Holestaza je stagnacija žolča v žolčniku ali jetrih. To stanje se pojavi v nasprotju z njegovo proizvodnjo ali odtok vzdolž žolčevodov. Kongestivni pojavi se lahko pojavijo kjerkoli - v jetrnih celicah, v samem kamnu, v kanalih in že na izhodu v dvanajstnik. Holestaza ima značilne simptome: zaprtje, sprememba barve urina, pogoste bolečine na desni strani. Običajno se zdravi konzervativno - hepatoprotektorji, encimi, antibiotiki.
Kaj je holestaza žolčnika
Holestaza ali holestatski sindrom - upočasnjuje biosintezo ali moti pretok žolča skozi žolčne ali intrahepatične kanale. Spremlja se povečanje koncentracije žolčnih encimov in kislin v krvni plazmi. Načela zdravljenja so odvisna od vzroka slabega izločanja žolča v tanko črevo.
Holestaza se zgodi redko - ne več kot 10 primerov na 100.000 ljudi na leto. Pri moških po 40 do 45 letih se je 2-krat pogosteje pojavila diagnoza. Nujnost problema je povezana s težavami pri diagnozi, izbiro metode zdravljenja. Pri ženskah med nosečnostjo v 2% primerov pride do toksičnih poškodb jeter z holestazo.
Bolezen povzroči možne reverzibilne spremembe v strukturi žolčnih vodov:
- dilatacija žolčnih kapilar;
- poškodbe membran hepatocitov;
- tvorba žolčnega tromba.
Pri zapoznelem zdravljenju prizadeti organi nabreknejo, pojavi se skleroza, nekroza tkiva, abscesi itd. V primeru prehoda holestaze v kronično obliko postanejo patološke spremembe nepovratne. To je preobremenjeno s poškodbo jetrnega parenhima - fibroze, žolčne ciroze.
Vrste patologije
Holestatski sindrom povzročajo različni vzroki, od katerih so odvisne značilnosti poteka in metode zdravljenja.
Če sumite na holestazo, se posvetujte z gastroenterologom. Preučil bo simptome, palpiral za povečano jetra in dal navodila za testiranje.
Glede na lokalizacijo patoloških sprememb se te vrste holestaze razlikujejo:
- intrahepatično - zaradi motenj v sintezi ali izločanju žolča v žolčne kapilare;
- ekstrahepatično - povzroča stagnacija žolčnih encimov in kislin na ravni žolčnika.
Glede na resnost simptomov in naravo tečaja, obstajata dve vrsti kliničnega laboratorijskega sindroma:
- akutni - spremljajo nasilni simptomi s hudo bolečino in rumenkasto kožo, ki se pojavijo nenadoma;
- kronični - simptomi rastejo počasi in šibko izraženi, vendar se v obdobjih poslabšanja ne razlikujejo od manifestacij akutne holestaze.
Glede na dodatne znake in patološke spremembe je bolezen:
- ikterično;
- anikterične;
- s citolizo (uničenje celičnih struktur);
- brez citolize.
Zelo pogosto vzrok bolezni so primarni sklerozni holangitis, srčno popuščanje in druge bolezni. Glede na mehanizem videza obstajajo tri oblike holestaze:
- disociativno - zmanjšanje izločanja posameznih sestavin žolča (holesterola, bilirubina, fosfolipidov);
- delno - zmanjšanje volumna izločenega žolča;
- skupaj - ustavitev pretoka žolča v tanko črevo.
Natančna formulacija diagnoze omogoča izbiro metod zdravljenja. Zato za določitev oblike holestatskega sindroma uporabite naslednjo klasifikacijo:
- funkcionalno - zmanjšanje količine sestavin žolča (voda, lipidi, pigmenti) v kombinaciji s poslabšanjem pretoka žolča skozi intrahepatični ali žolčevodni sistem;
- klinično - sestavine žolča, ki prodrejo v prebavni trakt v pravi količini, se kopičijo v krvi;
- morfološki - kopičenje žolčnih encimov, fosfolipidov in drugih komponent v intrahepatičnih kanalih, kar vodi do smrti hepatocitov.
Morfološka holestaza nevarni resni zapleti. Brez ustreznega zdravljenja povzroči veliko uničenje jetrnih celic, ki povzročajo fibrozo in cirozo.
Vzroki holestaze
Vzroki intrahepatične in ekstrahepatične holestaze se razlikujejo. V prvem primeru je patologija posledica upočasnitve ali prenehanja sinteze žolča, poslabšanja njegovega prehoda na žolčne žile. Možni vzroki so:
- intrauterine okužbe;
- virusni hepatitis;
- Alagillejev sindrom;
- kromosomske bolezni;
- srčno popuščanje;
- strupene zastrupitve jeter;
- cistična fibroza;
- hipotiroidizem;
- ciroza jeter;
- sepsa.
Intrahepaticna oblika holestaze se pojavi na ozadju bolezni jeter in jetrnih kanalov. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcij prizadetega organa in njegovih dodatkov. V ekstrahepatični obliki je vzrok za mehansko obstrukcijo obstrukcija (zožitev) kanalov žolčnika. Izzivalni dejavniki holestaze so:
- tvorba kamna v žolčnih vodih;
- kršitev kontraktilne aktivnosti žolčnih vodov;
- obstrukcija kanalov s tumorji, ciste;
- stiskanje žolčnih kanalov s povečanimi jetri;
- žolčne diskinezije.
Pri ženskah je holestaza posledica hormonskih motenj, drog in strupenih zastrupitev jeter med nosečnostjo.
Stagnacija žolča v žolčniku prispeva predolge prekinitve med obroki.
Patološke spremembe povzročajo presnovne bolezni, cirozo ali sklerozirne lezije žolčnih poti (holangitis).
Kako se bolezen manifestira?
Klinične in laboratorijske manifestacije holestaze se pojavijo v ozadju kopičenja žolča v jetrnih celicah, tubulih in krvi. Resnost simptomov je določena z vzroki, stopnjo okvarjenega delovanja jeter. Metode zdravljenja so odvisne tudi od stopnje bolezni, resnosti okvare organov.
Ne glede na vrsto in vzročne dejavnike se razlikujejo skupni znaki holestaze:
- povečane jetra;
- razbarvanje blata;
- oslabljeno prebavo;
- bolečine v hipohondru;
- grenkoba v ustih;
- pomanjkanje apetita;
- težave z iztrebljanjem;
- splošna šibkost, zaspanost, razdražljivost;
- omotica;
- zgaga;
- napenjanje;
- draženje.
80% bolnikov ima kožno holestazo - hudo srbenje, porumenelost kože. Nelagodje se zvečer poslabša, po stiku z vodo ali hranjenju. Pojavljajo se zaradi prodora bilirubina iz žolča v krvni serum.
Diagnoza holestaze
Za ugotavljanje patoloških procesov v telesu se izvajajo laboratorijski in strojni pregledi. Na podlagi rezultatov diagnoze se oceni stanje bolnika in ustrezne metode zdravljenja. Pri postavljanju diagnoze gastroenterolog upošteva podatke takšnih diagnostičnih postopkov:
Če so žolčni encimi v krvi prisotni v velikih količinah, je holestaza povzročena s kršitvijo prevoza in ne z biosintezo žolča. Po določitvi vzroka holestatskega sindroma se oblikuje režim zdravljenja. Če je potrebno, operacijo, bolnika posvetuje s kirurgom.
Kako zdraviti holestazo
Zdravljenje holestaze vključuje uporabo cele vrste terapevtskih posegov. Konzervativna terapija vključuje zdravila, fizioterapijo, terapevtsko dieto. Pri mehanski obstrukciji žolčevodov je prišlo do kirurškega posega - minimalno invazivne ali radikalne operacije.
Prehrana in splošna priporočila
Prehranska prehrana je ena ključnih sestavin konzervativnega zdravljenja. Da bi izboljšali prebavo in delovanje jeter, preidejo na delne obroke v majhnih količinah do 7-krat na dan.
Iz prehrane bodo morali odpraviti ocvrto in mastno hrano, mesne juhe iz mesa, gazirane pijače. Morate jesti samo toplo hrano.
Pri diagnozi jetrne holestaze je potrebno vključiti v prehrano:
- kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob;
- zelenjavne juhe;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- Pečena zelenjava;
- sadje v obliki želeja, sadne pijače, kompoti;
- ajdova in pšenična kaša;
- puste rečne ribe.
Pri ekstrahepatični obliki bolezni je treba strogo upoštevati dieto. Med zdravljenjem morate takšne izdelke zavreči:
- boršč;
- prekajeno meso;
- Krema;
- mastno meso;
- jajca;
- Zelenjava;
- ocvrti krompir;
- svinjska mast;
- Kava;
- alkohol;
- Slaščice;
- gobje juhe.
Če je holestatski sindrom posledica diskinezije ali kamnov v žolčnih vodih, se prehrana opazuje skozi vse življenje. Njegova kršitev je polna poslabšanja bolezni in potrebe po kirurškem posegu.
Zdravljenje z zdravili
Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki ščitijo hepatocite pred uničenjem, pospešijo sintezo žolča in izboljšajo prehodnost žolčevoda. V režim zdravljenja so vključeni naslednji režimi: t
- Ursohol - preprečuje sintezo holesterola, tvorbo kamnov, uničenje hepatocitov z žolčnimi solmi;
- Solu-Medrol - odpravlja vnetje, odpravlja srbečo kožo, zmanjšuje otekanje zaradi krepitve sten krvnih žil;
- Holestiramin - zmanjšuje koncentracijo sestavin žolča v krvi, lajša srbenje;
- Heptral - pospešuje okrevanje hepatocitov, spodbuja pretok žolča, zmanjšuje koncentracijo toksinov v tkivih;
- Vikasol - pospešuje koagulacijo krvi z notranjo krvavitvijo.
Uporablja se tudi za zdravljenje multivitaminskih kompleksov (Complivit, Centrum, Vitrum) z vitamini B, E in A. Izboljšuje delovanje notranjih organov, spodbuja presnovo, sintezo in transport žolčnih kislin.
Kirurško zdravljenje
V 35-45% primerov je potrebno kirurško zdravljenje za popolno odpravo holestatskega sindroma. Za obnovitev odtoka žolča v tanko črevo se uporabljajo naslednje metode:
- striktna disekcija - izrezovanje zoženega dela žolčevoda;
- papillektomija - ekscizija duodenalne papile, ki se nahaja v stiku dvanajstnika 12 z žolčevodom;
- dilatacija strikture - razširitev ekstrahepatičnih kanalov s kovinskimi ali plastičnimi obroči;
- holecistektomija - odstranitev žolča z majhnimi luknjicami v trebuhu (laparoskopska operacija) ali velik rez v desnem hipohondru (radikalna operacija).
Kirurško zdravljenje prinaša hitro olajšanje, obnovo jeter in žolčevodov.
Narodne metode
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno odpravljanju vnetja, ponovni vzpostavitvi delovanja jeter, odstranjevanju edema iz žolčnih vodov.
Za boj proti intrahepatični in ekstrahepatični holestazi se uporabljajo:
- listi breze;
- Trava hiperikuma;
- koruzna svila;
- rose boki;
- koren sladkega korena;
- poprova meta;
- koren cikorije;
- sok aloe;
- Prašičja trava;
- cvetovi kamilice;
- sok iz redkev
Da bi dosegli terapevtski učinek, se decoctions in infuzije jemljejo peroralno vsaj 1-2 mesecev. Zeliščna terapija se izvaja le na priporočilo gastroenterologa.
Posledice bolezni
Holestatski sindrom je nevaren z resnimi zapleti. Pozna ali nepravilna obravnava vodi do naslednjih posledic: t
- hemeralopija (nočna slepota);
- obstruktivna zlatenica;
- jetrna encefalopatija;
- notranje krvavitve;
- žolčnih kamnov;
- absces žolča;
- fibroza in ciroza;
- holangitis;
- osteoporoza;
- koma;
- smrtni izid.
Najhujši zapleti se pojavijo s cirotičnimi spremembami v jetrnem tkivu - abdominalno vodenico, bakterijskim peritonitisom. Pozno zdravljenje v 97% primerov vodi v smrt.
Prognoza in preprečevanje
Z ustrezno terapijo in vzdrževalno terapijo dosežejo popolno ozdravitev ali remisijo. Da bi preprečili poslabšanje, potrebujete:
- športne igre;
- racionalno jesti;
- za zdravljenje bolezni jeter;
- opustijo alkohol;
- opravi letni pregled gastroenterologa.
V primeru sprememb življenjskega sloga in skladnosti s terapevtskimi dietami se redko pojavljajo recidivi holestaze. Pri prvih znakih poslabšanja se pojavi konzervativno ali kirurško zdravljenje bolezni.
Holestaza: simptomi in zdravljenje
Holestaza - glavni simptomi:
- Bolečine v spodnjem delu hrbta
- Pruritus
- Povečana jetra
- Bolečina v prsnem košu
- Izguba teže
- Rumene lise na koži
- Suha koža
- Pigmentacija kože
- Ohlapno blato
- Bela Cal
- Dehidracija
- Zlatenica
- Temen urin
- Slabo prilagajanje oči temi
- Zlomi z majhnim učinkom
- Poškodba kosti
Holestaza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje pretoka žolča v dvanajsternik zaradi kršitve njegovega izločanja, tvorbe ali izločanja. Holestaza, katere simptomi se pojavljajo predvsem v pruritusu, temnem urinu in lahkem blatu, je odvisno od značilnosti etiologije, lahko ekstrahepatični ali intrahepatični, odvisno od narave poteka - akutne ali kronične, z zlatenico ali brez nje.
Splošni opis
Holestazo pogosto imenujemo tudi »sindrom holestaze«. Morfologi ime te bolezni določajo prisotnost v hepatocitih in v hipertrofiranih Cooperjevih celicah žolč (celularni bilirubinostaza), ki se zlasti kaže v obliki majhnih kapljic žolča, koncentriranih v območju podaljšanih kanikul (kanalikularni bilirubinostaza). V primeru ekstrahepatične holestaze je lokacija žolča koncentrirana v območju interlobularnih razširjenih žolčnih poti (ki določa duktularno holestazo), kot tudi v parenhimu jeter, kjer se žolč pojavi v tako imenovanih »žolčnih jezerih«.
Obstojna holestaza, ki traja več dni, povzroča potencialno reverzibilne ultrastrukturne spremembe. Za napredovalno fazo bolezni so značilne številne histološke spremembe v obliki dilatacije žolčnih kapilar, tvorbe žolčnih trombov, izginotja resic iz kanalikularne membrane in poškodbe celičnih membran, kar pa povzroči njihovo prepustnost. Poleg tega, med spremembami v podaljšani fazi, je kršitev integritete v tesnih stikih in bilirubinostaze, nastajanje jetrnih rozet in periduktalnega edema, skleroze in žolčnih infarktov. Istočasno se tvorijo tudi mikrobisce, mezenhimna in periportalna vnetja itd.
Z vztrajno obliko holestaze z ustrezno obliko vnetja in reakcijo v vezivnem tkivu postane bolezen nepopravljiva. Po določenem času (v nekaterih primerih, izračunanih v mesecih, v nekaterih - letih), takšen potek bolezni vodi v razvoj žolčne fibroze in primarne / sekundarne bilijarne ciroze.
Opozoriti je treba, da se lahko kakršna koli patologija, povezana z jetri, kombinira s holestazo. V nekaterih primerih so ugotovljeni vzroki za poškodbe jeter (alkohol, virusi, droge), v nekaterih primerih pa niso identificirani (primarna biliarna ciroza, sklerozni primarni holangitis). Številne bolezni (histiocitoza X, sklerozni holangitis) povzročajo hkraten poraz obeh intrahepatičnih kanalov in ekstrahepatičnih kanalov.
Glavne oblike bolezni
Holestaza se lahko manifestira kot intrahepatična ali ekstrahepatična oblika. Intrahepatična holestaza, katere simptomi se pojavijo glede na lastne oblike ločevanja, opredeljuje naslednje tipe:
- Funkcionalna holestaza. Zanj je značilno zmanjšanje nivoja žolčnega kanikularnega toka, zmanjšanje organskih anionov (v obliki žolčnih kislin in bilirubina) in izločanje vode iz jeter.
- Morfološka holestaza. Značilna je kopičenje v žolčnih vodih in hepatocitih komponent žolča.
- Klinična holestaza. Določa zakasnitev v sestavi komponent krvi, ki se običajno izločajo v žolč.
Kar se tiče ekstrahepatične holestaze, se razvije med zunajtelesno obstrukcijo žolčnih vodov.
Če se vrnemo na intrahepatično holestazo, ugotavljamo, da se pojavlja kot posledica odsotnosti obstrukcije v glavnih žolčnih vodih, njen razvoj pa lahko poteka tako na ravni žolčnih intrahepatičnih kanalov kot na ravni hepatocitov. Na tej osnovi se izolira holestaza, ki jo povzroča poraz hepatocitov, duktul in kanalikov ter mešana holestaza. Poleg tega se določita tudi akutna holestaza in kronična holestaza v ikterični ali anikterični obliki.
Vzroki holestaze
Vzroki bolezni, o katerih razmišljamo, so zelo raznoliki. Pomembno vlogo pri ugotavljanju razvoja holestaze določajo žolčne kisline, za katere je značilna površinsko aktivna značilnost v skrajni stopnji manifestacije njihovih manifestacij. To so žolčne kisline, ki povzročajo celično poškodbo jeter, medtem ko povečujejo holestazo. Toksičnost žolčnih kislin se določi na podlagi stopnje njihove lipofilnosti in hidrofobnosti.
Na splošno se sindrom holestaze lahko pojavi v najrazličnejših pogojih, od katerih je vsako mogoče definirati v eni od dveh skupin motenj:
- Motnje, povezane z nastankom žolča:
- Alkoholna poškodba jeter;
- Virusna poškodba jeter;
- Strupena poškodba jeter;
- Poškodbe jeter na jetrih;
- Benigna oblika ponavljajoče se holestaze;
- Kršitve v črevesni mikroekologiji;
- Ciroza jeter;
- Holestaza noseča;
- Bakterijske okužbe;
- Endotoksemija.
- Motnje, povezane s pretokom žolča:
- Primarna ciroza žolča;
- Caroli Disease;
- Sclerosing primarni holangitis;
- Bilijarna atrezija;
- Tuberkuloza;
- Sarkoidoza;
- Limfogranulomatoza;
- Duktopenija je idiopatska.
Kanalikularno in hepatocelularno holestazo lahko sprožijo alkohol, droge, virusne ali strupene poškodbe jeter, pa tudi endogene motnje (holestaza pri nosečnicah) in srčno popuščanje. Duktularna (ali ekstralobularna) holestaza se pojavi v primeru bolezni, kot je ciroza jeter.
Te kanalične in hepatocelularne holestaze vodijo predvsem do poškodb transportnih membranskih sistemov, ekstralobularna holestaza pa se pojavi, ko je epitel žolčnih vodov poškodovan.
Za intrahepatično holestazo je značilen vstop v kri in s tem tudi v tkiva različnih vrst žolčnih sestavin (predvsem žolčnih kislin). Poleg tega je njihova odsotnost ali pomanjkanje v lumen duodenuma, kot tudi v drugih črevesnih delih.
Holestaza: simptomi
Cholestasis zaradi prekomerne koncentracije žolčnih sestavin v jetrih, kot tudi v telesu telesa, izzove pojavljanje jetrnih in sistemskih patoloških procesov, ki pa povzročajo ustrezne laboratorijske in klinične manifestacije te bolezni.
Osnova za oblikovanje kliničnih simptomov temelji na naslednjih treh dejavnikih:
- Prekomerno vnos v krvi in v žolčnem tkivu;
- Zmanjšanje volumna žolča ali njegova popolna odsotnost v črevesju;
- Stopnja izpostavljenosti žolčnim komponentam, kakor tudi toksični metaboliti žolčkov neposredno v tubulih in jetrnih celicah.
Splošna resnost simptomov, značilnih za holestazo, je določena z osnovno boleznijo, pa tudi s hepatocelularno insuficienco in okvarjenimi izločilnimi funkcijami hepatocitov.
Med vodilnimi manifestacijami bolezni, kot smo že omenili zgoraj, ne glede na obliko holestaze (akutne ali kronične), se zazna srbenje, pa tudi motnje v prebavi in absorpciji. Za kronično obliko holestaze so značilne manifestacije kostne lezije (v obliki jetrne osteodistrofije), usedline holesterola (v obliki ksantama in ksantelaze) ter pigmentacija kože zaradi kopičenja melanina.
Utrujenost in šibkost niso značilni simptomi zadevne bolezni, v nasprotju z njihovo pomembnostjo pri poškodbah hepatocelul. Jetra se povečajo po velikosti, njen rob je gladek, opazi se odebelitev in nebolečnost. V odsotnosti portalne hipertenzije in žolčne ciroze je splenomegalija (povečanje vranice) kot simptom, ki spremlja patološki proces, izjemno redka.
Poleg tega so med simptomi razbarvanja fekalij. Steatorrhea (pretirano sproščanje maščobe iz blata zaradi črevesnih absorpcijskih motenj) je posledica pomanjkanja žolčnih soli v črevesnem lumnu, ki so potrebne za absorpcijo vitaminov in maščob, topnih v maščobah. To po drugi strani ustreza izrazitim pojavom zlatenice.
Blato postane smrdljivo, postane tekoče in voluminozno. Barva iztrebkov vam omogoča, da določite dinamiko v procesu obstrukcije žolčnika, ki je lahko popolna, presihajoča ali rešena.
Kratka holestaza vodi do pomanjkanja vitamina K v telesu, dolgotrajna bolezen pa povzroči zmanjšanje ravni vitamina A v telesu, kar se kaže v "nočni slepoti", to je v slabšem prilagajanju temi vida. Poleg tega obstaja tudi pomanjkanje vitaminov E in D. Slednje deluje kot ena glavnih povezav pri jetrni osteodistrofiji (v obliki osteoporoze ali osteomalacije), ki se kaže v precej hudem bolečinskem sindromu, ki se pojavi v ledvenem ali prsnem predelu. Ob tem se opaža tudi spontanost zlomov, ki se pojavijo tudi pri manjših poškodbah.
Spremembe na ravni kostnega tkiva so tudi zapletene zaradi dejanskega poslabšanja v procesu absorpcije kalcija. Poleg pomanjkanja vitamina D je pojav osteoporoze pri holestazi določen s kalcitoninom, rastnim hormonom, obščitničnim hormonom, spolnimi hormoni in številnimi zunanjimi dejavniki (podhranjenost, nepremičnost, zmanjšana mišična masa).
Zato je zaradi pomanjkanja žolča, značilne za bolezen, prebava motena, prav tako tudi absorpcija prehranskih maščob. Driska, ki je spremljevalec steatorrhee, povzroča izgubo tekočin, maščobnih vitaminov in elektrolitov. Zato se razvije malabsorpcija, ki ji sledi hujšanje.
Kot označevalci holestaze (zlasti njene kronične oblike) so ksantomi (rumene tumorske madeže na koži, ki se pojavljajo kot posledica motenj v metabolizmu lipidov v telesu). Predvsem območje koncentracije teh madežev je lokalizirano v območju okoli oči, na prsih, hrbtu, vratu in tudi v območju palmarnih gub in pod mlečnimi žlezami. Pred pojavom hiperholesterolemije, ki jo povzroči ksantom, lahko traja tri mesece ali več. Treba je omeniti, da so ksantomi tvorba, ki je nagnjena k njenemu nasprotnemu razvoju, ki se zlasti pojavi, ko se znižuje raven holesterola. Druge vrste ksantomov so takšne oblike, kot je ksantelazma (rumenkaste plakete, koncentrirane v območju okoli oči in neposredno na veke).
Značilna manifestacija holestaze je tudi kršitev v presnovi bakra, ki prispeva k razvoju kolagenogeneze. Približno 80% celotne količine absorbiranega bakra pri normalni osebi se običajno izloča v črevo z žolčem, potem pa se odstrani skupaj z blatom. V primeru holestaze se kopičenje bakra v telesu pojavi v pomembnih koncentracijah (po analogiji z Wilson-Konovalovo boleznijo). Številni primeri kažejo na odkrivanje pigmentnega obroča roženice.
Kopičenje bakra v jetrnem tkivu se pojavi v holangiocitih, hepatocitih in sistemskih celicah mononuklearnih fagocitov. Lokalizacijo presežne vsebnosti v celicah bakra povzročajo etiološki dejavniki.
Med bolniki s kelestazo v kronični obliki in takšno manifestacijo, kot je dehidracija, se aktivnost srčno-žilnega sistema spremeni. Kršitev vaskularnih reakcij nastane zaradi arterijske hipotenzije, poleg tega pride do kršitve pri regeneraciji tkiva, povečane krvavitve. Povečano tveganje za sepso.
Dolgotrajni potek holestaze je pogosto zapleten z nastajanjem pigmentnih kamnov v žolčnem sistemu, kar je zapleteno zaradi bakterijskega holangitisa. Nastanek bilijarne ciroze določa pomembnost znakov hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije.
Anoreksija, vročina, bruhanje in bolečine v trebuhu so lahko simptomi bolezni, ki je povzročila holestazo, vendar niso simptomi same holestaze.
Diagnosticiranje holestaze
Holestazo določimo na podlagi anamneze bolnika in prisotnosti značilnih simptomov ob palpaciji ustreznih območij. Kot diagnostični diagnostični algoritem je zagotovljen ultrazvočni pregled, s katerim je mogoče določiti mehansko blokado, ki se oblikuje v žolčnem traktu. Pri odkrivanju ekspanzije v kanalih se uporablja holangiografija.
V primeru suma na relevantnost intrahepatične holestaze se lahko izvede biopsija jeter, za katero pa je treba pri bolniku popolnoma izključiti možnost prisotnosti ekstrahepatične oblike holestaze. V nasprotnem primeru lahko ignoriranje tega faktorja privede do razvoja žolčnega peritonitisa.
Lokalizacijo nivoja lezij (ekstrahepatična ali intrahepatična holestaza) je mogoče izvesti z uporabo holestercetigrafije, v kateri se uporablja iminodiacetična kislina, označena s tehnecijem.
Zdravljenje s holestazo
Intrahepatična oblika bolezni kaže na učinkovitost etiotropnega zdravljenja. To pomeni, da pomeni posebno zdravljenje, osredotočeno na odpravo vzrokov, ki so povzročili obravnavano bolezen. To lahko vključuje odstranitev kamna, deworming, resekcijo tumorja itd. Na podlagi številnih študij je bila ugotovljena visoka stopnja učinkovitosti pri zdravljenju ursodeoksiholne kisline v primeru holestaze pri sedanji biliarni cirozi, pa tudi pri skleroznem primarnem holangitisu, alkoholni bolezni jeter itd.
Plazmaferezo, kolestipol, holestiramin, opioidni antagonisti itd. Se uporabljajo za zdravljenje nastalega pruritusa. Poleg tega je priporočljivo jesti dieto, razen prehranjevanja z nevtralnimi maščobami, hkrati pa zmanjšati njegovo prostornino na dnevno normo, ki je manjša od 40 g. Poleg tega so vitamini, topni v maščobah, dodeljeni kot nadomestilo za njihovo pomanjkanje (K, A, E, D) kot tudi za kalcij. V primeru mehanske obstrukcije iztoka žolča se izvede endoskopsko ali kirurško zdravljenje.
Če sumite na holestazo s simptomi, ki so zanjo pomembni, se obrnite na svojega gastroenterologa. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom.
Če menite, da imate holestazo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, kirurg.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in je ena najpogostejših vrst hepatitisa. Hepatitis C, katerega simptomi dolgo časa sploh ne morejo nastopiti, se pogosto odvija z njegovim poznim odkrivanjem, zaradi česar bolniki z vzporednim širjenjem virusa povzročajo njegovo latentno prenašanje.
Rak glave trebušne slinavke je ena izmed najbolj neugodnih rakavih patologij, pri katerih je napoved v večini primerov neugodna, razlog za to pa je, da se ta bolezen redko diagnosticira v začetni fazi, ker v tem času simptomi niso prisotni. Ob istem času, ko odkrivanje onkologije v zgodnji fazi, kar je mogoče zaradi nenamerne diagnoze med profilaktičnim pregledom, daje osebi možnost, da se trajno znebi bolezni - v tem primeru je zelo učinkovito kirurško zdravljenje, sestavljeno iz resekcije tumorja.
Mehanska zlatenica se razvije, ko je proces izločanja žolča vzdolž poti izločanja žolča moten. To se zgodi zaradi mehanskega stiskanja kanalov s strani tumorja, ciste, kamna ali drugih oblik. Ženske pretežno trpijo zaradi bolezni, v mladosti pa se zaradi holelitiaze razvije obstruktivna zlatenica, patologija pri srednjih in starejših ženskah pa je posledica tumorskih procesov v organu. Bolezen ima lahko druga imena - obstruktivno zlatenico, ekstrahepatično holestazo in druge, vendar je bistvo teh bolezni ena in je v nasprotju s pretokom žolča, kar vodi do nastanka specifičnih simptomov in kršitve človeškega stanja.
Alveokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzroča alveokokus in za katero je značilna tvorba primarne lezije v jetrih. Ta bolezen ima hude simptome in posledice, v mnogih primerih pa se bolezen konča tudi s smrtjo bolnika. Zato je treba njegovo diagnozo in zdravljenje pri ljudeh opraviti pravočasno, da se prepreči razvoj zapletov.
Avtoimunski hepatitis - je počasi razvijajoča se poškodba jetrnih celic, imenovanih hepatociti, in to se zgodi zaradi vpliva imunskega sistema lastnega organizma. Omeniti je treba, da se bolezen lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih, vendar je glavna skupina tveganja ženske.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.
Holestaza, kako zdraviti
Neprijeten grenak okus v ustih in pomanjkanje zanimanja za hrano so znani mnogim. Tudi zaprtost in boleče občutke v desnem hipohondru bodo presenetili le izjemni privrženci zdravega načina življenja. To so nadležne, vendar na prvi pogled niso najbolj resne motnje v telesu, pogosto smo pripravljeni čakati. Medtem, vse to so lahko simptomi nevarne motnje v jetrih in žolčnem sistemu - holestaza, ali preprosteje, stagnacija žolča.
Razumemo, kaj ogroža stagnacijo žolča, od kod prihaja, kako se mu izogniti in kako ga zdraviti, če je že postavljena diagnoza.
Stile za žolč: kaj je to
Holestaza se kaže v zmanjšanju pretoka žolča v dvanajsternik. To težavo lahko povzročijo motnje žolčnika, patologija žolčevodov, motnje sinteze žolčnih sestavin, ciroza, nezdrava prehrana, parazitska okužba, različne motnje v živčnem in endokrinem sistemu ali drugi vzroki, v vsakem primeru pa jetra utrpijo zastoj žolča.
Motnje v delovanju tega pomembnega organa, ki je tudi odgovoren za prebavo in čiščenje telesa, bodo takoj vplivale na splošno zdravstveno stanje. Bolečine začutijo stalno utrujenost, šibkost in letargijo.
Tudi simptomi holestaze so: t
- ikterično obarvanje kože, očesnih proteinov in vidnih sluznic;
- pruritus, zlasti na rokah in stopalih;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- ponavljajoča slabost in celo bruhanje;
- slab zadah;
- temen urin in lahki blato;
- povečanje velikosti jeter.
Stagnacija žolča pomeni kršitev usklajenega dela celotnega prebavnega sistema. Za holestazo lahko pridejo bolezni in bolezni, kot so: t
- avitaminoze in osteoporoze zaradi pomanjkanja vitaminov A in D, ki ju preprečuje absorpcijo bolezni;
Stagnacija žolča v žolčniku prispeva predolge prekinitve med obroki. Zato vas lahko pogosto ignoriranje zajtrka, kosila ali večerje samodejno pripravi na sestanek s hepatologom-gastroenterologom.
V bližini so lahko tudi ljudje, ki niso posebej navdušeni nad telesno dejavnostjo in vodijo sedeči način življenja. Tudi za holestazo so izpostavljeni alkoholiki, ljudje, ki imajo težave s prebavnim traktom, bolniki s kamni v žolču.
Včasih lahko hormonske spremembe pri nosečnicah vplivajo na žolčnik in povzročijo holestazo. V tretjem trimesečju nosečnosti se običajno pojavijo težave z žolčem. Holestaza je nevarna tako za otroka kot za mater, ki ga nosi.
Zdravljenje holestaze poteka hkrati v več smereh:
- boj proti stagnaciji žolča;
- podpora in okrevanje jeter.
V času zdravljenja in okrevanja je holestaza predpisana prehrana, ki odstrani živila na osnovi ali vsebuje živalske maščobe iz prehrane, je omejena na kislo in ocvrto, alkohol in droge, ki imajo strupen učinek na jetra, so prepovedane. Izključene so tudi hladne pijače in živila, konzervirana hrana, čokolada, kakav, gobe.
V odsotnosti kontraindikacij lahko zdravnik bolniku predpiše slepo cevko, umije žolčne kanale in odpravlja zastoj žolča.
V hujših primerih lahko zdravnik priporoči operacijo za razširitev žolčnih vodov. Operacija poteka z endoskopsko metodo z več punkcijami, kar omogoča pacientu, da se hitro opomore od zdravljenja in odpravi potrebo po šivu.
Priljubljen pristop
15-20 minut pred obrokom je priporočljivo popiti skodelico vroče vitaminske infuzije iz kosmulje, ribeza, brusnice, brusnice, viburnuma, divje rože ali glog. Jagode se lahko kuhajo skupaj ali izmenično. Te okusne in zdrave pijače bodo pomagale razbremeniti krče v prebavnem traktu in ga pripravile za obrok.
Običajno delo vratarjev, ki uravnavajo pritisk žolča, bo pomagalo izdelkom, ki vsebujejo silicij in germanij - jih je mogoče razločiti s svetlim vonjem česna. To je sam česen, divji česen in asafoetida, orientalska začimba iz istoimenske rastline.
Težave s pretokom žolča v ljudski medicini se že dolgo zdravijo z zeliščnimi čaji po obrokih. Prednost imajo grenke choleretic zelišča in jagodičevje: encijan, knotweed, pelin, vrtnina, smilje, origano, mleko bič, radič, šentjanževka, korenki in listi regratov, korenine grozdja Oregon, rdeči rowan in mnogi drugi.
Treba je omeniti, da veliko zdravilnih decoctions in infuzije ne samo normalizirati odtok žolča, ampak tudi zdraviti jetra, pomagajo, da si opomore, pomaga odstraniti toksine iz jeter in očistiti kri.
V orientalski medicini se voloduška trava, mumija, ingver, gorska arnica in sok aloe priporočajo za zdravljenje in preprečevanje zastoja žolča.
Preprečevanje zastoja žolča
Po statističnih podatkih peta populacija našega planeta trpi zaradi holestaze. Hitra prehrana, pomanjkanje prehrane in sedečega dela, pogoste izkušnje in stres - vse to lahko povzroči nastanek bolezni.
Obstaja veliko različnih načinov za stimulacijo žolčnika in s tem preprečevanje zastoja žolča:
- premikanje - vsakodnevne sprehode, tek, plavanje, ples in druge vrste fizične kulture ne bodo dopuščale stagnacije žolča;
- Bodite prepričani, da si vzemite čas za zajtrk, kosilo in večerjo, da ne boste porabili kasneje na izletih do hepatologa;
- jejte manj mastne, sladke, slane in začinjene hrane, opustite alkohol;
- poskusite, da se ne prehranjujete, tudi zdrava hrana mora biti zmerna;
- vroča temperament in razdražljivost lahko izzovejo krče v žolčniku, se ne razjezite in ne izgubljate sebe v rokah.
Ne pozabite vključiti MedPulse.Ru na seznam virov, na katere boste občasno naleteli:
Naročite se na naš kanal v Yandexu
Dodajte "MedPulse" v svoje vire na Yandex.News ali News.Google
Prav tako bomo z veseljem videli v naših skupnostih na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.
Holestaza: kako zdraviti zastoj žolča
Cholestasis (stagnacija žolča) - sindrom, v katerem je zmanjšanje ali prenehanje izločanja žolča, kot posledica patologije jeter, žolčnika in njegovih kanalov, zgornje dele tankega črevesa. Obstajata dve vrsti tega sindroma: holestaza zaradi kršitve znotraj jeter in holestaza, ki se pojavi pri boleznih zunaj jeter.
Stagnacija žolča brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči zaplete: osteoporozo, nastanek žolčnih kamnov, jetrno cirozo in odpoved jeter.
Vzroki holestaze
Vzrok holestaze je povečana aktivnost žolčnih kislin z visoko koncentracijo v telesu. To vodi do različnih bolezni in stanj, ki jih povzroča zastrupitev. Razdeljeni so v dve vrsti. Prvi tip - motnje, povezane z nastankom žolča, na primer:
Posledice jemanja strupenih zdravil za jetra
Prirojene presnovne motnje
Druga vrsta - bolezni, ki preprečujejo izločanje in izločanje žolča:
Zoženje žolčnih vodov
Rak trebušne slinavke
Simptomi holestaze
Kakšni simptomi se pojavijo pri holestazi so odvisni od posebnih snovi, ki tvorijo žolč (bilirubin, žolčne soli, holesterol). Visoke koncentracije teh sestavin v krvi povzročajo znake holestaze, ki so lahko naslednje:
Srbenje kože
Izpuščaj na vekah rumena (xanthelasma)
Rumene oblike na telesu (ksantomi)
Razjede na telesu
Barvne spremembe v blatu in urinu
Diagnoza holestaze
Ko se odkrijejo znaki holestaze, je potrebna skrbna diagnoza, ki bo razkrila osnovno bolezen, ki je privedla do stagnacije žolča in določila, kako težko so prizadeti trebušni organi in zlasti jetra. Če želite to narediti, naredite popolno krvno sliko, biokemični krvni test, analizo urina, ultrazvok in MRI trebušne votline.
Zdravljenje s holestazo
Zdravljenje stagnacije žolča je osredotočeno predvsem na odpravo vzrokov. Opraviti ga mora gastroenterolog. Tudi terapija se bo osredotočila na simptome holestaze, zmanjšanje zastrupitve in vzdrževanje jeter za hitro okrevanje. Če je vzrok holestaze v ekstrahepatičnih boleznih, lahko kirurg potrebuje pomoč. Predpisana so naslednja zdravila:
Hepatoprotektorji, ki vsebujejo ursodeoksiholne kisline.
Uporablja se za zaščito jetrnih celic pred poškodbami.
Fenobarbital in holestiramin.
Bo pomagal pri spopadanju z srbenjem intigumentov, povezuje soli žolčnih kislin.
Vitamin K.
Namenjen je za krvavitev, ki jo povzroča holestaza.
Prehrana s holestazo
Da bi pozdravili zastoj žolča in obnovili jetra, morate poleg jemanja zdravil slediti dieti. Prehrana za holestazo je osredotočena predvsem na lajšanje prebave z omejevanjem maščobnih, pečenih, začinjenih živil in nadomeščanjem živalskih maščob z zelenjavo. Najpogosteje bolniki s holestazo priporočajo tabelo št. 5.
Holestaza
Holestaza je klinični in laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi, ki se izloča z žolčnimi snovmi zaradi oslabljene produkcije žolča ali njegovega odtoka. Simptomi vključujejo pruritus, zlatenico, zaprtje, grenak okus v ustih, bolečine v desnem hipohondru, temno barvo urina in obarvanost blata. Diagnoza holestaze je določiti raven bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Od instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT in drugi. Zdravljenje je kompleksno, predpisani so hepatoprotektorji, antibakterijska zdravila, citostatiki in pripravki ursodeoksiholne kisline.
Holestaza
Holestaza - upočasnitev ali ustavitev sproščanja žolča, ki ga povzroči motnja sinteze jetrnih celic ali prekinitev transporta žolča skozi žolčevod. Prevalenca sindroma ima v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. Ta patologija se pogosteje odkrije pri moških po 40 letih. Ločena oblika sindroma je holestaza v nosečnosti, katere pogostost je od skupno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, ugotavljanju primarne povezave patogeneze in izbiri nadaljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestaze in kirurgi, če je to potrebno za operacijo.
Vzroki in razvrstitev holestaze
Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge obstajata dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza nastane z mehansko obstrukcijo kanalov, najpogostejši etiološki dejavnik pa so kamni žolčnika. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema, kar je posledica poškodb intrahepatičnih kanalov ali združuje obe povezavi. V tej obliki ni ovir in mehanskih poškodb žolčnika. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularna holestaza, pri kateri je prisoten poraz hepatocitov; kanalični, ki tečejo s poškodbami membranskih transportnih sistemov; ekstralobularno, povezano s kršitvijo strukture epitela kanalov; mešana holestaza.
Manifestacije sindroma holestaze temeljijo na enem ali več mehanizmih: pretoku žolčnih komponent v krvni obtok v presežnem volumnu, njegovem zmanjšanju ali odsotnosti v črevesju, učinkih žolčnih elementov na kanalike in jetrne celice. Posledično žolč vstopi v krvni obtok in povzroči nastanek simptomov in poškodb drugih organov in sistemov.
Glede na naravo poteka se holestaza deli na akutno in kronično. Tudi ta sindrom se lahko pojavi v anikterni in ikterični obliki. Poleg tega obstaja več vrst: delna holestaza - skupaj z zmanjšanjem izločanja žolča, disocirana holestaza - značilna zamuda posameznih sestavin žolča, skupna holestaza - poteka s kršitvijo pretoka žolča v dvanajsternik.
Glede na sodobno gastroenterologijo je pri pojavu holestaze najpomembnejše poškodbe jeter virusne, strupene, alkoholne in zdravilne narave. Tudi pri nastanku patoloških sprememb je pomembna vloga srčnega popuščanja, presnovnih motenj (holestaza nosečnic, cistične fibroze in drugih) ter poškodbe interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov (primarna biliarna ciroza in primarni sklerozni holangitis).
Simptomi holestaze
S tem patološkim manifestacijskim sindromom in patološkimi spremembami povzroča odvečna količina žolča v hepatocitih in tubulih. Resnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti strupenih poškodb jetrnih celic in tubulov, ki so posledica poškodbe žolčnega prometa.
Za katerokoli obliko holestaze so značilni številni skupni simptomi: povečanje velikosti jeter, bolečine in neugodja v desnem preddvorju, pruritus, akološki (beljeni) blato, temna barva urina in prebavne motnje. Značilnost srbenja je intenziviranje v večernih urah in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnosti patološkega procesa in stopnje obstrukcije iztrebki izgubijo barvo do popolne razbarvanja. Blato postane pogostejše, postaja tanko in smrdljivo.
Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), se raven maščobnih kislin in nevtralnih maščob poveča v blatu. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z dolgotrajnim potekom bolezni pri bolnikih se poveča čas strjevanja krvi, kar se kaže v povečani krvavitvi. Pomanjkanje vitamina D povzroča zmanjšanje gostote kosti, zaradi česar bolniki trpijo zaradi bolečin v okončinah, hrbtenici in spontanih zlomih. Pri dolgotrajni nezadostni absorpciji vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi se hemeralopija, ki se kaže v poslabšanju adaptacije oči v temi.
V kroničnem poteku procesa pride do kršitve izmenjave bakra, ki se nabira v žolču. To lahko povzroči nastanek vlaknastega tkiva v organih, vključno z jetri. S povečanjem ravni lipidov se začne tvorba ksantama in ksantelaze, ki nastane zaradi odlaganja holesterola pod kožo. Ksantomi imajo značilno mesto na koži vek, pod mlečnimi žlezami, v vratu in hrbtu, na palmarni površini rok. Te tvorbe se pojavijo z vztrajnim zvišanjem ravni holesterola tri ali več mesecev, z normalizacijo njegove ravni, možno je njihovo neodvisno izginotje.
V nekaterih primerih so simptomi blagi, kar otežuje diagnozo sindroma holestaze in prispeva k dolgemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do več let. Določen delež bolnikov išče dermatološko zdravljenje pruritusa, pri čemer ne upošteva drugih simptomov.
Holestaza lahko povzroči resne zaplete. Ko traja zlatenica več kot tri leta v večini primerov, se oblikuje odpoved jeter. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem poteku se pojavi jetrna encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov se lahko zaradi odsotnosti pravočasne terapije razvije sepsa.
Diagnoza holestaze
Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča, da ugotovite značilne znake holestaze. Pri zbiranju anamneze je pomembno določiti trajanje pojava simptomov ter stopnjo njihove resnosti in povezanost z drugimi dejavniki. Ob pregledu bolnika se ugotovi prisotnost zlatenice kože, sluznic in beločnic različne jakosti. Ocenjuje tudi stanje kože - prisotnost prask, ksantomov in ksantelaze. Skozi palpacijo in tolkanje strokovnjak pogosto ugotovi povečanje velikosti jeter, njegovo bolečino.
Anemija, levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko zabeležijo v rezultatih celotne krvne slike. V biokemični analizi krvi so se pokazale hiperbilirubinemija, hiperlipidemija, presežna aktivnost encimov (AlAT, AcAT in alkalna fosfataza). Analiza urina vam omogoča oceno prisotnosti žolčnih pigmentov. Pomembna točka je določitev avtoimunske narave bolezni z odkrivanjem označevalcev avtoimunskih lezij jeter: anti-mitohondrijskih, antinuklearnih protiteles in protiteles proti gladkim mišičnim celicam.
Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi stanja in velikosti jeter, žolčnika, vizualizaciji kanalov in določanju njihove velikosti, ugotavljanju obturacije ali zoženja. Ultrazvočni pregled jeter vam omogoča, da potrdite povečanje njegove velikosti, spremembe v strukturi žolčnika in poškodbe kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita za odkrivanje kamnov in primarnega skleroznega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar je nemogoče zapolniti žolčevod z retrogradnim kontrastom; Te metode dodatno omogočajo odvajanje kanalov med blokado.
Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRPHG) ima visoko občutljivost (96%) in specifičnost (94%); je sodobna neinvazivna nadomestitev za ERCP. V težko diagnosticiranih situacijah se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je možna biopsija jeter, vendar histološka metoda ne omogoča vedno razlikovanja ekstrahepatične in intrahepatične holestaze.
Pri diferencialni diagnozi se je treba zavedati, da se sindrom holestaze lahko pojavi s kakršnimi koli patološkimi spremembami v jetrih. Takšni procesi vključujejo virusni in zdravilni hepatitis, holedoholitiazo, holangitis in periholangitis. Ločeno je potrebno dodeliti holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Redko obstaja potreba po diferencialni diagnozi s parazitskimi boleznimi, atrezijo žolčnih poti, primarni sklerozni holangitis.
Zdravljenje s holestazo
Konzervativna terapija se začne z dieto z omejevanjem nevtralnih maščob in dodajanjem rastlinskih maščob hrani. To je zato, ker se absorpcija takšnih maščob pojavlja brez uporabe žolčnih kislin. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodeoksiholne kisline, hepatoprotektorjev (ademetionina), citostatikov (metotreksat). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminska terapija, antioksidanti.
V večini primerov se kot etiotropno zdravljenje uporabljajo kirurške metode. Mednje spadajo operacije nalaganja holecistodigestivnih in holedokompleksnih anastomoz, zunanje drenaže žolčnih poti, odpiranje žolčnika in holecistektomije. Ločena kategorija so kirurški posegi za zoženje in kamni žolčnih vodov, namenjeni odstranjevanju zamaškov. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizikalna terapija, masaža in druge metode za spodbujanje naravnih obrambnih mehanizmov telesa.
Pravočasna diagnoza, ustrezni terapevtski ukrepi in podporna terapija omogočajo večini bolnikov, da si opomorejo ali ohranijo remisijo. S spoštovanjem preventivnih ukrepov je napoved ugodna. Preprečevanje se nanaša na prehrano, ki izključuje uporabo začinjene, ocvrte hrane, živalskih maščob, alkohola, pa tudi pravočasno zdravljenje patologije, ki povzroča zastoj žolča in poškodbe jeter.