Exhol: navodila za uporabo, analogi in pregledi

Exhol je hepatoprotektor z choleretic in cholelitolitic ukrep. Aktivna sestavina - Ursodeoksiholna kislina.

Študije in vitro so pokazale, da ima ursodeoksiholna kislina neposreden hepatoprotektivni učinek in zmanjšuje hepatotoksičnost hidrofobnih žolčnih soli.

Vpliva na imunološke reakcije, zmanjšuje patološko izražanje HLA antigenov razreda I na hepatocite in zavira produkcijo citokinov in interlevkinov.

Exhol zmanjša litogeni žolčni indeks in tako poveča vsebnost žolčnih kislin v njem. Prispeva k delni ali popolni razgradnji holesterolnih žolčnih kamnov pri peroralni uporabi. Poleg tega ima akrektično delovanje.

Za uspešno raztapljanje je potrebno, da so kamni v žolčniku čisto holesterol, ki ni večji od 15–20 mm, žolčnik je napolnjen s kamni le za 50%, žolčnik pa v celoti ohrani svojo funkcijo.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Exhol? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

• nezapletena žolčnata bolezen (žolčnik z žolčem, raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov v žolčniku z delujočim žolčnikom, preprečevanje ponovitve nastanka kamna po holecistektomiji);
• kronični aktivni hepatitis;
• strupena (vključno z zdravilnimi) poškodbami jeter;
• alkoholna bolezen jeter;
• brezalkoholni steatohepatitis;
• primarna biliarna ciroza;
• primarni sklerozni holangitis;
• cistična fibroza (cistična fibroza) jeter;
• žolčne diskinezije;
• žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis.

Navodila za uporabo Exhol odmerjanje

Tablete zdravila je treba jemati peroralno z vodo.

V primeru bolezni jeter, žolčnih kamnov je Exhol predpisan za neprekinjeno dajanje (do 2 leti) v odmerku od 10 mg / kg do 15 mg / kg, tj. 2-5 kapsul.

Trajanje zdravljenja z žolčnimi kamni mora biti še 3 mesece po odstranitvi kamnov. V skladu z navodili za bolezni jeter je treba zdravilo vzeti v 2-3 odmerkih. Med obrokom je treba piti kapsule.

Pri refluksnem ezofagitisu in refluksnem gastritisu je predpisan v odmerku 250 mg. t.j. 1 kapsula na dan, preden bolnik gre v posteljo. Zdravljenje je treba nadaljevati 14 do 180 dni. Če je potrebno, se zdravljenje podaljša na dve leti.

V primeru narkotičnih, industrijskih, alkoholnih, zdravilnih poškodb jeter se odmerek izračuna po stopnji 10–20 mg / kg, ki ga je treba vzeti v 2-4 odmerkih. Zdravljenje naj traja šest mesecev ali eno leto. Če je potrebno, se zdravljenje podaljša na dve leti.

Pri žolcni cirozi se predpisuje zdravilo v odmerku 10 mg / kg telesne mase na dan (ce je potrebno, odmerek povecamo na 20 mg / kg) v 3-4 odmerkih. Zdravljenje traja 6-12 mesecev, včasih pa se zdravljenje podaljša na 2 leti.

Pri skleroznem holangitisu se predpisuje v odmerku 12-15 mg / kg telesne teže (včasih bo morda potrebnih 20 mg / kg). V skladu z navodili za uporabo je treba Exhol vzeti v 2-3 odmerkih.

Pri predpisovanju zdravila steatohepatitis v odmerku 13-15 mg / kg telesne teže. Trajanje zdravljenja je od 6 do 24 mesecev. Pri cistični fibrozi je treba odmerek povečati na 30 mg / kg. Trajanje zdravljenja je 6-12 mesecev.

Neželeni učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri predpisovanju zdravila Exhol:

• prehodno povečanje jetrnih transaminaz, pruritus, alergijske reakcije.
• Redko: driska, kalcifikacija žolčnih kamnov.

Kontraindikacije

Zdravilo Exhol je predpisano v naslednjih primerih: t

• preobčutljivost;
• Rentgensko pozitivni (visoko kalcijevi) žolčni kamni;
• nefunkcionalni žolčnik;
• gastrointestinalna fistula;
• akutni holecistitis;
• akutni holangitis;
• ciroza jeter v fazi dekompenzacije;
• akutne nalezljive bolezni žolčnika, žolčnih vodov in črevesja;
• huda jetrna in / ali ledvična odpoved;
• obstrukcija žolčnika;
• empiem žolčnika;
• starosti do 3 let.

Z nego: otroci, stari 3-4 leta, ker težave pri požiranju kapsul.

Preveliko odmerjanje

Ni bilo ugotovljenih primerov prevelikega odmerjanja. Simptomatsko zdravljenje.

Analogi Exhol, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko Exhol nadomestimo z analogom za zdravilno učinkovino - to so zdravila:

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo Exhola, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cena v ruskih lekarnah: Exhole 250 mg kapsule 50 kosov. - od 829 do 903 rubljev, kapsule 250 mg 100 kosov. - od 1783 do 1521 rubljev, 500 mg 50 kosov. - od 1500 rubljev, glede na 649 lekarn.

Hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturi do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Po ocenah zdravnikov je Exhol cenovno dostopen in učinkovit hepatoprotektor, ki znižuje indekse aminotransferaze, bilirubina in izboljšuje stanje diskinezije žolčnika. Prav tako zdravniki opozarjajo na njeno dobro toleranco pri veliki večini bolnikov.

EKSHOL

Tablete, filmsko obložene, bele ali skoraj bele, ovalne, z nevarnimi; na prerezu - bel ali skoraj bel.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 40 mg, kalcijev stearat - 7 mg, natrijev karboksimetilni škrob - 28 mg, krompirjev škrob - 33,5 mg, manitol - 58 mg, makrogol (polietilen glikol 4000) - 3,5 mg, povidon K30 - 30 mg.

Sestava filmske lupine: bela opadry - 20 mg (hipromeloza (hidroksipropilmetil celuloza) - 6,75, hiproloza (hidroksipropil celuloza) - 6,75, smukec - 4 mg, titanov dioksid - 2,5 mg).

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.

Hepatoprotektivno sredstvo ima tudi choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, znižanje holesterola in nekatere imunomodulatorne učinke. Z visoko polarnimi lastnostmi ursodeoksiholna kislina (UDCA) tvori nestrupene mešane micele z apolarnimi (toksičnimi) žolčnimi kislinami, kar zmanjšuje sposobnost želodčnega refluksa, da poškoduje celične membrane pri žolčnem refluksnem gastritisu in refluksnem ezofagitisu. Poleg tega UDCA tvori dvojne molekule, ki jih lahko vključimo v celične membrane (hepatocite, holangiocite, gastrointestinalne epitelne celice), jih stabiliziramo in naredimo imune na delovanje citotoksičnih micel. Z zmanjšanjem koncentracije žolčnih kislin, ki so strupene za jetrne celice in stimulirajo kolerezo, bogato z bikarbonati, UDCA učinkovito prispeva k razrešitvi intrahepatične holestaze. Zmanjša nasičenost žolča s holesterolom zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju, zatiranja sinteze v jetrih in zmanjšanja izločanja žolča; poveča topnost holesterola v žolču in s tem oblikuje tekoče kristale; zmanjšuje litogeni žolčni indeks. Rezultat je raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov in preprečevanje nastajanja novih kamnov. Stimulirajoči učinek je posledica zaviranja HLA-1 antigenov, izraženih na membranah hepatocitov in HLA-2 cholangiocytes, normalizacijo delovanja naravne ubijalske limfocitov, itd zanesljivo zadrževanje napredovanja fibroze pri bolnikih s primarno biliarno cirozo, cistična fibroza, in alkoholno steatohepatitis.; zmanjšuje tveganje za nastanek krčnih žil na požiralniku. UDCA upočasni procese prezgodnjega staranja in celične smrti (hepatociti, holangiociti itd.).

UDCA se absorbira v tankem črevesu zaradi pasivne difuzije (okoli 90%) in v ileumu preko aktivnega transporta. C_maks v krvni plazmi, z zaužitjem 50 mg po 30, 60, 90 min - 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / l in 3,7 mmol / l. C_maks doseže v 1-3 urah. Komunikacija z beljakovinami plazme je visoka - do 96-99%. Prehaja skozi placentno pregrado. Pri sistematičnem jemanju UDCA postane glavna žolčna kislina v serumu in predstavlja približno 48% celotne količine žolčnih kislin v krvi. Terapevtski učinek zdravila je odvisen od koncentracije UDCA v žolču.

Presnavljajo se v jetrih (očistek med začetnim prehodom skozi jetra) v konjugatih tavrina in glicina. Nastali konjugati se izločijo v žolč. Približno 50-70% celotnega odmerka zdravila se izloči v žolč. Majhna količina ne absorbirane UDCA vstopi v debelo črevo, kjer jo razgradijo bakterije (7-dehidroksilacija); Nastala litokolna kislina se delno absorbira iz debelega črevesa, vendar je v jetrih sulfatirana in se hitro izloči kot konjugat sulfolitokolil glicin ali sulfolitokolil taurin.

- raztapljanje majhnih in srednje velikih holesterolnih kamnov z delujočim žolčnikom;

- primarna biliarna ciroza v odsotnosti znakov dekompenzacije (simptomatsko zdravljenje);

- kronični hepatitis različne geneze;

- primarni sklerozni holangitis;

- cistična fibroza (cistična fibroza);

- alkoholna bolezen jeter;

- žolčne diskinezije.

- preobčutljivost na ursodeoksiholno kislino ali katerokoli sestavino zdravila;

- rentgensko pozitivni (visoko kalcijevi) žolčni kamni;

- nedelovanje žolčnika;

- akutne infekcijske in vnetne bolezni žolčnika, žolčevodov in črevesja;

- jetrna ciroza v fazi dekompenzacije;

- huda jetrna in / ali ledvična odpoved;

- odrasli in otroci s telesno maso do 34 kg, otroci do 3. leta starosti.

Inside, brez žvečenja, pranje z dovolj vode.

Raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov

Priporočeni odmerek zdravila Exhol je 10 mg / kg telesne mase na dan.

Celotni dnevni odmerek se vzame enkrat na noč. Potek zdravljenja je 6-12 mesecev. Za preprečevanje ponovne tvorbe kamnov je priporočljivo, da zdravilo vzamete nekaj mesecev po raztapljanju kamnov.

Zdravljenje žolčnega refluksnega gastritisa

Pri 250 mg / dan pred spanjem. Potek zdravljenja - od 10-14 dni do 6 mesecev, če je potrebno - do 2 leti.

Simptomatsko zdravljenje primarne bilinarne ciroze

Dnevni odmerek je odvisen od telesne teže in je 10-15 mg / kg / dan (če je potrebno - do 20 mg / kg) v 2-3 odmerkih v prvih 3 mesecih zdravljenja. Po izboljšanju "jeter" se lahko indikatorji dnevnega odmerka uporabljajo enkrat na večer. Trajanje zdravljenja ni omejeno. V redkih primerih se lahko na začetku klinični simptomi poslabšajo (pogosta srbenje). V tem primeru je treba dnevni odmerek zmanjšati, nato pa postopoma povečati odmerek (tedensko povečanje dnevnega odmerka), dokler se ne doseže priporočeni režim odmerjanja.

Pri kroničnem hepatitisu različnega izvora, brezalkoholni steatohepatitis, alkoholna bolezen jeter

Exhol pripravek je predpisan dnevni odmerek 10-15 mg ursodeoksiholne kisline na 1 kg telesne mase v 2-3 odmerkih, neprekinjeno za dolgo časa (6-12 mesecev ali več).

Pri primarnem skleroznem holangitisu in cistični fibrozi (cistična fibroza)

Pri primarnem skleroznem holangitisu: 12–15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) telesne mase na dan 2-3 odmerke. Trajanje uporabe - od 6 mesecev do več let. Pri cistični fibrozi (cistična fibroza): 20-30 mg / kg / dan v 2-3 odmerkih. Trajanje uporabe - od 6 mesecev do več let.

Pri žolčnem diskinezijo

Povprečni dnevni odmerek 10 mg / kg v 2 odmerkih za 2 tedna do 2 meseca. Če je potrebno, je priporočljivo, da se zdravljenje ponovi.

Če ni mogoče izvesti režima odmerjanja, je priporočljivo uporabiti dozirno obliko kapsule, Exhol, 250 mg.

Otroci, starejši od 3 let, imajo ursodeoksiholno kislino individualno, v količini 10-20 mg / kg / dan.

Arsehole, Seronja - Prevod

kaj pomeni kreten? Potujoč skozi angleške forume in komunicirajoče s svojimi vrstniki v klepetalnicah, se uporabniki srečujejo z velikim številom nepoznanih okrajšav, izrazov in žargona, ki jih ne morejo prevesti. Vendar pa smo se na naši spletni strani odločili, da naredimo izbor prevodov in interpretacij najbolj priljubljenih besed iz ameriškega slenga. Ne pozabite, da nas dodate v svoje zaznamke in občasno obiščete naš vir. No, danes bomo govorili o drugem terminu, ki ga pogosto najdemo ne samo v svetovnem spletu, ampak tudi v filmih, to je Seronja, prevod, ki ga boste prebrali malo nižje.
Preden nadaljujete pa bi vam rad svetoval nekaj zanimivih publikacij na temo angleškega žargona. Na primer, kaj pomeni Dick, kako razumeti besedo Muppet, kdo je Plonker, kaj je Moron itd.
Torej, nadaljujte, kaj pomeni kreten? Ta izraz je sestavljen iz dveh besed "Ass" in "Hole", prvi se lahko prevede kot "f * pa", drugi pa kot "luknja".

Sinonim za kreten: seronja, mudoeb, koza, padla, rit.

Sean je največji prekleti kreten (Sean je največji prekleti kreten, ki sem ga kdajkoli srečal!).

Stan za svojo rit. (Stan je verjel, da je bil njegov odnos z Jenny resen, dokler ga ni zapustila za tega kretena).

Torej lahko kdorkoli, ki ne dela tega, kar po vašem mnenju storite, pokličete, ko mislite, da bi to moral storiti.

Ta kreten mi je vzel parkirni prostor. (Ta kreten mi je vzel parkirni prostor).

"Obkrožen sem z kreteni!" (Obdana sem z nekaj kreteni!).

Komaj ga vidi in ti ne daje otroške podpore! Moraš skrbeti za svojega sina, Tara !! Kakšen kreten (komaj ga vidi in ne podpira otroka! Potrebujete vsak peni, da poskrbite za svojega sina, Tara! Kakšen kreten).

Videl sem ga. Njegovi kreteni niso preživeli (videl sem policista, ki je padel s konja in pristal na njegovem obrazu. Njegova rit (očala) ni preživela).

Ko boste prebrali ta majhen članek, boste zdaj vedeli, kaj pomeni prevod za seronjo in ne boste več ujeti, ko boste spet našli to besedo.

Izsek

Exhole: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Exhol

Koda ATX: A05AA02

Aktivna sestavina: ursodeoksiholna kislina (ursodeoksiholna kislina)

Proizvajalec: Kanonfarma Production, JSC (Rusija) t

Aktualizacija opisa in fotografija: 23.10.2018

Cene v lekarnah: od 1243 rubljev.

Exhol je zdravilo z imunomodulatornim, hepatoprotektivnim, hipolipidemičnim, hipokolesterolemičnim, holelitolitičnim, cholereticnim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

Exhol odmerne oblike:

• kapsule: trda želatina, telo / pokrovček bela, velikost št. 0; kapsule vsebujejo skoraj beli ali beli prašek, prisotnost granul je sprejemljiva (10 ali 15 kosov v pretisnih omotih, 1, 3, 5 ali 10 ali 2, 4 ali 6 pakiranj, 50 ali 100 kosov v škatli. v bankah, v kartonski škatli 1 banka;
• filmsko obložene tablete: ovalne, jedro in lupina so skoraj bele ali bele barve, z nevarnostjo (10 kosov v pretisnih omotih, 1, 3, 5 ali 10 pakiranj je položenih v kartonsko škatlo, 50 ali 100 kosov v bankah, v škatli 1).

Sestava 1 kapsula:

• učinkovina: ursodeoksiholna kislina - 250 mg;
• dodatne sestavine: povidon - 9 mg; magnezijev stearat - 2 mg; Aerosil - 2 mg; laktoza monohidrat - 38 mg; kalcijev hidrofosfat dihidrat - 29 mg;
• ovojnica kapsule: titanov dioksid, želatina.

Sestavine 1 tableta:

• učinkovina: ursodeoksiholna kislina - 500 mg;
• dodatne komponente: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 40 mg; kalcijev stearat - 7 mg; natrijev karboksimetil škrob - 28 mg; krompirjev škrob - 33,5 mg; manitol - 58 mg; makrogol (polietilen glikol 4000) - 3,5 mg; Povidon K30 - 30 mg;
• ohišje: bela Opadry (hipromeloza - 6,75 mg; smukec - 4 mg; hiproloza - 6,75 mg; titanov dioksid - 2,5 mg) - 20 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Exhol se nanaša na število hepatoprotektivnih sredstev. Ima tudi hipolipidemične, holelitolitične, hipolesterolemične, koleretične in neznatne imunomodulatorne učinke.

UDCA (ursodeoksiholna kislina) ima visoke polarne lastnosti. Zaradi nastajanja nestrupenih mešanih micelov z nepolarnimi (toksičnimi) žolčnimi kislinami pri refluksnem ezofagitisu in žolčnem refluksnem gastritisu se zmanjša verjetnost poškodbe celične membrane zaradi refluksata želodca.

Poleg tega snov tvori dvojne molekule, ki jih je mogoče vključiti v celične membrane (holangiociti, hepatociti, epitelijske celice prebavil), jih stabilizirati in zmanjšati dovzetnost za delovanje citotoksičnih micel. Z zmanjšanjem koncentracije žolčnih kislin, ki imajo toksičen učinek na jetrne celice, UDCA prispeva k razrešitvi intrahepatične holestaze.

Drugi učinki zdravila:

• upočasnitev napredovanja fibroze pri primarni biliarni cirozi, cistični fibrozi in alkoholnem steatohepatitisu;
• zmanjšanje verjetnosti krčnih žil v požiralniku;
• upočasnitev procesov prezgodnjega staranja in celične smrti (holangiociti, hepatociti itd.);
• normalizacijo naravne aktivnosti ubijanja limfocitov, zaviranje ekspresije HLA-1 antigenov na hepatocitnih in HLA-2 membranah na holangiocite itd. (imunostimulacijsko delovanje);
• zmanjšanje nasičenosti žolča s holesterolom, ki se pojavi zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju, zaviranja sinteze v jetrih in zmanjšanja izločanja žolča;
• povečanje topnosti holesterola v žolču (zaradi nastajanja tekočih kristalov z njim);
• zmanjšanje litogenega žolčnega indeksa.

Zaradi uporabe Exhola se holesterolni žolčni kamni raztopijo in prepreči nastanek novih kamnov.

Farmakokinetika

Absorpcija UDCA se pojavi v majhnem in ileumu (s pasivno difuzijo oz. Aktivnim transportom). Po peroralnem dajanju 50 mg C_maks (največja koncentracija snovi) v krvni plazmi po 30, 60, 90 minutah je 3,8; 5,5 in 3,7 mmol / l. Čas do C_maks - 1-3 ure.

UDCA ima visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine - 96–99%. Pri sistematično jemanju seruma postane glavna žolčna kislina v krvi približno 48% skupnega števila žolčnih kislin. Prehaja skozi placentno pregrado. Terapevtski učinek je določen s koncentracijo snovi v žolču.

Presnavlja se v jetrih. Presnovijo se v glicinske in taurinske konjugate, ki se izločajo v žolč. Približno 50–70% celotnega odmerka se izloči z žolčem. Ne absorbira UDCA v majhnih količinah vstopi v debelo črevo, kjer se razgradi z bakterijami (7-dehidroksilacija); del nastale litokolne kisline se absorbira iz debelega črevesa, preostanek pa se sulfatira v jetrih in se hitro izloči kot konjugat sulfolitiolgoliturina / sulfolitololglicina.

Indikacije za uporabo

• žolčne diskinezije;
• primarni sklerozni holangitis;
• alkoholna bolezen jeter;
• cistična fibroza (cistična fibroza);
• brezalkoholni steatohepatitis.

Dodatno za tablete Exhol:

• raztapljanje holesterola majhnih / srednje velikosti v odsotnosti disfunkcije žolčnika;
• primarna biliarna ciroza v odsotnosti znakov dekompenzacije (kot simptomatsko zdravljenje);
• hepatitis različnih etiologij v kroničnem poteku;
• žolčni refluksni gastritis.

Dodatno za kapsule Exhole:

• nezapolnjena holelitiaza (žolčnik z žolčem, raztapljanje holesterola v žolčniku v odsotnosti disfunkcije žolčnika, preprečevanje ponovitve kamna po holecistektomiji);
• strupena poškodba jeter, vključno z zdravili;
• aktivni hepatitis v kroničnem poteku;
• žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis;
• primarna biliarna ciroza.

Kontraindikacije

• Rentgensko pozitivni žolčni kamni (v prisotnosti visoke vsebnosti kalcija);
• nefunkcionalni žolčnik;
• nalezljive bolezni črevesja, žolčevodov / mehurja v akutnem poteku;
• ciroza jeter v fazi dekompenzacije;
• huda ledvična / jetrna okvara;
• obdobje laktacije;
• starost do 3 let;
• prisotnost preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Dodatno za tablete Exhol:

• pankreatitis;
• telesna teža do 34 kg.

Dodatno za kapsule Exhole:

• akutni holangitis;
• obstrukcija žolčnika;
• gastrointestinalna fistula;
• empiem žolčnika;
• akutni holecistitis.

Zaradi možnosti težav pri zaužitju kapsul pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, je treba Exhol v tej obliki odmerjanja uporabljati previdno.

V nosečnosti lahko kapsule / tablete jemljete le po oceni razmerja med koristmi in tveganji. Med zdravljenjem se ženskam v rodni dobi priporoča uporaba nehormonskih kontracepcijskih zdravil.

Navodila za uporabo Exhol: metoda in odmerjanje

Exhol jemljemo peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino vode.

Priporočeni režim odmerjanja:

• holesterolski kamni žolčnika (za raztapljanje): 10 mg / kg na dan (1-krat na dan ponoči) v 6–12 mesecih; po tem, ko se kamni raztopijo za profilakso, je priporočljivo, da nadaljujete z jemanjem zdravila Exhol več mesecev;
• žolčni refluksni gastritis (terapija): 250 mg na dan, pred spanjem; trajanje tečaja je od 10-14 dni do šest mesecev, trajanje tečaja pa se lahko podaljša na 2 leti;
• primarna biliarna ciroza (simptomatsko zdravljenje): 10–15 mg / kg na dan (do 20 mg / kg, če je potrebno), v prvih 3 mesecih zdravljenja je dnevni odmerek razdeljen na 2–3 odmerke, po izboljšanju jetrnih parametrov pa se lahko vzame zvečer 1-krat. na dan. Trajanje zdravljenja ni omejeno. Na začetku tečaja so le redko poslabšani klinični simptomi (povečana srbenje). V takih primerih se dnevni odmerek zmanjša, nato pa se postopoma (enkrat v 7 dneh) poveča na priporočeno;
• nealkoholni steatohepatitis, kronični hepatitis različnega izvora, alkoholna bolezen jeter: 10–15 mg / kg na dan v 2–3 odmerkih dolgo (6–12 mesecev ali dlje);
• cistična fibroza: 20–30 mg / kg na dan v 2-3 odmerkih; trajanje tečaja - od 6 mesecev do več let;
• primarni sklerozni holangitis: 12–15 mg / kg na dan (po možnosti 20 mg / kg) v 2–3 odmerkih; trajanje tečaja - od 6 mesecev do več let;
• žolčne diskinezije: 10 mg / kg v 2 odmerkih; trajanje tečaja - od 14 dni do 2 meseca.

Če je potrebno, je treba zdravljenje ponoviti.

Pri otrocih, starih od 3 let, se zdravilo Exhol daje v dnevnem odmerku 10–20 mg / kg.

Neželeni učinki

Ocena pogostosti pojavljanja kršitev (> 10% - zelo pogosto;> 1% in 0,1% in 0,01% in. T

Exhol ® (Exhol)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava

Opis dozirne oblike

Kapsule: trda, želatina, št. 0, telo in kapa bela.

Vsebina kapsul: bel ali skoraj bel prah. Prisotnost zrnc.

Filmsko obložene tablete: ovalne, s tveganim, filmsko obloženim belim ali skoraj belim.

V prerezu: bel ali skoraj bel.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Hepatoprotektivno sredstvo ima tudi choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic in nekatere imunomodulatorne učinke. Z visoko polarnimi lastnostmi ursodeoksiholna kislina (UDCA) tvori nestrupene mešane micele z apolarnimi (toksičnimi) žolčnimi kislinami, kar zmanjšuje sposobnost želodčnega refluksa, da poškoduje celične membrane pri žolčnem refluksnem gastritisu in refluksnem ezofagitisu. Poleg tega UDCA tvori dvojne molekule, ki jih lahko vključimo v celične membrane hepatocitov, holangiocitov, gastrointestinalnih epitelijskih celic, jih stabiliziramo in naredimo imune na delovanje citotoksičnih micel. Z zmanjšanjem koncentracije žolčnih kislin, ki so strupene za jetrne celice in stimulirajo kolerezo, bogato z bikarbonati, UDCA učinkovito prispeva k razrešitvi intrahepatične holestaze. Zmanjša nasičenost žolča s holesterolom zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju, zatiranja sinteze v jetrih in zmanjšanja izločanja žolča; poveča topnost holesterola v žolču in s tem oblikuje tekoče kristale; zmanjšuje litogeni žolčni indeks. Rezultat je raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov in preprečevanje nastajanja novih kamnov. Imunostimulacijski učinek je posledica vklj. inhibicija ekspresije antigena HLA-1 na membranah hepatocitov in HLA-2 na holangiocitih, normalizacija aktivnosti za uničevanje limfocitov. Zanesljivo zavira napredovanje fibroze pri bolnikih s primarno biliarno cirozo, cistično fibrozo in alkoholnim steatohepatitisom; zmanjšuje tveganje za nastanek krčnih žil na požiralniku. UDCA upočasni procese prezgodnjega staranja in celične smrti (vključno s hepatociti, holangiociti).

Farmakokinetika

UDCA se absorbira v tankem črevesu zaradi pasivne difuzije (okoli 90%) in v ileumu preko aktivnega transporta. C_maks v krvni plazmi po dajanju 50 mg po 30, 60, 90 min - 3,8; 5,5 in 3,7 mmol / l. T_maks - 1-3 ure Komunikacija z beljakovinami plazme je visoka - do 96–99%. Prehaja skozi placentno pregrado. Pri sistematičnem jemanju UDCA postane glavna žolčna kislina v serumu in predstavlja približno 48% celotne količine žolčnih kislin v krvi. Terapevtski učinek zdravila je odvisen od koncentracije UDCA v žolču. Presnavljajo se v jetrih (očistek med začetnim prehodom skozi jetra) v konjugatih tavrina in glicina. Nastali konjugati se izločijo v žolč. Približno 50–70% celotnega odmerka zdravila se izloči v žolč. Majhna količina ne-absorbirane UDCA vstopi v debelo črevo, kjer jo razgradijo bakterije (7-dehidroksilacija); Nastala litokolna kislina se delno absorbira iz debelega črevesa, vendar je v jetrih sulfatirana in se hitro izloči kot konjugat sulfolitokolil glicin ali sulfolitokolil taurin.

Indikacije drog Exhol ®

Običajno za obe farmacevtski obliki

primarni sklerozni holangitis;

cistična fibroza (cistična fibroza);

alkoholna bolezen jeter;

žolčne diskinezije.

nezapletena bolezen žolčnih kamnov (žolčnik z žolčem, raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov v žolčniku z delujočim žolčnikom, preprečevanje ponovitve kamna po holecistektomiji);

kronični aktivni hepatitis;

strupena (vključno z zdravilnimi) poškodbami jeter;

primarna biliarna ciroza;

žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis.

Filmsko obložene tablete

raztapljanje majhnih in srednje holesterolnih kamnov z delujočim žolčnikom;

primarna biliarna ciroza v odsotnosti znakov dekompenzacije (simptomatsko zdravljenje);

kronični hepatitis različnega izvora.

Kontraindikacije

Skupna za obe farmacevtski obliki

preobčutljivost na UHD ali katerokoli sestavino zdravila;

Rentgensko pozitivni (visoko kalcijevi) žolčni kamni;

nefunkcionalni žolčnik;

akutne nalezljive bolezni žolčnika, žolčnih vodov in črevesja;

ciroza jeter v fazi dekompenzacije;

huda jetrna in / ali ledvična odpoved;

starosti do 3 let.

obstrukcija žolčnika;

empiem žolčnika;

Z nego: otroci, stari 3-4 leta, ker težave pri požiranju kapsul.

Filmsko obložene tablete

odrasle in otroke, ki tehtajo do 34 kg.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ženske v rodni dobi v obdobju uporabe zdravila priporočamo uporabo nehormonske kontracepcije. Uporaba UDCA med nosečnostjo je možna le, če pričakovana korist za mater preseže možno tveganje za plod. Podatki o dodelitvi UDCA z materinim mlekom trenutno niso na voljo. Če je potrebno, uporabite UDCA med dojenjem in se odločite za prenehanje dojenja.

Neželeni učinki

Bolečine v hrbtu, slabost, bruhanje, driska (odvisno od odmerka), zaprtje, prehodna (prehodna) povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alergijske reakcije; redko - kalcifikacija žolčnih kamnov, poslabšanje predhodno obstoječe luskavice, alopecija.

Filmsko obložene tablete

WHO razvrstitev pojavnosti neželenih učinkov: pogosto od ≥1 / 100 do 1 in 0,1 in 0,01 in ®.

UDCA lahko poveča absorpcijo ciklosporina iz črevesja. Zato je pri bolnikih, ki jemljejo ciklosporin, potrebno spremljati njegovo koncentracijo v krvi in ​​po potrebi prilagoditi odmerek ciklosporina.

V nekaterih primerih lahko zdravilo Exhol ® zmanjša absorpcijo ciprofloksacina.

Zdravila za zniževanje lipidov (zlasti klofibrat), estrogeni, neomicin ali progestini povečajo nasičenost žolča s holesterolom in lahko zmanjšajo sposobnost raztopitve holesterola žolčnih kamnov.

Odmerjanje in uporaba

Inside, brez žvečenja, pranje z dovolj vode.

Difuzne bolezni jeter, žolčnih kamnov (holesterolski žolčni kamni in žolčnični blato): Exhol ® se predpisuje neprekinjeno dolgo časa (od nekaj mesecev do več let) v dnevnem odmerku od 10 do 12-15 mg / kg (2-5.). Trajanje sprejema za raztapljanje kamnov - do popolne razpustitve, plus še 3 mesece za preprečevanje ponovitve tvorbe kamna. V primeru razpršenih bolezni jeter se dnevni odmerek zdravila Exhol® razdeli na 2-3 odmerke, kapsule se vzamejo s hrano. Pri holelitiazi se celotni dnevni odmerek vzame enkrat na noč.

Žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis: zdravilo je predpisano po 250 mg / dan (1 kapsula) pred spanjem. Potek zdravljenja - od 10-14 dni do 6 mesecev, če je potrebno - do 2 leti.

Po holecistektomiji za preprečevanje ponavljajoče holelitiaze: priporočeni odmerek je 250 mg 2-krat na dan več mesecev.

Strupene, zdravilne lezije jeter, alkoholna bolezen jeter in atresija žolčevodov: dnevni odmerek je določen s hitrostjo 10-15 mg / kg v 2-3 odmerkih. Zdravljenje traja 6 do 12 mesecev ali več.

Primarna biliarna ciroza: zdravilo se predpiše v odmerku 10-15 mg / kg / dan (po potrebi do 20 mg / kg) v 2-3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let.

Primarni sklerozni holangitis: 12–15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) v 2–3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let.

Nealkoholni steatohepatitis: 13–15 mg / kg / dan v 2–3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let.

Cistična fibroza: odmerek se določi v odmerku 20–30 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) v 2–3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let. Otroci, ki so starejši od 3 let, se predpisujejo individualno, v odmerku 10–20 mg / kg / dan.

Filmsko obložene tablete

Inside, brez žvečenja, pranje z dovolj vode.

Raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov. Priporočeni odmerek zdravila Exhol® je 10 mg / kg / dan.

Celotni dnevni odmerek se vzame enkrat na noč. Potek zdravljenja je 6–12 mesecev. Za preprečevanje ponovne tvorbe kamnov je priporočljivo, da zdravilo vzamete nekaj mesecev po raztapljanju kamnov.

Zdravljenje žolčnega refluksnega gastritisa. Pri 250 mg / dan pred spanjem. Potek zdravljenja - od 10-14 dni do 6 mesecev, če je potrebno - do 2 leti.

Simptomatsko zdravljenje primarne bilinarne ciroze. Dnevni odmerek je odvisen od telesne mase in znaša 10-15 mg / kg / dan (po potrebi do 20 mg / kg) v 2-3 odmerkih v prvih 3 mesecih zdravljenja. Po izboljšanju indeksov jeter se lahko dnevni odmerek uporabi enkrat na večer. Trajanje zdravljenja ni omejeno. V redkih primerih se lahko klinični simptomi (povečana srbenje) na začetku poslabšajo. V tem primeru je treba dnevni odmerek zmanjšati, nato pa postopoma povečati odmerek (tedensko povečanje dnevnega odmerka), dokler se ne doseže priporočeni režim odmerjanja.

Kronični hepatitis različnega izvora, nealkoholni steatohepatitis, alkoholna bolezen jeter. Exhol® se predpisuje v dnevnem odmerku 10–15 mg / kg UDCA v 2-3 odmerkih, neprekinjeno dolgo časa (6–12 mesecev ali več).

Primarni sklerozni holangitis in cistična fibroza (cistična fibroza)

Primarni sklerozni holangitis: 12–15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg / dan) v 2–3 odmerkih. Trajanje uporabe - od 6 mesecev do več let.

Cistična fibroza (cistična fibroza): 20-30 mg / kg na dan v 2-3 odmerkih. Trajanje uporabe - od 6 mesecev do več let.

Diskinezija žolčevodov. Povprečni dnevni odmerek je 10 mg / kg v 2 odmerkih za 2 tedna do 2 meseca.

Če je potrebno, je priporočljivo, da se zdravljenje ponovi. Če ni mogoče izvesti režima odmerjanja, je priporočljivo uporabiti dozirno obliko kapsule, Exhol®, 250 mg.

Pri otrocih, starejših od 3 let, se UDCA predpisuje individualno, v količini 10–20 mg / kg / dan.

Preveliko odmerjanje

Ni bilo ugotovljenih primerov prevelikega odmerjanja.

Posebna navodila

Za uspešno raztapljanje je nujno, da so kamni čisto holesterol, ne več kot 15–20 mm, žolčnik je napolnjen z največ polovico kamnov, poti žolča pa v celoti ohranijo svojo funkcijo.

Pri predpisovanju za raztapljanje žolčnih kamnov je potrebna kontrola aktivnosti jetrnih transaminaz in koncentracij alkalne fosfataze, GGT in bilirubina. Korecistografijo je treba izvajati vsake 4 tedne v prvih 3 mesecih zdravljenja in nato vsake 3 mesece. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se priporoča vsakih 6 mesecev med ultrazvokom v prvem letu zdravljenja.

Če vzdržujete povišane vrednosti zdravila, je treba preklicati. Po popolnem raztapljanju kamnov je priporočljivo nadaljevati z uporabo vsaj 3 mesece, da se olajša raztapljanje ostankov kamnov, katerih dimenzije so premajhne za njihovo odkrivanje in za preprečevanje ponovitve kamna. Če v 6–12 mesecih po začetku zdravljenja ni prišlo do delnega raztapljanja kamnov, ni verjetno, da bo zdravljenje učinkovito. Zaznavanje ne-vizualiziranega žolčnika med zdravljenjem je dokaz, da se betoni niso popolnoma raztopili in zdravljenje prekiniti.

Filmsko obložene tablete

Bolniki z drisko morajo zmanjšati odmerek zdravila. Pri trajni driski je treba zdravljenje prekiniti.

V primeru potrebe po dolgotrajnem zdravljenju z visokimi odmerki UDCA (do 30 mg / kg / dan) lahko uporaba zdravila povzroči resne neželene učinke pri bolnikih s primarnim skleroznim holangitisom.

Vpliv na sposobnost vožnje in drugih mehanizmov. Pri uporabi zdravila Exhol ® ni bilo vpliva na sposobnost vožnje in mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Kapsule, 250 mg. V pretisnem omotu iz PVC folije in aluminijeve tiskane lakirane folije v 10 ali 15 kosih. 1, 3, 5, 10 pretisnih omotov po 10 kosov. ali 2, 4, 6 pretisnih omotov po 15 kosov. v pakiranju iz kartona.

Tablete, filmsko obložene, 500 mg. Na zavihku 10. v blister embalaži iz PVC folije in aluminijeve tiskane lakirane folije.

1, 3, 5, 10 pretisnih omotov po 10 kart. v embalažo iz kartona.

Proizvajalec

CJSC »Proizvodnja Canonpharma«. 141100, Rusija, Moskva, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; faks: (495) 797-96-63.

Prodajni pogoji za farmacijo

Pogoji shranjevanja za Exhol®

Hraniti izven dosega otrok.

Polica Life Exhol ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Aeschol cena zdravil navodila

Exhol je zdravilo, namenjeno za zdravljenje organov v žolču in v jetrih. Zdravilo je vključeno v skupino hepatoprotektorjev.

Ima lastnosti kot choleretic, cholelitholytic, imunomodulating, itd v strukturi je aktivna snov v obliki ursodeoxycholic kisline.

Zdravilo ima dve farmacevtski obliki - tablete in kapsule. V primerjavi z ostalimi strukturnimi analogi velja za najbolj cenovno ugodno ceno.

Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik, vendar je odvisno od resnosti in vrste patologije. Navodila so pokazala veliko neželenih učinkov, vendar pa so po komentarjih uporabnikov o Eksholu videti zelo redki.

Članek bo obravnaval podrobna navodila za uporabo, glavne indikacije, kontraindikacije za vsako zdravilno stanje in druge značilnosti uporabe.

Navodila za uporabo

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo ima dve farmacevtski obliki - kapsule in tablete. Bele kapsule imajo želatinasto strukturo, v njih pa je tudi bel prašek. Tablete so ovalne in bele barve.

Ime snovi

Količina v 1 kapsuli / tableti (g)

Glavna sestava tablete

Dodatna sestava tablete

Kalcijev hidrofosfat dihidrat

Sestava lupine

Opadry bela, giproloza, prečiščen talk, E171

Glavna sestava kapsule

Podporna struktura kapsule

Pirogena silika

Kalcijev hidrofosfat dihidrat

Sestava lupine

Zdravilo je pakirano v pretisne omote, ki so pakirane v kartonske škatle. V eni škatli je lahko od 10 do 100 kosov zdravila.

Farmakološko delovanje

To je embalaža z zdravilom v obliki tablet.

Zdravilo ima več koristnih učinkov. Zaradi glavne snovi v strukturi ima zdravilo regulativen učinek na imunski sistem, ima učinek na krepitev, znižuje količino holesterola v telesu.

Prav tako zmanjša koncentracijo nekaterih lipidov, aktivira učinkovitost jeter, pospeši in poveča izločanje žolča, raztopi kamne, ki se tvorijo v žolčniku, ki se tvorijo v žolčniku, opravlja zaščitne funkcije.

Največja količina sredstev v krvi se doseže v pol ure po zaužitju. Izhaja predvsem iz kcal.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja pri zdravljenju hepatobilarnih motenj. Pri obeh zdravilih ima zdravilo naslednje indikacije:

• PSC;
• muskoviscidoza;
• refluksni gastritis jeter;
• obnavljanje strukture jeter po odvisnosti od alkohola;
• JVP;
• NASH.

Če govorimo o vsaki zdravilni formulaciji posebej, potem so kapsule predpisane v naslednjih primerih:

• PBC;
• refluksni ezofagitis jeter.

Tableta pomaga pri boju proti takim boleznim kot:

• kamni holesterola (majhni ali srednji) z delovnim žolčnikom;
• kronični hepatitis drugačne narave;
• PBC v dekompenzirani fazi.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja

Pravilno odmerjanje določi zdravnik, kot tudi trajanje zdravljenja. Dajemo približna priporočila:

Ime patologije

Količina (mg / 1 kg teže)

Pogostost sprejemanja (enkrat na dan)

Kapsule

Toksična poškodba jeter, žolčevodna atrezija

Po odstranitvi žolčnika

Holelitiaza, žolčni kamni

Refluksni gastritis, jetrni refluksni ezofagitis

Tablete

Raztapljanje žolčnih kamnov

2-3, po stabilizaciji kazalnikov (približno v treh mesecih) 1 čas

Kronična narava hepatitisa različnega izvora, NASH,

Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik. Običajno traja zdravljenje dolgo časa in lahko traja več let. Minimalno obdobje za jemanje zdravila je 10 dni.

Pri otrocih je zdravilo predpisano individualno, s približno 10-20 mg zdravila (kapsule ali tablete) na kilogram telesne teže na dan.

Včasih se lahko po začetku zdravljenja poslabšajo klinični simptomi bolezni. V takem primeru je treba dnevni odmerek zmanjšati in nato vsak teden začeti postopoma povečevati odmerek, dokler ne dosežemo predpisanega odmerka zdravila.

Način uporabe

Zdravila jemljite peroralno s hrano. Kapsul ni mogoče žvečiti ali deliti. Ko zdravilo prejmete v enem odmerku, ga je treba vzeti ponoči.

Interakcija z zdravili

Zdravilo zmanjšuje njegovo učinkovitost v interakciji z antacidnimi zdravili, ki vključujejo aluminij, sintetične organske ionske izmenjevalce, na primer Kolestiramin. Če uporabe teh sredstev ne morete preklicati, je pomembno, da jih vzamete dve uri, preden vzamete Exhol.

Exhol lahko poveča učinek ciklosporina, zato je treba odmerek po potrebi prilagoditi. V nekaterih primerih pa lahko Exhol zmanjša učinkovitost Ciprofloksacina.

Zdravila za zniževanje holesterola, zlasti klofibrat, pa tudi estrogeni, neomicin, progestogeni lahko povečajo količino holesterola v žolču, zmanjšajo učinek Exhola na raztapljanje žolčnih kamnov.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Priporočamo vam, da se seznanite s kontraindikacijami pred uporabo zdravila.

Obstajajo tako splošne kot posebne kontraindikacije za vsako obliko uporabe zdravila Exhol. Splošne omejitve za sprejem:

• posebna reakcija na sestavo;
• visoko kalcijevi žolčni kamni;
• neuporabni žolčnik;
• akutne nalezljive bolezni žolčnika;
• dekompenzirana faza ciroze;
• odpoved jeter, ledvice;
• otroci do 3. leta starosti.

Kapsule so kontraindicirane za uporabo pri takšnih boleznih, kot so:

• obstrukcija žolčnih vodov;
• akutno gnojno vnetje žolčnika;
• žolčna fistula;
• akutno vnetje žolčnika;
• angioholitis akutni značaj.

Tablete niso predpisane za:

• pankreatitis;
• teža osebe do 34 kg.

Kapsule jemljejo previdno pri otrocih, starih približno 3-4 leta, saj jih je težko pogoltniti.

Neželeni učinki

Pri uporabi kapsul se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• bolečine v hrbtu;
• slabost, bruhanje;
• driska ali obratno, zaprtje;
• povečanje vrednosti jetrnih transaminaz, ki se kasneje normalizira;
• alergijske manifestacije;
• tvorba kalcija v žolčnih kamnih;
• poslabšanje psoriaze, če je bilo prej;
• izpadanje las.

Med jemanjem tablet lahko opazujemo:

Kljub temu, da ni bilo ugotovljenih primerov prevelikega odmerjanja, priporočamo, da zdravilo uporabljate le v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik

• oslabljen blato;
• driska;
• dekompenzacija ciroze, ki izgine po prekinitvi zdravljenja;
• prekomerna tvorba kalcija v žolčnih kamnih;
• alergija.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju višjih odmerkov zdravila ni bilo neželenih učinkov. Če se to zgodi, se izvede simptomatsko zdravljenje.

Med nosečnostjo

Plodne ženske morajo uporabljati nehormonske kontraceptive med zdravljenjem z Exholom. Nosečnice lahko odobri le zdravnik. Med hranjenjem otroka je pomembno, da zdravljenje prekinete ali obratno prekinete dojenje.

Pogoji za shranjevanje

Pomembno je, da zdravilo shranjujete pri temperaturi pod 25 ° C, v suhem, zaščitenem pred vlago in v prostoru za otroke. Rok uporabe je 36 mesecev.

Stroški zdravila se lahko nekoliko razlikujejo in so odvisni od lekarniške verige, države in regije nakupa. Podajamo približne podatke.

Exhol drog

Cena v Rusiji (rub.)

Cena v Ukrajini (UAH)

Analogi

Zdravilo ima več strukturnih analogov:

Ne izbirajte podobnega zdravila sami, pustite svojemu zdravniku

Ocene

Komentarji bolnikov o zdravilih so le pozitivni. Pozitivne ocene opisujejo normalizacijo kazalnikov, pojavnost občutka lahkotnosti, izboljšanje zdravja, razumno ceno, dobro prenašanje, odpravo bolečine, možnost uporabe kot preventivni ukrep, pomoč pri raztapljanju kamnov iz holesterola, izboljšanje polti, odpravo rumenkasto kožo, prve rezultate v nekaj tednih ni neželenih učinkov, ne škodi prebavnim organom.

Zaključek

Kratek tečaj o uporabi Exhola:

1. Exhol je hepatoprotektor, ki se bori proti hepatobilijarnim motnjam. V strukturi je taka znana snov kot ursodeoksiholna kislina. Na voljo v kapsulah in tabletah.
2. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Odvisna je od odmerka teže osebe in je določena v skladu z njo. Zdravljenje lahko traja od nekaj dni do več let. Vzemite zdravilo, sperite z vodo. Kapsul ni mogoče žvečiti. Ko jemljete zdravilo v enkratnem odmerku, ga vzamete ponoči.
3. Exhol izgubi svojo učinkovitost v kombinaciji z antacidi, zdravili za zniževanje lipidov, estrogeni, neomicinom ali progestinom. Exhol poveča delovanje ciklosporina, zmanjša terapevtski učinek Ciprofloksacina.
4. Pred začetkom zdravljenja morate pozorno prebrati kontraindikacije in možne neželene učinke, ker so dolgi. Primera prevelikega odmerjanja niso odkrili.
5. Med nosečnostjo in dojenjem je prepovedano.
6. Pogoji skladiščenja so standardni, rok uporabe - 36 mesecev.
7. Stroški zdravil v Rusiji je približno 800-1800 rubljev, v Ukrajini 700-1500 grivna.
8. Ima veliko strukturnih analogov - Livodeksa, Urdoksa, Ursofalk, itd.
9. Ocene so samo pozitivne. Bolniki opažajo izboljšanje splošnega počutja, odpravo bolečinskih simptomov, možnost uporabe zdravila kot preventivnega ukrepa, učinkovito raztapljanje kamnov v mehurju itd.

Izsek

Aktivna sestavina

Ursodeoksiholna kislina * (ursodeoksiholna kislina *)

A05AA02 Ursodeoksiholna kislina

Farmakološke skupine

• Hepatoprotektivno sredstvo [Hepatoprotektorji]
• Hepatoprotektivno sredstvo [Cholagogue in preparati žolča]
• Hepatoprotektivno sredstvo [Druga sredstva za zniževanje lipidov]

Sestava

Opis dozirne oblike

Kapsule: velikost 0, telo in bela kapa.

Vsebina kapsule: zmes granul in bel do skoraj bel prah.

Farmakološko delovanje

Farmakološki učinki - hepatoprotektivna, holelitolitična, choleretic, zniževanje lipidov, hipokolesterolemična, imunomodulacijska.

Farmakodinamika

Hepatoprotektivno sredstvo ima tudi choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic in nekatere imunomodulatorne učinke. Z visoko polarnimi lastnostmi ursodeoksiholna kislina (UDCA) tvori netoksične mešane micele z apolarnimi (toksičnimi) žolčnimi kislinami, kar zmanjšuje možnost želodčnega refluksata, da poškoduje celične membrane s refluksnim gastritisom in refluksnim ezofagitisom. Poleg tega UDCA tvori dvojne molekule, ki jih lahko vključimo v celične membrane hepatocitov, holangiocitov, gastrointestinalnih epitelijskih celic, jih stabiliziramo in naredimo imune na delovanje citotoksičnih micel. Z zmanjšanjem koncentracije žolčnih kislin, ki so strupene za jetrne celice, in s spodbujanjem kolereze, ki je bogata z bikarbonati, UDCA dobro prispeva k reševanju intrahepatične holestaze. Zmanjšuje nasičenost žolča s holesterolom zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju, zatiranja sinteze v jetrih in zmanjšanja izločanja žolča; poveča topnost holesterola v žolču in s tem oblikuje tekoče kristale; znižuje litogeni žolčni indeks. Rezultat je raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov in preprečevanje nastajanja novih kamnov. Imunostimulacijski učinek je posledica vklj. inhibicija ekspresije antigena HLA-1 na membranah hepatocitov in HLA-2 na holangiocitih, normalizacija aktivnosti za uničevanje limfocitov. Zanesljivo zavira napredovanje fibroze pri bolnikih s primarno biliarno cirozo, cistično fibrozo in alkoholnim steatohepatitisom; zmanjša tveganje za krčne žile požiralnika. UDCA upočasni procese prezgodnjega staranja in celične smrti (vključno s hepatociti, holangiociti).

Farmakokinetika

UDCA se absorbira v tankem črevesu zaradi pasivne difuzije (okoli 90%) in v ileumu preko aktivnega transporta. Cmax v krvni plazmi pri dajanju 50 mg po 30, 60, 90 min - 3,8, 5,5 in 3,7 mmol / l. Tmax - 1-3 ure Komunikacija z beljakovinami plazme je visoka - do 96–99%. Prehaja skozi placentno pregrado. Pri sistematičnem jemanju UDCA postane glavna žolčna kislina v serumu in predstavlja približno 48% celotne količine žolčnih kislin v krvi. Terapevtski rezultat zdravila je odvisen od koncentracije UDCA v žolču. Presnavljajo se v jetrih (očistek med začetnim prehodom skozi jetra) v konjugatih tavrina in glicina. Nastali konjugati se izločijo v žolč. Približno 50-70% celotnega odmerka zdravila se izloči v žolč. Majhna količina ne-absorbirane UDCA vstopi v debelo črevo, kjer jo razgradijo bakterije (7-dehidroksilacija); Nastala litokolna kislina se delno absorbira iz debelega črevesa, vendar je v jetrih sulfatirana in se hitro izloči v obliki sulfolitokolil glicina ali konjugata sulfolitokolil taurina.

Indikacije drog Exhol®

nezapletena bolezen žolčnih kamnov (žolčnik z žolčem, raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov v žolčniku z delujočim žolčnikom, preprečevanje ponovitve kamna po holecistektomiji);

kronični aktivni hepatitis;

strupena (vključno z zdravilnimi) poškodbami jeter;

alkoholna bolezen jeter;

primarna biliarna ciroza;

primarni sklerozni holangitis;

cistična fibroza (cistična fibroza) jeter;

žolčne diskinezije;

žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis.

Kontraindikacije

Rentgensko pozitivni (visoko kalcijevi) žolčni kamni;

nefunkcionalni žolčnik;

ciroza jeter v fazi dekompenzacije;

akutne nalezljive bolezni žolčnika, žolčnih vodov in črevesja;

huda jetrna in / ali ledvična odpoved;

obstrukcija žolčnika;

empiem žolčnika;

starosti do 3 let.

Z nego: otroci, stari 3-4 leta, ker težave pri požiranju kapsul.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ženske v rodni dobi v obdobju uporabe zdravila priporočamo uporabo nehormonske kontracepcije. Uporaba UDCA med nosečnostjo je verjetno le, če pričakovana korist za mater preseže možno tveganje za plod. Podatki o dodelitvi UDCA z materinim mlekom trenutno niso na voljo. Če je potrebno, uporabite UDCA med dojenjem in se odločite za prenehanje dojenja.

Neželeni učinki

Bolečine v hrbtu, slabost, bruhanje, driska (odvisno od odmerka), zaprtje, prehodna (prehodna) povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alergijske reakcije; redko - kalcifikacija žolčnih kamnov, poslabšanje prej obstoječe luskavice, alopecija.

Interakcija

Antacidi, ki vsebujejo aluminijeve in ionske izmenjevalne smole (Kolestiramin), zmanjšujejo absorpcijo zdravila.

Zdravila za zniževanje lipidov (zlasti klofibrat), estrogeni, neomicin ali progestini povečajo nasičenost žolča s holesterolom in lahko zmanjšajo sposobnost raztopitve holesterola žolčnih kamnov.

Odmerjanje in uporaba

Inside, brez žvečenja, pranje z dovolj vode.

Difuzna bolezen jeter, bolezen žolčnih kamnov (holesterolni žolčni kamni in žolčnična blato): Exhol® se predpisuje neprekinjeno dolgo časa (od nekaj mesecev do več let) v dnevnem odmerku od 10 mg / kg do 12-15 mg / kg ( 2–5 kap.). Trajanje sprejema za raztapljanje kamnov - do popolne razpustitve, plus še 3 mesece, da se prepreči ponoven nastanek kamna. Pri razpršenih boleznih jeter se dnevni odmerek zdravila Exhol® razdeli na 2-3 odmerke, kapsule se vzamejo s hrano. Pri holelitiazi je celoten dnevni odmerek enkrat na noč.

Žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis: zdravilo je predpisano po 250 mg / dan (1 kapsula), pred spanjem. Potek zdravljenja - od 10-14 dni do 6 mesecev, če je potrebno - do 2 leti.

Po holecistektomiji preprečite ponavljajočo holelitiazo: priporočeni odmerek je 250 mg 2-krat na dan več mesecev.

Strupene, zdravilne lezije jeter, alkoholna bolezen jeter in atresija žolčevodov: dnevni odmerek je določen s hitrostjo 10-15 mg / kg v 2-3 odmerkih. Zdravljenje traja 6 do 12 mesecev ali več.

Primarna biliarna ciroza: zdravilo se predpiše v odmerku 10-15 mg / kg / dan (po potrebi do 20 mg / kg) v 2-3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let.

Primarni sklerozni holangitis: 12–15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) v 2–3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let.

Nealkoholni steatohepatitis: 13–15 mg / kg / dan v 2–3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let.

Cistična fibroza: odmerek je nastavljen na 20–30 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) v 2–3 odmerkih. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let. Otroci, starejši od 3 let, predpisujejo odmerek zdravila individualno, v višini 10–20 mg / kg / dan.

Preveliko odmerjanje

Ni bilo ugotovljenih primerov prevelikega odmerjanja.

Posebna navodila

Za uspešno raztapljanje je nujno, da so kamni čisto holesterol, ne več kot 15–20 mm, žolčnik je napolnjen z največ polovico kamnov, poti žolča pa v celoti ohranijo svojo funkcijo.

Pri predpisovanju raztopitve žolčnih kamnov je potrebna kontrola aktivnosti jetrnih transaminaz in koncentracije alkalne fosfataze, GGT in bilirubina. Korecistografijo je treba izvajati vsake 4 tedne v prvih 3 mesecih zdravljenja in nato vsake 3 mesece. Predlaga se spremljanje učinkovitosti zdravljenja vsakih 6 mesecev med ultrazvočnim pregledom v prvem letu zdravljenja.

Če boste vzdrževali visoko raven zdravila je treba preklicati. Po popolnem raztapljanju kamnov je priporočljivo, da se jih še naprej uporablja vsaj 3 mesece, da se olajša raztapljanje ostankov kamnov, katerih dimenzije so premajhne, ​​da bi jih lahko zaznali in preprečili ponoven nastanek kamna. Če v 6–12 mesecih po začetku zdravljenja ni prišlo do delnega raztapljanja kamnov, ni verjetno, da bo zdravljenje učinkovito. Zaznavanje ne vizualiziranega žolčnika med zdravljenjem je dokaz, da ni prišlo do popolnega raztapljanja kamnov in je treba zdravljenje prekiniti.

Obrazec za sprostitev

Kapsule, 250 mg. V pretisnem omotu iz PVC folije in aluminijeve tiskane lakirane folije v 10 ali 15 kosih. 1, 3, 5, 10 pretisnih omotov po 10 kosov. ali 2, 4, 6 pretisnih omotov po 15 kosov. v pakiranju iz kartona.

Proizvajalec

CJSC »Proizvodnja Canonpharma«. Rusija, 141100, Moskva, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; faks: (495) 797-96-63.

Prodajni pogoji za farmacijo

Pogoji shranjevanja pripravka Exhol®

Na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Življenjski rok trajanja zdravil

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.