do u e s

Medicinski pripomoček z avtomatsko oskrbo s kisikom za novorojenčke

• (francoski couveuse) - naprava za nego nedonošenčkov ali bolnih novorojenčkov, ki zagotavljajo vzdrževanje konstantne telesne temperature

• (iz franc. Couveuse - kokoš, inkubator) aparat z umetno mikroklimo, v katerem so prezgodaj rojeni dojenčki ogreti in jih ščitijo pred izgubo toplote.

• aparat v obliki odprte blazine za ogrevanje posteljice ali zaprtega inkubatorja z umetno mikroklimo za nego nedonošenčkov in bolnih novorojenčkov, ki zagotavlja vzdrževanje konstantne telesne temperature;

• napravo s samodejnim dovajanjem kisika in vzdrževanjem optimalne temperature, v katero je nameščeno prezgodaj ali bolno novorojenčka

• Aparati za nego nedonošenčkov ali bolnih novorojenčkov, ki zagotavljajo vzdrževanje konstantne telesne temperature

Struktura porodniške bolnišnice

Visokokakovostno delo porodničarskega bolnišničnega oddelka je mogoče doseči le ob skrbno premišljeni organizaciji in usklajenem delu vseh komponent porodniškega bolnišničnega oddelka (ali porodniškega oddelka bolnišnice). Ustrezna organizacija primera v porodniški ustanovi
v veliki večini primerov lahko prepreči veliko resnih zapletov dela in poporodnega obdobja pri materi ter odpravi številne vzroke obolevnosti in umrljivosti pri novorojenčkih.

STRUKTURA BOLNIČNE BOLNIŠNICE

V porodniški bolnišnici (ali porodniškem oddelku bolnišnice) je treba:

1. sprejemna in prehodna enota;
2. fiziološki porodniški oddelek;
3. opazovalni ("dvomljiv") porodniški oddelek. V majhnih porodniških bolnišnicah, kjer ni mogoče organizirati opazovalnega porodniškega oddelka, bi bilo treba dodeliti 1-2 majhna in dokaj dobro izolirana oddelka, kjer so nameščene te ženske, ki skličejo rojstvo babice, ki je v fiziološkem porodniškem oddelku brez obveznosti;
4. Oddelek za patologijo nosečnosti;
5. izolator;
6. Oddelek za novorojenčke.

Vse fizične ženske, ki niso imele stika z nalezljivimi bolniki doma, se pošljejo v fiziološki porodniški oddelek.

Kontingent bolnikov, ki bodo poslani v opazovalni oddelek in v izolator, bo naveden spodaj.

Fiziološki porodniški oddelek

Fiziološki porodniški oddelek mora imeti: a) sanitarni pregled; b) generična enota; c) poporodni oddelki; d) garderoba (ali bolje, garderoba), v kateri se izvaja tudi odstranjevanje šivov; e) oddelek ali oddelke novorojenčkov; f) prostor za izpust.

Generični blok

Generična enota vključuje: a) predporodno, b) generično, c) majhno operacijsko sobo za notranje testiranje porodnic, šivke na presredku ali materničnem vratu, uporabo porodnične klešče, ročni pregled maternice, d) veliko operacijsko sobo za carski rez in drugo operacije.
Zelo zaželeno je, da imajo dve generični sobi, ki izmenično zasedata, in izmenično sproščajo in pod pogojem temeljitega čiščenja, dezinfekcije in prezračevanja. Prav tako je zaželeno imeti dve prenatalni komori, da bi imeli možnost, da ločeno namestijo nosečnice, ki so bile opravljene in niso bile podvržene psihofizičnemu usposabljanju. Sočasna lokalizacija med dolgim ​​obdobjem prvega dela običajno zelo negativno vpliva na ženske, ki so bile predhodno psihofizično usposobljene.

V majhnih porodniških bolnišnicah je težko dodeliti prostor za majhno operacijsko sobo. Zato se v porodniški sobi na Rakhmanovi postelji opravi notranja študija žensk, ki šivajo presredek in druge manjše operacije, ki jo ograjujejo od drugih z zaslonom, prekritim z belo krpo, ki se dnevno dezinficira.

V majhnih porodniških bolnišnicah je običajno samo ena družinska soba. V teh primerih je pogosto potrebno temeljito očistiti in razkužiti. Pri najmanjši priložnosti je treba organizirati drugo, celo majhno, generično sobo. Kot del dostavne sobe je tudi zaželeno imeti toplo, senčno in, če je mogoče, izolirano od hrupa majhno sobo za ženske pri porodu z eklampsijo.

Observacijski (drugi) porodniški oddelek

Opazovalni (drugi) porodniški oddelek je miniaturna kopija fiziološkega porodničarskega oddelka in mora imeti enako strukturo. Toda v generični enoti, poleg prenatalne za 1 - 2 postelj, je dovolj, da imamo samo 1 generično sobo in 1 operacijsko sobo. Vendar pa so potrebna ločena dovoljenja, pa tudi ločeni oddelki po porodu in oddelki za novorojenčke. Število postelj v drugi enoti naj bi bilo 20% skupnega števila v porodniški ustanovi.

Izolator

Izolator je na voljo samo v velikih porodniških ustanovah (100 ali več postelj). V majhnih porodniških bolnišnicah (za 15–35 ležišč) ženske z znaki okužbe ne smejo jemati v bolnišnice z izolatorjem; Tukaj prenašajo tudi bolnike v porodniško bolnišnico. Vendar pa morajo v majhnih porodniških bolnišnicah še vedno obstajati izolatorji za 1–3 postelje (z ločenim tečajem), če boste morali od okužene ženske hitro začeti rojstvo ali začasno, pred premestitvijo v drugo ustanovo, izolirati obolelo poroko.

Število postelj v objektu je približno 5% skupnega števila postelj v porodniški bolnišnici. V bolnišničnem okolju se lahko organizira izolator v ginekološkem oddelku. Novorojenčki, katerih matere se prenesejo v izolacijski oddelek, ostanejo v fiziološkem oddelku (oddelku) novorojenčkov in prejmejo mleko iz zdravih puerper.

Oddelek za patologijo nosečnosti

Število bolnišničnih postelj za primere patološke nosečnosti naj bi bilo 30% njihovega skupnega števila v porodniški bolnišnici (glej spodaj). Za ta urad bi moral biti prostor z dovolj veliko kubično zmogljivostjo.

V porodniških bolnišnicah, kjer ni mogoče izolirati samostojnih oddelkov patologije nosečnosti, za ta namen dodeli potrebno število ležišč v fiziološkem postnatalnem oddelku, pri čemer jih osredotočimo na 1–2 oddelke. Ti oddelki naj se, če je mogoče, odstranijo iz oddelkov novorojenčka in iz rojstne enote, da bi nosečnice dolgo časa imele pogoje za mirno bivanje v porodniški bolnišnici.

Laboratorij

Priporočljivo je imeti v porodnišnični bolnišnici laboratorij, v katerem se izvajajo glavne klinične in biokemične analize (porodniški oddelki bolnišnic so v splošnih bolnišničnih laboratorijih).

Komunalne sobe

Gospodarske stavbe na porodniškem oddelku bi morale vključevati: a) avtoklav in materialne prostore za spravilo in sterilizacijo perila in obvez; b) pranje - ločeno za ogrščice in posteljnino posameznih plovil; c) WC - ločeno za ženske pri delu in osebje; d) kuhinja, pralnica, dezinfekcija, shramba čistega perila, tuš za osebje itd. Pri načrtovanju prostorov porodniške bolnišnice je treba zagotoviti prostor za počitek, ki lahko služi tudi kot jedilnica za hojo nosečnic in poroke. Prav tako je treba zagotoviti prostor za dežurno osebje - prostor za osebje in pisarno za glavnega zdravnika.

V velikih porodniških bolnišnicah je treba organizirati urad (ali mizo), kjer lahko obiskovalci dobijo splošne informacije o materi in novorojenčku, kot so: čas rojstva, spol, teža novorojenčka, temperatura in splošno stanje matere in novorojenčka, številka sobe, za katero je dana poroka.
V majhnih porodniških bolnišnicah (do 50 postelj) lahko te informacije posreduje ena od sester. Priporočljivo je, da zdravnik izda informativno in zdravstveno spričevalo o porodnicah, porodnicah in novorojenčkih. Na fiziološki porodniški oddelku pa je to mogoče zaupati izkušeni babici. Poizvedbe o zapleteni nosečnosti in porodu, pa tudi o bolnih nosečnicah, novih materah in puerperjih, lahko daje le zdravnik.

V porodniško bolnišnico ali oddelku bolnišnice mora sistematično obiskati splošni zdravnik, ki vsem nosečnicam v oddelku za patologijo nosečnosti svetuje, če je potrebno, pa tudi poroki in puerperji, ki jih predpiše vodja porodničnega oddelka.

Nadzor novorojenčkov izvaja mikropediatrični zdravnik.

Organizacija dela oddelka za novorojenčke v porodnišnicah (oddelkih)

Skupno število ležišč pri ločevanju novorojenčkov v porodniških domovih (oddelkih) je 105-107% ocenjenega števila postelj v poporodnem oddelku.

Vključene so komore za novorojenčke. T fiziološko in opazovanje pisarne. V fiziološkem oddelku, skupaj s postom za zdrave novorojenčke, se posti dodeljujejo nedonošenčkom in otrokom, ki so se rodili zadušeno, z intrakranialno kliniko za porodne poškodbe, otroki, ki so bili podaljšani intrauterina hipoksija, novorojenčki, rojeni med operacijo, in post-nosečnostjo (več kot 42 tednov) klinika za rezitis in skupinsko senzibilizacijo ter drugi ogroženi otroci (število otrok v teh delovnih mestih mora biti v skladu z veljavnimi predpisi).

Za nespecializirane porodniške bolnišnice (oddelke) število postnih postelj za nedonošenčke, rojene s kliniko za rojstne poškodbe in v stanju zadušitve, ustreza 15% števila postelj v poporodnem oddelku. Število postelj za novorojenčke v opazovalnem oddelku ustreza številu post-porodnih postelj in mora biti vsaj 20% skupnega števila porodniških postelj v bolnišnici.

Sanitarni standard površine na posteljo fiziološkega oddelka za novorojenčka znaša 3,0 m2, v opazovalnem oddelku in v oddelkih za prezgodaj rojene dojenčke in rojene dušike, sanitarni standard območja znaša 4,5 m2 na otroško posteljo.

Kot del postnega objekta za prezgodaj rojene otroke v porodnišnici (oddelku) je ustanovljen oddelek za intenzivno nego novorojenčkov s 2-3 posteljami.

V opazovalnem oddelku so otroci, rojeni v tem oddelku, sprejeti v porodnišnico z materjo po rojstvu, ki so potekali izven porodnišnice (oddelka), premeščeni iz fiziološkega postnatalnega oddelka zaradi bolezni matere, pa tudi otroci, rojeni s hudimi deformacijami, s manifestacijami okužba z intrauterino in rojeni, ki tehtajo manj kot 1000 gramov. V opazovalnem oddelku za takšne otroke je ločen izolator za 1-3 postelj; prenos obolelih otrok iz izolacijskega oddelka v bolnišnice za otroke se izvede naslednji dan (po pojasnitvi diagnoze); novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 gramov. ne prej kot 7 dni.

Otroke z gnojno-vnetnimi boleznimi je treba na dan postavitve prenesti v bolnišnice za otroke.

Otroke, ki so predmet posvojitve, je mogoče namestiti v ločen izolacijski oddelek.

V neonatalni enoti je ločen prostor namenjen pasterizaciji izraženega mleka. *(5), ločen prostor za shranjevanje BCG cepiva, ločen prostor za shranjevanje čistega perila in vzmetnic, sanitarne prostore in prostore (garderobne omare) za shranjevanje inventarja. Zdravstvena nega novorojenih oddelkov velikih porodniških domov (oddelkov) so popolnoma izolirani drug od drugega, kar jih postavlja na različne konce koridorja, tako da se iz WC-jev in menze odstrani kar največ.

Otroški oddelki morajo biti v skladu s ciklom, morajo ustrezati materi, otroci iste starosti morajo biti v istem oddelku (z razliko v datumu rojstva do 3 dni).

Za boljšo izolacijo novorojenčkov so velike komore do stropa razdeljene s pregradami. Za dobro vizualno kontrolo medicinskega osebja za otroki je srednji del pregrade izdelan iz stekla.

Otroški prostori komunicirajo s skupnim hodnikom prek prehoda, kjer je postavljena miza medicinske sestre, dva stola in omara za shranjevanje dnevnega zaloge perila, ki je bil avtoklaviran. Dovoljeno je namestiti omarico za perilo na hodniku na vhodu v prehod.

Vsaka zdravniška postaja ima razdelilno sobo za otroke, katerih matere zamujajo za 1-2 dni po odpustu glavnega števila otrok in puerper.

Na vsakem delovnem mestu (vključno z dvojčkoma) za novorojenčke so otroške postelje nameščene na 1-2 postelji več kot število mater, ki so bile nameščene v poporodni enoti; medicinske tehtnice za tehtanje novorojenčkov, miza (če ni pogojev za otroke v otroški posteljici), nočna omarica, miza za tehtnice in namestitev zdravil, potrebnih za nego novorojenčka. V odsotnosti centralizirane oskrbe s toplo vodo na mestih za pranje otrok namestite umivalnike za pedale s toplo vodo. Komore so opremljene s stacionarnimi (premičnimi) baktericidnimi žarnicami in zagotavljajo stacionarno dovajanje kisika in vlažilce s tlačnimi in kisikovimi dozimetri (na mestih za zdrave otroke, 2 izhoda kisika in na kontrolni točki za poškodovane in prezgodnje otroke ter v izolacijskem oddelku opazovalnega oddelka - : 1 izhod za dve postelji).

V odsotnosti stacionarne oskrbe s kisikom na hodniku v bližini oddelka poškodovanih in prezgodnjih dojenčkov in novorojenčkov je opazovalni oddelek v ogrodju nameščen kisik in pritrjen na steno s kovinsko kljuko, iz katere se skozi podaljšano cev s pipami dovoli kisik.

Na steni vsake komore visi zidni termometer. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati v območju 22-24 ° C, vlažnost zraka pa 60% (stalno spremljati). V otroške postelje postavijo žimnice z tesno ožičenimi pokrivalami za ogrščice, ki se po izpustu otroka obdelajo v razkuževalni komori. Kadar uporabljate viseče mreže, se prepričajte, da so vedno tesno raztegnjene, viseče mreže se zamenjajo v 2-3 dneh ali več, saj so onesnažene in vedno po izpustu vsakega otroka.

Poleg umivalnika, na posebni mizi z odprto dno, so nameščene posode s pokrovi s čistimi ščetkami za umivanje rok, čisti baloni balzamov in odzračevalne cevi, na spodnji polici pa lonci za rabljene ščetke, baloni za klistiranje in prezračevalne cevi ter ledvični pladenj. Vse lončke na stezah so označene s svetlo oljno barvo, ki označuje njihov namen in opremo za delovno mesto. V odsotnosti drenažnih kopeli za kopanje in izpiranje novorojenčkov so stebri opremljeni z velikimi emajliranimi bazeni z oznako: „za kopanje novorojenčka“.

V vsakem oddelku za novorojenčke je namenjena posebna miza za pasterizirano mleko in pitne raztopine v steklenicah, v sterilizatorje - potrebne predmete (bradavičke, sonde - po vrenju, 10,0–20,0 g brizge za prehrano nedonošenčkov). Tu so nameščeni lonci z vrelim valjem za sesanje sluzi.

Ponve z uporabljenimi bradavicami, steklenicami za hranjenje in sondami se postavijo na spodnjo polico mize, po koncu hranjenja medicinska sestra premakne medicinsko sestro za pranje in predelavo v prostor za pasterizacijo mleka (predal za pomivanje posode).

Na eni od spodnjih polic stojnice za preoblikovanje v vsakem oddelku se postavi steklenica (iz temnega stekla z mletim zamaškom) z raztopino za razkuževanje in majhna emajlirana ponvica s krpo, kjer se vsaki menjavi otrok doda raztopina za razkuževanje in pladenj v obliki ledvice za uporabljeni material. *(6).

Priporočljivo je, da se zdravila in izdelki za nego kože in sluznice otroka namestijo na posebne pladnje. Medicinski termometri so popolnoma potopljeni v kozarec z 0,5% raztopino kloramina, pred uporabo se sperejo v vreli vodi in posušijo v plenici.

Oskrba popkovnice in popkovne rane, kože in sluznice novorojenčka se spremeni pri vsakem povojih otrok. Sterilni material (bombažne kroglice, bombažne palice, gazirane brisače in tamponi, več zavitih majhnih povojev) se postavi v okroglo sterilno škatlo (bix), ki se spremeni 1-krat na dan.

Zdravila za zdravljenje novorojenčkov se ne hranijo v fiziološkem oddelku, če je potrebno, jih medicinska sestra uporablja na dnevnih oddelkih za nedonošenčke (Dodatek 4. T).

Zdravila na oddelkih za intenzivno nego so nameščena v posebnem medicinskem kabinetu. Komora za intenzivno nego (post) je opremljena s posebno opremo (Dodatek 3. T).

V oddelku za novorojenčke se zaloge zdravil, raztopin za pitje in sterilnega materiala trajno shranjujejo v zaprti omari (hladilnik) v sobi višje medicinske sestre. *(7).

Za vsako delovno mesto fiziološkega oddelka pritrdite invalidske vozičke s predelnimi stenami - celice za enega otroka. Dno vsake celice je obdano s posamezno plosko blazino, obloženo s kostnim oljem (otroci, ki so v postu za poškodovane in prezgodnje in v opazovalnem oddelku, v odsotnosti kontraindikacij za dojenje, se hranijo materam).

Ločitev novorojenčkov je v celoti zagotovljena s plenicami (20-25 plenic na 1 otroka na dan). Skupna zaloga oblačil za novorojenčke v bolnišnici je 5 kompletov plenic za vsakega otroka in 3 kompleta jopičev, vzmetnic, odej in ovojnic.

V oddelku za novorojenčke je na voljo ločen prostor, sestavljen iz 3 predelkov, za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka. Soba je opremljena s posebej usposobljeno medicinsko sestro, katere odgovornost za delo opravlja višja medicinska sestra in vodja oddelka za novorojenčke. V prvem oddelku določite oblogo iz tople in hladne vode in velik pomivalnik za pranje steklenic, iz katerih se hranijo otroci, in vrči (pločevinke) za izražanje materinega mleka. V drugem predelu, kjer poteka pasterizacija mleka, je postavljena miza za pripravo jedi za sterilizacijo in polivanje mleka za pasterizacijo, hladilnik za shranjevanje nepasteriziranega mleka. V tretjem oddelku je postavljena miza za hlajenje pasteriziranega mleka in hladilnik za shranjevanje pasteriziranega mleka.

Soba mora biti opremljena z:

- električna ali plinska peč;

- dve mizi za čiste in uporabljene jedi;

- pločevinke in vedra za zbiranje in kuhanje posode, steklenice za mleko (3 kompleti), stekleni lijaki in črpalke za dojke (če se uporabljajo);

- Sušilna omara za sterilizacijo posode;

- omara za shranjevanje jedi, ki so bile vrele ali obdelane s suho toploto.

Posodice za zbiranje dojk so prekrite s sterilnimi gazastimi brisačami, ki se dajo materam pred vsakim hranjenjem in se po hranjenju zbirajo z izraženim mlekom.

Zbrano materino mleko prelijemo skozi predkuhani lijak v mlečne steklenice s prostornino največ 200 ml (primerneje 30-50 ml za individualno uporabo), pokrite s sterilnimi bombažnimi krpami in pasteriziramo v vodni kopeli (ne več kot 5-7 minut od začetka vrele vode)., voda naj se vlije v mleko v steklenicah).

Po pasterizaciji se steklenice z mlekom ohladijo na sobno temperaturo (na mizi za čiste posode) in razdelijo otrokom ali shranijo v hladilniku (pri + 4 ° C) največ 24 ur. Pred hranjenjem se mleko segreje v vodni kopeli.

Mleko, zbrano od matere ponoči, lahko ostane v hladilniku za nepasterizirano mleko največ 12 ur.

Mleka mater z razpokanimi bradavicami in iz porojene opazovalnega oddelka ni mogoče zbrati.

Uro pred hranjenjem medicinska sestra v prostoru za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka posamezno za vsakega otroka polije 5% raztopino glukoze ali 5% raztopino glukoze z Ringerjevo raztopino (1/2) - po 10-20 ml, razširi steklenice na novorojene komore in skupaj s stražarji medicinske sestre vodijo otroke. Po 10-15 minutah se steklenice zberejo in vrnejo v prostor za pasterizacijo in shranjevanje mleka za naknadno pranje in sterilizacijo.

Uporaba steklenic za hranjenje novorojenčkov ni dovoljena kot posoda za shranjevanje zdravil, razkužil, lepila itd.

Dekantiranje mleka pri paterperalnih bolnikih z laktostazo organizira babica po porodu, z uporabo elektromotorne črpalke, ki je nameščena v poporodnem oddelku. V istem prostoru vzpostavite običajno ultrazvočno napravo za preprečevanje laktostaze. Ob opremi je postavljen Bix s sterilnim materialom (bombažne kroglice, serviete, paličice) za zdravljenje bradavice mlečne žleze. V zaprtih prostorih je obvezna oskrba s toplo in hladno vodo za umivanje rok in prsnih žlez puerperjev.

V fizioloških in opazovalnih oddelkih obstajajo prostori za pranje in sušenje čistilnih krp, prevlek in predpasnikov, začasno skladiščenje rabljenega perila in skladiščenje čistilnih sredstev. Treba je dodeliti pomožne prostore, v katerih morajo biti označene posode ali vedra z razkužilnimi raztopinami shranjene v delovni koncentraciji; miza, likalnik, umivalnik in vrč za umivanje rok za matere, ki so na postelji. Če v objektu ni oskrbe s toplo vodo, mora imeti ta prostor plinski ali električni štedilnik, na katerem mora biti vedno rezervoar z vročo vodo (za grelnike, pranje otrok itd.).

V neonatalnih oddelkih pediatri opravljajo dnevne preglede otrok. V času počitnic in vikendov je z drsnim urnikom svojega dela zagotovljena pediatrična obvoznica. V porodnišnicah, kjer dela pediater, ob vikendih, praznikih in ponoči, je dežurni zdravnik porodničar-ginekolog. Če se sumi na bolezen ali se poslabša stanje otroka, če je potrebna izmenjava transfuzije, in druge okoliščine, ki zahtevajo nujno intervencijo, poklicni porodničar-ginekolog pokliče pediatra.

Pred začetkom dela se vse medicinsko osebje neonatalnega oddelka tušira in vsak dan spremeni medicinsko obleko. Zamenljive čevlje osebja je treba dobro obrisati z 0,5% raztopino kloramina. Osebje ne sme delati brez nogavic, nogavic ali golfa in v tkanih čevljih. Vsakih 4 ure mora osebje spremeniti medicinsko masko. Uporabljene maske so potopljene za 30 minut. v posebno izbrano posodo (ponev, zaprto s pokrovom), napolnjeno z 0,5% raztopino kloramina ali drugega razkužila.

Pred piratanjem otrok zdravnik in medicinska sestra umivata roke s čopičem z milnico in raztopino za razkuževanje. Po vsakem otroku si umijte roke samo z milom. Pri vajanju otrok medicinska sestra namesti predpasnik, ki po vsakem otroku briše raztopino za razkuževanje. Za obvoz zdravnika na delovno mesto dodeli posebno obleko. Rokavi oblek zdravnika in medicinske sestre morajo biti obrnjeni nad komolec. V otroških oddelkih je prepovedano delo z dolgimi nohti, prevlečenimi z lakom, v obročkih in ročnih urah.

Vsak otrok, ko je sprejet v oddelek za dojenčke, je pod intenzivnim zdravniškim nadzorom prvih 24 ur življenja. Ko je otrok sprejet v oddelek, medicinska sestra pregleda dokumente (besedilo zapestnice, medaljon in zgodovino novorojenčka), ugotavlja točen čas sprejema in značilnosti otrokovega stanja (aktivni krik, zasoplost, barva kože ob sprejemu v oddelku) v zgodovini novorojenčka: tehta otroka, beleži svojo telesno težo in temperaturo v zgodovini razvoja novorojenčka in signalizira sprejem otroka.

Ko je otrok predčasno premeščen iz rodzale (v enoto za intenzivno nego za novorojenčka, v oddelek za prezgodaj rojene otroke, opazovalni oddelek), medicinska sestra, 2 uri po rojstvu, opravi sekundarno preprečevanje gonoblenorejev in jo v zgodovini novorojenčka signalizira. Za to morate imeti sterilne pipete in bombažne kroglice.

Po prejemu otroka medicinska sestra nadaljuje s sekundarnim zdravljenjem novorojenčka. Če stanje otroka dopušča, si umije glavo z milom in tekočo vodo. Kožo obdelamo s sterilnim vazelinskim ali rastlinskim oljem z bombažno palčko. Kožne gubice otroka mazajo z raztopino jodnega alkohola 2%. Območje zadnjice in dimeljskih območij se podmaži z 2% taninsko mazilo, nato pa otrok nosi lahek jopič, plenico (plenico zloženo pod kotom). V poznejši spremembi žil na dan (z onesnaženjem - na zahtevo).

V jeseni in pozimi je otrok povojen v odejo ali kuverto z odejo, ki je v njej vgrajena, in v vroči sezoni - samo v plenici ali ovojnici. Uporaba posteljnine je nesprejemljiva. Vse plenice, ki se uporabljajo za novorojenčke, je treba avtoklavirati. Spreminjajo se, ker so onesnaženi in oviti pred vsakim hranjenjem. Pri nedonošenčkih je glava ostala nepokrita. Od 2 dni se dojenčki s kratkimi rokami vlečejo z odprtimi rokami. V tem primeru uporabite spodnje majice s šivanimi rokavi.

Zjutraj, pred prvim hranjenjem, medicinska sestra opere otroke, uporablja milo za dojenčke (ta milo je prepovedano za druge namene), nato termometrijo in tehtajo otroke, pri čemer vsakega otroka položijo na novo plenico. Temperatura in telesna teža na koncu toaletnega papirja beleži v zgodovini razvoja novorojenčka. Po tehtanju otroka sestra, potem ko si umije roke z milom in vodo, naredi jutranji toalet v naslednjem vrstnem redu: zdravljenje oči, nosnih prehodov in obraza, spiranje. Za dekleta se obraza, oči in genitalije deklet obdelujejo z raztopino borove kisline 2% s pomočjo ločenih sterilnih bombažnih kroglic, ki se po potrebi dobavljajo s pakerji iz vložkov. Pri obdelavi oči (vsaka posebej) se svetlobni premiki bombažnih kroglic usmerijo od zunanjih kotov oči do notranjih in pri obdelavi genitalij - od zgoraj navzdol.

Po prvem jutranjem hranjenju za predajo dolžnosti morajo biti vse oskrbe za otroka, ki jih opravlja varnostna sestra, pripravljene na predajo na centralno sterilizacijo ali dekontaminirati s kuhanjem. Pri otrocih pred 3. hranjenjem otroke pregleda novorojenček.

Prve 3 dni na dan, nato pa - vsak tretji dan medicinska sestra podmaže kožne gube z raztopino alkoholnega joda 2%. Od 3-4 dni, kožo otroka okoli nohtov je treba namazati z raztopino jod alkohola 2%. Medicinska sestra zdravi oči in kožo okoli ust z raztopino borove kisline 2% pred vsakim hranjenjem. Nosni prehodi in zunanji slušni kanali se očistijo le, če je to potrebno, s sterilno bombažno volno, zvitimi flagelami in namočeno v sterilno vazelinsko olje. Taninska mazilo kože zadnjice in dimljenega področja se z vsakim povijanjem premazuje s sterilnimi lesenimi lopaticami za enkratno uporabo.

Če je odpust otroka zakasnjen zaradi zdravstvenega stanja matere, se po pediatrični resoluciji po 5-6 dneh življenja organizira vsakodnevno kopanje z dodatkom raztopine kalijevega permanganata 1: 10.000 (1 ml 5% raztopine na 100 ml vode). Če želite to narediti, uporabite kopel ali velike lonce za emajliranje, označene kot "za kopanje novorojenčkov". Tazy pred uporabo dvakrat obdelamo z enim od razkužil, speremo z vodo in vedno speremo z milom.

Popkovnico in popkovni panj zdravi pediater pri vsakodnevnem pregledu otrok. Pred vsakim zdravljenjem popkovine ali popkovne rane zdravnik in medicinska sestra umivata roke z milom in jih obdelujeta s 95% etilnim alkoholom.

Ohranjanje popkovine je odprto. Če se ob rojstvu na ostanek popkovine uporabi povoj, ga zdravnik odstrani na drugi dan življenja novorojenčka pri pregledu otroka. Popkovino in kožo okoli nje dnevno zdravimo s 95% etilnim alkoholom (gazirani tamponi) in nato 5% raztopino kalijevega permanganata (brez dotikanja kože). Popkovino vsakega otroka zdravimo s posamezno palico z bombažem, ki jo neposredno pred uporabo navlažimo v raztopini 5% kalijevega permanganata. Če se palica z bombažem vnaprej spusti v raztopino, se raztopina kalijevega permanganata na robovih izsuši in istočasno oblikujejo kristali, ki pri predelavi popkovine padejo na kožo in povzročijo opekline kože. Če je popkovina »sočna«, slabo mumificirana, potem v prvih dneh pregleda zdravnik postavi dodatno svileno ligaturo na dno popkovnice in medicinska sestra vsakokrat obdela popkovino z raztopino 5% kalijevega permanganata, še posebej previdno obdeluje kožo pod rogovinsko sponko.

Ko ostane popkovina, zdravnik in v njegovi odsotnosti medicinska sestra vsakodnevno postopoma obdela popkovinsko rano: 3% vodikov peroksid (pipeta na območje rane, medtem ko ga istočasno drgne z bombažno palčko), 95% etilni alkohol (vzemite gazo iz posebne pločevine s kleščami), vzemite ga za rob z roko, z drugim robom pogasite rano) in 5% raztopino kalijevega permanganata, ne da bi se dotaknili kože okrog popkovnega obroča. S prekomernim izcedkom iz ran lahko nanj nanesemo sterilno obleko s hipertonično raztopino.

Po končanem pregledu novorojenčkov pediater vsak dan obvešča matere o stanju otrok in z njimi izvaja sanitarno in vzgojno delo. Pediater vsak dan v času, ki ga določi uprava, sporoči sorodnikom o stanju otrok.

Dokumentacija

Vprašanje dokumentacije novorojenčkov si zasluži veliko zavlačevanja. V skladu z obstoječimi navodili Ministrstva za zdravje ZSSR je mogoče priporočiti naslednje dokumentacijske metode.

V dostavni sobi je na dojenčkovo roko obdana zapestnica z oljno krpo, medtem ko je še vedno na materini postelji; jasno označuje s črnilom številko zgodovine rojstva, številko otroške postelje, spol otroka, ime in priimek matere. Hkrati se vzame par enakih kositrnih številk (kositrna plošča velikosti 5 x 7 cm), pri čemer se robovi upognejo navzgor. Eden od njih visi na hrbtni strani matere, druga pa na postelji, ki je namenjena otroku; v dostavni sobi je ta soba poleg otroka. Število jaslic je zabeleženo v anamnezi matere in zgodovini otrokovega razvoja.

Poleg tega medicinska sestra na kosu kostnega olja, velikosti približno 8 x 4 cm, vpiše priimek, ime in patronim matere, spol otroka, številko zdravstvene anamneze matere, številko otroške postelje, datum in uro rojstva. Ta „potni list“ je pritrjen s krožno kravato okoli otrokovega trebuha (na vrhu odeje). Številka matične komore v dokumentaciji ni označena.

Ko hranijo otroke za hranjenje, medicinska sestra, ki otroku daje mater, vpraša njeno ime, spol otroka, primerja s podatki iz potnega lista in šele potem daje otroku (to je še posebej pomembno prvič).

Zelo pomembno je, da zdravnik pregleduje dokumentacijo na oddelku med dnevnim pregledom, zlasti med prvim pregledom in ob izpustu.

V primeru smrti matere ali njenega razrešnice brez otroka se materinski številki odložijo na otroški posteljici.

Medicinska sestra otroškega oddelka nima pravice sprejeti otroka z nezadovoljivo dokumentacijo, zlasti brez številke nočitve; nima pravice do popravkov v dokumentaciji brez zdravnika.

Izolacija bolnih novorojenčkov

Izolacija novorojenčkov v porodnišnici je lahko dve vrsti: otrok je izoliran, ga zapusti v skupnem oddelku z drugimi otroki ali pa se prenese v ločeno lociran oddelek za odsotnost, v odsotnosti takega pa v izolator (glej sliko spodaj).

Izolatorji za bolne novorojenčke

Izolacija v otroški sobi

Izolacija v otroškem oddelku se izvede z namestitvijo novorojenčka na prenosni zastekljeni zaslon. Takšna izolacija je dovoljena kot začasni ukrep za nekatere bolezni, ki zahtevajo takojšnjo izolacijo bolnega otroka pred prihodom pediatra. To je dovoljeno v primerih suma na katar dihal, konjunktivitis, vročino itd. Pri oskrbi izoliranega otroka sestra položi drugo obleko.

Otroci, ki so izolirani v oddelku, so povijeni samo v jaslice in nazadnje. Po služenju izoliranemu otroku mora njena sestra umiti roke.

Izolirani otrok na oddelku se dostavi materi v naročju, ne pa na skupnem vozilu.

"Osnove poučevanja o novorojenem otroku",
B.F.Shagan

Novo 2-3 tedensko novorojenčka se pripeti z ročaji prvih 2–3 dni, v naslednjih dneh pa ob ustrezni temperaturi zraka v oddelku ročaji porazdelimo po odeji. Kot pri nedonošenčkih, se ta metoda (polaganje peresa na vrhu odeje) uporablja tudi za tiste, ki so celo v inkubatorjih. Plišaste otroke sestavljajo naslednje točke. Prvi trenutek:...

Povišanje se opravi pred vsakim hranjenjem, pri otrocih z razdraženo kožo ali plenicami pa pogosteje. V primeru pleničnega izpuščaja na koži v predelu zadnjice je priporočljivo ohlapno penjenje in zamenjava oljne tkanine s prepognjeno štirikratno peno. Otroci so oblečeni v majico, zavito v toplo in svetlo plenico; uporaba trikotnikov ni potrebna. V topli sezoni je priporočljivo, da se spremenite v kolo...

Pranje novorojenčkov pod toplo vodo iz vodovodnega omrežja ali iz rezervoarja, opremljenega s pedalom, se otroka pripelje v umivalnik, zavit v plenico, tako da okužen del telesa ostane gol, ko se koža posuši in tretira s praškom ali steriliziranim rastlinskim oljem ali ribjim oljem.. V prisotnosti izcedka iz genitalne vrzeli, dekleta naredijo stranišče...

Za opremo otroških oddelkov je potrebno naslednje: Zamenjava mize z dvema predaloma za shranjevanje plenic med naslednjim ovinkom in odprto polico na dnu. Dimenzije: višina 83 cm, širina 90-75 cm, globina vsake škatle 20 cm; Na treh straneh mize je 20 cm visoka pregrada, na mizo je postavljena tanka vzmetnica, ki je na vseh straneh obložena z oljno krpo, ki po...

Na mizo poleg mize za menjavo se nahajajo: Banka s pokrovom za sterilne robčke. Banka s pokrovom za bombažne kroglice. Banka za palčke in serviete. Banka z raztopino za razkuževanje za shranjevanje pincet, klešče, škarje, lopatice. Žarek s termometrom raztopine za razkuževanje. Banko s kuhanimi pipetami. Banke, prekrite z gazo, za praške (smukec s cinkom, kseroformom, amorfnim belim...

Oddelek za izolacijo

V večjih porodniških bolnišnicah so bolni otroci skupaj z materami (zdravimi) izolirani na otroške oddelke za otroke, ki se nahajajo zunaj poporodnega in otroškega oddelka.

V tem oddelku je potrebno poskrbeti za otroške sobe in komore za mamo, kjer naj bodo zaboji za izolacijo otrok z različnimi boleznimi. Matere z otroki v izolacijski sobi; opravlja babica in medicinska sestra babica.

V otroškem oddelku za izolacijo, v odsotnosti kontraindikacij od matere in otroka, se otroci še naprej uporabljajo na prsih. Medicinska sestra otroškega izolacijskega oddelka obleče drugi plašč, vstopa v vrtec in ga ob odhodu odstrani. Vsi, ki vstopajo v oddelek za izolacijo, nosijo dodatno obleko.

Vstop v otroški oddelek za izolacijo je strogo prepovedan za osebe, ki tam ne delajo. Osebju otroškega oddelka za izolacijo ni dovoljeno preseči tega oddelka; komunikacija z drugimi uradi poteka po telefonu in prek starejše sestre. Mlečni rogovi ali mešanice pred predajo sestrici odtočnega mesta za materino mleko morajo biti kuhani v otroškem izolacijskem oddelku. Otroško perilo v izolacijskem predelu je namočeno v kovinske posode z 0,25-odstotno raztopino belila.

Izolator

Če ni mogoče organizirati ločenega oddelka za izolacijo, se bolniški otroci prenesejo v center za pridržanje. Pri izolatorju je priporočljivo izbrati prostor zunaj oddelka za dojenčke in po porodu ali, v skrajnih primerih, na precejšnji razdalji od oddelkov, kjer so zdravi otroci. Če bolnega otroka ni mogoče prenesti skupaj z materjo, se mati (praktično zdrava) prenese v ločen oddelek porodnega oddelka.

Otrok, ki je nameščen v izolatorju, se ne prenese na mater. Vprašanje sprejema matere v negovalno ustanovo za otroka se v vsakem primeru določi posamično.

Sestra, ki služi izolatorju, ne more komunicirati s sestrami, ki služijo zdravim otrokom; medtem ko je na delovnem mestu, sestra objekta prejme hrano za otroke ločeno od drugih sester. V izolatorjih se izvajajo enaki anti-epidemični ukrepi kot v izolacijskih oddelkih za otroke.

Raven sanitarnega in higienskega režima porodniških ustanov je odvisna od čistoče, reda, pravilnega vzdrževanja otroških in materinskih oddelkov ter otroških postelj. V zvezi s tem se priporoča uporaba naslednjih pravil.

"Osnove poučevanja o novorojenem otroku",
B.F.Shagan

Pranje novorojenčkov pod toplo vodo iz vodovodnega omrežja ali iz rezervoarja, opremljenega s pedalom, se otroka pripelje v umivalnik, zavit v plenico, tako da okužen del telesa ostane gol, ko se koža posuši in tretira s praškom ali steriliziranim rastlinskim oljem ali ribjim oljem.. V prisotnosti izcedka iz genitalne vrzeli, dekleta naredijo stranišče...

Za opremo otroških oddelkov je potrebno naslednje: Zamenjava mize z dvema predaloma za shranjevanje plenic med naslednjim ovinkom in odprto polico na dnu. Dimenzije: višina 83 cm, širina 90-75 cm, globina vsake škatle 20 cm; Na treh straneh mize je 20 cm visoka pregrada, na mizo je postavljena tanka vzmetnica, ki je na vseh straneh obložena z oljno krpo, ki po...

Na mizo poleg mize za menjavo se nahajajo: Banka s pokrovom za sterilne robčke. Banka s pokrovom za bombažne kroglice. Banka za palčke in serviete. Banka z raztopino za razkuževanje za shranjevanje pincet, klešče, škarje, lopatice. Žarek s termometrom raztopine za razkuževanje. Banko s kuhanimi pipetami. Banke, prekrite z gazo, za praške (smukec s cinkom, kseroformom, amorfnim belim...

Potrebno je redno čiščenje, dezinfekcijo in prezračevanje otroških sob. V ta namen bi morala obstajati ena otroška komora za počitek. Pri čiščenju komore se stene, tla in oprema očistijo z vročo vodo in milom, komora se predela in obseva z mobilno ultravijolično svetilko. Svetilka je postavljena na razdalji 1-1,5 m od sten ali delov opreme (tehtnice, pohištvo s...

Vprašanje dokumentacije novorojenčkov si zasluži veliko zavlačevanja. V skladu z obstoječimi navodili Ministrstva za zdravje ZSSR je mogoče priporočiti naslednje dokumentacijske metode. V dostavni sobi je na dojenčkovo roko obdana zapestnica z oljno krpo, medtem ko je še vedno na materini postelji; jasno označuje s črnilom številko zgodovine rojstva, številko otroške postelje, spol otroka, ime in priimek matere. Hkrati pa...

9 nenavadnih naprav za otroka, ki jih niste vedeli

Slavni pediater Benjamin Spock je dejal, da lahko kot otroško posteljico uporabljate običajno škatlo, košaro ali predal iz predala. Dandanes zamenjava omar, niblers in baby monitorjev ni presenetljiva. Kakšne stvari morate zagotovo kupiti in katera bo popolnoma neuporabna - sporno vprašanje.

Samo po prvem otroku lahko mame kupujejo le praktične in potrebne stvari. In mladi neizkušeni starši se večinoma zanašajo na oglase, preglede na internetu in priljubljene blagovne znamke. Zato pogosto kupujejo nekaj, česar brez težav ne morejo storiti. Povem vam približno 9 predmetov, ki jih zagotovo želite kupiti.

1. Stroj za izdelavo formule za dojenčke

Z njegovo pomočjo lahko v nekaj sekundah naredite popolno dojenčno formulo. En klik gumba in steklenička za dojenčke je pripravljena! Komponente za njegovo pripravo (suha mešanica in voda) so shranjene v stroju. Zato bo lahko celo neizkušen oče pripravil mešanico za otroka.

2. Prevajalec joka otroka

Naprava bo lahko določila vzrok za jok vašega otroka. Zgoraj, na prevajalcu, je mikrofon, ki sprejema "signale" joka otroka. Okoli mikrofona so indikatorji osnovnih pogojev otroka (spanje, dolgočasje, lakota, stres, nelagodje). Pod njimi so trije gumbi. Osrednji je odgovoren za snemanje joka. S pritiskom na desni gumb lahko slišite uspavanko. Levi gumb simulira zvoke srčnega utripa matere. Stikalo prevajalca otroškega joka je na strani. Preden vklopite napravo, držite gumb za melodijo (na desni) in ga vklopite. Vsi indikatorji bodo izmenično svetili. Da bi prevajalec deloval pravilno, je potrebno organizirati posebne pogoje. Pripeljite prevajalca na posteljo tako, da je 30 cm od otroka. Poskusite ustvariti popolno tišino v vrtcu. Preverite, ali ste mikrofon pokrili z roko. Pritisnite sredinski gumb, ko otrok začne jokati. Čez nekaj sekund zasveti ustrezni indikator, ki vam bo pokazal vzrok za jokajočega otroka.

3. Ovojnica za spanje

Izgleda kot kombinezon, vendar so noge zašite v eno. V mnogih državah ni priporočljivo zaviti otroka v odejo za novorojenčke, ker se lahko pokrijejo in zadušijo. Ker pa je treba otroku zagotoviti ugodno temperaturo, je izumil ovojnico za spanje. Lahko je različnih vrst: izoliranih, z rokavi, brez rokavov. (Poletne ovojnice za dojenčke) (Summer Infant)

4. Obeski

Mamabus je koristna dekoracija za mumije. Otroka odvračajo, ko poskuša odstraniti verigo ali uhane od svoje matere. Otrok lahko opraska dlesni kroglic, se igra z njimi. Slingbuses so primerne, ker jih lahko mati vzame in jih pritrdi na posteljo. Otrok se bo dotaknil kroglic in razvil fine motorične sposobnosti.

5. Žlica za recikliranje otroških plenic

Kaj je nenavadno glede te stvari? V vedru so posode z vrečami za enkratno uporabo. Vreča z uporabljeno otroško plenico se tesno zapre in začne v prostoru porazdeliti prijetno aromo dišečih vijolic.

6. Podaljšanje za telo

Dojenček je zrasel in telo je prenehalo prilagajati dolžino (še posebej, če ga nosite na plenici)? Ne skrbite! Majhna stvar z gumbi ne bo samo podaljšala te stvari, ampak tudi prihranila vaše finance. Podaljšek za telo je med nogami pritrjen in sploh ne moti otroka. Ta kos oblačila se lahko sešite sami.

7. Časovnik za dojenčke (Baby Timer)

Ta naprava - neke vrste "goljufija stanja" za nove starše. Časovnik se bo slišal, ko bo dojenček moral zamenjati plenico, kdaj ga nahraniti, ga kopati ali ga uspavati. Prilagojen otroški časovnik s pritiskom na nekaj gumbov. Prav tako se vklopi in izklopi.

8. Beli generator hrupa

Mnoge matere so opazile, kako se otroci umirajo, ko slišijo pralni stroj, kuhinjsko napo ali sušilnik za lase. Vse te naprave oddajajo beli hrup, zaradi česar se otroci zelo hitro umirijo. Prednosti belega hrupa so že dolgo dokazane. Vendar pa je nevarno in neekonomično vklopiti naprave, posebej zaradi pomiritve otrok. Če otroka pustimo spati v kuhinji, tako da je pogosto slišal hrup pokrova ali pralnega stroja, je to neumno in ni vedno mogoče. To so upoštevali ustvarjalci generatorja belega šuma. Kompakten objekt, ki spominja na mini stolpec, porabi zelo malo električne energije. Generator je lahko premakniti iz ene sobe v drugo. Obstajajo priročni prenosni modeli generatorjev, ki jih lahko vzamete na sprehod.

9. Zložljiva otroška kopel

Takšna kopel bi pomagala tistim, ki imajo tuše namesto kopeli. Zložljiva kopel zavzame malo prostora. Lahko jo peljete kjerkoli: v državo, na plažo, na potovanje, na obisk. Obstaja veliko količino različnih kopeli. Razlikujejo se po barvi, obliki, velikosti in ceni. Obstajajo kopeli, ki spominjajo na ogromno cvet z mehkimi cvetnimi listi. Za udobje kopanja dojenčkov v umivalniku so prišli. Ne bodite presenečeni, ampak v Severni Ameriki kopajo svoje otroke v umivalniku. Mi ne pozivamo, da sledimo njihovemu zgledu, vendar vam priporočamo, da razmišljate o nakupu prenosne kopeli. Zložljiva kopel bo vašemu otroku služila eno leto.

Preberite tudi:

Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristne!

Želite najprej prebrati naše materiale? Naročite se na naš telegramski kanal

NALOGA MINISTRSTVA ZA ZDRAVJE ZSSR OD 01.09.1986 N 55 (RDEČA OD 26.11.1997) "O ORGANIZACIJI DELA STARŠEVSKIH HIŠ (PODRUŽNIC)"

Organizacija oddelka za novorojenčke

v porodniških domovih (oddelkih)

Skupno število postelj v ločitvi novorojenčkov v porodniških domovih (oddelkih) je 105–107% ocenjenega števila postelj v poporodnem oddelku.

Komore za novorojenčke so izolirane v fizioloških in opazovalnih oddelkih. V fiziološkem oddelku, skupaj s postom za zdrave novorojenčke, se posti dodeljujejo nedonošenčkom in otrokom, ki so se rodili zadušeno, z intrakranialno kliniko za porodne poškodbe, otroki, ki so bili podaljšani intrauterina hipoksija, novorojenčki, rojeni med operacijo, in post-nosečnostjo (več kot 42 tednov) klinika za rezitis in skupinsko senzibilizacijo ter drugi ogroženi otroci (število otrok v teh delovnih mestih mora biti v skladu z veljavnimi predpisi).

Za nespecializirane porodniške bolnišnice (oddelke) število postnih postelj za nedonošenčke, rojene s kliniko za rojstne poškodbe in v stanju zadušitve, ustreza 15% števila postelj v poporodnem oddelku. Število postelj za novorojenčke v opazovalnem oddelku ustreza številu post-porodnih postelj in mora biti vsaj 20% skupnega števila porodniških postelj v bolnišnici.

Sanitarni standard prostora za 1 posteljo fiziološkega oddelka za novorojenčka je 3,0 kvadratnih metrov. m, v opazovalnem oddelku in v oddelkih za prezgodaj rojene dojenčke in tiste, rojene zadušene, sanitarni standard območja znaša 4,5 kvadratnih metrov. m na 1 otroško posteljo.

Kot del postnega objekta za prezgodaj rojene otroke v porodnišnici (oddelku) je ustanovljen oddelek za intenzivno nego novorojenčkov s 2-3 posteljami.

V opazovalnem oddelku so otroci, rojeni v tem oddelku, sprejeti v porodnišnico z materjo po rojstvu, ki so potekali izven porodnišnice (oddelka), premeščeni iz fiziološkega postnatalnega oddelka zaradi bolezni matere, pa tudi otroci, rojeni s hudimi deformacijami, s manifestacijami okužba z intrauterino in rojeni, ki tehtajo manj kot 1000 gramov. V opazovalnem oddelku za takšne otroke je ločen izolator za 1-3 postelj; prenos obolelih otrok iz izolacijskega oddelka v bolnišnice za otroke se izvede naslednji dan (po pojasnitvi diagnoze); novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 gramov. ne prej kot 7 dni.

Otroke z gnojno-vnetnimi boleznimi je treba na dan postavitve prenesti v bolnišnice za otroke.

Otroke, ki so predmet posvojitve, je mogoče namestiti v ločen izolacijski oddelek.

V neonatalni enoti je ločen prostor za pasterizacijo izraženega mleka, ločen prostor za shranjevanje BCG cepiva, ločen prostor za shranjevanje čistega perila in vzmetnic ter sanitarne prostore in prostore (garderobne omare) za shranjevanje inventarja. Zdravstvena nega novorojenih oddelkov velikih porodniških domov (oddelkov) so popolnoma izolirani drug od drugega, kar jih postavlja na različne konce koridorja, tako da se iz WC-jev in menze odstrani kar največ.

Samo v fiziološkem oddelku.

Otroški oddelki morajo biti v skladu s ciklom, morajo ustrezati materi, otroci iste starosti morajo biti v istem oddelku (z razliko v datumu rojstva do 3 dni).

Za boljšo izolacijo novorojenčkov so velike komore do stropa razdeljene s pregradami. Za dobro vizualno kontrolo medicinskega osebja za otroki je srednji del pregrade izdelan iz stekla.

Otroški prostori komunicirajo s skupnim hodnikom prek prehoda, kjer je postavljena miza medicinske sestre, dva stola in omara za shranjevanje dnevnega zaloge perila, ki je bil avtoklaviran. Dovoljeno je namestiti omarico za perilo na hodniku na vhodu v prehod.

Vsaka zdravniška postaja ima razdelilno sobo za otroke, katerih matere zamujajo za 1-2 dni po odpustu glavnega števila otrok in puerper.

Na vsakem delovnem mestu (vključno z dvojčkoma) za novorojenčke so otroške postelje nameščene na 1-2 postelji več kot število mater, ki so bile nameščene v poporodni enoti; medicinske tehtnice za tehtanje novorojenčkov, miza (če ni pogojev za otroke v otroški posteljici), nočna omarica, miza za tehtnice in namestitev zdravil, potrebnih za nego novorojenčka. V odsotnosti centralizirane oskrbe s toplo vodo na mestih za pranje otrok namestite umivalnike za pedale s toplo vodo. Komore so opremljene s stacionarnimi (premičnimi) baktericidnimi žarnicami in zagotavljajo stacionarno dovajanje kisika in vlažilce s tlačnimi in kisikovimi dozimetri (na mestih za zdrave otroke, 2 izhoda kisika in na kontrolni točki za poškodovane in prezgodnje otroke ter v izolacijskem oddelku opazovalnega oddelka - : 1 izhod za dve postelji).

V odsotnosti stacionarne oskrbe s kisikom na hodniku v bližini oddelka poškodovanih in prezgodnjih dojenčkov in novorojenčkov je opazovalni oddelek v ogrodju nameščen kisik in pritrjen na steno s kovinsko kljuko, iz katere se skozi podaljšano cev s pipami dovoli kisik.

Na steni vsake komore visi zidni termometer. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati znotraj 22-24 stopinj. C, in vlažnost zraka - 60% (stalno spremljanje). V otroške postelje postavijo žimnice z tesno ožičenimi pokrivalami za ogrščice, ki se po izpustu otroka obdelajo v razkuževalni komori. Kadar uporabljate viseče mreže, se prepričajte, da so vedno tesno raztegnjene, viseče mreže se zamenjajo v 2-3 dneh ali več, saj so onesnažene in vedno po izpustu vsakega otroka.

Poleg umivalnika, na posebni mizi z odprto dno, so nameščene posode s pokrovi s čistimi ščetkami za umivanje rok, čisti baloni balzamov in odzračevalne cevi, na spodnji polici pa lonci za rabljene ščetke, baloni za klistiranje in prezračevalne cevi ter ledvični pladenj. Vse lončke na stezah so označene s svetlo oljno barvo, ki označuje njihov namen in opremo za delovno mesto. V odsotnosti drenažnih kopeli za kopanje in izpiranje novorojenčkov so stebri opremljeni z velikimi emajliranimi bazeni z oznako: „za kopanje novorojenčka“.

V vsakem oddelku za novorojenčke je namenjena posebna miza za pasterizirano mleko in pitne raztopine v steklenicah, v sterilizatorje - potrebne predmete (bradavičke, sonde - po vrenju, 10,0–20,0 g brizge za prehrano nedonošenčkov). Tu so nameščeni lonci z vrelim valjem za sesanje sluzi.

Ponve z uporabljenimi bradavicami, steklenicami za hranjenje in sondami se postavijo na spodnjo polico mize, po koncu hranjenja medicinska sestra premakne medicinsko sestro za pranje in predelavo v prostor za pasterizacijo mleka (predal za pomivanje posode).

Na eni od spodnjih polic na mizi za preoblikovanje v vsakem oddelku se vstavi steklenica (temnega stekla z mletim zamaškom) z raztopino za razkuževanje in majhna emajlirana ponev z krpo, kjer se vsaki menjavi otrok doda raztopina za razkuževanje, za uporabljeni material pa ledvicast pladenj.

Za obdelavo mizic, nočnih omaric, tehtnic, postelj je uporabljen kloramin B - 1%, kloramin B - 0,75% z 0,5% pralno raztopino, deokson-1 0,1% itd.

Priporočljivo je, da se zdravila in izdelki za nego kože in sluznice otroka namestijo na posebne pladnje. Medicinski termometri so popolnoma potopljeni v kozarec z 0,5% raztopino kloramina, pred uporabo se sperejo v vreli vodi in posušijo v plenici.

Oskrba popkovnice in popkovne rane, kože in sluznice novorojenčka se spremeni pri vsakem povojih otrok. Sterilni material (bombažne kroglice, bombažne palice, gazirane brisače in tamponi, več zavitih majhnih povojev) se postavi v okroglo sterilno škatlo (bix), ki se spremeni 1-krat na dan.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov, se ne shranjujejo v fiziološki službi, če je potrebno, jih medicinska sestra uporablja iz dnevnih zalog oddelka za nedonošenčke (Dodatek N 4).

Zdravila na oddelkih za intenzivno nego so nameščena v posebnem medicinskem kabinetu. Oddelek (post) intenzivne nege je opremljen s posebno opremo (Dodatek N 3).

V oddelku za novorojenčke, 3 in 10-dnevne zaloge zdravil, raztopine za pitje in sterilnega materiala se nenehno hranijo v zaprtem omari (hladilniku) v sobi višje medicinske sestre.

Rok uporabnosti sterilnih raztopin glukoze za injekcije za pitje 5%, 10%, 20%, lekarne, pripravljene v aseptičnih pogojih, zamašene z zaporko z aluminijastim pokrovčkom, je 1 mesec, zamašena brez utekanja - 2 dni. Rok trajanja praškov, mazil, praškov - 10 dni.

Za vsako delovno mesto fiziološkega oddelka pritrdite invalidske vozičke s predelnimi celicami za enega otroka. Dno vsake celice je obdano s posamezno plosko blazino, obloženo s kostnim oljem (otroci, ki so v postu za poškodovane in prezgodnje in v opazovalnem oddelku, v odsotnosti kontraindikacij za dojenje, se hranijo materam).

Ločitev novorojenčkov je v celoti zagotovljena s plenicami (20-25 plenic na 1 otroka na dan). Skupna zaloga oblačil za novorojenčke v bolnišnici je 5 kompletov plenic za vsakega otroka in 3 kompleta jopičev, vzmetnic, odej in ovojnic.

V oddelku za novorojenčke je na voljo ločen prostor, sestavljen iz 3 predelkov, za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka. Soba je opremljena s posebej usposobljeno medicinsko sestro, katere odgovornost za delo opravlja višja medicinska sestra in vodja oddelka za novorojenčke. V prvem oddelku je postavljena folija za toplo in hladno vodo, velik pomivalnik za pranje steklenic, iz katerega se hranijo otroci, in vrči (pločevinke) za izražanje materinega mleka. V drugem predelu, kjer poteka pasterizacija mleka, je postavljena miza za pripravo jedi za sterilizacijo in polivanje mleka za pasterizacijo, hladilnik za shranjevanje nepasteriziranega mleka. V tretjem oddelku je postavljena miza za hlajenje pasteriziranega mleka in hladilnik za shranjevanje pasteriziranega mleka.

Soba mora biti opremljena z:

- električna ali plinska peč;

- dve mizi za čiste in uporabljene jedi;

- pločevinke in vedra za zbiranje in kuhanje posode, steklenice za mleko (3 kompleti), stekleni lijaki in črpalke za dojke (če se uporabljajo);

- Sušilna omara za sterilizacijo posode;

- omara za shranjevanje jedi, ki so bile vrele ali obdelane s suho toploto.

Posodice za zbiranje dojk so prekrite s sterilnimi gazastimi brisačami, ki se dajo materam pred vsakim hranjenjem in se po hranjenju zbirajo z izraženim mlekom.

Zbrano materino mleko prelijemo po predkuhanem lijaku v mlečne steklenice s prostornino največ 200 ml (30-50 ml je bolj priporočljivo za individualno uporabo), prekrite s sterilnimi bombažnimi krpami in pasterizirano v vodni kopeli (ne več kot 5-7 minut od začetka vrele vode)., voda naj se vlije v mleko v steklenicah).

Po pasterizaciji se steklenice mleka ohladijo na sobno temperaturo (na mizi za čiste posode) in razdelijo otrokom ali shranijo v hladilniku (pri temperaturi +4 ° C) največ 24 ur. Pred hranjenjem se mleko segreje v vodni kopeli.

Mleko, zbrano od matere ponoči, lahko ostane v hladilniku za nepasterizirano mleko največ 12 ur.

Mleka mater z razpokanimi bradavicami in iz porojene opazovalnega oddelka ni mogoče zbrati.

Uro pred hranjenjem medicinska sestra pasterizacijskega prostora in shranjevanje materinega mleka posamično za vsakega otroka polije 5% raztopino glukoze ali 5% raztopino glukoze z Ringerjevo raztopino (1/2) - po 10-20 ml, steklenice se razširi na novorojene komore in skupaj s trajnimi medicinske sestre vodijo otroke. Po 10-15 minutah se steklenice zberejo in vrnejo v prostor za pasterizacijo in shranjevanje mleka za naknadno pranje in sterilizacijo.

Uporaba steklenic za hranjenje novorojenčkov ni dovoljena kot posoda za shranjevanje zdravil, razkužil, lepila itd.

Dekantiranje mleka pri paterperalnih bolnikih z laktostazo organizira babica po porodu, z uporabo elektromotorne črpalke, ki je nameščena v poporodnem oddelku. V istem prostoru vzpostavite običajno ultrazvočno napravo za preprečevanje laktostaze. Ob opremi je postavljen Bix s sterilnim materialom (bombažne kroglice, serviete, paličice) za zdravljenje bradavice mlečne žleze. V zaprtih prostorih je obvezna oskrba s toplo in hladno vodo za umivanje rok in prsnih žlez puerperjev.

V fizioloških in opazovalnih oddelkih obstajajo prostori za pranje in sušenje čistilnih krp, prevlek in predpasnikov, začasno skladiščenje rabljenega perila in skladiščenje čistilnih sredstev. Treba je dodeliti pomožne prostore, v katerih morajo biti označene posode ali vedra z razkužilnimi raztopinami shranjene v delovni koncentraciji; miza, likalnik, umivalnik in vrč za umivanje rok za matere, ki so na postelji. Če v objektu ni oskrbe s toplo vodo, mora imeti ta prostor plinski ali električni štedilnik, na katerem mora biti vedno rezervoar z vročo vodo (za grelnike, pranje otrok itd.).

V neonatalnih oddelkih pediatri opravljajo dnevne preglede otrok. V času počitnic in vikendov je z drsnim urnikom svojega dela zagotovljena pediatrična obvoznica. V porodnišnicah, kjer dela pediater, ob vikendih, praznikih in ponoči, je dežurni zdravnik porodničar-ginekolog. Če se sumi na bolezen ali se poslabša stanje otroka, če je potrebna izmenjava transfuzije, in druge okoliščine, ki zahtevajo nujno intervencijo, poklicni porodničar-ginekolog pokliče pediatra.

Pred začetkom dela se vse medicinsko osebje neonatalnega oddelka tušira in vsak dan spremeni medicinsko obleko. Zamenljive čevlje osebja je treba dobro obrisati z 0,5% raztopino kloramina. Osebje ne sme delati brez nogavic, nogavic ali golfa in v tkanih čevljih. Vsakih 4 ure mora osebje spremeniti medicinsko masko. Uporabljene maske so potopljene za 30 minut. v posebno izbrano posodo (ponev, zaprto s pokrovom), napolnjeno z 0,5% raztopino kloramina ali drugega razkužila.

Pred piratanjem otrok zdravnik in medicinska sestra umivata roke s čopičem z milnico in raztopino za razkuževanje. Po vsakem otroku si umijte roke samo z milom. Pri vajanju otrok medicinska sestra namesti predpasnik, ki po vsakem otroku briše raztopino za razkuževanje. Za obvoz zdravnika na delovno mesto dodeli posebno obleko. Rokavi oblek zdravnika in medicinske sestre morajo biti obrnjeni nad komolec. V otroških oddelkih je prepovedano delo z dolgimi nohti, prevlečenimi z lakom, v obročkih in ročnih urah.

Vsak otrok, ko je sprejet v oddelek za dojenčke, je pod intenzivnim zdravniškim nadzorom prvih 24 ur življenja. Ko je otrok sprejet v oddelek, medicinska sestra pregleda dokumente (besedilo zapestnice, medaljon in zgodovino novorojenega otroka), v zgodovini ugotovi razvoj novorojenčka natančen čas sprejema in značilnosti otrokovega stanja (aktivni krik, prisotnost dispneje, barva kože ob sprejemu v oddelku); tehta otroka, beleži njegovo telesno težo in temperaturo v zgodovini razvoja novorojenčka ter podpiše vstop otroka.

Ko je otrok predčasno premeščen iz rodzale (v enoto za intenzivno nego za novorojenčka, v oddelek za prezgodaj rojene otroke, opazovalni oddelek), medicinska sestra, 2 uri po rojstvu, opravi sekundarno preprečevanje gonoblenorejev in jo v zgodovini novorojenčka signalizira. Za to morate imeti sterilne pipete in bombažne kroglice.

Po prejemu otroka medicinska sestra nadaljuje s sekundarnim zdravljenjem novorojenčka. Če stanje otroka dopušča, si umije glavo z milom in tekočo vodo. Kožo obdelamo s sterilnim vazelinskim ali rastlinskim oljem z bombažno palčko. Kožne gube otroka namažite z raztopino jodnega alkohola 2%. Območje zadnjice in dimeljskih območij se podmaži z 2% taninsko mazilo, nato pa otrok nosi lahek jopič, plenico (plenico zloženo pod kotom). V poznejši spremembi žil na dan (z onesnaženjem - na zahtevo).

V jeseni in pozimi je otrok povojen v odejo ali kuverto z odejo, ki je v njej vgrajena, in v vroči sezoni - samo v plenici ali ovojnici. Uporaba posteljnine je nesprejemljiva. Vse plenice, ki se uporabljajo za novorojenčke, je treba avtoklavirati. Spreminjajo se, ker so onesnaženi in oviti pred vsakim hranjenjem. Pri nedonošenčkih je glava ostala nepokrita. Od 2 dni se dojenčki s kratkimi rokami vlečejo z odprtimi rokami. V tem primeru uporabite spodnje majice s šivanimi rokavi.

Zjutraj, pred prvim hranjenjem, medicinska sestra opere otroke, uporablja milo za dojenčke (ta milo je prepovedano za druge namene), nato termometrijo in tehtajo otroke, pri čemer vsakega otroka položijo na novo plenico. Temperatura in telesna teža na koncu oznake WC v zgodovini razvoja novorojenčka. Po tehtanju otroka sestra, potem ko si umije roke z milom in vodo, naredi jutranji toalet v naslednjem vrstnem redu: zdravljenje oči, nosnih prehodov in obraza, spiranje. Za dekleta se obraza, oči in genitalije deklet obdelujejo z raztopino borove kisline 2% s pomočjo ločenih sterilnih bombažnih kroglic, ki se po potrebi dobavljajo s pakerji iz vložkov. Pri obdelavi oči (vsaka posebej) se svetlobni premiki bombažnih kroglic usmerijo od zunanjih kotov očesa do notranjega in pri obdelavi genitalij - od zgoraj navzdol.

Po prvem jutranjem hranjenju za predajo dolžnosti morajo biti vse oskrbe za otroka, ki jih opravlja varnostna sestra, pripravljene na predajo na centralno sterilizacijo ali dekontaminirati s kuhanjem. Pri otrocih pred 3. hranjenjem otroke pregleda novorojenček.

Prvi 3 dni vsak dan, in naslednji - vsak tretji dan medicinska sestra mazanje kožnih gub z raztopino jod alkohola 2%. Od 3-4 dni, kožo otroka okoli nohtov je treba namazati z raztopino jod alkohola 2%. Medicinska sestra zdravi oči in kožo okoli ust z raztopino borove kisline 2% pred vsakim hranjenjem.

Nosni prehodi in zunanji slušni kanali se očistijo le, če je to potrebno, s sterilno bombažno volno, zvitimi flagelami in namočeno v sterilno vazelinsko olje. Taninska mazilo kože zadnjice in dimljenega področja se z vsakim povijanjem premazuje s sterilnimi lesenimi lopaticami za enkratno uporabo.

Ko je odpust otroka zakasnjen zaradi zdravstvenega stanja matere, novorojenček po pediatrični resoluciji po 5–6 dneh življenja organizira dnevno kopanje z dodatkom raztopine kalijevega permanganata 1: 10.000 (1 ml 5% raztopine na 100 ml vode). Če želite to narediti, uporabite kopel ali velike lonce za emajliranje, označene kot "za kopanje novorojenčkov". Tazy pred uporabo dvakrat obdelamo z enim od razkužil, speremo z vodo in vedno speremo z milom.

Popkovnico in popkovni panj zdravi pediater pri vsakodnevnem pregledu otrok. Pred vsakim zdravljenjem popkovine ali popkovne rane zdravnik in medicinska sestra umivata roke z milom in jih obdelujeta s 95% etilnim alkoholom.

Ohranjanje popkovine je odprto. Če se ob rojstvu na ostanek popkovine uporabi povoj, ga zdravnik odstrani na drugi dan življenja novorojenčka pri pregledu otroka. Popkovino in kožo okoli njega dnevno zdravimo s 95% etilnim alkoholom (gazirani tamponi) in nato s 5% raztopino kalijevega permanganata (brez dotikanja kože). Popkovino vsakega otroka zdravimo s posamezno palico z bombažem, ki jo neposredno pred uporabo navlažimo v raztopini 5% kalijevega permanganata. Če se palica z bombažem vnaprej spusti v raztopino, se raztopina kalijevega permanganata na robovih izsuši in istočasno oblikujejo kristali, ki pri predelavi popkovine padejo na kožo in povzročijo opekline kože. Če je popkovina »sočna«, slabo mumificirana, potem v prvih dneh pregleda zdravnik postavi dodatno svileno ligaturo na dno popkovnice in medicinska sestra vsakokrat obdela popkovino z raztopino 5% kalijevega permanganata, še posebej previdno obdeluje kožo pod rogovinsko sponko.

Ko ostane popkovina, zdravnik in v njegovi odsotnosti medicinska sestra vsakodnevno postopoma obdela popkovinsko rano: 3% vodikov peroksid (pipeta na območje rane, medtem ko ga istočasno drgne z bombažno palčko), 95% etilni alkohol (vzemite gazo iz posebne pločevine s kleščami), vzemite ga za rob z roko, z drugim robom pogasite rano) in 5% raztopino kalijevega permanganata, ne da bi se dotaknili kože okrog popkovnega obroča.

S prekomernim izcedkom iz ran lahko nanj nanesemo sterilno obleko s hipertonično raztopino.

Po končanem pregledu novorojenčkov pediater vsak dan obvešča matere o stanju otrok in z njimi izvaja sanitarno in vzgojno delo. Pediater vsak dan v času, ki ga določi uprava, sporoči sorodnikom o stanju otrok.

Prvo dojenje zdravih novorojenčkov poteka 4–2 ure po rojstvu. Začetek dojenja nedonošenčkov in otrok, ki so utrpeli asfiksijo, porodno travmo, hitro dostavo, otroci s manifestacijami hemolitične bolezni in drugih patoloških stanj, se določi individualno glede na stanje otroka.

Če je med normalnim rojstvom in fiziološkim stanjem novorojenca dežurni zdravnik (pediater ali porodničar-ginekolog), je dovoljeno, da otroka pritrdite na materine dojke v delavnici 15-20 minut po rojstvu. Pritrditev novorojenčka na materino dojko opravi babica pod nadzorom pediatra ali porodničarja-ginekologa.

Pred hranjenjem medicinska sestra sobe za mlečne izdelke vsem materam razdeli sterilne kozarce ali skodelice, prekrite s sterilnimi gazastimi brisačami.

Nosečnice dvakrat umivajo prsne žleze s toplo vodo in milom pred hranjenjem in jih pred vsakim hranjenjem posušijo s posameznimi sterilnimi robčki. V opazovalnih oddelkih se pred hranjenjem otrok vsem materam razdelijo medicinske maske.

Za boljšo izolacijo novorojenčkovega perila od matere pri hranjenju so vse novorojenčke zložene "na krpico", ki jo hrani mati in se menja 2-krat na dan. Z dovolj plenice je bolje zamenjati oljno krpo s plenico, ki se spremeni za vsako hranjenje. Zbirko rabljenih plenic pripravi medicinska sestra oddelka za novorojenčke.

Ko otroka najprej pripnete na materine prsi, medicinska sestra preveri priimek, ime, srednje ime, številko matere in otrokovo posteljo. Predlaga, da mama na hrbet položi rutko, da se nahrani, si umije roke in da novorojenčka na sterilno plenico. Nato pomaga mami, da otroka pritrdi na prsi. Med hranjenjem dojenčkov medicinska sestra neonatalnega oddelka obide matere in nadzoruje pravilnost krmljenja.

V prvih treh dneh pediater ali medicinska sestra na vseh otrocih opravi kontrolno tehtanje in v odsotnosti ali odsotnosti materinega mleka hrani novorojenčka na oddelku. Za dopolnilno uporabo, pasterizirano materino mleko, ki ga na delovno mesto pripelje medicinska sestra iz pasterizacijskega prostora in skladiščenje mleka (v nočnih urah - medicinska sestra na posti), v steklenicah z nabreknjenimi bradavicami.

Ob počasnem sesanju otroka je obvezna odsotnost pozitivne dinamike telesne teže in ob izločitvi novorojenca iz kontrolne tehtnice porodnišnice. Upoštevajoč prisotnost ali odsotnost materinega mleka od matere, se izvajajo ukrepi: mati se bori s hipogalaktijo in organizacijo dodatnega krmljenja za novorojenčka. Potrebna dnevna potreba otroka v materinem mleku v prvem tednu življenja je določena s formulo AF Tour iz izračuna števila dni življenja, pomnoženega s 70 za telesno težo do 3200 g in pomnoženo z 80 za telesno težo več kot 3200 g. hrana otroka prvega tedna življenja se lahko izračuna po formuli G. I. Zaitseva, po kateri naj bi otrok v zgodnjem neonatalnem obdobju prejemal materino mleko na dan v količini, ki je enaka 2% telesne teže ob rojstvu, pomnožena z dnevom življenja. Po 10 dneh dnevna potreba otroka v mleku ustreza 1/5 mase njegovega telesa.

Količina hrane, ki je potrebna za nedonošenčka, se določi glede na njene individualne značilnosti. Običajno, na prvi dan življenja, mora prezgodaj rojen otrok prejeti 5-10 ml hrane za hranjenje, 2. dan - 10-15 ml, na dan 3 - 15-20 ml. V naslednjih dneh se lahko dnevna količina hrane za nedonošenčka določi z uporabo Rommelove formule: n + 10 na vsakih 100 g telesne teže otroka, kjer je n število dni življenja. Po 10. dnevu se mora dnevni volumen hrane približati 1/5 telesne teže otroka.

Pravzaprav je treba izračun prehrane nedonošenčkov opraviti na podlagi razmerja kalorij (zahtevano število kalorij na kg telesne teže na dan). V prvih 3 dneh življenja je kalorično razmerje 30-60 kcal / kg telesne teže; od 7. do 8. dneva je 70-80 kcal / kg telesne teže; za 10-14 dni - 100-120 kcal / kg, v 1 mesecu - 135-140 kcal / kg.

Število krmljenja nedonošenčkov se ugotavlja glede na stopnjo prezgodnjega rojstva in funkcionalno zrelost otroka. Najbolj učinkovito je prehraniti prezgodaj rojene otroke 7-8-krat na dan, le z globoko prezgodnjo rojnostjo in boleznijo otroka, lahko povečate število dojenčkov do 10-krat na dan.

Pred uporabo se mleko segreva tako, da se posamezne steklenice postavijo v nizko posodo s toplo vodo. Razlitje mleka po pasterizaciji v oddelku za dojenčke, kot tudi hranjenje več otrok iz ene steklenice (tudi z zamenjavo bradavice), je strogo prepovedano.

V fiziološkem oddelku (z ustvarjanjem strogih pogojev čistosti in sterilnosti) za prehrano nedonošenčkov in otrok, ki prejemajo intenzivno terapijo, pod nadzorom pediatra, je prikazana organizacija hranjenja dojenčkov z materinim mlekom.

Tuberkulozno cepljenje otrok

Primarno cepljenje zdravih celokupnih novorojenčkov se izvaja v 4-7 dneh življenja. Cepivo BCG se daje intrakutano v odmerku 0,05 mg v volumnu 0,1 ml.

Cepivo BCG je shranjeno v namenskem prostoru v hladilniku pod ključem.

V odsotnosti ločenega prostora je cepivo BCG shranjeno v hladilniku v zaklenjeni škatli (bix).

V isti sobi se brizge obdelajo, cepivo se razredči in zbere v posamezni brizgi za vsakega otroka. Cepljenje novorojenčkov se izvede zjutraj neposredno na oddelku novorojenčkov, ko otroke pregleda pediater. V zgodovini razvoja novorojenčka zdravnik ugotavlja odsotnost kontraindikacij za cepljenje, proceduralna medicinska sestra pa navaja datum cepljenja in vrsto cepiv. Cepljenje novorojenčkov opravi medicinska sestra, ki je bila usposobljena za tehnike cepljenja v ambulanti za tuberkulozo in ki lahko dela.

Ob izpustitvi otroka iz porodnišnice se v izmenjalno kartico vnesejo podatki o cepljenju; vsaka mama je opozorjena, da se lahko na mestu vboda otroka po 4–6 tednih pojavi papula, mehurček ali pustula, ki je v premeru 5–10 mm in je kontraindicirana. Spremljanje stanja otroka mora izvajati le pediater.

KONTRAINDIKACIJE ZA VASCINACIJO NOVOROJCEV

Otroci, ki tehtajo 2300 g ali več, so v bolnišnici cepljeni s BCG-M cepivom. Otroci, cepljeni v porodnišnici, po odstranitvi kontraindikacij prejmejo nežno cepljenje z BCG-M v otroških klinikah.

Izpustitev otrok iz oddelka za novorojenčke

Z nezapletenim poporodnim obdobjem v porojenem in zgodnjem neonatalnem obdobju pri novorojenčku, s spuščeno popkovino in z dobrim stanjem popkovne rane, se lahko pozitivna dinamika telesne teže otroka in pravilno in pravočasno pokroviteljstvo, mati in otroka izpraznijo 5-6 dni po rojstvu.

Prenos bolnih novorojenčkov in nedonošenčkov v druge zdravstvene ustanove poteka v skladu z veljavnimi predpisi.

Pred odpuščanjem iz porodnišnice je pediater na vsakem oddelku z otroki pogovarjal o oskrbi in hranjenju otroka doma, dolžna medicinska sestra pa je dolžna otroka dodatno obdelati in pripeti na oddelku.

Dnevno se spremlja temperatura zraka v odvodnem prostoru (22-24 stopinj C). Otroke povijamo na posebej nameščenih mizicah, ki se po vsakem otroku zdravijo z raztopino za razkuževanje (1% raztopina kloramina), ki se dnevno spreminja.

V odlagalnem prostoru medicinska sestra oddelka za novorojenčke pripelje otroka v oblečeno hišno obleko, uči mamo, da se vleče, opozarja na snemanje družinskega imena, imena in patronimija na zapestnicah in medaljon, stanje otrokove kože in sluznice, še enkrat pove o posebnostih skrbi za novorojenčka na domu. pogojev. V zgodovini razvoja novorojenčka, medicinska sestra opozarja na čas njegovega odpusta iz porodnišnice in stanje kože in sluznice, mama uvaja zapis. Vpis potrjujejo podpisi medicinske sestre in matere.

Medicinska sestra materi izda medicinski rojstni list (f. 103 / y) in matično kartico porodnišnice, porodniškega oddelka bolnišnice (f. 113 / u) z informacijami o novorojenčku.

Da bi izpolnili potrebno kontinuiteto pri vzdrževanju novorojenčka med porodnišnico in kliniko za otroke, mora pediater porodnišnice na izmenjalni kartici zabeležiti osnovne informacije o materi: njeno zdravstveno stanje, značilnosti nosečnosti in poroda, kirurške posege, oceno Apgar, dogodke v rodzalah (če jih potrebuje otrok). Na izmenjalni kartici so bile zabeležene tudi značilnosti zgodnjega neonatalnega obdobja: čas popadanja popkovine in stanje popkovne rane, telesne teže in stanja ob rojstvu in praznjenju, datum cepljenja in vrsta BCG cepiva (če ni bilo opravljeno - utemeljitev za umik), laboratorijski podatki in drugi ankete (za fenilketonurijo, cistično fibrozo itd.).

V primeru neskladnosti s krvjo pri materi in novorojenčkih, pripadnosti Rh, krvni skupini mater in mater ter krvni dinamiki v menjalni kartici se zabeleži v menjalni kartici v skladu z dodatki Rh ali sistemom ABO. S hipogalaktijo v materi je to navedeno v izmenjalni kartici, dajejo receptu za darovano mleko za otroka. V primeru asfiksije, porodne travme, bolezni otroka na izmenjalni kartici navajajo ne le diagnozo, anketne podatke otroka in opravljeno zdravljenje, temveč tudi priporočila za nadaljnje zdravljenje otroka, prehranjevanje in terapevtske ukrepe.

Poleg izmenjave, ki jo je mati v rokah izdala, starejša medicinska sestra neonatalnega oddelka na dan odpusta otroka po telefonu poroča otroški ambulanti v kraju svojega prebivališča (razen za nerezidente) osnovne informacije o odpuščenem otroku - za hitrejše prvo pokroviteljstvo doma - in opombe. v reviji oddelka (komore) za novorojenčke datum razrešnice in ime delavca poliklinike, ki je prejela telefonsko sporočilo.

Zaželeno je, da se novorojenček izprazni v svečani atmosferi. Mladi materi je treba zagotoviti brošure in priporočila za nego, hranjenje in vzgojo novorojenčka.

V neonatalni enoti se dosledno upošteva sanitarni in protivnetni režim, dosledno se upoštevajo pravila sedanjih predpisov.

Priporočljivo je, da dnevna rutina v oddelku (oddelku) novorojenčkov.

Približen časovni razpored dneva ločitve (komore)

- med vsakim hranjenjem se odprejo transomi, komore so kremen, obrišite postelje z razkužilno raztopino. Po tem sestra pomaga materam, da nahranijo otroke;

- po vsakem hranjenju zbirajo in odlagajo perilo;

- invalidski vozički pred dovajanjem raztopine za razkuževanje, po hranjenju - kremena za 20-30 minut;

- Priporočajo se tri injekcije ob 8-16-24 urah, dvakrat v 8 in 20 urah, za enkratno uporabo v 20 urah;

- spreminjajoče se maske proizvajajo 4-krat na dan.

ministrstvu

od 9. januarja 1986 N 55

MEDICINSKA OPREMA, OPREMA IN INSTRUMENTI

O OPREMI STARŠEVSKE HIŠE (BRANCH),

ZAHTEVANO ZA REANIMACIJO IN INTENZIVNO

TERAPIJE ZA OTROKE NOVOSTI

Če ni centralne sterilizacije.

otroci in matere

ministrstvu

od 9. januarja 1986 N 55

DROGI, KI SE UPORABLJAJO ZA REANIMACIJO IN. T

INTENZIVNA TERAPIJA OTROKOV ZA NOVE OBROČJE IN SKRB ZA NJIH

a) Zdravila za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov: t

1. Epinefrin hidroklorid 0,1% raztopina 1 ml za injiciranje.

2. Analizirajte 50% raztopino 1 ml ali 2 ml za injiciranje.

3. 0,1% raztopina atropin sulfata za 1 ml za injiciranje.

4. Raztopina za injiciranje analeptične zmesi - 1 ml.

5. Natrijev adenozin trifosfat 1% raztopina 1 ml za injiciranje.

6. 10% -na raztopina albumina iz placente za injiciranje.

7. 10% raztopina kalcijevega glukonata po 10 ml za injiciranje.

8. Glukoza 5% raztopina 400 ml za injiciranje.

9. Glukoza 10% raztopina 200 ml za injiciranje.

10. Glukoza 20% raztopina 20 ml za injiciranje.

11. Heparin 5000 ie v 1 ml raztopine za injiciranje.

12. Suspenzija hidrokortizon acetata 0,125 v 5 ml za intramuskularne injekcije.

13. Prednizolon hidroklorid 30 mg - 1 ml za injiciranje.

14. Droperidol 0,25% raztopina za injiciranje.

15. Insulin 200 ie 5 ml za injiciranje.

16. Korglikon 0,06% raztopina - 1 ml za injiciranje.

17. Digoksin 0,025% raztopina - 2 ml za injiciranje.

18. Strofantin K 0,05% raztopina - 1 ml za injiciranje.

19. Kokarboksilaza hidroklorid 0,05, skupaj z 1: 1 topilom za injiciranje.

20. Lasix 1% raztopina - 2 ml za injiciranje.

21. Phenobarbitalni (luminalni) prašek in tablete 0,005 za otroke.

22. Manitol 30 g za injiciranje.

23. Mezaton 1% raztopina za 1 ml za injiciranje.

24. Novocain 0,5% raztopina 2 ml, 5 ml, 10 ml za injiciranje.

25. Novodril 0,05% raztopina 1 ml za injiciranje.

26. Natrijev oksibutirat 20% raztopina 10 ml za injiciranje.

27. Diprazin (pipolfen) 2,5% raztopina 2 ml za injiciranje.

28. Panangin 10 ml za injiciranje.

29. Naravna koncentracija plazme.

30. Plaza suha z vikasolom.

31. Reopolyglukine 400 ml raztopina za injekcije ali reopolyglukine z raztopino glukoze 400 ml raztopina za injekcije.

32. 0,5% raztopina relanium (seduxen, sibazon) 2 ml za injiciranje.

33. 4% raztopina natrijevega bikarbonata za injiciranje.

34. Euphyllinum 2,4% raztopina 10 ml za i / m injekcijo.

35. Raztopina natrijevega klorida 0,9% izotonična 5, 10, 20 in 400 ml za injiciranje.

36. 4% raztopina kalijevega klorida po 20 ml za injiciranje.

37. Voda za injekcije s 5 ml, 10 ml, 20 ml ali 400 ml.

38. 25% raztopina magnezijevega sulfata za injiciranje.

39. Sulfacil-natrijev (albucid) 30% raztopina 1,5 ml v epruveti s kapalko N 2 ali 5 ml v steklenici (kapljice za oko).

40. Širokopasovni antibiotiki (polsintetični) za injekcije.

40.1. Ampioks natrij 0,1; 0,2; 0,5 aktivne snovi v viali.

40.2. Natrijeva sol ampicilina 0,25 ali 0,5 aktivne snovi v viali.

40.3. Dinatrijeva sol karbenicilina 1 g zdravilne učinkovine v viali.

40.4. Natrijeva sol meticilina 0,5 g ali 1 g zdravilne učinkovine v viali.

40.5. Natrijeva sol oksakilina 0,25 g ali 0,5 g zdravilne učinkovine v viali.

40.6. Kefzol 0,25; 0,5 ali 1 g za injiciranje.

40.7. Cefamizin 0,25 ali 1 g za injiciranje.

41. 1% raztopina Vikasol (vitamina K3) za injiciranje.

42. Tiamin bromid 3% ali 6% raztopina 1 ml za injiciranje.

43. Piridoksin hidroklorid 1% ali 5% raztopina 1 ml za

44. Cianokobalamin (vitamin B12) v odmerku 30 mg, 100 mg 1 ml raztopine za injiciranje ali 0,05% raztopine za oksikobalamin za 1 ml injekcije.

45. 5% raztopina aminokaprojske kisline po 100 ml za injiciranje.

(b) Zdravila za nego novorojenčkov v enotah intenzivne nege in intenzivne nege: t

46. ​​Etilni alkohol 70% in 95%.

47. Sončnično olje, vazelin v pakiranju po 30 ml, sterilno.

48. Taninska mazilo 2%.

49. Raztopina kalijevega permanganata 5%.

50. Raztopina vodikovega peroksida 3%.

51. Raztopina borove kisline 2%.

Odmerek in način uporabe, naveden v seznamu zdravil, morata biti skladna z metodološkimi priporočili za uporabo teh zdravil, ki jih odobri Generalni direktorat za terapevtsko in preventivno nego otrok in mater.

V eni brizgi je hkrati prepovedano vnašanje novorojenčkov v več farmacevtskih oblikah.

Vsa zdravila za novorojenčke, ne glede na način uporabe, morajo biti izdelana v lekarnah v aseptičnih pogojih, raztopine za notranjo in zunanjo uporabo, kapljice za oči in olja za zdravljenje kože ter injekcijske farmacevtske oblike pa morajo biti sterilne ( t Ministrstvo za zdravje ZSSR N 1026 z dne 10.19.82, "o krepitvi nadzora nad sanitarno stanje materinstva domov, otroških zdravstvenih ustanov in lekarn").