Vzroki in zdravljenje kroničnega holangitisa

Cholangitis (angiocholitis) je vnetna bolezen ekstrahepatičnih in intrahepatičnih žolčnih vodov. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Holangitis se redko zgodi sam. Praviloma se vnetje žolčevodov razvije v ozadju žolčnih kamnov, holecistitisa, gastroduodenitisa, kolitisa. Akutni holangitis lahko sprožijo patogeni mikroorganizmi in paraziti, ki so vstopili v žolčevod. Vzročniki bolezni so lahko različne bakterije (Klebsiella, enterokoki, E. coli) in paraziti (opistor, Giardia, schistosomes).

Akutni holangitis se začne nenadoma, vendar je treba opozoriti, da stagnacija žolča vedno poteka pred začetkom bolezni. Zaradi oslabljenega odtoka žolča se poveča tveganje za kolonizacijo žolčnih vodov s patogenimi mikroorganizmi. Simptomi akutnega holangitisa - vročina, mrzlica, hude bolečine v desnem hipohondru, porumenelost beljakovinske membrane oči in kože. Kronični proces, za razliko od akutne oblike, se razvija postopoma. Kronični holangitis je najpogostejša oblika poškodbe žolčevodov.

Simptomi in zdravljenje kroničnega holangitisa

Kronični holangitis se lahko pojavi pri ljudeh s pogostimi napadi kolitisa, holecistitisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa ali se lahko razvijejo po akutni obliki bolezni. Simptomi bolezni so precej izraziti. Prisotnost dolgočasne, nizke intenzivnosti bolečine v desnem hipohondriju, spiralni in zatiralski občutek, slabost, utrujenost, srbenje - ti znaki lahko kažejo na prisotnost kronične oblike holangitisa.

Pravilno zdravljenje holangitisa ni mogoče izvesti brez odpravljanja vzrokov zastoja žolča. Za povečanje odtoka žolča je predpisan žolčnik. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija (laparoskopska holecistektomija, endoskopska papilosfinkterotomija).

Pri holangitisu je potrebna varčna prehrana. Obroki morajo biti pogosti (5-6-krat na dan), hrano je treba jemati v majhnih količinah. Iz prehrane je treba izključiti vse začinjene, začinjene jedi, čebulo, česen. Alkohol je prepovedan. Poudarek je treba dati na ovsene in ajdove žitarice, skuto, nemastne ribe. Pri izboljšanju zdravja bolnika je dovoljeno v hrano dodati dodano kuhano meso in perutnino, zelenjavo, kefir in pečeno mleko.

Zdravljenje bolezni tega profila se izvaja v specializiranih sanatorijah v Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Bolnikom lahko določimo različne postopke: UHF-terapijo, diatermijo, induktotermo, ozocerit, parafin, aplikacije blata, vodikove sulfidne kopeli. Vendar pa je treba fizioterapijo izvajati le zunaj obdobja akutne bolezni.

Prognoza bolezni je odvisna od vzroka za nastanek bolezni. S pravilnim zdravljenjem eksacerbacij je prognoza kroničnega holangitisa precej ugodna. Zdravljenje, izvedeno v zgodnjih fazah bolezni, vodi do bistvenega izboljšanja stanja, v nekaterih primerih pa do popolnega okrevanja bolnika. Pri holangitisu, ki je posledica prisotnosti žolčnih kamnov ali onkologije, je izid zdravljenja odvisen od poteka osnovne bolezni.

Najboljše preprečevanje kroničnega holangitisa je pravočasno zdravljenje pankreatitisa, holecistitisa, gastroduodenitisa.

Simptomi in zdravljenje holangitisa

Holangitis je bolezen, pri kateri se vnetni proces oblikuje v intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodih. Patologija se najpogosteje razvije pri ženskah, starih 50–60 let. Redko se pojavlja kot samostojna bolezen, najpogosteje v kombinaciji s hepatitisom, holelitiazo, holecistitisom, rakom žolčevodov in mehurja.

Razlogi

Glavni razlogi za nastanek holangitisa:

• Okužbe: naraščajoče (okužba, ki se širi z druge vnetne žarišča, s holangitisom najpogosteje iz lumena dvanajstnika, črevesnega trakta), limfogene (prek limfe pri pankreatitisu, kolecistitisa), hematogene (s pretokom krvi skozi portalno veno). Patogeni so: stafilokoki, Proteus, E. coli, enterokoki;
• Infestacije s črvi (giardiaza, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Kršitev prehodnosti žolčnih vodov (holedoholitijaza);
• Cicatricialna stenoza (zoženje) žolčnika (kronični holecistitis, ciste ali tumorji žolčevodov, kirurški posegi);
• Kamni (kamni) v žolčniku, kanali.

Razvrstitev

Po naravi poteka bolezni je razdeljena na akutno in kronično obliko.

Akutni holangitis

Akutni holangitis, odvisno od vrste vnetnega procesa, je razdeljen na naslednje vrste:

• Diphtheritic. Sluznica žolčevodov je pokrita z razjedami, zabeležena je nekroza (smrt, smrt) tkiv, zaradi tega so stene kanalov uničene in gnojenje okoliških tkiv in jeter;
• Catarrhal Najlažja oblika bolezni, s to obliko, duktalna sluznica nabrekne in postane hiperemična. Če se ne zdravi, postane ta vrsta kronična, sledi brazgotinjenje kanalov;
• Gnojni. Kanali so napolnjeni z gnojno vsebino, pomešano z žolčem. Lahko se razširi na jetra, žolčnik;
• Nekrotično. Zaradi tega se na podlagi zaužitja encimov (proteaze, amilaze) trebušne slinavke v kanalih zaradi tega umre sluznica.

Kronični holangitis

Kronični holangitis ima 4 vrste pretoka:

• Latentna (skrita), brez simptomov bolezni;
• Ponavljajoče Ima recidiv (poslabšanje) in remisijo (brez simptomov);
• Greznica. Huda oblika poteka kot sepsa (okužba krvi);
• Odveč Gnojni proces z nastankom abscesov (gnojna votlina).

Kronični sklerozni holangitis

Ločeno, kronična sklerozacija (avtoimunski, imunski sistem je povezan z okvaro, izzvana morilska protitelesa proti zdravim tkivom, telesnim celicam), vrsta holangitisa, ni infekcijski proces, ampak se v kanalih oblikuje vnetni proces.

Simptomi

Holangitis v akutni obliki ima hiter potek, za katerega je značilna Charcotova triada: hipertermija (visoka temperatura), zlatenica, bolečine v desnem hipohondriju.

Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Dispepsija (navzea, bruhanje);
• Vročina (38–40 stopinj), mrzlica;
• Srbenje kože;
• Intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, bolečina, ki se oddaja v desno ramo, lopatica, vrat;
• Obilna hiperhidroza (znojenje);
• Porumenelost beločnic oči in kože;
• Intoksikacija (izguba apetita, šibkost, glavobol);
• Črevesne motnje (driska).

V hudih primerih se lahko pridruži fenomen šoka, motnje zavesti (Reynolds pentad).

Pri otrocih je holangitis redka bolezen, za katero so značilni akutni, nespecifični, intenzivni simptomi, klinična slika poteka, kot pri drugih boleznih prebavil (dispepsija, črevesne motnje, bolečine v epigastričnem in še več). Zaradi tega je pravilna diagnoza težka.

Za kronični holangitis pri odraslih so značilne naslednje značilnosti:

• Periodično naraščanje temperature;
• Utrujenost, šibkost;
• Srbenje kože;
• Hiperremija (pordelost) dlani;
• Zgoščevanje terminalnih prstov prstov;
• Intenzivna bolečina le v prisotnosti kamnov v kanalih.

Pri otrocih se kronični holangitis kaže kot sledi:

• Zmanjšan apetit, slabost;
• Zmanjšanje telesne teže, izčrpanosti;
• Rumenkost ali bledica kože;
• Upočasnitev fizičnega, duševnega razvoja;
• Kronični glavobol;
• Nelagodje, trganje v epigastriju (trebuh);
• Anemija (anemija);
• Postopno povečanje projekcije jeter.

Diagnoza bolezni

Diagnozo holangitisa naredimo na podlagi bolnikovih pritožb, zbiranja anamneze (ko so se prvič pojavili simptomi, bolezni sorodnikov, preteklih bolezni itd.). Zdravnik opravi temeljit pregled (palpacija trebušne votline, pregled kože, brazgotine oči), pacientu predpiše kompleks pregledov.

Diagnostični testi vključujejo:

• Biokemijska analiza krvi. Poveča se raven bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, A-amilaze;
• Izmet na črvah jajc;
• Splošni krvni test. Visoka nevtrofilna levkocitoza, povečan ESR;
• Frakcijska duodenalna intubacija (bakteriološko sejanje žolča). Določite vrsto patogena, njegovo občutljivost na antibiotike, v 60% primerov najdete mešano bakterijsko floro;
• Ultrazvok trebušne votline, jeter, CT, ultrazvok žolčevodov. Določite spremembe v žolčnih vodih, njihovo razširitev ali krčenje, deformacijo. Odkrivanje prisotnosti žariščnih ali strukturnih sprememb v jetrih;
• Retrogradna holangiopankreatografija - rentgenski pregled trebušne slinavke, žolčnih vodov z uporabo kontrastnega sredstva;
• Holangiomanometrija. Merjenje tlaka v žolčevodih;
• Intravenska holangiografija. Uvedba kontrasta v intra- in ekstrahepatičnih kanalih;
• MRPH (magnetna resonančna holangiografija). Pregled strukture žolčnih vodov, možno je določiti vzrok za nastanek bolezni;
• Raziskava žolča. Določite kemično sestavo, nastale spremembe.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega holangitisa je treba opraviti v bolnišnici, saj lahko bolnik zahteva nujno operacijo. Glede na stopnjo kršitve proizvodnje žolča, vrsto bolezni, individualno taktiko terapevtskih ukrepov izbere zdravnik.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno (zdravljenje z zdravili) terapijo izvajamo, če bolnik nima mehanskih ovir za pretok žolča iz žolčnika.

Glavna zdravila za zdravljenje holangitisa:

• Antibiotiki (sulfonamidi - sulfalen, etazol, tetraciklini - citoflavin, azitromicin), za ustavitev (ustavitev) vnetnega procesa se dajejo intramuskularno ali intravensko 10 dni;
• Terapija razstrupljanja. Za odstranitev toksinov iz telesa uporabite raztopine za intravensko dajanje - 5% glukoze, fiziološke raztopine, reopoliglukina, hemodeza;
• Choleretic drog. Da bi preprečili stagnacijo žolča (allahol, tsikvalon, holenzim);
• Antispazmodiki. Za lajšanje bolečine (no-shpa, drotaverin, papaverin);
• Encimski pripravki. Za izboljšanje prebavne funkcije (mezim, creon);
• Analgetiki. Z močnimi, neznosnimi bolečinami (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Antiparazitna zdravila. V prisotnosti črvne infestacije (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminski kompleksi (Supradin, Complevit, Univit).

Sorodni članki Simptomi mehurja in zdravljenje kroničnega kolangitisa

Približne tablete zdravljenja:

• Tsikvalon, prva 2 dni v notranjosti po 1 tableto, trikrat na dan, nato pa s tableto 4-krat na dan po jedi;
• Papaverin, za odrasle odmerek 40 mg za otroke 10 mg. Vzemite 1-2 tableti, 3-4 krat dnevno;
• Mezim 10.000, odrasli za 1 - 3 tablete, 3-4 krat na dan, ne glede na obrok;
• Pyrvinium, enkratni odmerek v odmerku 5 mg / kg;
• Dopolnite 1-2 kapsuli, 1-krat na dan, med obroki, dobro umijte z vodo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med remisijo je predpisana fizioterapevtska terapija:

• Mikrovalovna terapija (izpostavljenost elektromagnetnim poljem, mikrovalovna nihanja);
• UHF (visokofrekvenčno elektromagnetno polje);
• Kopeli za natrijev klorid (mineralna voda);
• Elektroforeza (izpostavljenost električnim impulzom);
• Indukcija (uporaba visokofrekvenčnega magnetnega polja);
• Parafinsko terapijo (termoterapija z ogrevanim parafinom);
• Diatermija (z uporabo izmeničnega toka);
• Uporaba blata (uporablja se ogrevano blato);
• Ozokeritoterapija (termoterapija s pomočjo medicinsko segretih ozokeritnih oljnih snovi, konsistenca voska).

Kirurški poseg

Pri neučinkovitem zdravljenju z drogami, motnjah iztoka žolča, je potrebna operacija:

• Endoskopska tehnika. Izvaja se drenaža (vstavitev katetra za odtok vsebine) žolčevodov, izloči se stenoza (zoženje), odstrani se beton brez operacije trebuha. Ta metoda vam omogoča, da se izognete krvavitvam, zmanjšate tveganje za poškodbe pri delu, pospešite obdobje rehabilitacije (okrevanja) po manipulaciji;
• Abdominalna operacija - resekcija (odstranitev) prizadetih (gnojnih, nekrotičnih) področij.

Ljudska medicina

Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje holangitisa:

• 500 gr. ovs brew liter vrele vode, brani za 40 minut. Filtrirajte, zaužijte ½ skodelice trikrat na dan;
• Sok iz sadežev pepela porabi 0,25 vrči 2-3 krat na dan, pol ure pred obroki;
• 1 žlica. Spoon Hypericum cepite Brew skodelico vrele vode, kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Ohladite, filtrirajte, zaužijte 0,25 skodelic, trikrat na dan.

Diet

V akutni fazi bolezni je predpisana lakota, po gašenju je treba poslabšanje prehrane v majhnih količinah, vsaj 5-6-krat na dan, med obroki pa ne več kot 4 ure. Vse jedi se kuhajo na pari, pečejo, kuhajo.

Dovoljeni izdelki:

• Nizko vsebnost maščob v mesu, perutnini, ribah;
• Juhe na zelenjavni juhi, mleko;
• Bran Bread, Testenine;
• Žita, žita;
• Mlečni izdelki;
• Zelenjava, zelenjava;
• Ne kisla jagoda, sadje;
• Kompoti, sokovi, šibek čaj.

Omejite vnos sladkorja na 70 gramov. na dan, jajce do 1 na dan.

Prepovedani izdelki:

• Svež pečen kruh;
• Konzervirana hrana;
• Prekajena, mastna, začinjena hrana;
• Gobova juha;
• Polizdelki;
• Začinjene začimbe, začimbe;
• Sladoled, čokolada, slaščice z mastno smetano;
• Kava, gazirane pijače, alkohol, kakav.

Zapleti

Kadar je zdravljenje nepravočasno ali neučinkovito, se lahko pri bolniku pojavijo naslednji zapleti: t

Cholangitis

Filtracija toksinov, shranjevanje vitaminov, proizvodnja glikogena - te osnovne naloge opravljajo jetra v telesu vsake osebe. Če teh funkcij ni mogoče v celoti izvajati, se razvijejo različne bolezni. Porumenelost kože ali beločnice oči so jasni znaki, da jetra začenjajo propadati. Vse o holangitisu bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je to - holangitis?

Kaj je to - holangitis? To je vnetje žolčnih vodov. Njihova obstrukcija z dodatkom okužbe je zanesljiv znak bolezni.

Vrste in oblike

Cholangitis ima svoje vrste in oblike razvoja. Glede na obrazec je razdeljen na:

1. Akutna. Zaradi vnetne narave je akutni holangitis razdeljen na vrste:

• Kataralno - otekanje žolčnih vodov z nadaljnjim brazgotinami in zoženjem.
• Gnojni - vpliva na jetra in žolčnik, za katero je značilno kopičenje gnoja in žolča v žolčnih vodih.
• Nekrotiziranje - nastajanje nekroze območij žolčevodov po vstopu encimov trebušne slinavke.
• Difteritični izrazi in nekroza sluznice, uničenje sten žolčevoda, gnojena fuzija okoliškega tkiva.

1. Kronična. Z vnetnim značajem je razdeljen na vrste:
   • Skrit (latenten).
   • Greznica.
   • Ponavljajoče
   • Odveč
2. Sklerozirajoči (avtoimunski) holangitis - predpostavlja se, da se razvije kot posledica avtoimunske reakcije telesa na samega sebe. Utrjevanje, zoženje in zaraščanje žolčnih vodov, kar vodi v cirozo jeter.
3. Bakterijska

pojdi gor

Razlogi

Kakšni so lahko razlogi za tako neprijetno bolezen kot holangitis? Upoštevajte najpogostejše:

• Holelitiaza v žolčnih vodih (holedoholitijaza).
• Brazgotinjenje in zoženje žolčevoda zaradi odstranitve ciste, tumorja ali kroničnega holecistitisa.
• Okrogli črv, okužba s črvi.
• Hepatitis.
• Penetracija okužbe iz črevesja, skozi tok limfe ali krvi. Vznemirljiv odtok (stagnacija) žolča zanj postane ugodno okolje.

Predisponirajoči dejavniki za te anomalije so:

1. Genetska predispozicija.
2. Psihogeni dejavnik.
3. Prirojene nepravilnosti.
4. Giardiasis.
5. Diskinezija.
6. Endokrine motnje.
7. Imunološke reakcije.
8. Pancreatobiliarni refluks.
9. Dyscholia, ki se razvije iz naslednjih razlogov:
   • Izpad električne energije.
   • Debelost.
   • Prekomerna teža.
   • Hormonske motnje.
   • Hormonska zdravila.
   • Krvavitev jeter in žolčnika.
   • Dishormonal motnje.
   • Alkoholizem, kajenje.

pojdi gor

Simptomi in znaki holangitisa žolčnih vodov

Simptome in znake holangitisa žolčnih vodov je treba upoštevati glede na obliko njihovega pretoka:

1. Akutno:
   • Napad bolečine na desni strani prsnega koša (rame, ramenske lopatice) in trebuha.
   • Dvig temperature na 40ºС.
   • Slabost
   • Znižanje krvnega tlaka.
   • Slabost
   • Bruhanje.
   • Pruritus
   • Chills
   • Rumena koža, sluznice, beločnica.
   • Zavest.
   • Morda razvoj jetrne kome.
2. Kronična:
   • Bolečine so blage, vendar so intenzivne v prisotnosti kamnov.
   • Pruritus
   • Razpočenje ali stiskanje v desnem hipohondriju.
   • Slabost
   • Občasno visoka temperatura.
   • Utrujenost
   • Zdebljanje prstov, rdečina dlani.
3. Sclerosing:

• Bolečine v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju.
• Kršitev stolu, kot pri ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni.
• Zlatenica in srbenje.
• Temperatura do 38ºС.

pojdi gor

Cholangitis pri otrocih

Pri otrocih se holangitis pojavlja predvsem zaradi genetske ali prirojene narave. V drugih primerih bolezen pri otrocih ni opaziti.

Cholangitis pri odraslih

Pri odraslih se holangitis razvije zaradi genetskih, prirojenih in kroničnih bolezni. Pri ženskah se pojavi med hormonskimi motnjami med nosečnostjo ali porodom. Pri moških se to zgodi zaradi slabih navad ali nezdravljenih bolezni. Nezdrav način življenja in slaba kakovost prehrane sta glavna dejavnika holangitisa pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza vnetja žolčnih vodov se začne s splošnim pregledom in zbiranjem pritožb. Glede na nekatere zunanje znake ima zdravnik razloge za naslednje postopke:

• Ultrazvok jeter.
• CT
• Krvni test
• Magnetna resonančna holangiografija.
• Analiza blata na jajcih črvov.
• Endoskopska retrogradna holangipanografija.
• Analiza urina
• Duodenalno sondiranje.
• Radiološka holografija.
• Holangiomanometrija.
• Holedokoskopija.
• Biopsija jeter.
• Radioizotopni pregled žolčnih vodov.

pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje holangitisa se izvaja samo v bolnišnici. Ljudska pravna sredstva, ki jih oseba želi preživeti doma, ne prispevajo k okrevanju. Zahteva medicinsko, terapevtsko in včasih kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti holangitis? Zdravnik predpiše zdravilo, če je normalen pretok žolča:

• Antibiotiki.
• Antispazmodiki.
• Sulfonamidi
• Zdravila, ki zmanjšujejo zastrupitev.
• Zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča.
• Antihelmintska zdravila.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se uporabi kirurško zdravljenje. Endoskopija se izvaja z drenažo žolčnih vodov, odpravljanjem zoženja, odstranjevanjem kamnov. Za gnojno vnetje se opravi operacija trebuha, da se odstranijo gnojna ali nekrotična področja. Včasih poteka holecistektomija - odstranitev žolčnika ali popolna presaditev jeter.

Pri zdravljenju holangitisa se aktivno uporablja rigidna prehrana:

1. Obroke v majhnih količinah vsaj 5-krat.
2. Prepoved prehrane pred spanjem.
3. Izključitev iz menija svežega kruha, začinjene, ocvrte, začinjene, čebule, masti, kislih jagod in sadja, česna, močnega čaja, alkohola.
4. Na jedilniku so vitke ribe, skuta, ajda, ovsena kaša, toplo mleko, jajčni beljaki, kuhano meso, zelenjava, mlečne juhe, kefir, zastareli kruh, med, džem.
5. Prepovedati gladovno stavko.
6. Tea specialna zelišča. Kompoti, žele, mineralna voda.

Sklerozni holangitis se obravnava na naslednji način:

• Vitaminska terapija.
• Pripravki antihistaminikov.
• Ursodeozizolna kislina.
• Pripravki za pomirjanje.

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki:

1. UHF
2. Amplipulzna terapija.
3. Diatermija.
4. Mikrovalovna terapija.
5. Aplikacija parafina in blata.
6. Sanatorijsko zdravljenje.
7. Terapevtska gimnastika.

pojdi gor

Življenjska doba

Koliko jih živi s holangitisom? Sama bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, temveč povzroča takšne zaplete, ki vodijo v smrt:

• Peritonitis
• Absces trebušne votline.
• Pankreatitis.
• Jetrna insuficienca.
• Intrahepatični abscesi.
• Sepsa
• Biliarna ciroza.
• Holangiokarcinom.

Tukaj je potrebno, da ne odlašamo z zdravljenjem in da se ne zdravimo sami. Po prvih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Diagnostika in zdravljenje holangitisa

Holangitis je vnetje žolčnih poti, ki se pojavi kot posledica okužbe preko krvi ali limfe, ki prihaja iz žolčnika ali črevesja. Sindrom se le redko razvija samostojno, najpogosteje se pojavlja kot zaplet hepatitisa, pankreatitisa, tvorbe kamna v žolčniku, gastroduodenitisa, če bolnik ne upošteva njihovih simptomov in se ne ukvarja z zdravljenjem.

Razvrstitev

Določanje vrste bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju režima zdravljenja Holangitis je razvrščen v več skupin simptomov. Po naravi toka so akutne in kronične oblike. S patološkimi spremembami se akutna oblika razdeli na podtip:

• gnojno - značilno je taljenje sten žolčnika in nastanek številnih notranjih abscesov;
• kataralna - za njo je značilen edem sluznice, ki obdaja notranjo površino žolčnika, prekomerni pretok krvi v njih in zasičenost levkocitov z nadaljnjim pilingom epitelijskih celic;
• Difteritika - se začne z nastankom razjed na sluznicah, luščenje epitelija in levkocitno infiltracijo sten, sledi smrt tkiv;
• nekrotično - prehaja z nastankom mrtvih področij, ki se pojavijo pod vplivom agresivne encimske aktivnosti trebušne slinavke.

Kronični holangitis je razdeljen na naslednje oblike:

• skleroziranje (s proliferacijo vezivnega tkiva);
• latentna;
• ponavljajoče se;
• septični dolgoročni;
• odsotnost

Lokacija vnetnega procesa je naslednja:

• holedohitis (vnetje običajnega kanala);
• angioholitis (prizadet intra- in ekstrahepatični žolčnik);
• papilitis (vnetje velike duodenalne papile).

Po poreklu je holangitis:

• bakterijske;
• aseptično (po drugi strani se deli na avtoimunsko in skleroziranje - primarno in sekundarno);
• parazitske.

Kronična oblika bolezni se pogosteje pojavlja akutno in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki najprej traja dalj časa.

Posebna oblika bolezni je sklerozni holangitis. Sprva ima kronično obliko toka vnetje žolčnih kanalov brez predhodnega vdora okužbe. Vnetni proces vodi do utrjevanja tkiv - strjena, popolnoma prekrivajo lumen kanalov, kar povzroča cirozo jeter. Ta bolezen ni primerna za zdravljenje, počasen napredek (približno 10 let) se konča z nastankom hudih motenj, ki jim sledi smrt.

Glavni razlogi

V večini primerov se holangitis pojavi kot posledica okužbe žolčnih vodov. Najpogostejši povzročitelji infekcij so:

• E. coli;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• ankrobna okužba brez klostridij;
• bledo spiroče;
• tifus.

Okužba se lahko širi naraščajoče. Hkrati patogene bakterije vstopajo v žolčevod:

• iz dvanajstnika;
• skozi kri skozi portalno veno;
• preko limfe (kot zaplet pankreatitisa, enteritisa, holecistitisa).

Parazitski holangitis se razvije zaradi helmintskih invazij - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žolčevodov v jetrih prizadene virusni hepatitis.

Glavni pogoj za nastanek patološkega stanja žolčnih vodov je njihova slabša prepustnost, ki prispeva k stagnaciji žolča in je neugoden dejavnik za prodor okužbe. Prehodnost žolčevodov je motena pri takšnih boleznih:

• holedoholitijaza - tvorba kamna v žolčnem sistemu;
• kronični holecistitis, ki ga spremlja zoženje lumena kanalov zaradi brazgotinjenja tkiv;
• Postholecistektomijski sindrom - patološko stanje, ki se pojavi po izrezovanju žolčnika;
• cistična bolezen ali tumor druge etiologije z lokalizacijo v žolčevodu;
• duodenalna stenoza;
• holestaza - ovira izločanje žolča, ki se pojavi med žolčnimi diskinezijami.

Z razvojem okužbe na padajoči vrsti mikroorganizmov vplivajo na ekstra-in intrahepatične žolčevodov, prodirajo iz prizadetih organov trebušne votline, ki se nahaja nad žolčnikom.

Endoskopske manipulacije za zdravljenje ali pregled žolčnih kanalov, ki so povzročile celovitost sten, lahko povzročijo holangitis: holedoch stenting, retrogradno holangiopankreatografijo, sfinkterotomijo. Poškodovane sluznice postanejo še posebej občutljive na bakteriološke okužbe, zato morate po vsakem invazivnem pregledu ali operaciji redno obiskati zdravnika, da bi nadzorovali proces zdravljenja.

Simptomatologija

Pri odraslih in majhnih otrocih se holangitis razvija na različne načine. Odrasli bolniki redko pritožujejo zaradi bolečin v akutni fazi. Njihovi primarni simptomi so blagi, če pa se ne zdravi, bolezen hitro napreduje in se spremeni v gnojno, zapleteno obliko, z obsežnimi notranjimi vnetji, ki imajo preveliko sepso.

Pri otrocih se akutna oblika holangitisa praktično ne pojavi. Najpogosteje se začne po dodatku sekundarne streptokokne okužbe. Simptomi bolezni niso specifični, simptomi večinoma sovpadajo z drugimi boleznimi prebavil, zato se, če se pojavijo, posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil diferencialno diagnozo, na podlagi katere bo pripravljen učinkovit režim zdravljenja.

Naslednji znaki kažejo na razvoj akutnega holangitisa: t

• bolečine v desnem hipohondriju jokavca, ki se širijo do ramenskega sklepa ali do območja lopatice;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja mrzlica in intenzivno znojenje;
• napadi slabosti, ki segajo do bruhanja;
• zlatenica z dodatkom hudega srbenja.

Če ni ustreznih ukrepov za zdravljenje akutnega holangitisa, postane patologija kronična, za katero so značilni naslednji znaki:

• zmanjšana učinkovitost, stalna šibkost;
• hiperemična in srbeča koža (najpogosteje na dlaneh);
• povečanje telesne temperature zunaj prehladov;
• zgostitev distalnih (nohtnih) prstnih prstov.

V otroštvu holangitis povzroči izgubo telesne teže, ker je otrok nenehno bolan in noče jesti. Intoksikacija, ki jo povzroča aktivnost mikroorganizmov in razpadnih produktov, ki nastanejo med ekstenzivnim gnojnim vnetjem, vodi v razvoj anemičnega stanja. Koža obolelih je bleda, beločnica je obarvana rumeno. Otrok se lahko pritoži zaradi stalnih glavobolov. Če v tej fazi holangitis ni zdravljen, lahko napredovanje bolezni povzroči upočasnitev fizičnega razvoja.

Diagnoza bolezni

Ker te bolezni ni mogoče prepoznati z zunanjimi znaki, se na podlagi fizičnega pregleda opravi le domnevna diagnoza. Njegovo izboljšanje se opravi na podlagi celovitega pregleda bolnika, vključno z naslednjimi laboratorijskimi in strojnimi pregledi:

1. Jetrni testi bodo določili biokemično sestavo krvi (za pripravo načrta zdravljenja bo zdravnik potreboval informacije o ravni bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
2. Študija vsebnosti dvanajstnika z duodenalno intubacijo in bakteriološko sejanje žolča bo pomagala ugotoviti vrsto mikroorganizmov, ki so povzročili holangitis.
3. Analiza vpadov helmintov (okrogle črvi, Giardia itd.).
4. Na ultrazvok, CT, ultrazvok določajo narava patoloških sprememb v žolčnem traktu, njihovo zoženje ali širjenje, lokalizacija vnetih območij in narava lokalnega kroženja. Strojna preiskava bo omogočila oceno stanja žolčnih vodov in jeter.
5. V kombinaciji z instrumentalnimi tehnikami se pri diagnostiki uporabljajo endoskopske metode: transhepatična holangiografija, retrogradna holangiopanokreatografija.

Diagnoza se začne z izvajanjem laboratorijskih testov, rezultat katerih bo zdravnik določil potrebne dodatne raziskave, ki so mu potrebne za pripravo načrta zdravljenja.

Zapleti

Če ne upoštevamo prvih znakov holangitisa in ne vzamemo časa za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni, lahko vnetni proces v žolčniku povzroči naslednje resne bolezni:

• Crohnova bolezen;
• ciroza jeter;
• razvoj jetrne kome;
• akutna odpoved jeter ali ledvic;
• hepatitis;
• zastrupitev s krvjo;
• peritonitis;
• nalezljivih in strupenih šokov.

Zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze holangitisa je glavni vektor zdravljenja odstranitev notranjega vnetnega procesa. Hkrati se odpravi zastrupitev telesa in sprejmejo ukrepi za lajšanje procesov, ki povzročajo stiskanje žolčnih vodov. Pri sočasnih boleznih žolčevoda, gastrointestinalnega trakta, jeter ali ledvic je potreben potek zdravljenja, ki jih je treba odpraviti.

Zdravljenje holangitisa, ki ga najdemo v zgodnjih fazah razvoja, se izvaja s konzervativnimi metodami. V času zdravljenja je pacientu predpisan popoln počitek - fizični (počitek v postelji) in funkcionalen (začasna abstinenca od hrane ali uravnotežena prehrana). Zdravnik bo določil seznam zdravil, potrebnih za lajšanje krčev, vnetij in odpravo parazitskih ali bakterijskih okužb, ter predpisal zdravila, ki podpirajo delovanje jeter. Za dosego najhitrejšega možnega rezultata se zdravljenje izvede z infuzijsko metodo.

Za zatiranje patogene mikroflore se priporoča kombinatorično zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Da bi čim prej odstranili zastrupitev, očistimo krvno plazmo (izmenjavo plazme). Za utrditev rezultatov zdravljenja zunaj akutne stopnje holangitisa fizioterapevtski postopki prispevajo k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Uporaba terapevtskega blata, zdravljenje s parafinskimi kopelmi, visoke koncentracije natrijevega klorida, fizioterapija z visokofrekvenčnimi magnetnimi polji, elektroforeza pri zdravilih in globinsko tokovno segrevanje pozitivno vplivajo na splošno zdravstveno stanje bolnika.

Začetni holangitis v kronični obliki ni primeren za konzervativno zdravljenje. Na tej stopnji so kanali pogosto tako deformirani, da ni več mogoče obnoviti njihove prehodnosti s potekom antibiotikov.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če so že uporabljene vse metode konzervativnega zdravljenja in ni bilo mogoče normalizirati pretoka žolča. Najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja naprednih oblik holangitisa so endoskopski postopki - minimalno invazivni in imajo kratko obdobje rehabilitacije. Endoskopske tehnike so kontraindicirane pri nekrotičnih in gnojnih procesih, prav tako pa so izločene tudi, če je v lumenu žolčnika več abscesov.

Izvajajo se kirurške intervencije za odpravo dekompresije prizadetih poti. Njihova oblika je določena s prevalenco vnetnega procesa in naravo patoloških sprememb. Tako v okviru kirurškega zdravljenja skleroznega holangitisa zdravniki priporočajo presaditev jeter.

Diet

Dietna terapija je sestavni del zdravljenja vseh bolezni, povezanih s kršenjem funkcionalnosti organov, odgovornih za prebavo. Prehrana pri vnetnih procesih v žolčnih vodih mora biti organizirana tako, da normalizira delovanje žolčevoda in zmanjša obremenitev jeter.

V ta namen je v prvih 2 dneh zdravljenja akutnega holangitisa predpisano tešče. Potem se v prehrano vnesejo lahko prebavljiva živila. V času zdravljenja je popolnoma izključena hrana z visoko vsebnostjo maščob, prekajenega mesa, nasoljene, začinjene in ocvrte hrane.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• polnozrnat kruh;
• mlečni izdelki z minimalno maščobo;
• zelenjava - lahko jemljemo surovo, vendar raje obogatene ali kuhane, kot tudi na pari zelenjavne jedi;
• jajca;
• testenine;
• kaša.

Če se bolnik počuti dobro, lahko k prehrani dodamo kuhano ali pečeno meso z nizko vsebnostjo maščobnih diet (zajec, puran, teletina).

Da bi se izognili intenzivnemu nastajanju kolere, je treba med celotnim zdravljenjem jesti frakcionirano, v majhnih porcijah, med odmori med odmori v 2-3 urah.

Posebej pomemben pri zdravljenju holangitisa je način pitja. Pijača na dan do 1,5 litra čiste vode brez plina, bo pacient zagotovil ugodne pogoje za izločanje toksinov. Namesto vode, lahko pijete bujne boke ali posušeno sadje, ingver ali zeleni čaj - dobro lajšajo slabost in prispevajo k razstrupljanju telesa.

Uživanje hrane s seznama prepovedanih živil bo zmanjšalo učinkovitost zdravljenja in lahko povzroči ponovitev holangitisa tudi v obdobju podaljšane remisije.

Preprečevanje in prognoza

S pravočasnim zdravljenjem akutne oblike bolezni, ki ni zapletena zaradi sepse, nastanka abscesa ali funkcionalne insuficience jeter ali ledvic, se patologija zdravi s konzervativnimi metodami. Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo, so starost, kronični potek bolezni, vročina, ki traja 14 dni ali dlje, anemija in ženski spol.

Kronične oblike holangitisa se pogosto pojavijo pri zapletih, ki zahtevajo kirurški poseg. Vnetni proces, ki traja več let, lahko privede do invalidnosti, v tem primeru pa obstaja velika verjetnost smrti. Vzrok smrti je septični šok, ki je posledica sistemske okužbe krvi in ​​se pojavi v primerih, ko bolnik zavrne zdravljenje.

Preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, upoštevanje pravil osebne higiene, da bi se izognili parazitskim okužbam, redno zdravniško spremljanje po poteku zdravljenja ali operacije za izločanje žolčnika.

Kronični holangitis

Pravočasno zdravljenje gastroduodenitisa, holecistitisa in drugih gastroenteroloških bolezni bo zmanjšalo verjetnost za razvoj kroničnega holangitisa.

Kaj je to?

Holangitis je vnetna lezija žolčnih poti, v kateri je kršena prehodnost kanalov in okužba žolča. Pri tej bolezni so lahko prizadeti tako intrahepatični kot ekstrahepatični žolčni kanali. Po medicinskih opazovanjih je holangitis pogostejši pri ženskah, starih od 50 do 60 let. Bolezen se pogosto diagnosticira skupaj z gastroenterološkimi boleznimi, kot so gastroduodenitis, hepatitis, holecistitis, pankreatitis, holelitiaza.

Holangitis se lahko pojavi v akutni obliki, vendar je bolezen najpogostejša kronična holangitis. Lahko se razvije kot rezultat akutnega vnetnega procesa in najprej dobi dolgotrajno kronično naravo. Odvisno od narave poteka kroničnega holangitisa, dodeli rekurentne, latentne, septične, abscesne in sklerozirne oblike. Glede na lokalizacijo patološkega procesa so:

• holedohitis - vnetje holedoha (skupni žolčevod);
• angioholitis - vnetje v intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodih;
• papilitis - vnetje papile Vater;

Etiološko je holangitis bakterijska, parazitska in aseptična.

Vzroki holangitisa

Najpogosteje se holangitis razvije zaradi bakterijske okužbe. Pogosto je okužba z bakterijo E. coli, Proteus, predstavniki kokalne flore (stafilokoki, enterokoki), ne-klostridijskih anaerobnih mikroorganizmov, mikobakterij.

Okužba se večinoma pojavi iz dvanajstnika. Možni so tudi hematogeni (preko portalne vene) in limfogene okužbe. Pri virusnem hepatitisu so ponavadi prizadeti majhni intrahepatični kanali. Parazitski holangitis se ponavadi razvije v ozadju opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchiasis, ascariasis in drugih parazitskih invazij.

Pri avtoimunskih lezijah žolčnih vodov se razvije aseptični holangitis. Hkrati se lahko paralelno pojavijo tudi bolezni, kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, tiroiditis, vaskulitis, revmatoidni artritis in drugi.

Klinična slika kroničnega holangitisa

V nasprotju z akutnim holangitisom so simptomi kroničnega holangitisa blagi. Bolnik ima nelagodje, pritisk ali dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju. Včasih je lahko rahla rumenkost kože in sluznice, ki jo spremlja srbenje. Od skupnih simptomov kroničnega holangitisa je značilna utrujenost, šibkost, lahko pa tudi povišanje telesne temperature, v kateri se bolnik počuti mrzlica.

Pri ponavljajočem se holangitisu opazimo boleče napade v desnem hipohondriju, epigastrični regiji, ki se obsevajo v srcu, pod lopatico in prsnico. Palpacija je zaznamovala boleča povečana jetra. V nekaterih primerih je povečana in vranica.

Pogosto se kronični holangitis pojavi v ozadju povezanih vnetnih procesov v žolčniku. Pri teh boleznih so možni zapleti, kot so holangiogeni hepatitis, pankreatitis, ciroza jeter in stenoza brazgotin v velikih kanalih.

Zdravljenje kroničnega holangitisa

Glede na vzroke in naravo poteka kroničnega holangitisa se lahko uporabi konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Ob prisotnosti bakterijske okužbe so predpisani antibiotiki širokega spektra. Praviloma antibakterijsko zdravljenje ne traja več kot 10-15 dni. Po potrebi lahko po določenem intervalu ponovimo potek antibiotične terapije. V prisotnosti parazitskega holangitisa so predpisani antiparazitiki.

Antispazmodična zdravila se uporabljajo za odpravo diskinezij in krčev, značilnih za to bolezen.

Po prenehanju akutnega stanja (poslabšanje kroničnega holangitisa), med remisijo, je priporočljivo uporabiti fizioterapevtske metode zdravljenja, ki vključujejo diatermijo, UHF, induktotermijo, zdravljenje z diodinamičnimi tokovi, parafinom in ozokeritoterapijo, terapevtske terapevtske kopeli.

V nekaterih primerih (zlasti s pogostimi poslabšanji in nastankom žolčnih kamnov) se uporabi kirurško zdravljenje za normalizacijo delovanja žolčne sekrecije.

Kronični holangiohepatitis

Simptomi opisthorchiasis pri odraslih, ženske in moški

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Objavljeno: 7. junij 2016 ob 10:52

Značilnost enega najosnovnejših tipov helmintoze je, da so znaki okužbe z opisthorchiasis skozi celotno inkubacijsko obdobje, ki traja do enega meseca, praktično odsotni. Eden od razlogov za odsotnost znakov bolezni je majhna velikost jetrnih mehurjev, ki jih imenujemo parazit, ki ne presega pet centimetrov v dolžino, vendar 1,5 do 2 cm v širino. Prvi znaki opisthorchiasis pri osebi so pogosto zamenjani z običajnimi želodčne motnje ali nastop ARI. Zato začnite zdravljenje z uporabo folk pravna sredstva in zdravila, ki normalizirajo delo prebavnega trakta.

Drugi razlog za odloženo reakcijo telesa na helmintsko invazijo so strukturne značilnosti telesa ličinke. Pokrita s posebno lupino, so, dobili v človeško telo, postopoma znebiti svoje zaščite. Nato megacerkariji prosto prodrejo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu. In šele nato se začnejo manifestacije opisthorchiasis, ki postanejo bolj izrazite, ko se število parazitov poveča, in resnost napada črva.

Znaki opisthorchiasis pri odraslih

Kako opisthorchosis pri odraslih - odvisna od oblike in resnosti bolezni. Prvi znaki opisthorha pri odraslih po zaključeni inkubacijski dobi so zvišanje temperature na 38–39,5 ° C in kataralni pojavi zgornjih dihal. Po določenem času (od dveh do štirih tednov) se stanje človeka stabilizira in to kaže na prehod helmintoze v kronično fazo.

Glavni simptomi osebe v akutni fazi opisthorchiasis so:

• alergijske reakcije;
• dispeptični simptomi in poškodbe prebavnega trakta;
• asteno-vegetativni sindrom;
• jetra in trebušna slinavka v večjih velikostih;
• bolečine v sklepih, mišicah, bolečine nestalne narave;
• vnetje dihal;
• povečane bezgavke in vranico.

Poleg tega so lahko simptomi bolezni pri odraslih v začetni akutni fazi:

• povišana temperatura;
• bolečine v trebuhu;
• slabost in siljenje na bruhanje.

Seveda so lahko vsi ti simptomi opisthorchiasis pri odraslih različno resni in odvisni od tega, kateri organ je podlegel napadu parazitov. V varianti tifusa bodo simptomi pri odraslih:

1. Visoka telesna temperatura z izrazitim vročičastim stanjem, z ostrim dvigom, skoraj do štirideset stopinj.
2. Limfni vozli, ki se močno povečajo.
3. Splošna šibkost telesa s hudimi bolečinami v sklepih in mišicah.

Poleg tega se med znaki opisthorchiasis tifusne oblike pri odraslih pogosto pojavljajo alergijske manifestacije, kot so dispepsija, kašelj, hudi glavoboli in na elektrokardiogramu opazimo difuzne spremembe v miokardu. Simptomi v hepatokolangitisni varianti helmintoze vključujejo simptome difuzne poškodbe jeter in so značilni funkcionalne motnje. Hkrati s holangiohepatitisom spremljajo bolečine v trebuhu, včasih kot jetrna kolika. Pri hudem poteku bolezni se simptomi, ki so značilni za hepatobilarno patologijo, dopolnjujejo s simptomi pankreatitisa s skodlami in želodčno motnjo.

Simptomi opisthorchiasis pri odraslih s primarnimi poškodbami prebavnega trakta so izraženi kot huda bolečina v epigastrični regiji. Klinični simptomi v gastroenterološki različici helmintoze ustrezajo boleznim, kot so erozivni (kataralni) gastritis, enterokolitis, razjede želodca in dvanajstnika. Znaki zastrupitve in vročine so manj izraziti kot pri drugih oblikah invazije. Kadar so paraziti pretežno prizadeti z dihalnim traktom, ki ga opazimo pri tretjini vseh bolnikov, so opaženi naslednji simptomi opistorhov:

• asthenovegetativni sindrom;
• vnetje dihalnih poti;
• razvoj astmatičnega bronhitisa, pljučnice, plevritisa.

V odsotnosti terapije se Helmintiaza iz akutne oblike preide v kronično fazo. Simptomi opisthorchiasis v tem primeru ustrezajo kronično vnetje jeter, žolčnika, želodca. Znaki opisthorchiasis pri odraslih, ustrezni simptomi teh bolezni bodo: t

• slabost;
• zavrnitev maščobnih živil;
• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• suha in občutek grenkobe v ustih.

Znaki opisthorchiasis (na sliki) pri odraslih lahko tudi izrazito alergijske reakcije s spremembami na koži (urtikarija, izpuščaj točke). Poleg tega se v težkih primerih pojavi angioedem, ki v nekaterih primerih povzroči obstrukcijo dihalnih poti in smrt. Natančneje, kateri simptomi bodo v kronični fazi, so odvisni od tega, kje je opaziti največje kopičenje parazitov in resnost napadanja črva. Pri nekaterih ljudeh se Helmintiaza razkrije le kot simptomi holangitisa in holecistitisa, v drugih simptomi okužbe z opisthorchiasom so znaki pomanjkanja prebavnih encimov, pri dovolj veliki skupini odraslih pa so simptomi okužbe splošne toksične in alergijske reakcije. Pri dolgotrajni patologiji je stanje zapleteno zaradi depresivnega stanja, občutka stalne anksioznosti, hipohondrije.

Simptomi opisthorchiasis pri moških in ženskah

Pri ženskah so lahko simptomi opistorhije premiki menstrualnega ciklusa, povečane bolečine med menstruacijo. Pri moških so simptomi pogosteje izraženi v znakih poškodb prebavnega trakta, pri ženskah pa so simptomi bolj izraziti, kar ustreza poškodbam hepatobilarnega sistema.

Kako opisthorchosis pri odraslih, je v veliki meri odvisna od stanja njegovega imunskega sistema. Oslabljena imunost ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužb s stagnacijo žolča, ki ga povzročajo parazitski črvi. Ena od glavnih manifestacij opisthorchiasis je temperatura. Skoraj polovica bolnikov v akutni fazi se pojavijo febrilni pojavi s postopnim zvišanjem telesne temperature na 39,5 ° C.

Odnos med opisthorchozo in izgubo las pri odraslih temelji na dejstvu, da je stanje las neposredno povezano z živci. Med simptomi Helminthiasis so znaki poškodb avtonomnega in centralnega živčnega sistema. Opisthorchiasis z drisko je pogosto označena z lezijami gastroenterokolitskega tipa. Pri nekaterih ljudeh se pritisk poveča z opisthorchiasis, ki je telesni imunski odziv na invazijo. Motnje avtonomnega živčnega sistema se kažejo v mravljinčku prstov med opisthorchiasis, sproščanje iz invazije pa ne pomeni, da so se pretekle patološke spremembe imunskega in hepatobilarnega sistema popolnoma obnovile, iz prebavil in mikrocirkulacije.

Po zdravljenju opisthorchiasis, simptomi, ki kažejo na funkcionalne in organske motnje v delovanju organov, ki jih povzročajo parazitske učinke. Na podlagi tega obstaja več stopenj v postopku zdravljenja in po izločitvi parazitov iz telesa so nujno zagotovljeni sanacijski ukrepi. Takšna terapija se izvaja individualno, ob upoštevanju preostale patologije.

Bolečina pri opisthorchiasis

Ne glede na to, kakšna oblika se pojavi pri odraslem, je bolečina z opisthorchiasis stalni simptom. Glavna patologija, ki jo povzročajo paraziti, je poraz trebušne slinavke. Istočasno se v predelu desnega hipohondrija čutijo stiskalne bolečine, ki se pod lopatico odprejo desno ali v desno ključno kost. Ko opisthorchiasis glavobol označuje kršitve v centralnem živčnem sistemu. Hudi glavoboli, artralgija, mialgija najbolj jasno odražajo potek invazije v tifusni obliki. Sčasoma kronična oblika helmintske invazije razvije simptome pankreatitisa z bolečinami, ki se obdajajo, in se oddajajo v prsni koš obeh strani ali ramen.

Pri pritiskanju na dno sternoklavikularne mišice na desni se pojavijo hude bolečine, ki kažejo na poraz žolčnih vodov. Ko je bolečina jeter odpovedi daje v desni hipohondrij med palpacijo zaradi povečane jetra in žolčne diskinezije. Okluzija parazitov izločalnih kanalov trebušne slinavke in jetrnih kanalov povzroča bolečine različne intenzivnosti, ki ni odvisna od vnosa hrane. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v srcu, kar je povezano z distrofnimi spremembami v miokardu.

Osnova za razvoj akutne faze Helminthiasis pri odraslih je alergijske reakcije. Ko parazitni toksini vstopijo v telo, so v interakciji s celicami imunskega sistema in sprožijo sproščanje biološko aktivnih snovi. Ker so poslani v kožo, sklepe, srce, pljuča, druge organe in sisteme, povzročajo alergijske reakcije. V začetni fazi akutne faze bolezni, ki prodira v sklepe, opistorhi povzročajo bolečino. Bolečine sklepov pri opisthorchiazi so povezane ne le z njihovo neposredno škodo, temveč tudi z vročinskim stanjem bolnika.

Ko paraziti prodrejo skozi dihala, se razvije bronhopulmonalna oblika in se pojavi kašelj, značilen za opisthorchiasis. To je posledica dražilnih učinkov parazitov in njihovih alergijskih učinkov.

Kaj je calculous in non-calculous holecistitis?

Žolč igra pomembno vlogo v procesu prebave: nabira se in deli žolča, ki se sintetizirajo v črevesju jeter, kar je potrebno za normalno razgradnjo maščob, za ohranitev delovanja encimov trebušne slinavke, za spodbujanje črevesne gibljivosti.

Ti mehanizmi sinteze, zbiranja in izločanja žolča iz zdrave osebe potekajo gladko. Toda pod vplivom številnih dejavnikov je lahko reguliran sistem moten, zaradi česar žolč stagnira, mikroorganizmi se v njem začnejo množiti, sediment se loči, nato pa se tvorijo žolčni kamni (kamni). Takšne patološke spremembe se prej ali slej končajo z razvojem vnetnega procesa.

Vzroki holecistitisa

Akutni kalculični holecistitis je posledica blokade izstopnega kanala žolčnika s kamnom. Zaustavitev iztoka žolča vodi do aktivacije patogene mikroflore, ki vstopa v žolčnik iz črevesja ali iz jeter (mikroorganizmi prodirajo skozi kri ali limfo iz drugih organov). Vendar je treba omeniti, da imajo majhni kamni etiološko vlogo pri razvoju akutnega holecistitisa, vendar veliki kamni niso tako nevarni - ne morejo vstopiti v vrat žolčnika.

Za izzivanje ostrega sproščanja žolča in kamenca v izločajočih žolčnih kanalih lahko pride do napak v prehrani (uporaba mastne hrane, alkohola), stresnih situacij, telesne dejavnosti. Po drugi strani se akutni nekalculni holecistitis razvije iz naslednjih razlogov:

• zaradi okužbe organa s patogenimi mikroorganizmi;
• zaradi škodljivega učinka na sluznico žolčnika encimov trebušne slinavke, ki vstopajo v njej, ko se črevesna vsebina ponovno odlije;
• z aterosklerotičnimi poškodbami krvnih žil, ki žolčniku zagotavljajo kri.

Kronične oblike holecistitisa so praviloma posledica akutnega vnetja ali se pojavljajo neodvisno na podlagi dejavnikov, ki prispevajo k stagnaciji žolča (holestaze) in žolčnih kamnov.

Simptomi holecistitisa

Pri bolnikih s kolecistitisom so prisotni naslednji simptomi: t

• akutna paroksizmalna ali motna bolečina v desnem hipohondriju; bolečina se lahko daje desni roki, lopatici, spodnjem delu hrbta;
• slabost, bruhanje;
• mrzlica;
• visoka telesna temperatura;
• zlatenica (z blokado kanala žolčnika s kamnom);
• napenjanje.

Če bolniku ni zagotovljena pravočasna medicinska pomoč, se njegovo stanje poslabša - bolečine in simptomi zastrupitve se povečajo.

Pri kroničnem holecistitisu se občasno pojavljajo bolečine v desnem hipohondriju (zlasti po zaužitju maščobnih živil, intenzivnemu fizičnemu naporu in nevropsihičnemu pretiravanju), občutku teže v epigastriju in trebuhu, slabšem blatu in vetrovanju (to je posledica okvare prebave). Pri kalkoznem holecistitisu je bolečina vedno bolj intenzivna in ima spastični značaj.

Diagnostika

Če ima bolnik zgoraj navedene pritožbe, podatki o kliničnem pregledu in rezultati številnih instrumentalnih in laboratorijskih testov pomagajo zdravniku razumeti, kaj je to.

• Ultrazvok;
• kontrastna holecistokolangiografija;
• splošne in biokemične preiskave krvi.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Pri akutnem kalkulusnem holecistitisu je treba bolnika hospitalizirati na kirurškem oddelku, saj je glavna metoda zdravljenja te patologije operacija. Z grožnjo preloma operacije žolčnika (holecistektomija - popolna odstranitev tega organa) se izvaja v nujnih primerih.

Preostali bolniki so pokazali prehrano, zdravljenje z zdravili (antibiotiki, zdravila proti bolečinam, spazmolitiki, infuzijske raztopine za zmanjšanje toksičnosti), mraz v območju žolčnika. Po stabilizaciji stanja so tudi ti bolniki podvrženi načrtovani operaciji, saj sami kamni ne izginejo, njihova prisotnost v žolčniku pa je velika verjetnost ponavljajočega se akutnega napada.

Kronično obliko kalculnega holecistitisa, kot akutno, zdravimo izključno s kirurškim posegom.

Zdravljenje nekalculnega holecistitisa

Pristop zdravljenja akutnega holecistitisa brez kamnov je odvisen od stanja pacienta in stopnje vnetnega procesa. Z destruktivnimi oblikami bolezni in z neuspehom konzervativne terapije se izvede operacija. Zdravljenje kroničnega nekalculnega holecistitisa se lahko izvaja ambulantno (razen v primerih izrazitega poslabšanja in pojava zlatenice). Bolniki s to patologijo se običajno predpisujejo:

• Postelja počitek v obdobju poslabšanja in normalno - v interiktalni dobi. Vendar je treba spomniti na nezaželenost močnega fizičnega napora in psiho-čustvenega nelagodja.
• Diet. Med poslabšanjem 1-2 dni je priporočljivo izključiti vse hrane (razen nekaj krekerjev) in piti veliko tople tekočine. Z izboljšanjem stanja lahko pacient razširi svojo prehrano na račun čistih zelenjavnih juh, sluzastih porš, mousov, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Po nekaj dneh lahko začnete jesti suho, mleto meso. Po prenehanju poslabšanja se bolnikom pokaže tudi prehrana (peta miza), ki jo je treba v prihodnje upoštevati, da se preprečijo nova poslabšanja.
• Anestezija (narkotični analgetiki, antispazmodiki, antiholinergiki, holekinetika - izbira določene skupine zdravil je odvisna od klinične situacije).
• Antibakterijska terapija (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni).
• Choleretic agenti. Veliko jih je (sintetičnih, rastlinskih, ki vsebujejo žolčne kisline itd.) In vsi delujejo drugače (nekateri stimulirajo nastajanje žolča, druge izločanje z žolčem), zato je taktika uporabe takšnih zdravil določena s prisotnostjo določenega simptoma pri bolniku.
• Vadbena terapija.

Kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa brez kamnov poteka z ostro deformacijo in polnjenjem žolčnika s komisurami, z dodatkom holangitisa, pankreatitisa.

Holecistitis brez kamnov

Holecistitis brez kamnov je vnetna bolezen žolčnika, ki je vedno nalezljiva in se razvija pod vplivom dejavnikov, kot so zunanje okolje in patološki procesi v samem organizmu.

Vzroki bolezni

Kolecistitis brez kosti je vedno posledica bakterijske okužbe, ki lahko prodre v stene telesa na različne načine: retrogradno - iz dvanajstnika, hematogene - iz krvi, pa tudi iz sosednjih organov (jetra, pljuča, peritoneum).

Mnoge bakterije lahko povzročijo kronično vnetje žolčevodov, pogosteje kot druge, izločajo E. coli, enterokoke, Pseudomonas aeruginosa, pa tudi streptokoke in stafilokoke. Žolč zdrave osebe ima baktericidno lastnost, zato razvoj bakterijskega vnetja brez sodelovanja različnih dejavnikov samega organizma ni mogoč.

Izzivalni dejavniki so:

1. Prehranske navade: uživanje velikih količin mastne hrane, prenajedanje, dolgi presledki med obroki.
2. Presnovne motnje.
3. Huda patologija sočasnega zdravljenja: diabetes mellitus, odpoved srca in ledvic.
4. Zmanjšana imunost.
5. Disbakterioza.
6. Prejšnja operacija na trebušni votlini.
7. Helmintske in protozojske invazije.

Pomembno vlogo ima kršitev iztoka žolča, ki se lahko razvije v ozadju hipotonične žolčne diskinezije, obstrukcije Oddijevega sfinkterja, kot tudi zaradi jemanja določenih zdravil.

Holecistitis akutnega brez kosti je pogosto posledica hude generalizirane patologije in se razvije v ozadju sepse, izrazite imunske pomanjkljivosti, poškodb trebuha itd.

Klinična slika bolezni

Akutni diskolorirani holecistitis vedno spremljajo nasilni simptomi:

• v desni hipohondriji, včasih v epigastrični regiji;
• pozitiven simptom peritonealnega draženja;
• bolezen spremljajo slabost, bruhanje, vročina.

Kronični brezcitni holecistitis se razvija postopoma in je paroksizmalne narave. Simptomi se pojavijo v eni in pol ali dveh urah po zaužitju: vlečne in boleče bolečine v desni polovici trebuha, slabost, grenkoba v ustih. Praviloma se simptomi poslabšajo po zaužitju maščobnih živil in se po nekaj dneh prenašajo sami ali pa se ustavijo z jemanjem zdravil.

Če se vnetni proces razširi na zunanjo membrano mehurja in okoliških tkiv, je bolečina lahko trajna in se poveča, ko se položaj telesa spremeni, sevajo v desno ledveno območje, pod desno lopatico, posnemajo nevrološke bolečine pri osteohondrozi in radikularnih simptomih.

Ob pregledu pacienta je pozornost pozorna na jezik: debelo je obložena z rumenkasto cvetenje, zobje so odtisnjeni.

Včasih ima kronični holecistitis brez kamnov atipične simptome: bolečina je lokalizirana za prsnico in izžareva v interskularno regijo, ki se pretvarja v srčno bolečino. Bolnik lahko čuti težo v prsih, včasih je težko dihati. Slabost, ki jo spremlja huda zgaga in bruhanje zraka.

Druga varianta atipične klinične slike so lahko črevesni simptomi bolezni, pri čemer se bolečina razširi po trebuhu, bolnik je zaskrbljen zaradi napenjanja, napenjanja in zaprtja.

Zapleti nekalculnega holecistitisa

Najresnejši zapleti kamnitega vnetja žolčnika so širjenje okužbe izven organa, zaradi česar se lahko razvije lokalni ali difuzni peritonitis. Tudi generalizacija procesa se lahko pojavi med razvojem empijem (gnojna fuzija) in perforacijo stene žolčnika.

Kronični nekalculni holecistitis lahko povzroči razvoj reaktivnega hepatitisa, pankreatitisa in holangitisa. Pod vplivom dolgega vnetnega procesa, ki moti prehod žolča, se v žolčnih vodih lahko tvorijo kamni.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Diagnostika

Akutni brezkrvni holecistitis je vedno kirurška patologija, ki ne povzroča težav pri diagnozi. Izraziti simptomi, ki se razvijejo v nekaj urah, značilne spremembe v splošnem krvnem testu (levkocitoza, stab shift, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​diagnostični podatki o strojni opremi (ultrazvok, CT) v večini primerov pomagajo vzpostaviti diagnozo. V nekaterih primerih je treba diagnozo potrditi z diagnostično laparoskopijo.

Kronična brezcitna holecistitis se praviloma ugotavlja na podlagi anamneze bolezni: podaljšani simptomi paroksizmalne bolečine, povezani z vnosom hrane, prehranske lastnosti (prevladujoča maščobna živila v prehrani, nizka vsebnost vlaknin) in sočasna patologija.

Med poslabšanjem bolezni ima lahko celotna krvna slika enake spremembe kot pri akutnem holecistitisu (povečanje ravni levkocitov, premik formule v levo, pospešena stopnja ESR), stopnja odstopanja od norme je lahko različna, odvisno od reaktivnosti organizma. V interiktalnem obdobju lahko kri ostane mirna, celo popolnoma nespremenjena, vendar lahko pride do rahlih znakov kronične okužbe: rahla levkocitoza, povečanje števila limfocitov, povečanje ESR.

Ultrasonografija, računalniška in magnetna resonanca pomagajo potrditi diagnozo, kar vam bo omogočilo, da vidite odebelitev sten in povečanje velikosti mehurja, kar je kršitev njegove gibljivosti.

Pomožne diagnostične metode so: oralna in intravenska holecistografija, duodenalna intubacija, arteriografija.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega holecistitisa se vedno izvaja v kirurški bolnišnici. Z razvojem gnojnega vnetja in destruktivnih sprememb v mehurju se zdravljenje izvaja operativno (abdominalna ali endoskopska holecistektomija).

Kronični brezcitni holecistitis se običajno zdravi ambulantno. Bolnišnično zdravljenje je lahko potrebno le v primeru hudega poslabšanja ali zapletov.

Zdravljenje katerekoli oblike holecistitisa je nemogoče brez normalizacije prehrane in prehrane. Glavno načelo prehrane pri kroničnem holecistitisu so pogoste delne obroke. To je potrebno, da žolč ne stagnira in da poteka redno praznjenje organov.

Hrana mora biti uravnotežena, vsebuje zadostno količino beljakovin (60 - 80 gramov na dan, odvisno od bolnikove višine), kompleksnih ogljikovih hidratov in vlaknin. Pomembno za normalen prehod žolča in rastlinskih maščob. Živalske maščobe in hitre ogljikove hidrate je treba izključiti iz prehrane. Uporabno za bolnike, ki jedo vlaknine. Prehrana mora vključevati ustrezen režim pitja. Priporočljivo je, da uporabljate čisto, negazirano vodo, uporabna je preventivna in namizna mineralna voda. Zdravilne mineralne vode z visoko stopnjo mineralizacije se lahko uporabljajo le pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje z zdravili mora predpisati zdravnik, praviloma vključuje antispazmodična, antibakterijska, encimska in choleretic zdravila, pa tudi zdravljenje razstrupljanja. Pomembno je, da se spomnite! Nepismena samozdravljenje lahko povzroči resne zaplete bolezni.

Pomembno mesto pri normalizaciji izločanja z žolčem imajo ljudska zdravila. Mnogo zelišč s koleretičnimi in protivnetnimi učinki se lahko uporablja za kronični holecistitis z holecistitisom:

• medicinska kamilica;
• nasledstvo;
• devetnajst;
• koper;
• meta;
• glog;
• regrat;
• koprive;
• mlečni čičer in drugi.

Z zdravilnimi rastlinami lahko pripravite čaje s kombiniranjem zelišč, kot se vam zdi primerno. Sveže stisnjeni zelenjavni in sadni sokovi imajo choleretic učinek: korenje, rdeče pese, kumare, limone.

Pri začetku zdravljenja z zelišči je potrebno pridobiti tudi dovoljenje zdravnika, saj so choleretic agenti kontraindicirani pri kalkulični obliki holecistitisa in lahko vodijo do zapletov.

Ne pozabite, da lahko rastline, kot so tablete, povzročijo alergijske reakcije in stranske učinke.

Preprečevanje

Pomemben za zdravje celotnega prebavnega sistema in njegovega žolčnega dela, vključno z, je pravilen način življenja. Spoštovanje pravilnega režima, zadostna telesna aktivnost, ustrezna prehrana z nizko vsebnostjo maščob brez prenajedanja in podaljšana obdobja tešče bodo bistveno zmanjšali tveganje za nastanek holecistitisa. Trenutno se aktivno razpravlja tudi o teoriji o vplivu bolnikovega čustvenega stanja na gibljivost žolčevodov in žolčevodov.