Holestaza med nosečnostjo

V obdobju prenašanja otroka žensko telo doživlja dvojno obremenitev, zato je njena obramba oslabljena. Glede na to se lahko razvijejo različna patološka stanja. Ena izmed njih je holestaza. Kaj je ta bolezen? Kako nevarno je? Kako se tradicionalno zdravi med nosečnostjo? Odgovorite na ta vprašanja.

Na kratko o bolezni

V jeziku terapevtov ta bolezen zveni kot intrahepatična holestaza nosečnic (BH). To je jetrna bolezen s slabšim pretokom žolča skozi žolčevod in posledično povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi bolnika. Razloge za ta pojav, zdravniki imenujejo hormonske spremembe v telesu ženske, kot tudi dednost. Če bi starši bodoče matere imeli težave z jetri, se je sama soočila z njimi še pred spočetjem, potem pa se v obdobju prenašanja otroka spet počutijo. Tudi tveganje intrahepatične holestaze se povečuje z večplodnimi nosečnostmi. Če se je patologija pojavila med predhodnimi nosečnostmi, se potem v nadaljnjih možnostih povišajo ponovitve.

Znaki noseče holestaze

Po statističnih podatkih se intrahepatična holestaza v večini primerov razvije v tretjem trimesečju nosečnosti. Pogosteje se pojavlja v hladnem obdobju. Tipičen simptom VHB in včasih edini je huda srbenje stopal in dlani. Že samo po sebi, srbenje različnih delov telesa med nosečnostjo ni redko. Toda s holestazo so prav ti deli telesa, ki srbijo. Včasih se srbenje lahko razširi na obraz in vrat. Lahko je zelo intenzivna, kar negativno vpliva na spanje in splošno stanje bodoče mame. Lahko povzroči srbenje do nastanka ran.

Če govorimo o holestazi svetlobe in srednje oblike v tretjem trimesečju nošenja otroka, se srbenje ustavi nekaj dni po rojstvu. Nato se normalizira delo žolčnika in ledvic.

Pri hudi obliki bolezni pri nosečnicah lahko pride do drugih simptomov. Izgledajo kot znaki zlatenice. To so slabost, temen urin, porumenelost oči in kože, belkasti blato in bruhanje.

Holestaza med nosečnostjo

18. marec 2017, 10:06 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6,148

Zaradi številnih stresov, ki jih ima nosečnica v telesu zaradi hormonskih sprememb, rastoče maternice, ki vpliva na proizvodnjo, sestavo in pretok žolča, se jeter lahko poslabša. Posledično se pri nosečnicah razvije holestaza, pri kateri se poveča izločanje žolča iz jeter in stagnacija. Pojavil se je srbenje kože, ponoči se je poslabšalo. Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, se lahko pojavijo resni zapleti. Po rojstvu bolezen preide, zato je napoved ugodna. Umrljivost je zabeležena v 15% primerov.

Opis

Noseča holestaza je patologija, za katero je značilen pojav distrofičnih sprememb v jetrnem tkivu v kasnejših obdobjih. Začetek bolezni je posledica povečane občutljivosti jetrnih hepatocitov na spolne hormone, ki se v obdobju brejosti hitro povečujejo. Glede na škodljive učinke hormonov na jetrne celice so moteni presnovni procesi holesterola in žolčnih kislin. Posledično se v procesu nastajanja žolča v jetrih pojavi napaka, njen tok pa je moten, kar vodi v stagnacijo. Vztraja disfunkcija mnogih notranjih organov in sistemov.

Bolezen je primerna za konzervativne metode zdravljenja, ne da bi poškodovala otroka in žensko. Toda v odsotnosti ustrezne oskrbe ima lahko jetrna holestaza resne posledice.

Razširjenost

Število zabeleženih primerov holestaze med nosečnostjo se med državami zelo razlikuje. Največje število primerov - v Skandinaviji, na Kitajskem, v Boliviji, Čilu in najmanjši - na Švedskem. V tej državi več kot 40 nosečnic trpi 10.000 holestaze, v Rusiji pa je holestaza pri ženskah redka bolezen (incidenca ne presega 2% in malo več v severnih regijah).

Vzroki in tveganja

Izzivalni dejavniki holestaze med nosečnostjo niso popolnoma razumljivi. Najverjetnejši vzroki so naslednji:

Neuspeh žolčnih odtokov med nosečnostjo se lahko kaže zaradi premestitve notranjih organov, zastrupitve, vnetja, slabe genetike, hormonskega neravnovesja.

  1. Slaba dednost. 50% holestaze je zabeleženo pri nosečnicah, v rodovih katerih so bili podobni primeri.
  2. Prekomerna koncentracija estrogena v poznem obdobju brejosti. Količina hormona v III. Trimesečju nosečnosti se poveča za 1000-krat. Preobčutljivost za estrogen se razvije v ozadju nekaterih genetskih značilnosti organizma nosečnic.
  3. Premestitev notranjih organov v poznem obdobju brejosti. Ko plod raste, je maternica močno raztegnjena in začne jemati žolčnik z jetri, kar povzroča napake pri delu, žolčnico. Zaradi tega se bolezen razvije natančno v 36–40 tednih nosečnosti, ko se maternica poveča na maksimalno velikost.
  4. O zastrupitvi jeter, še posebej drog.
  5. Prirojene nepravilnosti jeter.
  6. Vnetni proces v jetrih in žolčniku (sepsa).

Dejavniki tveganja, ki izhajajo iz navedenih razlogov, so naslednji: t

Patogeneza

Holestaza med nosečnostjo se razvije v ozadju naslednjih motenj:

  • skok koncentracije žolčnih elementov v serumu;
  • zmanjšanje izločanja žolča v črevesju;
  • zastrupitev jeter in njenih žolčnikov z velikimi količinami agresivnega žolča zaradi njegove stagnacije.
Neuspeh žolčnih odtokov pri nosečnicah povzroča druge stranske hormonske motnje.

V ozadju prekomerne proizvodnje progesterona in estrogena pospeši sinteza žolčne sekrecije, vendar se njen odtok iz jeter upočasni. Posledično so prizadeti hepatociti organov. Če je v jetrih že prirojena okvara, se poveča tveganje za distrofijo.

Presežek spolnih hormonov aktivira pretirano delo v hipofizi. Na podlagi disfunkcije žleze se poveča produkcija bilirubina in holesterola, kar povzroča tudi neuspehe v mehanizmih nastajanja in izločanja žolčne sekrecije.

Razvrstitev holestaze pri nosečnicah

Noseča holestaza je razdeljena na več tipov po različnih merilih:

  • Lokalizacija:
  1. intrahepatično, ko je rumenjak zadržan v organskih kanalih;
  2. ekstrahepatično, ko se žolč nabira zunaj organa.
  • Klinika:
  1. akutna oblika s takojšnjim pojavom simptomov patologije;
  2. kronična oblika s uspavanjem in lajšanje simptomov, ki se izmenjujeta z obdobji poslabšanja bolezni.
  • Simptomi:
Holestaza pri nosečnicah se lahko pojavi nenadoma, asimptomatsko ali dolgotrajno motena zaradi bolečine.
  1. ikterična - z obarvanjem dermisa, bele oči in sluznice ustne barve;
  2. anikterično.
  • Sposobnost uničenja celic jeter (citoliza): t
  1. brez citolize;
  2. citoliza.
  • Načelo pojavljanja:
  1. patologija - s počasnim žolčem;
  2. bolezen - z zamudo pri proizvodnji žolčnih snovi;
  3. bolezen je z motnjo oskrbe žolča v dvanajstniku.
Nazaj na kazalo

Simptomi in znaki

Simptomi holestaze med nosečnostjo so specifični, zato, ko se pojavijo prve manifestacije, zdravnik takoj pošlje bolnika, da opravi določene teste.

  1. Intenzivno srbenje dermisa, slabše ponoči. Pojavi se pred porumenitvijo kože. Srbenje je lahko tako hudo, da lahko noseča ženska prežge svojo kožo s krvjo.
  2. Zlatenica Zaradi presežka bilirubina so v krvnem serumu opazili porumenelost kože in očesne bele. Pojavi se po 14-21 dneh po okrepitvi srbenja. Hiperpigmentacija kože je možna s pojavom rumenih madežev svetlejšega odtenka na hrbtu, vek, prsnega koša.
  3. Razbarvanje urina, natančneje, njegovo zatemnitev. Tekočina prevzame temno rumeno ali rjavo odtenek. Postopek je pojasnjen s presežkom norme na vsebnost urobilinogena - produkta razkroja bilirubina.
  4. Razbarvanje fekalnih mas, v katerih ni dovolj bilirubina. Cal - tekočina z neprijetnim, ostrim vonjem.
  5. Presežek maščobe v blatu - steatorrhea. Razvija se zaradi pomanjkanja izločanja žolča, ki razgrajuje maščobe.
  6. Vnetje trebuha, lokalizirano v desnem medrebrnem prostoru in v epigastrični regiji.
  7. Toplota se razvija v ozadju vnetnega procesa.
  8. Zmanjšana ostrina vida, povečana lomljivost kosti zaradi pomanjkanja vitaminov A, E, D. Znaki so značilni za intrahepatično holestazo pri nosečnicah.
  9. Slabost telesa, nagnjenost k SARS, akutne okužbe dihal, gripa.
  10. Ostra izguba teže.
Kršitev odtoka žolča med nosečnostjo se kaže v vročini, bolečinah v prsni koši in trebuhu, zgagi, grebenju intigumentov.

Spremljevalni simptomi so:

  • migrena;
  • slabost;
  • zgaga, bolečine v prsih;
  • napihnjenost, napenjanje;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • driska;
  • vnetje sluznice trebušne slinavke;
  • spremenljivo obnašanje - apatija, izmenično z razdražljivostjo;
  • težko dihanje.

V redkih primerih je možen asimptomatski ali blag potek bolezni.

Če je nosečnost vzrok holestaze, se klinična slika začne v poznem obdobju in izgine 5–7 dni po rojstvu otroka.

Zapleti

Ekstrahepatična in intrahepatična holestaza nosečnic je tvegana za mater in novorojenčka zaradi možnosti zapletov. Posledice razvoja patologije so:

  • ponovni pojav ponovne nosečnosti;
  • prezgodnje dostave;
  • tvorba kamnov v žolčniku in / ali kanali;
  • disfunkcija jeter ali ciroza;
  • rojstvo mrtvega otroka ali njegova smrt takoj po porodu;
  • intrauterina smrt ploda.

Tveganje prezgodnjih porodov pri holestazi pri nosečnicah je veliko, zato je treba pripravo izvajati od 26 do 28 tednov. Naslednji znaki hiperaktivnosti maternice so sumljivi:

  • napetost mišic;
  • intenzivnejši vlečenje ali krči v spodnjem delu trebuha.

Pri 30-32 tednih se izvede stresni test (1 p. / Teden) ali brez stresnega testa (2 p. / Teden). Od tega trenutka dalje se ultrazvočna presoja gestacijske starosti in stopnje razvoja otroka oceni vsak 21. dan.

Rojstva se izvajajo naravno. Priporočeno obdobje dostave je 37-38. Teden z oceno zrelosti pljuč otroka pri preučevanju kakovosti plodovnice. Če se nosečnost ne konča s krčenjem do 41. tedna, se stimulira delo.

Diagnostika

Ob prvih manifestacijah neugodja se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo zbral anamnezo, ocenil pritožbe in rezultate fizičnega pregleda. Na podlagi kliničnih analiz ocenjujemo raven žolčnih kislin v krvnem serumu, pri čemer presežek kaže na razvoj patologije. Dodatno imenovani biokemični testi za določitev koncentracije in aktivnosti jetrnih encimov.

Ultrasonografija, CT, MRI, endoskopski pregled s punktirno biopsijo (predpisan v skrajnih primerih) se opravi za oceno splošnega stanja organa, pojasnitev diagnoze in predpisovanje režima zdravljenja.

Laboratorijske tehnike

• Biokemična sestava krvnega seruma. Kazalniki norma / holestaza so povzeti v tabeli:

Krvni testi bodo pomagali diagnosticirati holestazo in najbolje izbrati optimalno terapijo.

• Koncentracije v urinu. Kazalniki norma / holestaza so povzeti v tabeli:

Tudi urinski testi so podlaga za diagnosticiranje bolezni izločanja žolča v jetrih. Nazaj na kazalo

Instrumentalne metode

Te vključujejo:

  1. Ultrazvočni pregled jeter z žolčnikom - za oceno stopnje njihove prostornine. Pri holestazi je lobula v jetrih vsebuje ekspandirano žolčno kapilaro. Metoda vam omogoča, da vidite druge možne patologije, ki preprečujejo pretok žolča: račun, tumorji, ciste. Ultrazvok velja za najvarnejšo in najbolj neškodljivo diagnostično metodo za mater in otroka.
  2. CT, MRI - za razjasnitev diagnoze ali ko sporno sliko, pridobljeno z ultrazvokom.
  3. Endoskopska diagnoza z biopsijo ali punkcijsko biopsijo. Izvajajo se v skrajnih primerih, ko druge metode ne zagotavljajo celovitih podatkov. To so najmanj varne metode, saj zahtevajo intrakavitarno intervencijo, vendar so najbolj točne.
  4. Analiza biopsije s pridobitvijo podatkov o strukturi tkiv, naravi sprememb itd.

Zdravljenje

Patologijo zdravimo s kompleksno prehrano, odobrenimi zdravili in ljudskimi zdravili. Naslednji ukrepi bodo pomagali zmanjšati srbenje:

  • Pomirjevalne kreme na osnovi ognjiča in kamilice;
  • nosijo lahke, zračne tkanine iz naravnega materiala;
  • čakanje na vročino v hladnem prostoru;
  • izogibanje stresu, živčnemu navdušenju;
  • uporaba pomirjevalnih čajev in decoctions od mete.
Nazaj na kazalo

Zdravila

V primeru blage ali zmerno hude patologije s potrebo po ohranitvi nosečnosti se zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

Zdravljenje stagniranega žolča pri nosečnicah se mora ukvarjati z zdravnikom, da ne bi poškodovali ploda.

  1. Ursodeoksiholna kislina - »Ursosan«, »Ursofalk«. Učinek aktivne sestavine temelji na zagotavljanju zaščite celične membrane v jetrih, korekciji ravni strupenih kislin in holesterola. Zdravila neposredno vplivajo na kroženje žolča v prebavnem traktu.
  2. Encimi - Mezim, Creon, Festal. Zdravila spodbujajo prebavo, zmanjšajo obremenitev jeter.
  3. Ionska izmenjalna smola - holesteramin. Absorbira žolčne kisline v črevesju in preprečuje njihovo absorpcijo. Predpiše se od 24. tedna, saj njegov učinek na plod ni v celoti raziskan.
  4. Choleretic cholecystokinetics - magnezijev sulfat. Dražilno delujejo na sluznico dvanajstnika, kar povzroča izločanje holecistokinina, ki spodbuja gibljivost žolčnika. Hofitol ima enako lastnost.
  5. Entropični sorbenti so Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Odstrani iz toksinov prebavnega trakta, težkih kovin.
  6. Hidrokortizonska mazilo - za lajšanje srbenja.
  7. Vitamin K - za povečanje strjevanja krvi, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Pomanjkanje se razvije s podaljšano, tehtano holestazo.
  8. Vitamin E in askorbinska kislina z antioksidacijskim učinkom.
Nazaj na kazalo

Plazmafereza, hemosorpcija

V hudih primerih z visoko stopnjo bilirubina z alkalno fosfatazo, intenzivnim srbenjem in neučinkovitostjo konzervativnih metod, so predpisani posebni postopki - plazmafereza in hemosorpcija. Postopki niso priporočljivi, če:

  • beljakovine v krvi - - trombociti - za lajšanje stanja nosečnice z zastojem žolča so lahko infuzije in decoctions na osnovi regrata, pesek, koprive, kamilice.
    1. Juha na regrat: 1 žlica. l prah iz suhih korenin pour 200 ml vrele vode, nato pa vre 20 minut. Pijte toplo in sveže, 75 ml trikrat na dan.
    2. Infuzija na regrat: 2 žlički. sveže korenike pour 200 ml hladne vode, vztrajajo 8 ur na hladnem. Pijte 75 ml trikrat na dan. Uporabite sveže pripravljene.
    3. Juha na bokih in koprive (2: 1): zmeljemo zmes, izberemo 1 žlica. 1., vlijemo 200 ml vrele vode in 15 minut kuhamo v vodni kopeli. Pijte sveže pripravljeno zjutraj pred jedjo.
    4. Losjoni iz srbenja, ki temeljijo na decimiji kamilice z ovseno kašo.
    Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Za preprečevanje holestaze v nosečnosti se priporočajo naslednji preventivni ukrepi: t

  • Ohranjanje uravnotežene prehrane. Učinki:
  1. nadzor telesne teže;
  2. obogatitev telesa zarodka z bistvenimi elementi v sledovih;
  3. zmanjšanje obremenitve iz notranjih organov, stisnjenih z rastočo maternico.
  • Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, lahke telesne vaje (joga, plavanje). Učinki:
  1. obogatitev krvi in ​​organov s kisikom;
  2. Stimulacija gibljivosti GIT.
  • Pravočasno zdravljenje ozadij.
  • Kontrola kroničnih bolezni, začetek vzdrževalnega zdravljenja (če je potrebno).

Nosečnost holestaza: simptomi in zdravljenje

Noseča holestaza - glavni simptomi:

  • Kožni izbruh
  • Pruritus
  • Slabost
  • Ohlapno blato
  • Bela Cal
  • Zmanjšana vizija
  • Izguba teže
  • Temen urin
  • Izmet z neprijetnim vonjem
  • Hiperpigmentacija kože

Noseča holestaza je proces, za katerega je značilna povečana proizvodnja žolča v jetrih. Do tega pride zato, ker žensko telo med nosečnostjo nosi veliko obremenitev, hormonskih nihanj in drugih procesov, ki vplivajo na delovanje notranjih organov. To je zaradi tega in je kršitev jeter, ki je odgovoren za raven žolča v človeškem telesu.

Najpogostejši in najpogostejši simptom bolezni je huda srbenje dlani in stopal, ki se ponoči poslabša. Srbec je intenziven do te mere, da lahko ženska glavoboli problematična področja. Nekaj ​​tednov po rojstvu izginejo vsi znaki bolezni.

Patologija se razvije pri majhnem številu žensk. In če v času (ob prvih znakih), da se posvetuje z zdravnikom, potem država ne bo veliko slabše. Če ga zaženete, bo to škodilo zdravju ženske in njenega nerojenega otroka. Izid holestaze za nosečnice je ugoden za žensko, za otroka pa obstaja tveganje smrti v približno 15% primerov.

Etiologija

Med glavnimi vzroki bolezni so okoljski pogoji, v katerih živi ženska, in regija, v kateri živi. Drugo skupino vzrokov sestavljajo različne bolezni jeter, ki jih povzroča širok razpon bolezni, med drugim:

  • nalezljive bolezni;
  • alkoholna poškodba jeter;
  • izpostavljenost toksinom ali kemikalijam v jetrih;
  • pretirana uporaba zdravil, ki imajo uničujoč učinek na telo;
  • zastrupitev s krvjo;
  • ciroza;
  • srčno popuščanje;
  • maligni tumorji;
  • zavrnitev organa po predhodnem presaditvi;
  • genetske bolezni in prirojene težave z notranjimi organi;
  • sarkoidoza.

Zgoraj navedeni etiološki dejavniki lahko povzročijo bolezen ne le pri nosečnicah, ampak tudi pri običajnih ljudeh. Vendar pa obstajajo številni razlogi, ki so značilni samo za ženske med nosečnostjo:

  • hormonski učinki;
  • oslabljena imunost in učinek na telo zunanjih dražljajev;
  • manifestacija holestaze med prejšnjo nosečnostjo;
  • nenaravno gnojenje - IVF;
  • prisotnost parazitov v ženskem telesu med nosečnostjo;
  • nosečnost ženske dveh ali več plodov;
  • poškodbe jeter (neposredno med nosečnostjo).

Sorte

Z lokalizacijo se bolezen deli na:

  • intrahepatična holestaza nosečnic - zadrževanje žolča v jetrih;
  • ekstrahepatična žolča se zbira zunaj telesa.

Do takrat, ko so simptomi holestaze lahko:

  • akutni - simptomi bolezni so nepričakovano izraženi;
  • kronična - v kateri so obdobja remisije in oslabitev svetle resnosti bolezni.

Po spremembah barve kože:

  • Zlatenica - barva kože, sluznice oči in ust v rumenkasti barvi;
  • anikterično.

Glede na sposobnost uničevanja jetrnih celic (citoliza):

V skladu z načeli pojavljanja:

  • z zmanjšano količino odtoka žolča;
  • zakasnitev nekaterih sestavin žolča;
  • Motnja pretoka žolča v dvanajstnik.

Simptomi

Holestaza pri ženskah med nosečnostjo je izražena z naslednjimi simptomi:

  • draženje kože, ki jo povzroča hudo srbenje. Dolgo časa ostaja edini znak bolezni. Eksacerbacija nastopi ponoči, čez dan srbečica znatno upade;
  • videz na koži na hrbtu, komolcih in izpuščajih v prsih rumeno in bledo rjavi barvi. V nekaterih primerih se taki tumorji pojavijo na vekah;
  • hiperpigmentacija kože;
  • sprememba strukture iztrebkov. Pri holestazi so takšni izločki obarvani, tekoči in z močnim neprijetnim vonjem;
  • Sprememba urina - je pobarvana v temno rjavo barvo;
  • nezadostna količina vitaminov A, E, D v telesu, kar vodi do zmanjšanja ostrine vida, povečanega tveganja za zlom kosti. Tak simptom pomeni, da ženska napreduje intrahepatična holestaza nosečnic;
  • šibkost telesa;
  • hujšanje.

Po porodu, približno na drugi ali tretji dan, popolnoma izginejo vsi simptomi bolezni.

Zapleti

Holestaza med nosečnostjo ima več posledic za novorojenčka in mater. To ne pomeni, da se pojavijo zapleti pri vsaki manifestaciji bolezni, obstaja le možnost njihovega nastanka.

Možni zapleti so lahko:

  • manifestacija znakov bolezni med ponavljajočo se nosečnostjo;
  • predčasna dostava;
  • žolčni kamni;
  • odpoved jeter ali ciroza;
  • smrt novorojenega otroka;
  • fetalna smrt ploda.

Diagnostika

Diagnoza holestaze med nosečnostjo je sestavljena iz več faz:

  • pojasnilo zdravnika o trajanju znakov bolezni, možni poškodbi jeter pred ali med nosečnostjo;
  • pregled bolnika za odkrivanje zlatenice ali poškodb, značilnih za holestazo;
  • biokemija krvi;
  • urinski testi za snovi, ki se lahko pojavijo le v času bolezni.

Poleg tega se ženskam predpiše anketa z:

  • Ultrazvok;
  • CT;
  • MRI;
  • endoskopski pregled žolčnih vodov;
  • biopsijo.

Zdravljenje

Prvič, zdravljenje holestaze pri ženskah med nosečnostjo je namenjeno odpravi virov bolezni in zmanjšanju manifestacije simptomov. Določite nežne metode zdravljenja z zdravili, ki služijo zaščiti jeter, vendar ne poškodujte telesa. Večina teh snovi so snovi rastlinskega izvora. V to skupino spadajo zdravila, ki lahko znižajo raven žolča in povečajo odtok. Za ponovno vzpostavitev normalne vsebnosti vitaminov, predpisanih vitaminskih kompleksov in antioksidantov. Med zdravljenjem se uporabljajo postopki, ki odpravljajo "povzročitelje" srbenja v krvi, kot so plazmafereza in hemosorpcija.

Pomembno vlogo pri zdravljenju holestaze ima posebna prehrana, ki je najbolj neškodljiv način zdravljenja.

Prehrana omejuje uporabo:

  • mastno meso;
  • maslo;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • stročnice;
  • ocvrta živila;
  • majoneza;
  • vroče omake in začimbe;
  • zeleni čaj;
  • Kava;
  • jajca (dovoljeno na dan);
  • Kumarice;
  • zelenjava - zelje (razen belega) in redkev;
  • sadje - melona, ​​avokado;
  • alkohol;
  • maščobne juhe;
  • izdelki iz moke;
  • sladoled

Kljub temu pa je treba žensko prehrano med nosečnostjo obogatiti z vitamini, kalcijem in hranili, sicer se zdravljenje šteje za slabše. Med prehrano se ne morete omejiti na absorpcijo:

  • sveži sokovi;
  • sveže sadje in zelenjava, razen prepovedanih;
  • rastlinske juhe;
  • kaša;
  • kuhan piščanec;
  • džemi in med;
  • šibek črni čaj;
  • kruh.

Preprečevanje

Preprečevanje holestaze je:

  • ohranjanje zdravega načina življenja, ne samo med nosečnostjo, ampak tudi po rojstvu otroka;
  • pravočasno zdravljenje bolezni in odpravljanje dejavnikov tveganja, ki lahko vodijo do take bolezni;
  • skladnost s strogo, vendar učinkovito prehrano;
  • zdravniki redno pregledujejo.

Če menite, da imate holestazo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko gastroenterolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Mehanska zlatenica se razvije, ko je proces izločanja žolča vzdolž poti izločanja žolča moten. To se zgodi zaradi mehanskega stiskanja kanalov s strani tumorja, ciste, kamna ali drugih oblik. Ženske pretežno trpijo zaradi bolezni, v mladosti pa se zaradi holelitiaze razvije obstruktivna zlatenica, patologija pri srednjih in starejših ženskah pa je posledica tumorskih procesov v organu. Bolezen ima lahko druga imena - obstruktivno zlatenico, ekstrahepatično holestazo in druge, vendar je bistvo teh bolezni ena in je v nasprotju s pretokom žolča, kar vodi do nastanka specifičnih simptomov in kršitve človeškega stanja.

Holangiokarcinom je vrsta rakaste patologije, ki se oblikuje v žolčevodih in ima maligni potek in neugodno prognozo. Glavni simptomi bolezni so obstrukcija žolčnih vodov. Med vsemi onkopatologijami v prebavnem traktu je približno 3% dodeljenih holangiokarcinomu, kar pomeni, da je tumor precej redka in se pojavlja predvsem pri ženskah srednje in starejše starosti.

Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe alkoholnih pijač. To stanje je predhodnik razvoja jetrne ciroze. Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavni razlog za nastanek te bolezni uporaba alkohola. Poleg tega gastroenterologi prepoznavajo več dejavnikov tveganja.

Kriptogeni hepatitis - je razvoj vnetnega procesa v celicah tega organa. Patologija se lahko pojavi bodisi v akutni ali v kronični obliki, vendar v vsakem primeru vodi do nastanka nevarnih zapletov. Nezmožnost določitve etiološkega faktorja je določena s selekcijo širokega nabora razlogov s strani strokovnjakov s področja gastroenterologije. V nekaterih primerih je to posledica dejstva, da zdravstvena ustanova nima ustrezne tehnične podlage za pomoč pri ugotavljanju provokatorjev bolezni.

Difuzne spremembe v jetrih so pogoste patološke spremembe, za katere je značilno, da se pojavijo transformacije žleznega tkiva. Nevarnost je, da se bolezen razvije tudi z manjšimi motnjami in ni redka pri otrocih.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Stagnacija žolča med nosečnostjo: kaj storiti?

Noseča holestaza - bolezen žolčevoda, ki jo povzroča stagnacija jetrnega izločanja (žolča) v žolčnih vodih. To je kršitev prebave, srbenje, zatemnitev urina, porumenelost kože, razbarvanje blata. Povratna jetrna zlatenica je družinski in se pojavlja pri 0,5-2% nosečnic. Diagnosticiran na podlagi rezultatov biokemične analize krvi, ultrazvoka jeter. Zdravi se z ursodeoksiholno kislino, choleretic drogami (choleretic), hepatoprotektorji in antihistaminskimi tabletami.

Kaj je holestaza

Stagnacija žolča med nosečnostjo se kaže v zadnjih fazah nosečnosti zaradi degenerativnih sprememb v jetrih. Holestatski sindrom je posledica povečanja vsebnosti žolčnih kislin v krvi zaradi presnovnega holesterola, bilirubina v parenhimu (jetrno tkivo).

Motnje v telesu nosečnic povzročajo steroidne hormone (progesteron, estrogen), ki negativno vplivajo na jetrne celice. Kršitev nastanka žolča vodi v gestacijsko dermatozo - porumenelost kože in srbenje. Nosečnice se pritožujejo zaradi kršitve stolu, dispepsije.

Zakaj nosečnice so nagnjene k stagnaciji žolča: vzroki in dejavniki tveganja

Holestazo med brejostjo povzroča zastoj žolča v intrahepatičnih ali ekstrahepatičnih kanalih. V 95% primerov se kaže v pozni nosečnosti. Hormonske spremembe v telesu ženske vodijo do povečanja količine steroidnih hormonov v krvi. Zavirajo aktivnost hepatocitov, zato je proizvodnja žolčnih sestavin - holesterola, encimov, kislin, pigmentov - motena v jetrih.

Holestatski sindrom pri nosečnicah se razvija v ozadju upočasnjene presnove v parenhimu. Motnje nastajanja kolere in napredovanje tekočine v dvanajsternik povzročijo prebavne motnje, zastrupitev telesa z žolčnimi kislinami, hudo srbenje in dermatozo. Ključni razlogi za holestazo med nosečnostjo so:

  • Povečanje ravni estrogena. V zadnjih mesecih nosečnosti vsebnost estrogena pri nosečnicah presega normo za faktor 1000. Če prodrejo v jetrne celice, stimulirajo sintezo holesterola. Zato se sestava žolča spreminja, njegova gostota se povečuje. Zaradi stagnacije tekočine v jetrnih kanalih se žolčne kisline absorbirajo v krvni obtok, kar povzroča zastrupitev.
  • Preobčutljivost za steroidne hormone. Kršitev biokemične sestave žolča je diagnosticirana pri 100% nosečnic. Toda samo 2% žensk ima holestazo. To je posledica dednih patologij, ki vplivajo na stopnjo občutljivosti hepatocitov na estrogen.

Prav tako strokovnjaki identificirajo številne dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo moteno sintezo in izločanje žolča med nosečnostjo:

  • parazitske okužbe;
  • zmanjšana imunost;
  • večplodna nosečnost;
  • spočetje z IVF;
  • nalezljive bolezni;
  • bolezni jeter;
  • srčno popuščanje;
  • vnetje v žolču;
  • avitaminoza;
  • žolčne diskinezije;
  • premestitev notranjih organov.

Zapora žolča se pogosto pojavi pri ženskah, katerih predhodne nosečnosti so se končale s spontanim splavom ali smrtjo ploda v zgodnjih fazah. Preobčutljivost hepatocitov na steroidne hormone povzroča hormonske kontracepcijske tablete.

Vrste patologije

Med sistematizacijo vrst holestaze zdravniki upoštevajo naravo bolezni, biokemično sestavo krvi, stopnjo zastrupitve telesa z žolčnimi kislinami in pigmenti. Na lokalizaciji holestaze obstajajo dve obliki bolezni:

  • intrahepatična holestaza nosečnic - stagnacija žolčnih tekočin na ravni jetrnih tubul;
  • ekstrahepatična holestaza nosečnic - kopičenje v žolčevodih ali mehurju.

Intrahepatični holestatski sindrom v 70% primerov, ki ga povzročajo patologije jeter, vnetja helmintov.

Bolezen je primerna za konzervativne metode zdravljenja, ne da bi poškodovala otroka in žensko. Toda v odsotnosti ustrezne oskrbe ima lahko jetrna holestaza resne posledice.

Odvisno od vrste presnovne motnje se te oblike patologije pri nosečnicah razlikujejo:

  • delni bilirubin - povečanje količine bilirubina v krvi ob ohranjanju normalnega metabolizma drugih snovi;
  • delna koleoidna kislina - kršitev biosinteze kislin ob ohranjanju transporta drugih sestavin jetrne sekrecije.

Pri izbiri metod zdravljenja za nosečnice je treba upoštevati resnost holestaze:

  • Easy - raven jetrnih encimov in drugih sestavin žolča se poveča za 2-krat. Pojavi dermatoze in zlatenice so blagi, tveganje za prirojene nepravilnosti skoraj ni.
  • Srednje - koncentracija jetrnih encimov pri nosečnicah presega normo za 6-krat, povečana je vsebnost bilirubina in holesterola. Najpogostejša vrsta holestaze, ki je včasih zapletena zaradi placentne insuficience, je motila razvoj otroka v plodu.
  • Heavy - količina žolčnih pigmentov in kislin presega normo desetkrat. Simptomi holestaze in črevesnih motenj pri nosečnicah so izraziti. Zaradi visokega tveganja za smrt otroka se bolnikom priporoča prekinitev nosečnosti.

Stagnacija žolča med nosečnostjo je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka. Na prvih manifestacijah holestaze se nanašajo na gastroenterologa in porodničarja-ginekologa.

Simptomi holestaze pri nosečnicah

Simptomatologija se kaže predvsem v 37-40 tednih nosečnosti. V drugem trimesečju redkeje zazna holestazo. Najprej se nosečnice soočajo s hudo srbenje, po katerem se pojavi porumenelost kože. Zlatenica se razvije po 7-14 dneh po prvih manifestacijah bolezni.

Klinična slika vključuje naslednje simptome:

  • pruritus;
  • poslabšanje kože;
  • nelagodje na strani na ravni jeter;
  • rumene lise na prsih, hrbtu, obrazu;
  • povečana bolečina v hipohondru po jedi;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • zmanjšana imunost;
  • razbarvanje blata;
  • temen urin.

Nosečnico včasih spremljajo migrena, zaprtje, slabost, omotica. Bolniki se pritožujejo zaradi napihovanja, grenkobe v ustih, zgage. V zelo redkih primerih je holestaza pri nosečnicah asimptomatska. Na stagnacijo žolča v kanalih jeter kažejo prebavne motnje in oslabljeno blato.

Diagnostika

Holestazo med nosečnostjo spremlja zlatenica, ki se pogosto kaže v drugih boleznih hepatobilijarnega sistema. Da bi odkrili kršitve notranjih organov in vzrok za neuspeh cholerethracy, nosečnice dobijo naslednje teste: t

  • biokemični krvni test;
  • Ultrazvok, MRI ali CT v jetrih in žolčniku;
  • jetrnih testov.

V dvoumnih situacijah se žolčnični kanali pregledajo z endoskopsko holangiografijo. Njegovo bistvo je v rentgenskem pregledu žolčnih vodov z neposrednim vnosom kontrastnega sredstva v žolčnik.

Klasične metode so analiza urina, krvi in ​​ultrazvoka. Najpogosteje se bolezen manifestira v drugi polovici nosečnosti, po 26. tednu.

Holestaza med nosečnostjo se razlikuje od virusnega hepatitisa, holecistitisa, steatoze. Glede na rezultate diagnoze določajo vzrok bolezni in predstavljajo ustrezen režim zdravljenja za nosečnice.

Kako in kaj za zdravljenje holestaze med nosečnostjo

V obdobju brejosti večine zdravil ni mogoče uporabiti. Zato je konzervativno zdravljenje omejeno na jemanje hepatoprotektorjev, fizioterapijo in upoštevanje terapevtske prehrane. Shema farmakoterapije je odvisna od resnosti klinične slike, tveganj za plod in nosečnice. Za lajšanje simptomov uporabite varna zdravila, ki pospešujejo izločanje strupenih snovi iz telesa.

Prehrana in način življenja

Frakcijsko hranjenje je ena glavnih metod zdravljenja obstrukcij jetrnih kanalov in gestacijske dermatoze. Prehrana za holestazo pri nosečnicah vključuje pogoste obroke v majhnih količinah na 2 uri. Prehrana vključuje:

  • jajčni omleti;
  • zelenjavne juhe;
  • pusto meso;
  • marmelada;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • Pekarski izdelki;
  • parjena zelenjava.

Da bi preprečili napenjanje in povečanje ravni amoniaka v črevesju, so iz menija izključeni:

  • mastne morske ribe in meso;
  • poper in ocvrte jedi;
  • gazirane pijače;
  • čokolada;
  • svež kruh;
  • stročnice;
  • matice;
  • agrumi;
  • pese.

Za hitro odstranjevanje strupov iz telesa je priporočljivo uporabiti do 2 litra vode na dan. Prednost imajo tablete terapevtske pijače - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Varna zdravila

Med nosečnostjo številna zdravila niso predpisana, ker so nevarna za plod. Za preprečevanje napak v razvoju ploda, vendar za odpravo holestaze, uporabite:

  • choleretic droge (magnezijev sulfat, Hofitol) - izboljša izločanje žolča, spodbuja gibljivost tankega črevesa, odpravlja zaprtje;
  • droge z ursodeoksiholno kislino (Ursolit, Delursan) - znižajo raven holesterola v krvi, zaščitijo jetra pred toksičnimi poškodbami, spodbujajo spodbujanje žolča v 12-dvanajstniku;
  • encimi (Pancreatin, Creon) - pospešijo prebavo hrane in zmanjšajo obremenitev jeter;
  • enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniak, soli težkih kovin in drugi toksini se odstranijo iz črevesja.

Pri hipovitaminozah pri nosečnicah so predpisani multivitaminski dodatki - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital itd. Obnavljajo presnovo, zaradi katere se znižuje raven holesterola v krvi in ​​obnavlja biokemična sestava žolča.

Ljudska pravna sredstva

Fitoprevodi z zelišči, ki se med nosečnostjo uporabljajo previdno. Nekateri od njih imajo ne le choleretic, ampak tudi diuretični učinki. Povečanje obremenitve na ledvicah je polno zapletov, zato so značilnosti zeliščne medicine usklajene z zdravnikom.

Naslednja zelišča se uporabljajo za normalizacijo izločanja žolča:

  • listi koprive;
  • lubje krhlika;
  • listi za ure;
  • cvetovi smilje;
  • poprova meta;
  • pelinova trava;
  • koren regrata;
  • medicinska kamilica;
  • rose boki;
  • korenine upravitelja.

Kadar je preobčutljivost na zelišča in pozna toksikoza nezaželena, je treba zdraviti z ljudskimi zdravili.

Drugi načini

Generalizirana srbenje (po vsem telesu) je eden najbolj neprijetnih simptomov holestaze. Da bi ga odpravili, je potrebno zmanjšati raven žolčnih kislin v krvi. Za to se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

  • izmenjava plazme - odstranjevanje strupov in krvnih produktov iz krvi s centrifugiranjem;
  • hemosorpcija - čiščenje krvne plazme iz strupenih snovi zunaj telesa s pomočjo posebne posode s tekočim sorbentom.

Da bi zagotovili naravni tok žolča, nosečnice predpisujejo dihalne vaje in fizikalno terapijo. Zmerne obremenitve spodbujajo gibljivost žolčevoda. Zaradi tega se pospeši žolčne kisline v črevesju.

Posledice za mamo in dojenčka

Holestatski sindrom med nosečnostjo je nevaren zaplet tako za nosečnico kot za otroka. Tveganje prezgodnjega poroda z zastrupitvijo se poveča 3-5 krat. Ženska s holestazo povzroča holelitiazo, fibrozo, cirozo in jetrno odpoved.

Možne posledice za otroka: t

  • zadušitev (zadušitev);
  • nevropsihiatrične motnje;
  • duševna zaostalost;
  • patologija prebavnega trakta;
  • disfunkcija kostnega mozga;
  • izguba sluha.

Če se holestaza med nosečnostjo pojavi pri hudi zlatenici, se prezgodnji porod opravi 36 tednov.

Preprečevanje zastoja žolča

Da bi preprečili kršenje holeracije med nosečnostjo, je priporočljivo:

  • voditi zdrav način življenja;
  • racionalno jesti;
  • opazovati režim pitja;
  • čas za zdravljenje bolezni prebavnega trakta;
  • kontrolna telesna teža;
  • gimnastiko ali plavanje;
  • sprehodite se na svežem zraku.

Uravnotežena prehrana in pravočasno zdravljenje obstoječih bolezni zmanjšata tveganje za kršitve prebavil. Pri genetski predispoziciji za holestazo mora gastroenterolog opazovati vsaj enkrat na 3-4 mesece.

Kako je holestaza pri nosečnicah?

Stagnacija žolča ali holestaze pri nosečnicah je povezana s spremembami v prebavnem sistemu, ki se pogosto pojavljajo pri nosečnicah. Ta postopek ne predstavlja nevarnosti, ga je mogoče zlahka zdraviti in v celoti prestati po porodu, v nekaterih primerih pa postane vzrok za zelo hude patologije pri materi in plodu.

Vzroki zastoja žolča pri nosečnicah

Mnogi vzroki lahko povzročijo simptome holestaze pri nosečnicah. Naštejemo glavne:

Povečana maternica med nosečnostjo pomembno vpliva na sosednje organe. Velikost ploda nenehno narašča in noseča maternica začne pritiskati na okoliške notranje organe (jetra, žolč). Včasih to vodi do različnih negativnih posledic, najpogosteje - do stagnacije v trebušnih organih.

Poleg mehanske kompresije žolčnih vodov obstajajo tudi drugi razlogi, ki prispevajo k stagnaciji žolča. Na primer, povečana občutljivost hepatocitov na ženske spolne hormone. Zunaj nosečnosti je koncentracija hormonov nižja, zato ni negativnega učinka na jetrne celice. Toda v čakalni dobi otroka, ko se pojavi hormonska sprememba telesa, lahko hepatocite (jetrne celice) poškodujejo gestageni, kar moti proces proizvodnje žolča in povzroči stagnacijo.

Prirojene nenormalnosti v sintezi encimov in proces proizvodnje žolčnih kislin v jetrih se lahko pojavijo. Te patologije lahko ostanejo neopažene že dolgo časa, vendar se aktivno prijavijo med nosečnostjo, ko se mehanske kompresije organa in hormonske spremembe v ženskem telesu dodajo patološkim spremembam, ki so že prisotne.

Dodatni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj bolezni med porodom, so:
  • manifestacije holestaze pri predhodnih nosečnostih;
  • večplodne nosečnosti (vključno s tistimi, ki se razvijejo po IVF);
  • parazitske okužbe;
  • padec imunitete.

Pri ženskah, ki so ogrožene, je treba skrbno spremljati njihovo zdravstveno stanje in takoj, ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Nosečnost Klasifikacija holestaze

Z lokalizacijo je stagnacija žolča razdeljena na dve veliki skupini:

  • intrahepatični (prizadet parenhim v jetrih in intrahepatični žolčevod);
  • ekstrahepatična, ko so lezije lokalizirane v žolčniku, žolčnem traktu, veliki duodenalni papili.

Za ne-strokovnjaka je zelo težko ločiti intrahepatično holestazo pri nosečnicah od ekstrahepatične, vendar so te razlike zelo pomembne pri izbiri metode za zdravljenje bolezni.

Po naravi poteka holestaze je lahko akutna, spremlja jo nenaden pojav simptomov ali kronična, ki traja dolgo časa in za katero so značilna obdobja poslabšanja in umiritve bolezni.

Glede na razvojni mehanizem je bolezen lahko posledica kršenja iztoka žolča, neuspeha njenega vstopa v dvanajstnik ali poslabšanja prevoza sestavin žolča med prebavnimi procesi.

Kako se bolezen manifestira?

Vse vrste stagniranega žolča imajo podobne patogenetske mehanizme. Razvoj holestaze se začne z dejstvom, da obstaja kakršna koli ovira za odtok žolča (mehanska obstrukcija ali vnetje tkiva). Žuželka, ki ni sposobna naravno vstopiti v črevo, se nabira v kanalu.

Presežek žolča povzroči poškodbe intrahepatičnih žolčnih vodov, žolč vstopi v jetrni parenhim in v kapilare, ki se nahajajo ob kanalih. Zaradi tega se razvijejo trije glavni simptomi holestaze - prebavne motnje zaradi pomanjkanja žolča v črevesju, težave z jetri (ki jih opazimo predvsem z biokemično analizo krvi) in holemični sindrom (ki se pojavi, ko komponente žolča pridejo v kri).

Simptomi bolezni

Simptomi prebavnih motenj se kažejo v dejstvu, da je ženska v položaju, ki se odziva na mastno in ocvrto hrano. Ker je žolč vključen v prebavo maščob, njegova pomanjkljivost vodi v motnjo presnove lipidov in nepopolno delitev maščob iz hrane. Kot rezultat, so pogoste motnje blata, črevesja gibanja so opazen masten sijaj.

Najpogosteje se driska pojavi po zaužitju maščobnih in težkih živil ali v ozadju prenajedanja. Skupaj s tekočim blatom se v trebuhu pojavijo bolečina in ropotanje, neprijetna belching in grenkoba v ustih zjutraj. Pogosto pa teh pojavov ne posvečajo posebno pozornost, saj je sprememba v prehranskih preferencah pri nosečnicah normalna.

Holemični sindrom se pozneje razvije v prebavne motnje. Zanj je značilno obstojno srbenje, porumenelost kože in brazgotine, videz temnega urina in brezbarvni iztrebki. Te manifestacije je treba paziti, ker se ne ujemajo z običajno sliko nosečnosti. Dodatni znaki bolezni so:

  • hipovitaminoza (nastala kot posledica oslabljene absorpcije vitaminov, topnih v maščobah A, E, D, K);
  • zmanjšanje telesne teže;
  • stalna šibkost;
  • krhkost kosti, poslabšanje kože in las;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • nastajanje ksantoma - rumenkaste novotvorbe na koži, ki nastanejo s kršitvijo absorpcije lipidov.

Dolgotrajno poškodovanje jeter je asimptomatsko, toda njihove posledice so najtežje zdraviti. Pogosto je edina manifestacija holestaze rahlo nelagodje ali težava na desni strani, še posebej po jedi ali vadbi. Bolj popolna slika je zagotovljena z laboratorijskimi preiskavami krvi - biokemijska analiza razkriva različne motnje encimskih sistemov v telesu in pomaga pri vzpostavitvi natančne diagnoze.

Diagnostične metode

Če sumite na holestazo, mora nosečnica opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Po zbiranju anamneze in pregleda, bo zdravnik dal napotitev za laboratorijsko preiskavo urina in biokemične analize krvi, s katero lahko določite raven bilirubina, prisotnost žolčnih kislin v krvnem serumu, aktivnost jetrnih encimov.

Natančna diagnoza omogoča ultrazvok trebušnih organov. Na zaslonu monitorja zdravnik ne vidi le obrisa žolčnika ali jeter, ampak lahko tudi določi strukturne spremembe, ki se pojavijo v njihovih tkivih, oceni stanje žil in žolčevodov. V dvomljivih primerih uporabite sodobnejše in informativne diagnostične metode - postopek CT ali MRI. V težkih situacijah žolčne kanale pregledamo z endoskopsko holangiografijo ali izvajamo biopsijo jeter.

Nosečnost holestaze je treba razlikovati od drugih bolezni s podobnimi simptomi (maščobna hepatoza, virusni hepatitis). Uporaba zgoraj navedenih metod vam omogoča, da rešite ta problem, naredite pravilno diagnozo in izberete potreben režim zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah je zapleteno zaradi dejstva, da so številna zdravila v tem obdobju kontraindicirana. Poleg tega so zdravila, ki so predpisana ženski, draga, kar lahko skupaj s povečanimi stroški družine, ki čakajo na dodatek, privede do zavrnitve zdravljenja. Zato se v ospredje postavijo metode zdravljenja brez zdravil, in sicer spreminjanje načina življenja in prehranjevanja pacienta.

Prehrana in prehrana

Prehrana za holestazo pri nosečnicah pomeni omejitev količine hrane - mora pokrivati ​​energetske potrebe nosečnice, vendar jih ne sme preseči. Najbolje je, da živilo razdelite na več manjših sprejemov, da bodo hranila postopoma vstopila v telo. Priporočljivo je, da se ženska drži frakcijskega prehranskega sistema, to je pogosto jesti (do 6-krat na dan), vendar v manjših količinah, po možnosti ob istem času. Ta pristop bo pomagal normalizirati proizvodnjo žolča in izboljšati procese prebave.

Seznam prepovedanih izdelkov:
  • mastno meso in ribe;
  • jajca, živalske maščobe;
  • maščobne in začinjene omake (gorčica, majoneza);
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (smetana, kisla smetana, ryazhenka);
  • sladoled;
  • kumarice, kumarice;
  • prekajeno meso, konzervirana hrana;
  • iz zelenjave - cvetača in brstični ohrovt, redkev, redkev;
  • kislo sadje in jagode, avokado, oljke, melone;
  • bogate mesne juhe;
  • sladoled;
  • pecivo s smetano, sladko pecivo;
  • začimbe, začimbe.

Noseče ženske morajo zmanjšati uporabo izdelkov iz moke, sladkarij, zapustiti polizdelke in konzervirane proizvode. Z željo po jedi nekaj začinjenega ali slanega se bo treba boriti, namesto kislega kumarice ali gob pa se naslanite na svežo zelenjavo in sadje. Prepovedane sladke gazirane pijače, močan čaj in kava, ocvrte in mastne jedi. Priporočljivo je, da kuhamo hrano s paro, jedo pripravimo kuhano, dušeno ali pečeno.

Korist bo prinesel sveže stisnjene zelenjavne in sadne sokove, zelenjavo, kruh z otrobi ali polnozrnat. Pri pijačah je treba dati zelenim in sadnim čajem, sadnim pijačam, kompotom, želeju in mineralni vodi brez plina. Osnova prehrane bi morale biti dietne vrste rib in mesa, žita, sveža zelenjava in sadje. Začimbe se ne smejo zlorabljati, zato jih je treba dodati jedem na minimum.

Metode zdravljenja

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah naj predpiše le zdravnik. Pri intrahepatični holestazi za ženske izberejo najvarnejše hepatoprotektorje na naravni osnovi. Nosečnice so najpogosteje predpisane rastlinske pripravke na osnovi mleka. Ta sredstva izboljšajo delovanje jeter, ščitijo hepatocite pred škodljivimi učinki spolnih hormonov in normalizirajo nastajanje žolča. Skupaj z njimi so predpisane tudi choleretic zdravila - zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča. Skupni učinek teh sredstev vam omogoča, da skoraj popolnoma odpravite pojav holestaze.

Ko se pojavijo znaki hipovitaminoze, se predpišejo multivitaminski kompleksi za zmanjšanje srbenja, zato priporočamo uporabo oblog z decoctions iz zelišč, ki imajo protivnetne in antiseptične učinke (kamilice, ognjiča) ali priporočajo za zdravljenje in mehčanje kože z olivnim oljem. Da bi preprečili tveganje za poporodno krvavitev, ženska predpisuje vitamin K, ki ga mora vzeti do poroda. V zapletenih primerih je zdravljenje z zdravili dopolnjeno s postopki za plazmaferezo in hemosorpcijo.

Pri ekstrahepatični holestazi je treba identificirati in odpraviti oviro, ki blokira pretok žolča po žolčnem traktu. Pogosto to zahteva operacijo. Pri nosečnicah je zaželena endoskopska različica operacije, ki omogoča zmanjšanje negativnega vpliva na žensko telo, zlasti na nerojenega otroka. Po operaciji so predpisani hepatoprotektorji in agenti cholagogue, skupaj z njimi - anestetiki in spazmolitiki, ki podpirajo funkcionalnost žolčnih vodov.

Kaj ogroža holestazo?

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja holestaze vodi v dejstvo, da kopičenje žolčnih kislin v krvi negativno vpliva ne le na žensko telo, temveč tudi na otrokovo zdravje. Po statističnih podatkih imajo otroci, rojeni takim materam, pogosto prirojene bolezni jeter ali alergijske bolezni. Tveganje za razvoj bolezni kože in živčnega sistema se poveča. Ne smemo pozabiti, da je žolč agresivno okolje in videz njegovih sestavin v krvi uničuje telo.

Če ni pravočasnega zdravljenja, razvoj holestaze ogroža tako resne posledice kot:

  • rojstvo prezgodnjega otroka;
  • fetalna smrt ploda;
  • razvoj jetrne odpovedi, žolčnih kamnov ali ciroze mater;
  • pri novorojenem otroku.

Preprečevanje holestaze

Pravilna prehrana, zdrav in aktiven življenjski slog, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni in odpravljanje dejavnikov tveganja, ki vodijo v razvoj kongestije v žolčniku, bodo noseči ženski pomagali, da se izogne ​​stagnaciji žolča in neprijetnim simptomom holestaze.

Vaje je treba dozirati. Primerne posebne vaje za nosečnice, vodno aerobiko. Kot proračunsko možnost priporočamo dolge sprehode na svežem zraku. Lahko naredite tudi vse, kar lahko naredite za domačo nalogo. V vsakem primeru je pri fizičnem naporu za nosečnico, ki trpi zaradi holestaze, glavna stvar zmernost.