Kaj je nevirusni ali neinfekcijski hepatitis?

Vnetni proces, ki se pojavi v jetrih pri hepatitisu, je lahko drugačne narave. Odvisno od razlogov, ki so privedli do bolezni, se razlikujejo infekcijske in neinfekcijske oblike hepatitisa. Bakterije in virusi, ki vstopajo v telo, povzročajo infekcijski hepatitis. Ta oblika je najpogostejša.

Neinfektivna oblika hepatitisa se pojavi v primeru zastrupitve s strupenimi snovmi ali je posledica drugih bolezni. Kako nevarna je ta patologija in kakšne vrste obstaja?

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je nevirusni in neinfekcijski hepatitis?

Jetra so neke vrste filter našega telesa, ki vsak dan skozi sebe prehaja ne le v snovi in ​​elemente v sledovih, ki so potrebni za popolno delovanje vseh organov, ampak tudi za razpadne produkte alkohola in drog.

Nevirusni ali neinfekcijski hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki jo povzročajo strupene snovi ali določene bolezni, kar vodi do njenega poraza.

Katere vrste se razlikujejo?

Razvrstitev hepatitisa temelji na vzroku bolezni. Ločite več oblik hepatitisa:

  • Alkoholni hepatitis se razvija v ozadju redne uporabe alkohola v velikih količinah. Zaradi nenehnega vpliva na jetrne produkte degradacije alkohola je naravno delovanje hepatocitov moteno. Alkoholni hepatitis predstavlja 70% vseh primerov nevirusnega hepatitisa. Nevirusni alkoholni hepatitis se lahko razvije ne le zaradi sistematične uporabe alkoholnih pijač. Včasih se zgodi, da pride do zastrupitve jeter tudi zaradi majhne količine zaužitega alkohola. To je posledica različne občutljivosti na alkohol med ljudmi.
  • Toksični hepatitis povzroča zastrupitev z nadomestki alkohola, strupi, neužitnimi gobami (amanita, grebe itd.), Arzenovimi spojinami in drugimi težkimi kovinami. Strupene snovi neposredno vplivajo na jetra, hitro povzročajo resne zaplete.
  • Zdravilni hepatitis je ena od vrst strupenih, ki nastanejo zaradi vnosa nekaterih zdravil: peroralnih kontraceptivov, protibublečnih zdravil, antibakterijskih zdravil. Možnost in intenzivnost škodljivih učinkov takšnih zdravil določajo posamezne značilnosti organizma.
  • Primarni bilularni hepatitis postane posledica kršitev iztoka žolča, od katerih prekomerno kopičenje negativno vpliva na jetrne celice.
  • Avtoimunski hepatitis se razvije kot posledica bolezni imunskega sistema, ki jih zmotno jemlje svoje lastne celice (hepatocite), da jih tujci uničijo. Vzroki za to patologijo niso povsem razumljivi. Avtoimunski hepatitis se razvija predvsem pri ženskah.
  • Presnovni hepatitis povzroča dedne bolezni presnove (hemokromatoza, Wilson-Konovalova bolezen).
  • Reaktivni hepatitis je lahko hkrati zaplet razjede ali endokrine bolezni.
  • Alergijski hepatitis je povezan s nagnjenostjo telesa k pojavu alergijskih reakcij na različne dražljaje.
  • Nepreverjeni hepatitis, tj. Hepatitis nejasne etiologije. Vzrokov bolezni ni vedno mogoče odkriti. Ta oblika bolezni pogosto prehaja v cirozo in rak.

Klinični znaki neinfekcijskega hepatitisa

Virusnega hepatitisa je težko razlikovati od nevirusnega. Da bi izključili virusno obliko, se opravi krvna preiskava za markerje hepatitisa A, B, C. Klinične manifestacije obeh oblik so podobne: slabost, bruhanje, izguba teka, temna barva urina.

Ko se zastrupitev poveča, se poveča bolečina v desnem hipohondru, lahko se razvije krvavitev iz nosu, pojavi se srbenje in zlatenica ter temperatura naraste.

Kronični hepatitis: znaki, simptomi, zdravljenje in zapleti

Kronični hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki traja vsaj šest mesecev. Takšni procesi so precej nevarni, ne omogočajo telesu, da normalno deluje in vodi do nepopravljivih zapletov. Ta oblika vnetja jeter se pojavlja veliko redkeje kot akutna, hkrati pa jo trpi približno 5% odraslih na svetu.

Vzroki kroničnega hepatitisa

Najpogosteje je kronična oblika bolezni posledica virusnega hepatitisa. Samo virusi tipa A in E se ne morejo razviti v kronični proces. Pogosto vzrok za vnetje nevirusne etiologije je čezmerno uživanje alkohola, dolgotrajno zdravljenje ali izpostavljenost strupenim snovem že dolgo časa.

V nekaterih primerih postane vzrok kroničnega vnetja avtoimunska bolezen ali presnovna motnja.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis se praviloma ne kaže. Po uživanju maščobnih živil, utrujenosti, zmanjšane aktivnosti, nespečnosti se lahko počutite težko v desnem hipohondru. V nekaterih primerih je simptom bolezni slabost ali bolečine v mišicah. Tudi rumenkast odtenek kože ali beljakovine oči so lahko znaki kroničnega hepatitisa. Občasno pride do povišane telesne temperature ali anoreksije.

Diagnostika

Za diagnozo opravite biokemično analizo krvi, ultrazvok. Za določitev resnosti vnetnih procesov in včasih za identifikacijo njihovega vzroka je potrebna biopsija jeter. Tudi v nekaterih primerih je predpisan serološki pregled krvi, virološka in imunološka raziskava.

Bolezen je težko prepoznati, zato se je treba pri najmanjšem sumu in odkritju simptomov posvetovati z zdravnikom za navodila za testiranje.

Razvrstitev kroničnega hepatitisa po etiologiji

Glede na izvor bolezni ima svoje značilnosti in metode zdravljenja. Oglejmo si splošno sprejeto klasifikacijo hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Virusne oblike se po vsem svetu širijo izjemno hitro. To prispeva k injiciranju odvisnosti od drog in spolni emancipaciji prebivalstva planeta. Pomembno je tudi razširjeno širjenje invazivnih medicinskih postopkov (injekcij, operacij itd.).

Kronični virusni hepatitis C

To je ena najtežjih oblik bolezni. Takšno vnetje organa se lahko pojavi brez očitnih simptomov že desetletja, ne da bi navedli razlog za posvetovanje z zdravnikom. Navzven zdravi ljudje lahko dobijo cirozo ali druge resne zaplete v relativno kratkem času, ne da bi se zavedali svojega stanja. Kronični virusni hepatitis C se imenuje "nežni morilec". Delovanje jeter traja dolgo časa, potek bolezni je počasen in pogosto izgine brez simptomov. Ni redko, da se bolezen odkrije v cirotični fazi.

Kronični virusni hepatitis C lahko povzroči različne ekstrahepatične manifestacije. Med njimi so endokrini, hematološki, kožni, sklepni, ledvični in drugi. Takšni zapleti se pojavijo pri 45% bolnikov. V nekaterih primerih postanejo ekstrahepatični simptomi glavna klinična slika. Tudi manifestacije bolezni zunaj telesa morajo biti pod skrbnim opazovanjem in nadzorom.

Mehanizem okužbe in razvoj sistemskih zapletov sta povezana z razmnoževanjem virusov zunaj jeter (v ledvicah, trebušni slinavki in slinavki), kar ima posledične škodljive učinke.

Najresnejši zaplet kroničnega hepatitisa C je jetrna fibroza z nadaljnjim razvojem ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ta oblika vnetja jeter je zelo razširjena, najpogosteje se prenaša prek krvi. Bolezen je nevarna, če lahko pozna diagnoza in zdravljenje povzročita zaplete, ki vodijo v smrt bolnika. V zadnjih letih se hepatitis cepi proti tej kategoriji, kar bistveno zmanjšuje stopnjo njegovega širjenja.

Kronični hepatitis D

Ta vrsta vnetja jeter ne more samostojno nadaljevati, kar je značilno za plastenje na virusu skupine B. Posledični tandem je najbolj nevarna bolezen. Simptomi in rezultati raziskav se ujemajo s kroničnim hepatitisom skupine B, vendar je mešana bolezen hujša, napoved pa je pogosto slaba.

Avtoimunsko

Ni zanesljivih podatkov o pojavu te bolezni. Šteje se, da je razlog za neuspeh imunskega sistema, ki začne zaznati jetrne celice kot tuje agente. V nevarnosti so dekleta in ženske. Pri takšnem nevirusnem hepatitisu je opažena zlatenica, vendar je bolezen brez nje. Tudi med simptomi najdemo utrujenost, bolečine v trebuhu, akne v hudi obliki.

V avtoimunski obliki se lahko razvije cirotično prestrukturiranje jeter tudi ob nastopu bolezni.

Zdravilni

Nekatera zdravila lahko povzročijo kronični aktivni hepatitis. Simptomi vključujejo zlatenico in povečanje jeter (hepatomegalijo). Do izboljšav pride, če se droge prekličejo.

Za to vrsto nevirusnih bolezni je pomembno zgodnje diagnosticiranje, pri dolgotrajni uporabi zdravil pa se resnost lezije večkrat poveča.

Alkoholni

Redno uživanje alkohola v velikih odmerkih lahko povzroči vnetne poškodbe jeter, ki se pogosto razvije v cirozo. Simptomi bolezni: povečanje velikosti telesa (zmerno ali manjše), bolečine v desnem hipohondru, motnje v prebavnem traktu.

Strupeno

Ob ponovnem zaužitju majhnih odmerkov strupenih snovi se oblikuje nevirusno vnetje jeter, ki se počasi razvija. Postopna in neizražena pojavnost simptomov vodi do težke diagnoze bolezni. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči resne posledice v obliki ciroze, odpovedi jeter in celo smrti.

Nepreverjeni kronični hepatitis

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni, nato pa je postavljena diagnoza kroničnega hepatitisa nedoločene etiologije ali nepreverjena. Za to bolezen so značilni vnetni in destruktivni procesi, ki se preobrazijo v cirozo ali začetne stopnje raka na jetrih.

Razvrstitev morfologije

Hepatitis je razvrščen tudi po načelu morfologije - značilnosti bolezni glede na potek, spremembo in transformacijo obolelega organa, značilnosti patoloških procesov.

Morfološko sprejeta za razdelitev naslednjih kategorij:

Kronični aktivni hepatitis z različnimi stopnjami aktivnosti

Za kronični aktivni hepatitis je značilno, da se postopno ali večkratno (celice ali njihove skupine ujamejo), uniči tkivo, aktivno vnetje in fibroza.

Kronični aktivni hepatitis je lahko tako asimptomatski kot zelo težaven. Prognoza bolezni ni konstantna.

Etiologija je drugačna, najpogosteje je virus B vrste.

Bolezen je razdeljena na nizko, srednjo in visoko aktivnost, pa tudi na stopnje od 1 do 4.

Kronični trajni hepatitis

To je najbolj blaga oblika, ki se pojavlja z manjšimi simptomi - slabost, dispepsija, neznatna bolečina v desnem hipohondru ali celo brez njih. Laboratorijski testi prav tako kažejo na manjše spremembe. Ta vrsta ne napreduje in se lahko kaže le v obdobju poslabšanja. Ima virusno (B, C), alkoholno, toksično, etiologijo zdravil. V tem primeru je glavni dejavnik za okrevanje dieta in popolna zavrnitev alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najpogosteje je pojavnost te oblike bolezni povezana z virusnim hepatitisom. Klinični simptomi so zelo redki. Le nekateri bolniki čutijo povečano utrujenost in bolečine v desnem hipohondriju.

Izboljšanje stanja jeter poteka brez medicinskega posega, lobularni hepatitis se umirja po 6-36 mesecih, pri čemer se izogiba ponavljajoči se poškodbi.

Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa

Da bi ugotovili stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, je bila izvedena študija, ki določa Knodelov histološki indeks. Razlikujejo se naslednje stopnje dejavnosti:

Klinične manifestacije so povezane z resnostjo bolezni.

Z minimalno stopnjo aktivnosti so simptomi blagi, napoved pa je najbolj ugodna. Bolezen se v bistvu manifestira samo z induracijo in povečanjem jeter.

Pri nizki stopnji aktivnosti so opazne enake manifestacije, višje so le rezultati testov.

Zmerna stopnja je pogostejša. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, letargije, utrujenosti, nespečnosti, glavobolov, slabega apetita.

Za visoko stopnjo aktivnosti je značilno veliko imunskega sistema in laboratorijskih parametrov.

Faza bolezni

Za določitev stopnje bolezni se preiskuje prevalenca fibroze. Klasifikacija sega od 0 (če ni odkrita fibroza) do 4 (ciroza).

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa so recepti odvisni od njegove stopnje in stopnje, vendar v vseh pogojih kompleks ukrepov vključuje:

  • odpravo vzroka;
  • obnovitev funkcij prizadetega organa;
  • prehrana

Prehransko delno prehrano je treba spoštovati vse življenje. Bolniku je treba zagotoviti popolno prehrano, z izjemo ocvrte, mastne, začinjene, vložene hrane.

Da bi preprečili kopičenje toksinov v telesu, je nujno slediti normalizaciji prebavnega sistema. Če želite to narediti, zaprtje, ki laksativno mehko delovanje drog in encimov.

Dolgotrajno delovanje hepatoprotektorjev je namenjeno varovanju telesa pred zunanjimi vplivi in ​​aktiviranju regenerativnih procesov.

V remisiji bolniku ni predpisano zdravilo. Praviloma se terapija zmanjša na skladnost s prehrano in režimom zdravljenja. Včasih lahko zdravnik predpiše zdravila za pospešitev regenerativne funkcije.

Pri zaostrovanju postopka morate upoštevati strogo prehrano, jemati hepatoprotektorje, zdravilna zelišča, interferone in protivirusna zdravila.

Proces zdravstvene nege

Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je pomemben pravilen proces nege - tako se imenuje kompleks ukrepov oskrbe in zdravljenja, ki jih medicinsko osebje sprejme za ublažitev bolnikovega stanja. Dobra oskrba pacientov in zdravstvena vzgoja igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju. V procesu zdravstvene nege se v prvi vrsti izvaja priprave na študije in postopke. Medicinska sestra pregleda pacienta (meri temperaturo, telesno težo, preveri stanje kože, sluznice itd.).

Kot pogoj za varno zdravljenje pacienta proces nege vključuje delo s pacientom in njegovo družino. Zdravstvena nega vključuje tudi informacije o zdravilih, odmerjanju in načinu dajanja zdravila. V tem primeru mora medicinska sestra voditi pogovor o pomembnosti prehrane in popolni opustitvi alkohola. Pomembno je, da bolniku zagotovite popoln počitek in organizirate dnevni režim.

Napoved zdravljenja

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je težko, vendar povsem mogoče. Običajno se tri mesece po začetku zdravljenja stanje bolnika bistveno izboljša. V šestih mesecih se biokemični parametri normalizirajo.

Glavni cilj zdravljenja v primeru kroničnega hepatitisa je zagotoviti remisijo. Uspeh pri doseganju tega cilja je odvisen od številnih dejavnikov:

  • trajanje bolezni;
  • značilnosti telesa;
  • koliko bolnik izpolnjuje navodila zdravnika;
  • stopnja manifestacije;
  • bolezni in tako naprej.

Pogosto se bolezen ponavlja, zato je pomembno, da se izvaja podporna terapija, zdravnik jo redno spremlja in opravi pregled na jetrih.

Preprečevanje

Za preprečevanje virusnega hepatitisa se izvajajo naslednji ukrepi: t

  • preprečevanje akutnih oblik vnetja jeter in njihovo pravočasno zdravljenje;
  • boj proti alkoholizmu;
  • zmerno zdravljenje, le na recept;
  • previdnost pri delu s strupenimi snovmi.

Bolniki s kroničnim hepatitisom, vključno z virusnimi oblikami, lahko vodijo popoln življenjski slog. Nosilci virusne oblike morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Te bolezni ne prenašajo kapljice v zraku, skupne jedi in gospodinjski predmeti. Med spolnim odnosom je potrebna kontracepcijska zaščita. Bolnike je treba obravnavati sam ali s sodelovanjem medicinskega osebja, zato je širjenje kontaminirane krvi nesprejemljivo.

Če obstaja sum okužbe, uporabite nujno metodo preprečevanja za 24 ur - imunoglobulin proti hepatitisu.

Kronični virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis je skupina nalezljivih lezij jeter, ki se pojavijo z vnetnimi distrofičnimi in proliferativnimi spremembami parenhima organov. Klinične manifestacije kroničnega virusnega hepatitisa so dispeptični, asteno-vegetativni in hemoragični sindromi, obstojna hepatosplenomegalija in nenormalna jetrna funkcija. Diagnoza vključuje določanje serumskih markerjev hepatitisa B, C, D, F in G; ocena biokemičnih preiskav jeter, ultrazvok jeter, reohepatografija, jetrna biopsija, hepatoscintigrafija. Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa je konzervativno, vključno s prehrano, jemanjem eubiotikov, encimi, hepatoprotektorji, protivirusnimi zdravili.

Kronični virusni hepatitis

Pri gastroenterologiji pomeni kronični virusni hepatitis etiološko heterogene antroponotične bolezni, ki jih povzročajo hepatotropni virusi (A, B, C, D, E, G), ki imajo manifestiran potek več kot 6 mesecev. Kronični virusni hepatitis je pogostejši v mladosti in v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do zgodnjega razvoja ciroze, raka jeter in smrti bolnikov. Napredovanje bolezni se pospešuje z zlorabo drog, alkoholom, hkratno okužbo z več virusi hepatitisa ali HIV.

Vzroki kroničnega virusnega hepatitisa

Kronični hepatitis je etiološko tesno povezan z akutnimi oblikami virusnega hepatitisa B, C, D, E, G, ki se pojavljajo predvsem v blatni, naklinski ali subklinični varianti in imajo dolgotrajno naravo.

Kronični virusni hepatitis se običajno razvije v ozadju neugodnih dejavnikov - nepravilnega zdravljenja akutnega hepatitisa, nepopolne okrevanja v času razrešnice, poslabšanega premorbidnega ozadja, zastrupitve z alkoholom ali drogami, okužbe z drugimi virusi (vključno s hepatotropnimi) itd.

Vodilni patogenetski mehanizem pri kroničnem virusnem hepatitisu je prekinitev medsebojnega delovanja imunskih celic s hepatociti, ki vsebujejo virus. Istočasno prihaja do pomanjkanja T-sistema, depresije makrofagov, oslabitve sistema interferonogeneze, odsotnosti specifičnega nastanka protiteles proti virusnim antigenom, kar imunski sistem na koncu krši ustrezno prepoznavanje in izločanje virusnih antigenov na površini hepatocitov.

Razvrstitev kroničnega virusnega hepatitisa

Glede na etiologijo se razlikujejo kronični virusni hepatitis B, C, D, G; kombinacije B in D, B in C itd., kot tudi nepreverjeni kronični virusni hepatitis (neznane etiologije).

Glede na stopnjo aktivnosti infekcijskega procesa se kronični virusni hepatitis odlikuje z minimalno, blago, zmerno izrazito, izrazito aktivnostjo, fulminantnim hepatitisom z jetrno encefalopatijo. Minimalna stopnja aktivnosti (kronična obstojnost virusnega hepatitisa) se razvije z genetsko določenim šibkim imunskim odzivom, ko se ugotovi sorazmerno zaviranje vseh kazalcev celične imunosti (T-limfociti, T-supresorji, T-pomočniki, T-morilci itd.). Nizka, zmerna in izrazita aktivnost kroničnega virusnega hepatitisa se pojavi z ostrim neravnovesjem imunske regulacije.

Med kroničnim virusnim hepatitisom se razlikujejo naslednje faze:

  1. z odsotnostjo fibroze;
  2. s prisotnostjo blage periportalne fibroze;
  3. s prisotnostjo zmerne fibroze s portoportalnimi septami;
  4. s prisotnostjo izrazite fibroze s portocentralnimi septami;
  5. z razvojem ciroze jeter;
  6. z razvojem primarnega hepatocelularnega karcinoma.

Kronični virusni hepatitis se lahko pojavi z vodilnim citolitičnim, holestatskim, avtoimunskim sindromom. Za citolitični sindrom je značilna zastrupitev, povečana aktivnost transaminaz, zmanjšanje PTH, disproteinemija. Pri holestatskem sindromu, pruritičnem pruritusu, so primarne manifestacije povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGTP in bilirubina. Avtoimunski sindrom se pojavi z astenovegetativnimi pojavi, artralgijo, disproteinemijo, hipergamaglobulinemijo, povečano aktivnostjo AlAT, prisotnostjo različnih avtoprotiteles.

Odvisno od razvijajočih se zapletov se razlikujejo kronični virusni hepatitisi, ki jih poslabšajo jetrna encefalopatija, edematni ascitni sindrom, hemoragični sindrom in bakterijski zapleti (pljučnica, črevesna flegmon, peritonitis, sepsa).

Simptomi kroničnega virusnega hepatitisa

Klinika kroničnega virusnega hepatitisa je določena s stopnjo aktivnosti, etiologijo bolezni in resnostjo simptomov - s sočasnim ozadjem in trajanjem lezije. Najbolj značilne manifestacije so asthenovegetativni, dispeptični in hemoragični sindromi, hepato- in spenomegalija. Za astenovegetativne manifestacije pri kroničnem virusnem hepatitisu je značilna povečana utrujenost, šibkost, čustvena labilnost, razdražljivost in agresivnost. Včasih se pojavijo motnje motenj spanja, glavobol, potenje, subfebrilnost.

Dispepsija je povezana tako z okvarjenim normalnim delovanjem jeter kot s pogostimi povezanimi lezijami žolčevodov, dvanajstnika in trebušne slinavke in zato spremlja večino primerov kroničnega virusnega hepatitisa. Dispeptični sindrom vključuje občutke teže v epigastriju in hipohondrija, napenjanje, slabost, bruhanje, intoleranco za mastno hrano, slab apetit in nestabilnost blata (nagnjenost k driski). Zlatenica ni patognomonski simptom kroničnega virusnega hepatitisa; v nekaterih primerih se lahko pojavi subikterična bakterija. Očitna zlatenica se pogosteje pojavlja in se povečuje z razvojem ciroze in odpovedi jeter.

V polovici opažanj pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom opazimo hemoragični sindrom, za katerega je značilna nagnjenost k krvavitvam na koži, krvavitve iz nosu, petehialni izpuščaji. Krvavitve so posledica trombocitopenije, kar je kršitev sinteze faktorjev strjevanja krvi. Pri 70% bolnikov so opazili ekstrahepatične znake: telangiektazijo (vene pajkov), eritem palmar, kapilarno (kapilarno dilatacijo), povečan žilni vzorec na prsih.

Pri kroničnem virusnem hepatitisu je opažena hepatomegalija: jetra lahko štrlijo 0,5–8 cm od izven obalnega loka; zgornja meja je določena s tolkanjem na ravni VI-IV medrebrnega prostora. Konzistenca jeter postane gosto elastična ali gosta, lahko se poveča občutljivost ali občutljivost med palpacijo. Splenomegalijo odkrivamo tudi pri večini bolnikov. Širitev žil na požiralniku, hemoroidni veni, razvoj ascitesa kažejo na zanemarjanje kroničnega virusnega hepatitisa in nastanek ciroze jeter.

Diagnoza kroničnega virusnega hepatitisa

Diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa ugotavljamo v dolgotrajnem (več kot 6-mesečnem) okužbi, ki jo povzročajo virusi hepatitisa B, C, D, F, G; prisotnost hepatosplenomegalije, asteničnih, dispeptičnih in hemoragičnih sindromov.

Za preverjanje oblike bolezni se z ELISA določijo označevalci virusnega hepatitisa, z uporabo PCR diagnostike pa se ugotovi virusna RNA. Od biokemijske delovanja jeter največ zanimanja je študija ALT in AST, alkalne fosfataze (ALP), gama-glutamil transpeptidaze (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serumske holinesteraze (Che), laktat dehidrogenaze (LDH), bilirubina, holesterola, s sod., Ki omogoča oceni stopnjo poškodbe jetrnega parenhima pri kroničnem virusnem hepatitisu. Da bi ocenili stanje hemostaze, pregledamo koagulogram, določimo število trombocitov.

Ultrazvok jeter vam omogoča, da vidite spremembe v jetrnem parenhimu (vnetje, otrdelost, utrjevanje itd.). S pomočjo reohepatografije preučujemo informacije o stanju intrahepatične hemodinamike. Jetrna scintigrafija je indicirana za znake ciroze jeter.

V zadnji fazi ankete se opravi biopsija jeter in morfološka preiskava biopsije, da se oceni aktivnost kroničnega virusnega hepatitisa.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa

V fazi remisije kroničnega virusnega hepatitisa je treba upoštevati dieto in nežen režim, izvajati preventivne programe za jemanje multivitaminov, hepatoprotektorjev, choleretic drog. Poslabšanje kroničnega virusnega hepatitisa zahteva bolnišnično zdravljenje.

Osnova osnovne terapije kroničnega virusnega hepatitisa je prehranska tabela št. 5; imenovanje zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol); encimi (praznični, encim pankreatin); hepatoprotektorji (Riboksin, Karsil, Heptral, Essentiale itd.). Priporočljivo je, da prejmete infuzije in decoctions z protivirusno (ognjiča, šentjanževka), antispazmodično in šibko choleretic in ukrepanje (knotweed, meta).

Pri citolitičnem sindromu so potrebne intravenske infuzije beljakovinskih pripravkov in sveže zamrznjene plazme, izmenjava plazme. Prenehanje holestatskega sindroma se izvaja s pomočjo adsorbentov (aktivnega oglja, polifefama, bilignina), pripravkov nenasičenih maščobnih kislin (henofalk, ursofalk). Pri avtoimunskem sindromu so predpisani imunosupresivi, glukokortikoidi, delagil, izvaja se hemosorpcija.

Etiotropično zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa zahteva imenovanje protivirusnih zdravil: sintetičnih nukleozidov (retrovir, famvir), interferonov (viferon, roferon A) itd.

Prognoza in preprečevanje kroničnega virusnega hepatitisa

Bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom so registrirani za življenje v hepatologu za nalezljive bolezni. Neželeni potek kroničnega virusnega hepatitisa se pridobiva z obremenjenim ozadjem: sočasno okužbo z več virusi, zlorabo alkohola, zasvojenostjo z drogami in okužbo s HIV. Rezultat kroničnega virusnega hepatitisa je ciroza in rak jeter.

Preprečevanje kroničenja procesa okužbe je sestavljeno iz ugotavljanja nizko simptomnih oblik virusnega hepatitisa, izvajanja ustreznega zdravljenja in spremljanja okrevanja. Bolniki z virusnim hepatitisom morajo upoštevati prehrano in življenjski slog, ki ga priporoča zdravnik.

Hepatitis, nespecificirana etiologija

Tudi: kronični kriptogeni hepatitis, kronični idiopatski hepatitis

Različica: Directory of Diseases MedElement

ICD Kategorije: Kronični hepatitis, nedoločen (K73.9) t

Oddelki medicine: Gastroenterologija

Splošne informacije

Kratek opis

Kronični hepatitis, nedoločen

(sindrom kroničnega hepatitisa, kriptogeni kronični hepatitis) - skupina vnetnih bolezni jeter, ki jih povzročajo različni vzroki, za katere je značilna različna stopnja resnosti hepatocelularne nekroze in vnetja s prevlado limfocitov v

infiltrat Infiltrat - del tkiva, za katerega je značilna kopica običajno nenaravnih celičnih elementov, povečan volumen in povečana gostota.

Koncept "kroničnega hepatitisa" zaradi trajanja bolezni za več kot 6 mesecev. Druga merila za bolezen so 1,5-kratno vztrajno povečanje jetrnih funkcijskih testov in po možnosti povečanje INS International normaliziranega razmerja (INR), laboratorijskega indikatorja, določenega za oceno zunanje poti strjevanja krvi.
tudi 1,5-krat.

Diagnoza "kroničnega hepatitisa, nedoločena" se lahko določi kot predhodna ali glavna, če etiološki faktor ni določen ali nedoločen.

V približno 10–25% primerov etiologije kroničnega hepatitisa ni mogoče nedvoumno določiti niti z uporabo vseh diagnostičnih orodij. V tem primeru je sprejet izraz »kronični kriptogeni (idiopatski) hepatitis« - jetrna bolezen z morfološkimi manifestacijami, značilnimi za kronični hepatitis, razen virusne, imunske in etiologije zdravil.

Z razvojem diagnostičnih metod v Združenih državah Amerike se je število bolnikov s to diagnozo zmanjšalo na 5,4% vseh bolnikov s kroničnim hepatitisom. Približno 2,8% prebivalcev ZDA ima zvišane vrednosti ALT> 1,5 norme, ki jih ni mogoče pojasniti na noben način.

Opomba Vsi kronični hepatitisi z ugotovljeno etiologijo so izključeni iz tega podrazdelka, in sicer:

- B15-B19 virusni hepatitis - B25.1 + citomegalovirusni hepatitis (K77.0 *)

- B58.1 + toksoplazmoza hepatitis (K77.0 *)

- B94.2 Dolgoročni učinki virusnega hepatitisa

- K71-. Toksična poškodba jeter

Nespecifični reaktivni hepatitis

Granulomatozni hepatitis, ki ni uvrščen drugje

- O98.4 Virusni hepatitis, ki otežuje nosečnost, porod ali poporodno obdobje

- P35.3 Kongenitalni virusni hepatitis

- Z22.5 Prevoz povzročitelja virusnega hepatitisa

- K75.9 Vnetne bolezni jeter, nedoločene

- K76.9 Bolezen jeter, nedoločena

- K77.0 * Poškodbe jeter pri infekcijskih in parazitskih boleznih, razvrščenih v druge rubrike

- K77.8 * Poškodbe jeter pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

- R94.5 Nenormalnosti, ugotovljene pri testih delovanja jeter

- T86.4 Smrt in zavrnitev presadka jeter

- K76.0 Masna degeneracija jeter, ki ni uvrščena drugje

- R93.2 Nenormalnosti, ugotovljene z diagnostičnim slikanjem med pregledom jeter in žolčnih vodov

Obdobje pretoka

Minimalno obdobje pretoka (dni): 180

Največje obdobje pretoka (dni): ni določeno

Razvrstitev

I. Razvrstitev po ICD-10 - K73.0 Kronični trajni hepatitis, ki ni uvrščen drugje;

- K73.1 Kronični lobularni hepatitis, ki ni uvrščen drugje;

- K73.2 Kronični aktivni hepatitis, ki ni uvrščen drugje;

- K73.8 Drugi kronični hepatitis, ki ni uvrščen drugje;

- K73.9 Kronični hepatitis, nedoločen.

Ii. Načela klasifikacije, odlomki (Los Angeles, 1994)

1. Glede na stopnjo aktivnosti (morfološka merila): t

2. Glede na stopnjo bolezni (morfološka merila):

Aktivnost in stopnja vnetnega procesa (razen ciroze) se ugotavlja le na podlagi histološke preiskave. S predhodno diagnozo, v odsotnosti histologije, je možna predhodna (ocenjena) določitev s stopnjo ALT.

Določanje stopnje aktivnosti na ravni ALT: 1. Nizka aktivnost - povečanje ALT za manj kot 3 standarde.

2. Zmerna - od 3 do 10 standardov.
3. Izraženo - več kot 10 norm.

Stopnjo aktivnosti kriptogenega hepatitisa v teh primerih lahko opišemo tudi kot minimalno, blago in zmerno hudo, hudo.

III. Za določitev stopnje aktivnosti se uporablja tudi histološki indeks aktivnosti Knodel.

- periportalna nekroza z ali brez nekroze mostov (0-10 točk);
- intralobularna degeneracija in fokalna nekroza (0–4 točke);
- portalna nekroza (0-4 točke);
- fibroza (0–4 točke).
Prve tri komponente odražajo stopnjo aktivnosti, četrta komponenta - fazo procesa.
Indeks histološke aktivnosti se izračuna s seštevanjem prvih treh komponent.

Obstajajo štiri stopnje dejavnosti:

1. Najmanjša stopnja aktivnosti je 1-3 točke.
2. Nizka - 4-8 točk.
3. Zmerna - 9-12 točk.
4. Izraženo - 13-18 točk.

Iv. Kronični hepatitis se razlikuje po stopnjah (merilo METAVIR): - 0 - brez fibroze;

- 1 - blaga periportalna fibroza
- 2 - zmerna fibroza s port-portalnimi septami;
- 3 - izrazita fibroza s porto-centralnimi septami;
- 4 - ciroza jeter.

Pred tem je morfologija identificirala dve vrsti kroničnega hepatitisa:

1. Kronični persistentni hepatitis - ko je bila infiltracija le v portalnih območjih.
2. Kronični aktivni (agresivni) hepatitis - ko je infiltracija vstopila v lobule.
Nato so bili ti izrazi nadomeščeni s stopnjo aktivnosti. IKA klasifikacija se uporablja v MKG-10. Minimalna aktivnost ustreza trajnemu hepatitisu, zmerni in visoki aktivnosti - aktivnemu.

Opomba Določitev stopnje aktivnosti in morfoloških značilnosti omogoča natančnejše kodiranje kriptogenega hepatitisa v ustreznih podnaslovih pod rubriko K73 "Kronični hepatitis, ki ni uvrščen v druge rubrike".

Etiologija in patogeneza

Ker je kronični hepatitis nedoločen, etiologija bolezni ni določena ali ni določena.

Morfološka definicija: kronični hepatitis - razpršena vnetno-distrofična poškodba jeter, za katero je značilna limfoplazmacitska infiltracija portalnih polj, Kupferova celična hiperplazija, zmerna fibroza v kombinaciji z jetrno distrofijo ob ohranjanju normalne lobularne strukture jeter.

Epidemiologija

Starost: predvsem pri odraslih

Razširjenost simptomov: Redki

Resnična prevalenca je bistveno spremenljiva ali neznana.
Ker se diagnostične metode izboljšujejo, postane očitno, da je kriptogeni kronični hepatitis prerogativ pretežno odraslih bolnikov. Pri otrocih se praviloma kronični hepatitis lahko preveri kot virusni in / ali avtoimunski.
Ena študija je pokazala rahlo prevlado odraslih moških med bolniki s to diagnozo.

Dejavniki in skupine tveganj

Dejavnikov in rizičnih skupin za kronični hepatitis niso identificirani. Seveda pomembno vlogo igrajo:
- genetsko določene spremembe v presnovni aktivnosti hepatocitov;
- avtoimunske bolezni in druge motnje imunskega odziva;
- virusne okužbe;
- strupena škoda.

Klinična slika

Klinično diagnostični kriteriji

šibkost; bolečine v trebuhu; izguba teže; slabost; podiranje; bolečine v desnem hipohondriju; vročina; zlatenica; telangiektazija; napihnjenost; hepatomegalija

Simptomi, tokovi

Klinična slika kroničnega hepatitisa je raznolika. Bolezen ima lahko drugačen potek - od subkliničnih oblik z minimalnimi laboratorijskimi spremembami do simptomskega kompleksa akutnega poslabšanja (akutni hepatitis).

Najbolj značilni simptomi in sindromi: - Asteno vegetativni sindrom: šibkost, utrujenost, motnje v delovanju, motnje spanja, avtonomni simptomi;

- hujšanje (redko);

- dispeptični sindrom: izguba teka, slabost, bruhanje, nelagodje v trebuhu, napihnjenost, grenak okus v ustih, suha usta;

- vročina ali subfebrilnost v akutni fazi;

Hepatomegalija Hepatomegalija - znatno povečanje jeter.
splenomegalija splenomegalija - dolgotrajna širitev vranice

(lahko se kombinira z

Hipersplenizem Hipersplenizem je kombinacija povečane vranice s povečanjem števila celičnih elementov v kostnem mozgu in zmanjšanjem nastalih elementov v periferni krvi.

) približno 20% bolnikov;

- holestatski sindrom: zlatenica,

Holestaz Holestaz - kršitev promocije žolča v obliki stagnacije v žolčnih vodih in (ali) žlebovih.

- hemoragični sindrom (redko);

Hepatomegalija Hepatomegalija - znatno povečanje jeter.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega kriptogenega hepatitisa je diagnoza izključenosti.

Ultrazvok, CT, MRI, radionuklidne metode razkrivajo hepatomegalijo in difuzne spremembe v strukturi jeter. Pri diagnozi hepatitisa te študije niso pomembne in se uporabljajo za diferencialno diagnozo zaznavanja zapletov (jetrna ciroza je kronična progresivna bolezen, za katero so značilni distrofija in nekroza jetrnega parenhima, ki jo spremlja njena vozelna regeneracija, difuzna proliferacija vezivnega tkiva in globoko prestrukturiranje jetrne arhitekture.
Podrobneje, hepatocelularni karcinom je najpogostejši tumor na jetrih. Rezultat maligne degeneracije hepatocitov. Glavni dejavniki tveganja so kronični virusni hepatitis, redno uživanje hepatokarcinogenov, ciroza zaradi drugih vzrokov.
).

Druge tehnike slikanja, na primer ERCPRGPG - endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija
, HIDA se uporablja za diferencialno diagnozo pri označeni holestazi. Priporočljivo je uporabiti zdravilo Fibroscan za ugotavljanje stopnje fibroze.

Punkcija ali varnejša transjugularna biopsija s histološko preiskavo omogoča preverjanje diagnoze kroničnega hepatitisa, določanje njegove aktivnosti in stopnje.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijski sindromi pri kroničnem hepatitisu vključujejo citolizne sindrome, hepatocelularno insuficienco, imunski vnetni sindrom in sindrom holestaze.

Citolizni sindrom je glavni kazalec aktivnosti vnetnega procesa v jetrih, katerega markerji so povečana aktivnost ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenaze, LDH in njegovih izoencimov LDH4 in LDH5.

Za sindrom hepatocelularne odpovedi je značilna kršitev sintetične in nevtralizacijske funkcije jeter.
Kršitev sintetične funkcije jeter se odraža v zmanjšanju vsebnosti albumina, protrombina, prokonvertina in drugih koagulacijskih faktorjev, holesterola, fosfolipidov, lipoproteinov.

V povezavi z disproteinemijo je okrnjena stabilnost koloidnega krvnega sistema, na podlagi česar temeljijo testi sedimentacije ali flokulacije. Vzorec timola in sublimata sta postala pogosta v CIS.

Močno zmanjšanje protrombina in prokonvertina (za 40% ali več) kaže na hudo hepatocelularno insuficienco, grožnjo jetrne prekome in komo.

Ocena nevtralizacijske funkcije jeter se izvede s stresnimi testi: bromsulfalein, antipirin in drugi vzorci ter določitev amoniaka in fenolov v serumu. Zakasnjeno razstrupljanje jeter kažejo zapozneli bromsulfalein v plazmi, zmanjšanje očistka antipirina, povečanje koncentracije amoniaka in fenolov.

Za imunoinflamatorni sindrom so značilne predvsem spremembe v laboratorijskih podatkih:
- hipergamaglobulinemija;
- sprememba sedimentnih vzorcev;
- povečanje vsebnosti imunoglobulinov;
- pojav protiteles proti DNA, celicam gladkih mišic, mitohondrijem;
- kršitve celične imunosti.

Sindrom holestaze: - pruritus, temen urin, akološka blata;

- povečanje koncentracije krvnih sestavin žolča - holesterola, bilirubina, fosfolipidov, žolčnih kislin in encimov - markerjev holestaze (alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza, GGTP.
Ko je raven alkalne fosfataze / ALT> 3 presežena, je treba upoštevati druge vzroke izrazite holestaze.
Klinična analiza citopenije krvi Cytopenia - zmanjšana vsebnost celic določene vrste v primerjavi s normo v predmetu študije

z razvojem hipersplenizma;

- možna je normokromna anemija;

- možna trombocitopenija (izredno redka).

Analize urina in blata: pri holestazi v urinu je mogoče določiti bilirubin v odsotnosti urobilina v urinu in stercobilin v blatu.

Diferencialna diagnoza

Neznana diferencialna diagnoza kroničnega hepatitisa B se izvaja z naslednjimi boleznimi:

I. Škoda jeter, katere etiologija je določena: t

1. Alkoholizem. Pomemben je neposredni toksični učinek alkohola s trajnim dnevnim alkoholizmom, nastanek alkoholnega hialina pri hepatitisu, na katerega se razvija imunski odziv.

2. Virusna okužba. V 70% primerov je dokazano kroničenje vnetja, ki ga povzročajo hepatitis B, C, delta in njihova kombinacija. Če se po 3 mesecih po akutnem hepatitisu ugotovi, da ima bolnik oznako hepatitisa avstralskega antigena (HBs), je verjetnost za razvoj kroničnega hepatitisa 80%. V primeru hepatitisa A kroničnosti praktično ni.

3. Strupene (vključno z zdravilnimi) poškodbami: t
- zastrupitev z gobami;
- zastrupitev z zdravili, ki kršijo presnovo hepatocitov (tuberkuloza, psihotropna, predhodno kontracepcijska sredstva, paracetamol, antiaritmiki, sulfonamidi, antibiotiki - eritromicin, tetraciklini);
- zastrupitev pri proizvodnji s trikloridom ogljika, proizvodi za destilacijo olja, težke kovine.

4. Metabolne - pri presnovnih boleznih (Konovalov-Wilsonova bolezen) Konovalov-Wilsonova bolezen (sin. Hepatocerebralna distrofija) je dedna človeška bolezen, za katero je značilna kombinacija jetrne ciroze in distrofičnih procesov v možganih, ki so posledica dedne presnove (hipoproteinemije) in bakra; na avtosomno recesivni tip
, hemokromatoza, pomanjkanje alfa-antitripsina).

5. Cholestatic povezana s primarno kršitev odtoka žolča.

6. Avtoimuno, pri katerem ni jasne povezave s toksičnimi poškodbami in virusom, vendar se diagnosticirajo simptomi imunskega vnetja.

Ii. Rafinirane morfološko in laboratorijske oblike kroničnega hepatitisa pod naslovom "Kronični hepatitis, ki niso uvrščeni v druge postavke" - K73.

1. Kronični aktivni hepatitis, ki ni uvrščen drugje.

Kronični aktivni hepatitis (CAG) je dolgotrajni trenutni vnetni proces z nekrozo in distrofijo hepatocitov.

Za CAG je značilen polimorfizem kliničnih manifestacij - od skromnih do pomembnih, z invalidnostjo, zvišano telesno temperaturo in pojavom jetrnih znakov - »zvezd« na ramenskem obroču, palmarnim eritemom.

Jetra ostanejo neboleča, povečana in štrlijo 2-3 cm ali več od roba rebrnega loka, njen rob je nekoliko poudarjen. Pri večini bolnikov je možno palpacijo vranice.

Patološke značilnosti CAG, ki vodi do kršitve lobularne arhitektonije jeter:

- uničenje omejevalne plošče hepatocitov;

- portalna in periportalna fibroza;

Morfološka študija vzorcev biopsije jeter je potrebna za potrditev klinične diagnoze CAH in izvedbo diferencialne diagnoze z drugimi lezijami, predvsem s kroničnim trajnim hepatitisom in cirozo.

Diagnostične napake pri morfološkem pregledu se lahko pojavijo med biopsijo nepopolno poškodovanih jeter ali med njeno remisijo.

Rezultati biokemičnih krvnih preiskav bolnikov s CAH kažejo na kršitev različnih funkcij jeter:

- beljakovinsko-sintetična - hipoalbuminemija in hiperglobulinemija;

- uravnavanje metabolizma pigmentov - hiperbilirubinemija (približno vsak četrti bolnik);

- encimsko - 5-10-kratno povečanje ravni ALT in AST.

Obrazci CAG o naravi toka:

- z zmerno aktivnostjo procesa;

- z visoko aktivnostjo procesa (agresivni hepatitis).

Klinične manifestacije aktivnosti procesa: vročina,

artralgijaArthralgija - bolečina v enem ali več sklepih.

, izrazite jetrne znake.

CAG nastopi z obdobji poslabšanja in remisije. Glavni vzroki za poslabšanje so lahko: superinfekcija s hepatotropnimi virusi; druge nalezljive bolezni; alkoholizem; jemanje velikih odmerkov zdravil; kemične zastrupitve, ki negativno vplivajo na jetra, itd. Ocenjuje se, da ima lahko približno 40% bolnikov s CAH z zmerno aktivnostjo procesa spontana remisija, povezana z naravnim potekom bolezni. Trenutno je splošno sprejeto, da stanje v skoraj vseh bolnikih s CAH napreduje v cirozo. Istočasno so opisani primeri ugodnega poteka CAH s stabilizacijo procesa in prehod na kronični persistentni hepatitis.

2. Kronični lobularni hepatitis, ki ni uvrščen drugje (K73.1).

Kronični lobularni hepatitis je oblika kroničnega hepatitisa, ki ustreza nedokončanemu akutnemu hepatitisu.

Glavna morfološka značilnost je prevladujoči razvoj vnetne infiltracije v jetrih lobulah s podaljšanim povečanjem ravni transaminaz.

Pri 5–30% bolnikov je okrevanje opaženo, v drugih pa je opaziti prehod na kronični aktivni hepatitis ali kronični trajni hepatitis.

Koncept "kroničnega lobularnega hepatitisa" se pojavi, ko patološki proces traja več kot 6 mesecev. Moderna klasifikacija kroničnega hepatitisa se nanaša na kronični hepatitis z minimalno morfološko in laboratorijsko aktivnostjo procesa.

3. Kronični obstojni hepatitis, ki ni uvrščen drugje.

Kronični persistentni hepatitis (CPP) - dolgoročni tok (več kot 6 mesecev), benigni difuzni vnetni proces z ohranjanjem strukture ječmen lobule.

Značilno je, da odsotnost izrazitih kliničnih znakov bolezni. Le približno 30% bolnikov poroča o splošni slabosti in šibkosti. Jetra so nekoliko povečana (1-2 cm). Jetrni "znaki" so odsotni.

Patološke značilnosti CPG: mononuklearni, v glavnem limfocitni, infiltrati portalnega trakta z zmernimi distrofičnimi spremembami in blage nekrotizo hepatocitov (ali njegova odsotnost). Slabo izražene morfološke spremembe lahko trajajo več let.

Biokemijska preiskava krvi bolnikov s CPP (spremembe kažejo na kršitev jetrne funkcije, vendar manj izrazita kot pri CAG):

- ALT in AST sta se povečala za 2-3 krat;

- bilirubin je rahlo povišan (približno 1/4 bolnikov s CPP);

- morda rahlo povečanje ravni GGT in LDH;

- ostali biokemični parametri ostajajo v normalnem območju.

Moderna klasifikacija kroničnega hepatitisa se nanaša na kronični hepatitis B kot kronični hepatitis z minimalno aktivnostjo procesa ali blagim.

Zapleti

Ciroza jeter Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen, za katero so značilne distrofija in nekroza jetrnega parenhima, ki jo spremlja njena vozelna regeneracija, difuzna proliferacija vezivnega tkiva in globoko prestrukturiranje arhitektonike jeter.
Podrobno

- kronična odpoved jeter;

coagulopathyCoagulopathy - kršitev sistema za strjevanje krvi
Hepatorenalni sindrom Hepatorenalni sindrom je patološko stanje, ki se včasih kaže v hudih poškodbah jeter in se kaže v sekundarni disfunkciji ledvic do hude ledvične odpovedi. Razvoj akutne odpovedi jeter in ledvic se kaže v kombinaciji zlatenice, krvavitev, znakov hipoproteinemije in uremije.
Hepatocelularni karcinom Najpogostejši jetrni tumor je hepatocelularni karcinom. Rezultat maligne degeneracije hepatocitov. Glavni dejavniki tveganja so kronični virusni hepatitis, redno uživanje hepatokarcinogenov, ciroza zaradi drugih vzrokov.

Zdravljenje

Splošne določbe V zvezi z neidentificirano etiologijo ne razpravljamo o etiotropni terapiji. Vendar pa študije kažejo, da z razvojem diagnostičnih metod (PCR PCR - polimerna verižna reakcija)
, Imunoblotting Immunoblotting je zelo občutljiva metoda za odkrivanje beljakovin, ki temelji na kombinaciji elektroforeze in encimskega imunskega testa ali radioimunskega testa.
) večina kriptogenih hepatitisov se prečisti s temeljitejšim pregledom kot avtoimunski, alkoholni ali virusni hepatitis (manj pogosto B ali D, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes virus in druge okužbe pri imunokompromitiranih bolnikih).

Shema zdravljenja kriptogenega kroničnega hepatitisa ustreza shemi, ki se uporablja pri klasičnem avtoimunskem hepatitisu, to je predvsem sistemski GCGIC (glukokortikoidi, glukokortikosteroidi) - zdravila, katerih glavna značilnost je zaviranje zgodnjih faz sinteze glavnih udeležencev v nastanku vnetnih procesov (prostaglandini) v različnih tkivih in organov.
.

Pri določanju indikacij za predpisovanje zdravil se upoštevajo resnost vnetnih markerjev, raven laboratorijskih parametrov (transaminaze, gama globulini, bilirubin) in histološke spremembe.

Bolnike s kriptogenim kroničnim hepatitisom je treba razlikovati od bolnikov s kriptogeno cirozo jeter, ki potrebujejo simptomatsko zdravljenje ali presaditev jeter.

Značilnost avtoimunskih bolezni jeter kaže, da obstajajo oblike tečaja s prevlado znakov hepatitisa, holestaza Holestaz - kršitev gibanja žolča v obliki stagnacije v žolčnih vodih in (ali) kanalih.
ali mešane oblike toka, ki zahtevajo drugačno (pogosto večinoma empirično) terapijo.

Diagnoza bolezni, ki je nastala med prvim pregledom, se lahko spremeni v procesu nadaljnjega opazovanja bolnika, saj se pri avtoimunskih boleznih jeter v različnih časovnih obdobjih odkrije drugačen spekter protiteles, kar prispeva k pravilni diagnozi.

Z neučinkovitostjo zdravljenja avtoimunskega procesa je treba upoštevati verjetnost virusnega hepatitisa.

Medicinski dogodki

Cilj: preprečiti razvoj jetrne ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

1. Odprava etiološkega faktorja.

2. Zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa.

3. Izboljšanje funkcionalnega stanja jeter.

- aktivno fizioterapevtsko zdravljenje;

- težki fizični napor;

Diet

Omejite sol na 2 g / dan. na

ascitescitis - kopičenje transudata v trebušni votlini

. Zadosten vnos kalorij z vsebnostjo beljakovin najmanj 1,3 g / kg na dan.

Fizična aktivnost Kot bolnik. Koristi pomembne omejitve telesne dejavnosti niso opisane.

Zdravila. Učinkovitost hepatoprotektorjev, esencialnih fosfolipidov, vitaminov ostaja vprašljiva. Pomagajo lahko probiotiki. Metode zdravljenja fibroze, ciroze, odpovedi jeter so opisane v ustreznih podnaslovih.