Epitelioidni hemangioendoteliom

Epiteloidni hemangioendoteliom je redka tumorska bolezen, ki se razvije iz celic endotelija, ki obdajajo sinusoidne kapilare in se razprostira vzdolž njih in vzdolž vej portalne vene.

Tumorske celice imajo epitelioidno ali drevesno obliko, vendar vaskularni izvor neoplazme določa prisotnost protiteles proti faktorju VIII in drugim endotelijskim markerjem. Stroma podatkovni tumorji vrste myxoid so lahko fibroza. V 10-30% primerov se pri pregledu radiografije trebušne votline ali CT odkrijejo kalcinati.

Tumor se razvije pri mladih. Dejavniki tveganja za nastanek neoplazme niso ugotovljeni. Epiteloidni hemangioendoteliom se lahko pojavi na podlagi ciroze jeter, kot tudi v vozliščih regenerativne hiperplazije, čeprav najpogosteje ne odkrivajo sočasnih bolezni jeter. Značilna multifokalna poškodba jeter. Pri 20% bolnikov so v času ankete že imeli metastaze v pljučih (manj pogosto v kosteh).

Magnetna resonanca je najbolj natančna slikovna metoda, ki pa nima zadostne specifičnosti. Za potrditev diagnoze je potrebna biopsija. Opozoriti je treba, da se občasno epitelioidni hemangioendoteliom težko loči od drugih tumorjev (npr. Holangiokarcinom ali angiosarkom) zaradi epitelioidne oblike celic in gostote vlaknaste strome.

Te anamneze so zelo raznolike. Tudi brez zdravljenja lahko pričakovana življenjska doba preseže 10 let. Vendar pa 20% bolnikov umre v prvih dveh letih po diagnozi. Samo 20% bolnikov je preseglo 5-letno stopnjo preživetja.

Zdravljenje epitelioidnega hemangioendotelioma

Čeprav je po diagnozi indicirana resekcija jeter, je v praksi v večini primerov delno hepatektomijo težko izvesti zaradi multifokalne rasti in celotnega poškodovanja organov. Popolno resekcijo (tj. Presaditev jeter) je mogoče izvesti le pri majhnem deležu bolnikov, od katerih so nekateri že imeli metastaze v času operacije. Preživetje v prvih dveh letih po presaditvi jeter je 82%, 5 let - 43%. Glavni vzrok smrti je ponovitev tumorja. Opisani so primeri ponovitve tumorjev metastaz po presaditvi jeter. Ni dokazov, da bi transplantacija izboljšala prognozo pri tej skupini bolnikov. Zaradi velikega pomanjkanja darovalcev in dolgotrajnega bivanja bolnikov na čakalnem seznamu je presaditev jeter indicirana le za omejeno število bolnikov. Kemoterapija, selektivna kemoterapija z embolizacijo tumorskih arterij in radioterapija za epitelioidni hemangioendoteliom so neučinkoviti.

Hemangiosarkom jeter

15. maj 2017, 10:44 Strokovni članek: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 1,695

Med malignimi tumorji prebavil so najnevarnejši jetrni angiosarkom. Tumor je diagnosticiran 30-krat manj pogosto kot hepatocelularni karcinom. Značilnost angiosarkoma je hitro napredovanje in poraz metastaz sosednjih organov. Patologijo odlikujejo številni značilni simptomi, ki jih lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.

Kaj je jetrni hemangioendoteliom?

Jetrni hemangioendoteliom je otipljiv in bolnik lahko neodvisno zazna to neoplazmo.

Hemangioendoteliom jeter (angiosarkom, endotelioblastom) je redka oblika raka, za katero je značilno hitro prehajanje. Tumor hitro raste v okoliška tkiva, ima uničujoč učinek na jetrno tkivo, uničuje žolčevod, prodira v velike krvne žile v jetrih, začne metastaze. Posebnost je polnjenje krvnih žil v jetrih z malignimi celicami. Pogosteje se lokalizirajo pod kapsuljo jeter, lahko pa presežejo. Izgleda kot vijolično-modri vozli z mehkimi mejami. Vozlišča se lahko združijo, kar povzroči poškodbe celotnega tkiva jeter. Večinoma diagnosticirana pri moških, starih 60–70 let. Redka vrsta te vrste raka je epitelioidni hemangioendoteliom, ki je diagnosticiran pri vseh, celo otrocih. Podobno je z angiosarkomom histološko z nizko stopnjo malignosti.

Vzroki

Razlogi za nastanek hemangioendotelioma v jetrih so:

Hemangioendoteliom jeter se razvije zaradi neugodnih življenjskih pogojev ali dela, dednosti, prisotnosti slabih navad.

  • Negativni vpliv na telo kemikalij, ki so prepoznane kot rakotvorne, na primer spojine bakra in arzena, nekateri steroidi, vinilklorid.
  • Rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva torotrasta. Po pregledu lahko traja več let, preden se razvije rak jeter.
  • Dedne bolezni, na primer, Recklinghausenova bolezen, za katero je značilen poraz telesa z več tumorji.
Nazaj na kazalo

Simptomatologija

Klinična slika pri jetrnem hemangioendoteliomu ni specifična. Bolnik ima bolečine v trebuhu, splošno slabost. Koža postane rumenkasta, pacientova telesna teža se zmanjša, velikost jeter se poveča, tekočina (ascites) se lahko kopiči v trebušni votlini. V of primerih hemangioendotelioma pride do obsežne notranje krvavitve. To je posledica poslabšanja krvnega strdka in poškodbe tumorjev v krvnih žilah. V dveh letih po pojavu znakov raka umre bolnik.

Diagnostične metode

Hemangioendoteliom diagnosticiramo s pregledom strojne opreme:

  • Ultrazvok. Med pregledom je tumor viden kot en ali večkraten, heterogen zaradi periodičnih krvavitev tumorja s povečano ehogenostjo.
  • CT S to vrsto diagnoze je zaznano odlaganje snovi obrata, ki je krožno omrežje z vozlišči vzdolž obrobja. Ta slika je značilna za hemangioendoteliom. Če se nahajališča določene rakotvorne snovi ne odkrijejo, se postavi diagnoza na eni ali večkratnih oblikah z nizko absorpcijo, kar kaže na prisotnost edema ali nekroze, z vključevanjem območij z visoko absorpcijo, kar kaže na krvavitev. Neoplazme so lahko manj gosto kot jetrni parenhim.
  • MRI Pri izvajanju takega pregleda je tumor definiran kot območje z nizkim signalom, v katerem so območja z visokim signalom, ki kažejo na prisotnost krvavitve.
  • Biopsija. Tkivo neoplazme zberemo za nadaljnjo analizo, da bi odkrili rakaste celice.
  • Diagnostična laparoskopija. To je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Po večih majhnih zarezah v trebuhu se v trebušno votlino vnese posebna naprava - laparoskop, opremljen s svetlobnim sistemom, in kamera, ki sliko prenaša na monitor. Med postopkom lahko za analizo zberemo delce prizadetega tkiva.
Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Na žalost je hemangiosarkom v jetrih težko zdraviti. V okviru boja proti patologiji veljajo:

Hemangioendoteliom jeter bo zahteval operacijo, sevanje ali kemoterapijo.

  • Kirurški poseg. Najučinkovitejši način za zdravljenje hemangioendotelioma je kirurška odstranitev vseh prizadetih tkiv. Metastaz, ki jih je širil tumor v telesu, ni mogoče odstraniti, zlasti ker jih je težko odkriti. Zato tudi operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja in odsotnosti ponovnega razvoja tumorja v prihodnosti.
  • Radioterapija. Tumor je izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Velja za primarno patologijo. Ponovno nastala novotvorba je neobčutljiva na sevanje.
  • Kemoterapija. Posebni pripravki se uporabljajo za uničevanje malignih celic. Uporaba te metode negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Uporablja se v primeru ponavljajočega inoperabilnega tumorja.

Glavni vzrok smrti bolnika z diagnosticiranim jetrnim hemangioendoteliomom so metastaze, ki prizadenejo številne organe.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina pomaga izboljšati splošno stanje osebe, zlasti po kemoterapiji, in odpraviti bolečino. Lahko jih uporabljate vzporedno s konzervativnim zdravljenjem, vendar se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednja pravna sredstva so se dobro izkazala:

  • ASD-2. Droga je izumila v ZSSR po ukazu vlade za uporabo v vojski. Zdaj se uporablja samo v veterinarski medicini, daje dobre rezultate pri zdravljenju vseh vrst raka in mnogih drugih bolezni.
  • Solni prelivi. Preprosto krpo navlažimo s hipertonično raztopino soli, nanesemo na področje jeter in jo fiksiramo s povojem ali katerokoli preprosto krpo, brez uporabe polietilenske plasti, tako da ni učinka tople grede. Orodje je dobro dokazano med drugo svetovno vojno.
Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

Prognoza hemangioendotelioma jeter je neugodna. V 2 letih po pojavu bolezni oseba umre. Po odstranitvi tumorja ostaja tveganje njegovega ponovnega razvoja in poškodbe telesa z metastazami. Kot del preventive je priporočljivo izogibati se stiku z rakotvornimi kemikalijami in redno opraviti zdravniške preglede za zgodnjo diagnozo patologije.

Epitelioidni hemangioendoteliom jeter

Epiteloidni hemangioendoteliom je redka oblika angiosarkoma nizke stopnje. Opazovani pri vsaki starosti, vključno z otroki. Povezava s tlemi ni označena. Običajno prizadene mehka tkiva in kosti, redko se pojavi na koži in je povezana z osnovnim procesom v mehkih tkivih, kosteh ali z multicentričnim procesom. Le kožne spremembe so zelo redke. V več kot 50% primerov kožni tumor nastane iz srednjih žuželk, manj pogosto iz arterij, ki jih spremlja razvoj edema in tromboflebitisa. Multicentričnost je opažena s porazom notranjih organov (predvsem jeter in pljuč) in kosti.

Klinično je hemangioendoteliom samoten, rahlo boleč vozel, včasih pa opazimo eruptivne žarišča.

Epitelioidni hemangioendoteliom ima histološko podobnost s hemangiomom in angiosarkomom, za katerega je značilna kratka vrvica in gnezda epitelijskih endotelijskih celic, potopljenih v fibromiksoid ali skleroticno strome. Številne od teh celic v njihovi citoplazmi vsebujejo vakuole kot manifestacijo nastanka primitivnega vaskularnega lumna. Pomemben simptom tumorja je prisotnost rdečih krvnih celic v teh vakuolah. Včasih so v osrednjih delih tumorja vidni veliki, jasni žilni kanali. Tumorski elementi se raztezajo centrifugalno od stene te posode do mehkih tkiv v okolici.

Pri hemangioendoteliomu lahko opazimo mitoze in rahlo celično pleomorfizem. Povečanje stopnje celičnega polimorfizma je povezano s poslabšanjem prognoze in povečanim tveganjem za metastaze.

V imunohistokemični študiji hemangioendoteliomske tumorske celice pozitivno obarvajo antigen vezan na faktor VIII in Ulex europeus l lecti, vendar negativno obarvajo nitrokeratin.

Za skoraj 50% primerov hemangioendoteliom spremljajo metastaze v regionalne bezgavke. Lokalni recidivi ali metastaze po operaciji se razvijejo v 1/3 primerov, vključno s porazom površinskih mehkih tkiv. Prognoza je slabša zaradi poraza notranjih organov.

Diferencialna diagnoza hemangioendotelioma se izvaja z angiolimfoidno hiperplazijo z eozinofilijo, ki ima pogosto lobularno strukturo, izrazito vnetno komponento in veliko dobro oblikovanih krvnih žil, adenokarcinom, ki vsebuje mucin, myxoid chondrosarcoma, imam srce v vakuolah tumorskih celic, myxoid chondrosarcoma I, imam, imam, jaz, jaz, jaz, jaz, jaz, -100, toda intracitoplazmatski in brez lumena.

Zdravljenje hemangioendotelioma je široka ekscizija z revizijo regionalnih bezgavk.

Dabski tumor

Dabska tumor (sinonim: intravaskularna papilarna angioendotelioma) je redka varianta angiosarkoma nizke stopnje. Leta 1969 ga je opisala M. Dabska pri 6 otrocih, starih od 4 mesecev do 15 let. Tumor večinoma prizadene majhne otroke in zelo redko odrasle.

Klinično se tumor Dabske manifestira kot globok tumor mehkega tkiva, ki lahko ujame kožo. Lokaliziran v glavi in ​​vratu, manj pogosto na okončinah.

Histološko se tumor Dabska sestoji iz prepletenih žil, obloženih z atipičnimi endotelijskimi celicami. Plovila se razlikujejo po velikosti in obliki (od ozkih kanalov do velikih žilnih struktur). Pomembna histološka značilnost je prisotnost papilarnih plakov atipičnega endotelija, v nekaterih plakatih pa najdemo centralni hialinizirani del, ki prodre v lumen posode. Endotelijske celice segajo od zaokroženih do poligonalnih, z atipičnimi hiperhromnimi in ekscentrično lociranimi jedri. V tem primeru se jedra vedno nahajajo na robu celice, obrnjene proti lumenu posode. Citoplazma nekaterih celic vsebuje vakuole, kar je znak nastanka primitivnega lumna. Številke mitoze so redke in redko opažene. V nekaterih žilah so limfociti v lumnu pomešani z endotelijskimi celicami, kar kaže na povezavo med temi endotelijskimi celicami in stromalno endotelijsko komponento.

Imunohistokemično tumorske tumorske celice Dabske so pozitivno obarvane za antigen, povezan z lektinom faktorja VIII in Ulex europeus l, marker endotelijske diferenciacije CD31, vendar ne obarvan za S100 protein, citokeratine, antigen epitelnega membrane, Leu-Ml, HLA-DR, a-kemoterapijo in skupne epitelijske membrane antigen lecocitov.

Diferencialna diagnoza tumorja v Dabsku poteka z retiformalnim hemangioendoteliomom, ki ima retiformalno arhitekturo.

Tumor Dabske metastazira na regionalne bezgavke, kosti in pljuča.

Zdravljenje tumorja v Dabsku je široka ekscizija z odstranitvijo regionalnih bezgavk, če se lahko po klinični sliki sumi na njihovo vključenost v proces.

Hemangioendoteliom: vrste, simptomi, sodobne metode zdravljenja

Hemangioendoteliom - maligna neoplazma krvnih žil. Tak tumor se pojavlja redko (med vsemi malignimi boleznimi, 0,7-0,8% odraslih in 7% otrok), vendar zelo hitro napreduje in je sposoben zgodnjih hematogenih metastaz. Nevarni vaskularni sarkom je posledica dejstva, da v zgodnjih fazah skoraj ni kliničnih simptomov. Pozna diagnoza vodi k dejstvu, da je tudi ob uporabi sodobnih metod zdravljenja prognoza (zlasti v fazah 3-4) izjemno neugodna in je odvisna od vrste hemangioendotelioma.

Vrste hemangioendotelija

Hemangioendoteliomi se pojavijo na stenah krvnih žil in se nahajajo globoko v mehkih tkivih. To so:

  1. Vmesni lokalno agresiven. Vrsta Kapangijevega hemangioendotelioma. Dojenčki in majhni otroci pogosto zbolijo. V koži je žilni tumor ali retroperitonealno. Prognoza zdravljenja je ugodna.
  2. Intermediate redko metastatski. Ti vključujejo retiformalno, mešano in psevdomiogensko hemangioendoteliom. Ti tumorji redko povzročajo oddaljene metastaze. Najpogosteje so prizadete lokalne bezgavke. Po kompleksni terapiji se recidivi skorajda ne pojavijo in napoved je ugodna, zlasti če se bolezen odkrije v začetnih fazah.
  3. Maligni. Epiteloidni hemangioendoteliom. Tako kot angiosarkom se hitro metastazira. Najljubše metastaze angiosarkoma so pljuča. Zato je pri ugotavljanju malignega, agresivnega tumorja nujno treba opraviti celovit pregled, da bi izključili prisotnost oddaljenih metastaz.

Hemangioendoteliomi, povezani z vmesnimi vrstami novotvorb, se razširijo lokalno, skozi medfazialne prostore ob žilah in živcih.

Epiteloidni hemangioendoteliom, čeprav je majhen, daje oddaljene metastaze.

Vrsta tumorja je določena izključno s histološko preiskavo. In čim prej se najde sarkom, manj je operacije, da jo odstranimo. Zato je v primeru prvih znakov prisotnosti kakršnekoli neoplazme (tudi če je benigna) nujno posvetovanje s specialistom in histološko preiskavo tumorja.

Simptomi hemangioendotelioma

Hemangioendoteliomi so nevarni, ker se v zgodnjih fazah zelo redko pojavljajo boleči simptomi. Glavni simptom pri 70% bolnikov je prisotnost tumorja. To je komaj opazno za dolgo časa. To je posledica dejstva, da se hemangioendoteliomi nahajajo v debelini mehkih tkiv. Najpogosteje se pojavijo v spodnjih okončinah (stegna, zadnjica). V tem primeru je zelo težko identificirati velike tumorje s premerom do 15 cm. Če se tumor nahaja bližje koži, še posebej v predelu podlakti, se takoj diagnosticira hemangioendoteliom 0,5 cm.

Redko (odvisno od povezave tumorja z velikimi žilami, živci) je bolečina različne intenzivnosti, otekanje okončine.

Ker je v debelem mišičnem tkivu, tumor ni otipljiv, dokler se ne poveča po velikosti. V poznejših fazah se bolniki pritožujejo:

  • bolečine na prizadetem območju;
  • omejevanje gibljivosti sklepa, ki je najbližje tumorju.

Vaskularni sarkomi na dotik mehki in elastični. Njihova glavna razlika od benignih formacij je omejevanje mobilnosti. To je lahko popolna adhezija z bližnjimi tkivi ali delna fiksacija.

Krvavitev je značilna za hemangioendoteliome. Pogosto je koža nad tumorjem:

  • vijolična cianotična obarvanost;
  • obstajajo žilne "zvezde";
  • lokalno povišano temperaturo.

V poznejših fazah, poleg prisotnosti volumetrične sestave, se pojavijo taki znaki:

  • kožne manifestacije preko tumorja;
  • ekspanzija vene safene.

Če tumor raste v bližnja tkiva, se bolniki pritožujejo:

  • na nevrološke motnje;
  • žilne patologije;
  • bolečine v kosteh.

Hemangioendoteliom v poznih fazah kaže skupne simptome:

Če se odkrije tumor, je treba opraviti temeljito diagnozo. Palpacija, pregled in anamneza niso dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze.

Kako prepoznati hemangioendoteliom

V 80% primerov je narava tumorja določena s citološko preiskavo. Za izbiro ustreznega terapevtskega poteka pa je potreben histološki in histokemični pregled tumorja. Prepričajte se, da ste predpisali biopsijo:

  1. Punkcija. Material se vzame s fino iglo. Redko se priporoča za odkrivanje sarkoma zaradi majhne količine, ki jo jemljemo.
  2. Rez. V prihodnje naj bi se operacija izvedla, zato je rez izdelan tako, da je po tem območju povsem odstranjen. V nasprotnem primeru lahko pride do ponovitve na mestu biopsije.
  3. Ekscizija. Odstranite površinske tumorje.

Biopsija vam omogoča, da določite vrsto hemangioendotelioma, stopnjo njegove malignosti in določite nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Za identifikacijo lokalizacije tumorja je predpisana tudi prisotnost metastaz:

  • rentgenski pregled;
  • CT, MRI;
  • angiografija (uporablja se v primeru suma kalivosti velikih žil).

Šele po izvedbi diagnostičnih študij in pridobitvi rezultatov histološke analize predpiše zdravljenje.

Sodobne metode zdravljenja hemangioendoteliomov

Zdravljenje hemangioendotelioma je potrebno le pri specialistu - onkologu. Pogosto tudi zelo dobri zdravniki z drugih območij nimajo onkološke pozornosti. To je posledica dejstva, da je hemangioendoteliom zelo redak tumor. In če se obravnavajo kot navadna cista (piling), so recidivi neizogibni.

Pogosto bolniki, ki so čutili za gosto tvorbo (še posebej, če je pred kratkim prišlo do poškodbe), ne iščejo zdravstvene pomoči. Začnejo z uporabo listov zelja na boleče mesto (ki ne vpliva na rast sarkoma) ali se segrejejo (ta metoda pospešuje razvoj malignega tumorja). Posledično pride pacient do onkologa v končni fazi, ko je skoraj nemogoče okrevati.

Sodoben pristop k zdravljenju hemangioendoteliomov je, da se bolezen obravnava na kompleksen način:

  • kirurška metoda (operacija je potrebna pri vseh malignih tumorjih);
  • zdravila;
  • radioterapijo.

Po terapevtskem poteku je nujno, da ga strokovnjak upošteva. Verjetnost ponovitve bolezni ni odvisna samo od učinkovitosti zdravljenja, temveč tudi od drugih sorodnih dejavnikov.

Značilnosti kirurškega posega v hemangioendoteliome

Stopnja kirurškega posega pri vaskularnih sarkomih je odvisna od stopnje bolezni, stopnje malignosti, velikosti in lokacije tumorja. Zadrži:

  1. Široka ekscizija (ekscizijska biopsija). Ta metoda je dovoljena v zgodnjih fazah bolezni, ko je tumor blizu velikih žil, vitalnih organov.
  2. Radikalna operacija shranjevanja. Tumor se odstrani iz okolnih zdravih tkiv, fragmentov krvnih žil, kosti, kit. Opravljena je žilna angioplastika.
  3. Amputacija, disartikulacija. Ekstremne metode se uporabljajo v hudih, zapostavljenih primerih, ko tumor že propada. Bolezen se kaže v močni bolečini, močnih krvavitvah.

Če hemangioendoteliom odstranimo s preprostim izrezovanjem (znotraj tumorja, ne da bi prizadeli najbližje tkivo), je verjetnost ponovitve 80-100%. Po obsežni eksciziji, brez dodatnega zdravljenja, se bolezen vrne v 60% primerov. Po radikalno varčevanje operacijo - v 15-20%. Pri amputacijah se naravno ne more pojaviti lokalna ponovitev, vendar ne izključuje prisotnosti oddaljenih metastaz, zlasti epiteloidnega hemangioendotelioma.

Značilnosti kemoterapije s hemangioendoteliomi

Hemangioendoteliom in angiosarkom se za razliko od drugih malignih tumorjev mehkih tkiv dobro odzivata na izpostavljenost zdravilu. Ti tumorji so občutljivi na takšne droge:

Učinkovitost monokemoterapije je izredno nizka. Odrasli (s hemangioendoteliomom 1. stopnje) se v 10% primerov opomorejo, otroci - v 25–60%.

Pri izvajanju monokemoterapije priporočajo kompleksne sheme, ki združujejo ciklofosfamid, vinkristin, dakarbazin.

Radioterapija Hemangioendoteliom

Angiosarkomi so občutljivi na ionizacijske učinke. Zdravljenje z obsevanjem je predpisano:

  1. Preoperativno. Učinkovit je v velikih formacijah.
  2. Postoperativno. Določite 2-3 tedne po radikalni operaciji. Priporočljivo je, da se pred operacijo pojavijo kontraindikacije za uporabo ionizirajočega sevanja in da je nadaljnja histološka preiskava tumorja pokazala visoko stopnjo malignosti.
  3. Intraoperativno. Enofazno obsevanje plasti tumorja se izvede med operacijo po odstranitvi tvorbe. Uporabite majhen odmerek ionizirajočega sevanja, ukrepajte lokalno, da preprečite razvoj ponovitve.
  4. Brahiterapija. Endostati se po odstranitvi tumorja dajo v pooperativno rano. Tako je z minimalno izpostavljenostjo možno delovati v visokih odmerkih neposredno na mestu odstranitve sarkoma.

Največji učinek zdravljenja se doseže izključno s kompleksnim zdravljenjem. V redkih primerih - z majhnimi velikostmi, so zelo diferencirani tumorji (z nizko stopnjo malignosti) omejeni le na operacijo (široka ekscizija).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Hemangioendoteliom zdravi onkolog. Diferencialna diagnoza pogosto zahteva posvet z dermatologom, revmatologom in žilnim kirurgom.

Zaključek

Hemangioendoteliomi, odvisno od vrste, lahko napredujejo zelo hitro, dajo oddaljene metastaze ali počasi rastejo, saj so lokalno agresivni tumorji. Tudi z ustreznim zdravljenjem je stopnja preživetja 5 let nizka (do 80% v začetnih stopnjah, do 50% v 3 stopnjah, 5% v 4 stopnjah), verjetnost ponovitve je visoka. Zato je nesprejemljivo za zdravljenje onkoloških bolezni pri ne-onkologih.

Pri diagnozi hemangioendotelioma, samozdravljenje, terapija z ljudskimi metodami in obup bo pospešila napredovanje bolezni. Poleg kompleksne terapije je pomemben dejavnik pri pacientovem okrevanju tudi njegov odnos do bolezni. Potrebno je opraviti nalog onkologa, da ne bo ponovitve. In kar je najpomembneje - pozitivno razpoloženje. Presenetljivo je, da bolnikova pozitivna čustva pomagajo zdravniku v boju proti bolezni.

Klinično opazovanje epitelioidnega hemangioendotelioma jeter

Datum objave: 19.05.2016 2016-05-19

Članek ogledano: 845-krat

Bibliografski opis:

Gusarev S.A., Zheltovskaya V. Ye., Pisareva E.M., Sigacheva O. A. Klinično opazovanje epiteliomov jetrnega hemangioendotelioma // Mladi znanstvenik. ?? 2016 ?? №10. ?? 475-477. ?? URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (datum pritožbe: 02.12.2018).

Uvod Glede na histogenetsko klasifikacijo jetrnih tumorjev, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija priporočila leta 2000 [1], epitelioidni hemangioendoteliom spada v skupino primarnih malignih neepitelijskih tumorjev jeter. Razvija se predvsem pri mladih posameznikih in je značilna večcentrična rast, počasen napredek in pomanjkanje povezanosti s cirozo jeter. Pojavi se lahko tudi pri starejših bolnikih, ženske pa pogosteje trpijo. Pri otrocih se tumor pogosto kombinira z različnimi malformacijami. [3] Pojav tega tumorja pri mladih ženskah je pogosto povezan z jemanjem kontracepcijskih kontraceptivov s peroralnim kontraceptivom, s podaljšanim vnosom arzena v telo. [4] Epiteloidni hemangioendoteliom se skoraj nikoli ne pojavi v ozadju kronične bolezni jeter. Za cirozo jeter so bile opisane samo dve opažanji. Klinični znaki vključujejo slabost, bruhanje, zlatenico, hipokromno anemijo in trombocitopenijo. Približno polovica opazovanj, označenih kot asimptomatska. Obstajajo tri oblike poškodb: izolirana poškodba jeter brez metastaz, poškodbe več organov (jetra, vranica, manj pogosto bezgavke in kostni mozeg) brez metastaz, poškodbe jeter z več metastazami. [7] Klinično z uporabo več diagnostičnih metod se nahaja več vozlišč, ki se nahajajo predvsem na obrobju organa.

V študiji obdukcije, makroskopsko, je tumor predstavljen v obliki večkratnih mehkih orisov, ki vključujejo del ali celotno jetra. [5] Velikost vozlišč se spreminja od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Na rezu je tumorsko tkivo rjavo-bele barve, ki spominja na pesek. Histološka struktura epitelioidnega hemangioendotelioma v jetrih je podobna tisti na katerem koli drugem mestu, zlasti v pljučih. Tumorske celice imajo podolgovato obliko in mehke nuklearne obloge ali rastejo v lumnu sinusoidnih žil in malih žil. Včasih so večjedrne ali bizarne tumorske celice, kot tudi številke mitoze v epitelioidnih celicah. Zaradi takšne rasti bodo hepatociti atrofirali in umrli. Tumorske celice proizvajajo veliko število retikulinskih vlaken, sprva lokaliziranih v perisinusoidnih prostorih (disse prostori), in nato popolnoma nadomestijo lumen sinusoidov. V nekaterih primerih obstajajo kavernozne votline s papilarnimi lezijami ali področja trdne strukture. [6] Kadar se v tumorskih celicah pojavijo imunohistokemične reakcije, je opaziti izražanje von Willebrandovega faktorja, CD31, CD34 vimentin, laminina. V stromi tumorja je določeno veliko število sulfatiranih mukopolisaharidov, lahko so prisotne tudi sluzi. [7]

Omeniti je treba, da je prognoza bolezni nepredvidljiva. Glede na literaturo je skoraj polovica bolnikov živela več kot 5 let, ne glede na vrsto premeščenega zdravljenja (kirurška odstranitev, kemoterapija, radioterapija, presaditev jeter). Poleg tega je 28% bolnikov imelo metastaze, vendar to ni vplivalo na napoved življenja. Poleg tega obstaja opis spontane regresije epitelioidnega hemangioendotelioma. [4] Poskusi identifikacije citoloških in histoloških znakov, ki korelirajo in določajo prognozo bolezni, še niso identificirani. Tako je kompleksen problem epitelioidnega hemangioendotelioma v jetrih na poti nadaljnjega proučevanja in kopičenja novih dejstev. [2]

Klinična opazovanja. Bolnik N., 64 let, v septembru 2015, med rutinskim pregledom ultrazvoka organov trebuha, več vozlišč (več kot 15 kosov). V jetrih so našli 7 do 23 mm velikosti. Med pregledom ni bilo nobenih pritožb, somatsko stanje je bilo normalno, bila je aktivna (do 6 km skandinavskih sprehodov dnevno, kolesarjenje po mestu). Za pojasnitev diagnoze bolnika so bile izvedene naslednje študije: popolna krvna slika, biokemični krvni test, ALT, AST (vsi testi so v okviru starostne norme), analiza za parazitske bolezni pa je negativna. Za pojasnitev pacientove diagnoze je bila opravljena perkutana punkcijska biopsija tumorske tvorbe desnega režnja jeter pod ultrazvočnim vodenjem. Histološko preiskavo pridobljene biopsije je opravila Rostova podružnica RO PUB. Mikroskopsko preiskavo smo uporabili za barvanje s hematoksilin-eozinom, Schickovo reakcijo po Khochkisu za identifikacijo mukopolisaharidov, retikularno stromo pa smo odkrili s trihromnim obarvanjem. Pri svetlobni mikroskopiji je bil ugotovljen tumor, zgrajen iz grdih polimorfnih celic, ki imajo podolgovato obliko, včasih z nastankom posameznih velikih celic z velikanskimi hiperkromnimi jedri. Del celic je imel jasno opredeljeno svetlo citoplazmo in so podobne cricoidu podobnim celicam. Tumor je imel sarkomski vzorec rasti s širjenjem tumorskih celic vzdolž sinusoidov. Nekroza je bila izolirana, le malo. Ni bilo znakov hude jetrne skleroze. En mesec po prvem pregledu se je bolnik neodvisno prijavil v moskovsko bolnišnico za ponovni pregled. Dodeljena je bila študiji: splošni krvni test, biokemični krvni test (testi v starostni normi), CT prsnega koša, trebušni organi, majhna medenica - v obeh režnjah jeter so številne zaokrožene mehke tkivne tvorbe, ki se slabo kopičijo v kontrastu, skupno približno 23 kosov; največja tvorba v C5 - deformira zunanji obris jeter, velikosti 88x37 mm s kalcinacijskim odsekom v sredini, preostale formacije od 13 do 30 mm. Pri pregledu jetrne biopsije je morfološka slika slabo diferenciranega tumorja neznanega izvora in potenciala malignosti. Za pojasnitev morfološke diagnoze je bila izvedena imunohistokemična študija. Rezultati IHH: morfološka slika in imunofenotip ustreza epitelioidnemu hemangioendoteliomu jeter. Tako je bila postavljena diagnoza: hemangioendoteliom v jetrih z jetrnimi metastazami.

Po zgoraj navedenih študijah je bolniku priporočljivo, da opravi usmerjeno kemoterapijo ambulantno v kraju stalnega prebivališča 2-3 mesece z 800 mg pazopaniba na dan, potem pa je priporočen CT v trebuhu.

Trenutno je bolnik N. registriran pri onkologu na svojem kraju bivanja, se počuti dobro, zavrnil je kemoterapijo. Opravlja ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Sl. 1. Povečajte x200 hematoksilin-eozin. Sarkomatični tip tumorske strukture. Tumorske celice imajo podolgovato obliko in mehka jedra, črto ali rastejo v lumen sinusoidnih žil in malih žil.

Sl. 2. Povečajte x400 hematoksilin-eozin. Ugly tumorske celice, ki se širijo vzdolž sinusoidov, majhne žarišča nekroze v tumorju, prisotnost krikoidnih celic

Rak jeter: vrste tumorjev, diagnostika in zdravljenje

Hepatocelularni rak (rak jeter) je maligni tumorski proces, ki je lokaliziran v jetrih. Tumor je lahko, tako primarni kot sekundarni, nastal kot posledica onkološke bolezni drugega organa. Za to vrsto onkologije je značilno hitro in agresivno napredovanje ter skoraj popolna odsotnost simptomov v prvih fazah, zaradi česar je zgodnja diagnoza skoraj nemogoča. Tumorji jeter lahko metastazirajo v sosednje organe in krvne žile.

Znaki jetrnih tumorjev

Večina jeter, benignih in malignih, nima izrazitih simptomov in se ne kaže takoj. Naslednji simptomi so lahko zaskrbljujoči znaki razvoja tumorskega procesa: t

  • slabost;
  • občutek teže v želodcu;
  • pogosto vrtinčenje zraka;
  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • otipljiv pečat v desnem hipohondriju;
  • omotica;
  • splošno poslabšanje zdravja, huda slabost;
  • zmanjšan apetit;
  • napihnjenost;
  • videz vodenice;
  • zlatenica;
  • bleda koža ali modra;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • vročina.

Če opazite zgoraj navedene simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko ti simptomi nakazujejo razvoj onkološkega procesa. Skupina onkologov v bolnišnici Yusupov svojim pacientom ponuja le najučinkovitejše in najzanesljivejše metode zdravljenja raka na jetrih. Naši zdravniki se redno izobražujejo, kar nam omogoča, da se vedno zavedamo najnovejših odkritij medicine na področju onkologije.

Vzroki jetrnega tumorja

Točni vzroki za nastanek tumorskega procesa v jetrih danes še niso bili ugotovljeni, vendar obstajajo številni dejavniki, ki imajo škodljiv učinek na delovanje jeter, kar lahko sčasoma povzroči raka. Te vključujejo:

  • pretirano pitje in uporaba prepovedanih drog;
  • virusni hepatitis B in C;
  • negativni učinki strupenih kemičnih spojin in rakotvornih snovi na človeško telo (arzen, bakrove spojine, vinilklorid, svinec, steroidi itd.);
  • sifilis;
  • genetska predispozicija za določene bolezni jeter;
  • diabetes mellitus;
  • parazitske lezije;
  • žolčnih kamnov;
  • x-ray z uporabo torotrasta - kontrastno sredstvo. Torotrast je sposoben vztrajati v telesu že več let in sčasoma povzročiti otekanje jeter;
  • izpostavljenost sevanju in onkogenim virusom;
  • motnje endokrinih, limfatičnih in obtočnih sistemov;
  • ciroza;
  • kajenje;
  • obsežne travmatične poškodbe;
  • prisotnost tujega telesa v jetrih;
  • uporaba hormonske kontracepcije.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje v bolnišnici Yusupov bo preprečilo nadaljnji razvoj jetrnega tumorja, če že obstaja, ali vas zaščiti pred nenadnim pojavom. Onkologi naše klinike kompetentno in pravilno izberejo zdravljenje individualno za vsakega bolnika na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in osebnih značilnosti človeškega telesa.

Vrste jetrnih tumorjev

Tumorji jeter so lahko benigni ali maligni. Maligne neoplazme rastejo zelo hitro in hitro metastazirajo v sosednje organe in kosti. Rak jeter je lahko tudi primarni in sekundarni, ki se pojavlja zaradi širjenja metastaz iz drugih tumorjev. Znanstveniki prepoznajo več vrst raka v jetrih:

  • angiosarkom. Ta tumor je del starejših ljudi. Bolezen se hitro razvija, razširi metastaze na druge organe. Praktično ni primeren za zdravljenje in skoraj vedno vodi v smrt v enem letu;
  • hepatoblastom. Ta bolezen velja za otroštvo, kar se kaže v starosti 5 let. Značilnost: trebušna distanca in vročina z močno izgubo teže;
  • cistadenokarcinom. Najbolj redka oblika raka jeter, ki je značilna predvsem za ženske. Značilna hitra rast tumorjev in stiskanje medeničnega organa;
  • holangiocelularni rak. Redka oblika onkologije, ki se pojavi na ozadju mutacij celic žolčevodov. Praviloma je sprva asimptomatska in se kaže samo v fazi, ko je kirurški poseg že impotenčen;
  • nediferencirani sarkom. Huda vrsta hepatocelularnega karcinoma, za katero je značilno hitro napredovanje. Najpogosteje se kaže v otroštvu. Značilna klinična slika je močno povečanje ravni glukoze v krvi, zvišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu.
  • epithelioidni hemangioendoteliom v jetrih. Najmanj malignih in hudih tumorjev vseh vrst. Lahko povzroči metastaze v krvi in ​​drugih notranjih organih, ki se kažejo v bolečinah v trebuhu.

Ekipa onkologov v bolnišnici Yusupov skrbno ravna s svojimi pacienti in posluša vse njihove pritožbe in želje. Načrt zdravljenja jetrnega raka se vedno oblikuje individualno glede na osebne potrebe in značilnosti pacienta. Naša klinika nudi našim strankam najboljšo zdravniško storitev 24 ur na dan.

Razvojne faze tumorja jeter

Po temeljiti diagnozi in identifikaciji vrste tumorja v jetrih zdravnik določi svojo stopnjo, ki je razvrščena po številkah od I do IV:

  • Faza I En tumor, lokaliziran v jetrih brez kalitve v krvnih žilah, bezgavkah in bližnjih organih. Očitni simptomi niso prisotni, pacient čisti utrujenost in splošno slabost. Po nekaj tednih se jetra povečajo.
  • Faza II Tumor napade tesne krvne žile, ne da bi prizadel odstranjene. Obstaja slabost, bruhanje, vrtoglavica, telesna temperatura se dvigne, motena je prebavna funkcija, v desnem hipohondriju so vlečne bolečine.
  • Faza III. Razdeljen je na tri obdobja. Med prvim je možen pojav tumorjev, večjih od 5 cm, medtem ko oddaljeni organi in sosednje bezgavke niso prizadeti. V drugem obdobju eden od tumorjev preraste v velike žile. V tretjem - novotvorbe metastazirajo v sosednje organe, z izjemo mehurja. Za tretjo stopnjo je značilna jasna klinična slika, ki se kaže v hudih bolečinah v trebuhu, močni vročini, ikterični obarvanosti beločnice in kože, otekanju okončin in bolečin v ledvenem delu.
  • Faza IV. Ta faza je razdeljena na dva obdobja. V prvem tumorju kalijo v krvnih žilah in sosednjih notranjih organih. V drugi metastaze širijo v bezgavke, oddaljenih organov, krvnih žil. Je končna stopnja hepatocelularnega karcinoma.

Histološki znaki jetrnega angiosarkoma: izdelek, diagnoza in prognoza

Jetrni angiosarkom je izredno agresivna onkološka bolezen, katere pojav je neposredno posledica stika s strupenimi kemikalijami - bakra, arzena, vinilklorida in sevanja. Pogosto se angiosarkom pojavlja v ozadju kopičenja v telesu snovi torotrasta, ki se je v preteklem stoletju uporabljalo kot kontrastno sredstvo za rentgenske preglede.

Simptomatologija angiosarkoma ni zelo specifična - bolnik ima lahko bolečine v trebuhu, napihnjenost, zvišano telesno temperaturo, izgubo teže in apetit. Zgodnja diagnoza angiosarkoma je težka, ker je sprva asimptomatska. Pri palpaciji se lahko počuti kocka, med avskultacijo pa lahko zdravnik sliši značilne zvoke.

Diagnoza angiosarkoma je enaka kot v drugih primerih suma na rak jeter. Radiografija trebušne votline vam omogoča, da vidite vloge torusa v vranici in jetrih ali žarišča krvavitve v mehkih tkivih. Za histološko preiskavo tkiv se izvede diagnostična laparoskopija, med katero se odvzame vzorec tumorja, nato pa se daje za biopsijo.

Na žalost se angiosarkom najpogosteje pojavlja v poznih pore, ko zdravljenje, tako konzervativno kot kirurško, ne bo prineslo nobenih rezultatov. Da ne bi zamudili začetka razvoja bolezni in začeli zdravljenje pravočasno, morate skrbeti za svoje zdravje in opraviti letni zdravniški pregled v bolnišnici Yusupov. Naša klinika je opremljena z najsodobnejšo opremo, katere natančnost rezultatov omogoča prepoznavanje onkološke bolezni v začetnih fazah razvoja.

Hemangioendoteliom jeter: kakšne velikosti se zgodi, diagnoza in zdravljenje v bolnišnici Yusupov

Klinična slika jetrnih hemangioendoteliomov se ne razlikuje od drugih vrst tumorjev - na začetku je bolezen asimptomatska, kasneje pa so značilni znaki raka na jetrih - rumenkost kože, vročina, šibkost, hitra utrujenost, nenadna in hitra izguba telesne teže. Pogosto ta bolezen povzroči posebno obsežno notranjo krvavitev. Znanstveniki to pripisujejo leziji sosednjih krvnih žil z neoplazmo in poslabšanju strjevanja krvi. Povprečna pričakovana življenjska doba po pojavu te bolezni je od šestih mesecev do 2 let, z ustrezno izbranim učinkovitim zdravljenjem. Zdravniki bolnišnice Yusupov v svoji praksi uporabljajo le najsodobnejše metode zdravljenja, ki so v praksi večkrat dokazali svojo učinkovitost. Učinkovite metode zdravljenja hemangioendotelioma so:

  • radioterapijo. Ta tehnika se uporablja pri primarni patologiji, ponavljajoč se obseg radioterapije med ponovitvijo je neučinkovit;
  • kirurški poseg. Je najučinkovitejše zdravilo za jetrne tumorje, saj pomaga odpraviti žarišče bolezni. Vendar pa operacija ni zagotovilo za popolno okrevanje, ker metastaz ni mogoče kirurško odstraniti;
  • kemoterapijo. Ta metoda vključuje uporabo zdravil, ki uničujejo maligne celice. Kemoterapija je polna poslabšanja bolnikovega splošnega počutja in se večinoma uporablja v primerih neoperabilnega ponovnega tumorja.

Diagnozo pri sumu na rak jeter v bolnišnici Yusupov izvaja strokovno medicinsko osebje z bogatimi izkušnjami v medicinski praksi. Naša klinika svojim pacientom zagotavlja varno bivanje v bolnišnici in kakovostno zdravljenje, ki ga predpisujejo najboljši onkologi v prestolnici. Posvetujte se z zdravnikom po predhodnem dogovoru po telefonu ali na spletni strani bolnišnice Yusupov.

Hemangioendoteliom

Hemangioendoteliom: vrste, simptomi, sodobne metode zdravljenja

Hemangioendoteliom - maligna neoplazma krvnih žil. Tak tumor se pojavlja redko (med vsemi malignimi boleznimi, 0,7-0,8% odraslih in 7% otrok), vendar zelo hitro napreduje in je sposoben zgodnjih hematogenih metastaz.

Nevarni vaskularni sarkom je posledica dejstva, da v zgodnjih fazah skoraj ni kliničnih simptomov.

Pozna diagnoza vodi k dejstvu, da je tudi ob uporabi sodobnih metod zdravljenja prognoza (zlasti v fazah 3-4) izjemno neugodna in je odvisna od vrste hemangioendotelioma.

Vrste hemangioendotelija

Tip tumorja lahko določimo samo s histološko preiskavo.

Hemangioendoteliomi se pojavijo na stenah krvnih žil in se nahajajo globoko v mehkih tkivih. To so:

  1. Vmesni lokalno agresiven. Vrsta Kapangijevega hemangioendotelioma. Dojenčki in majhni otroci pogosto zbolijo. V koži je žilni tumor ali retroperitonealno. Prognoza zdravljenja je ugodna.
  2. Intermediate redko metastatski. Ti vključujejo retiformalno, mešano in psevdomiogensko hemangioendoteliom. Ti tumorji redko povzročajo oddaljene metastaze. Najpogosteje so prizadete lokalne bezgavke. Po kompleksni terapiji se recidivi skorajda ne pojavijo in napoved je ugodna, zlasti če se bolezen odkrije v začetnih fazah.
  3. Maligni. Epiteloidni hemangioendoteliom. Tako kot angiosarkom se hitro metastazira. Najljubše metastaze angiosarkoma so pljuča. Zato je pri ugotavljanju malignega, agresivnega tumorja nujno treba opraviti celovit pregled, da bi izključili prisotnost oddaljenih metastaz.

Hemangioendoteliomi, povezani z vmesnimi vrstami novotvorb, se razširijo lokalno, skozi medfazialne prostore ob žilah in živcih.

Epiteloidni hemangioendoteliom, čeprav je majhen, daje oddaljene metastaze.

Vrsta tumorja je določena izključno s histološko preiskavo. In čim prej se najde sarkom, manj je operacije, da jo odstranimo. Zato je v primeru prvih znakov prisotnosti kakršnekoli neoplazme (tudi če je benigna) nujno posvetovanje s specialistom in histološko preiskavo tumorja.

Simptomi hemangioendotelioma

Hemangioendoteliomi so nevarni, ker se v zgodnjih fazah zelo redko pojavljajo boleči simptomi. Glavni simptom pri 70% bolnikov je prisotnost tumorja. To je komaj opazno za dolgo časa.

To je posledica dejstva, da se hemangioendoteliomi nahajajo v debelini mehkih tkiv. Najpogosteje se pojavijo v spodnjih okončinah (stegna, zadnjica). V tem primeru je zelo težko identificirati velike tumorje s premerom do 15 cm.

Če se tumor nahaja bližje koži, še posebej v predelu podlakti, se takoj diagnosticira hemangioendoteliom 0,5 cm.

Redko (odvisno od povezave tumorja z velikimi žilami, živci) je bolečina različne intenzivnosti, otekanje okončine.

Ker je v debelem mišičnem tkivu, tumor ni otipljiv, dokler se ne poveča po velikosti. V poznejših fazah se bolniki pritožujejo:

  • bolečine na prizadetem območju;
  • omejevanje gibljivosti sklepa, ki je najbližje tumorju.

Vaskularni sarkomi na dotik mehki in elastični. Njihova glavna razlika od benignih formacij je omejevanje mobilnosti. To je lahko popolna adhezija z bližnjimi tkivi ali delna fiksacija.

Krvavitev je značilna za hemangioendoteliome. Pogosto je koža nad tumorjem:

  • vijolična cianotična obarvanost;
  • obstajajo žilne "zvezde";
  • lokalno povišano temperaturo.

V poznejših fazah, poleg prisotnosti volumetrične sestave, se pojavijo taki znaki:

  • kožne manifestacije preko tumorja;
  • ekspanzija vene safene.

Če tumor raste v bližnja tkiva, se bolniki pritožujejo:

  • na nevrološke motnje;
  • žilne patologije;
  • bolečine v kosteh.

Hemangioendoteliom v poznih fazah kaže skupne simptome:

Če se odkrije tumor, je treba opraviti temeljito diagnozo. Palpacija, pregled in anamneza niso dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze.

Kako prepoznati hemangioendoteliom

V 80% primerov je narava tumorja določena s citološko preiskavo. Za izbiro ustreznega terapevtskega poteka pa je potreben histološki in histokemični pregled tumorja. Prepričajte se, da ste predpisali biopsijo:

  1. Punkcija. Material se vzame s fino iglo. Redko se priporoča za odkrivanje sarkoma zaradi majhne količine, ki jo jemljemo.
  2. Rez. V prihodnje naj bi se operacija izvedla, zato je rez izdelan tako, da je po tem območju povsem odstranjen. V nasprotnem primeru lahko pride do ponovitve na mestu biopsije.
  3. Ekscizija. Odstranite površinske tumorje.

Biopsija vam omogoča, da določite vrsto hemangioendotelioma, stopnjo njegove malignosti in določite nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Za identifikacijo lokalizacije tumorja je predpisana tudi prisotnost metastaz:

  • rentgenski pregled;
  • CT, MRI;
  • angiografija (uporablja se v primeru suma kalivosti velikih žil).

Šele po izvedbi diagnostičnih študij in pridobitvi rezultatov histološke analize predpiše zdravljenje.

Sodobne metode zdravljenja hemangioendoteliomov

Če je pri bolniku diagnosticiran hemangioendoteliom, ni mogoče brez kirurškega posega.

Zdravljenje hemangioendotelioma je potrebno le pri specialistu - onkologu.

Pogosto tudi zelo dobri zdravniki z drugih območij nimajo onkološke pozornosti. To je posledica dejstva, da je hemangioendoteliom zelo redak tumor.

In če se obravnavajo kot navadna cista (piling), so recidivi neizogibni.

Pogosto bolniki, ki so čutili za gosto tvorbo (še posebej, če je pred kratkim prišlo do poškodbe), ne iščejo zdravstvene pomoči.

Začnejo z uporabo listov zelja na boleče mesto (ki ne vpliva na rast sarkoma) ali se segrejejo (ta metoda pospešuje razvoj malignega tumorja).

Posledično pride pacient do onkologa v končni fazi, ko je skoraj nemogoče okrevati.

Sodoben pristop k zdravljenju hemangioendoteliomov je, da se bolezen obravnava na kompleksen način:

  • kirurška metoda (operacija je potrebna pri vseh malignih tumorjih);
  • zdravila;
  • radioterapijo.

Po terapevtskem poteku je nujno, da ga strokovnjak upošteva. Verjetnost ponovitve bolezni ni odvisna samo od učinkovitosti zdravljenja, temveč tudi od drugih sorodnih dejavnikov.

Značilnosti kirurškega posega v hemangioendoteliome

Stopnja kirurškega posega pri vaskularnih sarkomih je odvisna od stopnje bolezni, stopnje malignosti, velikosti in lokacije tumorja. Zadrži:

  1. Široka ekscizija (ekscizijska biopsija). Ta metoda je dovoljena v zgodnjih fazah bolezni, ko je tumor blizu velikih žil, vitalnih organov.
  2. Radikalna operacija shranjevanja. Tumor se odstrani iz okolnih zdravih tkiv, fragmentov krvnih žil, kosti, kit. Opravljena je žilna angioplastika.
  3. Amputacija, disartikulacija. Ekstremne metode se uporabljajo v hudih, zapostavljenih primerih, ko tumor že propada. Bolezen se kaže v močni bolečini, močnih krvavitvah.

Če hemangioendoteliom odstranimo s preprostim izrezovanjem (znotraj tumorja, ne da bi prizadeli najbližje tkivo), je verjetnost ponovitve 80-100%.

Po obsežni eksciziji, brez dodatnega zdravljenja, se bolezen vrne v 60% primerov. Po radikalno varčevanje operacijo - v 15-20%.

Pri amputacijah se naravno ne more pojaviti lokalna ponovitev, vendar ne izključuje prisotnosti oddaljenih metastaz, zlasti epiteloidnega hemangioendotelioma.

Značilnosti kemoterapije s hemangioendoteliomi

Hemangioendoteliom in angiosarkom se za razliko od drugih malignih tumorjev mehkih tkiv dobro odzivata na izpostavljenost zdravilu. Ti tumorji so občutljivi na takšne droge:

Učinkovitost monokemoterapije je izredno nizka. Odrasli (s hemangioendoteliomom 1. stopnje) se v 10% primerov opomorejo, otroci - v 25–60%.

Pri izvajanju monokemoterapije priporočajo kompleksne sheme, ki združujejo ciklofosfamid, vinkristin, dakarbazin.

Radioterapija Hemangioendoteliom

Angiosarkomi so občutljivi na ionizacijske učinke. Zdravljenje z obsevanjem je predpisano:

  1. Preoperativno. Učinkovit je v velikih formacijah.
  2. Postoperativno. Določite 2-3 tedne po radikalni operaciji. Priporočljivo je, da se pred operacijo pojavijo kontraindikacije za uporabo ionizirajočega sevanja in da je nadaljnja histološka preiskava tumorja pokazala visoko stopnjo malignosti.
  3. Intraoperativno. Enofazno obsevanje plasti tumorja se izvede med operacijo po odstranitvi tvorbe. Uporabite majhen odmerek ionizirajočega sevanja, ukrepajte lokalno, da preprečite razvoj ponovitve.
  4. Brahiterapija. Endostati se po odstranitvi tumorja dajo v pooperativno rano. Tako je z minimalno izpostavljenostjo možno delovati v visokih odmerkih neposredno na mestu odstranitve sarkoma.

Največji učinek zdravljenja se doseže izključno s kompleksnim zdravljenjem. V redkih primerih - z majhnimi velikostmi, so zelo diferencirani tumorji (z nizko stopnjo malignosti) omejeni le na operacijo (široka ekscizija).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Angiosarkomi so občutljivi na radioterapijo, ki se skoraj vedno uporablja v kompleksnem zdravljenju tega tipa tumorjev.

Hemangioendoteliom zdravi onkolog. Diferencialna diagnoza pogosto zahteva posvet z dermatologom, revmatologom in žilnim kirurgom.

Zaključek

Hemangioendoteliomi, odvisno od vrste, lahko napredujejo zelo hitro, dajo oddaljene metastaze ali počasi rastejo, saj so lokalno agresivni tumorji.

Tudi z ustreznim zdravljenjem je stopnja preživetja 5 let nizka (do 80% v začetnih stopnjah, do 50% v 3 stopnjah, 5% v 4 stopnjah), verjetnost ponovitve je visoka.

Zato je nesprejemljivo za zdravljenje onkoloških bolezni pri ne-onkologih.

Pri diagnozi hemangioendotelioma, samozdravljenje, terapija z ljudskimi metodami in obup bo pospešila napredovanje bolezni.

Poleg kompleksne terapije je pomemben dejavnik pri pacientovem okrevanju tudi njegov odnos do bolezni. Potrebno je opraviti nalog onkologa, da ne bo ponovitve. In kar je najpomembneje - pozitivno razpoloženje.

Presenetljivo je, da bolnikova pozitivna čustva pomagajo zdravniku v boju proti bolezni.

Hemangiosarkom jeter

Med malignimi tumorji prebavil so najnevarnejši jetrni angiosarkom. Tumor je diagnosticiran 30-krat manj pogosto kot hepatocelularni karcinom. Značilnost angiosarkoma je hitro napredovanje in poraz metastaz sosednjih organov. Patologijo odlikujejo številni značilni simptomi, ki jih lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.

Hemangioendoteliom v jetrih - onkologija, za katerega je značilna hitra rast tumorja.

Jetrni hemangioendoteliom je otipljiv in bolnik lahko neodvisno zazna to neoplazmo.

Hemangioendoteliom jeter (angiosarkom, endotelioblastom) je redka oblika raka, za katero je značilno hitro prehajanje.

Tumor hitro raste v okoliška tkiva, ima uničujoč učinek na jetrno tkivo, uničuje žolčevod, prodira v velike krvne žile v jetrih, začne metastaze. Posebnost je polnjenje krvnih žil v jetrih z malignimi celicami.

Pogosteje se lokalizirajo pod kapsuljo jeter, lahko pa presežejo. Izgleda kot vijolično-modri vozli z mehkimi mejami. Vozlišča se lahko združijo, kar povzroči poškodbe celotnega tkiva jeter. Večinoma diagnosticirana pri moških, starih 60–70 let.

Redka vrsta te vrste raka je epitelioidni hemangioendoteliom, ki je diagnosticiran pri vseh, celo otrocih. Podobno je z angiosarkomom histološko z nizko stopnjo malignosti.

Razlogi za nastanek hemangioendotelioma v jetrih so:

Hemangioendoteliom jeter se razvije zaradi neugodnih življenjskih pogojev ali dela, dednosti, prisotnosti slabih navad.

  • Negativni vpliv na telo kemikalij, ki so prepoznane kot rakotvorne, na primer spojine bakra in arzena, nekateri steroidi, vinilklorid.
  • Rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva torotrasta. Po pregledu lahko traja več let, preden se razvije rak jeter.
  • Dedne bolezni, na primer, Recklinghausenova bolezen, za katero je značilen poraz telesa z več tumorji.

Simptomatologija

Klinična slika pri jetrnem hemangioendoteliomu ni specifična. Bolnik ima bolečine v trebuhu, splošno slabost.

Koža postane rumenkasta, pacientova telesna teža se zmanjša, velikost jeter se poveča, tekočina (ascites) se lahko kopiči v trebušni votlini. V of primerih hemangioendotelioma pride do obsežne notranje krvavitve.

To je posledica poslabšanja krvnega strdka in poškodbe tumorjev v krvnih žilah. V dveh letih po pojavu znakov raka umre bolnik.

Diagnostične metode

Hemangioendoteliom diagnosticiramo s pregledom strojne opreme:

  • Ultrazvok. Med pregledom je tumor viden kot en ali večkraten, heterogen zaradi periodičnih krvavitev tumorja s povečano ehogenostjo.
  • CT S to vrsto diagnoze je zaznano odlaganje snovi obrata, ki je krožno omrežje z vozlišči vzdolž obrobja. Ta slika je značilna za hemangioendoteliom. Če se nahajališča določene rakotvorne snovi ne odkrijejo, se postavi diagnoza na eni ali večkratnih oblikah z nizko absorpcijo, kar kaže na prisotnost edema ali nekroze, z vključevanjem območij z visoko absorpcijo, kar kaže na krvavitev. Neoplazme so lahko manj gosto kot jetrni parenhim.
  • MRI Pri izvajanju takega pregleda je tumor definiran kot območje z nizkim signalom, v katerem so območja z visokim signalom, ki kažejo na prisotnost krvavitve.
  • Biopsija. Tkivo neoplazme zberemo za nadaljnjo analizo, da bi odkrili rakaste celice.
  • Diagnostična laparoskopija. To je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Po večih majhnih zarezah v trebuhu se v trebušno votlino vnese posebna naprava - laparoskop, opremljen s svetlobnim sistemom, in kamera, ki sliko prenaša na monitor. Med postopkom lahko za analizo zberemo delce prizadetega tkiva.

Na žalost je hemangiosarkom v jetrih težko zdraviti. V okviru boja proti patologiji veljajo:

Hemangioendoteliom jeter bo zahteval operacijo, sevanje ali kemoterapijo.

  • Kirurški poseg. Najučinkovitejši način za zdravljenje hemangioendotelioma je kirurška odstranitev vseh prizadetih tkiv. Metastaz, ki jih je širil tumor v telesu, ni mogoče odstraniti, zlasti ker jih je težko odkriti. Zato tudi operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja in odsotnosti ponovnega razvoja tumorja v prihodnosti.
  • Radioterapija. Tumor je izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Velja za primarno patologijo. Ponovno nastala novotvorba je neobčutljiva na sevanje.
  • Kemoterapija. Posebni pripravki se uporabljajo za uničevanje malignih celic. Uporaba te metode negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Uporablja se v primeru ponavljajočega inoperabilnega tumorja.

Glavni vzrok smrti bolnika z diagnosticiranim jetrnim hemangioendoteliomom so metastaze, ki prizadenejo številne organe.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina pomaga izboljšati splošno stanje osebe, zlasti po kemoterapiji, in odpraviti bolečino. Lahko jih uporabljate vzporedno s konzervativnim zdravljenjem, vendar se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednja pravna sredstva so se dobro izkazala:

  • ASD-2. Droga je izumila v ZSSR po ukazu vlade za uporabo v vojski. Zdaj se uporablja samo v veterinarski medicini, daje dobre rezultate pri zdravljenju vseh vrst raka in mnogih drugih bolezni.
  • Solni prelivi. Preprosto krpo navlažimo s hipertonično raztopino soli, nanesemo na področje jeter in jo fiksiramo s povojem ali katerokoli preprosto krpo, brez uporabe polietilenske plasti, tako da ni učinka tople grede. Orodje je dobro dokazano med drugo svetovno vojno.

Prognoza hemangioendotelioma jeter je neugodna. V 2 letih po pojavu bolezni oseba umre. Po odstranitvi tumorja ostaja tveganje njegovega ponovnega razvoja in poškodbe telesa z metastazami. Kot del preventive je priporočljivo izogibati se stiku z rakotvornimi kemikalijami in redno opraviti zdravniške preglede za zgodnjo diagnozo patologije.

Simptomi in zdravljenje epitelioidnega hemangioendotelioma v pljučih

Redka tvorba, ki izhaja iz endotelijskih celic ali pluripotentnih mezenhimskih matičnih celic, je epitelioidni hemangioendoteliom pljuč. V tem članku bomo z vami razpravljali o glavnih vzrokih in simptomih bolezni ter opisali, kako se zdravi.

Epitelioidni hemangioendoteliom pljuč je bil prvotno opisan kot intravaskularni bronhoalveolarni tumor (D. Dail, 1977). V svetovni literaturi ni znanih več kot 70 primerov obravnavanega tumorja. 80% bolnikov so ženske. Najmlajša starost je 7 let, tipična starost je 20-50 let.

Hemangioendoteliom je lahko en ali več žarišč v vseh krvnih organih (najpogosteje v pljučih, jetrih ali koži). Kot možni reševalni dejavniki govorimo o vinilkloridu in estrogenu.

Kaj je epitelioidni hemangioendoteliom pljuč?

Makroskopsko izgleda tumor kot številni vozliči s premerom 3-20 mm, raztresenim po pljučih. S svetlobno mikroskopijo odkrijemo polipoidne rasti brez fibrozne kapsule, ki prodrejo v alveole, jih napolnijo in prodrejo v sosednje alveole vzdolž Konovih por. Možna retrogradna rast v bronhiolih.

Ni vnetne reakcije, alveolarni septum ni spremenjen. Tudi pljučna žila so pogosto stisnjena in infiltrirana s tumorjem. Polipoidne rasti so sestavljene iz strome, slabe v celicah, slabo oskrbljene s krvjo.

Na njej so številne celice, ki se intenzivno oskrbujejo s krvjo, čeprav je resnični lumen posode zelo redko. V celicah se nahajajo niti. Imunohistološko zaznavamo markerje endotelijskih celic (faktor VIII, CD34, vimentin). Markerji epitelijskih tumorjev (citokeratin) niso bili zaznani.

Po značilnostih je epiteliom hemangioendoteliom med benignim hemangiomom in agresivnim angiosarkomom.

Simptomi epithelioidnega hemangioendotelioma v pljučih

Pri 80% bolnikov s hudimi radiološkimi spremembami so pritožbe odsotne ali pa so minimalne. Običajno se ob rentgenskih preiskavah, ki se opravijo za druge indikacije, tumor naključno odkrije.

Progresivna rast vodi do simptomov pljučne hipertenzije, preobremenitve desnega prekata, zasoplosti. Infiltracijo pleure spremljajo bolečine med dihalnimi gibi.

Včasih, tudi brez klinične slike tumorja in disfunkcije pljučnih funkcij, se nohti spreminjajo glede na vrsto "opazovalnega stekla", po možnosti povečanje perifernega LU zaradi reaktivne hiperplazije.

Diagnoza bolezni

Diagnoza epitelioidnega hemangioendotelioma v pljučih temelji na radioloških in histoloških študijah. Na anketnih radiografijah najdemo več zaokroženih mehkih obrisov s premerom do 2 cm in mrežasto-nodularnimi sencami, skoncentriranimi v perifernih in bazalnih predelih pljuč.

Glede na podatke visoke ločljivosti so zapisani žgani vozli, odebeljeni medsebojni pregradi, mozaična mesta občutljivega zatemnitve (simptom "mlečnega stekla"). Slednje je znak neenakomerne perfuzije in prezračevanja.

Po podatkih funkcionalnih testov, omejitev, prevladuje normalna difuzijska sposobnost, manj pogosto - obstrukcija majhnih bronhijev.

Študije epitelioidnega hemangioendotelioma

Rezultati bronhoskopije in študija bronhoalveolarnega izpiranja so popolnoma nespremenjeni. Te študije so potrebne za izključitev intersticijske bolezni pljuč. Končna diagnoza je možna le na podlagi rezultatov biopsije in standardnega obarvanja zdravil. Hkrati je potrebna določitev estrogenskih receptorjev v nefizičnih preparatih.

Po diagnozi je treba izključiti sistemsko lezijo, ki je značilna za 60% bolnikov. Če želite to narediti, opravite rentgenski pregled lobanje, scintigrafija okostja, ultrazvok ščitnice, srce, jetra. Možno je poškodovanje katerega koli organa, opravljene so nadaljnje raziskave, ki se osredotočajo na klinične simptome.

Diferencialno diagnozo izvajamo z intersticijskimi pljučnimi boleznimi, histiocitozo iz Langerhansovih celic, pljučno limfangioleomiomomatozo, karcinomatozo ali fangiomatozo, granulomatoznimi okužbami pljuč in drugimi pogoji, ki lahko povzročijo žarišča v pljučih.

Zdravljenje epitelioidnega hemangioendotelioma v pljučih

Če se hemangioma nahaja v eni pljuči, jo poiščite v zdravih tkivih. Možnosti terapije so močno omejene v primeru razširjene poškodbe organa ali žarišč v mnogih organih.

Izvedeni so bili poskusi zdravljenja protokolov zdravljenja sarkoma, uporabe interferona a, y, IL-2. V prisotnosti estrogenskih receptorjev v tumorju, predpisanem tamoksifen. Prognoza za zdravljenje tumorja je spremenljiva. Opisane so delne odprave.

Povprečna pričakovana življenjska doba je 5–6 let, največja je 20 let.

Epitelioidni hemangioendoteliom jeter

Med malignimi tumorji prebavil so najnevarnejši jetrni angiosarkom. Tumor je diagnosticiran 30-krat manj pogosto kot hepatocelularni karcinom.

Značilnost angiosarkoma je hitro napredovanje in poraz metastaz sosednjih organov. Patologijo odlikujejo številni značilni simptomi, ki jih lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.

Kaj je jetrni hemangioendoteliom?

Jetrni hemangioendoteliom je otipljiv in bolnik lahko neodvisno zazna to neoplazmo.

Hemangioendoteliom jeter (angiosarkom, endotelioblastom) je redka oblika raka, za katero je značilno hitro prehajanje.

Tumor hitro raste v okoliška tkiva, ima uničujoč učinek na jetrno tkivo, uničuje žolčevod, prodira v velike krvne žile v jetrih, začne metastaze. Posebnost je polnjenje krvnih žil v jetrih z malignimi celicami.

Pogosteje se lokalizirajo pod kapsuljo jeter, lahko pa presežejo. Izgleda kot vijolično-modri vozli z mehkimi mejami. Vozlišča se lahko združijo, kar povzroči poškodbe celotnega tkiva jeter. Večinoma diagnosticirana pri moških, starih 60–70 let.

Redka vrsta te vrste raka je epitelioidni hemangioendoteliom, ki je diagnosticiran pri vseh, celo otrocih. Podobno je z angiosarkomom histološko z nizko stopnjo malignosti.

Vzroki

Razlogi za nastanek hemangioendotelioma v jetrih so:

Hemangioendoteliom jeter se razvije zaradi neugodnih življenjskih pogojev ali dela, dednosti, prisotnosti slabih navad.

  • Negativni vpliv na telo kemikalij, ki so prepoznane kot rakotvorne, na primer spojine bakra in arzena, nekateri steroidi, vinilklorid.
  • Rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva torotrasta. Po pregledu lahko traja več let, preden se razvije rak jeter.
  • Dedne bolezni, na primer, Recklinghausenova bolezen, za katero je značilen poraz telesa z več tumorji.

Simptomatologija

Klinična slika pri jetrnem hemangioendoteliomu ni specifična. Bolnik ima bolečine v trebuhu, splošno slabost.

Koža postane rumenkasta, pacientova telesna teža se zmanjša, velikost jeter se poveča, tekočina (ascites) se lahko kopiči v trebušni votlini. V of primerih hemangioendotelioma pride do obsežne notranje krvavitve.

To je posledica poslabšanja krvnega strdka in poškodbe tumorjev v krvnih žilah. V dveh letih po pojavu znakov raka umre bolnik.

Diagnostične metode

Hemangioendoteliom diagnosticiramo s pregledom strojne opreme:

  • Ultrazvok. Med pregledom je tumor viden kot en ali večkraten, heterogen zaradi periodičnih krvavitev tumorja s povečano ehogenostjo.
  • CT S to vrsto diagnoze je zaznano odlaganje snovi obrata, ki je krožno omrežje z vozlišči vzdolž obrobja. Ta slika je značilna za hemangioendoteliom. Če se nahajališča določene rakotvorne snovi ne odkrijejo, se postavi diagnoza na eni ali večkratnih oblikah z nizko absorpcijo, kar kaže na prisotnost edema ali nekroze, z vključevanjem območij z visoko absorpcijo, kar kaže na krvavitev. Neoplazme so lahko manj gosto kot jetrni parenhim.
  • MRI Pri izvajanju takega pregleda je tumor definiran kot območje z nizkim signalom, v katerem so območja z visokim signalom, ki kažejo na prisotnost krvavitve.
  • Biopsija. Tkivo neoplazme zberemo za nadaljnjo analizo, da bi odkrili rakaste celice.
  • Diagnostična laparoskopija. To je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Po večih majhnih zarezah v trebuhu se v trebušno votlino vnese posebna naprava - laparoskop, opremljen s svetlobnim sistemom, in kamera, ki sliko prenaša na monitor. Med postopkom lahko za analizo zberemo delce prizadetega tkiva.

Metode zdravljenja

Na žalost je hemangiosarkom v jetrih težko zdraviti. V okviru boja proti patologiji veljajo:

Hemangioendoteliom jeter bo zahteval operacijo, sevanje ali kemoterapijo.

  • Kirurški poseg. Najučinkovitejši način za zdravljenje hemangioendotelioma je kirurška odstranitev vseh prizadetih tkiv. Metastaz, ki jih je širil tumor v telesu, ni mogoče odstraniti, zlasti ker jih je težko odkriti. Zato tudi operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja in odsotnosti ponovnega razvoja tumorja v prihodnosti.
  • Radioterapija. Tumor je izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Velja za primarno patologijo. Ponovno nastala novotvorba je neobčutljiva na sevanje.
  • Kemoterapija. Posebni pripravki se uporabljajo za uničevanje malignih celic. Uporaba te metode negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Uporablja se v primeru ponavljajočega inoperabilnega tumorja.

Glavni vzrok smrti bolnika z diagnosticiranim jetrnim hemangioendoteliomom so metastaze, ki prizadenejo številne organe.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina pomaga izboljšati splošno stanje osebe, zlasti po kemoterapiji, in odpraviti bolečino. Lahko jih uporabljate vzporedno s konzervativnim zdravljenjem, vendar se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednja pravna sredstva so se dobro izkazala:

  • ASD-2. Droga je izumila v ZSSR po ukazu vlade za uporabo v vojski. Zdaj se uporablja samo v veterinarski medicini, daje dobre rezultate pri zdravljenju vseh vrst raka in mnogih drugih bolezni.
  • Solni prelivi. Preprosto krpo navlažimo s hipertonično raztopino soli, nanesemo na področje jeter in jo fiksiramo s povojem ali katerokoli preprosto krpo, brez uporabe polietilenske plasti, tako da ni učinka tople grede. Orodje je dobro dokazano med drugo svetovno vojno.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza hemangioendotelioma jeter je neugodna. V 2 letih po pojavu bolezni oseba umre. Po odstranitvi tumorja ostaja tveganje njegovega ponovnega razvoja in poškodbe telesa z metastazami. Kot del preventive je priporočljivo izogibati se stiku z rakotvornimi kemikalijami in redno opraviti zdravniške preglede za zgodnjo diagnozo patologije.

Kopiranje gradiva s strani je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave na našo spletno stran.

Pozor! Informacije, objavljene na spletni strani, so zgolj informativne narave in niso priporočilo za uporabo. Posvetujte se s svojim zdravnikom!

Epiteloidni hemangioendoteliom je redka oblika angiosarkoma nizke stopnje. Opazovani pri vsaki starosti, vključno z otroki. Povezava s tlemi ni označena.

Običajno prizadene mehka tkiva in kosti, redko se pojavi na koži in je povezana z osnovnim procesom v mehkih tkivih, kosteh ali z multicentričnim procesom. Le kožne spremembe so zelo redke.

V več kot 50% primerov kožni tumor nastane iz srednjih žuželk, manj pogosto iz arterij, ki jih spremlja razvoj edema in tromboflebitisa. Multicentričnost je opažena s porazom notranjih organov (predvsem jeter in pljuč) in kosti.

Klinično je hemangioendoteliom samoten, rahlo boleč vozel, včasih pa opazimo eruptivne žarišča.

Epitelioidni hemangioendoteliom ima histološko podobnost s hemangiomom in angiosarkomom, za katerega je značilna kratka vrvica in gnezda epitelijskih endotelijskih celic, potopljenih v fibromiksoid ali skleroticno strome.

Številne od teh celic v njihovi citoplazmi vsebujejo vakuole kot manifestacijo nastanka primitivnega vaskularnega lumna. Pomemben simptom tumorja je prisotnost rdečih krvnih celic v teh vakuolah. Včasih so v osrednjih delih tumorja vidni veliki, jasni žilni kanali.

Tumorski elementi se raztezajo centrifugalno od stene te posode do mehkih tkiv v okolici.

Pri hemangioendoteliomu lahko opazimo mitoze in rahlo celično pleomorfizem. Povečanje stopnje celičnega polimorfizma je povezano s poslabšanjem prognoze in povečanim tveganjem za metastaze.

V imunohistokemični študiji hemangioendoteliomske tumorske celice pozitivno obarvajo antigen vezan na faktor VIII in Ulex europeus l lecti, vendar negativno obarvajo nitrokeratin.

Za skoraj 50% primerov hemangioendoteliom spremljajo metastaze v regionalne bezgavke. Lokalni recidivi ali metastaze po operaciji se razvijejo v 1/3 primerov, vključno s porazom površinskih mehkih tkiv. Prognoza je slabša zaradi poraza notranjih organov.

Diferencialna diagnoza hemangioendotelioma se izvaja z angiolimfoidno hiperplazijo z eozinofilijo, ki ima pogosto lobularno strukturo, izrazito vnetno komponento in veliko dobro oblikovanih krvnih žil, adenokarcinom, ki vsebuje mucin, myxoid chondrosarcoma, imam srce v vakuolah tumorskih celic, myxoid chondrosarcoma I, imam, imam, jaz, jaz, jaz, jaz, jaz, -100, toda intracitoplazmatski in brez lumena.

Zdravljenje hemangioendotelioma je široka ekscizija z revizijo regionalnih bezgavk.

Dabski tumor

Dabska tumor (sinonim: intravaskularna papilarna angioendotelioma) je redka varianta angiosarkoma nizke stopnje. Leta 1969 ga je opisala M. Dabska pri 6 otrocih, starih od 4 mesecev do 15 let. Tumor večinoma prizadene majhne otroke in zelo redko odrasle.

Klinično se tumor Dabske manifestira kot globok tumor mehkega tkiva, ki lahko ujame kožo. Lokaliziran v glavi in ​​vratu, manj pogosto na okončinah.

Histološko se tumor Dabska sestoji iz prepletenih žil, obloženih z atipičnimi endotelijskimi celicami. Plovila se razlikujejo po velikosti in obliki (od ozkih kanalov do velikih žilnih struktur).

Pomembna histološka značilnost je prisotnost papilarnih plakov atipičnega endotelija, v nekaterih plakatih pa najdemo centralni hialinizirani del, ki prodre v lumen posode.

Endotelijske celice segajo od zaokroženih do poligonalnih, z atipičnimi hiperhromnimi in ekscentrično lociranimi jedri. V tem primeru se jedra vedno nahajajo na robu celice, obrnjene proti lumenu posode. Citoplazma nekaterih celic vsebuje vakuole, kar je znak nastanka primitivnega lumna.

Številke mitoze so redke in redko opažene. V nekaterih žilah so limfociti v lumnu pomešani z endotelijskimi celicami, kar kaže na povezavo med temi endotelijskimi celicami in stromalno endotelijsko komponento.

Imunohistokemično tumorske tumorske celice Dabske so pozitivno obarvane za antigen, povezan z lektinom faktorja VIII in Ulex europeus l, marker endotelijske diferenciacije CD31, vendar ne obarvan za S100 protein, citokeratine, antigen epitelnega membrane, Leu-Ml, HLA-DR, a-kemoterapijo in skupne epitelijske membrane antigen lecocitov.

Diferencialna diagnoza tumorja v Dabsku poteka z retiformalnim hemangioendoteliomom, ki ima retiformalno arhitekturo.

Tumor Dabske metastazira na regionalne bezgavke, kosti in pljuča.

Zdravljenje tumorja v Dabsku je široka ekscizija z odstranitvijo regionalnih bezgavk, če se lahko po klinični sliki sumi na njihovo vključenost v proces.

Vsebina predmeta "Limfangiome." Fibromatoza. "

Z veseljem bomo prejeli vaša vprašanja in povratne informacije:

Prosimo, pošljite gradiva in predloge na naslov

S predložitvijo gradiva za objavo se strinjate, da vse pravice pripadajo vam.

Pri navajanju kakršnih koli informacij je potrebna povezava do MedUniver.com.

Za koordinate avtorjev člankov se obrnite na administracijo spletne strani.

Vse predložene informacije se obvezno posvetujejo z zdravnikom.

Administracija si pridržuje pravico, da izbriše vse informacije, ki jih posreduje uporabnik.

Klinično opazovanje epitelioidnega hemangioendotelioma jeter

Članek ogledano: 381 krat

Hemangioma na koži: fotografije, vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemangiom na koži je vaskularni, benigni tumor v obliki tuberkule, ki se dviga nad površino. Ima grobo obliko, barvasto ali modro odtenek. Pojavljajo se pri različnih bolnikih, ne glede na starost. Pogosto se izobraževanje pojavlja pri otrocih in je prirojeno. Pri ženskah se pogosteje diagnosticira.

Značilnosti patologije

Na splošno hemangiom na koži nima skoraj nobenih simptomov, če je majhen, in se nahaja tudi na mestih, ki niso izpostavljena trenju ali drugim negativnim dejavnikom. Pri otrocih lahko neoplazma hitro raste. Poleg tega se ne povečuje le v širino, temveč tudi prodira v globlje plasti kože.

Lokalizirana hemangiomska koža, predvsem na vratu, lasišču. Lahko se nahaja tudi na obrazu, pod pazduho. Takšno izobraževanje lahko izgine sam, brez uporabe kakršnih koli metod zdravljenja.

Predstavljena patologija je redko prisotna pred 40 leti. Ta vrsta tvorbe se v nobenem primeru ne degenerira v maligni tumor. Lahko pa se poškoduje, kar povzroči krvavitev. V nekaterih primerih je potrebna odstranitev hemangioma.

Vzroki za patologijo

Do sedaj natančnih vzrokov hemangioma na koži ni bilo mogoče ugotoviti. Vendar pa obstajajo negativni dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj patološkega procesa:

  • Genetska predispozicija.
  • Poškodbe plovil.
  • Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.
  • Traumatska poškodba kože, pri kateri se v žilah tvorijo votline.
  • Slabo delovanje endokrinih sistemov.
  • Vpliv okolja.
  • Hipotermija
  • Močan stres, čustveni sunek.
  • Virusna okužba.
  • Intoksikacija telesa s kemikalijami.
  • Pomanjkanje vitaminov.
  • Kršitev kožne maščobne pregrade.

Obstajajo tudi vzroki hemangioma na koži, ki jih je težko določiti. Zato mora bolnik opraviti diferencialno diagnozo. Če izzivalni faktor ni izločen, se tvorba lahko ponovi.

Razvrstitev bolezni

Kožni hemangiom je lahko drugačen. Razvrstite ga lahko na naslednji način:

  1. Kapilarno. Sestavljen je iz majhnih žil, obloženih z endotelijsko plastjo. Najdete ga na površini kože. Pogosteje je pri otrocih in hitro raste.
  2. Pečina. Lokaliziran je pod kožo in je pleksus votlin krvnih žil različnih oblik in velikosti. Med seboj so razdeljene s particijami. V votlinah so krvni strdki.
  3. Kombinirano. To je redka oblika bolezni. Tukaj je kombinirano kapilarno in kavernozno izobraževanje.
  4. Mešano Tu se povežejo tumorske celice žil in tudi druge tkanine. Ta patologija velja za najtežjo v smislu zdravljenja.

Pred zdravljenjem s hemangiomom kože je treba opraviti pregled. Določila bo vrsto neoplazme in taktiko ravnanja z njo.

Simptomi bolezni

Kaj je hemangioma kože (slika je vidna v članku), je že jasna. Nadalje je treba upoštevati njegove manifestacije. Simptomi patologije so naslednji:

  • Za preprost tip oblikovanja je značilna rdeča barva, ki se ob pritisku izgubi. Tumor je gladka na dotik, včasih rahlo štrli nad površino kože.
  • Kavernozni hemangiomi so modri in prekriti s kožo. Napetost mišic vodi v spremembo sence. Ko bo izobraževanje raslo, bo njegova barva postala svetlejša.

Večinoma hemangioma ima jasno določene meje, čeprav obstajajo izjeme. Bolnik nima bolečin. Ob prisotnosti dejavnikov, ki so mu naklonjeni, lahko tumor hitro naraste v velikosti in pokrije velike dele kože.

Diagnostične funkcije

Najpogosteje ni težko. Hemangiom kože pri odraslih, fotografija bo pokazala, katere vrste so, enostavno določiti z vizualnim pregledom. Če se tvorba nahaja pod kožo, je potreben kompleks diagnostičnih metod:

  1. Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva.
  2. Doppler sonografija.
  3. Ultrazvok.
  4. Digitalna dermatoskopija.
  5. MRI ali CT.
  6. Punkcijo hemangiome s kasnejšo morfološko študijo.

Šele po postavitvi diagnoze lahko začnete zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Izbira zdravljenja hemangioma na koži pri odraslih je odvisna od vrste izobrazbe, stopnje rasti, splošnega stanja in starosti pacienta. Najpogosteje konzervativna terapija vključuje uporabo hormonskih zdravil, ki ustavijo rast tumorja in ne omogočajo nadaljnjega razvoja. Nova rast je samo cicatrizes.

Pogosto se bolniku ponudi radioterapija. Ampak za njo mora obstajati dokaz. Ta postopek ni priporočljiv za otroke. Priljubljena metoda skleroterapije.

Poleg hemangiome se daje injekcija, po kateri tumor ne prejema prehrane, njegova rast se ustavi. Prizadeto območje se hitro zaceli.

Ta metoda zdravljenja nima stranskih učinkov, razen enega: postopek je boleč.

Pri zdravilih je bolniku predpisano:

  1. Citostatiki: Vinkristin.
  2. Zdravila na osnovi propranolola: "Propranobene", "Anaprilin".

Pogosto se osebi dodeli povoj za pritisk. Zdravljenje z zdravili nima vedno pozitivnega učinka, zato je pacientu dodeljena kirurška odstranitev.

Kirurški poseg

Pri novorojenčkih lahko hemangiom po nekaj dneh preide sam. Toda če postane tvorba prevelika in predstavlja veliko kozmetično nelagodje, jo se morate znebiti. Operacijo je mogoče opraviti v več fazah.

Najbolj priljubljeni so takšni postopki:

  1. Kriorazgradnja Uporablja tekoči dušik. Vendar pa je postopek predpisan le, če je neoplazma točkovna in majhna.
  2. Elektrokoagulacija. Uporablja se za uničenje tvorbe, ki je lokalizirana v globljih slojih kože.
  3. Lasersko odstranjevanje. Operacija se šteje za varno, skoraj brez zapletov, za katero je značilna odsotnost izgube krvi. In plovila, ki hranijo tumor, so karotirana, zato ne prejema potrebnih snovi.
  4. Kirurška odstranitev. To zdravljenje se uporablja, če je hemangiom zrasel v globoka tkiva. Prednost te metode je, da lahko tvorbo podvržemo histološki analizi. Vendar pa po operaciji na koži ostane brazgotina.

Odstranitev hemangioma kože s kirurškim posegom je dovoljena le, če je indicirana, zato lahko le zdravnik predpiše ta postopek.

Ali bodo ljudska sredstva pomagala?

Če so vzroki hemangioma na koži pri odraslih jasni, morate začeti zdravljenje. Zagotavlja tudi uporabo narodnih sredstev. Vendar pa se morajo o tem dogovoriti z zdravnikom. V tem primeru se priporočajo domače mazila in obloge na osnovi decoctions iz zelišč. Takšni recepti bodo koristni:

  • Sok zeleni oreh. Tekočino je treba navlažiti s kosom tkanine in pritrditi na tumor. Potek terapije traja, dokler neoplazma ne izgine.
  • Hrastovo lubje. Biti mora v prahu. To bo 100 gramov surovin in pol litra vrele vode. Mešanico kuhamo 30 minut na majhnem ognju. Nato ji dodamo 100 g vodne leče in jo infundiramo vsaj 2 uri.
  • Sesekljana čebula. Kašo nanesemo na mesto poškodbe kot stiskanje. Naj bo do 30 minut. Uporablja zdravila vsak dan 8-12 dni.
  • Kombucha Samo nekaj ur mora biti fiksiran na tumor. Postopek se ponavlja vsak dan. Zdravljenje traja 2 tedna.
  • Bakrov sulfat. Zahteva 1 žlica. l prašek zmešamo z 200 ml vode. Nato se orodje nanaša na vato, ki je podrgnila prizadeto območje.
  • Sok rje. Potrebna je sveža rastlina. Pred kožo je treba oprati. Na hemangiomo se nanese majhna količina soka. Mora dati čas, da se namoči. Postopek se ponovi večkrat na dan. Potek terapije traja 14 dni.

Hemangioma je izobraževanje, ki ne ogroža življenja. Ampak včasih lahko povzroči tudi zaplete.

Hemangioma pri otrocih

Pri mladih bolnikih je ta bolezen še posebno pogosta. Tumor se pojavlja predvsem pri otrocih prvega leta življenja. In pri dekletih je tumor pogostejši. Kljub temu, da hemangioma ni nevarna in se ne razgradi v rak, je pri dojenčkih značilna zelo hitra rast. Ko se to zgodi, uničimo okolno tkivo.

Vzroki za patologijo še niso pojasnjeni. Vendar pa obstaja domneva, da se tumor razvije zaradi nenormalnega razvoja žil v prenatalnem obdobju.

Ta težava je tudi posledica uporabe določenih zdravil pri ženskah med nosečnostjo, vpliva neugodnih okoljskih pogojev, virusne bolezni.

Pri otrocih je pojav bolezni lahko posledica hormonskih sprememb.

Možni zapleti

Kožni hemangiom se ne obravnava kot smrtna bolezen, lahko pa povzroči določene zaplete. Na primer, zunanja neoplazma lahko poškoduje bolnika, ki ga spremlja nelagodje, srbenje in krvavitev. Poleg tega okužba pogosto pride v rano, ki se hitro razvije, če so zaščitne sile oslabljene.

Oseba ima psihološko nelagodje, lahko se razvije kompleks manjvrednosti. Poleg tega lahko izobraževanje povzroči naslednje zaplete:

  • Ulcerativni tumorji (zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo).
  • Motnja strjevanja krvi.
  • Flebitis.
  • Krvavitev, ki se pojavi z mehanskimi poškodbami hemangiome.
  • Oblikovanje brazgotin. Če je bil tumor na vidnem mestu, je taka kozmetična napaka zelo neprijetna.

Bolezen ne daje drugih zapletov, zato zdravniki ne predpisujejo vedno terapije.

Prognoza in preprečevanje

Večina hemangiomov ima ugodno prognozo. Ne morejo se ponovno roditi v maligni tumor. Nekateri med njimi nikoli ne rastejo, drugi hitro nazadujejo. Če izobraževanje ne povzroča nelagodja, ne raste, zdravljenje bolniku ni predpisano. Spremlja se hemangiom.

Specifičnega preprečevanja ni, vendar se lahko izognete bolezni, če upoštevate ta priporočila:

  1. Izogibajte se stresnim situacijam.
  2. Preprečite hormonske motnje.
  3. Sledite pravilom higiene, da se pore na koži ne zamašijo.
  4. Omejite uživanje maščobnih in visoko kaloričnih živil, sladkarij.
  5. Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi. Poleti morate uporabljati zaščitno opremo.
  6. Okrepiti imuniteto z multivitaminskimi pripravki.

Če oseba živi na okolju neprijaznem območju, potem je habitat bolje spremeniti. Pravila preprečevanja ne bodo mogla v celoti zaščititi pred nastankom takšnih formacij, vendar bodo znatno zmanjšala tveganje njihovega razvoja.