Ishemični hepatitis

Ishemični hepatitis ali jetrni infarkt, šok v jetrih, hipoksični hepatitis je bolezen jeter difuzne narave zaradi nezadostne oskrbe organa s kisikom. To je precej redka, najpogosteje ob prisotnosti sočasnih bolezni srca in krvnih žil v starosti z dolgim ​​trajanjem. Napoved te bolezni s pravočasnim in popolnim zdravljenjem je ugodna, vendar so možne smrti.

Vzroki

Vzroki hipoksičnega hepatitisa:

• Kronično srčno popuščanje;
• Huda pljučna hipertenzija;
• Pljučno srce;
• Kardiomiopatija;
• Stenoza (zoženje) mitralnega ventila;
• Perikarditis, kronični potek;
• Počasna ciroza;
• Toplotni udar;
• Hipovolemični šok;
• Hemoragični šok;
• Bolezen opeklin 3-4 stopinj;
• Učinki presaditve jeter;
• Zasvojenost (zlasti ekstazi);
• Onkološki procesi v jetrih.

Zaradi ene od povezanih patologij se zmanjša srčni pretok. To vodi do dejstva, da jetra prejmejo nezadostno količino krvi in ​​s tem kisika. Nekroza (smrt) hepatocitov se začne v središču jeter, območja vnetja so nekoliko bližja periferiji.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti ishemičnega hepatitisa:

• Akutni ishemični hepatitis je huda huda bolezen z velikim tveganjem smrti;
• Kronični ishemični hepatitis je počasno zdravljenje s periodičnimi poslabšanji simptomov in postopnim poslabšanjem.

Simptomi ishemičnega hepatitisa

Glavni znaki in simptomi ishemičnega hepatitisa:

• Rahla zlatenica;
• Povečana jetra;
• Nelagodje v jetrih;
• Bolečine pri palpaciji desnega hipohondrija;
• Otekanje stopal in spodnje tretjine nog;
• Otekanje žil na vratu;
• Spremembe laboratorijskih parametrov: povečanje AST in ALT (transaminaze), LDH (po 1-2 dneh se številke zmanjšajo za 50%, v 2 tednih pa so skoraj povsem obnovljene), strm padec protrombinskega indeksa (obnovljen v 1-1,5 tednih) nekaj povečanja bilirubina.

Diagnostika

Kot diagnostiko igra ključno vlogo zgodovina bolezni in pregled pacienta (za katero je značilna prisotnost patologije, ki povzroča ishemijo v jetrih, v kombinaciji z rahlo zlatenico, zasoplostjo, cianozo ustnic, nosu in prstov).

Ultrazvočno slikanje (za katerega je značilno povečanje velikosti jeter, žarišča nekroze in vnetja), kot tudi diagnostična laparoskopija in biopsija (omogoča določitev strukture hepatocitov in videz jeter - ponavadi je modrikast, vijoličast) se lahko uporabi kot dodatni pregled.

Zdravljenje ishemičnega hepatitisa

Za ishemični hepatitis ni specifičnega zdravljenja. Edina metoda zdravljenja, pri kateri je mogoče rešiti jetra in bolnika, je zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do zmanjšanega pretoka krvi. S pravilno terapijo so hepatociti popolnoma obnovljeni.

Da bi pospešili procese obnove strukture jetrnih celic in delovanja jeter, so hepatoprotektorji predpisani kot dodatno zdravljenje: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte itd.

Zapleti

Edini zaplet hipoksičnega hepatitisa je razvoj jetrne odpovedi in kasnejše smrti. Pogostnost tega stanja je do 1-5% vseh jetrnih infarktov.

Preprečevanje

Kot preventivne ukrepe ne smemo sprožiti osnovne bolezni, ki vodi v oslabljen srčni pretok in ustrezen pretok krvi skozi organe in tkiva. Za to morate nemudoma poiskati kvalificirano zdravniško pomoč in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Jetrni srčni napad (K76.3)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Prav tako je treba razlikovati med izrazoma "jetrni infarkt" in "rdeči atrofični jetrni infarkt". Slednje je v bistvu oblika (faza) toksične distrofije jeter, za katero je značilno širjenje žarišč nekroze iz središča lobul na periferijo, masivni razpad tkiva jeter; Kapilare v jetrnem tkivu, ki so izgubile elastičnost, se močno razširijo in prelivajo s krvjo, zaradi česar postane rdeča (»Toksična poškodba jeter z jetrno nekrozo« - K71.1).

Etiologija in patogeneza

Dvojna oskrba s krvjo (a. Hepatica, v. Porta) povzroča redkost srčnih napadov v jetrih.
Kršenje pretoka krvi v intrahepaticnih vejah ene ali obeh žil lahko povzroči srčni napad v jetrih. Objektivno se jetrni infarkt najpogosteje povedal v povezavi z zmanjšanjem pretoka krvi po a. hepatica, ki zagotavlja 50-70% kisika, ki ga potrebujejo tkiva. Portalska vena je odgovorna za 65-75% pretoka krvi v jetrih in za 30-50% oksigenacije tkiva. Arterijski pretok krvi je tesno povezan z venskim, tako da skupni pretok krvi skozi jetra ostane konstanten.
Običajno je govoriti o enakopravni udeležbi arterije in vene v oskrbi s krvjo (oksigenacija) jeter, čeprav je v ekstremnih pogojih mogoče "prerazporediti obremenitev". Mehanizem regulacije splošnega pretoka krvi posreduje le jetrna arterija, portalna vena pa ne uravnava pretoka krvi. Pretok arterijske krvi urejajo specifična mesta, ki sproščajo adenozin (močan vazodilatator). Ko je pretok krvi visok, se adenozin hitro odstrani, kar vodi do arterijske vazokonstrikcije. Nasprotno, ko je portalni krvni pretok nizek, je potreben adenozin-posredovan vazodilatacijski učinek v arterijskih žilah za povečanje celotnega pretoka krvi.

Vzroki za jetrno ishemijo so lahko zelo različni:

1. Sistemsko znižanje krvnega tlaka:
- šok (v 50% primerov);
- kompresijski sindrom celiakije.

2. Jetrna arterija. Lokalno zmanjšanje pretoka krvi:
- tromboza (katerekoli etiologije);
- embolija (katerekoli etiologije);
- torzija jetrnega režnja;
- kompresija tumorja (zelo redka);
- manipulacije (kirurške in diagnostične), tako endoarterialne (npr. angiografija), kot tudi na tkivih jeter (npr. radioablacija tumorja); drugi vzrok jetrne ishemije po šoku;
- poškodbe arterij (vključno z rupturo).

3. portalna vena v jetrih: t
- tromboza in embolija (katerekoli etiologije);
- stiskanje od zunaj.

Jatrogena poškodba vključuje:
- hipotenzija povzroča nezadostno perfuzijo notranjih organov in zmanjšanje portalnega krvnega pretoka;
- anestetično delovanje;
- odpovedi desnega prekata ali levega prekata;
- huda hipoksemija;
- reperfuzijske poškodbe jeter.
- Bolniki s cirozo jeter so še posebej občutljivi na škodljive učinke intraoperativne ishemije, saj je jetrno tkivo pri tej patologiji bolj odvisno od pretoka krvi v jetrni arteriji.

Akutna obstrukcija jetrne arterije se lahko pojavi zaradi tromboze pri bolnikih s sistemskim vaskulitisom (periarteritis nodosa in drugi), mieloproliferativnih bolezni (policitemija, kronična mieloidna levkemija). To se zgodi, ko tumor (kompresija, kalitev, embolija) arterioskleroza, vnetnih procesov v sosednjih organov, po poškodbi, itd.

Vzrok za blokado arterij je lahko embolija v primeru infekcijskega endokarditisa in drugih bolezni srca (še posebej, če ga spremlja atrijska fibrilacija) in pri ateromatozi aorte. Možna je naključna podveznost ali poškodba jetrne arterije med operacijo.

Patogeneza
Arterijska oskrba jeter je spremenljiva: same veje jetrne arterije in številne anastomoze se razlikujejo. Posledice okluzije jetrne arterije so zato odvisne od njene lokacije, kolateralne cirkulacije in stanja portalnega krvnega pretoka. Zelo nevarna okluzija glavnega prtljažnika, kot tudi stanje s hkratno kršitvijo krvnega obtoka v portalni veni.
Srčni infarkt z okluzijo terminalnih vej in nezadostnim kolateralno krvnim pretokom so razdeljeni, redko dosežejo premer 8 cm, čeprav so opisani primeri, kjer je nekrotiran trebuh in celo žolčnik.

Morfološka slika. Jetrni srčni napad je vedno ishemičen z okoliškimi kongestivnimi hemoragičnimi progami. Subkapsularna polja niso prizadeta zaradi dodatne oskrbe s krvjo. Na obrobju infarkta so shranjena polja portala.

Tromboza portalne vene (piletromboza) je redka bolezen, idiopatska varianta se pojavlja pri 13-61% vse tromboze portalne vene.

Etiologija:
- jemanje kontracepcijskih sredstev;
- kompresija portalne vene od zunaj preko tumorjev, cist;
- vnetne spremembe v steni portalne vene (s peptično razjedo, apendicitisom, poškodbami trebušne stene, trebuha);
- v primeru jetrne ciroze;
- z intra-abdominalno sepso;
- kompresija vene s tumorjem;
- s pankreatitisom in drugimi vnetnimi procesi v trebušni votlini;
- kot pooperacijski zaplet;
- s poškodbami;
- med dehidracijo;
- v nasprotju s koagulacijo.

Patogeneza
Tromboza portalne vene je pogosta tromboza, ki vodi do ekspanzije žil na območjih pred mestom nastanka krvnega strdka. Možno zlitje krvnega strdka s steno, njegovo organizacijo in rekanalizacijo.
V primeru kroničnega poslabšanja portalnega krvnega pretoka, so shunti odprti in anastomoze nastanejo med vranicnimi in zgornjimi mezenteričnimi žilami na eni strani in jetri na drugi.
Če se tromboza portalne vene ne oblikuje na podlagi ciroze (akutne tromboze), potem se jetra ne morejo spremeniti. Možna tromboembolija ven v jetrih, kot tudi širjenje tromboze na vejah portalne vene z razvojem hemoragičnega srčnega infarkta vranice, črevesja.

Epidemiologija

Razširjenost simptomov: Zelo redka

Razširjenost neznana. Domneva se, da prevladujejo starejši bolniki.

Jetrni srčni napad - nevarna poškodba organov!

Ko telo izteka, obstajajo različne bolezni, vključno z infarktom jeter. To je nenadna smrt dela organa, ki ga sproži žariščna ishemija katerekoli etiologije. Kako nevarno je to stanje, kakšni so njegovi glavni simptomi, kako ga prepoznati in kako ga zdraviti, izvedite še naprej.

Kaj je to?

Jetrni srčni napad (ishemični hepatitis, šok v jetrih) je poškodba tkiv in celic jeter, ki umrejo zaradi podhranjenosti zaradi blokade jetrnih arterij. Razvija se v ozadju kirurgije, patologij drugih organov in zapletov bolezni prebavil.

Jetrni srčni napad se nanaša na bolezni prebavnega sistema. Razred - XI. Celotna enota ima kode od K70 do K77. Koda srčnega napada jeter - K76.3.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ko je krvna oskrba jeter motena, se pogosto pojavi srčni napad. Glavni razlog za to je tromboza ene od žil v jetrih. Zelo pomembno je, da ko je arterijska in venska kri oskrbljena s tem organom, je obremenitev enaka. Če posode gladko delujejo, je vse v redu. Ampak včasih s posameznimi kršitvami pride do prerazporeditve tovora. Glavno delo opravlja arterija, portalna vena pa se ne spopada s poravnavo pretoka krvi. Obstaja prilagajanje pretoka arterijske krvi na določenih območjih zaradi sproščanja nukleotida - adenozina, ki zmanjšuje tonus venske stene posode. Povzroča trombozo in posledično srčni napad.

Med drugim so:

• močno znižanje krvnega tlaka;
• zvijanje dodatnega jetrnega režnja;
• stiskanje tumorja v obliki žile;
• ruptura arterij;
• ateroskleroza;
• pojav embolije, ki prekriva krvno žilo;
• ciroza jeter;
• srčno popuščanje;
• pooperativni zapleti.

Dejavniki tveganja za jetrno ishemijo so lahko:

• bolezni srca;
• nezdrava prehrana;
• debelost;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• stres;
• visok holesterol;
• slabe navade;
• tumorji;
• diabetes mellitus;
• starosti nad 55–60 let.

Simptomatologija

Težko je izolirati jasne znake bolezni, ker se ujemajo s simptomi drugih bolezni. Praviloma jetrna ishemija spremljajo takšne manifestacije, kot so:

• bolečine v jetrih, zgornjem delu trebuha;
• nelagodje v predelu lopatice, subklavična jama, deltoidno področje;
• slabost in bruhanje;
• povišana telesna temperatura;
• povišana telesna temperatura, če so velike lezije;
• zlatenica.

Kakšni zapleti se pojavijo?

Če ne ukrepate in ne greste k zdravniku na zdravljenje, potem se bolezen vsak dan le poslabša. Zapleti na ozadju infarkta jeter so lahko povsem drugačni in za vsako osebo se pojavijo drugače. Med najpogostejšimi so:

• ciroza jeter;
• različne krvavitve;
• črevesna blokada;
• slaba funkcija ledvic;
• ruptura vranice.

Kako je diagnoza?

Zelo pogosto, tromboza posameznih delov arterij v jetrih, poteka brez posebnih manifestacij, zato jih ni mogoče identificirati in je težko diagnosticirati srčni napad jeter, še posebej, če se pojavi skupaj z drugimi boleznimi. Torej je za pravilno diagnozo potrebno opraviti celovito diagnozo.

Laboratorijski testi

Za prepoznavanje bolezni se opravi ultrazvok ali ultrazvok. Specialist pregleda ehogenost, saj je med jetrno ishemijo nizek. Ognjišče postane trikotno, omejeno na zdravo tkivo.

Bolnikom je dodeljena tudi računalniška tomografija. Predmet raziskave je trebušna votlina. Če pride do srčnega infarkta, se odkrije klinasti fokus.

Treba je ugotoviti, kakšna je prehodnost arterije v jetrih, saj lahko intervencije na področju jeter povzročijo naključno vezavo največje veje jetrne arterije.

Diferencialna diagnostika

Jetrni srčni napad je treba razlikovati od virusnega ali zdravilnega hepatitisa. Glavna razlika je v aktivnosti encimov (aminotransferaz). Pri hepatitisu povečanje in zmanjšanje aktivnosti ni tako hitro kot v primeru ishemične poškodbe jeter. Poleg tega se v pooperativnem obdobju pojavijo pozneje.

Vrste terapije

Za vse bolnike ni univerzalnega zdravljenja bolezni, saj je za vsakega posameznika individualno. Upoštevajo se naslednji dejavniki:

• stopnjo bolezni;
• trajanje bolezni;
• posamezne značilnosti telesa.

V začetni fazi poteka delo za ustavitev nastale krvavitve in sprejeti so vsi ukrepi za odpravo hipoksemije, saj je treba kri zagotoviti s kisikom, kar ni dovolj. To stanje vodi do bolezni srca, jeter, ledvic, okužbe krvi. Pri odkrivanju krvnih strdkov v jetrih priporočamo angiografijo.

Nato so predpisani antibiotiki za odpravo sekundarne okužbe. Občasno se opravi operacija za odstranitev embolije v žilah, ki vodi v blokado. V nekaterih primerih se majhna žila stenulirajo.

Napoved

V veliki večini primerov ima jetrni infarkt ugoden izid. Pri najhujših bolnikih je patologija eden od znakov večorganske okvare in kaže na neugodno prognozo.

V redkih primerih lahko lezija povzroči fulminantno odpoved ledvic. Običajno se to zgodi v prisotnosti kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja ali ciroze. Takšni bolniki pogosto padajo v komo. Smrt nastopi v prvih 10 dneh.

Torej je infarkt jeter bolezen, ki se najpogosteje pojavlja v starosti. To ni lahko diagnosticirati, vendar se nanaša na resna patološka stanja jeter. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, diagnosticirate in prepoznate bolezen, šele nato začnite s pravilnim zdravljenjem.

K76.3 Jetrni srčni napad

Okvara zdravja, povezana s skupino jetrnih bolezni

1 452 894 ljudi je imelo diagnozo jetrni srčni napad

41 101 je umrlo z diagnozo srčnega napada jeter

2.83% smrtnost zaradi bolezni srca Srčni infarkt

Izpolnite obrazec za izbiro zdravnika

Predloženi obrazec

Kontaktirali vas bomo takoj, ko bomo našli pravega strokovnjaka.

Jetrni srčni napad se pri moških diagnosticira na 19,11% pogosteje kot ženske.

789 810

Moški imajo diagnozo jetrnega srčnega napada. Za 26.383 bolnikov je ta diagnoza usodna.

smrtnost pri moških z boleznijo Jetrni srčni napad

663,084

Pri 14 718 teh bolnikov je ta diagnoza usodna.

smrtnost pri ženskah z boleznijo Jetrni srčni napad

Skupina tveganja za bolezen Jetrni srčni napad moški, stari 60-64 let, in ženske, stare 55-59 let

Bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 60 do 64 let

Pri moških je najverjetneje, da se bo bolezen pojavila v starosti od

Pri ženskah je najverjetneje, da se bo bolezen pojavila v starosti od

Bolezen je najpogostejša pri ženskah, starih 55–59 let.

Značilnosti bolezni jeter srčni napad

Pomanjkanje ali nizka individualna in družbena nevarnost

* - Medicinska statistika za celotno skupino bolezni K76 Druge bolezni jeter

Etiologija

Med možnimi vzroki za težave z jetri so: virusna sredstva. Sem spadajo virusi hepatitisa tipa A, B, C, D, E in druge redke vrste. Povzročajo nastanek akutnih in kroničnih vnetnih procesov v jetrnem tkivu, ki se imenujejo hepatitis, oziroma ime virusa. Hepatitis A velja za najugodnejšo vrsto virusnega hepatitisa, nevarnega - B, pridobi kronični potek in se odkrije v fazi ciroze - hepatitisa C; Toksični učinki. Dolgotrajen in sistematičen vnos strupenih spojin iz okolja (hlapi, kemične spojine, težke kovine) ali hkratna izpostavljenost njihovih visokih odmerkov jeter vodi do poškodbe tega organa. V tem primeru lahko pride do zmerne širitve jeter brez izrazitih funkcionalnih motenj, pa tudi do masivne nekroze hepatocitov s prehodom na progresivno hepatocelularno insuficienco; Učinki zdravila. Ne vsa zdravila imajo enako hepatotoksičnost. Najbolj agresivni so kemoterapevti, antibiotiki, hormoni; Alkoholne pijače. Sistematična zloraba produktov, ki vsebujejo etanol, povzroča neposreden škodljiv učinek na jetrne celice. Sčasoma to vodi do ciroze jeter. Ugotovljeni varni dnevni odmerek 40% etanola za jetra ne presega 90-100 mililitrov za moške in 50–70 ml za ženske; Infekcijske in parazitske snovi. Med njimi glavno mesto zasedajo ehinokoki in alveokoki, okrogli črvi, patogeni leptospiroze. Povzročajo tako akutne patološke spremembe kot tudi kronične procese v obliki cistične transformacije jeter; Napake v prehrani in nepravilna prehrana. V zvezi s tem je najbolj nevarna sistematična zloraba maščob, ocvrte, dimljene in živil, ki vsebujejo velike količine začimb. To povzroča kršitev odtoka žolča, kar vodi do njegove stagnacije, holangitisa in nastanka kamnov v duktalnem sistemu jeter; Dedna predispozicija, genetske bolezni in malformacije. Ta vrsta vzroka je v osnovi različnih atrezij jetrnih žil in kanalov, hipoplazije jeter, kopičenja in fermentopatije; Akutne bolezni trebušnih organov, ki jih spremljajo gnojni procesi. Lahko povzroči širjenje zgostitve v sistemu portalne vene, kar bo povzročilo njegovo trombozo; Poškodbe trebuha in jeter. Ni pomembno kmalu po dogodku. Včasih nekaj let po poškodbah lahko najdemo ciste ali druge tekočine v parenhimu jeter; Ionizirajoče sevanje in druge fizikalne in kemične rakotvorne snovi. Ti vzročni dejavniki lahko povzročijo rakasto degeneracijo nekaterih področij jetrnega tkiva.

Klinična slika

Znaki bolezni jeter: Nelagodje in bolečine v projekciji jeter; Velikost povečanih jeter; Splošna šibkost in slabo počutje; Glavoboli; Slabe mentalne sposobnosti; Povečano znojenje kože in otekanje; Rumena koža in beločnica; Kožni izpuščaj; Huda srbenje kože; Povečana krhkost krvnih žil in nagnjenost k krvavitvam; Nestabilnost blata, spreminjanje narave in barve blata; Povečanje velikosti trebuha; Izboljšan venski vzorec na koži trebuha; Nemotivirana izguba teže; Grenkoba v ustih; Razpoke na površini jezika in bela ali rjava patina; Temperaturna reakcija različne jakosti.

Ultrazvok jeter pri diagnozi abscesa, hepatitisa, tumorjev, infarkta, poškodb

Akutna bolečina v trebuhu je simptom, ki zahteva takojšnjo diagnozo in takojšnje sanacijske ukrepe. Če se vir patologije nahaja v jetrih, vam ultrazvok jeter omogoča hitro in nebolečo identifikacijo problema.

V nadaljevanju so navedeni primeri bolezni, pri katerih ultrazvok jeter pomaga ugotoviti vzrok bolezni. V primerih poškodbe jeter ima ultrazvok glavno vlogo pri diagnozi.

Jetrni absces

Jetrni absces - gnojno vnetje jeter z nastankom gnojne votline. Jetrni absces spremljajo povišana telesna temperatura, bruhanje, slabost, hujšanje, bolečine v desnem hipohondriju. V krvi, levkocitoza, povečana ESR, povečana raven alkalne fosfataze.

Ko se določi ultrazvok jeter med abscesom:

• zaokroženo oblikovanje heterogene strukture,
• možno povečanje jeter,
• abscesi (pogosteje v desnem režnju jeter - 5, 6, 7 segmentov).

V nekaterih primerih je lahko azbestoza v primerjavi z normalnim jetrnim tkivom izoehogena. Amoebni azbest v primerjavi s piogenim na ultrazvoku nima jasne kapsule, pogosto lokalizirane površno. V jetrih in vranici nastajajo glivični abscesi, ki se pojavljajo v majhnih (do 2-3 cm) žariščih različne ehogenosti, v nekaterih primerih z »tarčnim« tipom (hiperehoični center in periferni hipoehojski rob in obratno).

Akutni hepatitis

Akutni hepatitis je akutno vnetje jeter različnega izvora. V prodromalnem obdobju akutnega hepatitisa opazimo slabost, bruhanje, nizko temperaturo, bolečine v sklepih in šibkost. Ko se klinična slika odvija, so opazili zlatenico, bolečine v desnem hipohondru, povečanje jeter.

Ultrazvok pri akutnem hepatitisu je ponavadi neinformativen. V nekaterih primerih pride do razpršenega zmanjšanja ehogenosti (edemi), odebeljene stene portalnih žil pa močno izstopajo glede na ozadje jetrnega tkiva (simptom "zvezdnega neba"). Na vratih je mogoče zaznati povečane bezgavke, možno je reaktivno otekanje stene žolčnika.

Tumorji jeter

Jetrni tumorji - benigne ali maligne neoplazme jeter. Jetrni tumorji se kažejo kot simptom akutnega trebuha pri prelomu kapsule, krvavitve, kompresiji glavnih jetrnih žil.

Pri ultrazvoku se tumor pojavi kot prostornina z jasnimi (benignimi) ali nejasnimi (malignimi) robovi. Struktura je heterogena v prisotnosti sekundarnih sprememb (nekroza, krvavitev, ciste).

Budd-Chiari sindrom

Budd-Chiari sindrom - kršitev odtoka krvi iz jeter zaradi več razlogov, ki niso povezani s spremembami v jetrih. Budd-Chiari sindrom je posledica nastanka popolnega ali delnega blokiranja pretoka krvi na ravni spodnje vene in jetrne vene. Glavni vzroki za nastanek bolezni so stanja, ki jih spremlja hiperkoagulacija krvi (povečana koagulacija krvi), mielimple proliferativne bolezni (levkemije).

• hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice), t
• heterogena struktura jeter,
• ascites (edem trebušne votline),
• jetrne vene so skoraj nevidne, v njih ni pretoka krvi,
• v akutni fazi lahko v lumnu žil opazimo krvne strdke;
• včasih neenakomerne obrise žil, zgostitev njihovih sten,
• prisotnost ekstrahepatičnih sozvočnikov (porto- ali caval caval) - t.j. obvodni venski prehodi med sistemom portalne vene in spodnjo veno cavo.

Jetrni srčni napad

Jetrni srčni napad - nenadna smrt dela jeter zaradi prenehanja oskrbe s krvjo. Jetrni srčni napad se redko razvije zaradi prisotnosti dvojne prekrvavitve (jetrne arterije in portalne vene). Klinično se kaže v akutnih bolečinah v desnem hipohondriju.

Izvede se ultrazvok za jetrni infarkt:

• središče nizke ehogenosti, praviloma trikotnega tipa, ki se nahaja na obrobju organa in je dobro ločeno od normalnega tkiva.

Poškodbe jeter

Poškodbe ali poškodbe jeter se kažejo v bolečini v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, ki sega do ramena. Ko se poškodujejo žolčni kanali, se pojavijo zlatenica ali znaki žolčne peritonitisa.

Pri ultrazvokih jeter so subkapsularni hematomi v jetrih enaki poškodbam vranice (obrobna okvara tkiva z omejenim kopičenjem tekočine v obliki srpa). V perihepatičnem prostoru se določi, kdaj se kapsula zlomi in žolča in / ali kri se izčrpajo. Kontuzija jeter se lahko manifestira kot del heterogene strukture brez jasnih meja.

Akutna tromboza portalne vene

Akutna tromboza portalne vene - akutna tromboza portalne vene. Glavni vzroki akutne tromboze so: ciroza jeter, akutni pankreatitis, akutni apendicitis, travma v trebuhu; v nekaterih primerih razlog ni jasen.

Ko se odkrije ultrazvok:

• ehogeno strukturo v lumnu portalne vene ali njenih vej,
• v nekaterih primerih je svež tromb nizko ehogen in je viden le pri kartiranju z barvnim Dopplerjem (lumen lom, ki ga barvni spekter ne obarva). Rezultat akutne tromboze je tako imenovana kavernozna transformacija portalne vene (namesto glavnih debel se določijo večkratni portalni kolaterali) s sindromom hipertenzije (visokim tlakom).

Ob ultrazvokih jeter se običajno izvaja ultrazvok žolčnika. Priprava na ultrazvok je kot običajni ultrazvok trebušnih organov.

• Bogdanovich B. B. (10. mestna klinična bolnišnica Minsk). "Uporaba ultrazvoka v nujni abdominalni operaciji."

"Uporaba ultrazvoka v nujni abdominalni kirurgiji"

Zdravljenje jetrnega srčnega napada

Značilnosti prehrane za miokardni infarkt in zgledne recepte za bolnika

Miokardni infarkt se upravičeno imenuje nadlogi 21. stoletja. Če je pred nekaj desetletji ta srčna patologija prizadela večinoma moške, danes mlade enote prihajajo tudi v enoto za intenzivno nego. Negativne posledice ogrožajo celotno telo pacienta. Glede na to je najpomembnejša prehrana za miokardni infarkt.

Namen prehrane

Glavni namen prehrane za miokardni infarkt je spremljanje vnosa kalorij.

Funkcije napajanja

Torej mora bolnik nadzorovati zmanjšanje kalorične hrane, ki jo uživa. Posebno nevarna so živila, ki vsebujejo velike količine holesterola. V zvezi s tem je treba iz vaše prehrane izključiti mastno hrano in dimljeno meso.

Prav tako je pomembno omejiti vnos sladkorja. Strogo prepovedano je "privoščiti" slaščicam. Če je bil bolnik v obdobju pred infarktom sladki zob, se domače pečenje lahko uživa v zmernih količinah.

Če ni alergijske reakcije, morate sladkarije in pecivo zamenjati z medom ali datumi.

Iz prehrane morate izključiti tudi izdelke, ki prispevajo k pojavu napihnjenosti. Torej, pod znakom "tabu" so takšni izdelki, kot so:

1. Sveži rženi kruh.
2. Bean izdelki.
3. Mleko (kot tudi „mleko“).
4. Zelje in kumare.
5. Pijače na osnovi plina.

Priporočljivo je zavreči kavo in kakav, začimbe in začinjene prigrizke. Količina proste tekočine in soli mora biti znatno omejena.

Hrano za bolnika je treba kuhati na pari ali kuhati. Pomembno je razumeti, da prehrana za miokardni infarkt izključuje uporabo ocvrte hrane. Prvič je treba izključiti iz prehrane, celo pečeno in dušeno hrano.

Bodite pozorni

Pri pripravi diete za miokardni infarkt je treba posebno pozornost nameniti prvim udarcem po bolezni.

Običajno oseba, ki je preživela ta zaplet ishemične bolezni srca, v prvih dveh dneh ne doživlja hude lakote. Zaradi tega se pacienta »zdravi« osemkrat čez dan v večji meri z obilnim pitjem. Če pacient pije pijačo, naj bo šaren s sladkorjem.

Odlična alternativa čaju s sladkorjem je odrezek šipka. Osebi lahko daste tudi razredčen ribez in pomarančni sok.

Pitje je treba ogreti, ker mraz prispeva k bolečinam v srcu.

Kako jesti?

Prehrana po miokardnem infarktu prispeva k ustvarjanju ustreznih pogojev za kardiovaskularni sistem. Prav tako se zaradi organiziranosti prehrane okrepi dejanska mišica in izboljša proces izločanja produktov presnove, ki niso popolnoma oksidirani.

Kaj je v akutnem obdobju

Prehrana po miokardnem infarktu je sprva predpisana zelo strogo. V tem času mora biti oseba pod budnim nadzorom kardiologa, ki se bo po potrebi lahko prilagodil prehrani.

Prehrana bolnika mora biti delna. Optimalna prehrana je od pet do sedemkrat. Deli ne smejo biti veliki.

Prehrana po miokardnem infarktu vključuje uporabo naslednjih proizvodov:

• posneto "mleko";
• zelenjavne juhe;
• žitarice z nizko vsebnostjo maščobe (zaželeno je, da so dobro kuhane in tekoče);
• svež sok korenja z rastlinskim (ali oljčnim) oljem.

Slane hrane ni potrebno. Sol lahko zamenjate s sokom citrusov.

Kaj je v obdobju brazgotinjenja

Ta dieta po miokardnem infarktu je lahko predvidena v šestem do sedmem tednu bolezni. Na tej stopnji je izjemno pomembno, da opazimo harmonijo v kombinaciji ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Dnevni odmerek beljakovin ne sme presegati sto gramov, maščobo - osemdeset gramov, ogljikovih hidratov - štiri sto in petdeset gramov.

Sol je dovoljena, vendar v strogo omejenih količinah. Uporabljena tekočina naj bi se gibala med 1,2 in 1,4 litra.

Celotno prehrano je treba razdeliti na štiri obroke.

Zadnji obrok mora biti najpozneje dve uri pred spanjem. Pred spanjem lahko pijete kozarec svežega naravnega soka, nizko vsebnosti maščobnega jogurta ali jogurta.

Kaj je prekomerna telesna teža

Glavni vzvod, ki povzroča miokardni infarkt, je debelost. Zato je za ljudi, ki trpijo zaradi prisotnosti dodatnih kilogramov, pomembno, da sledijo prehrani, ki spodbuja normalizacijo teže.

Takim bolnikom je priporočljivo, da organizirajo posebne dneve razkladanja.

Obroki na tešče so naslednji:

1. Petsto gramov ovsene kaše in 800 mililitrov svežega soka iz katerega koli sadja.
2. 300 g sveže zrele lubenice podnevi.
3. Sto gramov riževe kaše + pet kozarcev kompota.
4. Ena in pol do dva kilograma pečenih jabolk (da bi se izognili mletju, lahko naredite tudi jabolčno jabolko).

Vzorčni meni

Nutricionisti in zdravniki že dolgo vzpostavljajo povezavo med boleznimi in pomanjkanjem užitka od absorbirane hrane. Zato je pomembno zagotoviti, da hrana ni le zdrava, ampak tudi okusna. Danes, zaradi razširjenosti te srčne abnormalnosti, obstaja veliko število prehranskih receptov za bolnika z miokardnim infarktom.

Zucchini + mesni pire

Eden od priporočenih prehranskih receptov za bolnika z miokardnim infarktom je ta. Da bi pripravili to preprosto, občutljivo, a okusno in zadovoljivo jed, morate narediti naslednje manipulacije:

• kuhamo goveje meso (150 gramov) ali piščančji file, nato meso sekamo;
• pogasiti glavno sestavino v vreli vodi;
• bučke (dva kosa) očistite, narežemo na palice in jih damo v ponev;
• obrišite in odložite končni izdelek;
• Zmešajte jajčni rumenjak z mlekom in nalijte na pire krompir, nato sol.

Zmešajte vse sestavine, dodajte malo masla, odstranite iz toplote.

Jabolčna juha

Za pripravo juhe morate narediti naslednje:

• posušena jabolka (petdeset gramov) in suhe marelice (šestdeset gramov) prelijemo s hladno vodo in kuhamo, dokler ni popolnoma kuhana na majhnem ognju;
• prelijte juho, zbrusite sestavine skozi cedilo;
• dodamo sladkor (50 gramov) in cimet (½ čajne žličke);
• razredčeni škrob (1 čajna žlička) v majhni količini ohlajene juhe;
• dodamo škrob v pire krompir, dobro premešamo, zavremo.

To zdravo jed lahko zaužijete za zajtrk in večerjo.

Kako se pojavijo srčni edemi

1. Mehanizem pojavljanja
2. Simptomi edema srca
3. Diagnostika
4. Metode tradicionalne medicine
5. Bolnišnično zdravljenje
6. Poti tradicionalne medicine
7. Splošna priporočila

Edemi so tekočina, ki se nabira v organih in tkivih. Po poreklu so ledvična in srčna. Ko srce ni več sposobno prenesti obremenitve, ki so potrebne za premikanje krvi, ko se dotok krvi upočasni, srčni utrip pa je šibek in hiter, se opazi zadrževanje tekočine. Del prehaja skozi stene krvnih žil v sosednjih tkivih in oblikuje zabuhlost.

Gravitacijske sile premaknejo oteklino navzdol, zato je najpogostejša oteklina nog. Edemi, ki jih povzroča ledvična patologija in »lačni« edem, so enakomerno porazdeljeni znotraj podkožnega tkiva.

Ciroza jeter se kaže kot otekanje trebuha. V nasprotju s tem se srčni edem lahko opazi v hrbtu in hrbtu (v bližini ležečih jeder) ali na spodnjem delu noge in stegnih (pri vseh drugih bolnikih s hipertenzijo).

Edem spodnjih okončin in obraza pogosto kažejo na srčno popuščanje. Pogosteje se pojavljajo v starosti kot redna reakcija na spremembe srčnega utripa in zmanjšanje emisije. Če je zdravljenje pravočasno in ustrezno, je mogoče odpraviti simptome zabuhlosti.

Mehanizem pojavljanja

Videz in rast srčnega edema ni preprost in dolg proces. Na splošno se patogeneza lahko pojasni na naslednji način: iz mnogih razlogov (srčni napad, visok krvni tlak, ateroskleroza, vnetje, nestabilna angina) se mišična vlakna poškodujejo in upočasnijo sposobnost srca.

Hidrostatični tlak se poveča v kapilarah in tekočina skozi posode pušča v najbližje tkivo. Na primer, akumulacija tekočine v perikardialni coni je značilna za srčno kapnico.

V prvi fazi bolezni je edem lokaliziran v spodnjih okončinah, kasneje pa jih lahko opazimo tudi na drugih mestih, najpogosteje pod očmi. Na obeh nogah se zabuhlost enakomerno razvije. Sprva izgleda kot kozmetična napaka, ki po kratkem počitku hitro izgine.

Če je patologija srca močna, potem oteklina zajame trebušno votlino. Trebuh hitro raste kot krogla. Če se tekočina zbira v dihalnih poteh, se sliši hripanje in daljši mokri kašelj.

Če se glavna bolezen ne zdravi, se simptomi poslabšajo in počitek (tudi ponoči) ne pomaga. Poleg gastronemija se tudi boki nabreknejo. Če je v posteljni pacient edem v ledvenem in medeničnem predelu, je to zanesljiv znak poslabšanja njegovega zdravja.

Simptomi edema srca

Številna jedra pogrešajo začetno fazo bolezni in veliko pozneje poiščejo zdravniško pomoč. Razlog za to prisilno neprevidnost je dejstvo, da so prvi simptomi bolezni blagi, razvoj bolezni pa je lahko neaktiven.

Na začetku se otekanje nog pojavi šele zvečer ali po daljši obremenitvi nog (stoječe delo itd.). Če spremenite položaj telesa, čez nekaj časa oteklina izgine, ne da bi povzročila nelagodje.

Lokalizacija

Če primerjate z drugimi vrstami edemov (jetra, ledvice), bo oteklina zaradi srčne patologije naraščajoča. Prvič ga lahko opazimo na podplatih in gležnjih.

Z razvojem glavne bolezni raste območje edema. Zdaj se premaknejo v zgornji del telesa - v spodnji del hrbta, trtico, roke, obraz, oči. Še bolj resna - vodenica srca, ki jo lahko zdravimo le v bolnišnici.

Če se po pritisku na kožo na področju golenice pojavi zob, ki po nekaj sekundah ne izgine, lahko pomislite na otekanje srca. Nepričakovano in znatno povečanje telesne teže je tudi posledica neravnovesja v vodi.

Poleg edema imajo zdravniki izraz »pasty«, ki je blago otekanje nog. Po pritisku ni sledov. Pastos ne potrebuje zdravljenja.

Dodatni znaki

Srčni edem ima dodatne simptome:

• Otekanje obraza;
• Zasoplost;
• Modre ustnice;
• Bledo hladna koža;
• Palpitacije;
• Utrujenost.

Diagnostika

Za razjasnitev vzrokov edemov v določenem delu telesa in izbiro ustreznega režima zdravljenja uporabite različne diagnostične metode. Standardna različica vključuje:

• Fizični pregled, ki ne zahteva posebne opreme. Sklepi zdravnik po pregledu bolnika.
• Antropometrični podatki omogočajo spremljanje sprememb v deležih delov telesa, da bi lahko ocenili dinamiko. Ukrep in teža bolnika - akumulacija tekočine ni vedno vidna.
• X-žarki srca, pljuča, trebušna votlina razkrivajo lokalizacijo edema za kasnejšo identifikacijo problema.
• Splošne klinične analize. Za razlikovanje srca od ledvičnega edema se opravi urinski test. Krvni test pomaga odkriti spremembe v delovanju različnih organov.
• Ultrazvok se izvaja redkeje, vendar je ta metoda zelo primerna za analizo delovanja notranjih organov in prepoznavanje vzrokov otekanja.
• EKG je priljubljen način za diagnosticiranje bolezni srca. Pregled ne traja veliko časa in je na voljo kateri koli zdravstveni ustanovi, njegova natančnost pa zadostuje za diagnozo.
• EchoCG analizira strukturne spremembe v srcu, diagnosticira potencialne težave in patologije, vendar ne navaja točnega vzroka otekline.
• Merjenje venskega tlaka je pomemben indikator, ki signalizira možno stagnacijo v žilah. Omogoča ne samo identifikacijo bolezni, temveč tudi pojasnitev njene faze.
• Kaufmanov eksperiment z visoko natančnostjo kaže na stopnjo kompleksnosti problema. Bolnik pije veliko tekočine. Potem laže, na naslednji stopnji dvigne noge, hodi ali stoji. Po vsaki spremembi položaja se vzame vzorec urina. Glede na njegove rezultate so podani zaključki o naravi edema.

Metode tradicionalne medicine

Edem ni neodvisna bolezen, ampak le simptom srčne patologije. Da bi jih odpravili, se moramo resno ukvarjati z zdravljenjem glavne bolezni. Pri kompenzaciji srčne patologije bodo njeni simptomi izginili.

Kaj naj naredim, če je oteklina? Najprej preverite pravilnost zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. Če so izpolnjeni vsi pogoji, vendar oteklina traja, se posvetujte z zdravnikom. On bo izdelal načrt anketiranja, ki je odvisen od lokacije edema.

Ambulantna terapija

Otekanje nog na nogah omogoča ambulantno zdravljenje. Ta vrsta edema prizadene predvsem zrele bolnike.

Če jih pustimo na cedilu, kot kozmetično napako, je to nevarno, saj le še povečuje težave v prihodnosti. Če se ugotovi, da je edem srčnega izvora, so predpisani diuretiki (furosemid, hidroklorotiazid, lasix, hipotiazid itd.).

Toda ta simptomatska terapija, beta-blokatorji, bodo pomagali obnoviti normalno delovanje srca. Zmanjšajo obremenitev kardiomiocitov, olajšajo delo srca. Poleg tega predpišejo zdravila, ki redčijo kri.

Srčni glukozidi so predpisani za povečanje kontraktilne funkcije srca, obnavljanje krvnega pretoka, preprečevanje stagnacije.

Bolnišnično zdravljenje

Ko se srčne patologije izrazijo precej jasno, se zdravljenje izvede v bolnišnici. V primeru srčnega edema se ne uporabljajo kapalke, ker lahko dodatni volumen tekočine, naložen intravensko, le še oteži srčno delo. Takšne napake lahko povzročijo pljučni edem, ki se bo izločil že na intenzivni negi.

Intravenske metode injiciranja drog se uporabljajo šele po znatnem zmanjšanju zabuhlosti. Poleg tega zdravnik ugotovi prisotnost tekočine v pljučih. Takšnim bolnikom pogosto predpisujejo kalijevo polarizirajočo mešanico, ki povečuje funkcionalnost srca.

Furosemid se injicira v veno iz diuretikov, injiciranih v veno. Prej je bil bolniku izmerjen krvni tlak. Po zelo nizkih stopnjah se diuretiki prekinejo. Z dolgotrajnim zdravljenjem s furosemidom se vzporedno predpisuje vzporedni aspartam, saj diuretik iz telesa odstrani koristne minerale.

Če bolnik s hipertenzijo že jemlje antihipertenzive, se lahko shema prilagodi. Če je potrebno, zvišajte krvni tlak z uporabo prednizolona.

Poti tradicionalne medicine

Zdravljenje otekanja srca z drugačno lokalizacijo je lahko nekonvencionalna metoda. S stagnacijo tekočih, učinkovitih zeliščnih izvlečkov.

1. Na kozarec vrele vode je treba 2 žlici. l trave preslice. Vztrajajo 20 min. Po napenjanju lahko popijete 4 p. / Dan. na 65 ml.
2. Lubish root (40g) pivo 1 liter vrele vode in držite v vodni kopeli 8-10 minut. Vztrajati 20-25 minut. in vzemite 50 g 4p. / dan.
3. Posušene surovine lumbago (10-15 g) varijo kot čaj, vrelo vodo (1 kup) in inkubiramo 2 uri. Pijte 1 kup. / Dan., Potek zdravljenja - 2 tedna.
4. Na 1 liter vode je treba pripraviti 4 TSP. laneno seme. Kuhamo 5 minut. in zavijte v odejo 3-4 ure. Po napenjanju dodamo limonin sok. Vzemite pol skodelice, s presledkom 2 uri, le 5-6 krat.
5. Za infuzijo je treba v 1 del vzeti brin (sadje), sladki koren, stalnik in lovage (koren). 1.l. surovine vztrajajo v hladni vodi (1 dimnik) 6 ur, nato vretite 15 minut. in filtrirana. Pijte četrtino skodelice 4 p. / Dan.
6. Pripravite mešanico zelišč - koprive, šentjanževke, brusnice, bokca, šipka. 600 ml vrele vode je treba vzeti 1 žličko. l mešanice. Kuhamo 5 minut. in vztrajajte 1 uro, po napenjanju pijte v enem dnevu v enakih delih.
7. Za pol litra vrele vode vzemite 1 dimnik. sesekljan peteršilj v mešalniku (s koreninami). Vztrajati 6-8 ur, stisniti in preliti sok 1 limone. Vzemite 3 p. / Dan. Pijejo za 2 dni, nato pa za 3 dni in vse ponovite.
8. Na list železa sežgati suhe stebla fižola. Ash pereteret prašek in dal v kozarec. Za obdelavo mešamo 1 žlica. l vodko in pol žlico pepela in pijače. Ponovite 3. dan / dan.

Splošna priporočila

Da ne bi zamudili prvih simptomov nevarne bolezni, morate skrbno preučiti svoje zdravje:

• Opazujte način pitja (do 1 l tekočine na dan);
• Zmanjšajte vnos soli;
• Spremenite prehrano v smeri delne prehrane s povečanjem deleža sadja in zelenjave z diuretičnim učinkom ter mlečne izdelke;
• Med obroki lahko popijete decoction iz semena peteršilja, lan, tinktura ognjiča;
• Upoštevajte vsa priporočila zdravnika za zdravljenje osnovne bolezni.

Ti preprosti preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek edema ali ublažili simptome bolezni brez dodatnih zdravil.

Portalska hipertenzija - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Portalska hipertenzija je bolezen, pri kateri se krvni tlak v portalni veni jeter znatno poveča. Vzrok te patologije so različne motnje cirkulacije. S to boleznijo se pojavijo krčne žile požiralnika in želodca. Prepoznajte bolezen z ascitesom, disperzijo, krvavitvami v prebavilih.

Diagnosticiranje portalne hipertenzije je preprosto, zato je potrebno opraviti ultrazvok, rentgen, endoskopijo. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni in predpisan je kirurški poseg. V poznejših fazah je predpisan kirurški poseg.

Razvrstitev

Da bi predpisal najbolj učinkovit režim zdravljenja, mora zdravnik določiti obliko portalne hipertenzije. Razlikujejo se naslednje sorte te bolezni: t

1. Prehepatična - pretok krvi se prekine pred vstopom vene v vrata jeter;
2. Intrahepatic - krvni pretok je moten neposredno v jetrih;
3. Posthepatični - pretok krvi je prekinjen na izstopu iz jeter;
4. Mešani - pretok krvi je moten v vseh delih jeter.

Razlikujte tudi nekatere stopnje te bolezni:

1. Predklinična - bolnik nima nobenih manifestacij bolezni;
2. Zmerna - pojavijo se nekateri znaki portalne hipertenzije;
3. Dekompenzirana - notranje krvavitve se odprejo, simptomi bolezni postanejo opaznejši;
4. Terminal - iz žil v prebavnem traktu se začne masivno krvavitev.

Razlogi

Povod za razvoj portalne hipertenzije je kršitev krvnega obtoka v jetrih. Ponavadi pred tem pride do uničenja parenhima kot tudi do patologije nadrejene in spodnje vene.

Naslednje patologije lahko povzročijo postopen razvoj portalne hipertenzije:

• Prirojene malformacije portalne vene;
• Wilsonova bolezen, Karoli, Gaucher;
• Genetske nepravilnosti v strukturi jeter;
• Skleroza, stenoza in tromboza portalne vene;
• Tumorji in tumorji v peritoneumu;
• Policistične jetra;
• Fibroza, ciroza in rak jeter;
• Nodalne rasti vezivnega tkiva;
• Alkoholni hepatitis;
• Uporaba določenih zdravil;
• Budd-Chiari sindrom;
• Perikarditis;
• Srčno popuščanje.

Simptomi

Diagnoza portalne hipertenzije zahteva obsežno testiranje. Prepoznavanje bolezni v začetnih fazah je zelo težko, saj se ne kaže s posebnimi znaki. Njegove simptome je mogoče enostavno pripisati drugim boleznim prebavil.

Prepoznajte portalno hipertenzijo z naslednjimi simptomi:

• Povečana vranica;
• Krčne žile notranjih organov;
• Izolirani ascites;
• Portalska kolopatija, gastropatija;
• Zmanjšan apetit;
• Napenjanje, slabost in bruhanje;
• Klepetanje v trebuhu;
• Pogosto pozivanje na stranišče.

Stopnje

Portalska hipertenzija ima postopni potek. Specialist bo z lahkoto ugotovil, kakšna je stopnja poškodbe telesa. Na samem začetku razvoja bolezni se oseba pritožuje zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha, zlatenice, zatemnitve kože dlani.

Sčasoma se v udih pojavi oteklina, tekočina se lahko nabira v peritoneumu.

Še posebej nevarna so krčne žile požiralnika. Lahko povzroči krvavitev zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka. Lahko jo prepoznamo z bolečino med črevesjem in črnim stolom.

Trenutno se razlikujejo naslednje stopnje portalne hipertenzije:

1. Prva faza - oseba začne šepati, njegovo razmišljanje se upočasni, opazijo se pogoste spremembe v razpoloženju, roke se nenehno tresajo. V tem primeru je kardiogram popolnoma v redu;
2. Druga faza - oseba pridobi neustrezno vedenje, nenehno zaspano, vsi procesi v telesu upočasnijo, želodec se znatno poveča;
3. Tretji članek - oseba nenehno spi, težko ga je prebuditi, na EKG-ju so motnje srčnega ritma, iztrebki so popolnoma črni;
4. Četrta faza - oseba pade v komo, ni vitalnih procesov, EKG je patološko.

Značilnosti toka

Portalska hipertenzija povzroča nepravilnosti v telesu. V začetni fazi je prizadeta periferna žila, pri čemer se ohranja tonus jeter. Splošni krvni obtok je moten, kar razpihuje portalno veno. Regulativne sposobnosti so oslabljene, jetra uničena. Zaradi tega na površini rastejo področja vezivnega tkiva.

Obstajajo nekatere značilnosti poteka te patologije:

• V jetrih se pojavi obstrukcija, ki preprečuje normalno kroženje krvi;
• Portalska plovila povečujejo odpornost;
• Poveča se pretok krvi v portalnih venah;
• Razvija se ascites, ki običajno diagnosticira patologijo;
• Oblikovana zavarovanja;
• Pojavi se jetrna encefalopatija;
• Vranica se poveča, zato se v telesu razvije stagnacija.

Diagnostika

Za diagnosticiranje portalne hipertenzije je potrebno opraviti razširjeno študijo. Za začetek mora zdravnik zbrati podrobno zgodovino, da bi ugotovil, ali so pri sorodnikih prišlo do bolezni jeter. Po tem se pacienta pošlje na instrumentalni pregled.

Za identifikacijo ascitesa se izvaja ultrazvok trebuha. Za oceno krvnega obtoka bo pomagal dopplerometrijo jeter. Dodatno so predpisali FGD, ezofagoskopijo, sigmoidoskopijo.

Zdravljenje

Čim prej se začne zdravljenje portalne hipertenzije, večja je verjetnost, da se boste izognili resnim zapletom. Upoštevajte, da se mora zdravljenje udeležiti le zdravnik. Samoreguliranje lahko povzroči resne zaplete.

Zdravljenje portalne hipertenzije vključuje naslednje dejavnosti: t

1. Sprejem 20-180 mg propranolola 2-krat na dan. V tem primeru se opravi ligacija ali skleroterapija krčnih žil v jetrih;
2. Ko je krvavitev odprta, dajemo 1 mg terlipressina, ki ga dajemo intravensko. Ta terapija se ponovi vsake 4 ure čez dan. Ta metoda izpostavljenosti je stabilna in ne povzroča neželenih učinkov, za razliko od Vasopresina;
3. Za zaustavitev pogostosti krvavitve je priporočljivo intravensko injicirati 250 mg Somatostatina in po 4 urah kapljično. Vnos je treba nadaljevati v 4 dneh. Upoštevati je treba, da takšna terapija negativno vpliva na ravnotežje med vodo in soljo, zato je treba za čas zdravljenja spremljati prehrano. Pri ascitesu takšna terapija ni predpisana.

V poznejših fazah portalne hipertenzije zdravljenje z zdravili ne more povzročiti nobenega učinka. V tem primeru je predpisan invazivni ali kirurški poseg. Najbolj učinkoviti in priljubljeni so:

• Endoskopska skleroterapija je najbolj priljubljen postopek, ki se izvaja s portalno hipertenzijo. Bistvo intervencije je izvedba tamponade, med katero se injicira somatostatin. V veno vstavimo sklerozant in zlepite veno skupaj. Zamaši se, potem popolnoma umre. Učinkovitost postopka doseže 80%;
• Tamponada požiralnika - postopek, ki se izvaja s sondo Blakemore. V želodec se vnese posebna naprava, ki potisne zrak v želodec. Zaradi tega se spodnja tretjina požiralnika stisne proti veni želodca. V tem primeru balon črpa zrak ves dan;
• Endoskopska ligacija je postopek, ki se izvaja na želodcu in krčnih žilah. To je precej zapleteno, vendar zelo učinkovito. S svojo pomočjo je možno ustaviti krvavitev in preprečiti njihov nadaljnji razvoj;
• Rutinska operacija - izvaja se za preprečevanje nadaljnjih krvavitev, lahko secira del jeter in žil;
• Presaditev jeter je najbolj radikalna intervencija za portalno hipertenzijo. Potrebno je, če je bolezen zapletena zaradi pogostih krvavitev ali ciroze.

Prehrana za portalno hipertenzijo

Da bi olajšali potek portalne hipertenzije, je treba posebno pozornost posvetiti prehrani. Pravilno izbrana hrana bo pomagala zmanjšati obremenitev jeter, tako da se bo oseba počutila veliko bolje.

Poskusite tudi zmanjšati količino visoko proteinskih živil. Pospešuje razvoj jetrne encefalopatije.