Calculous holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov iz holesterola, žolčnih barv in kalcijevih nečistoč. Te usedline so lokalizirane v žolču in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, zaradi česar se sproščajo številne snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se temu procesu pridruži razmnoževanje bakterij.

Potek kalculnega holecistitisa je kroničen z občasnim prehodom v akutno stanje (pri katerem lahko opazimo žolčevodo in žolčnico). Nasprotno, nekalculni holecistitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akuten ali kroničen.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se število bolnikov s HCH podvoji vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi za HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, ima tretjina bolnikov holelitiazo. Kot rezultat, število operacij na HKH v Združenih državah Amerike v 70. letih je bilo več kot 250 tisoč letno, v 80. letih - več kot 400 tisoč, in v 90. letih - do 500 tisoč.

Danes je v ZDA število holecistektomij in operacij na žolčniku približno 1,5 milijona letno in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kalculnega vnetja žolčnika je prisotnost kamenčka v njegovem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, splošna sekrecija stagnira z dodatkom vnetne komponente. Na prvem mestu, kršitev odtok žolča, to je, njegova stagnacija, vodi do tvorbe kamni sami.

Določeni pogoji prispevajo k nastajanju kamnov:

• prekomerno uživanje maščobnih in ogljikovih hidratov;
• dolge prekinitve v prehrani, prehrana zaradi pomanjkanja vitaminov;
• poškodbe in posledice operacij na trebušnih organih;
• kršitev motornega načina;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje (diabetes mellitus, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kalcijevega holecistitisa

Calculous holecistitis ima dve obliki - kronično in akutno. Zgodovina bolezni pri akutnih manifestacijah kalcijevega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

• najpogosteje je tako imenovana žolčna kolika. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenaša na desno ramo ali roko;
• bolni ste, bruhanje z žolčem;
• povišanje telesne temperature;
• v telesu se počutite šibko;
• prihaja hladen znoj;
• lahko pride do zlatenice;
• krvni tlak se močno zmanjša.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

• značilna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju konstantne narave ali 1-3 ure po zaužitju obilne in zlasti mastne in ocvrte hrane.
• bolečina, ki sega do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno se lahko pojavi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike. Vendar včasih celo izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčnih kolik.
• navadno kronični calculous holecistitis ne spremlja vročina.
• Pogosti so pojavi kot so: slabost, razdražljivost, nespečnost.
• zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

• akutne rezalne bolečine v jetrih, lahko dajo lopatico, prsnico, srednji epigastrij, desno ramo;
• huda slabost in bruhanje;
• omotica;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• šibkost;
• napetost v trebuhu;
• krči peritonealnih mišic;
• težave z blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kalkuloznega holecistitisa:

• Za začetno ali predhodno fazo je značilna prisotnost žolčnika, žolč in mikrolit v žolčniku. V polovici primerov je pred-kamnita faza reverzibilna.
• stopnja računanja
• kronični calculous holecistitis
• stopnja komplikacij kalculnega holecistitisa

Kot je razvidno, se bodo metode zdravljenja bolezni glede na simptome kalkuloznega holecistitisa bistveno razlikovale.

Diagnostika

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa je narejena na podlagi simptomov, navedenih v bolniku in kliničnih preskušanjih. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Opravljena je študija ravni encimov trebušne slinavke in jeter, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih je možno duodenalno intubacijo z vzorčenjem žolča.

Prav tako je treba razlikovati kalcijev holecistitis od naslednjih bolezni:

• žolčne diskinezije;
• adenomiomatoza;
• Kolecistitis brez kamna;
• holesterozo žolčnika;
• desna ledvična kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• želodca in 12p. drobovje.

Zdravljenje kroničnih oblik ponavadi poteka doma, v času poslabšanj pa je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravljen v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kalkuloznega holecistitisa so najpomembnejši:

• holedoholitijaza (blokada žolčevoda s kamni);
• subfrenični absces;
• empiem in perforacija žolčnika;
• stenoza papile Vater;
• akutni ali kronični pankreatitis;
• reaktivni holangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holelitiazne holecistitisa.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkulnega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samozdravljenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksifikacijski, antiholinergični, antiemetični zdravili. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvede na načrtovan način.

Če vse zdravljenje ni koristno, se odločite za operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko tako organ, kot kamni, odstranimo le kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecistitisa, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane v obdobjih napada in intersticijskega obdobja, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb ter popolna zavrnitev alkohola.

Po sprostitvi poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje kalkuloznega holecistitisa brez operacije doma. Prav tako, če je potrebno, predpisati antispazmodična zdravila.

Operacija

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje žleznega holecistitisa:

1. Laparoskopija. Na želodcu se naredi več kosov, skozi njih se vpeljejo posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežno odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativne okrevanja zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cevka se v majhni zarez v trebuhu vstavi v žolčnik. Uporablja se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zaplete akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom zatečejo k odprti holecistektomiji ali holecistektomiji. Odprta holecistektomija je ponavadi indicirana za zapletene oblike kalkuloznega holecistitisa. V nekaterih primerih pri oslabljenih ali starejših bolnikih z zapleti poteka holecistotomija ali perkutana holecistostomija.

Napoved

S kalkulnim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se bo zmožnost za delo v celoti ohranila. Najbolj nevarni so zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi razpoke žolčnika. V tem primeru je možna smrt tudi ob ustreznem zdravljenju.

Calculous holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Patološke motnje v delovanju žolčnika, ki so posledica prisotnosti v njem ali njenih kanalih kamenčkov (kamni), se imenujejo kalculni kolecistitis.

Pojavi bolezni so akutni ali kronični vnetni procesi, ki jih spremljajo hudi napadi.

Kaj je bolezen

Na vprašanje, kaj je, lahko nedvoumno odgovorimo na naslednje: ena od oblik bolezni žolčnika, pri kateri nastajajo kamni. Drugo ime je holelitiaza.

Concrements so holesterol, žolčni pigment in apnenčasti. Pogosto je mešani tip.

Oblika, velikost in količina kamnov so zelo raznoliki. Lahko so enojne in večkratne, majhne (z zrnjem) in velike - s piščančjim jajcem.

Etiologija patologije ni bila dovolj raziskana, vendar obstaja veliko število dejavnikov, ki vodijo v tvorbo kamnov v organu.

Kar se tiče patogeneze, se proces tvorbe kamna lahko nadaljuje dolgo časa, ne da bi karkoli razkril. Možno je tudi za kalkulozni kolecistitis z eksacerbacijami in dolgimi obdobji remisije. Značilna značilnost bolezni je njeno stalno napredovanje.

Posebej nevarni niso nujno največji konkretni dogodki v stanju počitka. Napadi izzovejo obstruktivne kamne kakršne koli velikosti, ki se sprožijo. Povzročijo blokado žolčevoda in lahko blokirajo pretok žolča iz mehurja.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

Kot že omenjeno, vzroki za nastanek bolezni niso vedno jasni, kar je postalo osnova za izbiro nekaterih dejavnikov, ki so predpogoj za nastanek kamnov.

Med njimi je treba imenovati:

1. Spremembe v sestavi žolča (diskolija). Proces se razvija zaradi nalezljivih bolezni, ki prizadenejo žolčnik. Patogeni mikroorganizmi prispevajo k zgoščevanju žolča, kar otežuje njegov iztok iz organa, prav tako povzročajo vnetne procese, ki spreminjajo stanje sten mehurja.
2. Kršitev presnovnih procesov v telesu, kar povzroči spremembo razmerja med holesterolom, kalcijem in žolčnim pigmentom, ki sčasoma postane predpogoj za tvorbo kamnov.
3. Stagnacija žolča (holestaza). Opozoriti je treba, da se pojavljanje kamnov včasih opazi v normalnem funkcionalnem stanju žolčnika.

Poleg tega so možni vzroki za holelitiazo bolezni, kot so primarni holecistitis, hepatitis, sladkorna bolezen, nalezljive bolezni prebavil, pankreatitis, jetrna ciroza, Crohnova bolezen.

Kdo je v nevarnosti?

To so kategorije ljudi, ki ne upoštevajo priporočil za pravilno prehrano, zlorabljajo alkohol, imajo prekomerno telesno težo. Poleg tega je treba tu uvrstiti:

• podporniki prehrane zaradi lakote;
• ljubitelji mastne, ocvrte, začinjene hrane;
• ženske, ki nenadzorovano uporabljajo kontracepcijska zdravila;
• bolniki z nizko motorično aktivnostjo;
• starejših.

Tudi nosečnice so ogrožene, pri čemer se hormonska raven med nosečnostjo otroka dramatično spremeni. Ne moremo izključiti dednega faktorja.

Razvrstitev

Glede na razvoj kliničnih manifestacij je potek bolezni v dveh oblikah - akutna in kronična.

Vsaka od njih pa je lahko v zapleteni in preprosti različici.

Poleg teh kategorij se kalculni holecistitis razvrsti glede na vrste:

Izraz razločevalnih simptomov označuje takšne vrste bolezni, kot so:

• tipično;
• atipično;
• črevesne;
• kardialna;
• esophagalgic.

Ob različnih oblikah in vrstah manifestacij se ta patološki proces razvija v več fazah.

Faza bolezni

Izolacija različnih faz JCB je potrebna za ustrezno odločitev glede načina zdravljenja. Običajno je treba izpostaviti naslednje faze bolezni:

1. Začetna ali fizikalno-kemijska faza. Spremlja ga zgostitev in stagnacija žolča, ki ju povzroča povišana koncentracija holesterola, hkrati pa omejuje izločanje žolčnih kislin.
2. Faza nastanka računanja. Simptomi so blagi ali sploh ne.
3. Tretja stopnja vključuje kronični potek bolezni z značilnimi obdobji poslabšanja in remisije.
4. Zapleti zaradi žolčnih kamnov.

Za vsako varianto razvoja patološkega procesa je najboljša izbira za izkoreninjenje vzrokov-provokatorjev in simptomov bolezni.

Diagnostika

Enako pomemben je pogovor s pacientom, med katerim so pomembni znaki, med katerimi so glavni izraziti bolečine v desnem hipohondriju med palpacijo.

Natančna diagnoza je narejena po vrsti laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Med njimi so:

1. Krvni testi, urin, iztrebki.
2. ERPHG - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, ki lahko zazna prisotnost kamnov v kanalih, zožitev slednjega in stagnacijo žolča.
3. Ultrazvok. Zagotavlja skoraj 100-odstotno možnost identifikacije kamnov.
4. CT skenira akutni kalkulni holecistitis.
5. Endoskopska ultrazvok. Kot rezultat njegovega izvajanja lahko zazna prisotnost majhnih kamnov v skupnem žolčevodu.
6. Dinamična hepatobiliskintigrafija omogoča določitev prehodnosti žolčevodov.
7. Ehografija diagnosticira prisotnost majhnih in srednje velikih kamnov z uvedbo kontrastnega sredstva za holecistografijo. Če se usedemo na kamne, kontrastno sredstvo močno izboljša njihove odmevne znake.

Diferencialni pristop, ki se uporablja pri odkrivanju JCB, omogoča preprečevanje napačne diagnoze srčne oblike bolezni z miokardnim infarktom. V ta namen se izvede EKG, imenuje se kardiološko posvetovanje.

Pregled tudi izključuje prisotnost takšnih bolezni, kot so:

• apendicitis;
• poslabšanje pankreatitisa;
• peptična ulkusna bolezen;
• akutne črevesne bolezni;
• odpovedi ledvic in jeter.

Določanje stopnje bolezni je temeljni dejavnik učinkovitosti nadaljnjega zdravljenja.

Zapleti

Pomanjkanje strokovne diagnostike in ustrezen terapevtski potek povzročata razvoj tako resnih bolezni, kot so:

• obstruktivna zlatenica;
• ruptura organov;
• peritonitis;
• organ vodnega kančka;
• sekundarni pankreatitis;
• bolezni prebavil - gastritis, duodenitis;
• ciroza jeter;
• raka

Da bi se izognili takšnim zapletom v primeru pozorne pozornosti na njihovo zdravje.

Simptomi JCB

Klinični znaki bolezni se pojavijo glede na vrsto bolezni.

Akutni tok

V tej vrsti so tako izraziti simptomi kot:

• intenzivna bolečina pod desnim robom, v predelu ramen in subskapularne površine.
• paroksizmalne žolčne kolike;
• slabost s poznejšim bruhanjem;
• prisotnost nečistoč v žolču v bruhanju;
• zvišanje temperature;
• padec tlaka;
• splošna šibkost s hladnim znojenjem;
• temen urin in blato;
• lahko spremeni kožo.

Akutni holecistitis je posledica prekomernega uživanja maščobnih, pečenih, začinjenih živil, zlorabe alkohola. Razlog je lahko tudi dolgotrajno bivanje v stresnem stanju. Ta oblika se razvije zaradi dolgotrajnega napredovanja holelitiaze, ki je asimptomatska.

Kronična oblika

Kronični calculous holecistitis ne povzroča takšnih izraznih manifestacij kot pri akutnih. Tipični simptomi so naslednji:

• motna bolečina v desnem hipohondriju;
• pojav bolnih napadov 2 uri po obroku;
• grenko belching, zgaga;
• zaprtje izmenično z drisko;
• pomanjkanje apetita;
• odstopanje od prehrane povzroča bruhanje, ki mu sledi lajšanje bolezni.

Ko napad preide, se stanje normalizira. Za kronično obliko je značilna manifestacija dolgotrajnih remisij in nenadnih poslabšanj, ki jih povzroči kršitev norm prehranske prehrane.

Zdravljenje

Glavni poudarek terapevtskih ukrepov je lajšanje akutnih simptomov, preprečevanje zapletov in odpravljanje vzrokov za nastanek kamna. V ta namen se uporabljajo klasične in operativne metode.

Konzervativna možnost

Izredno pomembna vloga pri poslabšanju je pravilna prehrana. Zato je bolniku priporočljivo, da za 1-2 dni posta s kasnejšim prehodom na dieto številka 5 ali številko 5a.

Med poslabšanjem

Za lajšanje bolečin so predpisani drotaverin, platifilin, no-spa (intramuskularno). Če napada ni mogoče odstraniti, uporabite kapljično papaverino ali Buscopan. Hkrati so uporabljali analgetična zdravila.

Ko je napad odstranjen, se zdravljenje nadaljuje s tabletami - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverin.

Indikacija za hospitalizacijo v bolnišnici je pomanjkanje izboljšanja bolnikovega stanja po petih urah zdravljenja z zdravili.

S kroničnim holecistitisom

Predpisan je antispazmodik, ki ga je treba jemati tako v akutni fazi kot v odsotnosti epileptičnih napadov. Prispevajo k odpravi bolečin, dispeptičnih manifestacij in normalizaciji pretoka žolča.

Če ni znakov poslabšanja, se za raztapljanje kamnov v organu uporablja litolitično zdravljenje. Uporabljena zdravila so Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Prisotnost vnetnega procesa, ki ga povzroča flegmono ali gangrenozno holecistitis, zahteva uporabo antibiotikov. Predpisani so amoksicilin, azitromicin, gentamicin.

Kirurški poseg

Če zdravljenje brez operacije ne prinese učinkovitih rezultatov, je priporočljiva holecistektomija. To je kirurška odstranitev žolčnika.

Izvaja se kirurški poseg, da se prepreči smrtno nevarne zaplete, ki bi lahko bile smrtne (navedene so zgoraj).

Najbolj benigna metoda operacije je laparoskopska, pri kateri se kirurški instrumenti z video kamero v majhne luknjice vstavijo v trebušno votlino. Za to tehniko je značilna odsotnost pooperativne bolečine in ne zagotavlja dolgoročnega okrevanja.

Po manipulaciji se lahko bolnik vstane v nekaj urah, po treh do petih dneh pa v bolnišnici.

Metoda laparotomije se uporablja, kadar laparoskopija ni mogoča, če obstaja peritonitis, perforacija organov. To vzbuja potrebo po trebušni inciziji trebušne stene.

Metode tradicionalne medicine

Zdravljenje žolčnih kamnov pri ljudeh učinkovito v začetni fazi bolezni

Trije razpoložljivi recepti:

1. Dobro odstrani simptome holecistitisa infuzije rastlinskega trsa. Za to, 1 žlica. žlico suhega surovine napolnimo s 1 skodelico vrele vode in vbrizgamo 30 minut.
2. Prispevajo k raztapljanju holesterola kamnov jagod jagodičja. Priporočljivo je jesti sveže do 200 g na dan.
3. Debel pesev sirup. Vlijte 500 g olupljene pese z vodo in kuhajte eno uro na zelo majhnem ognju. Pijte 50 ml trikrat na dan 3 tedne.

Ne smemo pozabiti, da jih je treba uporabljati zelo previdno in vedno na nasvet zdravnika. Nevarnost choleretic agentov je možnost aktiviranja premikanja kamnov, kar povzroči obstrukcijo žolčevodov.

Kako odstraniti napad

Prva pomoč za akutni holecistitis - odpravljanje bolečin. To naredite tako, da se uležete in položite hladno grelno blazinico ali led na obremenjeno območje.

• Močan napad se lahko odstrani z intramuskularno injekcijo papaverina, ne-shpy. Dobro lajšanje spazmov Platifilina in Atropina.
• Slabost prehaja s pitjem čaja.
• Če ni ustreznega učinka, je treba dati injekcijo zdravila Cerucal.

Terapevtska dieta

Ena od učinkovitih metod zdravljenja kolecistitisa je beljakovinska prehrana, ki zagotavlja omejitev ogljikovih hidratov in maščobnih živil.

Priporočena so naslednja pravila:

1. 5-6 obrokov na dan z začasnim režimom.
2. Uporaba ne več kot 2000 kalorij čez dan ob ohranjanju količine elementov v sledovih, ki so potrebni za telo.
3. Prevladovanje beljakovin v prehrani.
4. Omejevanje porabe živil, bogatih z ogljikovimi hidrati.
5. Prednost imajo rastlinske maščobe.
6. Izključitev iz jedilnega mesa, pikantnih jedi in živil, ki jih je težko prebaviti in povzročajo napihnjenost, napenjanje.
7. Hrana ne sme biti hladna ali vroča, ampak topla.
8. Kategorična prepoved alkoholnih pijač.
9. Zmerna poraba soli.
10. Povečajte količino pitne vode na 2 do 2,5 litra na dan.

Poraba mineralne vode mora biti usklajena z zdravnikom.

Koristno

Prednost je treba dati beljakovinam živalskega izvora. Viri:

• skuta, kisla smetana, kefir;
• jajca;
• meso piščancev, puranov in kuncev, teletina;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• ajda, ovsena kaša, prosena kaša;
• kruh drugega dne;
• sveža zelenjava in sadje.

Hrana se pari, duši, peče. Za osnovo lahko v grobem meniju za en dan:

1. Cmoki z infuzijo skute (z nizko vsebnostjo maščob), čaja ali pesek;
2. Kaviar s kruhom.
3. Zelenjavna juha, ajdova kaša z kuhanim piščančjim prsi, kompot iz suhega sadja.
4. Pečeno jabolko.
5. Proteinski omlet z zelenjavno solato.
6. Kozarec kefirja.

Od prvih jedi imajo prednost obrisane zelenjavne juhe, od druge pa žitarice, mesne kroglice, mesne kroglice, sufle in jedi.

Je škodljiv

Pri holelitiazi je treba izključiti:

• začinjene začimbe, začimbe, omake;
• bogate juhe;
• ocvrta živila, kumarice, marinade, prekajeno meso;
• čokolada, kava, sladoled;
• čebula, česen, redkev;
• kislo jagodičje in sadje.

Po operaciji je vključitev v meni novih izdelkov dovoljena ne prej kot v enem mesecu. Prehod iz prehrane na običajno prehrano bi moral potekati gladko.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep je priporočljivo odpraviti vzroke provokatorjev družbe JCB. Pomembno je za uravnoteženo prehrano, izključitev neznosnega fizičnega in čustvenega stresa.

Pomemben dejavnik pri okrevanju je razumno zmanjšanje telesne mase, upoštevanje dela in počitka.

Pozitiven učinek ima zdraviliško zdravljenje, letni preventivni pregled žolčnika.

Calculous holecistitis je nevaren ne samo za svoje manifestacije, ampak tudi za zaplete. To je indikacija za redne obiske gastroenterologa. Pomembno je preprečiti možnost ponovitve bolezni s pomembnim poslabšanjem klinične slike.

Upoštevanje navodil zdravnika bo ključ do stabilizacije zdravja in odpravljanja verjetnosti zapletov.

Kronični calculous holecistitis

Ugodna prognoza za to bolezen je možna le, če se bolnik ustrezno in hitro zdravi. Zaradi kompleksne terapije bolnik v celoti obnovi sposobnost za delo. Največja nevarnost kolecistitisa je zaplet, ki včasih vodi do razpoke žolčnika.

Kaj je kronični holecistitis

Kalkulična oblika bolezni je vnetje v območju žolčnika, ki nastane zaradi odlaganja kamnov v njem. Gosta masa je sestavljena iz kalcija, holesterola in žolčnih barv. Kaljuks žolčnika povzroča težave s pretokom žolča in ovira dovod krvi v stene organa, zaradi česar se začnejo pojavljati številne snovi, ki sprožijo vnetni proces. Sčasoma se ta patološki proces dopolni z razmnoževanjem bakterij.

Kronična calculous holecistitis občasno poslabša, medtem ko bolnik ima zlatenico in kolike. Za razliko od te oblike patologije, ne-kalkulozna ni povezana s tvorbo kamna, je pa tudi kronična ali akutna. Vnetje žolčnika lahko povzročijo bakterije, virusi, paraziti. Za kalkulusni holecistitis je značilen kronični potek, ki se občasno izmenjuje z eksacerbacijami in remisijami. Strokovnjaki upoštevajo število sprememb teh obdobij na leto za določenega bolnika in določijo resnost patologije:

• hudega holecistitisa;
• zmerno kalculni holecistitis;
• blagi obliki holecistitisa.

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis?

Glavni razlog za razvoj vnetja žolčnika je nastanek kamenca v lumenu organa. Kamni nastajajo zaradi sprememb v ravni žolča, zaradi česar se holesterol kristalizira in povzroča stagnacijo izločkov. Concretions z visoko stopnjo verjetnosti se lahko oblikujejo zaradi kršitve odtoka žolča (stagnacija te snovi): to vodi do dejstva, da se stene žolčnika začnejo vneti. Kamni v organu povzročajo:

• prekomerno uživanje ogljikovih hidratov, maščob;
• avitaminoza;
• dolgoročno spoštovanje strogih prehranskih navad;
• pasivni življenjski slog;
• akutni virusni hepatitis;
• helmintiazis;
• pankreatitis;
• Crohnova bolezen;
• kronični gastritis;
• holecistopankreatitis;
• ciroza jeter;
• žolčne diskinezije;
• endokrine motnje, ki prispevajo k sladkorni bolezni, zdravljenju s hormonskimi zdravili, debelostjo, menopavzo itd.;
• dedna predispozicija.

Znaki

Pri mirnem poteku kronične kalkulne bolezni so simptomi blagi. Bolniki z holecistitisom se navadno pritožujejo:

1. Bolečina v trebušni votlini. Simptom je lokaliziran v desnem hipohondriju, lahko pa je trajen ali pa se pojavi 1-3 ure po zaužitju mastne, ocvrte hrane.
2. Bolečine v zgornjem trupu. Bolniki občutijo bolečino v bližini desne lopatice, vratu, desnem ramenu. Včasih lahko pride do ostre bolečine, kot med napadom žolčnih kolik, vendar ta simptom hitro mine.
3. Slabost, nespečnost, razdražljivost.

Za potrditev diagnoze, zdravnik opravi ultrazvočni pregled, ki je glavni način pregleda bolnikov z domnevnim vnetjem žolčnih organov. Znaki odmeva:

• zmanjšanje / povečanje mehurčka;
• odebelitev sten telesa več kot 3 mm;
• deformacija zunanjih in / ali notranjih kontur žolčnika;
• prisotnost heterogenih fiksnih ali prosto plavajočih vključkov;
• troslojna stena (značilna za izrazito poslabšanje kroničnega kalkulnega holecistitisa).

Poslabšanje

V akutni fazi kalkulozne bolezni ima bolnik dodatne simptome. Znaki tega so:

• omotica;
• akutna bolečina v bližini jeter, ki sega do prsnice, ramen ali lopatice;
• šibkost;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• bruhanje, huda slabost;
• krči peritoneja;
• napihnjenost;
• zaprtje ali črevesne motnje.

Kako zdraviti kronični holecistitis

Zdravnik izbere zdravljenje glede na obliko in resnost patologije. Akutni kalkulični holecistitis zahteva bolnišnično zdravljenje, medtem ko je samozdravljenje doma nesprejemljivo in zelo nevarno. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje nekaterih vrst zdravil: bolnik hkrati pije antispazmodike, choleretic, detoksikacijo in antiemetične droge. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, je predpisana holecistektomija ali laparoskopska operacija (zdravnik lahko odstrani samo kamne ali celoten žolč).

Je bolezen žolčnih kamnov zdravljena z ljudskimi zdravili?

Kroničnega kalkuloznega holecistitisa ni mogoče ozdraviti, vendar lahko ljudska zdravila pomagajo zmanjšati intenzivnost simptomov. V ta namen z uporabo različnih zelišč z choleretic ukrepanje. Uporabljajo se za pripravo decoctions in infuzij, ki pomagajo odstraniti vnetje žolčnika in odpravijo kongestivne procese, ki se pojavljajo v njem. Za preprečevanje poslabšanja kroničnega holecistitisa se občasno priporočajo naslednji recepti za ljudska zdravila, da se prepreči odstranitev organa.

1. Decoction cvetja immortelle / suhocvetnice. Nalijte vrelo vodo (80 ml) suhe rože (15 g), tekočino držite v vodni kopeli ne več kot pol ure. Ko decoction kroničnega holecistitisa ohladi, vzemite ga dvakrat na dan pred obroki, 2 žlici. l
2. Infuzija listov brusnice iz kalcijevega holecistitisa. Nalijte 3 žlice. l surovine v termosu, nalijemo komaj vrelo vodo (1 l) in počakamo 8-10 ur. Po tem lahko začnete jemati nacionalno zdravilo, priporočamo, da pijete infuzijo kot čaj ves dan in naslednji dan pripravite svežo serijo.

Kako zdraviti kronični holecistitis

Zdravljenje z drogami pomaga pri začasni odpravi simptomov holecistitisa, kronična patologija pa se lahko popolnoma ozdravi le v kirurškem oddelku z odstranitvijo žolčnika (za ta namen se lahko uporabi laser, metoda kemične litolize, laparoskopija, abdominalna operacija itd.). Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje naslednjih zdravil:

1. Antibiotiki. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo in levkocitozo, zdravnik predpiše 7-10-dnevni potek antibiotične terapije, medtem ko jemlje makrolide (azitromicin), peniciline (amoksicilin), cefalosporine in gentamicin (zadnja dva sta v bolnišnici intramuskularno). Poleg tega se v prisotnosti Giardie uporablja furazolidon ali metronidazol. Če se pri bolnikih s kalkuloznim tipom holecistitisa pojavijo vnetni simptomi, je predpisana tableta širokega spektra.
2. Choleretics. Ta zdravila spodbujajo nastajanje žolča, katerega pomanjkanje vodi do motenj v prebavnem procesu. Takšna sredstva preprečujejo nastanek kamnov, razredčijo žolčne mase in se uporabljajo praviloma med poslabšanjem kalkulnega kroničnega holecistitisa, ko so kanali mehurja blokirani. Zdravnik lahko predpiše bolnikom Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid in druge koleretike z antispazmodičnim učinkom.
3. Antispazmodiki. Za lajšanje neprijetnih simptomov (krči, kolike) so predpisana zdravila, kot so No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin itd. Hkrati pa konvencionalna zdravila proti bolečinam, kot sta Ibuprofen ali Aspirin s kolecistitisom, ne dajejo pričakovanega učinka.
4. Kolekinetika. Počistite žolčnik pred nakopičenim presežkom žolča. V ta namen jemljejo zdravila Lutkens, Oddi, rastlinska olja, magnezijev sulfat, sintetične hormone (holeritin, pituitrin, holekstokinin).
5. Encimi z žolčem. Če ima bolnik s kolecistitisom sočasno pankreatitis, zdravnik predpiše zdravilo Cholensim ali Festal za izboljšanje prebave.
6. Pripravki, ki spodbujajo raztapljanje kamnov. V obdobju umirjanja vnetnega procesa je mogoče navesti zdravljenje z Litofalkom, Urosanom in Henofalkom.
7. Kompleksi vitaminov. Za zdravljenje kroničnega kalkulnega holecistitisa je priporočljivo dajanje vitaminov B in C.

Prehrana med poslabšanjem

Glavna zahteva za terapevtsko dieto je razdrobljenost (pacient mora jesti 5-6-krat na dan, pri čemer je treba narediti kratke premore). Servings za calculous holecistitis mora biti majhna, in prehrana koristna in uravnotežena. Večerni obroki so popolnoma izključeni. Živila, ki vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, je treba zaužiti v skladu z zahtevami prehrane. Tako se v meniju zmanjša količina živalskih maščob (med eksacerbacijami so popolnoma izključene), kompenzirajo jih rastlinska olja, ki se bolje ločijo z žolčem in izboljšajo celično presnovo jeter.

Zaradi rastlinskih maščob se poveča masa žolča in zmanjša tveganje za nastanek kamna. Med prehrano pri kroničnem holecistitisu kalcijevega tipa je priporočljivo vključiti takšna živila v prehrano:

• pusto meso (perutnina, razen raca, zajca, govejega mesa), ribe;
• zelenjava, sadje;
• žita (ajda in kaša - najbolj koristna);
• velika količina tekočine, vključno z mineralno vodo brez plina, decoctions iz zelišč, domače sadne pijače, žele (dnevni volumen mora biti 2000 ml).

Ko kalkulični kronični holecistitis izključuje takšno hrano:

• začimbe;
• pikantne jedi;
• prekajeno meso;
• Klobase;
• ocvrta, mastna živila;
• konzervirana hrana in izdelki s konzervansi (majoneza, ketchup, sokovi za shranjevanje, kumarice itd.);
• matice;
• mesne / ribje juhe;
• pecivo, slaščice;
• močan čaj, katera koli kava;
• hladne pijače, soda;
• rumenjak;
• jetra, možgani;
• jagnječje meso

Kronični calculous holecistitis

Kronični calculous holecistitis je vztrajno vnetje sluznice žolčnika, povezano s prisotnostjo kalcija v njem. Gastroenterologi menijo, da je ta patologija povezana s sekundarno okužbo žolča. Kronični calculous holecistitis se klinično manifestira z bolečino na desni strani, slabostjo, nihanjem razpoloženja. Diagnoza vključuje teste delovanja jeter, ultrazvok hepatobilarnega sistema, rentgensko slikanje OBP, RCPG, MRI in CT jeter in žolčevodov, cholescintigrafijo. Zdravljenje je konzervativno (prehrana, analgetiki, spazmolitiki, antibiotiki) ali kombinirano (dopolnjeno z operacijo).

Kronični calculous holecistitis

Kronični calculous holecistitis je zelo pogosta patologija: vsaj 20 odstotkov žensk in 10 odstotkov moških v rodni dobi trpi za to boleznijo. Visoka incidenca med ženskami je povezana z velikim številom estrogenov v telesu, saj ti hormoni vodijo k povečanemu izločanju holesterola v žolčnem traktu in nastanku kalcija. Concrementi v žolčnem traktu, vključno z žolčnikom, najdemo v 30% vseh patoloških odsekov. Opaziti je, da se s starostjo pogostost odkrivanja žolčnih kamnov, ki jo spremlja vnetje, poveča. Zato je ta patologija aktualen problem gastroenterologije.

Vzroki kroničnega Calculous Cholecistitisa

Glavni vzročni dejavnik, ki vodi do kroničnega kalkuloznega holecistitisa, je račun, ki se nahaja v žolčniku in zapira cistični kanal. Račun, ki se nahaja v lumnu žolčnika, je lahko asimptomatski. Prej ali slej pride čas, ko se račun prestavi in ​​blokira izhod iz žolčnika, kar vodi v stagnacijo žolča v njem. Zastoj povzroča povečano produkcijo pro-vnetnih mediatorjev in poškodbe sluznice, ki prične proizvajati velike količine sluzi in vnetnega izločka. Kolecistitis se razvije. Prekomerno izločanje žolčnika se konča s še večjo produkcijo pro-vnetnih mediatorjev - patološki krog se zapre.

Vnetna infiltracija stene žolčnika sproži njeno brazgotinasto gubanje, ki postopoma vodi do zgostitve in kalcifikacije stene žolčnika. Vnetni proces (kolecistitis) se stalno vzdržuje z obdobji remisije in poslabšanj. Dolgotrajna kronična kalculna sluznica povzroča razvoj raka žolčnika.

Drugi dejavniki tveganja za kronični kamulusni holecistitis so ženski spol, debelost ali drastična izguba telesne mase, uporaba hormonske kontracepcijske metode, jemanje določenih zdravil in nosečnost. Gastroenterologi prav tako opažajo povečanje pojavnosti s starostjo.

Simptomi kroničnega calculous holecistitisa

Najbolj značilen simptom kroničnega calculous holecistitisa je bolečina v desnem hipohondriju. Najpogosteje se pojavi nekaj ur po obroku (še posebej mastna, ocvrta), ima dolgočasno bolečino. Za bolečinski sindrom je značilno obsevanje desnega ramena, vratu, lopatice. Včasih je bolečina lahko akutna, podobna žolčni koliki. Bolečine spremlja slabost, nespečnost. Značilne spremembe so povezane s to patologijo: razdražljivost, sumničavost, povečana anksioznost.

Obstajajo primeri, ko se kronični calculous holecistitis ne kaže dolgo časa. Zlato ni značilno za to bolezen. Kronični calculous holecistitis je lahko zapleten zaradi bolezni kot so empiema žolčnika, anaerobne okužbe, cistične in črevesne fistule (nastanejo zaradi tvorbe razjede na mestu kamenca), perforacije žolčnika, pankreatitisa in sepse.

Diagnoza kroničnega calculous holecistitisa

Glavni cilj posvetovanja z gastroenterologom je, da se postavi diagnoza čim prej, pravočasno ugotovi zaplete kroničnega kalkuloznega holecistitisa, določi indikacije za kirurško zdravljenje. Ob pregledu in palpaciji trebuha lahko ugotovite številne simptome, ki kažejo na vnetni proces v žolčniku: Murphyjev simptom (s pritiskom na desni hipohondrij, bolnik ustavi dihanje), Ortnerjev simptom (bolečina pri tapkanju desnega obodnega loka), simptom Kerah (bolečina na višini) vdihavanje ob hkratnem pritisku v desnem hipohondriju), simptom phrenicus (bolečina med obema nogama sternokleidomastoidne mišice).

Laboratorijski testi in biokemični testi na jetrih niso kritični, vendar lahko zvišanje ravni skupnega bilirubina, ALP, ALT in AST kaže na popolno obstrukcijo žolčnih vodov. Ultrazvok jeter in žolčnika je zelo specifična in občutljiva metoda za diagnozo kroničnega kalkuloznega holecistitisa. Najbolj informativen ta študija, če se izvede po osmih urah posta.

Pri pregledu radiografije trebušne votline se vidijo žolčasti kamni le pri vsakem desetem bolniku. Anaerobno etiologijo holecistitisa kaže plin v lumenu ali v debelini stene žolčnika. Tudi na rentgenski sliki je lahko vidna delna ali popolna kalcifikacija sten žolčnika. Pri izvajanju MRI in CT žolčevodov v korist kroničnega calculous holecistitisa, odebelitev cistične stene, prisotnost tekočine v tkivu mehurja, zavrnitev sluznice, plin v lumenu ali debelina stene mehurja.

Cholescintigraphy ima skoraj 100% občutljivost pri postavljanju diagnoze kroničnega calculous holecistitisa. Da bi izboljšali polnjenje žolčnika, je pred pregledom predpisan morfij - zaradi vnosa te droge, sprostitev žolča skozi sfinkter Oddi v dvanajsternik 12

Pri bolnikih, za katere se sumi, da imajo konkremente v skupnem žolčevodu, je predpisan posvet z endoskopsko in retrogradno holangiopankreatografijo. RCP ni le diagnostični postopek, ampak tudi medicinski postopek, med katerim se lahko odstranijo kamni. Ne smemo pozabiti na tveganje za nastanek pankreatitisa po rhPG (približno 5% bolnikov).

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa

Bolniki s kroničnim kalculnim holecistitisom v akutni fazi in hudim potekom bolezni zahtevajo hospitalizacijo na oddelku za gastroenterologijo. Ostalo je mogoče zdraviti ambulantno. Terapija je dolga, zunaj obdobja poslabšanja je običajno konzervativna. Glavne smeri zdravljenja: izkoreninjenje okužbe, odpravljanje bolečin, izboljšanje iztoka žolča. Zdravljenje kroničnega kalkuloznega holecistitisa v veliki meri sovpada z zdravljenjem holelitiaze.

Konzervativno zdravljenje vključuje prehransko terapijo, imenovanje antibakterijskih in analgetičnih zdravil, spazmolitikov. Pri poslabšanju kroničnega kalkuloznega holecistitisa v prvih dveh dneh je potrebno upoštevati vodno pavzo, nato pa je predpisana dieta št. 5a s postopnim prehodom na tabelo št. 5.

Antibakterijska zdravila, ki so predpisana za kronični kalkulozni holekistitis, so zaščiteni penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije, linkosamidi in karbapenemi. Ne pozabite, da morfij pri dajanju analgetikov moti pretok žolča skozi Oddijev sfinkter. Od narkotičnih analgetikov imajo prednost promedol in ne-narkotični analgetiki - paracetamol, analgin. Kot spazmolitik običajno uporabljamo papaverin.

Glede na dejstvo, da je glavni vzročni dejavnik pri nastanku kroničnega kalkuloznega holecistitisa račun v žolčnem kanalu, je potrebno odstraniti kamne za popolno ozdravitev te bolezni. Laparoskopska holecistektomija velja za zlati standard na tem področju, vendar se široko uporablja tudi odprta holecistektomija. Molecitektomija iz mini dostopa je veliko manj pogosta. Med remisijo se bolnikom priporoča zdravljenje s sanatorijem.

Prognoza in preprečevanje kroničnega calculous holecistitisa

Nezapletena kronična kalculna holecistitis ima običajno ugodno prognozo. S zapleteno različico bolezni, kot tudi pri bolnikih s hudimi obolenji, se prognoza poslabša - smrtnost je lahko 50-60%. Zapleten kronični holecistitis je zaznamovan s hitrim razvojem empijem in gangrene žolčnika, fistulnih prehodov, jetrnih abscesov in peritonitisa.

Preprečevanje kroničnega calculous holecistitisa vključuje preprečevanje tvorbe kamna in pravočasno zdravljenje akutnega holecistitisa. Primarno preprečevanje nastanka kamenca je zmanjšanje telesne teže pri debelosti, zavrnitev hormonskih pripravkov, ki vsebujejo estrogen.

Če ima bolnik kamenčice v žolčniku, da bi preprečil kronični holecistitis, je treba upoštevati številna stanja: slediti maščobni in sladki prehrani, vzdrževati zadostno telesno aktivnost, izogibati se daljšemu obdobju posta in vzeti ustrezno količino tekočine. Po odstranitvi kamnov iz žolčnika se priporoča ultrazvok hepatobilarnega sistema vsaj dvakrat na leto za pravočasno odkrivanje ponovitve holelitiaze.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Calculous holecistitis je pogosta motnja človeškega telesa, ki je odgovoren za prebavo. Zdravljenje in prehrana sta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Pojav kolecistitisa zaznamujejo vnetni procesi, ki potekajo v steni žolčnika. Pojav in razvoj bolezni ponavadi vodita do naslednjih razlogov:

• širjenje okužbe;
• zastoj žolča.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Splošne informacije o kalkuloznem holecistitisu

Pridobivanje kronične oblike, diagnozo holecistitis pridobi predpono "calculous", saj concretions začeli oblikovati v žolčnika - gosto kamni, ki se razlikujejo med seboj po velikosti, obliki in drugih parametrov.

Praviloma zdravniki, ki so si zaslužili kalkulozni holecistitis, takoj opozarjajo, da je zdravljenje v njegovem primeru najverjetneje latentne narave.

Diagramski prikaz tvorbe kamna in vnetja sluznice

Glede na statistične kazalce, holecistitis vstopi v kronično obliko pri 10% prebivalstva, ki se šteje za odraslo osebo. Poleg tega ženske trpijo zaradi njih 4-5 krat pogosteje kot predstavniki močnejšega spola. Približna starostna meja za pojav bolezni je 40 let in več, vendar so včasih celo majhni otroci trpijo zaradi zadevne bolezni. To stanje je posledica številnih dejavnikov, vključno z ekologijo, prehrano, prisotnostjo drugih bolezni in podobno.

Dejansko je kronična oblika holecistitisa odraz bolezni žolčnih kamnov. Ko se ugotovi, se poleg očitnih vnetnih procesov na stenah organa, z lumenom notranjosti, določijo ti kamni. Kot smo že povedali, gre za kamne z gosto strukturo, katerih velikost in oblika se lahko med seboj bistveno in neznatno razlikujeta. Kraj rasti kamenja je:

• neposredno v žolčniku;
• žolčevod.

Statistični kazalci kažejo, da je prva varianta najverjetnejša manifestacija kamnov. Od 100% primerov bolezni je kar 75%.

Kamni znotraj odstranjene žolčnika

Kaj je nevarno calculous holecistitis? Concretions, ki rastejo v kanali, blokira pretok žolča, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Lahko se delno blokira in celo popolnoma, zaradi česar se ne pojavi odtok žolča in bolnik začne trpeti zaradi stalne žolčne kolike.

Video - Calculous holecistitis

Simptomi kalcijevega holecistitisa

S pojavom kamnov v žolčniku začne bolnik opaziti določeno vrsto simptomov, ki so klasični v primeru zadevne bolezni. Te vključujejo:

• tlak se tvori v območju pod desnim robom;
• palpacija na določenem mestu je boleča, poleg tega se bolečina manifestira tudi brez občutkov;
• grenak okus se razširi v ustih;
• pogosti napadi slabosti;
• nenehno razvija kolike žolčnika.

Eden najbolj značilnih simptomov bolezni je kolika v desnem hipohondriju.

Kljub temu, da so vsi navedeni simptomi klasični za kalkulozni holecistitis, potrebujejo zdravniško potrditev. Z drugimi besedami, nihče vas ne bo diagnosticiral na podlagi zgornjih občutkov, najprej morate opraviti nekaj raziskav. Na primer:

• radiološka;
• radionuklid;
• ultrazvok.

Metode odstranjevanja kalcijevega tipa holecistitisa so razdeljene v dve smeri.

1. Prvi je izvedba litolitične terapije - uporaba specializiranih zdravil za raztapljanje kamnov in ustavitev vnetnih procesov.
2. Druga vključuje izvajanje kirurške intervencije - tako imenovano holecistektomijo, ki vključuje odstranitev žolčnika.

Zelo pogosto nastajanje kamnov v mehurju ali kanalu za bolnika ni le neboleče, ampak popolnoma asimptomatsko. Potem se bolnik prvič počuti zelo boleče žolčne kolike. Ta bolečina je akutna, lokalizirani občutki v hipohondriji na desni strani in v predelu želodca na sprednji trebušni steni.

Širjenje kamnov v mehurju in žolču

Posledica tega neugodje je spodnji del hrbta, lahko gre v ramenski pas, pogosto se čuti tudi pod lopatico, včasih je zajet vrat.

Včasih lahko povzroči nepričakovani napad uporabo močnih dražilcev, na primer:

• zelo mastna živila, kot so divjačina, ocvrt piščanec ali napoleonova torta;
• zelo začinjena hrana, ni pomembno, katera sorta je spica pripadala;
• alkoholne pijače, šibke in močne.

Včasih je lahko dejavnik, ki sproži bolezen, huda telesna izčrpanost, pa tudi duševni stres, občutki in stalni stres.

Na začetku napada se najpogosteje opazi bruhanje, pri čemer najprej sprosti iz telesa vsebino želodca in nato žolčnik. Spremlja ga nizka telesna temperatura.

Včasih, pred začetkom napada, se obstruktivna zlatenica pojavi, ko žolčni kamen prekriva kanal iz mehurja. Ob istem času, ko bolnik potrebuje iztrebljanje, bo izstopajoča blata obarvana, vsebovala bo veliko maščobe. Urin bo prevzel temen odtenek.

Obstruktivna zlatenica je eden od pogostih simptomov kalkuloznega holecistitisa.

Če kronični holecistitis, ki ga spremlja tvorba kamna, postane destruktivna oblika, potem bo bolečina postala večkrat intenzivnejša, bruhanje bo pogostejše, vročica bo negotova, zaznava zastrupitev. Poleg tega bodo moteni srčni ritmi, pritisk se bo povečal, pojavili pa se bodo tudi znaki peritonitisa.

Če se bolečina ne pojavi intenzivno, se bo čutila kot dolgočasno in boleče, vendar bo trajala do prvega ulova kolike.

Vzroki kalcijevega holecistitisa

Glede na medicinske kanone, teorijo tvorbe kamna, za njihovo tvorbo v žolčniku ali kanalu je potrebna kombinacija naslednjih treh dejavnikov:

• spremenjeni žolčni sestavek;
• prisotnost vnetne komponente;
• stagnacija žolča.

Praviloma so žolčne kisline in druge sestavine žolča v normalni obliki v zelo razpršenem stanju, to pomeni, da posamezni delci te mase niso molekule, ampak njihova agregacija. Ko se spremeni količina žolčnih kislin in holesterola v telesu, se oblikuje kristalizacijska oborina, ki se nato spremeni v želene kamne.

Velikost velikega kamna je 3,2 centimetra. Izvlečemo jih iz odstranjene žolčnika pri bolniku s kalculnim holecistitisom

Različni dejavniki lahko povzročijo spremembe v telesu.

1. Najpogostejši vzrok za nastanek kamenca se imenuje podhranjenost. Hkrati pa to pomeni, da se na počitnice ne nasiti več, temveč sistematične napake pri gradnji prehrane, na primer:
   1. presežek števila kalorij, potrebnih za življenje, ki prihajajo s hrano;
   2. visoka vsebnost holesterola in nezdravih maščob;
   3. pomanjkanje potrebnih snovi v telesu skupaj s hrano, na primer vitamini.
2. Poleg tega učinek na nastanek in razvoj calculoznega holecistitisa povzročajo problematične bolezni in stanja, ki so že prisotna v telesu, kot so:
   1. diabetes mellitus;
   2. bolezni nalezljive etiologije;
   3. debelost;
   4. pravilen holecistitis;
   5. hepatitis in podobno.

Eden od glavnih vzrokov kamnov v žolčniku je slaba prehrana.

Prisotnost odstopanj od normalne sestave žolča vodi k dejstvu, da je njegova skupna masa zgoščena, nastane zastoj, ki vodi do vstopa različnih okužb v žolčnik z:

• prenos patoloških delcev z limfnim tokom;
• izvajanje istega postopka s prenosom delcev s krvnim tokom;
• okužba se dviguje, to je neposredno iz dvanajstnika.

Najpogostejša okužba žolčnika izvira iz vdora različnih bakterioidov in Escherichia coli.

Prekurzor kalkuloske bolezni v precejšnjem številu primerov je le v kronični obliki. Zaradi nepravilnosti pri praznjenju žolčnika se kostna oblika spremeni v račun.

Nastajanje kamna v žolčniku lahko doseže nepredstavljive lestvice.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na prehod bolezni v kronično obliko, kot tudi za pripravo na to ugodno okolje, so predstavljeni z naslednjimi patologijami:

• nehoteno gibanje stene žolčnika;
• kronični gastritis;
• vnetje trebušne slinavke;
• duodenitis;
• ciroza jeter;
• Crohnova bolezen;
• okužba s helminti.

Na nagnjenost k nastajanju kamnov v žolču vplivajo tudi življenjski dejavniki, pogosto prisotni v življenju osebe, ki je bolnik, proti njegovi volji. Te vključujejo:

• prehrana, nasičena z živalskimi maščobami;
• omejena mobilnost, na primer zaradi pisarniškega dela z nepravilnimi urniki ali zaradi neprijetnosti do športa;
• kršitev pravilnosti prehranjevanja ali povečanje ali obratno prehod na lakoto.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, ki trajajo dolgo časa, lahko povzroči tudi nastanek sedimenta in ga spremeni v kamne. Poleg tega vpliva tudi dedna predispozicija, ki jo prenašajo starši.

Oblike kalkuloznega holecistitisa

Obravnavana sta dve klinični obliki bolezni in vsaka od njih se včasih pojavi v zapleteni obliki:

• akutna oblika;
• kronični potek.

Poleg tega, sočasno simptomi bolezni vam omogoča, da določi druge kategorije, sklepanje o tipičnosti ali atipične narave bolezni, določitev kataralne, gnojne ali druge oblike svojega poteka.

Zapleti pri kalkulozni obliki vnetja žolčnika pogosto spremljajo paravesical akumulacija gnojnih izločkov, pa tudi subreferni. Poleg tega se pojavlja zlatenica, zaradi težav z rumenim pigmentiranim bilirubinom neposredno v urinu, in zaradi odlaganja na sluznice telesa. Lahko se pojavi vodenica žolčnika. V posebej naprednih primerih kalkulozni holecistitis vodi do širjenja rakavih procesov.

Kapljični žolčnik

Faze razvoja bolezni

Glede na znake ultrazvočnih preiskav, je skupno štiri faze, skozi katere se pojavi in ​​razvije kalkulusni holecistitis.

Ugotovili so skupno 4 faze kalkuloznega holecistitisa.

1. Prva faza se imenuje pred-kamen. V začetni fazi se začne zgoščevanje žolča, nastajanje sedimentov v mehurju. Motilnost žolčne mase je slabša. V prvi fazi je možno v 50% primerov obrniti nadaljnji razvoj bolezni popolnoma brez posledic.
2. Na drugi stopnji kristalizirana suspenzija, ki se pojavi v žolču, tvori konkremente.
3. V tretji fazi kombinacija vseh dejavnikov vodi do pojava kalkulnega holecistitisa, medtem ko ima kronični tip.
4. Četrto fazo zaznamuje nastanek zapletov zaradi trenutne bolezni, v primerih, ko ni zaznan in se ne zdravi ali ko je predpisano neučinkovito zdravljenje.

Sestava kamnov, nastalih v mehurju, najpogosteje različna. Lahko se na primer oblikujejo:

V nasprotnem primeru so popolnoma sestavljeni iz kristalov holesterola ali bilirubina. Velikost parametrov je tudi zelo različna. Včasih ima kamenček velikost in obliko pšeničnega zrna, drugače raste do velikosti prepelice ali celo piščančjega jajca.

Tudi število usedlin se spreminja. Kamen lahko raste sam, lahko jih je na desetine ali celo na stotine. Oblika je okrogla, razgibana, prav tako pa jo predstavljajo številne druge možnosti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Če želite prepoznati calculous holecistitis, morate paziti na določen seznam dejavnikov.

1. Najprej je bolnik anketiran zaradi pojava simptomov, značilnih za calculous holecistitis, ki so opisani v prvem poglavju iskanega gradiva.
2. Nato se na desni strani palpira hipohondrij, zelo občutljiv in pacientu neprijeten občutek, če je diagnoza pozitivna. Po simptomih Murphyja je pri vdihavanju potrebno sondiranje.
3. Poleg tega je treba preučiti prisotnost simptomov Ortner-Grekov, pri katerih se bolečine pri pacientu, pacientu z zadevno boleznijo pojavijo, ko se tapnete po robu desnega rebra. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je za primerjavo potrebno narediti podobno manipulacijo z levim lokom.
4. Zadnji simptom, ki ga je treba testirati na pozitivnost, se imenuje Mussi-Georgievsky. Sestavljen je iz bolečih občutkov v območju med nastankom sternokleidomastoidne mastoidne mišice, ki se kaže med palpacijo. V tem primeru se mora bolečina razširiti v smeri navzdol.

Potrebni so različni laboratorijski testi. Da bi analize omogočile popolno sliko o vnetnem in kamnitnem procesu v žolčniku, je treba vzeti vzorce:

• jetrna kri;
• pankreatični encimi iz krvi in ​​urina;
• kala, nato pošlje v študijo in opredelitev koprogram.

Pomembno je, da se opravijo vizualizacijski pregledi, kot je ultrazvok, ki omogoča sklepanje o anatomskih značilnostih mehurja, ugotavljanje prisotnosti holestaze in kamnov v kanalih in znotraj samega organa ter vnetnih procesov v njenih stenah.

Najpogosteje je treba zaznati samo ehografijo. Poleg tega lahko diagnostika z uporabo radiografije poda popolno sliko o lokaciji kamnov, njihovi velikosti, konturah okuženega organa, nastalih deformacijah in drugih značilnostih. Vodi se:

Diagnosticiranje akutnega kroničnega kalkuloznega holecistitisa pomaga tudi pri:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• diagnostična metoda za radionuklide.

Žvečilna bolezen na rentgenski sliki

Za določitev oblike bolezni, pri kateri se pojavi imitacija bolečine v srcu (srca), medtem ko zavržemo diagnozo miokardnega infarkta, je potrebno opraviti elektrokardiografijo in se posvetovati s specialistom za kardiologijo.

Poleg tega se podobni simptomi lahko pojavijo v prisotnosti akutnega vnetja, pankreatitisa, tudi v akutnem stanju, perforiranega želodčnega ulkusa, dvanajstnika, renalne kolike in drugih patoloških procesov.

Zdravljenje in prehrana za kalkulozni holecistitis

Pri blagi obliki bolezni, ki jo obravnavamo, kot tudi v času, ko je bolnik v remisiji, je treba upoštevati določeno prehrano, ki jo urejajo zelo pomembna pravila. Nadaljujemo do njihovega razmišljanja.

1. Najprej morate pripraviti urnik obrokov. Obstaja potreba, da se redno izogibamo dolgim ​​premorom med vnosom izdelkov, saj je v tem času močna odebelitev žolča, kar povzroča nastanek kamnov in povečan razvoj vnetja.
   Najmanjše število obrokov je pet, ne sme biti manj.
2. Pogostost vnosa hrane pomeni tudi zmanjšanje velikosti porcij in zmanjšanje njihove hranilne vrednosti.
3. Najbolje je, da hrano zaužijete vsak dan ob istem času, tako da prilagodite tako imenovano biološko uro. Procesi ločevanja žolča se prilagajajo in se prilagajajo, pri čemer se izognemo zgostitvi mase in sproščanju sedimenta.

Potreba po izdelavi urnika obrokov

Dieto v primeru kronične oblike holecistitisa je treba trajno spoštovati. To je potrebno za vzdrževanje zadovoljivega zdravstvenega stanja.

V našem posebnem članku boste našli vzorčni meni za dan na JCB.

Obstajajo tudi prehranske osnove, ki jih je treba upoštevati. Namenjeni so urejanju vsebine prehrane.

Tabela 1. Priporočeni izdelki