Kaj pomenijo ehografski znaki?

Trenutno je ultrazvočni pregled ključni element pri diagnosticiranju številnih bolezni. Pomembno se je naučiti, kako pravilno interpretirati rezultate ehografije, saj ima vsak organ specifično strukturo in se bo bolezen manifestirala na svoj način. Glavni ehografski znaki poškodb organov in sistemov bodo kršitev homogenosti strukture v obliki pojavljanja hiper- ali hipoehojskih struktur. Ultrazvočni znaki so specifične spremembe med ultrazvokom, ki kažejo na patologijo določenega sistema in organa.

Malysheva: "Jetra se zlahka obnovi zaradi začetka procesa regeneracije... Pijte 200ml..."

Med ultrazvokom lahko nastavite topografsko lokacijo telesa, velikost in strukturo. Tudi ultrazvok omogoča identifikacijo patoloških formacij. Med preverjanjem je treba izpolniti številne pogoje:

Neupoštevanje zgornjih pogojev bo povzročilo nepravilne rezultate raziskav. Pri pregledu organov v prebavnem traktu (jetra, trebušna slinavka) je treba strogo upoštevati prehrano, saj bo povečana tvorba plina povzročila tudi kršitve pregleda. To je posledica dejstva, da zrak ne prenaša ultrazvočnega sevanja in pregled je nepopoln. Ultrazvočni pregled jeter vam omogoča, da določite velikost, strukturo, gostoto, ocenite stanje krvnih žil in živčnih pleksusov. Tudi z uporabo te metode lahko ugotovite naslednje bolezni: ciste, hematome, rakaste tumorje.

Normalna jetra z ultrazvokom je naslednja:

• Dimenzije organa so 10-12 cm vzdolž desne srednje klavikularne linije in ne več kot 8 cm vzdolž sprednje srednje črte, med študijo pa je določena tudi lateralna velikost organa, ki je 20 cm.
• Portalska vena je dobro vidna v središču organa, desna vena jeter se nahaja pod njo.
• Robovi zdrave jeter so gladki in jasni. Struktura telesa je homogena, z dobro vidnimi kanali in vezi.

Glavne vnetne bolezni organa so hepatitis. Obstajajo akutne in kronične. Ehografski znaki vnetnih poškodb jeter so naslednji:

• Pri akutnem hepatitisu je opaziti povečanje desnega režnja organa. Zaradi edema in odebelitve žilne stene se zmanjša ehogenost jeter.
• Za kronični hepatitis je značilno povečanje velikosti organa, predvsem zaradi levega režnja. Zaradi pojava multiplih sklerotičnih mest tkiva se poveča ehogenost organa. Robovi so neravni in zaobljeni.
• Ciroza se razvije v hudih fazah hepatitisa in je označena z znaki uničenja organov. Pojavljajo se v obliki difuznega povečanja ehogenosti, izmenično z območji manjše ehogenosti. Slednji so povezani z razvojem vlaknastih vozlov. Robovi telesa so neenakomerni in gosti.

Žolčnik se nahaja pod jetri, zato je težko za palpacijo telesa. Za podrobnejšo študijo je potreben ultrazvočni pregled mehurja. Običajno je dolžina 10 cm, širina - 5 cm, ultrazvok pa omogoča merjenje debeline stene, ki ne sme biti večja od 4 mm. Diagnostična vrednost je merjenje premera žolčevoda (5-7 mm). Žolč zdravega človeka ima homogeno strukturo in gladke robove. Običajno mora mehur štrleti več kot 2 cm čez rob jeter, opraviti pa je treba ultrazvočni pregled, da se preverijo naslednje bolezni žolčnika:

• Akutni holecistitis. V skladu z ultrazvokom se bo pokazala odebelitev sten in velikost telesa. Struktura mehurčka ne bo homogena, saj bo na voljo več particij.
• Kronični holecistitis, znaki katerega so zmanjšanje velikosti, deformacija in zgostitev sten mehurja. V debelini telesa bodo vidni majhni vključki, konture telesa bodo postale mehke.
• Diskinezija, za katero je značilno zbijanje in povečan tonus telesa. V nekaterih primerih pride do preloma vratu mehurja.
• Žolčna bolezen, v kateri bodo v votlini mehurja odkriti hiperehoični deli zaokrožene oblike - kamni.
• Tumorje, za katere so značilni neenakomerni obrisi organa in občutno odebelitev sten.

Ultrazvok razkriva tudi nenormalen razvoj organa: agenezo (odsotnost žolčnika pri ljudeh), atipično lokacijo, podvojitev mehurja in divertikulozo. Velikost trebušne slinavke zdrave osebe je 15 cm v dolžino, 5 -8 cm v širino in do 3 cm debeline. Žleza se nahaja v zgornjem delu trebušne votline, z glavo v stiku z dvanajstnikom. Telo je sestavljeno iz več delov: telesa, glave, repa. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke lahko vključuje:

• Vnetni proces - difuzna kršitev strukture žleze. Zaradi vnetnega edema se poveča velikost in širina žolčevoda. Oblika žleze postane mehka.
• Nekroza. Gre za resen zaplet pankreatitisa, v katerem se žleza topi. Ultrazvok razkriva gosto ehoično lezijo z nazobčanimi robovi.
• Absces Kavitacija v telesu, ki ima debelo vlaknasto kapsulo. Ko spremenite položaj telesa, se določi tekočina v kapsuli - gnoj.
• Ciste. Omejena področja anekogenosti, v katerih se lahko zadrži tekočina.
• Rak Hypoechoic območja z zaobljeno obliko, z neenakomerno strukturo. Možno je sumiti na rak, ko se ta patologija odkrije na območju repa žleze - to je najpogostejša lokalizacija bolezni. Za rakave bolezni, za katere je značilna večkratna žila.

Pri sladkorni bolezni se lahko pojavi značilna klinična slika in znaki vnetja žleze. Vranica se nahaja v predelu trebuha, na zgornji levi strani. Njene dimenzije so dolge približno 7 cm in široke 8 cm. Vranica zdrave osebe ima enakomerno in gosto ehoično strukturo na ultrazvoku in gladke robove. Ultrazvočni pregled organa je potreben za diagnozo:

• Onkološke bolezni krvi, zlasti levkemija. Pregled razkriva povečano velikost organov in konveksno konturo. Prav tako so označeni z nazobčanimi robovi, okrepljenimi ehorizani in povečanjem velikosti lokalnih bezgavk.
• Hematoma. Vranica ima neenakomerne konture in velike velikosti. Struktura telesa je motena v smeri anekogenosti.
• Poškodbe vranice. Poleg neenakomernih kontur organa se bo v trebušni votlini pojavila tekočina - to je kri, ki se je iztekla zaradi poškodbe plovila.

Mehur je rezervoar za urin, zato bo med ultrazvočnim pregledom zaznan kot eho-negativna kontura zaokrožene oblike. V mehurju ne sme biti zaznati nobenih področij hipo-ali hipehogeničnosti. Debelina stene telesa običajno ni večja od 0,5 cm, z ultrazvokom pa lahko določimo hitrost urina, ki je običajno 15 cm na sekundo. Z pojavom kliničnih znakov kršenja iztoka urina se izvede intravezikalna študija s posebno napravo z različnimi šobami za moške in ženske. Ehografski znaki različnih bolezni mehurja:

• Ko cistitis v telesu določajo majhni ehogeni delci, ki jih predstavljajo kristali. Nastanejo zaradi odlaganja oblikovanih elementov na steni mehurčka: levkociti, valji, eritrociti. V napredni stopnji bolezni bo značilno odebelitev stene.
• Z obstrukcijo sečnice po ultrazvoku se odkrije trabekularnost in odebelitev sten sečnega mehurja, se pretok urina upočasni ali pa je odsoten.
• Zaznavanje ehogenih tvorb v skoraj stenskem območju mehurja kaže na prisotnost polipov, kamnov ali hipertrofije prostate.
• Gibljive ehogene strukture v debelini mehurja so znaki tujega telesa, kamnov, krvnih strdkov ali zračnih mehurčkov, ki vstopajo skozi urinski kateter.
• Povečanje mehurja je povezano s prisotnostjo kamnov v sečnici, prostatitisom pri moških in boleznimi sečnice pri ženskah.

Ledvice zdravega človeka imajo naslednje dimenzije: debelina in širina 5 cm, dolžina 10 cm, ledvice so v obliki fižola, leva pa 0,5 cm višja od desne. Oblika organa mora biti gladka in jasna, kapsula ne sme biti večja od 2 cm, nadledvične žleze pa se ne smejo vizualizirati z ultrazvokom, zlasti pri debelih ljudeh.

Bolezni ledvic, ki jo lahko vidimo na ultrazvoku:

• Tumorji. Pojavlja se v obliki ehopozitivnega izobraževanja z neenakimi jasnimi obrisi. Organi izmenjujejo območja s povečano ehogenostjo in zmanjšujejo. Oblika tumorja postane nejasna, ko preraste v sosednje organe.
• Ledvične ciste. Pojavijo se v obliki brezmejnih formacij različnih oblik in velikosti. Prirojena bolezen, pri kateri je prišlo do večkratnega razvoja cističnih votlin in ledvice je v obliki "gobice". Za ciste je potrebno več raziskav.
• Kamni. Pojavijo se v obliki hiperehoičnih področij, ki se lahko spremenijo, ko se spremeni položaj bolnika.
• Znaki povečanja in zoženja ledvičnih sinusov. Njihova manifestacija je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni. Edem, ki se pojavi v hudih fazah bolezni, se bo manifestiral kot hipoehojska mesta.

Ultrazvočni pregled maternice je indiciran za različne bolezni ženske: neplodnost, miom, endometrioza, jajčnikov apopleksija itd. Normalno je maternica locirana v medenici, ima hruškasto obliko in dve fiziološki zavoji. Oblike zdrave maternice morajo biti jasne in gladke, struktura - gosta in enotna. Zdrava maternica ima naslednje dimenzije: 7 cm dolga in 6 cm široka, pri ženskah, starejših od 45-50 let, je maternica zmanjšana na 4 x 5 cm, jajčniki zdrave ženske pa na obeh straneh maternice, njihova velikost ne presega 4 cm in 3 cm. Običajno imajo homogeno strukturo in mehke obrise. Z ultrazvokom lahko ugotovite naslednje patološke bolezni ženske:

• Kršitev pritrditve jajčne celice ali zunajmaternične nosečnosti. Odločen od 21 dni spočetja. Znaki patološke nosečnosti so razširjena jajčeca z zaobljenim jajcem, pritrjenim na njegovo steno.
• Anomalije strukture telesa, na primer, prisotnost "rogov" maternice. Strokovnjak določi število vratov, izboklin in pregrad v debelini maternice. Sedežno maternico je mogoče zaznati v prisotnosti konveksne m-ehogene strukture v dnu maternice.
• Myoma, ki se kaže kot hipoehojska struktura z gladkimi robovi.
• Rak, ki se kaže kot heterogena tvorba različne ehogenosti, z ostrimi nazobčanimi robovi.
• Endometrij materničnega vratu, ki se kaže v hipoehovskih pasovih v zgornjih plasteh telesa.

S pomočjo sodobnih pripomočkov je možno pregledati srčne in možganske žile, ki pomagajo vzpostaviti diagnozo ateroskleroze, ishemije in tromboze. Pomembno je vedeti, da podatki iz ultrazvoka niso diagnoza, le potrdijo klinične manifestacije in laboratorijske podatke. Za pridobitev zanesljivih rezultatov je pomembno, da pred samim postopkom opazujete vse sestanke, na primer pijte vodo ali uporabite zdravila, ki zmanjšajo nastajanje plina v črevesnem traktu. Pri pregledu medeničnih organov mora ženska opazovati obdobja menstruacije, saj se določeni dnevi opravijo ultrazvok jajčnikov za določitev različnih patologij. Priporočljiva je letna preiskava notranjih organov z ultrazvokom, kar bo pripomoglo k preprečevanju neuporabnih pogojev delovanja. In malo o skrivnostih... Zdrava jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati. Priporočamo, da si preberete mnenje Elene Malysheve o tem, kako hitro in enostavno obnoviti delo življenja… Preberi članek >>

Kronični hepatitis, zlasti virusne etiologije, je po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije resen problem javnega zdravja zaradi globalne razširjenosti, dolgotrajnih in škodljivih posledic. V zvezi s tem ostaja vprašanje pravočasne diagnoze kroničnega hepatitisa kot osnove za ustrezno zdravljenje.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) se pogosto uporablja pri diagnosticiranju bolezni jeter zaradi dostopnosti, neinvazivnosti in pomanjkanja izpostavljenosti sevanju. Vendar pa vprašanje o diagnostični vrednosti te metode pri kroničnem hepatitisu ostaja odprto.

Ultrasonografija za sum kroničnega hepatitisa se izvede za določitev velikosti, oceno stanja jetrnega parenhima in prisotnost znakov portalne hipertenzije, poleg tega je priporočljivo pregledati vranico, določiti kaliber portalne vene in hitrost portalnega pretoka krvi.

V literaturi so številna poročila, včasih protislovna, o ehografskih pojavih kroničnega hepatitisa. Poročali so, da se lahko v primeru kroničnega hepatitisa na ehogramih vizualizirajo tako strukturno homogene jetra kot tudi vključitve posameznih struktur, pogosteje v projekciji levega jetrnega režnja. Za kronični hepatitis so značilni prisotnost hepatolienalnega sindroma, neenakomerna gostota tkiv, območja povečane ehogenosti, povečana ehogenost jeter in vranice, zrnatost njihove strukture, majhna fokalna heterogenost z znaki distalnega izumrtja ultrazvoka, odkrivanje povečanih bezgavk v jetrih, spremembe v jetrih in t vranica. Nekateri avtorji izpostavljajo vprašanje diferencialne diagnoze vztrajnega in aktivnega kroničnega hepatitisa. Kot razločevalni znaki se poveča stopnja ehogenosti jeter, upoštevajo se majhni eho vključki z nizko in zmerno gostoto itd.

Veliko raziskav je bilo posvečenih diferencialni diagnozi kroničnega hepatitisa in ciroze. Poročali so, da so ehografski simptomi hepatitisa in ciroze podobni, v zadnjem primeru bolj izraziti. Obstaja povečanje jeter, večinoma levega režnja, zaokroževanje vogala na meji anterocentralne površine, hribovitih obrisov jeter, razširitev portala in lumenske vene, neodvisno od faze dihalnega cikla (pojav "zevajočega"), enakomerno povečanje odbojnosti jetrnega parenhima ali njegovih posameznih odsekov, pojav linearnih tesnil vzdolž vej portalne vene, povečana vranica. Prikazana je možnost diferencialne diagnoze mikronodularne, makronodularne in makromikromodarne (mešane) ciroze jeter, kar nakazuje, da se domneva etiologija ciroze (na primer mikronodularni tip je bolj značilen za alkoholno etiologijo).

Pokazano je, da Doppler študije pri kroničnem hepatitisu razkrivajo večsmerne spremembe v krvnem pretoku krvi - normokinetične, hiperkinetične lahko opazimo s povečanjem linearne hitrosti pretoka krvi v portalni veni in hipokinetičnimi tipi pretoka krvi, slednje praviloma ustreza stopnji transformacije kroničnega hepatitisa v jetrno cirozo 9, 6, 10].

Avtorji poročajo o številnih težavah pri ultrazvokih jeter pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter: težave pri diferencialni diagnozi akutnega virusnega hepatitisa in začetni fazi kroničnega hepatitisa, odsotnost povezave med resnostjo bolezni in stopnjo sprememb ehogramov, prisotnostjo ultrazvočnih manifestacij klinične remisije hepatitisa in nezmožnostjo identifikacije distrofije jetrnih proteinov. ugotovljena ni bila nobena korelacija med podatki ultrazvoka, vključno z Dopplerjevimi študijami, in dejansko aktivnostjo procesa istologicheski itd Glede, diagnostična vrednost ultrazvokom jetrne ciroze je omejena. - občutljivost 58,4%, točnost - 71,2%.

Hkrati se ne dvomi v dejstvo, da obstaja možnost ehografskega odkrivanja kroničnega hepatitisa. V zvezi s tem se zdi pomembno opraviti statistično analizo diagnostične vrednosti ultrazvoka pri odkrivanju kroničnega hepatitisa ter raziskati možnost ultrazvočne ocene aktivnosti in faze procesa, kar je bil namen te študije.

Za izvedbo študije so bile oblikovane 3 skupine.

V prvo skupino (zdrava - ZD) spadajo poklicni športniki, stari 18-26 let, ki vodijo zdrav življenjski slog, jedo racionalno, brez kliničnih in laboratorijskih manifestacij kakršnihkoli bolezni (razen učinkov poškodb mišično-skeletnega sistema) in informacij o boleznih jeter. v anamnezi - 18 oseb.

V drugo skupino (bolniki brez bolezni jeter - BZP) je bilo vključenih 76 bolnikov, starih 20–67 let, ki so se prijavili za patologijo mlečne žleze, ščitnice, mišično-skeletnega sistema ali preventivnega pregleda. V času pregleda bolniki niso imeli akutne bolezni ali poslabšanja kronične bolezni, ni bilo kliničnih in laboratorijskih podatkov za patologijo jeter in informacij o preteklem hepatitisu.

Tretja skupina (bolniki s kroničnim hepatitisom - BHG) je vključevala 89 bolnikov s kroničnim hepatitisom, starih od 17 do 72 let, od katerih jih je imelo 49 virusni hepatitis C, 29 so bili virusni hepatitis B, 3 so bili strupeni, 8 so bili avtoimunski hepatitis in podatki o delu za jetrno cirozo.

Vsi bolniki so bili podvrženi ultrazvokom jeter z uporabo standardnih skenerjev HDI 5000, Logic 3. Incidenca znakov, ki so najbolj značilni (glede na literaturo) za kronični hepatitis, je bila: hepatomegalija, povečana ali zmanjšana ehogenost parenhima, prisotnost vključkov, heterogenost strukture in primeri ehografije normalne jetra.

Bolniki iz skupine BHG so bili podvrženi perkutani punkciji trepanske biopsije jeter pod ultrazvočnim vodenjem z iglo 14-16 G.

Histološko preiskavo biopsije smo izvedli po V. Serovu. Po raziskavi so bile oblikovane podskupine (tabela 1).

Tabela 1. Označevanje in obseg skupin bolnikov s kroničnim hepatitisom.

Izvedena je bila analiza pogostnosti pojavljanja ehografskih znakov, opisanih v literaturi kot tipična za kronični hepatitis, v zdravih skupinah BZP in BHG. Izračunani indikatorji diagnostične vrednosti ultrazvoka pri diagnozi difuznih bolezni jeter:

občutljivost: odstotek bolnikov s to boleznijo, ki so dobili pozitivne rezultate: OSEBNO PI / (PI + LO);

• specifičnost: odstotek bolnikov brez te bolezni, ki imajo negativne rezultate: SPECIF = IO / (IO + LP);
• pozitivna napovedna vrednost (PPC): verjetnost bolezni (v odstotkih) s pozitivnimi rezultati; PPC = PI / (PI + LP);
• negativna napovedna vrednost (OPC): verjetnost odsotnosti bolezni (v odstotkih) z negativnimi rezultati: OPT = IO / (IO + LO),

kjer je PI resnično pozitiven, je IO res negativen, LP je lažno pozitiven, LO napačen.

Primerjali smo pogostost pojavljanja ehografskih znakov v skupinah bolnikov s kroničnim hepatitisom z različno aktivnostjo in fazo procesa. Statistična obdelava podatkov je bila izvedena po kriteriju "xi-kvadrat", po potrebi pa je bila izdelana sprememba za majhen vzorec. Mejne vrednosti merila xi-kvadrat so bile določene s strani Fisherja za p> Pomembno je vedeti! Hepatitis se zdravi s preprostim ljudskim zdravilom, samo zjutraj na prazen želodec...

Kaj so difuzne miometrijske spremembe in kaj to pomeni?

Prvič, koncept „difuznih sprememb“ v medicini ne pomeni bolezni, kot take, ampak le diagnostični znak, ki ga odkrijejo ultrazvok.

Miometrij je srednja plast maternice, ki jo sestavljajo mišice, prežete s plovili, ki omogočajo telesu, da se skrči. Bistvenega pomena je za zavrnitev površinskega sloja endometrija, ki je odstranjen iz maternice skupaj z menstrualno kri, in seveda za potiskanje otroka med porodom.

Normalna struktura plasti miometrija mora biti v kateri koli starosti homogena, brez patoloških vključkov.

Na začetku ženskega cikla je sloj sluznice (endometrij) tanek, običajno 1–2 mm, pred mesečno krvavitvijo pa lahko doseže debelino 12–15 mm.

Po 45-50 letih se oba sloja postopoma zredujeta.

Ker sta mukozna in mišična tkiva medsebojno povezana, nenormalni procesi in patološke spremembe v strukturi tkiv običajno prizadenejo obe plasti.

V primeru normalne nosečnosti, če bolnik pred zanositvijo ni opazil znakov adenomioze, je mišična plast enotna in nima odmevnih znakov difuznih sprememb.

Tako so difuzne spremembe miometrija enakomerno porazdeljene po celotni heterogenosti mišičnega tkiva v strukturi tkiva, ki jih opazujemo pri ultrazvočnem pregledu in kažejo na razvoj adenomioze.

Če na ultrazvoku zdravnik ugotovi, da je tkivo miometrija zaradi fokalnih sprememb difuzno heterogeno, to pomeni, da je verjetnost endometrioze ali adenomioze velika.

Kakšna je razlika med tema dvema državama?

Pri endometriozi so elementi endometrija (sluznice maternice) v različnih fazah sposobni kaliti v vse plasti organa, vse do peritonealne plasti, in segajo celo preko maternice, prodirajo v jajčnike in peritoneum (zunajmaterična endometrioza).

Pri adenomiozi se celice sluznice vstavijo samo v mišično tkivo miometrija, ne da bi presegle njene meje. To pomeni, da se adenomioza obravnava kot prva faza endometrioze.

Natančen razlog za nastanek nenormalnih difuznih sprememb v miometriju zdravniki poskušajo identificirati z različnimi študijami - teoretičnimi in kliničnimi.

Vendar pa trenutno obstajajo dokazi s strani strokovnjakov, da so lahko vzroki za pomembne ali zmerne difuzne spremembe v miometriju in zato endometrioza:

• medicinski posegi, ki vključujejo maternično tkivo, vključno s splavom, porodom, carskim rezom;
• diagnostična kiretaža, odstranjevanje cist, polipov, miomov;
• endokrine patologije - bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, avtoimunski procesi, debelost;
• motnje gonadne funkcije, ki vodijo do hormonskih motenj, ki izzovejo patološko proliferacijo endometrija;
• genetska predispozicija;
• hude in dolgotrajne stresne motnje;
• genitalne okužbe kakršne koli narave;
• vnetne bolezni reproduktivnih organov;
• dolgotrajna in pogosta izpostavljenost soncu.

Eho znaki difuznih sprememb, zabeleženih med ultrazvočnim postopkom, so glavni pokazatelj heterogenosti miometrija.

Echoness - kaj je? Prvič, to je pomemben parameter pri ultrazvočni diagnostiki.

Izraz se nanaša na sposobnost tkiva, da odseva ultrazvočne valove. Pod normalno organsko strukturo je odmev nizek. Povečana ehogenost miometrija kaže na adenomiozo različnih stopenj. Za anomalne cone je značilno zamegljenost kontur in nehomogenost ehostrukture miometrija.

Pri endometriozi (adenomioza) v mišični plasti se zabeležijo difuzne spremembe v strukturi miometrija s hiperehoičnimi vključki, to je z nenormalnimi tesnili z zelo visoko odbojnostjo. Poleg tega ultrazvok kaže odebelitev stene maternice na 40-50 mm zaradi rasti sluznice.

Če preiskava pokaže neskladje med debelino endometrija in fazo menstrualnega ciklusa, struktura miometrija pa se difuzno spremeni, to pomeni veliko verjetnost patologije, katere stopnja je odvisna od resnosti znakov odmeva.

Endometrioza (ali adenomioza), pri kateri se odkrijejo spremembe v miometriju, ima tri oblike:

1. Difuzna oblika, pri kateri zaznajo majhne strukturne spremembe v obliki endometrijske rasti po celotni površini sluznice in mišične plasti maternice.

• Miometrij difuzno prizadenejo posebne endometrioidne votline, ki jih ultrazvok določi kot celično strukturo;
• hiperehoične vključke so lahko nepomembne - od 1 do 2 mm in precej velike - 3 - 5 mm razpršene po debelini maternice;
• Značilni znaki difuznih sprememb v maternici so: sprememba oblike in velikosti. V razpršeni obliki se maternica poveča na 5–9 tednov nosečnosti in je videti kot krogla, ki se še povečuje pred in med menstrualnimi krvavitvami;
• v začetni fazi bolezni so znaki razpršenih sprememb v miometriju lahko nepomembni, včasih pa struktura tkiva zaradi zelo majhnih vključkov sploh ne kaže nenormalnih območij. Poleg tega pride do očitnega zgostitve endometrija, povečanje ehogenosti nekaterih področij.
• če so v mišični plasti točkovne, linearne endometriotske površine, ultrazvok ehografsko prikazuje mišično tkivo z heterogeno (nehomogeno) strukturo;
• površina maternice postane neenakomerna, na nekaterih področjih je boleča pri sondiranju.

1. Nodalna oblika. Pri tej vrsti adenomioze se okrogle formacije s celicami endometrija 2-6 mm lokalno razširijo glede na vrsto vozlišč, ki nimajo površinske kapsule in jasne konture.
2. Fokalna oblika. V tem primeru se v materničnem sloju oblikujejo žariščne oblike endometrija v ločenih območjih velikosti od 2 do 15 mm. Če so žarišča lokalizirana v maternični prevlaki (ozek del pred vhodom v vrat), se to območje stisne in nabrekne. V tem primeru je gibljivost maternice omejena, in ko poskušate premakniti bolečino, se pojavi.

V zgodnji fazi se lahko adenomioza nadaljuje brez opaznih simptomov, ker pa endometrij raste v debelino stene maternice in miometrij postane heterogen, opazimo naslednje simptome:

• težka mesečna krvavitev, pri kateri so v krvi strdki različnih volumnov, sestavljeni iz fragmentov sluznice;
• boleča menstruacija, ker je prerasli endometrij zavrnjen z bolj aktivnimi kontrakcijami maternice;
• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha v obdobju ovulacije (ovulacije) na dan 11-15 cikla;
• opazovanje med obdobji;
• povečana maternica do 8 tednov nosečnosti;
• nelagodje med intimnostjo;
• bolečina nad maternico s pritiskom, z uriniranjem;
• težave s spočetjem, zgodnji spontani splavi med končano nosečnostjo.

Ker se difuzne spremembe v miometriju obravnavajo kot eden od simptomov endometrioze v različnih fazah razvoja, lahko njihovo napredovanje povzroči hude posledice:

1. Zaradi atipične krvavitve med menstruacijami in tudi zaradi številčnosti menstrualne krvi se razvije anemija, njena huda oblika pa ne vključuje le zaspanosti in omotice, temveč tudi poslabša delovanje vseh organov, hude depresije zaradi pomanjkanja kisika v tkivih možganov.
2. Nenormalna rast maternične sluznice vodi do nezmožnosti vsaditve (fiksacije) jajčeca - enega od vzrokov neplodnosti.
3. Prenos endometriotskih celic v druge organe, vključno z jajčniki, jajci, cerviksom, črevesnimi zankami, mehurjem, pljuči in celo konjunktivo oči. To vodi v dejstvo, da se v jajčnikih oblikujejo endometrioidne ciste, ki jih je treba odstraniti, in endometrijske celice v drugih organih, ki se soočajo z enakimi hormonskimi spremembami kot maternična sluznica, začnejo "ciklično" - nabrekati in krvaviti z različnimi stopnjami intenzivnosti.
4. Adhezije v medeničnih organih in trebušni votlini zaradi vnetja.

Da bi se izognili neprijetnim posledicam pri odkrivanju difuznih sprememb v miometriju, je potrebna zgodnja diagnoza in aktivno zdravljenje adenomioze.

Metode za odpravo te patologije vključujejo medicinsko, kirurško in kombinirano zdravljenje.

Zdravljenje difuznih sprememb v miometriju z zdravili je namenjeno:

• preprečevanje zapletov;
• ustaviti napredovanje patologije z zaviranjem proizvodnje estrogena;
• ohraniti funkcijo rojstva otroka;
• odpraviti bolečine in preprečiti onkologijo.

Vse skupine zdravil imajo številne stranske učinke in resne kontraindikacije, zato jih jemljejo le za ginekologa in po podrobni študiji popolnih (in ne seznanitvenih) navodil za zdravilo.

Glavne skupine zdravil:

1. Estrogen-progestin kontracepcija (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Lahko zavre ovulacijo in izločanje estrogena. Pomagajo v začetnih fazah strukturnih sprememb v endometriju in miometriju. Prepovedan z nagnjenostjo k trombozi ali povečani viskoznosti krvi.

1. Progestin droge - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Imenovan z različnimi stopnjami poškodb miometrija.
2. Antigonadotropni (agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov), vključno z Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Pri uporabi v injekcijah enkrat v 28 dneh se doseže znatna atrofija difuznih, nodularnih in žariščnih sprememb v telesu maternice.

Glavna prednost teh zdravil je kombinacija bolj izrazitega terapevtskega učinka z minimalnim odstotkom neželenih učinkov in ponovitev.

S kombiniranim zdravljenjem, vključno z zdravili in kirurškim posegom, se relaps odkrije le pri 7 do 12 bolnikih od sto.

Kirurško zdravljenje obsega največjo odstranitev koncentracij celic endometrija.

Glavne metode vključujejo laparoskopsko kirurgijo, lasersko uparjanje (izhlapevanje nenormalnih celic), kriorazgradnjo in radiofrekvenčno metodo, pri kateri zdrava tkiva niso prizadeta in se proces okrevanja zmanjša.

Po terapiji in operaciji je potreben določen interval (od 1 do 4 mesece) pred spočetjem, da se maternica in celotno telo v celoti opomore.

Kaj pomenijo ehografski znaki?

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Adenomioza je opredeljena kot bolezen, ki jo povzroča heterotopična rast žlez in stroma endometrija - sluznica maternice, ki se mesečno zavrača med žensko menstruacijo. Čeprav se bolezen na splošno obravnava kot benigni proces, celična aktivnost in napredovanje pogosto vodita v bolečinski sindrom in prekinitev normalne nosečnosti. Poleg tega, če se adenomiozi lahko razvijejo dolgo časa, je najhujša posledica tega neplodnost. Ena od glavnih raziskav pri diagnozi adenomioze je ultrazvok, ki lahko da osnovne informacije o razvoju patologije.

Adenomioza kot patologija endometrija

Adenomioza je pogosta bolezen. Pogosto spremljevalci te patologije so leymomyomas in hiperplastični procesi (proliferacija) endometrija. Incidenca adenomioze je na tretjem mestu po vnetnih procesih in materničnem leymomomu.

Adenomioza je ena od stopenj endometrioze. Glede na kraj razvoja endometrioze obstaja naslednja razvrstitev: genitalni in ekstragenitalni. Oblika spolovila, odvisno od lokacije, je notranja in zunanja.

Zunanja endometrioza vpliva na naslednje:

• deli materničnega vratu in telesu maternice, t
• retroservikalno območje
• jajcevodov,
• vagina,
• jajčnikov,
• listi peritoneuma,
• Douglasov prostor.

Notranji izbere telo maternice ali supravaginalni del materničnega vratu.

Večina domačih zdravnikov, po zahodnih raziskovalcih, je nagnjenih k prepričanju, da je notranja endometrioza adenomioza. Znani avtorji skupne klasifikacije endometrioze B. I. Zheleznov in njegov kolega A. N. Stryzhakov menijo, da sta le 2 in 3 stopnje notranje oblike endometrioze adenomioza. Za takšne stopnje so značilni hiperplastični procesi mišičnega tkiva in žarišča invazije endometrija v tkivo miometrija.

Obstaja tudi razvrstitev adenomioze. Adenomioza je razdeljena na:

• razpršena (se širi po endometriju),
• osrednji,
• vozlišče.

Vzroki razvoja

Vzrok nenormalnosti endometrijskega tkiva, vključno z adenomiozo, je negotov, vendar je bilo več teorij napredovalo. Skupna teorija je implantacija ločenih celic endometrija med retrogradnim refluksom menstrualne krvi skozi jajcevod.

Druge teorije govorijo o metaplaziji mezotelija peritoneja ali širjenju hematogenega in limfnega sistema. Genetski dejavniki lahko igrajo vlogo tudi glede na skladnost manifestacije endometrioze pri monozigotnih dvojčkih. Številne študije so bile izvedene v iskanju nedvoumnega vzroka bolezni, podobne študije pa še potekajo.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek adenomioze vključujejo povišane ravni estrogena v krvi, zgodnji začetek menstruacije, njihovo številčnost in podaljšano trajanje (več kot 8 dni po sodobnih podatkih), operacijo na maternici in prirastkih, vpliv neugodnih okoljskih pogojev, kajenje, debelost, podaljšan stres, oslabljen imunski sistem. sistema.

Obstajajo študije, ki dokazujejo prisotnost patološke kontraktilnosti miocitov maternice z adenomiozo, kar kaže na možno gensko predispozicijo za to bolezen.

Endometrioza in njeni simptomi so neposredno povezani s ciklično hormonsko stimulacijo in se zato upoštevajo le pri ženskah v rodni dobi. Ženske, ki so bile podvržene dvostranskemu ooforektomiju ter hitremu in popolnemu odstranjevanju ektopičnega endometriotičnega tkiva, so opazile izginotje ali znatno zmanjšanje simptomov. Naravna menopavza prav tako postopoma zmanjšuje simptome. Brez ciklične hormonske stimulacije jajčnikov se krvavitev iz ektopičnih žarišč preneha, kar povzroči zmanjšanje simptomov.

Simptomi adenomioze so:

• različno intenzivnost bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu,
• poslabšala med menstruacijo,
• predmenstrualnega sindroma
• boleč spolni odnos,
• boleče iztrebljanje
• razmazanje čokoladnega razkroja po in pred menstruacijo.

Adenomiozo pogosto spremlja neplodnost, ki je povezana s prisotnostjo progesteronske rezistence in zmanjšanjem sprejemljivosti endometrija pri takih bolnikih.

Diagnostika

Bimanualni pregled

Za diagnosticiranje takšne patologije se uporablja bimanualni pregled. S to metodo ima zdravnik eno roko na želodcu, druga pa v nožnici. Ta pregled vam omogoča, da določite povečanje velikosti maternice, kot tudi precej pogosto - slaba mobilnost, ki se razvije zaradi adhezij.

Pregled v ogledalih

Pregled v ogledalih na stolu lahko zdravniku zagotovi informacije o prisotnosti žarišč endometrija v nožnici in na površini vaginalnega dela materničnega vratu.

Ultrazvočna diagnoza

Na podlagi simptomov, ugotovljenih med razgovorom in začetnim pregledom, lahko ginekolog bolnika napoti na ultrazvok medeničnega organa. Vendar, če obstaja razlog za domnevo, da ima ženska adenomiozo, je bolje opraviti ultrazvok na 8-10. In 20-24. Dan cikla, da bi ocenili spremembe v strukturi miometrija in endometrija, po možnosti v transvaginalni študiji.

Priprava - čiščenje črevesja na predvečer študije, po možnosti za dan, da ne jemljejo plinskih produktov (stročnice, sveže zelje itd.)

Če ugotovim (začetno) stopnjo notranje endometrioze, se lahko materica z ultrazvokom rahlo poveča, majhne cistične vključke premera do 2-3 mm pa lahko odkrijemo v projekciji sten maternice. Cistične tvorbe lahko vplivajo na strukturo miometrija: postane neenakomerna. Hkrati se je povečala tudi ehogenost.

Ultrazvočni zdravnik lahko razkrije okroglo, sferično obliko maternice. To je posledica dejstva, da se anteroposteriorna velikost maternice poveča in postane več kot 45 mm. Poleg tega lahko ultrazvočni pregled pokaže, da se razmerje med dolžino in debelino telesa maternice poveča na 1-1,1.

Na začetku 2 ali 3 stopenj adenomioze se mišična stena maternice poškoduje v smeri seroznega sloja. To kaže na difuzno lezijo maternice, pri kateri lahko opazimo naslednje simptome:

• značilen eho vzorec heterogenosti miometrije tipa "satja";
• asimetrija debeline sten maternice;
• linearno striacijo mediane M-echo, vizualiziramo nejasnost njegove konture;
• odebelitev veznega območja maternice več kot 12 mm;
• povečana velikost maternice;
• bistveno se poveča ehogenost plasti maternice, ki je najbližje senzorju, zaradi česar pregled osnovnega stene maternice ni najlažja naloga;
• poveča se velikost maternice;
• veliko število linearnih pasov srednje in nizke ehogenosti, ki so pravokotne na ravnino skeniranja (ti pasovi se razpršijo v obliki ventilatorja iz ultrazvočnega senzorja).

Nodularna sorta ima obliko zaokrožene tvorbe. Takšna tvorba nima zelo jasnih kontur in je hiperekoična, kar je posledica odsotnosti kapsule vezivnega tkiva.

Heterogeno strukturo maternice povzročajo cistične inkluzije brezmejne in hipoehojske narave, ki imajo premer 2-6 mm. Stena maternice, ki jo prizadene adenomioza, hkrati presega zdravo debelino. V primeru fokalnih lezij se območje miometrija zaradi adenomioze spremeni v več endometrijskih vozlišč, pogosto s cističnimi vključki.

Ultrazvočna slika v načinu dopplerja

Da bi ocenili stanje materničnih žil, zdravniki uporabljajo barvni način dopplerja. Ta skeniranje vam omogoča, da vidite pretok krvi v organu za testiranje. Dopplerografska raziskava pomaga tudi pri odkrivanju znakov adenomioze.

Pri adenomiozi v načinu Dopplerjevega kartiranja je mogoče določiti rahlo povečanje žilnega upora in povečanje pretoka krvi v tkivih, ki jih prizadene bolezen.. Poleg tega bo indeks žilne upornosti na prizadetih območjih od 0,45 do 1,0. Vključki adenomioze ne prodrejo skozi žile.

Možne diagnostične napake

Diferencialna diagnoza adenomioze ni preprosta zadeva. V zvezi s tem se pogosto pojavljajo napake pri diagnozi adenomioze, saj lahko njeni znaki posnemajo znake drugih bolezni.

Torej lahko na primer miomska vozlišča zamenjamo z endometrijskim tkivom, ki se nahajajo na nenavadnih mestih. V korist prvega lahko posebna "zaokrožitev" vozlišča služi kot krmilna posoda v načinu DDC ali EHD. Poleg tega se patologija endometrija v tem primeru lahko kaže v relativni nespremenljivosti strukture fibroidov, ki se odkrije med rednimi pregledi med menstrualnim ciklusom, jasnostjo njegovih kontur.

Tudi endometrioza (notranja, difuzna oblika) je mogoče vizualno zamenjati z metroendometritisom, pri katerem je opazen tudi miometrijski edem, in ehografske značilnosti njegove strukture in struktura M-eha. Vendar, ko bodo metroendometritis značilni klinični simptomi in laboratorijski podatki.

Nodalna oblika adenomioze je lahko podobna strukturi sarkoma maternice, vendar ima ta oblika značilno hipervaskularizacijo v načinu CDC z nizko odpornim pretokom krvi. Arteriovensko anomalijo maternice je mogoče ločiti od adenomioze z uporabo Dopplerjevega kartiranja. V tem primeru bo nenormalna žilna votlina prikazana z barvnimi lokusi z turbulentnim tipom pretoka krvi z visoko sistolično hitrostjo.

Učinkovitost sonografske diagnoze adenomioze je odvisna od naslednjega: usposobljenosti zdravnika, izbire metode skeniranja, pravilne ocene ugotovljene klinične slike.

Pogosto se težave pri diagnosticiranju, ki izhajajo iz enega obiska v ultrazvočni diagnostični sobi, rešujejo z opazovanjem v dinamiki: obiski v ultrazvočni diagnostični sobi med menstrualnim ciklusom.

V tem primeru je mogoče znake patoloških sprememb endometrija oceniti učinkoviteje in z večjo natančnostjo.

Ultrazvočni zdravnik, ki izvaja študijo o ženski s sumom na adenomiozo, mora poznati klinične simptome vseh možnih ginekoloških bolezni in imeti informacije o ehografski sliki notranje endometrioze, da bi se izognili morebitnim napakam in izgubi časa bolnika in njenega zdravnika.

Adenomioza (notranja endometrioza) maternice je patološki proces, pri katerem tkivo, kot je endometrij (notranja plast maternice), raste v mišični plasti maternice. Če se to zgodi, so procesi podobni cikličnim spremembam endometrija: celična proliferacija, žlezda in zavrnitev teh celic. In ker se vse te spremembe pojavljajo v zaprtem prostoru (v miometriju) in zavrnjeno tkivo ne more izstopiti med menstruacijo, mesečne ciklične procese spremlja povečanje in otekanje samega sloja mišične mase, kompresija živčnih končičev, krvavitev na prizadetih območjih, vodi v razvoj kroničnega vnetnega procesa, podaljšanega edema in motnje inervacije tkiva. Drugo ime za adenomiozo je notranji genitalni endometrioza.

Simptomi, znaki in klinične manifestacije adenomioze

Najbolj značilni znaki in simptomi adenomioze materničnega telesa so manifestacije, kot so:

• različne motnje menstrualnega cikla, na primer skrajšanje cikla v kombinaciji s težko in bolečo menstruacijo;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta pred menstruacijo, med njo in nekaj dni kasneje;
• značilen temno rjav izcedek iz nožnice nekaj dni pred in nekaj časa po menstruaciji; medmenstrualni izpust "razmazan" značaj;
• dispareunija - bolečina med spolnim odnosom;
• neplodnost in spontani splav (približno 40–50% žensk v rodni dobi, ki so imele diagnozo adenomioze materničnega telesa, imajo neplodnost).

Diagnoza adenomioze

Dolg obstoj hude adenomioze povzroča anemijo, izrazit sindrom bolečine, poškodbe sosednjih organov in močno zmanjšanje kakovosti življenja ženske, do nezmožnosti spolnega odnosa in kakršne koli telesne dejavnosti.

Za natančno določitev diagnoze "adenomioza" se opravi celovit ginekološki pregled, ki vključuje:

• klasični ginekološki pregled (pregled materničnega vratu v ogledalih);
• kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo, ki poveča 5-30-krat);
• jemanje brisov, ki jim sledi mikroskopija;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• analiza mikroflore vagine (po indikacijah);
• splošni pregled dihalnega, obtočnega, prebavnega, sečilnega sistema;
• posvetovanje z ozkimi strokovnjaki - endokrinologom, terapevtom, gastroenterologom (opravljeno, če obstajajo znaki, ki jih določim med začetnim posvetovanjem);
• diagnostična histeroskopija.

Po naravi tumorskega procesa se razlikujejo naslednje oblike adenomioze:

• difuzna oblika (heterotopije so enakomerno razporejene v debelini miometrija) - s frekvenco 50–70%
• nodularna oblika (heterotopije se nahajajo v miometriju v obliki endometrioidnih "vozlišč", različnih velikosti in lokalizacije); značilna značilnost teh vozlišč je odsotnost kapsule; Ta oblika se pojavi pri 3–8% bolnikov.
• mešani obliki.

Glede na globino širjenja procesa v tkivni miometrij, je adenomioza razdeljena na naslednje stopnje:

Vesti-Kuzbass: video poročilo o mojstrskem razredu: "Endoskopska kirurgija v kirurgiji, urologiji in ginekologiji"

• 1. faza - kalitev z 1/3 debelino miometrija s heterotopijami.
• 2 stopnja - kalivost heterotopij 1/2 debeline miometrija.
• 3. stopnja - kalitev s heterotopijami celotne debeline miometrija (do seroze).
• 4. stopnja - kalitev miometrija s heterotopijami, vključno s seroznim slojem z možnim nadaljnjim širjenjem (medenični peritoneum, sosednji organi).

Ehografski simptomi difuzne adenomioze:

• povečana maternica po velikosti, "sferična" oblika
• številni odmevni pozitivni vključki (endometrioidne heterotopije in lokalna območja fibroze)
• neenakost in nazobčanost endo- in miometrijske meje
• okrogli brezmejni vključki s premerom do 5 mm

Ehografski simptomi nodularne adenomioze:

• Eho-pozitivni vključki v miometriji nepravilne ovalne ali zaobljene oblike brez akustične sence za temi formacijami, je odmevna gostota teh formacij visoka.
• Tekoče votline so lahko do 3 cm v premeru.

Pomembno vlogo pri diagnozi adenomioze ima MRI. Ta diagnostična metoda je še posebej pomembna, kadar je potrebno razlikovati miom maternice in nodularno adenomiozo.

Zelo pomembna vloga pri diagnozi adenomioze je histeroskopija, pri kateri je mogoče identificirati endometrijske prehode, grobo relief sten v obliki grebenov in kript, togost sten maternice in raztegljivost slabe votline; - Vse to vam omogoča, da postavite diagnozo adenomioze in določite stopnjo njene razširjenosti.

Histeroskopska klasifikacija stopnje razširjenosti endometrioze (W. G. Breusenko et al., 1997)

1. faza - relief sten se ne spremeni, endometriotični prehodi so določeni v obliki temno modrih "oči" ali odprte krvavitve. Stena maternice pri strganju normalne gostote.
Faza 2 - reliefna stena maternice je neenakomerna, ima obliko vzdolžnih ali prečnih grebenov ali vlaknastega mišičnega tkiva, vidni endometrioidni prehodi. Med študijo ostanejo stene maternice togost in maternična votlina slabo natezna. Pri strganju je stena maternice gostejša kot običajno.
3. faza - na notranji površini maternice se določi otekanje različnih velikosti tkiva brez jasnih kontur. Na površini teh formacij so včasih vidne odprte ali zaprte endometrijske poti. Ko strganje čutil neenakomerno površino sten, rebra. Stene maternice so gosta, sliši se značilno škripanje.

Zdravljenje adenomioze (endometrioza maternice) t

Indikacije za kirurški poseg pri adenomiozi so prisotnost difuzne oblike adenomioze 3-4 stopinje, nodalne ali mešane oblike adenomioze v odsotnosti učinka hormonske terapije (podaljšane krvavitve, ki jo spremlja anemija, huda bolečina), kombinacija z drugimi patološkimi procesi v maternici (fibroidi maternice, patologija endometrija), cervikalna patologija), kombinacija z tumorji jajčnikov.

Zato mi je potrebno poslati osebni e-poštni naslov [email protected] [email protected], da kopiram popoln opis ultrazvoka medenice, določimo starost in glavne pritožbe. Potem lahko natančneje odgovorim na vašo situacijo.

Na splošno, za adenomiozo materničnega telesa, kot poseben primer endometrioze, obstajata dva načina za zdravljenje bolezni - konzervativna (terapevtska) z različnimi zdravili ali kirurška (kirurška) intervencija.

Konzervativno zdravljenje adenomioze materničnega telesa poteka s kompleksom sodobnih zdravil, ki vsebujejo hormonske snovi (npr. Peroralne kontraceptive ali gestagene). Konzervativno zdravljenje je indicirano za majhno koncentracijo adenomioze ali začetnih oblik difuzne adenomioze pri ženskah v rodni dobi. Trajanje zdravljenja je od 2 do 6 mesecev.

Taktika kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje širjenja in oblike adenomioze, pa tudi od bolnikovega reproduktivnega načrta in želje po ohranitvi maternice.

Kirurško zdravljenje adenomioze telesa maternice je metoda izbire za ekstenzivne in večkratne žarišča adenomioze, zlasti pri ne-nosečih ženskah, ker vam kirurško zdravljenje omogoča ponovno vzpostavitev normalne anatomske strukture notranjih spolnih organov ženske, pri čemer se odpravi največje možno število žarišč adenomioze. Učinkovitost kirurškega zdravljenja adenomioze maternice je odvisna od stopnje razvoja adenomioze, števila prizadetih območij in številnih drugih dejavnikov.

Če je nodularna oblika adenomioze, je potrebno opraviti laparoskopsko izrezovanje vozlišč endometrioze s kasnejšo obnovo stene maternice. Takšno operacijo odlikujejo naslednje nianse:

• operacija je tehnično težavna, kar je povezano s težavami pri izolaciji adenomoznega vozlišča od okoliškega miometrija zaradi pomanjkanja jasnih meja in "kapsule";
• Težko je primerjati površino rane (šivanje stene maternice) zaradi togosti sten, saj endometriozo vedno spremlja vztrajni vnetni proces.

Pri teh operacijah je potrebno uporabiti določen nabor tehničnih metod, ki omogočajo izravnavo vseh težav in izvedbo operacije na visoki ravni in brez zapletov. Ta kompleks vključuje: uporabo začasne okluzije arterij, ki oskrbujejo maternico, kot tudi uporabo končnih "U-oblikovanih" šivov pri zapiranju ran, kar vam omogoča, da povsem "povlečete" površino rane. Protokol o delovanju mora nujno vključevati uporabo preprek proti oprijemu. Vse to omogoča kirurgu, da uspešno izvaja operacije za ohranjanje organov na maternici z nodularnimi oblikami adenomioze.

Obdobje okrevanja po operaciji pogosto traja več dni, ki jih pacient preživi v bolnišnici pod nadzorom zdravnika specialista. Od prvega dne bolniki začnejo vstati iz postelje in jemati tekočo hrano. Izpust iz bolnišnice poteka 1-3 dni. Po operaciji ostanejo na koži trebuha le 3 majhne luknjice velikosti od 5 do 10 mm.

Prednosti laparoskopske operacije pri adenomiozi maternice so sposobnost razjasniti lokalizacijo in obseg adenomioze na druge organe in tkiva trebušne votline (s povečanjem slike) in razširjene terapevtske manipulacije. Laparoskopsko zdravljenje adenomioze pogosto spremlja ločitev adhezij okoli maternice, odstranitev žarišč endometrioze na peritoneumu, vključno z retrocervikalno endometriozo, odstranitvijo endometrioidnih cist jajčnikov in žarišč na mehurju, sečevodu in črevesju.

Laparoskopska kirurgija v primeru adenomioze telesa maternice v kombinaciji z endometriozo pokaže vse kvalifikacije kirurga, ukvarja se s poškodbami različnih organov in tkiv trebušne votline in majhne medenice, tako da moje spretnosti v splošni kirurgiji, urologiji in proktologiji omogočajo izvedbo takih operacij kot radikalno in varno za bolnika..

Od prvega dne bolniki začnejo vstati iz postelje in jemati tekočo hrano. Izpust iz bolnišnice poteka 1-3 dni. Po operaciji ostanejo na koži trebuha le 3 majhne luknjice velikosti od 5 do 10 mm.

Obdobje okrevanja po operaciji pogosto traja več dni, ki jih pacient preživi v bolnišnici pod nadzorom zdravnika specialista. V naslednjih dveh mesecih vam priporočamo, da se zdravnika opravi drugi pregled 7., 14. in 30. dan po operaciji, nato pa vsakih šest mesecev.

Merila za učinkovitost zdravljenja adenomioze maternice so odsotnost kliničnih simptomov adenomioze (bolečine v medenici, izcedek), odsotnost ultrazvočnih znakov bolezni in odsotnost ponovitve bolezni v 3-5 letih po operaciji.

Preprečevanje adenomioze

Eden najboljših načinov za preprečevanje adenomioze maternice in njenih zapletov je prva diagnostika med rednimi pregledi, ki se priporočajo vsaj enkrat na šest mesecev.

Priporočljivo je, da kot preventiva za adenomiozo vodi zdrav življenjski slog, se popolnoma sprostite, dajte prednost počitku v "žametni sezoni", ko je raven sončne aktivnosti nižja in nima destruktivnega učinka na telo. S stalnimi stresnimi situacijami na delovnem mestu in v zasebnem življenju se je treba posvetovati z zdravnikom splošne medicine o uporabi zdravil, ki normalizirajo živčni sistem, sprostitveno masažo in različne fizikalne postopke.

Če ste občutljivi in ​​pozorni na svoje zdravje, lahko zmanjšate tveganje za nastanek adenomioze in drugih ginekoloških motenj na minimum.

Koristne povezave do različnih delov spletišča za kirurško zdravljenje adenomioze:

Ultrazvočni pregled v ginekologiji je eden najpomembnejših metod pregleda, ki zdravniku pomaga ugotoviti vzroke patoloških stanj in postavi diagnozo pri večini ženskih bolezni. Eho znaki kroničnega endometritisa so dobro znani vsakemu specialistu ultrazvočne diagnostike, zato bo zdravnik po skeniranju lahko predpisal učinkovito zdravljenje.

Možnosti ultrazvočnega pregleda

Ultrazvok se pogosto uporablja za diagnosticiranje notranje patologije. Standardne metode v ginekologiji so naslednje možnosti pregleda:

• transabdominalni (ultrazvočni pregled skozi prednjo trebušno steno);
• transvaginalno (ko je ultrazvočna sonda vstavljena v nožnico).

Pomembne dodatne informacije med pregledom je mogoče pridobiti s posebno Dopplerjevo priponko, pri uporabi posebne metode pa bo zdravnik ocenil pretok krvi v medeničnih organih. V nekaterih primerih bo specialist uporabil kombinacijo vseh tehnik za pridobitev popolnih in objektivnih diagnostičnih informacij z uporabo vseh senzorjev (transabdominalni, transvaginalni in Doppler).

Ultrazvočna diagnoza: kaj lahko odkrijemo v študiji

Osnovni koncepti ultrazvočne diagnostike, ki pomagajo pri odkrivanju patologije v maternici in dodatkih, so:

• ehogenost (sposobnost tkiv, da odsevajo ultrazvok);
• zvočna prevodnost (sposobnost ultrazvoka za širjenje v telesnih tkivih).

Tekoče strukture so vedno anekogene (mehur, cistični tumor), trdne strukture so hiperekoične (kosti). Miometrij ima srednjo ehogenost. Ultrazvok se najbolje izvaja s tekočino, zato imajo ciste jajčnikov najvišjo prevodnost.

Med pregledom bo zdravnik lahko ocenil naslednje anatomske strukture medeničnih organov:

• velikost maternice z identifikacijo patoloških formacij v miometriju (leiomiom, žarišča endometrija);
• stanje endometrija z določanjem debeline in odkrivanje znakov patologije (polip, hiperplazija, endometritis, sinehija, prirojene anomalije);
• velikost jajčnikov z diagnozo cističnih tumorjev (funkcionalna cista, tumor).

Dopplerometrija pomaga identificirati normalen in nenormalen pretok krvi v maternici in dodatkih, kar bo dobro dopolnilo k diagnozi tumorskih novotvorb v ženskih spolnih organih.

Priprava na študijo

Po predpisanem ultrazvočnem pregledu vam bo zdravnik povedal o minimalnih pripravljalnih aktivnostih pred pregledom, ki vključujejo:

• čas študije (za identifikacijo patologije endometrija, je zaželeno narediti ultrazvok v prvih dneh po koncu menstruacije);
• polnost mehurja (pred transabdominalno tehniko je treba imeti poln mehur pred transvaginalno - potrebno je izprazniti mehur).

Druge posebne priprave niso potrebne. Metoda ultrazvočnega skeniranja je ena najbolj dostopnih in enostavnih možnosti za ginekološki pregled.

Ultrazvočni znaki vnetja maternice

Prisotnost vnetnega procesa v maternici je mogoče zaznati z ultrazvokom. Odmevni znaki endometritisa so dokaj tipični in dobro vidni na monitorju naprave. Zdravnik bo diagnosticiral naslednje rezultate ultrazvočnega pregleda, ki so najbolj informativni:

• zmerno odebeljevanje endometrija na 5–8 dan cikla, ki ne sme biti normalno (6–7 mm pri stopnji 3–4 mm);
• periovulacijsko tanjšanje sluznice maternice (6–8 mm pri hitrosti približno 10–12 mm);
• prisotnost majhnih hiperehoičnih vključkov v spodnjih slojih endometrija, kar kaže na poškodbo globokega bazalnega dela sluznice maternice;
• odkrivanje v miometriju, ki je v neposredni bližini endometrija, množice majhnih rese in razpršenih žarišč;
• vaskularna patologija (krčne žile);
• spremembe v pretoku krvi v dopplerometriji (slaba cirkulacija v endometriju v fazi 2, moten pretok krvi v arterijskih deblih maternične arterije).

Kakovost in informacijska vsebina ultrazvočne diagnostike je odvisna od usposobljenosti strokovnjaka (več izkušenj, boljši rezultat) in sodobnosti skenirnega aparata. Najboljša možnost raziskovanja bo izvedba raziskav na 3D napravi z obvezno prisotnostjo Dopplerjeve konzole.

Ehografsko metodo uporabljamo v prvi fazi diagnoze, ko je zdravnik na podlagi pritožb in ginekološkega pregleda predlagal prisotnost kroničnega endometritisa. Poleg ultrazvoka je potrebno pred začetkom zdravljenja opraviti vse zdravniške preglede, da bi dobili popolne informacije o bolezni.