prisotnost dodatnih kilogramov poveča verjetnost kolecistitisa, vendar je priporočljivo, da izgubijo težo zmerno. Preveč hitro poveča tveganje za žolčne kamne. Normalna izguba teže ne sme preseči 0,5-1 kg na teden.

Da bi preprečili razvoj akutnega ali kroničnega holecistitisa, je zelo pomembno, da jedo racionalno. Poleg tega sta pomembna ustrezna vadba in ustrezen način življenja. Za preprečevanje holecistitisa je prav tako vredno pravočasno zdraviti vse bolezni prebavnega sistema in redno obiskati gastroenterologa.

Holecistitis

Sorodni članki

Holecistitis

Cholecistitis je dobesedno preveden kot vnetje žolčnika (iz grščine. Chole - žolč in kystis - mehur, in latinščina. Ending -itis - vnetje). Lahko je akutna in kronična. Najpogostejši kronični holecistitis je holecistitis.

Glavni vzrok bolezni je nastanek žolčnih kamnov. To vodi do stagnacije žolča in okužbe organa. V večini primerov vstopi v žolčnik iz črevesja - ta pot se imenuje naraščajoča ali enterogena.

Obstajata še dve možnosti za prodor okužbe v žolčnik: hematogeni (iz črevesja skozi portalno veno ali iz sistemskega krvnega obtoka preko žolčne arterije, pogosteje pri kroničnih tonzilitisu, zobozdravniških in otorinolaringoloških boleznih) in limfogene (skozi limfne poti iz črevesja, medeničnih organov, pljuč). v prisotnosti vnetnih bolezni teh organov).

Bakteriološka preiskava žolča je najpogosteje odkrita v E. coli (40%), stafilokoki in enterokoki (po 15%), streptokokih (10%). Tretjina bolnikov najde mešano mikrofloro.

Za potek kroničnega holecistitisa so značilna periodična poslabšanja. Simptomi so posledica funkcionalnih motenj žolčnika, predvsem žolčnika in vnetnega sindroma. V bistvu se holecistitis kaže v bolečini. Z zmanjšanim tonusom (hipotenzijo) žolčnika in zmanjšano gibljivostjo (hipomotorna diskinezija) je opaziti zmerno bolečino ali občutek teže v desnem hipohondru po jedi, zlasti pri jemanju ocvrte hrane. Pri hipertoničnosti žolčnika in hipermotorni diskineziji je možna paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju, kot je bilična kolika.

Drugi simptomi pogosto vključujejo slabost, bruhanje z zrakom, grenkobo ali trden grenak okus v ustih. Poslabšanje bolezni lahko spremlja zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti (do 38 ° C).

Višja temperatura z mrzlico lahko kaže akutni holecistitis, empiem žolčnika ali holangitis, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kot vsako diagnozo, kronični holecistitis diagnosticiramo ne le z nizom simptomov, ki so značilni za to bolezen. Za natančne rezultate je potrebna obsežna študija.

Vrste študij žolčnika

Obstajata dve klasični metodi za diagnosticiranje žolčnika - ultrazvok in holecistografija. Z uporabo ultrazvoka lahko ugotovite prisotnost kamnov v žolčniku, spremenite velikost telesa in debelino njegovih sten ter določite stopnjo viskoznosti žolča. Cholecystography (rentgen žolčnika) - uporablja se predvsem v kirurških klinikah pri pripravi bolnika za odstranitev žolčnika.

Endoskopske metode so zdaj bolj progresivne:

  • retrogradna holangiopanokreatografija, ki združuje radiografske in endoskopske metode. Lahko se uporablja za odkrivanje patoloških sprememb v žolčnih vodih in za opazovanje stanja kanala pankreasa;
  • laparoskopijo, pri kateri se žolčnik pregleda s posebno opremo. Majhna kamera na teleskopski cevi z izvorom hladne svetlobe se vstavi skozi vbod v trebušni steni. Z njihovo pomočjo lahko zdravnik določi velikost in lokacijo obolelega organa. Vidni so tudi bližnji organi: jetra, trebušna slinavka, črevo;
  • ezofagogastroduodenoskopija (EGDS): pomaga identificirati sproščanje žolča v želodec iz dvanajstnika;
  • duodenalno intubacijo, pri kateri se žolč pregleda pod mikroskopom. Z gumijasto sondo se odstrani iz lumena dvanajstnika. Najprej vizualno preglejte njegov videz, nato opravite mikrobiološko analizo. Prikazuje, ali se vnetni proces dogaja v žolčniku.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudimi bolečinami, hudimi deformacijami žolčnika, pogostimi poslabšanji, občutnim zmanjšanjem kontraktilne funkcije in razvojem zapletov.

Cilj zdravljenja je lajšanje bolečine, odpravljanje disfunkcije žolčnika in žolčnika, zatiranje okužb in vnetja žolčnika ter obnova okvarjene prebave.

Praviloma obstaja dovolj zdravil, ki normalizirajo motorično-evakuacijske funkcije žolčnika in žolčnika ter odpravijo bolečino in nelagodje v desnem hipohondriju. Zdravnik predpiše antibakterijska zdravila za holecistitis v primeru izrazitejšega poslabšanja.

Pri paroksizmalnih, precej intenzivnih bolečinah v desnem hipohondriju, ki govorijo o hipertoničnosti žolčevodov, je treba jemati antispazmodike (npr. No-silos).

Za dolgotrajne, boleče in dokaj dolge bolečine v desnem hipohondru, ki kažejo na zmanjšan tonus žolčnika in žolčevodov, so potrebna zdravila. ursodeoksiholna kislina.

Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) prispeva h krepitvi kontraktilne funkcije žolčnika in obnovi njegove motorično-evakuacijske sposobnosti do 14-30 dni zdravljenja, kot tudi vztrajno lajšanje sindroma bolečine v trebuhu; izboljša fizikalno-kemijske lastnosti žolča in je zdravilo izbire za odstranjevanje žolčnika z žolčem. Poleg tega, peroralni vnos Ursosana odpravlja pomanjkanje žolčnih kislin v črevesju in pomaga obnoviti okvarjeno prebavo.

Prokinetiki, ki se običajno uporabljajo za povečanje tonusa prebavnega sistema, blokatorji dopaminskih receptorjev (domperidon ali metoklopramid) pogosto ne morejo biti dovolj učinkoviti, ker dopamin ni prednostni regulator funkcije žolčnika. Uporaba drog te skupine, itoprid hidroklorid (Itomed), se zdi obetavna.

Zdrava hrana

V obdobju izrazitega poslabšanja holecistitis bolniki potrebujejo zdravljenje v terapevtski ali gastroenterološki bolnišnici s strogim upoštevanjem počitka v postelji in čustvenega počitka.

Med poslabšanjem v prvih dveh dneh se mora bolnik omejiti na jemanje tople tekočine (do 1,5 litra na dan):

  • šibek sladki čaj;
  • sadni in zelenjavni sokovi, razredčeni z vodo;
  • mineralna voda brez plina.

Ko se bolečina umiri in se splošno stanje izboljša, lahko začnete jesti - najprej krekerje, nato:

  • Pirene juhe iz zelenjave in žit;
  • žita (ovsena kaša, riž, zdrob, ajda);
  • žele, mousse, žele, nemastna skuta;
  • puste ribe;
  • mleto meso in kuhano meso, parne kose (iz teletine, piščanca, purana, zajca).

Hrano jemljemo v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Tudi med poslabšanjem holecistitisa je priporočljivo, da se te dni držijo 1-krat na teden:

  • skuta in dan kefir: 900 g kefirja za 6 odmerkov, 300 g nizko vsebnosti maščobe skute za 3 odmerke in 100 g sladkorja;
  • riž-kompot: 1,5 l kompota, pripravljenega iz 1,5 kg svežega ali 240 g suhega sadja za 6 sprejemov, rižev kaša, kuhana v vodi iz 50 g riža - za 3 odmerke.

Ko se stanje bolnika izboljša, se prenesejo na bolj raznoliko terapevtska dieta Tabela št - S to boleznijo je glavna.

Tabela številka 5 omogoča:

  • juhe, mleko, sadje, zelenjavna juha z žitaricami, rezanci;
  • kuhano meso, parni rezki, mesne kroglice (goveje meso, kunci, piščanci, purani);
  • nemastne sorte morskih ali rečnih rib v kuhani ali pečeni obliki, brez skorje;
  • jajca, do 1-2 na dan - mehko kuhano, v obliki omletov za paro;
  • mlečni izdelki (mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, kefir, jogurt, jogurt, maslo z maslom);
  • zelenjava, kuhana, pečena, rahlo surova (krompir, pesa, korenje, paradižnik, kumare, buče, paprike, jajčevci, cvetača, bučke);
  • sadje in jagode (hruške, melone, banane, breskve, marelice, lubenice, brezkislinske sorte jabolk);
  • žita (ajda, ovsena kaša, riž, zdrob, lahko z dodatkom mleka);
  • od sladkega - marmelada, marmelade, medu, marmelade, marmelade, želeja;
  • moke - včerajšnji pšenični in rženi kruh, krekerji iz belega kruha, suhi pečeni piškoti.

Dolgi presledki med obroki ali postom niso priporočljivi. Zajtrk je potreben, večerja 2-3 ure pred spanjem, ni bogata. Velika količina hrane moti ritem izločanja žolča, povzroča krč žolčnika in povzroča bolečino. Količina tekočine ni omejena.

Pri kroničnem holecistitisu so potrebni številni proizvodi, ki izboljšajo pretok žolča in znižajo raven holesterola. Te vključujejo:

  • otrobi, zelenjavi, sadju, jagodičjih. Bran se pari in doda jedem 1-1,5 žlice 3-krat na dan;
  • ajdovi in ​​ovseni zdrob, suho sadje;
  • olje iz koruze, oljk, sončnic in drugih rastlinskih olj;
  • fermentirani mlečni napitki, skuta.

Ni priporočenih izdelkov:

  • visoko v živalskih maščobah (ocvrta živila, mastne ribe, svinjina, jagnjetina, raca, klobase, prekajeno meso, majoneza, kreme, pecivo, pecivo);
  • surova čebula, česen, redkev, kislica, špinača, gobe, jedi iz fižola (grah, fižol);
  • hladne in gazirane pijače, koncentrirani sokovi, kava, kakav, alkoholne pijače.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa

Prvič, to je pravilna prehrana - obstajajo 4-5 krat na dan, v majhnih količinah, približno ob istem času. Ponoči je bolje, da ne žgate, še posebej težko hrano (mastno in ocvrto). Tekočine morajo piti vsaj 1,5-2 litre na dan.

Fizična aktivnost bo prispevala tudi k normalnemu pretoku žolča: hoja, lahki športi, plavanje, smučanje, jutranja vadba, tek.

Od zdravil za preprečevanje tvorbe kamna v žolčniku in holecistitis so primerni pripravki ursodeoksiholne kisline.

Holecistitis in njegovo preprečevanje

Kaj je holecistitis?

Vnetje žolčnika ali holecistitisa je posledica motene gibljivosti organa, žolčnih kamnov, infekcijskega procesa ali kršitve žolčnega iztoka. Akutni in kronični holecistitis se istočasno razlikuje, prvi pa je indikacija za nujno operacijo, druga pa dolgo traja s stopnjami remisije in poslabšanja.

Vzroki vnetja žolčnika

Osnova za razvoj te patologije je stagnacija žolča. Do tega lahko pride zaradi številnih dejavnikov:

  • Prisotnost kamnov v žolčniku;
  • Kršitev izločanja žolča zaradi patologije dvanajstnika, trebušne slinavke, tumorjev;
  • Penetracija v žolčne kanale (hepatične mehurčke);
  • Penetracija okužbe v žolčniku.

Obstajata dve obliki holecistitisa:

  • Akutna, ki se razvije v ozadju popolne blokade kamna žolčevoda, tumorja ali helmintov. Zahteva takojšnje delovanje, se kaže kot znaki žolčnih kolik;
  • Kronična, ki jo spremlja dolgotrajno vnetje tkiv žolčnika. Eksacerbacija se praviloma pojavi v ozadju zaužitja ocvrte, začinjene, maščobne hrane in alkohola.

Simptomi

Holecistitis se kaže kot vbod, bodalo, pekoče bolečine ali neprijeten občutek v desnem hipohondriju, bruhanje žolča, slabost, oblečen jezik, grenak okus v ustih. Simptomi akutnega holecistitisa se razvijejo spontano, pred njimi se lahko pojavijo fizični napori, udarci v desni hipohondrij, tresenje, zaužitje maščobnih živil.

Simptomi kroničnega holecistitisa so tudi bolečina v desnem hipohondriju, vendar so manj izraziti in se razvijajo zgolj po kršitvi prehranskega režima.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju akutnega holecistitisa se uporablja le kirurški poseg. Kronična oblika bolezni je primerna za konzervativno zdravljenje, pod pogojem pravilne prehrane.

Kaj svetujejo zdravniki

Pri zdravljenju kalkuloznega kroničnega holecistitisa se uporabljajo naslednje skupine zdravil: t

  • Antibiotiki. Namenjen zatiranju patogene mikroflore žolčnika;
  • Choleretic drog. Dovolite olajšati proces odtoka žolča;
  • Antispazmodičen. Lajšajo spazme gladkih mišic, kar pomaga tudi pri pretoku žolča.

V prisotnosti kamnov v lumnu žolčnika uporabljamo le antibiotike in ursolitike - zdravila, ki prispevajo k uničenju kamenja in preprečujejo njihovo novo tvorbo. V hujših primerih je možno opraviti operacijo za odstranitev žolčnika.

Pri akutnem holecistitisu se izvaja le popolna odstranitev mehurja in njegove vsebine.

V vseh primerih se upošteva dietetična terapija, razen uživanja maščob, ocvrte hrane in alkohola. Bolniki s kolecistitisom morajo jesti vrelo ali dušeno meso z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo in žitarice v kakršni koli obliki.

Ljudska medicina

Namen tradicionalne medicine je olajšati pretok žolča in antiseptični učinek.

Ljudski zdravilci svetujejo, da sledite naslednjim receptom:

  • Oljčno olje vzemite 1 žličko do trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja ne sme trajati več kot 3 - 4 dni;
  • Pijte jajčne rumenjake. Vzemite dva rumenjaka piščančjih jajc in popijte zjutraj na prazen želodec. Potem je priporočljivo, da jih pijete z limoninim sokom. Postopek se lahko ponovi ob kosilu ali zvečer;
  • Dobro pomaga juha boki, varijo v višini 2 žlici sesekljane korenine na liter vode. Ta pijača se pije zvečer pred spanjem;
  • Jejte 1 pečeno ali kuhano pesa na dan. Uporabite ga lahko kot del solat ali glavnih jedi;
  • 1 žlica koruznih stigm prelijte z 200 ml vrele vode in nato vztrajajte 3 do 4 ure. Po napenjanju vzemite 1 žlico do 8-krat na dan.

Preprečevanje holecistitisa

Da bi zmanjšali možnost za nastanek holecistitisa, morate najprej upoštevati pravilno prehrano. Če želite to narediti, vzemite hrano 4 - 5-krat na dan v sorazmerno majhnih količinah. Hrana ne sme biti preveč začinjena, pikantna, mastna ali kuhana. V vašo prehrano vnesite več fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave in žit.

Spremljajte svojo težo in telesno pripravljenost. V odsotnosti prekomerne telesne teže in rednih odmerkov fizikalnih obremenitev se tveganje za nastanek holecistitisa in nastanek kamnov v žolčniku bistveno zmanjša.

Holecistitis

Holecistitis - različne oblike vnetnih poškodb žolčnika v etiologiji, poteku in kliničnih manifestacijah. V spremstvu bolečine v desnem hipohondriju, ki sega v desno roko in ključno kost, slabost, bruhanje, driska, napenjanje. Simptomi se pojavijo na podlagi čustvenega stresa, napak v prehrani, zlorabe alkohola. Diagnoza temelji na fizičnem pregledu, ultrazvoku žolčnika, holecistokolangiografiji, duodenalnem sondiranju, biokemični in splošni analizi krvi. Zdravljenje vključuje dietno terapijo, fizioterapijo, imenovanje analgetikov, spazmolitikov, choleretic drog. Glede na pričevanje opraviti holecistektomijo.

Holecistitis

Holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, ki je kombinirana z motorično-tonično disfunkcijo žolčnika. Pri 60-95% bolnikov je bolezen povezana s prisotnostjo žolčnih kamnov. Cholecistitis je najpogostejša patologija trebušnih organov, ki predstavlja 10-12% skupnega števila bolezni v tej skupini. Vnetje organov je zaznano pri ljudeh vseh starosti, bolniki srednjih let (40–60 let) pa pogosteje trpijo. Bolezen je 3-5-krat bolj verjetno prizadela žensko. Za otroke in mladostnike je išias oblika patologije, medtem ko v odrasli populaciji prevladuje calculous holecistitis. Še posebej pogosto se bolezen diagnosticira v civiliziranih državah, zaradi posebnosti prehranjevalnega vedenja in življenjskega sloga.

Vzroki holecistitisa

Najpomembnejši v razvoju patologije je stagnacija žolča in okužbe v žolčniku. Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v organ s hematogenim in limfogenim iz drugih žarišč kronične okužbe (parodontalna bolezen, vnetje ušesa itd.) Ali s kontaktom iz črevesja. Patogeno mikrofloro pogosteje predstavljajo bakterije (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), redkeje virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoe (Giardia), paraziti (ascaris). Kršitev uporabe žolča iz žolčnika se pojavi pri naslednjih pogojih:

  • Žolčeva bolezen. Holecistitis na ozadju JCB se pojavi v 85-90% primerov. Concrementi v žolčniku povzročajo zastoj žolča. Blokirajo lumen odtoka, traumatizirajo sluznico, povzročajo ulceracije in adhezije, podpirajo proces vnetja.
  • Diskinezija žolčevodov. Razvoj patologije prispeva k funkcionalni okvari gibljivosti in tonusu žolčevoda. Motorno-tonična disfunkcija vodi do nezadostnega praznjenja organa, tvorba kamna, pojav vnetja v žolčniku in kanalih, povzroča holestazo.
  • Prirojene nepravilnosti. Tveganje za kolecistitis se poveča s prirojenim ukrivljenjem, brazgotinami in zožitvijo organa, podvojitvijo ali zoženjem mehurja in kanalov. Zgoraj navedeni pogoji povzročajo kršitev drenažne funkcije žolčnika, stagnacijo žolča.
  • Druge bolezni žolčnika. Na pojav holekstitisa vplivajo tumorji, ciste žolčnika in žolčevodov, disfunkcija ventila v žolču (Oddijev sfinkter, Lutkens), Mirizzi sindrom. Ta stanja lahko povzročijo deformacijo mehurja, kompresijo kanalov in nastanek zastoja žolča.

Poleg glavnih etioloških dejavnikov obstajajo številna stanja, katerih prisotnost povečuje verjetnost pojava simptomov holecistitisa, kar vpliva na izkoriščanje žolča in spremembo njegove kvalitativne sestave. Ta stanja vključujejo diskolijo (motnje normalne sestave in doslednosti žolča žolčnika), hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo. Razvoj encimskega holecistitisa prispeva k rednemu injiciranju encimov trebušne slinavke v votlino mehurja (pankreatobiliarni refluks). Holecistitis se pogosto pojavi v ozadju podhranjenosti, zlorabe alkohola, kajenja, adinamije, sedečega dela, dedne dislipidemije.

Patogeneza

Glavna patogenetska povezava kolecistitisa velja za zastoj cističnega žolča. Zaradi diskinezije žolčevodov, obstrukcije žolčevoda se zmanjša pregradna funkcija epitela sluznice mehurja in odpornost njegove stene na učinke patogene flore. Kongestivni žolč postane ugodno gojišče za mikrobe, ki tvorijo toksine in spodbujajo migracijo snovi, podobnih histaminu, na vir vnetja. Pri kataralnem holecistitisu v sluznici pride do otekanja, odebelitev stene telesa zaradi infiltracije njenih makrofagov in levkocitov.

Napredovanje patološkega procesa vodi do širjenja vnetja v submukoznih in mišičnih plasteh. Kontraktilna sposobnost organa se zmanjša na parezo, njegova drenažna funkcija pa se še poslabša. V okuženem žolču se pojavi primes gnoj, fibrina, sluzi. Prehod vnetnega procesa v sosednja tkiva prispeva k nastanku perivaskularnega abscesa, nastajanje gnojnega izcedka pa vodi do razvoja flegmonosnega holecistitisa. Zaradi motenj cirkulacije se v steni organa pojavijo žarišča krvavitve, pojavijo se področja ishemije in nato nekroza. Te spremembe so značilne za gangrenozno holecistitis.

Razvrstitev

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij bolezni, od katerih je vsaka zelo pomembna, daje strokovnjakom možnost, da te ali druge klinične manifestacije pripišejo določeni vrsti bolezni in izberejo racionalno strategijo zdravljenja. Glede na etiologijo ločimo dve vrsti holecistitisa:

  • Calculous. Konkretnosti najdemo v telesni votlini. Calculous holecistitis predstavlja do 90% vseh primerov bolezni. Lahko ga spremlja intenzivna simptomatologija z napadi žolčnih kolik ali pa je že dolgo asimptomatska.
  • Non-calculous (brez kamna). To je 10% vsega holecistitisa. Zanj je značilno odsotnost kamnov v lumenu organa, ugodna smer in redke eksacerbacije, ki so običajno povezane s prehranjevalnimi napakami.

Glede na resnost simptomov in vrsto vnetnih in destruktivnih sprememb, je holecistitis lahko:

  • Ostro Spremljajo ga hudi znaki vnetja z nasilnim nastopom, živimi simptomi in simptomi zastrupitve. Bolečina je običajno intenzivna, valovita.
  • Kronična. Pojavlja se s postopnim počasnim potekom brez izraženih simptomov. Sindrom bolečine je lahko odsoten ali ima dolgočasno, nizko intenzivno naravo.

Glede na resnost kliničnih manifestacij se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Enostavno Zanjo je značilen sindrom bolečine nizke intenzivnosti, ki traja 10-20 minut in se sam ustavi. Prebavne motnje so le redko zaznane. Eksacerbacija se pojavi 1-2 krat na leto, ne traja več kot 2 tedna. Delovanje drugih organov (jetra, trebušna slinavka) se ne spremeni.
  • Zmerna resnost. Bolečina, odporna na hude dispeptične motnje. Eksacerbacije se pogosteje pojavljajo 3-krat na leto in trajajo več kot 3-4 tedne. Obstajajo spremembe v jetrih (zvišana ALT, AST, bilirubin).
  • Težka Spremlja ga izrazita bolečina in dispeptični sindromi. Eksacerbacije so pogoste (ponavadi enkrat na mesec), podaljšane (več kot 4 tedne). Konzervativno zdravljenje ne zagotavlja bistvenega izboljšanja zdravja. Delovanje sosednjih organov je oslabljeno (hepatitis, pankreatitis).

Po naravi toka vnetno-destruktivnega procesa se razlikujejo:

  • Ponavljajoči se tečaj. Pojavljajo se obdobja poslabšanja in popolne remisije, med katerimi ni manifestacij holecistitisa.
  • Monotoni tok. Tipičen simptom je pomanjkanje remisije. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne bolečine, neugodja v desnem trebuhu, vznemirjenega blata, slabosti.
  • Intermitentni tok. V ozadju konstantnih blagih manifestacij holecistitisa se občasno pojavijo poslabšanja različne resnosti s simptomi zastrupitve in žolčnih kolik.

Simptomi holecistitisa

Klinične manifestacije so odvisne od narave vnetja, prisotnosti ali odsotnosti konkretnih učinkov. Kronični holecistitis se pogosteje pojavlja akutno in ponavadi ima valovit potek. V obdobju poslabšanja, z brezoblično in kalculično obliko, se v desnem trebuhu pojavi paroksizmalna bolečina različne intenzivnosti, ki sega v desno ramo, lopatico, ključnico. Bolečina je posledica nezdrave prehrane, težkega fizičnega napora, hudega stresa. Bolniški sindrom pogosto spremljajo vegetativno-žilne bolezni: šibkost, potenje, nespečnost, nevrozo podobna stanja. Poleg bolečine pride do slabosti, bruhanja z dodatkom žolča, slabšim blatom, napihnjenosti.

Pacienti ugotavljajo zvišanje telesne temperature na febrilne vrednosti, mrzlico, občutek grenkobe v ustih ali grenakanje. V hudih primerih so zaznani simptomi zastrupitve: tahikardija, zasoplost, hipotenzija. Pri kalkuloski obliki na ozadju trdovratne holestaze so opazili rumenkost kože in beločnice, pruritus. V fazi remisije so simptomi odsotni, včasih pa pride do neugodja in teže v predelu desnega hipohondrija, obremenjenega blata in slabosti. Občasno se lahko pojavi kolecistokardni sindrom, za katerega je značilna bolečina za prsnico, tahikardija in motnje ritma.

Akutni holecistitis brez kamnov je redko diagnosticiran, kar se kaže v občasnih bolečinah v hipohondriju po prenajedanju, pitju alkohola. Ta oblika bolezni se pogosto pojavi brez prebavnih motenj in zapletov. V akutni kalkulistični obliki prevladujejo simptomi holestaze (bolečina, srbenje, rumenkost, grenak okus v ustih).

Zapleti

Z dolgim ​​potekom lahko pride do prehoda vnetja v bližnje organe in tkiva z razvojem holangitisa, plevritisa, pankreatitisa, pljučnice. Pomanjkanje zdravljenja ali pozna diagnoza v flegmonalni obliki bolezni vodi do emyema žolčnika. Prehod gnojno-vnetnega procesa v bližnja tkiva spremlja nastanek paravesical absces. Ko perforacija organske stene z računom ali gnojno fuzijo tkiv, tok žolča v trebušno votlino se pojavi z razvojem difuznega peritonitisa, ki se v odsotnosti nujnih ukrepov lahko konča s smrtjo. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, pride do sepse.

Diagnostika

Glavna težava pri preverjanju diagnoze je opredelitev vrste in narave bolezni. Prva stopnja diagnoze je posvetovanje z gastroenterologom. Specialist lahko na podlagi pritožb, preučevanja zgodovine bolezni, opravljanja fizičnega pregleda, vzpostavi predhodno diagnozo. Po pregledu se razkrijejo pozitivni simptomi Murphyja, Kera, Mussi, Ortner-Grekova. Za določitev vrste in resnosti bolezni se opravijo naslednji pregledi: t

  • Ultrazvok žolčnika. To je glavna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da nastavite velikost in obliko telesa, njegovo debelino stene, kontraktilno funkcijo, prisotnost kamnov. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se vizualizirajo odebeljene sklerotične stene deformiranega žolčnika.
  • Frakcijsko sondiranje dvanajstnika. Med postopkom se zberejo trije deli žolča (A, B, C) za mikroskopski pregled. S to metodo lahko ocenite gibljivost, barvo in konsistenco žolča. Za odkrivanje patogena, ki je povzročil bakterijsko vnetje, določite občutljivost flore na antibiotike.
  • Holekistokolangiografija. Omogoča vam, da dobite informacije o delu žolčnika, žolčevodov v dinamiki. S pomočjo rentgenske kontrastne metode ugotavljamo kršitev motorične funkcije žolčnika, kamenca in deformacije organov.
  • Laboratorijski test krvi. V akutnem obdobju KLA je bila ugotovljena nevtrofilna levkocitoza, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri biokemični analizi krvi se zvišuje raven ALT, AST, holesterolemije, bilirubinemije itd.

V dvomljivih primerih se dodatno preučujejo delovanje žolčevodov, hepatobilarna scintigrafija, FGDS, MSCT žolčnika in diagnostična laparoskopija. Diferencialno diagnozo holecistitisa izvajamo z akutnimi boleznimi, ki jih spremlja bolečinski sindrom (akutni pankreatitis, apendicitis, perforirana želodčna razjeda in 12 razjed dvanajstnika). Kliniko holecistitisa je treba razlikovati od napada ledvične kolike, akutnega pielonefritisa in desne pljučnice.

Zdravljenje holecistitisa

Osnova zdravljenja akutnega in kroničnega nekalculatnega holecistitisa je kompleksna terapija z zdravili in dieto. Z pogosto ponavljajočo se kalkulično obliko bolezni ali z nevarnostjo zapletov zatečejo k kirurškemu posegu na žolčniku. Glavne smernice pri zdravljenju holecistitisa so priznane:

  1. Dietna terapija. Prehrana je indicirana v vseh fazah bolezni. Priporočena delna hrana 5-6-krat na dan v kuhani, dušeni in pečeni obliki. Izogibajte se dolgim ​​premorom med obroki (več kot 4-6 ur). Bolnikom svetujemo, da izključijo alkohol, fižol, gobe, mastno meso, majonezo, pecivo.
  2. Zdravljenje z zdravili. Pri akutnem holecistitisu, protibolečinskih zdravilih so predpisana antispazmodična zdravila. Pri odkrivanju patogenih bakterij v žolču se uporabljajo protibakterijska sredstva, ki temeljijo na vrsti patogena. Med remisijo se uporabljajo choleretic zdravila, ki stimulirajo tvorbo žolča (choleretics) in izboljšajo pretok žolča iz telesa (holekinetika).
  3. Fizioterapija Priporoča se v vseh fazah bolezni za namene anestezije, zmanjšuje znake vnetja, obnavlja tonus žolčnika. Ko holecistitis predpisana inductothermy, UHF, elektroforeza.

Odstranitev žolčnika poteka z zanemarjeno holecistitisom, neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, kalculno obliko bolezni. Dve tehnik odstranitve organov sta našli široko uporabo: odprto in laparoskopsko holecistektomijo. Odprta operacija se izvaja z zapletenimi oblikami, prisotnostjo obstruktivne zlatenice in debelostjo. Video laparoskopska holecistektomija je sodobna tehnika z majhnim vplivom, katere uporaba zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete, skrajša obdobje rehabilitacije. V prisotnosti kamnov je možno nekirurško drobljenje kamnov z uporabo ekstrakorporalne litotripsije udarnega vala.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza bolezni je odvisna od resnosti holecistitisa, pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja. Z rednimi zdravili, dieto in nadzorom eksacerbacij je napoved ugodna. Razvoj zapletov (celulitis, holangitis) znatno poslabša prognozo bolezni, lahko povzroči resne posledice (peritonitis, sepsa). Da bi preprečili poslabšanje, moramo upoštevati načela racionalne prehrane, odstraniti alkoholne pijače, ohraniti aktivni življenjski slog in reorganizirati žarišča vnetja (antritis, tonzilitis). Bolnikom s kroničnim holecistitisom se priporoča letno ultrazvočno pregledovanje hepatobilijarnega sistema.