Tehnika ob upoštevanju posebnosti starosti:
Kronični kamenčasti holecistitis je patologija žolčnika, pri kateri je kronični vnetni proces v steni kombiniran s funkcionalnimi spremembami (diskinezija žolčnika, spremembe v lastnostih žolča).
Tveganje za nastanek te patologije bi moralo vključevati bolnike z žolčnimi diskinezijami, ki so nagnjeni k izločanju žolča s povečanim tvorjenjem kamna, s kongestijo v žolčniku.
Pri razvoju holecistitisa ima pomembno vlogo okužba, ki prodre skozi lumen žolčnika iz prebavnega trakta ali vstopi v žolčnik zaradi kroničnih žarišč (hematogena in limfogena pot). Viri takšne okužbe so lahko parodontalna bolezen, tonzilitis, vnetni procesi ledvic, apendicitis in drugi. Osnovni dejavniki so bolezni živčnega sistema, prehranske napake, dednost, parazitske bolezni, endokrina patologija.
Pri kroničnem poteku vnetnega procesa se diskinetični pojavi povečajo, v steni žolčnika se razvijejo kislost žolčnih sprememb in nepovratni procesi (razvija se vezivno tkivo). Vsi elementi mehanizma razvoja bolezni izzovejo razmnoževanje mikroorganizmov v žolčniku. Najpogosteje je vnetno sredstvo E. coli, redko streptokoki in stafilokoki.
Klinične manifestacije kroničnega holecistitisa
Ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega holecistitisa, skrbi zaradi bolečine v desnem hipohondru, pogosto dolgočasne, monotone narave. Bolečina se pojavi eno uro po jedi. Maščobna hrana ali velika količina povzroča bolečino. Pogosto bolečino spremlja grenak okus v ustih, zgaga, slabost ali bruhanje. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi pogostih zaprtij, vetrovanja, dispeptičnih motenj.
Zdravljenje kroničnega holecistitisa
Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje in faze kroničnega holecistitisa, njegove resnosti, značilnosti simptomov in stanja bolnika.
Eden najpomembnejših mest v zdravljenju je imenovanje pravilne prehrane. Prehrana mora biti delna in pogosta, kar prispeva k aktivni evakuacijski funkciji bilijarnega sistema. Treba je preprečiti zaprtje, uporabiti več izdelkov, ki spodbujajo delovanje črevesnih motorjev (buče, korenje, suhe slive, mineralno vodo). Vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v prehrani mora biti uravnotežena. Zmanjšati je treba količino maščobnih ocvrte hrane. Začimbe, alkoholne pijače in izdelki iz moke je treba izključiti iz prehrane.
Med obdobji poslabšanja bolezni mora zdravnik nadzorovati. V primeru hudega kroničnega holecistitisa je indicirano bolnišnično zdravljenje. Predpišejo se antispazmodična in antibakterijska zdravila, choleretic sredstva.
Osnova preventivnih ukrepov je normalizacija prehrane. Optimalna pogostost uživanja hrane je 4-5 krat na dan. Izključen vnos hrane ponoči, uživanje velikih količin mastne hrane. Pitje alkohola, tudi v majhnih odmerkih, je strogo kontraindicirano. Treba je spremljati pravilnost predsedovanja. Bolniki s kroničnim holecistitisom potrebujejo zadostno količino telesne aktivnosti (jutranji trening, hoja, lahki športi). Treba je zdraviti vire kronične okužbe, helmintske invazije in se izogibati stresu.
Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje
Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčnika in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerem se včasih oblikujejo kamni, in pojavijo se motorično-tonične motnje žolčevodnega sistema.
Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še povečuje.
To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezano je z jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnostjo.
V tem materialu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega razmislite o prehrani, in nekaj folk pravna sredstva.
Kronični calculous holecistitis
Kronične calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov.
Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutnega bolečinskega sindroma v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija.
Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.
Kronični nekalculatni holecistitis
Kronični holecistitis je običajno posledica pogojno patogene mikroflore. Lahko ga povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, redkeje ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
V nekaterih primerih pride do nekalculatnega holecistitisa, ki ga povzročajo patogena mikroflora (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolč skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).
Vzroki
Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne palice, tifus in paratifa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.
Primarni viri okužbe so lahko:
- akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbakterioza),
- dihalni trakt (sinusitis, tonzilitis), ustna votlina (parodontalna bolezen),
- vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
- reproduktivni sistem (adneksitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških), t
- virusne poškodbe jeter
- parazitska invazija žolčevodov (Giardiasis, ascariasis).
Kolecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča se tvorba kamna.
Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa maščobne, začinjene, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da se razvije holecistitis. Lahko se pojavi sfinkter Oddijevega krča in lahko se pojavi zastoj žolča.
Simptomi kroničnega holecistitisa
Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečinski simptomi. Odrasli čutijo boleče boleče bolečine v desnem hipohondru, ki se običajno pojavijo 1-3 h po zaužitju obilne, predvsem mastne hrane in ocvrte hrane.
Bolečine, ki segajo na vrh, v desno ramo, vrat, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poveča se s fizičnim naporom, tresenjem, po vročih prigrizkih, vinu in pivu. V kombinaciji z holecistitisom z boleznimi žolčnih kamnov se lahko pojavijo ostre bolečine, kot so žolčne kolike.
- Poleg bolečin se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanje z zrakom, slabost, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.
Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.
Zakaj pride do poslabšanja?
Glavni vzroki za poslabšanje so:
- Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
- Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
- Hipotermija, infekcijski proces.
- Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
- Nosečnost
- Kršitev prehrane, pitje alkohola.
Diagnostika
Za diagnozo najbolj informativnih metod so:
- Ultrazvok trebušnih organov;
- Holegrafiya;
- Duodenalno sondiranje;
- Cholecystography;
- Scintigrafija;
- Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi;
- Biokemijska analiza krvi kaže visoke ravni jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.
Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.
Zdravljenje kroničnega holecistitisa
Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje prehrano (tabela št. 5 Pevznerja) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključiti začinjene hrane, ocvrte in maščobne, prekajene, alkoholne. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat na dan.
Približen režim zdravljenja:
- Za anestezijo in lajšanje vnetja, uporabo zdravil skupine NSAID, odstranitev spazma gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
- Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, ciproks).
- Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.
- Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
- Zdraviliško zdravljenje.
Doma je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega razvoja bolezni, v obdobju izrazitih poslabšanj pa mora bolnik biti v bolnišnici. Prvi cilj je zaustaviti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij izobraževanja, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih vodov zdravnik predpiše žolčne in spazmolitične dejavnike.
Operacija
Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice.
V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu.
Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.
Moč
Prehrana za kronični holecistitis na mizi št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.
Prepovedani izdelki vključujejo:
- kratke, listnate, sveže in ržene kruhe;
- mastno meso;
- drobovina;
- Hladne in gazirane pijače;
- kava, kakav;
- Sladoled, kremni izdelki;
- čokolada;
- testenine, fižol, proso, drobljiva kaša;
- pikanten, slan in masten sir;
- mesne juhe (gobe, meso, ribe);
- mastne ribe, ribje ikre in konzervirane ribe;
- Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
- zelenjava, kisla, soljena in vložena;
- redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
- začimbe;
- prekajeno meso;
- ocvrta živila;
- kislo sadje.
Jedo je priporočljivo po naročilu vsake tri ure. Poleg delne moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.
Vse o Alloholu
Holecistitis. Diskinezija. Pankreatitis. Zdravljenje odraslih
Živčni sistem in žolč. Živčni sistem in trebušna slinavka. Zdravljenje z alkoholom
Spremembe v sestavi žolča in kršitev iztoka žolča iz ZHP v tanko črevo lahko vodijo do nastajanja kamnov različnih premerov.
Če premer kamnov presega premer žolčnih vodov, po katerem se mora žolč preseliti v črevo, se oblikujejo žolčne kolike: v večini primerov je potrebna operacija.
Calculous holecistitis lahko povzroči trajne kršitve uravnotežene prehrane; okužbe, diabetes mellitus, hepatitis, prisotnost holecistitisa brez kamnov itd. Nepravilna (redka) hrana, mastna živila, zloraba alkohola, sedeči življenjski slog, dednost itd.
Vzroki za pankreatitis veliko, vendar v absolutni večini so bolezni žolčnika, kanalov in jeter.
Pankreatitis, kot je holecistitis, je lahko akuten in kroničen.
Akutni pankreatitis, poslabšanje kroničnega pankreatitisa so zelo nevarna stanja, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.
Poleg tega kronični pankreatitis pogosto povzroči resne bolezni: diabetes in več drugih.
Opozarjamo vas na naslednje: niso vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju žolčevodov, primerna za zdravljenje akutnega ali kroničnega pankreatitisa v akutni fazi.
Tako, na primer, Cholenyme Priporočljivo je pri kroničnem pankreatitisu s kršitvijo njegove eksokrine funkcije, vendar je kontraindiciran za akutni pankreatitis ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa, kot tudi za številne druge bolezni prebavil, ki so lahko povezane bolezni.
Zato se morate pri izbiri zdravila zanašati na imenovanje gastroenterologa in ne na nasvet nestrokovnjakov!
Allohol je predpisan 1 do 2 tableti po 3-4x na dan: glede na resnost bolezni, toleranco zdravila, število obrokov.
Allohol je treba jemati le po obroku in nikoli pred obrokom!
Obstajajo pripravki žolča, obstajajo pa tudi choleretic agenti. Njihova klasifikacija je precej dolga in zapletena, vendar je to tema posebnega članka. Vsako zdravilo, pa naj gre za naravno ali sintetično zdravilo, ima svoj namen, zato ga neodvisno, brez recepta gastroenterologa, ni mogoče uporabiti za zdravljenje kolecistitisa in žolčnih diskinezij ali za zdravljenje pankreatitisa.
Morda vas bodo zanimale povratne informacije naših bralcev o Alloholu, njegovi ceni, pa tudi mnenja o analogih Allohola (in tukaj).
Naši mlajši bratje trpijo iste bolezni kot mi. Tukaj lahko preberete o uporabi Allohola v veterinarski medicini in Creonu.
Diskinezija žolčnika in žolčevodov, kolecistitis
Bolezni žolčevoda so druga najpogostejša
gastroenterološka patologija pri otrocih po gastroduodenalnih boleznih
cono. V pediatrični praksi se v večini primerov uporablja skupina.
bolezni žolčnika predlagal M.YA. Studenikin v modifikaciji
nacionalni pediatrični gastroenterolog prof.Yu.V.Belousova nekoliko spremenjen
in posodobljene z novimi podatki.
1. Funkcionalne bolezni.
Diskinezija:
• hiperkinetični (hipertonični žolčnik), hipokinetični (hipotonični
žolčnik)
• hipertenzivna (spazma sfinkterjev),
• hipotonično (pomanjkanje sfinkterja) in njihove kombinacije.
2. Vnetne bolezni.
• lokalizacija: holecistitis, holangitis, holecistokolangitis;
• Tok: akutna, kronična, ponavljajoča se, latentna;
• Narava vnetja: kataralna, flegmonalna, gangrenozna;
• Faza bolezni: poslabšanje, remisija, submisija.
3. Zamenjava bolezni - holelitiaza.
Faza: fizikalno-kemijska, latentna, klinična.
4. Parazitske bolezni - opisthorhoza, ehinokokoza.
5. Anomalije razvoja:
• odsotnost žolčnika (ageneza),
• hipoplazija žolčnika,
• intrahepatični žolčnik,
• premični (potujoči) žolčnik,
• dodatni žolčnik;
• znotrajcelične predelne stene,
• pas in septum žolčnika, ki vodi v spremembo njegove oblike;
• divertikulum žolčnika;
• atrezija žolčnih vodov,
• prirojena cistična širitev skupnega žolčevoda (megalocholedochus).
6. Tumorji.
Diskinazija bilijarnega trakta
Biliarna diskinezija (diskinezija žolčevodov) - funkcionalne motnje gibljivosti
žolčnika in sfinkterjev zaradi neusklajenosti,
nepravočasno, nezadostno ali pretirano krčenje žolčnika
in / ali sfinkterja.
Običajno se razlikujejo primarni in sekundarni AH.
Vzroki za primarni JP
• Napake v prehrani: prekomerno uživanje mastne, ocvrte hrane,
neredna hrana z neenakomerno porazdeljeno količino hrane med njenimi
sprejemi
• Disfunkcije avtonomnega živčnega sistema (nevrokirculacijska distonija).
Hipomotorne HE so povezane s simpatikotonijo, hipermotorne pa so povezane z vagotonijo.
• Nevroza in nevroza podobna stanja
• Alergije na hrano in atopična diateza
• Družinska dedna predispozicija in značilnosti življenja
• Hipodinamija
• Kronična žarišča okužb ORL
• Kronična zastrupitev s hrano in uporaba konzerviranih in
sublimirana hrana
• Endokrina patologija - debelost, tirotoksikoza, diabetes mellitus
• Nenormalnosti endokrine regulacije - oslabljena proizvodnja in neravnotežje sekretina,
somatostatina, oksitocina, kortikosteroidov, spolnih hormonov
Vzroki sekundarnih AH:
• Anomalije žolčnika in žolčevodov
• Kronična gastroduodenalna patologija, ki povzroča povečanje ali
intraduodenalni padec tlaka
• Preneseni virusni hepatitis
• Parazitske okužbe (giardiasis, itd.)
V klinični praksi obstajata dve glavni obliki žolčne diskinezije.
mehurček:
1. Hipertenzivno (hiperkinetično) - zvišan je žolčni ton
2. Hipotonični - nizek ton žolčnika
Te možnosti diskinezije lahko kombiniramo s hipertenzijo ali hipotenzijo
sfinkterja Oddija in drugih sfinkterjev žolčnika. Na začetku bolezni
prevladujejo hiperkinetične oblike diskinezije žolčnika in s podaljšano
ob izlivu se razvijejo hipokinetične variante
diskinezija.
Diagnoza žolčne diskinezije je ugotovljena na podlagi
značilnih kliničnih simptomov in potrjujejo rezultati
laboratorijske in instrumentalne študije, katerih naloga je preverjanje
bolezni, določanje vrste diskinezije in odstranjevanje vnetnih bolezni
žolčnem sistemu.
Klinične značilnosti različnih sort JPD:
Značilna je hipertenzivno-hiperkinetična žolčna diskinezija.
paroksizmalne, precej intenzivne bolečine v trebuhu, ki se izzovejo
jemanje maščobnih, pečenih, začinsko bogatih živil ali fizičnih. Včasih bolečina
pojavijo in okrepijo s tekom in hitro hojo. Palpacija trebuha
so bolečine v desnem hipohondriju, bolečina na točki projekcije žolča
mehurček. Boleč napad je pogosto kratkotrajen in ga je mogoče enostavno ustaviti s sprejemom.
antispazmodiki in cholespasmolytics, ki uporabljajo toploto na področju jeter.
Kadar prevladuje hipotonično-hipokinetična diskinezija žolčnika
bolečine v trebuhu in bolečine v trebuhu. Starejši otroci
lahko se pritožujejo zaradi teže v desnem hipohondru, občutka grenkobe v ustih. Can
očiten premik pojavov v obliki grenkobe v ustih, belching, včasih slabost in
izguba apetita. Značilnost hipomotorne diskinezije - zmerna
povečanje jeter, povezano s zastojem žolča. Velikost jeter se ne poveča
nenehno in se lahko po zaužitju zmanjša in celo normalizira
holekinetična zdravila in duodenalna intubacija. Treba je opozoriti, da
za zanesljivo diagnostiko in diferencialno diagnostiko
Potrditev je potrebna za paraklinične (instrumentalne in laboratorijske)
raziskovalne metode).
Najbolj informativna in hkrati minimalno invazivna metoda je
ultrazvok (ultrazvok), ki omogoča določitev oblike, velikosti žolča
mehurja, ugotavljajo deformitete, prirojene razvojne nepravilnosti, vnetje
spremembe v žolčniku in žolčevodih, določite vrsto
diskinetične motnje.
Pri zdravih otrocih je žolčnik definiran kot absolutno brez odmeva
struktura je okrogla, ovalna ali hruškasta; njegova dolžina je 4-7 cm,
širina 2,5-3 cm, za določitev vrste žolčne diskinezije
primerja območje žolčnika na prazen želodec in 1 uro po zaužitju
jabolčni zajtrk (1-2 rumenjaka surovih piščančjih jajc). Zmanjša se
območje žolčnika na 1 / 2—2 / 3 izvirnika, njegovo motorično funkcijo
običajno; v hiperkinetičnem tipu diskinezije, žolčevodov
mehurček se zniža za več kot 2/3 prvotnega obsega, z
hipokinetika - manj kot 1/2.
Frakcijsko večstopenjsko duodenalno sondiranje omogoča tudi vrednotenje
ne samo motorično funkcijo žolčnika, žolčnih vodov in sfinkterjev
žolčnika, pa tudi biokemične lastnosti žolča. Pri sondiranju
Uporabljata se dva dražljaja: v prvi fazi 33% raztopina magnezijevega sulfata,
ki imajo holekinitno in nato choleretic - oljčno olje, namesto magnezija
sulfat. namesto oljk lahko uporabite ksilitol ali sorbitol (10% raztopina)
olje - jajčni rumenjak (razredčen z vodo v razmerju 1: 1). Raziskave
zjutraj na prazen želodec.
Interpretacija podatkov o sondiranju dvanajstnika:
Izračunajte stopnjo izločanja žolča: običajno hitrost izločanja žolčnih obrokov
"A" in "C" - 1 ml / min, deleži "B" - 1-1,5 ml / min.
Možnosti za kršitev žolčevega izločanja:
hiper- in hipokinetično (v primerjavi z žolčnikom in žolčnimi kanali), t
in hipotonično (glede na aparat za sfinkter).
Žolčnik:
1. Hiperkinetični tip diskinezije žolčnika:
• Pospeševanje praznjenja žolčnika
• Obseg cističnega žolča ustreza starostni normi ali manj. Boost
stopnja izločanja žolčnih obrokov "B"
• Raziskave lahko spremljajo bolečine v trebuhu.
2. Hipokinetični tip diskinezije žolčnika:
• Počasno praznjenje žolčnika (žolčnik »B« se izloča)
počasi (podaljševanje faze IV) in enakomerno.
• Stopnja izločanja žolča delca B je nižja od normalne.
• Po uvedbi drugega dražljaja se cistični žolč pogosto ponovno izloča.
zaradi nepopolnega praznjenja žolčnika v fazi IV.
Aparati za sfinkter:
1. Aparat za sfinkter hipertenzije
• Trajanje faze zaprtega sfinkterja Oddi in faze II (hipertonus
sphincter of Oddi)
• Del »B« se sprosti počasi, v presledkih (Lyutkins-Martynovov sphincterjev hipertonik)
• Z vztrajnim krčem razprševanja lahko manjka del B "Lutkins".
• Študija zahteva uporabo spazmolitičnih zdravil.
2. Hipotenzija aparata sfinkterja
• s hipotenzijo sf. Oddi se pojavlja v vsebini dvanajstnika
od samega začetka študije
• V primeru hipotenzije vseh sfinkterjev ločitve delov »A«, »B« in »C«
se dogaja.
Te iste možnosti za diskinetske motnje žolčnika in sfinkterja
Naprava se lahko zazna z ultrazvokom, kar je veliko več
informativne in neinvazivne.
Ko hiperkinetična diskinezija žolčnika zmanjša koncentracijo žolča
kisline, holesterol in bilirubin (HCB) v obrokih "B". Pri hipokinetiki
diskinezija žolčnika, koncentracija v žolču deleža B v HCB se poveča;
Rentgenski pregled (kolecistografija):
Uporabljena ustna holecistografija. Kot zahodni "zajtrk"
Uporablja se jajčni rumenjak: otroci, mlajši od 5 let - eden, starejši - dva rumenjaka.
Kazalnik motorične funkcije žolčnika se izračuna po formuli:
Pdf = a2. L1 / a1. L2
kjer je A1 premer žolčnika pred sprejemom rumenjaka;
L1 - vzdolžni žolčnik pred začetkom rumenjaka;
L2 - premer žolčnika po jemanju rumenjaka;
A2 - vzdolžni žolčnik po jemanju rumenjaka.
Vrste okvarjenega usklajevanja sfinaktorjev žolčevodov in. T
mišična plast na steni žolčnika:
1. Počasno praznjenje (širina mehurčkov se zmanjša za manj kot polovico)
kot rezultat:
a) krč spinktarnih žolčnikov (PDF> 0,75);
b) šibko krčenje mišične plasti žolčnika (PDF 0,59).
1. Pravočasno praznjenje: (premer žolčnika se zmanjša
polovica):
a) šibka kontrakcija žolčnika z insuficienco sfinktra (PDF 0,75).
Zdravljenje
V žolčni diskineziji je prehranska terapija predpisana kot del zdravljenja
prehrana tabela N5. Glede na vlogo refleksnih vplivov v genezi JP je pomemben
vlogo ima organizacija racionalnega režima, ustreznega spanja, omejitve
psiho-emocionalna preobremenitev in stres. Načela terapije
glede na možnost diskinezije žolčnika so predstavljene v tabeli 1.
Tabela 1. Načela diferencirane terapije za JP
Pri zdravljenju sekundarnih bolečin je odpravljanje vzrokov pomembno
dejavnik, ki je povzročil bolezen. Zdravljenje Giardiasis, t
gastroduodenalna patologija, vegetativne motnje itd.
Akutni holecistitis (kolecistokolangitis)
Akutni holecistitis (holecistokolangitis) - infekcijsko-vnetna lezija
žolčnika.
Obstajajo kataralne, flegmonalne in destruktivne oblike akutnega holecistitisa.
Etiologija
• Stafilokoki, streptokoki, E. coli, tifusni bacili
• napad črvov (ascariasis, opisthorchiasis, itd.)
Patogeneza
Okužba prodre v žolčnik na tri načine: hematogeni, enterogeni in
limfogene. Pri hematogeni poti okužba pride v žolčnik iz skupnega
v sistemu skupne jetrne arterije ali iz črevesnega trakta
skozi portalno veno naprej v jetra.
Limfogena pot okužbe v žolčniku preko obsežnih povezav
limfni sistem jeter in žolčnika z organi v trebuhu.
Enterogenous (naraščajoče) - pot okužbe v žolčniku
možno pri boleznih terminalnega dela skupnega dela žolča
kanal, funkcionalna okvara aparature sfinkterja, ko
okužena duodenalna vsebina se lahko vrže v žolčevod.
Vnetje v žolčniku se pojavi le s kršitvami iztoka žolča. Tako
dejavniki so kamni, ekscesi podolgovatega ali zavitega cističnega kanala, njegove
zožitev in druge anomalije žolčevoda. Zaradi
anatomska in fiziološka povezava žolčevodov z izločilnimi kanali
trebušna slinavka lahko povzroči encimski holecistitis
pušča sok trebušne slinavke v žolčniku in škodljive učinke
encimov trebušne slinavke na stenah mehurja. Praviloma te oblike
skupaj z simptomi akutnega pankreatitisa.
Klinične manifestacije in diagnoza akutnega holecistitisa
Bolezen se običajno začne akutno z nastopom povišane telesne temperature in izrazito
sindrom desne bolečine. Pri hudih oblikah bolezni
huda - do septičnega šoka. Izraženi pojavi zastrupitve, ostro
pozitivne cistične simptome, lahko pride do simptomov peritonealnega draženja. V
krvni testi kažejo spremembe, značilne za septične različice
bakterijskih okužb. Pri analizi se lahko pojavijo toksične spremembe.
Za nalezljivo ledvico je značilna albuminurija, manjša proteinurija.
Glede na to, da je možen izid akutnega flegmonosnega holecistitisa
empiem akutnega holecistitisa žolčnika večinoma spada v področje delovanja
pediatrični kirurgi. Načela konzervativnega zdravljenja in poznejše ambulante
Opazovanja so obravnavana v poglavju o kroničnem holecistitisu.
KRONIČNI HOLECISTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Kronični holecistitis - kronična vnetna bolezen žolčeve stene
mehurja, ki ga spremljajo motorično-tonične motnje žolčnika
in spremembe biokemičnih lastnosti žolča
V pediatrični praksi je pogostejša kronična holecistokolangitis.
Poleg žolčnika so v patološkem procesu vključeni tudi žolčni kanali.
Razlaga težnje k generalizaciji lezij prebavnega trakta so
anatomofiziologichesky značilnosti otroške starosti, skupno oskrbo s krvjo,
nevroendokrine regulacije.
Etiologija
Domneva se, da se kronični holecistitis pojavlja v ozadju motoričnih motenj
- motorične funkcije žolčnika, žolčaste diskolije in / ali kongenitalne anomalije
razvoj žolčevodov pri otrocih z zmanjšano imunološko reaktivnostjo.
Neposredno izvaja infekcijski vnetni proces v steni žolča
mehurja endogena okužba spodnjega dela prebavil, virusna okužba
(virusni hepatitis, enterovirusi, adenovirusi), helminti, glivična okužba. Imate
dojenčki kronični holecistitis je lahko posledica
prenese sepsa. Aseptična poškodba stene žolčnika
povzročajo učinki želodčnih in pankreasnih sokov
refluks. Določena vloga kot etiološki dejavnik pri razvoju kronične
holecistitis igra akutni holecistitis.
Patogeneza
V primeru infekcijske narave holecistitisa so možne naslednje poti vnosa.
okužbe v žolčniku:
- Vzpon iz črevesnega lumna skozi ductus choledochus
- Limfogene preko obsežnih povezav limfnega sistema jeter in žolča
mehur z trebušnimi organi
- Hematogeni (iz ust, nazofarinksa, pljuč, ledvic in drugih organov).
Lahko se reciklirajo okužbe iz žolčnika v črevesje, od tam skozi
portalne vene v jetrih in žolčnem traktu. Limfogene mikrobe iz
žolčnik vstopi v trebušno slinavko, nato pa ponovno skozi portalno veno
v jetrih. Ko aseptični holecistitis v patogenezi bolezni igrajo vlogo
kemični, fizikalni in drugi dejavniki, ki podpirajo vnetni proces, in
tudi motnje iztoka žolča, povezane z nepravilnostmi žolčevoda,
disfunkcija aparata sfinkterja, motnje fizikalno-kemijskih lastnosti žolča.
Klinične manifestacije kroničnega holecistitisa
Kronični holecistitis se lahko pojavi v latentnih - skoraj asimptomatskih primerih
obrazcev. Razmeroma dobro opredeljena klinična slika je prisotna šele v tem obdobju
poslabšanje bolezni. Starejši otroci se pritožujejo zaradi bolečin
trebuh, lokaliziran predvsem v desnem hipohondriju, včasih
grenkoba v ustih. Bolečina je najpogosteje povezana z vnosom maščobnih, pečenih,
bogata z ekstraktivnimi in začinskimi živili. Včasih izzovejo bolečino
sladkarije, psiho-čustveni stres, telesna dejavnost. Palpacija lahko
v jetrih je zmerno, dokaj stabilno, kar je še posebej pomembno
značilno za holecistokolangitis. Pozitivni cistični simptomi - Murphy,
Ortner in drugi: Obsevanje bolečine v Zakharin-Ged conah, pod desno lopatico,
Simptomi Frenicusa v pediatrični praksi so zelo redki. Za razliko
iz funkcionalne patologije bilijarnega sistema je skoraj vedno v obdobju
poslabšanja so prisotni pojavi nespecifične zastrupitve - šibkost,
glavoboli, vegetativna in psihoemocionalna nestabilnost. V primeru. T
širjenje patološkega procesa v jetrnem parenhimu (hepatokolecistitis)
zaznava prehodna subikterična beločnica. Pogosto dispeptično
Motnje v obliki slabosti, bruhanja, iztrebljanja, izgube apetita, nestabilne
stol.
Izraz avtonomne disfunkcije in prisotnost kroničnega vnetja
Nidus v žolčnem sistemu je lahko subfebrilen.
Merila za diagnozo kroničnega holecistitisa
- Razpoložljivost vodilnih kliničnih sindromov bolezni: trebušne
desni spinalni sindrom, manifestacije zastrupitve, dispeptične motnje.
Pri diagnozi holecistitisa je obremenjena hepatobilijska bolezen
patološka genealoška zgodovina.
- Karakteristične spremembe, ki jih zaznavamo z vizualizacijo instrumentala
raziskave:
Mednarodni ultrazvočni kriteriji za kronični holecistitis (citirano:. T
M.Yu.Denisov, 2001)
• Zgoščevanje in zbijanje sten žolčnika> 2 mm
• Sonografski simptomi Murphy
• Povečanje velikosti žolčnika več kot 5 mm od zgornje meje starosti
norm
• Prisotnost sence na stenah žolčnika
• Prisotnost paravesical ehonegativity
• Sindrom blata
- Diskinetične spremembe v večstopenjski intubaciji dvanajstnika v
kombinacija s spremembami biokemičnih lastnosti žolča (diskolija) in sproščanjem
patogene in pogojno patogene flore pri bakteriološki preiskavi žolča
- Pri biokemičnih preiskavah jeter opazimo zmerno izražene znake
holestaza (povečan holesterol,? -lipoproteini, alkalna
fosfataza)
- Daljinski upravljalnik ali stik ima določeno diagnostično vrednost.
termografska študija. V obdobju poslabšanja v desnem hipohondriju
določijo žarišča patološke hipertermije
Vrednost mikroskopskih podatkov žolča - prisotnost cilindričnega epitela, grozdov
število levkocitov je vprašljivo. Rentgenski pregledi - holecistografija,
retrogradno holangiopankreatografijo, glede na njihovo invazivnost
stroge indikacije (po potrebi pojasnite anatomsko okvaro, s
za diagnozo kamnov).
Zdravljenje holecistitisa
• Način za poslabšanje holecistitisa v primeru hude zastrupitve, bolečine
sindrom in hipertermijo predpisano posteljo. Kot razpad zgoraj
patoloških sindromov je priporočljivo postopoma razširiti motor
tako da hipokinezija prispeva k stagnaciji žolča. V izraženem obdobju
simptomi poslabšanja holecistitisa predpisano piti veliko (vendar ne mineralnih
vode slednji glede na holekinetično in choleretic ukrepanje ni
v akutnem obdobju) t
• Prehrana. V obdobju poslabšanja v prisotnosti povišane telesne temperature so prikazani dnevi posta:
mleko, jabolko, dušena, lubenica in grozdje. Nato dodeli
tabela N5. Število obrokov se poveča za 4-6 krat na dan, kar se izboljša
žolčni odtok. Prehransko zdravljenje ni omejeno na bolnišnično obdobje, ampak
morajo biti doma tri leta po zadnji
eksacerbacije v holecistitisu in 1,5 leta - v žolčni diskineziji.
• Antispazmodično in analgetično zdravljenje. V akutnem obdobju bolezni
Parenteralno dajanje antispazmodičnih zdravil.
papaverin, drotaverin (no-spa), baralgin, teofilin. Za čiščenje žolčnika
učinkovita kolika 0,1% raztopina atropina (kap po kap na leto na recepciji)
ali izvleček belladonne (1 mg na leto življenja na recepciji). V primeru izgovora
boli v neučinkovitosti tradicionalnih analgetikov
tramadol hidroklorid (tramal, tramalgin) v kapljicah ali parenteralno v ampulah.
• Antibakterijsko zdravljenje. Indikacije za antibakterijsko zdravljenje
terapija: izraziti znaki bakterijske toksikoze - visoka vročina,
klinični znaki zastrupitve, prisotnost levkocitoze, nevtrofilija s premikom
levo v hemogramu. Prednost imajo droge, ki delujejo po namenu
etiološki dejavnik in dobro prodira v žolč. Pred identifikacijo patogena
predpisujejo antibiotike širokega spektra - ampioksu, gentamicin,
cefalosporini. Huda, nerodna za zdravljenje bolezni
utemeljuje uporabo cefalosporinov in aminoglikozidov tretje generacije. Na številko
rezervna zdravila vključujejo ciprofloksacin, ofloksacin. Treba je opozoriti, da
Trajanje antibiotične terapije običajno ne presega 10 dni. izjemno
neželena disbakterioza, ki je skoraj neizogibna
dolgotrajno uporabo antibiotikov. Glede na ta dejavnik, nekateri
gastroenterologi priporočajo uporabo bioloških zdravil in eubiotikov hkrati.
• Antiprotozojska terapija. Trenutno je možnost zanikala
giardijevega holecistitisa, vendar glede na patogenetsko vlogo giardije v genezi
bilari patologija v prisotnosti blabioz je priporočljivo, da izvaja tečaj
metronidazol (trichopolum) ali druga zdravila proti drogam. V zdravem
žolčnik zdravih posameznikov ne prebiva v Giardiji, toda žolč z holecistitisom ni
ima antiprotozojske lastnosti. Giardia se lahko naseli
sluznice žolčnika in spodbujajo (v kombinaciji z mikrobi)
vzdrževanje vnetnega procesa in diskinezije žolčnika.
• Terapija razstrupljanja. Razstrupljanje in
dehidracijo. Navedba za parenteralno infuzijo
terapija je nezmožnost za oralno rehidracijo, izrazito
infekcijske toksikoze, slabost, bruhanje.
• Choleretic zdravila so predpisana samo v obdobju začetka remisije, ker
aktivna choleretic terapija vodi do zmanjšanja koncentracije antibiotikov v
žarišča lezije. Določite cholagogue glede na vrsto razpoložljivega JP.
• Zdravljenje, katerega cilj je izboljšanje imunobiološke reaktivnosti. V
V akutnem obdobju bodo imeli prednost vitamini A, C, B1, B2, PP, kalcijev pangamat.
Med obdobjem okrevanja B6 in B12, B15, B5, E.
• Predpisana je fizikalna terapija, fitoterapija, mineralne vode slabe mineralizacije.
v obdobju pogrezanja akutnih manifestacij bolezni.
• Fizikalna terapija izboljša pretok žolča in je zato pomembna
zdravljenje bolnikov s kroničnim holecistitisom in diskinezijo
žolčevodov. Hkrati je pacientom prepovedano pretirano fizično
obremenitve in zelo ostri premiki, tresenje, prenašanje uteži.
Bolniki s kroničnim holecistitisom in žolčnimi diskinezijami (ali. T
po epizodi akutnega holecistitisa) se odstrani iz ambulantnega opazovanja po 3
dolgotrajno klinično in laboratorijsko remisijo. Merilo za izterjavo je
ni znakov poškodbe žolčnika z ultrazvokom hepatobilarnega sistema.
V obdobju spremljanja je treba otroka pregledati gastroenterolog,
otorinolaringolog in zobozdravnik vsaj 2-krat na leto. Zdraviliško zdravljenje
izvajajo v razmerah domačih klimatskih sanatorijev v Truskavets,
Morshina et al se izvaja ne prej kot 3 mesece po poslabšanju.
Žolčeva bolezen
Po definiciji je holelitiaza (ICD) - kronična
ponavljajoče se bolezni hepatobilarnega sistema, ki temelji na
presnovne motnje holesterola, bilirubina, žolčnih kislin, ki jih spremlja
nastajanje žolčnih kamnov v žolčevodih v jetrih (intrahepatično
holelitiaza, žolčevod (holedoholitijaza) ali žolčnik (holecistolitijaza) t
Trenutno, zahvaljujoč prihodu sodobnih instrumentalnih metod
Študije holelitiaze so na voljo pri 1/5 starejših oseb in pri 10% t
mladih. Tako obstaja razlog za domnevo, da korenine tega
bolezni so v otroštvu.
Etiologija in patogeneza
Trenutno velja bolezen GIC
dedni determinizem izobraževanja v telesu
3-hidroksid-3-metilglutaril-koenzim-A-reduktaza. Ta encim ureja sintezo
holesterola v telesu. Poveča se žolčni holesterol, žolč
glut, tj. postane litogena. Temelj etiopatogeneze
JCB - holekstogeni diskolij (koncentracije holesterola in bilirubina)
žolču ob zmanjšanju vsebnosti žolčnih kislin). Proizvodnja jeter
lithogenic žolča vodi sprožilni kamen v žolčniku in
žolčevodov. Litogenost žolča poveča holestazo, povezano s stagnacijo
žolč in prispeva k razvoju vnetnega procesa v žolčniku.
Vneto sluznico žolčnika izloča eksudat, bogat z beljakovinami in
kalcija, ki služi kot osnova za odlaganje soli.
Dejavniki, ki prispevajo k litogenezi, vključujejo:
• Neredna in slaba prehrana z zmanjšano vsebnostjo prehranskih vlaknin
v prehrani
• Žolčne diskinezije
• Hipodinamija
• Debelost
• Hemolitična anemija
Klinične manifestacije JCB
Manifestacije žolčnih kamnov v biokemični fazi, tj. do
pojav kalculnega holecistitisa ali žolčnih kolik
obturacija žolčnih vodov praktično ni. To dejstvo je delno posledica
dejstvo, da sluznica dna in telesa žolčnika ni občutljiva.
Samo vrat žolčnika, cističnega kanala in
choledoch. To pojasnjuje dejstvo, da so veliki kamni zaradi svoje teže in velikosti,
lahko mirno ležijo na dnu mehurčka, ne da bi povzročali bolečino. Ker
majhni kamni se lahko premikajo, vstopajo v vrat, v cistično in skupno žolčo
vodi do napada akutne bolečine. Klinična slika in
narava sindroma desne bolečine v JCB večinoma ustreza
kronični holecistitis. V primeru, da JCB ne spremlja
značilni napadi žolčnične kolike, obstruktivna zlatenica, žolčni kamni
mehur je lahko naključna ugotovitev z ultrazvokom ali radiografijo
raziskave. Ob istem času, otroci zgodnje in predšolske starosti z žolčem
kolika slabo lokalizirana bolečina in v primeru akutnega pojava
klinika s sumom akutnega slepiča ali drugega je bila razvita
bolezni trebušne votline, kar otežuje pravočasno diagnozo.
Glede na zgoraj navedeno, za diagnozo ICD
paraklinične raziskovalne metode.
Instrumentalne raziskovalne metode:
Ultrazvočni pregled:
Ultrazvok je trenutno najbolj informativen in hkrati najmanj invaziven
ICB diagnostična metoda. Sodobne ultrazvočne diagnostične naprave omogočajo
zazna kamen velikosti do 2 mm in najbolj občutljive naprave
zgodnje faze nastanka žolčnih kamnov lahko diagnosticiramo.
Radiodijagnoza.
Oralna in intravenska holecistografija. Rentgenski pregled
v zadnjih letih postali manj pogosti, zlasti pri pediatriji.
V pregledu se lahko odkrijejo kalcijevi kalcijevi kamni.
slika trebušne votline. Treba je poudariti, da veliko drugih vrst kamnov
celo s sorazmerno velikimi velikostmi je lahko X-ray negativna.
Negativni korecistografski rezultati ne izključujejo
holelitiaza. Kontraindikacije za radiodiagnozo so nestrpnost
jodidna zdravila, ki se uporabljajo za rentgensko slikanje, hude kršitve
delovanje jeter.
Retrogradna holecistopanografija. Prednost te metode je več
druge diagnostične metode z uporabo radioaktivnih snovi
da je neposredna vnos radioaktivne snovi v. t
žolčevi kanali vam omogočajo vizualizacijo le-teh in žolčnika kot v primerih
motnje izločajoče funkcije jeter in ko je žolčnik ločen in
s sfinkterjem Oddi. Obstaja resnična priložnost za identifikacijo
žolčnika, kar je pomembno pri pediatričnih bolnikih
praktično, saj ima 1/3 otrok s holelitiazo kamenčice v žolčniku
v kombinaciji s kamni v cističnih, jetrnih in skupnih žolčnih vodih. To je iz
S to tehniko je mogoče vzpostaviti visoko frekvenco intrahepatike
litijaza. Vse to pa omogoča razumno določanje terapevtskega učinka
taktika: kirurško ali konzervativno zdravljenje. (Zaprudnov AM, 1999).
Laboratorijska diagnoza holelitiaze
Laboratorijske klinične in biokemijske metode za preučevanje žolča imajo pomembno vlogo
pri diagnozi JCB na začetni fizikalno-kemijski stopnji.
Mikroskopija žolča v neposredni svetlobi. Možno priznanje kršitev
sekretorne in absorpcijske funkcije žolčnika. Odkrivanje v
mikroskopija žolča v neposredni svetlobi kalcijevega bilirubinata in kristalov holesterola -
znaki žolčnih kamnov v fizikalno-kemijski fazi.
Vrednotenje litogenih lastnosti žolča. Vsebnost fosfolipidov in žolčevodov se zmanjša
kislin s povišanjem holesterola.
Raziskave metabolizma lipidov. V krvi otrok z žolčkom
bolezen poveča vsebnost skupnih lipidov, trigliceridov in fosfolipidov,
holesterola.
Biokemični testi jeter. Zaznavajo se označevalci holestaze
aktivnost alkalne fosfataze, - lipoproteini itd.
Obdelava JCB
Način. Hospitalizacija otroka je potrebna le v obdobju žolčnih kolik. V
v obdobju remisije je treba ustvariti pogoje za izvajanje optimalnega režima
dneva Težki fizični napori so omejeni. Hkrati bi morala
upoštevati, da hipokinezija prispeva k tvorbi kamna.
Dietna terapija. Obroke je treba organizirati brez večjih prekinitev.
Predvideno je zmerno mehansko in kemično shranjevanje sluznice.
prebavil, ki preprečuje holekinetično delovanje hrane.
Priporočeno: goveje meso, piščanec, zajec, puran, kuhana riba,
žita, zelenjava, sadje in jagode, razen ostro kislega in nezrelega; beli kruh in
siva zastarelost; Suhi piškoti; testenine in vermicelli; vegetarijanske juhe
zelenjava in žita; maslo ne več kot 30-40 g na dan in enako
zelenjave. Kisla smetana samo s hrano - 2-3 žličke; macerirana sled.
Jajčni rumenjaki, ocvrte, maščobe, sveže peko, čokolada, fižol so izključeni.
sladke kreme, smetana in kisla smetana v čisti obliki, pikantno začinjeno, ostro kislo in
slanih živil in izdelkov. V prehrani je treba aktivno dodati zelenjavo in
sadje, nerafinirani proizvodi, ki vsebujejo prehranska vlakna. (Zaprudnov A.M.,
1999). Sojini prehranski tečaji z 1-2
odmori 3-4 mesece (Belousov Yu.V., 2000).
Zdravljenje z zdravili.
• Najbolj so prisotne genocedoksikolne in ursodeoksiholne žolčne kisline
trenutno učinkovita metoda za zdravljenje žolčnih kamnov.
• Sorbenti - polifen, holestiramin in druge enterobente. Mehanizem delovanja
enterosorbent je kršitev absorpcije holesterola in žolčnih kislin.
• »Mala topila« žolčnih kamnov - rozanol, geranol, rovakol, olimethin,
mentol, askorbinska kislina.
• Stimulanti sinteze in izločanja žolčnih kislin: fenobarbital, zixorin.
• Pripravki, ki imajo antispazmodični učinek - derivati belladonne,
baralgin, aminofilin (uporablja se predvsem med žolčem kolikom) t
• Choleretic in hepatoprotektivna zdravila (uporabljajo se dolgo časa
predvsem v remisiji)
Terapija brez zdravil
• Fizikalna terapija - sprehodi na svežem zraku, masovne igre zmerne
intenzivnosti.
• Fizikalna terapija - UHF, mikrovalovna terapija, induktotermija žolčnika,
blatna terapija, tople kopeli.
• Zeliščna zdravila. Stroški zdravilnih zelišč so choleretic in anti-litogenic.
usmerjenosti.
• Spa zdravljenje. V domačih krajih v Truskavets, Morshyn in
Zato mora biti previdna glede uporabe mineralne vode
poleg antispazmodičnih in protivnetnih učinkov imajo
sposobnost stimulacije izločanja žolča, ki je lahko vzrok
prodiranje kamenca in obstrukcija žolčevodov.
Extracorporeal lithotripsy.
Uporablja se v kombinaciji z genoursoterapiya. Indikacije za litotripsijo so
en ali več kamnov s premerom do 30 mm, če ni
morfološke spremembe v stenah žolčnika
Kirurško zdravljenje.
Absolutne indikacije za operacijo pri otrocih z žolčkom
bolezen so: malformacije žolčevoda, pomembna disfunkcija
žolčnik, več mobilnih kamnov, holedoholitijaza, obstojna
vnetnega procesa v žolčniku. So relativne indikacije
posamezni mobilni kamni v žolčniku, kot tudi asimptomatski kamni.
Ne smemo pozabiti, da je po holecistektomiji prevalenca visoka
postcholecystectomy sindrom in zapletajoče motnje.