Vzroki in učinki hepatitisa C

Je virusni hepatitis C tako strašen, kako naslovi kričijo o tem? Hepatitis danes zdravimo bolj uspešno kot prostatitis!

Vsebina članka

Hepatitis - kaj je to?

Danes bomo v preprostem jeziku poskusili odgovoriti na vprašanje »Hepatitis - kaj je to?«. Na splošno je hepatitis razmeroma pogosto ime za bolezni jeter. Hepatitis je različnega izvora:

• virusno
• bakterijsko
• strupena (zdravilna, alkoholna, narkotična, kemična)
• genetsko
• automunun

V tem članku bomo govorili le o virusnem hepatitisu, ki je na žalost precej pogosta in priznana kot družbeno pomembne bolezni, ki vodijo v povečano umrljivost in invalidnost. Največja nevarnost virusnega hepatitisa je posledica asimptomatskega podaljšanega poteka do naprednih stopenj. Zato je kljub pojavu nove generacije drog, virusni hepatitis resen problem, saj so že v fazi ciroze jeter, posledice pogosto nepopravljive.

Je virus hepatitisa?

Kot smo že zapisali zgoraj, lahko povzročimo hepatitis, kot virus ali drug razlog. Kakšen virus lahko povzroči hepatitis? Virusi hepatitisa B (HVB) in virusi hepatitisa C (HCV) so med najbolj nevarnimi virusi, ki povzročajo hepatitis B. V tem članku se bomo osredotočili na okužbe z HCV. Glavne točke, o katerih je pomembno vedeti:

• Virus hepatitisa C (HCV) lahko zagotovi obstoj in razmnoževanje (razmnoževanje) le enkrat v "plodni zemlji", ki je za to jetrne celice - hepatociti. Virus lahko vpliva tudi na druge organe, vendar ta proces malo deluje in lahko povzroči patologijo teh organov osebi le med dolgim ​​(desetletnim) potekom bolezni.
• Virus je sestavljen iz dveh lupin, ki vsebujejo genetsko kodo v obliki RNA in več vrst beljakovin (beljakovin), ki so potrebne za življenjski cikel virusa: proteaze, replike in polimeraze.
• Pri diagnosticiranju je ugotovljenih več kot 6 genotipov virusa in več podtipov, ki kažejo starost okužbe s HCV. Različni genotipi so lokalizirani po regijah, genotipi 1, 3 in genotip 2 pa so razširjeni v državah SND in Evropi, različni genotipi pa imajo različno odpornost na zdravljenje. Genotip 3 je slabši, včasih pa so pomembne tudi strategije zdravljenja in podtipi genotipov (najpogosteje označeni s črkami a, b).
• Za HCV je značilna pogostnost mutacij, ki vodi do nastanka odpornosti na zdravljenje, če med terapijo ni bilo mogoče zatreti okužbe do konca.

Virusi jeter in hepatitisa. Kako jetra?

Jetra so največji človeški organ, ki presnavlja telo. Hepatociti - "opeke" jeter tvorijo tako imenovane "tramove", ena stran pa gre v krvni obtok, druga pa v žolčevod. Jetrne lobule, ki so sestavljene iz žarkov, vsebujejo krvne in limfne žile ter kanale iztoka žolča.

Ko vstopi v človeški krvni sistem, virus doseže jetra in vstopi v hepatocit, ki postane vir proizvodnje novih virionov, ki za svoje življenjske cikle uporabljajo celične encime. Človeški imunski sistem zazna okužene jetrne celice in jih ubije. Tako jetrne celice uničijo sile imunskega sistema. Vsebina uničenih hepatocitov vstopa v krvno plazmo, kar se kaže v povečanju encimov ALT, AST, bilirubina v biokemičnih testih.

Jetra in njene funkcije v telesu

Jetra proizvajajo potrebno v procesu presnove v človeškem telesu:

• za razgradnjo maščob med prebavo
• albumin, ki opravlja transportno funkcijo
• fibrinogena in drugih snovi, ki so odgovorne za strjevanje krvi.

Poleg tega jetra nabira vitamine, železo in druge snovi, ki so koristne za telo, nevtralizira toksine in procesira vse, kar pride do nas s hrano, zrak in vodo, kopiči glikogen - nekakšen vir energije v telesu.

Kako hepatitis C uniči jetra? In kako se lahko konča jetra s hepatitisom?

Jetra so samoregeneracijski organ in nadomeščajo poškodovane celice z novimi, ko pa hepatitis jeter spremlja hudo vnetje, ki ga opazimo, ko se toksični učinki pridružijo, jetrne celice nimajo časa za okrevanje in tvorijo brazgotine v obliki vezivnega tkiva, ki povzročajo fibrozo organa. Za fibrozo je značilna minimalna (F1) do ciroza (F4), pri kateri je motena notranja struktura jeter, vezivno tkivo ovira pretok krvi skozi jetra, kar vodi do portalne hipertenzije (povečan pritisk v krvnem obtoku) - posledično obstajajo tveganja za krvavitev v želodcu in smrt bolnika.

Kako lahko dobite hepatitis C v vašem domu?

Hepatitis C se prenaša prek krvi:

• stika s krvjo okužene osebe (v bolnišnicah, zobozdravstvu, salonih za tetoviranje, kozmetičnih salonih)
• V vsakdanjem življenju se hepatitis C prenaša tudi samo s stikom s krvjo (z uporabo drugih orodij, orodij za manikuro, zobnih ščetk).
• za krvavitve
• med spolnim odnosom v primerih kršitev sluznice partnerjev
• otroka, če je koža otroka v stiku s krvjo matere.

Hepatitis C se ne prenaša

• s kapljicami v zraku (na javnih mestih pri kašljanju, kihanju, kopanju itd.)
• ob objemu, rokovanju, uporabi skupnih pripomočkov, hrane ali pijače.

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa

Danes znanstveniki niso uspeli ustvariti cepiva proti hepatitisu C, za razliko od cepiv za hepatitis A in B, vendar je na tem področju nekaj obetajočih študij. Zato, da ne bi zboleli, morate izvesti številne preventivne ukrepe:

• Izogibajte se stiku kože s tujo kri, tudi posušeno, ki lahko ostane na medicinskih in kozmetičnih instrumentih
• uporabite kondome med spolnim odnosom
• Ženske, ki načrtujejo nosečnost, se morajo pred porodom zdraviti
• proti hepatitisu A in B.

Ali obstaja hepatitis? Če je hepatitis negativen

Zaslišanje o hepatitisu C poskuša sami najti simptome, vendar morate vedeti, da je bolezen v večini primerov asimptomatska. Simptomi v obliki zlatenice, zatemnitev urina in čiščenje blata se lahko pojavijo le v fazi ciroze jeter, nato pa - ne vedno. Če sumite na bolezen, morate najprej opraviti analizo protiteles proti hepatitisu z metodo encimskega imunskega testa (ELISA). Če se izkaže, da je pozitiven, je za potrditev diagnoze potreben nadaljnji pregled.

Če je analiza za hepatitis negativna, to ne pomeni, da se lahko umirite, ker je v primeru "sveže" okužbe lahko napačna analiza, ker se protitelesa ne proizvajajo takoj. Za popolno odpravo hepatitisa morate test ponoviti po 3 mesecih.

Odkrili protitelesa proti hepatitisu C. Kaj je naslednje?

Najprej je treba preveriti, ali gre za hepatitis ali ne, saj lahko protitelesa ostanejo po okrevanju. Da bi to naredili, morate opraviti analizo samega virusa, ki se imenuje "kvalitativni test za RNA virusa hepatitisa C s PCR." Če je ta test pozitiven, potem je prisoten hepatitis C, če je negativen, potem ga je treba po 3 in 6 mesecih ponoviti, da se okužba popolnoma odpravi. Priporočljivo je tudi, da se opravi biokemični krvni test, ki lahko kaže vnetje v jetrih.

Je treba zdraviti zaradi hepatitisa C?

Prvič, približno 20% tistih, ki so okuženi s hepatitisom C, se končno opomore, taki ljudje odkrijejo protitelesa proti virusu v življenju, vendar virus sam ni v krvi. Zato ljudje ne potrebujejo zdravljenja. Če je virus še vedno določen in obstajajo odstopanja v biokemičnih parametrih krvi, takojšnje zdravljenje ni prikazano vsem. Pri mnogih ljudeh okužba s HCV že nekaj let ne povzroča resnih težav z jetri. Vendar pa morajo vsi bolniki prejemati protivirusno zdravljenje, predvsem pa tiste, ki imajo jetrno fibrozo ali ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C. t

Če ne zdravite hepatitisa, ali bom umrl?

Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C (ponavadi je to 10-20 let, vendar so težave možne tudi po 5 letih) se razvije fibroza jeter, ki lahko vodi do ciroze jeter in nato do raka na jetrih (HCC). Stopnja razvoja ciroze se lahko poveča z uživanjem alkohola in drog. Poleg tega lahko dolgotrajno zdravljenje bolezni povzroči resne zdravstvene težave, ki niso povezane z jetri. Pogosto nas postavljajo vprašanje - "Ali bom umrl, če me ne zdravim?". V povprečju traja od 20 do 50 let od trenutka okužbe do smrti zaradi ciroze ali raka na jetrih. V tem času lahko umrete zaradi drugih vzrokov.

Faze ciroze

Diagnoza ciroze jeter (CP) sama po sebi ni stavek. CPU ima svoje stopnje in s tem napovedi. S kompenzirano cirozo praktično ni nobenih simptomov, jetra pa kljub spremembam v strukturi opravljajo svoje funkcije, bolnik pa ne doživlja pritožb. V krvni preiskavi se lahko zmanjša raven trombocitov, ultrazvok pa določa povečanje jeter in vranice.

Dekompenzirana ciroza se kaže v zmanjšanju sintetične funkcije jeter, izraziti trombocitopeniji, zmanjšanju ravni albumina. Bolnik lahko nabira tekočino v trebušni votlini (ascites), pojavi se zlatenica, otekle noge, pojavijo se znaki encefalopatije, možna je notranja krvavitev v želodcu.

Resnost ciroze, kakor tudi njena prognoza, se običajno ocenjujejo po točkah sistema Child Pugh:

Antitijelo virusa hepatitisa C

Ko se odkrijejo protitelesa proti virusu hepatitisa C, bolnik začne skrbeti za svojo prihodnost. To vprašanje je treba obravnavati bolj temeljito, saj določa, kako intenzivno bo zdravljenje in kako se bodo določile možnosti za popolno okrevanje.

Kaj pomeni protitelesa proti hepatitisu C?

Običajno hepatolog ali specialist z izobraževanjem sodeluje pri dešifriranju analize. Vendar pa so v tem članku na voljo osnovne informacije o analizah dekodiranja. Če so v rezultatih testov ugotovljena protitelesa proti hepatitisu C, je treba upoštevati njihov tip in izvor.

Te spojine so razdeljene na dve vrsti:
IgM - v telesu se po nekaj tednih (1-1,5 meseca) po okužbi. So označevalci akutnega hepatitisa C.
IgG - se dojemajo kot potrditev kronične bolezni.

Včasih obstaja oznaka Anti-HCV skupaj - celotna protitelesa proti hepatitisu, ki so v bolnikovih vzorcih. Ti rezultati se pojavijo v enem mesecu po okužbi in ostanejo do okrevanja.

Obstajajo tudi bolj specifične metode za določanje, kdaj se protitelesa odkrijejo ne na samih virusnih agentih, ampak na njihove beljakovinske vzorce. Sledi seznam pogostih primerov. Z njim lahko razumete odkrita protitelesa proti hepatitisu C - kaj to pomeni in kako nadaljevati.

Med njimi izstopajo:
• IgG proti jedrom proti HCV - imunski odziv na strukturne beljakovinske snovi;
• Anti-NS3 - poseben znak, ki označuje akutno fazo;
• Anti-NS4 - odkrit s fibrozo in porazom teka v teku;
• Anti-NS5 - ponavadi določen vzporedno s polimerazo (PCR protitelesa hepatitis C) in označuje podaljšan potek bolezni.

Vendar pa so ti znaki v dokumentaciji manj pogosti, ker njihova diagnoza zahteva več časa in zahteva precejšnje finančne stroške. Povzetek analize se pogosto šteje za zadostno podlago za diagnozo.

Ne smemo pozabiti, da protitelesa proti virusu hepatitisa C v krvi sproži imunost ob različnih časih. Zaradi tega je možno z visoko natančnostjo imenovati čas okužbe in poznati stopnjo razvoja lezij.

Časovni okvir:
1. Totalni anti-HCV - od 4 do 6 tednov od trenutka okužbe.
2. Anti-HCV jedro IgG - od 11 do 12 tednov.
3. Anti-NS3 se določi na začetku serokonverzije.
4. Anti-NS4 in Anti-NS5 po razvoju kronične bolezni.

Najbolj natančna analiza, zaradi katere so ti znaki izračunani v organskih tkivih, je ELISA.

Hepatitis C. Vzroki, metode okužbe, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Virus je bil odkrit leta 1989, preden se je bolezen imenovala "niti A niti B hepatitis". Oba odvisnika, ki uporabljata isto iglo in popolnoma uspešne ljudi, se lahko okužita s hepatitisom C. Navsezadnje lahko virus ujamete v zobozdravniški pisarni ali v salonu za nohte.

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja. Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Kako pogosto se pojavlja hepatitis C? Na planetu je več kot 150 milijonov kroničnih bolnikov, v Rusiji jih je 5 milijonov. Vsako leto se bolezen odkrije v 3-4 milijonih ljudi. In smrtnost zaradi učinkov hepatitisa C je 350 tisoč na leto. Strinjam se z impresivnimi številkami.

Bolezen je neenakomerna. V nekaterih državah z nizko sanitarno kulturo je okuženih 5% celotnega prebivalstva. Moški in ženske so enako dovzetni za to bolezen, vendar je pri ženskah zdravljenje uspešnejše. Pri otrocih je hepatitis bolj primeren za terapijo, le v 20% primerov postane kronična. Pri odraslih je 20% bolnikov varno zdravljenih, 20% jih postane nosilcev virusa, 60% pa ima kronično bolezen jeter.

Ali se lahko hepatitis c popolnoma ozdravi?

Da, od leta 2015 je hepatitis C uradno priznan kot popolnoma zdravljiva bolezen. Kaj to pomeni? Sodobna zdravila ne ustavijo le reprodukcije virusa - popolnoma ubijejo virus v telesu in vrnejo jetra v zdravo stanje.

Kje dobiti informacijsko podporo za zdravljenje hepatitisa C leta 2018?

Najprej morate biti pozorni na obstoj specializiranih mest na hepatitis C. Na tematskih lokacijah o hepatitisu C ljudje delijo najpomembnejše novice, objavljajo zapise o svojih izkušnjah pri pridobivanju sodobnih zdravil. Največji vir ruskega jezika, ki deluje v tej smeri in je že večkrat dokazal svoj družbeni pomen, je forum hepatitisa, imenovan "Na avtobusni postaji". "Na Stop" lahko dobite brezplačno svetovanje specialist, preberite preglede o drogah, kot tudi preberite "terapija" dnevnikov o zdravljenju. Prosimo, upoštevajte, da se na velikih portalih vse informacije prenašajo zmerno in prejmejo objektivno javno oceno, zato praviloma ni primerov goljufije. Forum "Na avtobusni postaji" lahko najdete v iskanju po internetu, tako da v iskalni vrstici podate ustrezno poizvedbo.

Kako se prenaša hepatitis C?

Bolezen se prenaša s krvjo. Vir okužbe je človek. To je lahko bolnik z akutno ali kronično obliko hepatitisa C, pa tudi nosilec - nekdo, ki ima virus v krvi, vendar se sam ne zboli.

Obstaja veliko situacij, v katerih se lahko okužite z virusom hepatitisa C.

1. Z transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov darovalcev. Približno 1-2% darovalcev ima virus in tega se ne zavedajo. Posebej ogroženi so ljudje, ki so prisiljeni opravljati večkratne transfuzije krvi. Ta prenosna pot je bila v preteklosti glavna. Zdaj pa se krv in organi darovalcev skrbno preverijo.
2. Pri deljenju z eno iglo odvisnikov. Na ta način je okuženih do 40% bolnikov. Majhni fragmenti krvi, ki ostanejo na igli, so dovolj, da se okužijo z mnogimi resnimi boleznimi. Vključno z virusi aidsa in hepatitisom C.
3. Pri uporabi nesterilnih instrumentov. Številne medicinske in kozmetične postopke lahko spremljajo poškodbe kože. Če instrumenti niso bili ustrezno dezinficirani, potem vsebujejo okužene delce krvi z virusom. Takšna nevarnost se skriva v zobozdravniški ordinaciji, med akupunkturnimi sejami, pa tudi pri tistih, ki delajo piercinge, tetovaže ali samo manikuro.
4. Med porodom - "navpični" prenos. Mama lahko prenese virus na otroka med porodom. Še posebej, če ima v tem trenutku akutno obliko hepatitisa ali pa je imela bolezen v zadnjih mesecih nosečnosti. Mleko ne vsebuje virusa, zato je dojenje popolnoma varno.
5. S spolnim odnosom. Med seksom brez kondoma lahko virus prevzamete od svojega spolnega partnerja. Vendar pa tveganje takšne okužbe pri hepatitisu C ni previsoko.
6. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Zdravstveni delavci, ki dajejo injekcije, zdravijo rane ali delajo s krvjo in njenimi zdravili, prav tako ogrožajo okužbe. Še posebej, če okužena kri pride do poškodovane kože.

Hepatitisa C se ne prenaša preko skupnih pripomočkov, hrane in vode, brisač, krpic, poljubov in objemov. Pri pogovoru, kihanju in kašljanju se virus tudi ne sprosti.

Kaj je virus hepatitisa C?

Virus hepatitisa C (HCV) je majhen okrogli virus, ki pripada družini Flaviviridae. Njegov glavni del je ena veriga ribonukleinske kisline (RNA). Odgovorna je za prenos genetskih informacij na potomce virusov. Veriga pokriva lupino beljakovinskih molekul - kapsida. Zunanja zaščitna plast kapsule je sestavljena iz maščobe. Na njihovi površini obstajajo vzponi, podobni vulkanom - to so proteinske molekule, ki služijo za prodiranje v človeške celice.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

To lastnost virusa omogoča, da ostane tako dolgo v telesu. Čeprav se človeška imuniteta nauči proizvajati protitelesa za boj proti eni vrsti, ima virus že čas za spremembo. Potem mora imuniteta ponovno začeti ustvarjati »zagovornike«. Od take obremenitve se človeški imunski sistem postopoma izčrpa.

Kaj se zgodi v telesu, ko pride virus?

S tujimi delci krvi virus hepatitisa C vstopi v telo. Nato vstopi v krvni obtok in je v jetrih. Njegove celice so hepatociti, idealno mesto za razmnoževanje novih virusov.

Virus vstopi v celico skozi ovojnico in se usede v njeno jedro. Delo hepatocitov spremeni tako, da ustvarja elemente za gradnjo novih virusnih organizmov - virioni. Bolna jetrna celica ustvari do 50 virusov na dan. Seveda, medtem ko ni več sposoben opravljati svojih neposrednih funkcij.

Novi virusi hepatitisa C širijo in okužijo zdrave jetra in krvne celice. Tako se po 2-26 tednih pojavi akutna oblika pri 15% okuženih. Povzroča naslednje simptome:

Toda v večini primerov (85%) se oseba počuti šibko. Pogosto se to pripisuje preobremenitvi ali drugim boleznim in ne gre k zdravniku. Prepoznavanje bolezni je možno le s pomočjo krvnih preiskav. Pogosto se to zgodi naključno.

V jetrih ni receptorjev za bolečino. Zato, ko so njene celice uničene, ne čutimo ničesar. Ko nenormalnosti postanejo obsežne, se začne edem in jetra rastejo. To raztegne občutljivo kapsulo, ki jo obdaja. Samo na tej stopnji je bolečina pod desnim robom.

Uničenje krvnih celic z virusom vodi do zmanjšanja imunosti. In dejstvo, da je patogen prisoten v najmanjših možganskih kapilarah, pojasnjuje utrujenost in razdražljivost. Tako se večina bolnikov (do 70%) pritožuje zaradi depresije.

Slab učinek na človeško stanje in zastrupitev, ki nastane zaradi delovanja virusa. Stanje se poslabša tudi zato, ker jetra, ki morajo očistiti krvne toksine, ne opravljajo svojih funkcij.

Ali se bo cepljenje izognilo hepatitisu C?

Danes obstajajo cepljenja proti hepatitisu A in B. Cepiva, ki bi postalo preprečevanje hepatitisa C, ni. To je zato, ker ima virus veliko število sort in je zelo težko ustvariti zdravilo, ki bi vsebovalo element, skupen vsem genotipom. Vendar je razvoj nenehno v teku. Morda se bo v prihodnosti pojavilo takšno orodje.

Medtem se lahko preventivni ukrepi obravnavajo kot zavračanje drog in uporaba kondomov med spolnim odnosom. Zdravstveni delavci morajo nositi gumijaste rokavice za zaščito rok. Sankcijske postaje stalno spremljajo ravnanje z instrumenti, ki pridejo v stik s krvjo. Ampak samo vi se lahko odločite, kje boste zdravili zobe, naredite manikuro in piercing.

Kaj je lahko posledica krvi za hepatitis C?

Če obstaja sum, da se oseba lahko okuži s hepatitisom, je predpisana vrsta testov:

• Splošni krvni test
• Biokemični test krvi
• Coagulogram (test krvnega strjevanja)
• Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR (za HCV-PH) kvalitativno, kvantitativno, genotipizacija
• Test na protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV, ELISA, encimski imunski test)
• Test na prisotnost protiteles razreda M na virus hepatitisa C (anti-HCV IgM)
• Test na prisotnost protiteles razreda G na virus hepatitisa C (anti-HCV IgG) t

Oglejmo podrobneje vsako vrsto raziskave:

1. Splošni krvni test. V krvi se ugotovi zmanjšanje števila trombocitov. Hkrati se poveča število levkocitov. To je znak vnetnega procesa v jetrih.
   
2. Biokemijska analiza krvi. Med hepatitisom C se v krvi pojavijo encimi in druge snovi, ki jih v analizah zdrave osebe ni mogoče najti.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki ga najdemo v hepatocitih. Če ga najdemo v krvi, potem to pomeni poškodbo jeter. Ta test se šteje za zelo občutljivega, da bi odkrili akutni hepatitis v zgodnjih fazah.
     
   • Aspartat aminotransferaza (AST) je tudi encim, ki ga najdemo v jetrnem tkivu. Če sta v krvi najdena oba encima (AST in ALT), to lahko pomeni, da se je začela smrt jetrnih celic - nekroza. V primeru, da je količina AST precej višja od ALT, je možno, da se v jetrih začne rasti vezivno tkivo (jetrna fibroza). Ali pa priča o poškodbi organa s toksini - drogami ali alkoholom.
     
   • Bilirubin je ena od sestavin žolča. Če ga najdemo v krvi, potem kaže na kršitve v delovanju jetrnih celic, njihovo uničenje z virusi.
     
   • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) je encim, ki ga najdemo v tkivu jeter. Povišane vrednosti lahko kažejo na cirozo jeter.
     
   • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je encim, ki se nahaja v žolčnih vodih jeter. Če je prisotna v krvi, to pomeni, da je hepatitis kršil pretok žolča.
     
   • Beljakovinske frakcije - beljakovine, ki se pojavljajo v krvi s poškodbo jeter. Veliko je beljakovin, če pa jetra trpijo, se število teh 5 poveča: albumin, alfa1 globulini, alfa2 globulini, beta globulini in gama globulini.
   
   
3. Koagulogram je skupek testov za proučevanje strjevanja krvi. Pri hepatitisu se krvni strdki zmanjšajo, čas strjevanja krvi se poveča. To je posledica dejstva, da se zmanjša raven protrombinskega proteina, ki se sintetizira v jetrih in je odgovoren za zaustavitev krvi med krvavitvami.
   
4. Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR, kvalitativno, kvantitativno, genotipizacijo (PCR za HCV-RNA) je krvni test, ki določa prisotnost virusa hepatitisa C (HCV) in njegove komponente - verige RNA. Študijo izvajamo po metodi polimerazne verižne reakcije (PCR). Omogoča vam določitev količine virusa v krvi in ​​njegovega genotipa. Te informacije vam bodo pomagale izbrati pravo zdravljenje in predvideti, kako se bo bolezen nadaljevala.

Če je analiza pozitivna, kaže, da je telo okuženo z virusom hepatitisa C, patogen pa se aktivno razmnožuje. Če poznamo količino virusa, lahko ugotovimo, kako nalezljiva je oseba in ali je bolezen lahko zdravljiva. Nižja je količina virusa v krvi, boljša je prognoza.
Test anti-HCV protiteles (anti-HCV, ELISA, encimsko vezan imunski test) je analiza, katere cilj je identificirati protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti virusu hepatitisa C. Študija celokupnih protiteles vključuje določanje imunoglobulinov ne glede na vrsto.

Pozitiven rezultat testa kaže, da je telo okuženo z virusom in da se imunski sistem aktivno bori z njim. Protitelesa se proizvajajo v akutni in kronični obliki bolezni. Prav tako so še vedno stari 5-9 let v krvi osebe, ki se je ozdravila in si opomogla sama. Zato je potrebna natančnejša študija, da se ugotovi, kateri procesi se pojavijo med boleznijo.
Test za prisotnost protiteles razreda M proti imunoglobulinom virusa hepatitisa C (anti-HCV IgM) - M se pojavi v krvi 4 tedne po okužbi. Še vedno ostanejo v velikem številu, dokler se bolezen ne pojavi v telesu. Po 6 mesecih, ko se stanje izboljša, postanejo manjši. Lahko pa se ponovno pojavijo, če se bolezen spremeni v kronično fazo in se začne poslabšanje.

Pozitiven test na protitelesa M nakazuje, da ima bolnik akutno obliko hepatitisa C ali poslabšanje kronične oblike te bolezni. Če je test IgM negativen in v krvi ni ALT, vendar obstajajo sledi RNA ali IgG, se šteje, da je oseba nosilec virusa.
Test za prisotnost protiteles razreda G proti virusu hepatitisa C (anti-HCV IgG) je odkrivanje imunoglobulinov G, ki nevtralizirajo "jedrske" elemente virusov. Ta analiza ne bo pokazala novega primera bolezni. Navsezadnje se IgG pojavijo šele po 2,5-3 meseca po okužbi. Njihovo število se po šestih mesecih zmanjša, če je zdravljenje uspešno. Pri bolnikih s kronično obliko imunoglobulini G ostanejo v krvi do konca življenja.

Pozitiven rezultat testa kaže, da je akutna faza končana. Ali se je začel proces okrevanja ali se je bolezen pod zemljo pojavila in pojavila se je kronična oblika, brez poslabšanj.

Če je bil rezultat krvnih preiskav za hepatitis negativen, to pomeni, da v telesu ni virusov in protiteles. V nekaterih primerih pa vam lahko zdravnik svetuje, da v nekaj tednih opravite drugo analizo. Dejstvo je, da se znaki hepatitisa C ne pojavijo takoj.

Da bi bil rezultat analize čim bolj natančen, je treba upoštevati preprosta pravila. Kri za raziskave se vzame iz kubitalne vene. Zjutraj je treba opraviti teste pred obroki. Na predvečer ne morete piti alkohola, aktivno se ukvarjati s športom. Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo. Lahko vplivajo na rezultate testov.

Dodatne raziskave

Običajno zdravnik predpiše ultrazvočni pregled jeter (ultrazvok). Pomaga pri določanju povečanja jeter in območij, ki jih je prizadel virus. Toda najbolj natančni rezultati so biopsija. To je posebna igla, ki vzame vzorec celic neposredno iz jeter. Postopek se izvede hitro. Da se bolnik ne počuti nelagodno, mu damo injekcijo z anestetičnim zdravilom.

Po vseh raziskavah zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni in stopnjo poškodbe jeter ter izbere najbolj učinkovito in varno zdravljenje.

Kakšni so genotipi virusa?

Virus hepatitisa C je zelo hlapljiv. Mutiral je, prilagodil se razmeram že več tisoč let in skoraj dosegel popolnost. Zato je bolezen v nasprotju z napadi imunosti in pogosto postane kronična. Doslej je Svetovna zdravstvena organizacija priznala obstoj 11 genotipov virusa hepatitisa C.

Genotipi virusa so njegove različice, ki se med seboj razlikujejo v strukturi RNA verige. Označene so s številkami od 1 do 11. Vsak genotip se razlikuje od svojih sodelavcev za približno tretjino. Toda znotraj vsake take skupine obstaja več možnosti. Razlike med njimi niso tako velike - so podtipi. Za njihovo označevanje uporabite številke in črke (1a ali 1c).

Zakaj določiti genotip virusa? Dejstvo je, da različni genotipi povzročajo različne oblike bolezni. Nekateri podtipi lahko sami izginejo brez zdravljenja. Druge, nasprotno, je težko zdraviti. Če določite vrsto virusa, lahko izberete pravi odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. Na primer, genotipi 1 in 4 so bolj odporni na zdravljenje z interferonom.

Obstaja še ena zanimiva značilnost genotipov, ki vplivajo na ljudi v različnih regijah:

1a - v Ameriki in Avstraliji;
1b - v Evropi in Aziji;
2a - na Japonskih otokih in na Kitajskem;
2b - v ZDA in severni Evropi;
2c v zahodni in južni Evropi;
3a - v Avstraliji, Evropi in državah južne Azije;
4a - v Egiptu;
4c v Srednji Afriki;
5a - v Južni Afriki;
6a - v Hongkongu, Macau in Vietnamu;
7a in 7b - na Tajskem
8a, 8b in 9a - v Vietnamu
10a in 11a - v Indoneziji.

V Rusiji so genotipi 1, 2 in 3 pogostejši kot drugi, genotip 1 pa je najpogostejši na svetu in slabši od drugih je mogoče zdraviti s sodobnimi zdravili. To še posebej velja za podtip 1c, prognoza poteka bolezni, pri kateri je slabša v primerjavi z drugimi sortami. Genotipi 1 in 4 se v povprečju zdravijo 48-72 tednov. Za ljudi z 1 genotipom so potrebni veliki odmerki zdravil, ki so odvisni od telesne teže.

Medtem ko podtipi 2, 3, 5 in 6 proizvajajo majhno količino virusa v krvi in ​​imajo ugodnejšo prognozo. Lahko se zdravijo v 12-24 tednih. Bolezen se hitro zmanjša, ko uporabljamo zdravila Interferon in Ribavirin. Genotip 3 povzroča resen zaplet - odlaganje maščob v jetrih (steatoza). Ta pojav močno vpliva na stanje bolnika.

Obstajajo dokazi, da se lahko oseba sočasno okuži z več genotipi, vendar je eden od njih vedno boljši od drugih.

Katera protitelesa kažejo na infekcijski hepatitis C?

Takoj ko tuji delci vstopijo v telo - virusi, bakterije, začne imunski sistem proizvajati posebne beljakovine za boj proti njim. Te beljakovinske tvorbe se imenujejo imunoglobulini. Za vsako vrsto mikroorganizma nastanejo posebni imunoglobulini.

Pri hepatitisu C imunske celice proizvajajo 2 vrsti "zagovornikov", ki so označeni kot anti-HCV v testih, kar pomeni proti hepatitisu C. t

Protitelesa razreda M (imunoglobulini M ali anti-HCV IgM). Pojavijo se mesec dni po okužbi in hitro povečajo svoje število na maksimum. To se zgodi v akutni fazi bolezni ali v poslabšanju kroničnega hepatitisa C. Takšna reakcija telesa kaže, da imunski sistem aktivno uničuje viruse. Ko se bolezen umiri, se količina anti-HCV IgM postopoma zmanjša.

Protitelesa razreda G (imunoglobulini G ali anti-HCV IgG). Nastanejo proti beljakovinam virusa in se pojavijo približno 3-6 mesecev po tem, ko se je patogen naselil v telesu. Če so v krvni preiskavi prisotna le ta protitelesa, to pomeni, da se je okužba zgodila že zdavnaj in da je bila aktivna faza zaostala. Če je raven anti-HCV IgG nizka in se pri večkratnih analizah postopoma zmanjšuje, to lahko kaže na okrevanje. Pri bolnikih s kronično obliko imunoglobulini G stalno ostanejo v krvi.

Tudi v laboratorijih določajo protitelesa proti NS3, NS4 in NS5 beljakovinam. Ti virusni proteini se imenujejo tudi nestrukturni.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS3 (Anti-NS3). Pojavljajo se na samem začetku bolezni. Ta analiza vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah. Domneva se, da je višji rezultat anti-NS3, več je v krvi. In večja je verjetnost, da se bo hepatitis C spremenil v kronično fazo.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS4 (Anti-NS4). Pojavijo se pozno. Sporočajo vam, kako dolgo se je okužba zgodila. Menijo, da višje njihovo število, bolj prizadeti jetra.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS5 (Anti-NS5). Ta protitelesa so v krvi, kadar je prisotna virusna RNA. V akutnem obdobju lahko rečemo, da je velika verjetnost pojava kroničnega hepatitisa C.

Kako zdraviti zdravila proti hepatitisu C?

Ali se lahko hepatitis c popolnoma ozdravi?

Trenutno obstajajo zelo učinkovite metode zdravljenja hepatitisa C. Z uporabo sodobnih zdravil se zdravljenje pojavi v 95-98% primerov. Glede na dobro prenašanje zdravil, ki se trenutno uporabljajo, je hepatitis C mogoče pripisati popolnoma ozdravljivim boleznim.

Od leta 2015 so zdravila kot so Sofosbuvir + Velpatasvir zelo razširjena pri zdravljenju hepatitisa C. Kombinirana uporaba te kombinacije zdravil, ki trajajo 12 tednov, povzroči skoraj 100% ozdravitev bolezni.

Sofosbuvir

To je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, povezano z nukleotidnimi analogi. Mehanizem terapevtskega delovanja tega zdravila je blokirati encim, ki sodeluje pri kopiranju genskega materiala virusa. Posledično se virus ne more razmnoževati in širiti po vsem telesu.

Velpatasvir

Je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, ki vpliva na beljakovine (protein, ki je kodiran kot: NS5A), ki sodeluje pri sestavljanju virusnih komponent. Tako zdravilo preprečuje razmnoževanje in širjenje virusa v telesu.

Kombinacije zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir, uporabljene v shemi zdravljenja, imajo dvojni učinek na različne vrste virusa hepatitisa C, kar je optimalno zdravljenje za vseh 6 genotipov hepatitisa C. t

Trajanje zdravljenja s kombinacijo zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir je 12 tednov. Rezultat je 98% ozdravitev hepatitisa C.

Predhodni načini zdravljenja za hepatitis C so predlagali uporabo zdravil z interferonom v kombinaciji z ribavirinom. Spodaj so navedeni načini zdravljenja in mehanizmi terapevtskega delovanja.

Interferon

To je beljakovinska struktura, ki jo običajno proizvajajo človeške celice za boj proti virusom. Za pripravo zdravila se ustrezni del človeške DNA vsadi v E. coli z metodami genskega inženiringa. Nato izoliramo in očistimo proteinske molekule. Zahvaljujoč tej tehnologiji se interferon pridobi v industrijskem merilu.

Za zdravljenje hepatitisa C je primerna injekcija interferona alfa 2a ali 2b. Druge oblike, kot so sveče, ne pomagajo.

Mehanizem delovanja interferona:

• ščiti zdrave celice pred penetracijo virusa
• krepi celično steno, tako da patogeni ne morejo prodreti v notranjost
• preprečuje razmnoževanje virusa
• upočasni proizvodnjo virusnih delcev
• aktivira delo genov v celici, ki se bori proti virusom
• stimulira imunski sistem za boj proti virusu

Dodatek interferona pomaga telesu pri spopadanju z okužbo. Poleg tega preprečuje razvoj ciroze in raka jeter.

1. Enostavni interferoni so najcenejša in zato splošno dostopna zdravila:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Povečuje odpornost celic na virus. Krepi imunski sistem, tako da aktivno uničuje patogen. Dodelite 3-4,5 milijona ie (mednarodne enote) 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do enega leta.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Veže se na receptorje na celični površini in spremeni njegovo funkcijo. Posledično se virus ne more več razmnoževati v celici. Prav tako zdravilo poveča aktivnost fagocitov - imunskih celic, ki absorbirajo viruse. V prvih 6 mesecih je odmerek 3 milijone ie 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja lahko traja do enega leta.
     
2. Peligirani interferon je isti interferon, vendar ostaja v telesu daljše obdobje. To je posledica dodatka polietilen glikola, ki izboljša delovanje interferona. Vrste zdravil:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Ustavi delitev virusne RNA in njeno razmnoževanje. Imunska zaščita je okrepljena. Jetrne celice se pravilno razmnožujejo, ne da bi izgubile funkcijo. Stimulira tiste gene v hepatocitih, ki lahko prenesejo napad virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg enkrat na teden subkutano v trebuh ali stegno. Trajanje zdravljenja je 48 tednov.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivira encime, ki se proizvajajo v celici za boj proti virusom. Odmerek zdravila je odvisen od telesne mase. V povprečju je 0,5 ml 1-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do enega leta.
   
   
3. Soglasen interferon je zdravilo, pridobljeno z najnovejšo bioinženirsko tehnologijo.
   • Infergen (interferon alfacon-1) se razlikuje po tem, da se zaporedje aminokislin v interferonu spremeni. To poveča učinek zdravila. Pomaga celo tistim ljudem, katerih zdravljenje z drugimi zdravili ni uspelo. Odmerek 15 mcg - 1 steklenica. Vnesti vsak dan ali trikrat na teden pod kožo trebuha ali stegna. Minimalno trajanje zdravljenja je 24 tednov.

Ribavirin

To je sintetično zdravilo, ki stimulira imunski sistem in večkrat izboljša učinek zdravil na osnovi interferona. Uporablja se skupaj s katerim koli interferonom.

Arviron. Zdravilo zlahka prodre v okužene celice, ustavi delitev virusa in prispeva k smrti patogena. Odmerek je odvisen od telesne mase. Sprejemamo s hrano zjutraj in zvečer za 2-3 tablete. Kapsul ni mogoče žvečiti. Zdravljenje traja od 24 do 48 tednov.

Rebetol. Vstopi v jetrne celice, ki jih bolezen prizadene. Tam ne dopušča, da bi novi virusi tvorili lupino okrog RNA in tako preprečili njihovo razmnoževanje. Število kapsul je odvisno od telesne mase. Običajno predpišejo 2 zjutraj in 3 zvečer med obrokom. Kapsule ne žvečijo. Vzemite vzporedno z interferonom 24-72 tednov.

Hepatoprotektorji

To so zdravila, ki so namenjena za zadrževanje jeter v težkem obdobju. Ne borijo se proti virusu, ampak pomagajo prizadetim celicam hitreje okrevati. Zaradi teh zdravil se izboljša splošno stanje, zmanjša slabost, slabost in druge manifestacije zastrupitve.

Phosphogliv. Dobavlja fosfolipide. Zasnovani so tako, da »popravijo« stene prizadetih jetrnih celic. Vzemite vsakič z obroki 1-2 kapsuli 3-4 krat dnevno. Trajanje tečaja - šest mesecev ali več.

Heptral Opravlja številne funkcije v telesu: izboljša proizvodnjo žolča, izboljša delovanje prebavnega trakta, pospeši okrevanje jetrnih celic, lajša zastrupitev in ščiti živčni sistem. Za povečanje učinka prvih 2-3 tednov zdravilo dajemo intravensko z uporabo kapalke. Potem so predpisali tablete. Inside vzemite 3-4 tedne 1 tableta 2-krat na dan. Zdravilo je priporočljivo jemati na prazen želodec pol ure pred obrokom. Boljše zjutraj. Minimalno trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Ursosan. Najbolj učinkovito zdravilo vseh hepatoprotektorjev. Na osnovi ursodeoksiholne kisline. Ščiti celice pred uničenjem, krepi imunski sistem, zmanjšuje količino toksinov, preprečuje odlaganje maščob v hepatocite, zavira razvoj vezivnega tkiva v jetrih. Vzemite 1 kapsulo 2-3 krat na dan z obroki. Kapsul ni mogoče žvečiti. Odmerek se lahko razlikuje glede na telesno maso. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do več let.

Zdravila za zmanjšanje stranskih učinkov zdravljenja.

Protivirusna zdravila z interferonom niso vedno dobro prenašana. Mladi se hitro prilagajajo tej terapiji, če pa je telo šibko, potrebuje pomoč.

Derinat. Imunomodulator - normalizira imunski sistem, poveča število obrambnih celic: levkociti, limfociti, fagociti, granulociti. Dodelite injekcije intramuskularno. Dnevno ali 2-3 krat na teden. Potek 2 tedna.

Revolide Zasnovana za normalizacijo delovanja krvi. Povečajte njeno koagulacijo in preprečite krvavitev. Vzemite 1 tableto na dan 1-2 tedna.

Neupogen. Normalizira sestavo krvi (število nevtrofilcev), omogoča zmanjšanje temperature. Uvede se subkutano ali intravensko v kapalke. Na podlagi rezultatov krvnih preiskav predpiše zdravnika.

Hepatitis C se lahko pozdravi, vendar se morate obrniti na specialista, ki ima izkušnje s to boleznijo. Oseba bo morala biti potrpežljiva, sledite priporočilom zdravnika in sledite dieti.

Antitijelo virusa hepatitisa C

Bolezen jeter z virusom tipa C je ena od akutnih težav specialistov in hepatologov pri nalezljivih boleznih. Za značilno dolgo inkubacijsko obdobje, med katerim ni kliničnih simptomov. V tem času je nosilec HCV najbolj nevaren, ker ne ve za njegovo bolezen in lahko okuži zdrave ljudi.

Prvič se je o virusu začel pogovarjati ob koncu 20. stoletja, po katerem se je začela njegova obsežna raziskava. Danes je znano o šestih oblikah in številnih podtipih. Takšna variabilnost strukture je posledica sposobnosti patogena za mutacijo.

Osnova razvoja infekcijsko-vnetnega procesa v jetrih je uničenje hepatocitov (njenih celic). Uničijo se pod neposrednim vplivom virusa s citotoksičnim učinkom. Edina možnost za identifikacijo patogenega povzročitelja v predklinični fazi je laboratorijska diagnoza, ki vključuje iskanje protiteles in genetski komplet virusa.

Kaj je protitelesa proti hepatitisu C v krvi?

Oseba, ki je daleč od medicine, je težko razumeti rezultate laboratorijskih študij, ne da bi vedela za protitelesa. Dejstvo je, da je struktura patogena sestavljena iz kompleksa beljakovinskih komponent. Ko vstopijo v telo, povzročijo, da se imunski sistem odzove, kot da bi ga navdušil s svojo prisotnostjo. Tako se začne proizvajati protitelesa proti antigenom hepatitisa C.

Lahko so več vrst. Zaradi ocene njihove kvalitativne sestave zdravnik poskuša sumiti okužbo osebe in ugotoviti stopnjo bolezni (vključno z okrevanjem).

Primarna metoda za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C je imunski test. Njen namen je iskanje specifičnih Ig, ki se sintetizirajo kot odgovor na prodor okužbe v telo. Upoštevajte, da ELISA omogoča sum na bolezen, po kateri je potrebna nadaljnja verižna reakcija s polimerazo.

Protitelesa, tudi po popolni zmagi nad virusom, ostanejo do konca življenja v človeški krvi in ​​kažejo na pretekli stik imunosti s patogenom.

Faze bolezni

Protitelesa proti hepatitisu C lahko kažejo na stopnjo infekcijsko-vnetnega procesa, ki specialistu pomaga pri izbiri učinkovitih protivirusnih zdravil in spremljanju dinamike sprememb. Obstajata dve fazi bolezni:

• latentno. Oseba nima nobenih kliničnih simptomov, čeprav je že nosilec virusa. Hkrati bo test za protitelesa (IgG) na hepatitis C pozitiven. RNK in IgG sta majhna.
• akutno - značilno povečanje titra protiteles, zlasti IgG in IgM, kar kaže na intenzivno razmnoževanje patogenov in izrazito uničenje hepatocitov. Njihovo uničenje potrjuje rast jetrnih encimov (ALT, AST), kar razkriva biokemija. Poleg tega je v visokih koncentracijah ugotovljeno patogeno sredstvo RNA.

Pozitivno dinamiko v ozadju zdravljenja potrjuje zmanjšanje virusne obremenitve. Po izterjavi RNA ni ugotovljena, ostanejo samo G imunoglobulini, ki kažejo na preteklo bolezen.

Indikacije za ELISA

V večini primerov se imunost ne more samostojno spopasti s patogeni, saj proti njej ni močan odziv. To je posledica spremembe v strukturi virusa, zaradi česar so proizvedena protitelesa neučinkovita.

Običajno je ELISA predpisana večkrat, ker je možen negativen rezultat (na začetku bolezni) ali lažno pozitiven (pri nosečnicah, pri avtoimunskih boleznih ali anti-HIV terapiji).

Da bi potrdili ali ovrgli odziv ELISA, ga je treba ponovno izvesti po enem mesecu, kakor tudi darovati kri za PCR in biokemijo.

Proučujejo se protitelesa proti virusu hepatitisa C:

1. injicirajočih uživalcev drog;
2. pri ljudeh s cirozo jeter;
3. če je noseča, nosilec virusa. V tem primeru se pregledajo tako mati kot otroka. Tveganje okužbe se giblje med 5% in 25%, odvisno od virusne obremenitve in aktivnosti bolezni;
4. po nezaščitenem spolnem odnosu. Verjetnost prenosa virusa ne presega 5%, vendar je s poškodbami sluznice genitalij, homoseksualcev in ljubiteljem pogostih sprememb partnerjev tveganje veliko večje;
5. po tetoviranju in prebadanju telesa;
6. po obisku kozmetičnega salona s slabim ugledom, saj se okužba lahko pojavi prek kontaminiranih instrumentov;
7. pred dajanjem krvi, če želi oseba postati darovalka;
8. reševalci;
9. vkrcanje delavcev;
10. nedavno izpuščen iz MLS;
11. če se odkrije povečanje jetrnih encimov (ALT, AST), da se izključi virusno poškodbo organa;
12. v tesnem stiku z nosilcem virusa;
13. pri ljudeh s hepatosplenomegalijo (povečanje volumna jeter in vranice);
14. okuženih z virusom HIV;
15. pri osebi z rumenkasto kožo, hiperpigmentacijo dlani, kronično utrujenost in bolečine v jetrih;
16. pred načrtovano operacijo;
17. pri načrtovanju nosečnosti;
18. pri ljudeh s strukturnimi spremembami v jetrih, ki jih zazna ultrazvok.

Encimski imunski test se uporablja kot presejalni test za množično pregledovanje ljudi in iskanje nosilcev virusov. To pomaga preprečevati izbruh nalezljivih bolezni. Zdravljenje, ki se je začelo v začetni fazi hepatitisa, je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje v primeru ciroze.

Vrste protiteles

Za pravilno interpretacijo rezultatov laboratorijske diagnostike morate vedeti, katera protitelesa so in kaj lahko pomenijo:

1. anti-HCV IgG je glavna vrsta antigenov, ki jih predstavljajo imunoglobulini G. Lahko se odkrijejo med prvim pregledom osebe, zaradi česar je možno sumiti na bolezen. Če je odgovor pozitiven, je vredno razmisliti o počasnem infekcijskem procesu ali stiku imunosti z virusi v preteklosti. Bolnik potrebuje nadaljnjo diagnozo z uporabo PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Ta vrsta markerja pomeni "protitelesa na jedrske strukture" patogenega povzročitelja. Pojavijo se kmalu po okužbi in kažejo na akutno bolezen. Povečanje titra opazimo z zmanjšanjem moči imunske obrambe in aktivacijo virusov v kroničnem toku bolezni. Ko je remisija šibko pozitiven marker;
3. Skupni anti-HCV je skupni indeks protiteles proti strukturnim beljakovinskim spojinam patogena. Pogosto mu omogoča natančno diagnosticiranje stopnje patologije. Laboratorijske raziskave postanejo informativne po 1-1,5 mesecih od trenutka prodiranja HCV v telo. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C so analiza imunoglobulina M in G. Njihova rast opazimo povprečno 8 tednov po okužbi. Vztrajajo do življenja in kažejo na preteklo bolezen ali njen kronični potek;
4. anti-HCVNS. Indikator je protitelo proti nestrukturnim beljakovinam patogena. Ti vključujejo NS3, NS4 in NS5. Prva vrsta je odkrita na začetku bolezni in kaže na stik z HCV. To je indikator okužbe. Dolgotrajno ohranjanje visoke ravni je posreden znak kroničnosti vnetnega procesa v jetrih. V pozni fazi hepatitisa odkrivamo protitelesa za preostala dva tipa proteinskih struktur. NS4 je pokazatelj obsega poškodb organov, NS5 pa kaže na kronični potek bolezni. Zmanjšanje njihovih titrov se lahko šteje kot začetek remisije. Glede na visoke stroške laboratorijskih raziskav se v praksi le redko uporablja.

Obstaja tudi drugi marker - to je HCV-RNA, ki vključuje iskanje genetskega niza patogena v krvi. Glede na virusno obremenitev je lahko nosilec okužbe bolj ali manj nalezljiv. Za študijo se uporabljajo testni sistemi z visoko občutljivostjo, ki omogočajo odkrivanje patogenega povzročitelja v predklinični fazi. Poleg tega lahko uporaba PCR zazna infekcijo v fazi, ko protitelesa še vedno manjkajo.

Čas pojava protiteles v krvi

Pomembno je razumeti, da se protitelesa pojavljajo ob različnih časih, kar omogoča natančnejše določanje stopnje infekcijsko-vnetnega procesa, oceno tveganja zapletov in tudi sum na hepatitis na začetku razvoja.

Skupni imunoglobulini se začnejo registrirati v krvi v drugem mesecu okužbe. V prvih 6 tednih se raven IgM hitro povečuje. To kaže na akutni potek bolezni in visoko aktivnost virusa. Po najvišji koncentraciji opazimo njegovo zmanjšanje, kar kaže na začetek naslednje faze bolezni.

Če se odkrijejo protitelesa razreda G proti hepatitisu C, je treba sumiti na konec akutne faze in na prehod patologije v kronično. Odkrijejo se po treh mesecih od trenutka okužbe v telesu.

Včasih lahko celotna protitelesa izoliramo že v drugem mesecu bolezni.

Kar se tiče anti-NS3, so zaznane v zgodnji fazi serokonverzije, anti-NS4 in -NS5 pa pozneje.

Dekodiranje raziskav

Za odkrivanje imunoglobulinov z metodo ELISA. Temelji na reakciji antigena-protitelesa, ki poteka pod delovanjem posebnih encimov.

Običajno se skupna količina ne zabeleži v krvi. Za kvantitativno oceno protiteles uporabimo koeficient pozitivnosti "R". Označuje gostoto markerja v biološkem materialu. Njegove referenčne vrednosti segajo od nič do 0,8. Razpon 0.8-1 označuje vprašljiv diagnostični odziv in zahteva nadaljnji pregled bolnika. Pri preseganju enot R se upošteva pozitiven rezultat.