Duodenalna intubacija: namen, patološko stanje in postopno uvajanje

Duodenalni zvok, kaj je to? To je manipulacija, ki se uporablja za pregled vsebine dvanajstnika. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče potrditi ali ovreči okvaro trebušne slinavke, žolčnika ali jeter. Trenutno se intubacija dvanajstnika ne uporablja tako pogosto, kot prej. To je posledica dejstva, da na sedanji stopnji razvoja medicine obstaja natančnejša instrumentalna in laboratorijska diagnostična tehnika.

Že več desetletij je bilo razvitih veliko načinov za hitro in priročno potrditev diagnoze, zato je sedaj intubacija dvanajstnika predpisana le s specifičnimi indikacijami. Da bi se postopek prilagodil in naredil bolj informativen, je bilo predlagano, da se zbiranje vsebnosti duodenala izvaja frakcijsko, tj. V deležih vsakih 5-10 minut.

Indikacije

Vsaka diagnostična metoda mora imeti svoje indikacije in duodenalna intubacija ni izjema. To lahko vključuje prisotnost specifičnih simptomov vrste bolečine v hipohondru.

To področje je projekcija jeter in žolčnika. Seveda, ko se pojavijo prvi napadi bolečine, zdravnik sumi patologijo v teh organih. Neprijetne občutke v desnem hipohondriju se lahko čutijo pri številnih boleznih:

  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Jetrni absces;
  • Akutni holecistitis;
  • Calculous holecistitis;
  • Poslabšanje kroničnega holecistitisa;
  • Biliarna kolika;
  • Holangitis;
  • Post-kolecistoketomični sindrom;
  • Ehinokokoza;
  • Hepatoza;
  • Portal hipertenzija.

Vse te bolezni lahko povzročijo bolečine v hipohondriju. Patofiziologija tega simptoma je posledica neposredne poškodbe parenhima ali kapsule jeter, pa tudi sluznice žolčnika ali žolčnih vodov. Praviloma ta bolečinski sindrom spremljajo številni drugi simptomi:

  • Dispepsija;
  • Okvarjeno prebavo in absorpcijo hranil;
  • Razdražen blato;
  • Slabost in bruhanje;
  • Spremembe v urinu in blatu;
  • Rumenkost in / ali srbenje kože;
  • Palmarni eritem;
  • Encefalopatija;
  • Krčne žile požiralnika;
  • Hemoroidi;
  • Gastroezofagealna krvavitev;
  • Ascites


Duodenalno intubacijo lahko izvedemo tudi z namenom analize vsebnosti žolčnih vodov za prisotnost parazitov in za ocenjevanje kontraktilnosti mišičnih poti žolčevodov.

Opisthorchiasis

Bolezen je znana tudi kot mačji kost. Vir bolezni je parazit, ali bolje rečeno, plesni črv vrste mehurčkov. Patološki učinek je posledica težavnosti iztoka žolča zaradi fiksacije črvov na notranji površini žolčnih vodov. Klinično se bolezen manifestira v obliki zlatenice, srbenja, prebavnih motenj, bolečine v mišicah in temperature do 39 ° C. Poleg žolčnika in jeter se lahko v patološki proces vključi tudi trebušna slinavka. Zaradi kršenja izločanja izločanja trebušne slinavke se razvije pankreatitis, ki se kaže v močni bolečini, slabšem blatu, driski, fetidnem blatu, izgubi teže, sladkorni bolezni.

V času svojega življenja mačji kašelj sprošča v krvni obtok produkte svoje življenjske dejavnosti, ki so toksini za ljudi. Od teh snovi v telesu nastajajo številni dodatni patološki procesi, ki niso povezani s prebavnim sistemom. Iz živčnega sistema je motnja spanja, razdražljivost, glavoboli. Za imunski sistem je značilno povečanje števila bezgavk in razvoj alergijskih reakcij.

Kronična oblika bolezni se razvija v endemičnih območjih, za katera je značilna visoka razširjenost tega patogena. Seznam teh držav vključuje Ukrajino, Kazahstan, Uzbekistan, Rusijo in jugovzhodno Azijo. Pri ljudeh, ki trpijo za kronično opisthorchiasis, je značilna večkratna poškodba prebavnega sistema. Podroben pregled takih bolnikov razkriva znake gastritisa, vnetja dvanajstnika, dvanajstnika in želodčnih razjed. Resnost kliničnih manifestacij je praviloma šibka. Glede na individualne značilnosti bolnika se opisthorhoza lahko kaže kot holangitis ali kot pomanjkanje prebavnih encimov.

Priprava in tehnika izvajanja duodenalnega sondiranja na opisthorchiasis se sploh ne razlikuje od standardnih priporočil.

Biliarna diskinezija

Za to patološko stanje je značilno nepravilno delovanje mišičnega sistema žolčnika. Zaradi neustrezne kontrakcije nastopi kršitev žolčnega odtoka. Statistične študije kažejo, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen. Številni škodljivi dejavniki lahko prispevajo k razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvem mestu med razlogi, ki prispevajo k napačnemu odtoku žolča. Druge bolezni prebavnega sistema (razjeda želodca, pankreatitis, gastroduodenitis itd.), Razčlenitev hormonskega ravnovesja in alergijske reakcije na hrano so lahko vključene tudi v to kategorijo.

Običajno je treba ločiti dva glavna tipa diskinezije - hiper in hipotonično. Za hipertenzivni tip je značilna povečana mišična kontrakcija. V tem primeru začne mišična plast na dnu mehurja aktivno delovati hkrati z Oddijevim sfinkterjem. Običajno mora biti med obrokom sfinkter široko odprt, da žolč lahko prehaja skozi žolčevod, v hiperkinetičnem tipu zaradi mišične disorganizacije pa se to ne zgodi. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih napadov žolčnih kolik, ki se ustavijo z jemanjem spazmodikov.

V hipokinetičnem tipu je resnost mišične kontrakcije premajhna za potiskanje žolča, zato stagnira v žolčniku. Bolečina bo lokalizirana v desnem hipohondriju. Imajo majhno intenzivnost in so dolge, boleče v naravi.

Ko diskinezije žolčevodov med duodenalno intubacijo bo zamuda pri dodeljevanju porcij B.

Pripravljalna faza

Priprava na duodenalno sondiranje sledi nekaj preprostim priporočilom. Študija naj bi potekala zjutraj na prazen želodec, kar pomeni, da oseba ne sme jesti vsaj 12 ur. Dva dni pred sondiranjem morate upoštevati posebno dieto. Treba je opustiti uporabo zelenjave, sadja, proizvodov z visoko vsebnostjo živalskih maščob, kot tudi vse ocvrte, prekajene mesne izdelke.

Zjutraj je bolnik povabljen v manipulacijsko sobo, kjer je na priročnem mestu na kavču ali na stolu z naslonjalom. Izjemno pomembno je, da odstranite zobne proteze pred njihovim postopkom, če obstaja. Zgornji del telesa je prekrit z brisačo in podan je pladenj za izkašljevanje sline. Priporočljivo je, da uporabite sondo z dvema luknjama - želodcem in dvanajstnikom. To bo omogočilo aspiracijo želodčnega soka in pridobitev čistejšega, neonesnaženega žolča. Priporočljivo je, da se 5 dni pred postopkom prekine uporaba encimskih pripravkov. V nasprotnem primeru obstaja povečano tveganje za pridobitev nezanesljivih raziskovalnih podatkov.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumijasta cev, ki na koncu vsebuje posebno kovinsko oljčno olje.

V tej oljki so luknje, skozi katere se s pomočjo sesanja odvzame vsebina. Na sondo so nameščene tri oznake:

  • Prvih 45 cm je razdalja od sekalcev do podkožnega dela želodca;
  • Drugi 70 cm - kaže razdaljo od sekalcev do piloričnega želodca;
  • Tretja 80 cm je razdalja od sekalcev do duodenalne papile.


Vse te "zareze" so potrebne, da zdravnik upravlja lokalizacijo sonde. Premer sonde je 3-5 mm, dolžina pa 150 cm, odvisno od anatomskih značilnosti pacienta, njegove velikosti, zgradbe in starosti. Velikost oljke je 2 × 0,5 cm.

Sam postopek je treba opraviti na prazen želodec. Zdravnik pripravi duodenalno sondo, ki jo predhodno zdravi, da prepreči prenos. Nato zdravnik postavi distalni konec sonde na koren bolnikovega jezika in ga nato potisne vzdolž prebavnega trakta z aktivnimi gibi. Da bi olajšali prehod gumijaste cevi, mora subjekt izvajati aktivne gibe požiranja.

Rez od 45 cm pomeni, da je zdravnik dosegel votlino želodca. Da bi cev potisnili še naprej, mora pacient ležati na svoji desni strani in hkrati pod njo položiti trdi valj.

V tem položaju mora pacient še naprej dlje časa poganjati (40-60 minut). Samo na ta način lahko oljka preide skozi predelu želodca. Če poskušate pospešiti postopek, se bo sonda zvila in ne bo mogla iti skozi vratarja. Ko cev doseže oznako 75 cm, se njen proksimalni konec spusti v posebno cevko, ki se uporablja za zbiranje dvanajstnika. Stojalo z zmogljivostjo mora biti postavljeno pod raven bolnika. Za to se običajno uporablja stojalo.

Kazalec pravilnega položaja sonde je pretok rumenkaste vsebine, ki je mešanica pankreasnega soka in žolča. Prepričajte se, da je cev v dvanajstniku lahko drugačen način. V ta namen vzemite brizgo, potegnite zrak vanje in jo vstavite v sondo. Če je lokaliziran v duodenalnem prostoru, se ne bo nič zgodilo in če se nahaja v želodcu, se bo pojavil specifičen mehurček.

Informacije v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Za podrobnejše informacije o patološkem stanju morate poiskati pomoč specialista.

Za natančnejšo določitev lokacije cevi z rentgensko metodo raziskovanja. Kovinsko oljčno olje zelo dobro izstopa iz ozadja organov prebavnega trakta, zato je enostavno določiti njegovo lokalizacijo v rentgenski sliki. Po pregledu rentgenskih podatkov daje radiolog navodila za nadaljnje taktike. Tehnika za izvajanje duodenalnega sondiranja je dokaj preprosta, če ste dobro seznanjeni z anatomijo in fiziologijo prebavnega trakta.

Fazno zaznavanje

Sam postopek je bil razdeljen na več faz. Ta odločitev je bila sprejeta zaradi lažjega uvajanja tehnologije in razvoja priročnega faznega algoritma.

Prva faza je zbiranje delov A. Sestoji iz žolča, pankreasa in črevesnega soka. Če želodčni sok pride v del, začne postajati moten. Faza traja približno 10-20 minut.

Po zaužitju deleža A se bolniku dajejo holecistokinetika:

  • 25% magnezijevega oksida;
  • 40% glukoze;
  • Rastlinsko olje;
  • Raztopina ksilitola 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonska raztopina 10%.

Po tem pride do druge faze duodenalne intubacije. V drugi fazi študije se zapre Oddinov sfinkter in izločanje žolča se prekine. Trajanje je približno 4-6 minut. Po vnosu žolčnih dražilcev zaprite sondo za 15 minut.

V tretji fazi se sprosti vsebnost ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ima zlato rumeno barvo.

Četrta faza. V njem si lahko ogledate prisotnost temno rumene ali oljne izpuste. Ta vsebina je "mehurčast" žolč. V prisotnosti stagnacije v žolčniku bo izcedek temno zelene barve, pri oslabljeni koncentracijski funkciji pa se deleži A in B v barvi ne bodo bistveno razlikovali. V takih primerih lahko uporabite posebno barvilo (metilensko modro), ki v odmerku 0,15 g da bolniku pred študijo. Zahvaljujoč njemu cistični žolč pridobi modro barvo in ni več težko ločevati dele med seboj. Pri obturiranju lumna žolčevoda ni mogoče zbrati dela B kanala. Podobna situacija je opažena pri kalkuloznem holecistitisu ali pri raku glave trebušne slinavke. Volumen deleža B je okoli 30-60 ml.

Peta faza je sestavljena iz zbiranja deleža C. V tem primeru bo lažja vsebina tekla skozi cev kot v četrti fazi. Del C je sestavljen iz "jetrnega" žolča, ki ni tako koncentriran kot v žolčniku. Trajanje faze je približno 30 minut.

Pri opravljanju duodenalnega sondiranja je zelo pomembno, da se držimo določenega algoritma ukrepov. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni, sama manipulacija pa je brez pomena.

Duodenalna intubacija

Jetra in žolčnika v človeškem telesu opravljajo številne funkcije, med katerimi je neposredno sodelovanje v procesih prebave zaradi proizvodnje posebnih encimov, sinteze in kopičenja žolča. Vse nepravilnosti v teh organih, njihova struktura, struktura ali delo takoj vplivajo na človekovo dobro počutje, ki se kaže v različnih simptomih, kot so zgaga, motnje blata, izguba teže in bolečina. V nekaterih primerih patološki procesi v jetrih ali žolčniku povzročajo nastanek nevarnih bolezni - ciroze jeter, žolčnih kamnov, vnetja žolčevodov. Zato z pojavom zaskrbljujočih simptomov v trebušni votlini ne smete odlašati z odhodom k zdravniku. V tem primeru je lahko eden od postopkov, ki jih predpiše zdravnik za pregled stanja notranjih organov, duodenalna intubacija.

Kaj je intubacija dvanajstnika, zakaj je predpisana?

Duodenalna intubacija je ena od metod funkcionalne diagnostike v gastroenterologiji. Zdravnik z njegovo pomočjo dobi priložnost, da oceni stanje duodenuma in žolčne vsebine.

V postopku zdravnik uporablja posebno sondo - dolgo elastično votlo cev, na koncu katere je votla kovinska oljka. Premer cevi ni večji od 5 milimetrov, njegova dolžina pa je 1,5 metra. Oliva ima obliko majhne oljke, dolge 20 milimetrov, široke 5 milimetrov. Okrogla oblika in majhna velikost naj bi bolniku olajšala pogoltniti sondo.

Kaj lahko pokaže postopek? Pred desetimi ali petnajstimi leti je bilo možno potrditi prisotnost kamnov v žolčniku in njenih kanalih le z vodenjem dvanajstnika. Do danes, taka diagnoza ne zahteva obvezno imenovanje zaznavanja - je mogoče ugotoviti v procesu ultrazvoka. Izvede se poseben postopek za pridobitev vzorca dvanajstnika iz dvanajstnika, pa tudi za oceno stanja žolčnika, pilorusa in Oddijeve sfinkterja.

Splošni pojmi o anatomiji in delovanju jeter in žolčnika

Jetra skupaj z žolčnikom tvorijo poseben sistem - del prebavnega trakta. Poleg predelave hrane, jetra spadajo tudi v imunski sistem, poleg tega opravlja zaščitno funkcijo, deloma - funkcijo tvorbe krvi.

Anatomsko se jetra nahajajo v trebušni votlini, oblikujejo se v dveh delih - levi in ​​desni. Večina je v zgornjem desnem delu trebušne votline. Levi del delno preide v levo polovico trebušne votline.

Lokacija jeter - pod diafragmo. Zgornja meja telesa je na ravni prsnega koša, konveksna in sledi obliki trebušne prepone. Spodnji rob je 1-2 centimetra pod lokom reber, konkavnim, ko pride v stik z drugimi notranjimi organi.

Desni del jeter je približno 6-krat večji od levega. Teža telesa je od enega do pol kilograma.

V osrednjem delu notranje površine organa se nahajajo jetrna vrata - na tem mestu jetrna arterija vstopa v jetra, v jetra vstopajo portalna vena in jetrni kanal, ki vodi iz žolča iz žolča.

Pod vrati telesa se je »skril« žolčnik - majhen votli organ, ki je videti kot vrečko. Je v bližini zunanjega roba jeter in leži na dvanajstniku. Dolžina telesa je normalna - od 12 do 18 centimetrov. Strukturo mehurčka predstavljajo dno, telo in vrat, ki preide v cistični kanal.

Jetra so odgovorna za izločanje žolča - tekočina, ki razgrajuje maščobo, povečuje črevesno gibljivost in delovanje pankreasnih in črevesnih encimov. Žuželka pomaga tudi pri nevtralizaciji kislega okolja, ki izhaja iz želodca, pomaga absorbirati holesterol, aminokisline, kalcijeve soli in vitamine, ki so topni v maščobah.

Jetra sodelujejo v vseh presnovnih procesih v telesu - v beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih.

Telo proizvaja tudi hormone, spodbuja proizvodnjo hormonov nadledvične žleze, ščitnice in trebušne slinavke.

Poleg tega so jetra velik zaščitni filter, ki nevtralizira delovanje toksinov, strupov, zdravil, alergenov.

Žolč, ki ga proizvajajo jetra, prehaja v žolčnik, kjer se nabira do trenutka, ko hrana pride v telo, za prebavo, ki jo bo potrebno.

Katere vrste postopkov je mogoče izvesti

Duodenalna intubacija se lahko razlikuje glede na način izvajanja. Zdravniki razlikujejo:

  • slepo zaznavanje, ko bolniku ni treba pogoltniti sonde - za postopek se uporablja tekočina;
  • frakcijsko ali multiomentalno: v tem primeru se zbiranje vsebine črevesa izvaja v določenem intervalu, na primer vsakih pet minut;
  • kromatično zaznavanje pomeni, da se bolniku pred diagnozo injicira barvilo;
  • Minutni postopek vam omogoča, da ocenite stanje in delovanje sfinkterjev.

Indikacije in kontraindikacije: kadar je to potrebno in ko je sondiranje nemogoče

Postopek, zaradi svoje specifičnosti in nelagodja, ki ga povzroča subjektu, se lahko izvede le, če obstajajo znaki za to - specifični simptomi ali sum nekaterih bolezni.

Indikacije za sondiranje dvanajstnika so:

  • občutek grenkobe v ustih;
  • bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju;
  • diagnozo z ultrazvočnim stagnacijo žolča;
  • vztrajna slabost in napadi bruhanja;
  • razbarvanje urina do rumeno-rjave ali rjave barve, razbarvanje blata;
  • potrebo po vzpostavitvi primarne ali potrditve obstoječe diagnoze;
  • sum na vnetni proces v žolčniku;
  • bolezni žolčevodov, jeter.

Postopek se ne izvede, če ima bolnik:

  • koronarna insuficienca;
  • akutni holecistitis;
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
  • rak prebavnega trakta;
  • poslabšanje kroničnega holecistitisa;
  • krčne žile požiralnika.

Občutek ni priporočljiv tudi za nosečnice in doječe ženske.

Značilnosti priprave za diagnozo

Postopek za zaznavanje dvanajstnika se lahko izvaja le na prazen želodec, tako da pacienta ne moremo jesti 8-10 ur pred njim, za 3-4 ure pa ne smemo jemati tekočine.

Pri pripravi za bolnika, pet dni pred načrtovanim postopkom, so v prehrani potrebne prehranske omejitve. V meniju morate izključiti:

  • sadje in zelenjava z visoko vsebnostjo vlaknin, surova in kuhana;
  • kruh, pecivo;
  • Slaščice;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • stročnice;
  • mastno meso in ribe.

Ta dieta je uvedena za zmanjšanje ravni plina v črevesju.

Priprava postopka zahteva tudi, da se v istem obdobju prekine sprejetje takih drog:

  • choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas in drugi);
  • antispazmodiki, kot so No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • odvajala;
  • vazodilatatorji;
  • vsebujejo encime (pankreatin, Creon, Festala).

Na predvečer študije mora bolnik vzeti 8 kapljic Atropina v raztopini 0,1%. Snov lahko dajemo tudi subkutano. Poleg tega lahko popijete kozarec tople vode s 30 g raztopljenega ksilitola.

Stopnja objektivnosti dobljenih rezultatov je neposredno odvisna od tega, kako skrbno pacient izpolnjuje vse zahteve priprave.

Kako je študija jeter in žolčnika

Algoritem izvajanja postopka lahko vključuje več diagnostičnih tehnik:

  • klasično duodenalno sondiranje;
  • delno zaznavanje.

Prva metoda vključuje izvedbo trifazne študije in je nekoliko zastarela. Pri klasičnem zaznavanju so deli žolča izbrani v treh fazah:

  • iz dvanajstnika;
  • iz žolčnih vodov in žolčnika;
  • iz jeter.

Tehnika vodenja je sestavljena iz faz A, B in C.

Faza A. Bolnik sedi na stolu, nagne glavo naprej, odpre široko usta in iztisne jezik. Zdravnik, ki izvaja postopek, postavi kovinsko oljko v koren bolnikovega jezika, ki se konča na enem koncu sonde. Nato bi moral subjekt opraviti požiranje, zdravnik pa v tem času premakne sondo v požiralnik. Slina, ki jo bolnik sprosti, teče v poseben pladenj, ki ga drži v rokah.

Da bi razumeli, da je sonda v požiralniku in ne v sapniku, zdravnik predlaga, da pacient izvede globoke dihalne gibe. Če lahko oseba diha globoko in prosto, je sonda pravilno nameščena.

Z oznakami na sondi zdravnik razume, kako globoko sonda vstopa in ko oljka doseže želodec. Vsebino sonde izčrpamo z brizgo, da preverimo, če v brizgo vstopi motna tekočina, nato pa se sonda nahaja v želodcu.

Za premikanje cevke sonde v dvanajsternik je potrebno pacienta položiti na desno stran, pod njo pa namestiti topel grelnik. Položaj "na strani" je potreben, da izločena slina ne pade v sapnik.

Svetlo rumena, rahlo motna tekočina, ki vstopa v votlino cevi, kaže, da je sonda dosegla dvanajsternik. Ta trenutek je začetek faze A - vsebine se zbirajo iz dvanajstnika za analizo. V svoji sestavi - žolč, črevesni encimi in trebušna slinavka.

V približno pol ure se v posebni posodi zbere od 15 do 40 mililitrov tekočine. Če je sonda zavita v želodec, vsebine ni mogoče zbrati. V tem primeru je cev sonde raztegnjena do prejšnje oznake, nato pa jo ponovno previdno vstavite, dokler ne dosežete dvanajstnika.

Faza B. Po zaključku prve faze vnosa tekočine za analizo se v črevesje vbrizgajo snovi, ki spodbujajo izločanje želodca: sorbitol, kisik, ksilitol ali magnezijev sulfat. Cev sonde je stisnjena nekaj minut. Po 7-10 minutah se sponka odstrani iz sonde, potem pa, če so vse manipulacije opravljene pravilno, vsebina mehurčka vstopi v votlino cevi - debela žolča zeleno-rumenega odtenka. V približno pol ure je možno zbrati do 60 mililitrov tekočine.

Stopnja C. Postopoma postane barva tekočine v cevi svetlo rumena, kar pomeni, da v njej vstopi žolčnik. Za analizo ni potrebno več kot 10-15 mililitrov. Na koncu zbiranja izločkov za analizo se sonda počasi odstrani iz požiralnika.

Tehnika frakcijskega duodenalnega sondiranja

V tem primeru se črpanje dvanajstnika pojavi vsakih 5-10 minut. Na prvi stopnji se zbere del tekočine iz dvanajstnika - vsebuje pankreatične in intestinalne žolčne encime, delno želodčni sok. Faza traja približno 20 minut.

V drugi fazi raztopino magnezijevega sulfata damo v črevo preko sonde. Izločanje žolča iz spodnje Oddi se ustavi. Ta faza traja 4-6 minut.

V tretji fazi se izločanje vsebine intrahepatičnega žolčevoda začne v 3-4 minutah.

V četrti fazi se pojavi praznjenje žolčnika, vsebina (debela rjava ali rjavo-rumena žolča) pa se zbira s sondo.

Na koncu procesa ločevanja gosto temne vsebine se začne peta faza, ko postane tekočina v sondi ponovno zlate barve. Zbiranje traja do pol ure.

Kaj se zgodi s prejeto vsebino: zbiranje in pregled dvanajstnika

Vsak del preskusne snovi se pošlje v ločeno sterilno epruveto s strogim upoštevanjem vseh pravil sterilnosti, vključno s sežiganjem roba cevi na plinskem gorilniku pred in po zbiranju žolča.

Tekoče posode je treba poslati v laboratorij za raziskave čim prej po vzorčenju, saj proteolitični encimi trebušne slinavke ponavadi uničijo levkocite, hlajenje tekočine pa oteži odkrivanje lamblije v duodenalnih vsebinah: ko se temperatura spusti, se prenehajo premikati.

Da se prepreči hlajenje, se cevi postavijo v kozarec vode, ki ima temperaturo 39–40 stopinj Celzija.

Duodenalna intubacija omogoča bolniku, da odkrije sledove invazije parazitov, vključno z opisthorchiasis, prisotnost bakterijske okužbe, vnetje virusov, kamni v žolčevodov, nenormalnosti v sfinkter ali stene žolčnika in patoloških procesov v želodcu in dvanajstniku.

Analizo dekodiranja opravi zdravnik-diagnostićnik z ustreznimi kvalifikacijami. Vsi rezultati so zapisani v pisnem mnenju zdravnika.

Če je v zbrani tekočini prisotno veliko število belih krvnih celic, lahko to kaže na vnetni proces. V tem primeru diagnostiki vodijo analizo s sejanjem žolča: snov se poseje na posebnih hranilnih medijih. Ta metoda pomaga identificirati črevesno ali Pseudomonas sutum in nekatere druge patogene.
Prisotnost epitelijskih celic v žolču kaže, da je v želodcu ali dvanajstniku prisoten patološki proces.
Vsebnost eritrocitov kaže možno mikrotravmo notranje plasti organov, ki bi jo lahko povzročila sonda.

Kristali bilirubina in holesterola se običajno ne pojavljajo v duodenalnih vsebinah, če pa jih najdemo, to pomeni, da so motene koloidne lastnosti žolča, bolnik pa je lahko nagnjen k holelitiaziji.

Slepo snemanje: značilnosti postopka

Za izvajanje slepe duodenalne intubacije bolniku ni treba pogoltniti sondo. V tem primeru bo moral kupiti tekočino, ki spodbuja ločitev žolča - v ta namen se lahko uporablja goveji decoction, Borjomi ali mineralna voda Essentuki, raztopina sorbitola ali ksilitola, britanska sol ali sulfatni magnezijev oksid.

Dražilno se vzame zjutraj na prazen želodec. Oseba mora ležati na desni strani in pod njo položiti toplo grelno blazino, izbrano zdravilo pa je treba počasi piti. Običajno se uporablja do pol litra tekočine. Noge morajo biti upognjene v kolenih in pod njimi. Nato naredite nekaj globokih vdihov, napihnemo trebuh in ko izdihnemo - ga vlečemo. Trajanje postopka je od 40 minut do dveh ur. Ves ta čas je potrebno ležati v sproščenem stanju, idealno - zaspati.

Pol ure po koncu je dovoljen zajtrk, hrana pa naj bo lahka. Na ta dan morate zapustiti maščobne, začinjene in ocvrte jedi.

Kaj je kromatično sondiranje?

Ta tip zaznavanja se uporablja za najbolj natančno prepoznavanje žolča iz žolčnika. Približno 12 ur pred začetkom študije, običajno zvečer pred spanjem in ne prej kot 2 uri po zadnjem obroku, mora bolnik piti kapsulo z 0,15 g metilen modrega.

Med zaznavanjem se žolč, zbran iz mehurja, obarva modro-zeleno. V tem primeru diagnostik posveča pozornost količini izločenega žolča in času, ki preteče od trenutka dajanja dražilne snovi, dokler se ne pojavi del žolča, ki se nanaša na stopnjo B.

Zvok pri otrocih: kako se izvaja

Otrokom je precej težko prenašati vse postopke s sondo. Red in tehnika izvajanja se praktično ne razlikujejo od postopka pri odraslih, z izjemo nekaterih kazalnikov.

Pri otrocih sondiranje poteka s sondo manjšega premera. Cev za novorojenčke je uvedena na globino približno 25 centimetrov. Otroci stari 6 mesecev - do globine 30 centimetrov. Ena letna otroška sonda je vstavljena v globino 35 centimetrov, od 2 do 6 let - za 40-50 centimetrov, starejša - do 55 centimetrov.

Količina magnezijevega sulfata, ki se vbrizga v črevo, se izračuna na 0,5 ml 25-odstotne raztopine na kilogram telesne teže.

Duodenalna intubacija je za pacienta neprijeten postopek, poleg tega pa v nekaterih primerih traja 40-50 minut. Običajno je bolnik pri zavesti, če pa bolnik nima kontraindikacij ali alergije na anestezijo, se lahko po anesteziji pojavi zaznava. Zato morajo pripravljalne dejavnosti vključevati ne le fiziološke zdravstvene ukrepe, temveč tudi psihološko pripravo.

Duodenalno sondiranje za črve in parazite

Med zaznavanjem dvanajstnika strokovnjak pregleda stanje in vsebino dvanajstnika, žolčnika in bolnikovih jeter. Med indikacijami za študijo - sum ali prisotnost vnetnih procesov v hepatobilijarnem sistemu, parazitske okužbe. Če vam je ta težak pregled dodeljen, bo koristno podrobneje ugotoviti, zakaj se izvaja duodenalno sondiranje, kaj je in kako se zanj pripraviti.

Kakšen je postopek?

Izvajanje zaznavanja dvanajstnika je priporočljivo za diagnozo in zdravljenje bolezni žolčnika in jeter. Postopek je stimulacija odvajanja iztekanja iz mehurja v dvanajstnik.

Za zbiranje žolča se uporablja sonda. Kot stimulanse se uporabljajo dražljaji, na primer raztopine natrijevega klorida, magnezijevega sulfata, glukoze, oljčnega olja. Morda intramuskularno dajanje histamina.

Ta postopek se od študije želodca razlikuje po tem, da se sonda premika naprej v črevesje. To vam omogoča, da dobite izcedek iz drugih organov prebavnega trakta. Poleg tega priprave za zaznavanje želodca skoraj ni potrebno, in po posebnih predhodnih ukrepih se opravi duodenalni pregled.

Raziskovanje je glede na način izvajanja razvrščeno v naslednje vrste:

  • Frakcijski - med postopkom se zbirajo trije deli žolča (duodenalna, cistična, jetrna). Ta tehnika je potrebna za vdor helmintov za odkrivanje jajc, ličink in drugih oblik parazitov.
  • Slepa - žolčnik se s silo izprazni z uporabo tubaže (sondiranje jeter). Izvaja se pri ugotavljanju zastojnih procesov v mehurju in povečevanju tveganja za nastanek kamna.
  • Minute - zabeležite izločanje žolča v 5 fazah. Ta metoda pomaga razjasniti vrsto žolčne diskinezije.
  • Kromatični - cistični žolč je obarvan s posebnim barvilom. Ta tehnika za izvajanje duodenalnega zaznavanja vam omogoča, da zelo natančno določite količino vsebine žolčnika.

Zakaj je študija dobila svoje ime? Duodenal - pomeni razjedo dvanajstnika. Postopek omogoča analizo vsebine črevesnega odseka, ki prejema žolč iz žolčnika. To je dvanajstnik.

Indikacije in kontraindikacije

Pri vnetnih spremembah trebušne slinavke, jeter ali sorodnih organov se spremeni tudi sestava izločkov, ki jih povzroča prebavni sistem. V tem primeru se lahko pri bolniku pojavijo različni simptomi - od grenkobe v ustih in slabosti do prekomerne produkcije sputuma in povečanja koncentracije urina. Najpogostejša bolezen je bolečina v hipohondriju (najpogosteje na desni).

Te manifestacije so povezane z naslednjimi boleznimi, ki so indikacije za intubacijo dvanajstnika:

  • Helminthiasis
  • Diskinezija žolčevodov.
  • Holecistitis.
  • Cholangitis
  • Vnetje sluznice želodca in dvanajstnika.
  • Žolčeva bolezen.
  • Hepatitis.
  • Motnje črevesnega trakta.

Poleg tega se pregled opravi, da se žolč posrka s stagnacijo v mehurju.

Sondiranje se uporablja za medicinske namene - s pomočjo cevke se lahko dajejo zdravila za boj proti črvom.

Z vsemi koristmi in informativnostjo postopka ni dovoljen vsakomur (kot tudi zaznavanje želodca). Med kontraindikacijami:

  • Akutna zastrupitev.
  • Nosečnost
  • Starost do 3 let.
  • Astma
  • Razjeda želodca med poslabšanjem.
  • Nedavna gastroduodenalna krvavitev.
  • Portal hipertenzija.
  • Povišan krvni tlak.
  • Srčno popuščanje v terminalni fazi (dekompenzirano).
  • Opekline v požiralniku in želodcu.

Priprava na raziskavo

Da bi olajšali postopek in dobili najbolj zanesljive rezultate, morate sprejeti posebne ukrepe. Priprava na duodenalno sondiranje se začne 5 dni pred pregledom. Od tega trenutka morate prenehati z jemanjem določenih zdravil, kot so holagog, laksativi, spazmolitiki, vazodilatatorji in sredstva za uravnavanje prebave.

Pri pripravi na zaznavanje je potrebno spremeniti prehrano. 3 dni pred raziskavo so iz njega izključeni vsi proizvodi, ki prispevajo k povečanju proizvodnje plina, na primer različne vrste zelja, stročnice, maščobni mlečni izdelki, rženi kruh. Prehrana pomeni zavrnitev "težkih" jedi - vse praženo, sladko, začinjeno.

Zadnjič lahko jeste prejšnji dan pred sondiranjem dvanajstnika. Hrana mora biti lahka. Na anketi morate iti z praznim želodcem.

Kadilci se bodo morali žrtvovati. Cigarete je treba zavreči zjutraj pred postopkom. Alkoholne pijače so kontraindicirane tudi pred raziskavo.

Druga zahteva je črevesno praznjenje, vendar brez uporabe posebnih pripravkov. Pri pripravi za intubacijo dvanajstnika se ponoči opravi čiščenje klistirja.

Poleg tega bo zdravnik predpisal uporabo zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina, kot je Espumizan, aktivno oglje, Filtrum-Ste. Zdravila, ki pomagajo sprostiti žolčevodni trakt, bodo prav tako pomagala, na primer, Odeston, Duspatalin. Toda priporočila je treba dobiti od zdravnika na individualni osnovi.

Priprava pacienta vključuje ultrazvok trebuha, ki izključuje žolčne kamne, saj je njihova prisotnost kontraindikacija za zaznavanje.

Kako je postopek?

Sondiranje na parazite je težak in ne zelo prijeten pregled. Poleg tega traja vsaj 1,5 ure. Glavno orodje v postopku je sonda. Gre za tanko gibko cev s plastično ali kovinsko konico (olivno). V njej so luknje, kjer so vzorci žolča zbrani za nadaljnjo analizo.

Pred sondiranjem se sonda postavi tako, da določi njeno poznejšo lokacijo. Dolžina med končnimi oznakami ustreza razdalji med popkom in sprednjimi zobmi bolnika, ki ga pregledujemo.

Postopek delnega zaznavanja se izvede na naslednji način:

  • Glicerinska oljka se namesti v bolnikova usta čim bližje korenu jezika.
  • V sedečem položaju poskuša bolnik počasi dihati in pogoltne.
  • Ko je prva oznaka blizu zob, to pomeni, da je cev dosegla želodec.
  • Zdaj pacient leži na desni strani (ogrevalna blazina se nahaja pod njim) in pogoltne, dokler sonda ne doseže naslednje oznake.
  • Ko se to zgodi, to pomeni, da je oljka dosegla pylorus dvanajstnika.
  • Ko je konica v samem dvanajstniku (tretja oznaka), bo iz sonde začela teči zlata tekočina - to je žolč.

Za izboljšanje razrešnice se lahko od bolnika zahteva, da se rahlo ziblje, diha v želodcu ali premika noge med ležanjem. Z uvedbo sonde se pojavi zastoj, vendar so ti občutki prehodni. Govoriti in smejati se ne more biti.

Po postopku, ki lahko glede na značilnosti telesa traja do 3 ure, se lahko vrnete domov. Približno 30 minut po zaznavi lahko pijete in jeste. Bolje je, da se ne naslanjate na težko hrano, se držite pripravljalne prehrane vsaj en dan.

Prejem in preučevanje žolča

Prosojna izbira jantarne barve (del A) se sprosti v 20-40 minutah. Volumen tega duodenalnega izločanja je približno 15-45 ml.

Da bi dobili naslednjo šaržo (B), se v sondo vnese stimulativno sredstvo, nato pa cev spne s sponko. Po nekaj minutah se začne sprostitev temno zelenkastega žolča iz mehurja. Njegov volumen je 20-50 ml, izhod pa traja 20-30 minut. Če traja dlje, potem to pomeni, da je mehurček v hipotonu.

Nato se začne izločanje jetrnega žolča. Ima zlato rumeno barvo. Volumen deleža C je 15-20 ml, izstopa 20-30 minut. Če ni šla v zadostnih količinah, to pomeni kršitev jeter.

Zbrano v ločeni izbiri epruvete se pošlje v analizo. Za odkrivanje parazitov se mikroskopski pregled opravi takoj po prejemu žolča, dokler se ne ohladi. Analiza tudi določa razmerje med holesterolom in žolčnimi kislinami za prepoznavanje tveganja za nastanek kamna.
V duedenalnem izločku je mogoče najti jajca različnih vrst mehurjev in ličink črevesne ugre. Pogosto najdemo vegetativne oblike Giardie v vseh delih.

Ko boste izvedeli, kaj je intubacija dvanajstnika in kakšna je priprava na postopek, ne boste tako zaskrbljeni zaradi možnih težav in tveganj. Čeprav je raziskava povezana z neugodjem, je varna in če se upoštevajo priporočila strokovnjaka, se težave ne bodo pojavile. Hkrati pa ima številne prednosti - lahko pokaže prisotnost črvov, žarišč vnetja in nalezljivih bolezni.

Duodenalna intubacija

Duodenalna intubacija: namen, patološko stanje in postopno uvajanje

Duodenalni zvok, kaj je to? To je manipulacija, ki se uporablja za pregled vsebine dvanajstnika.

Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče potrditi ali ovreči okvaro trebušne slinavke, žolčnika ali jeter. Trenutno se intubacija dvanajstnika ne uporablja tako pogosto, kot prej.

To je posledica dejstva, da na sedanji stopnji razvoja medicine obstaja natančnejša instrumentalna in laboratorijska diagnostična tehnika.

Že več desetletij je bilo razvitih veliko načinov za hitro in priročno potrditev diagnoze, zato je sedaj intubacija dvanajstnika predpisana le s specifičnimi indikacijami. Da bi se postopek prilagodil in naredil bolj informativen, je bilo predlagano, da se zbiranje vsebnosti duodenala izvaja frakcijsko, tj. V deležih vsakih 5-10 minut.

Indikacije

Vsaka diagnostična metoda mora imeti svoje indikacije in duodenalna intubacija ni izjema. To lahko vključuje prisotnost specifičnih simptomov vrste bolečine v hipohondru.

To področje je projekcija jeter in žolčnika. Seveda, ko se pojavijo prvi napadi bolečine, zdravnik sumi patologijo v teh organih. Neprijetne občutke v desnem hipohondriju se lahko čutijo pri številnih boleznih:

  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Jetrni absces;
  • Akutni holecistitis;
  • Calculous holecistitis;
  • Poslabšanje kroničnega holecistitisa;
  • Biliarna kolika;
  • Holangitis;
  • Post-kolecistoketomični sindrom;
  • Ehinokokoza;
  • Hepatoza;
  • Portal hipertenzija.

Vse te bolezni lahko povzročijo bolečine v hipohondriju. Patofiziologija tega simptoma je posledica neposredne poškodbe parenhima ali kapsule jeter, pa tudi sluznice žolčnika ali žolčnih vodov. Praviloma ta bolečinski sindrom spremljajo številni drugi simptomi:

  • Dispepsija;
  • Okvarjeno prebavo in absorpcijo hranil;
  • Razdražen blato;
  • Slabost in bruhanje;
  • Spremembe v urinu in blatu;
  • Rumenkost in / ali srbenje kože;
  • Palmarni eritem;
  • Encefalopatija;
  • Krčne žile požiralnika;
  • Hemoroidi;
  • Gastroezofagealna krvavitev;
  • Ascites

Duodenalno intubacijo lahko izvedemo tudi z namenom analize vsebnosti žolčnih vodov za prisotnost parazitov in za ocenjevanje kontraktilnosti mišičnih poti žolčevodov.

Opisthorchiasis

Bolezen je znana tudi kot mačji kost. Vir bolezni je parazit, ali bolje rečeno, plesni črv vrste mehurčkov. Patološki učinek je posledica težavnosti iztoka žolča zaradi fiksacije črvov na notranji površini žolčnih vodov.

Klinično se bolezen manifestira v obliki zlatenice, srbenja, prebavnih motenj, bolečine v mišicah in temperature dvigne na 39 ° C. Poleg žolčnika in jeter se lahko v patološki proces vključi tudi trebušna slinavka.

Zaradi kršenja izločanja izločanja trebušne slinavke se razvije pankreatitis, ki se kaže v močni bolečini, slabšem blatu, driski, fetidnem blatu, izgubi teže, sladkorni bolezni.

V času svojega življenja mačji kašelj sprošča v krvni obtok produkte svoje življenjske dejavnosti, ki so toksini za ljudi.

Od teh snovi v telesu nastajajo številni dodatni patološki procesi, ki niso povezani s prebavnim sistemom. Iz živčnega sistema je motnja spanja, razdražljivost, glavoboli.

Za imunski sistem je značilno povečanje števila bezgavk in razvoj alergijskih reakcij.

Kronična oblika bolezni se razvija v endemičnih območjih, za katera je značilna visoka razširjenost tega patogena. Seznam teh držav vključuje Ukrajino, Kazahstan, Uzbekistan, Rusijo in jugovzhodno Azijo. Pri ljudeh, ki trpijo za kronično opisthorchiasis, je značilna večkratna poškodba prebavnega sistema.

Podroben pregled takih bolnikov razkriva znake gastritisa, vnetja dvanajstnika, dvanajstnika in želodčnih razjed. Resnost kliničnih manifestacij je praviloma šibka.

Glede na individualne značilnosti bolnika se opisthorhoza lahko kaže kot holangitis ali kot pomanjkanje prebavnih encimov.

Priprava in tehnika izvajanja duodenalnega sondiranja na opisthorchiasis se sploh ne razlikuje od standardnih priporočil.

Biliarna diskinezija

Za to patološko stanje je značilno nepravilno delovanje mišičnega sistema žolčnika. Zaradi neustrezne kontrakcije nastopi kršitev žolčnega odtoka. Statistične študije kažejo, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen.

Številni škodljivi dejavniki lahko prispevajo k razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvem mestu med razlogi, ki prispevajo k napačnemu odtoku žolča. Druge bolezni prebavnega sistema (razjeda želodca, pankreatitis, gastroduodenitis itd.) So lahko vključene tudi v to kategorijo.

) neuspeh v hormonskem ravnovesju in alergijske reakcije na hrano.

Običajno je treba ločiti dva glavna tipa diskinezije - hiper in hipotonično. Za hipertenzivni tip je značilna povečana mišična kontrakcija. V tem primeru začne mišična plast na dnu mehurja aktivno delovati hkrati z Oddijevim sfinkterjem.

Običajno mora biti med obrokom sfinkter široko odprt, da žolč lahko prehaja skozi žolčevod, v hiperkinetičnem tipu zaradi mišične disorganizacije pa se to ne zgodi.

Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih napadov žolčnih kolik, ki se ustavijo z jemanjem spazmodikov.

V hipokinetičnem tipu je resnost mišične kontrakcije premajhna za potiskanje žolča, zato stagnira v žolčniku. Bolečina bo lokalizirana v desnem hipohondriju. Imajo majhno intenzivnost in so dolge, boleče v naravi.

Ko diskinezije žolčevodov med duodenalno intubacijo bo zamuda pri dodeljevanju porcij B.

Pripravljalna faza

Priprava na duodenalno sondiranje sledi nekaj preprostim priporočilom. Študija naj bi potekala zjutraj na prazen želodec, tj.

oseba ne sme jesti vsaj 12 ur. Dva dni pred sondiranjem morate upoštevati posebno dieto.

Treba je opustiti uporabo zelenjave, sadja, proizvodov z visoko vsebnostjo živalskih maščob, kot tudi vse ocvrte, prekajene mesne izdelke.

Zjutraj je bolnik povabljen v manipulacijsko sobo, kjer je na priročnem mestu na kavču ali na stolu z naslonjalom. Izjemno pomembno je, da odstranite zobne proteze pred njihovim postopkom, če obstaja. Zgornji del telesa je prekrit z brisačo in podan je pladenj za izkašljevanje sline.

Priporočljivo je, da uporabite sondo z dvema luknjama - želodcem in dvanajstnikom. To bo omogočilo aspiracijo želodčnega soka in pridobitev čistejšega, neonesnaženega žolča. Priporočljivo je, da se 5 dni pred postopkom prekine uporaba encimskih pripravkov.

V nasprotnem primeru obstaja povečano tveganje za pridobitev nezanesljivih raziskovalnih podatkov.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumijasta cev, ki na koncu vsebuje posebno kovinsko oljčno olje.

V tej oljki so luknje, skozi katere se s pomočjo sesanja odvzame vsebina. Na sondo so nameščene tri oznake:

  • Prvih 45 cm je razdalja od sekalcev do podkožnega dela želodca;
  • Drugi 70 cm - kaže razdaljo od sekalcev do piloričnega želodca;
  • Tretja 80 cm je razdalja od sekalcev do duodenalne papile.

Vse te "zareze" so potrebne, da zdravnik upravlja lokalizacijo sonde. Premer sonde je 3-5 mm, dolžina pa 150 cm, odvisno od anatomskih značilnosti pacienta, njegove velikosti, zgradbe in starosti. Velikost oljke je 2 × 0,5 cm.

Sam postopek je treba opraviti na prazen želodec. Zdravnik pripravi duodenalno sondo, ki jo predhodno zdravi, da prepreči prenos.

Nato zdravnik postavi distalni konec sonde na koren bolnikovega jezika in ga nato potisne vzdolž prebavnega trakta z aktivnimi gibi.

Da bi olajšali prehod gumijaste cevi, mora subjekt izvajati aktivne gibe požiranja.

Rez od 45 cm pomeni, da je zdravnik dosegel votlino želodca. Da bi cev potisnili še naprej, mora pacient ležati na svoji desni strani in hkrati pod njo položiti trdi valj.

Položaj bolnika, ki olajša prehod sonde

V tem položaju mora pacient še naprej dlje časa poganjati (40-60 minut). Samo na ta način lahko oljka preide skozi predelu želodca. Če poskušate pospešiti postopek, se bo sonda zvila in ne bo mogla iti skozi vratarja.

Ko cev doseže oznako 75 cm, se njen proksimalni konec spusti v posebno cevko, ki se uporablja za zbiranje dvanajstnika. Stojalo z zmogljivostjo mora biti postavljeno pod raven bolnika. Za to se običajno uporablja stojalo.

Kazalec pravilnega položaja sonde je pretok rumenkaste vsebine, ki je mešanica pankreasnega soka in žolča.

Prepričajte se, da je cev v dvanajstniku lahko drugačen način. V ta namen vzemite brizgo, potegnite zrak vanje in jo vstavite v sondo.

Če je lokaliziran v duodenalnem prostoru, se ne bo nič zgodilo in če se nahaja v želodcu, se bo pojavil specifičen mehurček.

Informacije v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Za podrobnejše informacije o patološkem stanju morate poiskati pomoč specialista.

Za natančnejšo določitev lokacije cevi z rentgensko metodo raziskovanja.

Kovinsko oljčno olje zelo dobro izstopa iz ozadja organov prebavnega trakta, zato je enostavno določiti njegovo lokalizacijo v rentgenski sliki.

Po pregledu rentgenskih podatkov daje radiolog navodila za nadaljnje taktike. Tehnika za izvajanje duodenalnega sondiranja je dokaj preprosta, če ste dobro seznanjeni z anatomijo in fiziologijo prebavnega trakta.

Fazno zaznavanje

Sam postopek je bil razdeljen na več faz. Ta odločitev je bila sprejeta zaradi lažjega uvajanja tehnologije in razvoja priročnega faznega algoritma.

Prva faza je zbiranje delov A. Sestoji iz žolča, pankreasa in črevesnega soka. Če želodčni sok pride v del, začne postajati moten. Faza traja približno 10-20 minut.

Po zaužitju deleža A se bolniku dajejo holecistokinetika:

  • 25% magnezijevega oksida;
  • 40% glukoze;
  • Rastlinsko olje;
  • Raztopina ksilitola 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonska raztopina 10%.

Po tem pride do druge faze duodenalne intubacije. V drugi fazi študije se zapre Oddinov sfinkter in izločanje žolča se prekine. Trajanje je približno 4-6 minut. Po vnosu žolčnih dražilcev zaprite sondo za 15 minut.

V tretji fazi se sprosti vsebnost ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ima zlato rumeno barvo.

Četrta faza. V njem si lahko ogledate prisotnost temno rumene ali oljne izpuste. Ta vsebina je "mehurčast" žolč.

V prisotnosti stagnacije v žolčniku bo izcedek temno zelene barve, pri oslabljeni koncentracijski funkciji pa se deleži A in B v barvi ne bodo bistveno razlikovali.

V takih primerih lahko uporabite posebno barvilo (metilensko modro), ki v odmerku 0,15 g da bolniku pred študijo. Zahvaljujoč njemu cistični žolč pridobi modro barvo in ni več težko ločevati dele med seboj.

Pri obturiranju lumna žolčevoda ni mogoče zbrati dela B kanala. Podobna situacija je opažena pri kalkuloznem holecistitisu ali pri raku glave trebušne slinavke. Volumen deleža B je okoli 30-60 ml.

Peta faza je sestavljena iz zbiranja deleža C. V tem primeru bo lažja vsebina tekla skozi cev kot v četrti fazi. Del C je sestavljen iz "jetrnega" žolča, ki ni tako koncentriran kot v žolčniku. Trajanje faze je približno 30 minut.

Pri opravljanju duodenalnega sondiranja je zelo pomembno, da se držimo določenega algoritma ukrepov. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni, sama manipulacija pa je brez pomena.

Vsi materiali na spletni strani so predstavljeni ozhivote.ru
za spoznavanje so možne kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je OBVEZNO! Ne samo-diagnosticirati in samozdraviti!

Duodenalna intubacija: bistvo diagnostične metode

Shematski prikaz duodenalnega sondiranja (foto:.ru)

Duodenalno sondiranje (iz duodenuma - dvanajsternik) je metoda za ocenjevanje funkcionalnega stanja žolčnika in žolčnika z vstavitvijo sonde (tanke gibke cevi) v dvanajstnik.

Sinteza žolča poteka v jetrih, potem, če v danem trenutku ni potrebe za prebavo, vstopi v žolčnik. Kadar je v želodcu maščobna hrana, ki zahteva razgradnjo žolčnih kislin, se mehur skrči in žolč, ki prehaja skozi žolčevod, vstopi v dvanajstnik.

Študija zajema več delov vzorcev, ki kažejo stanje različnih sestavin v žolču.

Za izvedbo zaznavanja je potrebno:

  • Sonda (premer cevi 3-5 mm, dolžina - 1,5 metra), na koncu katere se namesti oljka.
  • 10 ali 20 ml brizga.
  • Epruvete za posamezne dele žolča.

Trajanje postopka z ograjo 3 obroki žolča je 1,5-2 ure. Nato opravimo laboratorijsko analizo izbranih vzorcev za prisotnost nalezljivih patogenov, soli, kristalov holesterola.

Vrste metod

Obstajajo različne metode zbiranja žolča iz žolčnika:

  • Slepo sondiranje (tubage). Metoda vključuje uvedbo holagoga in praznjenje žolčnika. Opravljeni v prisotnosti simptomov stagnacije žolča in tveganja za kamne, potrjeno z ultrazvokom (ultrazvok).
  • Frakcijsko sondiranje dvanajstnika je klasična metoda vzorčenja 3 obrokov žolča v rednih intervalih z vstavljeno sondo.
  • Kromatično sondiranje. Podvrste prejšnje metode s posebnim barvanjem cističnega žolča. 12 ur pred študijo bolnik vzame kontrastno sredstvo (metilen modro), ki ob pregledu obarva del žolča iz mehurja. Ta dodatek vam omogoča natančno določanje števila in diagnosticiranje prisotnosti ovir za izhod iz cističnega žolča.

Poleg tega, odvisno od namena študije, obstajajo diagnostično in terapevtsko zaznavanje. Slednji se uporablja za zmanjšanje simptomov stoječega žolča.

Indikacije za

Duodenalno intubacijo predpisujejo bolniki, predvsem gastroenterološki profil. Študija se priporoča za takšne pogoje:

  • Akutni in kronični holecistitis (v remisiji).
  • Holangitis (vnetje žolčevoda).
  • Nalezljive bolezni: opisthorchosis, giardiasis.
  • Žolčeva bolezen. Izločanje iz lumna žolčnika je edini zanesljiv znak bolezni.
  • Disfunkcija žolčevodov.

Pomembno je! Opravljanje raziskav v prisotnosti kamnov v žolčniku spremlja tveganje zapletov. Zato mora zdravnik primerjati verjetnost neželenih učinkov in diagnostično (ali terapevtsko) vrednost postopka.

Sondiranje se izvaja tudi pri posameznikih s simptomi jetrne bolezni in slabšim pretokom žolča: zlatenica, grenak okus v ustih, teža v desnem hipohondriju. Stagnacijo lahko povzroči tumor trebušne slinavke, stenoza (zoženje) odprtin žolčnika in številne druge bolezni.

Kontraindikacije za duodenalno prevajanje

Postopek vključuje stimulacijo izločanja žolča in kontraktilno aktivnost žolčevodov. Zato obstajajo številni pogoji, v katerih je izvajanje študije prepovedano ali nezaželeno:

  • Akutni holecistitis.
  • Poslabšanje kroničnega holecistitisa.
  • Ultrazvočno potrjeni žolčni kamni. Po stimulaciji lahko pride kamen ven in zamaši žolčevod, kar bo povzročilo akutno stanje - jetrno koliko.
  • Razne žile požiralnika. Držanje sonde skozi požiralnik lahko poškoduje stene krvnih žil in povzroči krvavitev.
  • Nosečnost in obdobje dojenja. Zdravila, ki se uporabljajo za postopek, lahko znatno zmanjšajo pritisk, ki ovira krvni obtok ploda in prodre v materino mleko.

V vsakem primeru zdravnik sam oceni tveganja in izvedljivost študije.

Kako se pripraviti na študijo

5-7 dni pred postopkom je treba ustaviti uporabo choleretic drog (Allohol, Holagol, Liv-52).

Da bi dosegli objektivne rezultate, je priporočljivo, da ne jemljete piercinga, antispazmodičnih zdravil (No-shpa, Papaverin) in antibiotikov.

2 dni pred študijo ne bi smeli jesti živil, ki prispevajo k povečanju nastajanja plina (zelje, krompir, moka in slaščice, stročnice). Zvečer pred študijo naj bi zadnji obrok najkasneje 7 ur.

Kako se izvaja duodenalno sondiranje

Postopek se izvede zjutraj na prazen želodec v bolnišnici. Študija poteka v več fazah:

  • Bolnik je v navpičnem položaju in zdravnik meri zahtevano dolžino sonde. Je enaka razdalji od vogala ust do popka. Uvedba sonde se začne z namestitvijo oljke na koren jezika, nato pa med požiranjem pacienta - cev postopoma spušča na prvo oznako. Sonda je v želodcu.
  • Da bi olajšal prehod sonde v dvanajstnik, bolnik leži na desni strani in pod njo položi grelno blazino. Želodec se izravna in sonda lahko preide skozi vratarja. To je del želodca, ki ga povezuje z dvanajstnikom.
  • V času prehoda cevke v črevo začne svetloba prosojna tekočina izstopati skozi lumen sonde. Ta del A je mešanica žolča, izločkov trebušne slinavke in črevesnega soka. Skupna prostornina mora biti do 40 ml. Izbrani material se pošlje v prvo cev.
  • Po tem se v črevesje vbrizga zdravilo za stimulacijo izločanja žolča (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol), sonda se stisne 10 minut.
  • Po 10 minutah se skozi sondo, del B, v cev zbere temno zelena, motna tekočina - žolč žolčnika. Praznjenje traja približno 30 minut. Skupna prostornina 60 ml.
  • Po 25–30 minutah se iz sonde začne izhajati svetlo rumena tekočina - jetrni žolč, del C. Za laboratorijsko analizo se vzame 15-20 ml vzorca.

Pomembno je! Zaužitje sonde se izvede s požiranjem sline, ki preprečuje vstop v dihalni trakt.
Potrebno je počasi pogoltniti, sicer se lahko sondo v začetnih fazah koagulira v želodcu, postopek pa je treba izvesti na novo.

Po zbiranju tretjega dela žolča se sonda postopoma odstrani. Da bi preprečili nelagodje, sperite ustno votlino z vodo ali raztopino glukoze.

30 minut po testu lahko jeste, vendar morate na ta dan iz prehrane odstraniti mastno in ocvrto hrano.

Prednost metode

S sondiranjem dvanajstnika, drenažo žolčevoda in ultrazvoka uporabljamo za zbiranje žolča in preučevanje stanja žolčevodov.

Primerjalne značilnosti teh metod so predstavljene v tabeli: