Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki prestraši nosečnice. Žal je danes ta diagnoza vedno bolj prisotna med porodom. Bolezen se diagnosticira z uporabo standardnih presejalnih testov za okužbe - HIV, hepatitis B in C, ki jih opravijo vse bodoče matere. Po statističnih podatkih patologija najdemo pri vsaki trideseti ženski v naši državi, torej je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji kroničnega hepatitisa C in nosečnosti. Znano je samo, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo podhranjenega otroka, okužba zarodka med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnici.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Kdo je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopa v človeško telo predvsem parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v obrabljeni obliki, tako da se patologija, ki ostane neopažena v določenem trenutku, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom se stalno povečuje.

Glavni načini okužbe:

• transfuzija krvi (na srečo je v zadnjih letih ta faktor izgubil svoj pomen, saj so vsa donorska plazma in kri nujno preverjeni za prisotnost virusa);
• nezaščiten spolni odnos z nosilcem virusa;
• po bolni osebi uporabite brizgo;
• neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev britvice, škarij za nohte, zobnih ščetk z nosilcem virusa;
• okužbo z kontaminiranimi instrumenti, ko se nanesejo na kožo telesa in tetovaže;
• poklicne dejavnosti, povezane z okužbo s krvjo, se zgodi naključno, na primer med hemodializo;
• okužba ploda med prehodom skozi porodni kanal.

Virus se ne prenaša s kontaktno-gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

• ljudi, ki so bili operirani do vključno leta 1992;
• zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženimi s hepatitisom C;
• ljudi, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
• Okuženih z virusom HIV;
• osebe z boleznimi jeter neznanega izvora;
• osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
• otroci, rojeni okuženim ženskam;
• spolne delavce brez kondoma.

Simptomi

Opozoriti je treba, da večina ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, dolgo časa ne opazijo nobenih simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, kar lahko na koncu privede do uničenja jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je zvijača te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Pritožujejo se na splošno slabost, zaspanost, slabo delovanje, pomanjkanje apetita in konstantno slabost. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Toda najpogosteje opaziti nelagodje v desnem hipohondriju - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenjujemo po bolečinah v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, mora verjetni nosilec virusa opraviti naslednje diagnostične teste:

• odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
• določanje AST in AlAT, bilirubina v krvi;
• PCR - analiza za določanje virusne RNA;
• ultrazvok jeter;
• biopsija jetrnega tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

1. Oseba je bolna zaradi kronične oblike bolezni. Kmalu naj izvede biopsijo jetrnega tkiva, da pojasni obseg njegove poškodbe. Prav tako morate narediti test za identifikacijo genotipa virusa virusa. To je potrebno za imenovanje ustreznega zdravljenja.
2. Človek je imel v preteklosti okužbo. To pomeni, da je virus prej prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam spopadel z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virus hepatitisa C, drugi pa jih še naprej bolijo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med začetno diagnozo rezultat lahko napačen, vendar pri ponovnem analiziranju tega dejstva ni potrjeno. Ponovno je treba analizirati.

Značilnosti poteka okužbe pri nosečnicah

Značilno je, da potek hepatitisa C ni povezan z nosečnostjo, zapleti se pojavljajo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj pozorno opazovanje, saj ima v primerjavi z zdravimi ženskami povečano tveganje za spontani splav in verjetnost fetalne hipoksije.

Pri opazovanju bolnika s to boleznijo je treba sodelovati ne le ginekolog, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe plodu med nosečnostjo in porodom ni več kot 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe otroka je 100% nemogoče. Tudi če je operativno delo dostavljeno ženski kot nosilec hepatitisa C - carski rez - to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka testira na določitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih otrokovega življenja se v krvi lahko odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba natančneje opazovati pri pediatru in specialistu za nalezljive bolezni. Dojenje otroka, rojenega okuženim materam, je v vsakem primeru dovoljeno, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Metode zdravljenja za nosečnice

Danes ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on se lahko zdravi. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo višje, če je bila okužba opažena že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Vendar pa, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo ni zaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. To se ponavadi zgodi, ko ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem primeru se njeno stanje dramatično poslabša in nujno je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni od 20 žensk.

Če bi bilo treba med nosečnostjo zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so relativno varna za nosečnico in otroka. Običajno gre za injekcije, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

Kako opraviti oskrbo okuženih žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako metoda dostave poveča tveganje za okužbo novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej še ni bilo prejetih enotnih številk statističnih podatkov, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, bo porod opravljen s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Ponavadi se to zgodi pri eni nosečnici od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob rojstvu otroka se lahko pojavi samo iz matere v trenutku, ko otrok preide skozi rojstni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske pri porodu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pomagali čim bolj odpraviti stik dojenčka z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se izvede nujni carski rez. Več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako žensko testirati na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi, saj se okužba ponavadi pojavi ob stiku s krvjo bolne osebe, zato se je treba izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne smete uporabiti skupnih igel, vode, vprege in bombaža, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski inštrumenti in povoji morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati zobne ščetke drugih ljudi, manikirne predmete, uhane, ker lahko virus ostaja na vseh teh stvareh do 4 dni.

Piercing in tetoviranje je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Rane in poškodbe na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji je treba uporabljati kondome.

Opozoriti je treba, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo meniti, da je njihovo življenje končano. Toda ne vznemirjajte se in se spuščajte v depresijo, tako da lahko poškodujete samo sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki po zdravljenju zaradi hepatitisa C ali proti njej zanosijo, uspešno prestale in rodile popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Kronični hepatitis med nosečnostjo

Kronični hepatitis je bolezen, pri kateri pride do vnetja funkcionalnega tkiva jeter ali celotnega organa (difuzno vnetje parenhima). Rezultat tega procesa so degenerativne spremembe v jetrih, nekroza njenih celic. Lahko traja šest mesecev ali več. CG se lahko razvije samostojno ali pa je posledica akutnega hepatitisa B, C ali D. Nevarne posledice bolezni so odpoved jeter ali ciroza organa.

Razlogi

Od treh najpogostejših tipov hepatitisa (A, B, C) imajo lahko le dva kronično obliko - B in C. Ne glede na to, ali je ženska v »zanimivem položaju« ali zunaj nosečnosti, se ne razlikujejo veliko:

• vzroki,
• simptomi,
• diagnostiko
• zdravljenje in zapleti kroničnega hepatitisa.

Edina stvar, ki jo je treba opozoriti - za nosečnice, vse to se dogaja v hujši obliki. Konec koncev je žensko telo v tem obdobju oslabljeno in dovzetno za različne bolezni. Kronični hepatitis se običajno ne pojavi takoj v tej obliki. Samo bolezen v akutni fazi se lahko pod določenimi pogoji razvije v kronično. Razlogi za to so lahko naslednji:

• nosečnica je bila okužena v maternici ali med porodom (ker je najpogosteje ta hepatitis pri otrocih kroničen);
• ko so bili okuženi s to boleznijo v starejši starosti, je bilo opravljeno neustrezno zdravljenje, kar je omogočilo razvoj EG v CG;
• akutni hepatitis je bil asimptomatski, zato zdravljenje sploh ni bilo, po šestih mesecih pa je postalo kronično.

Simptomi

V nekaterih primerih CG dolgo časa ne kaže nobenih znakov. V drugih se pojavijo simptomi, ki jih lahko razdelimo na dva tipa:

• sistemski (prisoten pri mnogih drugih boleznih);
• specifične.

Med prvo kategorijo znakov kroničnega hepatitisa med nosečnostjo spadajo naslednje bolezni:

• nenaden dvig telesne temperature;
• izguba apetita in nezadostno povečanje telesne mase;
• povečana utrujenost;
• bolečine v sklepih, mišicah, trebuhu;
• napadi slabosti (zlasti po obroku);
• grenkoba v ustih;
• palpitacije srca;
• nestabilen stol.

Posebni simptomi vključujejo naslednje kazalnike:

• hepatomegalija (povečana jetra);
• splenomegalija (povišani parametri vranice);
• telangiektazija (razširitev kapilare kože, zrkla v obliki mrež ali zvezdic);
• palmarni eritem (pordelost dlani, včasih ustavitev);
• povečanje bolečine v območju jeter;
• razbarvanje urina in blata (najprej se zatemni, drugo osvetli).

Ti simptomi se pojavijo v akutni fazi kroničnega hepatitisa in izginejo med remisijo. Treba je upoštevati, da je glavni pokazatelj hepatitisa - rumenkost - v kronični različici bolezni skoraj nikoli ni prisotna. Zelo redko imajo nekatere nosečnice rahlo porumenelost sluznice oči.

Diagnoza kroničnega hepatitisa med nosečnostjo

Kot je navedeno zgoraj, so klinične manifestacije (simptomi) CVH običajno blage ali odsotne dolgo časa. Pogosto je njegova prisotnost v telesu zaznana tudi, ko se je začela razvijati ciroza jeter. Zato je treba vsako nosečnico pred registracijo in v tretjem trimesečju pregledati zaradi prisotnosti virusa hepatitisa v telesu.

Glavna diagnostična metoda med nosečnostjo so serološki testi seruma. Omogočajo:

• identifikacijo antigenov (tujih snovi) in protiteles;
• sledenje odzivu imunskega sistema;
• jih identificirate.

Ker se med nosečnostjo ne priporoča uporaba metode biopsije, se po potrebi izvede naslednje:

• biokemične preiskave krvi,
• Ultrazvok jeter in drugih organov
• pregled fundusa.

Zapleti

Za otroka je lahko posledica matere CG njegova okužba s to boleznijo. Zato mora takoj po rojstvu cepiti in ga ponoviti vsak mesec, pol leta in leto. Pri nosečnicah je kronični hepatitis nevaren:

• toksična distrofija,
• jetrna nekroza,
• odpoved jeter
• encefalopatija,
• hemoragični sindrom
• ciroza jeter,
• hepatocelularni karcinom.

Zdravljenje

Če v času HCG jetra opravijo svoje funkcije v celoti, v fazi remisije ni predpisano protivirusno zdravljenje. Ste pod stalnim nadzorom zdravnika, ki redno predpisuje nadaljnji pregled. Med poslabšanjem kroničnega hepatitisa ji daje patogenetsko zdravljenje, vključno z:

• popravek okvarjenega delovanja jeter,
• krepitev imunosti in povečanje odpornosti telesa
• normalizacijo presnovnega procesa.

Kaj lahko storite?

Če imate kronični hepatitis, ne smete pozabiti, da se lahko remisija spremeni v poslabšanje. Zato morate jasno upoštevati vse nasvete in priporočila zdravnika:

• izogibati se fizičnim naporom, hipotermiji in preobremenitvi;
• jejte pet do šestkrat na dan;
• upoštevati posebno dieto;
• vstopajo v prehransko hrano, bogato z minerali in vitamini.

Kaj počne zdravnik

Glavna naloga zdravnika:

• pravilno oceni rezultate raziskav in jih združi,
• natančna diagnoza
• predpisati ustrezno zdravljenje
• neprekinjeno spremljanje bolnika.

Preprečevanje

Ker cepljenje za nosečnice absolutno ni priporočljivo, so preventivni ukrepi naslednji:

• pravočasno pregledati;
• izvajati invazivne medicinske ukrepe le, če je to nujno potrebno, pri čemer se izvajajo vsi varnostni ukrepi;
• preprečevanje komunikacije z okuženimi osebami;
• če med nosečnostjo ni bilo mogoče preprečiti okužbe - izpolniti vsa navodila zdravnika, da bi se izognili kronični bolezni.

Hepatitis med nosečnostjo

Splošne informacije

Virusni hepatitis je precej obsežna skupina bolezni, glavni etiološki dejavnik (vzrok) katerega so različni hepatotropni virusi z več prenosnimi mehanizmi.

Pojavnost virusnega hepatitisa pretežno vpliva na jetra in moti njeno normalno delovanje v obliki zastrupitve, dispeptičnih sindromov, hepatomegalije - povečanja jeter - in zlatenice - rumene kože in sluznice.

Skupina virusnih hepatitisov, ki je danes najpogostejša in najpogosteje preučevana, vključuje hepatitis A in B, hepatitis C, hepatitis D in E. Seznam novih "kandidatov" za vlogo patogenov hepatitisa vključuje viruse F, G, SEN V, TTV. Precej resen problem v teh dneh je obstoj mešanega hepatitisa, ki združuje več virusov.

Hepatitis in nosečnost

Pojav številnih nenormalnosti jeter pri nosečnicah lahko povzroči tudi nosečnost, lahko pa jih povzročijo tudi drugi vzroki, ki sovpadajo s časom razvoja nosečnosti.

Med normalnim potekom nosečnosti se struktura jeter ne spremeni, vendar se lahko v tem obdobju razvijejo začasne motnje v delovanju. To je posledica reakcije jeter v odgovor na dramatično povečanje obremenitve na njej - zaradi nastajajoče potrebe po nevtralizaciji tako odpadnih produktov zarodka kot tudi odpadkov matere.

Poleg tega se med nosečnostjo iz prvega trimesečja v nosečnicah znatno poveča raven hormonov, vključno s spolnimi hormoni, in njihova izmenjava poteka tudi v jetrih.

Pojav začasne nenormalne funkcije jeter pri nosečnicah se lahko kaže v spremembi nekaterih biokemičnih krvnih parametrov. Ker je pojav takšnih sprememb značilen za jetrne bolezni, je treba opraviti študije v dinamiki za njihovo diagnozo in stabilnost motnje, zato je priporočljivo večkrat opraviti teste in jih primerjati s stanjem nosečnice.

Pri vračanju po rojstvu otroka v enem mesecu od vseh spremenjenih indikatorjev do normalnega, je treba kršitev obravnavati kot začasno in jo povzroči nosečnost. Če normalizacija parametrov ni označena, potem to služi kot potrditev hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prenosa (npr. z vodo in hrano, z umazanimi rokami in gospodinjskimi predmeti, kontaminiranimi z blatom bolnika); lahko zdravi spontano, brez medicinskega posega. Hepatitis A je »nalezljiv« virus v obdobju pred zlatenico bolezni, po pojavu zlatenice bolnik ni infekciozen: to kaže, da je človeško telo obvladalo povzročitelja bolezni. V veliki večini primerov ta vrsta virusnega hepatitisa ni kronična in ni nosilca virusa, in ljudje, ki so bili bolni z AVH A, imajo vseživljenjsko imuniteto;

akutni hepatitis B in C - parenteralni prenos okužbe (na primer s slino, krvjo, vaginalnim izločkom). Perinatalni in genitalni prenos imata bistveno manj pomembno vlogo. Bolezen je pogosto kronična - pridobi kronični potek. Za blage primere je značilen asimptomatski potek; drugi bolniki imajo lahko tudi blage manifestacije zlatenice, vendar izražene - iz gastrointestinalnega trakta - prebavil, vključno z gripi podobnimi simptomi;

akutni hepatitis D ali delta - parenteralni prenos okužbe (na primer skupaj s slino, krvjo, vaginalnim izločkom), vendar so prizadeti samo tisti, ki so že okuženi s hepatitisom B. Povezanost z akutnim hepatitisom D poslabša celoten potek bolezni;

akutni hepatitis E - fekalno - oralni način okužbe (najpogosteje z vodo); to je še posebej nevarno za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik okužbe pri okužbi s to vrsto hepatitisa velika;

kronični hepatitis B in C - hepatitis, ki zavzema približno 70 do 80 odstotkov celotnega spektra kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis vključuje tiste, ki se nadaljujejo brez izboljšav vsaj 6 mesecev. Praviloma je razvoj nosečnosti v prisotnosti kroničnega hepatitisa redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično sterilnostjo.

Učinek hepatitisa na nosečnost

• akutni hepatitis A - praviloma nima pomembnega vpliva na potek nosečnosti in poroda, pa tudi na razvoj zarodka - v večini primerov se otrok rodi zdrav. Ob rojstvu otroka in po njem ni nevarnosti okužbe, zato ni potrebna posebna preventiva. Če sčasoma bolezen pade na drugo in tretje trimesečje nosečnosti, potem je praviloma spremljano s postopnim poslabšanjem splošnega počutja in stanja ženske. Ker lahko potek bolezni poslabša porod, je najbolje, da se do konca zlatenice odloži rok poroda;
• akutni hepatitis B in C - ker obstaja verjetnost, da bo virus prehajal skozi placento, obstaja tudi tveganje in možnost intrauterine okužbe ploda; med porodom je tveganje okužbe veliko večje;
• akutni hepatitis D ali delta hepatitis - je težji za nosečnice s hepatitisom;
• akutni hepatitis E je še posebej nevaren virus za nosečnice, saj je pojavnost hudih oblik bolezni pri okužbi z akutnim hepatitisom E visoka;
• kronični hepatitis B in C - razvoj nosečnosti na podlagi prisotnosti kroničnega hepatitisa je redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično neplodnostjo. Poleg tega je hujši potek bolezni, večja je verjetnost neplodnosti, kot v primeru razvoja kroničnih procesov v jetrih v razmerju spolnih hormonov obstaja resno neravnovesje. Če nosečnica trpi za kroničnim hepatitisom, bo v prvem trimesečju hospitalizirana za popoln pregled.

Simptomi hepatitisa pri nosečnicah

• astenoneurotske motnje (nemotivirana utrujenost, nemotivirana šibkost, razdražljivost in slabo spanje, bolečine v desnem hipohondriju);
• dispeptične motnje (bruhanje, slabost, izguba apetita, nenormalno blato, povečana tvorba plina v črevesju);
• holestatske motnje (pojav zlatenice zaradi kršitve žolčnega toka, prisotnost pruritusa).

Značilnosti zdravljenja hepatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se zdravljenje z interferonom ne uporablja, ker je potencialno nevarno za plod.

Nosečnice, ki so bile ozdravljene z akutnim virusnim hepatitisom ali tiste, ki imajo kronični virusni hepatitis v remisiji, ne potrebujejo zdravljenja z zdravili.

Glavna priporočila za njih so omejena na zaščito pred učinki hepatotoksičnih - škodljivih za jetra - snovi (uživanje alkohola, vdihovanje hlapov škodljivih kemičnih snovi - laki, barve, avtomobilski izpušni plini, izdelki za sežiganje, uporaba zdravil razreda NSAID - nesteroidne protivnetne snovi in ​​nekateri antibiotiki, antiaritmiki), spoštovanje posebne diete, bogate z minerali in vitamini.

Nosečnice z akutnim virusnim hepatitisom bi morale roditi v specializiranih infekcijskih oddelkih, vprašanje načina uporabe, ki se uporablja, pa je treba določiti posamezno. V odsotnosti porodniških kontraindikacij za normalno dostavo bi morala ženska rojevati samostojno prek rojstnega kanala.

Uporaba hormonskih kontraceptivov je kontraindicirana pri ženskah s hepatitisom, saj se njihovi lastni hormoni in hormoni, ki prihajajo z zunanjo tableto, "predelujejo" - presnavljajo v jetrih, pri hepatitisu pa je njegova funkcija bistveno poslabšana. V zvezi s tem morate po rojstvu otroka razmisliti o drugi metodi kontracepcije.

Vpliv hepatitisa na razvoj ploda

Prisotnost hudega hepatitisa pri nosečnicah lahko negativno vpliva na razvoj zarodka, saj globoka jetrna disfunkcija ogroža razvoj fetoplacentalne insuficience zaradi oslabljenega krvnega obtoka in pojav sprememb v koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu krvi. In čeprav trenutno ni jasnega odgovora na vprašanje o možnem teratogenem učinku virusov hepatitisa na razvoj ploda, je še vedno možno, da vertikalni
dokazano je prehod z matere na plod. Pri dojenju se tveganje za okužbo novorojenčka ne poveča, poveča se z poškodbo bradavic in / ali z erozijo (druge poškodbe) ustne sluznice pri novorojenčku.

Preprečevanje prenosa hepatitisa na novorojenčka

Ker obstaja velika možnost prenosa virusa hepatitisa B na otroka od matere, ima imunizacijska profilaksa veliko vlogo, ki se izvaja takoj po rojstvu otroka. Kombinirana profilaksa preprečuje bolezen pri 91 do 96 odstotkih primerov pri otrocih z visokim tveganjem. O tem je treba vnaprej razpravljati s pediatrom.

Hepatitis in nosečnost

Vnetje jetrnega tkiva se imenuje hepatitis, lahko pa je akutno in kronično. Obstaja veliko vzrokov za hepatitis (virusi, bakterije, alkohol, avtoimunske bolezni itd.). Vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi, je zanimivo za bodoče matere, saj so lahko v določenih pogojih nevarni za nerojenega otroka in novorojenčka.

Obstaja 5 glavnih vrst virusnega hepatitisa, odvisno od vrste virusa, ki povzroča vnetje jeter: hepatitis A, B, C, D in E. Čeprav se ti virusi imenujejo virusi hepatitisa, lahko nekateri okužijo druge organe in organske sisteme. Hepatitis lahko povzročijo tudi drugi virusi: adenovirusi, virusi Epstein-Barr, citomegalovirus in celo v redkih primerih virusi herpes simplex. Do 95% vseh akutnih primerov virusnega hepatitisa je posledica okužbe z virusi hepatitisa. Vsak virus se prenaša na različne načine, zato se ne prenesejo vsi virusi z matere na plod. Virusi hepatitisa B, D in C se prenašajo spolno in skozi placento otroku - najpogosteje se prenaša virus hepatitisa B.

V preteklem stoletju se je več kot polovica prebivalstva v številnih državah, zlasti mladostnikov in mladih, okužila z virusom hepatitisa A. Skoraj vsakdo pozna bolezen, kot je zlatenica ali Botkinova bolezen. Čeprav se zlatenica lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vendar pri ljudeh, mlajših od 20 let, je vzrok zlatenice virusni hepatitis A. Z izboljšanjem sanitarnih in higienskih življenjskih pogojev večine ljudi se je pojavil vedno manj primerov hepatitisa A. Virus hepatitisa A se najpogosteje prenaša skozi umazane roke in kontaminirano hrano in vodo. V večini primerov je hepatitis A samozdravljenje v nekaj tednih in ni nevarno za ljudi. Po prvem stiku z virusom hepatitisa A ima oseba vseživljenjsko imunsko obrambo. Zdravilo ima le en prijavljen primer akutnega hepatitisa A pri nosečnicah, ko je bil tudi otrok okužen s hepatitisom A.
Hepatitis B, ki se pogosto imenuje avstralski antigen, predstavlja veliko nevarnost za bodoče matere. Do leta 1965 zdravniki niso vedeli nič o tem virusu. Težava je v tem, da se ta vrsta virusa lahko prenese spolno, in tveganje prenosa z okuženega partnerja na zdravega je skoraj 25%. Homoseksualci in odvisniki od drog so verjeli, da so okuženi z virusom hepatitisa B, kljub visoki stopnji pojavnosti hepatitisa B v tej skupini ljudi pa je pri odraslih s tradicionalno spolno usmerjenostjo in med otroki opaziti veliko število virusnih nosilcev. Ta virus se lahko prenaša z matere na otroka, v prevladujoči večini primerov med porodom, pa tudi s krvnimi izdelki (intravenske tekočine plazme, krvi itd.), Uporaba injekcijskih igel za večkratno uporabo, orodja.
Pri 90–95% ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa B, je popolno okrevanje brez tveganja resnih zapletov, če pa se okužba pojavi med porodom, se le 5% novorojenčkov okreva. Zato se v mnogih državah po svetu testirajo nosečnice za prevoz virusa hepatitisa B.
Le približno 2-5% odraslih ima lahko daljšo okužbo s periodičnimi reaktivacijami in 15–40% teh bolnikov je v nevarnosti za razvoj ciroze in raka jeter.
Zaradi intenzivnega cepljenja proti tej vrsti virusnih bolezni, zlasti na območjih z izrazitim širjenjem (države v Aziji in Afriki), so novi primeri hepatitisa B postali zelo redki. Vendar pa bo v razvitih državah 1 do 3 nosečnice na 1000 okuženih z virusom hepatitisa B.
Čeprav v literaturi najdete veliko informacij, da se virus hepatitisa B prenaša z matere na otroka, je pomembno razumeti, da v večini primerov govorimo o prenosu med porodom. Pri »tihem« prenašanju virusa, ko se v krvi ne odkrije, se lahko v 10–20% primerov otrok okuži med porodom. Z reaktivacijo virusne okužbe pri kroničnih nosilcih virusa se v skoraj 90% primerov pojavi prenos virusa hepatitisa B na otroka med porodom ali v prvih dneh po rojstvu (s poljubom, materinim mlekom, tesnim stikom). Enako visoka stopnja okužbe in v primeru primarne okužbe pri ženskah, še posebej bližje porodu.
Na srečo je prenos virusa hepatitisa B iz matere na plod le teoretično, vendar skoraj izolirani primeri okužbe ploda z virusom hepatitisa B. Placenta ima odlično pregradno vlogo pri zaščiti otroka pred to vrsto okužbe. Zato je glavna pozornost zdravnikov usmerjena v preprečevanje okužbe otroka ob rojstvu otroka.

Priporočljivo je, da se vse nosečnice testirajo, da se ugotovi status nosilca virusa hepatitisa B, ki se izvaja v številnih klinikah. Toda najpogosteje niti zdravniki niti same ženske ne vedo, kaj je potrebno določiti v krvi, ko gre za hepatitis B. Virus hepatitisa B se imenuje antigen (avstralski antigen), vendar je njegova struktura kompleksna, zato so izolirani površinski antigen HBsAg in jedrni HBcAg.. Te antigene lahko odkrijemo v serumu, vendar ne v vseh obdobjih okužbe. Obstaja tudi antigen HBeAg, ki pa se ne pojavi vedno v krvi okužene osebe. Protitelesa (imunoglobulini) proizvajajo na vseh vrstah antigenov za nevtralizacijo virusa.
Prvi se pojavijo IgManti-HBc. Potem so tu še imunoglobulini razreda IgG: anti-HBc in anti-HBs. Ker obstaja več podrazredov IgG, lahko nastanejo različna protitelesa pri virusih hepatitisa A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), ki do neke mere otežijo diagnozo. Številni ljudje lahko zaznajo anti-Hbe, vendar ker vsi virusi ne vsebujejo te vrste antigena, ne morejo vsi ljudje zaznati teh protiteles.
Najpogosteje, ko se odkrije ena vrsta protiteles, se ženski dodeli celoten arzenal zdravil, ki niso povezana z zdravljenjem virusnega hepatitisa. Ker je ta veja nalezljivih bolezni v medicini zelo nova, virusni hepatitis pa je v zadnjih 10–15 letih začel namenjati več pozornosti (dejansko z razvojem celotne veje medicine v zvezi z virusom HIV in AIDS-om), imajo številni zdravniki površinsko znanje o virusnem hepatitisu. Zato je v vsakem primeru zaznavanje protiteles zaželeno, da se posvetuje z visoko usposobljenim specialistom za nalezljive bolezni.
Najbolj optimalen in racionalen tip testiranja bo odgovor na vprašanja, ali je ženska okužena z virusom hepatitisa B in ali je okužba aktivna. Da bi to naredili, morate vedeti, ali je virus hepatitisa prisoten v serumu in zato določiti prisotnost antigena HBsAg. To je pomembno vedeti, da bi preprečili okužbo novorojenčka in ljudi, ki so v tesnem stiku z žensko.
Če je rezultat v prvi polovici nosečnosti negativen, se ta test ponavadi ponovi v drugi polovici nosečnosti. Če je rezultat pozitiven, ženski ponudi tako imenovano testno ploščo za hepatitis B. Ponavadi vključuje definicijo drugih vrst antigenov virusa hepatitisa B in protiteles proti tem antigenom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problem je, da mnogi zdravniki ne vedo, kaj natančno določiti v serumu ženske in kako interpretirati rezultate. Kar ženskam svetuje, naj preidejo, zlasti v zvezi z zdravljenjem, pogosto ne sodijo v noben okvir sodobne medicine.

Spodnja tabela prikazuje kombinacije rezultatov in pojasnila, kako pravilno interpretirati pomen teh rezultatov. Navedem to tabelo, ker prejmem veliko pisem z zaskrbljenimi ženskami, ki imajo šok, ko odkrijejo nekaj v obliki »avstralskega antigena«, in zdravniki takoj prestrašijo žensko z izjemno groznimi posledicami. Ko sem natančno določil, kakšni kazalniki so bili, kako je bila raziskava izvedena, potem je v 99% primerov obstajal gost gozd: raziskava je bila napačno, slabo in zelo površno. Toda zaključki so zelo zastrašujoči, kot tudi imenovan je arsenal zdravljenja, ki ga imenujem "eksplozivna mešanica".
Sodobne "plošče za diagnosticiranje virusa hepatitisa B" vključujejo številne razrede in podrazrede protiteles, tako da to pogosto ni določeno v smeri in rezultatih. Na primer, nekateri komercialni testi, ki vsebujejo anti-HBc, lahko vključujejo več podrazredov IgG (IgG 1, IgG 3) in celo druge razrede protiteles (IgM, IgA 1). Zato se preizkusi in postopoma uvede v prakso občutljivost takšnih diagnostičnih metod na posebne teste hitrosti, ki so že bili razviti. Razmislite torej, kaj je določeno glede na diagnozo virusa hepatitisa B in kakšni so rezultati: tabela pravilne razlage rezultatov testne plošče za hepatitis B.

Z vidika napovedi izida nosečnosti nas bo zanimala le kombinacija rezultatov, kjer je prisotna aktivna okužba, saj je verjetnost prenosa virusa med rojstvom na novorojenčka visoka, kot tudi virusni nosilec, saj se lahko v kateremkoli obdobju nosečnosti pojavi aktivacija okužbenega procesa. Vendar to ne pomeni, da je treba kronične prenašalce virusa hepatitisa B med nosečnostjo preverjati vsak mesec. Virus hepatitisa B se praktično ne prenaša na zarodek, zato je prenos med porodom nevaren. Zato se testiranje za določitev aktivnosti procesa izvede ob koncu tretjega trimesečja.

Novorojenčki, katerih matere so nosilci virusa hepatitisa B, se takoj po porodu vbrizgajo protitelesa (imunoglobulini) in dajejo protivirusno cepljenje. Takšni ukrepi lahko znatno zmanjšajo tveganje okužbe otroka z virusom hepatitisa B.

Zdravljenje akutnih primerov hepatitisa B z antivirusnimi zdravili je izjemno redko in v večini primerov je podporna terapija predpisana z drugimi vrstami zdravil. Interferon, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju agresivne kronične okužbe (s pogostimi ponovitvami), se v porodništvu ne uporablja, ker njegov učinek na plod večinoma ni bil raziskan. Druga protivirusna zdravila so predpisana v drugi polovici nosečnosti je izjemno redka za preprečevanje okužbe ploda med porodom, vendar je uspeh takšne terapije zanemarljiv.

Virus hepatitisa C se prenaša po krvi, to je po hematogeni poti, ko se v telo vnašajo krvni produkti (injekcije, transfuzije), instrumenti, kontaminirani s tujo kri, in zelo redko prek spolnega stika. Zaradi strogega nadzora čistosti krvnih proizvodov in orodij je okužba z virusom hepatitisa C izjemno redka, predvsem pri zapornikih, odvisnikih od drog, bolnikih na hemodializi, pogostih transfuzijah krvi. Prenos hepatitisa C v maternici na plod praktično ni opazen, čeprav teoretično obstaja tveganje. Do 8% novorojenčkov je okuženih med porodom, če je pri materi prisotna aktivna okužba.

Virus hepatitisa D se prenaša z virusom hepatitisa B, okužba s tema dvema vrstama virusov pa pogosto najdemo v državah Afrike in Azije ter izjemno redko v drugih državah sveta. V zadnjem desetletju je pozornost zdravnikov in znanstvenikov pritegnila virus hepatitisa E, saj poteka hepatitisa E pri nosečnicah spremljajo resni zapleti.

Manifestacije hepatitisa B med nosečnostjo

Bolezni nosečnice lahko negativno vplivajo ne le na njeno zdravje, ampak tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva posebno kontrolo in pozornost zdravnikov. Zato je pomembno, da se v najkrajšem možnem času registrirate v ambulanti in opravite popoln pregled, ki bo pokazal prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnicah, da bi lahko kompetentno izdelali načrt opazovanja ali zdravljenja z zdravniki.

Hepatitis B je resna bolezen, ki predstavlja resen problem v svetu zaradi nenehnega naraščanja števila primerov in precej pogostih zapletov, kot so jetrna ciroza, karcinom in kronična ali aktivna oblika bolezni.

Inkubacijska doba bolezni traja v povprečju 12 tednov, v nekaterih primerih pa lahko traja od 2 mesecev do pol leta. Od trenutka, ko virus vstopi v kri, se začne njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednji se ne ozdravi - oseba mora živeti z njo skozi vse življenje, akutno pa je mogoče zdraviti in prihaja do popolnega okrevanja z razvojem močne imunosti na ta virus.

Po statističnih podatkih od 1000 nosečnic do 10 žensk trpi za kroničnimi in 1-2 akutnimi oblikami bolezni.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato med nosečnostjo obstaja tveganje vertikalnega prenosa okužbe - od matere do otroka. V večini primerov se okužba ne pojavi intrauterino (verjetnost tega je zelo nizka - približno 3–10% primerov), v času rojstva pa se pojavi stik z okuženo kri in izločki materničnega vratu. Pri okužbi med nosečnostjo ali porodom ima otrok veliko verjetnost, da postane kronični nosilec virusa. Pri majhnih otrocih je verjetnost, da bo bolna s kroničnim stanjem, 95%, medtem ko se absolutna večina bolnikov po okužbi v odrasli dobi okreva.

Kako pride do okužbe?

Hepatitis B prenaša z okužene osebe s krvjo.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

• Transfuzija krvi Ker ima ta metoda veliko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% darovalcev so nosilci bolezni), se pred infuzijo preveri prisotnost krvi.
• Uporaba nesterilnih igel, dodatkov za nohte in drugih stvari, na katerih bi lahko ostala kri (tudi v suhi obliki). Uporaba več brizg z eno iglo je najpogostejša okužba med uživalci drog.
• Spolni stik. Vsako leto ta način okužbe postaja vse bolj pogost.
• Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi tako v maternici kot v času prehoda rojskega kanala. Verjetnost okužbe je še posebej visoka, če se pri materi odkrije aktivni virus ali njegova akutna oblika.

Ni vedno mogoče zanesljivo ugotoviti, kako se je okužba zgodila - v približno 40% primerov metoda okužbe ostaja neznana.

Simptomi bolezni

Če je bila bolezen pridobljena pred pričetkom nosečnosti ali če je o tem izvedela ženska, se navzočnost hepatitisa B običajno prizna, ko se krvne preiskave opravijo takoj po registraciji. Analiza za to bolezen je obvezna med nosečnostjo, izvaja se pri prvem pregledu ženske, in če se izkaže, da je pozitiven, to ni nujno pokazatelj kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat testa je razlog za posvetovanje s hepatologom, ki lahko po posebnem pregledu ugotovi, ali je virus aktiven. Če je aktivnost virusa potrjena, je potrebno zdravljenje, ki je kontraindicirano med nosečnostjo, saj antivirusna zdravila vplivajo na plod. In ker tveganje za intrauterino okužbo ni veliko, stanje ženske opazimo do poroda, otroku pa se cepi proti hepatitisu B takoj po rojstvu.

Kronični hepatitis B (CHB) med nosečnostjo in brez njega je v večini primerov popolnoma asimptomatski, zato je pomembno, da se opravi pregled za odkrivanje bolezni. In akutna oblika bolezni ima inkubacijsko obdobje od 5 tednov do pol leta in lahko kaže simptome, kot so: t

• Slabost in bruhanje (glavni simptom toksemije, zato lahko kažejo le na hepatitis v kombinaciji z drugimi simptomi);
• Splošna šibkost zaradi pomanjkanja apetita in vročine;
• Razbarvanje urina (postane bistveno temnejše kot običajno - temno rumena);
• Svetlo kal;
• Bolečine v sklepih;
• Povečana prostornina jeter;
• Bolečine v trebuhu ali neugodje v desnem hipohondriju;
• Rumenkost kože in oči, ki so vidne s prostim očesom;
• Utrujenost;
• Motnje spanja;
• V nekaterih primerih zmedena zavest.

Če nosečnica sama razvije takšne simptome po prejemu negativnih rezultatov analize v prvi polovici nosečnosti, morate o tem obvestiti ginekologa in ga pregledati hepatolog. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšalo tveganje okužbe otroka ob rojstvu.

Rojstvo otrok s hepatitisom

Če se zazna hepatitis B, se za žensko pojavi razumno vprašanje - kako se v takem primeru pojavi rojstvo. Ker pri naravnem vnosu tveganje za okužbo zarodka doseže 95% zaradi tesnega stika z okuženo kri in vaginalnim izločkom matere, zdravniki priporočajo carski rez, saj to nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje okužbe otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - nižja je, bolj je verjetno, da bo rodila zdravega otroka.

Rojstva žensk s to boleznijo potekajo v posebnih infekcijskih porodniških bolnišnicah, kjer so nastali posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu ni takšnih bolnišnic, se porod rodi v porodniških oddelkih bolnišnice za nalezljive bolezni z zagotovitvijo ločenega boksarskega oddelka ali oddelka.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je ohraniti celovitost bradavičk - v primeru nastanka razpok iz hranjenja, naj se vzdržite (v tem primeru ne bi smeli dajati otroka in izraziti mleka, ki bi lahko dobilo kri).

Kaj storiti, če se hepatitis B odkrije med nosečnostjo?

Diagnoza bolezni med nosečnostjo se izvede trikrat z analizo HBsAg. V primeru pozitivnega testa se analiza ponavadi uporabi za odpravo napačnega rezultata. Če je med nosečnostjo potrjen hepatitis B, je ženska poslana hepatologu na pregled. Opravlja bolj popolno preiskavo za identifikacijo oblike bolezni (kronične ali akutne) z uporabo encimskega imunskega testa in stanja jeter z ultrazvokom. Zdravnik tudi svetuje glede poroda in nosečnosti. Pri ugotavljanju bolezni pri ženskah je potrebno opraviti HBsAg analizo tako na partnerici kot tudi na vseh družinskih članih.

"Virus hepatitisa B je dovolj odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri + 30 ° C, ohranja svojo nalezljivo aktivnost do šest mesecev."

Posebej nevarno je akutni hepatitis B pri nosečnicah, saj je jetra zelo velika. Pri okužbi v tem obdobju se bolezen zelo hitro razvije, kar je prepleteno z zapleti, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitivno analizo. Kronična oblika bolezni se redko kaže v poslabšanju nosečnosti, njena nevarnost le pri možni okužbi otroka.

Zdravljenje in možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti se včasih bistveno razlikuje od terapije. Vsi protivirusni zdravili, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, to je vodilo do nastanka intrauterine patologije ploda. Zaradi tega obdobje dojenja odlaga antivirusno zdravljenje pred porodom, z izjemo primerov vnetja v jetrih, ki ga potrjuje ultrazvok. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše hepatoprotektorje, ki vzdržujejo normalno delovanje jeter. Katera od teh zdravil je predpisana s strani zdravnika, odvisno od značilnosti ženske in njenega stanja. Lahko je predpisana tudi terapija z vitamini.

V tem obdobju se taktika opazovanja in nadzora uporablja za zdravljenje hepatitisa. Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je namenjeno zmanjševanju verjetnosti zapletov. Vsem ženskam s tem virusom je dodeljen obvezni počitek do postelje. Bolnišnično zdravljenje ni potrebno, če je stanje nosečnice stabilno. Vsaka fizična aktivnost mora biti znatno omejena.

Prav tako je pomembno upoštevati določeno prehrano v celotni nosečnosti in po njej. Takšna prehrana je namenjena ohranjanju delovanja jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

• Prehrana traja vsaj 1,5 leta;
• Prehrana mora biti delna 5-krat na dan z intervalom približno 3 ure med obroki;
• Dnevna prehrana ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje - 2 kg;
• Vnos kalorij ne sme presegati 2500-3000 kcal;
• Omejevanje vnosa soli;
• Zadostna količina tekočine, ki ne presega 3 litrov;
• Izključitev ocvrte, prekajene in konzervirane hrane;
• Za izključitev maščobnih živil je za kuhanje prepovedana uporaba svinjine in jagnjeta;
• V prepovedana živila spadajo tudi vse stročnice, gobe, pikantne začimbe, sveže pecivo (od včeraj lahko jeste kruh), gobe, ocvrte ali kuhane jajca, kisla skuta, sladka hrana, kava;
• Alkohol je strogo prepovedan.

Zaželeno je, da si za vsak dan pripravite polnopravno uravnoteženo in raznovrstno prehrano odobrenih izdelkov, da ne samo pomagate jeter, temveč tudi zagotovite otroku vse potrebne vitamine in mikroelemente. Priporočljivo je, da izberete nizko vsebnost maščob in jedo veliko sveže zelenjave. Prehranska korekcija je predpisana tako v primeru kroničnega hepatitisa med nosečnostjo kot tudi v primeru akutne bolezni.

Če se pri nosečnicah ugotovi koagulopatija, zdravniki predpišejo transfuzijo sveže zamrznjene plazme in jo zamrznejo.

Po porodu se ženski priporoča, da se vrne v hepatologa za bolj usmerjeno zdravljenje hepatitisa B, ki ga izvajajo z resnimi medicinskimi protivirusnimi zdravili. Tovrstna zdravila so tudi kontraindicirana pri dojenju, zato se v odsotnosti nujne potrebe po zdravljenju zdravljenje odloži do konca dojenja.

Strogo upoštevanje vseh predpisov in priporočil zdravnikov, stanje nosečnosti se ne poslabša, zapleti pa se ne razvijejo.

Absolutno vse novorojene matere virusa izvedejo cepljenje proti hepatitisu B takoj po porodu.

V nasprotju z idejami večine ljudi je nosečnost in porod pri hepatitisu B možna, saj ne glede na obliko bolezni ne povzroča razvoja nobene patologije ploda. Tudi bolezen ne poveča tveganja za spontani splav ali mrtvorojenost. Edina pogosta posledica hepatitisa od matere na otroka je povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Veliko manj pogosto se lahko pojavi hipoksija ali placentna insuficienca.

Posebej nevarno je akutni hepatitis B, kot pri tej obliki, je dobro počutje nosečnice bistveno slabše, uporaba potrebnih zdravil pa ni mogoča zaradi nevarnosti poškodbe zarodka. S to obliko bolezni se lahko začne huda krvavitev, tudi takoj po porodu, pa tudi akutna odpoved jeter.

V primeru kritičnega poslabšanja stanja nosečnice je lahko hospitalizirana v bolnišnici za nalezljive bolezni in v nujnem carskem rezu.

Cepljenje proti hepatitisu

Ker nosečnost in hepatitis B niso najboljša kombinacija za zdravje matere in otroka, je v nekaterih primerih priporočljivo cepljenje proti virusu. Cepljenje poteka, če ima noseča ženska dovolj visoko tveganje za okužbo. V tem primeru se je potrebno posvetovati z imunologom, ki bo po rezultatih testov dovolil cepljenje ali mu dal medotvod.

Če se ugotovi, da ima ženska otroka v gestacijskem obdobju krvne preiskave, prisotnost hepatitisa B, se ji lahko pokaže uvedba imunoglobulina za zmanjšanje verjetnosti okužbe ploda.

Preprečevanje bolezni med nosečnostjo

Ker je hepatitis B med nosečnostjo zelo resna bolezen z nevarnostjo okužbe otroka, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti okužbo. Okužba s hepatitisom poteka prek različnih bioloških tekočin - sline, krvi, semena, zato se morate izogibati vsem stvarem, ki lahko vsebujejo takšne delce tudi v suhi obliki.

Zato morate v vsakdanjem življenju biti previdni pri uporabi stvari druge osebe, ki lahko vsebujejo slino ali kri. Torej nikoli ne umijte zob z neko drugo krtačo, prav tako pa prenehajte uporabljati lastne škarje za nohte. Posebno previdnost je treba izvajati, če ni zaupanja v zdravje osebe, ki ji te stvari pripadajo. Manikuro in pedikuro je treba opraviti v salonih, kjer se strogo upoštevajo pogoji sterilizacije naprav.

Spoštovanje osnovnih pravil previdnosti vam omogoča, da uživate v nosečnosti, hepatitis B pa ne bo vzrok za skrb za bodočo mamo.

Če ima ženska takšno bolezen pred zanositvijo, je pomembno pravilno načrtovati rojstvo otroka, potem pa se bo verjetnost njegove okužbe znatno zmanjšala. Poziv za pomoč hepatologu in ginekologu bo pomagal ugotoviti stopnjo bolezni in njeno obliko ter izvajati zdravljenje pred zanositvijo. V tem primeru hepatitis B in nosečnost prenehata povzročati veliko zaskrbljenost med samimi zdravniki in žensko.

Hepatitis B ni stroga kontraindikacija za začetek nosečnosti in poroda, vendar je v tem obdobju vredno posvetiti posebno pozornost zdravju, da bi se izognili zapletom za mater in okužbi otroka. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti bolezen ali se uspešno spopasti z njo med nosečnostjo.