Kronični hepatitis C: simptomi in zdravljenje

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov. Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami. Posledično lahko bolezen povzroči razvoj raka ali ciroze jeter.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami diagnosticiranja in zdravljenja kroničnega hepatitisa C. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te nevarne bolezni in lahko sprejmete pravilno odločitev o potrebi po zdravljenju pri specialistu.

Znano je, da je v različnih državah po svetu odkritih okoli 500 milijonov primerov okužbe z virusom hepatitisa C. V razvitih državah je stopnja pojavnosti približno 2%. V Rusiji je bilo odkritih približno 5 milijonov okuženih. Na žalost se te številke vsako leto povečujejo, tveganje za okužbo med odvisniki, ki uporabljajo narkotične droge za intravensko dajanje, je še posebej visoko.

Strokovnjaki so zaskrbljeni zaradi stopnje širjenja te okužbe in kažejo, da se lahko v desetih letih število bolnikov z zapletom te nevarne bolezni večkrat poveča. Po njihovih izračunih je zdaj cirozo zaznano pri približno 55% bolnikov, pri jetrih pa v 70%. Nato se lahko te številke povečajo, število smrtnih primerov pa se bo dvakrat povečalo. Svetovna zdravstvena organizacija posveča veliko pozornosti preučevanju te nevarne bolezni in izvaja redne študije v zvezi s hepatitisom C. Vsi pridobljeni podatki se nenehno posredujejo javnosti, da bi pomagali pri boju proti tej bolezni.

Kako nevarna je ta bolezen

Zaradi resnosti zapletov se kronični hepatitis C pogosto imenuje nežen morilec, zato veliko ljudi postavlja vprašanje: "Koliko let lahko živite s tako boleznijo?" Odgovor ne more biti nedvoumen.

Sam virus, ki izzove to bolezen, ni neposreden vzrok smrti. Kasneje pa ta bolezen povzroči nastanek hudih in nepopravljivih zapletov, ki lahko privedejo do invalidnosti in smrti pacienta.

Strokovnjaki menijo, da so moški najbolj dovzetni za to bolezen, njihovi zapleti se pojavijo večkrat pogosteje kot ženske. Poleg tega medicinska opazovanja kažejo, da lahko bolniki s kroničnim hepatitisom C živijo dolga leta, medtem ko prejemajo ustrezno podporno zdravljenje.

Hkrati s tem dejstvom strokovnjaki ugotavljajo, da se pri nekaterih bolnikih življenjsko nevarni zapleti razvijejo v kratkem času (10-15 let) po okužbi. Enako pomembna v smislu učinkovitosti zdravljenja in prognoze je življenjski slog pacienta - neupoštevanje priporočil zdravnika in uživanje alkohola znatno povečata tveganje za smrtni izid.

Razlogi

Vzrok kroničnega hepatitisa C je okužba z virusom hepatitisa C (ali okužbo s HCV). Vir okužbe postane bolna oseba, ki trpi zaradi različnih oblik te bolezni. Patogen najdemo v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Pri okužbi z virusom hepatitisa C pride v krvni obtok. Načini okužbe so lahko naslednji:

  • neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov med invazivnimi medicinskimi postopki ali kozmetičnimi postopki (injekcije, hemodializa, zobozdravstveni in kirurški postopki itd.);
  • transfuzija donorske krvi, ki ni bila testirana na to okužbo;
  • nezaščiten spolni odnos;
  • obisk salonov, ki opravljajo manikuro, piercinge ali tetovaže v nehigijenskih pogojih;
  • uporaba drugih izdelkov za osebno higieno (britvice, pripomočki za manikuro, zobne ščetke itd.);
  • uporabo ene brizge s strani oseb, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog;
  • od matere do otroka (v redkih primerih: ko dojenček pride v stik z materino krvjo, ko gre skozi rojski kanal ali če je bila integriteta posteljice ogrožena med nosečnostjo).

Virus hepatitisa C se ne more prenašati prek običajnega gospodinjskega stika, preko sline, običajnih jedi ali s objemi ali stiskanjem. Okužba je mogoča šele, ko patogen vstopi v kri.

Povzročitelj hepatitisa C ima genetsko variabilnost in je sposoben mutacij. Strokovnjakom je uspelo identificirati 6 glavnih tipov in več kot 40 podtipov okužbe z virusom HCV. Te lastnosti virusa vodijo k dejstvu, da zelo pogosto "zavodi" imunski sistem. Posledično takšna variabilnost povzroči prehod bolezni v kronično obliko.

Poleg tega akutni hepatitis C pogosto ni diagnosticiran, saj poteka v latentni obliki in se lahko odkrije le naključno, ko ga v krvi odkrije encimski imunski test za marker akutnega virusnega hepatitisa C anti-HCV-IgM, ki v krvi bolnika ne traja več kot 6 mesecev.

Prehod bolezni v kronično obliko je neopažen. Z leti se bolnik vse pogosteje poslabša zaradi poškodbe jetrnega tkiva in do fibroznih sprememb, ki vodijo do disfunkcije tega organa.

Simptomi

Prehod z akutnega hepatitisa C na kronično je vedno dolg. Že več let bolezen povzroči uničenje jetrnega tkiva, povzroči razvoj fibroze in na mestu poškodbe pride do širjenja vezivnega tkiva. Postopoma organ preneha normalno delovati in bolnik razvije cirozo jeter, ki se kaže v simptomih, značilnih za to bolezen.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa C so zelo podobni in nespecifični, saj simptomi, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni:

  • znaki zastrupitve;
  • pogoste slabosti in utrujenosti;
  • zmanjšana uspešnost;
  • nagnjenost k virusnim in kataralnim boleznim, alergijske reakcije;
  • prebavne motnje;
  • temperaturna nihanja: od naraščanja do nepomembnih številk do pojava močne toplote;
  • pogoste slabosti (včasih bruhanje);
  • izguba apetita in izguba teže;
  • glavoboli (lahko podobni migreni).

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C se lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil, sklepov, kože in sečil. Pri sondiranju je mogoče zaznati povečane jetra in vranico, pri izvajanju krvnih preiskav pa je mogoče zaznati znake zmanjšane funkcije jeter.

Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C se ponavadi kažejo samo v fazi jetrne ciroze:

  • bolečino in težo v desnem hipohondriju;
  • zlatenica;
  • pojav telangiektazije na zgornjem delu telesa;
  • povečanje trebuha;
  • povečane občutke šibkosti in splošne slabosti.

Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis C povzroča rast hepatocelularnega karcinoma, ki se kaže v naslednjih simptomih:

  • progresivna šibkost in simptomi splošne zastrupitve;
  • občutki pritiska in teže v jetrih;
  • hitro povečanje hepatomegalije;
  • neoplazma, ki je gibljiva na površini jeter in ni ločena od organa;
  • bolečine v jetrih;
  • hujšanje.

V kasnejših fazah razvoja tumorja se pri bolniku razvije zlatenica, razvije se ascites in na prednji površini trebuha se pojavijo žile. Poleg tega lahko pride do povišane telesne temperature in znakov slabe prebave: bruhanje, slabost, izguba apetita.

Po statističnih podatkih se smrt zaradi kroničnega hepatitisa C pojavi pri 57% vseh bolnikov, ki so že razvili cirozo jeter, in pri 43% bolnikov s hepatocelularnim karcinomom.

Zapleti kroničnega hepatitisa C

Zaradi kroničnega poteka okužbe s HCV se lahko razvijejo naslednje hude bolezni:

Diagnostika

Ker je kronični hepatitis C lahko asimptomatsko dolgotrajno, je treba za zaznavanje te bolezni opraviti zapleteno diagnostiko. Pri razgovoru z bolnikom bo zdravnik nujno pojasnil možne epizode iz bolnikovega življenja, ki bi lahko vodile do okužbe z virusom, in informacije o življenjskem slogu. Poleg tega specialist skrbno pregleda bolnikove pritožbe in ga pregleda (sondira jetra in vranico, oceni barvo sluznice in kože).

Za potrditev diagnoze "kronični hepatitis C" je bolniku predpisano:

  • serološki testi: ELISA test za antigene virusa HCV in test RIBA imunoglobulina;
  • PCR - test za odkrivanje RNA virusa (izveden dvakrat, ker lahko daje lažno pozitivne rezultate).

Po opravljenih testih se pacienta opravijo krvne preiskave, da preveri raven ALT (alanin aminotransferaza - encim, ki odraža poškodbo jetrnih celic) in odkrivanje protiteles proti HCV. Izvajanje takšnih laboratorijskih študij je priporočljivo vsaj enkrat na mesec. Pri normalnih indikatorjih AlAT v prisotnosti protiteles proti HCV, ki so zaznani več mesecev, se bolnik obravnava kot nosilec hepatitisa C.

Če rezultati testov kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa, se izvede test PCR, da se oceni virusna obremenitev in aktivnost, kar vam omogoča, da določite aktivnost in hitrost razmnoževanja virusov. Višja kot je ta številka, bolj verjetna je napoved za nizko učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Z nizko virusno obremenitvijo so možnosti za uspešno zdravljenje višje.

Za oceno stanja jeter so bolnikom dodeljene naslednje vrste pregledov:

  • biokemične preiskave krvi za vrednotenje vzorcev jeter;
  • koagulogram;
  • Ultrazvok, CT, MRI jeter;
  • biopsijo jeter (v težkih primerih).

Po diagnozi mora bolnik opraviti pripravljalni pregled pred predpisovanjem zdravljenja:

  • klinični testi krvi in ​​urina;
  • krvne preiskave za HIV, sifilis in druge infekcijske in spolno prenosljive bolezni;
  • koagulogram;
  • analizo ščitničnih hormonov.

Če se v krvi ugotovi visoka raven hemoglobina, se pacientu dodeli dodatna študija za oceno ravni serumskega železa.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega hepatitisa vključuje imenovanje protivirusne terapije in prehrane. Za izboljšanje rezultatov boja proti bolezni je priporočljivo, da se bolnika hospitalizira v specializirani ambulanti. V takšnih zdravstvenih centrih so na voljo vsa potrebna sredstva za zdravljenje (zdravila in oprema), ki jih imenujejo visoko usposobljeni strokovnjaki (specialisti za infekcijske bolezni, hepatologi in gastroenterologi).

Zdravljenje z zdravili

Protivirusna zdravila so predpisana vsem bolnikom s potrjeno diagnozo in bolniki z znaki zmernih ali hudih nekrotičnih lezij. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri odkrivanju jetrne fibroze, ki jo spremljajo povečane ravni ALT.

Naslednja zdravila so lahko vključena v načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C:

  • interferoni in druga sredstva z antivirusno aktivnostjo;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin itd.);
  • kombinirana sredstva;
  • patogenetske droge itd.

Interferoni se predpisujejo po programih, trajanje takšne monoterapije pa lahko traja približno 12 mesecev (do popolnega izginotja protiteles proti virusu iz krvi pacienta 3 mesece po začetku jemanja zdravil).

Uporaba interferona ni mogoča v naslednjih kliničnih primerih: t

  • pogosto epilepsijo;
  • krči;
  • depresivno stanje;
  • duševne motnje;
  • dekompenzirana jetrna ciroza;
  • nagnjenost k trombozi;
  • huda patologija krvnih žil in srca;
  • bolnik je presadil darovalske organe.

V takšnih primerih se ženskam lahko daje monoterapija z interferonom:

  • nizka koncentracija protiteles proti virusu hepatitisa C;
  • starost bolnika ne presega 40 let;
  • normalne ravni železa;
  • minimalne spremembe v jetrnem tkivu;
  • pacient nima prekomerne telesne teže;
  • povečanje ravni AlAT itd.

Ostalim bolnikom je predpisano kombinirano zdravljenje 6 mesecev ali več. V tem oziru mora bolnik vsaj enkrat na mesec opraviti krvne preiskave, da oceni učinkovitost predpisanih zdravil. Če po 3 mesecih ni bistvenega izboljšanja, zdravnik pregleda in spremeni načrt zdravljenja. Med takšnim zdravljenjem se lahko pri bolniku pojavijo različni neželeni učinki v obliki slabosti, slabokrvnosti, omotice itd.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa C so predpisana protivirusna zdravila. Ne morejo biti prejeti v naslednjih primerih:

Poleg tega mora zdravnik pri predpisovanju zdravil za zdravljenje hepatitisa C upoštevati spremljajoče bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Za kombinirano protivirusno zdravljenje se najpogosteje uporablja kombinacija naslednjih orodij:

Številne študije kažejo, da posamezna zdravila nimajo visoke aktivnosti, vendar se pri sočasni uporabi znatno poveča njihova učinkovitost in se lahko borijo proti virusu hepatitisa C. Njihovo ločeno dajanje je priporočljivo le, če ima bolnik kontraindikacije za jemanje enega od zdravil.

Poleg tega so se v zadnjih letih za zdravljenje hepatitisa C uporabljala inovativna zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, kar je bistveno povečalo učinkovitost boja proti bolezni. Metoda njihove uporabe se imenuje "trojna terapija". Takšna sredstva so že registrirana v Rusiji in se prodajajo v specializiranih lekarnah. Njihov namen je še posebej priporočljiv za bolnike, pri katerih:

  • jetrna ciroza se je že razvila;
  • bolezen je bila posledica okužbe s 1. genotipom virusa HCV;
  • predpisano protivirusno zdravljenje ni bilo učinkovito;
  • po uspešnem protivirusnem zdravljenju se je razvila relaps.

Naslednja najnovejša protivirusna zdravila, ki so zaviralci proteaz, se lahko dajejo za trojno zdravljenje:

Te inovativne droge za zdravljenje hepatitisa C predpiše zdravnik brez kontraindikacij in jih sprejemajo le posamezniki, ki jih pripravi specialist. Kot pri sprejemanju drugih protivirusnih zdravil, bolnik občasno opravi krvne preiskave, trajanje zdravljenja pa je določeno s kazalniki virološkega odziva.

Za ponovno vzpostavitev delovanja jeter na podlagi primarnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C se bolnikom predpišejo hepatoprotektorji. Poleg tega se za zagotovitev splošnega stanja priporočajo simptomatska zdravila:

  • spazmolitiki;
  • encimi;
  • probiotiki;
  • razstrupljanje in antihistaminiki;
  • vitamini.

Če je potrebno, se lahko izvede plazmafereza za razstrupljanje telesa.

Po predpisovanju poteka zdravljenja mora bolnik opraviti krvne preiskave na raven protiteles proti virusu hepatitisa C:

  • 1. študija - 14 dni po začetku zdravljenja;
  • 2. študija - mesec dni po začetku zdravljenja.

Nadaljnji preskusi se izvajajo vsaj enkrat na mesec.

Če ima bolnik po začetku zdravljenja poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni, zdravnik predpiše posvetovanje s specializiranimi specialisti. Po analizi vseh pridobljenih podatkov izvede popravek načrta zdravljenja.

Z razvojem zapletov bolezni (ciroze ali raka na jetrih) se potek zdravljenja dopolni z ustreznimi metodami.

Diet

Bolnikom s kroničnim hepatitisom C priporočamo, da vse življenje upoštevajo prehrano št. 5, kar pomaga olajšati delovanje jeter. Bolnik mora spremeniti urnik obroka in deliti obroke. Obroke je treba jemati 6-7-krat na dan v manjših količinah. Poleg tega morate piti dovolj vode. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C se morajo znebiti škodljivih navad: kajenje, alkohol in droge.

Pri kroničnem hepatitisu C je uporaba naslednjih proizvodov prepovedana:

  • mastno meso ali ribe;
  • Živalske maščobe;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • prekajeno meso;
  • ocvrta živila;
  • Kumarice;
  • marinirane gobe;
  • začinjene začimbe;
  • piščančja jajca (lahko jeste samo omlet beljakovin);
  • ikre za ribe;
  • konzervirano meso in ribe;
  • stročnice;
  • matice;
  • mesne juhe;
  • Klobase;
  • čokolada;
  • pecivo;
  • gazirane pijače;
  • izdelki s konzervansi, barvami in kemičnimi dodatki za živila.

Bolniki lahko v svojo prehrano vključijo:

  • vegetarijanske predjedi;
  • dietetično meso;
  • rastlinska olja;
  • kaše;
  • okusni kompoti iz suhega sadja;
  • suho sadje;
  • naravni med;
  • zeliščni čaji itd.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C mora pripraviti hepatolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem te bolezni. Po potrebi se za nadaljnje zdravljenje bolnika lahko povežejo zdravniki drugih specializacij: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in strokovnjak za prehrano. Za namene protivirusnega zdravljenja in izključitve možnih zapletov se nekaterim bolnikom priporoča, da se posvetujejo s strokovnjaki (kardiolog, endokrinolog itd.), Ki sodelujejo pri zdravljenju sočasnih bolezni.

Kronični hepatitis C se nanaša na bolezni, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika. Ta bolezen je lahko asimptomatska in vodi v razvoj hudih in življenjsko nevarnih zapletov. Za pravočasno odkrivanje oseb, pri katerih obstaja tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C, je treba redno opravljati laboratorijske preiskave, da bi ugotovili dejstvo okužbe.

Zveza pediatrov Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnem hepatitisu C pri otrocih:

Kronični virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis je skupina nalezljivih lezij jeter, ki se pojavijo z vnetnimi distrofičnimi in proliferativnimi spremembami parenhima organov. Klinične manifestacije kroničnega virusnega hepatitisa so dispeptični, asteno-vegetativni in hemoragični sindromi, obstojna hepatosplenomegalija in nenormalna jetrna funkcija. Diagnoza vključuje določanje serumskih markerjev hepatitisa B, C, D, F in G; ocena biokemičnih preiskav jeter, ultrazvok jeter, reohepatografija, jetrna biopsija, hepatoscintigrafija. Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa je konzervativno, vključno s prehrano, jemanjem eubiotikov, encimi, hepatoprotektorji, protivirusnimi zdravili.

Kronični virusni hepatitis

Pri gastroenterologiji pomeni kronični virusni hepatitis etiološko heterogene antroponotične bolezni, ki jih povzročajo hepatotropni virusi (A, B, C, D, E, G), ki imajo manifestiran potek več kot 6 mesecev. Kronični virusni hepatitis je pogostejši v mladosti in v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do zgodnjega razvoja ciroze, raka jeter in smrti bolnikov. Napredovanje bolezni se pospešuje z zlorabo drog, alkoholom, hkratno okužbo z več virusi hepatitisa ali HIV.

Vzroki kroničnega virusnega hepatitisa

Kronični hepatitis je etiološko tesno povezan z akutnimi oblikami virusnega hepatitisa B, C, D, E, G, ki se pojavljajo predvsem v blatni, naklinski ali subklinični varianti in imajo dolgotrajno naravo.

Kronični virusni hepatitis se običajno razvije v ozadju neugodnih dejavnikov - nepravilnega zdravljenja akutnega hepatitisa, nepopolne okrevanja v času razrešnice, poslabšanega premorbidnega ozadja, zastrupitve z alkoholom ali drogami, okužbe z drugimi virusi (vključno s hepatotropnimi) itd.

Vodilni patogenetski mehanizem pri kroničnem virusnem hepatitisu je prekinitev medsebojnega delovanja imunskih celic s hepatociti, ki vsebujejo virus. Istočasno prihaja do pomanjkanja T-sistema, depresije makrofagov, oslabitve sistema interferonogeneze, odsotnosti specifičnega nastanka protiteles proti virusnim antigenom, kar imunski sistem na koncu krši ustrezno prepoznavanje in izločanje virusnih antigenov na površini hepatocitov.

Razvrstitev kroničnega virusnega hepatitisa

Glede na etiologijo se razlikujejo kronični virusni hepatitis B, C, D, G; kombinacije B in D, B in C itd., kot tudi nepreverjeni kronični virusni hepatitis (neznane etiologije).

Glede na stopnjo aktivnosti infekcijskega procesa se kronični virusni hepatitis odlikuje z minimalno, blago, zmerno izrazito, izrazito aktivnostjo, fulminantnim hepatitisom z jetrno encefalopatijo. Minimalna stopnja aktivnosti (kronična obstojnost virusnega hepatitisa) se razvije z genetsko določenim šibkim imunskim odzivom, ko se ugotovi sorazmerno zaviranje vseh kazalcev celične imunosti (T-limfociti, T-supresorji, T-pomočniki, T-morilci itd.). Nizka, zmerna in izrazita aktivnost kroničnega virusnega hepatitisa se pojavi z ostrim neravnovesjem imunske regulacije.

Med kroničnim virusnim hepatitisom se razlikujejo naslednje faze:

  1. z odsotnostjo fibroze;
  2. s prisotnostjo blage periportalne fibroze;
  3. s prisotnostjo zmerne fibroze s portoportalnimi septami;
  4. s prisotnostjo izrazite fibroze s portocentralnimi septami;
  5. z razvojem ciroze jeter;
  6. z razvojem primarnega hepatocelularnega karcinoma.

Kronični virusni hepatitis se lahko pojavi z vodilnim citolitičnim, holestatskim, avtoimunskim sindromom. Za citolitični sindrom je značilna zastrupitev, povečana aktivnost transaminaz, zmanjšanje PTH, disproteinemija. Pri holestatskem sindromu, pruritičnem pruritusu, so primarne manifestacije povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGTP in bilirubina. Avtoimunski sindrom se pojavi z astenovegetativnimi pojavi, artralgijo, disproteinemijo, hipergamaglobulinemijo, povečano aktivnostjo AlAT, prisotnostjo različnih avtoprotiteles.

Odvisno od razvijajočih se zapletov se razlikujejo kronični virusni hepatitisi, ki jih poslabšajo jetrna encefalopatija, edematni ascitni sindrom, hemoragični sindrom in bakterijski zapleti (pljučnica, črevesna flegmon, peritonitis, sepsa).

Simptomi kroničnega virusnega hepatitisa

Klinika kroničnega virusnega hepatitisa je določena s stopnjo aktivnosti, etiologijo bolezni in resnostjo simptomov - s sočasnim ozadjem in trajanjem lezije. Najbolj značilne manifestacije so asthenovegetativni, dispeptični in hemoragični sindromi, hepato- in spenomegalija. Za astenovegetativne manifestacije pri kroničnem virusnem hepatitisu je značilna povečana utrujenost, šibkost, čustvena labilnost, razdražljivost in agresivnost. Včasih se pojavijo motnje motenj spanja, glavobol, potenje, subfebrilnost.

Dispepsija je povezana tako z okvarjenim normalnim delovanjem jeter kot s pogostimi povezanimi lezijami žolčevodov, dvanajstnika in trebušne slinavke in zato spremlja večino primerov kroničnega virusnega hepatitisa. Dispeptični sindrom vključuje občutke teže v epigastriju in hipohondrija, napenjanje, slabost, bruhanje, intoleranco za mastno hrano, slab apetit in nestabilnost blata (nagnjenost k driski). Zlatenica ni patognomonski simptom kroničnega virusnega hepatitisa; v nekaterih primerih se lahko pojavi subikterična bakterija. Očitna zlatenica se pogosteje pojavlja in se povečuje z razvojem ciroze in odpovedi jeter.

V polovici opažanj pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom opazimo hemoragični sindrom, za katerega je značilna nagnjenost k krvavitvam na koži, krvavitve iz nosu, petehialni izpuščaji. Krvavitve so posledica trombocitopenije, kar je kršitev sinteze faktorjev strjevanja krvi. Pri 70% bolnikov so opazili ekstrahepatične znake: telangiektazijo (vene pajkov), eritem palmar, kapilarno (kapilarno dilatacijo), povečan žilni vzorec na prsih.

Pri kroničnem virusnem hepatitisu je opažena hepatomegalija: jetra lahko štrlijo 0,5–8 cm od izven obalnega loka; zgornja meja je določena s tolkanjem na ravni VI-IV medrebrnega prostora. Konzistenca jeter postane gosto elastična ali gosta, lahko se poveča občutljivost ali občutljivost med palpacijo. Splenomegalijo odkrivamo tudi pri večini bolnikov. Širitev žil na požiralniku, hemoroidni veni, razvoj ascitesa kažejo na zanemarjanje kroničnega virusnega hepatitisa in nastanek ciroze jeter.

Diagnoza kroničnega virusnega hepatitisa

Diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa ugotavljamo v dolgotrajnem (več kot 6-mesečnem) okužbi, ki jo povzročajo virusi hepatitisa B, C, D, F, G; prisotnost hepatosplenomegalije, asteničnih, dispeptičnih in hemoragičnih sindromov.

Za preverjanje oblike bolezni se z ELISA določijo označevalci virusnega hepatitisa, z uporabo PCR diagnostike pa se ugotovi virusna RNA. Od biokemijske delovanja jeter največ zanimanja je študija ALT in AST, alkalne fosfataze (ALP), gama-glutamil transpeptidaze (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serumske holinesteraze (Che), laktat dehidrogenaze (LDH), bilirubina, holesterola, s sod., Ki omogoča oceni stopnjo poškodbe jetrnega parenhima pri kroničnem virusnem hepatitisu. Da bi ocenili stanje hemostaze, pregledamo koagulogram, določimo število trombocitov.

Ultrazvok jeter vam omogoča, da vidite spremembe v jetrnem parenhimu (vnetje, otrdelost, utrjevanje itd.). S pomočjo reohepatografije preučujemo informacije o stanju intrahepatične hemodinamike. Jetrna scintigrafija je indicirana za znake ciroze jeter.

V zadnji fazi ankete se opravi biopsija jeter in morfološka preiskava biopsije, da se oceni aktivnost kroničnega virusnega hepatitisa.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa

V fazi remisije kroničnega virusnega hepatitisa je treba upoštevati dieto in nežen režim, izvajati preventivne programe za jemanje multivitaminov, hepatoprotektorjev, choleretic drog. Poslabšanje kroničnega virusnega hepatitisa zahteva bolnišnično zdravljenje.

Osnova osnovne terapije kroničnega virusnega hepatitisa je prehranska tabela št. 5; imenovanje zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol); encimi (praznični, encim pankreatin); hepatoprotektorji (Riboksin, Karsil, Heptral, Essentiale itd.). Priporočljivo je, da prejmete infuzije in decoctions z protivirusno (ognjiča, šentjanževka), antispazmodično in šibko choleretic in ukrepanje (knotweed, meta).

Pri citolitičnem sindromu so potrebne intravenske infuzije beljakovinskih pripravkov in sveže zamrznjene plazme, izmenjava plazme. Prenehanje holestatskega sindroma se izvaja s pomočjo adsorbentov (aktivnega oglja, polifefama, bilignina), pripravkov nenasičenih maščobnih kislin (henofalk, ursofalk). Pri avtoimunskem sindromu so predpisani imunosupresivi, glukokortikoidi, delagil, izvaja se hemosorpcija.

Etiotropično zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa zahteva imenovanje protivirusnih zdravil: sintetičnih nukleozidov (retrovir, famvir), interferonov (viferon, roferon A) itd.

Prognoza in preprečevanje kroničnega virusnega hepatitisa

Bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom so registrirani za življenje v hepatologu za nalezljive bolezni. Neželeni potek kroničnega virusnega hepatitisa se pridobiva z obremenjenim ozadjem: sočasno okužbo z več virusi, zlorabo alkohola, zasvojenostjo z drogami in okužbo s HIV. Rezultat kroničnega virusnega hepatitisa je ciroza in rak jeter.

Preprečevanje kroničenja procesa okužbe je sestavljeno iz ugotavljanja nizko simptomnih oblik virusnega hepatitisa, izvajanja ustreznega zdravljenja in spremljanja okrevanja. Bolniki z virusnim hepatitisom morajo upoštevati prehrano in življenjski slog, ki ga priporoča zdravnik.

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Xp hepatitis c

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov. Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami. Posledično lahko bolezen povzroči razvoj raka ali ciroze jeter.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami diagnosticiranja in zdravljenja kroničnega hepatitisa C. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te nevarne bolezni in lahko sprejmete pravilno odločitev o potrebi po zdravljenju pri specialistu.

Znano je, da je v različnih državah po svetu odkritih okoli 500 milijonov primerov okužbe z virusom hepatitisa C. V razvitih državah je stopnja pojavnosti približno 2%. V Rusiji je bilo odkritih približno 5 milijonov okuženih. Na žalost se te številke vsako leto povečujejo, tveganje za okužbo med odvisniki, ki uporabljajo narkotične droge za intravensko dajanje, je še posebej visoko.

Strokovnjaki so zaskrbljeni zaradi stopnje širjenja te okužbe in kažejo, da se lahko v desetih letih število bolnikov z zapletom te nevarne bolezni večkrat poveča. Po njihovih izračunih je zdaj cirozo zaznano pri približno 55% bolnikov, pri jetrih pa v 70%. Nato se lahko te številke povečajo, število smrtnih primerov pa se bo dvakrat povečalo. Svetovna zdravstvena organizacija posveča veliko pozornosti preučevanju te nevarne bolezni in izvaja redne študije v zvezi s hepatitisom C. Vsi pridobljeni podatki se nenehno posredujejo javnosti, da bi pomagali pri boju proti tej bolezni.

Kako nevarna je ta bolezen

Sam virus hepatitisa C ne povzroči smrti pacienta, vendar pod njegovim vplivom razvijejo zaplete, ki so nevarni za človeško življenje.

Zaradi resnosti zapletov se kronični hepatitis C pogosto imenuje nežen morilec, zato veliko ljudi postavlja vprašanje: "Koliko let lahko živite s tako boleznijo?" Odgovor ne more biti nedvoumen.

Sam virus, ki izzove to bolezen, ni neposreden vzrok smrti. Kasneje pa ta bolezen povzroči nastanek hudih in nepopravljivih zapletov, ki lahko privedejo do invalidnosti in smrti pacienta.

Strokovnjaki menijo, da so moški najbolj dovzetni za to bolezen, njihovi zapleti se pojavijo večkrat pogosteje kot ženske. Poleg tega medicinska opazovanja kažejo, da lahko bolniki s kroničnim hepatitisom C živijo dolga leta, medtem ko prejemajo ustrezno podporno zdravljenje.

Hkrati s tem dejstvom strokovnjaki ugotavljajo, da se pri nekaterih bolnikih življenjsko nevarni zapleti razvijejo v kratkem času (10-15 let) po okužbi. Enako pomembna v smislu učinkovitosti zdravljenja in prognoze je življenjski slog pacienta - neupoštevanje priporočil zdravnika in uživanje alkohola znatno povečata tveganje za smrtni izid.

Razlogi

Vzrok kroničnega hepatitisa C je okužba z virusom hepatitisa C (ali okužbo s HCV). Vir okužbe postane bolna oseba, ki trpi zaradi različnih oblik te bolezni. Patogen najdemo v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Pri okužbi z virusom hepatitisa C pride v krvni obtok. Načini okužbe so lahko naslednji:

  • neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov med invazivnimi medicinskimi postopki ali kozmetičnimi postopki (injekcije, hemodializa, zobozdravstveni in kirurški postopki itd.);
  • transfuzija donorske krvi, ki ni bila testirana na to okužbo;
  • nezaščiten spolni odnos;
  • obisk salonov, ki opravljajo manikuro, piercinge ali tetovaže v nehigijenskih pogojih;
  • uporaba drugih izdelkov za osebno higieno (britvice, pripomočki za manikuro, zobne ščetke itd.);
  • uporabo ene brizge s strani oseb, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog;
  • od matere do otroka (v redkih primerih: ko dojenček pride v stik z materino krvjo, ko gre skozi rojski kanal ali če je bila integriteta posteljice ogrožena med nosečnostjo).

Virus hepatitisa C se ne more prenašati prek običajnega gospodinjskega stika, preko sline, običajnih jedi ali s objemi ali stiskanjem. Okužba je mogoča šele, ko patogen vstopi v kri.

Povzročitelj hepatitisa C ima genetsko variabilnost in je sposoben mutacij. Strokovnjakom je uspelo identificirati 6 glavnih tipov in več kot 40 podtipov okužbe z virusom HCV. Te lastnosti virusa vodijo k dejstvu, da zelo pogosto "zavodi" imunski sistem. Posledično takšna variabilnost povzroči prehod bolezni v kronično obliko.

Poleg tega akutni hepatitis C pogosto ni diagnosticiran, saj poteka v latentni obliki in se lahko odkrije le naključno, ko ga v krvi odkrije encimski imunski test za marker akutnega virusnega hepatitisa C anti-HCV-IgM, ki v krvi bolnika ne traja več kot 6 mesecev.

Prehod bolezni v kronično obliko je neopažen. Z leti se bolnik vse pogosteje poslabša zaradi poškodbe jetrnega tkiva in do fibroznih sprememb, ki vodijo do disfunkcije tega organa.

Simptomi

Prehod z akutnega hepatitisa C na kronično je vedno dolg. Že več let bolezen povzroči uničenje jetrnega tkiva, povzroči razvoj fibroze in na mestu poškodbe pride do širjenja vezivnega tkiva. Postopoma organ preneha normalno delovati in bolnik razvije cirozo jeter, ki se kaže v simptomih, značilnih za to bolezen.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa C so zelo podobni in nespecifični, saj simptomi, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni:

  • znaki zastrupitve;
  • pogoste slabosti in utrujenosti;
  • zmanjšana uspešnost;
  • nagnjenost k virusnim in kataralnim boleznim, alergijske reakcije;
  • prebavne motnje;
  • temperaturna nihanja: od naraščanja do nepomembnih številk do pojava močne toplote;
  • pogoste slabosti (včasih bruhanje);
  • izguba apetita in izguba teže;
  • glavoboli (lahko podobni migreni).

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C se lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil, sklepov, kože in sečil. Pri sondiranju je mogoče zaznati povečane jetra in vranico, pri izvajanju krvnih preiskav pa je mogoče zaznati znake zmanjšane funkcije jeter.

Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C se ponavadi kažejo samo v fazi jetrne ciroze:

  • bolečino in težo v desnem hipohondriju;
  • zlatenica;
  • pojav telangiektazije na zgornjem delu telesa;
  • povečanje trebuha;
  • povečane občutke šibkosti in splošne slabosti.

Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis C povzroča rast hepatocelularnega karcinoma, ki se kaže v naslednjih simptomih:

V kasnejših fazah razvoja tumorja se pri bolniku razvije zlatenica, razvije se ascites in na prednji površini trebuha se pojavijo žile. Poleg tega lahko pride do povišane telesne temperature in znakov slabe prebave: bruhanje, slabost, izguba apetita.

Po statističnih podatkih se smrt zaradi kroničnega hepatitisa C pojavi pri 57% vseh bolnikov, ki so že razvili cirozo jeter, in pri 43% bolnikov s hepatocelularnim karcinomom.

Zapleti kroničnega hepatitisa C

Eden od resnih zapletov kroničnega hepatitisa C je ciroza jeter.

Zaradi kroničnega poteka okužbe s HCV se lahko razvijejo naslednje hude bolezni:

  • fibroza jeter;
  • steatoza;
  • zmanjšano strjevanje krvi;
  • ciroza jeter;
  • ascites;
  • jetrna encefalopatija;
  • odpoved jeter;
  • hepatocelularni karcinom.

Diagnostika

Ker je kronični hepatitis C lahko asimptomatsko dolgotrajno, je treba za zaznavanje te bolezni opraviti zapleteno diagnostiko. Pri razgovoru z bolnikom bo zdravnik nujno pojasnil možne epizode iz bolnikovega življenja, ki bi lahko vodile do okužbe z virusom, in informacije o življenjskem slogu. Poleg tega specialist skrbno pregleda bolnikove pritožbe in ga pregleda (sondira jetra in vranico, oceni barvo sluznice in kože).

Za potrditev diagnoze "kronični hepatitis C" je bolniku predpisano:

  • serološki testi: ELISA test za antigene virusa HCV in test RIBA imunoglobulina;
  • PCR - test za odkrivanje RNA virusa (izveden dvakrat, ker lahko daje lažno pozitivne rezultate).

Po opravljenih testih se pacienta opravijo krvne preiskave, da preveri raven ALT (alanin aminotransferaza - encim, ki odraža poškodbo jetrnih celic) in odkrivanje protiteles proti HCV. Izvajanje takšnih laboratorijskih študij je priporočljivo vsaj enkrat na mesec. Pri normalnih indikatorjih AlAT v prisotnosti protiteles proti HCV, ki so zaznani več mesecev, se bolnik obravnava kot nosilec hepatitisa C.

Če rezultati testov kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa, se izvede test PCR, da se oceni virusna obremenitev in aktivnost, kar vam omogoča, da določite aktivnost in hitrost razmnoževanja virusov. Višja kot je ta številka, bolj verjetna je napoved za nizko učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Z nizko virusno obremenitvijo so možnosti za uspešno zdravljenje višje.

Za oceno stanja jeter so bolnikom dodeljene naslednje vrste pregledov:

  • biokemične preiskave krvi za vrednotenje vzorcev jeter;
  • koagulogram;
  • Ultrazvok, CT, MRI jeter;
  • biopsijo jeter (v težkih primerih).

Po diagnozi mora bolnik opraviti pripravljalni pregled pred predpisovanjem zdravljenja:

  • klinični testi krvi in ​​urina;
  • krvne preiskave za HIV, sifilis in druge infekcijske in spolno prenosljive bolezni;
  • koagulogram;
  • analizo ščitničnih hormonov.

Če se v krvi ugotovi visoka raven hemoglobina, se pacientu dodeli dodatna študija za oceno ravni serumskega železa.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega hepatitisa vključuje imenovanje protivirusne terapije in prehrane. Za izboljšanje rezultatov boja proti bolezni je priporočljivo, da se bolnika hospitalizira v specializirani ambulanti. V takšnih zdravstvenih centrih so na voljo vsa potrebna sredstva za zdravljenje (zdravila in oprema), ki jih imenujejo visoko usposobljeni strokovnjaki (specialisti za infekcijske bolezni, hepatologi in gastroenterologi).

Zdravljenje z zdravili

Protivirusna zdravila so predpisana vsem bolnikom s potrjeno diagnozo in bolniki z znaki zmernih ali hudih nekrotičnih lezij. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri odkrivanju jetrne fibroze, ki jo spremljajo povečane ravni ALT.

Naslednja zdravila so lahko vključena v načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C:

  • interferoni in druga sredstva z antivirusno aktivnostjo;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin itd.);
  • kombinirana sredstva;
  • patogenetske droge itd.

Interferoni se predpisujejo po programih, trajanje takšne monoterapije pa lahko traja približno 12 mesecev (do popolnega izginotja protiteles proti virusu iz krvi pacienta 3 mesece po začetku jemanja zdravil).

Uporaba interferona ni mogoča v naslednjih kliničnih primerih: t

  • pogosto epilepsijo;
  • krči;
  • depresivno stanje;
  • duševne motnje;
  • dekompenzirana jetrna ciroza;
  • nagnjenost k trombozi;
  • huda patologija krvnih žil in srca;
  • bolnik je presadil darovalske organe.

V takšnih primerih se ženskam lahko daje monoterapija z interferonom:

  • nizka koncentracija protiteles proti virusu hepatitisa C;
  • starost bolnika ne presega 40 let;
  • normalne ravni železa;
  • minimalne spremembe v jetrnem tkivu;
  • pacient nima prekomerne telesne teže;
  • povečanje ravni AlAT itd.

Ostalim bolnikom je predpisano kombinirano zdravljenje 6 mesecev ali več. V tem oziru mora bolnik vsaj enkrat na mesec opraviti krvne preiskave, da oceni učinkovitost predpisanih zdravil. Če po 3 mesecih ni bistvenega izboljšanja, zdravnik pregleda in spremeni načrt zdravljenja. Med takšnim zdravljenjem se lahko pri bolniku pojavijo različni neželeni učinki v obliki slabosti, slabokrvnosti, omotice itd.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa C so predpisana protivirusna zdravila. Ne morejo biti prejeti v naslednjih primerih:

  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • anemija;
  • patologije srca in krvnih žil;
  • hemoglobinopatija;
  • odpoved ledvic.

Poleg tega mora zdravnik pri predpisovanju zdravil za zdravljenje hepatitisa C upoštevati spremljajoče bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Za kombinirano protivirusno zdravljenje se najpogosteje uporablja kombinacija naslednjih orodij:

Številne študije kažejo, da posamezna zdravila nimajo visoke aktivnosti, vendar se pri sočasni uporabi znatno poveča njihova učinkovitost in se lahko borijo proti virusu hepatitisa C. Njihovo ločeno dajanje je priporočljivo le, če ima bolnik kontraindikacije za jemanje enega od zdravil.

Poleg tega so se v zadnjih letih za zdravljenje hepatitisa C uporabljala inovativna zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, kar je bistveno povečalo učinkovitost boja proti bolezni. Metoda njihove uporabe se imenuje "trojna terapija". Takšna sredstva so že registrirana v Rusiji in se prodajajo v specializiranih lekarnah. Njihov namen je še posebej priporočljiv za bolnike, pri katerih:

  • jetrna ciroza se je že razvila;
  • bolezen je bila posledica okužbe s 1. genotipom virusa HCV;
  • predpisano protivirusno zdravljenje ni bilo učinkovito;
  • po uspešnem protivirusnem zdravljenju se je razvila relaps.

Naslednja najnovejša protivirusna zdravila, ki so zaviralci proteaz, se lahko dajejo za trojno zdravljenje:

Te inovativne droge za zdravljenje hepatitisa C predpiše zdravnik brez kontraindikacij in jih sprejemajo le posamezniki, ki jih pripravi specialist. Kot pri sprejemanju drugih protivirusnih zdravil, bolnik občasno opravi krvne preiskave, trajanje zdravljenja pa je določeno s kazalniki virološkega odziva.

Za ponovno vzpostavitev delovanja jeter na podlagi primarnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C se bolnikom predpišejo hepatoprotektorji. Poleg tega se za zagotovitev splošnega stanja priporočajo simptomatska zdravila:

  • spazmolitiki;
  • encimi;
  • probiotiki;
  • razstrupljanje in antihistaminiki;
  • vitamini.

Če je potrebno, se lahko izvede plazmafereza za razstrupljanje telesa.

Po predpisovanju poteka zdravljenja mora bolnik opraviti krvne preiskave na raven protiteles proti virusu hepatitisa C:

  • 1. študija - 14 dni po začetku zdravljenja;
  • 2. študija - mesec dni po začetku zdravljenja.

Nadaljnji preskusi se izvajajo vsaj enkrat na mesec.

Če ima bolnik po začetku zdravljenja poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni, zdravnik predpiše posvetovanje s specializiranimi specialisti. Po analizi vseh pridobljenih podatkov izvede popravek načrta zdravljenja.

Z razvojem zapletov bolezni (ciroze ali raka na jetrih) se potek zdravljenja dopolni z ustreznimi metodami.

Diet

Oseba, ki trpi za kroničnim hepatitisom C, ne sme piti alkohola.

Bolnikom s kroničnim hepatitisom C priporočamo, da vse življenje upoštevajo prehrano št. 5, kar pomaga olajšati delovanje jeter. Bolnik mora spremeniti urnik obroka in deliti obroke. Obroke je treba jemati 6-7-krat na dan v manjših količinah. Poleg tega morate piti dovolj vode. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C se morajo znebiti škodljivih navad: kajenje, alkohol in droge.

Pri kroničnem hepatitisu C je uporaba naslednjih proizvodov prepovedana:

  • mastno meso ali ribe;
  • Živalske maščobe;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • prekajeno meso;
  • ocvrta živila;
  • Kumarice;
  • marinirane gobe;
  • začinjene začimbe;
  • piščančja jajca (lahko jeste samo omlet beljakovin);
  • ikre za ribe;
  • konzervirano meso in ribe;
  • stročnice;
  • matice;
  • mesne juhe;
  • Klobase;
  • čokolada;
  • pecivo;
  • gazirane pijače;
  • izdelki s konzervansi, barvami in kemičnimi dodatki za živila.

Bolniki lahko v svojo prehrano vključijo:

  • vegetarijanske predjedi;
  • dietetično meso;
  • rastlinska olja;
  • kaše;
  • okusni kompoti iz suhega sadja;
  • suho sadje;
  • naravni med;
  • zeliščni čaji itd.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C mora pripraviti hepatolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem te bolezni. Po potrebi se za nadaljnje zdravljenje bolnika lahko povežejo zdravniki drugih specializacij: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in strokovnjak za prehrano. Za namene protivirusnega zdravljenja in izključitve možnih zapletov se nekaterim bolnikom priporoča, da se posvetujejo s strokovnjaki (kardiolog, endokrinolog itd.), Ki sodelujejo pri zdravljenju sočasnih bolezni.

Kronični hepatitis C se nanaša na bolezni, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika. Ta bolezen je lahko asimptomatska in vodi v razvoj hudih in življenjsko nevarnih zapletov. Za pravočasno odkrivanje oseb, pri katerih obstaja tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C, je treba redno opravljati laboratorijske preiskave, da bi ugotovili dejstvo okužbe.

Zveza pediatrov Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnem hepatitisu C pri otrocih:

Kronični hepatitis C pri otrocih. Nasveti za starše - Zveza pediatrov Rusije

Oglejte si priljubljene članke

Zdravniki kronični hepatitis C imenujejo "nežen ubijalec". To ime bolezni je bilo posledica dejstva, da je pri večini bolnikov asimptomatska in se ne kaže. Kljub temu, da je bolezen skrita, je bolezen zapletena okužba. Ta difuzna bolezen se nagiba k kronični fazi, ki se pojavi v 70% primerov. Zaznavanje virusa je lahko samo poseben krvni test. V nekaterih državah se po opravljenih krvnih preiskavah za odkrivanje protiteles proti HCV odkrije do 80% okuženih.

Kaj je bolezen in kaj pravi kakšna statistika

Večina ljudi meni, da je kronični virusni hepatitis C bolezen odvisnikov od drog in ljudi, ki vodijo asocialni življenjski slog. In ko se naučijo, da so njihovi rezultati pokazali, da je ta virus v krvi, postane za njih šok. Vendar pa je statistika že dolgo pokazala, da je bolezen presegla ozek krog odvisnikov od drog, večina informacij, ki jih ljudje poznajo o hepatitisu, pa ni resnična.

Po najnovejših podatkih je na svetu okoli pol milijarde ljudi, ki imajo kronični virus hepatitisa C.

Pogostost pojava bolezni je odvisna od geografije. Tako se v Evropi in ZDA ta odstotek giblje med 0,5 in 3%, v Aziji in Afriki s 4%, tu pa v nekaterih državah celine dosegajo 20%. V Rusiji je ta številka približno 2%.

Od teh socioloških podatkov ima skoraj 80% virusa kronično obliko, kar kaže na zelo nizek odstotek samozdravljenja in opredelitev bolezni v akutni fazi.

Kronični virusni hepatitis C je kompleksna difuzna bolezen. Da bi razumeli načelo njegovega delovanja, razumimo osnovne koncepte. Kaj je virus in hepatitis.

  1. Virusi so zelo majhni mikroorganizmi, ki jih človeško oko ne vidi. Zaznani so le pod dovolj močnim mikroskopom. Imajo visoko stopnjo aktivnosti in že dolgo živijo na planetu Zemlja. Virus je najmanjši parazit, ki nima naprav za samostojno življenje. Sestavljen je iz dela genetske kode (DNA, RNA) in je sposoben izvajati svojo življenjsko aktivnost, ko vstopi v drugo celico, ki krši njene funkcije in vodi v smrt.
  2. Hepatitis v medicini imenujemo vnetni procesi v jetrih. Za to spremembo je veliko razlogov (vnos alkohola, droge, virusi).

Na podlagi teh konceptov razumemo, da je virus hepatitisa C neke vrste veriga RNA, ki vodi do uničenja jetrnega tkiva.

Zdravniki so dolgo poznali le dve vrsti hepatitisa A in B, bolj zapletena oblika C pa je bila odkrita relativno pred kratkim, njena zgodovina se je začela konec dvajsetega stoletja. Menijo, da je ta kompleksna bolezen relativno mlada in da ni več kot nekaj sto let. V medicinski praksi so bili primeri zabeleženi, ko so imeli bolniki po transfuziji krvi akutne oblike hepatitisa. Toda po vrsti študij patogenov znanega hepatitisa A in B takrat nismo našli.

Šele v devetdesetih letih so se naučili določiti posebno vrsto bolezni, ki se je imenovala virusni hepatitis C.

Zdaj je vedno več odkritih primerov okužbe s to virusno boleznijo. Ker simptomi bolezni skoraj ne obstajajo, zdravniki v bližnji prihodnosti govorijo o povečanju števila zapletov, ki jih povzroča ta virus.

Pokličite te številke:

  • 70% povečanje števila identificiranih bolnikov z rakom v jetrih;
  • 55% predstavlja odkrivanje ciroze;
  • število smrtnih primerov se bo v povprečju povečalo za 2%.

Virus hepatitisa C ne deluje kot neposredni morilec, ampak je eden od glavnih razlogov za razvoj različnih patologij (celo ekstrahepatičnih), ki imajo škodljiv učinek na celotno človeško telo.

Poleg tega je pri moških odstotek negativnih vplivov nekoliko višji kot pri ženskah in imajo večje število zapletov na podlagi hepatitisa C. t

Simptomi in nelagodje okuženi osebi niso znani, saj je lahko okužba, ki je enkrat v telesu, v mirujočem stanju dolgo časa in čaka na pravi trenutek. Obstajajo primeri, da prvi znaki bolezni postanejo opazni 50 let po okužbi.

Če se bolezen odkrije v kronični fazi in oseba opravi ustrezno podporno terapijo, se možnost podaljšanja življenja takšnega bolnika večkrat poveča. Toda takšni zapleti, kot so ciroza ali rak, se lahko razvijejo v sorazmerno kratkem času, zato mora bolnik stalno spremljati stanje organa.

Kako pride do okužbe?

Kljub aktivnemu razvoju medicinske industrije in spodbujanju zdravega načina življenja se število odkritih primerov stalno povečuje. Hepatitis C je že zdavnaj presegel asocialne kroge, odvisnike od drog in ljudi z lahkoto. Danes je ta virusna bolezen lahko registrirana tudi pri ljudeh, ki imajo običajen način življenja.

Glavni načini prenosa so:

  • stik s kontaminirano kri;
  • spolno.

Najpogosteje virusni hepatitis C prejme "novega gostitelja" skozi kri. To se dogaja v več kot 60% primerov okužbe. Tu ne govorimo le o prenosu med postopkom transfuzije krvi.

Med zdravstvenimi ustanovami je možno okužiti:

  • intramuskularne in intravenske injekcije;
  • med kirurškimi posegi;
  • med postopkom čiščenja krvi (hemodializa);
  • pri zdravljenju zob.

To se zgodi zaradi neupoštevanja zdravstvenih delavcev s sanitarnimi in epidemiološkimi normami, slabega zdravljenja z medicinskim instrumentom.

Toda ne le v zdravstvenih ustanovah, temveč tudi v tej bolezni. Podzemni saloni za tetoviranje in celo manikirne omarice, uporaba tujih britvic - vse to prinaša nevarnost okužbe z virusnim hepatitisom C.

V zadnjem času se je povečalo tudi število spolno prenosljivih bolezni v nezaščitenem dejanju z nepreverjenim partnerjem.

Opravljanje krvnih preiskav za odkrivanje hepatitisa C ni obvezno, vendar obstaja skupina ljudi, ki morajo to storiti z določeno pogostnostjo, ki vam omogoča, da pravočasno prepoznate bolezen in ustavite njeno širjenje.

Te vključujejo:

  • zdravstveni delavci;
  • ljudi, katerih poklic je povezan z industrijsko proizvodnjo hrane;
  • reševalcev.

Prav tako obvezna študija, ki jo vodijo pari, ki bodo imeli otroka, pa tudi ženske med nosečnostjo.

Kakšni so simptomi bolezni in kaj morate paziti

Omenili smo že, da lahko po okužbi traja od 10 do 15 let, dokler se ne pojavi virusni hepatitis C. V številnih primerih ugotovijo prisotnost bolezni že v trenutku, ko je šla v kronično fazo. Kakšne simptome bo bolezen pokazala pri določenem bolniku, je v veliki meri odvisna od njegove imunitete.

Pri ljudeh z močnimi zaščitnimi funkcijami se sam virus praktično ne manifestira. Nasprotno pa se pri osebah z nizko imuniteto čuti hepatitis C. Toda tudi v tem primeru ni treba govoriti o kakršnih koli očitnih znakih. Simptomi so zelo podobni drugim boleznim, zato se pogosto ne zavedamo prisotnosti akutne faze bolezni.

Po okužbi in razvoju virusa v telesu obstajajo skupne manifestacije zastrupitve, tako imenovani ekstrahepatični simptomi:

  • pogoste glavobole, migrene;
  • pojav alergijskih bolezni;
  • povečana utrujenost;
  • izguba apetita in bolezni prebavil;
  • hujšanje.

Pri jetrih lahko opazimo povečanje, slabost, grenak okus v ustih, majhno neugodje v desnem hipohondru. Simptomi so podobni drugim boleznim, vendar pa mora takšna zgodovina bolnika opozoriti zdravnika in sumiti na prisotnost virusnega hepatitisa C. Končno diagnozo lahko naredimo šele po posebni analizi.

Diagnosticiranje

Kronični hepatitis C ne izraža očitnih simptomov svoje prisotnosti, zato je za diagnosticiranje te bolezni potrebno opraviti več preiskav, ki vključujejo precej ukrepov.

Med pregledom se zbere celotna zgodovina poteka bolezni pri bolniku Prisotnost simptomov, odvisno od njene prisotnosti, pomaga zdravnikom, da sumijo na to virusno bolezen in opravijo celovito diagnozo.

Danes identificirati hepatitis C z uporabo sodobnih tehnik, ki pomagajo potrditi ali zanikati prisotnost te bolezni.

Od začetka 21. stoletja posebne klinike izvajajo posebne teste v vseh ruskih klinikah, ki odkrivajo prisotnost virusa v krvi pacienta.

  • Ena glavnih metod je odkrivanje antigenov virusa HCV v serumu z ELISA testom. Uporablja se za primarno določitev prisotnosti virusa v telesu. Preizkusi ELISA imajo dovolj visoko občutljivost in veljajo za najbolj dostopne za pregledovanje ljudi, ki so v nevarnosti za okužbo. Hkrati pa lahko povzročijo lažno negativne in lažno pozitivne rezultate, kar je v veliki meri posledica sprememb v imunskem sistemu telesa. Preveri se bolnikova kri za prisotnost protiteles proti HCV in določi se stopnja aktivnosti ALT. Študije se izvajajo s posebnimi reagenti. Natančna zgodovina poteka bolezni poteka pod stalnim nadzorom indikatorjev aktivnosti ALT. Izvajajo se enkrat v 30 dneh.

Če se v prisotnosti virusa hepatitisa v krvi opazi normalna raven aktivnosti ALT, se šteje, da je bolnik nosilec bolezni. Natančna diagnoza, ki kaže prisotnost hepatitisa C, se lahko izvede šele po 6 mesecih pozitivne detekcije metod ELISA.

  • Za natančnejšo diagnozo z identifikacijo kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev virusa se šteje metoda krvnih preiskav za odkrivanje virusne hepatitisa C RNA V mnogih klinikah je predpisana takoj po prejemu pozitivne ELISA študije, kot določa. Če je kvalitativna analiza RNA pozitivna, to kaže na prisotnost virusa v telesu. Kvantitativni indeks določa stopnjo virusne aktivnosti in njeno razširjenost.

Biopsija se uporablja tudi za določitev natančnejše stopnje poškodbe jeter, študije fragmenta biološkega tkiva, odvzetega od pacienta, v tem primeru jeter.

Pridobljeni materiali se dajo v laboratorij, kjer se opravi histološka preiskava. Biopsija pomaga pri ugotavljanju ne le stopnje poškodbe jeter, ampak tudi za odkrivanje raka in ciroze v zgodnjih fazah delovanja.

Toda druge metode pomagajo določiti stopnjo okužbe:

  • Ultrazvok organa;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Bolnik po odkritju virusa nenehno analizira aktivnost jetrnih encimov, ki vam omogočajo nadzor bolezni, pravočasno za prepoznavanje možnih vnetnih procesov. Takšno spremljanje pomaga zdravnikom zdraviti bolnika in se pravočasno odzivati ​​na spremembe.

Terapevtski ukrepi pri odkrivanju bolezni

Po diagnosticiranju bolnika, ki ga potrjujejo številni diagnostični ukrepi, je treba začeti zdravljenje kroničnega hepatitisa C. Terapija se začne z zaključkom pripravljalne faze, ki vam omogoča natančnejše ugotavljanje morebitnih drugih bolezni. Zato je zelo pomembno, da bolniki z zvišano koncentracijo hemoglobina določijo vzrok povečanja indeksa in ga, če je mogoče, normalizirajo.

Vsakemu bolniku, ki je dobil diagnozo hepatitisa C, je predpisano protivirusno zdravljenje. Metodo zdravljenja izberemo na podlagi priporočil Evropskega združenja, ki proučuje bolezni jeter. Namenjeni so bolnikom, katerih anamneza ima hude in zmerne nekrotične spremembe v organu.

Zato je priporočljivo zdravljenje jetrne fibroze, ki se kaže v povečanju stopnje aktivnosti ALT, pri zdravljenju z etiopatsko terapijo.

Glavna naloga, s katero se specialisti soočajo pri zdravljenju virusnega hepatitisa C, je uničenje patogenih celic.

Zahvaljujoč sodobnim metodam, je mogoče virus zdraviti z upočasnjevanjem njegove dejavnosti v razvoju, kar omogoča bolnikom, ki se ravnajo po receptu, da se v kratkem času počutijo veliko bolje, kar zmanjša pojavnost bolezni.

Za najboljši terapevtski učinek bolnikov s kronično manifestacijo hepatitisa C je bolje zdraviti v stenah zdravstvene ustanove.

Pri teh bolnikih so predpisani načini zdravljenja, ki vključujejo:

  • protivirusna zdravila (interferon);
  • patogenetske droge;
  • imunosupresivi (azatioprin, prednizon);
  • kombinirana sredstva.

Klinična preskušanja so dokazala učinkovito zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C z interferonom. Potek zdravljenja je do enega leta in zdravilo se daje intramuskularno ali s kapalko. Zelo pomembno pa je, da v procesu zdravljenja spremljamo kvantitativne indikacije protiteles.

Prva takšna analiza se izvede po 3 mesecih zdravljenja. Trajanje zdravljenja je povezano tudi s stopnjo poškodb organov in razvojem bolezni kot celote.

Potek terapije z interferonom ima svoje kontraindikacije:

  • kompleksne duševne in nevrološke motnje pacienta (epilepsija, depresivna stanja, konvulzije);
  • tromboliza;
  • prisotnosti presajenih organov darovalcev.

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B se uporabljajo tudi hepatoprotektorji, to so zdravila, ki pomagajo obnavljati jetrne celice.

Zelo pomembno je zdraviti kompleksno bolezen kot v večini primerov pacient po poteku takšne terapije, tudi z izrazito stopnjo disfunkcije organov, olajšavami, simptomi in manifestacije bolezni izginejo.

Učinkovitost predpisanega zdravljenja pri kroničnem hepatitisu je v veliki meri odvisna od naslednjih dejavnikov in stanj.

  • Genotip hepatitisa. Znanstveniki so dokazali, da genotip 1 zahteva daljše zdravljenje, 2 in 3 pa krajšo terapijo.
  • Stopnja RNA virusa v krvi. Višja kot je koncentracija virusnih celic, zdravljenje bo težje. Tudi bolniki z nizko virusno obremenitvijo se lažje zdravijo.
  • Kako dolgo je bolezen v telesu. Čim dlje je hepatitis v telesu in se ne odzove na terapijo, tem težje bo zdravljenje. Poleg tega se lahko »ubijalec razpisa« izkaže le v fazi znatnega uničenja jeter, kar zmanjšuje tudi učinkovitost zdravljenja.
  • Tudi teža bolnika posredno vpliva na izid kompleksnega zdravljenja. Debeli bolniki to zaznavajo slabše.
  • Drugi dejavnik je starost. Opažamo, da je zdravljenje uspešnejše pri mlajših bolnikih kot pri starejših.

Zelo pomembno je, da pacient, pri katerem se odkrije kronični virusni hepatitis C, upošteva določeno prehrano, ki bo omogočila zmanjšanje obremenitve jeter. Upoštevajte strogo prehrano, ki bo trajala vse življenje. Poleg posebne prehrane bolniku priporočamo pogostejše obroke do 7-krat na dan in v manjših količinah.

Posebna pozornost je namenjena količini porabljene vode. Je odličen čistilec telesa in pomaga odpraviti toksine. Najmanjši odmerek porabljene vode je 2 litra na dan. To je norma za zdravo osebo, zato si mora bolnik s hepatitisom C prizadevati za njegovo povečanje.

Pri bolnikih z ugotovljeno boleznijo se pogosto opažajo ekstrahepatične manifestacije te bolezni. Pogosto je to posledica kršitve prebavil. Zato lahko prehrana znatno ublaži njihovo stanje.

Da bi minimalno obremenitev jeter in zmanjšali vse ekstrahepatične manifestacije zastrupitve v telesu, so popolnoma izključeni iz prehrane:

  • živila z visoko vsebnostjo maščob;
  • alkohol;
  • dimljeni in konzervirani izdelki;
  • kisla živila;
  • ocvrta živila;
  • začinjene in preveč slane hrane;
  • Piščančja jajca;
  • proizvodi, ki vsebujejo konzervanse, barvila.

Prehrana bolnika mora biti sestavljena iz žitaric, zelenjave, pari ali kuhanega, prehranskih rib in mesa (z nizko vsebnostjo maščob), suhega sadja, zeliščnih čajev.

Če se bolezen pravilno zdravi in ​​bolnik vodi normalno življenje, bolezen bistveno zmanjša stopnjo njenega razvoja in izboljša kakovost življenja bolnika.

Kronični hepatitis je vnetna in distrofična lezija jeter, ki povzroča kršitev njegove funkcionalnosti in traja več kot šest mesecev. S to patologijo se ohrani lobularna struktura organa, v njej pa se pojavijo vnetne in distrofične spremembe in brez zdravljenja se bolezen razvije v cirozo, ki lahko povzroči smrtni izid. Zato je treba zdravljenje kroničnega hepatitisa C in drugih oblik izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, ki individualno izbere odmerjanje zdravil in dopolni terapijo s tradicionalno medicino.

Simptomi

Najpogosteje ima ta bolezen latentni potek, kar pomeni, da so simptomi patologije zelo nejasni in ne dajejo natančne slike o naravi motenj v telesu. Zgodnji simptomi vključujejo:

  • šibkost;
  • rahlo povišanje telesne temperature;
  • neizražena slabost;
  • razdražljivost;
  • zmanjšan apetit;
  • zmanjšanje razpoloženja;
  • splošno slabo počutje in povečana utrujenost.

Redko se lahko taki simptomi pojavijo bolečine v mišicah ali celo razvijejo anoreksijo na ozadju človekovega gnusa zaradi običajne hrane.

Z napredovanjem patologije se bolniki pritožujejo zaradi bolečine pod rebri na desni strani, ki se najprej pojavijo šele po obroku, zlasti ocvrtega in mastnega, nato pa postanejo trajne.

Ker so simptomi pogosto odsotni ali neizraženi, je lahko zelo težko pravočasno postaviti diagnozo, saj bolniki te simptome pripisujejo drugim boleznim ali celo grehu pri stresu in slabi ekologiji. Zato je pomembno, da se pri najmanjšem sumu jetrne odpovedi posvetujete z zdravnikom za diagnozo.

Sorte

Treba je povedati, da so v medicinski klasifikaciji hepatitisa razdeljeni na šest glavnih vrst. Od teh dveh, A in E, se nikoli ne razvije v kronično obliko. Najpogostejša oblika bolezni je kronični hepatitis C, ki je tudi najbolj kompleksna patologija, saj je asimptomatska z razvojem hudih zapletov.

Bolezen povzroča virus hepatitisa C, pri katerem so ljudje pogosto okuženi v bolnišnicah, tudi v zobozdravstvenih ordinacijah. Da bi okužili s tem virusom, je potrebno, da biološke tekočine pacienta ali nosilca virusa vstopijo v človeško telo, kar je možno pri različnih medicinskih manipulacijah, na primer injekcija v veno ali transfuzija krvi.

Najpogostejši načini okužbe z virusnim hepatitisom C so: t

  • nezaščiten spolni odnos;
  • pomanjkanje osebne higiene (uporaba tujih brisač, zobnih ščetk, pripomočkov za manikuro);
  • prenos z matere na otroka med porodom;
  • uporaba iste brizge za enkratno uporabo z odvisniki od drog;
  • obiski zobozdravstvenih ordinacij in saloni za nohte, v katerih se ne posveča dovolj pozornosti sanitarnim orodjem.

Kronični virusni hepatitis C je lahko asimptomatski 10 ali celo 15 let, vendar so še vedno prisotni nenavadni simptomi, ki morajo opozoriti osebo. Zlasti lahko trpi zaradi stalnih alergijskih reakcij, pogosto trpijo zaradi nalezljivih in kataralnih bolezni, doživljajo glavobole in celo migrene. Poleg tega je patologija označena in simptomi kršitve v prebavnem traktu:

  • slabost;
  • izguba apetita;
  • emetični nagon;
  • povečane jetra;
  • hujšanje itd.

Če govorimo o kroničnem hepatitisu B, potem so najpogosteje okuženi s parenteralnim načinom, to je z intravenskimi injekcijami ali transfuzijami krvi. Obstaja tudi prenosna pot od matere do ploda.

Glede na ICD 10 je kronični hepatitis B v klasifikacijskem sistemu naveden s številkami 18.0 in 18.1. Potek bolezni je multivariaten - povsem možno je, da oseba, če virus vstopi v njegovo telo, ne bo utrpela negativnih posledic, hkrati pa bo tudi nosilec virusa. Druga različica tečaja vodi do razvoja akutne odpovedi jeter, tretja pa do razvoja ciroze in celo do raka.

Zelo nevarna možnost je kombinacija virusa B in D, ki je vzrok za razvoj soinfekcije. Če se virus D pridruži virusu B, ki se že razvija v telesu, zdravniki pravijo o superinfekciji. S takim razvojem dogodkov opazimo fulminantno obliko poteka bolezni in oseba umre v najkrajšem možnem času. Najbolj zanemarjen je virus G, ki je v klinični sliki podoben virusu C.

Obstajajo tudi avtoimunski kronični hepatitis, ki je posledica avtoimunskih procesov, pri katerih ženske pogosteje trpijo. Pogosto napreduje tudi zdravljenje hepatitisa - jetra so prizadeta zaradi pretirane uporabe zdravil.

V medicinski praksi obstaja tako kriptogeni kronični hepatitis, ki je naveden v primerih, ko vzroki vnetnih in degenerativnih sprememb v telesu niso pojasnjeni.

Potrebno je povedati o kroničnem toksičnem hepatitisu - bolezni, za katero je značilen akuten začetek in hiter potek. Patologija se razvija zaradi učinkov različnih zdravil, kemikalij, industrijskih strupov in drugih strupenih snovi, ki škodijo človeškemu telesu, na telo.

Če govorimo o oblikah patologije, so lahko kronični virusni hepatitis C in B aktivni in obstojni. Kronični aktivni hepatitis je bolezen, pri kateri je izrazita nagnjenost k razvoju ciroze jeter. Ta patologija ima lahko tako jetrne kot ekstrahepatične manifestacije, odvisno od tega, kateri virus povzroča bolezen. Zlasti za kronični aktivni hepatitis C in B so značilni hudi simptomi, značilni za to patologijo, medtem ko se avtoimunski ali kriptogeni hepatitis skriva za simptomi drugih bolezni prebavil.

Če govorimo o kroničnem dolgotrajnem hepatitisu, je ta patologija najlažja oblika bolezni, z neizraženimi simptomi. S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil zdravnika je kronični trajni hepatitis popolnoma ozdravljen.

Razlogi

Kot je postalo jasno iz zgornjih podatkov, se zaradi določenih razlogov razvijejo različne oblike hepatitisa.

Seveda je glavna vloga virusa v telesu zdrave osebe. Poleg tega lahko dejavniki, ki lahko povzročijo nekatere vrste patologije:

  • neugodno okolje;
  • zloraba alkohola in drog;
  • delo v neugodnih razmerah;
  • nenadzorovana zdravila;
  • avtoimunske patologije;
  • zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
  • stres in drugi negativni dejavniki.

Zdravljenje

Za odkrivanje kroničnega virusnega hepatitisa je treba opraviti popoln pregled bolnika. Najprej se zbere anamneza in slišijo pritožbe osebe. Nato vizualni pregled in palpacijo jeter, po katerem zdravnik predpiše potrebne teste in instrumentalne metode diagnoze. Trenutno za diagnostične namene, uporabite metode "ELISA", ki omogoča natančno določitev prisotnosti v telesu patogena ene ali druge oblike virusnega hepatitisa. Natančna diagnoza se ugotovi, ko se v človeški krvi v šestih mesecih odkrijejo markerji HCV RNA.

Pomembno vlogo pri diagnozi igrajo ultrazvok in računalniška tomografija. Te študije pomagajo razjasniti stopnjo vnetnih in distrofičnih motenj v prizadetem organu.

Do danes se kronični hepatitis uspešno zdravi, le dolgoročno zdravljenje in zahteva odgovoren pristop. Predpišejo se vsi bolniki, pri katerih je bila ugotovljena kronični hepatitis C, B in druga virusna narava hepatitisa. Da bi dosegli uspeh pri zdravljenju, je priporočljivo zdraviti virusni hepatitis B in C v zdravstveni ustanovi, tako da lahko zdravnik nadzoruje odmerjanje zdravil ob upoštevanju dinamike patologije.

Enotni režim zdravljenja za takšno patologijo kot kronični hepatitis ne obstaja, ker je vse odvisno od oblike bolezni in njene faze. Predvsem kronični virusni hepatitis C zdravimo z protivirusnimi zdravili, ki preprečujejo napredovanje bolezni, kronični virusni hepatitis B pa zahteva protivirusno in simptomatsko zdravljenje, ki pomaga ohranjati delovanje jeter in izboljšuje njegovo funkcionalno stanje. Predpisana je tudi detoksikacijska terapija.

Če govorimo o kronični trajni hepatitis, potem v fazi remisije bolezen ne zahteva zdravljenja - morate le upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane v tej patologiji. Če je prišlo do obdobja poslabšanja, se v bolnišnici zdravi kronični trajni hepatitis - zdravljenje z razstrupljanjem je prikazano z intravenskim dajanjem fiziološke raztopine, glukoze in hemodezije.

Kronični aktivni hepatitis, pri katerem so izrazite manifestacije bolezni, zahteva obsežno zdravljenje z protivirusnimi zdravili in zdravili, ki lajšajo lokalne simptome. Ker kronični aktivni hepatitis pogosto postane vzrok za nastanek resnih zapletov, je potrebno telo podpreti z jemanjem tistih zdravil, ki ščitijo nekatere notranje organe pred poškodbami.

Pomen zdravljenja je namenjen prehrani. Prepovedano je jesti živila, ki so škodljiva za telo, vključno z mastnimi in ocvrtimi, klobasami in konzerviranimi izdelki, piščančjimi jajci v kakršni koli obliki in še veliko več - priporočljivo je upoštevati dieto št. 5.

Za uporabo so dovoljeni naslednji izdelki:

  • zelenjava in sadje;
  • naravni med;
  • suho sadje;
  • dietne ribe in meso;
  • vegetarijanske juhe;
  • kaše;
  • zeliščni čaji.

Dober učinek pri patologiji, kot je kronični hepatitis, je kompleksna kombinacija zdravil in tradicionalnih metod. Predvsem kronični virusni hepatitis C se uspešno ozdravi z infuzijo brusnic ali redno uporabo breze. Vendar pa se je treba zavedati, da je taka obravnava učinkovita le v primeru sočasne uporabe sodobnih zdravil in se sama po sebi ne more znebiti te bolezni.