Ultrazvok dojk

Rak ima vodilno mesto v strukturi pojavnosti raka pri ženskah. Pri diagnozi raka dojke je ultrazvok bistvenega pomena.
Preiskave dojk se izvajajo z uporabo linearnega senzorja s sevalno frekvenco 7,5–10 MHz. Posebna priprava bolnika za študijo ni potrebna. Vendar je treba opozoriti, da je ehografija bolj za bolnike, mlajše od 35 let. Ženske, starejše od 35 let, zlasti z velikimi mlečnimi žlezami in prisotnostjo maščobne involucije, naj začnejo pregled z rentgensko mamografijo, ki je pri tej skupini bolnikov bolj učinkovita. Zdravnik, ki opravlja študijo mlečne žleze te starostne skupine bolnikov, se mora seznaniti z rezultati mamografije, tako da se področja maščobne involucije v žlezi ne zamenjajo s patološkimi lezijami.

Študija se izvaja v položaju bolnika na hrbtu. Položaj na strani uporabite tudi v pol obratu. Bolnik dvigne roko z istim imenom in jo položi v sproščen položaj za glavo. Mlečna žleza se pregleda v radialni smeri skeniranja od periferije do sredine, uporablja se tudi vzdolžno in prečno skeniranje. Nato se subareolarna regija pregleda ločeno.

Ehografija mlečne žleze omogoča vizualizacijo kože, premamarne celuloze, žleznega tkiva, Cooperjevih vezi, retromamerne celuloze, prsnih mišic, sprednjih kontur koščenih odsekov reber, hrustančnih delov reber, medrebrnih mišic. Ehografska struktura mlečnih žlez tudi pri praktično zdravih ženskah ni enaka. Torej, pri mladih ženskah je osrednji del mlečne žleze cona homogene sredinske ehogenosti, maščobno tkivo je vidno kot tanek sloj nizke ehogenosti. S starostjo se poveča količina maščobnega tkiva, poveča ehogenost žleznega tkiva. Pri ženskah, starejših od 40 let, je zaradi atrofije žleznega tkiva in zamenjave njegovega maščobnega dela večji del žleze predstavljen s cono nizke ehogenosti, ki jo prekinejo bolj ehogene vrvi iz vezivnega tkiva in žleznih ostankov. Območja maščobne involucije pri takšni mlečni žlezi se lahko zamenjajo s patološkimi strukturami.

Pri analizi ehogramov pri različnih boleznih mlečnih žlez je potrebno ovrednotiti obliko neoplazme (pravilna, nepravilna), konture (jasne, mehke, enakomerne, neenakomerne), ehogenost (hiperehoična, srednja, hipoehna, brezmejna), notranja struktura (homogena, heterogena) in dobra prevodnost izobraževanja (povečana, zmanjšana, nespremenjena). Za rakom dojk je značilna okrogla ali nepravilna oblika. Oblika node je neenakomerna, pogosto mehka, struktura je ponavadi hipoehojska. Pri raku dojk je najbolj značilna zmanjšana zvočna prevodnost, pri čemer tumor pogosto kaže zmanjšanje odmeva ali akustično senco. Pogosto, zlasti pri majhnih tumorjih, se prevajanje vozlišča ne razlikuje od prehodnega tkiva. Spremembe signala odmeva za tumor pri teh bolnikih niso opazili. Včasih so v strukturi tumorja vidni mikrokalcinati ali (pogosteje v tumorjih znatne velikosti) področja gluhe necroze.

Za razliko od raka so za fibroadenome značilna ovalna oblika, gladke ali valovite konture, nobenih sprememb v distalnem odmevnem signalu ali ojačanje, včasih se v fibroadenomih pojavijo veliki kalcinati ali masivno kalcifikacija. Pri raku dojke je možna infiltracija kože s tumorjem: z ultrazvokom lahko najprej opazite hiperehoično odebelitev kože v bližini tumorja, koža pa nadomesti hipoehoično tumorsko tkivo. Možna je tudi ulceracija kože v infiltracijskem območju. Možno je tudi diagnosticirati infiltracijo prsnih mišic: z ultrazvokom, s kršitvijo strukture mišice na mestu dilatacije tumorja, opazimo zamenjavo mišičnega tkiva s tumorjem. Poleg glavnega vozlišča tumorja v mlečnih žlezah se lahko odkrijejo dodatna vozlišča, ki so značilna za multicentrično rast in intraorganne metastaze. Identifikacija dodatnih vozlišč je pomembna za načrtovanje obsega operacije, namreč za reševanje vprašanja možnosti konzervativnega zdravljenja.

Minimalna velikost tumorja mlečne žleze, ki je vidna z ultrazvokom pod ugodnimi pogoji, je 4-5 mm, vendar je treba upoštevati, da celo veliko tumorsko vozlišče ni vedno vidno, še posebej, če je žlezno tkivo izraženo in je struktura vozlišča izohehna. Prav tako pogosto ni mogoče vizualizirati mesta v edematni obliki raka dojke - vidno je le povečanje ehogenosti vseh žleznih struktur, zamegljenost, zamegljenost kontur, zadebeljenost kože, ki je včasih pomembna.

Po pregledu mlečnih žlez, nadaljujte s preučevanjem območij regionalne limfne drenaže - aksilarne, supraklavikularne, subklavijske in parasternalne. Ne glede na lokalizacijo patološkega procesa se na obeh straneh pregledajo območja regionalnega limfnega odtoka. Pregled območij regionalne limfne drenaže pri raku dojke se izvaja z bolnikom v hrbtnem položaju, levo pazduho se pregleda, ko se bolnik obrne v smeri proti raziskovalcu. Pri pregledu supra- in subklavijskih, parasternalnih področij se pacientove roke raztezajo vzdolž telesa, pri pregledu aksilarnih regij pa se prelivajo preko glave. Pregled nad- in subklavijskih, aksilarnih regij poteka po standardni metodi za proučevanje te regije. Študija parasternalnih področij je v praksi manj pogosta, vendar ne predstavlja tehničnih težav. Senzor za preučevanje mehkega tkiva je nastavljen pravokotno na kožo na robu prsnice in se izvaja od ravni ključnice do spodnjega roba prsnice. Skeniranje poteka v dveh projekcijah - s senzorjem, postavljenim vzporedno in pravokotno na prsnico. Anatomske točke za odkrivanje patologije so hrustančaste delitve reber, rob prsnice, medrebrne mišice, notranje prsne arterije in vena. Patološko spremenjena vozlišča se vizualizirajo na ravni medrebrnega prostora za medrebrnimi mišicami blizu notranjih prsnih arterij in žil.

Metastatske bezgavke pri raku dojke imajo običajno zmanjšano ehogenost, lahko se povečajo ali izmerijo v normalnih mejah. Pri aksilarnih vozliščih je ohranjanje kortiko-medularne diferenciacije vozlišč zelo značilno, medtem ko je kortikalna plast zgoščena in ima nižjo ehogenost. Zgoščevanje kortikalne plasti je lahko asimetrično, včasih lokalno. Če metastaze prerastejo v vozliščno kapsulo, postane kontura slednjega mehka.
Obvezna faza ultrazvoka pri raku dojk je preučevanje jeter, da se izključi njegova metastatska lezija. Po potrebi pregledamo plevralne votline in perikardno votlino (brez prisotnosti plevritisa, perikarditisa) in medeničnih organov, da bi izključili metastatske spremembe jajčnikov.

Trenutno se ultrazvočni pregled mlečnih žlez široko uporablja ne le za diagnosticiranje patoloških tvorb, temveč tudi za pridobivanje materiala za morfološke raziskave - ciljno diagnostično punkcijo pod nadzorom ultrazvoka.

Kaj pomeni povečana ehogenost za naše organe?

Človeški organi in tkiva imajo različno strukturo in gostoto. Ultrazvok se prosto prehaja skozi eno od njih, ne da bi se jih odbil od njih. Ponavadi je tekočina. Druge imajo visoko gostoto, zvočni val se odbija od njih pri visoki hitrosti. Ta pojav imenujemo povečana ehogenost. To je značilno za kosti, kopičenje kalcijevih soli (kalcifikacije, kamni), tkivna tesnila med vnetjem ali brazgotinjenjem po njem in kopičenje maščobe v njem.

Ehogenost je odvisna od strukture organa.

Povečana gostota tkanine za zvok je odvisna od vrste strukture, ki jo običajno ima.

Če se poveča ehogenost žleznega tkiva, to kaže na naslednje. Vsaka celica v žlezi je zelo nasičena s tekočino. Več takšnih celic na enoto tkiva je nižja ehogenost. Torej, če je opisana tvorba visoke akustične gostote, to nakazuje, da je na tem področju žleze malo normalnih celic, ki jih nadomeščajo maščobno, brazgotino ali kopičenje kalcijevih soli na tem mestu.

Tkivo, ki je glavna delovna površina nepopolnega organa, parenhima, se lahko tudi spremeni. V različnih organih je sestavljen iz različnih struktur, ki se razlikujejo v jetrih, trebušni slinavki, mlečni, prostati, ledvicah, jajčnikih.

Če je zapisano, da je ehogenost parenhima povečana, to lahko kaže na zmanjšanje nasičenosti celic z vodo zaradi:

• hormonsko neravnovesje (za mleko, ščitnico, prostato)
• presnovne motnje
• narava prehrane (to velja za trebušno slinavko) t
• slabe navade
• vnetja
• edem - vnetna ali travmatična.

V tem primeru velja standard normalne akustične gostote parenhimskih organov za jetrni parenhim.

Kaj spreminja strukturo maternice

Običajno jo ultrazvok maternice opredeljuje kot organ z homogeno strukturo odmeva, katere stene imajo enako ehogenost kot običajna jetra, površinska (kortikalna) plast ledvic in tkiva trebušne slinavke.

Kaj je to - povečanje ehogenosti maternice:

1. vnetje: ehogenost organa se poveča difuzno, zabeleženo je povečanje velikosti njegove votline.
2. fibroma
3. miom: del povečane akustične gostote okrogle oblike, obdan z akustičnim ojačanjem vzdolž obrobja
4. tumor
5. endometrioza: ehogena tvorba v maternici, ki ima zaobljeno obliko. Istočasno se poveča tudi velikost organa.

Kaj je, če ima endometrij visoko akustično gostoto? Tak ultrazvočni opis je značilen za:

• hiperplazija maternične sluznice zaradi neravnovesja spolnih hormonov
• endometrija. Za to je značilna tudi: nepravilnost in nejasnost kontur, heterogenost odmevne strukture.

Spremembe v strukturi jajčnikov

Zaključek "ehogena tvorba v jajčniku" lahko kaže, da se je v organu pojavila regija z visoko gostoto. To so lahko:

• usedline kalcija
• benigne neoplazme
• malignih tumorjev.

V tem primeru je potrebna dodatna ultrazvočna kontrola z dopplerografijo, določitev markerja CA-125 v krvi in ​​histološka preiskava območja z visoko gostoto.

Kršitve v strukturi trebušne slinavke

Če se poveča odmev gostote pankreasnega parenhima, to lahko pomeni, da ima organ akutni ali kronični vnetni proces, edem. Drugi razlogi za povečano odbojnost trebušne slinavke za ultrazvok so: t

1. povečanje nastajanja plina
2. tumorji različnih stopenj malignosti
3. povišan tlak v sistemu portalne vene
4. odlaganje kalcijevih soli v tkivo žleze, kamni v njegovem kanalu.

Če se gostota pankreasnega eha difuzno poveča, to pomeni, da organ nadomesti svoje normalno tkivo z drugim:

• cicatricial (vlaknast): v tem primeru postane žleza manjša. Takšno stanje se razvije kot posledica akutnega ali pogostejšega poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
• maščobna (lipomatoza): velikost žleze se ne spremeni. Takšna zamenjava epitelijskih celic z lipociti poteka pri sladkorni bolezni, razvija se v starosti.

Redko obstajajo situacije, ko se poveča ehogenost pankreasa kot prehodni pojav, kot odziv na:

• prekomerno uživanje maščobnih živil
• pogosta bolezen (reaktivni pankreatitis)
• nepravilnosti blata
• način življenja.

Zato diagnozo postavlja gastroenterolog na podlagi ne le podatkov iz ultrazvoka, temveč tudi subjektivnih in objektivnih simptomov krvnih preiskav. Prikazan je tudi ultrazvok želodca.

Na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov je predpisano zdravljenje trebušne slinavke: zdravnik mora ovrednotiti razloge za nastanek takšne slike na ultrazvoku, reverzibilnost procesa, stopnjo opazovanih sprememb.

Torej, če ta zaključek nakazuje razvoj akutnega pankreatitisa, bolnik potrebuje hospitalizacijo na kirurškem oddelku, zdravljenje z velikim številom intravenskih zdravil, morda celo operacijo.

Če se izraz »ehogenost poveča«, kaže na poslabšanje kroničnega vnetja, bo zdravljenje potekalo v terapevtskem oddelku. Lipomatoza žleze ne zahteva posebne terapije.

Spreminjanje strukture žolčnika

Če je opisan ločen odsek z visoko akustično gostoto, je to kamen znotraj mehurčka. Če je opisano difuzno povečanje prepustnosti žolčnika za ultrazvok, to kaže na njeno kronično vnetje, ki ga spremlja kompaktiranje sten organa.

Spremembe v parenhimu ščitnice

Za hiper ekogenost ščitnice je značilno zmanjšanje koloida (snov, iz katere nastajajo hormoni) v foliklih, rast brazgotin ali kalcifikacija organskega tkiva.

Vzroki za to stanje:

• endemična golša (pomanjkanje joda v hrani)
• strupena golša
• avtoimunski tiroiditis
• subakutni tiroiditis.

Natančna diagnoza ni ultrazvok ščitnice, ampak endokrinolog.

Ehogeno izobraževanje ščitnice lahko govori o:

1. papilarni karcinom
2. področja skleroznega organa.

Spremembe v strukturi mlečne žleze

Ehogenost mlečne žleze se lahko normalno poveča - v obdobju pred, po in dejansko menopavzi. To je posledica širjenja maščobnega vezivnega tkiva v žlezi. Če takšno sliko opisuje zdravnik z ultrazvočno diagnozo pri mlajši ženski, to lahko nakazuje post-vnetne spremembe v tkivu organa.

Ehogenost organov in razlogi za njeno povečanje

Metoda ultrazvočnega pregleda se pogosto uporablja pri diagnosticiranju večine somatskih bolezni. Stalen napredek tega področja medicine nam omogoča razširiti diagnostične zmožnosti in povečati njihov pomen in zanesljivost. V protokolnem ultrazvoku lahko pogosto najdete takšno frazo, kot je povečana ehogenost organa. Razlogi za ta sklep so lahko funkcionalni, reverzibilni, naravni in kažejo na resno patologijo.

Ehogenost organa v ultrazvoku

Izraz "ehogenost" pomeni sposobnost preučevanega organa, da odseva ultrazvočne visokofrekvenčne valove, ki jih oddaja senzor. Prvič, odvisno je od naslednjih akustičnih lastnosti obravnavanega predmeta:

• prevajanje zvoka;
• absorpcijske sposobnosti;
• razmislek;
• lom.

Naveden je neposreden odnos med morfološko in ultrazvočno strukturo organa: več tekočine vsebuje, manjša je ehogenost in, nasprotno, manjša je tekočina - višja je ehogenost.

Obstajajo takšne vrste izobraževanja ehogenosti:

• biheska (označuje homogeno strukturo, ki ima enako gostoto z okoliškimi tkivi in ​​organi);
• hipoehojski (izraz opisuje objekt, ki ima šibko odbojnost in ima manjšo gostoto kot sosednje strukture);
• gluh ali zvočno prosojen (v tem primeru so odmevni signali popolnoma odsotni; praviloma je ta pojav značilen za ultrazvok, ki prehaja skozi tekoči medij (žolč ali mehur));
• hyperechoic (izraz opisuje objekt, ki ima visoko gostoto, ki presega tisto v sosednjih formacijah);
• distalna »senca« (vizualizirana v primeru, ko za hiperehoično strukturo ni signala odmeva (npr. v zlitju žolčnika)).

Ne vedno povečane ehogenosti je treba obravnavati kot patologijo, saj je bolj pogojni izraz. To je posledica dejstva, da ima vsak organ svojo gostoto in zato tudi ehogenost. Kompetentni strokovnjak pozna značilnosti vsake strukture, kar mu omogoča, da razlikuje od stopnje odstopanj.

Ehogenost posameznih organov na ultrazvoku

Opravlja postopek, zdravnik ultrazvočne diagnostike ocenjuje velikost organa, njegove konture, izenačenost in potrebno stopnjo ehogenosti, ki lahko kažejo na prisotnost različnih patoloških procesov v predmetu, ki se preučuje.

Spremembe v strukturi trebušne slinavke

Navadno je trebušna slinavka v projekciji epigastrične regije in ima naslednje odmeve.

• Ehogenost parenhima trebušne slinavke je primerljiva z jetrno in je označena kot povprečje. S starostjo se železo spreminja in parenhim postane bolj gost.
• Običajno je telo predstavljeno z obliko "dumbbell" ali "kobasica" (zaradi dejstva, da je železo sestavljeno iz glave, telesa in repa).
• Konture so jasne in enakomerne, dobro ločene od okoliških tkiv in struktur.
• Ehostruktura je homogena in drobnozrnata (možne so tudi druge njene različice: homogene ali grobe).
• Virunga kanal ima obliko podolgovate gluhe smeri, katere premer je običajno od 1,6 do 2,6 mm.

Rečemo lahko, da je ehogenost trebušne slinavke mogoče povečati v primeru, ko je njena barva na zaslonu naprave bolj bela in je svetlejša od barve jetrnega tkiva.

Spodaj so navedeni pogosti vzroki hiperehogenosti.

• Intersticijski edem žleznega tkiva zaradi akutnega reaktivnega pankreatitisa. Poleg sprememb v gostoti opazimo tudi povečanje telesne velikosti.
• Povečana ehogenost pankreasa bo s pankreatično nekrozo. V tem primeru so v ozadju heterogenih hiperehogenskih sprememb vizualizirane hipo in gluhe regije, ki kažejo na nekrozo.
• Difuzna fibroza, ki je posledica kroničnega (avtoimunskega, alkoholnega, infekcijskega, zdravilnega) pankreatitisa. Sprememba temelji na zamenjavi normalnega tkiva organa z veznim tkivom.
• Ekogenost pankreasa se bo bistveno povečala z lipomatozo (infiltracijo maščobnih organov). Žleza ima zamegljene obrise in precej svetlo ali celo belo barvo v primerjavi z drugimi formacijami.
• Diabetes mellitus, pri katerem se uniči več kot 90% organskega tkiva.

Zdravnik diagnosticira gastroenterologa ne le na podlagi podatkov o ultrazvoku, temveč tudi na subjektivnem pregledu. Prikazan je tudi ultrazvok želodca.

Ehostruktura maternice in njene spremembe

Običajno se mesečne ciklične spremembe pojavljajo v maternici pod vplivom hormonov hipofize in jajčnikov. Posledično ima ultrazvok različne indikatorje, ki so povezani s fazo menstrualnega ciklusa.

Organ je predstavljen z obliko hruške, pri ženskah, ki so rodile, pa je navadno okrogla. Za normalen miometrij je značilna srednja ehogenost, ki je primerljiva z zdravimi jetri in trebušno slinavko.

Endometrij spremlja izrazite funkcionalne spremembe.

• Na 5-7 dan cikla ima nižjo ehogenost in homogeno strukturo. V središču maternice se vizualizira tanka črta s hiperehoičnim signalom, ki je spoj posteriornih in anteriornih lističev notranjega plašča.
• Do 8.-10. Dneva ostane ehostruktura endometrija skoraj nespremenjena, zabeleži se le nekaj njenih zgoščevanj.
• Na 11-14. Dan se njegova gostota poveča, kar ustreza povprečni ehogenosti.
• Do 15-18. Dneva se gostota lupine počasi povečuje.
• Na 19. in 23. dan lahko endometrij označimo kot hiperehoično, zaradi česar je osrednja linija skoraj nevidna.
• Do konca obdobja ima notranja sluznica maternice hiperehoično in heterogeno strukturo.

Vzroki za povečano ehogenost maternice so najpogosteje vnetja, fibroidi, polipi, endometrioza in maligni neoplastični proces. Endometrij postane v določenih dnevih cikla hiperehoik, kot tudi zaradi vnetja, pojava maligne neoplazme ali adenomioze v njem ali med nosečnostjo (pojavlja se hipertrofija funkcionalne plasti in žlez).

Spremembe v jajčnikih

Ta parni organ se nahaja v medenični votlini in komunicira z maternico skozi jajcevod. Podobno se endometrij v jajčnikih pojavi tudi pri številnih spremembah, povezanih z menstrualnim ciklusom.

Običajno imajo jajčasto obliko, hribovito konturo zaradi rastočih foliklov, hipoehonično strukturo z brezmejnimi zaobljenimi vključki po obrobju.

Ehogenost jajčnikov se pogosto poveča z difuzno sklerozo (kot pri Stein-Leventhal sindromu), podaljšanim in počasnim vnetjem ter maligno degeneracijo.

Spremembe v strukturi mlečnih žlez

Žleze mlečnih žlez so pomemben organ reproduktivnega sistema, ki potrebuje posebno pozornost. Glede na rast malignih novotvorb mamograf priporoča, da vsako leto opravijo presejalne preglede mlečnih žlez z mamografijo ali ultrazvokom.

Takšne žleze so prav tako nagnjene k cikličnim spremembam, njihova normalna ehostruktura pa je odvisna od starosti ženske.

• V reproduktivnem obdobju (od 18 do 35 let) je žlezno tkivo predstavljeno s homogeno drobnozrnato tvorbo povečane ali srednje velike ehogenosti, v globini katere so vidne cevaste brezmejne strukture (mlečni kanali).
• V pozni reproduktivni dobi se vizualizira dovolj debela hipoehojska plast, ki jo predstavlja podkožna maščoba. Okoli njega je vezivno tkivo, ki ga vidimo na ultrazvoku v obliki hiperehoičnega roba.
• Pri ženskah, starejših od 55 let, se snov mlečne žleze nadomešča predvsem z maščobnim tkivom, ki se pojavi tudi na zaslonu ultrazvočnega aparata. Žleza ustreza hipoehojskemu območju z redkimi hiperehoičnimi okroglimi vključki.

Spodaj so navedeni vzroki za patološko povečanje ehogenosti mlečnih žlez.

• Mastopatija, ki je posledica hormonskega neravnovesja. V tem primeru je povečanje ehogenosti povezano z rastjo vlaknastega tkiva (difuzno in v obliki nodul).
• Fibroadenoma je najpogostejši benigni tumor mlečnih žlez, ki ga najdemo predvsem pri ženskah v rodni dobi. Najpogosteje je to solitarna tvorba z visoko vsebnostjo vezivnih vlaken, zaradi česar je na ultrazvoku hiperekoična. Čeprav literatura kaže, da ima ta neoplazma drugačno ehogenost.
• Izpuščene oblike mastitisa - nespecifično vnetje tkiva žleznega organa. V poznejših fazah bolezni ima mlečna žleza veliko število hiperehoičnih vključkov s podobno gosto kapsulo.

Povečana ehogenost ledvic

Ehostruktura zdravih ledvic je heterogena zaradi prisotnosti možganov in kortikalne plasti. Konture so enakomerne in jasno ločene od okoliških formacij. Običajno se medenica in skodelice praktično ne vizualizirajo. "Vsebina" ureterjev ima zmanjšano ehogenost, njihove stene pa predstavljajo svetel odmev.

Spodaj so predstavljeni razlogi za povečano odbojnost ledvic.

• Neoplazma. Poleg tega neenakomernost kontur kaže na maligno naravo tumorja.
• Zmerno povečana ehogenost ledvic kaže na dismetabolično nefropatijo (tj. Pesek v ledvicah).
• Koncentracije so opredeljene kot hiperehoična območja različnih velikosti in oblik.
• Trikotne hiperehoične cone v parenhimu ledvic so znak krvavitve.
• Pri akutnem pielonefritisu opazimo povečanje gostote organa (zaradi edema).

Povečana ehogenost jeter

Na normalnih ehogramih se zdi, da je jetrni parenhim homogena struktura srednje srednje ehogenosti in velja za standard za primerjavo ehogenosti trebušne slinavke in ledvic. Njena kontura je enakomerna in predstavlja jasen linearni hiperehoični signal v vseh odsekih.

Ehogenost jeter se poveča, če:

• kronični hepatitis različne geneze;
• dedna Gaucherjeva bolezen (na podlagi pomanjkanja lizosomskega encima);
• Wilson-Konovalova bolezen (kopičenje bakra v jetrih);
• prirojena in pridobljena fibroza jeter;
• ciroza;
• ehogenost jeter se poveča tudi z pomanjkanjem antitripsina;

Struktura žolčnika

Oblika žolčnika je precej različna: od hruškaste do cilindrične ali elipsoidne. Ima homogeno brezmejno strukturo. Stena zdravega mehurja je v območju 1-3 mm.

Vzroki viseče ehogenosti:

• akutni in kronični holecistitis;
• zastoj žolča (zlasti pri hipomotornem tipu žolčne diskinezije);
• kalculni holecistitis (gostota eho vzorca je posledica kopičenja hiperehoičnih kamnov);

Spremembe v strukturi vranice

V zgornjem levem kvadrantu trebuha je vranica na ehogramu predstavljena z izobrazbo v obliki polmeseca z jasnimi, enakomernimi konturami. Njegov parenhim ima homogeno strukturo in ehogenost, ki je nekoliko višja od jetrne in kortikalne plasti ledvic. Kljub dejstvu, da je patologija vranice zelo redka, obstajajo naslednji razlogi za ojačanje njegovega odmeva:

• "Stari" srčni napad (krvavitev);
• kalcifikacije (najpogosteje se pojavijo z dolgotrajnimi zdravili po vrsti antikonvulzivov itd.).

Tukaj lahko opravite tudi ultrazvok doma, če imate takšno priložnost in dodatno opravite ultrazvok vranice.

Echo parenhim ščitnice

Pri ultrazvočnih preiskavah ocenimo velikost, prostornino žleze, njeno strukturo in lokalizacijo. Običajno so konture žleze enakomerne, na nekaterih mestih deformacije (v območju sapnika). Deleži imajo finozrnato hipoehovsko strukturo. Za prevalo je značilna nekoliko večja gostota. V načinu TsDK lahko vidite dele žil in jih ločite od foliklov.

Povečana ehogenost ščitnice se pojavi, ko:

• kronični avtoimunski in subakutni tiroiditis;
• nodularna in razpršena golša;
• njegova maligna degeneracija.

Spremembe ehogenosti med nosečnostjo

Medtem ko med nosečnostjo opravlja presejalni ultrazvok, lahko zdravnik odkrije tudi nekatere nepravilnosti v gostoti pomembnih organov in struktur.

Hiperkoholnost črevesne stene ploda pogosto kaže na njeno ishemijo, ki je posledica nekrotizirajočega enterokolitisa ali cistične fibroze. Zvišanje odmevnega signala v placenti lahko nakazuje resne težave, kot so odcepitev ali infarkt membrane, odlaganje kalcifikacij v njej, kar zahteva spremembo v taktiki nosečnosti in prihajajoči porod. Možno je tudi povečati ultrazvočno gostoto amnijske tekočine, na primer, ko vstopi mekonij.

Krepitev odmeva organa pogosto kaže na prisotnost patologije v njem. Vendar pa se diagnoza lahko ugotovi šele po popolnem in temeljitem pregledu. Ne pozabite, da je ultrazvok dodatna metoda za diagnozo somatskih bolezni.

Ali lahko vidim mastopatijo z ultrazvokom?

Mastopatija je bolezen mlečnih žlez, v kateri se pojavijo benigne tjulnje, ki so posledica neravnovesja hormonskih ravni. Da bi dokončno postavili diagnozo, zdravnik pove prisotnost nekaterih simptomov te bolezni pri ženskah s podatki, pridobljenimi z ultrazvokom.

Bistvo postopka

Ultrazvok prsi ali ehografija razkriva spremembe v njihovi strukturi. Zdravnik dešifrira rezultat ultrazvočne študije, ki poteka skozi tkiva mlečne žleze različne gostote, in se odbija od njih. Ta ultrazvok zajame senzor, tako da se na zaslonu prikaže slika.

Glede na gostoto tkiv, iz katerih se odraža ultrazvok, določimo ehogenost vseh delov dojk.

Pri opravljanju ultrazvoka postane ehogenost tkiva glavno merilo za ocenjevanje stanja testnega organa. Če je gostota tkiv visoka, potem se njihova struktura imenuje hiperehoična, izraz »hipoehojska« pa pomeni, da ima tkivo manj prepustnosti. Ultrazvok ne vidi tekočih struktur.

Kdo potrebuje ultrazvok prsi

Zdravniki svetujejo, da se zaradi preventive opravi ultrazvočni pregled mlečnih žlez vsake ženske, starejše od 35 let, 1 ali 2-krat v 2 letih, kljub odsotnosti pritožb. Enako velja za ženske, ki so starejše od 50 let, le da morajo ultrazvok pogosteje - 1-2 krat na leto ali nadomestiti z mamografijo.

Običajno se predpiše ultrazvočni pregled, ko se v mlečnih žlezah odkrijejo nekatere kepe, ki jih odkrije ženska sama ali zdravnik ob pregledu. Zahvaljujoč raziskavam so zaznane najmanjše nodularne in cistične oblike, ki se s prsti ne zaznajo.

Če je ženski že diagnosticirana kakršna koli oblika mastopatije, zdravnik predpiše čas pregleda, da bi spremljal potek bolezni, tako da se ne bi zamudil morebitni pojav negativnih procesov.

Obvezni ultrazvok je potreben tudi v primerih:

• pojav bolečine v prsih;
• poškodbe;
• povečane prsi ali sosednje bezgavke;
• odkrivanje ginekoloških patologij po prehodu ultrazvoka medeničnega organa;
• dedna nagnjenost k mastopatiji.

Ultrazvok lahko zazna različna tesnila, ki se pojavijo med mastopatijo. Ker se njihova struktura spreminja skupaj s spremembami v menstrualnem ciklusu, pregled predpiše zdravnik v določenem obdobju tega cikla, in sicer od 5. do 14. dne.

Med menopavzo, nosečnostjo ali dojenjem lahko ultrazvok opravite vsak dan.

Vrsta mlečnih žlez v dobrem stanju

Pri diagnosticiranju z ultrazvokom lahko vidite, da je tkivo dojk sestavljeno iz treh ravni. Zgornji sloj, ki se nahaja neposredno pod kožo, je masten. Koža je enotna zvočna cona debeline 2 mm, le pri bradavici je nekoliko debelejša.

Sama mlečna žleza je srednji sloj. Ima parenhimsko komponento, ki jo sestavlja približno 20 lobul, v katerih se nahajajo kanali ali laktalni prehodi, ki gredo do bradavičk. Šteje se, da je normalno, če ultrazvočni pregled pokaže širino teh kanalov v območju od 1 do 2 mm. Ta dva sloja sta povezana z vlaknastimi pregradami, ki podpirajo žleze. Na tretji stopnji je plast, ki izhaja iz maščobnih lobul.

Prsni koš ženske ima individualno strukturo, odvisno od starosti in stanja hormonov. V različnih starostnih obdobjih se stopnja določi na svoj način. Na primer, v menopavzi, ko reproduktivni sistem preneha delovati, pride do atrofije parenhimske komponente. Prsni koš se zmanjša, elastičnost se zmanjša, saj se žlezno tkivo nadomesti z maščobnim tkivom. V tem obdobju se poveča ehogenost ultrazvoka, vendar se to zaradi sprememb, povezanih s starostjo, šteje za normalno.

Manifestacija različnih oblik mastitisa na ultrazvok

Mastopatija je lahko difuzna ali nodularna. Razpršena oblika je razdeljena na cistične, vlaknate in mešane. Določajo se na ultrazvok na različne načine.

V primeru difuzne mastopatije se na zaslonu pojavi slika velikega števila formacij, ki so skoraj enakomerno porazdeljene po celotni prsi.

Značilnost te vrste mastopatije je prisotnost tesnil vezivnega tkiva, majhnih cist, dilatacije mlečnih žlez. Pogosteje kot drugi na ultrazvok določijo mešano obliko mastopatije - fibrocistično.

Če je cistična oblika, potem ta tip mastopatije izgleda kot množica majhnih cist. V primeru mastopatije s prednostjo vlaknaste komponente v tkivih žleze se bo pojavilo veliko majhnih tesnil, ki so dobro vidne v prsih in so se pojavile zaradi aktivne rasti vezivnega tkiva.

Nodularna oblika mastopatije, ki je bolj nevarna v smislu preoblikovanja v onkologijo, je določena s prisotnostjo tjulnjev na zaslonu na omejenem območju mlečnih žlez. Ta bolezen se imenuje fibroadenoma. Običajno se razvije iz že obstoječega difuznega tipa mastopatije. Ko najdemo več teh tesnil, se bolezen imenuje fibroadenomatoza.

Dekodiranje slik na zaslonu

Proučevanje sprememb v strukturi tkiva dojk je cilj ultrazvočne diagnostike. Ultrazvok dojk, kot tudi drugi organi, izvaja zdravnik, ki na zaslonu vidi svojo sliko v črni in beli barvi.

Dešifriranje podatkov se izvaja po naslednjih merilih:

• oblika formacij - prav ali narobe;
• njihove konture (gladke ali neravne, jasne ali zamegljene);
• barva dojk;
• ehogenost strukture tkiv.

Svetlejši je del orgel na zaslonu, bolj gost. Tekočina na sliki je prikazana na črnih področjih. Vsak organ ima lastno hitrost odmeva, ultrazvočni zdravnik pozna te parametre, kar bo določilo njegovo stanje.

• normalno (izo-ehogenost), se prikaže na zaslonu v sivih območjih;
• zmanjšana (hipoekogenost) - predmeti s skoraj črnim odtenkom;
• visoka (hiperehogenost) - zelo lahka ali bela področja.

Za nizko ehogene (maščobne lobule so podobne eliptičnim strukturam) in hiperehoične (»delovne cone«, kjer se proizvaja mleko) so območja označena z različnim razmerjem v različnih obdobjih reproduktivne starosti ženske. Tako je med nosečnostjo in dojenjem v mlečnih žlezah več žleznega sestavnega dela, in kadar se pojavi menopavza, se namesto tega razvije povezovalno in maščobno tkivo.

Črna področja, ki niso čustva, so najpogosteje ciste s kopičenjem tekočin.

Opredelitev patoloških območij na sliki

Pri pregledu mlečnih žlez bo zmanjšana ehogenost objekta, tj. Temnejša področja podobe, dokaz, da je prsni koš vnet, edemat. Z visokim parametrom ultrazvočne refleksije pa bomo govorili o nadtežni strukturi tkiva, ki bo izražena v videzu svetlih (skoraj belih) področij.

Visoka ehogenost v prsnem tkivu žleze se ugotovi v naslednjih primerih:

• videz tjulnjev pri nadomestitvi normalnih celic na tem področju z maščobo in brazgotinami;
• tvorbo mest z akumulacijo kalcifikacij (kalcijeve soli).

Spreminja se tudi delovni del mlečne žleze - parenhim. Njegova povečana ehogenost pomeni prisotnost hormonskega neravnovesja v telesu, kar je značilno za mastopatijo.

Fibrocistična mastopatija na ultrazvoku je najpogosteje brezmejna v obliki ciste. Toda pod to definicijo je lahko tudi absces skrit, to je omejeno kopičenje gnoja v mlečnih žlezah ali galaktocele - bolezen doječih žensk, ki se razvijejo v obliki votline, napolnjene z mlekom. Če ultrazvok odkrije takšno brezmejno tvorbo, potem je predpisana njegova biopsija in kasnejša odstranitev, saj obstaja možnost prisotnosti malignih celic v njem.

Pomembna točka pri pregledu z ultrazvokom je opis kontur tjulnjev. Če je kontura žleze neenakomerna, to kaže na njeno kronično vnetje. Tesnila z neenakimi obrisi v prsnem košu povejo o njihovi malignosti.

Potreba po ultrazvočnem pregledu je, da lahko zdravnik s tem pregledom pravočasno zazna nastop patoloških sprememb v mlečnih žlezah in predpiše ustrezno zdravljenje.

Kaj je ultrazvok dojk in podrobnosti postopka boste izvedeli iz spodnjega videoposnetka:

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Vse, kar morate vedeti o povečani ehogenosti

Ultrazvočni pregled je eden od vodilnih položajev pri diagnosticiranju mnogih bolezni. Zahvaljujoč njemu lahko zdravniki natančneje določijo prisotnost številnih bolezni pri pacientu, določijo vzroke za njihov pojav in predpišejo učinkovito zdravljenje.

V zvezi s tem se mnogi zanimajo za izraz "ehogenost". Z njim je povezana definicija mnogih bolezni. Poglejmo, kaj pomeni povečana ehogenost, v katerih primerih se to zgodi in kaj to pomeni.

Kaj je ehogenost?

Ultrazvočna raziskava deluje na dobro znanem principu eholokacije. Ker se pri takšni diagnozi uporablja ultrazvok, ga različna telesa odsevajo na svoj način. Specialist na monitorju svojega računalnika vidi črno-belo sliko pregledanih organov.

Vsak organ drugače odraža ultrazvok. Pravzaprav je odvisno od tega, kaj zdravnik vidi na zaslonu. Bolj kot tekočina vsebuje telo, temnejši je na monitorju in obratno.

Primer povečane ehogenosti na primeru trebušne slinavke. Rak PZH.

Tekočina je vidna v črni barvi. In gosti predmeti so vidni v beli barvi. Pravzaprav se lastnost tkiva človeškega telesa, ki odraža ultrazvočne valove, imenuje ehogenost.

To pomeni tudi še eno konvencionalnost - pojem »norma« glede na ehogenost - pogojno. Tudi to je posledica dejstva, da ima vsak organ svojo gostoto in ehogenost. Strokovnjak ve, kakšno stopnjo ehogenosti mora imeti organ in primerja normo s tem, kar vidi na monitorju. Tako opazi odstopanja ehogenosti v eno ali drugo smer in na podlagi tega postavi diagnozo.

Katere parametre zdravnik oceni z ultrazvokom?

Najprej je parameter za ehogenost pomemben za ultrazvočnega specialista. Njegov normalni parameter se imenuje izo-ehogenost. V tem primeru bodo zdravi organi in tkiva vidni na zaslonu v sivi barvi.

Hipoekogenost je zmanjšanje ehogenosti, pri čemer barva postane temnejša.
Povečana ehogenost pa se imenuje hiperehogenost. Objekti s podano lastnostjo so vidni na zaslonu v beli barvi. Ko bodo predmeti ekhohgativnosti vidni v črni barvi. Iz tega lahko sklepamo: lažji predmet, višji je njegov odmev in obratno. Na primer, ledvični kamni so hiperehoični: ultrazvok ne prehaja skozi njih. Zdravnik vidi zgornji del te tvorbe in njeno senco (je akustična).

Zmanjšana ehogenost ponavadi kaže na otekanje tkiva ali organa. Poln mehur bo na monitorju viden v črni barvi in ​​to bo norma.

Poleg tega se ocenjujejo tudi ti parametri.

Struktura

Običajno je lahko samo homogen. Če je heterogenost opazna, jo bomo podrobno opisali. Na podlagi takšnih sprememb je mogoče presoditi prisotnost patoloških sprememb v organu.

Obrisi.

Običajno so gladke. In neenakost obrisi telesa kaže na vnetni proces.

Nepravilnost predmeta v telesu kaže, da je maligna.

Kaj je visoka ehogenost?

Vrednost visoke ehogenosti je odvisna od strukture tkiva. S povečanjem tega indeksa v žleznem tkivu se njegove normalne celice postopoma nadomestijo z brazgotino ali maščobnim tkivom. Možno je tudi kopičenje kalcijeve spojine na tem mestu.

Možna sprememba in parenhimsko tkivo. Spomnimo se, da je to glavno tkivo organa, ki nima votline. Povečana ehogenost parenhima kaže, da se vsebnost tekočine v njej zmanjša. To se zgodi zaradi:

• kršitve hormonov v telesu;
• presnovne motnje (presnova);
• škodljiva prehrana (zlasti za trebušno slinavko);
• prisotnost slabih navad;
• parenhimske bolezni;
• otekanje zaradi vnetja ali poškodbe.

Kaj pomeni povečanje stopnje ehogenosti tega ali tistega organa?

Povečanje ehogenosti različnih organov se lahko na ultrazvoku obravnava drugače in ima spremenljivo vrednost. Razmislite o teh spremembah bolj podrobno.

Uterus

Hipoheoična maternica z endometriozo

Običajno ima samo homogeno strukturo. Krepitev tega kazalnika kaže na prisotnost takšnih bolezni pri bolniku:

• vnetje (negativno odmev);
• fibrom maternice;
• fibroids (v tem primeru se v maternici vizualizira svetlo obarvan predmet z ojačanjem zvoka);
• neoplazma (benigna ali maligna);
• endometrioza (posledica hormonskega neravnovesja ali raka). Prav tako je značilna zamegljena kontura in heterogenost strukture.

Jajčniki

tvorba jajčnikov

Graf visoke gostote je prikazan na zaslonu kot hipoehojska tvorba. Pogosto so ti objekti:

• usedline kalcija;
• benignih in malignih tumorjev.

Pankreas

tvorba hipokemične trebušne slinavke

Povečana gostota odboja tega organa kaže na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja v njem. Lahko privede do razvoja edema. Tu so še drugi razlogi za povečanje gostote ultrazvoka takega organa:

• napenjanje;
• različne tumorske strukture, vključno z malignimi;
• nenormalen tlak v portalni veni;
• nastajanje kalcifikacij;
• kamni v organu.

Razpršeno povečanje gostote kaže, da se zdravo tkivo v trebušni slinavki postopoma nadomesti z drugim. Brazgotinjenje v navedenem organu kaže, da se zmanjšuje. To negativno vpliva na izid bolezni. V primeru degeneracije maščobnega telesa se njena velikost ne poveča. Najdemo ga tako pri sladkorni bolezni kot pri starejših.

Prehodna okrepitev ultrazvočne gostote telesa se pojavi s prekomernim uživanjem maščobe, nepravilnega blata ali načina življenja s kombinacijo alkohola. Zato je potrebna temeljita diagnostična preiskava pacienta, še posebej gastroentroskopija, pri spreminjanju ehoične strukture trebušne slinavke.

Žolčnik

Visoko gostota ultrazvočne ploskve, ki se nahaja v žolčniku, kaže, da se je v njem oblikoval kamen.

Z difuzno spremembo ultrazvočne prepustnosti mehurja navzgor kaže, da se v njem razvija dolgotrajen vnetni proces. V obeh primerih bo zdravnik videl beli predmet.

Hiper ehogenost ščitnice

Hipoheoično vozlišče ščitnice

Ta pojav nakazuje, da postopoma zmanjšuje količino koloidne snovi, ki nastane zaradi učinkov hormonov. Pogosto je hiperehgen v ščitnici posledica odlaganja kalcinatov v tkivo. V vseh teh primerih imajo tuje tkanine svetle barve, ki se razlikujejo od zdravih tkiv.

Ta pogoj se pojavi iz naslednjih razlogov:

• nezadostna količina joda v telesu, kar povzroča pojav endemične golše;
• strupena golšavost, ki nastane zaradi poraza žleze ščitnice zaradi strupenih snovi;
• tiroiditis avtoimunske narave;
• subakutni tiroiditis.

Natančno diagnozo, povezano s patologijo ščitnice, ne dajati specialista, ki opravlja študijo, in endokrinologa. Pogosto le en ultrazvok ni dovolj za natančno diagnozo.
Poleg tega se zaradi raka ali skleroze pojavi hiperehoični predmet v ščitnici.

Mlečne žleze

hipoehojska tvorba prsi. Fibroadenoma.

V nekaterih primerih, ženske absolutno nobenega razloga za paniko o povečanju ehogenosti mlečnih žlez. V menopavzi in v obdobju po menopavzi je takšna sprememba norma, saj se poveča količina vezivnega tkiva v tkivu. Če pa hiperehogenost mlečne žleze pri mladih ženskah in dekletih kaže na vnetje organa, ki je vplivalo na strukturo organa.

Oblika visoke gostote je vizualizirana kot objekt svetle barve. Analiza posnetka lahko kaže, da žleza napreduje:

• atipična cista;
• žgane površine;
• s spremenjenim fibrotičnim tkivom.

Heterogenost strukture mlečnih žlez kaže tudi na nekaj tujih sprememb. Njihova narava lahko določi zdravnika in v skladu s tem predpiše zdravljenje.

Ledvice

Hiprehogenost ledvic se na monitorju prikaže na različne načine, odvisno od patologije. Pri diabetični nefropatiji se poveča velikost ledvic. Za ledvične piramide pa je značilna zmanjšana ehogenost. Nasprotno, okrepitev tega indikatorja za parenhim je opažena pri glomerulonefritisu, še posebej pri hudi poti.

Območja s povečano gostoto so določena tudi za naslednje patologije: t
maligna bolezen ledvic, zlasti hipernefrotični rak;

• mielom;
• infarkt ledvic;
• kopičenje v ledvičnem parenhimu kalcinatov.

Slezena

Povečanje gostote ultrazvoka je lahko v vranici. Neposredno je odvisno od bolnikove starosti, vendar ne sme biti več kot jetra. Če povečanje ultrazvočne ehogenosti ledvic ni odvisno od starosti, potem to lahko kaže na takšne patologije:

• povečan pritisk portalne vene;
• Konovalov-Wilsonov sindrom;
• amiloidoza;
• povečanje krvne žleze.

Spremembe ehogenosti med nosečnostjo

Akustične spremembe se lahko pojavijo v tkivih ploda in materi. Zdravnik bo morda opazil patologijo v črevesju nerojenega otroka. Pogosto govorijo o ishemiji tega organa, cistični fibrozi, razvojni zakasnitvi. Ko je organ perforiran, je opazno tudi povečanje njegove ehogenosti.

Zdravnik določi tudi ultrazvočno gostoto posteljice. Njegovo povečanje kaže na začetek infarkta organa, odmik in prisotnost kalcifikacij v njem. Običajno so kalcinati lahko šele po 30. tednu nosečnosti.

Povečanje gostote ultrazvoka amnijske tekočine je normalno, vendar šele po 30. tednu. Če je takšna sprememba določena pred začetkom tega obdobja, je potrebno dodatno preiskavo za mater in plod.

Zaključek

Če zaključek specialista, ki je opravil ultrazvočno raziskavo, vsebuje podatke o povečanju ehogenosti tega ali tega organa, je to resen simptom. Ni potrebe po iskanju interneta za informacije o tem, kako ozdraviti bolezen, kakšni so njeni simptomi in tako naprej. Bolnik se mora posvetovati z ustreznim zdravnikom za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da takšen zaključek ni dokončna diagnoza.

Pogosto zdravnik predpiše druge študije za pridobitev objektivne slike o tem, kaj se dogaja v telesu. Danes se vedno bolj predpisuje magnetna resonanca. Ne bojte se takšne študije: je popolnoma neboleča in neinvazivna. Danes MRI zagotavlja najbolj natančno sliko vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu in pomaga določiti diagnozo.

Šele po skrbni analizi vseh rezultatov, dobljenih z ultrazvokom, lahko zdravnik izbere najprimernejšo možnost zdravljenja.

Povečana je ehogenost žleznega tkiva dojk: kaj je razlog?

Razširjena uporaba ultrazvoka v praktični medicini je omogočila zgodnjo diagnozo patologij različnih organov in sistemov. Ta metoda je pomembna tudi za odkrivanje sprememb v mlečnih žlezah žensk. Rak na dojki je na drugem mestu v strukturi raka pri ženskah.

Vsako odstopanje od normalnih indeksov ultrazvoka, na primer, povečana ehogenost žleznega tkiva mlečnih žlez ali, nasprotno, zmanjšana ehogenost - razlog za nadaljnji pregled.

Kaj je ehogenost

Sposobnost tkiv človeškega telesa, da drugače odsevajo ultrazvok, se imenuje ehogeničnost. To je ena glavnih značilnosti ultrazvočne diagnostike. Naprava ujame odbite valove, jih pretvori v sliko, ki je prikazana na zaslonu. Akustične lastnosti preučevanega organa (refleksija, refrakcija zvoka) povzročajo eno ali drugo stopnjo ehogenosti ali odmevnosti.

Obstajajo štiri ravni ehogenosti:

1. Povečana ehogenost opazimo pri študiju gostih tkiv, ko ultrazvok ne prodre globoko v strukturo, ampak se odbije od njega (kosti, kalcinati),
2. Eho je normalno - izo-ehogen.
3. Zmanjšana - hipoehojska. Tkiva so mehka, ultrazvok skozi njih enostavno prehaja.
4. Odmev je odsoten - brezmejni.

Hiperrehoične strukture imajo visoko akustično gostoto, ne vsebujejo tekočin. Izogena struktura je neločljivo povezana z nespremenjenimi tkivi. Hipoizogeno tkivo se odkrije pri difuznih patologijah. Anesogeni so tekoče oblike, ki ne odsevajo, ampak absorbirajo zvočni signal.

Značilnosti anatomije in fiziologije žleznega tkiva dojk

Struktura mlečnih žlez pri dečkih in dekletih do pubertete je enaka. Samo z nastopom pubertete, pod vplivom estrogena, se prsi v deklicah začnejo oblikovati v ženskem tipu, medtem ko pri dečkih celotno življenje ostaja v osnovnem stanju.

Pri zreli ženski se mlečna žleza sestoji iz žleznega, maščobnega in vezivnega tkiva. Mlečna žleza je razdeljena na 15-20 lobul, ki se razdelijo v še manjše mešičke in lobule. Iz vejic se odmikajo vejasto mlečni kanali, ki jih na bradavico odpirajo izločajoče pore. Pred odhodom se mlečni kanali raztezajo in tvorijo sinuse, v katerih se mleko kopiči med dojenjem. Večina žleznega tkiva v zgornjih zunanjih delih prsi.

Funkcionalno tkivo, katerega namen je proizvodnja mleka, je žlezno tkivo. Adipozno tkivo ima sekundarni pomen. Nahaja se na obrobju, zagotavlja obliko, velikost prsi in zaščito proizvodnih celic pred poškodbami. Povezovalno tkivo ima vlogo predelkov med lobulami.

Struktura mlečnih žlez se spreminja glede na hormonsko ozadje: menstruacija, nosečnost, dojenje, menopavza.

Pred menstruacijo so mlečni prehodi povečani, otečeni. Ženska v tem obdobju pogosto čuti zaplenjenje in nežnost mlečnih žlez. Če do zanositve ne pride in se začne menstruacija, vsi simptomi izginejo.

Najbolj temeljne spremembe se pojavijo v mlečnih žlezah od trenutka nosečnosti do konca obdobja laktacije. Mlečne žleze se začnejo pripravljati na glavno funkcijo - proizvodnjo mleka. Pod delovanjem hormonov raste žlezno tkivo, mlečni kanali se odprejo. Včasih pride do izločanja mlečnega izločka bradavice.

Med menopavzo se glandularno in vezivno tkivo regenerira v maščobno tkivo. Do 70. leta starosti je glavna masa mlečne žleze polna maščobe z majhnimi otoki žleznih celic.

Kaj povečuje ali zmanjšuje stopnjo odmeva

Sprememba ehogenosti navzgor ali navzdol je znak patologije organa ali tkiva. Z ultrazvokom z mastopatijo dojk opazimo povečano ehogenost. Ta patologija je povezana z rastjo vezivnega tkiva (fibroza) ali difuzno ali v obliki vozličkov.

Fibroadenoma povzroča tudi povečano ehogenost dojk. Opaženo je pri ženskah v rodni dobi v obliki benignega tumorja z visoko vsebnostjo vezivnih vlaken.

Pri nekaterih oblikah mastitisa se odkrijejo hiperehoična območja z gosto kapsulo v tkivu dojke. Poleg tega se pojavijo otoki hiperehogeneze s kalcinati.

Kdo mora opraviti ultrazvok dojk

Mlečne žleze so organ, odvisen od hormonov, in vplivajo na to hormoni, ki se proizvajajo v jajčnikih, nadledvičnih žlezah, ščitnici in hipofizi.

Ženske iz rizičnih skupin za razvoj bolezni dojk, za katere je dokazano, da imajo ultrazvočni pregled:

• ženske, ki niso rodile;
• ženske, ki niso dojene;
• ženske, ki nimajo rednega spolnega življenja;
• patologija ščitnice;
• debelost;
• hipertenzija;
• podaljšano hormonsko zdravljenje;
• pred načrtovano plastično operacijo na prsih;
• ginekološke bolezni (ciste jajčnikov);
• ogroženi so moški, ki trpijo zaradi ginekomastije - povečanje žleznega tkiva mlečne žleze. Včasih tak tumor preide v rak;
• ženske pod pogostim stresom;
• dolgotrajno dojenje otroka (več kot 2 leti);
• poškodbe prsnega koša;
• poklicne nevarnosti pri delu s strupenimi snovmi;
• ženske, ki imajo na dojki grudo, razbarvanje kože, izcedek iz bradavice, občutljivost;
• za preventivne namene se priporoča ultrazvočni pregled za vse ženske po 35 letih enkrat letno.

Spremembe ehogenosti mlečnih žlez med nosečnostjo

Ultrazvočni pregled mlečnih žlez med nosečnostjo nakazuje na grobo zrnato hiperehoično strukturo z manjšimi plastmi hipoehojskega maščobnega tkiva vzdolž periferije. Rezine, ki se pogosto med seboj združujejo, se razširijo. Razširjeni (do 2 mm v premeru) mlečnovodni kanali so enakomerno vizualizirani, v nekaterih primerih pa se pojavijo točkovni predeli hipehogenosti v obliki kalcijevih soli.

Parametri, odkriti z ultrazvokom

Mlečna žleza je parni organ, zato je eden od pomembnih indikatorjev simetrija obeh žlez.

Ko določimo ultrazvok:

• homogenost žleznega sloja;
• stanje mlečnih kanalov: stiskanje ali otekanje sten;
• količina maščobnega tkiva;
• struktura tkiva;
• obrisi dojk;
• ravni ehogenosti različnih vrst tkiv.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka

Ultrazvok normalne dojke

Koža se pojavi kot hiperehoične linije, enake debeline, rahlo debelejše na področju areole bradavičk. Adipozno tkivo hipoehno, homogeno.

Parenhim (žlezno tkivo) na ultrazvoku je predstavljen kot hiperehoična plast med maščobnimi plasti. Običajno kanali niso vidni, določena je le hipoehojska stroma (vezivno tkivo). Struktura je bodisi homogena ali heterogena.

Pri polnjenju mlekovodnih kanalov so na ultrazvoku vidne anekohne tubularne tvorbe s premerom do 5 mm v bližini bradavice.

Patologija

Vsaka masa v mlečni žlezi je patološka in zahteva nadaljnji pregled, da se postavi pravilna diagnoza.

Če se z ultrazvokom zaznajo tujki, ugotovijo:

• velikost, oblika;
• notranja struktura (homogena, heterogena);
• prisotnost vključkov;
• stanje sosednjih tkiv;
• oceno mobilnosti izobraževanja glede na okoliška tkiva.

Kateri zdravnik naj se obrne, ko se odkrije patologija

Pri vnetnih boleznih dojk z napredovalim mastitisom problem rešuje kirurg.

Tudi če ni pritožb s preventivnim namenom, se ženski priporoča, da enkrat na leto in pol obišče strokovnjaka za dojke. V primeru, da je dednost obremenjena z rakom (rak pri sorodnikih po materini liniji), je zdravniško posvetovanje obvezno dvakrat letno.