Hepatitis B (B), zdravljenje, sodobne metode zdravljenja

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi lezijami jeter se virusni hepatitis šteje za najpogostejšega, posebno pozornost pa je posvečena zdravljenju hepatitisa B med njimi. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje okužb vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se je po popolnem zdravljenju ozdravilo.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B se šteje za težje in dolgotrajnejše: pacienti morajo pogosto jemati antivirusna zdravila, da bi dosegli stabilno remisijo. Kljub temu se zdravijo reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B. O splošnih načelih terapije, trenutnih pristopih in sodobnih zdravilih - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti jeter. Njegov vzrok je virus HBV (HBV) iz družine gepadnovirusov.

Patogen se prenaša le od osebe do osebe, vir okužbe pa je lahko oseba s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z inaparantno (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku in drugih bioloških tekočinah v telesu. Nalezljivost okužbe je zelo visoka: okužba se lahko pojavi tudi po enem samem stiku z majhno količino virusnih delcev.

Med glavnimi načini prenosa so:

• spolno;
• parenteralno, vključno z injekcijo;
• gospodinjstvo;
• transplacental.

Bodite pozorni! Prevalenca hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je do 10% celotnega prebivalstva okuženih z virusom.

Razvoj učinkovitih terapij in pravočasno zdravljenje hepatitisa B je ena od prednostnih vprašanj zdravstvenega varstva. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnega detoksikacijskega, protivirusnega in hepatoprotektivnega učinka na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in doseže popolno okrevanje.

Terapevtski ukrepi proti HBV

Kako zdraviti hepatitis B? Zanimivo je, da se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega vnetja jeter lahko razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave poraza hepatocitov pri teh boleznih.

Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje:

• zbiranje pritožb in anamneza;
• Klinični pregled zdravnika, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenje srčnega utripa, NPV in krvnega tlaka;
• laboratorijske preiskave (klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija, encimski imunski preskus, PCR z virusno obremenitvijo);
• instrumentalni pregled (ultrazvok trebuha, ocena fibroplastičnih sprememb jeter z uporabo fibrotesta, elastometrija);
• analizo mutacij HBV in odpornosti na zdravila.

Bodite pozorni! Mutantni sevi virusa so manj dovzetni za interferonsko terapijo kot tisti "divji". Pri načrtovanju načrta zdravljenja je vredna pozornosti.

Trenutno ni sprejete sheme zdravljenja za HBV. Zato mora izbor in popravek odmerka zdravil za hepatitis B izvajati le izkušeni hepatolog (specialist za nalezljive bolezni).

Terapija za akutno obliko bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja v oddelkih infekcijskih bolnišnic. Hude funkcionalne nepravilnosti v jetrih - indikacija za hospitalizacijo na intenzivni enoti. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost pogostih znakov zastrupitve (glavobol, slabost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven skupnega bilirubina.

Virusni hepatitis je:

• pljuča - znaki zastrupitve so rahlo izraženi, hepatomegalija je možna, raven bilirubina je manjša od 85 µmol / l.
• zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Opažene motnje kardiovaskularnega sistema - bradikardija, pridušen zvok srca, nižji krvni tlak. Nivo bilirubina - 86-170 µmol / l.
• huda - znaki zastrupitve, ponavljajoče bruhanje podnevi. Jetra so lahko normalne velikosti. Določena je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Nivo bilirubina je nad 170 µmol / L.

Hkrati pa aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo hepatitisa.

Hepatitis v akutni obliki se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporočena adherenca za posteljo 1-2 tedna. Potem, ko simptomi zastrupitve izginejo in se laboratorijski testi normalizirajo, se lahko izda ekstrakt pod ambulantnim nadzorom okrožnega zdravnika.

Bolnikom z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni ni potrebno posebno zdravljenje. Imuniteta zdrave osebe se lahko sama spopade z virusom. Pacientom se pokaže le osnovna terapija, vključno s korekcijo načina življenja in prehrane, ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Nasveti za prehrano

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj terapevtske prehrane je:

• maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
• izboljšano delovanje jeter;
• nasičenost telesa z glikogenom;
• zmanjšanje tveganja zapletov (mastna infiltracija, ciroza);
• popravek presnovnih motenj;
• spodbujanje regenerativnih (obnovitvenih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenovanjem strogo specializirane prehrane (tabela zdravljenja številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizaciji bolnikovega stanja lahko preidete na dieto št. 5. Priporočljivo je, da jo opazujete 4-6 mesecev - do popolne ponovne vzpostavitve okvarjene funkcionalne aktivnosti jeter.

Med splošnimi priporočili o dieti za bolnike z razdrobljenostjo HBV je še posebej pomembno: hrana mora biti zaužita 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Takšen prehranski načrt preprečuje stagnacijo žolča v jetrih in poslabša vnetje.

V sredi ikteričnega obdobja mora biti količina maščobe v prehrani močno omejena. Prepoved svinjske masti, mastnega mesa, prekajenega mesa in klobas, slanine, maščobnega mleka, smetane in drugih mlečnih izdelkov. Iz živalskih maščob je sprejemljiva majhna količina masla. Prav tako je dovoljeno vključiti v prehrano rastlinska olja - olivno, laneno, koruzno (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je strogo prepovedano uporabljati:

• alkohol;
• čokolade in kakava, kolački, sveže pecivo in slaščice;
• kislica in špinača;
• bogate mesne, ribje, gobje mesne juhe;
• konzervirana zelenjava
• omake;
• pikantne jedi, korejske solate;
• začimbe in začimbe s svetlim okusom;
• sladoled, hladne jedi in pijače.

Pacientov meni mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, vključno z lahko prebavljivimi (sladkor, med, džem). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in zagotavlja povečano odpornost organov na toksikoinfekcijske dejavnike.

Pomembna je tudi nasičenost dnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Jesti morate živila, bogata z retinolom (provitamin A), vitamini skupine B, niacin, askorbinsko kislino. Ta minimum hranil prispeva k regeneraciji in obnovi okvarjenega delovanja jeter.

Fluid med zdravljenjem ni omejen. Poleg tega bolnikom svetujemo, da v času ledvic pijejo do 3 litre čiste vode. To naredimo tako, da se intoksikacija telesa zmanjša in jetra hitro ozdravijo vnetne lezije.

Vzorčni meni 5a

• Zajtrk - tekoča rižev kaša na vodi na pol z mlekom, naribano skuto souffle, čaj.
• Snack - jabolko, pečeno v pečici z rozinami in sladkorjem.
• Kosilo - juha z zelenjavno brozgo z ječmenom, praženim telečjim rezinam, korenčkovim pirejem, želejem.
• Čaj za čaj - juha iz pasme.
• Večerja - vitke ribe (trska, pollock), pečene v pečici, pire krompir, zdroba z omako iz sladkega mleka.
• Prigrizek - kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Kljub nekaterim omejitvam lahko medicinska prehrana za bolnike z hepatitisom B ustvari raznolik meni. Pomembno je upoštevati zadosten vnos kalorij, da se zagotovi, da telo potrebuje energijo. Hrana ne sme biti zelo hladna ali zelo vroča. Poskusi, da ne hiti, medtem ko jedo, previdno žvečiti vsak kos.

Korekcija načina življenja

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da trajno spremenite svoj življenjski slog, opustite slabe navade in upoštevate načela zdravega načina življenja. Bolnikom priporočamo:

• ustaviti pitje in kajenje;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
• krepijo imunski sistem z zdravim načinom življenja, rednim vnosom multivitaminskih kompleksov;
• po stabilizaciji države - postopno povečanje razpoložljive fizične aktivnosti s pohodništvom, plavanjem, ekipnimi športi;
• ne pozabite na potencialno škodo HBV drugim;
• izvesti nespecifično preprečevanje ponovne okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralnimi okužbami.

Zdravljenje z drogami

Kdaj je treba zdravilo uporabljati za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni?

Hiperbilirubinemija nad 170 µmol / L in izraziti znaki zastrupitve zahtevajo infuzijsko terapijo s korekcijo diureze. V primerih, ko se nalezljiva bolezen jeter razvije s poslabšanim premorbidnim ozadjem in zmanjša imunost ali je povezana z visoko aktivnostjo patogena, je prikazana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0S2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni od ikteričnega sindroma). Standardni potek zdravljenja je 10 dni, 2 milijona ie intramuskularno. Daljše vbrizgavanje zdravila nima smisla, saj so v tem času potrebna protitelesa že v celoti oblikovana. Med farmakološkimi učinki zdravil na osnovi interferona: t

• izboljšana prognoza akutnega virusnega hepatitisa;
• zmanjšanje resnosti zastrupitve;
• zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri imunokompromitiranih bolnikih lahko traja dolgo časa - do nekaj tednov);
• spodbujanje hitre odstranitve HBsAg iz telesa;
• preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje akutne virusne poškodbe jeter - se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo potreboval 4-6 mesecev, da izboljša svoje počutje.

Na splošno je prognoza za akutni hepatitis B ugodna: bolezen se v celoti zdravi pri 90% bolnikov. V 5-10% primerov se pri ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje gibljivosti žolčnika, Oddijev sfinkter). Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis z majhno resnostjo (anikterično, z latentnim potekom).

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je veliko težje. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena s kroničenjem procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticira jo pri 5% svetovne populacije.

Glede na značilnosti poteka kroničnega hepatitisa je razdeljen na:

• obstojna (benigna z nizko aktivnostjo);
• aktivno (po kliničnih manifestacijah, podobnih akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
• holestatično (skupaj s kršitvijo iztoka žolča in dodatkom obstruktivne zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli terapije za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so:

• etiološki, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
• patogenetski, usmerjen k osnovnim mehanizmom razvoja poškodbe hepatocitov;
• homeostatična, ki temelji na korekciji presnovnih motenj, ki so posledica virusne poškodbe jeter;
• simptomatsko, povezano z odpravo kliničnih manifestacij bolezni in lajšanjem bolnikovega počutja.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Pri strogem počitku pri CHB praviloma ni potrebe. Izjeme so hude oblike poslabšanja, ki jih spremlja huda holestaza, znatno odstopanje od norme bilirubina in jetrnih transaminaz.

Popravek prehrane in življenjskega sloga

Prehrana bolnikov s kroničnim hepatitisom je manj huda kot pri AHB, vendar ni nič manj pomembna. Alkohol je popolnoma izključen iz prehrane. Tudi v času poslabšanja je treba omejiti na ekstraktivne in maščobnih živil - svinjska mast, ocvrte hrane, prekajeno meso, bogate juhe. V fazi odprave porabe maščob (večinoma zelenjave - oljke, sončnice, lanenega olja) ni treba zavrniti.

Količina vnosa ogljikovih hidratov mora izpolnjevati fiziološke standarde - 400-500 g na dan, beljakovine (celotna rastlinska in živalska) - 80-100 g. Hkrati je progresivna odpoved jeter indikacija za drastično omejevanje količine beljakovin v prehrani na 40 g na dan. Z razvojem portalne hipertenzije je namizna sol dodatno omejena (do 2-3 gramov na dan).

Pri pripravi posamezne prehrane je pomembno upoštevati povečano potrebo bolnikov s hepatitisom za vitamine in minerale. Še posebej pomembni so maščobni vitamini A, D, E, K, kot tudi vodotopni C, B12 in B6. V jedilnik je potrebno dodati izdelke, bogate s temi biološko aktivnimi snovmi, ali pa bolniku priporočiti, da prejme multivitaminske komplekse.

Vzorčni meni za prehrano 5

• Zajtrk - solata, začinjena s sončničnim oljem, kos suhega belega kruha, ovsena kaša, čaj.
• Snack - ajdova kaša v podeželskem slogu (obogatena s korenjem in čebulo), sok iz sveže zelenjave.
• Kosilo - riževa juha z zelenjavno juho, kuhana riba, pire krompir, kompot.
• Čaj - piškoti ali krekerji, jagodni žele.
• Večerja - pečen riž, juha iz šipka.
• Prigrizek - jogurt ali ryazhenka z nizko vsebnostjo maščob.

Meni bolnikov brez poslabšanja bolezni je lahko še bolj raznolik. Glavno načelo prehrane za bolnike s kroničnim hepatitisom je zavrnitev mastnih ocvrte hrane in alkohola.

Življenjski slog bolnikov s kroničnim hepatitisom naj bi pomagal zmanjšati obremenitev jeter. Aktivna telesna vadba je omejena, vendar priporočamo počasne sprehode.

Učinkovito protivirusno zdravljenje

Danes so edini način etiotropnih učinkov zdravila za zdravljenje hepatitisa B na osnovi interferona. Ta snov je kompleks aminokislin, ki jih proizvajajo levkociti in makrofagi in sodelujejo pri imunski obrambi telesa.

Pripravki za interferone za odrasle se dajejo intramuskularno, za otroke - rektalno. Trajanje sprejemanja določi zdravnik posamezno (običajno več mesecev), večkratnik je do 3-krat na teden. Uporaba drog te farmakološke skupine je polna razvoja različnih stranskih učinkov, vključno z vročinskimi stanji. Da bi ohranjali normalno telesno temperaturo, je priporočljivo kombinirati dajanje interferonov z uporabo antipiretikov.

Zaradi aktivnega razvoja pred nekaj leti so sintetizirali pegilirane interferone in jih aktivno vključili v praktično medicino, v kateri je molekula učinkovine povezana s polietilen glikolom. To vam omogoča, da podaljšate čas delovanja interferona v telesu, zmanjšate pogostnost dajanja zdravila in podaljšate remisijo kroničnega hepatitisa B.

Bodite pozorni! Med tekočimi kliničnimi študijami je bila dokazana učinkovitost uporabe interferonov v kombinaciji z protivirusnim zdravilom Lamivutdin.

Koliko je zdravljenje hepatitisa s sodobnimi zdravili? Vse je odvisno od značilnosti bolezni in resnosti vnetja jeter pri določenem bolniku. Cena letnega zdravljenja se začne od 2400 dolarjev in doseže 20.000 dolarjev. Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva finančne sposobnosti pacienta in poskuša izbrati najučinkovitejšo shemo.

Simptomatsko zdravljenje

Nekateri bolniki lahko trdijo: "Zdravim se zaradi hepatitisa, ne z interferoni, ampak z drugimi zdravili." Standardni režim zdravljenja vključuje številne simptomatske učinkovine, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Bolniku se lahko predpiše:

• infuzija raztopin za razstrupljanje;
• choleretic zdravila;
• hepatoprotektorji;
• vitamini in multivitaminski kompleksi.

Z napredovanjem vnetja jeter se uporabljajo fibrozni, sklerotični procesi in tvorba ciroze, glukokortikosteroidi in diuretiki. Pojavnost znakov malignosti hepatocelularnega tkiva zahteva nasvet onkologa in po možnosti kombinirano kirurško zdravljenje.

Napovedovanje bolnika

Prognoza za bolnike s kroničnim hepatitisom B je odvisna od njene oblike ter kliničnih in morfoloških značilnosti. Enako pomembne so tudi starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost spremljajočih bolezni.

Vztrajni hepatitis je vedno ugodnejši od aktivnega, saj slednje spremljajo hude nepopravljive spremembe v jetričnem tkivu. Z razvojem zapletov se pacientova prognoza dejansko določi s cirozo ali rakom jeter in ne s samim hepatitisom.

V primerih, ko je kronični hepatitis B diagnosticiran v fazi minimalne funkcionalne in organske poškodbe jeter, je prognoza relativno ugodna.

Z odpravo etiološkega faktorja bolezni pacient hitro doseže trajno klinično remisijo in ne trpi niti trajanje niti kakovost njegovega življenja.

Virusni hepatitis je huda bolezen z negativnimi zdravstvenimi posledicami. Prej ko se bolnik obrne k zdravniku in začne s terapijo, ki mu je predpisana, večja je možnost, da se okužba popolnoma ozdravi in ​​prepreči nastanek zapletov. Pri bolnikih z visoko prisotnostjo pri zdravljenju se okrevanje in vrnitev v aktivno življenje pojavita hitreje.

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo hepatitisa B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi osebo, okuženo z virusom hepatitisa B, je naslednje: ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis B?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponotična bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus pripada družini gepadnavirusa. Virus hepatitisa B okuži celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogenov pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne škodljive fizikalno-kemijske dejavnike.

Ko se ta patogen sprosti v okolje, lahko ohrani svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B kot del seruma lahko šest mesecev ohrani svoje patogene lastnosti pri + 30 ° C. Pri -20 ° C viabilnost virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen vztraja že 25 let.

Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem, ki traja vsaj 30 minut, poleg tega pa se smrt virusa pojavi pri toplotni sterilizaciji pri + 160 ° C za 60 minut. Segrevanje medija na 60 ° C za 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od problemov svetovnega zdravstvenega sistema. Po statističnih podatkih je v svetu okuženih približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Načini prenosa hepatitisa B

V človeškem telesu je veliko patogenov hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so: t

• spolni način;
• okužba otroka od matere ob rojstvu;
• stik s krvjo osebe, ki je okužena z virusom;
• uporaba ene krtače za čiščenje zob, britvice, manikure, ki jo postavljajo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
• izvajanje medicinskih manipulacij;
• uporaba nesterilnih pripomočkov pri izvajanju različnih manipulacij na telesu, na primer z uporabo tetoviranja ali prebadanja;
• uporaba nesterilnih brizg;
• okužba s transfuzijo krvi;
• žvečilna hrana otroka.

Kitajski raziskovalci so dokazali možnost prenosa virusa s prenosljivim mehanizmom. Faktor prenosa patogenov je v tem primeru ugriz komarjev.

Človeška dovzetnost za virus je precej visoka. Najbolj občutljivi so otroci, mlajši od enega leta. V nekaterih državah s tropskim podnebjem je stopnja okužbe otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Na mestu vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se virusna replikacija pojavi v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili informacije o možnosti za zunajrazmno razmnoževanje virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in vranici. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetje in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi sprememb v biokemiji organizma so opazili pojav različnih kliničnih manifestacij in sprememb v laboratorijskih študijah.

Med morfološkim pregledom so se pokazale distrofične spremembe hepatocitov, otoška nekroza in v hujših primerih masivna nekroza jetrnega tkiva.

V primeru holestatske bolezni opazimo vpletenost prehodov rumenjaka z verjetnostjo tvorbe krvnega strdka iz žolča in povečanjem količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Za virusni hepatitis B so značilne različne klinične oblike manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavljajo z virusom v celici jetrnega tkiva.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šestih tednov do šestih mesecev od trenutka okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B, so podobni simptomom, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te vrste hepatitisa se lahko priznajo le z izvajanjem specializiranih laboratorijskih testov krvi.

Okužba in razvoj bolezni se začne s:

• videz šibkosti;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• zaskrbljeni zaradi bolečin v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ledvično fazo. Ta stopnja se kaže:

• obarvanje rumene očesne bele;
• videz srbenja kože;
• zatemnitev urina;
• pospeševanje fekalnih mas.

V 30% primerov se okužba s hepatitisom B pojavi v anikterni obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za to bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi tvorijo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo pri opravljanju ustreznih laboratorijskih testov. V primeru razvoja subklinične različice v telesu se dodatno zaznajo znaki biokemične poškodbe tkiva človeških jeter.

Klinična oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilen citolitični sindrom - stanje, pri katerem je največja manifestacija znakov bolezni.

Potek bolezni lahko razdelimo v več faz, ki se razlikujejo po znakih:

• inkubacijska faza;
• preictericna faza;
• ledvična faza;
• stopnja upadanja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Preicterična stopnja razvoja traja 4-10 dni (zelo redko 3 do 4 tedne). Trajanje ikterične faze je od 14 do 42 dni. Faza ekstinkcije traja 2 do 12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem okrevanja osebe. Vendar je treba omeniti, da se v 2% primerov bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima stopnjo umrljivosti 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim potekom). Kronični hepatitis B prispeva k razvoju ciroze ali raka v telesu.

Ali lahko zdravljenje hepatitisa B popolnoma?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma ozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B se trajno ozdravi pri 50% bolnikov s to boleznijo po uporabi intenzivnega antivirusnega zdravljenja, verjetnost ozdravitve pa je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V rizične skupine spadajo naslednji segmenti prebivalstva:

• posamezniki z neformalnim spolnim življenjem;
• homoseksualni moški;
• spolne partnerje okuženih oseb;
• družinski člani okužene osebe;
• otroci, rojeni okuženim materam;
• zdravstveni delavci;
• ljudi, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B so naslednji: t

• zaščita pred spolnim odnosom z osebo, ki je nosilec virusne okužbe;
• presejanje za prisotnost povzročitelja hepatitisa B pri ženskah, ki imajo otroka;
• skladnost s higienskimi pravili, če je v okolju okužena oseba s hepatitisom B;
• uporaba pri izvajanju kozmetičnih postopkov osebnih orodij;
• uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo za akupunkturo in tetoviranje;
• Cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili močno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko se v človeku najde hepatitis B, je prvo vprašanje, ki si ga bolnik zastavi, naslednje: kako zdraviti hepatitis? Zdravljenje osebe je naslednje.

Oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa B, se nahaja v bolnišnici oddelka za okužbo.

Osnova zdravljenja je varčen režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju uporabljene infuzijske terapije z uporabo zdravil, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo obliko bolezni. Poleg tega se glukokortikosteroidi predpisujejo 4 tedne.

Celovita obravnava vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitičnih encimov, diuretikov in hepatoprotektorjev. V medicinski praksi je bil opažen pozitiven učinek uporabe interferona in protivirusnih zdravil na bolnikovo telo. Po končanem zdravljenju se bolnika opazuje skozi vse leto.

Ali je hepatitis B popolnoma ozdravljen? Vse o zdravljenju nevarne virusne bolezni

Hepatitis je virusna bolezen jeter, ki ima drugačno etiologijo. Povzročitelji hepatitisa B so hepadnavirusi.

Sestavljeni so iz beljakovin, ki povzročajo, da se telo odziva v obliki tvorbe protiteles. Ta virus je zelo odporen na zunanje dejavnike.

Hepatitis B je najbolj znan od vseh bolezni, ki prizadenejo jetra. Ta bolezen je bila zelo pozorna na zdravnike. Zdravljenje hepatitisa je zdaj uspešno.

Če se akutna patologija pravočasno prepozna, je delež zdravljenja dovolj velik in znaša 95%. S kroničnim potekom je hepatitis težje in dlje zdraviti, z ustrezno terapijo pa so vsi vnetni procesi v jetrih reverzibilni in zdravljivi.

Ali se lahko popolnoma pozdravi?

Hepatitis B se zdravi v akutni obliki, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom in uporabite potrebne metode zdravljenja.

Ljudje, ki so ogroženi:

1. Nediskriminatorni spol
2. Homoseksualni moški
3. Spolni partnerji ljudi, ki so že okuženi
4. Sorodniki v družini okužene osebe
5. Otroci, katerih matere so okužene
6. Zdravstveni delavci
7. Ljudje, ki uporabljajo "umetno ledvico"

Če se imunski sistem ustrezno odzove na bolezen, se nadaljuje v akutni obliki in z izrazito simptomatologijo. Mesec dni kasneje simptomi izginejo, pride zdravilo.

Le v 10% primerov se bolezen preliva v kronično z izbrisano klinično sliko. To stanje zdravja ljudi je najbolj nevarno in zahteva hitro in pravilno posredovanje zdravnikov. Diagnosticirajo bolezen in izberejo celovit režim zdravljenja za bolnika.

Kako zdraviti na različnih stopnjah virusne bolezni

Akutni potek bolezni je razdeljen na tri stopnje:

1. Preciterična faza
2. Iktrično obdobje
3. Izterjava

Kronični hepatitis ima naslednje atipične oblike bolezni:

1. Neželeni
2. Izbrisano
3. Subklinični (simptomi se praktično ne pojavijo)
4. Enostavna, srednja in pomembna resnost
5. Maligni

Hepatitis B zdravimo z vrsto ukrepov:

1. Terapija razstrupljanja
2. Vzdrževalno zdravljenje
3. Krepitev imunskega sistema
4. Diet
5. Zdravljenje simptomov

Značilnosti protivirusnega zdravljenja akutnih in kroničnih oblik

V primeru blage oblike akutnega hepatitisa B zdravnik predpiše varčno prehrano, delno prehrano, način pol-postelje - to pomeni, da lahko bolnik vstane iz postelje zaradi prehranjevanja ali higienskih postopkov.

Če se razvije zmerni hepatitis, zdravnik predpiše intravensko kapljanje raztopin za razstrupljanje.

Zdravljenje vključuje uporabo hepatoprotektorjev - zdravil, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem, kot tudi vitamine in sorbente - zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa.

V primeru, da ima bolnik hudo obliko hepatitisa, se postavi v enoto intenzivne nege, diagnosticira njegovo stanje in izvede simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje kompleksa kroničnega hepatitisa B:

1. Uporabljajo se protivirusna zdravila. To so Lamevudin, Adefovir in drugi.
2. Zdravnik predpiše zdravila, ki upočasnjujejo jetrno sklerozo - interferone.
3. Bolnik jemlje imunomodulatorje, ki normalizirajo imunski odziv.
4. Uporabljajo se hepatoprotektorji. Jetra pomagajo pri boju na celični ravni.
5. Vnos vitaminov in mineralov je pomemben.

Bolnikom se predpisuje veliko pijače, telo pa razstruplja.

Kako poteka zdravljenje, je odvisno od resnosti bolezni. Zdravljenje poteka kot ambulantno in bolnišnično zdravljenje.

Po končanem zdravljenju velik delež ljudi razvije antigen hepatitisa. Postanejo nosilci tega virusa in jih je treba pregledati v določenem času, prav tako pa jih je treba testirati.

Zdravila (protivirusna zdravila)

Zdravila za zdravljenje hepatitisa se predpisujejo glede na resnost bolezni. Patologija ima virusno etiologijo, sredstva pa predpisujejo ustrezno.

Naslednja zdravila spadajo v tradicionalne in dolgo uporabljene droge:

1. ASD - frakcija 2 - za zdravljenje hepatitisa se uporablja že dolgo in uspešno. Je močan stimulans in adaptogen.
2. Imunoglobulin - deluje kot blokator virusa hepatitisa. Zmanjšuje širjenje okužbe.
3. Heptral - ima antidepresivne lastnosti.
4. Interferoni so protivirusna zdravila.
5. Ursosan - ima choleretic učinek, zmanjšuje količino holesterola v jetrih, ščiti jetrne celice pred škodljivimi učinki.
6. Baraclude - uporablja se za zdravljenje kroničnega poteka.

Obstajajo tudi novejša zdravila, ki se še niso pojavila v Rusiji ali pa so bila pred kratkim certificirana. To so Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indijska droga), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entekavir in indijska droga "X-Vir" - analog Baraclude.

Na enem od forumov smo nenamerno videli povratne informacije o sofosbuvirju, se začeli zanimati in začeli študirati. Resnično, niso verjeli v učinkovitost teh tablet, vendar so se vseeno odločili poskusiti, da ne bi obžalovali, da niso uporabili vseh možnosti. Zelo vesel sem. Zdravilo nam je res pomagalo. Vzporedna dieta. Naročeno preko interneta, prineseno z vsemi certifikati kakovosti. Polje treh tednov je bilo testirano na hormone. Normalne so! Mož se je začel počutiti veliko bolje.

Lyudmila B., Moskva.

Obstajajo zdravila, ki obetajo učinek, vendar njihov učinek na telo ni popolnoma razumljen. To sta Berinapant in Idoclathos.

Koliko stane zdravljenje?

Trenutno ni visokokakovostnega in poceni zdravljenja za hepatitis B.

Stroški zdravljenja katerekoli vrste hepatitisa so odvisni od izbrane terapije. Če je potek bolezni enostaven, bo poraba meseca za zdravila približno dvesto dolarjev. Zdravljenje vnetih jeter bo 1600 dolarjev na mesec. Zato je takšna terapija v letu bo izdal 2400-19200 dolarjev.

Najpogosteje, zdravniki upoštevajo značilnosti poteka hepatitisa, finančno stanje bolnika, prisotnost drugih bolezni, ker se različne droge razlikujejo v cenah, kombinacije z drugimi zdravili, zahtevajo pripravo individualnih režimov zdravljenja.

Trajanje zdravljenja hepatitisa je odvisno tudi od izbranega poteka in oblike bolezni.

Na primer, zdravljenje z interferonom traja približno 6 mesecev na zaznavni ravni HBV DNA. Nekatera zdravila imajo 12-mesečno zdravljenje. Pri kroničnem poteku se lahko patologija zdravi več kot eno leto do treh let, odvisno od napredka.

Ljudska pravna sredstva

Zeliščna zdravila je dodatna metoda zdravljenja, ko oseba že jemlje zdravila.

Zdravljenje folk zdravil za hepatitis B se mora pojaviti po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim strogim nadzorom.

Pogosto se med uporablja za zdravljenje hepatitisa doma. To je posledica njegove sestave. Ima veliko mineralov, sladkorjev, vitaminov in organskih kislin.

Med prispeva k dejstvu, da se v jetrnih celicah začnejo pojavljati oksidativne reakcije. Med pomaga pri intenzivnem okrevanju hepacitisa, povečuje odpornost telesa proti virusom.

Eden od najučinkovitejših receptov za med je njegova združitev s črnim ribezom. Pred zajtrkom jih vzemite v enaki količini 1 žličke. Prav tako je učinkovita uporaba medu s kozarcem jabolčnega soka. Vzemite pred spanjem.

Pri zdravljenju uporabljenega virusnega hepatitisa in mumiyoja. Uporablja se kot glavna sestavina ali v povezavi z medom ali drugimi sredstvi. Mumiyo je mineralna snov, ki spominja na črno ali temno rjavo smolo. Ima poseben vonj. To je povsem naraven izdelek.

Mumiyo je na voljo v farmacevtski obliki v obliki tablet ali mazila za lokalno uporabo. Spodbuja prebavni trakt, tudi jetra.

POMEMBNO: Obstajajo kontraindikacije za uporabo:

1. Nosečnost in dojenje
2. Alergija
3. Hipertenzija in patologija živčnega sistema
4. Kombinacije mumiyo z alkoholom

Ko se pravilno uporablja, izboljša stanje telesa, izboljša imuniteto, normalizira prebavo, spi, prepreči utrujenost in razdražljivost, nelagodje in grenkobo v ustih.

Mumiyo lahko speremo z mineralno vodo, čajem ali sokom.

Hepatitis B zdravimo tudi s sadjem komarčka, poprove mete, zeliščnega pelina in smilje. Vzamejo se v enakih deležih, vlijejo vrelo vodo in infundirajo. Učinek njihove uporabe poveča med - dve čajni žlički in perga - 0,5 čajne žličke.

Delovanje folk zdravil bo počasi, a zanesljivo pomagalo doseči želene rezultate in obnoviti delovanje jeter.

Ukrepi za nadzor poteka zdravljenja in preverjanja po zaključku tečaja

Zdravljenje virusnega hepatitisa prav tako prispeva k posebni prehrani. To je treba opazovati za 4-6 mesecev, da se v celoti obnovi delovanje jeter.

Prav tako je strogo prepovedano uporabljati:

1. Alkohol
2. Čokolada in kakava ter pecivo
3. Kislica in špinača
4. Bogata juha (razen piščanca)
5. Konzervirana in marinirana zelenjava
6. Omake
7. Začinjene jedi in korejske solate
8. Začimbe in začimbe
9. Sladoled, hladne jedi in pijače

Za zdravljenje hepatitisa do konca morate trajno zapustiti slabe navade. To pomeni:

1. Popolna opustitev alkohola in cigaret
2. Zdravljenje kroničnih bolezni pravočasno
3. Krepitev imunosti z zdravim življenjskim slogom in vitamini
4. Povečajte telesno aktivnost
5. Znanje, da je HBV škodljivo za druge
6. Izvajanje nespecifičnega preprečevanja ponovne okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi okužbami.

Uporaben video

Priporočamo, da si program ogledate na temo članka, saj bo uporaben:

Nepravilno zdravljenje hepatitisa B lahko povzroči negativne posledice. To je resna bolezen, ki jo je treba skrbno zdraviti. Ustrezna terapija povečuje možnosti, da bolnik okreva in preprečuje, da bi patologija postala kronična bolezen.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje hepatitisa B?

Hepatitis B je zelo nevarna bolezen. Vdor tega virusa v človeško telo s kontaktom nosilca te bolezni in preko okužene krvi vodi do njegove hitre reprodukcije.

Oseba ne ve vedno, da je bolan, ker je proces že dolgo neboleč, pacient postane vir okužbe za druge ljudi. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksen, dolgotrajen proces, metode za odpravo te težave so odvisne od stopnje bolezni, individualnih značilnosti bolnika.

Ali se zdravi hepatitis B?

Ta bolezen ima dve obliki:

Vsak bolnik, ki ima katero od teh oblik, ima možnost okrevanja. Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je glavna resnost bolezni in njena oblika. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksen proces. Zapostavljeni primeri, ko se začne razvijati ciroza jeter, nimajo možnosti za okrevanje. Če se pri bolniku pojavi hepatitis B, bo njegovo zdravljenje učinkovito, če bo pravočasno obiskal zdravnika. Stopnja poškodbe telesa zaradi bolezni ima pomembno vlogo pri imenovanju zdravljenja.

Če zdravljenje akutne oblike ni bilo opravljeno pred obiskom zdravnika, ker se simptomi niso pokazali sami ali če bolnik ni bil zdravljen iz različnih razlogov, bo zdravljenje hepatitisa B oteženo zaradi prehoda iz akutne v kronično obliko.

Bolezen napreduje v vsaki osebi na različne načine, z različno hitrostjo. Če ni očitnih simptomov in je hepatitis B v začetnih fazah asimptomatskih, ciroza jeter ne bo diagnosticirana. S hitrim razvojem hepatitisa v 5% primerov je tveganje za nastanek raka na jetrih veliko. Kako pravočasno se bo bolnik obrnil na strokovnjaka, bo določil možnost njegovega okrevanja. V kronični obliki hepatitisa B se zdravi, glavna prizadevanja pa so usmerjena v zmanjšanje virusne obremenitve. Zdaj se virus ne more znebiti večno, vendar je treba zdravljenje opraviti, da se bolnikovo stanje ublaži in ustavi njegov razvoj.

Kaj vpliva na okrevanje?

Če se odkrije hepatitis B, zdravljenje začne s poglobljenim pregledom. To vam bo omogočilo, da dobite vse potrebne podatke o obsegu poškodbe telesa z virusom, diagnosticirate stanje jeter in se odločite za zdravljenje hepatitisa B, boj proti njegovi agresivnosti in pogasite njegovo aktivnost. Na izterjavo, poleg pravočasnega zdravljenja z zdravnikom, vpliva na natančnost diagnoze, pravilnost predpisanega zdravljenja. Pravilno zdravljenje in povečanje možnosti za ugoden izid bolezni bo pomagalo:

• določanje količine virusa v krvi;
• določanje genotipa virusa;
• določanje odpornosti na zdravila.

Bolnik se mora pripraviti na dolgoročno zdravljenje, ki lahko traja celo življenje.

Hepatitis B se zdravi, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnikov. Od prvih dni zaznavanja te nevarne bolezni mora zdravnik bolniku zagotoviti informacije o zdravljenju hepatitisa B in zdravljenje.

Zdravnik mora bolniku povedati, kako se hepatitis B zdravi pri odraslih z različnimi oblikami bolezni, o tem, kako obvladovati to bolezen skozi vse življenje. Potrebno je spremljati stanje jeter z izvajanjem elastometrije.

Kako zdraviti hepatitis B za vedno? Bolnik ne bo mogel pobegniti od bolezni, vendar je pod stalnim nadzorom hepatologa, obstajajo možnosti za izboljšanje kakovosti njegovega življenja. Izboljšanje zdravja se doseže s pravimi operativnimi odločitvami v primeru spremembe v poteku bolezni ali z njenim hitrejšim razvojem.

Hepatolog bo pomagal bolniku, da se nauči, kako zdraviti hepatitis B in kako ga popolnoma ozdraviti. On mora določiti ne le zdravljenje, ampak tudi prehrano, kažejo, kako trajno spremeniti način življenja.

Katera zdravila se lahko uporabljajo?

Zdravljenje hepatitisa B, ki se pojavlja v kronični obliki, je zgrajeno:

• o zmanjšanju pacientovega kvantitativnega kazalca virusa;
• o preventivnih ukrepih, ki vam bodo omogočili, da se izognete okužbam drugih;
• o preprečevanju razvoja različnih zapletov (rak jeter, ciroza).

Protivirusna terapija za hepatitis B je namenjena:

• zmanjšanje človeške okužbe;
• zmanjšanje poškodb jetrnih celic;
• preprečevanje razvoja ciroze jeter.

Žal zdravljenje hepatitisa B z različnimi metodami bolnika ne reši virusa. Toda uspešno izvedena terapija lahko zmanjša resnost destruktivnega procesa, ki se pojavi v telesu.

Interferoni

Hepatitis B, katerega zdravljenje je treba začeti takoj po vzpostavitvi popolne slike o bolezni, je dovzeten za učinke interferona-a (IFN-a): rekombinantnega in limfoblastoida. To zdravilo lahko izboljša izražanje beljakovin razreda HLA, aktivira aktivnost interlevkina-2.

Nukleozidni analogi

Tako imenovani nukleozidni analogi so predpisani kot učinkovita zdravila:

Ta zdravila so protivirusna sredstva, ki lahko na nek način zmanjšajo replikativno aktivnost virusa.

Neželeni učinki in učinkovitost zdravljenja

Da bi razumeli, kako zdraviti hepatitis B z interferonskimi pripravki in nukleozidnimi analogi, se je treba seznaniti z njihovimi učinki in stranskimi učinki.

Učinkovitost zdravljenja z enostavnimi interferoni bo visoka pri dolgotrajni uporabi. Toda ta zdravila so nezanesljiva, ker niso za dolgo v telesu, zato jih je treba vzeti dolgo časa.

Kako zdraviti hepatitis B z interferonom? Samo dolgoročno zdravljenje bo pomagalo izboljšati stanje bolnika. Ne smemo pozabiti, da je učinek interferona uničenje hepatocitov, ki jih prizadene virus.

Novo pri zdravljenju pegiliranih interferonov hepatitisa B. Bolj so učinkoviti, ker ostanejo v krvi dlje in zavirajo sposobnost razvoja virusov. Eno od teh zdravil je Pegasys.

Kako se hepatitis B zdravi z lamivudinom? Uporaba tega zdravila za 12 mesecev vodi do normalizacije aktivnosti aminotransferaz pri približno 21% bolnikov, po 2-3 letih uporabe pri 27–35%. Histološka slika se po statističnih podatkih izboljša po 1 letu uporabe pri 50% bolnikov, zdravljenih s tem zdravilom.

Kako zdraviti hepatitis B doma?

Kako se hepatitis B zdravi doma s tradicionalno medicino? Potrebno je spoštovati določeno prehrano. Priporočena tabela št.

• uživanje maščobnih živil;
• Slaščice;
• Kumarice;
• agrumi;
• pikantne jedi.

Uporabljajo se različni okraski zelišč:

• semena kopra;
• rman;
• meto in drugi

Tovrstno zdravljenje lahko izboljša delovanje jeter, vendar na tak način ne more povsem uničiti hepatitisa B. Tudi izkušen zdravnik ne ve, kako naj popolnoma ozdravi bolezen, vendar je mogoče ustaviti njegov razvoj in storiti vse, kar je v njegovi moči, da ublaži stanje bolnika z uporabo učinkovitih zdravil. Ne smete se vključiti samo v samo-zdravljenje, saj mnogi imajo napačno mnenje, da se hepatitis B lahko ozdravi z različnimi ljudskimi metodami. Zelišča, poparki, decoctions lahko odstranijo strupene snovi iz telesa, ugodno vplivajo na splošno stanje telesa. Kot pomoč se lahko uporabijo takšne metode zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Trditev, da se hepatitis B zdravi popolnoma, je napačna, ker ne obstajajo protivirusna zdravila, ki bi imela neposreden učinek. Trenutno ni nobenih zdravil, ki bi učinkovito preprečila replikacijo virusa... Zato je nemogoče popolnoma ozdraviti hepatitis B.

Kronični potek bolezni ne daje bolniku možnosti za popolno okrevanje. Vendar je treba izvajati protivirusno zdravljenje, brez česar se bo stanje bolnika hitro poslabšalo. Statistični podatki kažejo, da je ta virus izjemno agresiven, najhujša prognoza je ciroza, rak jeter pri približno 20% bolnikov, 20-30 let po začetku bolezni.

Pri ugotavljanju znakov bolezni je treba opraviti diagnostične postopke za pojasnitev klinične slike.

Kako se zdravi hepatitis B v akutni fazi: zdravljenje je namenjeno čiščenju telesa strupenih snovi, obnavljanje jeter na celičnem nivoju. To se doseže z vzdrževalno in razstrupljevalno terapijo. Protivirusna zdravila se v tem primeru ne uporabljajo.

Ni mogoče trditi, da se hepatitis B lahko ozdravi, zlasti v njegovi kronični obliki. Če se imunski sistem ne spopade z zatiranjem tega virusa sam, praktično ni nobene možnosti, da bi popolnoma ozdravil hepatitis B. Kako se zdravi kronična oblika? Priprave se za vsakega pacienta izberejo individualno, ob upoštevanju oblike in stopnje.

Če se zazna hepatitis B, kako se zdravi? Za predpisovanje ustreznega zdravljenja morate določiti:

• stanje jeter (stopnja fibroze, ciroze);
• značilnosti virusa (virusna obremenitev, aktivnost);

Da bi dobili odgovore na ta vprašanja, morate opraviti resen pregled in v skladu z njegovimi rezultati predpisati pravilno zdravljenje.

Uporaben video

Za več informacij o kroničnem hepatitisu B si oglejte ta videoposnetek:

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema pacientovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. Po enem mesecu simptomi procesa izginejo, potem je popolna ozdravitev.

V 10% primerov bolezen postane kronična, sprva značilna izbrisana klinična slika. To je stanje, ki je za človeka najbolj nevarno, zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega režima zdravljenja. Kako zdraviti hepatitis B in kaj lahko ponudijo novi hepatologi za popolno okrevanje pacientovega telesa, o katerem smo govorili v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največja količina je v krvi, izločanju žlez slinavk in semenski tekočini. Če nenadoma prideš v stik z okuženo osebo, moraš nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da se prepreči okužba.

Ne smemo pozabiti, da se virus prenaša na naslednje načine:

• Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih sestavin med manipulacijo nesterilnih instrumentov, med uporabo brizge s strani odvisnikov.
• Vertikalna - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehodom otroka skozi rojstni kanal.
• Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrorazlomov v predelu genitalij, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če je oseba nenadoma spoznala, da je v stiku z bolnikom, se obrnite na zdravstveno ustanovo v prvih 12 urah po injiciranju ali spolnem odnosu. V pogojih bolnišnice bomo uvedli specifični imunoglobulin, ki bo okrepil obrambno reakcijo telesa in nato cepljenje proti hepatitisu B.

Vsekakor morate spremljati svoje stanje in nadzorovati pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po podobnem dogodku. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter počuti. Če je bila oseba še vedno okužena. Imel bo šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bosta pojavila rumenkost kože in bele kože, kožni izpuščaji, srbenje, bolečina in težava v desnem hipohondru.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• kako agresiven je virus v telesu bolnika;
• koliko patogenov je prodrlo;
• stopnja bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter in drugih organov;
• bolezni.

Blago in zmerno obliko hepatitisa B zdravimo doma. V prvem tednu zdravljenja zdravniki priporočajo, da opazujete počitek v postelji. Nadaljnje omejitve motornega načina so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolnikom otroške starosti je priporočljivo, da opazujejo pol-posteljni počitek tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Vsaka telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so oproščeni polletnega pouka fizične vzgoje in eno leto poklicnega športa. Povečati raven telesne aktivnosti je treba odmeriti in individualno. Pomembno je upoštevati bolnikovo starost, njegovo laboratorijsko zmogljivost, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na korekciji bolnikovega individualnega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilarnega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana popolna, visoko kalorična in vitaminizirana, da se ohrani stanje obrambe telesa na visoki ravni. Za razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je značilno razmerje 1: 1: 4.

Predstaviti je treba beljakovinska živila: t

• Meso brez maščobe - piščančje meso, goveje meso, teletina, zajec;
• ribe - ščuka, trska, smuči;
• fermentirani mlečni izdelki srednje maščobe;
• omleta paro.

Lipide lahko zaužijemo v sestavi različnih vrst rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnica), kot tudi dobro kakovostno maslo. Izdelke ogljikovih hidratov predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in krušne drobtine. Pomembno je, da ima bolnikova prehrana dovolj sadja in zelenjave. Lahko so ne samo surovi, temveč tudi v enolončnici, kuhani, pečeni v pečici.

Za popolno ozdravitev hepatitisa B je treba omejiti vnos pacienta na naslednja živila:

• sala;
• margarina in izdelki na njeni osnovi;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• konzervirana hrana;
• alkohol in soda;
• sladoled in žele;
• mastno meso in ribe;
• česen;
• matice itd.

Kako izbrati zdravila?

Za ozdravitev virusne poškodbe jeter je treba ugotoviti, v kateri fazi bolezni je bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba delovati na virus v času njegovega razmnoževanja. V takih razmerah se bo mogoče znebiti bolezni za vedno. Da bi pojasnili fazo bolezni, izvedite vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Obvezne so biokemične krvne preiskave, določanje prisotnosti markerjev hepatitisa B, analiza PCR za ugotavljanje prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta ter ocena virusne obremenitve. Hkrati se stanje jeter pregleda s pomočjo ultrazvočne študije z Dopplerjevo sonografijo, stopnja fibroznih sprememb pa se ugotovi z elastometrijo. Po potrebi se predpiše diagnostika mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na številna zdravila.

Večina bolnikov zanima, koliko stroškov je celovit pregled, ki ga predpiše zdravnik, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20 do 25 tisoč rubljev, če so analize in instrumentalna diagnostika izdelane v zasebnih laboratorijih.

Kronično zdravljenje

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, je bil prejet nedvoumen odgovor. Da, hepatitis je ozdravljiv in zelo uspešno. Če primerjamo napovedi za bolnike z okvaro jeter, ki jih povzroča virus B, so te bolj ugodne kot pri bolnikih, ki so se srečali s C-tipom patogena ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so določili številna merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

• normalizacija ravni transaminaz v krvi;
• odsotnost DNA virusnih celic, kar je potrjeno s PCR v realnem času;
• izginotje HBeAg;
• zaustavitev napredovanja poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalno raven je biokemični odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine patogene DNA in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija kazalcev stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odziv na terapijo.

V tej fazi se za namene protivirusnega zdravljenja najpogosteje uporabljata dve zdravili: interferon in lamivudin.

Interferon

Skupino interferonov ne odlikuje samo antivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo proti tumorskim celicam in krepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem bolnikom, saj obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona je opažen pri ljudeh, ki so bili zdravljeni s stalno ali periodično zvišano serumsko ALT in prisotnostjo HBeAg. Če je raven ALT pri normalnih vrednostih, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da uporabo alfa-interferona v ozadju kronične oblike bolezni, pri kateri HBeAg ni, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je preobremenjen s ponovitvijo bolezni 5 let po koncu zdravljenja. Odporno zdravljenje se doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s cirozo jeter, saj se raven serumske ALT v krvnem serumu močno povečuje glede na jemanje takšnih zdravil, kar potrjuje pojav citolitične krize. Posledica tega je lahko razvoj jetrne odpovedi.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• depresivno stanje;
• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
• tesnoba;
• izpadanje las.

Lamivudin

To zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče verige DNA. Priporočen je za uporabo pri bolnikih, ki imajo HBeAg-pozitivni hepatitis. Pri polovici bolnikov so opazili odporni virološki in histološki odziv. Otroci praviloma ne predpisujejo zdravila Lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za tiste bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost terapije 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za tiste bolnike, ki so odporni na alfa interferon. Tudi številne študije so pokazale, da je zdravilo mogoče uporabiti v ozadju ciroze jeter. Iz neželenih učinkov jemanja zdravila lahko opazimo rahlo povečanje ravni transaminaz v krvi, vendar to še zdaleč ni kritično. Preostanek zdravila se precej dobro prenaša.

Druga zdravila

Famciklovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost slabše od Lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo jemati trikrat na dan, zato je malo verjetno, da bo zdravilo izbire.

Adefovir dipivoksil - zdravila se ne sme uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupena za ledvični sistem. Lahko zmanjša količino virusne DNA v bolnikovem telesu. Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja aktivnost imunosti T-celic. V nekaterih primerih, skupaj z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo terapijo za razstrupljanje. Vključuje vnos številnih raztopin v veno (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Hkrati se dajejo hormonska sredstva. Začnite z visokimi odmerki in jih postopoma zmanjšujte.

Vemlidy je novo zdravilo, priporočeno za uporabo pri zdravljenju hepatitisa B. To je proizvod evropske proizvodnje, ki se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, ki tehtajo več kot 35 kg. V naši državi zdravilo še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali se lahko maligni hepatitis ozdravi? Maligna oblika bolezni, ki je pogostejša pri dojenčkih, zahteva takojšnje popravljanje stanja telesa. Poleg tega so droge začeli vstopati tudi v času grožnje njegovega razvoja.

• glukokortikosteroidi v veni;
• dajanje plazme, albumina, reopoliglukina;
• diuretiki za namen siljenja diureze (manitol, lasix);
• heparin v primeru razvoja DIC;
• enterosorbenti v notranjosti za pospeševanje izločanja strupenih snovi;
• antibakterijska zdravila.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišničnem okolju se bolnik izpusti 30-35 dni od začetka zdravljenja. V tem času so funkcije telesa obnovljene, parametri transaminaze so nekoliko zmanjšani. Bolniški zdravnik da beležko. Opisuje, kako jesti pravilno, kaj je priporočen način.

Prvi pregled po odpustu bolnika se izvede po 30 dneh, nato pa po 3, 4, 5 mesecih. Odstraniti iz ambulante v primeru, če dvakrat zapored kazalci splošnih kliničnih preskusov in biokemije v normalnih mejah, in HBsAg je odsoten.

Bolnike zanima, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, ki se ukvarjajo z zdravljenjem virusne okvare jeter, lahko najdete mnenja, da je bil nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo receptov tradicionalne medicine. Vendar je treba spomniti, da zamenjava celotnega zdravljenja z drogami s takimi sredstvi ne bo delovala. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek, da se podpre delo jetrnih celic in pospeši njihova regeneracija.