Kaj morate vedeti o simptomih in zdravljenju intrahepatične holestaze pri nosečnicah?

Nosečnost pogosto spremljajo različni zapleti. Med njimi je intrahepatična holestaza nosečnic ena najhujših in najpogostejših. Bolezen spremlja poškodba jeter.

Najpogosteje se patologija dobro obdela, vsi simptomi holestaze pa izginejo ob porodu. Ampak včasih lahko razvoj bolezni povzroči nevarne posledice - prezgodnji porod ali smrt ploda.

Holestaza: kaj je ta pojav?

Holestaza je patološki proces, povezan z oslabljenim nastajanjem in izločanjem žolča, ki ga spremljajo stagnacija in strupena poškodba jetrnih celic z žolčnimi komponentami.

Različni razlogi lahko sprožijo mehanizem razvoja patologije, ki ga lahko razdelimo na:

Ekstrahepatična holestaza je povezana z oslabljenim odtokom žolča iz žolčnika. Povzroča jo diskinezija (motena motorična aktivnost) žolčnika ali mehanska ovira (kamen, travma, tumor), ki zamaši žolčevod.

Intrahepatična holestaza je bolj zapleten pojav. Povzroča jo kršitev proizvodnje in promocije žolča skozi intrahepatične kanale. To je lahko posledica nezadostnega vnosa potrebnih snovi v telesu, patoloških sprememb v tkivih jeter ali pa je posledica dolgotrajne ekstrahepatične holestaze (to se redko zgodi med nosečnostjo).

Zakaj se pojavlja pri nosečnicah?

Noseča holestaza (koda ICD-10 - K83.1) je dodeljena ločeni bolezni (v nasprotju s stagnacijo žolča drugega izvora). Njegova posebnost je, da se bolezen pojavi v tretjem (manj pogosto v drugem) trimesečju nosečnosti in sam po porodu preide. Vendar pa lahko patologija pomembno poslabša bolnikovo dobro počutje med nosečnostjo.

Natančen razlog za nastanek tega stanja ni znan. Predpostavlja se, da gre za spolne hormone. Progestini (hormoni druge faze menstrualnega ciklusa in nosečnost) imajo različen učinek na telo, kar lahko včasih pripelje do razvoja patologij. Predvsem progesteron poveča nastanek žolča in zmanjša motorično aktivnost žolčevodov.

Predvideva se tudi, da ima lahko povečanje maternice in s tem povezana sprememba položaja trebušnih organov pomembno vlogo. Zlasti v pozni nosečnosti se izločijo črevesne zanke, ki povzročajo pritisk na jetrni parenhim, zaradi česar je moten odtok žolča vzdolž intrahepatičnih kanalov.

Določen vpliv imajo tudi dedni dejavniki, posebnosti metabolizma spolnih hormonov, porazdelitev živilskih snovi in ​​drugi dejavniki. Povečanje ravni bilirubina v krvi, ki spremlja holestazo, je opaženo pri 80-90% nosečnic.

Dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo holestazo, vključujejo:

• nosijo več nosečnosti;
• dedni dejavnik (tveganje holestaze je visoko pri tistih ženskah, katerih neposredni sorodniki so doživeli to bolezen);
• Nosečnost pri umetni oploditvi (IVF);
• kronične bolezni jeter (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
• strupene ali alkoholne poškodbe jeter;
• neuspešne nosečnosti z anamnezo spontanega splava ali smrti ploda v zgodnjih fazah.

Drugi provokativni dejavniki, ki lahko igrajo vlogo pri razvoju patološkega procesa, vključujejo jemanje določenih zdravil (peroralnih kontraceptivov, hormonov), prirojenih nenormalnosti jeter, močno zmanjšanje imunosti med nosečnostjo.

Simptomi

S stagnacijo žolča v jetrih ne vstopi v dvanajsternik, pri čemer se nekatere žolčne kisline in bilirubin absorbirajo nazaj v kri. Poleg tega stagnira žolč poškoduje jetrni parenhim.

V zvezi s tem se pri nosečnicah razvije niz simptomov holestaze:

• holemični sindrom (povezan s pretokom žolčnih kislin v krvi);
• kompleksni simptom, povezan s pomanjkanjem žolča v blatu in s poškodbo jetrnega parenhima.

Holemija

Vnos žolčnih kislin in bilirubina v kri povzroča neznosno srbenje. Hkrati lahko v zgodnjih fazah kože videti popolnoma zdravo. Srbenje je zelo intenzivno, ni ga mogoče znebiti, povzroča nespečnost, povzroča nihanje razpoloženja in lahko celo povzroči nevrozo.

Rumena koža se pojavi čez nekaj dni po srbenju. Ko je holestaza noseča, se lahko ta simptom izrazito izrazi. Značilen znak, ki omogoča razlikovanje zlatenice od naravnih nihanj v tonusu kože, je rumenkast odtenek bele kože (običajno se ne zgodi).

Tretja manifestacija holemije je temen urin. Povzroča ga tudi velika količina bilirubina v krvi in ​​presežek ledvičnega praga. Ponavadi se pojavi nekaj dni po zlatenici. Analize kažejo visoko vsebnost bilirubina in žolčnih kislin v krvi in ​​urinu.

Acholia

Neuspeh pretoka žolča v dvanajsternik povzroča prebavne motnje. Zlasti pri pomanjkanju žolča je nemogoče v celoti prebaviti maščobe. Posledično se spreminjajo okusne preference - nosečnica ima odpor do maščobnih živil, ob zaužitju pa se pojavijo dispeptične motnje (driska, bolečina v trebuhu in desni hipohondrij). Ker pa številne nosečnice menijo, da so spremembe v okusu in prebavnih motnjah normalne, taki simptomi pogosto ostanejo neopaženi.

Bolj zanesljiva lastnost je sprememba videza iztrebkov. Izločki pridobijo masten sijaj zaradi neprebavljenih lipidov in belkast odtenek zaradi pomanjkanja stercobilina, produkta metabolizma bilirubina, ki daje blatu značilno barvo.

Druge posebne značilnosti, ki so značilne za holestazo, so:

• izguba teže;
• razvoj hipovitaminoze zaradi oslabljene absorpcije vitamina A, E, D, K, topnega v maščobah;
• splošna šibkost, utrujenost;
• poslabšanje kože, las, nohtov;
• zmanjšan vid

Poškodbe jeter

Z dolgim ​​potekom patološkega procesa začne žolč poškodovati jetrni parenhim. Hkrati obstajajo bolečine v desnem hipohondriju - neintenzivne, vlečne, konstantne, poslabšane po jedi in gibanju. V tem primeru lahko pride do pojava holemije in akolije v različnem obsegu. Laboratorijska krvna slika pridobiva spremembe, značilne za poškodbe jeter.

Kaj je nevarna holestaza?

Stagnacija žolča je na prvem mestu nevarna za razvojni plod, saj toksini skozi placento prodrejo v nerojenega otroka. Napredovanje holestaze lahko vodi do hipoksije (kisikove stiske) ploda in njegove smrti za plod ali do prezgodnjega poroda.

S podaljšanim potekom holestaze in odsotnostjo pravočasnega zdravljenja je možen razvoj bakterijske okužbe v žolčnem traktu, kar lahko privede do intrauterine okužbe ploda.

Posledično se otroci, ki se rodijo materam z boleznimi jeter in žolčevodov, zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju, pogosto trpijo zaradi ozadja zmanjšane imunitete. Takšni otroci trpijo zaradi bolezni dihal in prebavil ter so dovzetni za različne nevropsihiatrične motnje.

Pri ženskah lahko razvoj holestaze med nosečnostjo vodi v nastanek žolčnih kamnov, odpovedi jeter ali ciroze jeter.

Diagnostične metode

Med sprejemom zdravnik posluša bolnikove pritožbe, zbira anamnezo (ugotavlja prisotnost povzročiteljev in komorbiditete), med vizualnim pregledom opozarja na rumenkost kože, praskanje, palpacija razkriva povečano jetra.

Če sumite na holestazo, bo ženska morala opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Med njimi so:

• popolna krvna slika (za ugotavljanje prisotnosti vnetja;
• biokemična preiskava krvi;
• urina za vsebnost bilirubina.

Krvni test mora vključevati teste delovanja jeter, koncentracije bilirubina in koncentracij žolčnih kislin. Zvišan serumski bilirubin kaže na zastoj žolča in poškodbe jetrnih celic. Nivo alkalne fosfataze se upošteva kot pokazatelj kršitev sinteze žolča, indikatorji encimov ALT in AST, katerih raven se povečuje z uničenjem jetrnih celic.

Poleg laboratorijskih testov so predpisane metode ultrazvoka ali MRI jeter, ki pojasnjujejo diagnozo. Pri izvajanju ultrazvoka se oceni stopnja poškodbe organov, odkrijejo patološke spremembe v njenih tkivih - razširjeni žolčni kanali, prisotnost kamnov, cist, neoplastičnih tumorjev, ki vplivajo na pretok žolča.

V dvomljivih primerih, ko ultrazvok ne daje zanesljive slike o patoloških spremembah, se z metodo MRS ali z žolčnimi kanali obrnejo z metodo endoskopske holangiografije.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah je kompleksno, vključuje pa ne le zdravljenje z zdravili, temveč tudi prilagoditev načina življenja in prehrane. V večini primerov je simptomatična, torej je namenjena olajšanju bolnikovega počutja in odpravljanju neprijetnih manifestacij bolezni. Običajno vsi simptomi bolezni izginejo v nekaj dneh po rojstvu, vendar to ne pomeni, da bolezni ni treba zdraviti. Tudi v pozni nosečnosti je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev, da holestaza ne povzroči resne poškodbe jeter.

Zdravljenje z drogami

Vsa zdravila za zdravljenje holestaze mora izbrati specialist, pri čemer je treba upoštevati možne kontraindikacije. Veliko zdravil med porodom je prepovedano uporabljati, zato mora zdravnik pobrati tista zdravila, ki bodo pomagala pri lajšanju neprijetnih simptomov brez škode za zdravje matere in bodočega otroka.

V shemi zdravljenja z zdravili so droge in hepatoprotektorji. Choleretic droge izboljšajo proizvodnjo žolča, povečajo tonus žolčevodov, spodbujajo izločanje žolča. Vzamejo se ne glede na obrok, vendar je zaželeno upoštevati stroge intervale med jemanjem tablet.

Pri jemanju zdravila Hofitola se doseže dober učinek. To je varna naravna zeliščna zdravila, ki so sestavljena iz izvlečka artičoke. Načelo zdravila je usmerjeno v normalizacijo proizvodnje žolča, odpravo žolčnih diskinezij in stagnacijo.

Da bi preprečili neznosno srbenje kože, lahko nosečnice dobijo zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Najpogosteje se uporabljajo zdravila Ursosan, Ursofalk, ki zagotavlja choleretic učinek, preprečuje stagnacijo žolča in odpravlja srbeč občutke na koži.

Hepatoprotektorji so zdravila, ki zmanjšujejo toksične učinke stoječega žolča na jetrni parenhim. Vzeti jih je treba pred rojstvom otroka in nekaj časa kasneje (dokler se testi ne normalizirajo). Med najbolj predpisanimi zdravili v tej skupini so Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Za izboljšanje delovanja prebavnega trakta so predpisani prebavni encimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezavo žolčnih kislin v črevesju je priporočljiva uporaba enterosorbentov - Polyphepan, Polysorb. Kot antioksidanti so predpisani vitamini E in C. Za preprečevanje krvavitev je priporočljivo izbrati multivitaminske komplekse z vsebnostjo vitamina K, ki izboljšuje strjevanje krvi.

V primeru hudega pojava patologije, ki ogroža razvoj zapletov, je nosečnica hospitalizirana in v bolnišničnem okolju poteka postopek razstrupljanja - izmenjava plazme in hemosorcija.

Funkcije napajanja

Prehrana za holestazo pri nosečnicah zavzema pomembno mesto v kompleksni terapiji. Ženska je priporočljivo, da uživa lažje prebavljive izdelke z nizko vsebnostjo maščob - zelenjavne jedi, sveže sadje, nemastne mlečne izdelke, dietno meso in ribe.

No fit in žita. V tem obdobju se je treba izogibati prenajedanju. Količina hrane v enem obroku mora biti majhna, obroki pa od 5 do 6 krat dnevno. Priporočljivo je povečati količino tekočine (kolikor to dopušča stanje ledvic). Koristni so sveže stisnjeni sokovi, polovično razredčeni z vodo, zeleni, zeliščni in sadni čaji, kompoti, sadne pijače, mineralna voda brez plina.

Seznam prepovedanih izdelkov za holestazo nosečnic vključuje:

• živalske maščobe, maslo;
• mastno meso in ribe;
• bogate juhe;
• pikantne začimbe in začimbe;
• kumarice, kumarice;
• konzervirana hrana, prekajena živila, pripravljena hrana;
• mastne omake;
• stročnice, gobe;
• zelenjava z grobimi vlakni (redkev, repa, redkev, hren, bolgarski poper, belo zelje itd.);
• moka in slaščice (zlasti s smetano);
• močan črni čaj in kava;
• sladoled

Prehrana mora vključevati žita, zelenjavne juhe, priloge žitaric in zelenjave, dietno meso (piščanca, kunčje meso), pusto ribo. Jedi je treba servirati kuhano, dušeno ali paro. Maščobna in ocvrta živila je treba prepovedati.

Maslo je treba zamenjati z zelenjavo (oljčno, sončnično) in jo uporabiti za pripravo solat iz sveže zelenjave in pripravljenih jedi. Piščančja jajca se lahko zaužijejo, vendar ne več kot 1 kos na dan. Skoraj vsi plodovi (razen melon in avokada) so koristni, kot tudi vse jagode, ki so vir antioksidantov in vitaminov.

Ljudska pravna sredstva

Poleg glavnega načina zdravljenja lahko ženska po posvetovanju z zdravnikom uporablja varne, časovno preverjene ljudske recepte, ki temeljijo na zeliščnih in naravnih sestavinah.

Za spopad z nenehno srbenje, lahko dajo obkladki z decoction iz kamilice, žajbelj, breza listi, preprosto obrišite močno srbenje območja s kocko ledu, da losjone s hladno vodo ali ovsena kaša juho.

Namesto tablet, mnogi strokovnjaki svetujejo, da jemljejo juhe zdravilnih rastlin. Danes lekarne ponujajo široko paleto različnih zeliščnih pristojbin. Zelišča so pakirana v priročnih filtrirnih vrečah, ki jih je mogoče kuhati in piti kot čaj.

Druga priporočila

Pacient mora biti pozoren na svojo dnevno rutino - racionalno sestavljen način dela in počitka, izmerjena telesna aktivnost ji omogoča boljše počutje. Ženskam priporočamo dnevne sprehode na svežem zraku, vodno aerobiko ali fitnes za nosečnice, lahka gospodinjska dela. Težko fizično delo in poklicni šport je treba popolnoma izključiti.

Kot preventivni ukrep za bolezen zdravniki priporočajo vzdrževanje aktivnega in zdravega načina življenja, pravilno in popolno prehranjevanje, pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni žolčnika in odpravljanje dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo holestazo.

Ocene

Larisa, Kaluga

Prva nosečnost sem trpela, druga pa je imela težave. Sina je nosila v zreli starosti, po 38. letu starosti, je močno trpela zaradi toksikoze, po 24 tednih nosečnosti pa je razvila hudo srbenje, rumenkost kože in beločnice ter stalno slabost. Sprva je mislila, da se je z nečim zastrupila in kmalu se bo vse zgodilo, vendar se je vsak dan neprijetnost le še povečala. Moral sem iti k zdravniku in biti pregledan. Z diagnozo holestaze, predpisanim zdravljenjem, dieto. Zelo sem bila zaskrbljena, ker sem od prihodnjih mumij dovolj slišala o resnih posledicah za otroka in o nevarnosti spontanih splavov. Toda vse je izšlo, moj sin se je rodil zdrav, raste in se normalno razvija.

Alice, Novosibirsk

Od otroštva sem imel težave z jetri in žolčnikom, zato sem pred načrtovanjem nosečnosti temeljito pregledal in se posvetoval z zdravniki. Ko neprijetnih simptomov (srbenje, zlatenica), kar kaže na stagnacijo žolča, ni posebej panike. Takoj je odšla k zdravniku, prejela vse potrebne recepte, jemala holagogene droge, hepatoprotektorje, sledila dieti. Občasno so jo testirali, da bi zdravnik lahko spremljal moje stanje, vendar se je še vedno počutil slabo. Simptomi holestaze so se pojavili v tretjem trimesečju, ko pred rojstvom ni ostalo veliko časa. Bala sem se, da nisem nosila nosečnosti, vendar se je vse dobro končalo. V prvem letu po rojstvu je bila moja hčerka pogosto bolna, vendar mislim, da to ni posledica moje bolezni. Zdaj je otrok močan in izgleda precej zdrav in vesel otrok.

Holestaza med nosečnostjo

V obdobju prenašanja otroka žensko telo doživlja dvojno obremenitev, zato je njena obramba oslabljena. Glede na to se lahko razvijejo različna patološka stanja. Ena izmed njih je holestaza. Kaj je ta bolezen? Kako nevarno je? Kako se tradicionalno zdravi med nosečnostjo? Odgovorite na ta vprašanja.

Na kratko o bolezni

V jeziku terapevtov ta bolezen zveni kot intrahepatična holestaza nosečnic (BH). To je jetrna bolezen s slabšim pretokom žolča skozi žolčevod in posledično povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi bolnika. Razloge za ta pojav, zdravniki imenujejo hormonske spremembe v telesu ženske, kot tudi dednost. Če bi starši bodoče matere imeli težave z jetri, se je sama soočila z njimi še pred spočetjem, potem pa se v obdobju prenašanja otroka spet počutijo. Tudi tveganje intrahepatične holestaze se povečuje z večplodnimi nosečnostmi. Če se je patologija pojavila med predhodnimi nosečnostmi, se potem v nadaljnjih možnostih povišajo ponovitve.

Znaki noseče holestaze

Po statističnih podatkih se intrahepatična holestaza v večini primerov razvije v tretjem trimesečju nosečnosti. Pogosteje se pojavlja v hladnem obdobju. Tipičen simptom VHB in včasih edini je huda srbenje stopal in dlani. Že samo po sebi, srbenje različnih delov telesa med nosečnostjo ni redko. Toda s holestazo so prav ti deli telesa, ki srbijo. Včasih se srbenje lahko razširi na obraz in vrat. Lahko je zelo intenzivna, kar negativno vpliva na spanje in splošno stanje bodoče mame. Lahko povzroči srbenje do nastanka ran.

Če govorimo o holestazi svetlobe in srednje oblike v tretjem trimesečju nošenja otroka, se srbenje ustavi nekaj dni po rojstvu. Nato se normalizira delo žolčnika in ledvic.

Pri hudi obliki bolezni pri nosečnicah lahko pride do drugih simptomov. Izgledajo kot znaki zlatenice. To so slabost, temen urin, porumenelost oči in kože, belkasti blato in bruhanje.

Noseča holestaza

Noseča holestaza (včasih imenovana holestaza nosečnosti - kronični bronhitis ali intrahepatična holestaza nosečnosti - BHB) vpliva na jetra, saj je pri nekaterih ženskah ta organ še posebej občutljiv na nosečnice. Jetra proizvajajo žolč, ki se nato izloči skozi žolčevod v črevesje in sodeluje v prebavnem procesu. Kronični bronhitis je povezan z zmanjšanjem odstranitve žolča v črevesje, zaradi česar se žolčne soli začnejo kopičiti v krvi.

Glavni simptom bolezni je srbenje, ki ponavadi narašča, kar lahko povzroči utrujenost in nespečnost. Pogosto se srbenje začne z dlanmi in stopali, po katerih se lahko širi po vsem telesu. Nekateri doživljajo tako neznosno srbenje, da kožo praskajo po krvi. Relativno redkejši simptom je zlatenica. V dveh tednih po rojstvu srbenje popolnoma izgine.

Kdo je najbolj izpostavljen holestazi (CB)?

Prevalenca holestaze pri nosečnicah (CB) pri ženskah je v veliki meri odvisna od države stalnega prebivališča. V Čilu se na primer pojavlja zelo pogosto, medtem ko v Evropi, razen v skandinavskih državah in na Poljskem, manj kot en odstotek nosečnic trpi za to boleznijo. V Rusiji je holestaza nosečnic zelo redka. Če imate v svoji družinski anamnezi preteklost HB, na primer, vas mati ali sestre poškodujejo, verjetnost, da jo boste imeli, se poveča.

Kako prepoznati holestazo pri nosečnicah (CB)?

Če se pritožujete na srbenje, vas bo zdravnik zagotovo preveril glede holestaze nosečnic (CB). Ker lahko srbenje povzročijo drugi dejavniki, npr. Raztezanje kože med nosečnostjo, se HB ugotovi z izključitvijo, kar pomeni, da se ta diagnoza postavi šele po izključitvi vseh drugih možnih vzrokov.

Sluzenje kot simptom kroničnega bronhitisa se običajno pojavi v zadnjih desetih tednih nosečnosti, čeprav se včasih pojavi veliko prej. Ženske govorijo o neprekinjenem srbenju, ki včasih postane neznosno. Krvni testi morajo vključevati teste žolčnih kislin in teste jeter. Če so rezultati obeh testov negativni in se srbenje nadaljuje, se preskusi ponovijo. Potreba po ponovnem testiranju je posledica dejstva, da se srbenje včasih pojavi pred drugimi kliničnimi manifestacijami kroničnega bronhitisa, to je, ko ti testi še ne kažejo ničesar. Na žalost v Rusiji ni laboratorijev, ki bi opravili takšne analize, zato je diagnoza noseče holestaze izdelana po izjemni metodi: če so izključeni vsi drugi možni vzroki srbenja, potem imate holestazo nosečnic.

Poleg tega je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled za odkrivanje žolčnih kamnov, ki lahko povzročijo tudi blokado žolčnih poti. Na splošno so žolčni kamni redki pri nosečnicah, ker pa HB prispeva k njihovi tvorbi, je možna prisotnost obeh žolčnih kamnov in HB.

Ali lahko noseča holestaza škoduje otroku?

Prisotnost noseče holestaze (CB) poveča verjetnost rojstva mrtvorojenega otroka za 15%. Nihče ne ve natančnih razlogov za to. Dojenček lahko umre zaradi izpostavljenosti žolčnim kislinam, ki lahko, kot je znano, prodrejo skozi placento ali zaradi kislinske izgube, ki jo povzročijo lezije placente.

Kako za zdravljenje holestaze noseča?

Trenutno se za zdravljenje holestaze nosečnic (CB) uporabljajo dve vrsti zdravil. Prenatalni centri dajejo prednost ursodeoksiholni kislini (Ursosan). Prispeva k odpravi ali oslabitvi srbenja, obnovi funkcij jeter in normalizaciji rezultatov testov za žolčne kisline. Možno je tudi zdravljenje s steroidi (zlasti deksametazon), vendar jih je treba uporabljati zelo previdno.

Ženske s kroničnim bronhitisom povečajo tveganje za poporodno krvavitev. To je posledica dejstva, da je žolč potreben za absorpcijo vitamina K v hrani, kar prispeva k strjevanju krvi. Zato v nekaterih klinikah ženske dobivajo vitamin K vsak dan, vse do rojstva. To storimo, da preprečimo krvavitev, čeprav je to tveganje majhno. Vitamin K tudi varuje otroka.

Pri otroku je glavni cilj terapije preprečevanje mrtvorojenosti. Za to je nujno, da se porod rodi takoj, ko so dojenčkova pljuča dovolj močna, da lahko preživi zunaj materinega telesa. Razvoj ploda in njegovo stanje se spremljata s ponovljenimi ultrazvočnimi preiskavami. Trenutno je večina zdravnikov mnenja, da je za porod najboljši od 35. do 38. tedna nosečnosti. Če se ženski s kroničnim bronhitisom v tem obdobju stimulira porod, bo stopnja preživetja otroka višja, kot če je nosečnost dovoljena, da traja do 40 tednov, ko se poveča tveganje za mrtvorojenost.

Ali lahko pride do HB med mojo poznejšo nosečnostjo?

Verjetnost, da bo vaša poznejša nosečnost spremljala tudi kronični bronhitis, je 60–80%.

Kaj naj naredim s srbenjem?

Nimamo zdravstvenih dokazov, da lahko v tem primeru prehrana pomaga. Vendar pa je smiselno podrobneje preučiti vašo dnevno prehrano in morda zmanjšati vnos mlečnih izdelkov, ocvrte in mastne hrane, da bi olajšali delo v jetrih. Upoštevajte zdravo prehrano in upoštevajte zdravniška priporočila za nosečnice, ki od vas zahtevajo, da odstranite ali strogo omejite uživanje alkohola in pijete veliko tekočine.

Če želite zmanjšati srbenje, poskusite:

• kelamin losjon
• kreme iz kamilice ali ognjiča, t
• nositi lahka, ohlapna bombažna oblačila,
• izogibajte se vročini in visoki vlažnosti, če je to mogoče.

Lahko se sklicujete tudi na certificiranega homeopata, ki lahko izbere zdravila za izboljšanje jeter. Pred začetkom kakršnegakoli alternativnega ali dodatnega zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.

Poskusite se sprostiti, čeprav razumemo, da to ni lahko. Uporabite vsako priložnost za spanje, ker srbenje včasih ne spi dobro ponoči. Preberite naše nasvete, kako ustvariti pogoje za normalno spanje med nosečnostjo. Poskusite pobegniti iz svojega stanja z vsako dejavnostjo ali srečanjem s prijatelji.

Kaj se bo zgodilo po porodu?

Kmalu po rojstvu bo vaš otrok potreboval injekcijo vitamina K, da bi preprečil krvavitev. Če novorojenček tehta več kot 2,7 kg, potem je potrebno le vitamin K. Otroke, ki tehtajo manj kot 2,7 kg, v porodnišnici opazujejo neonatologi: delujejo v skladu s stanjem otroka.

Po porodu vas mora zdravnik upoštevati: povedal vam bo, kaj morate storiti in kakšne teste jemljete.

Morda vas bo usmeril k dodatnemu preverjanju žolčnih kamnov.
Možno je tudi, da vam bomo svetovali, da se še naprej vzdržite peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen. O drugih možnostih se posvetujte z zdravnikom.

Noseča holestaza - 6 vzrokov bolezni

Nosečnost holestaza - vzroki in simptomi. Učinki gestacijske holestaze na mater in otroka. Metode za pravilno zdravljenje holestaze pri nosečnicah.

Intrahepatična holestaza nosečnic prizadene 2% nosečnic v Rusiji. Delež žensk, ki med nosečnostjo trpijo zaradi holestaze, je v Južni Ameriki veliko večji in dosega 25%.

Stagnacija žolča se razume kot težavnost izločanja žolča v žolčevodu in kopičenje žolča v jetrnih celicah. V člankih spletne strani boste našli odgovor na vprašanje: Ali se zastoj žolča pojavi, če ni žolčnika?.

Nosečnice trpijo zaradi intrahepatične holestaze (HCB). To se zgodi kot posledica kršitve žolčnega toka na ravni jetrnih celic - hepatocitov. Ta bolezen ogroža nerojenega otroka.

Noseča holestaza ICB 10 - K.83.1.

Cholestasis med nosečnostjo - mnenje zdravnikov

Vzroki nosečnosti zaradi holestaze

1. Zastoj žolča v hepatocitih
2. Po porodu presega normalno koncentracijo žolčnih kislin v serumu
3. Preobčutljivost na rast spolnih hormonov v 30. tednu nosečnosti - estrogen in progesteron
4. Prekomerna aktivnost transaminaz (AST in ALAT) - encimi, ki sodelujejo pri presnovi presnovnih proteinov
5. Povečanje koncentracije bilirubina v serumu in alkalne fosfataze
6. Sekretorne motnje v žolčnih vodih zaradi prehrane ali genetske predispozicije

Simptomi noseče holestaze

Simptomi holestaze niso nevarni, samo neprijetni. Manifest v tretjem trimesečju nosečnosti. Simptomi intrahepatične holestaze nosečnic so:

• intenzivno srbenje kože nog in rok
• težave s spanjem in nespečnostjo, ki jih povzroča stalno srbenje
• kožne spremembe zaradi praskanja srbečih madežev
• zlatenica, ki se pojavi v 1-4 tednih po srbenju
• slabost, bruhanje, izguba apetita
• povečanje jeter

Sledenje kože se z razvojem nosečnosti poveča in se poslabša tik pred porodom. Občutek srbenja se najprej pojavi na rokah in nogah, čez čas pa pokrije trup, trebuh, vrat in obraz. Simptomi holestaze izginejo v treh tednih po rojstvu otroka.

Internetne razprave

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah. Top 8 načinov

1. Odpravite vzroke rumenenja kože: hepatitis in učinek nekaterih zdravil
2. Začnite s farmakološkimi oprostitvami simptomov bolezni v oddelku za patologijo nosečnosti
3. V primeru trajnega srbenja uporabite holestiramin in antihistaminik
4. Pijte vitamin K, da zmanjšate tveganje za krvavitev. Holestaza nosečnosti povzroča disfunkcijo jeter in povzroča motnjo strjevanja - zato se nagnjenost k krvavitvam poveča.
5. Vzemite vzporedno s prehrano, če je bila stagnacija žolča, cholagogue
6. Ne jejte veliko maščobnih živil, ker so jetra šibka.
7. Odpadne sode, sladkarije in visoko ogljikove hidrate
8. Raje pečene jedi, sadje, zelenjavo in kompote

Vpliv gestacijske holestaze na mater in otroka

Holestaza ne ovira nosečnice in je kmalu pozabljena po porodu. Toda težave z jetri preprečujejo normalno nosečnost.

Tveganja za mater, ki trpi zaradi gestacijske holestaze: t

• krvavitev, ki jo povzroči izguba vitamina k
• prezgodnji porod s hudimi simptomi in zlatenico

Nosečnica s holestazo naj:

• spremlja plod. Tveganje za hitro zorenje placente se poveča, zato sta zelo pomembna NST, CTG, Manningov test in amnioskopija.
• za ovrednotenje mobilnosti ploda s pomočjo intrauterinega gibanja. Holestaza ogroža smrt ploda
• sprejeti odločitev o pospešitvi poroda v primeru hude holestaze v 25. tednu nosečnosti
• odloča o umetni stimulaciji dela in carskem rezu z intrahepatično holestazo
• ne pozabite, da se odstotek zapletov poveča sorazmerno s trajanjem nosečnosti
• Ne pozabite, da huda holestaza vodi do prekinitve nosečnosti pred 36. tednom
• Ne uporabljajte peroralne hormonske kontracepcije z okuženo holestazo. Bolezen se pogosto ponovi s ponavljajočimi se nosečnostmi in se pojavi pri 40% žensk, ki rodijo drugega otroka.

Nosečnice morajo biti pregledane. Zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje holestaze se konča z naravnim porodom brez ogrožanja matere in otroka.

Stagnacija žolča med nosečnostjo: kaj storiti?

Noseča holestaza - bolezen žolčevoda, ki jo povzroča stagnacija jetrnega izločanja (žolča) v žolčnih vodih. To je kršitev prebave, srbenje, zatemnitev urina, porumenelost kože, razbarvanje blata. Povratna jetrna zlatenica je družinski in se pojavlja pri 0,5-2% nosečnic. Diagnosticiran na podlagi rezultatov biokemične analize krvi, ultrazvoka jeter. Zdravi se z ursodeoksiholno kislino, choleretic drogami (choleretic), hepatoprotektorji in antihistaminskimi tabletami.

Kaj je holestaza

Stagnacija žolča med nosečnostjo se kaže v zadnjih fazah nosečnosti zaradi degenerativnih sprememb v jetrih. Holestatski sindrom je posledica povečanja vsebnosti žolčnih kislin v krvi zaradi presnovnega holesterola, bilirubina v parenhimu (jetrno tkivo).

Motnje v telesu nosečnic povzročajo steroidne hormone (progesteron, estrogen), ki negativno vplivajo na jetrne celice. Kršitev nastanka žolča vodi v gestacijsko dermatozo - porumenelost kože in srbenje. Nosečnice se pritožujejo zaradi kršitve stolu, dispepsije.

Zakaj nosečnice so nagnjene k stagnaciji žolča: vzroki in dejavniki tveganja

Holestazo med brejostjo povzroča zastoj žolča v intrahepatičnih ali ekstrahepatičnih kanalih. V 95% primerov se kaže v pozni nosečnosti. Hormonske spremembe v telesu ženske vodijo do povečanja količine steroidnih hormonov v krvi. Zavirajo aktivnost hepatocitov, zato je proizvodnja žolčnih sestavin - holesterola, encimov, kislin, pigmentov - motena v jetrih.

Holestatski sindrom pri nosečnicah se razvija v ozadju upočasnjene presnove v parenhimu. Motnje nastajanja kolere in napredovanje tekočine v dvanajsternik povzročijo prebavne motnje, zastrupitev telesa z žolčnimi kislinami, hudo srbenje in dermatozo. Ključni razlogi za holestazo med nosečnostjo so:

• Povečanje ravni estrogena. V zadnjih mesecih nosečnosti vsebnost estrogena pri nosečnicah presega normo za faktor 1000. Če prodrejo v jetrne celice, stimulirajo sintezo holesterola. Zato se sestava žolča spreminja, njegova gostota se povečuje. Zaradi stagnacije tekočine v jetrnih kanalih se žolčne kisline absorbirajo v krvni obtok, kar povzroča zastrupitev.
• Preobčutljivost za steroidne hormone. Kršitev biokemične sestave žolča je diagnosticirana pri 100% nosečnic. Toda samo 2% žensk ima holestazo. To je posledica dednih patologij, ki vplivajo na stopnjo občutljivosti hepatocitov na estrogen.

Prav tako strokovnjaki identificirajo številne dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo moteno sintezo in izločanje žolča med nosečnostjo:

• parazitske okužbe;
• zmanjšana imunost;
• večplodna nosečnost;
• spočetje z IVF;
• nalezljive bolezni;
• bolezni jeter;
• srčno popuščanje;
• vnetje v žolču;
• avitaminoza;
• žolčne diskinezije;
• premestitev notranjih organov.

Zapora žolča se pogosto pojavi pri ženskah, katerih predhodne nosečnosti so se končale s spontanim splavom ali smrtjo ploda v zgodnjih fazah. Preobčutljivost hepatocitov na steroidne hormone povzroča hormonske kontracepcijske tablete.

Vrste patologije

Med sistematizacijo vrst holestaze zdravniki upoštevajo naravo bolezni, biokemično sestavo krvi, stopnjo zastrupitve telesa z žolčnimi kislinami in pigmenti. Na lokalizaciji holestaze obstajajo dve obliki bolezni:

• intrahepatična holestaza nosečnic - stagnacija žolčnih tekočin na ravni jetrnih tubul;
• ekstrahepatična holestaza nosečnic - kopičenje v žolčevodih ali mehurju.

Intrahepatični holestatski sindrom v 70% primerov, ki ga povzročajo patologije jeter, vnetja helmintov.

Bolezen je primerna za konzervativne metode zdravljenja, ne da bi poškodovala otroka in žensko. Toda v odsotnosti ustrezne oskrbe ima lahko jetrna holestaza resne posledice.

Odvisno od vrste presnovne motnje se te oblike patologije pri nosečnicah razlikujejo:

• delni bilirubin - povečanje količine bilirubina v krvi ob ohranjanju normalnega metabolizma drugih snovi;
• delna koleoidna kislina - kršitev biosinteze kislin ob ohranjanju transporta drugih sestavin jetrne sekrecije.

Pri izbiri metod zdravljenja za nosečnice je treba upoštevati resnost holestaze:

• Easy - raven jetrnih encimov in drugih sestavin žolča se poveča za 2-krat. Pojavi dermatoze in zlatenice so blagi, tveganje za prirojene nepravilnosti skoraj ni.
• Srednje - koncentracija jetrnih encimov pri nosečnicah presega normo za 6-krat, povečana je vsebnost bilirubina in holesterola. Najpogostejša vrsta holestaze, ki je včasih zapletena zaradi placentne insuficience, je motila razvoj otroka v plodu.
• Heavy - količina žolčnih pigmentov in kislin presega normo desetkrat. Simptomi holestaze in črevesnih motenj pri nosečnicah so izraziti. Zaradi visokega tveganja za smrt otroka se bolnikom priporoča prekinitev nosečnosti.

Stagnacija žolča med nosečnostjo je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka. Na prvih manifestacijah holestaze se nanašajo na gastroenterologa in porodničarja-ginekologa.

Simptomi holestaze pri nosečnicah

Simptomatologija se kaže predvsem v 37-40 tednih nosečnosti. V drugem trimesečju redkeje zazna holestazo. Najprej se nosečnice soočajo s hudo srbenje, po katerem se pojavi porumenelost kože. Zlatenica se razvije po 7-14 dneh po prvih manifestacijah bolezni.

Klinična slika vključuje naslednje simptome:

• pruritus;
• poslabšanje kože;
• nelagodje na strani na ravni jeter;
• rumene lise na prsih, hrbtu, obrazu;
• povečana bolečina v hipohondru po jedi;
• zmanjšana ostrina vida;
• zmanjšanje telesne teže;
• zmanjšana imunost;
• razbarvanje blata;
• temen urin.

Nosečnico včasih spremljajo migrena, zaprtje, slabost, omotica. Bolniki se pritožujejo zaradi napihovanja, grenkobe v ustih, zgage. V zelo redkih primerih je holestaza pri nosečnicah asimptomatska. Na stagnacijo žolča v kanalih jeter kažejo prebavne motnje in oslabljeno blato.

Diagnostika

Holestazo med nosečnostjo spremlja zlatenica, ki se pogosto kaže v drugih boleznih hepatobilijarnega sistema. Da bi odkrili kršitve notranjih organov in vzrok za neuspeh cholerethracy, nosečnice dobijo naslednje teste: t

• biokemični krvni test;
• Ultrazvok, MRI ali CT v jetrih in žolčniku;
• jetrnih testov.

V dvoumnih situacijah se žolčnični kanali pregledajo z endoskopsko holangiografijo. Njegovo bistvo je v rentgenskem pregledu žolčnih vodov z neposrednim vnosom kontrastnega sredstva v žolčnik.

Klasične metode so analiza urina, krvi in ​​ultrazvoka. Najpogosteje se bolezen manifestira v drugi polovici nosečnosti, po 26. tednu.

Holestaza med nosečnostjo se razlikuje od virusnega hepatitisa, holecistitisa, steatoze. Glede na rezultate diagnoze določajo vzrok bolezni in predstavljajo ustrezen režim zdravljenja za nosečnice.

Kako in kaj za zdravljenje holestaze med nosečnostjo

V obdobju brejosti večine zdravil ni mogoče uporabiti. Zato je konzervativno zdravljenje omejeno na jemanje hepatoprotektorjev, fizioterapijo in upoštevanje terapevtske prehrane. Shema farmakoterapije je odvisna od resnosti klinične slike, tveganj za plod in nosečnice. Za lajšanje simptomov uporabite varna zdravila, ki pospešujejo izločanje strupenih snovi iz telesa.

Prehrana in način življenja

Frakcijsko hranjenje je ena glavnih metod zdravljenja obstrukcij jetrnih kanalov in gestacijske dermatoze. Prehrana za holestazo pri nosečnicah vključuje pogoste obroke v majhnih količinah na 2 uri. Prehrana vključuje:

• jajčni omleti;
• zelenjavne juhe;
• pusto meso;
• marmelada;
• fermentirani mlečni izdelki;
• Pekarski izdelki;
• parjena zelenjava.

Da bi preprečili napenjanje in povečanje ravni amoniaka v črevesju, so iz menija izključeni:

• mastne morske ribe in meso;
• poper in ocvrte jedi;
• gazirane pijače;
• čokolada;
• svež kruh;
• stročnice;
• matice;
• agrumi;
• pese.

Za hitro odstranjevanje strupov iz telesa je priporočljivo uporabiti do 2 litra vode na dan. Prednost imajo tablete terapevtske pijače - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Varna zdravila

Med nosečnostjo številna zdravila niso predpisana, ker so nevarna za plod. Za preprečevanje napak v razvoju ploda, vendar za odpravo holestaze, uporabite:

• choleretic droge (magnezijev sulfat, Hofitol) - izboljša izločanje žolča, spodbuja gibljivost tankega črevesa, odpravlja zaprtje;
• droge z ursodeoksiholno kislino (Ursolit, Delursan) - znižajo raven holesterola v krvi, zaščitijo jetra pred toksičnimi poškodbami, spodbujajo spodbujanje žolča v 12-dvanajstniku;
• encimi (Pancreatin, Creon) - pospešijo prebavo hrane in zmanjšajo obremenitev jeter;
• enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniak, soli težkih kovin in drugi toksini se odstranijo iz črevesja.

Pri hipovitaminozah pri nosečnicah so predpisani multivitaminski dodatki - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital itd. Obnavljajo presnovo, zaradi katere se znižuje raven holesterola v krvi in ​​obnavlja biokemična sestava žolča.

Ljudska pravna sredstva

Fitoprevodi z zelišči, ki se med nosečnostjo uporabljajo previdno. Nekateri od njih imajo ne le choleretic, ampak tudi diuretični učinki. Povečanje obremenitve na ledvicah je polno zapletov, zato so značilnosti zeliščne medicine usklajene z zdravnikom.

Naslednja zelišča se uporabljajo za normalizacijo izločanja žolča:

• listi koprive;
• lubje krhlika;
• listi za ure;
• cvetovi smilje;
• poprova meta;
• pelinova trava;
• koren regrata;
• medicinska kamilica;
• rose boki;
• korenine upravitelja.

Kadar je preobčutljivost na zelišča in pozna toksikoza nezaželena, je treba zdraviti z ljudskimi zdravili.

Drugi načini

Generalizirana srbenje (po vsem telesu) je eden najbolj neprijetnih simptomov holestaze. Da bi ga odpravili, je potrebno zmanjšati raven žolčnih kislin v krvi. Za to se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• izmenjava plazme - odstranjevanje strupov in krvnih produktov iz krvi s centrifugiranjem;
• hemosorpcija - čiščenje krvne plazme iz strupenih snovi zunaj telesa s pomočjo posebne posode s tekočim sorbentom.

Da bi zagotovili naravni tok žolča, nosečnice predpisujejo dihalne vaje in fizikalno terapijo. Zmerne obremenitve spodbujajo gibljivost žolčevoda. Zaradi tega se pospeši žolčne kisline v črevesju.

Posledice za mamo in dojenčka

Holestatski sindrom med nosečnostjo je nevaren zaplet tako za nosečnico kot za otroka. Tveganje prezgodnjega poroda z zastrupitvijo se poveča 3-5 krat. Ženska s holestazo povzroča holelitiazo, fibrozo, cirozo in jetrno odpoved.

Možne posledice za otroka: t

• zadušitev (zadušitev);
• nevropsihiatrične motnje;
• duševna zaostalost;
• patologija prebavnega trakta;
• disfunkcija kostnega mozga;
• izguba sluha.

Če se holestaza med nosečnostjo pojavi pri hudi zlatenici, se prezgodnji porod opravi 36 tednov.

Preprečevanje zastoja žolča

Da bi preprečili kršenje holeracije med nosečnostjo, je priporočljivo:

• voditi zdrav način življenja;
• racionalno jesti;
• opazovati režim pitja;
• čas za zdravljenje bolezni prebavnega trakta;
• kontrolna telesna teža;
• gimnastiko ali plavanje;
• sprehodite se na svežem zraku.

Uravnotežena prehrana in pravočasno zdravljenje obstoječih bolezni zmanjšata tveganje za kršitve prebavil. Pri genetski predispoziciji za holestazo mora gastroenterolog opazovati vsaj enkrat na 3-4 mesece.

Kako je holestaza pri nosečnicah?

Stagnacija žolča ali holestaze pri nosečnicah je povezana s spremembami v prebavnem sistemu, ki se pogosto pojavljajo pri nosečnicah. Ta postopek ne predstavlja nevarnosti, ga je mogoče zlahka zdraviti in v celoti prestati po porodu, v nekaterih primerih pa postane vzrok za zelo hude patologije pri materi in plodu.

Vzroki zastoja žolča pri nosečnicah

Mnogi vzroki lahko povzročijo simptome holestaze pri nosečnicah. Naštejemo glavne:

Povečana maternica med nosečnostjo pomembno vpliva na sosednje organe. Velikost ploda nenehno narašča in noseča maternica začne pritiskati na okoliške notranje organe (jetra, žolč). Včasih to vodi do različnih negativnih posledic, najpogosteje - do stagnacije v trebušnih organih.

Poleg mehanske kompresije žolčnih vodov obstajajo tudi drugi razlogi, ki prispevajo k stagnaciji žolča. Na primer, povečana občutljivost hepatocitov na ženske spolne hormone. Zunaj nosečnosti je koncentracija hormonov nižja, zato ni negativnega učinka na jetrne celice. Toda v čakalni dobi otroka, ko se pojavi hormonska sprememba telesa, lahko hepatocite (jetrne celice) poškodujejo gestageni, kar moti proces proizvodnje žolča in povzroči stagnacijo.

Prirojene nenormalnosti v sintezi encimov in proces proizvodnje žolčnih kislin v jetrih se lahko pojavijo. Te patologije lahko ostanejo neopažene že dolgo časa, vendar se aktivno prijavijo med nosečnostjo, ko se mehanske kompresije organa in hormonske spremembe v ženskem telesu dodajo patološkim spremembam, ki so že prisotne.

Dodatni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj bolezni med porodom, so:

• manifestacije holestaze pri predhodnih nosečnostih;
• večplodne nosečnosti (vključno s tistimi, ki se razvijejo po IVF);
• parazitske okužbe;
• padec imunitete.

Pri ženskah, ki so ogrožene, je treba skrbno spremljati njihovo zdravstveno stanje in takoj, ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Nosečnost Klasifikacija holestaze

Z lokalizacijo je stagnacija žolča razdeljena na dve veliki skupini:

• intrahepatični (prizadet parenhim v jetrih in intrahepatični žolčevod);
• ekstrahepatična, ko so lezije lokalizirane v žolčniku, žolčnem traktu, veliki duodenalni papili.

Za ne-strokovnjaka je zelo težko ločiti intrahepatično holestazo pri nosečnicah od ekstrahepatične, vendar so te razlike zelo pomembne pri izbiri metode za zdravljenje bolezni.

Po naravi poteka holestaze je lahko akutna, spremlja jo nenaden pojav simptomov ali kronična, ki traja dolgo časa in za katero so značilna obdobja poslabšanja in umiritve bolezni.

Glede na razvojni mehanizem je bolezen lahko posledica kršenja iztoka žolča, neuspeha njenega vstopa v dvanajstnik ali poslabšanja prevoza sestavin žolča med prebavnimi procesi.

Kako se bolezen manifestira?

Vse vrste stagniranega žolča imajo podobne patogenetske mehanizme. Razvoj holestaze se začne z dejstvom, da obstaja kakršna koli ovira za odtok žolča (mehanska obstrukcija ali vnetje tkiva). Žuželka, ki ni sposobna naravno vstopiti v črevo, se nabira v kanalu.

Presežek žolča povzroči poškodbe intrahepatičnih žolčnih vodov, žolč vstopi v jetrni parenhim in v kapilare, ki se nahajajo ob kanalih. Zaradi tega se razvijejo trije glavni simptomi holestaze - prebavne motnje zaradi pomanjkanja žolča v črevesju, težave z jetri (ki jih opazimo predvsem z biokemično analizo krvi) in holemični sindrom (ki se pojavi, ko komponente žolča pridejo v kri).

Simptomi bolezni

Simptomi prebavnih motenj se kažejo v dejstvu, da je ženska v položaju, ki se odziva na mastno in ocvrto hrano. Ker je žolč vključen v prebavo maščob, njegova pomanjkljivost vodi v motnjo presnove lipidov in nepopolno delitev maščob iz hrane. Kot rezultat, so pogoste motnje blata, črevesja gibanja so opazen masten sijaj.

Najpogosteje se driska pojavi po zaužitju maščobnih in težkih živil ali v ozadju prenajedanja. Skupaj s tekočim blatom se v trebuhu pojavijo bolečina in ropotanje, neprijetna belching in grenkoba v ustih zjutraj. Pogosto pa teh pojavov ne posvečajo posebno pozornost, saj je sprememba v prehranskih preferencah pri nosečnicah normalna.

Holemični sindrom se pozneje razvije v prebavne motnje. Zanj je značilno obstojno srbenje, porumenelost kože in brazgotine, videz temnega urina in brezbarvni iztrebki. Te manifestacije je treba paziti, ker se ne ujemajo z običajno sliko nosečnosti. Dodatni znaki bolezni so:

• hipovitaminoza (nastala kot posledica oslabljene absorpcije vitaminov, topnih v maščobah A, E, D, K);
• zmanjšanje telesne teže;
• stalna šibkost;
• krhkost kosti, poslabšanje kože in las;
• zmanjšana ostrina vida;
• nastajanje ksantoma - rumenkaste novotvorbe na koži, ki nastanejo s kršitvijo absorpcije lipidov.

Dolgotrajno poškodovanje jeter je asimptomatsko, toda njihove posledice so najtežje zdraviti. Pogosto je edina manifestacija holestaze rahlo nelagodje ali težava na desni strani, še posebej po jedi ali vadbi. Bolj popolna slika je zagotovljena z laboratorijskimi preiskavami krvi - biokemijska analiza razkriva različne motnje encimskih sistemov v telesu in pomaga pri vzpostavitvi natančne diagnoze.

Diagnostične metode

Če sumite na holestazo, mora nosečnica opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Po zbiranju anamneze in pregleda, bo zdravnik dal napotitev za laboratorijsko preiskavo urina in biokemične analize krvi, s katero lahko določite raven bilirubina, prisotnost žolčnih kislin v krvnem serumu, aktivnost jetrnih encimov.

Natančna diagnoza omogoča ultrazvok trebušnih organov. Na zaslonu monitorja zdravnik ne vidi le obrisa žolčnika ali jeter, ampak lahko tudi določi strukturne spremembe, ki se pojavijo v njihovih tkivih, oceni stanje žil in žolčevodov. V dvomljivih primerih uporabite sodobnejše in informativne diagnostične metode - postopek CT ali MRI. V težkih situacijah žolčne kanale pregledamo z endoskopsko holangiografijo ali izvajamo biopsijo jeter.

Nosečnost holestaze je treba razlikovati od drugih bolezni s podobnimi simptomi (maščobna hepatoza, virusni hepatitis). Uporaba zgoraj navedenih metod vam omogoča, da rešite ta problem, naredite pravilno diagnozo in izberete potreben režim zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah je zapleteno zaradi dejstva, da so številna zdravila v tem obdobju kontraindicirana. Poleg tega so zdravila, ki so predpisana ženski, draga, kar lahko skupaj s povečanimi stroški družine, ki čakajo na dodatek, privede do zavrnitve zdravljenja. Zato se v ospredje postavijo metode zdravljenja brez zdravil, in sicer spreminjanje načina življenja in prehranjevanja pacienta.

Prehrana in prehrana

Prehrana za holestazo pri nosečnicah pomeni omejitev količine hrane - mora pokrivati ​​energetske potrebe nosečnice, vendar jih ne sme preseči. Najbolje je, da živilo razdelite na več manjših sprejemov, da bodo hranila postopoma vstopila v telo. Priporočljivo je, da se ženska drži frakcijskega prehranskega sistema, to je pogosto jesti (do 6-krat na dan), vendar v manjših količinah, po možnosti ob istem času. Ta pristop bo pomagal normalizirati proizvodnjo žolča in izboljšati procese prebave.

Seznam prepovedanih izdelkov:

• mastno meso in ribe;
• jajca, živalske maščobe;
• maščobne in začinjene omake (gorčica, majoneza);
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (smetana, kisla smetana, ryazhenka);
• sladoled;
• kumarice, kumarice;
• prekajeno meso, konzervirana hrana;
• iz zelenjave - cvetača in brstični ohrovt, redkev, redkev;
• kislo sadje in jagode, avokado, oljke, melone;
• bogate mesne juhe;
• sladoled;
• pecivo s smetano, sladko pecivo;
• začimbe, začimbe.

Noseče ženske morajo zmanjšati uporabo izdelkov iz moke, sladkarij, zapustiti polizdelke in konzervirane proizvode. Z željo po jedi nekaj začinjenega ali slanega se bo treba boriti, namesto kislega kumarice ali gob pa se naslanite na svežo zelenjavo in sadje. Prepovedane sladke gazirane pijače, močan čaj in kava, ocvrte in mastne jedi. Priporočljivo je, da kuhamo hrano s paro, jedo pripravimo kuhano, dušeno ali pečeno.

Korist bo prinesel sveže stisnjene zelenjavne in sadne sokove, zelenjavo, kruh z otrobi ali polnozrnat. Pri pijačah je treba dati zelenim in sadnim čajem, sadnim pijačam, kompotom, želeju in mineralni vodi brez plina. Osnova prehrane bi morale biti dietne vrste rib in mesa, žita, sveža zelenjava in sadje. Začimbe se ne smejo zlorabljati, zato jih je treba dodati jedem na minimum.

Metode zdravljenja

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah naj predpiše le zdravnik. Pri intrahepatični holestazi za ženske izberejo najvarnejše hepatoprotektorje na naravni osnovi. Nosečnice so najpogosteje predpisane rastlinske pripravke na osnovi mleka. Ta sredstva izboljšajo delovanje jeter, ščitijo hepatocite pred škodljivimi učinki spolnih hormonov in normalizirajo nastajanje žolča. Skupaj z njimi so predpisane tudi choleretic zdravila - zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča. Skupni učinek teh sredstev vam omogoča, da skoraj popolnoma odpravite pojav holestaze.

Ko se pojavijo znaki hipovitaminoze, se predpišejo multivitaminski kompleksi za zmanjšanje srbenja, zato priporočamo uporabo oblog z decoctions iz zelišč, ki imajo protivnetne in antiseptične učinke (kamilice, ognjiča) ali priporočajo za zdravljenje in mehčanje kože z olivnim oljem. Da bi preprečili tveganje za poporodno krvavitev, ženska predpisuje vitamin K, ki ga mora vzeti do poroda. V zapletenih primerih je zdravljenje z zdravili dopolnjeno s postopki za plazmaferezo in hemosorpcijo.

Pri ekstrahepatični holestazi je treba identificirati in odpraviti oviro, ki blokira pretok žolča po žolčnem traktu. Pogosto to zahteva operacijo. Pri nosečnicah je zaželena endoskopska različica operacije, ki omogoča zmanjšanje negativnega vpliva na žensko telo, zlasti na nerojenega otroka. Po operaciji so predpisani hepatoprotektorji in agenti cholagogue, skupaj z njimi - anestetiki in spazmolitiki, ki podpirajo funkcionalnost žolčnih vodov.

Kaj ogroža holestazo?

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja holestaze vodi v dejstvo, da kopičenje žolčnih kislin v krvi negativno vpliva ne le na žensko telo, temveč tudi na otrokovo zdravje. Po statističnih podatkih imajo otroci, rojeni takim materam, pogosto prirojene bolezni jeter ali alergijske bolezni. Tveganje za razvoj bolezni kože in živčnega sistema se poveča. Ne smemo pozabiti, da je žolč agresivno okolje in videz njegovih sestavin v krvi uničuje telo.

Če ni pravočasnega zdravljenja, razvoj holestaze ogroža tako resne posledice kot:

• rojstvo prezgodnjega otroka;
• fetalna smrt ploda;
• razvoj jetrne odpovedi, žolčnih kamnov ali ciroze mater;
• pri novorojenem otroku.

Preprečevanje holestaze

Pravilna prehrana, zdrav in aktiven življenjski slog, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni in odpravljanje dejavnikov tveganja, ki vodijo v razvoj kongestije v žolčniku, bodo noseči ženski pomagali, da se izogne ​​stagnaciji žolča in neprijetnim simptomom holestaze.

Vaje je treba dozirati. Primerne posebne vaje za nosečnice, vodno aerobiko. Kot proračunsko možnost priporočamo dolge sprehode na svežem zraku. Lahko naredite tudi vse, kar lahko naredite za domačo nalogo. V vsakem primeru je pri fizičnem naporu za nosečnico, ki trpi zaradi holestaze, glavna stvar zmernost.